Za osobu to se smatra normalnim stanjem - stanjem budnosti. Označava da pacijent nema abnormalnosti u radu i funkcioniranju mozga. Ali ponekad se pojave patologije i bolesti koje mogu izazvati nesvjesticu. Važno je uzeti u obzir činjenicu da nema promjene u svijesti, ona se samo malo potiskuje.

Stupor se smatra kvantitativnim oštećenjem svijesti. Ako pacijent ima soporozni poremećaj, hitno je provesti temeljitu dijagnozu i utvrditi uzrok ovog stanja, jer ti čimbenici negativno utječu na stanje mozga.

Sopor - što je to?

Soporni ili soporni poremećaj znak je da je funkcija moždane kore oštećena i da u ljudskom tijelu prevladavaju inhibitorni oblici..

Ovo se stanje može pojaviti kada:

  • razni poremećaji i oštećenja živčanog tkiva;
  • hipoksija mozga;
  • zbog izlaganja lijekovima ili tvarima koje se stvaraju u tijelu.

Stupor je duboko potisnuta ljudska svijest, koja se očituje pospano stanje. Primjećuje se i potisnuta dobrovoljna aktivnost, ali refleksna aktivnost nije pogođena.

Ovo se stanje dijagnosticira sljedećim simptomima:

  • blaga reakcija zjenica na svjetlosne podražaje;
  • postoji zaštitna reakcija na bol.

Stupor udara

Soporni poremećaj javlja se kod pacijenata nakon moždanog udara, u većini slučajeva nakon hemoragičnog moždanog udara. Ovisno o tome koje je područje zahvaćeno i gdje se nalazi moždani udar, stupor se može razviti izravno tijekom razdoblja oporavka..

Pacijent u takvoj situaciji nema nikakvih motiva, želja, stanje mu se ne čini čudnim. Stoga je potrebno pacijentu nakon moždanog udara obratiti dužnu pažnju kako ne bi propustili i prepoznali patologiju na vrijeme. Otkrijte što uzrokuje moždani udar iz našeg sličnog članka.

Treba shvatiti da ako propustite trenutak manifestacije stupora, tada pacijent može imati komu, koja u rijetkim slučajevima dijagnosticira pozitivne rezultate.

Soporozni poremećaj kod moždanog udara ne javlja se uvijek, za to su potrebni preduvjeti. Ovo stanje može uzrokovati razne poremećaje i komplikacije, nakon bolesti, predoziranje sedativa.

Stupor se može pojaviti s nekom učestalošću, ponekad gubitak svijesti traje nekoliko sekundi. Ali čak i nekoliko sekundi može izazvati komu i, kao rezultat, smrt.

Zašto se javlja stupor?

Mnoge ozbiljne bolesti i ozljede mogu izazvati stupor. Može doći i do privremene nesvjestice zbog traume glave, uslijed čega dolazi do smanjenog protoka krvi u mozgu, pa čak i mogu se pojaviti napadaji..

Produljeni gubitak svijesti događa se iz razloga kao što su:

  • Ozbiljna bolest.
  • Toksični učinak lijekova na tijelo.
  • Predoziranje sedativima.

Također, metabolički poremećaji, poremećena razina šećera, soli i drugih elemenata u krvi također negativno utječu na funkcionalnost mozga..

Glavni razlozi zbog kojih dolazi do soporoznog poremećaja

  1. Neoplazme i apscesi u mozgu.
  2. Cerebralno krvarenje.
  3. Ozljeda glave.
  4. Akutni hidrocefalus.
  5. udar.
  6. Hipertenzivna kriza, koju karakterizira težak oblik.
  7. Vasculitis oštećuje središnji živčani sustav.
  8. Otrovanje otrovnim tvarima
  9. Ovdje se mogu naći simptomi hipotermije ili toplotnog udara.
  10. Bolesti zarazne prirode.
  11. Sepsa.
  12. Metabolički problemi.
  13. Hipotireoza.
  14. Metabolički poremećaji u zatajivanju bubrega ili jetre.
  15. Poremećaji metabolizma vode ili elektrolita.
  16. Teško zatajenje srca.

Koliko traje stupor?

Stupor je ozbiljan poremećaj koji se ne može uvijek prepoznati. Depresija kod pacijenta može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko dana, tada pacijent pada u komu.

simptomi

Simptomatologija ovog poremećaja očituje se istodobno s znakovima glavne bolesti. Ozbiljnost stupora ovisit će o stupnju poremećaja u radu središnjeg živčanog sustava..

Soporotski poremećaj može se usporediti sa snom: pacijent se prestaje kretati, mišići nisu napeti. Ako postoje oštri zvučni podražaji, osoba reagira - otvara oči, ali ih odmah zatim zatvara.

Iz ovog se stanja moguće povući samo bolnim djelovanjem, ali čak i tada, na kratko vrijeme. Pacijent može čak pružiti otpor.

Što se tiče ljudskih senzacija u ovom stanju, one su dosadne. Pacijent ne može odgovoriti na postavljeno pitanje i odgovoriti na zahtjeve. Ne zanimaju ga okolne promjene. Refleksi tetiva su prigušeni, ista reakcija zjenica na svjetlosne podražaje. Disanje i gutanje nisu ometani.

Događa se da pacijent ima nekohentno mrmljanje i nerazumljive pokrete, u takvoj je situaciji jednostavno beskorisno kontaktirati pacijenta.

Također, ovo stanje može biti popraćeno takvim simptomima, koji ukazuju na oštećenje pojedinih područja mozga:

  1. Primjećuju se konvulzije i povećani tonus mišića u vratu s intrakranijalnim krvarenjem.
  2. Primjećuju se paraliza i pareza s oštećenjem piramidalnog sustava.

Znakovi soporoznog stanja

  • Osoba je potisnuta, kao da spava, ali može imati bilo kakvu reakciju na jak poticaj. Ako postoji oštar zvuk, tada pacijent ima reakciju očiju - otvaraju se, ali ne traže izvor.
  • Ako pritisnete nokat, pacijent će povući ruku. Na injekciju se može javiti snažna negativna reakcija, ali ona je prilično kratkotrajna. Pacijent se čak može početi psovati ili svađati..
  • Ako se provodi opći pregled, tada postoji smanjen tonus mišića i potisnuti duboki refleksi. Mogu imati piramidalne znakove zbog smanjene izloženosti središnjem motoričkom neuronu.
  • Paralelno se mogu promatrati i žarišni neurološki simptomi, što će ukazivati ​​na lokalno oštećenje struktura i područja mozga..
  • Ako je istodobno stanje pokrenulo krvarenje unutar lubanje, tada će se pojaviti ukočeni vrat i drugi meningealni simptomi. Mogu biti i grčevi, trzanje mišića. Pročitajte više o simptomima i liječenju moždanog krvarenja.
  • Također, pacijent može imati hiperkinetički stupor - pacijent mrmlja nešto sebi, pravi neciljane pokrete.

Razina svijesti u stanju stupora

Što se tiče svijesti u takvoj situaciji, pacijent je potpuno zamućen i nije u stanju odgovoriti ni na jedno pitanje, reakcija je kratkoročna čak i na snažne podražaje.

ankete

Ako pacijent ima poremećenu svijest, tada je prije svega potrebno utvrditi razinu depresije, razlikovati stupor od kome, kao i od zapanjujuće. Glavno je istraživanje usmjereno na utvrđivanje uzroka koji ometa aktivnost mozga, kao i razjašnjenje paralelnih metaboličkih poremećaja.

Nakon što je pacijent primljen u bolnicu, specijalist pokušava otkriti što je prethodilo ovom stanju. Studija medicinskog kartona pacijenta je obvezna, provodi se istraživanje rođaka. Osobne stvari žrtve pregledavaju se kako bi se utvrdila prisutnost bilo kakvih droga.

Ako je dijagnoza stupora potvrđena, provodi se niz probirnih studija:

  • Ispitivanje tijela na bilo kakve osipe ili krvarenja.
  • Nužno je mjeriti krvni tlak i pratiti njegove promjene.
  • Mjerenje temperature u tijeku.
  • Krv se daruje za šećer, alkohol.
  • EKG i slušanje srca.

Za utvrđivanje glavnih pokazatelja i razine elektrolita potreban je i biokemijski test krvi. Ako postoji sumnja da je pacijent otrovan, treba napraviti toksikološku studiju. Urin se podnosi zbog prisutnosti otrovnih tvari. Također se mogu propisati lumbalna punkcija i MRI ili CT mozga.

Načela liječenja

Sopor se ne može smatrati neovisnim odstupanjem, on će sigurno ukazivati ​​na bilo kakve poremećaje koji se javljaju u mozgu. Stoga je terapija usmjerena na uklanjanje uzroka koji pridonose depresiji.

Na razvoj soporoznog stanja utječu ishemija i cerebralni edemi, koji se mogu pojaviti pod bilo kojim okolnostima. Ako se liječenje započne pravovremeno, tada je moguće izbjeći komplikacije povezane s mozgom, kao i spasiti neurone. Ako je liječenje bilo nedovoljno, tada će se simptomi bolesti samo pojačati i mogu izazvati komu.

Liječenje stupora mora nužno biti usmjereno na:

  1. Za uklanjanje oticanja živčanog tkiva.
  2. Da bi se održao normalan protok krvi u mozgu

Razina šećera u krvi nužno se ispravlja, nadoknađuje se nedostatak elemenata u tragovima, vraća se otkucaji srca, provodi se liječenje bubrežne i jetrene insuficijencije.

Ako pacijent ima zaraznu bolest, tada su mu propisani antibakterijski lijekovi. Krvarenje se mora najprije liječiti.

Prognoza

Što se tiče prognoze, ona će u većoj mjeri ovisiti o uzrocima, dubini i prirodi lezija živčanih tkiva, kao i o broju medicinskih mjera.

Što se prije problem identificira i eliminira, brže će se obnoviti bistra svijest i ukloniti neugodni simptomi.

Ako je stupor nastao kao posljedica ishemijskog moždanog udara, tada je prognoza prilično povoljna, ako je s hemoragičnim moždanim udarom u većini slučajeva fatalna. Ako je ovo kršenje uzrokovano trovanjem ili metaboličkim procesima, tada je prognoza povoljna, ali uz pravovremenu pomoć.

Ako je pacijent primio pravovremenu pomoć i primio adekvatan tretman, tada su šanse za oporavak prilično velike..

Kakvo je stanje od stupora?

Mediji izvještavaju da je glumica Anastasia Zavorotnyuk pala u stanju tromosti, u kojoj vlada depresija svijesti. Kao rezultat toga, umjetnik neprestano spava, rehabilitolozi pokušavaju spriječiti prijelaz ovog stanja u komu, piše Telegram-kanal Mash.

Što se događa s osobom za vrijeme stupora?

Prema priručniku za psihijatriju liječnika Znanstvenog centra za mentalno zdravlje (uredio akademik Ruske akademije medicinskih znanosti Aleksandar Tiganov), uz stanje sopora, svijest osobe je u dubokoj depresiji. Nemoguće je vršiti verbalnu komunikaciju s pacijentom, on leži nepomično ili pravi samo automatizirane pokrete.

U pravilu, osoba spava ili leži zatvorenih očiju. Može se izvesti iz stanja spavanja uz pomoć različitih stimulacija, ali preporod je ograničen samo otvaranjem očiju, manifestacijama zaštitnih reakcija. Pacijent također može otvoriti oči kao odgovor na podražaje, poput zvuka ili boli. U tom slučaju, osoba također može pružiti ruku na mjesto boli, na licu se mogu pojaviti patnji izrazi lica.

U pravilu, tijekom razdoblja bolovanja, pacijenti doživljavaju amneziju. U rijetkim slučajevima, nakon izlaska iz ovog stanja, osoba se može sjetiti što mu se dogodilo tijekom razdoblja duboke depresije svijesti. Ali to je ograničeno samo na izolirana fragmentarna sjećanja koja pacijent ne može povezati jedni s drugima, a također i izgraditi njihov redoslijed..

Po čemu se stupor razlikuje od kome?

U komi - bez obzira na stupanj - dolazi do potpunog isključivanja svijesti, osoba ne pokazuje znakove mentalnog života. Pacijent ne otvara oči čak ni kao odgovor na snažne podražaje. Samo s umjerenom komom (prvog stupnja) moguća je reakcija na iritaciju boli, koja se očituje defenzivnom fleksijom i ekstenzijskim nekoordiniranim pokretima. Tijekom razdoblja boravka u komi, pacijenti doživljavaju potpunu amneziju.

Sopor još nije koma, ali ni puna svijest! Kako razlikovati?

Stupor je stanje u kojem se opaža duboki poremećaj svijesti, povezan s nemogućnošću dobrovoljnog reagiranja na vanjske podražaje, osim onih najintenzivnijih, na primjer, bolnih. To je ključna razlika od kome: dubina poremećaja svijesti nije toliko velika. Stopor se podrazumijeva kao međuprostorni položaj između pune kome, iz kojeg pacijent ne može biti uklonjen ni najintenzivnijom stimulacijom, i uvjetne norme, kad je pacijent svjestan i u stanju regulirati svoje ponašanje, kontrolirati vlastito tijelo.

Poremećaj se javlja kada je zahvaćen uzlazni aktivirajući retikularni sustav, lokaliziran u dvije hemisfere mozga odjednom. Drugim riječima, za razvoj je potrebno istovremeno obostrano oštećenje moždanih struktura. Jednostrani, na primjer, moždani udar, ne izaziva duboke i grube promjene u svijesti, pod uvjetom da se očuva suprotna hemisfera. Aktiviraju se mehanizmi kompenzacije.

Stupor od kome možete razlikovati uporabom rutinskih metoda na licu mjesta, kao dio hitne dijagnostike. Vrijeme je kratko, ako ne pomognete pravodobno, odstupanje će se pogoršati, preći će u komu i potom u moždanu smrt. U takvoj situaciji smrt je neizbježna..

Terapija je usmjerena na ispravljanje osnovne neurološke aktivnosti, statusa, kao i uklanjanje korijenskog uzroka poremećaja. Glavna poteškoća leži u izuzetno ograničenom vremenskom okviru tijekom kojeg je moguće na radikalan način utjecati na situaciju. Za utvrđivanje primarne dijagnoze i gotovo istodobne primjene terapije potrebna je hitna dijagnoza kako bi se spriječio razvoj kritičnih komplikacija. Pomoć treba pružiti od trenutka otkrivanja procesa, u protivnom su nam šanse za oporavak nestale pred očima.

Razlozi razvoja

Stupor se razvija kao rezultat strukturnih promjena u mozgu. Također je moguće izazvati abnormalno stanje difuznim, funkcionalnim poremećajima. Obje su opcije podjednako opasne, prva je mnogo teže nositi se s obzirom na to da se u tkivima mozga primjećuju organske promjene, pa su šanse za oporavak, kvalitetan oporavak niže. Među specifičnim razlozima.

  • Tumor mozga

Da bi se abnormalno stanje razvilo, potrebno je da neoplazma dosegne određenu veličinu. Obično su to veliki meningiomi ili zloćudni glialni tumori velikih veličina, promjera više od 3-5 cm. Specifični uzrok stupora je kompresija struktura mozga, edemi i porast intrakranijalnog tlaka. Za oporavak potrebno je isušiti kranijalnu šupljinu, riješiti se viška cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalne tekućine). Kirurško liječenje tumora provodi se kad god je to moguće, ali ekscizija neoplazije je ključni uvjet za normalizaciju stanja.

  • Apsces mozga

Uobičajeno - apsces. Akumulacija gnoja okružena kapsulom. Razvija se nakon infektivne lezije središnjeg živčanog sustava (na primjer, nakon encefalitisa, meningitisa), kao rezultat produljenog tijeka sifilisa, često se apscesi nalaze kod oboljelih od HIV-a. Postoje i spontani slučajevi stvaranja apscesa. Otvaranje i isušivanje apscesa je neophodno. Ali sama operacija gotovo uvijek dovodi do oticanja mozga, što sprječava izlaz u bistru svijest..

Od jednostavne ozljede tkiva do potresa. Često se paralelno pojavljuje hematom, područje nakupljanja krvi iz uništenih žila. Postoji dvostruki negativni učinak: kompresija mozga cerebrospinalnom tekućinom, koja se aktivno akumulira nakon same ozljede, i kompresija hematomom. Za oporavak morate eliminirati oba provocirajuća čimbenika odjednom. Napredak je u takvom slučaju brz, manje vremena nego u drugim situacijama.

  • Ruptura anevrizme, krvarenje u moždane strukture drugog podrijetla

Kao i u prethodnom slučaju, poremećaji svijesti izazivaju obilno krvarenje i stvaranje velikih hematoma..

  • Proces je također moguć s infarktom stabljike mozga.

Ovo se stanje gotovo nikada ne može ispraviti. Pacijent gotovo nema šanse za preživljavanje. Ubrzo se pojačavaju pojave respiratorne disfunkcije i srčane aktivnosti. Temperatura postaje nestabilna.

  • Oštar pad tjelesne temperature

Proces dovodi do oštrog slabljenja cerebralnog protoka krvi, metabolički procesi također postaju nedovoljno intenzivni. Oporavak je u ovom slučaju moguć, ali što je duži mozak u stanju nedovoljnog trofizma i staničnog disanja, manja je vjerojatnost da će se vratiti u prvobitno stanje..

Javljaju se u ne više od 3-4% slučajeva na pozadini ukupnog broja. Glavni krivci su meningitis, encefalitis. Sopor djeluje kao ekstremni oblik slabljenja svijesti i pojavljuje se u naprednim oblicima opisanih bolesti. S pravodobnim liječenjem, vjerojatnost negativnog scenarija je minimalna.

Jetrna koma, oštar skok razine šećera u krvi kod dijabetesa, hipoglikemija (nedovoljna koncentracija glukoze u krvi) i drugi slični poremećaji. Oni djeluju kao uobičajene opcije, dijele "dlan" osim s ozljedama i endogenim lezijama poput moždanog udara.

Akutna pothranjenost mozga smrću živčanih tkiva. Nije svaki oblik poraza popraćen stuporom. Razvoj stanja zahtijeva uključivanje dvije hemisfere odjednom. To je moguće s opsežnom lezijom, obično hemoragičnim planom, s kršenjem integriteta žila, krvarenjem i stvaranjem hematoma. Stupor kod moždanog udara teško je ispraviti zbog mnoštva faktora lezije.

Sopor se nalazi i u slučajevima trovanja određenim otrovnim tvarima: barbiturati, alkoholi, opioidi i drugi. Često sami pacijenti postaju krivci za očajnu situaciju. Pokušaji samoubistava, predoziranje drogom glavni su čimbenici ove skupine. Nesreće su također moguće, na primjer, kada djeca koriste lijekove bez namjere ili predoziranja kao rezultat samo-lijeka.

Mehanizam se temelji na jednom od dva moguća fenomena: masnom učinku, tj. Kompresiji moždanih struktura s dvije strane (kao rezultat pritiska akumulacije krvi na živčanim tkivima). Također, izravno raširena organska oštećenja moždanih struktura (tijekom traume, razvoj velikih tumora itd.). Ovo znanje liječnicima daje grube smjernice za hitnu dijagnozu, smanjuje vrijeme potrebno za otkrivanje provokatora.

Izneseni razlozi ne iscrpljuju cijeli mogući popis..

Glavni simptomi, za razliku od drugih poremećaja svijesti

Znakovi stupora ovise o dva čimbenika: podrijetlu poremećaja i njegovoj vrsti. Postoje dva oblika poremećaja:

  1. Hiperkinetski. Prati ga spontana motorička aktivnost. Pacijent pravi pokrete, može govoriti, ali govor je lišen logičkog sadržaja. Unatoč prividnoj normi, to su nehotični fenomeni, pacijent ih ne kontrolira. Nakon nekoliko minuta ili više od početka, nastaju klasične pojave.
  2. Akinetički. Najčešće. Povezan s potpunim nedostatkom motoričke aktivnosti i drugim funkcijama.

Inače, nema osnovnih razlika u opcijama. Koncept stupora uključuje oštećenje govora, motoričkih i okulomotornih reakcija. Među manifestacijama:

  1. Nedostatak tjelesne aktivnosti. Dobrovoljno i nehotično kretanje. Pacijent ne mijenja položaj tijela, ne reagira na pokušaje okretanja, oživljavanja.
  2. Duboka pospanost. Stupor još nije koma, pa se pacijent može vratiti u djelomičnu svijest, za to će biti potrebni intenzivni podražaji, poput glasnog zvuka, fizičkog, bolnog utjecaja na tkiva. Oporavak svijesti je kratkotrajan ili uopšte izostaje. Umjesto toga, pacijent reagira na podražaje promjenom izraza lica, pomicanjem kapaka, treptanjem zatvorenih očiju. Što se također smatra važnim diferencijalno dijagnostičkim kriterijem i omogućava vam razlikovanje kome i sopora.
  3. Nedostatak govora. Pacijent ne govori, ne reagira na riječi upućene njemu, nije u stanju pokazati ni minimalnu mentalnu aktivnost, što je u takvom slučaju prirodna, tipična pojava.
  4. Nedostatak odgovora na standardne podražaje. Pokušaj oživljavanja neće imati učinka zbog dubokog odstupanja u regulaciji procesa uzbuđenja i inhibicije. Snažni poticaji mogu igrati ulogu, ali ne uvijek.
  5. Simptomi stupora nadopunjuju se manifestacijama primarnog stanja. Ovisi o tome što je uzrokovalo patološki proces. Uz udare, pronalaze se konvulzije, poput epileptičnog napadaja, s ozljedama mozga, određeni broj refleksa može izostati. Gruba kršenja moždane strukture dovode do problema s respiratornom, srčanom aktivnošću. Postoji mnogo opcija. Identificirajte temeljni poremećaj što je prije moguće. O tome ovisi život pacijenta.

Koliko traje stanje sopora?

U prosjeku, oko nekoliko sati. Procijenjeni interval je od nekoliko minuta do 2-3 dana. Teško je otkriti prijelaz u komplicirani oblik, koma se događa neprimjetno.

Koma, stupor i stupor često se u medicinskoj literaturi koriste u neshvatljivom kontekstu..

Koje su razlike između tih država?

Koma i stupor razlikuju se po dubini. Za komu su tipične sljedeće manifestacije:

  • potpuno odsutnost dobrovoljnih aktivnosti;
  • potpuno odsutnost reakcija na podražaje (u nekim slučajevima ostaje niz refleksa, ovisno o dubini kome, koja je također heterogena u pogledu kliničke slike).

Izlaz iz sopora u bistru svijest tijekom intenzivne terapije moguć je u budućnosti za nekoliko dana. Gotovo je nemoguće izvući pacijenta iz kome. Reverzije su rijetke.

Izraz "stupor" se praktički ne koristi u izvorima na ruskom jeziku. Ali sveprisutna je u književnosti na engleskom jeziku, koristi se kao sinonim za stopor, a stupor se kao termin odnosi na lakše varijante oslabljene svijesti.

Razlika između stupora i kome i stupora leži u dubini slabljenja svijesti. U slučaju stupora postoji semantička dvostruka, odstupanja u tumačenju pojmova u različitim medicinskim školama.

Pitanje razgraničenja igra temeljnu ulogu. Terapija ovisi o obliku poremećaja, a liječnici također imaju više mogućnosti za točnije predviđanje ishoda.

Dijagnostika patološkog procesa

Neurolozi se bave dijagnozom patološkog procesa. Zadatak je hitno procijeniti stanje žrtve, prepoznati osnovni uzrok negativnog fenomena. Drugi zadatak se rješava nakon djelomične stabilizacije položaja, pružanja osnovne primarne zdravstvene zaštite, obnove normalnog disanja, srčane aktivnosti, jer treba više vremena.

Glavne dijagnostičke mjere temelje se na rutinskoj procjeni, a neurološki status podložan je istraživanju. Liječnici ocjenjuju reflekse kako bi postavili točnu dijagnozu. Za točno razumijevanje i povezanost kliničkih nalaza s teorijskim odredbama, dalekih 70-ih, razvijen je formalni popis kriterija za dijagnosticiranje stupora i njegovo razgraničenje od ostalih stanja. To je takozvana Glasgow-ova ljestvica.

U modernoj verziji predstavljen je s tri glavna kriterija. Svaka ima nekoliko mogućnosti za reakciju pacijenta na poticaj, procjenjuje se od 6-4 do 1 boda.

  1. Motorna aktivnost (reakcija motora ili jednostavno slovo M). Zastupljeno je sa šest opcija: od cjelovitog izvršavanja pokreta naredbe (6 bodova) do potpunog nedostatka reakcije na bolne podražaje, bez obzira na intenzitet (1 bod).
  2. Govorna aktivnost (slovo V). Predstavljen je u pet opcija. Od sposobnosti točnog odgovora na pitanje do potpunog nedostatka govora. Procjenjuje se od 5 do 1 bodova, ovisno o rezultatima.
  3. Okulomotorna reakcija, otvaranje očiju (E). Maksimalna ocjena - 4 postavlja se kada se oči dobrovoljno otvore bez vanjskog podražaja. Nedostatak odgovora na govorne podražaje i bolni utjecaji procjenjuju se na 1 bod.

Kao rezultat toga, pacijentu se može dati ocjena od 15 s jasnom sviješću do 3, s dubokom komom ili smrću u mozgu. Sopor na Glasgow ljestvici nalazi se u rasponu od 10-8 bodova, što odgovara prilično visokoj razini sigurnosti od viših živčanih i moždanih aktivnosti. Razina svijesti u stuporu je oslabljena, ali još uvijek nije kritična, postoje šanse za povratak u normalan život. Ponekad se nađe izraz duboki stupor, koji odgovara umjerenoj komi na Glasgowskoj skali (7-6 bodova), to je neprecizan koncept, ne koristi se pri opisivanju, sastavljanju epicize. Sopor ne podrazumijeva uporabu kvalificiranih kategorija.

Održavaju se daljnji instrumentalni događaji. Osnovna dijagnostika uključuje:

  • MRI mozga, moguće s pojačanjem kontrasta (radi otkrivanja organskih poremećaja, strukturnih promjena);
  • CT moždanih struktura;
  • elektroencefalografija (metoda otkrivanja električne aktivnosti u određenim područjima živčanog tkiva, koja se koristi kao metoda funkcionalne procjene stanja mozga).

Sopor karakterizira prisutnost funkcionalnih poremećaja ili organskih poremećaja. Uz to, moguće je propisati krvni test za šećer u ekspresnom formatu.

Terapija

Liječenje stupora uključuje uklanjanje temeljnog uzroka odstupanja, to je glavni zadatak. U većini slučajeva potrebna je intubacija kako bi se osiguralo disanje kada je prirodni proces poremećen. Promjene koncentracije glukoze u krvi uključuju umjetno unošenje glukoze, inzulina ili oba lijeka u kompleks, ovisi o obliku poremećaja (skok šećera, hipoglikemija).

U slučaju trovanja potrebno je ispiranjem toksičnih komponenti iz probavnog trakta. Parenteralnom primjenom toksične tvari u pomoć dolazi nespecifični antidot Naloxone. Isti lijek se može primijeniti s apsorpcijom otrova kroz gastrointestinalni trakt. Koncentracija se određuje lokalno na temelju težine stanja.

Teške situacije, poput traume s nastankom hematoma, opsežnog moždanog udara, zahtijevaju drenažu, uklanjanje nakupljanja krvi i obnavljanje normalnog intrakranijalnog tlaka. Bez toga neće biti smisla terapijske mjere. S tumorima je problem još složeniji, jer je potrebno ukloniti neoplaziju koja je krivac masovnog učinka i izravne iritacije tkiva na mjestu vlastite lokalizacije..

Što se tiče stvarnih mjera stabilizacije stanja, sprečavanja daljnjeg razvoja oslabljene svijesti, sprečavanja komplikacija, koriste se lijekovi:

  • tromboliti (u prvih nekoliko sati ili dana): Urokinaza, Streptokinaza (otapa krvne ugruške);
  • sredstva za obnavljanje volumena i fluidnosti krvi: Reopoliglucin, fiziološka otopina prema potrebi;
  • sredstva cerebrovaskularnog tipa, normaliziraju prehranu mozga (ako nema kontraindikacija i proces ne izaziva maligni tumor): Piracetam i drugi.

Dugim tečajem sopora moguće je koristiti antibiotike u kratkim tečajevima za sprečavanje septičkih, zaraznih i upalnih procesa. Pored toga, propisani su antikonvulzivni lijekovi, kao dio prevencije spontanog povećanja moždane aktivnosti u pojedinim žarištima: Seduxen, Relanium i drugi.

Njega bolesnika igra važnu ulogu. S vremena na vrijeme, prema rasporedu, trebate ga preokrenuti, pratiti stanje kreveta i donjeg rublja i provoditi higijenske mjere. U ovom slučaju, nema fundamentalnih razlika od skrbi za bolesnike u komatozi..

prognoze

Ovisi o primarnoj dijagnozi. U oko 65% slučajeva moguće je izvaditi pacijenta iz stanja, vratiti ga u svijest u roku od jednog ili dva dana. Međutim, u gotovo 92% situacija ostaje trag u obliku beznačajnih ili izraženih kognitivnih deficita. Uz neblagovremenu pomoć, moguće je razviti vegetativno stanje, pogotovo ako je većina moždanog tkiva umrla. Sa smrću mozga moguće je dugo održavati „povrćasto“ stanje bez šanse za barem minimalni oporavak. Formalno je pacijent živ, u stvari je davno mrtav.

Što je stuppor (soporoza)?

Ako se osoba osjeća dobro, a nema oštećenja svijesti, to ukazuje na normalno funkcioniranje mozga, što je važno za svačiji život. Mnogi patološki procesi mogu izazvati zamućenje svijesti ili čak njegovo potpuno gašenje..

Svijest se u takvoj situaciji ne mijenja, već postaje više potlačena. Jedno od tih kršenja je stupor ili soporoza. Da bi se provelo kvalitetno liječenje takvog stanja, potrebno je pravilno utvrditi uzrok, eliminirati čimbenike koji negativno utječu na aktivnost mozga..

Uzroci pojave

Stupor se smatra znakom disfunkcije moždane kore. Može se pojaviti iz više razloga, posebno onih povezanih s oštećenjem živčanih tkiva ili kao posljedica uzimanja lijekova, čiji aktivni sastojci negativno djeluju na živčani sustav.

Uvjeti koji mogu biti popraćeni stuporom:

  1. Akutna cerebrovaskularna nesreća, koja se očituje moždanim udarom, osobito ako uključuje gornje dijelove moždanog stabljike.
  2. Teška hipertenzivna kriza.
  3. Trauma glave, koja je izazvala oštećenje živčanih tkiva ili stvaranje hematoma različitih mjesta.
  4. Bolesti endokrinog sustava.
  5. Tumori koji izazivaju oticanje mozga ili pomicanje njegovih struktura.
  6. Poremećaj metaboličkih procesa u bubrežnoj i jetrenoj insuficijenciji.
  7. Sepsa.
  8. Zarazne i upalne bolesti središnjeg živčanog sustava.
  9. Teško zatajenje srca.

Najčešći uzroci ovog stanja uključuju:

  • Komplikacije nakon moždanog udara - tumor na mozgu, kronična bolest organa ili sustava.
  • Trauma i potres mozga koji je primio pacijent nakon pretrpljenog moždanog udara.
  • Toksično trovanje krvi.
  • Virusne i zarazne bolesti.
  • Krvni ugrušci i arterijski plakovi.
  • Predoziranje sedativima.
  • Metabolički poremećaji u tijelu.
  • Nepravilna i neuravnotežena prehrana.
  • Sjedilački način života.

Klinika soporoznog stanja ne ovisi o uzrocima pojave.

simptomi

Nije teško prepoznati ovu patologiju. Pacijent sa stuporom ima depresivno, pospano stanje, ne reagira dobro na komentare, liječenje i manje podražaje. Osoba gubi interes za okoliš, ali to mu se ne čini čudnim. Kada se pojavi oštar šum, samo oči reagiraju. Ako pacijenta pritisnete na nokat, tada dolazi do povlačenja ruke ili noge. Svaki bolni učinak uzrokuje kratkotrajnu negativnu reakciju.

Tijekom liječničkog pregleda, specijalist primjećuje smanjenje mišićnog tonusa. Što se tiče reakcije zjenica na svjetlosni podražaj, ona je spora, beznačajna. Gutanje je normalno. Refleksi su spremljeni.

Kod moždanog udara soporozno stanje ima tipičnu kliničku sliku:

  1. Povećana pospanost, umor. Zaštitna reakcija na bolne podražaje nije narušena.
  2. Oči se automatski otvaraju s oštrim zvučnim poticajem.
  3. Ne postoji reakcija na pitanja i okoliš.
  4. Smanjen mišićni tonus.
  5. Primjećuje se prigušenost tetivanih refleksa.
  6. Psihološko stanje pacijenta je depresivno.
  7. Poremećena koordinacija pokreta.

Ako zanemarite prisutnost ovih simptoma, tada će se soporno stanje neizbježno razviti u komu. Također, stupor karakterizira pomoćni sindrom - privremeni gubitak svijesti.

Dijagnostika i liječenje

Diferencijalna dijagnoza stupora podrazumijeva razliku između ove patologije od kome i zapanjujuće. Kada je pacijent primljen u bolnicu, prvo se utvrđuje njegov stupanj depresije. Glavni pregledi pomažu u prepoznavanju uzroka neispravnog mozga i uspostavljanju paralelnih metaboličkih pomaka u tijelu.

Obavezno je intervjuirati pacijenta i njegovu rodbinu kako bi se utvrdilo što mu se dogodilo prije dolaska potlačene svijesti. Pozornost se uzima na uzimane lijekove. Pacijent prolazi sljedeće pregledne preglede:

  1. Pregled tijela na osip, izljev krvi, tragove ubrizgavanja i IV.
  2. Mjerenje tlaka i tjelesne temperature.
  3. Test šećera u krvi.
  4. Pregled srca.

Moždana soporoza

Kombinacija ove dvije patologije može negativno utjecati na stanje i zdravlje osobe. U većini slučajeva stupor prati hemoragični moždani udar. Ovo stanje može potaknuti nastanak kome..

Sopor se, kao i svaka druga bolest, mora dijagnosticirati i liječiti pravodobno, ako to zanemarite, možete naštetiti tijelu, čak i smrti.

sopor

Čista svijest jedan je od pokazatelja zdravog stanja tijela, što također ukazuje na funkcioniranje mozga u normalnom načinu rada. Definicija "bistre svijesti" podrazumijeva da subjekt u potpunosti i adekvatno uoči sve podražaje koji su mu prezentirani. Logično, razumljivo i dosljedno izražava svoje misli. Pokazuje konstruktivnu percepciju sebe i okoline u ponašanju.

Razna bolna stanja uzrokovana endogenim i egzogenim čimbenicima mogu uzrokovati smanjenje dubine i depresiju svijesti u različitom stupnju ozbiljnosti, do kome - njezin potpuni gubitak. Treba istaknuti da depresivno stanje svijesti podrazumijeva isključivo kvantitativna kršenja. U takvim situacijama nema kvalitativnih pomaka u svijesti..

Jedna od najtežih kvantitativnih promjena u sferi svijesti je stupor, koji se inače naziva "soporno stanje". Ovim kršenjem fizička se aktivnost i mentalna aktivnost pojedinca očituju s minimalnim pokazateljima. Stuporom subjekt gubi sposobnost vođenja dobrovoljnih aktivnosti, ne može vršiti svjesna svrhovita djela. Međutim, pojedinac zadržava sposobnost obavljanja refleksnih aktivnosti: ljudsko tijelo opaža utjecaje okoline i pokazuje reakciju na podražaje.

U stranim medicinskim izvorima, posebno u znanstvenoj literaturi na engleskom jeziku, izraz "sopor" ima drugačije značenje, označavajući san neprirodne dubine. Umjesto toga, termin "stupor" koristi se za označavanje soporoznog stanja. U ruskoj psihijatriji, izraz "stupor" znači sljedeće stanje. Subjekt je praktički u potpunosti zadržao sposobnost opažanja vanjskih podražaja. Nije iskrivio ili malo promijenio ideje o vlastitoj ličnosti i svijetu oko sebe. Međutim, pojedinac je potpuno neaktivan i pokazuje pasivni negativizam. Pacijent uopće ne opaža zahtjeve i zahtjeve drugih.

Otkrivanje soporoznog stanja kod subjekta zahtijeva točno utvrđivanje uzroka koji ga je uzrokovao i donošenje hitnih mjera za uklanjanje čimbenika koji negativno utječu na aktivnost mozga.

Sopor: razlozi

Stupor je srž simptoma oštećenja moždane kore. Soporozno stanje ukazuje na prevladavanje inhibicijskog učinka retikularne formacije na mentalnu aktivnost u segmentu od rostralnih (kaudalnih) dijelova ventralnog dijela stražnjeg mozga (pons varoli) do diencefalona (diencephalon). Razvoj stupora opaža se kada su oštećene živčane stanice (neuroni) ili neuroglije.

Razlog nedostatka jasne svijesti može biti naglašena gladovanje kisikom (hipoksija) mozga. Sopor se može razviti kao rezultat metaboličkih poremećaja uslijed izloženosti određenim elementima endogenog (proizvedenog u tijelu) ili egzogenog (koji dolazi iz vanjskog okruženja) podrijetla.

Sopor može ukazivati ​​na razne destruktivne ili metaboličke procese koji se događaju u strukturama kranija. Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije u obliku moždanog infarkta (ishemijski moždani udar) ili izlijevanje krvi u kranijalnu šupljinu (hemoragični moždani udar) mogu biti uzrok depresivne svijesti. Gotovo uvijek soporozno stanje ukazuje da su gornje zone moždanog stabljika pretrpjele moždani udar..

Razvoj soporoznog stanja često je rezultat krvarenja u subarahnoidnom prostoru (područje između arahnoidnog i pia mater), a to se u većini slučajeva događa kao posljedica rupture arterijske aneurizme ili teške traume lubanje.

Razlog razvoja stupora je nagli izraženi porast krvnog tlaka na pokazatelje koji daju razloga pretpostaviti teški tijek hipertenzivne krize. Povećanje krvnog tlaka na vrijednosti od 220/120 mm Hg. i više ne prate samo prolazne neurovegetativne poremećaje, već i ozbiljne organske promjene u tjelesnim sustavima. Glavna šteta od hipertenzivne krize osjeća se u dijelovima središnjeg živčanog sustava, srcu i velikim krvnim žilama..

Čest uzrok stupora je hiperglikemija - značajne i trajne promjene razine glukoze u krvi karakteristične za tešku endokrinu bolest - dijabetes melitus. Soporozno stanje može biti posljedica visoke koncentracije tijela acetona (ketona) - organskih spojeva, uključujući β-hidroksibuternu kiselinu, octe octenu kiselinu i aceton. Takva anomalija tipična je komplikacija šećerne bolesti. Sopor također može informirati o dijabetičkoj acidozi - kritičnom stanju tijela uzrokovanom akutnim nedostatkom ugljikohidrata kao posljedicom nedostatka inzulina.

Uzrok stupora može biti hipotireoza, patološko stanje uzrokovano dugotrajnim upornim i značajnim nedostatkom hormona štitnjače. Teški tijek bolesti, vremenski nepriznata i zanemarena patologija bez propisno propisnog i kompetentnog liječenja lijekovima često dovodi do različitih oblika depresije svijesti, uključujući komu i stupor.

Stupor je simptom koji daje razlog pretpostaviti prisutnost masa u strukturama mozga. Intrakranijalne benigne i zloćudne novotvorine dovode do kompresije, pomaka i uništavanja glavnih komponenti mozga, što rezultira različitim žarišnim simptomima. Kako se bolest pogoršava, pacijent određuje i simptome cerebralnih poremećaja, koji su uzrokovani kršenjem hemodinamike i povećanjem pritiska u šupljini kranija..

Teške disfunkcije jetre koje su posljedica oštećenja parenhima organa tijekom treće faze zatajenja jetre dovode do teških poremećaja metabolizma. Višestruko povećanje amonijaka u krvi pokreće proces potiskivanja svijesti, sve do razvoja kome.

Teški oblik akutnog zatajenja bubrega dovodi do poremećaja metabolizma vode, elektrolita i dušika. Jedna od posljedica tako kritičnog stanja u nedostatku hitnog liječenja lijekovima može biti stupor.

Uzrok sopora je oštećenje neurona mozga tijekom intoksikacije jakim otrovnim tvarima kao što su: metanol, etanol, barbiturati, opioidi. Depresija svijesti može se primijetiti kada bilo koji otrovni elementi s visokim toksičnim učinkom uđu u ljudsko tijelo.

Bakterijske i virusne bolesti mogu započeti razvoj stupora, u slučaju kada je infekcija zahvatila stanice središnjeg živčanog sustava. Nedostatak jasne svijesti može ukazivati ​​na upalu membrane mozga - meningitis. Sopor može pratiti upalu membrane i tvari u mozgu - meningoencefalitis. Depresija svijesti se opaža sepsom - sistemskim upalnim reakcijama kao odgovor na agresiju endotoksina.

Soporozno stanje može se razviti tijekom toplotnog udara zbog općeg pregrijavanja tijela pod utjecajem jakih vanjskih toplinskih čimbenika. Stupor nastaje kada osoba tjelesna temperatura padne ispod pokazatelja koji su potrebni za održavanje normalnog metabolizma.

Stupor: simptomi

Pacijent u stanju stupora izgleda kao da brzo spava. Može se probuditi samo uz opetovano izlaganje intenzivnim podražajima. Aktivnim ponovljenim predstavljanjem podražaja, osoba otvara oči i gleda liječnika. Međutim, njegov izgled podsjeća na to da je u nesvjesnom stanju. Pacijent ne vrši nikakve namjerne pokrete oka, ne usredotočuje pažnju i ne može pratiti pokretni predmet. Utvrđen je prilično trom zjenica refleks na izvore svjetla. Sposobnost gutanja nije oslabljena.

Karakterističan simptom stupora je potpuna odsutnost ili značajno usporavanje i neadekvatnost reakcija na govorne naredbe. Tipičan znak ugnjetavanja svijesti su stereotipni pokreti, primitivno hvatanje i usisavanje refleksa. Pritiskom na krevet pacijentovog nokta, oštro povlači ruku. Ako osoba osjeća učinak na svoje receptore za bol, tada se opaža prilično svijetla, ali kratkotrajna reakcija. Pacijent ga može isprati, boriti se protiv izvora boli. Može izgovoriti nepristojne, opscene riječi..

Ispitivanjem pacijenta otkriva se općenito smanjenje tonusa koštanih mišića. Suzvani su tetiva, periostealni i zglobni refleksi. Simptom stupora često je pojava piramidalnih znakova - patoloških refleksa uzrokovanih promjenom mišićnog tonusa. Zabilježeno je suzbijanje dubokih refleksa. Piramidalni znakovi često se nalaze zbog poraza putova koji vode do središnjih motornih neurona. Kod stupora mogu se pojaviti napadaji. Postoje iznenadne, nehotične kratkotrajne kontrakcije jedne ili više mišićnih skupina.

U soporoznom stanju, osoba ne pokazuje adekvatne reakcije na podražaje iz okoliša. Pacijent nije u stanju ispuniti elementarne zadatke. Ne daje odgovore na jednostavna pitanja..

Potrebni su značajni napori da se tema izbaci iz stresa. Kada se pacijentova koža opeče i popuši, na licu se pojavi izraz patnje. Izvodi primitivne motoričke radnje kao odgovor na podražaje na bol.

S produbljivanjem stanja osoba potpuno gubi bistrinu svijesti i dolazi do kome.

Sopor: metode liječenja

Stupor nije primarni izolirani problem. Ovaj oblik potiskivanja svijesti simptom je koji ukazuje na kvar u radu mozga. Stoga je za uklanjanje iz soporoznog stanja potrebno provesti liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka nedostatka jasne svijesti. Treba napomenuti da uspjeh liječenja izravno ovisi o vremenu kada je terapija započeta: što su ranije započete mjere liječenja, to je veća šansa da se sopor neće transformirati u komu. O razvoju koma svjedoči nedostatak reakcije zjenica na svjetlost i druge izražene uporne neurološke nedostatke.

S pretpostavkom razvoja stupora i brzom stopom depresije svijesti, potrebno je hitno pružiti pacijentu prvu pomoć. Međutim, u praksi je rijetko moguće uspostaviti ispravnu dijagnozu izravno u prvim satima nakon razvoja soporoznog stanja. Stoga je pacijenta potrebno što prije dostaviti u najbližu medicinsku ustanovu, gdje će biti pregledan i liječen na odjelu intenzivne njege..

Nakon što se pacijent stavi na intenzivnu njegu, uzima se krv i urin, a drugi se postupci primjenjuju neuro-slikanje metodama istraživanja. Dok se ne dobiju objektivne informacije, medicinsko osoblje stalno prati tjelesnu temperaturu, krvni tlak, otkucaje srca i disanje..

Prvi korak u programu liječenja je uspostava intravenskog sustava za infuziju lijekova. Ako postoji razlog da se vjeruje da je stupor posljedica intoksikacije tijela, pacijent se liječi kako bi očistio organe probavnog trakta i spriječio naknadnu apsorpciju toksičnih elemenata. Za stabilizaciju krvnog tlaka potrebno je složeno liječenje za uklanjanje hipertenzije ili hipotenzije.

Terapeutske mjere uključuju i mjere za uklanjanje postojećeg moždanog edema i sprečavanje njegovog napredovanja. Uz to, liječenje stupora uključuje uporabu farmakoloških lijekova za obnavljanje normalne opskrbe krvi živčanim tkivima mozga..

Ovisno o uzroku depresije svijesti, koristi se arsenal farmaceutske industrije koji može ukloniti zatajenje bubrega ili jetre. Ako je soporozno stanje izazvano izlaganjem zaraznom uzročniku, tada se provodi liječenje snažnim antibakterijskim lijekovima.

Koja je opasnost od soporoznog stanja?

Ljudsko tijelo ne može normalno funkcionirati u prisustvu moždanih patologija. Za očuvanje stare vitalne aktivnosti organizma presudna uloga pripada očuvanju svijesti. Najmanja odstupanja mogu dovesti do različitih patoloških procesa u tijelu, bez pravovremenog liječenja kojih postoji rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija opasnih po ljudski život. Jedan od najozbiljnijih poremećaja je stupor, odnosno stanje stupora, karakterizirano depresijom svijesti.

Određivanje soporoznog stanja

Sopor ili soporno stanje duboko je potiskivanje svijesti, u kojem se gubi dobrovoljno djelovanje i čuvaju refleksni procesi. U prijevodu s latinskog "sopor" znači dubok san, letargiju, ukočenost.

S razvojem sopora nema reakcije na vanjske podražaje, osoba nije u stanju odgovoriti na pitanja i izvršiti dodijeljene radnje. Teško je ukloniti pacijenta iz takvog stanja, u tu svrhu se koriste grube bolne tehnike (štipanje ili injekcije), kao rezultat kojih se manifestiraju pokreti lica ili druge reakcije.

Stupor u pravilu prethodi komi, dakle, u nedostatku pravodobnog liječenja, osoba pada u komu. U isto vrijeme postoji potpuni nedostatak svijesti, što podsjeća na dubok san, nedostatak reakcije na bilo kakve podražaje, uključujući bol, zvučne signale i izlaganje jakoj svjetlosti.

O uzrocima kome i prognozi takvih stanja saznat ćete ovdje.

Što uzrokuje stanje stupora?

Razlozi su za razvoj soporozne države mnogo. Na primjer, oslabljeno funkcioniranje svijesti može izazvati produljenu upotrebu određenih lijekova koji negativno utječu na središnji živčani sustav ili nedovoljnu cirkulaciju krvi u mozgu..

Provocirajući čimbenici su:

  • teški i produljeni tijek hipertenzije, hipertenzivna kriza;
  • Moždani udar s naknadnim oštećenjem struktura mozga (moždani udar);
  • ozbiljne ozljede glave uslijed kojih ima mnogo hematoma i oštećenja živčanog sustava;
  • bolesti endokrinog sustava, posebno štitnjače;
  • dijabetes;
  • maligne neoplazme mozga, što dovodi do njegovog edema;
  • oštećenje jetre (ciroza, hepatitis i drugi);
  • sepsa;
  • akutno zatajenje srca sa srčanim udarom;
  • moždano krvarenje zbog rupture intrakranijalne aneurizme;
  • intoksikacija velikim dozama toksičnih tvari, što dovodi do oštećenja moždanog tkiva;
  • dehidracija tijela;
  • zarazne i upalne lezije struktura mozga (meningitis, encefalitis);
  • hipotermija.

O ovom što aktivira razvoj moždanog udara u mladoj dobi također možete saznati iz ovog članka..

Stanje udara u moždanom udaru

Depresija svijesti kod moždanog udara nastaje zbog oštećenja krvožilnog sustava, što dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja mozga. Prvo se te promjene

sugeriraju razvoj manjih poremećaja moždanih struktura, što na kraju dovodi do nepovratnih procesa - stanične nekroze.

Prema statistikama, stupor kod moždanog udara javlja se u više od 20% slučajeva. U ovom se slučaju patološki procesi mogu pojaviti i u akutnom stadiju moždanog udara i u razdoblju oporavka. Sve ovisi o mjestu oštećenja mozga u moždanom udaru, kao i o pravovremenom pružanju prve pomoći i prisutnosti posljedica.

U pravilu je soporozno stanje češće kod bolesnika s hemoragičnim moždanim udarom i prati cerebralno krvarenje. U ovom slučaju postoji veliki rizik od smrti..

Više o hemoragičnom obliku možete saznati ovdje.

Trajanje soporoznog stanja

Stupor je opasno stanje koje se ne može uvijek pravovremeno otkriti. Koliko dugo traje soporozno stanje uvelike ovisi o uzroku patologije i brzini njezinog uklanjanja. U prosjeku, oslabljena svijest u obliku sopora traje od nekoliko minuta do nekoliko dana.

Simptomatski kompleks

Simptomi u razvoju sopora kombiniraju se s znakovima osnovne patologije koja je izazvala depresiju svijesti. Ozbiljnost simptomatskog kompleksa ovisi o stupnju oštećenja središnjeg živčanog sustava..

Ljudsko stanje s tim odstupanjima je slično spavanju: pacijent je imobiliziran, mišići su opušteni. Kada su izloženi zvučnim podražajima, nastaje reakcija - kapci se otvaraju, nakon čega se odmah zatvaraju. Uz bolno izlaganje, moguće je postići povratak svijesti u kratkom vremenu, u takvim slučajevima pacijent može čak pokazati otpor.

Prvi simptomi se pojavljuju kako slijedi:

  • nema odgovora na postavljena pitanja, zadatke i zahtjeve;
  • nema interesa za ono što se događa okolo;
  • smanjen odziv učenika na jarko svjetlo;
  • refleks tetive je oslabljen;
  • respiratorne i funkcije gutanja su sačuvane;
  • ponekad pacijent ima nekoherentan miran govor ili nerazumljive pokrete glave, gornjih ili donjih udova;
  • u nekim su slučajevima mogući konvulzije, pareza i paraliza;
  • općim pregledom dolazi do smanjenja mišićnog tonusa;
  • s cerebralnim krvarenjima mogu se pojaviti meningealni simptomi (intenzivna glavobolja, ukočeni mišići vrata, povraćanje i drugi);

Dijagnostičke mjere

Ako se slični znakovi identificiraju s početkom razvoja stupora, potrebno je obratiti se specijalističkom neuropatologu radi niza dijagnostičkih mjera i imenovanja terapije. Prije svega, s poremećajem svijesti određuje se stupanj depresije, diferencijalna dijagnoza stupora od zapanjujuće i kome.

Vrlo je važno utvrditi izvorni uzrok koji negativno utječe na rad mozga, kao i utvrditi prisutnost istodobnih metaboličkih poremećaja..

Liječnik mora pažljivo proučiti povijest bolesti pacijenta kako bi shvatio što bi moglo izazvati stupor. Nakon toga provodi se istraživanje bliskih srodnika pacijenta u kojem se utvrđuje unos lijekova zadnjih nekoliko dana, njihovo ime i doziranje.

Daljnja shema istraživanja sastoji se od sljedećih aktivnosti:

  • vizualni pregled pacijenta: otkrivaju se mogući osipi i oštećenja na koži, hematomi, tragovi injekcija ili kapljica;
  • uzima se krv za laboratorijska istraživanja, posebno određuje se razina glukoze;
  • pacijentu se periodično mjeri krvni tlak;
  • mjere se indikatori temperature;
  • mjeri se otkucaji srca, izvodi se ritmičko slušanje;
  • provodi se elektrokardiografija;
  • laboratorijski pregled urina (otkriće u tijelu moguće opojne sastojke ili druge tvari koje su prouzrokovale intoksikaciju);
  • određuje se koncentracija elektrolita u serumu.

Nakon ispitivanja rezultata, liječnik odlučuje o režimu liječenja. Ako je potrebno, propisuje se snimanje magnetskom rezonancom i vrši se lumbalna punkcija. Više informacija o dijagnostici mozga pomoću MRI potražite ovdje.

Prva pomoć i terapijske mjere protiv stupora

Pružanje prve pomoći osobi u slučaju simptoma stanja stupora je sljedeće:

  • odmah pozovite hitnu pomoć, jer će u slučaju gubitka svijesti djelovati samo kvalificirani stručnjaci;
  • položi pacijenta na bok i fiksira jezik kako bi zrak mogao ući u pluća.

Nakon što je pacijent hospitaliziran u jedinici intenzivne njege, poduzimaju se terapijske mjere za održavanje vitalnih funkcija tijela, koje se sastoje od:

  • osiguranje normalnog funkcioniranja dišnog sustava, ako je potrebno, provodi se intubacija traheje;
  • mjere oživljavanja radi održavanja normalnih parametara krvnog tlaka, s naknadnom kontrolom;
  • praćenje temperature tijela;
  • u slučaju intoksikacije opijatima, vrši se intravenska primjena naloksona;
  • u prisutnosti ozljeda vratne kralježnice, koristi se specijalizirani ortopedski ovratnik;
  • cijev se koristi za prehranu pacijenta u ozbiljnom stanju; s blagim tijekom patologije moguće je hranjenje na uobičajeni način;
  • kako bi se spriječilo pojavljivanje bedrensa, pacijenta treba okretati s jedne na drugu stranu svakih nekoliko sati, treba provoditi pasivnu gimnastiku (da se isključe kontrakture).

Broj korištenih postupaka i režim liječenja ovisi o tome koliko je brzo utvrđen glavni uzrok i poduzete mjere za njegovo uklanjanje..

Ako stanje traje više od dva dana, povećava se rizik od potonuća osobe u komu. Stoga će samo brza identifikacija uzroka i ispravne radnje pomoći čovjeku spasiti život i izbaciti ga iz patološkog stanja.

Prognoza patologije postavlja se na temelju osnovnog uzroka, istodobnih bolesti i stupnja oštećenja živčanih tkiva. Samo rano otkrivanje i liječenje poremećaja u tijelu povećaće šanse za povoljan ishod.

Prognoza bolesti

Kao što je gore spomenuto, prognoza bolesti u potpunosti ovisi o glavnom etiološkom faktoru. Dakle, u prisutnosti poremećaja metabolizma ili trovanja tijela otrovnim tvarima, vjerojatnost povoljnog ishoda značajno se povećava.

S razvojem stupora zbog moždanog udara, sve ovisi o obliku patologije. Kod ishemijskog moždanog udara vjerojatnost oporavka je prilično velika, a uz brzo pružanje medicinske skrbi pozitivna se dinamika uočava u kratkom vremenu.

S hemoragičnim oblikom, u više od 80% slučajeva sopor se pretvara u dugotrajnu komu i završava smrću. Za uspješan ishod i oporavak glavna stvar je pravodobno potražiti liječničku pomoć..

Pročitajte više o prognozi za pacijente s takvom dijagnozom u ovom članku..

Preventivne akcije

U nekim je slučajevima moguće izbjeći razvoj soporoznog stanja ako se pridržavate nekih pravila, posebno za osobe s raznim bolestima koje utječu na središnji živčani sustav:

  • odbijaju koristiti alkoholna pića i droge;
  • isključiti pušenje;
  • kontrola razine glukoze u tijelu;
  • kontinuirano mjerenje krvnog tlaka;
  • izbjegavanje stresnih situacija.

Stupor predstavlja veliku opasnost za život i prilično je teško izvući osobu iz ovog stanja. Stoga je važno, u prisutnosti bilo kakvih poremećaja u tijelu, potražiti kvalificiranu pomoć, što će omogućiti pravovremeno prepoznavanje patoloških procesa i započinjanje potrebnih terapijskih mjera..