Suočeni s posljedicama moždanog udara u voljenih osoba, često nismo u mogućnosti odmah procijeniti koliko je važno ne odustati, boriti se za približavanje trenutka kada će se voljena osoba vratiti u normalan život. Ali da bi rehabilitacija bila uspješna, morate shvatiti što treba učiniti i, što je najvažnije, kada. U ovom ćemo članku pokušati razumjeti probleme povezane s oporavkom od moždanog udara..

Posljedice moždanog udara

Postoje dvije glavne vrste moždanog udara - ishemični i hemoragični, svaki od njih je uzrokovan specifičnim uzrocima i ima specifične posljedice.

Čovjek nakon hemoragičnog moždanog udara

Ova vrsta moždanog udara smatra se najopasnijom jer je povezana s moždanim krvarenjima, što znači da zahvaćeno područje može imati značajno područje. Pacijenti koji su imali hemoragični moždani udar imaju ozbiljne probleme s pokretom, govorom, pamćenjem i jasnoćom svijesti. Djelomična paraliza jedna je od najčešćih posljedica; utječe na desnu ili lijevu stranu tijela (lice, ruku, noga), ovisno o mjestu oštećenja mozga. Postoji potpuni ili djelomični gubitak motoričke aktivnosti, promjene mišićnog tonusa i osjetljivosti. Osim toga, ponašanje i psihološko stanje se mijenjaju: govor nakon moždanog udara postaje zgusnut, nekoherentan, s očitim kršenjima niza riječi ili zvukova. Imati problema s pamćenjem, prepoznavanjem znakova, kao i depresijom i apatijom.

Čovjek nakon ishemijskog moždanog udara

Posljedice ove vrste moždanog udara mogu biti manje ozbiljne; u blažim slučajevima, nakon kratkog vremenskog razdoblja, tjelesne se funkcije u potpunosti obnavljaju. Ipak, liječnici ne daju tako često pozitivne prognoze - problemi s cirkulacijom krvi u mozgu rijetko nestaju bez traga. Nakon ishemijskog moždanog udara postoje poremećaji u gutanju, govoru, motoričkim funkcijama, obradi informacija i ponašanju. Često su ovu vrstu moždanog udara popratili naknadni sindromi boli koji nemaju fiziološku osnovu, ali su uzrokovani neurološkim problemima.

Tijekom cijelog razdoblja oporavka nakon moždanog udara, morate pažljivo nadzirati gornju granicu pacijentovog krvnog tlaka kako biste pravovremeno poduzeli mjere u slučaju opasnog povećanja. Normalni pokazatelj je 120–160 mm Hg. st.

Značajke skrbi pacijenta nakon moždanog udara: savjet stručnjaka

Ako je rezultat moždanog udara paraliza, tada bolesniku treba odmor u krevetu. U tom slučaju, svaka 2-3 sata, položaj tijela pacijenta treba mijenjati kako bi se izbjeglo stvaranje tlaka. Potrebno je pratiti pravilnost i kvalitetu pražnjenja, pravodobno mijenjati odjeću, promatrati bilo kakve promjene na koži i sluznici. U kasnijim fazama najprije se treba provesti pasivna, a potom aktivna gimnastika, masaža, potrebno je obnoviti pacijentove motoričke funkcije, ako je moguće. Tijekom tog razdoblja vrlo je važna psihološka i emocionalna podrška rodbine i prijatelja..

Metode rehabilitacijske terapije i procjena njihove učinkovitosti

Redovito se poboljšavaju metode ubrzavanja rehabilitacije nakon moždanog udara, što pomaže pacijentima da djelomično ili potpuno obnove izgubljene funkcije i vrate se svom prethodnom životnom standardu.

Liječenje lijekovima

Glavni zadatak lijekova tijekom ovog razdoblja je obnavljanje normalnog protoka krvi u mozgu i sprečavanje ponovnog stvaranja ugruška krvi. Stoga liječnici pacijentima propisuju lijekove koji smanjuju razinu zgrušavanja krvi, poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, snižavaju krvni tlak i neuroprotektivna sredstva za zaštitu stanica. Samo profesionalni liječnik može propisati određene lijekove i slijediti tijek liječenja..

Terapija botoxom

Spastičnost je medicinski izraz za stanje u kojem su pojedini mišići ili grupe mišića u konstantnom tonu. Ovaj je fenomen tipičan za pacijente koji su nedavno imali moždani udar. Za borbu protiv grčeva, u problematičnom području koriste se injekcije Botoxa, mišićni relaksanti smanjuju mišićnu napetost ili čak potpuno smanjuju na ništa.

Ovo je jedan od najlakših, ali najučinkovitijih načina da vratite ruke i noge nakon moždanog udara. Glavni zadatak fizioterapijskih vježbi je "probuditi" živa živčana vlakna koja su pala u biokemijski stres, stvoriti nove lance veza između njih kako bi se pacijent mogao vratiti u normalan život ili se snaći uz minimalnu pomoć stranih osoba.

Masaža

Nakon moždanog udara mišići se moraju oporaviti, a za to liječnici preporučuju upotrebu posebne terapeutske masaže. Ovaj postupak poboljšava cirkulaciju krvi, smanjuje spastičke uvjete, uklanja tekućinu iz tkiva i pozitivno utječe na funkcioniranje središnjeg živčanog sustava..

fizioterapija

Metode temeljene na različitim fizičkim utjecajima. Oni mogu biti vrlo učinkoviti u obnovi krvotoka, smanjenju sindroma boli i poboljšanju rada različitih organa. Obilje metoda omogućuje vam odabir odgovarajuće opcije za svaki određeni slučaj ili razviti čitav niz mjera usmjerenih na rehabilitaciju tjelesnih sustava. Fizioterapeutski postupci uključuju električnu stimulaciju mišića, lasersku terapiju, elektroforezu, vibracijsku masažu i druge..

Refleksologija

Utjecaj na akupunkturu ili biološki aktivne točke tijela pomaže aktivirati njegovu vitalnost, zapravo učinkovita dodatna metoda liječenja. Akupunktura i injekcije smanjuju mišićni tonus u spastičnim uvjetima, reguliraju živčani sustav i poboljšavaju stanje mišićno-koštanog sustava.

Kinesthetics

Jedan od najmodernijih načina za vraćanje neovisnosti pacijenta nakon moždanog udara. Sastoji se u postupnom učenju izvođenja pokreta koji ne uzrokuju bol. Na primjer, za bolesnike koji leže u krevetu, jedan od glavnih zadataka kinestetike je sposobnost samostalne redovite promjene položaja tijela kako bi se spriječilo stvaranje ulkusa pritiska..

Bobath terapija

Ovo je čitav kompleks mjera temeljenih na sposobnosti zdravih područja mozga da preuzmu odgovornosti koje su prije bile prerogativa oštećenih. Iz dana u dan, pacijent iznova iznova uči prihvatiti i adekvatno uočiti ispravne položaje tijela u prostoru. Kroz cijeli proces terapije, pored pacijenta je liječnik koji sprečava pojavu patoloških motoričkih reakcija tijela i pomaže u obavljanju korisnih pokreta.

Dijeta i fitoterapija

U stanju nakon moždanog udara pacijentu je potrebna pravilna prehrana s minimalnim sadržajem masne hrane - glavnog izvora štetnog kolesterola. Jelovnik se najčešće temelji na svježem povrću i voću, mršavom mesu i cjelovitim žitaricama. Najbolje je ako liječnik propiše dijetu, temeljenu na karakteristikama određenog slučaja. Kao fitoterapijske metode koriste se liječenje esencijalnim uljima (ružmarin, čaj, kadulja), kao i upotreba dekocija i tinktura (bok ruže, šargarepe, origano)..

Psihoterapija

Nakon moždanog udara, svakom je pacijentu potrebna psihološka pomoć, a po mogućnosti ga pruža stručnjak. Uz činjenicu da depresivna stanja mogu biti uzrokovana poremećajima u radu mozga, pacijent doživljava stalni stres zbog svoje bespomoćnosti. Oštra promjena socijalnog statusa može negativno utjecati na pacijentovo psihološko stanje i čak usporiti proces oporavka općenito..

Ergotherapy

Reakcije u ponašanju tijekom razdoblja oporavka također se najčešće mijenjaju, pa pacijent treba ponovno naučiti najjednostavnije stvari - rukovanje kućanskim aparatima, korištenje prijevoza, čitanja, pisanja, izgradnju društvenih veza. Glavni cilj radne terapije je vratiti pacijenta u normalan život i vratiti mu sposobnost za rad..

Neko vrijeme nakon prvog moždanog udara vjerojatnost drugog moždanog udara povećava se za 4-14%. Najopasnije razdoblje su prve dvije godine nakon napada.

Trajanje rehabilitacije nakon moždanog udara

Potrebno je poduzeti mjere za obnavljanje svake izgubljene tjelesne funkcije nakon moždanog udara čim se stanje pacijenta stabilizira. S integriranim pristupom ovom zadatku, motorička aktivnost vraća se pacijentu nakon 6 mjeseci, a govorna vještina - u roku od 2-3 godine. Naravno, razdoblje ovisi o stupnju oštećenja mozga, kvaliteti izvedenih postupaka, pa čak i o želji samog pacijenta, ali ako problemu pristupite sa svom odgovornošću, tada prvi rezultati neće dugo doći..

Što se naglo dogodi moždani udar, to postaju šokantnije posljedice. Jučer je vaš bliski rođak bio zdrav i vedar, ali danas ne može bez vanjske pomoći. Potrebno je razumjeti da u ovoj situaciji puno ovisi o tim ljudima koji su uz njega. I ne radi se samo o stupnju profesionalnosti (iako je to važan čimbenik), već i u jednostavnoj ljudskoj brizi i razumijevanju..

Na koji se rehabilitacijski centar možete obratiti?

Oporavak od moždanog udara može se ubrzati, dovoljno je smjestiti pacijenta u ona stanja koja će pridonijeti brzom oporavku. Cjelodnevna kontrola, njega, postupci, šetnje svježim zrakom i odsutnost dodatnog stresa - sve je to potrebno pacijentu. Moderna metropola poput Moskve, s nepovoljnom atmosferom i nedostatkom pogodnih uvjeta za ugodan život osoba s invaliditetom, malo pomaže u procesu oporavka. Ali u bliskoj moskovskoj regiji postoje ugodni rehabilitacijski centri, slični uobičajenim sanatorijumima, ali s jasnom specijalizacijom za obnavljanje normalnog funkcioniranja ljudi koji su pretrpjeli moždani udar. Jedan od dobrih primjera takve ustanove je poznati rehabilitacijski centar Tri sestre. Ova privatna ustanova nalazi se na 30 km od moskovske obilaznice duž magistrale Shchelkovskoye, u ekološki čistom području. Okružen mirisnom borovom šumom, ovaj je centar uvijek otvoren za one kojima je potrebna pomoć, kao i za njihove najmilije. Ovdje rade kvalificirani stručnjaci koji će izraditi individualni program rehabilitacije moždanog udara i provesti ga na najvišoj razini. Fizikalna terapija prema najnovijim i klasičnim metodama, radna terapija, masaža, časovi s psihologom i logopedom, kineziterapija - ovo je samo nepotpun popis rehabilitacijskih postupaka koje nudi Centar tri sestre. 35 komfornih soba opremljeno je u skladu s pacijentovim stanjem - svaka soba ima gumb za paniku, poseban namještaj, kao i telefon, TV, pa čak i pristup internetu. Smještaj u rehabilitacijski centar Tri sestre nije samo nužna mjera za rani oporavak od moždanog udara, već i ugodna zabava u ugodnom i prijateljskom okruženju..

* Dozvola Ministarstva zdravlja moskovske regije br. LO-50-01-011140, koju je LLC RC Tri sestre izdalo 02. kolovoza 2019..

Moždani udar: uzroci, simptomi, posljedice

HomeStroketipovi moždanog udara mozga: uzroci, simptomi, posljedice

Poraz moždanog tkiva, bez obzira na stupanj, predstavlja veliku prijetnju ljudskom životu i zdravlju. Jedna od najčešćih bolesti je moždani udar. Ima teške simptome i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć..

opće informacije

Moždani udar u medicini smatra se akutnim kršenjem cirkulacije krvi u nekom organu. Kao rezultat ovog procesa oštećuju se živčani završeci ili započinje smrt tkiva..

Glavni uzrok moždanog udara je krvni ugrušak, koji djelomično ili potpuno blokira lumen moždane žile. Bolest dovodi do poremećaja ili gubitka određenih tjelesnih funkcija, ovisno o stupnju oštećenja. Pacijenti često imaju gubitak govora, hromost ili paralizu.

Tipovi udaraca

Moždani udar mozga, ovisno o uzrocima njegove pojave, podijeljen je u dvije glavne vrste od kojih svaka ima svoje karakteristike:

  1. Ishemijska. Provocirajući faktor je začepljenje žila organa aterosklerotskim plakom ili trombom. Kisik i hranjive tvari prestaju teći u zahvaćeno područje mozga. Opasnost od bolesti leži u činjenici da se proces blokade može dogoditi dovoljno dugo. U ovom se slučaju svi simptomi povećavaju postupno. Prije svega, postoje paroksizmalne glavobolje, popraćene gubitkom kontrole nad tijelom. S vremenom se pojavljuju mučnina i povraćanje. Takvi se napadi mogu često ponavljati, brzo prolaze, ali dovode do paralize.
  2. Hemoragijski. Uzrok napada je puknuće moždane žile, zbog čega velika količina krvi ulazi u nju. Hemoragični moždani udar očituje se kao hematom koji vrši pritisak na određene dijelove organa. Stupanj oštećenja ovisi o tome u kojem dijelu mozga je došlo do krvarenja. Glavni simptomi su snažna jaka glavobolja, mučnina i gubitak svijesti. Ovisno o mjestu na kojem se nalazi oštećena posuda, hemoragični moždani udar dijeli se na sljedeće podvrste:
  • subduralni (između membrana);
  • subarahnoid (između arahnoidne membrane i mozga);
  • epiduralna (između gornje membrane i lubanje).

Često, krvarenje nastaje kao rezultat hipertenzije. Jedna od čestih komplikacija bolesti je povećani intrakranijalni tlak..

Zone oštećenja

U moždanom udaru može biti zahvaćen bilo koji dio organa. Područje se određuje prema rezultatima dijagnostike, jer o tome ovise tijek terapije, moguće posljedice i daljnja prognoza..

Poremećaji cirkulacije najčešće se primjećuju u desnoj ili lijevoj hemisferi. Oni su odgovorni za određene tjelesne funkcije, što dovodi do njihovog gubitka..

Također, može doći do krvarenja u stablu mozga. Sadrži glavne centre koji su odgovorni za većinu procesa ljudskog života. Zato poraz ovog područja u više od 90% slučajeva završava smrću bolesnika..

U rijetkim slučajevima uspostavlja se lezija cerebeluma. Teško je dijagnosticirati takav proces, bolest je teška i obično je kobna.

Čimbenici rizika i uzroci moždanog udara

Vjerojatnost moždanog udara povećava se u slučajevima kada osoba vodi nezdrav način života, zlostavlja alkohol i puši. U rizičnu skupinu spadaju i bolesnici stari 55 godina i stariji. No, prema rezultatima studija utvrđeno je da se u posljednjih nekoliko godina učestalost moždanog udara povećavala u mlađoj dobi..

Faktori rizika uključuju i:

  1. Prisutnost bolesti miokarda i krvnih žila.
  2. Nepravilna prehrana, kada osoba u prehrani uključuje veliku količinu masne, slane, začinjene hrane, instant hrane.
  3. Rad u opasnoj proizvodnji.
  4. Česti stres.
  5. Izvrsna tjelesna aktivnost.

Među uzrocima akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu su:

  1. aneurizma.
  2. vazospazma.
  3. Tromboza.
  4. Stanjivanje vaskularnih zidova.
  5. Kršenja i abnormalnosti u razvoju krvnih žila.

Također, provokator napada je ateroskleroza. Zato je kod uspostavljanja ovih bolesti potrebno odmah liječenje..

Znakovi i glavni simptomi

Cerebralni moždani udar često se pojavi naglo, bez ikakvog vidljivog razloga. Utvrđeno je da se manifestira odmah nakon buđenja ili noću. Također, psiho-emocionalno preopterećenje postaje provokator akutnih poremećaja cirkulacije..

Napad je popraćen poremećajem govora. Pacijent nije u mogućnosti izgovoriti ni jednostavnu frazu. Također među znakovima su:

  1. Smrt lica s jedne strane ili udova. Dolazi naglo.
  2. Jaka glavobolja koja ne reagira na liječenje analgetikom.
  3. Smanjen vid na jednom ili u oba oka.
  4. Vrtoglavica, što rezultira zapanjujućim hodom.
  5. Nagli porast pokazatelja krvnog tlaka.

Pacijenti se često žale na usporavanje otkucaja srca, ubrzano disanje, porast tjelesne temperature i crvenilo kože lica..

Prva pomoć

Kad se napad dogodi kod osobe, prvo biste trebali nazvati tim hitne pomoći, opisati simptome koji su se pojavili što je moguće brže i što je moguće jednostavnije operateru i ispričati o sumnji na moždani udar. To će omogućiti operateru da usmjeri tim s potrebnom opremom prema ozlijeđenoj osobi..

Osoba je položena tako da je glava lagano podignuta. Važno je osigurati svjež zrak. Da biste to učinili, otpustite kaiš, otkopčajte jaknu, košulju, kaput.

U slučaju povraćanja i nedostatka svijesti, žrtva mora očistiti dišne ​​puteve povraćanja i preokrenuti ga na svoju desnu stranu.

U slučaju kada je osoba pri svijesti, treba mjeriti krvni tlak ako je moguće. Ako se poveća, potrebno je dati lijek za smanjenje pokazatelja. U nedostatku lijeka, stopala žrtve su uronjena u vruću vodu. Važno je ne paničariti, jer će to pogoršati pacijentovo stanje..

Dijagnostika

Za određivanje moždanog udara, bez obzira na njegovu vrstu, poduzimaju se sljedeći koraci:

  1. Ispružite ruke ispred sebe i zatvorite oči. Dlanovi su podignuti prema gore. U prisutnosti nekontroliranog pokreta jednog udova, uspostavlja se moždani udar.
  2. Napravite prijedlog. U slučaju akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu, pacijent neće moći govoriti ni jednostavne riječi.
  3. Osmijeh. Osmijeh je iskrivljen udarcem. Najčešće je jedna strana lica nepomična ili spuštena.

Također, oštećenje mozga određuje se u slučajevima kada izbočeni jezik odstupa na jednu stranu, a ruke podignute prema gore su asimetrične.

Da bi se utvrdila vrsta moždanog udara, nakon pružanja prve pomoći pacijentu i stabilizacije njegovog stanja, propisuje se MRI ili CT mozga. Metode su usmjerene na utvrđivanje uzroka akutnih krvožilnih poremećaja u mozgu.

liječenje

Način i metoda terapije odabire se pojedinačno za svakog pacijenta u skladu s težinom lezije, vrstom moždanog udara.

Kada se otkrije ishemijski tip, lijekovi se koriste za razrjeđivanje krvi, uklanjanje aterosklerotskih plakova ili tromboze. U teškim slučajevima propisana je kirurška intervencija za uklanjanje poremećaja cirkulacije. Također se koriste lijekovi koji stimuliraju mozak.

U slučaju kada se tijekom dijagnoze uspostavi hemoragični moždani udar, prvo se poduzimaju mjere za uklanjanje oštećenja vaskularnih zidova. U ove je svrhe propisana kirurška intervencija. Lijekovi se koriste da spriječe stvaranje krvnih ugrušaka.

Ali bez obzira na vrstu akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu, pacijentima se propisuju lijekovi za:

  • ublažavanje oticanja tkiva;
  • obnova rada srčanog mišića i krvnih žila;
  • prevencija komplikacija i mogućih posljedica;
  • normalizacija respiratorne funkcije.

Nakon terapije lijekovima propisane su druge metode liječenja, poput fizioterapijskih postupaka, terapije vježbanjem, dijetom. Svi su usmjereni na obnavljanje oslabljenih tjelesnih funkcija i sprečavanje drugog napada..

rehabilitacija

Uz moždani udar, razdoblje rehabilitacije je od velike važnosti. Traje, ovisno o stupnju oštećenja tkiva organa, od nekoliko mjeseci do 3 godine. Stručnjaci preporučuju boravak u posebnom neurološkom sanatoriju u ranom razdoblju oporavka.

Pacijent će tamo dobiti potrebnu medicinsku njegu, liječnik će razviti individualni rehabilitacijski tečaj usmjeren na obnavljanje motoričke aktivnosti, govora, psihoemocionalnog stanja, vestibularnog sindroma.

Pacijentima su propisane metode fizioterapije (elektroforeza, magnetoterapija, terapija blatom), masaža, akupunktura, refleksologija i fizioterapija..

Trajanje i broj tečajeva fizioterapije, masaže biraju se na individualnoj osnovi. Omogućuju obnavljanje cirkulacije krvi u pogođenim područjima mozga.

Skup vježbi usmjeren je na obnavljanje tjelesne aktivnosti, povećanje tonusa mišića. Postupno, pacijenta se uči vještina hodanja, kućnog samoposluživanja.

U ranom i akutnom razdoblju rehabilitacije koriste se pasivni pokreti. Omogućuju vam poticanje pojave aktivnijih pokreta, obnavljanje cirkulacije krvi, zaustavljanje mišićnih grčeva.

Vježbe u ranim fazama oporavka trebaju se izvoditi pod nadzorom i asistencijom stručnjaka.

Dijeta

Učinak i stanje kardiovaskularnog sustava ovisi o pacijentovoj prehrani. Zbog toga, nakon što je utvrđen moždani udar, pacijent treba slijediti posebnu prehranu..

Metabolizam u tijelu ovisi o kvaliteti hrane. Pravilna prehrana eliminirat će ponovni napad. Stručnjaci preporučuju:

  1. Odbijte alkoholna pića, jaku kavu i čaj.
  2. Nemojte jesti masnu, slanu, začinjenu hranu.
  3. Smanjite količinu šećera i slatkiša.
  4. U prehranu unesite borovnice i brusnice. Svježi voćni napici i bobice su korisni.
  5. Odbijte marinade, konzerviranu hranu, pecivo, instant hranu.
  6. Za preljev salate i kuhanje koristite nerafinirano suncokretovo ulje.
  7. Jedite dovoljno proteina, ugljikohidrata i masti.

Također morate redovito konzumirati svježe povrće, bilje i voće. Sadrže različite vitamine i minerale koji pomažu u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava..

Posljedice i životni vijek nakon moždanog udara

Nakon moždanog udara, težina posljedica određuje se stupnjem, površinom oštećenja organa, pravodobnosti liječenja, pridržavanjem preporuka tijekom razdoblja oporavka.

Nakon napada često se primijete sljedeće posljedice:

  1. Pogoršanje govora.
  2. Paraliza ili utrnulost udova.
  3. Amnezija.
  4. Poteškoće u percepciji informacija.
  5. Oslabljena koncentracija, opće motoričke sposobnosti.

Koliko dugo žive nakon moždanog udara određuju mnogi čimbenici. S oštećenjem moždanog debla ili moždanog mozga, smrt se dogodi u prvoj godini kod oko 90% bolesnika. U drugim slučajevima, podliježući pravodobnom liječenju, pacijent može živjeti dug život..

prevencija

Da bi se smanjio rizik od napada akutnih krvožilnih poremećaja u mozgu, preporučuje se poštivanje sljedećih pravila prevencije:

  1. Prestanite pušiti i alkoholna pića. Imaju negativan učinak na kardiovaskularni sustav..
  2. Svakodnevno hodanje, ujutro vježbanje.
  3. Pratite svoju težinu. Rizična skupina uključuje i bolesnike koji su pretili.
  4. Jedite pravilno i uravnoteženo.
  5. Pridržavajte se režima rada i odmora.
  6. Uklonite depresivna stanja, stres, neuroze.

Također je važno testirati se godišnje. Pravovremena dijagnoza omogućit će vam da utvrdite prisutnost tromboze i provedete liječenje.

Akutni poremećaji cirkulacije u mozgu najčešće se manifestiraju oštro, popraćeni teškim simptomima. Takvo stanje zahtijeva hitnu liječničku pomoć, jer njegova odsutnost dovodi do smrti ili teških posljedica, poput paralize. Zato je važno pratiti svoje zdravlje i podvrgavati se redovitim pregledima..

Najbolji tretmani za ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar razvija se zbog kvara organa i sustava tijela, za razliku od hemoragičnog napada, koji se pojavljuje na pozadini vaskularnih patologija. Bit će riječ o ishemijskom moždanom udaru - o razvoju patologije i metodama njenog liječenja. Ishemijski moždani udar je moždani infarkt koji se može razviti nakon značajnog smanjenja protoka krvi u mozgu.

Post-moždana terapija

Pravodobnost, kontinuitet i pravilno odabrana terapijska taktika od osobite su važnosti u liječenju ishemijskog moždanog udara..

To je zbog činjenice da je u akutnom razdoblju napada stopa smrtnosti bolesnika visoka, iznosi 20% svih slučajeva, 10% pacijenata umre godinu dana nakon pretrpljenog moždanog udara, ostatak bolesnika pati od nemogućnosti vođenja svog normalnog svakodnevnog života, jer postoje ograničenja fizičke razine.

U razdoblju nakon moždanog udara posebna uloga se daje mjerama oporavka i rehabilitacije pacijenta..

Izgubljene funkcije neurona vraćaju se u bolničko okruženje ili tijekom lječilišta. Fizioterapija u tome igra posebnu ulogu..

Evo standarda liječenja bolesti:

  1. Tjelovježba;
  2. masaža;
  3. liječenje blatom;
  4. hardverska fizioterapija;
  5. refleksologija.

Prva pomoć

Posebno je važno pravilno provoditi hitnu pomoć u prvim trenucima ishemijskog moždanog udara. Njeni znakovi mogu biti:

  1. Glavobolja, mučnina, moguće početak povraćanja;
  2. Osoba osjeća vrtoglavicu i može se onesvijestiti kratko vrijeme;
  3. Kršenje govora, vida, konvulzivno stanje.

Pažnja! Ne paničite, morate odmah pozvati hitnu pomoć.

Prva pomoć prije dolaska liječnika trebala bi se temeljiti na sljedećim radnjama:

  1. Omogućavanje protoka zraka; trebate otvoriti prozore, osloboditi dišne ​​putove od povraćanja, ako ih ima. To se postiže okretanjem pacijentove glave u jednu stranu i čistim maramicom za čišćenje sadržaja usta. Uklonite stisnute predmete s vrata, na primjer, kravatu, otkopčajte gornje gumbe odjeće;
  2. Glava osobe trebala bi biti u povišenom položaju u odnosu na njegovo tijelo, to je učinjeno tako da se ne pojavi edem mozga;
  3. Ako je započeo konvulzivni sindrom, tada biste trebali popraviti jezik i ukloniti predmete koje pacijent može udariti;
  4. Ako dođe do zastoja srca, provode se kompresije u prsima i umjetno disanje.

Terapijski prozor

U roku od 3-6 sati nakon moždanog udara formira se nekrotični fokus. Ovo vremensko razdoblje u medicini se naziva "terapijski prozor".

Ako se obnovi normalna cirkulacija krvi, tada se žarište nekroze može neutralizirati. Stoga je iznimno važna hitna hospitalizacija osobe koja ima moždani udar i smještaj u jedinicu intenzivne njege..

lijekovi

U osnovi se moždani udar liječi lijekovima. Opća terapija akutnih cerebrovaskularnih poremećaja sadrži mnoge restorativne mjere, glavne su:

  1. Obnavljanje aktivnosti srca, krvnih žila i dišnih putova;
  2. Smanjeni moždani edem;
  3. Indikator vode-elektrolita se normalizira;
  4. Održavanje tjelesne temperature i disfagija;
  5. Preventivno djelovanje za sprečavanje komplikacija kao što su tromboembolija plućne arterije, upala pluća, infekcija mokraćnog sustava;
  6. Sprječavanje stvaranja bedreusa.

Prije svega, lijekovi su propisani protiv krvnih ugrušaka, kako ne bi došlo do blokade krvnih žila..

Na drugom su mjestu lijekovi koji promiču bolju cirkulaciju krvi, a uključuju:

  1. antikoagulansi;
  2. neuroprotektivna sredstva;
  3. sredstva za resorpciju krvnih ugrušaka.

Svi ovi lijekovi se uzimaju u kombinaciji, jer se ishemijski moždani udar liječi samo sveobuhvatno, jer su pogođeni mnogi tjelesni sustavi. U osnovi se intenzivna terapija lijekovima provodi u bolnici.

Vrijedno je razmotriti značajke terapije osnovnim lijekovima za vraćanje normalnog stanja osobe u razdoblju nakon moždanog udara.

Važno! Ne pokušavajte liječiti moždani udar narodnim lijekovima! Tinkture i dekocije bilja mogu biti korisne samo kao dodatno sredstvo glavnoj terapiji lijekovima.

Antikoagulantna terapija

Ako ne uzimate ove lijekove, tada je moguće aktivno stvaranje tromba. Lijekovi za antikoagulans uključuju:

Vrijedno je zapamtiti da postoji niz kontraindikacija za njihovo uzimanje:

  • opsežan moždani udar;
  • visoki krvni tlak;
  • probavni problemi;
  • bolesti unutarnjih organa, posebno jetre i bubrega.

Trombolitička terapija

Ovo je trenutno najučinkovitija terapija. Ali vrijedi upamtiti da će trombolitički tretman dati dobre rezultate ako je započet u prvim satima nakon moždanog udara..

Takvi lijekovi imaju sljedeće pozitivne učinke na tijelo:

  1. Oni uništavaju formirane ugruške krvi;
  2. Obnova oštećenih krvnih žila;
  3. Doprinos normalizaciji cirkulacije krvi.

Neuroprotektivna sredstva

Neuroprotektivna sredstva štite neuronske strukture od uništavanja. Ovi lijekovi moraju se uzimati na vrijeme tijekom terapijskog prozora, tada će biti najučinkovitiji i dati pozitivan rezultat u liječenju..

Ovi lijekovi uključuju:

  1. Piracetam;
  2. glicin;
  3. Instenon;
  4. blokatori kalcijevih kanala;
  5. Cerebrolysin;
  6. vinpocetin.

Neuroprotektivna sredstva propisana su i za djelomično izgubljene motoričke sposobnosti. Nužno je nadopuniti terapiju ovim lijekovima fizičkim vježbama..

Da biste aktivirali metaboličke procese neuronskih veza, morate uzeti i stimulanse:

  • vazoaktivni lijekovi kao što je pentoksifilin;
  • proizvodi koji sadrže aminokiseline;
  • nootropici.

Hirurška intervencija

Ako je indicirana kirurška intervencija za ishemijski moždani udar, tada se radi pretežno karotidna endarterektomija. Indikacija za to može biti sužavanje lumena karotidnih arterija..

Kontraindikacije uključuju:

  • opsežan moždani udar;
  • tumor koji se proširio na velika područja;
  • povećana hipertenzija;
  • angina pektoris;
  • srčani udar koji se dogodio u posljednjih šest mjeseci;
  • zastoj srca;
  • prisutnost bolesti koje izazivaju progresivne poremećaje mozga, poput Alzheimerove bolesti.

Drugi kirurški zahvat za ishemijski moždani udar može biti stentiranje vratnih i vratnih žila. To se događa prolaznim ishemijskim napadima kako bi se spriječili ponovljeni moždani udari..

Selektivna tromboliza - u ovom je slučaju posebna cijev umetnuta u jednu od velikih arterija tijela, obično onu femoralnu, koja tvar koja prodire kroz arterije do mjesta izravne blokade u mozgu. Kroz njega se dovodi tvar nazvana trombolitička koja rastvara nastali tromb, što je bio uzrok nastanka ishemijskog moždanog udara. Lijek djeluje lokalno i u velikim dozama. Oslobađa se lumen arterije i dolazi do regresije moždanog udara.

Napomena: Ako se dogodio veliki ishemijski moždani udar, tada može biti indicirana dekompresijska kraniotomija. U tom se slučaju uklanja veliko područje kostiju lobanjskog svoda kako bi se smanjila kompresija mozga zbog edema koji se u njemu formira. Operacija se izvodi samo ako konzervativna dekongestantna terapija nije dala rezultate.

Ispravnim operacijama vjerojatnije je da će se izbjeći ozbiljne posljedice moždanog udara.

Vježbe dijelimo na pasivne i aktivne. Na početku nakon moždanog udara osoba ne može samostalno pokretati pokrete. Stoga se pasivna gimnastika koristi uz pomoć autsajdera..

Prvo se vraća funkcija fleksije i produženja prstiju, donjih i gornjih ekstremiteta. Nakon toga, osoba može postupno sjesti i ustati. Kad se ove vještine savladaju, možete krenuti na šetnje..

Terapija vježbanja temelji se na vježbama na simulatorima:

  1. Bicikl za vježbanje, koji se može fiksirati izravno iznad pacijentovog kreveta, što omogućava fizičke vježbe dok ležite;
  2. Vertikalizator, u ležećem položaju, simulator može podići ljudsko tijelo u uspravan položaj;
  3. Bicikl za vježbanje je običan;
  4. Robotski hodni stroj.

Masaža

Masaža nužno prati fizikalnu terapiju. Prvo se izvodi udarnim pokretima, pokrivajući gotovo cijelo ljudsko tijelo. Posebno se masažne radnje provode u području donjih ekstremiteta.

Kako se tijelo pacijenta oporavi, mogu se primijeniti intenzivnije i grube masažne radnje..

fizioterapija

Hardverska fizioterapija predviđa sljedeće postupke:

  • darsonvalization;
  • magnetoterapija;
  • microvibration;
  • electromyostimulation;
  • laserska terapija;
  • electrophonophoresis;
  • tretman ultrazvukom;
  • balneoterapija;
  • termoterapiju.

pijavice

Hirudoterapija je indicirana da spriječi recidiv. Za to se koriste posebne medicinske pijavice, koje se čuvaju u zasebnim uvjetima i ne primaju hranjivost šest mjeseci. Njihova slina sadrži mnogo korisnih tvari..

Ima refleksni učinak na moždane centre, čime snižava krvni tlak, rastvara fibinsku tvar koja stvara krvne ugruške, ublažava upalu, jača i obnavlja krvne žile.

Bolje je ne liječiti akutni ishemijski moždani udar hirudoterapijom ili to učiniti pod strogim nadzorom liječnika. Ali u kasnijem razdoblju oporavka, liječenje pijavicama bit će vrlo korisno.

Korisni video

Predlažemo da pogledate zanimljiv video na temu:

Kako liječiti kod kuće

Nakon otpusta, bolesna osoba definitivno mora nastaviti liječenje kod kuće. To je, prije svega, provedba svih preporuka za vježbe fizioterapije. Specijalist za masažu doći će do pacijenta ili ga kućanstvo može učiniti..

Osoba mora nastaviti uzimati lijekove jer je najčešće predviđen dug tečaj prijema. U razdoblju oporavka od kuće vrlo je važno povoljno okruženje u obitelji i spremnost voljenih da pomognu svom bolesnom rođaku. Dijeta će također biti posebna. Masna, slana, začinjena, pržena hrana nije uključena. Dijeta uključuje biljnu hranu, žitarice i mliječne proizvode.

Važno! Prognoza oporavka nakon moždanog udara ovisi o mnogim čimbenicima: od pravodobnog liječenja do čimbenika rizika - pušenja, hipertenzije itd..

Liječenje bolesnika nakon moždanog udara temelji se na mnogim pokazateljima, na primjer, područje lezije, stupanj poremećaja cirkulacije, koliko su vitalno oštećeni vitalni organi itd. Posebno je važno spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka nakon moždanog udara. Iz tih razloga pacijentovu terapiju treba provoditi u bolnici i pod strogim nadzorom liječnika. Pražnjenje se vrši tek nakon što se njegovo stanje stabilizira.

Zašto je ishemijski moždani udar opasan?

Ishemični moždani udar javlja se uglavnom u starijih osoba, ali sve češće bolest pogađa 30-40-godišnjake. Patologiji je dodijeljeno nekoliko kodova u ICD-10. Temelji se na oštrom kršenju opskrbe krvlju. Moždani udar nastaje neočekivano, nemoguće je predvidjeti njegov izgled. Nedostatak liječenja u prva tri sata dovodi do nepopravljivih posljedica i često smrti.

Ishemijski moždani udar - što je to

Ishemijski moždani udar je patologija povezana s nedostatkom opskrbe krvlju zbog poremećene cirkulacije krvi u određenom području mozga. Kao rezultat toga, razvija se nekroza tkiva. Ishemijski moždani udar naziva se i moždani infarkt.

Za referencu. Bolest se razlikuje od hemoragičnog moždanog udara. U potonjem slučaju dolazi do krvarenja, dok tijekom ishemije tkiva umiru zbog nedovoljne opskrbe krvlju..

Prema ICD-10, bolest ima oznaku 163 ili 164 (neodređeni moždani udar).

Klasifikacija

Različiti simptomi, uzroci, manifestacije omogućuju vam da klasificirate ishemijski moždani udar.

Po prirodi poraza

Uzimajući u obzir prirodu i karakteristike tijeka bolesti, govore o nekoliko vrsta moždanog udara:

  • Prolazni ishemijski napad. Poraz je koncentriran na malom području. Znakovi patologije ne traju više od jednog dana.
  • Mali udar. Funkcionalni oporavak bilježi se u roku od 3 tjedna.
  • Progresivni. Simptomi se razvijaju postupno, tijekom nekoliko sati ili dana. Normalizacija stanja nije potpuna, ostaju preostali učinci.
  • Ukupna. Karakterizira ih oštećenjem mozga i razvijanjem deficita u funkciji.

Zbog

Vrste bolesti opisane su na temelju razloga koji su doveli do njih:

  • Aterotrombotički moždani udar nastaje tijekom spavanja. Karakterizira ga spor razvoj - formacije kolesterola postupno smanjuju promjer moždanih žila.
  • Lakunarni oblik se ne pojavljuje odmah. Prvog dana se znakovi ove bolesti ne mogu otkriti. Kod ove bolesti postoji grč cerebralnih arterija koji prolaze kroz nekoliko meninga. Povezana je s arterijskom hipertenzijom, aterosklerozom i embolijom. Kod lakunarnog sindroma pate male kapilare koje dovode krv u tkiva koja se nalaze duboko u mozgu.
  • Naprotiv, kardioembolički moždani udar nastaje iznenada. Slomljeni krvni ugrušak blokira protok krvi u arterijama srednje veličine.
  • Oštar pad tlaka ili smanjenje volumena punjenja srca dovodi do hemodinamike. Učinak nije povezan s fizičkom aktivnošću.
  • Hemorheološki se razvija zbog poremećaja zgrušavanja krvi.

Za referencu. Bolest neodređenog podrijetla javlja se iz nejasnih razloga. O ovoj vrsti ishemijskog moždanog udara govori se i kada više čimbenika dovede do bolesti. Konkretno, porast pritiska i rast lipidnih plakova.

Sa strane

Ishemijski moždani udar na desnoj strani naziva se desnostrani. Povredaju se procesi obrade osjetilnih informacija, opažanja, fantazije. Kreativnost je smanjena. Pacijent gubi sposobnost suosjećanja, pamćenje se pogoršava. Ako je pacijent ljevoruki, njegov govor pati. Ispada da je lijeva strana paralizirana, ruka i noga se ne miču, osjetljivost nestaje.

Kod ishemijskog udara na lijevoj strani paraliza utječe na desnu stranu tijela. Pacijent je sklon depresiji, irazibilnosti, impulsivnosti. Sistemska i motorička memorija, govor pati. Osoba gubi sposobnost analize, učenja novih stvari.

Po lokalizaciji

Zona kršenja omogućuje vam razlikovanje nekoliko vrsta moždanog udara.
Vertebrobasilarni sindrom karakterizira atrofija u regiji prtljažnika, mozak, okcipita.

S kršenjem koje se razvija u bazilarnom dijelu moždanog stabljika, rad srca i dišnih organa se pogoršava. Smrt nastupi najčešće zbog lezije koja se nalazi u ovom odjelu.

Za referencu. Čest oblik je smrt živčanog tkiva u moždanoj regiji. To se događa zbog blokade protoka krvi u superiornoj bazilarnoj arteriji i njenom bazenu.

Pacijenti pate od koordinacije, pojavljuje se tremor kada se pokušava napraviti svrhovit pokret, povraća, razvija se koma. Smrt je najčešći ishod, terapija lijekovima rijetko djeluje.

Krvožilni poremećaj u vertebrobazilarnom bazenu karakterizira zbunjenost, mučnina, nemogućnost gutanja.

S udarom srednje moždane arterije, osjetljivost je poremećena, razvija se paraliza. Pacijenti se razlikuju zaustavljenim pogledom. Često ne razumiju svoju bolest..

U nekim slučajevima ishemijska kriza uzrokuje poremećaj u opskrbi kralježnice. U ovom slučaju, pacijenti imaju paralizirane ruke, noge, probleme s kontrolom stolice..

Za referencu. Zasebno, oni govore o opsežnom cerebralnom infarktu. Ova se patologija razvija u slučaju kršenja opskrbe krvlju u velikim arterijama i njihovim bazenima.

Istraživači su utvrdili opseg lezije:

  • opsežni aterotrombotik - 115 cm3;
  • kardioemboli - 62 cm3;
  • hemodinamički - 32 cm3;
  • lacunar - 2 cm3.

Reološka lezija karakterizira područje od 1,5 cm3.

Faze razvoja

U procesu razvoja ishemijskog moždanog udara postoji nekoliko faza..
Prvi od njih, akutni, traje do 21 dan od početka udara. U njemu se može razlikovati najakutalnija faza od pet dana, kada dolazi do porasta simptoma. To je faza u kojoj umire većina ljudi..

Drugi traje do šest mjeseci. U ovom se stanici događaju reverzibilne promjene. Počinje kompenzacija kršenja, obnavlja se cirkulacija krvi oko jezgara lezije. Faza se naziva rana faza oporavka..

Treći uvjetno započinje 6 mjeseci nakon udara i traje do godinu dana. Tijekom tog razdoblja, na zahvaćenim područjima formiraju se ciste i glijalne formacije.

Za referencu. Godinu dana nakon napada dolazi četvrta faza. Naziva se fazom zaostalih manifestacija. To traje do kraja života osobe..

Patogeneza i uzroci razvoja

U središtu patogeneze je formiranje dijela mrtvog moždanog tkiva oko kojeg se javlja edem.

Pažnja. Potrebno je oko 8 minuta da se nepovratne posljedice pojave na području gdje se brzina protoka krvi značajno smanjila (manje od 10 ml / 100 g u minuti). To mjesto nazivamo jezgrom ili jezgrom ishemije..

Nekoliko sati nakon udara, jezgra je okružena još uvijek živim tkivom. Međutim, već je počela doživljavati prehrambene nedostatke. Stopa cerebralnog protoka krvi je ovdje 20 ml / 100 g u 1 minuti.

To se područje naziva penumbra ili ishemijska penumbra. Poremećaj metabolizma javlja se u stanicama ovog područja, kao rezultat toga gubi svoju funkcionalnost zbog nedostatka unosa hranjivih tvari.

Pročitajte i o temi

Tkiva penuma vrlo su osjetljiva na bilo kakve poremećaje pritiska. Nepravilno djelovanje, povišenost, nepravilno odabrana terapija moždanog udara povećava područje infarkta. To područje postaje cilj hitnog liječenja..

Istodobno, razvijaju se edemi, u teškim slučajevima pokrivaju cijelu hemisferu. Metabolizam se pogoršava, uništava se barijera krvnog encefalitisa.

Čimbenici koji utječu na razvoj bolesti su:

  • arterija koja je uključena u proces;
  • veličina zahvaćenog područja;
  • trenutak početka oživljavanja;
  • prateće bolesti;
  • psiho-emocionalno stanje osobe prije pojave bolesti.

Različiti razlozi izazivaju srčani udar desne, lijeve hemisfere mozga. Međutim, u nekim slučajevima ih je nemoguće utvrditi. To se posebno odnosi na pacijente mlađe od 50 godina. U oko 40% slučajeva ne može se utvrditi što je uzrokovalo bolest..

Analiza utvrđuje ispravljive uzroke ishemijskog moždanog udara koji se ne mogu ispraviti.

Ispravni razlozi

Ova se skupina razloga može prilagoditi i uvelike ovisi o načinu života osobe, poštivanju preporuka liječnika, fizičkoj kondiciji.

Najčešće, ateroskleroza i arterijska hipertenzija dovode do napada..

Rizik vertebro-bazilarnog sindroma kod cervikalne osteohondroze raste. Situaciju pogoršavaju dijabetes melitus, pušenje, prekomjerna težina, alkoholizam. Za žene hormonske kontracepcijske pilule.

U nekim se slučajevima bolest razvija iz nejasnih, neodređenih razloga.

Neiskorjenjivi razlozi

Ova grupa uključuje razloge koje nije moguće ispraviti. To su spol, starost, nasljednost, kao i slučajni čimbenici..

Dakle, ako u dobi od 20 godina jedna od tri tisuće ljudi ima rizik od moždanog udara, onda u dobi od 84 godine - jedna četrdeset i pet.

Za referencu. Vjerojatnost bolesti kod žena je veća prije 30. i nakon 80. Kod muškaraca raste do 30-80..

Ishemijski moždani udar - simptomi

Prekid opskrbe krvlju dovodi do smrti neurona, kao rezultat toga utječe međućelijska komunikacija i funkcija mozga.

Početak razvoja

Često su ljudi zbunjeni kako se ishemijski moždani udar očituje. Činjenica je da se počinje razvijati na različite načine. U akutnom procesu svjetlina simptoma pojavljuje se za jedan do dva sata. Za to vrijeme, osoba pada u komu. Paraliza i drugi teški poremećaji obično se razvijaju kasnije.

Međutim, simptomi ishemijskog moždanog udara također se mogu povećati u valovima. Stanje se pogoršava postupno zbog hipoksije mozga. Ponekad se pojave simptomi, a zatim nestanu, pacijent se dobro osjeća tjedan dana. Brzom dijagnozom obnavljaju se moždane funkcije.

Napad tumora sličan tijeku ishemijskog moždanog udara, koji je sličan tempom i prirodom razvoja. Međutim, okidač procesa smatra se edemom tkiva i visokim krvnim tlakom..

Opći cerebralni simptomi

Za referencu. Bez obzira na lokalizaciju jezgre lezije, pacijenti imaju neurološke simptome: jaku bol u glavi, očima, suha usta, povraćanje, vrućicu, omamljenost.

Mnogi izgube svijest, dok neki od pacijenata razviju komu.

U nekim slučajevima se primjećuju konvulzije. Postoje motorički, senzorni poremećaji.

Fokalni simptomi

Loša koordinacija, poremećaji vida, vrtoglavica, paraliza, poremećaji govora, gutanje ukazuju na oštećenje arterija mozga.

Oštećenje prednje arterije uzrokuje gubitak sposobnosti kretanja, asinhronost pokreta oka, nemogućnost govora i pojačane hvatanje refleksa.

Kršenje stražnje arterije dovodi do suženja širine vida, smanjenja njegove oštrine. Pacijent zadržava razumijevanje govora upućenog njemu, ali i sam je izgubljen, ne sjeća se mnogo riječi.

Velika blokada srednje arterije uzrokuje paralizu, ograničava osjetljivost ruku, lica, nerazumijevanje usmenog govora, nemogućnost pronalaženja pravih riječi.

Za referencu. U slučaju opsežnog ishemijskog moždanog udara desne hemisfere, rad lijeve strane opada, sve do potpune paralize. Kad je s lijeve strane, desna strana tijela pati.

Dijagnostika

Ako postoji sumnja na kršenje opskrbe krvlju, koristi se posebna tehnika za utvrđivanje ishemijskog moždanog udara. Ako je osoba svjesna akutnog kršenja moždane cirkulacije, provjerava se njegova sposobnost govora, kako bi ruke držale obješene. Karakterističan znak ishemijskog moždanog udara je izostavljanje jednog od uglova usta..

Za referencu. Za potvrđivanje dijagnoze ishemijskog moždanog udara radi se CT ili MRI. Ova istraživanja omogućuju vam da nađete granice lezije, približno vrijeme njenog pojavljivanja. Rezultirajući tomogram omogućuje vam razlikovanje ishemije i hemoragičnog moždanog udara.

Prikazana je angiografija kako bi se utvrdilo točno mjesto lezije. Pacijenti rade elektrokardiogram, mjere tlak.

Da bi se dijagnosticirao ishemijski moždani udar, provode se krvne pretrage - opće, na kolesterol, šećer, koagulabilnost.

Ishemijski moždani udar - liječenje

Prije dolaska liječnika pacijent se postavlja u vodoravnu ravninu, glava se podiže za 30 °, a sva se odjeća za stiskanje uklanja. Na čelo se stavlja hladni oblog.

Senzori ili gips za grijanje stavljaju se na ruke i noge, a ako su paralizirani, utrljavaju se otopinama ulja ili alkohola. Osiguravanje svježeg zraka je važno.

Pažnja. Pacijentu se ne smiju davati tablete..

Prve terapijske mjere uz uporabu lijekova provode se odmah nakon potvrde dijagnoze pomoću CT, MRI. Kod moždanog udara provodi se tromboliza. Uvode se lijekovi, čija je akcija usmjerena na resorpciju tromba.

U ovoj je fazi važno razumjeti da govorimo o ishemijskom moždanom udaru, a ne o hemoragičnom.

Osnovni tretman za ishemijski moždani udar uključuje:

  • Normalizacija krvnog tlaka. Liječi se lijekovima - diureticima, alfa i beta blokatori.
  • Smanjenje rizika od krvnih ugrušaka. Koriste se antikoagulansi, tablete protiv trombocita (Cavinton, Vasobral).
  • Smanjen edem mozga.
  • Regulacija homeostaze.
  • Prevencija istodobnih bolesti i komplikacija. Osoba koja je preživjela moždani udar, posebno aterotrombotički, ima veliku vjerojatnost za upalu pluća, trombozu, bedreres.
  • Održavanje tjelesne temperature ispod 37,5 ° C.

Indicirana je vitaminska terapija. Ako je potrebno, s ishemijskim moždanim udarom, provodi se trombolitička terapija. Imenovan Aktiliz, Alteplaza.

Lijekovi propisani za ishemijski moždani udar desne hemisfere ne razlikuju se od liječenja patologije lijeve hemisfere.

Za referencu. Ishemijski moždani udar često se liječi samo operacijom. Usmjereni su na stvaranje dodatnog protoka krvi zaobilazeći zahvaćeno područje. Prikazana je ekspanzija arterija sa stentima. Ako postoji krvni ugrušak ili aterosklerotski plakovi, karotidna endarterektomija koristi se za liječenje ishemijskog moždanog udara.

Kako akutni simptomi akutnih cerebrovaskularnih nesreća nestaju, pacijentu se preporučuje provesti rehabilitacijsku terapiju. To uključuje vježbanje terapije, masaže, fizioterapijske metode. Preporučuje se nastava s psihijatrom, logopedom. Stabilizacijska platforma koristi se za obnavljanje koordinacije.

Pročitajte i o temi

Kod ishemijskog moždanog udara lijekovi se koriste za poboljšanje rada mozga. Propisani su lijekovi koji obavljaju neuroprotektivnu funkciju, na primjer, Nootropil, Nemotan.

komplikacije

U ICD-10, kod 169 dodijeljen je posljedicama ishemijskog moždanog udara, s pogrešnom dijagnozom i trombolizom tijekom napada, tijek potonjeg može se pogoršati.

Za referencu. S desno-bočnim i lijevo-bočnim lezijama javljaju se poremećaji u motoričkom području. Udovi su paralizirani, razvija se slabost mišića, što ne dopušta pacijentu da se sam služi i kreće. Primjećuje se diskoordinacija pokreta, posebno dobrovoljnih.

Osjetljivost pati, a za oporavak je potrebno više vremena nego za normalizaciju motoričke aktivnosti.

Većina pacijenata ima takve posljedice kao psihoemocionalni poremećaji. Ishemijski moždani udar karakterizira sklonost depresiji, emocionalna labilnost, u mnogim slučajevima - agresivnost, strahovi.

Poremećaji u intelektualnoj sferi s lijevim jednostranim lezijama dovode do oštećenja pamćenja, nemogućnosti analize situacije, djetinjstva, dezorijentacije u prostoru i vremenu. S pravom stranom fantazija pati.

Poremećaji govora očituju se nekoherentnim govorom, ponavljanjem istih fraza ili riječi. Kod ljevorukih se primjećuje patologija desne hemisfere..

U oko 10% slučajeva oboljeli razvijaju epilepsiju. Često postoji rizik od ponovnog udara.

prevencija

Istraživači su uvjereni da se pojava ishemijskog moždanog infarkta može spriječiti. Identificirali su brojne preventivne mjere koje mogu smanjiti rizik od bolesti:

  • Liječite hipertenziju. Normalni tlak je 130/80. Kada porastete na 140/90 i više, trebate uzimati lijekove da biste ih smanjili.
  • Pridržavajte se medicinskih preporuka u prisutnosti srčanih patologija, pijte propisane lijekove.
  • Poduzmite mjere za sprječavanje šećerne bolesti, uzimajte propisane lijekove. Preporučuje se slijediti dijetu, ne konzumirati šećer, kontrolirati glukozu.
  • Ako imate sklonost trombozi, provedite trombolizu. Ako se otkriju ugrušci krvi, indicirana je karotidna endarterektomija..
  • Pratite sadržaj kolesterola. Povećava rizik od nastanka plaka u koronarnoj i karotidnoj arteriji. Uz nestabilnost stvaranja lipida, provodi se i karotidna endarterektomija.
  • Periodična računalna tomografija.
  • Zaboravite na loše navike. Duhanski dim povećava vjerojatnost ateroskleroze i tromboze. Upotreba alkoholnih pića izaziva porast krvnog tlaka, razvoj srčanih patologija.
  • Ne koristite oralne kontraceptive. Istraživači primjećuju da se vjerojatnost razvoja ishemijskog moždanog udara povećava ako žena uzima hormonske lijekove. Korištenje bilo kojeg lijeka mora biti dogovoreno s liječnikom..
  • Vježbajte redovito. Svakodnevno vježbanje, vježbanje i trčanje odličan je način za sprječavanje ishemijskog moždanog udara i drugih bolesti..

Zanemarivanje preventivnih mjera dovodi do opetovanih šokova.

Prognoza

Koliko dugo će osoba živjeti nakon ishemijskog napada ovisi o lokaciji, veličini ozljede, vremenu početka liječenja i povezanim bolestima.

Za referencu. Prema statistikama, do 25% pacijenata koji su pretrpjeli masivan ishemijski moždani udar umre u roku od prvog mjeseca. U osnovi to su oni ljudi do kojih se napad dogodio zbog ateroskleroze ili tromba.

Glavni uzrok smrti u cerebralnom infarktu je moždani edem, njegovo premještanje. Ponekad fatalno pogoršanje kardiovaskularne bolesti.

U sljedećih 14-21 dana akutnog ishemijskog moždanog udara dolazi do smrti uslijed zatajenja srca, stvaranja krvnih ugrušaka u plućnoj arteriji, upale pluća.

Preživljavanje zbog ishemijskog moždanog udara iznosi do 70% do kraja prvih 12 mjeseci. Nakon 5 godina, oko 50% ostaje živo, nakon deset - četvrtina. Uz ponovljeni napad, prognoza se pogoršava.

Primjećuje se da je oporavak pacijenata najbolji u prva tri mjeseca, a snaga i pokret mišića nogu normaliziraju se brže i bolje nego u rukama.

Za referencu. Prognoza za potpunu paralizu je loša. Ako se oporavak ne dogodi u roku od godinu dana, nakon tog razdoblja normalizacija stanja nije vjerojatna. Izuzetak je govor.

Liječnici koriste nekoliko ljestvica za procjenu izgleda za oporavak..

NIHSS ljestvica

Sustav ocjenjivanja temelji se na manifestaciji simptoma bolesti u akutnoj fazi. Analizira se stupanj svijesti, sigurnost govora, sposobnost kontrole pokreta i njihove konzistentnosti, snaga mišića, izrazi lica, pažnja, pokreti očiju, vidno polje. Štoviše, ako je osoba postigla nekoliko bodova, prognoza je zadovoljavajuća, ako je mnogo - nepovoljna.

Za referencu. Ako je na ovoj skali pacijent postigao do 8-10 bodova, vjerojatnost oporavka je 70%, primijećeni poremećaji su okarakterizirani kao blagi. Od 9 do 12 - srednja; do 15 - teška; do 33. - izuzetno teško. Pokazatelj 34 karakterizira komu. Vjerojatnost oporavka pacijenta koji je postigao više od 20 bodova nije veća od 16%.

Rankin skala

Često se koristi i Rankine ljestvica. Na temelju različitih patoloških simptoma, ona opisuje razinu pacijentovog stanja i prognozu očuvanja funkcija. Pacijent kojem je dijagnosticirana nula stupnja nema ograničenja i zaostale simptome.

Na prvom stupnju postoje manja kršenja povezana s govorom, pokretima, osjetljivošću. Osoba ostaje sposobna za rad.

S druge strane, pacijent gubi neke funkcije, ne može se u potpunosti brinuti o sebi.

S trećim, osoba hoda samostalno uz pomoć okvira ili trske, ali ne može se u potpunosti pobrinuti za sebe - kuhati, čistiti, ići u trgovinu. U nekim slučajevima levo-bočne lezije dolazi do smanjenja intelektualnih funkcija.

Četvrta karakterizira pacijente kojima je svakodnevno potrebna pomoć u oblačenju, kretanju, jedenju.

Sa petom, pacijentu je potrebna pomoć i briga cijelo vrijeme, on ga ne može ostaviti na miru.

Zaključak

Ishemijski infarkt povezan je s nekrozom moždanog tkiva zbog oštrog kršenja opskrbe krvlju. Bolest je izuzetno opasna i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Dijagnosticirano na temelju simptoma i rezultata MRI, CT, angiografije.

Tretira se sveobuhvatno. Terapija je usmjerena na snižavanje krvnog tlaka, trombolizu i smanjenje svjetline simptoma. Prognoza u većini slučajeva je nepovoljna.