Mucanje je kršenje ritma i tečnosti govora, što se događa na pozadini sindroma konvulzivnosti mišića. To mijenja prirodno disanje, jačinu zvuka i intenzitet zvuka. I djeca i odrasli ljudi su osjetljivi na bolest. U djece se patologija javlja mnogo češće i, uglavnom, u dobnom rasponu - 2-5 godina. To se može objasniti aktivnim nastajanjem frazalnog govora u ovom razdoblju koje se može poremetiti pod utjecajem određenih čimbenika (stres, mentalni poremećaji itd.).

Uzroci i mehanizam razvoja bolesti

Pojavu takve bolesti mnogi povezuju s reakcijom na strah i traumu. Ali to nije tako, jer mucanje se ne pojavljuje uvijek nakon jakog straha i nije uvijek praćeno mucanjem. Tlo za pojavu govornih poremećaja je nasljedna predispozicija. Drugim riječima, bolest može biti urođena, a određeni predisponirajući faktor samo je aktivira.

Mehanizam razvoja patologije prilično je složen. Tijekom promjena u živčanim procesima mozga, proces prijenosa živčanih impulsa također je poremećen, uključujući i one koji idu u odjeljenje zaduženo za reprodukciju govora. U ovom se slučaju konvulzivni sindrom pojavljuje u govornom aparatu (u grkljanu, ždrijelu i sl.), Što izaziva rani odgovor nekih komponenata, a kasnije i drugih. Tempo i glatkoća govornih pokreta poremećeni su zbog čvrstog zatvaranja i otvaranja glasnica. Govor postaje mutljiv.

Jedan od razloga razvoja bolesti je slabljenje živčanog sustava zbog razvoja zarazne patologije ili s pogoršanjem kronične bolesti. To može biti komplikacija nakon razvoja bolesti poput ospica, meningitisa, škrlatne groznice, encefalitisa ili reume, upale pluća itd..

Psihosomatika je od neke važnosti. Razvoj logoneuroze događa se zbog sljedećih psiholoških problema:

  1. Osoba nije u stanju izraziti svoje želje, boji se to učiniti, doživljava anksioznost. U pravilu to dolazi iz djetinjstva, kada roditelji nadahnjuju dijete da nije u stanju postići nešto i spriječe dijete da izrazi svoje mišljenje. Zbog potiskivanja energije, ne dolazi do njegovog normalnog izlaza, što uzrokuje oštećenje govora.
  2. Osoba nije u mogućnosti braniti svoja prava. Većina djece vjeruje da su roditelji autoritet i boje se s njima raspravljati, dokazati nešto i braniti svoje stajalište. Ako roditelji zlouporabe ovo pravo, to se pretvara u strah kod djeteta, živčanu napetost, što će pratiti razvoj logoneuroze.
  3. Osoba se stalno osjeća krivo. To se odnosi i na roditelje, kada oni stalno odbijaju bilo koje riječi, slobodno mišljenje, želje djeteta, kritiziraju dijete u postupcima, potiskuju motive. Roditelji vjeruju da je to normalan način odgoja djeteta, ali to je pogrešno i često rezultira neurološkim bolestima.

Dakle, možemo utvrditi najčešće uzroke razvoja bolesti u djetinjstvu i adolescenciji:

  • povećani ton i konvulzije u motoričkim završecima govornog centra u mozgu;
  • akutni i kronični stres koji je dijete pretrpjelo ili pati;
  • nasljedni preduvjeti za razvoj bolesti (ako bliski rođak u djetetovoj obitelji pati od takve patologije, u njemu se povećava i rizik od pojave mucanja);
  • perinatalna oštećenja središnjeg živčanog sustava;
  • sklonost tijela napadajima;
  • patologije koje se javljaju u mozgu;
  • trauma mozga;
  • mucanje, kao posljedica zarazne ili endokrine bolesti;
  • zakašnjeli psihomotorni razvoj ili obrnuto - rani razvoj glasnica;
  • loša navika neprestanog oponašanja mucajućeg djeteta, koja se nakon toga razvija u trajni nedostatak;
  • nedovoljna pažnja roditelja.

Među čimbenicima koji izazivaju urođenu patologiju može se izdvojiti sustavna prekomjerna prekomjerna opterećenost, prehlada, kršenje režima rada i odmora..

Mucanje se kod odraslih žena i muškaraca najčešće razvija na pozadini jakog nervnog preopterećenja. Među odraslom populacijom samo 1% pati od ove bolesti.

Kako se manifestira

Mucanje uzrokuje razne simptome. Glavni od njih je kršenje respiratorne funkcije zbog poremećaja otpornosti u području artikulacije. To uzrokuje inspirativne samoglasnike ili produljene zvukove od pacijenta..

Napetost glasnih receptora uzrokuje konvulzivno zatvaranje glasa, što pomaže opstruiranju proizvodnje zvuka. Tijekom napada dolazi do brzog i oštrog pokreta grkljana gore, dolje. Zbog nemogućnosti to bez problema, osoba izgovara samoglasne zvukove.

Došlo je do pogoršanja somatskog sustava, posebno postoji odstupanje izbočenog jezika u stranu, zakrivljenost nosnog septuma, hipertrofija turbinata.

Čim se osoba počne nervirati tijekom razgovora, nehotice čini određene pokrete (rukama, glavom ili drugim dijelovima tijela), uzimajući ih za svjesne. To može biti, na primjer, naginjanje glave natrag, naginjanje na strane, zatvaranje očiju, stiskanje šake. Stručnjaci smatraju svaki pokret toničnim ili kloničnim napadima..

Zabrinutost zbog takvog problema pretvara se u mentalne poremećaje. Zbog straha od izgovora određenih slova ili slogova, osoba ih izbacuje iz svog govora, pokušavajući ih zamijeniti drugima. U teškim slučajevima pacijent prestaje razgovarati u potpunosti, što kasnije može uzrokovati čak i kompleks inferiornosti.

Faze razvoja patologije

Svi simptomi patologije mogu se podijeliti u faze razvoja. Donja faza (zadnja) ukazuje na potpuni poremećaj govora i rijetko se predaje potpunom izlječenju. Kod dijagnosticiranja bolesti koja se javlja u gornjoj fazi (prvo) još uvijek je moguće postići oporavak, ali samo pod određenim okolnostima (na primjer, bolest se javlja kod djeteta).

1. faza

U ovoj fazi je mucanje epizodno, to jest, ne promatra se kontinuirano, već s vremena na vrijeme. Tijekom tijeka razvoja bolesti, znakovi patologije se povećavaju i pojavljuju se sve češće. Ponižavanje se opaža na početku govora neke osobe i uglavnom utječe na kratke dijelove - prijedloge, veznike itd..

Intenzitet mucanja raste s porastom uzbuđenja, tijekom žurbe i različitim "komunikacijskim pritiskom". U ovoj fazi dijete još ne razumije svoju manu. U procesu govora beba ne doživljava emocionalnu nelagodu i iskustvo zbog toga.

2. faza

Primjećuje se konstantno mucanje. Tek s vremena na vrijeme nestaje grč u glasu i intenzitet oštećenja govora nestaje. Patološki govor događa se tijekom emocionalnog uzbuđenja i kod glagolskih riječi, dok se zamjenice i jednonosne riječi ne mijenjaju.

Dijete počinje shvaćati da ima defekt, ali govori slobodno, ne sramoti se zbog toga. Pacijent može "kontrolirati" svoj govor, spriječiti mucanje usporavanjem tempa razgovora.

3 faza

Dijete jasno razumije da muca. To postaje prepreka u komunikaciji s prijateljima, vršnjacima. Određeni zvukovi i riječi djetetu se ne daju kontinuirano. Strah od govora i izraženo emocionalno iskustvo ne nastaju u ovoj fazi..

4 faza

Bolest je popraćena izraženim emocionalnim poremećajem: dijete (odrasla osoba), razumije svoj problem, izbjegava bilo kakve razgovore s ljudima oko sebe, osjeća strah.

Dijagnostika

Prije početka terapije mucanja liječnik mora potvrditi dijagnozu. Ovim problemom bave se takvi stručnjaci kao logoped, dječji neurolog, psiholog, psihijatar. Važna je anamneza bolesti, nasljedno opterećenje, razina psihoverbalnog i motoričkog razvoja djeteta. Otkrijte i koje su situacije ili čimbenici prethodili oštećenju govora.

Kada dijagnosticiraju dijete, otkrivaju lokalizaciju, oblik i učestalost napadaja govora, tempo razgovora, disanja, glasa, određuju koji su popratni poremećaji govora i pokreta. Provesti dijagnostičke mjere, ispitivani fonemički sluh, izgovor zvuka, leksičku i gramatičku stranu govora.

Diferencijalna analiza mucanja provodi se s patologijama poput disartrije, posrnuća, tahilalije. Moguće je identificirati organske lezije središnjeg živčanog sustava pomoću reoencefalografije, EchoEG, EEG.

Značajke terapije

Ako je dijete u razgovoru uspjelo primijetiti oklijevanje, odmah treba posjetiti stručnjaka. Može li se mucanje izliječiti? U početnoj fazi razvoja patologije još uvijek se može izliječiti, a dijete se može vratiti u normalnu komunikaciju.

Oni odmah ograničavaju svaku komunikaciju s prijateljima, vršnjacima, ne vode dijete u obrazovnu ustanovu i bilo koji krug. Svi članovi obitelji trebali bi se držati sporog broja govora. To će pomoći djetetu da počne govoriti u istom ritmu, što će naknadno uzrokovati potpuni nestanak oštećenja..

Ako je moguće, dijete treba poslati u specijalizirani sanatorij ili jednostavno promijeniti okoliš u povoljnije posjetom moru, dači i sl. Preporučuje se prehrana obogatiti korisnim proizvodima, koji sadrže dovoljnu količinu vitamina i minerala. Najbolje je izbjegavati brzu hranu, konzerviranu hranu i drugu bezvrijednu hranu.

Glavni uvjet za brzi oporavak je uporaba nekoliko metoda terapije. Danas postoji mnogo tehnika liječenja koje se koriste za mucanje. To može biti uzimanje posebnih lijekova, izvođenje terapijskih vježbi, hipnoza, homeopatija, fizioterapija (na primjer, akupunktura) itd. Glavni tretman koji je propisao liječnik može se nadopuniti narodnim lijekovima.

liječenje

Lijek lijekovima bolesti smatra se pomoćnim i usmjeren je na uklanjanje neugodnih simptoma, poput anksioznosti, jakog straha, depresivnih manifestacija. To može biti:

  1. Smirujuće (sedativne) tablete. Oni imaju opći smirujući učinak na središnji živčani sustav, pomažu u smanjenju reakcije na bilo koji vanjski poticaj. Takvi lijekovi sudjeluju u pojačavanju procesa inhibicije i slabljenju uzbuđenja. Imaju blagi učinak na tijelo, za razliku od sredstava za smirenje i lijekova protiv tjeskobe. Tu se ubrajaju Novopassit, Sedasen, Corvalol itd..
  2. Smirenje. Takvi psihotropni lijekovi su dobar način za smanjenje anksioznosti, straha i smirenosti. Unatoč svojoj učinkovitosti, moraju se koristiti s oprezom, jer sredstva za smirenje imaju snažan učinak i mogu izazvati ovisnost. Ova skupina uključuje Afobazol, Fenazepam, Tenoten, itd..
  3. Utvrđujući lijekovi. Njihovo djelovanje pomaže povećati otpornost tijela na određeni nepovoljni faktor. Istodobno, dolazi do korekcije fizičkog i psiho-emocionalnog stanja, povećanja radne sposobnosti. Uključuju pripravke valerijane, matičnjaka, vitamine skupine B, magnelis itd..
  4. Antispasmotika. Smatraju se učinkovitim u spastičnom obliku bolesti. Spastički učinak nastaje zbog ometanja mehanizma kontrakcije mišića. Bol se ublažava djelovanjem na stanice glatkih mišića ili blokiranjem živčanih impulsa koji prolaze do mišića. Ova skupina lijekova uključuje Midocalm, Diafen, Sirdalud, itd..

Liječenje mucanja klonskog oblika provodi se uz pomoć Pantogama u dnevnoj dozi od 0,25-0,75 do 3 g dnevno. Približno trajanje terapije kreće se od jednog do četiri mjeseca.

fizioterapija

Postupci fizioterapije također su uključeni u sustav liječenja mucanja. Takva se terapija uspješno bori protiv poremećaja u središnjem živčanom sustavu, pomaže u smirivanju i poboljšanju psiho-emocionalnog stanja..

Sljedeće tehnike imaju sedativni učinak na tijelo:

  • elektroforeza s ljekovitim tvarima iz skupine sedativa (provodi se na zoni ovratnika);
  • akupunktura;
  • franklinization;
  • aerotherapy;
  • vibrirajuća masaža;
  • kupke s dodatkom dušika, joda, broma.

Moguće je normalizirati aktivnost artikulacijskih mišića uz pomoć dijadinamičke terapije i darsonvalizacije.

fizioterapija

Govorni defekt moguće je ukloniti uz pomoć vježbi disanja, koje se izvode aktivnim pokretima pacijenta (pri hodanju, trčanju, skakanju), s potpunim ostatkom tijela (stojeći, ležeći, sjedeći). Ova metoda liječenja mucanja kod odraslih i djece pomaže u postizanju sljedećih ciljeva:

  • normalizirati aktivnost trbušnih mišića i dijafragmatično disanje;
  • naučiti regulirati ritam disanja;
  • naučite kako pravilno organizirati izdisaje tijekom govornih segmenata.

Prvi treninzi uključuju lagane vježbe disanja, na kraju prelaze na zvukove, fraze i verbalne manifestacije. Tijekom sljedećih lekcija razina težine zadataka će se povećavati. Ne biste trebali prestati raditi vježbe pri prvim pozitivnim promjenama. Pacijent mora proći cijeli tijek terapije.

Kod kuće se preporučuje izgovoriti posebne twister jezike, pomoću kojih možete razviti normalan govor i smanjiti simptome mucanja.

Računalni programi

Moderna medicina ima niz računalnih programa koji pomažu da se osoba oslobodi mucanja. Jedan od njih je i program za korekcije govora. Njegova je svrha sinkronizacija govornih i slušnih centara.

Program djeluje ovako:

  • osoba izgovara riječi u mikrofon;
  • program automatski odgađa govor na sekundu;
  • osoba, koja sa zadrškom čuje svoj cilj, pokušava mu se prilagoditi.

Prema studijama, takav program pomaže smanjiti oštećenje govora u oko 80% slučajeva terapije bolesti, a njegova redovita uporaba pomaže da se potpuno riješite mucanja..

Psihoterapija

Psihoterapijske seanse mogu pomoći oporaviti. Danas postoji mnogo sličnih učinaka na pacijenta. To su hipnoza, sugestija u stanju budnosti, samo-prijedlog, autogeni trening. Sjednice mogu biti pojedinačne ili grupne.

Glazbena terapija pomaže normalizaciji emocionalnog stanja. Takva tehnika kao prijedlog će biti učinkovita. Sustavna sugestivna terapija pridonosi brzom uklanjanju svih kliničkih manifestacija patologije. Vježbaju se verbalni, šapućući, mentalni, psihoenergetski prijedlozi.

Homeopatija

Kako izliječiti mucanje kod odrasle osobe i djeteta, uz gore navedene metode? Homeopatija će doći u pomoć, posebno ako tradicionalna terapija ne donese željeni oporavak. Na primjer, možete uzeti jedan od tih lijekova:

  • Ignatia Amara: Liječi mucanje uzrokovano traumom ili jakim stresom;
  • Datura Stramonium: pomaže osobi da razdvoji riječi i poveća jasnoću izgovora;
  • Bovista: Liječi pojačano uzbuđenje - jedan od uzroka mucanja;
  • Papaver Somniferum: liječi mucanje, kao rezultat straha, povećane ekscitabilnosti;
  • Hyospiamus Niger: smanjuje anksioznost, strah, uklanja učinke straha;
  • Album Veratum: uklanja sporost i sporost koji često prate logoneurozu.

Autorske metode

Mnogo je načina liječenja mucanja. Neki pacijenti koji su se oporavili od takve patologije nude vlastite učinkovite metode, zahvaljujući kojima su uspjeli pobijediti bolest..

Jedna od njih je i profesorica Andronova-Harutyunyan. Prema njezinoj metodi mucanje se može eliminirati sinkroniziranjem pokreta i pokreta prsta. To je lako učiniti, jer svaka druga osoba gestikulira tijekom razgovora. Prema ovoj tehnici, ud ne ometa razgovor, već naprotiv, djeluje kao podrška. Tako ruka sprječava mucanje, promičući normalan govor.

Preporučljivo je proći ovu terapiju pod nadzorom stručnjaka. Ako pogriješite, nemoguće je postići oporavak. Kako pravilno izvesti manipulaciju, reći će vam samo logoped.

Narodni lijekovi

Kako se riješiti mucanja? Kod kuće možete koristiti narodne lijekove. To mogu biti naknade od ljekovitog bilja:

  • kamilica, valerijana, kopriva, metvica: 0,5 tbsp. zbirka, sipati 250 ml kipuće vode, inzistirati pola sata, uzimati oralno 100 ml odjednom 2 puta dnevno;
  • melem od limuna, slatki slatkiš, neven, slatka djetelina, lišće breze: 1 žlica. zbirka, sipati kipuću vodu u volumenu čaše, inzistirati 2 sata, uzimati oralno 100 ml 5 puta dnevno;
  • borovice ruža, sjeme kumine, hmelj, maslačak, metvica, pelin, sušeni kreš: 7 g sirovine prelijte s 400 ml kipuće vode, inzistirajte 6 sati, uzimajte 70 ml oralno tri puta dnevno;
  • metvica, malina (izdanci), kopriva, sjemenke kumine: 7 g sirovine prelijte sa 375 ml kipuće vode, inzistirajte sat i pol, uzimajte 50 ml oralno tri puta dnevno;
  • Kantarion, matičnjak, matičnjak, kamilica, origano: 70 g sirovina prelijte sa 400 ml kipuće vode, inzistirajte 3 sata, uzimajte 100 ml oralno prije jela tri puta dnevno.

Samo-terapija uključuje i provođenje aromaterapije koja ima umirujući učinak, opuštanje, oslobađanje od stresa iz središnjeg živčanog sustava. U ovom će slučaju biti učinkovita ulja poput lavande, sandalovine, ružmarina, bora, ruže, bosiljka, timijana. Recept je sljedeći: bilo koje ulje mora se nanositi na šal ili suhi ubrus i nanijeti na most nosa do 4 puta dnevno.

Aromatična ulja mogu se dodavati kupkama. Na primjer, maslac se može otopiti u kefiru (par kapi na 100 ml fermentiranog mliječnog proizvoda) i dodati u vodu. Njegova temperatura treba biti unutar 37 stupnjeva. Ovu terapiju preporučuje se provoditi svakodnevno u trajanju od tjedan dana..

Pčelinji proizvodi učinkoviti su za mucanje, na primjer, med (1 žličica), koji se razrjeđuje s mumijem (1 tableta) i jajetom. Gotov proizvod ne treba gutati, već ga zadržati u ustima što je duže moguće. Postupak se provodi ujutro i navečer. Period liječenja - 4-6 mjeseci.

Neki su mišljenja da se mucanje može izliječiti uz pomoć molitve i zavjere. U svakom slučaju, vrijedi isprobati sve metode..

efekti

Niti jedna bolest ne nestaje bez traga. Poremećen razvoj govora popraćen je neugodnim psihološkim posljedicama koje pridonose suzbijanju osobnosti i ometaju vođenje normalnog načina života. Ako ne započnete liječenje bolesti u početnoj fazi, tada će se prilično teško potpuno riješiti..

Dijete koje pati od mucanja može se povući, nekomunikativno, strahuje od novih poznanstava, ne prilagođava se dobro timu. U školi se djetetu daje više onih predmeta za koje nije potrebna usmena priprema.

Do neke mjere, ozbiljnost posljedica mucanja kod djeteta tiče se njegovih roditelja. Oni bi trebali podržati dijete, nadahnuti ga da se problem može riješiti. Unatoč tome, rizik od negativnih posljedica i dalje se povećava. Među njima:

  • razvoj neuroloških poremećaja;
  • produljena depresija;
  • gubitak želje za novim poznanstvima i komunikacijom s ljudima oko sebe;
  • kompleks manje vrijednosti.

Da biste izbjegli takve posljedice, vrijedno je unaprijed voditi računa o prevenciji mucanja..

prevencija

U većini slučajeva osoba razmišlja o prevenciji ove ili one bolesti prekasno, kada se već počela razvijati. Naravno, bilo koju bolest lakše je spriječiti nego se uskoro boriti protiv nje, kao i njezine negativne posljedice. To se odnosi i na logoneurozu..

Budući da se mucanje češće dijagnosticira u djetinjstvu, vrijedi voditi računa o prevenciji u ovom razdoblju. Ako nije bilo moguće izbjeći razvoj logoneuroze, vjerojatno će početi brzo napredovati i postati kronična.

Preventivne mjere za logoneurozu kod djece uključuju:

  1. Eliminacija stresnih situacija i psihoemocionalnih preopterećenja. Vrijedi ograničiti dijete od mogućeg straha, akutnih emocionalnih iskustava (i pozitivnih i negativnih).
  2. Kontrola podataka koje dijete gleda i sluša. Čimbenici koji izazivaju bolest uključuju gledanje programa "koji nisu za dob", komunikaciju s djetetom uz upotrebu promašaja..
  3. Usklađenost s dnevnim režimom i pravilnom prehranom. Preporučuje se dijete ležati u isto vrijeme i odgajati svaki dan u iste sate. Važno je svakodnevno hodati na svježem zraku. Dječja prehrana treba biti obogaćena svim korisnim vitaminima i mineralima.

Nemojte zanemariti prve upozoravajuće simptome bolesti. Ako imate psihološke probleme, druge poremećaje i poremećaje emocionalne sfere, morate posjetiti kvalificiranog psihoterapeuta ili psihologa.

mucanje

Osnovni podaci

Mnogi stručnjaci koji proučavaju ovaj problem tvrde da je mucanje samo "vrh ledenog brega". Postoji i ogroman "podvodni dio" - psihološki problemi i poremećaji živčanog sustava..

Uzroci mucanja

Mnogo je različitih objašnjenja zašto dolazi do mucanja. Trenutno znanstvenici razlikuju tri skupine razloga.

Poznato je da mucanje dijelom uzrokuju geni, a predispozicija za njega može se naslijediti. Ako jedan od roditelja ili bliske rodbine muca, tada dijete rođeno u takvoj obitelji ima veći rizik. Usput, kod muškaraca se mucanje javlja oko tri puta češće nego kod žena..

Druga skupina uzroka mucanja su značajke živčanog sustava. Poremećena je živčana regulacija mišića grkljana, jezika, usana, nepca, koja sudjeluju u formiranju govora. Pokreti govornih mišića postaju nekoordinirani.

Treća velika skupina razloga su psihološki problemi. Ljudi koji mucaju obično imaju opsesivni strah od komunikacije s drugima. Boje se izaći u javnost. Takve ljude odlikuju takve psihološke karakteristike kao što su stidljivost, povećana anksioznost, impresivnost, živa mašta, stidljivost i slaba snaga volje. Često je teško reći koji je od tih razloga mucanje i koja je posljedica toga..

simptomi

Mnogo je vrsta mucanja. Najčešće, osoba ili povlači određene zvukove, ili ponavlja isti slog nekoliko puta. U ovom se slučaju na licu često pojavljuju grimase, živčani tikovi. Mucanje je popraćeno intenzivnim uzbuđenjem, napetošću. Obično se osoba počne mucati kad je u društvu, u javnosti, komunicira sa strancima. Zbog toga učenici imaju problema prilikom odgovaranja na ploči. Biti sam sa sobom, razgovarati s bliskom rodbinom i prijateljima, osoba obično ne doživljava nikakve probleme. U stresnim situacijama, poput sukoba, mucanje se znatno povećava.

Obično mucanje počinje od 2. do 6. godine, kada dijete počne govoriti. Ako se dijete riješi ovog problema, onda se može ponovno pojaviti u adolescenciji..

Je li moguće da se riješite mucanja?

Najlakši način liječenja mucanja je u djetinjstvu, dok živčani sustav još nije u potpunosti formiran. Za mnoge ljude mucanje s godinama nestaje sam od sebe. Oni koji ga zadržavaju, djelomično se prilagođavaju, nesvjesno uče kontrolirati svoj govor tijekom komunikacije.

Što možeš učiniti?

Važno je biti u mogućnosti pravilno komunicirati s osobom koja pati od mucanja. Tijekom razgovora, morate se smiriti i opustiti što je više moguće - to će pomoći sugovorniku da se riješi napetosti. Izgovarajte tečno i polako. Ako je sugovornik počeo mucati bilo kojom riječju, potrebno je ponašati se smireno, ne mijenjati izraze lica i ne skretati pogled. Pretvarajte se da se ništa nije dogodilo. Ne treba osobu razveseliti, izgovoriti izraze "opusti se", "smiri se", "pokušaj to izgovoriti opet" - obično to ne pomaže, već samo još jednom usredotoči pažnju na problem, pogoršava situaciju.

Potrebno je započeti liječenje mucanja iz djetinjstva. Što se prije stručnjaci počnu baviti djetetom, to je veći učinak.

Što liječnik može učiniti?

Trenutno postoji mnogo načina liječenja mucanja. Ali niti jedno od njih nije zajamčeno 100%..

Glavna djelatnost su časovi s logopedom. Pacijenta se uči tečnije govoriti, polako ponavljati „problematične“ riječi ili ih na vrijeme zamijeniti onima koje je lakše izgovoriti. Pacijent mora naučiti kontrolirati govor. S stalnim vježbanjem postaje lakše s godinama, a nakon nekog vremena mucanje može nestati.

Pacijente s mucanjem treba rješavati psiholog ili psihoterapeut. Potrebno je osloboditi osobu psiholoških kompleksa, naučiti da se ne boji društva stranaca. Može se provesti individualna, grupna, obiteljska psihoterapija.

Lijekovi i fizioterapija se široko koriste. Pacijentima se propisuju vitamini, sedativi, adaptogenovi, lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju i funkcije živčanog sustava. Korištena elektroforeza, Darsonval struja, lječilište.

mucanje

Prema ICD-10, mucanje je govorni poremećaj koji je karakteriziran čestim ponavljanjem ili produljenjem zvukova ili slogova ili riječi; ili česte stanke ili neodlučnost u govoru, prekidajući njegov ritmički tok. Dijagnoza se postavlja kada su ovi simptomi značajni. U domaćoj literaturi za govornu terapiju postoji jednostavnija, ali samo generalizacija prethodne, definicije mucanja kao "povreda tempo-ritmičke organizacije govora, uzrokovana konvulzivnim stanjem mišića govornog aparata"..

Kad dijete muca, u njegovu govoru promatramo prisilne zaustavljanja ili ponavljanja pojedinih zvukova i slogova. Mucanje se najčešće javlja kod djece u dobi od dvije do pet godina. Da biste na vrijeme pomogli svom djetetu, vrlo je važno da ne propuste prve znakove mucanja:

  • dijete iznenada postane tiho, odbija govoriti (ovo može trajati od dva sata do jedan dan, nakon čega dijete opet počne govoriti, ali već mucati. Ako uspijete konzultirati stručnjaka prije nego što nastupi mucanje, to se može spriječiti.);
  • upotreba nepotrebnih zvukova (a, u) prije pojedinačnih riječi;
  • ponavljanje prvih slogova ili cijelih riječi na početku fraze;
  • prisilna zaustavljanja usred riječi, fraze;
  • poteškoće prije govora.

Uzrok mucanja je slabljenje središnjeg živčanog sustava. Različiti su razlozi mucanja. Ponekad se pojavljuje nakon niza zaraznih bolesti, kada tijelo oslabi. Često se mucanje javlja nakon straha ili s produljenom mentalnom neurotizacijom - stalnim nepoštenim, nepristojnim odnosom prema djetetu ljudi oko njega. Nagla promjena prema lošijim životnim uvjetima (obiteljsko okruženje, režim) može dovesti do mucanja. Česti su slučajevi mucanja kod djece s rano razvijenim govorom, čiji su im roditelji pročitali previše pjesama, bajki, neprestano postavljali zahtjeve: "reci", "ponovi", često prisiljeni govoriti za show.
Ponekad se kod djece koja su kasno počela govoriti (u dobi od oko tri godine) mucanje javlja istovremeno s brzim razvojem govora. Treba imati na umu da se mucanje može pojaviti i kod djece s sporo rastućom motoričkom sferom. Takva djeca su nespretna, slabo se poslužuju, žvakaju se sporo, a njihove fine motoričke sposobnosti nisu dovoljno razvijene..
Poznavanje ovih razloga trebalo bi pomoći roditeljima i nastavnicima da na vrijeme primijete alarmantne znakove i pravovremeno kontaktiraju stručnjake (psiholog, neuropsihijatar, logoped), jer je mucanje lakše spriječiti nego izliječiti.

Formalno je uobičajeno razlikovati dva oblika mucanja: tonički, u kojem postoji stanka u govoru ili je neki zvuk ispružen, i klonski, karakteriziran ponavljanjem pojedinih zvukova, slogova ili riječi [21]. Također se razlikuje mješoviti oblik mucanja u kojem se opažaju tonični i klonski napadi. U drugoj se klasifikaciji razlikuje neuroza i neurotični oblik mucanja. Neurozni oblik mucanja podrazumijeva izraženi neurološki defekt, posebno oslabljene motoričke sposobnosti općenito, a naročito artikulaciju; komorbidnost s disartrijom je tipična. U ovom je slučaju moguća pojava neurotičnih reakcija, ali tijek mucanja malo ovisi o njima. Djeca koja pate od mucanja poput neuroze obično započinju kasno razgovarati, uglavnom se razvijaju malo sporije od svojih vršnjaka. EEG u većini slučajeva otkriva patološko ili granično funkcioniranje mozga. U neurotičnom obliku mucanja obično je normalan ili rani govor i motorički razvoj. Spoticanje se u početku događa na pozadini stresa, i pojedinačnog (straha), i kroničnog. Ta djeca nemaju izražene neurološke poremećaje, njihov EEG odražava skladnije funkcioniranje mozga nego u prethodnoj skupini. Istodobno, ozbiljnost mucanja jako ovisi o funkcionalnom stanju: ti ljudi često govore gotovo čisto u mirnom okruženju, ali u slučaju stresa (javni govor, razgovor s neznancem, iznenada postavljeno pitanje) ne mogu reći riječ zbog jakih govornih konvulzija. Također postoji snažna ozbiljnost logofobije (strah od govora) i izbjegavajućeg ponašanja. Općenito, stanje ovih bolesnika zadovoljava kriterije neuroze, pa se za neurotični oblik mucanja često koristi izraz "logoneuroza", no neki ga autori jednostavno koriste kao sinonim za riječ "mucanje".

Ova se bolest javlja bez obzira na dob, ali najčešće se javlja kod djece u dobi od 2 do 6 godina, kada se razvijaju jezične vještine. Dječaci imaju tri puta veću vjerojatnost da će mucati nego djevojčice. Ponekad se recidiv mucanja javlja kod adolescenata u dobi od 15-17 godina, najčešće je povezan s pojavom neuroza. Najčešće, mucanje nestaje s godinama, prema statističkim podacima samo 1% odraslih osoba muca

Uzroci mucanja nisu precizno utvrđeni. Pretpostavlja se da je pojava mucanja rezultat kombinacije genetskih i neuroloških čimbenika. U svakom slučaju, mucanje je popraćeno porastom tona i pojavom konvulzivne spremnosti motoričkih (motornih) živčanih govornih centara, uključujući Broca-ovo središte. Također postoji dobro utemeljeno mišljenje da se mucanje javlja zbog straha u ranoj dobi kod djece. Tako, na primjer, mnogi mucanja tvrde da se oštećenje govora pojavilo u ranoj dobi zbog jakog straha. U odraslih se mucanje može dogoditi kao posljedica potresa, a to mucanje može s vremenom prestati. Svako odstupanje od normativnog razvoja govora može dovesti do mucanja: rani razvoj govora s brzim nakupljanjem vokabulara; ili, obrnuto, usporeni psihoverbalni razvoj, alalija, opća nerazvijenost govora, koju karakterizira mala količina znanja i ideja o svijetu, mali vokabular; izbrisani oblik disartrije, disilalije, rinolalije. Nastanak i učvršćivanje mucanja u djece olakšano je patološkim odgojem, kršenjem obiteljskih uloga i funkcionalnosti obitelji u cjelini, kao i karakterološkim značajkama roditelja mucanja. [25] Mucanje se često javlja nakon zarazne bolesti i može biti istodobna dijagnoza kod bolesti središnjeg živčanog sustava, najčešće cerebralne paralize. Također, uzrok mucanja je slabljenje središnjeg živčanog sustava. Različiti su razlozi mucanja. Ponekad se pojavljuje nakon niza zaraznih bolesti, kada tijelo oslabi. Često se mucanje javlja nakon straha ili s produljenom mentalnom neurotizacijom - stalnim nepoštenim, nepristojnim odnosom prema djetetu ljudi oko njega. Nagla promjena prema lošijim životnim uvjetima (obiteljsko okruženje, režim) može dovesti do mucanja. Česti su slučajevi mucanja kod djece s rano razvijenim govorom, čiji su im roditelji pročitali previše pjesama, bajki, neprestano postavljali zahtjeve: "reci", "ponovi", često prisiljeni govoriti za show.

Ponekad se kod djece koja su kasno počela govoriti (u dobi od oko tri godine) mucanje javlja istovremeno s brzim razvojem govora. Treba imati na umu da se mucanje može pojaviti i kod djece s sporo rastućom motoričkom sferom. Takva djeca su nespretna, slabo se poslužuju, žvakaju se sporo, a njihove fine motoričke sposobnosti nisu dovoljno razvijene..

Liječenje mucanja u svakom je slučaju izravan ili neizravan učinak na funkciju govora, što dovodi do poboljšanja stanja kao rezultat kompenzacijske reakcije tijela na jednu ili drugu vrstu korektivnih radnji. Zbog činjenice da mucanje ima izraženu funkcionalnu, osobnu i socijalnu stranu, njegovo liječenje nužno sadrži terapijsku, pedagošku i rehabilitacijsku komponentu. Istodobno, značaj i učinkovitost pedagoških i rehabilitacijskih komponenti ovise o pacijentovim individualnim sposobnostima percepcije korekcije. Stoga je liječenje mucanja složen i kontroverzan proces, koji ne ovisi uvijek o kvaliteti korištene metode..

Postoji nekoliko načina za izliječenje mucanja, ali nažalost nijedan od njih nije zajamčen 100%. Sve su metode nekako podijeljene na one koje mucanje smatraju govornim nedostatkom i logoneurozom.

Prvi savjetuju da "tečno govorite" ili na neki način normalizirate govor.

Potonji se koncentriraju na živčani sustav, smatrajući mucanje samo jednom od manifestacija neurotizma. Postoji jako puno metoda liječenja mucanja (vidi linkove), ali ne postoji niti jedna "ispravna".

Sve metode liječenja mucanja dijele se prema vrstama metodološkog pristupa i vrstama terapijskih učinaka. Općenito, oni se mogu podijeliti na:

  • Govorna terapija
  • psihološki
  • psihoterapijski
  • Logopsychotherapeutic
  • Društveno-rehabilitacija
  • liječenje
  • fizioterapija
  • Kompleks
  • nekonvencionalan.

Terapijska organizacija metoda liječenja mucanja može biti: ambulantna, bolnička, obiteljska, grupna i pojedinačna.
Stoga se nadam da bi poznavanje ovih razloga trebalo pomoći roditeljima i odgajateljima da na vrijeme primijete alarmantne znakove i pravovremeno kontaktiraju specijaliste (psihologa, neuropsihijatra, logopeda), jer je mucanje lakše spriječiti nego izliječiti.

Zbog činjenice da djeca koja mucaju i djeca rizične skupine imaju oslabljen živčani sustav, potreban im je individualan pristup, mirna atmosfera u obitelji, ispravan opći i govorni režim.
Ne možete čitati mnogo knjiga djeci koje nisu primjerene njihovoj dobi. Štetno je čitati zastrašujuće bajke noću, jer to može uzrokovati da dijete osjeća stalan strah: boji se vidjeti Babu Yagu, vraga, vraga, itd..

Ne bi vam trebalo dopustiti gledanje TV programa često i dulje vrijeme. To čini dijete umornim i pretjerano uzbuđenim. Posebno su negativni programi koji nisu primjereni njegovoj dobi i koji se gledaju prije spavanja.

Ne možete pretjerano maziti djecu, ispuniti bilo kakvu njihovu ćudljivost, jer u ovom slučaju čak i manja proturječnost njemu, na primjer, odbijanje nečega željenog, može poslužiti kao mentalna trauma za dijete. Uvjeti za dijete moraju odgovarati njegovoj dobi, biti uvijek isti, stalni u dijelu svih oko njega, kako u obitelji tako i u vrtiću, u školi.

Ne biste trebali preopteretiti dijete velikim brojem dojmova (filmovi, čitanje, gledanje televizije, itd.) Tijekom razdoblja oporavka nakon bolesti. Nepoštivanje režima i zahtjeva pravilnog obrazovanja u ovom trenutku može lako dovesti do mucanja..

Ne možete zastrašiti dijete, kazniti ga ostavljajući jedno u sobi, posebno slabo osvijetljenoj. U obliku kazne, možete ga natjerati da mirno sjedi na stolici, lišiti ga sudjelovanja u njegovoj najdražoj igri itd..

Odgajatelji se trebaju sjetiti sljedećeg. Ako dijete mucanje uđe u vrtić ili školu, morate uspostaviti kontakt s roditeljima, utvrditi uzroke mucanja i pokušati ih ukloniti, pokazati maksimalnu pažnju, osjetljivost prema takvom djetetu, uspostaviti kontakt s njim, ne usmjeriti djetetovu pažnju na njegov nedostatak i osigurati da a ne zadirkuju ga druga djeca.
S takvim djetetom je potrebno razgovarati jasno, glatko (bez odvajanja jedne riječi od druge), bez žurbe, ali ni u kojem slučaju u slogovima i ne u pjesmi.

Uvijek morate biti jednako ravnomjerni i zahtjevni prema djetetu. Takvo dijete treba približiti najuravnoteženijoj djeci koja dobro govore, tako da, oponašajući ih, nauči govoriti ekspresno i tečno. Ne možete uključivati ​​mucanje djece u igre koje uzbuđuju i zahtijevaju od sudionika pojedinačne govorne predstave. Istovremeno, korisno im je sudjelovanje u kružnom plesu i drugim igrama koje zahtijevaju zborske odgovore..

Takvu djecu ne treba pitati prvo u razredu. Bolje pitati dijete koje je dobro odgovorilo. Ako dijete ne može govoriti ili započeti, ali loše oklijeva, učitelj mu treba pomoći da izgovori riječ (frazu) ili odvratiti mu pažnju drugim pitanjem, ne dajući mu mogućnost da muca.

Na odmoru je potrebno pružiti djetetu da otpjeva pjesmu s drugom djecom, kako ne bi lišili radost izvođenja, da ne bi istakli njegov nedostatak, već, naprotiv, da ulijevaju povjerenje u sebe.

Za dijete koje muči smetnje vrlo su važni glazba i ples koji pridonose razvoju pravilnog govornog disanja, osjećaja tempa, ritma. Dodatne lekcije pjevanja su od pomoći.
Dijete mucanje bi uvijek trebalo biti pod nadzorom logopeda i neuropsihijatra..

2. Govorna terapija: Udžbenik. za stud. defectol. FAC. ped. veći. studija. institucije / Ed. L. S. Volkova, S. N. Shakhovskoy. - Humanistički. ed. središte VLADOS, 2002.-- 680 s.

3. Sikorsky I.A. Na mucanje.-SPb.: Izdanje Karla Rikkera, 1889

mucanje

Mucanje je izuzetno čest poremećaj govora koji se odlikuje čestim ponavljanjem ili produljenjem zvukova, slogova, riječi. Mucanje se može javiti već tijekom razvoja govora, a to se događa u većini slučajeva.

Razlozi razvoja i oblici

Postoje sljedeći oblici mucanja:

1. Pogrešan izgovor i ponavljanje slogova ili pojedinih slova

Ovim oblikom mucanja dijete lako može ispraviti grešku. Ako je prisiljen ponoviti pogrešno izgovorenu frazu, onda je u stanju ispravno je izgovoriti. Štoviše, s emocionalnom uznemirenošću, neugodnošću, strahom, on je u stanju potpuno ispravno govoriti ako ga se na to podsjeti. To razdoblje traje za pojedinu djecu u različito vrijeme. Postoje djeca od 10-12 godina koja još uvijek mucaju u ovoj fazi razvoja i koja lako mogu ispraviti svoju pogrešku u bilo kojem trenutku; postoje čak i odrasli ljudi s takvim mucanjem koji, pomalo pažljivim stavom prema svom govoru, mogu lako pravilno govoriti.

2. Mucanje, kao rezultat duge navike, toliko je ukorijenjeno da dijete više ne može ispraviti sebe

Pojedinačni grčevi mišića u respiratornim, glasnim i artikulacijskim organima preuzimaju snagu volje, tako da dijete više ne može dobrovoljno nadvladati mucanje. U to se vrijeme primjećuje i odbojnost za pojedinačne zvukove, koji su posebno teški za djecu. Ako je mucanje dostiglo ovaj stupanj, tada se treće razdoblje pridružuje vrlo lako.

3. Napad sekundarnih mentalnih pojava

Budući da mucavac iz iskustva zna da nije u stanju pravilno govoriti i da čak i njegova energična želja za korektnim govorom ima suprotan učinak kao rezultat, postepeno razvija ideju da nije u stanju govoriti kao i svi drugi ljudi, da nije mogu izgovoriti jednu ili drugu riječ u ovom trenutku; posljedica toga je da ima nepovjerenje prema sebi, čak i strah od samog govora.

Osim etioloških trenutaka koji su ukorijenjeni u samom razvoju govora kod djeteta, određeni predispozicijski trenuci također igraju ulogu u podrijetlu mucanja. To uključuje, prije svega, temperament i, drugo, niz promjena manje ili više patološke prirode u respiratornom traktu. Ako pregledate nos, ždrijelo i grkljan u ubodu, tada u oko 30% slučajeva imaju oštrije promjene, a u 70-80% svih slučajeva općenito mogu se navesti anomalije iz dišnih putova. Istina, uzimaju se u obzir sve vrste kroničnih upala nosa i grla, kao i druge, obično smatrane sporednim, patološkim pojavama. Najvažniji i najčešći poremećaj je prisutnost adenoidnih proširenja. Istina, sami po sebi nisu u stanju izazvati mucanje, jer bi se u protivnom to nesumnjivo moralo pojaviti mnogo češće. S druge strane, ni na koji način se ne može tvrditi da samo uklanjanje adenoidnih proširenja može dovesti do lijeka za mucanje. Ali nesumnjivo se može tvrditi da adenoidna uvećanja, ako su dostigla takve veličine da prelaze gornji rub choane, uvelike ometaju govor i otežavaju ili čak nemoguće izliječiti mucanje.

Razdoblje seksualnog razvoja, za koje se zna da uzrokuje druge poremećaje, također je trenutak koji predisponira početak mucanja..

Mucanje se može razviti pod utjecajem traume; također je moguće da mucanje nastane nakon oštećenja mozga, zatim nakon ozljede kralježnice, nakon dislokacije vratnog kralješka itd. Poznato je da teški mentalni šok može uzrokovati mucanje. Zarazne bolesti mogu također pridonijeti razvoju ovog poremećaja, posebno tifusne groznice i gripe..

Simptomi i patološke manifestacije

Izvana osoba koja muca predstavlja niz pojava koje sve ukazuju na to da je mucanje cerebralnog porijekla. Vanjske manifestacije mucanja nalaze se u čitavoj perifernoj sferi govora, a mogu se prirodno podijeliti na pojave u respiratornim mišićima, glasnicama i, na kraju, u artikulacijskim mišićima. Sve pojave opažene u tim odvojenim mišićnim područjima svode se na grčeve, na lokalne mišićne kontrakcije koje nastaju protiv volje govornika i stvaraju manje ili više prepreke govoru. Pored toga, pridružuju se raznim pratećim pokretima:

• Poremećaji dišnih mišića

Dok u normalnom govorniku, disanje se događa tako da nakratko diše otvorenim ustima i tijekom dugotrajnog isticanja izgovara odvojene riječi, mucanje u ovom trenutku ima jake grčeve, posebno iz dijafragme. Sva mucanja, bez iznimke, imaju slične grčeve dišnih mišića. Kod mucanja se primjećuju više ili manje jaki grčevi, koji su ili toničnog karaktera, tako da dijafragma ostaje u određenom položaju, ili klonična, a grč zamjenjuje opuštanje. Ponekad se također dogodi da mucavac pokušava govoriti kada je inspiriran, jer mu je preteško izgovoriti određene zvukove tijekom isticanja ili, prije nego što počne govoriti, brzo izdahne sav zrak i pokuša razgovarati s ostatkom, itd..

• Poremećaji glasnica

Tijekom razgovora primjećuju se slični grčevi, koji u prirodi mogu biti i klonični ili tonični, a ovdje treba razlikovati dvije mišićne skupine - mišiće koji se zatvaraju i otvaraju. U oba se mogu pojaviti grčevi. Najčešće dolazi do grča mišića koji se zaključavaju u grkljanu, izraženih, na primjer, činjenicom da kada mucavac želi na početku riječi ili čak i prije izgovora, reći riječ koja počinje otvorenim samoglasnikom, na primjer, "Azija", na početku riječi ili čak i prije izgovaranja, osjeća nasilno zatvaranje. S druge strane, grč mišića za zatvaranje može poprimiti klonski karakter, tako da mucanje nekoliko puta zaredom ponavlja samoglasnik, a na početku govora pojavljuje se svojevrsna šuma. Spazam mišića koji otvaraju glotiju izražava se u tome što mucanje uopće nije u stanju izdati zvuk i zbližiti glasnice. Ako je tijekom laringoskopije takvih pacijenata moguće slučajno izazvati njihovo mucanje, tada možete biti sigurni da su glasnice u široko otvorenom artikulacijskom položaju i vršiti posebne drhtave pokrete, i usprkos svim napetostima, ne mogu im se približiti tako da se dobije zvuk.

• Poremećaji u području artikulacijskih mišića

Dok se poremećaji u području dišnih i glasnih mišića mogu ispitati samo uz pomoć posebnih uređaja, poremećaji u području artikulacijskih mišića lako se mogu pratiti okom. Na svim onim mjestima gdje dolazi do stvaranja konsonanata mogu se pojaviti grčevi, to jest na usnama, na vrhu jezika i na stražnjem dijelu jezika. Ovisno o načinu stvaranja zvukova, ovi grčevi su različiti. Pojavljuju se u različitom obliku kako sa zatvorenim zvukovima, tako i sa usnama i nosnim zvukovima. S zatvorenim zvukovima može doći do toničnih ili kloničnih grčeva, a pacijent se na mjestu zatvaranja, što se događa češće, zaustavi na neko vrijeme ili se zatvaranje zamijeni opuštanjem. Budući da je stvaranje srednjih zvukova B, D i G teže od mekih, tada je, unatoč prirodi tvrdoće dijelova organa pri stvaranju mekih suglasnika, stvaranje srednjih zvukova za mucanje općenito još teže. Stoga, pri izgovaranju B, D, G, općenito, prepreka se susreće češće nego kod zvukova P, T i K; neki mucavci čak izgovaraju riječi koje započinju slovom B, D ili G kao da umjesto označenih slova postoji odgovarajući meki suglasnik, jer u tom slučaju lakše prevladavaju mucanje; pa, na primjer, umjesto "oluje" kažu "oluja". Često sebi olakšavaju artikulaciju stvarajući zatvoreni zvuk ne prilikom izdaha, već pri udisanju..

Mucanje usnim zvukovima različito se izražava, štoviše, posebno je izraženo zvukom usana. Ako se, primjerice, pacijent muca dok izgovara slovo B, tada se ili zaglavi na B neko vrijeme, a zatim izgovori samo sljedeći samoglasnik, ili ponovi slovo B nekoliko puta, pa umjesto riječi „voda“ kaže „unutra u vodi“. Mnogo češće, međutim, umjesto zvuka zatvorenog zvuka, počinje zvučati bez zvuka, zvučno se izražava kroz artikulacijski razmak, a zatim izgovara sljedeći samoglasnik s ostatkom zraka za disanje..

Sasvim slične pojave vide se i iz nazalnih zvukova. Posljednji zatvarački dio usta, palatinska zavjesa, također može sudjelovati u spazmu, tako da se pri mucanju često mogu navesti poremećaji u kretanju palatinske zavjese. Općenito, cjelokupna periferna muskulatura govora može proći kroz grčeve, što se zaista događa u teškim slučajevima. Ali kod mucanja ne moraju svi dijelovi govornog aparata nužno biti u spastičnom stanju. Jedina iznimka u tom pogledu su dišni mišići. S druge strane, rijetko je sresti slučajeve u kojima je samo jedan dio čitavog perifernog govornog aparata podvrgnut spazmu, tj. U kojem dolazi do čistog respiratornog mucanja..

Također je vrlo važno napomenuti da se mucanje obično miješa s mucanjem, što je zapravo samo ekstremni stupanj mucanja. Mucanje govori nenormalno čak i kad ne muca. To se može lako potvrditi pomoću nekih uređaja. Karakteristične respiratorne tegobe uočavaju se ne samo kad mucanje, već i kada mucanje izgleda normalno govori. Kada pregledavate laringostroboskopom, možete se također uvjeriti da zglobni mišići ne funkcioniraju potpuno ispravno, čak i kad mucanje izgleda tečno. Dakle, mucanje je uvijek prisutno u većem ili manjem stupnju, a samo njegov ekstremni stupanj, mucanje, ne događa se sa svima jednako često. Dakle, neki mucavci mucaju na svakom slogu, drugi - samo na početku fraze, i na kraju, neki se mucanja primjećuju vrlo rijetko. Usput, valja napomenuti da ovaj ekstremni stupanj mucanja uopće ne utječe na prognozu..

• Mentalni poremećaji

Ostaje nam istaknuti neke mentalne karakteristike mucanja. Manjak pažnje vrlo je uočljiv, osobito kod djece koja mucaju i koja ponekad najviše doprinosi nastanku mucanja i podupire ga. Nadalje, mucanje vrlo često ima pretjerano blagu pobuđenost i, kao posljedicu mucanja, depresivno stanje. U neke djece depresija se pojavljuje vrlo rano, a kod većine odraslih osoba je toliko jaka da se, na površinsko promatranje, može činiti da je glavni uzrok mucanja. Budući da je potisnuto stanje uma samo sekundarna pojava, ono nestaje samo po sebi uklanjanjem mucanja.

Dijagnostika

Dislalia se često miješa s mucanjem, ali u stvarnosti postoji oštra razlika između njih dvoje. Kao što je već spomenuto, kad se mucanje suočava sa grčevima, s grčevima u mišićima, koji ometaju tečan govor i često su popraćeni oštrim popratnim pokretima. Suprotno tome, dislalija je nedostatak izgovora. S dislalijom, osoba tečno govori i, za razliku od mucanja, nikada se ne spotakne ni na jedno slovo ili slogove, već na primjer piše C nepravilno, tj. Škljocne ili izgovara K, poput T, na primjer, umjesto „kakaa“, kaže „ takao "itd..

Često se tako nagonski govor miješa sa mucanjem, što se izražava činjenicom da se sve riječi izgovaraju brzo i brzo, tako da se ponekad čak i zvučni karakter pojedinih slova mijenja. To se jednako odnosi na suglasnike i samoglasnike. Često, impulzivan govor može postati toliko jak da osoba koja pati od ovog nedostatka ponavlja pojedine sloge nekoliko puta prije nego što govori dalje, ili se toliko zbuni u riječ da ne može dalje govoriti i prestaje. Parafazija je također vrlo karakteristična za nagonski govor, što se posebice primjećuje u slučaju kada konsonanti ili samoglasnici istog zvuka slijede jedni druge. S pravim bezobraznim govorom, međutim, nikada ne dolazi do spazma govornih organa. Ako se primijete grčevi, tada uvijek postoji kombinacija nagonskog govora s mucanjem, što se događa prilično često. Na isti se način često dešava da mucavac istovremeno pati od dislalije, odnosno da osim spastičkog poremećaja govora ima i nedostatak izgovora. To je posebno uobičajeno kod djece mlađe od 6 godina..

Poseban oblik mucanja je histerično mucanje. Često prethodi ili slijedi histeričnu glupost (mutizam). U svojim manifestacijama histerično mucanje se ne razlikuje od običnog mucanja, a samo anamneza i prisutnost drugih pojava histerije pokazuju da se ne bavimo običnim mucanjem, već histeričnim fenomenom.

Govorni poremećaj poznat kao aftongija izuzetno je sličan mucanju. Taj se poremećaj izražava činjenicom da se sa svakim pokušajem govora pojavljuje konvulzija, tako da govor postaje privremeno nemoguć. Čim pacijent prestane govoriti, konvulzija odmah prestaje..

Tretman mucanja

Tvrdoglava terapija sastoji se u činjenici da vježbama podučavaju pacijenta, prvo, pravilno i svjesno izrade pokreta potrebnih za govor, i drugo, potiskivanje pratećih pokreta. Vježbe ispravljanja mucanja su sljedeće:

• Vježbe dišnih mišića

Disanje u mirovanju izvan čina govora izvodi se kroz nos, a udisanje je vremenski približno jednako izdisanju (udisaj je jednak otprilike 3/4 izdisaja). Disanje tijekom razgovora odvija se kroz otvorena usta, a udisanje je prilično kratko, a izdisaj je što duži, tako da tijekom jednog pokreta disanja možete govoriti što duže. Stoga se prilikom mucanja disanje prakticira točno onako kako je potrebno za razgovor, odnosno mucanje mora naučiti napraviti kratak i brz dah kroz otvorena usta, štoviše, tiho i izdahnite što je duže moguće. Da bi mogao potpuno svjesno kontrolirati disanje, prisiljavaju ga da slobodno stavi ruke na prsa i tako nadzire podizanje prsnog koša prilikom udisanja i spuštanje prilikom izdisaja. Kad je pacijent naučio udisati i izdisati na ovaj način, tada je u nekim slučajevima potrebno pokušati što više povećati disanje..

Činjenica je da mnogi mucari neko vrijeme nisu u stanju zadržati zrak u plućima samo uz pomoć svojih dišnih mišića, a izdahnu odmah nakon udisanja. S druge strane, mnogi pacijenti, usprkos svojim najboljim naporima, ne mogu polako izdahnuti, a to završavaju u nekoliko sekundi. U međuvremenu, potrebno je da u djece od 12-13 godina izdisaj traje otprilike 14 sekundi, a u odraslih najmanje 20 sekundi. Kako bi ojačali disanje i učinili ga dubljim, pribjegavaju se gimnastičkim vježbama, posebno pokretima gornjih ekstremiteta, koji istodobno utječu na prsa. Važno je osigurati da se udisanje dogodi tiho, tj. Da se glasačka glava otvori što je moguće šire tijekom udisanja, jer mnogi mucari obično udisuju buku, odnosno približavaju glasnice prilikom udisanja. Jasno je da je i to štetno za govor..

• Vježbe glasnica

Te se vježbe izvode na takav način da je pacijent prisiljen udahnuti, a zatim napraviti sljedeće izdisanje u tri koraka, štoviše, prvo u obliku aspiracije, zatim u obliku šapta, a na kraju s formiranjem govornih zvukova. Na taj se način dosljedno vježbaju ti mišići koji bi uz neposredno stvaranje zvukova trebali istovremeno djelovati..

Tijekom ovih vježbi, pacijent mora kontrolirati sebe, slušajući, prvo, izdisaj koji proizvodi, kako bi jasno uočio razliku između udisaja i šaputanja, i drugo, stavljajući ruku na grkljan kako bi osjetio vibracije glasnica kad izgovara zvuk i osigurao se njihova odsutnost pri disanju i šaputanju.

• Vježbe artikulacijskog aparata

Sastoji se u tome što pacijentu pred ogledalom pokažu način artikulacije, tako da on vidi pojedinačne promjene mišića, a zatim ga nateraju da ih ponovi.

U tim vježbama pacijent mora prvo naučiti pravilno izgovarati barem kombinaciju sloga. Tek tada prelaze na vježbe u izgovaranju riječi i izraza..

• Vježbe s tečnim govorom

Kad je mucanje već svladao sve poteškoće s vježbama i više ne primjećuje grčeve, u glatkom razgovoru prelaze na vježbe. Trebali biste što prije početi vježbati normalan govor i usaditi pacijentu vjeru da je uz dovoljno pozornosti prema sebi i onome što je naučio, u stanju tečno govoriti. To se obično najbolje provodi u bolnici, jer postoji mnogo bolji nadzor i energičnije djelovanje na pacijenta. Mentalni fenomeni koji prate mucanje nestaju sami od sebe pod takvim uvjetima.

• Ostale terapijske mjere

U mnogim je slučajevima potrebno uz vježbanje primijeniti i druge terapijske mjere. U tom smislu, prije svega, treba istaknuti lokalne učinke usmjerene na uklanjanje različitih poremećaja dišnog trakta. Sve nagle promjene u nosnoj šupljini i ždrijelu moraju se posebno liječiti. Vrlo često je potrebno prvo ukloniti adenoidne izrasline kako bi vježbe općenito bile uspješne..

Prognoza

Prognoza mucanja je lošija što duže traje, pa je obično lakše liječiti je kod djece nego kod odraslih. Stupanj mucanja ne utječe na prognozu: ponekad se vrlo snažno mucanje može relativno lako ukloniti, a naprotiv, postoje slučajevi vrlo blagog mucanja, u kojima je moguće samo s velikim poteškoćama postići lijek.