(TBI)

Traumatska ozljeda mozga jedan je od najčešćih uzroka invalidnosti i smrti u populaciji.

Traumatične ozljede mozga - mehanička oštećenja lubanje i intrakranijalnih struktura - mozga, krvnih žila, kranijalnih živaca, meninga. Traumatične ozljede mozga mogu biti posljedice:

· Prometne nesreće, padovi, industrijske, sportske ili kućne ozljede (primarne ozljede);

· Neurološka ili somatska bolest (kardiogeno nesvjestica ili epilepsija) zbog koje pacijent propadne (sekundarna trauma). U značajnom dijelu bolesnika ozljeda mokraćnog mozga događa se u pozadini alkohola.

12.1.1. KLASIFIKACIJA Kraniocerebralne ozljede.

* OTVORENO TBI - dolazi do oštećenja mekih tkiva (kože, periosteuma) ili prijeloma kostiju baze lubanje, praćenog odljevom cerebrospinalne tekućine iz nosa ili uha. Opasnost od infekcije je velika.

1. Prodiranje - oštećenje dura mater, dakle, komunikacija subarahnoidnog prostora s vanjskim okruženjem.

* ZATVORENO TBI - ove promjene su izostale ili su značajne površinske štete. Osnovni oblici:

1.concussion;

2. modrica;

3. kompresija mozga;

4.difuzno oštećenje aksona - uslijed rotacije glave s oštrim ubrzanjem i usporavanjem.

Ozbiljnost TBI podijeljena je na blagu, umjerenu i tešku.

12.1.1.2. ZAKLJUČAK MOSTA. Ovo je najčešći oblik zatvorenog TBI (70 - 80%). Karakterizira ga kratkotrajni (nekoliko minuta) gubitak svijesti, oslabljeno pamćenje zbog događaja koji su prethodili traumi (retrogradna amnezija) ili događaja koji su se dogodili tijekom same traume ili nakon nje (kon- i anterogradna amnezija). Mogu se pojaviti povraćanje, glavobolja, vrtoglavica, fluktuacije krvnog tlaka, promjene u otkucaju srca i brojni drugi simptomi koji brzo prolaze. Promjene u mozgu određuju se samo mikroskopskim pregledom u obliku poremećaja u strukturi neurona. Ovom varijantom TBI nema oštećenja lubanje i krvi u cerebrospinalnoj tekućini.

12.1.1.3. GREŠKA GRAĐA Ovisno o prirodi i ozbiljnosti ozljede, lokalno oštećenje mozga, modrice mogu biti vrlo raznolike: od relativno blagih do višestrukih, koje utječu na vitalne strukture. Neurološki simptomi su u istoj mjeri polimorfni. To su, prije svega, poremećaji svijesti koji traju od nekoliko minuta do produžene kome. S blagim i umjerenim ozljedama hemisfere mogu se otkriti slabost u suprotnim udovima, oslabljena osjetljivost, afatični poremećaji i epileptični napadaji. S bazalnim modricama, koje često prate prijelom baze lubanje, postoje simptomi oštećenja kranijalnog živca (parovi II, YIII). Najopasnije su ozljede trupa i potkožnih struktura, koje se mogu očitovati paralizom udova, hormonalno-toničnim konvulzijama, decerebralnom rigidnošću u kombinaciji sa životnim opasnim autonomnim poremećajima. Pomoću računalne tomografije i snimanja magnetskom rezonancom dobiva se slika iz malih lokalnih područja smanjenja gustoće moždanog tkiva do više žarišta sa znakovima kontuzije, s istodobnim promjenama karakterističnim za kompresiju mozga.

Ovisno o težini ozljede, modrice mogu biti blage, umjerene i teške..

Blaga ozbiljnost mozga klinički je karakterizirana isključivanjem svijesti nakon ozljede od nekoliko minuta do desetaka minuta. Nakon oporavka karakteristične su pritužbe na glavobolju, vrtoglavicu, mučninu itd. U pravilu se primjećuju retro-, con-, anterogradna amnezija, povraćanje, ponekad ponovljeno. Vitalne funkcije su obično bez značajnih oštećenja. Neurološki simptomi su obično beznačajni (nistagmus, anizokorija, znakovi piramidalne insuficijencije, meningealni simptomi itd.) I regresiraju se u 2. - 3. tjednu. Za razliku od potresa, mogući su prijelomi kostiju lobanjskog svoda i subarahnoidno krvarenje..

GREŠKA SREDNJIH MOGUĆIH BAZA Klinički je karakterizirano isključivanjem svijesti nakon traume koja traje do nekoliko desetaka minuta - sati. Izražena je Con-, retro-, anterogradna amnezija. Glavobolja je jaka, često praćena opetovanim povraćanjem. Postoje mentalni poremećaji. Mogući su prolazni poremećaji vitalnih funkcija: bradikardija ili tahikardija, povišen krvni tlak; tahipneja, bez poremećaja ritma disanja; subfebrilno stanje. Meningealni simptomi su česti. Primjećuju se i simptomi stabljike: nistagmus, disocijacija meningealnih simptoma, mišićni tonus i tetiva na tetivama duž osi tijela, bilateralni patološki refleksi. Fokalni simptomi se jasno manifestiraju, određuju se lokalizacijom kontuzije mozga: pupilarni i okulomotorni poremećaji, pareza ekstremiteta, poremećaji osjetljivosti, govora itd. Ovi žarišni simptomi postupno (unutar 2 - 5 tjedana) se izglađuju, ali mogu potrajati i duže vrijeme. Često se opažaju prijelomi kostiju svoda i baze lubanje, kao i značajno subarahnoidno krvarenje..

Teške ozljede mozga klinički karakteriziraju gubitak svijesti nakon traume koja traje od nekoliko sati do nekoliko tjedana. Motorno uzbuđenje se često izražava. Uočene su ozbiljne prijeteće povrede vitalnih funkcija; često dominiraju matični neurološki simptomi (plutajući pokreti očiju, pareza pogleda, višestruki nistagmus, poremećaji gutanja, bilateralna mdrijaza ili mioza, bilateralni patološki refleks stopala itd.), koji se preklapaju s žarišnim hemisferičkim simptomima u prvim satima ili danima. Može se otkriti pareza ekstremiteta (do paralize), refleksi oralnog automatizma itd. Ponekad se primijete generalizirani ili žarišni epileptični napadaji. Fokalni simptomi sporo napreduju: česti rezidualni učinci, oštećenje motoričke i mentalne sfere česti su. Ozbiljna kontuzija mozga često je praćena prijelomima svoda i baze lubanje. A također i masivno subarahnoidno krvarenje.

Subarahnoidno krvarenje nastaje kao posljedica ruptura žila pia mater. Klinička slika razvija se oštro ili postupno. Rano razdoblje karakteriziraju simptomi iritacije moždane kore (epileptični napadaji, psihomotorna agitacija: pacijenti vrište, pokušavaju ustati, maše rukama), meningealni i radikularni simptomi. Pacijenti se žale na glavobolju, uglavnom u okcipitalnoj ili parietalnoj regiji, bolove u leđima. Primjećuje se vrtoglavica, zujanje u ušima, treperenje bodova pred očima. Meningealni simptomi, psihomotorna uznemirenost, delirij, dezorijentacija u vremenu i prostoru, euforija pojavljuju se rano. Puls je usporen. Primjećuje se hipertermija. Tlak cerebrospinalne tekućine obično se povećava, a u njemu se nalazi dodatak krvi. Tečaj je povoljan ako je moguće zaustaviti krvarenje.

12.1.1.4. PRITISAK ZAVESA Primjećuje se kod 3 - 5% bolesnika sa TBI. Češće zbog stvaranja intrakranijalnih hematoma: meningealnih (epi- i subduralnih) i intracerebralnih.

12.1.1.4.1. EPIDURALNI HEMATOMI. Uzrok je najčešće ruptura grana srednje meningealne arterije koja se nakon izlaska iz spinoznog foramena nalazi u dubokom utoru ili kanalu u debljini temporalne kosti. Epiduralni hematomi mogu nastati krvarenjem iz sinusa tvrdog mozga ako je oštećen njegov vanjski zid. Većina epiduralnih hematoma nalazi se u temporalnoj regiji. Važno je napomenuti da u značajnom postotku slučajeva epiduralni hematomi nastaju kao posljedica relativno male snage. S tim u vezi, mnogi pacijenti uopće ne gube svijest ili bilježe relativno kratak gubitak svijesti - nekoliko minuta, obično manje od sat vremena. Nakon povratka svijesti, započinje svjetlosno razdoblje i tek nakon nekog vremena pacijentovo se stanje ponovo počinje pogoršavati. Pojavi se omamljenost, pospanost, praćena stuporom i komom. Otkriveni su znakovi uranjanja mozga u šatorski otvor (dilatacija zjenice na strani lezije i pareza suprotnih udova). Kasnije se otkrivaju znakovi decerebracije. Postoje kršenja kardiovaskularne aktivnosti - bradikardija, povišen krvni tlak. Ako žrtvama ne bude pružena hitna pomoć, umiru s sve većim simptomima kompresije stabljike mozga i povećanim intrakranijalnim tlakom.

12.1.1.4.2. SUBDURALNI HEMATOMI. Smješten između dura mater i površine mozga. Izvor njihove tvorbe mogu biti vene, češće u parasagitalnoj regiji, oštećene kao posljedica traume, krvarenja iz sinusa i moždanih žila tijekom kontuzije i omekšavanja. razlikovati:

* AKUTNA SUBDURALNA HEMATOMA - koja se klinički očituje u prva tri dana, jedna je od manifestacija teških ozljeda mozga. Razvija se na pozadini gubitka svijesti i drugih simptoma masivnog oštećenja mozga, pa se svjetlosni jaz često ne otkriva. Smrtnost doseže 40 - 50%.

* PODRŽAT ĆEM PODDURALNU HEMATOMU. Razvija se unutar 4-14 dana nakon ozljede, uzrokuje manje intenzivno krvarenje i često je popraćeno oštećenjem manje ozbiljnosti. Simptomi povećane kompresije mozga karakteristični su već u vrijeme kada akutne manifestacije TBI-ja počinju propadati, pacijentova svijest postaje jasna i žarišni simptomi počinju nestajati. Prognoza je povoljnija, a stopa smrtnosti je 15 - 20%.

* KRONIČNA SUBDURALNA HEMATOMA. Razlikuje se u prisutnosti restriktivne kapsule, koja određuje značajke njihovog kliničkog tijeka. Dijagnosticiraju se tjednima, mjesecima ili (rjeđe) godinama nakon ozljede. Često se pojavljuju nakon manjih ozljeda koje pacijent prođe neopaženo. Češće kod starijih osoba (60 i više godina). Manifestira se glavoboljom, mentalnim poremećajima, što se očituje promjenom karaktera, oštećenjem memorije, neadekvatnim ponašanjem. Mogu se otkriti simptomi lokalnog oštećenja mozga: hemipareza, afatični poremećaji. Karakterizira ga valovit tijek bolesti.

KRITERIJI ZA Blage TBI potres mozga i manja kontuzija mozga su zadovoljavajući. Glavna značajka blagog TBI je temeljna reverzibilnost neuroloških poremećaja.

SREDNJI-SEVERE TBI i SEVERE TBI karakteriziraju produljeni gubitak svijesti, amnezija, trajno oštećenje kognitiva i žarišni neurološki simptomi. Simptomi su uzrokovani kontuzijskim žarištima, difuznim oštećenjem aksona, intrakranijalnom hipertenzijom, primarnim ili sekundarnim oštećenjima trupa, subarahnoidnim krvarenjem. S teškim TBI vjerojatnost za intrakranijalni hematom je značajno veća.

12.1.2. Dijagnostike. Računalna tomografija i snimanje magnetskom rezonancom najbolje su metode za dobivanje cjelovitih podataka o stanju mozga (prisutnost kontuzionih žarišta, hematoma, znakova dislokacije mozga itd.). Kraniografija nije izgubila svoju dijagnostičku vrijednost, što omogućuje otkrivanje prijeloma kostiju lubanje, metalnih stranih tijela. Važne se informacije mogu dobiti pomoću ehoencefalografije (određivanja pomaka srednjeg odjeka) i postavljanja rupa u istraživačkoj trepanaciji. Lumbalna punkcija je od neke važnosti, koja omogućava prepoznavanje subarahnoidnih krvarenja i presudbu intrakranijalne hipertenzije..

AKUTNO ZATVORENA Kraniocerebralna ozljeda (CCI): simptomi, dijagnoza

Akutna zatvorena kraniocerebralna trauma (TCCI) uključuje ozljede bez kršenja integriteta integriteta glave ili rana mekih tkiva bez oštećenja aponeuroze.

Simptomi traumatične ozljede mozga često se razvijaju odmah nakon ozljede. Prema statistikama, nakon traumatične ozljede mozga, akutni simptomi se razvijaju u roku od tri dana. Treba imati na umu da agitacija može biti simptom intrakranijalnog hematoma..

Zatvorene kraniocerebralne ozljede u pravilu ostaju aseptične, njihovo kirurško liječenje provodi se samo za posebne indikacije.

Razvrstavanje, semiotika, diferencijalna dijagnoza CCI-ja.

Zatvorena kraniocerebralna ozljeda (CCI) odnosi se na oštećenje mozga kada integritet glave (koža, aponeuroza) ostane netaknut, uključujući prijelome kostiju svoda ili baze lubanje. U prehospitalnoj fazi može se primijeniti sljedeća početna dijagnoza:

a) CCI: blaga (potres mozga); umjerena ozbiljnost (kontuzija blage i umjerene ozbiljnosti); teška (jaka modrica, kompresija);

b) modrice i rane mekih tkiva glave bez oštećenja mozga.

U formulaciji kliničke dijagnoze (bolničko razdoblje) koristi se šest glavnih oblika: potres mozga, blaga kontuzija mozga, umjerena kontuzija mozga, jaka kontuzija mozga, kompresija mozga na pozadini kontuzije, kompresija mozga bez kontuzije. U detaljnoj kliničkoj i funkcionalnoj dijagnozi potrebno je navesti čimbenike koji uzrokuju kompresiju, žarišne sindrome, težinu subarahnoidnog krvarenja, oštećenja kostiju lubanje i mekih tkiva, stanje cerebrospinalne tekućine i intoksikaciju.

Primjeri dijagnoze: 1) Početna dijagnoza: blagi CCI. Klinička dijagnoza: potres mozga sa sindromom vegetativno-vaskularne distonije. Višestruke modrice rane mekih tkiva glave. Alkoholna intoksikacija 1. stupnja; 2) početna dijagnoza: umjereni CCI. Klinička dijagnoza: umjerena kontuzija mozga, s pravokutnom istoimenom hemianopsijom. Subarahnoidno krvarenje; 3) početna dijagnoza: teški PCVT. Klinička dijagnoza: jaka kontuzija mozga. Akutni subduralni hematom na desnoj strani s lijevom bočnom hemiparezom. Linearni prijelom temporalne koštane ljuskice s desne strane.

Potres mozga

Pacijenti sa potresom mozga (što odgovara blagom CCI) čine većinu hospitaliziranih bolesnika. Potres mozga karakterizira isključivanje svijesti u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, retrogradna i anterogradna amnezija, glavobolja, mučnina, jednokratno povraćanje, vrtoglavica, šum u glavi, ušima i položaju glave. Mogući su neurološki mikrosimptomi: asimetrija mišića lica, refleksi u koljenu i trbuhu, divergencija očnih jabučica pri pokušaju čitanja, njihova bol, vestibularna hiperrefleksija, prolazni nistagmus malih znojnica, autonomni poremećaji. Tijekom prvog ili drugog tjedna klinički se simptomi ublažuju, poboljšava se opće zdravstveno stanje. Prijelaz na normalan režim moguć je od 8. do 10. dana. U nekih bolesnika nakon ozljede vegetativna labilnost traje neko vrijeme, pa je odmor u krevetu potrebno produžiti na 2-3 tjedna. U većini slučajeva sve gore navedene pojave nestaju bez ostavljanja vidljivih posljedica..

Blaga kontuzija mozga

U slučaju blage kontuzije mozga (odgovara umjerenom CCI), trajanje gubitka svijesti kreće se od nekoliko minuta do 1 sata. Svijest se polako vraća. Tijekom razdoblja oporavka tipične su pritužbe na glavobolju, vrtoglavicu, opetovano povraćanje. Tijekom neurološkog pregleda utvrđuju se klonski nistagmus, anizokorija, znakovi piramidalne insuficijencije. Jedna od glavnih manifestacija asimptomatske kontuzije je subarahnoidno krvarenje i pridruženi meningealni sindrom (ukočeni vrat, Kernigovi simptomi, niska groznica). Prijelomi ili pukotine svoda i baze lubanje su česti. Obrnuti razvoj simptoma događa se paralelno s resorpcijom malih krvarenja i modrica. Klinički oporavak traje oko tri tjedna.

Umjerena kontuzija mozga

U slučaju umjerene kontuzije mozga (odgovara umjerenom CCI-ju), trajanje gubitka svijesti kreće se od nekoliko desetaka minuta do 4-6 sati. Intenzivna glavobolja, opetovano povraćanje, mentalni poremećaj. Moguća su prolazna kršenja vitalnih funkcija: bradikardija ili tahikardija, povišen krvni tlak; tahipneja, subfebrilno stanje. Shema i neki stablji simptomi su izraženi: nistagmus, mišićna hipotonija, suzbijanje tetiva refleksa, postoje patološki znakovi. Među žarišnim simptomima su učenički i okulomotorni poremećaji, pareza ekstremiteta, oštećenje govora, senzorni poremećaji. To može biti popraćeno lomovima kostiju lubanje i teškim subarahnoidnim krvarenjima. Navedeni simptomi se ublažavaju u roku od 3-5 tjedana. Međutim, mogu ostati duže vrijeme..

Teška kontuzija mozga

Snažna kontuzija mozga (odgovara teškoj CCI) -karakterizirana isključivanjem svijesti s nekoliko sati na nekoliko tjedana. Vraća se izuzetno sporo, kroz razdoblja zbrke, dezorijentacije i grubih mentalnih poremećaja. Neki pacijenti razvijaju izražen, ali uglavnom reverzibilni Korsakov sindrom. Često motoričko uzbuđenje. Masivna subarahnoidna krvarenja, prijelomi baze i kalvarij su konstantni. U akutnoj fazi javlja se izuzetno teški sindrom primarnog stabljike s oslabljenom kardiovaskularnom aktivnošću, disanjem, termoregulacijom (hipertermija) i drugim vitalnim poremećajima. Postoje plutajući pokreti očnih jabučica, pareze pogleda, poremećaji gutanja, bilateralna mirijaza ili mioza, internuklearna oftalmoplegija, divergencija oka, mijenjanje mišićnog tonusa, decerebralna rigidnost, supresija ili revitalizacija tetivanskih refleksa, bilateralni patološki simptomi. Mogu biti subkortikalni žarišni znakovi: refleksi oralnog automatizma, hiperkineze, epileptični napadaji. Često postoje jaka pareza, oslabljena osjetljivost i govorne funkcije. Opći cerebralni i žarišni simptomi kreću se vrlo sporo (nekoliko mjeseci), s mogućim rezidualnim efektima u obliku različitog stupnja ozbiljnosti neuroloških oštećenja i traumatične demencije.

Kompresija mozga

Kompresiju mozga karakterizira po život opasno povećanje cerebralnih, žarišnih i matičnih simptoma, koji se manifestiraju izravno ili neko vrijeme nakon ozljede. Poremećaj svijesti se pojavljuje ili produbljuje, pojačavaju se glavobolje praćene opetovanim povraćanjem i psihomotornom uznemirenošću; pojavljuju se ili produbljuju hemipareza, jednostrana mdrijaza, žarišni epileptički napadaji itd.; bradikardija, pareza pogleda, asimetrični spontani nistagmus, difuzna hipotenzija (distonija) se pojavljuju ili produbljuju, krvni tlak raste, disanje je poremećeno.

Među uzrocima kompresije na prvom mjestu su intrakranijalni hematomi (epi- i subduralni, intracerebralni), zatim depresivni prijelomi kostiju lubanje, žarišta drobljenja mozga s perifokalnim edemom, higromi, pneumocefalus.

Intrakranijalni hematom

Moguće je prepoznati nastali intrakranijalni hematom samo uz pomoć sustavnog pažljivog promatranja i opetovanog neurološkog pregleda pacijenta. Potrebno je utvrditi povećavaju li se simptomi ili se vraćaju kako bi se utvrdila priroda i značajke znakova oštećenja moždanog stabla. Glavni simptomi: povećani cerebrospinalni i krvni tlak, bradikardija, hiperemija (ili blijeda) lica, kratkoća daha, nedostatak daha, anizokorija, smanjen tonus mišića, omamljenost (ili uznemirenost, pretvaranje u patološki san). Mogu se razviti zagušenja fundusa. Brzina razvoja ovih simptoma ukazuje na akutni, subakutni ili kronični hipertenzivno-dislokacijski sindrom moždanog stabljika, koji nastaje kao posljedica njegovog stiskanja.

U razvoju hematoma razlikuje se pet stadija: 1) asimptomatski (interval svjetlosti) - može biti kratkotrajan ili razvijen i može se izračunati u satima, danima, tjednima. Mozak se premješta u rezervne prostore, a intrakranijalni tlak ostaje u granicama normale; 2) povećani intrakranijalni tlak: pojavljuju se ili pogoršavaju glavobolja, povraćanje, gluhoća ili uznemirenost; 3) postoje početni simptomi dislokacije i kompresije gornjih dijelova trupa (diencefalon), kad se zapanjujuće pretvara u patološki san, pojavljuje se ili se pogoršava bradikardija, diže se krvni tlak; 4) izraženi su simptomi dislokacije i povrede srednjeg mozga: duboka koma s grubim kršenjima mišićnog tonusa, respiratornim distresom, bradikardijom, arterijskom hipertenzijom, poremećajima zjenica i okulomotora (gubitak reakcije zjenice na svjetlost, njihovo maksimalno sužavanje ili dilatacija, anizokorija itd.); 5) prestanak disanja i sekundarni pad kardiovaskularne aktivnosti.

Ovisno o brzini razvoja i promjeni stadija, razlikuju se hematomi: akutni, subakutni i kronični.

U dijagnozi hematoma od velike su važnosti EEG, Echo-EEG, AH i CT, stanje fundusa i rendgenski snimak lubanje. EEG - tijekom lezije bilježe se spori delta valovi ili niska alfa aktivnost (bioelektrična tišina). Pomak M-eha je veći od 2 mm. AH - bočni pomak prednjih moždanih arterija, iznad lezije - avaskularna zona. CT promjene mogu se otkriti čak i blagom kontuzijom (područja smanjene gustoće tkiva mozga). Povećavaju se prema težini oštećenja mozga i najjasnije se definiraju kada se komprimiraju. Intracerebralni hematomi pomoću CT se otkriju u obliku zaobljenih ili izduženih zona homogenog intenzivnog povećanja gustoće s jasno definiranim rubovima. Subduralni hematomi češće su karakterizirani srpasto oblikovanom zonom promijenjene gustoće, mogu imati plano-konveksni, bikonveksni ili nepravilni oblik.

Simptomi stabljike uvijek su povezani s teškim ozljedama mozga. Njihova ozbiljnost i dinamika karakteriziraju ozbiljnost oštećenja mozga. Manifestiraju se oslabljenom sviješću, kardiovaskularnom aktivnošću, disanjem, termoregulacijom, mišićnim tonusom, zjeničnim reakcijama i funkcijama očnih pokretača, a prate ih duboka koma, jasan disocirani nistagmus očne jabučice, pareza očnih mišića. U ovom se slučaju može smanjiti mišićni tonus (nagnuta glava) ili, obrnuto, povećati (hormonalni sindrom ili rana kontrakcija prema Davidenkovu). Može doći do napada tonika i isprekidanih tonova (distonija). Regresija ili progresija matičnih simptoma karakterizira ozbiljnost CCI-ja.

Primarni simptomi stabljike akutnog razdoblja

CCI ima tendenciju da se obrne, što je tipično za difuzni edem mozga. Sekundarni simptomi karakteriziraju porast i rezultat su kompresije i naknadne dislokacije (pomicanja) mozga povećanjem hipertenzije.

Za pravodobnu dijagnozu prijetećeg stanja potrebno je unijeti posebnu karticu na žrtvu već u prehospitalnom razdoblju, a u bolničkoj fazi registrirati sljedeće glavne pokazatelje u dinamici: stanje svijesti, zjenice (veličina, oblik, reakcija na svjetlost), tonus mišića, puls, krvni tlak, brzina disanja, temperaturna reakcija, fizička aktivnost.

Prijelomi lubanje

Prijelomi ili pukotine kostiju lubanje često odgovaraju modricama ili intrakranijalnom hematomu. Paraliza oculomotornih mišića, kranijalnih živaca ukazuje na oštećenje baze lubanje. Pukotine u bazi lubanje mogu prolaziti kroz paranazalne sinuse (frontalni, etmoidni kost), srednje uho. U ovom se slučaju oni konvencionalno nazivaju otvorena šteta. Najveći rizik od infekcije javlja se kada pukne drenaža maternice i cerebrospinalna tekućina teče kroz nos ili uho. Pražnjenje cerebralnog detritusa pokazatelj je ekstremnih ozljeda.

Postoje prijelomi prednje, srednje i stražnje kranijalne fose. Prijelomi prednje kranijalne fose prolaze kroz etmoidnu kost ili gornji zid orbite. Glavni simptomi takvog prijeloma su hematom naočala, krvarenje, rjeđe cerebrospinalna tekućina iz nosa. Značajno retrobulbarno krvarenje može dovesti do oštre egzoftalmije i nepomičnosti očne jabučice. Nakon poboljšanja stanja, ponekad se utvrdi kršenje osjećaja mirisa kod pacijenta. Jednostrana amauroza simptom je vrlo rijetkog prijeloma koji prolazi kanalom optičkog živca. U nekim slučajevima, ako se zbog ozljede pojavi poruka između paranazalnog sinusa i intrakranijalnog prostora, zrak ulazi u potonji (pneumocefalus).

Prijelomi srednjeg kranijalnog fosa obično su poprečni, često ograničeni na lom piramide temporalne kosti koji prodire u bubnu šupljinu uha. Simptomi takvog prijeloma: odljev iz vanjskog slušnog kanala krvi, povremeno cerebrospinalna tekućina.

Ako timpanska membrana ostane netaknuta, neće biti vanjskog krvarenja ili likvora, ali hematotympanone se otkriva tijekom otoskopije. Krv kroz slušnu (eustahijevu) cijev može ući u nazofarinks, progutati se i povraćati krv. S lomovima temporalne koštane piramide, nervi lica i sluha često su oštećeni. Ako se pukotina proširi na sfenoidni sinus i sella turcica, moguće je oštećenje kavernoznog sinusa i žila i živaca koji prolaze kroz njega.

Prijelomi stražnje fose najčešće prolaze kroz Blumenbachov kliv i foramen magnum. Kod njih se obično razvijaju izuzetno teški simptomi modrice debla, postoje disfunkcije vagusnih i glosofaringealnih živaca..

Prijelomi lobanjskog svoda mogu biti linearne pukotine ili udubljenja. Široka pukotina ponekad prati otvaranje diploe vena, oštećenja susjednih žila dura maternice, pa čak i sinusa. Oštri fragmenti kao rezultat depresivnog prijeloma mogu oštetiti membrane, krvne žile i samu tvar mozga.

Prijelomi baze lubanje neovisno su oštećenje ili nastavak frakture zgloba lica. Smjer rezultirajućih pukotina može biti vrlo raznolik: poprečni i uzdužni. U većini slučajeva pukotine prolaze kroz koštane rupe i kanale.

Procjena težine stanja s CCI-jem.

Za ispravnu i nedvosmislenu procjenu kliničkih oblika akutnog razdoblja CCI važno je uzeti u obzir stanje svijesti i vrste njezinog oštećenja. Sa zatvorenom kraniocerebralnom ozljedom razlikuje se sedam stupnjeva svijesti žrtve: jasno, umjereno i duboko zapanjujući, stupor, umjerena koma, duboka i transcendentalna (terminalna).

Svijest je jasna - budnost, potpuna orijentacija, adekvatne reakcije, aktivna pažnja, prošireni govorni kontakt, retro- ili anterogradna amnezija moguća su.

Umjereno zapanjuvanje: pospanost, ne-grube pogreške orijentacije u vremenu s nešto sporijim razumijevanjem i izvršavanjem verbalnih naredbi (uputa), sposobnost aktivnog obraćanja pažnje smanjuje se. Glasovni kontakt je spremljen, ali ponekad morate ponoviti pitanja da biste dobili odgovore. Naredbe se izvršavaju ispravno, ali nešto sporije, posebno složene. Povećana iscrpljenost, letargija, nešto iscrpljenost izraza lica.

Duboko zapanjuvanje: izražena pospanost, dezorijentacija u vremenu, mjestu; orijentacija u vlastitoj osobnosti može se sačuvati, provode se jednostavne naredbe, moguće je motoričko uzbuđenje. Kontakt s govorom je težak, odgovori su često jednoznačni, tipa „da - ne“. Obrambena reakcija na bol, sposobnost izvršavanja elementarnih zadataka ostaje. Kontrola nad funkcijama zdjeličnih organa je oslabljena.

Stupor: patološka pospanost, zatvorene oči, ne slijede se verbalne naredbe, oči otvorene za bol. Nepokretnost ili automatizirani stereotipni pokreti. Moguć je kratkotrajni izlazak iz patološke pospanosti (otvaranje očiju boli, oštar zvuk). Očuvani su zjenica, rožnica, faringez i ostali duboki refleksi. Smanjuje se kontrola nad sfinkterima. Vitalne funkcije su sačuvane ili umjereno promijenjene u jednom od parametara.

Umjerena koma: ne budnost, ne otvaranje očiju, nekoordinirani zaštitni pokreti bez lokalizacije bolnih iritacija. Nema reakcija na vanjske podražaje, osim bolnih. Oči se ne otvaraju od boli. Pupilarni i rožnički refleksi su obično sačuvani. Trbušni refleksi su depresivni, tetive refleksi su promjenjivi, često povećani. Pojavljuju se refleksi oralnog automatizma i patoloških simptoma. Gutanje je teško teško. Sačuvani su zaštitni refleksi gornjih dišnih puteva. Kontrola sfinktera je oslabljena. Respiracija i kardiovaskularna aktivnost relativno su stabilni, bez prijetećih odstupanja.

Duboka koma: nerazumljivost, nedostatak zaštitnih reakcija na vanjske podražaje, osim jake boli (ekstenzorski pokreti udova). Promjene mišićnog tonusa su različite: od generalizirane hormonije do difuzne hipotenzije. Promjene na refleksima kože, tetiva, rožnice i zjenica mozaik su s prevladavanjem ugnjetavanja. Teška kršenja spontanog disanja i kardiovaskularne aktivnosti.

Koma transcendentalna (terminalna): atonija mišića, bilateralna fiksna midrijaza, difuzna atonija mišića, totalna arefleksija. Kritični poremećaji vitalnih funkcija - grubi poremećaji ritma i učestalosti disanja ili apneje, akutna tahikardija, krvni tlak ispod 60 mm Hg. st.

S CCI-om potrebno je razlikovati pojmove „težina traumatičnog oštećenja mozga“ i „težina stanja žrtve“, koji se ne podudaraju uvijek - na primjer, blagi CCI i subakutni ili kronični subduralni hematom, koji se odnosi na tešku komplikaciju, oštećenje „tihih“ područja cerebralnih hemisfera s depresijom prijelomi itd..

U međuvremenu, objektivna procjena težine žrtve prilikom prijema i dinamično promatranje njega omogućuje vam ispravnu procjenu specifičnog kliničkog oblika CCI-a koji je presudan u odabiru taktike liječenja (konzervativnog, kirurškog).

Ozbiljnost stanja u akutnom razdoblju CCI, kao i prognoza za život i oporavak radne sposobnosti, mogu se procijeniti uzimajući u obzir tri glavna pokazatelja: svijest, vitalne funkcije, žarišni neurološki simptomi. Postoji pet stupnjeva stanja pacijenata s CCI-om: zadovoljavajuća, umjerena, teška, izrazito teška, terminalna.

Stanje je zadovoljavajuće - bistra svijest, ne opažaju se vitalni poremećaji, nema sekundarnih (dislokacijskih) neuroloških simptoma, određeni primarni hemisferični ili kraniobasalni simptomi su odsutni ili su slabo izraženi, poremećaji kretanja ne dosežu stupanj pareza. Uz objektivne pokazatelje, u obzir se uzimaju i pritužbe žrtve. Uz adekvatno liječenje nema opasnosti za život, prognoza za oporavak obično je dobra.

Stanje umjerene ozbiljnosti - svijest je jasna ili umjereno zapanjujuća, vitalne funkcije nisu poremećene (moguća je samo bradikardija); žarišni simptomi (selektivni hemisferični i kraniobasalni simptomi, motorički simptomi - mono- ili hemipareza, pareza pojedinih kranijalnih živaca, osjetilna ili motorička afazija itd.), slabi simptomi stabljike (spontani nistagmus itd.). Prijetnja za život adekvatnim liječenjem je beznačajna, prognoza obnove radne sposobnosti češće je povoljna.

Stanje je teško - duboko zapanjujući (stupor), vitalne funkcije su oslabljene uglavnom prema 1-2 pokazatelja; žarišni simptomi (umjereno izraženi mozak - anisocoria, lagana pareza uspravnog pogleda, spontani nistagmus, homolateralna piramidalna insuficijencija, meningealni simptomi itd.), mogu postojati brzi hemisferični ili kraniobasalni simptomi, epileptični napadaji i poremećaji pokreta - plegija. Prijetnja za život je značajna: ona uvelike ovisi o trajanju teškog stanja. Prognoza oporavka je manje povoljna.

Stanje je izuzetno ozbiljno - koma je umjerena ili duboka; vitalne funkcije - grube kršenja istodobno u nekoliko parametara; žarišni simptomi - jasno izražena stabljika, često tentorijalna razina (pareza pogleda prema gore, anizokorija, divergencija očiju okomito i vodoravno, tonični spontani nistagmus, slabljenje reakcije zjenica na svjetlost, bilateralni patološki znakovi, decerebracijska rigidnost itd.). Simptomi hemisfere i kraniobaza su grubi, sve do bilateralne paralize. U teškom stanju, pacijent ima izražene poremećaje u sva tri parametra, a jedan od njih je nužno ekstreman. Prijetnja životu je maksimalna, u velikoj mjeri ovisi o trajanju izuzetno ozbiljnog stanja. Prognoza obnove radne sposobnosti je mala ili nepovoljna.

Terminalno stanje - koma transcendentalna; vitalne funkcije - kritični poremećaji; žarišni simptomi: stabljika - bilateralna mdrijaza, hemisferična ili kraniobasalna, obično blokirana moždanim i matičnim. Životna prijetnja je apsolutna, preživljavanje je obično nemoguće.

Za procjenu prognoze treba uzeti u obzir trajanje boravka pacijenta u određenom stanju. Teško stanje u roku od 15 do 60 minuta nakon ozljede može se primijetiti kod žrtava potresa i manje moždane ozljede, ali obično ima malo utjecaja na povoljnu životnu prognozu i oporavak radne sposobnosti. Boravak u teškom i izuzetno ozbiljnom stanju duže od 6-12 sati gotovo uvijek ukazuje na jak CCI i pogoršava prognozu.

Klinički slučaj: Pacijent U., 52 godine. Hitna pomoć isporučuje s dijagnozom akutne cerebrovaskularne nesreće u lijevom karotidnom sustavu aterosklerotske geneze, s motoričkom i senzornom afazijom. Klinička dijagnoza: kronični subduralni hematom u desnoj hemisferi na pozadini dugoročnih posljedica traumatičnih ozljeda mozga. Bolest je započela grčevima u lijevim krajnicima, nakon čega su uslijedile oštećenja govora i kratkotrajno oštećenje svijesti. Zatim kratkotrajno poboljšanje i ponovno pogoršanje (ponavljanje istih simptoma) i produljeni gubitak svijesti. Dugotrajna povijest teške traumatične ozljede mozga. U parietalnoj regiji s desne strane utvrđuje se koštani defekt dimenzija 2,5x3 cm. Neurološki status: teško stanje, stupor, motorički nemir, umjerena tahikardija, anizokorija, desna zjenica je šira od lijeve, lagana pareza pogleda, prema gore, spontani nistagmus. Pareza lijevih ekstremiteta, simptom Babinsky na lijevoj strani. Ukočenost okcipitalnih mišića i pozitivan Kernigov simptom. Cerebrospinalna tekućina je bistra, istječe u kapi, protein 0,5%, citoza 4/3, negativna Langeova reakcija. Fundus oka: angioskleroza mrežnica retine. EEG - interhemisferična asimetrija, na pozadini smanjenog alfa ritma bilježe se spori delta i theta valovi, koji značajno prevladavaju u desnoj hemisferi u okcipitalno-parietalno-temporalnim vodovima. Echo-EG - interhemisferična asimetrija, određuje se pomak M-eha s desna na lijevo za 3,5 cm. AH - u izravnoj projekciji pomak desne prednje moždane arterije, u bočnoj projekciji - avaskularne zone u desnoj hemisferi parietalno-temporalne regije. Na neurokirurškom odjeljenju pacijentu je uklonjen zatvoreni hematom u desnoj parietalno-temporalnoj regiji veličine 5X6 cm. Postoperativni tijek bio je bez komplikacija. Ispušteno u zadovoljavajućem stanju.

Dijagnoza traumatskog hematoma u ovom se slučaju temelji na dugogodišnjoj anamnezi: teška traumatična ozljeda mozga, napadaji poput žarišne epilepsije, anizokorije, podataka o cerebrospinalnoj tekućini, EEG, Echo-EG i AH. Čitav zbroj simptoma ukazivao je na progresivni hipertenzivno-dislokacijski sindrom (hematom, tumor), koji je poslužio kao indikacija za hitnu kiruršku intervenciju..

© doktor medicinskih znanosti, Leonovič Antonina Lavrentievna, Minsk, 1990

Zatvorena traumatična ozljeda mozga, potres mozga, kontuzija mozga, intrakranijalni hematomi itd..

Traumatska ozljeda mozga (TBI) je skup kontaktnih ozljeda mekih tkiva glave, kostiju lubanje, tvari mozga i njegovih membrana koje se poklapaju u vremenu i imaju jedinstven mehanizam formiranja. Prometne nesreće (inercijalne traume) su čest uzrok. Mnogo rjeđe, ozljede su posljedica ozljeda u kućanstvu, sportu ili industriji. TBI je sposoban utjecati na sve strukture središnjeg živčanog sustava: bijelu i sivu tvar mozga, živčane kanale i krvne žile, zidove ventrikula i puteve cerebrospinalne tekućine, što određuje raznolikost simptoma koji ga karakteriziraju.

Prevencija komplikacija, rehabilitacija

Samo pravovremeno liječenje može smanjiti rizik od negativnih posljedica nakon ozljede glave. Prvu pomoć obično pruža medicinsko osoblje. Ali mogu pomoći i ljudi koji su u trenutku njegove ozljede u blizini žrtve. Trebate učiniti sljedeće:

  1. Prebacite osobu u položaj u kojem je vjerojatnost hipoksije i asfiksije minimalna. Ako je žrtva svjesna, trebali biste je okrenuti na leđa. U suprotnom, položite ga sa svoje strane..
  2. Liječite ranu vodom ili vodikovim peroksidom, nanesite je zavoje i zavoj: to će smanjiti oticanje, rizik od razvoja zaraznih komplikacija s otvorenom ozljedom glave.
  3. Ako se pojave znakovi asfiksije, kratkoća daha, poremećaji srčanog ritma, provedite kardiopulmonalnu masažu, omogućite pacijentu pristup zraku.
  4. Zaustavite istodobna krvarenja, liječite druga oštećena područja tijela (ako ih ima).
  5. Pričekajte da stigne hitna pomoć.

Liječenje ozljeda glave provodi se isključivo u bolnici, pod strogim nadzorom liječnika. Ovisno o vrsti i ozbiljnosti patologije, koristi se terapija lijekovima ili kirurška intervencija. Lijekovi takvih skupina mogu se propisati:

  • analgetici: Baralgin, Analgin;
  • kortikosteroidi: Deksametazon, Metipred;
  • sedativi: Valocordin, Valerian;
  • nootropici: glicin, fenotropil;
  • antikonvulzivi: Seduxen, Diphenin.

Obično se pacijentovo stanje poboljšava s vremenom nakon ozljede. Ali uspjeh i trajanje oporavka ovisi o mjerama poduzetim tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Časovi s takvim stručnjacima mogu vratiti žrtvu u normalan život:

  • Radni terapeut. Radi na ponovnom uspostavljanju samoposlužnih vještina: kretanje po stanu, vožnja automobila kao suvozač i vozač;
  • neuropatolog. Bavi se ispravljanjem neuroloških poremećaja (odlučuje kako vratiti osjećaj mirisa, smanjiti napadaje i što učiniti ako glava boli nakon pretrpljene ozljede);
  • govorni terapeut. Pomaže poboljšati dikciju, nositi se sa problemom mutnog govora, vraća komunikacijske vještine;
  • fizioterapeut. Ispravlja sindrom boli: propisuje postupke za smanjenje glavobolje nakon ozljede glave;
  • kinesitherapist. Njegova glavna zadaća je obnavljanje funkcija mišićno-koštanog sustava;
  • psiholog, psihijatar. Pomaže ukloniti mentalne poremećaje u ozljedi mozga.

Komplikacije i posljedice TBI-ja

Učinkovitost liječenja može se procijeniti tek nakon godinu dana od datuma ozljede, kada slika s dugoročnim posljedicama postane jasna. Komplikacije kod traumatičnih ozljeda mozga ne nastaju uvijek odmah nakon akutne faze; ponekad se osoba koja se oporavlja osjeća oštro pogoršanje nakon nekoliko tjedana ili mjeseci.

Među komplikacijama su sljedeće:

  • zarazne bolesti i upalni procesi (meningitis, meningoencefalitis);
  • krvarenja u korteksu i unutarnjim membranama;
  • poremećaji spavanja;
  • problemi s pamćenjem;
  • razni mentalni poremećaji;
  • pada u komu.

Prva pomoć

S obzirom na težinu posljedica, prva pomoć treba uključivati ​​sljedeće mjere:

  1. Žrtva leži na leđima, dok mu se prati njegovo opće stanje (disanje, puls).
  2. U nedostatku svijesti kod žrtve, on se mora položiti na bok, što omogućava sprečavanje ulaska povraćanja u dišne ​​putove tijekom povraćanja, isključuje mogućnost potonuća jezika.
  3. Zavoj se nanosi izravno na ranu.
  4. S otvorenom ozljedom, rubovi rane su zavojeni, nakon čega se nanosi sam zavoj.

Obavezni uvjeti za poziv hitne su sljedeće manifestacije ovog stanja:

  • obilno krvarenje;
  • krvarenje iz ušiju, iz nosa;
  • Jaka glavobolja;
  • nedostatak disanja;
  • zbrka svijesti;
  • gubitak svijesti više od nekoliko sekundi;
  • poremećaji ravnoteže;
  • slabost ruku ili nogu, nemogućnost pokretljivosti jednog ili drugog udova;
  • konvulzije;
  • opetovano povraćanje;
  • zamagljen govor.

Potreban je poziv hitne pomoći. Čak i ako se osjećate dobro, nakon pružanja prve pomoći, žrtva treba konzultirati liječnika (posjetiti hitnu pomoć).

liječenje

Terapija žrtava provodi se u stacionarnim uvjetima. Prije svega, očiste se dišni putovi pacijenta i obnavlja glatko funkcioniranje srca. Propisujte lijekove:

  1. Za uklanjanje konvulzija, koriste se injekcije Diazepama, koriste se diuretici za ublažavanje natečenosti.
  2. Propisani su neurometabolički stimulansi, poput Piracetama. Lijek poboljšava rad mozga i propusnost živčanih impulsa.
  3. Da bi obnovili cerebralni krvotok, propisani su lijekovi koji jačaju zidove krvnih žila, potiču protok krvi u mozak i zasićuju živčane stanice hranjivim tvarima. Lijekovi se primjenjuju kapanjem ili injekcijom.
  4. Terapija zahtijeva unos vitamina C i skupine B, glutaminske kiseline, neuroprotektivnih sredstava.

U prvom tjednu žrtva treba strog krevetni odmor koji se kombinira s dijetalnim obrocima. Tada se s terapijom povezuje fizioterapija. Ova taktika potiče rad mozga i zaustavlja poremećaje u kretanju. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno.

U težim slučajevima, kada dođe do loma kosti i oštećenja dura maternice, potrebna je hitna operacija.

Kad zadrhti

Blaga do umjerena potres mozga ne zahtijeva intenzivnu medicinsku terapiju. Pacijent treba dobar odmor i krevet. Treba isključiti:

  • Čitanje knjiga;
  • gledanje televizije;
  • igre na računalu;
  • dugotrajna komunikacija s prijateljima.

Tjelesna i mentalna aktivnost nastavljaju se postupno, uz dozvolu liječnika.

Ako su glavobolje zabrinjavajuće, preporučuje se sredstvo protiv bolova kao što je acetaminofen. Vrtoglavica se uklanja ekstraktom Ginkgo Biloba, Ergotoxin. Za smirenje živčanog sustava koristite tinkturu matičnjaka, valerijanu. Kod poremećaja spavanja noću dopušteno je uzimanje tablete Zopiclone.

Uz dozvolu liječnika, možete koristiti narodne metode. Infuzija timijana dobro vraća rad živčanog sustava. Trebate uzeti žličicu biljke i zakuhati je u 400 ml kipuće vode. Ohlađenu tekućinu ocijedite i pijte tijekom dana, podijeljeno u 4 doze, prije jela. Liječenje se može obaviti kod kuće.

Premorbidne emocionalne i osobinske osobine

Često oni predodređuju kvalitetu i cjelovitost obnove mentalne aktivnosti. Njihovo prognostičko značenje najočitije je kod blage do umjerene TBI, a briše se kod teških TBI popraćenih produljenom komom. Ilustrirano iz mnogih promatranja pacijenata koji su patili od blage, umjerene i čak teške TBI, popraćene relativno kratkom komom.

Potpuno premorbidno mentalno zdravlje, visoka aktivnost u postizanju jasno definiranih ciljeva, razuman pažljiv odnos prema nečijem zdravlju i savladavanje njegovih tehnika regulacije prognostički su povoljni. Takvi bolesnici se u pravilu pridržavaju mirovanja u akutnom razdoblju blage i srednje teške TBI, točno slijedeći sve preporuke liječnika. To je ilustrirano sljedećim opažanjem.

Pacijent F-v, desna ruka, 33 godine, test inženjer automobilske tvornice, član nacionalne reprezentacije SSSR-a; kao trkač sudjelovao je na mnogim sve-saveznim i međunarodnim natjecanjima. Oženjen. Odlikuje ga visoka svrsishodnost, puno je trenirao, trudio se postići najviše rezultate u sportu. Posjeduje tehnike auto-treninga, lako regulira svoje somatsko i mentalno stanje; može se dovesti u bilo koju - poželjnu za određenu situaciju - državu. Naučio je brzo čitati: u jednom pogledu hvata čitave redove, brzo razumije ono što je pročitao. 1/23 - 1983. ozlijeđen je tijekom natjecanja. Od 18 koji su sudjelovali u utrkama, pacijent je bio među trojicom koji su osvojili isti broj bodova. Za ove tri sportaše bila je zakazana dodatna utrka. Tijekom utrke "automobil je krenuo s staze", a pacijent je zajedno s drugim članom posade "naletio i udario" u ogradu. Posljednje čega se pacijent sjeća je rupa u ogradi i pomisao - „Mislio sam da se sve mora učiniti kako bi se prošlo kroz ovu rupu“. Pacijent je odmah izgubio svijest. U ambulanti je otvorio oči, razumio pitanja upućena njemu, odgovorio na njih. Dostavljen u 36. gradsku kliničku bolnicu, odakle je prebačen u Institut za neurohirurgiju (I / b 87769).

Dijagnosticirano s zatvorenom ozljedom glave; lagana ozljeda mozga.

Drugog dana nakon ozljede: simptomi bazalno-frontalne lezije na lijevoj strani (anosmija na lijevoj strani), disfunkcija opto-motornih putova u lijevoj hemisferi (slabljenje optokinetičkog nistagmusa s desne strane), poremećaji diencefalno-rombencefalne razine (simetrična hipsrrhsflsgemzijska reakcija).

Mentalno stanje četvrti dan nakon ozljede: ležanje u krevetu, potpuno orijentiran, spreman za razgovor, brzo i točno odgovara na sva pitanja. Pažljivo opisuje njegovo mentalno stanje od prvih dana nakon ozljede. Naglašava da prvog dana "nisam dobro razumio što mu se dogodilo... tada je volumen percepcije... sjećanje postalo šire." Počeo sam se prisjećati trkačke situacije - kako sam ocjenjivao svoje protivnike i izračunavao plan utrke. Reproducira dan ozljede, osim duljine vremena od trenutka ozljede do „oporavka“ na putu do bolnice. Određuje točan datum, dan u tjednu, doba dana. Adekvatno u ponašanju. Zabrinuti zbog onoga što se dogodilo.

Značajke posljedica

Potres mozga može proći bez ostavljanja traga, ali ponekad se posljedica traume osjeća gotovo cijeli život i očituje se u različitim simptomima, sve do promjena u karakteru. Osoba se razdraži zbog sitnica, postane dirljiva i ranjiva. Depresija je česta. Mogu nas proganjati strahovi u obliku straha od zatvorenih prostora.

  • netolerancija na toplinu i hladnoću;
  • povećana osjetljivost na infekciju;
  • živčani poremećaji;
  • emocionalni ispadi.

Pogoršanje raspoloženja može dovesti do agresivnog ponašanja. Nerazumna tjeskoba, glavobolja će postati stalni pratitelji osobe, psihoza će se početi razvijati. Kao rezultat toga, percepcija stvarnosti je izgubljena, pojavljuju se halucinacije.

Potres se ne može zanemariti. Čak i blagi stupanj oštećenja može završiti ozbiljnim komplikacijama, što dovodi do posljedica koje se ne mogu otkloniti..

Psihoterapija je u ovom slučaju nemoćna, stalna uporaba lijekova može dovesti do ovisnosti o njima. Složeni tretman započet tek na vrijeme pomoći će da se izbjegnu problemi..

Jedan od najčešćih uzroka invalidnosti i smrti stanovništva je ozljeda glave. Njegove posljedice mogu se pojaviti odmah ili nakon desetljeća. Priroda komplikacija ovisi o težini ozljede, općem zdravlju žrtve i pruženoj pomoći. Da biste razumjeli posljedice TBI-ja, morate znati vrste oštećenja.

Sve traumatične ozljede mozga podijeljene su prema sljedećim kriterijima:

Priroda štete. TBI se događa:

    otvorena. Karakteriziraju ih: ruptura (odvajanje) mekih tkiva glave, oštećenje krvnih žila, živčanih vlakana i mozga, prisutnost pukotina i puknuća lubanje. Zasebno postoje prodorani i neprobojni TBI;


zatvorena kraniocerebralna ozljeda. To uključuje oštećenja u kojima integritet vlasišta nije ugrožen;

Težina ozljede. Postoje takve vrste ozljeda mozga:

  • tresti:
  • ozljeda;
  • cijeđenje;
  • difuzne aksonske ozljede.

Prema statistikama, u 60% slučajeva ozljede glave se javljaju kod kuće. Uzrok ozljeda najčešće je pad s visine povezan s upotrebom velikih količina alkohola. Na drugom su mjestu ozljede zadobijene u nesreći. Udio sportskih ozljeda je samo 10%.

simptomi

Znakovi kome se temelje na nedostatku interakcije i kontakta s ljudima širom svijeta i postoje tri vrste:

  • Površno: retardacija govora, pokreta;
  • Naglo slabljenje i nedostatak reakcije na podražaje: iznenadno uzbuđenje motoričke aktivnosti;
  • Nestanak refleksne funkcije: nedostatak vitalnih znakova, pacijent je smješten na potpornu terapiju ventilatorom.

Slika se sastoji od:

  • Manjak u normalnom funkcioniranju područja središnjeg živčanog sustava povezanih s govorom;
  • Nepristupačnost dobrovoljnih pokreta gornjih i donjih ekstremiteta;
  • Iznenadne konvulzivne kontrakcije;
  • Ritmičke i brze klonule u zglobovima stopala i koljena;
  • Smanjenje stupnja svijesti: od prisutnosti reakcije na stimulaciju središnjeg živčanog sustava do odsutnosti refleksa;
  • Refleksno kretanje očne jabučice fiksirane u fiksnom položaju.

Znakovi pomaka dijelova mozga u intrakranijalnim regijama mogu biti izraženi:

  • Kompresija arterija i vena, živčanih završetaka;
  • Poremećaj kretanja;
  • hidrocefalus;
  • Paraliza;
  • Fiksacija zjenica;
  • Poremećaj disanja;
  • Promjena brzine otkucaja srca;
  • ishemija.

Razvijena je posebna Glasgow-ska skala koja pomaže u određivanju razine kome, procjeni stupnja njegove promjene.

Poremećaj sustava i organa

Nakon ozljede glave mogu se pojaviti poremećaji u radu svih organa i sustava tijela. Vjerojatnost njihove pojave puno je veća ako je pacijentu dijagnosticirana otvorena traumatična ozljeda mozga. Posljedice ozljede pojavljuju se prvih dana nakon primanja ili nakon nekoliko godina. Možda ćete doživjeti:


Kognitivni poremećaji. Pacijent ima pritužbe na:

  • smanjena memorija;
  • zbrka svijesti;
  • činjenica da glava stalno boli;
  • pogoršanje mišljenja, koncentracije;
  • djelomična ili potpuna invalidnost.

Kršenja organa vida - pojavljuju se ako postoji ozljeda okcipitalne regije glave. znakovi:

  • zamagljen vid, dvostruki vid;
  • postupan ili nagli pad vida.

Disfunkcije mišićno-koštanog sustava:

  • kršenje koordinacije pokreta, ravnoteže;
  • promjena u hodu;
  • paraliza mišića vrata.

Za akutno razdoblje TBI karakteristični su i respiratorni, plin i krvotok. To dovodi do pojave respiratornog zatajenja u pacijenta, može se razviti asfiksija (gušenje). Glavni razlog za razvoj ove vrste komplikacija je poremećena ventilacija pluća povezana s opstrukcijom dišnih putova zbog prodora krvi i povraćanja u njih..

S ranom u prednji dio glave, snažnim udarcem u stražnji dio glave, postoji velika vjerojatnost razvoja anosmije (jednostrani ili dvostrani gubitak mirisa). Teško je liječiti: samo 10% pacijenata doživi oporavak mirisa.

Dugoročne posljedice traumatičnih ozljeda mozga mogu biti sljedeće:

Disfunkcije živčanog sustava:

  • trnce, utrnulost u različitim dijelovima tijela;
  • osjećaj pečenja u rukama i nogama;
  • nesanica;
  • kronična glavobolja;
  • pretjerana razdražljivost;
  • epileptični napadaji, konvulzije.

Mentalni poremećaji kod traumatičnih ozljeda mozga očituju se u obliku:

  • napadi agresije;
  • plakati bez vidljivog razloga;
  • psihoza, popraćena zabludama i halucinacijama;
  • nedovoljna euforija. Mentalni poremećaji kod traumatičnih ozljeda mozga ozbiljno pogoršavaju pacijentovo stanje i zahtijevaju ne manje pažnje nego fiziološki poremećaji.
  • Gubitak nekih govornih vještina. Posljedice umjerene do teške traume mogu biti:

    • Nerazgovjetan govor;
    • gubitak sposobnosti govora.

    Astenski sindrom. Karakteriziraju ga:

    • povećani umor;
    • slabost mišića, nemogućnost izdržavanja čak i malih fizičkih napora;
    • promjene raspoloženja.

    U djece koja su podvrgnuta intrauterinoj hipoksiji, rođenoj asfiksiji, nakon traumatične ozljede mozga, posljedice se javljaju mnogo češće.

    Desnom tipkom nespretnost-ljevorukost

    Ovdje se oni shvaćaju šire nego samo desno ili lijevo. Funkcije nogu i organa čula su asimetrične. Kombinacije (pojedinačni profili) svih asimetrija su različite. Umjesto toga, to odgovara mnogim varijantama funkcionalne asimetrije mozga..

    Isto je, sudeći prema dobivenim podacima, za sve desničari. Pretpostavljaju što je jasniju raspodjelu između hemisfera uloga kako bi se osigurala cjelovita mentalna aktivnost. U žarišnoj patologiji mozga to se odražava na dva strogo različita obrasca mentalnih poremećaja zbog oštećenja desne i lijeve hemisfere..

    Individualne karakteristike pacijenta

    Vremenski raspored i kvaliteta oporavka mentalne aktivnosti ovise o desničarstvu, lijevoj ruci, dobi, premorbidnom mentalnom i somatskom zdravlju te stanju pacijenta u vrijeme TBI-ja. Prognostički značaj nabrojanih znakova na neki način posreduje stanjem (postupno očitovanje, porast) funkcionalne asimetrije moždanih hemisfera i njihovim radnim vezama s različitim segmentima medijalnih struktura mozga.

    U 40-ima su A.R. Luria i E.N. Gurova primijetili najbolji oporavak govora oštećenog zbog TBI kod ljevorukih koji imaju tip "dominacije hemisfera u govoru" osim desničarima

    Od 60-ih godina glavna se pažnja obraćala na različitost obnove mentalne aktivnosti s prevladavajućim traumatskim lezijama desne i lijeve hemisfere mozga desnih i lijevih ljudi. Podaci kliničkih i kliničkih i elektroencefalografskih studija čine da je koncept "dominacije hemisfere" širi od onoga što je definirano samo govorom

    Obje su hemisfere dominantne. Jedno je superiorno drugom u svojoj „posebnosti“. To se posebno odnosi na sve desničari. Lijeva i desna hemisfera su dominantne, odnosno u funkcijama pružanja dvije glavne sfere psihe - 1) psihomotorna: govor i verbalno razmišljanje i sjećanje na temelju njega, organizacija pokreta, 2) psihosensorija: percepcija svijeta i sebe u ovom svijetu, očuvanje individualnog iskustva opažanja i iskustva. Moglo bi se možda reći da potpuna obnova mentalne aktivnosti povratkom prijašnjih emocionalnih i osobnih svojstava može biti samo kod pacijenta koji je tijekom rehabilitacijskih mjera "vratio" sve pojedinačne karakteristike asimetrije njegovog mozga i mentalnog života pacijenta koje im pruža.

    Prva pomoć kod traumatičnih ozljeda mozga


    Važno: prva pomoć kod traumatičnih ozljeda mozga je pružiti žrtvi potpuni počinak. Treba mu dati vodoravni položaj s uzdignutom glavom. Ako je pacijent u nesvijesti, nemoguće ga je pomaknuti, jer se ne može isključiti mogućnost ozljede kralježnice. Preporučljivo je na glavu nanijeti podlogu za grijanje s hladnom vodom ili pakovanjem leda. Ako prestane disanje ili srčana aktivnost, prije dolaska hitne pomoći treba obaviti oživljavanje - kompresije u prsima i umjetno disanje.

    Primarna njega za pacijente pruža se u najbližoj medicinskoj ustanovi. Opseg primarne njege određuje se težinom pacijentovog stanja i mogućnostima liječnika. Primarna zadaća liječnika je održavanje dišnih i krvožilnih funkcija. Neophodno je obnoviti propusnost dišnih putova (ovo se često smanjuje usisavanjem krvi, izlučevina ili povraćanjem).

    Liječenje bilo koje traumatične ozljede mozga provodi se u stacionarnim uvjetima. Ovisno o prirodi i ozbiljnosti oštećenja, koristi se konzervativna taktika ili neurokirurška intervencija.

    U slučaju psihomotorne uznemirenosti ili konvulzija, relaksanti (na primjer, Diazepam) daju se intravenski. Simptomi suženja dobar su razlog za propisivanje diuretika. Ako postoji prijetnja edemom, koriste se osmodiuretici, a žrtva se odmah dostavlja na neurokirurško odjeljenje.


    Za stabilizaciju cirkulacije krvi primjenjuju se vazoaktivna farmakološka sredstva, a ako postoji vjerojatnost krvarenja u subarahnoidnom prostoru, naznačeni su hemostatici.

    U liječenju traumatičnih ozljeda mozga naširoko se koriste neuroprotektori, neurometabolički stimulansi, vitamini i glutaminska kiselina. Lijekovi za dehidraciju potrebni su za borbu protiv dinamike CSF-a.

    Trajanje liječenja ovisi o vrsti i ozbiljnosti TBI i dinamici procesa oporavka. Čak i uz blage potres mozga, pacijentu je prikazano da ostaje na počinaku u krevetu jedan i pol tjedana.

    Plisov Vladimir, medicinski kolumnist

    12, danas, ukupno

    (158 glasova, prosjek: 4,58 od 5)

    Slični postovi
    Uzroci bolova u koljenu
    Prva pomoć kod ozljede glave

    Koja je opasnost od ozljeda

    Zašto je ozljeda mozga opasna? Ovo pitanje brine mnoge, ali ova ozljeda može dovesti do ozbiljnih problema koji mogu biti opasni po život. I to nije jednostavna potres mozga, koji također ima mnogo neugodnih simptoma, ali još uvijek nije toliko opasan kao modrica..

    Ozljeda stabljike mozga ima neugodne i po život opasne posljedice. Glavna značajka ove ozljede je da se žarište glavne lezije promatra ne samo na području oštećenja, već i na suprotnoj strani. To znači da postoji dvostruka šteta za zdravlje..

    Ako još ne znate koja je šteta zdravlju primijećena s ozljedom mozga, tada je vrijedno sjetiti se stanja:

    • razvoj poremećaja s poremećajem discirkulacije;
    • povećani pokazatelji intrakranijalnog tlaka;
    • oticanje mozga nakon ozljede.

    Kada proučavate značajke ozljede mozga i razmotrite kakvu štetu nanosi zdravlju, vrijedno je obratiti posebnu pozornost na činjenicu da se s umjerenom i teškom ozljedom razvija subarahnoidno krvarenje. U pravilu, ozbiljnost pacijenta u ovom stanju bez neuspjeha zahtijeva njegovu neposrednu hospitalizaciju

    Ako žrtvi nije pružena pravovremena pomoć, mogu se pojaviti nepovratne komplikacije. S kontuzijom mozga mogu se pojaviti ozbiljne i po život opasne posljedice - žarišta s aseptičkom upalom počinju se aktivno razvijati u područjima mozga s oštećenjem. Također, njihov razvoj povećava nakupljanje produkata raspada krvi..

    Konfuzija mozga umjerene težine često je popraćena dodavanjem meningealnog sindroma. U svakom slučaju, potrebna je hitna hospitalizacija, bez obzira na težinu ozljede, što prije se pruži pomoć i provede liječenje, prije će se ukloniti moguće posljedice koje mogu postati prijetnja ljudskom životu.

    Nemoguće je samostalno odrediti prognozu i štetu nanesenu zdravstvenom stanju, često sami stručnjaci ne mogu odmah utvrditi stupanj oštećenja. To zahtijeva određeno razdoblje i puno anketa..

    Nakon primljenih podataka o pacijentovom stanju, liječenje se već može propisati

    Nakon potpunog izlječenja važno je dugo biti pod nadzorom liječnika, to će pomoći u sprječavanju komplikacija čak i nakon teških edema i ozljede mozga.

    Klasifikacija CCMT-a

    Prema vrstama traume, lubanja je podijeljena na:

    • izoliran.
    • U kombinaciji (s oštećenjem drugih organa).
    • Kombinirano (kada na tijelo utječu drugi negativni faktori).

    Razlikuju se vrste oštećenja moždanog tkiva:

    • Kompresija mozga. Događa se rastućeg i nerastućeg tipa, događa se zbog velikih formacija koje značajno smanjuju intrakranijalni prostor. S lomovima kostiju kranijalnog svoda, mozak se komprimira fragmentima, fragmentima koštanog tkiva i drugim stranim tijelima, što se naziva kompresijom koja ne raste. Rastuća vrsta uključuje sve hematome: intratekalni, intraventrikularni, epiduralni. U takvih bolesnika, zajedno s formiranim hematomima gotovo odmah nakon ozljede, primjećuju se kliničke manifestacije primarnog oštećenja moždanih struktura..
    • Konfuzija mozga Ozlijede se moždane strukture, a stvara se nekrotični fokus živčanih vlakana.
    • Tresti. Javlja se kada je izložen malom traumatičnom impulsu. Većina žrtava sa TBI suočena je s tim problemom. Patologiju karakterizira kratkotrajno nesvjestica nakon moždanog udara. Često se pacijenti žale na osjećaj koji je prethodio povraćanju, rjeđe - na njegove epizode: vrtoglavica, letargija, bolna rotacija očnih jabučica..

    Najbezopasnija, ali ne manje ozbiljna, zatvorena kraniocerebralna ozljeda koja zahtijeva medicinske mjere je potres mozga sa istezanjem živčanih završetaka bez pojave vaskularnih poremećaja i manifestacija izraženih promjena u strukturi mozga.

    Starost pacijenta

    Ističe se kao jedan od važnih prognostičkih kriterija. Mogućnost potpunog oporavka obnovom mentalne aktivnosti najvjerojatnije je u dobi od 20-30 godina i manje u dobi od 10 godina. Nijedan pacijent stariji od 40 godina, nakon tromjesečnog vegetativnog statusa, nije dosegao čak ni sposobnost samostalnog kretanja. U starijih i starih osoba primijećen je dugotrajan tijek mentalnih poremećaja s intrakranijalnim hematomima bez jasnih simptoma kompresije. Među preživjelima od dugotrajne kome nije bilo pacijenata mlađih od 2 i više od 52 godine; mentalni oporavak bio je najbolji u bolesnika u dobi od 15 do 24 godine; najveći udio među onima koji su ostali u vegetativnom statusu bili su bolesnici u dobi od 2 do 14 godina.

    Različiti prognostički značaj naznačenih razdoblja ontogeneze očito je posredovan dinamikom funkcionalne asimetrije mozga, koja mu odgovara zrelošću same psihe. Do maksimuma doseže u dobi od 15-20 godina i ostaje dalje na ovoj razini, što određuje najveću učinkovitost mentalne aktivnosti. Smanjenje u starijih osoba, što određuje pad učinkovitosti mentalne aktivnosti, koji je teško u potpunosti oporaviti čak i nakon umjereno-teške TBI.

    Pri konstruiranju prognoze značajne su osobine početne i kasne faze ontogeneze. Djeca prvih godina života i stariji: 1) slični su jedni drugima: asimetrija njihovog mozga je manja nego kod osoba zrele dobi; 2) su u osnovi različite - suprotno: s porastom dobi asimetrija mozga se povećava u djece, a u starijih smanjuje. Prognostički je povoljan visoki stupanj premorbidne asimetrije funkcija hemisfera. Svjedoči o funkcionalnoj zrelosti mozga i mentalnoj aktivnosti. U ovom je slučaju lakše postići nastavak moždane asimetrije nakon traume i obnavljanje mentalnih aktivnosti čak i nakon teških TBI. Sve je dostižnije što su starija djeca tinejdžera. Nedostižno za starije, djecu prvih godina života.

    Simptomi ozljede mozga

    CCI daje jasne znakove u kojima žrtve definitivno trebaju medicinski savjet i liječenje. U nekim slučajevima, nakon incidenta, žrtve neće osjetiti sve simptome moždanog udara, ali takvi dojmovi obmanjuju - čak i manju potres mozga, i još gore - cerebralnu kontuziju, treba pregledati stručnjak, jer ozljede komplicirane hematomima ne mogu se utvrditi bez posebnog hardverskog pregleda.

    Znakovi ozljede glave odnose se na teški simptomski kompleks koji stvara ne samo promjene u mozgu, već i odstupanja u radu cijelog tijela, ovisno o mjestu ozljede.

    Razmotrite simptome različitih patologija:

    1. potres mozga karakterizira trijada simptoma koja je klasična za liječnike. Nakon incidenta žrtve nakratko gube svijest, imaju jaku mučninu i povraćanje, drhtanje očnih kapaka i jezika, pokazuju i sve znakove amnezije (retrogradno) - sjećaju se svega tako da je bilo mnogo prije nego što se dogodilo, ali istog trenutka kada su i od onoga što su dobile potres mozga, ne sjećam se. Posljedice lokalnih neuroloških simptoma se ne očituju.
    2. ozljeda mozga javlja se i u udarnim i u protu-šok zonama. Pri prvoj težini patologije pacijenti se mogu onesvijestiti do 60 minuta, pate od mučnine, jake boli u glavi i moguće je povraćanje. Pri pomicanju očnih jabučica na strane mogu se pojaviti trzanje, pojavljuju se asimetrični refleksi. Nakon što je žrtva dopremljena u kliniku, uzima se rendgenski snimak koji pokazuje prijelom u svodu kranija i primjećuje se prisutnost krvi u cerebrospinalnoj tekućini. Teža ozljeda "isključuje" svijest žrtve duže od jednog sata, postoji klasična amnezija, učestalo povraćanje, jaka glavobolja. Dijagnosticira se kršenje respiratorne funkcije i srčanog ritma, tremor ekstremiteta. Teška trauma uzrokuje dugotrajni gubitak svijesti, koji može biti odsutan do 14 dana. Glavne funkcije tijela su oslabljene, postoje znakovi uništenja u regiji prtljažnika - poteškoće u gutanju, drhtanje udova, ponekad dolazi do paralize. Episyndrome je često prisutan. X-zraka ne otkriva prijelom kostiju lubanje i njezine baze, intrakranijalno krvarenje.
    3. kompresija mozga izaziva stvaranje hematoma ili higrome koji utječu na medulu. Postoje dvije vrste kompresije mozga: u prvom slučaju, nakon "razdoblja svjetlosti", stanje žrtve počinje se pogoršavati, on prestaje pokazivati ​​interes za druge, sporo reagira na događaje koji se događaju, kao da ulazi u čep. U drugom slučaju pacijent pada u komu, što je uzrokovalo kompresiju mozga. Ovdje je puno teže procijeniti posljedice traume, jer se kompresija mozga posebnim tehnikama određuje samo u klinici..
    4. prijelom lubanje može biti tri vrste, ali s zatvorenom ozljedom najčešće se dijagnosticira linearno oštećenje. Ovim oštećenjem očuva se cjelovitost kože na mjestu udara, a na rendgenskoj slici nalazi se karakteristična linija prijeloma kostiju. Ako fraktura nije komplicirana drugim patologijama, tada liječenje nije teško, posljedice takve ozljede su povoljne.
    5. ozljeda aksona jedna je od najtežih ozljeda u kojoj većina pacijenata ima teške posljedice. Samo osam od sto pacijenata ima povoljan ishod, dok ostali ostaju ili u stanju duboke invalidnosti ili u vegetativnom stanju. Oštećenje aksona prati napad kome odmah nakon udara, bez prisustva svjetlosnog jaza. Takva koma može trajati i do šest mjeseci, zbog čega se zdravlje žrtve sve više pogoršava, šanse za normalan oporavak su zanemarive. Liječenje tijekom kome se ne provodi, moguća je samo manja intervencija (plastična operacija kostiju lubanje, šavovanje raztrgnutih rana itd.). U velikoj mjeri prognoza ovisi o vremenu oporavka od kome i prisutnosti popratnih ozljeda.

    Razlozi

    3D konstrukcija za lom frontalne kosti
    U Rusiji je glavni uzrok TBI ozljede u kući. U razvijenim zemljama su na prvom mjestu prometne nesreće. U usporedbi s njima, padovi s visine i sportske ozljede rijetko su promatrani kao uzroci..

    Više od polovice bolesnika s TBI je pijano, što je u većini slučajeva uzrok ozljede.

    Glavna sila koja stvara štetu je mehanička energija koja pokreće patološke i kompenzacijske procese u tijelu. Kad ih udari glava, nastaju strukturni poremećaji na molekularnoj, staničnoj i tkivnoj razini, koji su nepovratni..

    Neko vrijeme nakon ozljede razvijaju se sekundarni ishemijski poremećaji, koji značajno pogoršavaju prognozu. Među njima posebna uloga pripada intrakranijalnoj infekciji (apscesi, meningitis, encefalitis), jer s otvorenom kraniocerebralnom ozljedom postoji komunikacija s vanjskim okruženjem, a rana je obično kontaminirana i treba proći puno vremena prije primarnog kirurškog liječenja (PCO).

    Klasifikacija otvorene traumatske ozljede mozga

    Postoje dvije glavne vrste TBI:

    • Prodoran - oštećuje se sva meka tkiva, kosti i tvrdi (duralni) mozak; oni uključuju i prijelome kostiju baze lubanje, koji se kombiniraju s kršenjem integriteta paranazalnih sinusa ili piramide temporalne kosti, posebno - strukture unutarnjeg uha, slušne ili eustahijeve cijevi, kada postoje rupture duralne meninge i sluznice; rizik od razvoja zaraznih komplikacija je značajan. Posebno opasna neurotrauma popraćena kompresijom mozga.
    • Ne prodiruće - oštećuju se samo meka tkiva, aponeuroza, postoji kombinacija s frakturama kostiju srednjeg dijela, međutim duralni meningi su netaknuti.

    Zasebno se razlikuju rane od pucanja jer su često otvorene i prodorne.

    Njihova opasnost povezana je s učinkom značajne kinetičke energije, koja stvara velika oštećenja u prostoru ograničenom kostiju lubanje, a također pridonosi prodiranju infekcije česticama ispucanih čimbenika duboko u šupljinu kranija, što komplicira prognozu.

    Određivanje dubine kome

    Dubina kome se određuje pomoću Glasgow-ove skale, koja se sastoji od 3 ispitivanja za:

    • motorička aktivnost, procijenjena od 1 do 6 bodova;
    • govorna reakcija, procijenjena od 1 do 5 bodova;
    • reakcija otvaranja oka, procijenjena od 1 do 4 boda.

    S maksimalnim brojem bodova (15), svijest je jasna, a s minimalnim (3) bilježi se smrt mozga.

    Pored Glasgow-ove skale, u dijagnostici TBI koriste se i sljedeći:

    1. CT i MRI pretrage koje pronalaze tumore ili hematome koji komprimiraju dijelove mozga koji kontroliraju rad srca i dišni sustav.
    2. EEG bilježi električnu aktivnost moždanih stanica i stupanj oštećenja funkcija središnjeg živčanog sustava.
    3. Lumbalna punkcija za TBI. Analiza CSF-a omogućuje vam da razumijete uzrok kome.
    4. X-zraka za pronalazak ozljeda kralježnice i lubanje.

    Što određuje ozbiljnost TBI-ja i njegove vrste

    Sve, uključujući udaljene vrste posljedica traumatične ozljede mozga, podložne su mnogim čimbenicima:

    1. Priroda ozljede. Što je jača i dublja, to je veća vjerojatnost da će doći do komplikacija i, kao rezultat, dugotrajnog liječenja..
    2. Starost pacijenta. Što je tijelo mlađe, to se lakše može nositi s ozljedama..
    3. Brzina medicinske skrbi. Što se prije žrtva pokaže liječniku i počne faza liječenja, to će se lakše oporaviti..

    Kao što je već spomenuto, postoji lak oblik oštećenja, srednji i teški. Prema statistikama, s manjim ozljedama kod mladih u dobi od 20 do 25 godina, komplikacije se gotovo nikada ne susreću..

    Posljedice za blagi oblik

    Blaga vrsta traume glave najpovoljnija je opcija od svih. Liječenje obično ne traje dugo, a pacijenti se brzo oporavljaju. Sve su komplikacije reverzibilne, a simptomi su ili rani (akutni) ili traju kratko vrijeme. Ovdje se mogu primijetiti sljedeći znakovi:

    • vrtoglavica i glavobolja;
    • obilno znojenje;
    • mučnina i povračanje;
    • razdražljivost i poremećaj sna;
    • slabost i umor.

    Obično terapija, nakon koje se pacijent vrati u normalan život, traje 2 do 4 tjedna.

    Posljedice s prosječnim oblikom

    Umjerena ozbiljnost već je ozbiljniji razlog za zabrinutost zbog pacijentovog zdravlja. Najčešće se takva stanja bilježe djelomičnim oštećenjem mozga, teškim ozljedama ili prijelomom baze lubanje. Klinička slika može trajati prilično dugo, a uključuje simptome:

    • oštećenje govora ili djelomični gubitak vida;
    • problemi s kardiovaskularnim sustavom, točnije sa otkucajima srca;
    • mentalni poremećaji;
    • paraliza cervikalnih mišića;
    • napadaji;
    • amnezija.

    Rehabilitacija nakon traumatične ozljede mozga može trajati od 1 mjeseca do šest mjeseci.

    Znakovi TBI

    TBI je podmukla ozljeda. Naravno, u većini slučajeva njegovu je prisutnost lako utvrditi nizom simptoma. Međutim, ponekad se prvi znakovi mogu pojaviti nekoliko dana ili čak tjedana nakon ozljede..

    Znakovi TBI su obično:

    • gubitak svijesti ili zbunjenost. Najčešće se to događa u vrijeme TBI-ja, ali može se pojaviti i na daljinu. Oštećenje svijesti neko vrijeme nakon ozljede karakteristično je za intrakranijalne hematome;
    • glavobolja;
    • vrtoglavica, nestabilnost pri hodanju;
    • mučnina i povračanje;
    • zamagljen vid, dvostruki vid;
    • šum u ušima;
    • slabost i ukočenost u jednom ili više udova;
    • poremećaj govora;
    • gubitak pamćenja kroz određeni vremenski period (najčešće za razdoblje prije ozljede ili neposredno nakon);
    • epileptički napadaj;
    • neprimjereno ponašanje (uznemirenost, dezorijentacija, letargija).

    Treba shvatiti da svaki pojedinačni simptom nikako nije obvezni znak TBI. Prisutnost oštećenja govora bez poznavanja traumatičnog faktora vjerojatno neće biti znak TBI. A samo mučnina i povraćanje bez udaranja u glavu ili po glavi općenito se mogu povezati s potpuno različitim bolestima. Stoga je, naravno, prvi znak TBI informacija o traumatičnom faktoru. Ostatak simptoma mora se već razmotriti u kontekstu moguće TBI. Ponekad se dogodi da sama osoba potpuno amnezira događaje povezane s traumom (to jest, negira njezinu činjenicu), dok nema svjedoka i nema vanjskih ozljeda. U takvim slučajevima nije moguće odmah posumnjati na TBI..