Epilepsija je progresivna bolest mozga koja se očituje u napadima različite snage i prigušenosti uma tijekom ovog razdoblja. Pravilnim liječenjem epileptični napadaji postaju slabiji i često se smanjuju. Međutim, bez suportivne terapije, napadaji se pogoršavaju i brzo postaju opasni po život..

Osobitost bolesti je u tome što je njezin razvoj moguć ne samo prema primarnom principu u male djece, već i prema sekundarnom principu kod odraslih. U ovom slučaju, faktori se postavljaju na početno slabo izraženu genetsku predispoziciju: stimulanse koji provociraju neke od neurona mozga da stvore razdoblja super jake ekscitacije.

Epileptična bolest koja se očituje u odrasloj dobi ima svoje karakteristike, ali se može liječiti u većini slučajeva.

Ljudi koji su genetski predisponirani moraju znati sve o epilepsiji: zašto se ona javlja u odrasloj dobi, može li se pojaviti zbog običnih razloga, što učiniti kada odrasli muškarac ima znakove patologije.

Razlozi

Početak napadaja stečene epilepsije kod odrasle osobe može biti gotovo sve. Pogotovo ako od rođenja ima genetsku predispoziciju za epilepsiju.

Čak i ako imate krvne srodnike s epilepsijom, možete živjeti do zrele dobi bez da primijetite ijedan napadaj. Ali postoji visok rizik od simptoma napadaja, a prvi napad sindroma epilepsije započinje u odrasle osobe zbog neke sitnice, kao što je to često slučaj. Istodobno, nije uvijek moguće prepoznati konkretan uzrok..

Mozgovi neurona u početku su skloni pretjeranoj ekscitabilnosti, pa im je potreban samo potisak da pokrenu patološke impulse. Takav okidač postaje: traumatična ozljeda mozga, dob, a samim tim i propadanje mozga, infekcije središnjeg živčanog sustava, neurološka bolest.

Nemoguće je točno predvidjeti vjerojatnost napadaja iz jednog ili drugog čimbenika..

Najčešći čimbenici uključuju:

  • nasljedstvo;
  • zarazne bolesti koje utječu na moždanu koru;
  • starost, pogoršanje tijela;
  • ishemijski i hemoragični moždani udar;
  • trauma glave;
  • zloupotreba alkohola;
  • upotreba psihoaktivnih i opojnih tvari;
  • neoplazme unutar lubanje i izravno u mozgu;
  • stalni prekomjerni rad, jak stres;
  • anomalije u strukturi vaskularne mreže koja hrani mozak.

Zbog toga što se i koliko često može razvijati epilepsija u odrasle osobe, ovisi o dobi: događa se da se pojavi u starosti ili da se pojavi nakon bolesti.

Što učiniti kada se pojave znakovi sekundarne epilepsije, napadaja i napadaja, reći će samo liječnik nakon temeljitog pregleda. Samo-lijek je opasan po život.

Kako nastaje napadaj kod odraslih??

Raznolikost znakova i simptoma razvoja epileptičnih napada u odraslih (muškaraca i ne samo) u velikoj mjeri ovisi o vrstama i uzrocima koji su provocirali početak bolesti. I to samo djelomično - od karakteristika organizma. Vrsta razvijene bolesti također ima snažan utjecaj..

S neurofiziološkog stajališta, napad se očituje kada se u nastajanju usredotoči na epileptičke neurone, pojavi motiv koji nije karakterističan za mozak. Širi se, hvatajući susjedna područja, stvarajući nova žarišta.

Upravo se u ovom trenutku kod ljudi po prvi put pojavljuju znakovi i simptomi klasične epilepsije u odrasloj dobi..

Specifične manifestacije određuju se lokalizacijom područja moždane kore pokrivene uzbuđenjem i razmjerom epiaktivnosti. To su obje fizičke radnje: trzanje, konvulzije, smrzavanje i mentalne nepravilnosti u ponašanju..

Vrste napadaja

Ovisno o pacijentovom stanju, on razvija mali ili veliki napadaj:

  1. Teško je prepoznati napad napada manje epilepsije kod odrasle osobe, budući da se manifestira bez napadaja, gubitka svijesti i simptoma mišića, izgleda neprimjetno. Međutim, to još uvijek možete primijetiti. Pacijent nema vremena za pad, često uopće ne primjećuje pojavu nelagode. Sa strane je primjetno da se čovjek ili smrzne na nekoliko sekundi ili zadrhti.
  2. Veliki napadaj započne iznenada “bipom”. Izvučeni jauk ili čak vrisak ukazuje na to da je zrak napustio pluća zbog spazma respiratornih mišića. Tada se cijelo tijelo grčevito stisne, što ga uzrokuje lučenjem u luku. Na glavi odbačenoj unatrag, koža postaje oštro bijela ili plava, oči se okreću prema gore ili se čvrsto zatvaraju, čeljusti su oštro stisnute. Često u tom stanju pacijent ugrize jezik, u posebno nezgodnom slučaju, može se previše ozlijediti, čak i odgristi dio. Disanje postaje povremeno ili potpuno nestaje na neko vrijeme. Palac na rukama dovodi se u unutrašnjost dlana. Tada počinju konvulzije.

U ovom trenutku osoba gubi svijest, pada na pod i počinje konvulzirati. Bijela pjena izlazi iz usta. Ako vas je jezik ugrizao tijekom prve konvulzije, pjena postaje crvena. Ne shvaćajući što se događa okolo, ne osjećajući bol, pacijent se bori u konvulzijama, razbijajući laktove i glavu po tvrdoj podlozi. U ovom trenutku potrebna mu je vanjska pomoć. Kada napad prestane, osoba koja je pala zaspi i probudi se ne sjeća se kratkog vremenskog razdoblja.

Klasifikacija epileptičnih napadaja u odraslih

Epilepsija je endogena organska bolest središnjeg živčanog sustava koju karakteriziraju veliki i mali napadaji, epileptički ekvivalenti i patokarakterološke promjene ličnosti. Epilepsija se javlja kod ljudi i drugih nižih sisavaca poput pasa i mačaka.

Povijesno ime - bolest "epilepsije" - epilepsija je dobila zbog očiglednih vanjskih znakova, kada su se pacijenti prije napada onesvijestili i pala. Priče su poznate po epilepticima koji su iza sebe ostavili kulturno-povijesnu baštinu:

  • Fedor Dostojevski;
  • Ivan groznyj;
  • Aleksandar Veliki;
  • Napoleon;
  • Alfred Nobel.

Epilepsija je raširena bolest koja uključuje brojne sindrome i poremećaje temeljene na organskim i funkcionalnim promjenama u središnjem živčanom sustavu. U odrasle epilepsije postoji niz psihopatoloških sindroma, poput epileptičke psihoze, delirija ili somnambulizma. Stoga, govoreći o epilepsiji, liječnici ne znače same napadaje, već skup patoloških znakova, sindroma i simptomskih kompleksa koji se postupno razvijaju kod pacijenta.

Patologija se temelji na kršenju procesa ekscitacije u mozgu, zbog čega se formira paroksizmalni patološki fokus: niz ponovljenih ispuštanja u neurone, iz kojih napad može započeti.

Koje mogu biti posljedice epilepsije:

  1. Specifična koncentrična demencija. Njegova glavna manifestacija je bradifrenija ili krutost svih mentalnih procesa (razmišljanja, sjećanja, pažnje).
  2. Promjena osobnosti. Zbog krutosti psihe, uznemirena je emocionalno-voljna sfera. Dodaju se osobine ličnosti specifične za epilepsiju, kao što su pedantrija, gunđanje, štucanje.
  • Statusni epileptik. Stanje karakteriziraju ponovljeni epileptični napadaji u roku od 30 minuta, između kojih pacijent ne povrati svijest. Kompliciranje zahtijeva uporabu mjera oživljavanja.
  • Smrt. Zbog oštre kontrakcije dijafragme - glavnog respiratornog mišića - dolazi do poremećaja izmjene plinova, zbog čega se povećava hipoksija tijela i, što je najvažnije, mozga. Stvaranje gladovanja kisikom dovodi do poremećaja cirkulacije krvi i mikrocirkulacije tkiva. Uključuje se začarani krug: povećavaju se disanje i krvotok. Zbog nekroze tkiva otrovni metabolički produkti ispuštaju se u krvotok, utječući na acidobaznu ravnotežu krvi, što dovodi do teške intoksikacije mozga. U ovom slučaju može doći smrt.
  • Ozljede nastale uslijed klanja tijekom napada. Kada pacijent razvije konvulzivne napadaje, gubi svijest i pada. U trenutku pada, epileptik udara u asfalt glavom, tijelom, izbija zube i razbija čeljust. U produženom stadiju napada, kada se tijelo konvulzivno steže, pacijent također udara glavu i udove o tvrdu površinu na kojoj leži. Nakon epizode na tijelu se nađu modrice, modrice, modrice i ogrebotine.

Što, dakle, učiniti u slučaju epilepsije? Za one oko sebe i svjedoke epileptičnog statusa, glavno je nazvati tim hitne pomoći i oko pacijenta ukloniti sve tup i oštre predmete kojima epileptik u napadu može naštetiti sebi.

Razlozi

Uzroci epilepsije kod odraslih su:

  1. Traumatična ozljeda mozga. Postoji povezanost između mehaničkog oštećenja glave i razvoja epilepsije kao bolesti.
  2. Moždani udari koji remete cirkulaciju krvi u mozgu i dovode do organskih promjena u tkivima živčanog sustava.
  3. Odgođene zarazne bolesti. Na primjer, meningitis, encefalitis. Uključujući komplikacije upale mozga poput apscesa.
  4. Intrauterusne razvojne oštećenja i patologija pri rođenju. Na primjer, ozljeda glave tijekom prolaska kroz porođajni kanal ili intrauterine cerebralne hipoksije.
  5. Parazitske bolesti središnjeg živčanog sustava: ehinokokoza, cistierkoza.
  6. U odraslih muškaraca bolest može biti uzrokovana niskom razinom testosterona u plazmi..
  7. Neurodegenerativne bolesti živčanog sustava: Alzheimerova bolest, Pickova bolest, multipla skleroza.
  8. Jaka intoksikacija mozga uslijed upale, duže uporabe alkohola ili ovisnosti o drogama.
  9. Bolesti popraćene poremećajima metabolizma.
  10. Tumori mozga koji mehanički oštećuju živčano tkivo.

simptomi

Nije svaki napad nazvan epileptičnim, stoga su kliničke karakteristike napadaja izolirane kako bi ih se klasificiralo kao "epileptične":

  • Iznenadni izgled bilo kada i bilo gdje. Razvoj napadaja ne ovisi o situaciji.
  • Kratko trajanje. Trajanje epizode varira od nekoliko sekundi do 2-3 minute. Ako napad ne prestane u roku od 3 minute, oni govore o statusnom epileptiku ili histeričnom napadu (napadu sličnom epilepsiji, ali nije).
  • Self-otkaz. Epileptični napad ne treba vanjsku intervenciju jer nakon nekog vremena prestaje sam od sebe.
  • Tendencija da bude sustavna sa željom za povećanjem učestalosti. Na primjer, napadaj će se ponoviti jednom mjesečno, a sa svakom godinom bolesti učestalost epizoda u mjesecu se povećava..
  • "Fotografski" napadaj. Obično se kod istih bolesnika razvija epileptični napad prema sličnim mehanizmima. Svaki novi napad ponavlja prethodni.

Najtipičniji generalizirani epileptični napad je grand mal napadaj..

Prvi znakovi su pojava harbingersa. Nekoliko dana prije pojave bolesti, pacijentovo se raspoloženje mijenja, pojavljuje se razdražljivost, odvaja se glava i pogoršava se opće zdravlje. Obično su prekursori specifični za svakog bolesnika. "Iskusni" pacijenti, znajući njihove prijetiće, unaprijed se pripremaju za napad.

Kako prepoznati epilepsiju i njezin početak? Prednjača je zamijenjena aurom. Aura je stereotipna kratkotrajna fiziološka promjena u tijelu koja se događa sat vremena prije napada ili nekoliko minuta prije njega. Razlikuju se sljedeće vrste aure:

vegetativan

Pacijent razvija prekomjerno znojenje, opće pogoršanje zdravlja, povišen krvni tlak, proljev, oslabljen apetit.

Motor

Primjećuju se sitni tikovi: vjeđe trzanje, prst.

Visceralni

Pacijenti primjećuju neugodne senzacije koje nemaju preciznu lokalizaciju. Ljudi se žale na bolove u želucu, kolike u bubrezima ili teško srce.

mentalni

Uključene su jednostavne i složene halucinacije. U prvoj mogućnosti, ako su to vizualne halucinacije, pred očima se javljaju iznenadni bljeskovi, uglavnom bijele ili zelene nijanse. Sadržaj složenih halucinacija uključuje viđenje životinja i ljudi. Sadržaj je obično povezan s pojavama koje su za pojedinca emocionalno značajne..

Slušne halucinacije prate glazba ili glasovi.

Oralnu auru prate neugodni mirisi sumpora, gume ili asfaltiranog asfalta. Gustatorna aura također je popraćena neugodnim senzacijama..

Sama psihička aura uključuje déjà vu (deja vu) i jamais vu (jamevu) - to je također manifestacija epilepsije. Déjà vu je osjećaj već viđenog, a jamevu je stanje u kojem pacijent ne prepozna ranije poznato okruženje.

Psihička aura uključuje iluzije. Obično je ovaj poremećaj percepcije karakteriziran osjećajem da su se promijenili veličina, oblik i boja poznatih oblika. Na primjer, na ulici se poznati spomenik povećao u veličini, glava je postala nerazmjerno velika, a boja je dobila plavu boju.

Psihička aura popraćena je emocionalnim promjenama. Prije napadaja neki imaju strah od smrti, neki postaju nepristojni i razdražljivi.

somatosenzorna

Javljaju se parestezije: trnce kože, osjećaj puzanja, utrnulost udova.

Sljedeća faza nakon prekursora je tonički napad. Ova faza traje u prosjeku 20-30 sekundi. Konvulzije zahvaćaju čitave skeletne mišiće. Osobito grč osvaja mišiće ekstenzora. Mišići u prsnom i prednjem trbušnom zidu također se stežu. Zrak prolazi kroz grčeve spazme pri padu, pa kad pacijent padne, drugi mogu čuti zvuk (epileptički krik) koji traje 2-3 sekunde. Oči širom otvorene, usta napola otvorena. Obično grčevi počinju u mišićima debla, postupno prelaze u mišiće udova. Ramena su obično povučena unatrag, podlaktice su savijene. Zbog kontrakcija mišića lica, na licu se pojavljuju razne grimasije. Ton kože postaje plav zbog poremećene cirkulacije kisika. Čeljusti su čvrsto zatvorene, očne utičnice se kaotično okreću, a zjenice ne reagiraju na svjetlost.

Zašto je ova faza opasna: ritam disanja i srčana aktivnost su poremećeni. Pacijent prestaje disati i srce zastaje.

Nakon 30 sekundi tonska faza prelazi u klonsku fazu. Ova faza sastoji se od kratkotrajnih kontrakcija fleksornih mišića trupa i ekstremiteta s periodičnim opuštanjem. Klonične mišićne kontrakcije traju i do 2-3 minute. Postupno se ritam mijenja: mišići se rjeđe stežu, a češće se opuštaju. S vremenom klonski napadi potpuno nestaju. U obje faze pacijenti obično grizu usne i jezik.

Karakteristični znakovi generaliziranog toničko-kloničnog napadaja su midrijaza (proširena zjenica), odsutnost tetiva i očnih refleksa i povećana proizvodnja sline. Hipersalivacija u kombinaciji sa ugrizom jezika i usana dovodi do miješanja sline i krvi - pojavljuje se pjenušav iscjedak iz usta. Količina pjene povećava se i zbog činjenice da se tijekom napada povećava izlučivanje znojnica i bronhijalnih žlijezda.

Posljednja faza velikog napadaja je faza rješavanja. Koma se javlja 5-15 minuta nakon epizode. Prati ga atonija mišića, što dovodi do opuštanja sfinktera - zbog toga se oslobađa izmet i mokraća. Površni tetivni refleksi su odsutni.

Nakon što su prošli svi ciklusi napada, pacijent se vraća u svijest. Obično se pacijenti žale na glavobolju i loše osjećanje. Nakon napada zabilježena je i djelomična amnezija..

Mali konvulzivni napadaj

Petit mal, odsutnost ili mali napadaj. Ova se epilepsija manifestira bez napadaja. Kako odrediti: pacijentova svijest se isključuje na neko vrijeme (od 3-4 do 30 sekundi) bez prekursora i aure. Istodobno, sva motorička aktivnost je "zamrznuta", a epileptik smrzava u prostoru. Nakon epizode, mentalna aktivnost se vraća u istom ritmu.

Epileptični napadaji noću. Fiksiraju se prije spavanja, za vrijeme spavanja i nakon njega. Pada u fazu brzog pokreta oka. Kopiranje spavanja karakterizira iznenadni napad. Tijelo pacijenta zauzima neprirodno držanje. Simptomi: zimica, drhtanje, povraćanje, respiratorno zatajenje, pjena na ustima. Nakon buđenja, pacijent ima oštećen govor, dezorijentiran je i uplašen. Jaka glavobolja nakon napada.

Jedna od manifestacija noćne epilepsije je somnambulizam, budnost u snu ili hodanje u snu. Karakterizira ga izvođenje stereotipnih radnji uzoraka s isključenim ili djelomičnim umom. Obično pravi takve pokrete koje čini u stanju budnosti..

U kliničkoj slici nema spolnih razlika: znakovi epilepsije kod žena su potpuno isti kao i kod muškaraca. Međutim, spol se uzima u obzir pri liječenju. Terapija u ovom slučaju djelomično je određena vodećim spolnim hormonima.

Klasifikacija bolesti

Epilepsija je višestruka bolest. Vrste epilepsije:

  • Simptomatska epilepsija je podvrsta koju karakterizira živa manifestacija: lokalni i generalizirani napadaji zbog organske patologije mozga (tumor, ozljeda mozga).
  • Kriptogena epilepsija. Prate je i očiti znakovi, ali bez očitog ili uopće ne utvrđenog razloga. To je oko 60%. Podvrsta - kriptogena žarišna epilepsija - karakterizira činjenica da je točno određen fokus nenormalne ekscitacije u mozgu, na primjer, u limbičkom sustavu.
  • Idiopatska epilepsija. Klinička slika pojavljuje se kao rezultat funkcionalnih poremećaja središnjeg živčanog sustava bez organskih promjena u mozgu.

Postoje zasebni oblici epilepsije:

  1. Alkoholna epilepsija. Pojavljuje se kao rezultat toksičnih učinaka proizvoda razgradnje alkohola zbog dugotrajne zlouporabe.
  2. Epilepsija bez napadaja. Manifestira se u sljedećim podvrstama:
    • osjetilni napadaji bez gubitka svijesti, u kojima su nenormalni iscjedaci lokalizirani u osjetljivim dijelovima mozga; karakterizira somatosenzorne poremećaje u obliku naglih poremećaja vida, sluha, mirisa ili okusa; vrtoglavica se često pridruži;
    • vegetativno-visceralni napadaji, karakterizirani uglavnom poremećajem gastrointestinalnog trakta: iznenadna bol koja se širi iz želuca u grlo, mučnina i povraćanje; poremećena je i srčana i respiratorna aktivnost tijela;
    • mentalne napade prate iznenadna oštećenja govora, motorička ili osjetilna afazija, vizualne iluzije, potpun gubitak pamćenja, oslabljena svijest, oslabljeno razmišljanje.
  3. Epilepsija temporalnog režnja. Fokus ekscitacije formira se u bočnoj ili srednjoj regiji temporalnog režnja telencefalona. Prate je dvije mogućnosti: s gubitkom svijesti i djelomičnim napadajima, bez gubitka svijesti i s jednostavnim lokalnim napadima.
  4. Parietalna epilepsija. Karakteriziraju ga žarišno jednostavni napadaji. Prvi simptomi epilepsije: oslabljena percepcija sheme vlastitog tijela, vrtoglavica i vizualne halucinacije.
  5. Epilepsija frontalno-temporalnog režnja. Nenormalni fokus lokaliziran je u frontalnom i temporalnom režnjevu. Karakteriziraju ga mnoge mogućnosti, uključujući: složene i jednostavne napadaje, sa i bez isključivanja svijesti, sa i bez percepcijskih poremećaja. Često se manifestira kao generalizirani napadaji s konvulzijama po cijelom tijelu. Proces ponavlja faze epilepsije, poput velikog mal napadaja.

Razvrstavanje prema vremenu nastanka bolesti:

  • Kongenitalna. Pojavljuje se na pozadini intrauterinih oštećenja u razvoju fetusa.
  • Stečena epilepsija. Pojavljuje se kao rezultat izloženosti vitalnim negativnim čimbenicima koji utječu na integritet i funkcionalnost središnjeg živčanog sustava.

liječenje

Terapija epilepsije treba biti sveobuhvatna, redovita i dugotrajna. Značenje tretmana je u tome što pacijent uzima brojne lijekove: antikonvulzivno, dehidracijsko i toničko. No, dugotrajno liječenje obično se sastoji od jednog lijeka (načelo monoterapije), koji je optimalno odabran za svakog pacijenta. Doza se bira empirijski: količina aktivne tvari se povećava sve dok napadi ne nestanu u potpunosti.

Kad je učinkovitost monoterapije niska, propisuju se dva ili više lijekova. Treba imati na umu da nagli prekid lijeka može dovesti do razvoja statusnog epileptika i dovesti do smrti pacijenta..

Kako pomoći u napadu ako niste liječnik: ako ste svjedok napadaja, nazovite hitnu pomoć i zabilježite vrijeme početka napada. Zatim kontrolirajte tečaj: uklonite kamenje, oštre predmete i sve što može ozlijediti pacijenta oko epileptika. Pričekajte da se napad zaustavi i pomozite Hitnoj pomoći da preveze pacijenta.

Što nije dopušteno kod epilepsije:

  1. dodirnite i pokušajte zadržati pacijenta;
  2. zabiti prste u usta;
  3. držite jezik;
  4. stavite nešto u usta;
  5. pokušati otvoriti čeljust.

Što uzrokuje epilepsiju?

Mnoge ljude muči pitanje, što uzrokuje epilepsiju kod odraslih i djece? Ali prije nego što se pozabavite glavnim uzrocima, morate razumjeti o kojoj se vrsti bolesti radi, koje simptome ima i kako se liječiti. Epilepsija je neuropsihijatrijski poremećaj koji se karakterizira kao latentni. Za ovu bolest tipična je pojava napadaja koji se pojavljuju naglo i rijetko. Epileptični napadaji nastaju pojavom mnogih žarišta spontanog uzbuđenja u svim mogućim dijelovima mozga. Sa stanovišta medicine, karakteriziraju ih oštećene motoričke autonomne, senzorne i mentalne funkcije tijela..

Pa kako često ljudi imaju epileptične napadaje? Učestalost takve bolesti iznosi od osam do jedanaest posto među čitavim stanovništvom svijeta, bez obzira na klimatske karakteristike. Gotovo svaka dvanaesta osoba ima različite mikroskopske simptome. Mnogi ljudi s ovom bolešću vjeruju da je neizlječiva, ali nije. Moderna medicina naučila se boriti protiv bolesti. Sada postoji mnogo antiepileptičkih lijekova koji su učinkoviti u suzbijanju i značajnom smanjenju napadaja..

Varijante početka bolesti

Često pacijenti razmišljaju o tome što uzrokuje epilepsiju, jer je riječ o vrlo opasnoj bolesti koja zahtijeva trenutno liječenje. Postoje tri glavne skupine faktora koji mogu pridonijeti njegovom razvoju:
1. Idiopatska - bolest je nasljedna, čak i nakon desetaka generacija. Nema organskog oštećenja, ali postoji specifičan odgovor neurona. Ovaj je oblik nestabilan, često se napadi događaju bez razloga;
2. Simptomatsko - uvijek postoji razlog za razvoj žarišta patološkog uzbuđenja. Pojava epilepsije može se dogoditi nakon traume, ciste, tumora, intoksikacije. Ovaj je oblik najnepredvidiviji, od najmanjeg iritanta može se razviti napadaj..
3. Kriptogeni - u ovom je slučaju nemoguće reći što uzrokuje epilepsiju, jer nije moguće utvrditi uzrok. Grčevi se mogu pojaviti od manjeg nadražujućeg sredstva, poput jake ljutnje.

Upravo ove skupine mogu objasniti pojavu simptoma bolesti u bolesnika različite dobi. Da biste se zaštitili, morate znati tko je najosjetljiviji na ovu bolest..

Kada se pojavi bolest

Konvulzi su česti u novorođenčadi s vrućicom. Ali to ne znači da će osoba u budućnosti patiti od bolesti. Mnogi ne znaju što uzrokuje epilepsiju i tko ju ima. Često tinejdžeri pate od ove bolesti. Prema statističkim podacima, može se vidjeti da je gotovo sedamdeset i pet posto bolesnika bolesnika mlađih od dvadeset godina. Ljudi stariji od tih godina mogu imati simptome epilepsije zbog različitih ozljeda ili moždanih udara. Također u riziku je i stanovništvo starije od šezdeset godina..

Glavne značajke

U pravilu su simptomi u svakom slučaju individualni. Ovisi o pogođenim područjima mozga. Simptomi su izravno povezani s funkcijama koje ove odjele obavljaju. Uz bolest, mogu se pojaviti sljedeći poremećaji:
• poremećaji u kretanju;
• govor je oštećen;
• pad ili povećanje mišićnog tonusa;
• disfunkcija različitih mentalnih procesa.

Glavni skup znakova ovisi o vrsti epilepsije u određenom slučaju. Postoji nekoliko vrsta bolesti.

Jacksonijski napadi

U ovom slučaju patološka iritacija je lokalizirana u određenom području mozga, bez utjecaja na susjedna područja. Zbog toga se simptomi pojavljuju na određenim mišićnim skupinama. Obično takvi poremećaji ne traju dugo, osoba je potpuno svjesna, ali istodobno gubi kontakt s vanjskim svijetom. Pacijent ne prihvaća pomoć stranaca, jer nije svjestan disfunkcije. Napadaj traje nekoliko minuta, a zatim se stanje vrati u normalu.

Napad je popraćen konvulzivnim trzanje ili trnjenje ruku, stopala, potkoljenice. Stoga postoji nekoliko odgovora na pitanje što uzrokuje epilepsiju. Vremenom se utrnulost može proširiti po cijelom tijelu, uzrokujući konvulzivni napad, ili kako ga još nazivamo i generaliziranim. Veliki napad sastoji se od faza koje se međusobno zamjenjuju:
1. Harbingeri - prije epileptičnog napadaja pacijent je prekriven anksioznošću, a zatim postupno pojačano nervno uzbuđenje.
2. Tonske konvulzije - karakteriziraju ih oštre kontrakcije mišića, kao rezultat toga pacijent, izgubivši ravnotežu, pada. Osoba ima poteškoće s disanjem, lice postaje plavo. Ova faza traje oko minutu..
3. Klonski napadi - kada se svi mišići u tijelu počnu konvulzivno kontraktirati. Pacijent postaje plav, pojavljuje se prekomjerno lučenje sline iz usta, slično pjeni. Da biste razumjeli koliko često se javljaju epileptični napadaji, preporučuje se pregledati stručnjaka.
4. Zaustavljanje - počinje snažna inhibicija, pacijentovi mišići se potpuno opuštaju, postoji nehotično pražnjenje urina i izmeta. Sličan napad može trajati i pola sata..

Nakon napuštanja epileptičnog napada, osoba će trpjeti slabost tri dana, prisutna je glavobolja, poremećaji pokreta.

Mali napadaji

Manji napadaji su blaži. Simptomi su često izraženi kontrakcijom mišića lica, oštrim padom njihovog tonusa ili obrnuto, napetošću. Tada pacijent ili gubi ravnotežu, naglo pada, ili se smrzava u jednom položaju, dok se oči kotrljaju. Svijest je u potpunosti sačuvana. Nakon napada ne sjeća se što se dogodilo. Najčešće se ti znakovi nalaze u predškolskoj djeci, a razlozi zbog kojih se epilepsija događa nastaju zbog urođenih ili stečenih čimbenika.

Statusni epileptik

Ovo je čitav niz napadaja koji se ponavljaju jedan za drugim. Između njih, pacijent je isključen iz svijesti, postoji smanjen tonus mišićne mase i potpuna odsutnost refleksa. Učenici su u ovom trenutku suženi ili prošireni, postoje slučajevi kada su različitih veličina, puls se slabo osjeća. Ovo stanje zahtijeva hitnu liječničku pomoć, jer se moždani edem može pojaviti od porasta hipoksije. Manjak medicinske pomoći može dovesti do smrti. Svi napadaji počinju i završavaju se spontano.

Uzroci bolesti

Ne postoji nedvosmislen odgovor na pitanje što uzrokuje epilepsiju, jer proizlazi iz mnogo različitih razloga. Ova bolest nije nasljedna bolest, međutim, u onim obiteljima gdje je jedan od rođaka patio od nje, vjerojatnost bolesti značajno se povećava. Prema statistikama, više od četrdeset posto pacijenata ima rođake koji pate od epilepsije. Postoji nekoliko vrsta napadaja različite težine i posljedica. Napad u čijoj je krivnji samo jedan dio mozga naziva se djelomičnim napadom. Ako je zahvaćen cijeli mozak, onda je to generalizirani napadaj. U pravilu postoje miješani napadi, započinju u jednom dijelu, postupno prekrivajući drugi..

U gotovo sedamdeset posto slučajeva porijeklo epilepsije nije poznato. Ali sljedeći su uzroci nastanka bolesti prilično česti: moždani udar, ozljeda lubanje, tumor ili moždani apsces, manjak kisika, meningitis, virusne i parazitske bolesti, nasljedni čimbenici. Sve ovisi o dobi u kojoj se pojavljuju epileptični napadi, ukoliko se pojave prije dvadeset godina, možda razlog leži u oštećenju mozga tijekom porođaja.

Metode liječenja

Bez obzira na činjenicu da je ova bolest opasna i ozbiljna, pravodobnom dijagnozom i uz pomoć kompetentnog liječenja u polovici slučajeva, epilepsija je izlječiva. Također, suvremena medicina naučila je postići remisiju kod osamdeset posto pacijenata. Ako su liječnici otkrili zašto se epilepsija pojavljuje u određenom slučaju, i propisali ispravan tretman, kod dvije trećine bolesnika napadaji ili potpuno prestaju ili umiru nekoliko godina. Liječi se slična bolest, ovisno o njenom obliku, glavnim simptomima i dobi pacijenta. Postoje dvije glavne vrste medicinske skrbi:
• kirurški;
• konzervativni.

Međutim, drugi se češće koristi, budući da je uzimanje antiepileptičkih lijekova učinkovito, pomaže u postizanju stabilnog pozitivnog napretka. Liječenje lijekovima podijeljeno je u nekoliko faza:
1. Diferencijalna dijagnoza - potrebno je utvrditi koja je vrsta epilepsije i odabrati pravi lijek;
2. Utvrđivanje uzroka - s najčešćim oblikom bolesti, odnosno simptomatskom, potrebno je pažljivo ispitati pacijentov mozak na nedostatke;
3. Ublažavanje statusnog epileptika - prva pomoć, propisivanje antikonvulziva.

Pacijent je dužan strogo slijediti sva pravila, naime, uzimati lijekove u točno vrijeme, kako bi se izbjegli čimbenici rizika koji pridonose pojavi napadaja.

Liječnici pribjegavaju kirurškoj metodi liječenja kad se primijeti simptomatska epilepsija, odnosno glavni razlog uzrokuju različite bolesti mozga. Takva bolest je izlječiva ako se, kada se otkriju simptomi, odmah savjetuje s liječnikom. Uostalom, vrlo je važno iz čega nastaje epilepsija, budući da je propisano liječenje, vođeno razlozima.

Specijalnost: Neurolog, Epileptolog, Liječnik funkcionalne dijagnostike 15 godina iskustva / Liječnik prve kategorije.

Napadaji kod epilepsije

Svjetska zdravstvena organizacija napominje da u svijetu postoji 50 milijuna pacijenata koji su imali napadaje. Ova brojka svake godine raste za 2,4 milijuna. Stoga o bolesti ne bi trebali znati samo pacijenti, već i obični ljudi. U ovom ćemo članku govoriti o vrstama napadaja i kako pomoći pacijentima..

Što je epileptični napadaj?

Ova se riječ shvaća kao uvjet kada se u mozgu formira nenormalni „fokus“. Neuroni tvore zonu patološke ekscitacije, što dovodi do poremećaja cijelog središnjeg živčanog sustava. Napadaj prati poremećaj svijesti, konvulzivne kontrakcije mišića tijela, poremećaj osjetljivosti.

Epilepsija je kronično stanje. Da bi se postavila dijagnoza, pacijent mora imati dva ili više napadaja koji nisu provocirani. Vremenski interval između njih trebao bi biti najmanje jedan dan. Epileptični napadi imaju sličnu kliničku sliku i javljaju se u pozadini dobrobiti.

Epilepsija je sljedećih vrsta:

Nastaje iz nepoznatog razloga.

Klasifikacija napadaja

Epileptični napadi se razlikuju po svojim manifestacijama. Postoji nekoliko vrsta napadaja. U nastavku opisujemo njihove glavne razlike..

Generalizirani početak

  1. Potječu s obje hemisfere;
  2. Ne postoji svijest o radnjama nakon napada napada;
  3. Svijest je poremećena.

Generalizirani napadi uključuju motoričke i nemotoričke manifestacije..

Motorni tipovi napadaja

Klonički-tonikPostoji napetost mišića i trzanje, što se naziva velikim mal napadom.
TonikU pratnji prenapona mišića
kloničkiU pratnji trzanje mišića
oslabljenPotpuno opuštanje mišića
mioklonaPostoji trzanje, ali nema ukočenosti mišića
Mioklonski tonik-klonikTrzanje mišića pretvara se u napetost i pokret
Epileptični grčeviKarakteristična fleksija trupa i produženje ruku i nogu u dojenčadi

Nemotorizirane vrste

Odsutnosti su tipičneZamrzavanje na nekoliko sekundi
Atipična izostanaka (manji napadaji)Isključivanje svijesti, praćeno pokretima ili ponavljajućim stereotipnim radnjama
Mioklonski napadajiU određenim mišićnim skupinama postoje pokreti
Mioklonus kapkaUključene su samo mišićne skupine koje spuštaju kapke

Dodatak! Manji napadaji uključuju propulzivne i retropulzivne napadaje. U prvom slučaju pojavljuju se nekontrolirani pokreti tijela prema naprijed, u drugom slučaju - unatrag.

Fokalni napadi

  • Fokus uzbuđenja događa se samo na jednoj hemisferi;
  • Simptomi se pojavljuju diskretno.

Fokalni / lokalni / djelomični napadaji mogu se dogoditi s gubitkom svijesti (složeni djelomični napadaji) i bez gubitka svijesti (jednostavni djelomični napadaji). Fokalni ili lokalni napadi mogu se klasificirati prema vrsti napadaja (tonik, klonič) ili prema kliničkoj prezentaciji:

  • Vegetativni problemi (vrućice, vruće / hladno, uznemirenost);
  • Letargija (privremeni prestanak tjelesne aktivnosti);
  • Kognitivni poremećaji (déjà vu, halucinacije, iluzije);
  • Emocionalna disfunkcija (strah, tjeskoba, radost bez razloga);
  • Senzorni napadi (oštećenje vida, sluha, mirisa, gustatornih senzacija).

Dodatak! Razlikuju se djelomične konvulzije s sekundarnom generalizacijom. Napadaji počinju kao žarišni, a zatim postaju tonično-klonični (uzbuđenje se širi na obje hemisfere).

ICD 10

Klasifikacija epilepsije vrlo je složena. Svake se godine o ovom pitanju raspravlja na konferencijama i neurološkim forumima. Ovdje je klasifikacija šifre bolesti predstavljena u ICD 10 (ICD-10)

Ovo je deseta međunarodna revizija statističke klasifikacije bolesti i povezanih zdravstvenih problema..

G40Epilepsija
G40.0Fokalna ili djelomična idiopatska

Nastaje iz nepoznatog razloga.

"target =" _blank "> idiopatski oblik bolesti, napadaji napadaja s žarišnim početkom
G40.1Fokalna ili djelomična simptomatska epilepsija, sindromi s jednostavnim djelomičnim napadajima
G40.2Fokalna ili djelomična simptomatska epilepsija, sindromi sa složenim djelomičnim napadajima
G40.3Generalizirana idiopatska epilepsija i sindromi
G40.4Ostale vrste generalizirane epilepsije i sindroma
G40.5Posebni epileptički sindromi
G40.6Veliki epileptični napadi
G40.7Manji epileptični napadi
G40.8Ostali navedeni oblici epilepsije
G40.9Neodređeni oblici bolesti

Pažnja! Stanje nakon ostalih vrsta napadaja klasificirano je kao "konvulzivni sindrom" i ima oznaku 56.8.

Uzroci epileptičnih napadaja

Epileptični napadi su uzrokovani organskim ili funkcionalnim oštećenjima neurona u mozgu. Pojava napadaja ovisi o aktivnosti fokusa napadaja i općoj spremnosti mozga.

Konvulzivni fokus (CO) područje je GM-a (grupe stanica) koje ima organska ili funkcionalna oštećenja. Uzrok njenog nastanka može biti ishemija

Prekid u opskrbi tkiva krvlju, što dovodi do privremene ili trajne disfunkcije.

Kao odgovor na uzbuđenje aktiviraju se i prenose svoj signal na cijelu moždanu koru. To pak daje impuls motornim neuronima koji izazivaju spontanu napetost mišića. Da bi prekinuo aktivnost fokusa pobuđenja, mozak je "isključen", pacijent obično gubi svijest.

Konvulzivna spremnost (SE) je spremnost zdravih neurona da odgovore na patološku ekscitaciju i izazovu epileptički napad. SG je visok i nizak. Kod visokog FH možda nema žarišta uzbuđenja, a pacijent je i dalje "isključen". To se događa s izostancima.

Ili može postojati nizak FH kada postoji jasan konvulzivni fokus, ali pacijent na to reagira ne napadom, već djelomičnim napadajima. Konvulzivna spremnost povećava se kao rezultat prijenosa naslijeđenih mutacija, tijekom gladovanja mozga kisikom (u maternici, tijekom porođaja, u planinama).

Uzroci napadaja ovisno o dobi pacijenta (najčešće)

Do 2 godineGroznica, rođena trauma, metaboličke promjene, malformacije
Do 14 godinaMaloljetnička epilepsija
OdrasliOzljede, tumori, moždani udar
Starije osobeTumori i moždani udari

Klinička slika

Klinika za epilepsiju vrlo je raznolika. Klasični napadaj prati izmjena toničnih i kloničnih napadaja. Međutim, postoji preko 1000 vrsta manifestacija napadaja. Ponekad ih je teško razlikovati od normalnog stanja osobe. U nastavku ćemo govoriti o raznolikosti kliničke slike bolesti..

Grand mal

Tonično-klonični (grand mal) ili veliki napadaj tipična je manifestacija epilepsije. Javlja se kod polovice dijagnosticiranih bolesnika i predstavlja prijetnju njihovim životima. U pravilu se napad događa bez provokacija. Ima svoje faze i protok.

FAZE

To su pretežno olfaktorni i vizualni simptomi koji prethode napadu migrene..

Veliki napad karakterizira promjena faze. U prvom slučaju konvulzije se pojavljuju u toničnom tipu. Ruke i noge su savijeni, torzo i glava su ispruženi, osoba snažno stisne čeljust. Pri tome prolazi tonska faza.

Faza klonika zamjenjuje se. Tijekom njega pacijent gubi svijest. Tijelo konvulzivno trzne. Pena često izlazi iz usta, dolazi do spontanog mokrenja ili rada crijeva. Nakon napada, pacijent je pospan, svijest se polako vraća.

Veliki epileptični napad prati pojava prekursora i aure. Prvi počinju nekoliko sati ili dana prije napada. Pacijent postaje razdražljiv. Za starije osobe karakteristično je gunđanje i izrazi nezadovoljstva. Primjećuju se disforija i opći emocionalni pad. Uz to, pacijent može imati izraženu pospanost, slabost, gubitak apetita, glavobolju.

To su pretežno olfaktorni i vizualni simptomi koji prethode napadu migrene..

Koje se vrste aura nalaze s velikim epileptičnim napadom?

čulniParestezije na određenim dijelovima tijela, njušne, gustatorne, slušne halucinacije
MotorPostoje oštri pokreti udova, želja za bijegom, grimasom i promjena aktivnosti mišića lica.
mentalniRazličiti mentalni poremećaji, iluzije, zablude, tjeskoba, strah, deja vu
VisceralniManifestira se bolom i nelagodom u određenim organima
vegetativanKratkoća daha, znojenje, bljeskovi, vruć / hladan osjećaj

Nakon napadaja (postikalno stanje), pacijent je u stuporu (može se razviti post-napadajna koma), koji prelazi u stanje spavanja. Ponekad se patološki san razvija kada se pacijent ne može probuditi više sati. Rijetko se paraliza razvija u određenom udu. Trajanje je 1-2 minute.

Apscenti (grand mal)

Ovo je vrsta generaliziranog napadaja u kojem pacijent "smrzne". Uglavnom su pogođena djeca i adolescenti. Izostanak je rijedak kod odraslih. Napadi se ponekad završavaju sami nakon puberteta. Ali u nekim slučajevima mogu ostati s pacijentom cijeli život. Trajanje - 20-40 sekundi.

Dodatak! Kako se glavni epileptični napad razlikuje od manjeg? Absance ima apsolutno atipičnu kliniku. Osim toga, manji napad ne prati harbingeri, Aura

To su pretežno olfaktorni i vizualni simptomi koji prethode napadu migrene..

Mioklonski napadaji

Mioklonus je trzanje ili nenamjeran pokret u određenim mišićnim skupinama. Najčešće se pojavljuju u adolescenciji nakon buđenja. Mogu se kombinirati s klonično-toničnim napadima.

Tonički napadaji

Tijekom napada dolazi do nagle kontrakcije mišića. To traje oko 20 sekundi. Pacijent napreže sve mišiće, prevrće očima. Disanje je sporo, teško.

Atonski napadi

Pacijent pada nesvjesno. Za nekoliko sekundi osvijesti. Istovremeno se mišići cijelog tijela opuštaju, pad je nekontroliran. Često dovodi do ozbiljnih ozljeda. Atonski napadi su tipični za starije osobe s teškom cerebralnom patologijom. Nazivaju ih i napadima padova..

Statusni epileptik (ES)

Ovo stanje karakterizira čitav niz napada između kojih pacijent ne povrati svijest. Ovo je ozbiljna komplikacija ili manifestacija bolesti.

Dodatak! Ako pacijent povrati svijest između napadaja, tada liječnici govore o serijskim epileptičnim napadima. Bolje su predvidivi jer mozak zastaje da se oporavi..

Statusni epileptik manifestuje se u dva oblika (sa i bez izraženih motoričkih promjena). Potonje se može otkriti praćenjem EEG-a

Neinvazivna metoda ispitivanja mozga u kojoj je zabilježeno njegovo bioelektrično djelovanje.

Kliničke značajke ES

  1. Napadaji (fazni tonično-klonični) traju 5-10 minuta;
  2. Primjećuju se više od dva napada u kojima pacijent ne povrati svijest;
  3. Trajanje napada između napada je 30-60 minuta;
  4. Otkucaji srca su ubrzani;
  5. Tjelesna temperatura je povišena;
  6. U pravilu, razvija se kao rezultat akutnih stanja (Encefalitis

Upala mozga zbog različitih uzroka.

Dijagnostika

Teško je dijagnosticirati epilepsiju. Kada se stanje prvi put otkrije, pacijent mora proći niz testova. Trebali biste započeti s općim kliničkim testovima (krv, urin, kardiogram) i završiti složenim instrumentalnim tehnikama (CT, MRI

Metoda ispitivanja unutarnjih organa i tkiva pomoću fenomena nuklearne magnetske rezonance.

Prije svega, zadatak liječnika je dijagnosticirati epilepsiju i simptomatske konvulzivne sindrome. Uostalom, liječenje potonjeg razlikuje se od klasičnih principa upravljanja pacijentima s epileptičnim napadima. Ako je pacijent više puta imao napadaje, tada je potrebna samo korekcija liječenja lijekovima.

Neinstrumentalne metode

Medicinske informacije koje liječnik prima prilikom razgovora s pacijentom. Uključuje prethodne bolesti, ozljede i operacije, alergijske reakcije na lijekove, transfuziju krvi, nasljedne i druge bolesti u bliskih rođaka.

Važno je isključiti svaku popratnu patologiju. Moždani udar i tumori često imaju slične manifestacije. Liječnik prikuplja detalje komorbidnih stanja.

Faktori rizika:

  • Trauma glave;
  • Ustaljene bolesti živčanog sustava;
  • Lijekovi, lijekovi, alkohol;
  • Odbijanje redovitog liječenja epilepsije;
  • Obiteljska povijest

Medicinske informacije koje liječnik prima prilikom razgovora s pacijentom. Uključuje prethodne bolesti, ozljede i operacije, alergijske reakcije na lijekove, transfuziju krvi, nasljedne i druge bolesti u bliskih rođaka.

Objektivno

Pacijent može pronaći karakteristične znakove dovršenog napada (oštećenja jezika prilikom ugriza, tragove mokraće i izmeta na odjeći, zbunjenost nakon napadaja). Postoji patološka aktivnost mišića. Da biste isključili druge uzroke napadaja, preporučuju se testovi:

  • Ukupna krv i urin;
  • Biokemijski test krvi (albumin, jetreni enzimi, urea i kreatinin);
  • Ravnoteža kalcija, magnezija, glukoze, natrija, kiseline;
  • Zarazne bolesti treba isključiti.

Potrebno je provjeriti pacijenta na alkoholsku intoksikaciju ili izloženost lijekovima. Na primjer, kokain često izaziva napadaje slične epileptičkim.

instrumental

Neurografiranje je potrebno za konvulzije nepoznatog porijekla. Na recepciji se može obaviti CT pretraga. Ova metoda omogućuje isključenje akutne traume, Hemoragična

Izraz "hemoragičan" znači "povezan s krvarenjem u organima ili tkivima". Na primjer, hemoragični moždani udar.

MRI je potreban ako su rezultati CT negativni. Korisna je za traženje drugih vrsta moždanog udara, tumora, vaskularnih formacija. Pored toga, MRI omogućava vizualizaciju karakterističnih markera epilepsije:

  • Malformacije korteksa;
  • Vremenska skleroza;
  • Posttraumatske promjene;
  • tumori.

EEG je tehnika koja vam omogućava da postavite definitivnu dijagnozu epilepsije. Otkrivene su karakteristične promjene u encefalogramu (šiljci, polispike, kompleksi spora talasa, kompleksi sporo-valnih valova i oštri valovi).

Dodatak! Potreban je psihološki pregled i pregled kod psihijatra.

liječenje

Terapija epilepsije odabire se pojedinačno. Ovisi o dobi pacijenta, prirodi napadaja, ozbiljnosti sindroma. Postoji nekoliko skupina bolesnika.

Smjernice za kliničku praksu odabira lijekova

Djeca ispod 16 godinaTopiramat, lamotrigin, fenobarbital, valprojska kiselina, karbamazepin, klonazepam
Pacijenti stariji od 16 godinaLevetiracetam, topiramat, lamotrigin, fenobarbital, valproična kiselina, karbamazepin, klonazepam
Starije osobeKarbamazepin, levetiracetam, topiramat, lamotrigin, fenobarbital, valproinska kiselina

Dozu pojedinačno bira liječnik.

Medicinsko olakšanje generaliziranog konvulzivnog epileptičkog napada (hitna pomoć)

lorazepam0,1 mg / kg
fenobarbital15 mg / kg
fenitoin18 mg / kg
Diazepam i fenitoin0,15 mg / kg + 18 mg / kg

Dodatak! Njega protiv napadaja: obavijestiti liječnika o napadu napada, osigurati venski pristup (kateter u venu), slijedite liječnički recept.

Algoritam pružanja hitne pomoći:

  • Prevencija ozljeda glave;
  • Osigurati prolaznost dišnih putova (uklonite i aspiraciju sluzi, pjene, povraćajte);
  • Intravenska primjena diazepama, uz nestabilno olakšanje, ponovite nakon 15 minuta;
  • Kiseonička terapija;
  • Ako se izgubi furosemid + prednizolon;
  • Hospitalizacija.

Pacijenta možete ostaviti kod kuće ako se napadi smire i ako postoji potvrđena dijagnoza epilepsije.

Olakšanje epileptike od statusa

Statusni epileptik je hitno medicinsko stanje. A može biti i kobno. Stoga se liječenje statusa događa u prehospitalnoj i bolničkoj fazi..

Osigurajte propusnost dišnih putova
Kiseonička terapija
Diazepam 0,25 mg / kg -> nema učinka Depakin 15 mg / kg -> nema učinka Lorazepam 0,1 mg / kg
Bez učinka Fenitoin 5-20 mg / kg -> bez učinka GHB 1% 20 ml
Ako nema učinka, pacijent se ubrizgava u umjetnu komu, pacijent se prebacuje u umjetnu ventilaciju (ALV) i daje mu anestezija, nastavlja se antikonvulzivna terapija

Prva pomoć

Odmah nazovite tim hitne pomoći.

  1. Ako se kod pacijenta nađu konvulzije, potrebno je osigurati njegovo mjesto;
  2. Uklonite oštre i teške predmete s pacijenta, oko njega stavite meki valjak (odjeća, pokrivač);
  3. Nemojte davati lijekove, vodu ili hranu bolesnoj osobi. Liječnici će pružiti svu pomoć injekcijama;
  4. Ako povraćate, okrenite je na stranu. To će isključiti težnju povraćanja;
  5. Omogućite opskrbu kisikom ako je pacijent u zatvorenom prostoru;
  6. Pričekajte s pacijentom ekipe hitne pomoći.

kirurgija

S vatrostalnim oblikom bolesti (terapija lijekovima nema učinka) preporučuje se kontaktirati neurokirurge. Prisutnost velikog broja stereosirurških metoda omogućuje ovim liječnicima da se uspješno bore protiv napadaja.

Međutim, svaka operacija ima kontraindikacije, rizike i zahtijeva dubinsko praćenje. Obično se kirurški zahvati izvode u specijaliziranim centrima za epileptologiju..

Konvulzivna telefonska kartica

Opisajmo tipičan primjer kada zovemo hitnu pomoć zbog tonično-kloničnih napada.

pritužbeOštra i jaka slabost
AnamnezaNe sjeća se okolnosti zvanja brigade. Prolaznici su prozvali SMP. Po njihovim riječima, pacijent je stajao na autobusnoj stanici, a zatim je uz plač pao na zemlju. Nadalje, iz usta mu je izlazila lučna, krvava „pjena“, usne i lice postali su plavi. Kasnije su se pojavili ritmički pokreti ruku i nogu, koji su trajali dok nije stigla hitna pomoć (7 minuta). Prema pacijentu prije 5 godina, dijagnosticirana mu je epilepsija. Uzima lamotrigin (200 mg), nema napadaje već oko 5 godina. Ne pati od popratnih bolesti, nisu utvrđene alergijske reakcije. Nije bilo kontakta s zaraznim pacijentima.
ObjektivnoUmjereno jak, zapanjen (Glasgow 14 b), aktivan položaj, blijeda koža, bez osipa, brzina disanja 18 u minuti, puls 88 u minuti, ritmičan, pritisak 150/100. Pri palpaciji i pregledu vlasišta nije nađeno oštećenje. Jezik vlažan, na desnoj strani strane postoje znakovi ugriza.
Neurološki pregledSmiren, usredotočen, odgovori na pitanja polako, napadaj amnezike. Osjetljivost je smanjena, refleksi su simetrični. Govor je razumljiv, tih, zjenice su simetrične, reagiraju na svjetlost. Odgovor je prijateljski. Nema nistagmusa, prijateljskih pokreta očiju, nema asimetrije. Nema meningealnih, patoloških znakova, nema pareza. Refleksi su smanjeni, mišićni tonus je oslabljen. Izvodi koordinacijske testove zadovoljavajuće, stabilna je u položaju Romberg.

prevencija

Pravodobno i sveobuhvatno liječenje pacijenta s dijagnozom epilepsije pomoći će u izbjegavanju ponavljajućih napadaja. A također biste se trebali pridržavati zaštitnog režima i strogo slijediti preporuke liječnika. Suvremeni lijekovi omogućuju vam da dobro kontrolirate kroničnu bolest i spriječite njezin komplicirani tijek.

Važni medicinski savjeti za pacijente:

  1. Odbijanje od alkohola, pušenja, droga;
  2. Potpuni odmor, odbijanje prekovremenog rada, noćne smjene;
  3. Ako je moguće, uklonite stres, emocionalne nevolje, mentalni i fizički umor;
  4. Uklonite smanjenje kalorijskog sadržaja u dnevnoj prehrani, jedite redovito i uravnoteženo;
  5. Dozirana fizička aktivnost je moguća.

Prognoza i posljedice

Epilepsija je kronično stanje. Ali uzimanje lijekova može smanjiti učestalost napada i kontrolirati pacijentovo stanje. A također nameće značajna ograničenja u izboru zanimanja..

Koje se preporuke rada daju pacijentu?

  1. Ne možete kontrolirati automobil i druge složene mehanizme;
  2. Ne možete raditi sa nezaštićenim mehanizmima;
  3. Zabranjen je rad na visini, u blizini vodenih tijela;
  4. U vojsci, policiji, vatrogascima, ambulantama;
  5. Zabranjeno je raditi s kemikalijama i krhkim predmetima.

Takvim osobama zabranjene su bilo kakve aktivnosti povezane s potencijalnom opasnošću, rad u uvjetima prenapona i stresa. Mladići ne služe u vojsci. Djevojke bi trebale pažljivo planirati trudnoću i porođaj. Međutim, oni nemaju kontraindikacije za rođenje djeteta..

Epilepsija se može liječiti i kontrolirati. Lijekovi koji su propisani pacijentima smanjuju broj napadaja za 60-80%. Ali važnije od bilo koje pilule slijediti preporuke liječnika i slijediti stil života.

Olga Gladkaya

Autorica članaka: praktikantica Gladkaya Olga. Godine 2010. diplomirala je na Bjeloruskom državnom medicinskom sveučilištu s diplomom opće medicine. 2013-2014 - tečajevi naprednog usavršavanja "Upravljanje pacijentima s kroničnom boli u leđima". Vodi ambulantni prijem pacijenata s neurološkom i kirurškom patologijom.