PET / CT odnosi se na visokotehnološku metodu nuklearne medicine koja se koristi za proučavanje funkcija, strukturnih i morfoloških karakteristika organa i tkiva..

Metoda se temelji na uzastopnoj primjeni računalne tomografije i pozitronske emisijske tomografije kombinirane u jednom uređaju..

Za vizualizaciju patoloških žarišta i dobivanje slika koriste se radioaktivni izotopi koji imaju sposobnost nakupljanja u zahvaćenim stanicama.

Opis tehnologije

PET tehnika (dvofotonska emisijska tomografija) temelji se na registraciji jednakih energetskih gama kvanta koji proizlaze iz raspada radionuklida iz injekcijskog radiofarmaceutika.

Pozitron nastao emisijom pozitrona u izotopu, djeluje u interakciji s elektronom, nakon čega slijedi uništavanje.

Detektori snimaju izvor zračenja i prenose ga u sustav za snimanje tomografa, koji određuje točne koordinate signala.

Uz pomoć kompleksa pretvarača, sjaj iz interakcije gama kvanta s detektorima pretvara se u elektromagnetski impuls.

Zatim se primljeni impulsi bilježe u obliku grafikona ili sinonograma. Računalna obrada sinograma dovršava se izvođenjem trodimenzionalne rekonstrukcije raspodjele izotopa u ispitivanom području..

Računalna tomografija omogućava dobivanje slike organa koji se proučavaju i prepoznavanje lokalizacije patološkog žarišta.

Kombinirani PET / CT skeneri provode uzastopno skeniranje, a zatim softver stvara anatomsku sliku organa s natkrivenom slikom metaboličkih procesa.

Kratica PET / CT predstavlja kombinaciju dviju metoda rendgenske tomografije kako bi se pružile dijagnostičke informacije.

Prednosti i nedostaci metode

PET ima brojne prednosti u odnosu na druge metode ionizirajućeg zračenja. Za kliničare najvažnije su sljedeće:

  • 100% pouzdanost rezultata;
  • jednostavnost korištenja zbog jasnih protokola i automatiziranog sustava;
  • visoka propusnost zbog istodobnog prikupljanja i obrade podataka, rekonstrukcije slike, analize rezultata;
  • rezultati vizualne dijagnostike;
  • odsutnost bolnih senzacija i nelagode prilikom prolaska dijagnostike;
  • nema potrebe za korištenjem dodatnih dijagnostičkih metoda, uključujući i invazivne;
  • kratki rokovi za procjenu učinkovitosti terapije (1-2 tjedna).

Među nedostacima su visoki troškovi, potreba pronalaska ciklotrona u blizini dijagnostičkog centra, trajanje pripreme i postupak..

Nepoštivanje vremena dijagnostike nakon uvođenja radionuklida povećava rizik od lažnih rezultata.

Koje promjene pokazuje PET?

PET slike se ocjenjuju na skali od 4 stupnja intenziteta akumulacije izotopa. Pri tumačenju podataka uzimaju se u obzir fiziološka žarišta akumulacije radionuklida.

  • razine 1-2 ukazuju na upalne lezije;
  • razina 3 - vjerojatna priroda patoloških promjena uključuje tumore ili metastatske lezije;
  • stupanj 4 - služi kao znak primarnog tumora, metastaza.

Metoda pokazuje prisutnost atipičnih žarišta u organima i tkivima, otkriva degenerativne, distrofične i posttraumatske promjene.

PET s kontrastom otkriva patološku aktivnost lezije koja se temelji na ubrzanom metabolizmu. PET u mozgu prati raspodjelu protoka krvi o kojoj ovise svi aspekti moždane aktivnosti.

PET u dijagnozi malignih novotvorina

Prva upotreba PET-a u onkologiji datira iz 1991. godine. Danas je 70% svih PET postupaka u svijetu usmjereno na otkrivanje zloćudnih tumora.

Centralni karcinom desnog pluća

Metoda vam omogućuje utvrđivanje točne lokalizacije tumora, prepoznavanje relapsa, stadij procesa, razlikovanje malignih tumora od benignih, pronalaženje regionalnih i udaljenih metastaza.

Standardna PET dijagnostika određuje metaboličku aktivnost lezije na temelju unosa primijenjenog izotopa.

Metoda je u stanju identificirati patološke žarišta tumorske naravi veličine najmanje 7 mm. U slučajevima kada tumor intenzivno apsorbira radiofarmaceutiku, otkrivaju se formacije veličine 3 mm ili više.

Na temelju PET provodi se prognoza tijeka bolesti, izrađuje se plan zračenja, ocjenjuje učinkovitost provedenog liječenja, radikalnost uklanjanja neoplazmi tijekom kirurških intervencija.

Vrste radioaktivnih pripravaka za PET

Radiofarmaceutici omogućuju proučavanje bioloških procesa u ljudskom tijelu.

Na temelju dobivenih podataka procjenjuje se metabolizam glukoze, kisika, sekundarno aktivni transport aminokiselina i biosinteza proteina. Otkriva se tkivna hipoksija, određuje se brzina rasta tumorskih stanica.

Vrste izotopa za tomografiju:

  • 18 F-fluorodeoksiglukoza - koristi se za dijagnosticiranje malignih novotvorina, određivanje stupnja i opsega procesa. U kardiološkoj praksi pacijentima se propisuje lijek s glukozom kako bi se procijenila održivost miokarda prije operacije. U bolesnika s epilepsijom otkriva žarišta hipometabolizma u mozgu;
  • 11 S-metionin - propisan za otkrivanje karcinoma mozga, multiplog mijeloma, tumora limfnog sustava. Dijagnosticira patologiju paratireoidnih žlijezda: adenom, karcinom;
  • 11 S-holin - koristi se za dijagnosticiranje bolesti prostate: adenoma, raka i njegovih metastaza. Otkriva hepatocelularni karcinom, razlikuje se od benignih formacija;
  • 18 F-natrijev fluorid - koristi se za otkrivanje patologija koštanog sustava u onkologiji. Propisana za dijagnozu benignih i malignih koštanih formacija, posttraumatskih promjena, upalnih i degenerativno-distrofičnih procesa.

Kad je označeno PET

PET, u kombinaciji s CT, koristi se za traženje žarišta patološkog nakupljanja izotopa, što ukazuje na razvoj bolesti.

Postupak se provodi u nedostatku kliničkih simptoma, radi praćenja procesa u dinamici i procjene terapijskih mjera.

Indikacija dijagnostike PET CT:

  • formiranje glave glave: dijagnoza prirode tumora;
  • neoplazme štitne žlijezde: identifikacija diferenciranog i medularnog karcinoma sa stadijem procesa;
  • maligni tumori pluća: karcinom velikih ćelija, pločasti ćelijski karcinom, adenokarcinom;
  • rak gornjeg dijela probavnog trakta - oštećenje jednjaka i želuca;
  • rak donjeg probavnog trakta - poraz debelog crijeva;
  • karcinom gušterače;
  • neoplastične bolesti limfnog tkiva: limfogranulomatoza, ne-Hodgkinovi limfomi;
  • maligna neoplazma dojke;
  • maligni tumori kože - melanom;
  • formiranje kostiju i mekog tkiva;
  • neoplazme genitourinarnog trakta;
  • tumori mozga;
  • neurološke bolesti uzrokovane pojavom patoloških žarišta u tvarima mozga (vremenske i ekstratemporalne epilepsije);
  • bolesti mozga povezane s vaskularnom lezijom i trombozom: ishemijski i hemoragični moždani udar, stenoza karotidnih arterija;
  • traumatske ozljede mozga: procjena volumena i stupnja oštećenja moždane materije u ranom i kasnom posttraumatskom razdoblju;
  • degenerativne i distrofične bolesti mozga: Alzheimerove, Huntington-ove, Parkinsonove.
limfom

Kontraindikacije za istraživanje

Kada su upućeni na dijagnostiku, uz pomoć anamneze i dodatnih kliničkih studija otkrivaju se bolesnikova stanja koja služe kao apsolutna ili relativna kontraindikacija tomografiji.

Osobama nije dopušteno PET:

  • djeca mlađa od 18 godina;
  • trudnice, bez obzira na gestacijsku dob;
  • bolesnici sa šećernom bolešću u subkompenziranom ili dekompenziranom obliku;
  • s jakim sindromom boli, što otežava nepokretan položaj tijekom postupka;
  • pretili pacijenti čija tjelesna težina premašuje dopuštene tehničke standarde tomografa;
  • s emfizemom.

Pitanje prednosti i izvedivosti dijagnosticiranja pacijenata u teškom, nesvjesnom stanju razmatra se pojedinačno.

Osobe s mentalnim i pokretnim poremećajima, s fobijom skučenog prostora, podliježu tomografiji nakon sedacije.

Žene tijekom dojenja suzdržavaju se od dojenja 3 dana nakon zahvata. Dijete se prebacuje u adaptirane mliječne formule, mlijeko se izražava.

Ograničenja u dijagnostici:

  • tomografija se provodi ne ranije 30-90 dana nakon operacije. Izuzeci su slučajevi kada je potrebno identificirati udaljene metastaze iz primarnog žarišta tumora;
  • za pacijente kojima je propisana kemoterapija, postupak se provodi prije liječenja ili 30 dana nakon završetka tečaja;
  • ako postoje rezultati PET-CT provedeni prije početka kemoterapije, ponavljana dijagnostika za procjenu učinka lijekova na tumorski proces provodi se 7 dana nakon završetka primjene kemoterapijskih sredstava;
  • pacijenata koji su prošli tečaj zračenja, postupak je propisan nakon 90 dana.

Priprema pacijenta za postupak

Pacijent se priprema za tomografiju radiofarmacima 6-12 sati prije dijagnoze. Isključuje unos hrane, gazirana pića, slatke sokove.

Lijekovi koji sadrže glukozu se otkazuju. Pacijent odbija fizičku aktivnost, izbjegava prekomjerne napore i faktore stresa.

Nakon prijema u dijagnostički centar, pacijentu se omogućuje da se odmara 15-20 minuta i pije 500 ml čiste vode. Nakon određivanja razine glukoze u krvi, čiji pokazatelj ne smije prelaziti 8-11 mmol / l, u venu lakta instalira se kateter. Predmet se pomaže pretvoriti u udobnu odjeću koja ne sadrži metalne elemente.

Pacijent je smješten na kauču u leđima. Radiofarmaceutski lijek daje se pomoću štrcaljke ili automatskog dozatora.

Potom se infundira 500 ml 0,9% NaCl, uz tomografiju mozga - 20 ml 0,9% NaCl. Nakon primjene lijeka, pacijent se ostavlja u nepomičnom položaju, sa zatvorenim očima, u zamračenoj sobi 30-60 minuta. Tijekom tog vremena, sredstvo se distribuira i koncentracija se izjednačava u organima i tkivima..

Zabranjeno je koristiti mobilni telefon, razgovarati, žvakati žvakaće gume ili naprezati mišiće. Prije skeniranja od pacijenta se traži da urinira, ili je mjehur kateteriziran.

Dijagnostika

Pacijenta se postavlja na klizni stol i uranja u tomograf. Položaj - ležanje na leđima s rukama iza glave.

Prvi korak je CT s malim dozama ciljanog područja ili cijelog tijela. Tada počinju PET dijagnostiku.

Područje zdjelice prvo se skenira kako bi se izbjegli artefakti iz mjehura koji se pune mokraćom.

Trajanje postupka kreće se od 10 minuta za dijagnozu mozga, do 70 minuta za cjelovit pregled tijela.

Kod proučavanja mozga, 180 minuta nakon primjene radiofarmaceutika, provodi se ponovljena odgođena dijagnoza.

Na kraju tomografije pacijent se nalazi u sobi za odmor 40-60 minuta kako bi se smanjila razina zračenja.

Nakon postupka, liječnik daje preporuke o upotrebi tekućine u količini od 1500-2000 ml dnevno i pridržavanju mjera sigurnosti zračenja.

Zaključak i rezultati prolaza tomografije

Podaci dobiveni tomografijom šalju se na radnu stanicu, gdje se obrađuju. Liječnik radioizotopske dijagnostike opisuje slike, bilježi podatke na disk, sastavlja protokol i zaključuje.

Dešifriranje i analiza dijagnostičkih slika traje tri do deset dana. Pacijent dobiva rezultate PET i CT na disku, flash kartici ili kao datoteku poslanu e-poštom.

Komplikacije i nuspojave

Nuspojave koje se mogu pojaviti tijekom PET-a povezane su s primjenom kontrastnog radiofarmaceutika.

Primjećuju se u 10-20% slučajeva. Pacijenti s poviješću alergijskih reakcija smišljaju se prije snimanja.

S razvojem posljedica u obliku teških sistemskih komplikacija, provodi se hitna intenzivna skrb.

Lokalne reakcije:Sustavne reakcije s oštećenjem organa:
Crvenilo, svrbež, peckanje, urtikarija na mjestu ubrizgavanja radioaktivnog lijeka;

· Oštećenja na koži, vaskularnom zidu, hematomi;

· Apsces, nekroza temeljnih tkiva;

Bol pri kretanju u zglobu lakta.

Anafilaksija, Quinckeov edem;

Kolaps, gubitak svijesti, kardiogeni šok;

· Akutno zatajenje bubrega;

· Plućni edem, astmatični status;

Tirotoksična kriza.

S obzirom na radioaktivno zračenje iz subjekta, pacijentima se preporučuje izbjegavanje trudnica i dojilja, djece i prepuna mjesta nakon postupka. U roku od dva sata zabranjeno je prilaziti određenoj kategoriji osoba višoj od 1 metra.

Izloženost zračenju pacijenta

Kombinacija zračenja dobivenog iz X-zraka tijekom CT-a i od injektiranog radiofarmaceutika iznosi količinu izloženosti zračenju pacijenta.

Bez uzimanja u obzir odgođenih skeniranja, doza zračenja za kompletnu dijagnozu tijela ne prelazi 10-13 mSv. Ova se doza smatra nesigurnom i štetnom za tijelo..

Učinkovite doze zračenja za 1 MBq radiofarmaceutika (FDG)
Djeca 0-12 mjeseci.0,13 mSv
Djeca 1-5 godina0,073 mSv
Djeca 5-10 godina0,047 mSv
Djeca 10-15 godina0,032 mSv
Odrasli0,027 mSv

Napomena: Kompletna dijagnoza tijela zahtijeva RFP od 370-400 MBq.

Dijagnostička cijena

Postupak PET u kombinaciji s CT skupa je dijagnostička metoda. Pacijent plaća troškove radioaktivnog lijeka, tomografije, odloženog PET ispitivanja, skeniranja diska i slike.

Prosječna cijena postupka je 60-80 tisuća rubalja. Neke klinike nude program popusta od 10-25% za drugu i naredne dijagnostičke sesije.

Informativnost PET-a, blizu 100% i osjetljivost 97-98%, omogućuju vam da saznate prirodu bolesti u jednom postupku.

Ispravan pristup tehnici određuje ispravan izbor liječenja i plana liječenja, o kojem ovisi zdravlje i život pacijenta..

Visoki troškovi PET opravdavaju raspon i vrijednost dijagnostičkih informacija koje se ne mogu dobiti nijednom drugom poznatom metodom..

Što je CT i što pokazuje

Sadržaj članka

  • Što je CT i što pokazuje
  • Kako se radi tomografija
  • Kako se pripremiti za CT

CT je računalna tomografija, jedna od metoda medicinskog pregleda unutarnjih organa. Koristi se za dijagnosticiranje širokog spektra bolesti. Tijekom CT skeniranja pregledava se pacijentovo tijelo pomoću rendgenskih zraka. Slika se prenosi na zaslon računala u slojevima.

Takva dijagnoza daje točne rezultate, dok je pregled ugodan i bezbolan za pacijenta, nema potrebe za kirurškom intervencijom. CT se propisuje ako se sumnja na ozbiljno oboljenje kada fluoroskopija nije učinkovita. Tomografija daje detaljniju, točniju i jasniju sliku.

CT nije potpuno bezopasan postupak, jer govorimo o rendgenskom zračenju. Međutim, riječ je o jednoj od najtačnijih dijagnostičkih metoda za značajan broj bolesti. Ako se sumnja na neoplazme različite etiologije i druge ozbiljne bolesti, preporučljivo je imenovanje CT-a za razjašnjenje dijagnoze.

Kako je postupak

Pacijent leži na posebnom stolu i uronjen je u tunel aparata. Moguće je fiksirati glavu remenom kako biste izbjegli nehotične pokrete. Prsten sa senzorima jednostavno se kreće oko pacijenta, nema neugodnih senzacija.

Liječnik u susjednoj sobi na svom monitoru vidi sliku pacijentovih unutarnjih organa koje prenosi oprema.

Ponekad se koristi posebno sredstvo - kontrastno sredstvo. Potreban je kad su vam potrebne najjasnije slike određenog područja. Ovisno o tome koji su organi pregledani, boja se može unijeti u krv kroz venu, u rektum, u zglobnu šupljinu. U nekim slučajevima ga trebate piti. Ovaj postupak se naziva kontrastno pojačanim CT..

Što se ispituje CT

CT prsnog koša skenira jednjak, srce, pluća i aortu. To može otkriti rak, infekcije i još mnogo toga..

Kompjuterskim pregledom trbušne šupljine moguće je vidjeti tumore, ciste, strana tijela, upalu, upala slijepog crijeva.

Ekskretorna tomografija je pregled bubrega, uretera i mokraćnog mjehura. Otkriven je širok spektar uroloških bolesti.

Uz to, tu je i CT pregled za pregled:

  • gušterača;
  • jetre;
  • nadbubrežne žlijezde;
  • žučni mjehur;
  • ruke i noge;
  • karlica.
  • Dijagnostičar može propisati CT pretragu da provjeri prikladnost određenih postupaka liječenja.

Kad se propisuje CT

Tomografija se obično radi u situaciji kada ultrazvuk i fluoroskopija nisu otkrili konačan i nesporan rezultat. Indikacije uključuju:

  • potrebu za pojašnjenjem dijagnoze, dubinskom dijagnostikom;
  • progresivne složene bolesti;
  • trauma glave (samo ako pacijent ostane svjestan);
  • sumnja na unutarnje krvarenje;
  • teške ozljede;
  • potreba za nadziranjem napretka ili regresije bolesti;
  • redovita nesvjestica, glavobolja;
  • pojašnjenje onkološke dijagnoze.

kontraindikacije

U nekim se slučajevima takvo ispitivanje ne može provesti, unatoč postojanju indicija. Kontraindikacije uključuju:

  • trudnoća;
  • težina preko 120 kilograma;
  • dijabetes;
  • mijelom;
  • zastoj srca;
  • zatajenje bubrega;
  • endokrine bolesti;
  • znakovi prisutnosti bizmuta ili barija u tijelu.

Također, CT se ne provodi ako je pacijent u ozbiljnom stanju. Kontrast se ne provodi ako postoji alergija na jod ili druge komponente boje. Bolesnike s klaustrofobijom ispituju samo ako je apsolutno neophodno i nakon sedacije.

Važno je upozoriti liječnika na sve postojeće bolesti..

CT i MSCT - postoji li razlika?

Nakon što su dobili uputnicu za računalnu tomografiju, pacijenti su na gubitku: čine li CT ili MSCT? Štoviše, druga dijagnoza često se brka s MRI zbog slične kratice. Zaustavimo ovu zbrku i otkrijemo koja je razlika između tih postupaka..

Zapravo, MSCT je ista računalna tomografija, ali s prefiksom "multispiralni". Ova se dijagnoza smatra naprednom jer je oprema na kojoj je postavljena mnogo novija i naprednija. Multispektralni aparat ima više postavki, a senzori su smješteni u krugu. Tabela za pregled vozi se u tunel, kao u konvencionalnom tomografu, ali ne ostaje nepomična, već se kreće brzinom koju je odredio liječnik. Istodobno se rendgenska cijev pomiče u spiralu, prikupljajući podatke i prenoseći je detektorima. Tada se slike obrađuju i šalju na ekran. Ako se s konvencionalnom tomografijom slike dobiju kao da su izrezane na kriške, onda s MSCT-om nalikuju uvrnutom serpentinu.

Kao i CT ispitivanje, MSCT je propisan za proučavanje kranijalnih struktura, kralježnice i šupljih organa. Multispiralna dijagnostika je toliko precizna da se od nje ne mogu sakriti ni najmanji tumori, ciste, mikrotraume, krvarenja..

Liječnici se radije bave najnovijim modelima MC uređaja. Oni primjećuju korisne prednosti MSCT-a u odnosu na tradicionalnu tomografiju:

• Ubrzano skeniranje. Ovaj postupak traje manje vremena nego inače, a pacijentu je lakše sjediti traženo vrijeme bez pomicanja. Slažete se, u prisilnoj nepokretnosti ima malo ugodnog, pogotovo ako svrbež u nosu ili kapljica upadne u oči.

• Prošireno područje anatomskog skeniranja.

• Samostalno postavljanje dijagnostičara željene debljine presjeka. Ova i druge opcije multispektralnog aparata čine postupak individualnim, omogućujući vam prilagođavanje svakom pojedinačnom slučaju.

• Najbolja rezolucija slike. Često se MSCT propisuje nakon CT skeniranja kako bi se potvrdila ili pojasnila dijagnoza.

• Više mogućnosti dijagnosticiranja novotvorina, prijeloma, pukotina.

• Pojačani učinak kontrasta: s MSCT-om vaskularni sustav detaljno je vidljiv na svim granama. Uz to, MS skener ima ugrađeni injektor koji kontrolira dozu kontrasta. Stoga se sredstvo za bojanje ubrizgava točno onoliko koliko je potrebno (s konvencionalnom tomografijom obično se prekorači volumen kontrasta, a zapravo nije bezopasan za bubrege).

• Pristupačni trošak MSCT-a (gotovo jednak trošku CT-a). Za razliku od MRI-a, postupak nije skup. Zato je većina državnih klinika opremljena MS-tomografima - njihov proračun to omogućava. Podaci računala, a ne magnetski tomograf, postaju presudni ako se riješi pitanje prikladnosti regruta..

• Smanjeno opterećenje X-zraka na tijelu.

Posljednji plus je možda najvažniji. Zbog brzine skeniranja, doza X-zračenja tijekom MSCT-a smanjena je za 30% u odnosu na CT. To je smirilo čak i skeptične pacijente i aktiviste pokreta "svijeta bez štetne dijagnostike". Fotografije se snimaju u samo nekoliko sekundi, jer se okreće ne samo rendgenska cijev, već i sama tablica za ispitivanje. To znači da je ionizirajuće zračenje minimalizirano.

Ipak, ne preporučuje se podvrgavanje postupka više od 2 puta godišnje. Izuzetak su više sile, kada se radi o životu i zdravlju pacijenata. U tim se slučajevima dijagnoza ponavlja. Danas se na ovaj pregled može uputiti terapeut, ortoped, traumatolog, neurolog. Neće vam biti teško odabrati kliniku koja obavlja CT i MSCT u vašem području. Nakon postupka obavezno pitajte radiologa koju ste dozu ionizacije primili. Zatražite da ovaj pokazatelj unesete u vašu ambulantnu knjižicu kako bi u budućnosti drugi liječnici to uzimali u obzir i propisali dijagnozu s oprezom. Između dva pregleda preporučuje se napraviti pauzu od najmanje 6 mjeseci. Tijekom 1 godine poželjno je ne izlagati tijelo većem opterećenju od 15 milisieverta (mSv). Za usporedbu: prilikom skeniranja glave osoba prima 2 mSv, kralježnica - 6 mSv, a prsa - 11 mSv. Sada su svi moderni uređaji opremljeni ugrađenim dozimetrima, pa je izračunati ovu brojku jednostavno.

CT pluća

CT pluća prvi put se pojavio 1972. godine. Ovo je dinamički pregled pomoću X-zraka i dobivanje jasne slike. Metoda vam omogućuje da napravite cjelovitu sliku svih odjela i fragmenata plućnog tkiva, bronha, možete procijeniti funkcioniranje krvnih žila i srca.

Opis tomografije pluća

Tijekom računalnog postupka, pacijent je izložen rendgenu. Oni skeniraju subpleuralna područja i plućno tkivo iz različitih uglova, u slojevima. Ispada da su svojevrsni rezovi napravljeni kroz određene udaljenosti.

X-zrake šalju impulse u opremu, koje pokupe vrlo osjetljivi senzori. Prenose primljene podatke na računalo. U njemu se informacije obrađuju posebnim programom i prikazuju na monitoru u obliku jasnih slika. Tijek računalne tomografije pluća može se provesti u 2 načina.

Na prvuNa drugom
Tijekom postupka proučavaju se:

· Plućno tkivo i integritet krvožilnog sustava;

Podjele između segmenata.

Ispituju se organi medijastina i sve žile koje se nalaze u prsnom prostoru.

Najinformativnije metode dobivanja podataka su multi- i spiralna tomografija. Uz njihovu pomoć možete dobiti bolje slike i najmanjih detalja organa i neoplazmi. Istodobno je doza zračenja znatno manja nego kod standardne tomografije.

CT pluća pomoću kontrasta

CT pluća s kontrastnim sredstvima je studija koja koristi sredstva za bojenje. Inače se metoda naziva angiografija. Upotreba kontrastnih sredstava indicirana je u prisutnosti promjena na slikama svojstvenim različitim bolestima i neoplazmama. Sredstva za bojenje čine granice tumora vrlo jasnim. To pomaže odrediti stupanj rasta neoplazme..

Prvo se radi konvencionalna tomografija pluća, otprilike usred studije, ubrizgavaju se kontrastna sredstva. U tom slučaju pacijent može osjetiti nuspojave u obliku glavobolje, bolova mučnine, osjećaja topline u području katetera. Ponekad postoji metalni okus u ustima.

Multispiralni CT

Multislice računalna tomografija (CT) pomaže vam da dobijete jasnije slike određenih područja s niskom izloženošću zračenju. U procesu istraživanja moguće je otkriti prisutnost čak i vrlo malih neoplazmi i poremećaja dišnih organa. Multispiralno skeniranje je potrebno ako je pacijent u ozbiljnom stanju, tijekom reanimacije zbog bolesti srca i umjetne ventilacije dišnih putova.

Prednosti CT

Kompjuterska tomografija je bezbolna studija. Skeniranje organa traje ne više od 30 minuta, a slike su izvrsne kvalitete. Tijekom postupka ispitivanja ocjenjuju se meka tkiva, njihova struktura i žile. CT je jeftina studija, neophodan je za tuberkulozu, dijagnostika pomaže u prepoznavanju zloćudnih tumora u ranim fazama.

Promjene u plućima nalaze se u početnim fazama bolesti. Prednosti metode uključuju dostupnost pregleda za osobe s implantatima u medijastinumu. U hitnim slučajevima tomografija može spasiti život osobe.

Što pokazuje CT skeniranje??

Liječnici zajednički ocjenjuju potrebu za CT pretragom pluća. Odluka uključuje radiologa, pulmologa, kirurga. Tijekom računalne dijagnostike organa pronalaze se:

  • veličina, konzistencija i lokalizacija novotvorina;
  • kongenitalne anomalije prsnog koša;
  • emfizem pluća, fistule u bronhijalnom stablu, gnojni apscesi;
  • medijastinalne bolesti;
  • klijanje karcinoma tumora iz cervikalne regije;
  • bolesti organa prsnog koša, stadij i stupanj patologije;
  • primarna ili sekundarna priroda neoplazme i njezin izvor;
  • problemi s krvnim žilama, arterijskim zidovima;
  • upala pluća;
  • tuberkuloza;
  • sve vrste upale pluća;
  • prisutnost i širenje metastaza.

Računala tomografija pluća pomaže razlikovati tumor od aneurizme aorte, razlikovati tuberkulozno žarište i prve faze neoplastičnih procesa. Točna analiza podataka medijastinalnog limfnog sustava provodi se. Tijekom dijagnoze dobivaju se jasne slike pleure, slojeva mišićne masti, rebara, sternuma.

Indikacije za tomografiju

Računalna tomografija potrebna je ako postoji sumnja na patologiju dišnog sustava ili da se potvrdi točna dijagnoza. Studija je propisana za ispravljanje neučinkovitog režima liječenja. Indikacije za CT dijagnostiku:

  • disfunkcija timusne žlijezde;
  • tumori jednjaka;
  • pronalazak stranih tijela u dišnim putevima;
  • kršenje ljuske vazoorte
  • upalni procesi (posebno u slučajevima nakupljanja tekućine);
  • kršenje membrane bronha i plućne arterije;
  • sumnja na tumore ili pojavu novotvorina;
  • promjena iz nejasnih razloga u strukturi pluća;
  • tumori fistule;
  • bolesti srčane vrećice;
  • modrice i prijelomi prsnog koša;
  • pregled pacijenata nakon kemoterapije;
  • tuberkuloza;
  • bol u bronhijama;
  • u slučajevima povećanih limfnih čvorova u sternumu;
  • bronhiektazije;
  • bol u rebrima i prsima.

Kompjuterska tomografija pluća može se propisati ako postoje simptomi:

  • dugotrajni kašalj;
  • akutna bol u sternumu;
  • kašalj sa zelenim sluzom, krv;
  • cijanotične usne;
  • vrućica;
  • pretjerani umor i slabost;
  • bolovi u mišićima i nelagoda u području pluća;
  • teška kratkoća daha;
  • u slučajevima visoke temperature.

Indikacije za CT kod tuberkuloze jesu sve promjene koje su se dogodile u plućima, "+" reakcija Mantouxa, potreba da se razjasni veličina oštećenja. Na temelju dobivenih podataka moguće je pratiti liječenje bolesti.

Kontraindikacije za tomografiju

Računalna tomografija popraćena je malom dozom zračenja, stoga je kontraindicirana u:

  • trudnoća u bilo koje vrijeme;
  • hipo- i hiperglikemijska koma;
  • zatajenje srca uzrokovano akutnim infarktom miokarda;
  • tijekom dojenja;
  • mentalni poremećaji;
  • teški moždani udar;
  • mijeloidna bolest;
  • leukemija;
  • zatajenja bubrega;
  • klaustrofobija;
  • bolesti srca i jetre.

Za djecu od 3 do 14 godina CT se provodi samo u prisutnosti ozbiljnih bolesti i u slučaju nužde. Ispitivanje se ne vrši kod osoba visokog stupnja pretilosti, tjelesne težine od 150 kg i više i ne uklapaju se u otvor tomografa.

Dijagnostička metoda s kontrastom je kontraindicirana kod teškog šećerne bolesti i bolesti štitne žlijezde. U tim se slučajevima za prikupljanje podataka može učiniti konvencionalna tomografija..

Priprema za postupak

CT pluća ne uključuje prethodnu pripremu. Prije dijagnoze, pacijent uklanja sve metalne predmete sa sebe. Na slikama mogu ostaviti lažne sjene, što će umanjiti informativni sadržaj ankete i poremetiti točnost podataka..

Ponekad se pacijentima nudi odjeća za jednokratnu upotrebu. O prisutnosti bolesti liječnik je unaprijed obaviješten. Ako se računalna tomografija pluća izvodi s kontrastom, tada ne biste trebali jesti i piti 6-8 sati, kako biste izbjegli pojavu gag refleksa..

CT tehnika

Dijagnostika se provodi pomoću tomografa. Ovo je veliki stroj s izvlačnim stolom. Pacijent je smješten na leđima. Ruke idu iza glave. Po potrebi radiolog zamoli pacijenta da legne na bok ili se prevrne na trbuh. Položaj tijela fiksiran je remenima i jastucima kako bi se osigurala nepokretnost.

Tablica ulazi u otvor tomografa, gdje se vrši zračenje rendgenom. Prsata moraju biti na istoj razini kao i skener. Tijekom rada tomografa medicinsko osoblje napušta sobu. Promatranje predmeta vrši se kroz poseban prozor.

Po potrebi, radiolog može kontaktirati pacijenta tijekom skeniranja pomoću interfona instaliranog u uređaju. Istraživanje traje nekoliko minuta. Tada stol napušta tomograf i pacijent se odmah može vratiti uobičajenom načinu života.

Koliko se često može obaviti CT??

Računalna tomografija pluća ne može se često raditi zbog izloženosti rendgenu. Prije postupka liječnik postavlja dopuštenu izloženost zračenju. Ako je vrijednost tijekom pregleda veća, tada se CT skeniranje pluća ne vrši ili se propisuje samo kad je život pacijenta ugrožen, kada su druge metode neučinkovite. Najbolja opcija je spiralna tomografija, u kojoj se doza zračenja značajno smanjuje.

Dešifriranje rezultata

Tijekom pregleda nastaje niz slika koje predstavljaju sva područja pluća. Svaka fotografija specifičan je odjeljak tkanine u različitim ravninama. Pri dekodiranju rezultata skeniranja važna je gustoća plućnih segmenata, odsutnost ili prisutnost sarkoidnih granuloma. Uz progresivnu bolest, oni su u staklastom obliku. CT pluća s kontrastom definira jasne granice neoplazme.

Područje s karcinomom tumora ne sudjeluje u procesu disanja, u ovom području se opažaju poremećaji cirkulacije. Zaključak skeniranja donosi radiolog, odmah nakon postupka, koji izdaje (zajedno sa slikama) u ruke pacijenta u roku od sat vremena. U normalnim vrijednostima CT pluća i bronhije trebaju biti odsutni:

  • volumetrijske formacije;
  • promjene tkiva;
  • zadebljanje zidova bronha;
  • područja povećane gustoće;
  • natečeni limfni čvorovi;
  • tekućina u prsima.

Treba promatrati standardno grananje plućnih arterija. Ako je potrebno, liječnik će uputiti pacijenta na drugi pregled. To se radi kako bi se pratio razvoj upale, metastaze, ako se sumnja na tuberkulozu ili maligne novotvorine nakon konvencionalnog rendgenskog snimanja.

Usporedba CT i MRI

Neprimjereno je uspoređivati ​​CT pluća i MRI. Ove dijagnostičke metode imaju različite ciljeve istraživanja. MRI se temelji na magnetskoj rezonanci vodikovih atoma. Oni su jasno vidljivi tijekom postupka. MRI je sigurnija od CT-a, ali manje je poučna za pluća. Magnetskom tomografijom tijelo nije izloženo zračenju.

CT je idealan za ispitivanje koštanih struktura. Međutim, ne pregledavaju se na tomografiji pluća. Organi se sastoje od ostalih strukturnih tkiva. Njihove se granice jasno razlikuju po gustoći..

Ispitivanje tomografije pluća jedna je od najinformativnijih metoda istraživanja. Neke vrste CT skeniranja omogućuju ne samo prepoznavanje patologija, novotvorina i njihovih granica u početnoj fazi, već i određivanje čak i najmanjih odstupanja od norme.

CT u medicini: što je, kako se vrši studija i što pokazuje tomogram?

X-ray računarska tomografija (CT) moderna je metoda ispitivanja čiji je cilj otkrivanje promjena u organima i tkivima. Ovo se medicinsko istraživanje smatra točnim i informativnim. Dijagnostika pokazuje skrivene, početne faze bolesti. Računalnom tomografijom liječnici se koriste od 80-ih godina prošlog stoljeća.

Princip tomografije je dijagnosticirati abnormalnosti pomoću X-zraka i dosljedno interpretirati rezultate. Druga široko korištena metoda istraživanja je MRI. Te se dijagnostičke metode razlikuju u zračenju, indikacijama i kontraindikacijama..

CT pretraga u medicini

Računala tomografija je studija koja ima za cilj ispitivanje unutarnjih organa pomoću X-zraka. Pomoću računalne tomografije dobiva se slojevita slojna slika organa, područja anatomskih presjeka proučavajući njihovu strukturu i stanje. Nakon pregleda podaci se obrađuju, liječnici analiziraju i dešifriraju rezultate CT-a.

Indikacije i kontraindikacije za dijagnozu

Rentgenski CT pregled propisan je:

  • u slučaju boli nejasne geneze;
  • za procjenu poremećaja u radu organa i tkiva
  • razjasniti i potvrditi prethodno postavljenu dijagnozu;
  • za analizu koštanih struktura (na primjer, razina gustoće mineralizacije tkiva, što utječe na razvoj osteoporoze);
  • prepoznati benigne i zloćudne novotvorine;
  • u prisutnosti bolesti koje predstavljaju smrtonosnu prijetnju;
  • pratiti učinkovitost liječenja (na primjer, ako je pacijent u fazi eliminacije karcinoma, slike će ukazivati ​​na učinkovitost kemoterapije)

Kontraindikacije za računalnu tomografiju:

  • trudnoća;
  • dojenje;
  • djeca mlađa od 14 godina (postupak je dopušten ako dijete ne može raditi s drugim dijagnostičkim metodama);
  • alergijske reakcije (ako se očekuje ispitivanje kontrasta)
  • patološki procesi u štitnjači;
  • krvna patologija;
  • psihički i živčani poremećaji.

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za višak kilograma. Jedino što može ometati CT skeniranje je poteškoća pri premještanju stola, kada velika tjelesna težina blokira ulaz u otvor skenera..

Raznolike računarske tomografije

Pored klasične računalne tomografije, postoje podvrste ove metode ispitivanja:

  • Spiralna tomografija (SCT) dijagnostička je tehnika pomoću spirala koje se vrte velikom brzinom, što rezultira jasnim slikama s vizualizacijom najmanjih novotvorina (veličine do 1 mm). Predmet proučavanja su koštane strukture, dok se SCT rijetko koristi za dijagnozu mekih tkiva..
  • Multislice multislice tomografija (MSCT) inovativna je dijagnostika koristeći moderni, poboljšani aparat. Rezultat takvog CT pregleda bit će jedinstveni, jasni podaci. U jednoj revoluciji dijagnostičar će dobiti oko 300 trodimenzionalnih fotografija. Takva tehnološka oprema uključuje ne samo mogućnost dobivanja visokokvalitetnih slika - proces funkcioniranja mozga ili prsnog organa (kardiovaskularni sustav, pluća i bronhije) promatra se u stvarnom vremenu. MSCT slike su jasnije i preciznije, a rizik od komplikacija je minimalan zbog smanjenog intenziteta zračenja.
  • Angiografija i kontrast u načinu CT skeniranja. Takve vrste računalne tomografije namijenjene su proučavanju prsa (srca i krvnih žila), arterija donjih i gornjih ekstremiteta, žila glave i vrata. Kontrastno sredstvo često se koristi za pojačavanje signala koji šalju arterije i vene.

Za i protiv istraživanja

Rendgenska slika određuje promjene u radu mozga i unutarnjih organa. Na temelju rezultata dijagnostike CT otkrivaju se sljedeća kršenja:

  • trauma, oštećenje kostiju;
  • hematomi;
  • tumori;
  • poremećaji u cirkulacijskom sustavu.

Ova vrsta istraživanja ima pozitivne i negativne karakteristike. Pros za tomografiju:

  • velika brzina dijagnostike i dešifriranja podataka;
  • studija je bezbolna;
  • mogućnost CT skeniranja za osobe s metalnim implantatima;
  • rezultat postupka je cjelovita slika patoloških promjena.

CT pretraga unutarnjih organa pomaže stručnjaku da prepozna probleme u ranoj fazi. Međutim, ima sljedeće nedostatke:

  • studija je najinformativnija u odnosu na koštano tkivo, a za procjenu mekog tkiva bolje je provesti MRI;
  • analizira se samo anatomska struktura organa, a ne njegove funkcije;
  • Uključeno je zračenje rendgenskih zraka;
  • ne možete provesti postupak tijekom trudnoće, djetinjstva ili alergije na kontrastna sredstva;
  • dijagnostiku treba obaviti ne više od 2 puta godišnje.

Načelo rada tomografa

Rendgenski, CT i CT pregledi gotovo su isto što i radiografija. Principi rada su u osnovi isti. Ove opcije sadrže sljedeće varijable:

  • katodna cijev koja stvara zračenje;
  • X-zraka sama, koja prolazi kroz tkivo i prenosi informacije na uređaj;
  • vodilice grede proizvode spiralno kretanje, prati se nekoliko odjeljaka i presjeka;
  • obrada podataka koji su prikazani na monitoru.

Potrebno je nekoliko minuta da se pregledaju unutarnji organi. Istodobno, X-zraka vam omogućuje dobivanje najtočnijih podataka o ozljedama kostiju - pukotinama, dislokacijama, lomovima. Hrskavice i meka tkiva teže reagiraju na računalnu tomografiju - ovdje je prikladnije provesti MRI.

Što pokazuje tomogram, kako izgleda?

Tomografija otkriva patologije sljedećih sustava i organa:

  • trbušne šupljine (jetra, žučni mjehur, slezina, gastrointestinalni trakt);
  • retroperitonealni prostor, mokraćovod i bubreg;
  • prsa;
  • mala zdjelica;
  • kralježnica i udovi;
  • mozak.

Stadiji CT

Studija se provodi prema sljedećoj shemi:

  • trebali biste odabrati udobnu odjeću koja ne ometa kretanje tijekom dijagnoze;
  • potrebno je ukloniti nakit, nakit, metalne predmete;
  • ne možete jesti ili piti nekoliko sati prije postupka;
  • u prisutnosti alergija, kroničnih bolesti, uporabe lijekova, pacijent mora o tome obavijestiti liječnika;
  • pacijent zauzima vodoravni položaj i fiksiran je na pokretnom stolu, ovisno o ispitivanom području;
  • kad koristite kontrastna sredstva, lijek se ubrizgava (metoda može varirati ovisno o indikacijama), možda ćete trebati zadržati dah;
  • postoji izravno skeniranje organa (trajanje postupka nije više od 10-20 minuta).

Rad uređaja je bezbolan. Pacijent je sam, ali radiolog ga može vidjeti i čak razgovarati s pacijentom. U slučaju nelagode i zatajenja disanja, pritisnite gumb "panika" da biste prekinuli studiju.

Koliko se često može obaviti CT??

CT je popraćen određenom dozom X-zračenja, stoga su česti postupci nepoželjni - studija je propisana ne više od 2-3 puta godišnje. Međutim, postupak je apsolutno opravdan kako bi se spasio ljudski život u hitnim slučajevima ili kada druge dijagnostičke metode nisu utvrdile uzrok bolesti. Pogodnijim analogom smatra se spiralna ili višeslojna tomografija (SCT odnosno MSCT), pri čemu je izloženost zračenju značajno smanjena.

Moguće komplikacije

Osoba prima minimalno zračenje, pa je rizik od komplikacija nizak. Ne biste trebali odbiti studiju: važnije je dijagnosticirati i započeti liječenje bolesti na vrijeme, izbjegavajući posljedice prerane terapije.

Trudnicama je zabranjeno koristiti ovu metodu, ali uz stroge indikacije, tomografija je dopuštena ako na ostrvu ima olovnu pregaču. Razdoblje dojenja nije kontraindikacija, jedino je upozorenje da je potrebno privremeno prekinuti dojenje u razdoblju od 24 do 36 sati.

Razlike od ostalih dijagnostičkih metoda

Magnetska metoda pomaže:

  • prepoznati bolesti unutarnjih organa i mekih tkiva;
  • prepoznati tumore;
  • pregledati živce intrakranijalne kutije;
  • pregledati sluznicu leđne moždine;
  • otkriti multiplu sklerozu;
  • analizirati strukturu ligamenata i mišića;
  • pregledati površinu zglobova.

Računalna metoda omogućava:

  • proučiti nedostatke kostiju, zuba;
  • prepoznati stupanj oštećenja zgloba;
  • prepoznati traumu ili krvarenje;
  • analizirati abnormalnosti u leđnoj moždini ili mozgu;
  • dijagnosticirati organe grudnog koša;
  • pregledati genitourinarni sustav.

Oba postupka vam omogućuju prepoznavanje patologija koje osoba ima:

  1. MRI je najjasnija, najstrukturiranija i najinformativnija metoda za ispitivanje mekih tkiva, a CT za dijagnosticiranje koštanog sustava, patologije ligamenata, mišića;
  2. CT se temelji na rendgenu, a MRI se temelji na magnetskim valovima;
  3. MRI je dopuštena trudnicama (nakon 12 tjedana), djeci, tijekom dojenja, jer je sigurna za zdravlje.

CT skeniranje. Detaljan opis metode, indikacije, kontraindikacije, adrese klinika, cijene

Računalna tomografija (CT) je studija u kojoj se pomoću rendgenskih zraka dobivaju detaljne, slojevite slike slojeva unutarnjih organa tijela.

Računalna tomografija omogućava vam pregledati sve dijelove našeg tijela: prsa, abdomen, zdjelicu, kralježnicu, ruku ili nogu. Možete fotografirati unutarnje organe: jetru, gušteraču, crijeva, bubrege, mjehur, nadbubrežne žlijezde, pluća i srce. Također možete pregledati krvne žile, kosti i leđnu moždinu..

2019-11-19 9655 2 ≈ 35 minuta za čitanje

Kandidat medicinskih znanosti

Sadržaj

Uvod

CT skeniranje

CT metoda u medicini moderan je, napredniji nasljednik dijagnostičke metode rendgenskih zraka, kombinirajući i elemente magnetske rezonancije (MRI), pa ih se često zbunjuje. Koja je razlika između tih metoda, kada je bolje primijeniti CT, koje se vrste CT koriste u medicini, kako prolazi studija - odgovore na ova i druga pitanja možete pronaći u ovom članku.

Računati tomograf izgleda kao MRI stroj - isti stol za pacijenta, koji klizi unutar tomografa, kao rezultat studije, dobiveni su i odjeljci tkiva u tri smjera. Bitna razlika između metoda leži u tome što se fizički fenomen koristi za dobivanje slika. Osnova MRI metode je energija magnetskog polja koja je sigurna za ljude. Računalna tomografija koristi energiju ionizirajućeg zračenja - X-zrake, koje prolazeći kroz ispitivani dio tijela apsorbiraju tkiva različitog stupnja intenziteta.

U CT skeneru može biti nekoliko rendgenskih cijevi. Oni se kreću oko nepomične osobe, skenirajući organ u različitim smjerovima. Primljeni signali uhvaćeni su posebnim senzorima koji se nalaze na suprotnoj strani izvora zračenja i prenose se na zaslon monitora u obliku brojnih presjeka tkiva koje se proučava. Što je više uređaja u uređaju, to je veća kvaliteta slike. Jedan se sloj skenira u jednom smjeru u trajanju od 3 sekunde, dok se snimaju od 1,5 do 6 milijuna signala, sve naredne slike snimaju se iz različitih uglova.

Osnova CT metode

Svake godine se mogućnosti CT-a proširuju, poboljšavaju se tehnike i dizajn uređaja, uvode se novi programi koji omogućuju dobivanje volumetrijske slike bez utjecaja artefakata, doza rendgenskog zračenja se smanjuje.

Prema mehanizmu skeniranja, postoji nekoliko vrsta CT-a: spiralno; multispiral; konusna greda tomografija; CT elektronike i angiografija.

Spiralna i multispiralna računalna tomografija

Pored konvencionalnog CT-a, postoje spiralni (helikanski) i multi-spiralni (multi-slice, multi-detektor) CT.

Spiralni tomografi se u medicinskoj praksi koriste od 1988. godine.

Putanja izlaganja rendgenskim zrakama na ljudsko tijelo je spirala, jer izvor zračenja kreće se u krugu oko pacijenta, koji se horizontalno kreće sa stolom. U jednom okretaju rendgenske cijevi, snimljeno je nekoliko slika na svakoj razini spirale. Duljina područja skeniranja ovisi o brzini kretanja stola.

Spiralni CT dijagram

Primjena tehnike spiralne tomografije povećala je brzinu skeniranja za jedno ispitivano područje, a kao rezultat, vrijeme negativnog utjecaja ionizirajućeg zračenja se smanjilo.

Multislice tomografija pojavila se malo kasnije, 90-ih godina (ostali su nazivi višeslojni, višeslojni). Na takvim tomografima rendgenski snop je dobio volumetrijski geometrijski oblik, ravnomjerno raspoređujući zrake preko senzora, a detektori su bili postavljeni nepomično u nekoliko redova oko oboda..

Shema višeslojnog CT-a (MSCT)

Izumom takvih tomografa započela je era tehnologije s više rezova. Koliko je reda detektora uključeno u tomograf, toliko se dobiva i optički presjek istovremeno: ako postoje 2 reda detektora, dobivaju se 2 odsječka istovremeno, ako postoje 4 reda, 4 režnja.

Kada se koriste tomografi s više rezova, dobiva se do 320-640 kriški. Analizirajući dobivene slike, radiolog ima priliku ne samo ispitati trodimenzionalnu trodimenzionalnu sliku bilo kojeg organa, već i proučavati rad srca, krvnih žila i drugih organa na mreži.

Slika srca i koronarnih žila s MSCT-om

Prednosti MSCT-a nad konvencionalnim spiralnim CT-om:

  • štedi vrijeme provedeno na skeniranju jednog organa (svi podaci se mogu dobiti u jednom okretaju epruvete),
  • smanjenje za gotovo 30% štetnih učinaka rendgenskog zračenja,
  • povećanje razlučivosti tomografa dobivanjem vrlo tankih presjeka tkiva (0,5-1,5 mm).

Računalna tomografija konusne zrake

Računala tomografija s konusnom snopom (CBCT) jedna je od modernih CT metoda s niskom izloženošću zračenju i visokom sadržaju informacija. Metoda je više usredotočena na proučavanje kostiju, tkiva glave, često se koristi u stomatologiji.

Razlika između spiralnog CT i CT konusnog snopa. Shema

Uz CT konusnog snopa, rendgenska zraka se širi u stožac, a senzori se ne nalaze u ravnoj liniji, već u obliku pravokutnika na luku u obliku slova C, tako da je zraci izložena samo glava pacijenta. Ova značajka dizajna omogućava vam da dobijete jasnu volumetrijsku sliku male veličine u okretaju od 1 cijevi, potrebno je 30 sekundi, tijekom kojih je snimljeno više od 500 slika..

Opterećenje zračenja na pacijenta smanjuje se za gotovo 40% kako zbog povećanja brzine skeniranja, tako i zbog činjenice da se zračenje ne daje stalno, već u impulsima, što proširuje spektar sigurne uporabe, uključujući i za djecu.

Računala tomografija konusne zrake u stomatologiji

Konusna snopna tomografija, koja je vrsta 3D dijagnostike, široko se koristi u maksilofacijalnoj kirurgiji i u otorinolaringologiji. Ali češće se koristi u stomatologiji:

  • u terapijskoj stomatologiji za istraživanje kanalno-korijenskog sustava, upalni procesi;
  • u kirurškoj stomatologiji za planiranje operacija;
  • u ortopedskoj stomatologiji kako bi se proučilo stanje uložaka igle, proučavali uzroke upalnih procesa;
  • u implantologiji za proučavanje mjesta implantacije.
Konusna greda tomografija zuba

Što pokazuje računalna tomografija?

Računala tomografija koristi se kako za početnu dijagnozu velikog broja bolesti, tako i za potvrđivanje dijagnoze utvrđene drugim metodama. Raspon istraživanja se proširio nakon uvođenja u medicinsku praksu spiralnih uređaja s više rezova, koji imaju prednost u istraživanju parenhimskih organa i pluća..

Kod pregleda glave - CT se koristi za otkrivanje neoplazmi mozga, vaskularnih aneurizmi, moždanog udara i za određivanje gustoće kostiju.

Prsni koš. Za proučavanje plućnog tkiva koristi se spiralna CT metoda koja omogućuje dijagnosticiranje karcinoma, tuberkuloze, gnojnih i upalnih bolesti. Informativnost metode omogućuje da se koristi kao preventivni pregledi rizičnih skupina. CT metodom ispituje stanje srca, jednjaka, torakalne kralježnice, ocjenjuje vaskularni krvotok.

Trbušni organi:

    CT pretraga jetre vrši se radi otkrivanja raka i metastaza, cista, upalnih i degenerativnih procesa, radi isključivanja krvarenja, utvrđivanja uzroka žutice;

Višestruke jetrene metastaze na CT

Gušterača. Retroperitonealno mjesto organa stvara određene poteškoće u dijagnozi patoloških procesa. CT može prepoznati i upalu žlijezde (pankreatitis), kao i prisutnost tumora.

Povećana gušterača na CT

Kralježnice. CT skeniranje se obavlja radi otkrivanja ozljeda, anomalija u razvoju, žarišta infekcije, intervertebralnih kila, te radi proučavanja stanja hrskavice i ligamenata.

Zdjelični organi pregledavaju se kod žena (jajnici, jajovodi, maternica) i kod muškaraca (prostata, sjemenske vezikule). CT vam omogućuje određivanje akutnih i kroničnih upalnih procesa, raka, prisutnosti unutarnjeg krvarenja.

Bubrezi i mokraćovod. Pomoću CT urograma otkrivaju prisutnost kamenja u bubrezima, ureterima i mjehuru, propusnost uretera, isključuju prisutnost cista, određuju ozbiljnost upalnih procesa.

Nadbubrežne žlijezde pregledavaju se CT-om kako bi se isključili tumori (kao što su feokromocitomi) i utvrdili njihovu veličinu.

Ekstremiteta. CT pretraga uzima se kako bi se proučilo stanje zglobova i utvrdila priroda patologije: upalni, distrofični ili degenerativni proces.

Gonartroza lijevog koljena na CT

Konusni snop CT koristi se za ispitivanje stanja zuba:

  • kost,
  • meko tkivo koje okružuje zub,
  • zubne krunice,
  • korijenje i korijenski kanali,
  • periodontalni prorezi itd..

Računala tomografija s kontrastom

Prilikom obavljanja CT-a nastaju situacije kada je potrebno točnije lokalizirati leziju, razlikovati maligni tumor od benignog, odrediti strukturu i gustoću tkiva i odvojiti granicu između normalnog i zahvaćenog tkiva. U takvim se slučajevima, radi poboljšanja kvalitete slike, koristi metoda poboljšanja kontrasta, tj. ubrizgavanje kontrastnog sredstva koje slike čine jasnijima.

Pripravci koji sadrže jod i barijev sulfat koriste se kao kontrastna sredstva za rendgenske zrake. Ove se tvari uvode na različite načine:

    Oralno (kroz usta) - barijev sulfat ili lijek koji sadrži jod Gastrografin koristi se za proučavanje šupljih organa gastrointestinalnog trakta. Te tvari oslabljuju učinak X-zraka, a na slikama se mjesta na kojima se kontrast nakuplja pojavljuju kao bijelo istaknuta područja..

Crijevni kontrast CT s barijevim sulfatom
Akumulacija kontrastnog sredstva u fokusu tumorskih lezija mozga

Intravenska primjena lijekova provodi se na dva načina:

  1. istodobna injekcija cijele procijenjene doze špricom neposredno prije početka ispitivanja na tomografu;
  2. bolus primjena injekcijskog injektora s određenom brzinom i vremenom unosa tvari, dok je moguće kontrolirati faze kontrasta:

Bolus kontrastno sredstvo s automatskim injekcijskim ubrizgavačem
  • arterijska faza nastupa 20-30 sekundi nakon početka primjene lijeka brzinom 4-5 ml / sec - punjenje arterija se jasno prati;
  • portalna-venska faza nastupa za oko 40-60 sekundi, dok su vene kontrastne;
  • dolazi do kasne faze nakon 180 sekundi, tijekom koje se vidi kako se lijek izlučuje putem bubrega.

Procijenjena doza lijeka za intravenozno davanje je 1 mg po 1 kg težine pacijenta. Budući da kontrast slabi učinak X-zraka, posude ispunjene kontrastom pojavljuju se na slici kao istaknuta bijela područja.

Rektalno - ovaj način primjene koristi se za proučavanje debelog crijeva, mjehura, maternice, prostate i drugih organa male zdjelice. Koriste iste lijekove kao i za oralnu primjenu - barijev sulfat i Gastrografin, za primjenu se koristi klistir.

Kontrastni CT prostate (rak prostate)

Kada koristite kontrastna sredstva, moguće su nuspojave:

  1. Osjećaj vrućine ili pojava metalnog okusa u ustima kada se lijek ubrizgava u venu. Te senzacije brzo prolaze bez ikakvih posljedica..
  2. Pojava alergijske reakcije na primjenu lijeka: urtikarija na koži, otežano disanje, oticanje grkljana ili drugih dijelova tijela. Svaka alergijska reakcija je manifestacija individualne netolerancije, u ovom slučaju joda. To se rijetko događa, svi simptomi se ublažavaju antihistaminicima.

Da bi se spriječile komplikacije povezane s primjenom kontrastnih sredstava, pacijent mora unaprijed upozoriti radiologa o sklonosti alergijskim reakcijama, netoleranciji na jod, morsku hranu, prisutnosti bronhijalne astme, bolesti štitnjače. Ako je potrebno, liječnik provodi test na individualnu toleranciju na jod.

Ne postoji posebna priprema za kontrastni CT, ali prilikom ispitivanja gastrointestinalnog trakta i rektalne primjene kontrasta potrebno je temeljito očistiti želudac i crijeva.

Kontraindikacija davanju kontrastnih sredstava je samo pojedinačna netolerancija lijeka i oslabljena bubrežna ekskretorna sposobnost.

Pozitronska emisijska tomografija i CT

Pozitron emisijska tomografija

Uvođenje pozitronske emisione tomografije (PET) u medicinsku praksu sljedeća je faza poboljšanja dijagnostičkih sposobnosti. Ono što je prije bilo nedostižno - proučavanje patoloških procesa na staničnoj razini - postalo je stvarnost. PET se rijetko koristi, uglavnom u onim područjima medicine u kojima je teško prepoznati žarište bolesti - u onkologiji, kardiologiji. PET može otkriti pojavu onkološke bolesti na pretkliničkoj razini, identificirati tumor ili metastaze nekoliko frakcija milimetra, dinamički kontrolirati neoplazmu i učinkovitost terapije.

Bit metode je sljedeća:

  • prije studije pacijentu se ubrizgava lijek s radioaktivnom komponentom - radiofarmaceutskim lijekom;
  • lijek se razgrađuje, formirajući pozitrone, koji komuniciraju s elektronima stanica tkiva u organu;
  • nalazeći se u tkivima, radioaktivni element emitira energiju određene frekvencije, različitu intenzitetu u zdravim i patološkim tkivima;
  • energija se uhvaća senzorima, prenosi se u računalo, gdje se pomoću posebnih programa obrađuje u trodimenzionalnu sliku.
Fokus malignog tumora u jetrenom tkivu s PET

Ukupna doza zračenja iz radioaktivnih elemenata ne prelazi maksimalno dopuštenu, stoga PET nema negativan učinak na ljude.

Kao radiofarmaceutski sredstva koriste se različite tvari. danas ne postoji univerzalni alat za dijagnosticiranje različitih organa:

  • proučavanje jetre, strukture mozga i prostate, koriste se lijekovi s holinom i radioaktivnim tvarima;
  • za dijagnozu infarkta miokarda, epilepsije, ishemijskih procesa, neurološke patologije koriste se lijekovi s metioninom i radioaktivnim tvarima;
  • pregled maternice, mliječnih žlijezda, limfnih čvorova, crijeva, kože, štitnjače provodi se fluorodeoksiglukozom i radioaktivnim tvarima.
PET CT - Rak štitnjače

Ne postoje posebne pripreme za studiju, postoje ograničenja unosa hrane, jer bolje je provesti postupak na prazan želudac. Ako pacijent pati od šećerne bolesti, potrebno je unaprijed upozoriti liječnika kako bi se isključila upotreba radioaktivne glukoze i pravilno izračunala doza primijenjenog lijeka, jer kod dijabetesa su metabolički procesi poremećeni.

Algoritam za provođenje PET studije prilično je jednostavan. Lijek se daje intravenski, u roku od 1 sata distribuira se po organima i tkivima. Cijelo ovo vrijeme pacijent leži nepomično na kauču. Tada slijedi faza skeniranja, za korištenje različitih tipova tomografa. Trajanje studije je u prosjeku 30-40 minuta

PET se koristi za procjenu funkcionalne sposobnosti organa, ali ne i njegove strukture. Stoga se radi dobivanja općih podataka o stanju organa (i o strukturi i u funkciji) PET kombinira s CT-om.

Rezultat kombiniranja slika istog područja ispitivanja dobivenog CT-om i PET-om u istom tomografu

Indikacije za PET su teški dijagnostički slučajevi, kada nakon MRI i konvencionalnog CT-a postoji sumnja u prirodu patološkog procesa:

  1. U onkologiji za otkrivanje karcinoma tumora na samom početku razvoja, kada pogođene stanice još nisu počele rasti.
  2. U kardiologiji identificiraju se žarišta ishemije i nekroze miokarda, određuju se područja pogođenog i živog miokarda kako bi se odredile indikacije i obujam operacije.

Ispitivanje miokarda pomoću PET: određivanje zone održivih i mrtvih područja srčanog mišića.

Radioaktivni lijekovi izlučuju se mokraćom tijekom dana, stoga se nakon studije preporučuje unos do 2 litre tekućine kako bi se potaknuo mokrenje. Ne preporučuje se dojenje ili izrađeno mlijeko u roku od 36 sati nakon ispitivanja ako je PET primjenjivan na ženi tijekom dojenja zbog hitnih indikacija.

Apsolutne kontraindikacije za PET ispitivanje su trudnoća i dojenje. Relativne kontraindikacije uključuju bolesnikovo teško opće stanje, zatajenje bubrega, dijabetes melitus, netoleranciju na lijekove PET i prisutnost implantiranih medicinskih proizvoda od metala..

Komplikacije kada se poštuju sva utvrđena pravila izuzetno su rijetke. To može biti alergija na radiofarmaceutski ili kontrastni agent.

Nedostaci metode uključuju određeno izlaganje radijaciji, visoku cijenu i činjenicu da se PET mora kombinirati s CT ili MRI kako bi se postavila konačna dijagnoza. Ali ti se nedostaci izjednačavaju sposobnošću određivanja onkološkog procesa na staničnoj razini, što daje realnu šansu za spas života..

Elektronska zraka CT

Tomografija elektronskim snopovima (CRT) vrsta je računalne tomografije koja je izmišljena posebno za istraživanja u kardiologiji radi skeniranja srca. Pomoću ove tehnike analizira se funkcija lijeve klijetke, stanje koronarnih žila, težina ateroskleroze..

Uređaj za CRT nešto se razlikuje od konvencionalnih CT skenera, umjesto pomične rendgenske cijevi nalazi se fiksna visokonaponska katodna cijev koja stvara zrake elektrona. X-zrake se razmnožavaju vrlo brzo tijekom jednog ili nekoliko trenutaka srčanog ciklusa, pružajući vrijeme ekspozicije ne veće od 50 ms tijekom kojeg se skenira 15-20 slika u sekundi. Rezultat je jasna slika srca u pokretu.

Dijagram CT elektronskog snopa

CRT pruža takvu brzinu skeniranja koja vam omogućuje da vidite rad srca u gotovo stvarnom vremenu, proučite stanje miokarda, njegovu perfuziju i identificirate žarišta ishemije. Metoda se koristi za predviđanje razvoja aterosklerotskog procesa, jer omogućuje vam da odredite prisutnost i broj kalcifikacija u koronarnim žilama, što je prekursor aterosklerotskog plaka.

CRT se široko koristi u kardiologiji za dijagnosticiranje lezija proksimalnih koronarnih arterija, otkrivanje aneurizmi, vaskularnih anomalija i procjenu stanja zaobilaznih presjeka koronarnih arterija. Tehnika je bezopasna i više informativna za proučavanje rada srčanog mišića i stanja protoka krvi u usporedbi s EKG-om i drugim metodama proučavanja srca. Metoda vam omogućuje vidjeti i mjeriti naslage kalcija, izračunati broj aterosklerotskih žarišta.

Aterosklerotski plak u koronarnoj posudi s CRT-om

Budući da je metoda brzo skeniranje, pronašla je primjenu za ispitivanje djece i bolesnika s traumom koji dugo ne mogu biti nepokretni. Metoda nije bila raširenija u drugim područjima medicine, osim u kardiologiji, zbog visokih troškova i male prostorne ekspanzije..

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za uporabu CRT, mogu biti ograničenja prilikom pregleda trudnica i male djece zbog beznačajne izloženosti zračenju..

CT angiogram

Provođenje angiografije cerebralnih žila na računalnoj tomografiji

Računala tomografska angiografija (CTA, CT angiografija) provodi se kako bi se proučilo stanje krvnih žila, najčešće arterija, kako bi se proučila njihova propusnost i procijenila priroda protoka krvi u organima i tkivima. Ispitivanje se provodi pomoću računalnog tomografa koji omogućava dobivanje trodimenzionalne slike posude i uvođenje rendgenskog kontrastnog sredstva koje sadrži jod koji sadrži intravenski jod. Najoptimalnija je upotreba višeslojnog računalnog tomografa zbog velike brzine skeniranja i točnosti rezultata, posebno pri pregledu aorte, plućne arterije i vene kave.

CTA je sigurna, minimalno invazivna metoda snimanja koja ne zahtijeva hospitalizaciju (obavlja se ambulantno), a traje 10 do 30 minuta. Kontrastno sredstvo ubrizgava se pomoću automatskog raspršivača ubrizgavanja, koji omogućava unošenje lijeka pod određenim pritiskom i izračunatom brzinom.

CTA se propisuje u slučajevima kada je neophodno:

  • odrediti vaskularnu propusnost (sumnja na trombozu, patološku stenozu, okluziju, akutnu ishemiju);
  • isključiti oštećenje integriteta žila (traumatične rupture, moždane krvavice);
  • dijagnosticirati anomalije u razvoju krvnih žila, aneurizme, patološke mučnine;

Aneurizma bubrežne arterije na CT angiografiji

CTA može biti u prirodi opće angiografije (proučavanje cjelokupne vaskularne mreže tijela) ili selektivne angiografije, koja je podijeljena ovisno o području ispitivanja:

  1. CT angiografija brahiocefalnih arterija - žila koje nose krv od aorte do glave, hraneći meka tkiva glave i sve dijelove mozga. Bilo koji oblik patoloških vaskularnih lezija može uzrokovati poremećenu cerebralnu cirkulaciju, najčešći uzrok je ateroskleroza.
  2. Aortografija - pregled aorte i velikih grana koje se protežu od nje kako bi se isključila okluzija aterosklerotskim plakovima i aneurizmama.

CT aortografija - aneurizma trbušne aorte

Postoje 3 vrste koronarne angiografije:

  • hitno - akutno kršenje opskrbe krvi miokardom (produljeni napad angine pektoris ili infarkt miokarda) dogodilo se najkasnije prije 6 sati, provodi se radi utvrđivanja taktike liječenja;
  • hitno - u roku od 6-12 sati, ako se stanje ne poboljša nakon početka konzervativnog ili kirurškog liječenja;
  • planirano - u bilo koje vrijeme.
  • CT angiopulmonografija - ispitivanje plućnih arterija kako bi se isključila tromboembolija.
  • CT angiografija žila donjih ekstremiteta - kako bi se isključili uzroci arterijske opstrukcije.

    Kršenje propusnosti (okluzije) ilijakalne arterije aterosklerotskim plakom (Lericheov sindrom)

    Postoji kontraindikacija za CTA samo s koronarnom angiografijom - to je akutno zatajenje srca i teške aritmije. Ostala ograničenja ista su kao za CT s kontrastom, povezana s ionizirajućim zračenjem i primjenom kontrasta: trudnoća, dojenje, zatajenje bubrega, alergija na jod, dijabetes i multipli mijelom, klaustrofobija, djeca mlađa od 5 godina (studija se provodi samo pod anestezijom).

    Prije CTA preporuča se provjera rada bubrega (krvni testovi na kreatinin, ureu i određivanje stope glomerularne filtracije).

    Postupak CTA ne razlikuje se mnogo od postupka CT pomoću kontrastnih sredstava. Posebnost je potreba da se osigura jednak i miran puls s frekvencijom ne većom od 65 otkucaja u minuti. Da biste to učinili, prije postupka morate uzeti lijek iz skupine beta blokatora, oralno ili intravenski (prema odluci liječnika). Tada se rad tomografa sinkronizira s učestalošću pacijentovog srca pod kontrolom EKG-a, a kontrastno sredstvo u količini od 100 ml ubrizgava se intravenski putem šprice-raspršivača. Pacijent ostaje nepomičan tijekom cijelog pregleda, tijekom skeniranja od njega se ponekad traži da zadrži dah.

    Nije bilo ozbiljnih komplikacija, osim rijetke alergijske reakcije u obliku svrbeža ili urtikarije. Pacijenti ponekad prijavljuju osjećaj hladnoće ili vrućine kada se kontrastno sredstvo ubrizgava u venu, ali to prolazi brzo i bez traga. Kao i kod bilo koje vrste ispitivanja koja se temelji na korištenju rendgenskih zraka, postavlja se pitanje o dozi zračenja. U usporedbi s klasičnim rendgenskim pregledom, pri primjeni CT metoda, doza zračenja značajno se smanjuje zbog poboljšanja dizajna uređaja i kreće se od 2 do 11 mSv, ovisno o području ispitivanja, s ukupnom najvećom dozvoljenom dozom tijekom godine od 150 mSv.

    Računalna tomografska angiografija omogućava utvrđivanje prisutnosti aterosklerotskih plakova i krvnih ugrušaka, abnormalnosti i aneurizmi, integritet stijenke žila, za procjenu dovoda krvi u organe ili tumore prije embolizacije. Dobivene informacije važne su pri odabiru metode i opsega kirurškog liječenja - stenting ili obloga koronarnih arterija.

    Opstrukcija koronarnih arterija (okluzija)

    Prednosti CTA u odnosu na druge metode vaskularnog pregleda (rentgenska angiografija, magnetska rezonancija, ultrazvučni pregled krvnih žila) su:

    • sposobnost dobivanja slika s otkucajem srca i pulsirajućim žilama;
    • skraćivanje vremena skeniranja i, sukladno tome, štetnih učinaka zračenja;
    • veća kvaliteta slika, što metodu čini informativnijom.

    Ostale uporabe računalne tomografije

    Tomografski fluoroskopski stroj

    Rendgenske tomografske metode istraživanja uključuju CT fluoroskopiju. Tehnologija metode je takva da je pomoću jednog rendgenskog snopa moguće fiksirati ispitivane strukture u pokretu (srce, krvne žile, pluća, crijeva itd.), Što omogućuje liječniku da dinamički proučava pojedine organe, da razmotri njihov relativni položaj, pokret.

    CT fluoroskopska metoda pronašla je primjenu u obavljanju manipulacija povezanih s potrebom stalnog praćenja kretanja instrumenata (na primjer, igle) ubačenih u tijelo kako bi se izvodile takve manipulacije kao što su:

      blokade (intraartikularne, periartikularne itd.)

    CT fluoroskopija: blokada mjesta prijeloma kralježnice zahvaćena metastazama
    CT fluoroskopija: punkcija biopsije raka bubrega
    CT fluoroskopija: vertebroplastika

    CT fluoroskopija koristi se u onkologiji u slučajevima kada je potrebno odrediti dinamiku širenja stanica karcinoma da bi se odredio stadij raka.

    Priprema za računalnu tomografiju

    Prije studije liječnik vodi razgovor s pacijentom i odgovara na sva njegova pitanja

    U pravilu nije potrebna posebna priprema za CT. Postoje ograničenja samo prilikom pregleda trbušne šupljine, retroperitonealnog prostora i male zdjelice - od pacijenata se traži da dođu na postupak na prazan želudac, isključujući upotrebu hrane i pića 4-6 sati prije pregleda. Ali bolje je saznati sve detalje unaprijed tijekom dogovora za studiju s medicinskim osobljem medicinskog centra..

    Važno! Obavezno obavijestite svog liječnika ako:

    • da ste trudni ili sumnjate da ste trudni;
    • imate dijabetes melitus, zatajenje bubrega, teške poremećaje ritma ili zatajenje srca;
    • uzimati metformin u profilaktičke svrhe (treba ga otkazati dan prije ispitivanja);
    • bili su alergični na jod ili druge lijekove, pate od bronhijalne astme;
    • postoji mijelom;
    • uzimali su barijev sulfat s kontrastnim sredstvom tijekom posljednja 4 dana tijekom rendgenskih pregleda;
    • klaustrofobični su ili se jednostavno plaše zatvorenih prostora.

    Sva ova pitanja potrebno je razgovarati s radiologom kako bi se isključile moguće komplikacije..

    Prije CT skeniranja pacijent potpisuje dokument "Obrazac informiranog pristanka" za studiju, u kojem se navodi koji će postupak biti proveden, koji lijekovi će se ubrizgati (kontrast, sedativi), mogući rizici i komplikacije.

    Kako se obavlja računalna tomografija

    Provođenje studije na računarskom tomografu

    Postupak CT skeniranja je jednostavan, bezbolan, traje ukupno 30-40 minuta i sastoji se od nekoliko faza:

    1. Definiranje taktike istraživanja.
    2. Odmah priprema pacijenta za skeniranje.
    3. Postupak skeniranja.
    4. Izdavanje zaključka i rezultata istraživanja.

    Odluku o tome koja vrsta tomografije će se koristiti, postoji li potreba za pojačanjem kontrasta, donosi liječnik (liječnik ili radiolog).

    Prije pokretanja studije potrebno je ukloniti nakit, satove i druge metalne predmete. Neke klinike predlažu promjenu odjeće za jednokratnu upotrebu.

    Pacijent je smješten na stolu, fiksiran mekim tirketima. Tijekom skeniranja tablica će se polako pomicati naprijed u kameru tomografa, a skener će vršiti kružne pokrete po tijelu. CT-om s konusnom snopom pacijent može biti u sjedećem ili stojećem položaju, osim toga na njega se stavlja zaštitna pregača. Tijekom CT skeniranja, kako bi se slike dobile bez smetnji, potrebno je ostati mirno, unatoč činjenici da se u ovom trenutku čuju zvukovi iz rada tomografa - klikovi, zujanje, to je normalna pojava. Po potrebi, radiolog koji provodi ispitivanje može tražiti da zadržite dah nakratko.

    Tijekom cijelog razdoblja ispitivanja liječnik nadzire pacijenta, procjenjuje stanje, analizira dobivene slike, odlučuje o potrebi davanja kontrastnih sredstava. Komunikacija s pacijentom odvija se putem interfona.

    Radiolog prati stanje pacijenta tijekom čitavog razdoblja skeniranja

    Ako u istraživanju sudjeluju osobe s klaustrofobijom, oboljele od mentalnih bolesti, s nestabilnom psihom, donosi se odluka o potrebi korištenja sedativa ustima ili intravenski, mala djeca se pregledavaju pod anestezijom.

    Kontrastni pripravci propisani su za povećanje jasnoće slike: iznutra - barijev sulfat ili intravenski agensi koji sadrže jod. Injekcije se izvode na dva načina:

    • cijela se doza lijeka ubrizgava u venu jednom;
    • spojite automatski raspršivač-špricer za postupno unošenje izračunate doze u venu zadanom brzinom.
    Ugradite raspršivač špriceva za ubrizgavanje kontrastnog sredstva za vrijeme CT-a

    Postupak skeniranja organa traje samo nekoliko sekundi, većinu vremena provodi priprema, primjena lijekova.

    Nakon završetka pregleda, nema ograničenja za pacijenta, on može voditi normalan život. Izuzetak je upotreba kontrasta - pacijentu će se savjetovati da uzme više tekućine kako bi se ubrzalo izlučivanje lijekova putem bubrega, a dojećim ženama - da odbiju dojiti dijete i mlijeko izrađeno nakon pregleda 36 sati.

    Kontraindikacije za računalnu tomografiju

    Kontraindikacije za upotrebu CT metode primarno su povezane s izlaganjem X-zrakama i upotrebom kontrastnih sredstava. Ionizirajuće zračenje može se akumulirati u tijelu i, s povećanjem ukupne doze, uzrokovati mutacije u genetskom aparatu, što je često uzrok razvoja malignih novotvorina. U prosjeku, doza zračenja prilikom skeniranja CT uređajem je 2-11 mSv, ovisno o području ispitivanja. Dopuštena ukupna doza rendgenskog zračenja tijekom godine iznosi 150 mSv, stoga se ne preporučuje podvrgavanje CT-a više od 3 puta godišnje i to samo prema propisu liječnika.

    CT se vrši s ograničenjima, strogo prema indikacijama, pod sljedećim uvjetima:

    • zatajenje bubrega - povećani rizik od poteškoća u uklanjanju kontrastnih sredstava iz tijela (ako je stopa glomerularne filtracije manja od 30 ml / sek, primjena kontrastnih sredstava je kontraindicirana);
    • klaustrofobija - pregled je moguć nakon uzimanja sedativa;
    • duševne bolesti, ljudi s nestabilnom psihom, jakim bolovima u leđima - zbog nemogućnosti da ostanu nepomični tijekom skeniranja, potrebno je uranjanje u stanje lijekova;
    • zatajenje srca i jaka aritmija - zahtijeva stalno praćenje rada sustava za održavanje života i davanje lijekova;

    Davanje lijekova pacijentu tijekom CT-a

    Navedene kontraindikacije su relativne, tj. ako je moguće provesti visokokvalitetnu dijagnostiku drugim metodama, ne koristi se CT. Ali u prisutnosti indikacija za hitne slučajeve, kada prednosti provođenja CT-a mogu spasiti pacijentov život, studija se provodi s najvećom pažnjom.

    Računala tomografija za dijete

    CT za djecu propisan je bez obzira na dob ako je naznačeno

    Potreba za dijagnostičkim studijama kod djece često se javlja - to je isključenje razvojnih anomalija, utvrđivanje razloga zaostajanja u fizičkom i mentalnom razvoju, trauma i bolesti. Računalna tomografija (CT) informativna je i bezbolna metoda, pa se koristi i u pedijatriji. Prilikom slanja djeteta na CT pretragu roditelji imaju mnogo pitanja i nedoumica: hoće li ova vrsta pregleda naštetiti djetetu, kako dijete pripremiti, kako će se dijete nositi s njim i koliko je potrebno odrediti ispravnu dijagnozu.

    Roditelji mogu dobiti odgovore na pitanja i pitanja u pripremnom razdoblju od dežurnog liječnika ili radiologa koji će obaviti pregled u medicinskom centru. CT skeniranje za djecu propisano je samo kad ne postoji drugi način utvrđivanja uzroka bolesti.

    Pri odabiru metode istraživanja, liječnik polazi od procjene prednosti CT-a u odnosu na druge metode:

    • za razliku od X-zraka, CT skenira više informativnih slika mekih tkiva, kostiju i krvnih žila;
    • manje vremena utrošenog na istraživanje;
    • postupak je bezbolan;
    • CT stroj je manje osjetljiv na pokrete tijekom skeniranja;
    • prisutnost metalnih proizvoda u tijelu ne ometa uvijek CT,
    • nema nuspojava.

    Glavni nedostatak CT-a, koji prije svega zabrinjava roditelje, je rizik od izlaganja rendgenu. Unatoč činjenici da su djeca 5 puta osjetljivija na X-zrake, rizik od prekoračenja bezopasne doze je minimalan. moderni uređaji su podešeni za smanjenje izloženosti zračenju. Na primjer, u uređajima za CT konusnog snopa, ovo se opterećenje može smanjiti za 40% prebacivanjem tomografa u pulsni način rada. Pitanje sigurnosti za dijete uvijek je prvo, stoga se CT koristi samo kad nema druge dijagnostičke mogućnosti.

    Studija se provodi u bilo kojoj dobi, počevši od novorođenčeta, nema razlike u posljedicama korištenja metode kod djece u dobi od dvije ili devet godina.

    CT pretraga dojenčeta

    U prvoj godini života s otvorenom fontanelom, ispitivanje mozga može se provesti ultrazvukom, u starijoj dobi, kad se fontanelle zatvori, koristi se CT. Metoda je propisana za prepoznavanje posljedica traumatičnih ozljeda, isključenje neoplazmi, upalnih, zaraznih procesa u svim organima. Izuzetak su organi grudnog koša; za ispitivanje ovog područja rijetko se propisuje CT, jer postoji povećan rizik od razvoja malignih tumora u plućima.

    Da bi postupak prošao bez komplikacija, dijete trebate pravilno pripremiti fizički i psihološki..

    Preliminarna priprema kod kuće potrebna je samo prilikom pregleda organa trbušne šupljine, crijeva - uzimanja laksativa ili čišćenja klistira (kako je propisao liječnik), odbijajući uzimati proizvode koji uzrokuju nadimanje. Dijete mora doći na studiju na prazan želudac, posljednji obrok i unos tekućine - 3-4 sata prije CT pretrage.

    Psihološka priprema djeteta za istraživanje

    Teže je psihološki pripremiti dijete. Za djecu mlađu od 4 godine, studija se provodi pod anestezijom, starija od 4 godine zahtijeva pripremu. Djetetu se kaže kako traje postupak, zašto se nemoguće kretati tijekom studije, objašnjavaju da će se postupak odvijati u skučenom prostoru, gdje će on ostati sam, ali roditelji i liječnici će ostati u kontaktu preko interfona, biti u susjednoj sobi. Ako je potrebno koristiti kontrastna sredstva, djetetu se kaže da će mu se dati jedna brza i bezbolna injekcija. Neke klinike imaju posebno opremljene sobe za provođenje istraživanja za djecu u kojima se mogu brže prilagoditi, i tomografije s ugrađenim monitorom, gdje djeca mogu gledati crtiće..

    Tomograf za djecu

    Prema receptu liječnika, kako bi se isključila alergijska reakcija, provodi se kožni test na toleranciju na kontrastno sredstvo - ovaj postupak je bezbolan. Ako dijete ima poteškoće s nazalnim disanjem, morate unaprijed kapnuti vazodilatacijske kapi.

    Roditelji trebaju obavijestiti liječnika ako dijete:

    • alergija na lijekove,
    • dijabetes melitus, bronhijalna astma, zatajenje bubrega, bolesti štitnjače,
    • imao prehladu uoči studije.

    Prije postupka trebate ukloniti sve metalne predmete, odjeća treba biti slobodna, bez metalnih inkluzija (gumbi, pričvršćivači, gumbi i sl.). Bolje je namočiti novorođenče. Možete ga pokriti pokrivačem kako bi dijete bilo toplo.

    Dijete je položeno na kauč i fiksirano mekim trakama u željenom položaju. Zatim liječnik prilagodi uređaj tako da zona zračenja utječe samo na područje koje treba pregledati i izračuna potrebnu minimalnu dozu zračenja.

    Za razliku od odraslih, novorođenčad i djeca mlađa od 4 godine ne mogu biti nepokretni, pa se zato studija provodi pod masnom anestezijom.

    Maska za inhalacijsku anesteziju

    Tada počinju skenirati, dok liječnici uzimaju u obzir osobitosti anatomije djetetova tijela. Prije svega, oni pokušavaju smanjiti izloženost zračenju. U djetetovom tijelu mekana i hrskavična tkiva sadrže više vode nego koštane formacije, tako da se gustoća organa slabo razlikuje. Iz tog razloga, kako se ne bi smanjila kvaliteta slike, snaga rendgenskog snopa može se smanjiti samo na određenu razinu..

    Dijete je pod nadzorom radiologa i anesteziologa tijekom cijelog razdoblja skeniranja i oporavka od anestezije. Nakon upotrebe kontrastnih sredstava preporučuje se davanje više tekućine. tvari se izlučuju postupno putem urina tijekom dana.

    Kontraindikacije za CT kod djece:

    • prisutnost implantiranih metalnih medicinskih proizvoda,
    • alergija na jod ili zatajenje bubrega ako je potreban kontrast,
    • klaustrofobija - u ovom slučaju studija je moguća samo uz upotrebu anestezije.

    CT je metoda u kojoj je prisutno ionizirajuće zračenje, tako da sigurno postoje rizici negativnog utjecaja na dijete. Ali kada su zdravlje i život male osobe u ravnoteži, uporaba visoko informativne dijagnostičke metode s najvećom pažnjom je opravdana.

    Zaključci i rezultati računalne tomografije

    Nakon završetka CT postupka pacijent dobiva zaključak i rezultate tomografije - slike kopirane na digitalni nosač.

    Zaključak donosi radiolog koji je obavio pregled, nakon dekodiranja svih pristiglih slika. Liječnik pažljivo pregledava slike svih odjeljenja organa, utvrđuje odstupanja od norme (veličina, struktura, oblik, lokalizacija), opisuje identificiranu patologiju, analizira dobivene rezultate i daje preporuke liječniku pacijenta.

    Vrijeme pripreme zaključka je od 30 do 60 minuta, ali ponekad, kada je potrebno dodatno savjetovanje s liječnikom specijalistom ili savjetovanje liječnika, to može potrajati 1-2 dana.

    Zaključak treba sadržavati protokol studije koji pokazuje način skeniranja i opis abnormalnosti. U slučajevima kada nema patologije opisano je kako izgledaju određeni predmeti istraživanja..

    Primjer opisa CT skeniranja

    Nisu pronađena odstupanja od norme:Unutarnji organi, arterijske i venske posude su normalne veličine, oblika i položaja. Ne smanjuje se propusnost krvnih žila
    Nema stranih tijela (na primjer, staklo, metalni fragmenti), neoplazme (benigne i zloćudne), upalne ili zarazne žarišta.
    Nema krvarenja ili nakupljanja tekućine.
    Odstupanja od norme:Takav i takav organ je uvećan ili smanjen, oštećen upalnim ili degenerativnim procesom / zaražen. Nađena je cista ili apsces.
    Otkrivena strana tijela (na primjer, fragmenti stakla, metala).
    Prisutnost bubrežnih / žučnih kamenaca.
    Neoplazme (tumori / polipi) pronađene u crijevima / maternici / jajnicima / jetri / mjehuru / nadbubrežne žlijezde / plućima / gušterači
    CT pretraga prsne šupljine pokazuje prisutnost embolije plućnog tkiva / tekućine u plućima / infekcije.
    Na slici je prikazana aneurizma trbušne aorte / desna bubrežna arterija / lijeva temporalna arterija itd..
    Otkrivena opstrukcija crijevnih i žučnih kanala
    CT pretragom abdomena otkrio je upalni proces silazne petlje debelog crijeva / divertikulitis.
    Limfni čvorovi (aksilarni / ingvinalni) povećani.
    Otkrivena opstrukcija (okluzija) desne komore i / ili septalne koronarne arterije.
    Neoplazma / fraktura / osteomijelitis / druga patologija pronađena je na desnoj potkoljenici / lijevoj tibiji.

    Nakon primanja rezultata studije (slike) i zaključka, pacijent te dokumente prosljeđuje dežurnom liječniku, koji, uspoređujući nalaz radiologa na temelju rezultata CT-a s kliničkim i laboratorijskim podacima, utvrđuje dijagnozu i propisuje liječenje.

    Ako se rezultati CT skeniranja razlikuju od rezultata prethodnih studija (MRI, ultrazvuk), liječnik odlučuje je li potreban drugi pregled..

    Kako pronaći računski centar za tomografiju

    Da biste pronašli medicinski centar koji izvodi CT pretragu, trebate napraviti nekoliko koraka na računalu:

    1. Posjetite našu web stranicu.
    2. Idite na odjeljak Adresa.
    3. Zatim idite na odjeljak "Tvoj grad". Ako vaš grad nije na popisu, odaberite grad koji se nalazi u vašoj blizini.
    4. Otvorit će se popis medicinskih klinika s adresama i brojevima telefona koji obavljaju CT skeniranje u vašem gradu ili u vašem najbližem gradu..

    Popis klinika koje rade CT na primjeru grada Moskve
    Filtriraj se mozgom pomoću CT-a na primjeru grada Moskve

    Cijene računalne tomografije

    Trošak CT dijagnostike ovisi o mnogim čimbenicima: mjestu prebivališta, u kojoj klinici ili medicinskom centru će se provesti ispitivanje, na kojem aparatu, kakvoj vrsti CT pregleda, broju pregledanih organa i području ispitivanja, hoće li se koristiti kontrastna sredstva i drugi lijekovi i u kojoj količini itd.

    Na primjer, najskuplja vrsta CT je jedna od najnovijih dijagnostičkih metoda - CT konusnog snopa. Cijena slike jedne čeljusti u Moskvi iznosi od 4.000 do 4.500 rubalja (za usporedbu: rendgen jedne čeljusti - od 800 rubalja, MRI - 2.000 rubalja).

    Ispod su cijene za CT dijagnostiku u jednom od medicinskih centara u Samara