Lakunarni moždani udar je varijanta ishemijskog moždanog udara. Svake godine se u svijetu dijagnosticira više od 15 milijuna slučajeva moždanog udara, što uzrokuje invalidnost i socijalnu neprilagođenost. Do 40% bolesnika s moždanim udarom umre u sljedećoj godini. Udio ishemijskih moždanih udara u ukupnoj masi ACVA-a je 70-85%. Lakunarni oblik je podvrsta ishemijskog moždanog udara i zauzima 15-30% njegove strukture.

svojstvo

Lakunarni moždani udar oblik je oštećenog protoka krvi u cerebralnom sustavu, koji spada u ishemijski moždani udar koji sugerira slične mehanizme razvoja. Patologiju karakterizira pojava višestrukih malih (promjer uglavnom ne prelazi 15 mm), koncentriranih u nekoliko ili u jednom arterijskom bazenu.

Lakunarni moždani udar je prestanak protoka krvi u ograničenom području mozga, opskrbljenog s jednom malom arterijom (promjera lumena oko 40–80 µm), što dovodi do patoloških procesa koji se odvijaju prema ishemijskom tipu. Lakunarni moždani udar razvija se kao posljedica vaskularnih bolesti koje hrane mozak.

Loše razvijen kolateralni cirkulacijski sustav u slivovima manjih kalibra perforirajućih (koji spajaju površne i duboke žile u cerebralnoj cirkulacijskoj mreži) arterija uzrokuje akutnu insuficijenciju dovoda krvi ograničenom području tkiva sa sužavanjem ili začepljenjem vaskularnog dna. Do stenoze (sužavanja) ili blokade kreveta dolazi zbog:

  • Liphijalinoza (zadebljanje vaskularnih zidova hijalinim frakcijama s naknadnim sužavanjem lumena).
  • Fibrinoidna nekroza (smrt tkiva stijenki žila i vezivnih vlakana).
  • Microateroma (male cistične tvorbe na zidovima arterija).
  • Tromboza (začepljenje vaskularnog lumena krvnim ugruškom).

Navedeni čimbenici doprinose formiranju lokalnog žarišta ishemije, gdje se tijekom njegovog kroničnog tijeka događa cerebralni infarkt. Lokalizacija patološkog fokusa - češće duboki slojevi hemisfera ili moždanog stabljike. Prema neuroimaging podacima, 80% lezija se nalazi u periventrikularnoj (u blizini ventrikularnog sustava) zoni, talamu i području bazalnih ganglija. Preostalih 20% lezija nalazi se u području moždanog stabljike i moždanog mozga.

Kortikalni odjeljci nisu uključeni u patološki proces, što je zbog prisutnosti razgranate kapilarne mreže koja omogućuje kolateralni (zaobilazni, paralelni s glavnim kanalom) protok krvi. Lacuna je isto što i patološki fokus, šupljina u meduli, koja se formira tijekom razvoja lakunarnog infarkta (oštećenja živčanog tkiva, izazvanog nedovoljnom opskrbom krvlju s naknadnim nekrotičnim promjenama u njemu). Značajke LI:

  1. Klinička slika predstavljena je jednom od varijanti lakunarnog sindroma.
  2. Neuroimaging (CT, MRI) pokazuje zadovoljavajuće stanje moždanih struktura ili prisutnost malih žarišta ishemije i nekroze, promjera do 15 mm, potkortikalne (potkortikalne) ili lokalizacije mozga.
  3. Kronični tijek s epizodama pogoršanja.

Lakunarni infarkt je stanje koje karakterizira oštećenje tvari u mozgu, a koje je uzrokovano kroničnom ili akutnom insuficijencijom opskrbe krvlju nekog moždanog tkiva. Lakunarni moždani udar (infarkt) naveden je na ICD-10 popisu bolesti pod šifrom "163.9" (infarkt neodređene etiologije).

Uzroci i patogeneza

Glavni uzrok lakunarnog moždanog udara su ishemijski procesi u lokalnom dijelu mozga. U patogenezu lakunarnog moždanog udara, koja je varijanta ACVA ishemijskog tipa, uključene su bolesti žila koje opskrbljuju mozak. Cerebralna mikroangiopatija (velika oštećenja kapilara), koja izaziva razvoj ACVA lakunarnog tipa, nastaje zbog faktora: stenozirajući ateroskleroza (očituje se suženjem vaskularnog lumena), trajna arterijska hipertenzija.

Patološke promjene javljaju se u zidovima perforirajućih žila - lipo-hijalinoza i mikroateroma. Stvaranje ateroma s naknadnom proliferacijom vezivnog tkiva dovodi do trajnog smanjenja vaskularnog lumena. Kršenje arhitektonike (normalne strukture) vaskularne stijenke popraćeno je taloženjem hijalina (staklaste tvari proteinskog podrijetla) ispod intimalnog sloja i infiltracijom (zasićenošću) makrofazima (stanice koje komuniciraju s bakterijama, mrtvim stanicama, česticama stranim u tijelu i eliminiraju ih).

Manje obično, nedovoljna opskrba krvlju neke regije mozga povezana je s cerebralnom embolijom, kada embolija (čestica koja je prisutna u krvotoku, ali nije tipična za krv) začepi ne perforirnu posudu, već arteriju koja ju hrani. Foci lakunarnog infarkta otkrivaju se u 50% bolesnika s dijagnosticiranim endokarditisom (upalom unutarnje sluznice srca) infektivnog podrijetla, što je uzrokovano blokadom malih cerebralnih žila embolijem.

U tom se slučaju žarišta lezije živčanog tkiva češće nalaze u bazenu terminalnih grana srednjih moždanih arterija ili u dubokim slojevima hemisfera. Podaci o neuro-snimanju koji ukazuju na prisutnost praznina u bolesnika koji ne pate od dijabetesa melitusa ili arterijske hipertenzije potvrđuju emboličku prirodu nekih lakunarnih infarkta. Mikroangiopatija se može razviti bez sudjelovanja arterijske hipertenzije pod utjecajem drugih provocirajućih čimbenika:

  • Zatajenje bubrega.
  • Bolest jetre.
  • Disfunkcija gušterače.
  • Alkoholizam.

Navedene bolesti prate oštećenje cerebralnih žila malog kalibra, što se očituje povećanjem propusnosti tkiva vaskularne stijenke. U ovom slučaju, vodeća uloga u patogenezi pripisuje se perivaskularnom (u tkivu mozga u susjedstvu cerebralnoj žili) edemu, a ne ishemiji.

Infarkt tipa lacunar uzrokuje i prijeti razvoj opsežnog moždanog udara. Fokus ishemije je malih dimenzija, nastaje kao rezultat opstrukcije male arterije koja opskrbljuje lokalno područje krvlju. Patološki procesi uključeni u patogenezu:

  1. Disfunkcija endotela zidova kapilara.
  2. Mikroembolija (prisutnost čestica u krvi koje nisu karakteristične za fiziološku tekućinu, što često dovodi do začepljenja vaskularnog lumena).
  3. Okluzija (opstrukcija) vaskularnog dna.
  4. Oligemija (smanjenje ukupne količine krvi u cirkulacijskoj mreži), koja se često razvija na pozadini mikroangiopatije, atrijske fibrilacije, a nastavlja se u kroničnom obliku, zatajenja srca.

Lakunarni moždani udar je patologija koja može dovesti do razvoja demencije čak i u prisutnosti izoliranih lakuna na strateški važnim dijelovima mozga (bijela tvar u frontalnom režnja, kutni gyrus, mediobasalni kortikalni sloj temporalne regije smještene bliže medijalnoj ravnini) odgovorna za intelektualca aktivnost koja objašnjava važnost pravovremene dijagnoze i liječenja.

simptomi

Infarkti tipa lacunar u 80% slučajeva su asimptomatski, što sprečava pravovremenu dijagnozu. Asimptomatski srčani napadi u kombinaciji s difuznim lezijama bijele tvari dovode do kognitivnih oštećenja povezanih s vaskularnom demencijom i prediktori su (prognostički kriterij) ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara.

Razina opadanja kognitivnih funkcija korelira s brojem epizoda moždanog udara. Ostali čimbenici koji utječu na pogoršanje viših kortikalnih funkcija: arterijska hipertenzija, dijabetes melitus u povijesti. Lakunarni moždani udar je kršenje cirkulacije krvi u lokalnom području moždanog tkiva. Simptomi su izraženi u akutnom razdoblju. Manifestacije u kroničnom toku često su beznačajne i uglavnom su povezane s oštećenim kognitivnim funkcijama:

  1. Pogoršanje pamćenja i mentalne aktivnosti.
  2. Smanjena učinkovitost.
  3. Brza zamornost.
  4. Razdražljivost, emocionalna labilnost.

Većina lakunarnih moždanog udara, koji utječu na lokalna područja mozga, ostaje nedijagnosticirana čak i u akutnoj fazi tijeka zbog odsutnosti teških simptoma. U kroničnom stadiju motorički su poremećaji češći, uključujući i narušenu motoričku koordinaciju. Postoji 5 tipičnih lakunarnih sindroma (kompleks simptoma):

  1. Motor. Manifestira se izoliranom hemiplegijom (paraliza, nemogućnost dobrovoljnih pokreta u jednoj polovici tijela).
  2. Osjetilni. Manifestira se izoliranom hemihipestezijom (pogoršanje osjetljivosti u jednoj polovici tijela).
  3. Mješoviti (senzimotorni).
  4. Disartrija (poremećaj govora povezan s povredom inervacije mišića govornog aparata) i nespretna ruka (mišićna slabost, pareza ruke).
  5. Ataktička hemipareza (neravnoteža s odstupanjem debla na jednu stranu, praćena vrtoglavicom i poteškoćama u obavljanju proizvoljnih preciznih pokreta).

U 60% bolesnika pronađeni su kombinirani neurološki simptomi. Uz lakunarni infarkt, pacijenti traže medicinsku pomoć za patološka stanja i bolesti koje utječu na mozak, poput discirkulacijske encefalopatije i neuroloških simptoma (motorička disfunkcija, poremećena motorička koordinacija, poremećaj osjeta). Mnogi pacijenti imaju povijest ponovljenog TIA-e (prolazni ishemijski napad).

Dijagnostika

Klinička slika lakunarnog moždanog udara ne daje predstavu o točnim uzrocima patologije. U slučaju emboličke geneze, tijekom ispitivanja u MRI formatu otkriva se difuzna žarišna lezija moždanog tkiva u kombinaciji s embolijom srčanog ili arterioarterijskog tipa. Mikroembolički signali uočeni su tijekom Doplerovih pretraga u području moždanih arterija. Opće dijagnostičke mjere:

  • Analiza čimbenika rizika za moždani udar.
  • Utvrđivanje neurološkog statusa.
  • Neuroimaging (MRI, CT) moždanih struktura.
  • ehokardiografija.
  • Dupleksno skeniranje moždanih arterija.
  • Dopplerova ultrazvuka moždanih arterija.

Ispitivanjem krvi radi se određivanje biokemijskih karakteristika krvi i krvnih ugrušaka. Tijekom neuroviziranja otkrivaju se višestruki mali žarišta oštećenja moždanog tkiva, leukoaraioza (nekrotična područja bijele tvari), atrofija tkiva (iscrpljivanje). MRI se smatra informativnijom metodom za otkrivanje difuznih žarišnih lezija medule. Prikazane su konzultacije neurologa, kardiologa.

liječenje

Lakunarni moždani udar pretežno je komplikacija arterijske hipertenzije, iz tog razloga liječenje je usmjereno na ispravljanje pokazatelja krvnog tlaka i normalizaciju dovoda krvi u mozak. Da bi se spriječilo napredovanje pogoršanja kognitivnih funkcija zbog oštećenog cerebralnog protoka krvi kroničnog tijeka, koriste se lijekovi iz skupina:

Adekvatnim liječenjem arterijske hipertenzije smanjuje se broj epizoda moždanog udara za 30%. Pacijentima s infektivnim endokarditisom prikazana je kirurška intervencija radi saniranja patološkog žarišta, nakon čega slijedi imenovanje antibakterijskih lijekova.

U slučaju stenoze, koju prati sužavanje karotidne arterije za 50-70%, karotidna endarterektomija (uklanjanje embolija, strano tkivo koje se prekriva u krevetu) ili balonska angioplastika (čišćenje vaskularnog dna i postavljanje stenta u šupljinu sužene arterije radi vraćanja normalnog protoka krvi).

Posljedice i prognoza

Posljedice lakunarnog moždanog udara povezane su s disfunkcijom mozga, koja se očituje u motoričkim, senzornim i kognitivnim poremećajima. LI je prognostički kriterij koji ukazuje na visoki rizik razvoja masivnog moždanog udara ishemijskog ili hemoragičnog tipa u skoroj budućnosti. Prema statistikama, u Rusiji ima više od milijun pacijenata koji imaju komplikacije nakon moždanog udara.

Lakunarni podtip ishemijskog moždanog udara karakterizira manji rizik od smrti, stoga je životna prognoza relativno povoljna, ali je obnova moždane funkcije u bolesnika koji su podvrgnuti LI spora i u manjoj mjeri. Statistički podaci pokazuju da LI u 37% slučajeva izaziva trajno kognitivno oštećenje umjerenog do teškog stupnja, uključujući demenciju.

Lakunarni moždani udar prethodnica je ishemijskog ili hemoragičnog tipa moždanog udara. Kronični tijek ishemije ograničenih, strateški važnih područja mozga može dovesti do razvoja demencije i neuroloških poremećaja.

Što je lakunarni moždani udar

Što je

Lakunarni ishemijski moždani udar je akutno kršenje moždane cirkulacije, popraćeno oštećenjem bijele i sive tvari mozga uslijed naglog ili postupnog razvoja prestanka opskrbe krvlju. Posljedice lakunarnog moždanog udara su moždani infarkt - nekroza tkiva. Moždani udar popraćen je neurološkim i mentalnim poremećajima.

Ishemijski moždani udar na prvom mjestu je po smrtnosti u Rusiji. Prema časopisu "Neurological Bulletin imenovan. VM Bekhter “za 2002. godinu među ukupnim brojem bolesnika koji su umrli od bolesti od moždanog udara, umrlo je 56%.

Lakunarni moždani udar jedna je od patogenetskih varijanti akutnih poremećaja cirkulacije. Razvija se kao posljedica oštećenja male periferne arterije. Često se javlja kod osoba s hipertenzijom. U odnosu na druge patogenetičke vrste moždanog udara, lakunarna varijanta razvija se postupno - u roku od 2-3 sata.

U lakunarnom moždanu pretežno umiru neuroni debla mozga i subkortikalne strukture. Prosječna veličina lakunarnog hoda je 1,5-2 cm.

Razlozi

Svaki moždani udar, uključujući lakunarni moždani udar, nastaje kao rezultat sljedećih razloga:

  1. Ateroskleroza i tromboza. Ove patologije uzrokuju ishemiju (nedostatak dovoda krvi u organ) zbog začepljenja žile trombom ili aterosklerotskim plakom. Prvi znakovi moždanog udara pojavljuju se kada je lumen posude blokiran za više od 70%. Kod lakunarnog moždanog udara kolateralna cirkulacija (zaobilaznica, kao način kompenzacije) nema vremena za formiranje.
  2. Kardiogena embolija. To je uzrok 20% svih slučajeva moždanog udara. Embolija se formira u srcu i u njegovim zalistacima, što je posljedica nepravilnog srčanog ritma. Atrijska fibrilacija izaziva moždani udar u 4,5% slučajeva.
  3. Kršenje hemodinamičkih svojstava, na primjer, naglim padom krvnog tlaka zbog stenoze velikih arterija vrata.
  4. Ostale bolesti: Takayasuova bolest (upala vaskularnih zidova i smanjenje njihovog lumena), Moyamoyeva bolest (tendencija posuda mozga da se postupno sužavaju).

Sustavni čimbenici koji povećavaju vjerojatnost razvoja moždanog udara:

  • Arterijska hipertenzija.
  • Poremećaj srčanog ritma.
  • Bolesti krvi: kršenje zgrušavanja krvi, porast broja crvenih krvnih zrnaca u litri krvi.

Bilo koji od ovih uzroka pokreće lanac patoloških mehanizama koji dovode do ishemije i nekroze moždanog tkiva. Normalno, volumen protoka krvi u mozgu je 55-60 ml na 100 g tvari u minuti. Dakle, prve patobiokemijske reakcije nastaju kada se cirkulacija krvi smanji na 50 ml na 100 g. Prva reakcija je da je proizvodnja proteina u stanicama mozga inhibirana. Formira se primarna rubna ishemijska zona.

Kad volumen opskrbe krvlju padne na 35 ml na 100 g, pokreće se alternativni način dobivanja energije - razgrađuje se glukoza (glikoliza). Kao rezultat oksidacije glukoze stvaraju se molekule pirovične kiseline i dvije molekule ATP (jedan od izvora energije). Alternativni put je anaerobni put, tj. Energija se stvara bez sudjelovanja reakcije kisika, budući da u mozgu tijekom ishemije ima malo kisika. Laktat se nakuplja zahvaljujući putu anaerobne energije.

Laktat (mliječna kiselina) je normalan spoj koji se nalazi, na primjer, u mišićima nakon intenzivnog vježbanja. Međutim, zbog povećane glikolize, laktata postaje previše. Sam po sebi, laktat je proizvod razgradnje koji se mora odlagati. Ali u ishemijskoj zoni postaje puno. Akumulacija laktata pomiče acidobaznu ravnotežu prema kiselosti (pH se smanjuje). Javlja se lokalna acidoza, što se očituje tipičnom kliničkom slikom za takvo stanje.

S smanjenjem volumena cerebralne cirkulacije na 20-25 ml, korteks se inhibira zbog nedostatka kisika i hranjivih sastojaka. Pojavljuju se pospanost, apatija i ravnodušnost. Kad minutni volumen protoka krvi padne na 10 ml, u mozgu se događaju nepovratne organske promjene zbog smrti neurona. Tijekom prva dva dana, alternativni izvori hrane podržavaju oslabljenu staničnu aktivnost. Međutim, nakon 48 sati, stanica potpuno umire..

simptomi

Za lakunarni infarkt, za razliku od drugih patogenetskih inačica, moždani simptomi (slabost, iscrpljenost, pospanost, glavobolja) praktički nisu tipični. Međutim, ova vrsta moždanog udara očituje se drugim sindromima:

  • Varijanta motora (60% lakunarnih udaraca). Karakterizira ga poremećaj pokreta, slabljenje ili potpuno nestajanje mišićne snage gornjih udova, mišića lica ili jezika. Smanjena snaga obično se javlja na jednoj strani tijela..
  • Osjetljiva opcija motora. Karakterizira ga smanjenje ili kršenje osjetljivosti na jednoj strani tijela na istim mjestima gdje se smanjuje snaga mišića (prema hemitipu).
  • Osjetni udar. Karakterizira ga samo kršenje osjetljivosti na hemitype. Javljaju se parestezije, kao što su drhtanje ili peckanje.
  • Disartrija i nespretna ruka. Izgovor govora je onemogućen: pacijenti govore nerazgovijetno. Slabost mišića ruku također se pridružuje sindromu..
  • Ataktički moždani udar. Povreda konzistentnosti suprotnih pokreta.

Dijagnostika

Patologija se dijagnosticira pomoću kriterija lakunarnog moždanog udara, objektivnog pregleda i instrumentalnih metoda istraživanja.

Kriteriji lakunarnog udara:

  1. U kliničkoj slici nema kršenja kortikalnih funkcija, ali postoji jedan od pet gore spomenutih sindroma.
  2. Utvrđena je prisutnost dijabetes melitusa ili arterijske hipertenzije.
  3. Na slikanju magnetskom rezonancom fiksira se lezija dimenzija 1,5 cm.

Objektivni pregled: neurolog utvrđuje oslabljenu osjetljivost, smanjenu snagu mišića, oslabljenu svijest ili narušenu koordinaciju.

liječenje

Principi liječenja lakunarnog moždanog udara:

  • Osnovna terapija: prva pomoć, mjere oživljavanja (ublažavanje edema mozga, zaštita stanica od hipoksije, kontrola krvnog tlaka, podržavanje disanja).
  • Specifična terapija: održavanje metabolizma u neuronima i obnavljanje cirkulacije krvi.
  • Trombolitička terapija (lijekovi koji apsorbiraju krvne ugruške).
  • Antikoagulansi (lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka).
  • Obnavljanje hemodinamskih svojstava krvi.

Prognoza života ovisi o skali moždanog udara i komplikacija (cerebralni edem, upala pluća, starost). Statistički gledano, 20% pacijenata umre u prvom mjesecu nakon moždanog udara. Bolesnici umiru ne od oštećenja moždanog tkiva, već od komplikacija, najčešće kao posljedica dislokacijskog sindroma ili moždanog edema. Ostatak bolesnika (80%) postaje invalid. Prvi znakovi oporavka kod preživjelih pojavljuju se 3 mjeseca nakon moždanog udara.

Lakunarni ishemijski moždani udar i njegovo liječenje

Stroke je riječ koja plaši sve. Svaka ga osoba poznaje. Poznato je da ova bolest ima mnogo sorti, a razlikuju se po simptomima i uzroku. Oštećenje mozga jedna je od vrsta takvih bolesti, koja se naziva lakunarni moždani udar.

Što je

Lakunarni ishemijski moždani udar mozga nastaje na pozadini visokog krvnog tlaka. Pogođene su perforirajuće žile-arterije, a duboke u mozgu formiraju se male šupljine - lakune. Obično lakune imaju okrugli oblik i veličinu od 0,10-0,20 cm, postavlja se dijagnoza formacija promjera 15-20 mm. Takve se formacije nazivaju gigantskim. Patološka žarišta nastaju unutar kortikalnih centara. Kod lakunarnog udara moždani korteks nije zahvaćen, što je poseban znak bolesti. U medicini se pojam "lacuna" pojavio u 19. stoljeću zahvaljujući liječniku Fandalu. Identificirao je ove neoplazme u starijih bolesnika s arterijskom hipertenzijom..

Lakunarni moždani udar često se ne manifestira klinički, što otežava dijagnosticiranje njegovih simptoma bez odlaganja. Nedostatak liječenja pacijenta dovodi do nepovratnih posljedica i oštećenja kognitivnih funkcija. Osobe u dobi od ateroskleroze i hipertenzije prva su rizična skupina.

Bolest je prepoznata u 65. prošlog stoljeća kao hipertenzivna encefalopatija. Lakune se nalaze u bijeloj materiji, moždini i optičkom brežuljku. Razvoj lakunarnog oblika popraćen je poremećajima mikroskopskih kapilara, a ne u bazilarnoj arteriji. Fokus nekroze lokaliziran je u mozgu i oslabljen je protok krvi.

Razlozi

Nepovratne promjene u arterijskim žilama mozga događaju se iz slijedećih razloga:

  1. Nasljedni čimbenici povezani s promjenama u debljini stijenki posuda.
  2. Dijabetes melitus, uslijed poremećaja metabolizma, posebno ugljikohidrata.
  3. Arteritis ili vaskulitis - upalne bolesti arterija koje ometaju cirkulaciju krvi.
  4. Tromboza. Preduvjeti su dugotrajna dijareja, opekline, dehidracija.
  5. Hipertonična bolest.
  6. Ateroskleroza. Prekinuta je ishrana mozga potrebnim tvarima u dovoljnim količinama.
  7. Manje krvarenje koje dovodi do zbijanja i prianjanja krvnih žila.

simptomi

Lakunarni moždani udar nastaje bez kliničkih manifestacija tradicionalnog moždanog udara, često se dijagnosticira mikrostruk. Govor ne podnosi promjene, nema kršenja svijesti. Ne postoji dobna granica. Poznati su slučajevi manjeg udara kod mladića mlađeg od 25 godina..

Poznavanje značajki kliničkih manifestacija patologije može spasiti pacijentov život:

  1. Hipertenzija nekoliko sati, može biti popraćena nepodnošljivom boli koja zrači u glavu.
  2. Postupno pogoršanje blagostanja, neočekivana neravnoteža, pojava neuronskih simptoma.
  3. Nerazumno sporo hod.
  4. Tijekom spavanja može se pojaviti nehotično mokrenje i proljev.
  5. Rijetko je gubitak osjetljivosti dijela tijela, oštećenje govora.

Nakon mikrostruke obnavljaju se sve oštećene funkcije tijela, što pacijenta nadahnjuje idejom o prošlom blagom nelagodu, on nastavlja živjeti i raditi u istom ritmu. Prognoze u ovom slučaju su razočaravajuće. Komplikacije vas neće dugo čekati.

Liječnici razlikuju mnoge sindrome kod pacijenata koji su zabilježeni tijekom lakunarnog cerebralnog infarkta:

  • Izolirana motorička varijanta dijagnosticira se u 60% bolesnika. Pacijentu je paralizirana polovica tijela, ponekad i lice. Lakunarne žarišta nastaju na unutarnjoj kapsuli mozga. Plegia se javlja na strani suprotnoj od formirane lakune. Nema drugih simptoma povezanih s neurologijom.
  • Izolirana osjetljiva varijanta dijagnosticira se u 20% bolesnika. Oštećene su sve vrste osjetljivosti: taktilna, mišićna, temperatura. Bolest pogađa cijelo ljudsko tijelo. Nakon nekog vremena obnavljaju se sva osjetila i motorički aparat.
  • Ataktička hemiplegija dijagnosticira se kod 12% bolesnika. Javlja se mišićna hipotenzija nogu, poremećena je koordinacija osobe u prostoru.
  • Poremećena koordinacija ruku tijekom pokreta javlja se u 6% bolesnika. Govor je oslabljen, postepeno se razvija paraliza glave i udova s ​​jedne strane.

efekti

Lakunarni moždani udar koji se dogodio jednom ne nosi smrtne posljedice za pacijenta. Ispravna terapija omogućava obnavljanje moždanih funkcija izgubljenih tijekom razdoblja bolesti u 95% ljudi. Poremećaji osjetljivosti i motoričkih funkcija primijećeni su u 5%. Vjerojatnost smrtnog ishoda je 2%. Ponovljeni napadi ne olakšavaju vraćanje zdravlja, nepovratne posljedice bolesti se ne mogu zaustaviti.

Na snagu stupa individualnost pacijenta: dob, zdravlje, nasljednost. Na prvom mjestu je potreba za pravodobnom medicinskom skrbi. Postoje slučajevi promjena u psihološkom ponašanju osobe: pojava povećane suza, periodična dezorijentacija u prostoru, gubitak pamćenja. Vjerojatnost smrti povećava se.

Dijagnostika

U procesu postavljanja dijagnoze, liječnik koristi podatke u anamnezi, provjerava arterijsku hipertenziju, dinamiku porasta / smanjenja simptoma bolesti, uzima u obzir osobitosti patologije. Pacijentu se dodjeljuje angiografski pregled krvožilnog tkiva, računanje i magnetska rezonanca.

Otkrivene praznine veće od 0,17 cm: mjesto i broj novotvorina. Procjenjuje se stupanj mikrostruke, određuje se brzina cirkulacije cerebralne tekućine. Liječnik nadzire stanje pacijenta tijekom čitavog tijeka dijagnostike. Pomoću suvremenih medicinskih metoda nemoguće je otkriti male praznine. Klinički pokazatelji se pojavljuju u potpunosti u roku od 7 dana. Pacijent daje krv za određivanje broja trombocita, proteina u krvi i glukoze.

Lakunarni tretman moždanog udara

Tijekom dijagnoze i tijeka liječenja, pacijent je smješten u bolnicu pod budnim okom prisutnog osoblja. Glavni uvjet su lijekovi za poboljšanje arterijske hipertenzije. Neće biti uspjeha bez stabilizacije i pozitivne dinamike. Pacijent je dužan slijediti niz jednostavnih pravila:

  • Puni zvučni san;
  • Zaštita od nepotrebnog stresa i spaljivanja živčanih stanica;
  • Prestanak pušenja;
  • Pridržavajte se posebne prehrane broj 10 (prevladavanje povrća, voća, dijetalnog mesa i mliječnih proizvoda).

Terapeutske mjere dijele se na osnovne i specifične.

  • Uzimanje antihipertenzivnih lijekova;
  • Propisivanje diuretika za sprečavanje edema mozga;
  • Uzimanje antikonvulzivnih lijekova prema indikacijama;
  • Stabilizacija krvnog tlaka;
  • U prisutnosti metaboličkih poremećaja u pacijenta, potreban je unos lijekova za izravnavanje tih procesa;
  • Upotreba sedativa;
  • Uzimanje lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi.
  • Antitrombolitički postupci: intravenska primjena fibrinolizina;
  • Uzimanje lijekova koji sprečavaju ozljede moždanih neurona;
  • Propisivanje lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu;
  • Uporaba antitrombolitičkih tvari.

Ispravnost i pravovremenost liječenja jamstvo su oporavka u roku od šest mjeseci. Suprotno tome, nedostatak kvalificirane medicinske skrbi ili pacijentova unutarnja samoorganizacija dovode do recidiva lakunarnog moždanog udara i povećava vjerojatnost konsolidacije negativnih posljedica..

liječenje

Područje djelovanja propisanih lijekova usmjereno je na obnavljanje normalne cirkulacije krvi do golog mozga i minimiziranje posljedica onoga što se dogodilo. Lijekovi se koriste:

  • Nicergolin - poboljšava cirkulaciju krvi. Lijek se isporučuje u tijelo pacijenta kapaljkom, nakon nekog vremena propisane su tablete.
  • Citikolin - ubrzava isporuku kisika u mozak. Antipsihotik. Ubrzava regeneraciju moždanih stanica.
  • Neurin - minimizira pojavu demencije. Lijek antiholinesteraze.
  • Ciklodol - oslobađa pacijenta od napadaja.

Hipertenzija je glavni provokator manifestacije mikro moždanog udara. Kardiolog je glavni savjetnik u propisivanju lijekova koji sprječavaju daljnje povećanje krvnog tlaka. Potrebno je koristiti posebne vježbe iz arsenala fizioterapijskih vježbi, zdravstvenu masažu, fizioterapiju. Učinak bolesti na pamćenje i mentalne sposobnosti izravnava se samo posebnim treningom inteligencije. Podrška i pomoć voljenih osoba su obavezni!

Narodni recepti

U narodnim receptima možete pronaći vrlo učinkovite lijekove koji sadrže prirodne sastojke i bilje. Jačaju imunitet pacijenta nakon bolesti, snižavaju krvni tlak, imaju umirujući i ljekoviti učinak..

  1. Tinktura borovih čestica. Tehnologija kuhanja je sljedeća: 10 zelenih konusa sa sjemenkama se drobi, utapa se u votki. Inzistirajte 13-14 dana. Uzimajte 1 žličicu dobivene tinkture 1 put dnevno nakon jela.
  2. Mješavina ljekovitog bilja. Koristite sljedeće sastojke: 2 žlice suhog zdrobljenog mlijeka mljevenjem dobijete 2 žlice korijena valerijane i 1 žlicu mladica hren. Ulijte 600 ml kipuće vode. Inzistirajte 12 sati. Procijedite kroz gazu, dodajte 0,2 g mumiyo. Uzmite 1 žlicu lijeka primljenog 3 puta 30 minuta prije jela.
  3. Dekocija kadulje. Trebat će vam 1 žlica suhe biljke. Umiješajte jednu čašu vode. Dovedite dobivenu smjesu do vrenja. Ostavite da se juha ohladi na prihvatljivu temperaturu. Pijte 2 žlice do 10 puta dnevno.
  4. Tinktura timijana. Tehnologija kuhanja slična je tinkturi borovog konusa. 50 grama začinskog bilja prelije se votkom. Inzistirajte 13-14 dana. Dobivenu tinkturu treba utrljati na dijelove tijela koji su postali manje osjetljivi nakon moždanog udara..

prevencija

Lakunarni ishemijski moždani udar je bolest koja uglavnom pogađa starije ljude. Statistički podaci su pogrešni, a sve je više slučajeva pogođenosti mladih. Razlozi pomlađivanja bolesti leže u sve bržem ritmu života, porastu uzroka stresa i lošim navikama. Nakon što je pretrpio moždani udar, osoba ne mijenja svoj život i ne sluša signale koje tijelo šalje. Manjak pažnje prema sebi dovodi do nepovratnih posljedica. U preventivne svrhe, trebate:

  • Koristite redoviti aspirin. Sprječava vaskularni infarkt. Prisutni liječnici preporučuju pacijentima da nakon ispuštanja iz bolnice uzimaju topljivi aspirin.
  • Popis svog izbornika. Potrebno je potpuno eliminirati brzu hranu i sve što je s njom povezano. Ograničite unos soli. Nakon bolesti, strogo je zabranjeno u prehrani koristiti hranu koja sadrži kolesterol i šećer..
  • Pažljivo pratite dinamiku vrijednosti krvnog tlaka. Napravite posebnu bilježnicu za svakodnevno bilježenje pokazatelja i spriječite njezin kritični porast.
  • Odbijte pića koja sadrže alkohol, prestanite pušiti.
  • Vježbajte, prošetajte na svježem zraku.
  • Pratite tjelesnu težinu.
  • Nakon infarkta miokarda potrebno je proći tečaj oporavka.
  • Uzimajte lijekove za sprečavanje krvnih ugrušaka prema uputama liječnika. Obratite pažnju na protrombinski indeks.
  • Ako sumnjate na moždani udar, odmah nazovite liječnika i recite o svom zdravlju. Posljedice neliječene bolesti neće dopustiti pacijentu da vodi ispunjen život.

Životni stil mora se prevesti u smiren, odmjeren kanal. Pokušajte izbjeći nepotreban stres, naporne fizičke vježbe, zaboravite na pretjerani rad. Za one koji su u riziku postavite pravilo: godišnje se podvrgavajte MR pretrazi. Pratite dinamiku bolesti i, prema rezultatima, ispravite terapiju kod liječnika.

Ljudi oko pacijenta trebaju biti strpljivi i razumljivi. Mora se zapamtiti da se nakon završetka razvoja lakunarnih sindroma moždane funkcije obnavljaju. Razdoblje oporavka i povratka u puni život osobe koja je pretrpjela lakunarni moždani udar ovisi o dobronamjernom stavu, osjetljivosti i pažnji prema žrtvi. Treba im pružiti prvu pomoć u slučaju ponavljanja.

Što je lakunarni moždani udar, posljedice i liječenje

Logičnije bi bilo nazvati lakunarni moždani udar lokalnim cerebralnim krvarenjima. U ovom slučaju lokalno ne znači jednostavnost problema. Trenutačno su moždani udari najvažniji medicinski i socijalni problem.

Godišnje se zabilježi više od šest milijuna slučajeva cerebralnog infarkta, a otprilike polovica pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar umre u roku od godinu dana od raznih neuroloških komplikacija. Istodobno, samo 3-8% preživjelih ima potpunu socijalnu i profesionalnu rehabilitaciju..

Jedan od glavnih razloga tako razočaravajuće statistike je kasni apel za liječničku pomoć. Optimalnim vremenom za početak liječenja smatra se vremenski interval do šest sati, od trenutka razvoja moždanog udara..

Najpovoljnija prognoza za preživljavanje i daljnju rehabilitaciju zapažena je na početku liječenja u prva tri sata nakon cerebralnog infarkta. U ovom je slučaju moguće spasiti održivo ishemijsko tkivo mozga smješteno u takozvanoj zoni "ishemijske penumbre".

Značajke lakunarnih udaraca

Kod lakunarnog moždanog udara često je usporeno napredovanje simptoma tijekom nekoliko dana, izostanak poremećaja pokreta, napadaji, oslabljena svijest, jednostrana paraliza mišića lica i druge specifične manifestacije moždanog udara.

Unatoč povoljnoj prognozi za oporavak i niskoj stopi smrtnosti (u usporedbi s velikim udarima), postoji značajan rizik od razvoja drugog, težeg moždanog udara u roku od šest mjeseci nakon lakunarnog moždanog udara..

Lakunarni moždani udar mozga - što je to

Lakunarni moždani udar je mali (mali) moždani infarkt, koji obično pogađa periventrikularnu regiju, talamus ili bazalnu gangliju (80% slučajeva lakunarnog moždanog udara). U rijetkim slučajevima primjećuju se lakunarni udari moždane stabljike ili moždanog mozga.

Gotovo svi lakunarni moždani udari (LI) ishemični su prirode oštećenja moždanog tkiva (od svih slučajeva lakunarnih moždanog udara samo 4% su krvarenja u moždanom tkivu).

Patogeneza razvoja lakunarnog moždanog udara

Lakunarni moždani udar razvija se kao posljedica opstrukcije (začepljenja) lumena malog žila trombom, aterosklerotskim plakom, embolusom itd. U ovom se slučaju ishemizacija malog područja mozga događa s razvojem male nekrotične šupljine - lakune.

Zbog činjenice da je kolateralni protok krvi slabo razvijen u slivovima grana ovih arterija, njihovo začepljenje dovodi do stvaranja malog žarišta srčanog udara. Kasnije, kao rezultat nekrotičnih promjena, ovaj fokus omekšava stvaranjem ishemijske lakune..

Pročitajte i o temi

Nepostojanje živopisnih kliničkih simptoma u lakunarnim udarima objašnjava se:

  • mala veličina nekrotičnog fokusa;
  • odsutnost progresivne zone ishemije i teški metabolički poremećaji u moždanim tkivima;
  • odsutnost moždanog edema i pomicanje (dislokacija) regija mozga;
  • očuvanje moždane kore zbog postojanja dobrog kolateralnog protoka krvi u njoj (zbog guste mreže kapilara).

Razlozi za razvoj lakunarnog moždanog udara

Glavni uzrok razvoja lakunarnih udara smatra se arterijska hipertenzija. Međutim, budući da je ogroman broj LI ishemijske prirode, visoki krvni tlak treba kombinirati sa:

  • poremećaj zgrušavanja krvi;
  • ateroskleroza;
  • vaskularna hialinoza;
  • nestabilne lipidne naslage (početni stadij ateroskleroze) u vaskularnom zidu;
  • upalna lezija vaskularnih zidova i zamjena njihovog mišićnog sloja vezivnim tkivom itd..

Prema patogenetskoj karakteristici LI se dijeli na aterosklerotičnu i hipertenzivnu. Međutim, u većini slučajeva lakunarni moždani udar je mješovite prirode..

U aterosklerotičnom LI sklerotične vaskularne lezije imaju karakter arterioskleroze i zahvaćaju samo žile malog kalibra. Stoga se ova vrsta moždanog udara može razviti već u ranim fazama cerebralne ateroskleroze u mladih bolesnika. Predisponirajući faktor u ovom slučaju bit će vazospazam mikrovaskulature.

Čimbenici koji pridonose razvoju lakunarnog moždanog udara

Predisponirajući faktori uključuju:

  • dekompenzirani tijek dijabetes melitusa, popraćen oštećenjem žila mikrovaskulature;
  • neravnoteža lipida s stvaranjem nestabilnih lipidnih plakova u vaskularnim zidovima;
  • poremećaji zgrušavanja krvi s stvaranjem mikrotromba;
  • pušenje;
  • zloupotreba alkohola;
  • kongenitalne vaskularne patologije;
  • migrena;
  • dekompenzirana arterijska hipertenzija;
  • ateroskleroza;
  • vaskulitis;
  • kolagenoza;
  • autoimune bolesti, popraćene oštećenjem vaskularnih zidova;
  • česti stres;
  • kronični deficit sna i prekomjerni rad;
  • nedostatak vitamina;
  • prisutnost bolesti popraćenih povećanom krhkošću kapilara;
  • hemoragična dijateza;
  • nasljedna predispozicija.

Morfološka klasifikacija lakunarnih poteza

Prema rezultatima histoloških ispitivanja, lakunarni su potezi podijeljeni u četiri histološka tipa, koja su popraćena:

  • obliteracija, skleroza i nekroza zidova arterija oko srčanog udara;
  • specifična amputacija arterije, čija je blokada dovela do srčanog udara;
  • razvoj nekoliko ishemijskih lakuna smještenih udaljeno od začepljene arterije;
  • stvaranje nekoliko žarišta infarkta smještenih u bazenu blokirane arterije.

Znakovi lakunarnog moždanog udara

Glavni kriteriji za dijagnozu LI su:

  • anamneza bolesnika s hipertenzijom ili dijabetes melitusom;
  • razvoj moždanog udara noću, u kombinaciji s visokim krvnim tlakom ili s jakim glavoboljama navečer. Istovremeno, tijekom pojave simptoma moždanog udara, krvni tlak može biti u granicama normale ili biti blago povišen;
  • obavezna prisutnost specifičnog lakunarnog sindroma u kliničkoj slici u kombinaciji s odsutnošću "kortikalnih" i meningealnih simptoma;
  • sporo napredovanje simptoma (od nekoliko sati do nekoliko dana);
  • normalna angiografija i bez patologije (ili otkrivanje malih lezija, manjih od 1,5 centimetara) na CT ili MRI.

Prognoza za potpuni oporavak kod jednog lakunarnog moždanog udara je povoljna, međutim, postoji visok rizik od ponovnog moždanog udara.

Lakunarni moždani udar: što je to?

Lakunarni moždani udar specifična je vrsta ishemijskog moždanog udara. Javlja se zbog nedovoljne prehrane moždanih stanica. Patologija je dobila ime zbog "lakuna" koje se pojavljuju tijekom napada. Što se prije dijagnosticira lakunarni moždani udar i započne odgovarajuće liječenje, niži je rizik od komplikacija.

Značajke patologije

Kao što je već spomenuto, lakunarni ishemijski moždani udar karakterizira stvaranje lakuna. Oni se uvijek formiraju u dubokim dijelovima mozga i nikad se ne lokaliziraju u moždanoj kore. U 80% slučajeva žarišta se javljaju u bijelom dijelu mozga, a u preostalih 20% - u području moždanog i moždanog pona.

Veličina praznina se kreće od 1 do 15 milimetara u promjeru. U nekim se slučajevima pojedinačne praznine spajaju jedna s drugom, tvoreći veće depresije. Prema izvorima, lakunarni tip čini do četvrtine svih slučajeva ishemijskog moždanog udara..

Mehanizam napadaja je sljedeći:

  1. Čest porast krvnog tlaka nepovoljno utječe na stanje perforirajućih žila. Gube svoju elastičnost i često se u njima talože lipidi, drugim riječima, masti;
  2. Lumen u žilama se smanjuje i postaje nedovoljan za prolazak potrebnog volumena krvi. U nekim je slučajevima lumen potpuno zatvoren, a krv gubi sposobnost prolaska kroz posudu;
  3. Krotkost je poremećena i moždane stanice više ne primaju dovoljno kisika;
  4. Javlja se postepena nekroza tkiva;
  5. Na mjestu nekroze pojavljuje se lacuna u obliku depresije.

S obzirom na činjenicu da patologija ne utječe na moždanu koru, vidne, slušne, govorne funkcije gotovo nikada nisu narušene, ili se događa vrlo površno. No, motoričke i senzorne funkcije prolaze kroz promjene..

Uzroci bolesti

Ističu se različiti mogući čimbenici nastanka lakunarnog moždanog udara. Svi su oni, na ovaj ili onaj način, povezani sa stanjem kardiovaskularnog sustava..

Glavni uzrok početka lakunarnog moždanog udara smatra se arterijska hipertenzija. Što se češće pojavljuju pritisci, veći je rizik od razvoja patologije jer svaki put kada se zidovi arterija istežu i gube elastičnost. Prije svega, to se odnosi na ljude koji ne kontroliraju situaciju i omogućuju stalno povećanje razine tlaka.

Uz hipertenziju, razvoj patologije mogu izazvati i sljedeće:

  • ateroskleroza;
  • Dijabetes;
  • arteritis;
  • Tromboza;
  • Poremećen metabolizam ugljikohidrata;
  • vaskulitis
  • Poremećen proces hematopoeze;
  • Emboli proizašli iz prethodnog srčanog udara, atrijske fibrilacije;
  • Kronično zatajenje bubrega.
Dijabetes melitus - provocirajući faktor lakunarnog moždanog udara

Također se primjećuje da lakunarni moždani udar može nastati zbog krvarenja u susjednim tkivima..

Simptomi manifestacije i mogućnosti tijeka patologije

Prvi simptomi od trenutka kada patološko stanje započne mogu se pojaviti u roku od nekoliko sati, ali ponekad to traje i nekoliko dana. Sljedeće može signalizirati pojavu lakunarnog udara:

  • Jaka glavobolja;
  • Pareza udova;
  • Poremećena koordinacija pokreta;
  • Nekontrolirani akti mokrenja i defekacije;
  • Smanjena osjetljivost određenih područja tijela;
  • Drhtanje dijelova tijela uz očuvanje motoričkih funkcija. Ovaj simptom je rijedak, ne više od 5% slučajeva;
  • Pogoršane vizualne i govorne funkcije;
  • Loša koncentracija pozornosti;
  • Smanjena intelektualna aktivnost.

S obzirom na osobitosti tijeka lakunarnog tipa moždanog udara, kao i male veličine lezija, posljednja tri navedena simptoma u pravilu imaju slab ili umjereno izražen karakter. Štoviše, ponekad uopće nema znakova patologije. Ovo se stanje može nazvati subkliničkim. Često se prisutnost praznina otkriva samo tijekom obdukcije.

Dijagnostika

Dijagnoza lakunarnog moždanog udara uključuje nekoliko postupaka. Na početnom pregledu liječnik vizualno pregledava pacijenta, procjenjuje njegovo stanje i postojeće simptome, a također prikuplja anamnezu. Zatim se bolesniku propisuju laboratorijski testovi, i to:

  • Opća analiza urina;
  • Opća analiza krvi;
  • Kemija krvi;
  • Test šećera u krvi.

Dijagnostika neće biti potpuna bez instrumentalnih metoda ispitivanja. Ako se sumnja na lakunarni moždani udar, pacijentu se mogu dodijeliti:

  • elektrokardiografija;
  • Ultrazvučni pregled vratnih žila;
  • Računalna tomografija ili snimanje magnetskom rezonancom. Ovo je najinformativnija metoda ankete. Omogućuje ne samo vizualno otkrivanje lezija, već i određivanje njihove veličine i oblika.
CT - metoda za dijagnosticiranje lakunarnog moždanog udara

Iskusni stručnjak će na temelju postojećih simptoma preliminarno odrediti mjesto žarišta, drugim riječima, praznina. No konačna dijagnoza postavlja se tek nakon primanja rezultata laboratorijskih i instrumentalnih metoda ispitivanja..

Nažalost, u nekim slučajevima čak i MRI ne može otkriti žarišta moždanog udara. To se događa ako su praznine premale i ne mogu se vizualizirati na zaslonu uređaja. To je najteža opcija dijagnoze..

terapije

Liječenje lakunarnog moždanog udara smije provoditi samo kvalificirani liječnik. Samo-lijek u ovom slučaju strogo je zabranjen. U akutnom razdoblju pacijent bi trebao biti u bolnici. Budući da je lakunarni moždani udar usko povezan s arterijskom hipertenzijom, terapiju u pravilu provodi ne samo neurolog, već i kardiolog..

Glavno sredstvo u liječenju lakunarnog ishemijskog moždanog udara je terapija lijekovima. Pacijenti se mogu dodijeliti:

  • Lijekovi koji snižavaju krvni tlak. Primjer: Furosemid, Enalapril;
  • Lijekovi koji razrjeđuju krv i sprečavaju stvaranje ugrušaka u krvi. Najupečatljiviji primjer je Aspirin;
  • Lijekovi koji uklanjaju postojeće ugruške krvi. Primjer: Vrafarin;
  • Lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju. Primjer: Nootropil.
Furosemid - lijek za liječenje lakunarnog moždanog udara

Tijekom liječenja konstantno se prati razina krvnog tlaka.

Ovisno o prisutnim simptomima, mogu se propisati dodatni lijekovi, na primjer, neuroprotektivna sredstva. Vitaminski kompleksi neće biti suvišni. Oni će pomoći obnoviti ravnotežu esencijalnih hranjivih sastojaka u tijelu i ojačati pacijentov imunološki sustav..

Jednako važna točka u liječenju lakunarnog ishemijskog moždanog udara je rehabilitacija. To, u kombinaciji s pravilno odabranom terapijom lijekovima, može pomoći pacijentu da se oporavi što je brže moguće..

Značajke rehabilitacije

Lakunarni tip moždanog udara nužno zahtijeva rehabilitaciju nakon medicinske terapije. Može biti usmjerena na obnavljanje i fizioloških funkcija i psiholoških poremećaja, ali najčešće ima složen karakter. Tijekom rehabilitacije s pacijentom može raditi rehabilitacijski liječnik, fizioterapeut, liječnik vježbanja, psiholog, logoped, maser.

Tečaj rehabilitacije može uključivati:

  • Fizioterapija. Za razliku od redovitih vježbi, uključuje posebno odabrane vježbe koje su usmjerene na obnavljanje određenih mišićnih skupina ili zglobova;
  • Massotherapy. Provodi se s ciljem poboljšanja cirkulacije krvi i obnove motoričkih i senzornih funkcija pogođenih područja tijela;
  • Treninzi na simulatorima. U ovom se slučaju u pravilu koriste specijalizirani simulatori koji nisu opće naravi;
  • Postupci fizioterapije, na primjer: električna stimulacija, biostruje.

Ako se ipak primijete kršenja govornih funkcija, tada će biti potrebna nastava s logopedom, ali glavni članovi u tom pitanju mogu igrati sami članovi obitelji pacijenta, jer što više vremena posvete studiranju s njim, brži će se rezultati pojaviti. Također, u mnogim slučajevima potrebna je nastava za treniranje koncentracije, pamćenja i drugih mentalnih aktivnosti..

Moguće komplikacije

Zbog činjenice da moždani udar zahvaća dijelove mozga, moguće komplikacije mogu biti povezane s kršenjem različitih tjelesnih funkcija. Uobičajene posljedice uključuju:

  • parkinsonizam;
  • Vaskularna demencija;
  • Depresivna stanja.

U pravilu se te posljedice ne razvijaju odmah, ali s vremenom. Također je vrijedno napomenuti da će ozbiljnost ovih stanja ovisiti o prirodi samog napada i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela..

Bez medicinske intervencije u obliku specifičnog liječenja i restorativne terapije, patologija može biti kobna.

Prognoza

Oni pacijenti koji su jednom imali napad lakunarnog moždanog udara i imali su jedno žarište upale mogu se nadati povoljnoj prognozi. U ovom slučaju, postoji velika vjerojatnost da će se sve oštećene funkcije vratiti tijekom terapije..

Uz recidive patologije, komplikacije mogu biti izraženije i bit će teže vratiti izvorno stanje tijela.

Mjere prevencije

Prevencija pojave lakunarnog moždanog udara prvenstveno je važna za osobe koje pate od arterijske hipertenzije. Podrazumijeva provedbu sljedećih preporuka:

  • Odbijanje od loših navika: alkohol, cigarete;
  • Usklađenost sa zdravim načinom života. Vrlo je važno voditi aktivan stil života. Čak i ako je teško u svoj raspored uključiti redovite sportove, onda barem trebate pronaći vremena za duge šetnje na svježem zraku;
  • Usklađenost s načelima zdrave prehrane. Odbijanje od prekomjerno masne teške hrane, brze hrane, slatkiša značajno će smanjiti rizik od začepljenja krvnih žila, kao i spriječiti pretilost;
  • Stalno praćenje krvnog tlaka.
Odbacivanje loših navika uključeno je u prevenciju lakunarnog moždanog udara

Redoviti preventivni liječnički pregled omogućit će vam praćenje zdravlja i otkrivanje primarnih znakova lakunarnog moždanog udara, ako ih ima. Za one ljude koji imaju vrlo visok rizik od ove patologije, može se preporučiti podvrći CT ili MRI mozga jednom godišnje..

Osobe kojima je barem jednom dijagnosticiran lakunarni moždani udar, moraju se povremeno podvrgavati vaskularnoj neurotropnoj terapiji kako bi se spriječio povratak. Sanatorijski odmor će također biti koristan.