Mozak ima složenu strukturu. Razmotrite ulogu ventrikula u svom radu, iako izuzetno malih dimenzija, ali igrajući jednu od glavnih uloga u vitalnim procesima središnjeg živčanog sustava.

Ventrikuli mozga jedna su od glavnih anatomskih struktura. Klijetke su šupljine ispunjene tekućinom formirane od vezikula u mozgu i nalaze se u mozgu. Tekuća tvar naziva se cerebrospinalna tekućina - ona obavlja mnoge važne funkcije.

Četiri šupljine i njihov položaj

Dorzalni, mozak je prekriven membranama, oni su podijeljeni na tvrde, vaskularne, meke. Čvrsta tvar se nalazi neposredno ispod kostiju lubanje. Drugi se zove spiderweb. Membrana koja se nalazi uz leđnu moždinu i mozak naziva se mekom. Između druge i treće membrane postoji mjesto na kojem cirkulira cerebrospinalna tekućina. Služi mnogim važnim funkcijama. Ta se tekućina nakuplja u takozvanim šupljinama, koje se nazivaju ventrikuli. Ima ih četvero, međusobno komuniciraju posebnim kanalima. Prvi i drugi ventrikuli (bočni) nalaze se u hemisferama mozga, treći i četvrti - u području gdje se nalazi stablo mozga.

Koje funkcije rade

Tekućina kičmene moždine neprekidno cirkulira u središnjem kanalu, prostoru ventrikula, čija je uloga vitalna, jer je tekući medij (cerebrospinalna tekućina) koji stvaraju jedan od glavnih faktora koji štiti središnji živčani sustav.

Koje su funkcije leđne moždine:

  • riješi se metabolita koji izlučuju moždano tkivo;
  • optimizira fluidno okruženje;
  • štiti od udaraca;
  • integracija biološki važnih tvari;
  • tvori hidrostatiku u blizini meninga.

Treća klijetka i njezina posebna uloga u sustavu

Treća klijetka je posebna, iako sve čine jedinstveni sustav. Ako se otkriju neispravnosti, odmah se obratite stručnjaku jer mogu nastupiti ozbiljne posljedice. Veličina ove šupljine je 6 mm za odrasle, 5 mm za djecu. On igra veliku ulogu u procesima koji pružaju inhibiciju ANS-a (autonomnog živčanog sustava), usko je povezan s vizualnom funkcijom.

Njegova je uloga važna za središnji živčani sustav. Određeni poremećaji mogu dovesti do velikih problema u tijelu i, kao rezultat, do invaliditeta..

  • štiti središnji živčani sustav;
  • prati metabolizam;
  • regulira proizvodnju cerebrospinalne tekućine;
  • prati normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava.

Ispravan, dobro koordiniran rad sustava cerebrospinalne tekućine važan je usavršen proces. Ako se pojave neuspjesi, to utječe na zdravlje odraslih, djece.

Cerebrospinalna tekućina proizvodi se s nekom vrstom poremećaja, nešto pođe po zlu, trebate paziti na normu:

  • dojenčad - 5 mm;
  • do tri mjeseca - ne više od 5 mm;
  • dijete mlađe od šest godina - 6mm;
  • odrasla osoba - ne više od 6 mm.

Ovaj problem (disfunkcija odljeva tekućine) češći je kod beba mlađih od 12 mjeseci. Najčešće se hidrocefalus pojavljuje kao komplikacija. To se može izbjeći ultrazvučnim pregledom tijekom trudnoće, što omogućava prepoznavanje određenih abnormalnosti u ranoj fazi. Ako liječnik otkrije da je treća šupljina proširena, potrebno ju je dodatno pregledati, a zatim je primijetiti liječnik. Nažalost, ako klijetka raste u veličini, nakon toga može se zahtijevati obilazna operacija za reguliranje odljeva tekućine iz leđne moždine..

Obavezan je pregled beba u dobi od dva mjeseca od strane liječnika kako bi se isključio poremećaj treće šupljine.

Kršenja se mogu pratiti sljedećim simptomima:

  • neprestano plakanje nasilno;
  • divergencija kranijalnih šavova;
  • povećanje glave;
  • beba ne uzima dobro grudi;
  • proširene vene na glavi.

U odraslih se dijagnosticiraju i bolesti povezane s trećim klijetkom. Može se pojaviti koloidna cista, to je benigni tumor koji polako raste, praktički se ne metastazira. Na ljude pogađa uglavnom nakon 20 godina..

Cista sama po sebi ne predstavlja opasnost za život, ali ako počne rasti i ometa odljev tekućine iz tekućine, tada se mogu pojaviti sljedeći simptomi: povraćanje, jaka glavobolja, konvulzivni poremećaji, problemi s vidom. Ako cista dosegne veliku veličinu, naznačena je operacija, koja će vratiti normalnu cirkulaciju spinalne tekućine. Nakon toga se obnavljaju sve funkcije, neugodni simptomi nestaju.

Patologije i njihovi znakovi

Patologije uključuju sljedeće bolesti:

  • asimetrija;
  • hidrocefalus;
  • ventriculomegaly;
  • patološka stanja.

Ventrikularna asimetrija. Kada cerebralna likvor prelazi svoju količinu, dolazi do asimetrije. Može se pojaviti zbog teških modrica, neuroinfekcije, raznih tumora.

Hidrocefalus (stvaranje tekućine u klijetkama u novorođenčadi). Cerebrospinalna tekućina premašuje svoju normu, što dovodi do ozbiljnog stanja, to jest do hidrocefalusa. Dječja glava je puno veća nego inače. Ova patologija određena je vizualnim znakom - pomicanjem očiju prema dolje. Prilikom provođenja dijagnostike ispada da je stopa mnogo veća od indeksa prve i druge šupljine. Dječaci se razbole češće od djevojčica.

Iako ovo stanje češće pogađa djecu, hidrocefalus se javlja i kod odraslih. Zbog pojave krvnih ugrušaka, tumora, ispravna cirkulacija cerebrospinalne tekućine može biti poremećena. Dolazi do začepljenja kanala, što dovodi do hidrocefalusa, koji se naziva zatvorenim.

U slučaju oštećenja apsorpcije tekućine na mjestu leđne moždine u hematopoetski sustav dolazi do otvorenog hidrocefalusa. Može biti posljedica traume ili upale u blizini ventrikularnog područja.

Ako se cerebrospinalna tekućina pretjerano stvara (tumori u pleksusu krvnih žila), dolazi do hipersekretornog hidrocefalusa - prilično rijedak oblik hidrocefalusa. Javlja se s poremećajima u koreroidnom pleksusu.

Razmatraju se tri oblika razvoja hidrocefalusa: akutni, subakutni i kronični.

Akutni je karakteriziran naglim razvojem u roku od nekoliko dana, subakutni hidrocefalus se osjeća tijekom mjesec dana, kronični sporo djeluje, periodično se simptomatski manifestira.

Također, ova bolest je podijeljena na unutarnje, vanjske, opće:

  1. Unutarnja. Razvoj patologije samih ventrikula.
  2. Vanjski. Rijetka patologija, gotovo nikad dijagnosticirana. U šupljinama je tekućina u normalnom volumenu, patologija se opaža u subarahnoidnoj zoni.
  3. Općenito. CSF premašuje svoj volumen u ventrikulama, u cerebralnom prostoru.

Simptomi ove bolesti: nagon za povraćanjem (obično odmah nakon buđenja), različita oštećenja vida, stanje apatije. Ako se tome dodaje stalna pospanost, to ukazuje na disfunkciju središnjeg živčanog sustava. Stoga se kod prvog znaka preporučuje hitna žalba specijalistima, temeljita pretraga, koja uključuje MRI. Dok se bolest ne započne, moguće je potpuno se riješiti bolesti.

Ventriculomegaly. Patološko stanje koje karakterizira širenje šupljine ventrikula često je kod nedonoščadi. Postoje somatski, neurološki poremećaji.

Patološka stanja koja utječu na vaskularni pleksus. Nastaju zbog različitih infekcija (meningitis, tuberkuloza), tumora. Često se pojavljuje vaskularna cista. I djeca i odrasli se razbole. Cista se može pojaviti zbog autoimunih disfunkcija u tijelu.

Kada je rad ventrikula u osobi poremećen, javljaju se različiti poremećaji, jer se količina isporučenog kisika smanjuje. Mozak prestaje primati vitamine i hranjive tvari u potrebnoj količini. Intrakranijalni tlak raste, dolazi do intoksikacije. Često je nemoguće riješiti problem samim lijekovima i morati se pribjeći radikalnim metodama, sve do kirurške intervencije, pa se simptomi moraju pratiti na vrijeme kako bi se spriječile nevolje.

Značajke ventrikula mozga i njihova funkcija

Mnogi ljudi vjeruju da su organi središnjeg sustava mozak i leđna moždina, misleći da je mozak jedan organ, to nije istina, jer je to čitav sustav organa, od kojih svaki obavlja posebne kontrolne, vodeće ili povezujuće funkcije.

Treća klijetka uključena je u sličan sustav organa i njezin je sastavni dio, obavlja određene funkcije cijelog sustava, čija se struktura mora razumjeti kako bi se razumio njegov značaj u tijelu.

Što je ventrikula mozga

Komora mozga je posebna vezna šupljina koja komunicira s istim šupljinama spojenim u sustav, subarahnoidnim prostorom, kao i središnjim kanalom leđne moždine.

Da biste razumjeli što je subarahnoidni prostor (ventrikuli mozga), morate znati da su mozak i kralježnični organi središnjeg živčanog sustava prekriveni posebnim troslojnim meningima, koji se upale tijekom meningitisa. Sloj koji je najbliži mozgu je pia mater ili choroid, spojen s njim, gornji sloj je dura mater, a arahnoidna ili arahnoidna membrana se nalazi u sredini.

Sve su membrane dizajnirane za zaštitu moždanog živčanog tkiva od trenja o lubanji, za ublažavanje slučajnih udara, te također obavljaju neke manje, ali ne manje važne funkcije. Između arahnoidne i meke membrane postoji subarahnoidni prostor s cerebrospinalnom tekućinom koja cirkulira kroz njih - cerebrospinalna tekućina, što je sredstvo za metabolizam krvi i živčanih tkiva koje nemaju limfni sustav, uklanjajući proizvode svoje vitalne aktivnosti kroz kapilarnu cirkulaciju.

Tekućina omekšava šokove, održava postojanost unutarnjeg okruženja moždanog tkiva, što je također dio imunobiološke barijere.

Spinalni kanal - tanki središnji kanal u središtu sive neuronske tvari leđne moždine, prekriven ependimalnim stanicama, sadrži cerebrospinalnu tekućinu.

Ependymalne stanice ne samo središnji kanal leđne moždine zajedno s ventrikulama. Oni su vrsta epitelnih stanica koje posebnim cilijama potiču kretanje cerebrospinalne tekućine, reguliraju mikro okruženje, a također proizvode i mijelin koji je izolacijski omotač živčanih vlakana koji prenose neuronske električne signale. Ovo je tvar za funkcioniranje živčanih tkiva, potrebna je kao omotač za unutarnje "žice" kroz koje prolaze električni signali.

Koliko ventrikula ima osoba i njihova struktura

Osoba ima nekoliko klijetka koji su kanalima povezani u jednu šupljinu ispunjenu tekućinom između sebe, subarahnoidni prostor, a također i medijalni kanal dorzalnog CNS-a koji je prekriven membranom ependimalnih stanica.

Ukupno ih osoba ima 4:

Prvi, drugi - simetrični ventrikuli smješteni na obje strane glave u odnosu na središte, nazvani lijevo ili desno, koji se nalaze u različitim hemisferima ispod corpus corpus, koji su najveći. Svaki od njih ima svoje dijelove: prednji, donji, stražnji rogovi, tijelo, koja je njegova glavna šupljina, a rogovi su kanali koji se protežu od glavnog tijela, kroz koji je povezan treći klijet.

Treća - središnja, izgleda poput prstena ili upravljača, nalazi se između cerebralnih vidnih brda, rastu u nju, čija unutarnja površina sadrži i sivu medularnu neuralnu tvar s autonomnim centrima subkortikalnih živaca. Četvrta klijetka mozga komunicira s njim odozdo..

Šupljina broj 4 smještena je niže u središtu između obdužnice medule i cerebeluma, čije se dno sastoji od duguljastog mosta, a svod se sastoji od glista i moždanih jedra. To je najmanja od svih šupljina koja povezuje treću klijetku mozga sa središnjim kanalom kralježnice.

Želio bih napomenuti da ventrikuli nisu posebne vrećice s tekućinom, već šupljine između unutarnjih organa mozga.

Dodatna tijela ili strukture

Na fornixu ventrikula broj 3 i 4, kao i na dijelu bočnih stijenki prvog i drugog, postoje posebni vaskularni pleksusi koji stvaraju od 70 do 90% cerebrospinalne tekućine.

Koroidni ependimokiti - procesne ili cilijarne stanice ventrikularnog epitela, kao i središnji kanal kralježnice, koji svojim procesima kreću cerebrospinalnu tekućinu, sadrže mnogo staničnih organa poput mitohondrija, lizosoma i vezikula. Te stanice ne samo da mogu stvarati energiju, održavati statički unutarnji okoliš, nego također stvaraju niz važnih proteina u cerebrospinalnoj tekućini, očistiti ih od otpada iz metabolizma živčanih stanica ili štetnih tvari, poput antibiotika..

Tantsytes su posebne ćelije ventrikularne epiderme koje vežu cerebrospinalnu tekućinu s krvlju, omogućavajući mu komunikaciju s krvnim žilama.

Cerebrospinalna tekućina, čije su funkcije već spomenute, ujedno je i najvažnija struktura središnjeg živčanog sustava i samih ventrikula. Proizvodi se u količini od 500 mililitara dnevno, a istodobno se kod ljudi njezin volumen kreće od 140 do 150 mililitara. Ne samo da štiti moždana tkiva, stvara idealne uvjete za njih, provodi metabolizam, već je medij koji dostavlja hormone u organe središnjeg živčanog sustava ili iz njih. Ne sadrži praktički nikakve limfocite koji bi mogli naštetiti neuronima, ali istovremeno sudjeluje u zaštitnoj biološkoj barijeri koja štiti organe središnjeg živčanog sustava.

Pregrada krvno-cerebrospinalne tekućine - ona koja ne dozvoljava nikakvim stranim tvarima, mikroorganizmima, pa čak ni osobnim imunološkim stanicama čovjeka, da prodru u medulju, sastoji se od cerebrospinalne tekućine i različitih membrana, čije stanice u potpunosti zatvaraju sve prilaze moždanim tkivima, prolazeći kroz sebe samo potrebne tvari od krvi do cerebrospinalne tekućine ili natrag.

funkcije

Iz prethodnog možemo izdvojiti glavne funkcije koje sve četiri komore izvode:

  • Zaštita organa središnjeg živčanog sustava.
  • Proizvodnja CSF-a.
  • Stabilizacija unutarnje mikroklime središnjeg živčanog sustava.
  • Metabolizam i filtriranje svega što ne bi moglo doći do mozga.
  • Cirkulacija CSF-a.

Koje bolesti mogu utjecati na komore

Kao i svi unutarnji organi, četiri mozga su također osjetljiva na bolesti, među kojima je najčešća hidroencefalopatija - negativno, ponekad čak i strašno povećanje njihove veličine zbog previsoke proizvodnje cerebrospinalne tekućine.

Također, bolest je kršenje simetrije 1. i 2. klijetka, što se otkriva na tomografiji i može biti uzrokovano neispravnošću vaskularnog pleksusa ili promjenama degenerativne prirode iz različitih razloga.

Promjene veličine ventrikula mogu biti uzrokovane ne samo hidroencefalopatijom, već i tumorskim formacijama ili upalom..

Povećana količina cerebrospinalne tekućine također može biti posljedica ne njezine aktivne proizvodnje, već nedostatka odljeva kad su posebne rupe blokirane zbog meningitisa - upale meninga, krvnih ugrušaka, hematoma ili neoplazmi.

Ako se razviju bolesti koje utječu na rad ventrikula, osoba se osjeća izuzetno loše, mozak mu prestaje primati potrebnu količinu kisika, hranjivih sastojaka i hormona, a također ne može u potpunosti izbaciti vlastiti u organizam. Zaštitna funkcija barijere krv-cerebrospinalne tekućine pada, dolazi do trovanja toksičnim djelovanjem, kao i do povećanog pritiska unutar lubanje.

Liječenje bolesti koje pogađaju organe središnjeg živčanog sustava općenito i šuplje klijetke zahtijeva neposredan odgovor na bilo kakva odstupanja. Unatoč svojoj izuzetno maloj veličini, često nastali problemi ne mogu se riješiti samo liječenjem lijekovima, a neurokirurške metode se moraju koristiti, probijajući put do samog središta pacijentove glave.

Češće su kršenja u radu ovog odjela središnjeg živčanog sustava prirođena i karakteristična za djecu. U odraslih se problemi mogu započeti tek nakon traume, tijekom stvaranja tumora ili kao rezultat degradacijskih procesa izazvanih izrazito jakim negativnim, najčešće toksičnim, hipoksičkim ili toplinskim učinkom na tijelo..

Značajke treće klijetke

Uzimajući u obzir da su sve klijetke središnjeg živčanog sustava jedan sustav, u smislu funkcija i strukture, treći se ne razlikuje mnogo od ostalih, međutim, odstupanja u njegovom stanju najveću su brigu za liječnike..

Njegova normalna veličina je samo 3-5 mm u novorođenčadi i 4-6 u odraslih, dok je ovo jedina šupljina koja sadrži autonomne centre koji su odgovorni za procese pobuđenja inhibicije autonomnog živčanog sustava, a također je usko povezan s vidnim centrom, osim toga. koji je središnji rezervoar cerebrospinalne tekućine.

Njegova bolest ima nešto više negativnih posljedica od bolesti drugih klijetki središnjeg živčanog sustava.

Unatoč činjenici da su ventrikuli mozga samo šupljine, oni igraju ogromnu ulogu u održavanju vitalnih funkcija središnjeg živčanog sustava, a samim time i cijelog organizma, čijim radom upravljaju. Povrede njihovog rada dovode do trenutnog pogoršanja stanja, kao i invalidnosti u najboljem slučaju.

Komora mozga. Širenje ventrikula mozga

Komora mozga se smatra anatomski važnom strukturom. Predstavljaju se u obliku osebujnih praznina, obloženih ependimom i međusobno komuniciraju. U procesu razvoja iz živčane cijevi dolazi do stvaranja cerebralnih vezikula koji se naknadno pretvaraju u ventrikularni sustav.

zadaci

Glavna funkcija koju obavljaju ventrikuli mozga je proizvodnja i cirkulacija cerebrospinalne tekućine. Štiti glavne dijelove živčanog sustava od raznih mehaničkih ozljeda, održavajući intrakranijalni tlak na normalnoj razini. Cerebrospinalna tekućina uključena je u isporuku hranjivih tvari do neurona iz cirkulirajuće krvi.

Struktura

Sve klijetke mozga imaju posebne vaskularne pleksuse. Proizvode liker. Ventrikuli mozga međusobno su povezani subarahnoidnim prostorom. Zahvaljujući tome provodi se kretanje cerebrospinalne tekućine. Prvo, od lateralnog, prodire u 3. mozak, a zatim u četvrti. U završnoj fazi cirkulacije, cerebrospinalna tekućina odlazi u venske sinuse granulacijom u arahnoidnoj membrani. Svi dijelovi ventrikularnog sustava međusobno komuniciraju pomoću kanala i rupa.

Bočni dijelovi sustava smješteni su u hemisferama mozga. Svaka bočna komora mozga ima komunikaciju s trećom šupljinom kroz poseban Monroe otvor. Treći dio smješten je u središtu. Njeni zidovi nastaju hipotalamus i talamus. Treća i četvrta klijetka međusobno su povezana dugim kanalom. Zove se Silvijski prolaz. Kroz njega se provodi cirkulacija cerebrospinalne tekućine između leđne moždine i mozga.

Bočne podjele

Uobičajeno ih se naziva prvo i drugo. Svaka bočna komora mozga uključuje tri roga i središnju regiju. Potonji se nalazi u parietalnom režnjevu. Prednji rog smješten je u prednjem, donji u temporalnom, a stražnji u okcipitalnoj zoni. U njihovom obodu nalazi se koroidni pleksus, koji je raspršen prilično neravnomjerno. Tako je, na primjer, odsutan u stražnjem i prednjem rogu. Choroidni pleksus započinje izravno u središnjoj zoni, postupno se spuštajući u donji rog. Upravo u tom području veličina pleksusa dostiže svoju maksimalnu vrijednost. Zbog toga se ovo područje naziva spletka. Asimetrija lateralnih ventrikula mozga uzrokovana je poremećajem strome tangica. Također, ovo područje često podliježe degenerativnim promjenama. Takve se patologije prilično lako otkriju na konvencionalnim radiografima i nose posebnu dijagnostičku vrijednost..

Treća šupljina sustava

Ova klijetka nalazi se u diencefalonu. Povezuje bočne odjele s četvrtim. Kao i u ostalim klijetima, i u trećoj je zglobni pleksus. Oni su raspoređeni duž njegovog krova. Kamera je ispunjena cerebrospinalnom tekućinom. U ovom odjelu od posebnog je značaja hipotalamički utor. Anatomski gledano, to je granica između optičkog gorja i submukozalnog područja. Treći i četvrti ventrikuli mozga povezani su Silvijskim akvaduktom. Ovaj se element smatra jednom od važnih sastavnica srednjeg mozga..

Četvrta šupljina

Ovaj se dio nalazi između lonaca, moždine i obdužnice medule. Šupljina je sličnog oblika piramidi. Dno komore naziva se romboidna fosa. To je zbog činjenice da je anatomsko riječ o depresiji koja izgleda poput romba. Obložena je sivom materijom s velikim brojem tuberkula i udubljenja. Krov šupljine formiran je donjim i gornjim cerebralnim jedrima. Čini se da visi nad rupom. Koroidni pleksus je relativno autonoman. Sadrži dva bočna i medijalna dijela. Choroidni pleksus pričvršćuje se na bočne donje površine šupljine, protežući se do njegovih bočnih zavoja. Kroz medijalni otvor Magendie i simetrični bočni otvor Lyushka, ventrikularni sustav povezan je sa subarahnoidnim i subarahnoidnim prostorom.

Strukturne promjene

Širenje ventrikula mozga negativno utječe na aktivnost živčanog sustava. Njihovo se stanje može procijeniti pomoću dijagnostičkih metoda. Tako se, primjerice, u procesu računalne tomografije otkriva jesu li ventrikuli mozga prošireni ili ne. MRI se također koristi u dijagnostičke svrhe. Asimetrija lateralnih ventrikula mozga ili drugi poremećaji mogu biti potaknuti iz različitih razloga. Među najpopularnijim provocirajućim čimbenicima stručnjaci nazivaju pojačano stvaranje cerebrospinalne tekućine. Ovaj fenomen prati upalu u vaskularnom pleksusu ili papilomu. Asimetrija ventrikula mozga ili promjena veličine šupljine može biti posljedica kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine. To se događa kada otvori Lyushke i Magendie postanu neprolazni zbog pojave upale u membranama - meningitisa. Uzrok opstrukcije mogu biti i metaboličke reakcije na pozadini venske tromboze ili subarahnoidnog krvarenja. Često se otkriva asimetrija ventrikula mozga u prisutnosti volumetrijskih neoplazmi u šupljini kranija. To može biti apsces, hematom, cista ili tumor.

Opći mehanizam razvoja kršenja aktivnosti šupljine

U prvoj fazi postoji poteškoća u odljevu cerebralne tekućine u subarahnoidni prostor iz ventrikula. To izaziva širenje šupljina. Istodobno se stisne okolno tkivo. U vezi s primarnom blokadom odljeva tekućine nastaje niz komplikacija. Jedna od glavnih je pojava hidrocefalusa. Pacijenti se žale na nagle glavobolje, mučninu i, u nekim slučajevima, povraćanje. Nalaze se i poremećaji vegetativnih funkcija. Ovi simptomi su uzrokovani povećanjem pritiska unutar ventrikula akutne prirode, što je karakteristično za neke patologije cerebrospinalne tekućine.

Cerebralna tekućina

Leđna moždina, poput mozga, suspendirana je unutar koštanih elemenata. Oboje ispire likvor sa svih strana. Cerebrospinalna tekućina proizvodi se u koreroidnim pleksusima svih ventrikula. Cirkulacija cerebrospinalne tekućine provodi se zbog veza između šupljina u subarahnoidnom prostoru. U djece prolazi i kroz središnji kralježnički kanal (u odraslih osoba na nekim područjima zaraste).

VENTRIKL MOZA

Komora mozga (ventriculi cerebri) su šupljine u mozgu, obložene ependimom i ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Funkcionalni značaj ventrikula mozga određen je činjenicom da su oni mjesto formiranja i rezervoar cerebrospinalne tekućine (vidi), kao i dio cerebrospinalne tekućine.

Postoje četiri ventrikula: bočni ventrikuli (lat. Ventriculi, prvi i drugi), treća klijetka (ventriculus tertius) i četvrta klijetka (ventriculus quartus). Prvi ju je opisao Herophilus u 4. stoljeću. PRIJE KRISTA e. Otvaranje cerebralnog akvadukta F. Sylviusa, interventrikularno otvaranje A. Monroea, medijalni otvor četvrtog ventrikula F. Magendieja, bočni otvori četvrtog ventrikula G. Lushka, kao i uvod u med. praksi metode ventrikulografije W. Dandyja (1918.).

Translacijsko kretanje cerebrospinalne tekućine usmjereno je od ventrikula mozga kroz neparni medijalni otvor četvrte klijetke (Magendie) i uparene bočne otvore četvrte klijetke (Lushki) u cerebralno-cerebralnu cisternu, odakle se cerebrospinalna tekućina širi duž cisterne baze mozga, kanala duž njezinih kanala, mozga i kanala. površini i u subarahnoidni prostor leđne moždine i njezin središnji kanal. Kapacitet svih ventrikula je 30-50 ml.

Sadržaj

Embriologija

Komora mozga, kao i šupljine leđne moždine [središnji kanal (canalis centralis) i terminalna klijetka (ventriculus terminalis)], nastaju kao rezultat transformacija primarne šupljine neuralne cijevi - neuralnog kanala. Neuralni kanal duž leđne moždine postupno se sužava i pretvara u središnji kanal i terminalnu klijetku. Prednji kraj neuronske cijevi se širi, a zatim secira, formirajući se u 4. tjednu. razvoj triju cerebralnih vezikula (slika 1): prednjeg, srednjeg i romboidnog. Na 5-6. Tjedan. Razvojem diferencijacije triju moždanih mjehurića, formira se pet mjehurića, što dovodi do pet glavnih regija mozga: telencefalona, ​​diencefalona, ​​mencencefalona, ​​metencefalona, ​​mijencefalona.

Mozak terminala snažno raste prema stranama, tvoreći dva bočna mjehurića - rudimente hemisfera mozga. U primarnoj šupljini telencefalona (telocele) nastaju šupljine bočnih vezikula, koje su anlalacija bočnih ventrikula. 6-7. Tjedan. razvoj rasta bočnih mjehurića događa se u bočnom i prednjem smjeru, što dovodi do stvaranja prednjeg roga bočnih ventrikula; za 8-10. tjedan. dolazi do rasta bočnih vezikula u suprotnom smjeru, zbog čega se pojavljuju stražnji i donji rogovi klijetki. Zbog povećanog rasta temporalnih režnjeva mozga, donji rogovi klijetki kreću se bočno, prema dolje i prema naprijed. Dio krajnje šupljine mozga, koji je u sprezi s šupljinama bočnih vezikula, pretvara se u interventrikularne otvore (foramina interventricularia), koji komuniciraju bočne klijetke s prednjim dijelom treće komore. Primarna šupljina diencefalona (diocela) sužava se, održavajući vezu s srednjim dijelom šupljine diencefalona i stvara treću klijetku. Šupljina srednjeg mozga (mezocela), koja od prednjeg prolazi u treću klijetku, u 7. tjednu je vrlo sužena. pretvara se u uski kanal - akvadukt mozga (aqueductus cerebri), koji povezuje treću klijetku s četvrtom. Istodobno, šupljina romboidnog mozga, koja potiče stražnju i dugovježnu duplju, koja se proširuje bočno, tvori četvrti klijet sa svojim bočnim džepovima (recessus lat.). Vaskularna baza četvrtog ventrikula (tela chorioidea ventriculi quarti) isprva gotovo u potpunosti zatvara svoju šupljinu (s izuzetkom otvaranja akvadukta mozga). Do 10. tjedna. razvoj u njemu i u zidu ventrikularnih rupa formiraju se: jedna srednja (apertura mediana) na donjem uglu romboidne fose i dvije uparene bočne (aperturae lat.) na vrhovima bočnih džepova. Kroz ove rupe četvrta klijetka komunicira sa subarahnoidnim prostorom mozga. Šupljina četvrtog ventrikula prolazi ispod u središnji kanal leđne moždine.

Anatomija

Bočni ventrikuli smješteni su u hemisferima mozga (Sl. 2-4 i boja Sl. 11). Sastoje se od središnjeg dijela (pars centralis), rub leži u parietalnom režnja i tri procesa koji se protežu od njega sa svake strane - rogova. Prednji rog (cornu ant.) Nalazi se u prednjem režnja, stražnji rog (cornu post.) Nalazi se u okcipitalnom režnjevu, donji rog (cornu inf.) Nalazi se u temporalnom režnjevu. Prednji rog ima trokutasti oblik, koji je iznutra omeđen prozirnim septumom (septum pellucidum), izvana i iza glave glavice kaudata jezgre (caput nuclei caudati), iznad i ispred corpus callosum (corpus callosum). Između dviju ploča prozirnog septuma nalazi se njegova šupljina (cavum septi pellucidi). Središnji dio ventrikula ima oblik praznine, dno reza tvori kaudata jezgra, vanjski dio gornje površine talamusa i terminalna traka (stria terminalis) koji leže između njih. Iznutra je zatvorena epitelnom pločom [lamina chorioidea epithelialis (BNA)], odozgo je pokrivena corpus callosum. Iz središnjeg dijela bočnog ventrikula, stražnji rog odlazi posteriorno, a donji rog odlazi prema dolje. Mjesto prijelaza središnjeg dijela u stražnji i donji rog naziva se kolateralnim trokutom (trigonum collaterale). Posljednji rog, koji leži među bijelom materijom okcipitalnog režnja mozga, ima trokutasti oblik, postepeno se sužava straga; na njegovoj unutarnjoj površini nalaze se dva uzdužna izbočenja: donja je ptičja bodlja (calcar avis), koja odgovara brazdi šprice, a gornja je lukovica stražnjeg roga (bulbus cornus post.), formirana vlaknima corpus callosum. Donji rog je usmjeren prema dolje i naprijed i završava na udaljenosti od 10-14 mm od temporalnog pola hemisfera. Njegov gornji zid formiran je repom jezgre kaudata i terminalnom trakom. Na medijalnom zidu nalazi se nadmorska visina - hipokampus (hipokampus), rez nastaje kao rezultat dojma parahippocampalnog utora (gyrus parahippocampalis) koji leži duboko od površine hemisfere. Donji zid, odnosno dno roga, ograničen je bijelom materijom temporalnog režnja i nosi valjak - kolateralni elevaciju (eminentia collateralis), što odgovara vanjskoj strani kolateralnog utora. S medijalne strane, pia mater upada u donji rog, tvoreći koroidni pleksus bočne komore (plexus chorioideus ventriculi lat.). Bočni komori su zatvoreni sa svih strana, osim interventrikularnog (Monroe) otvora [foramen interventriculare, PNA; foramen interventriculare (Monroi), BNA], kroz jedan rez bočni su ventrikuli spojeni s trećom klijetkom i kroz nju - jedni s drugima.

Treća klijetka je neparna šupljina koja ima oblik proreza. Smješten je u diencefalonu u sredini između medijalnih površina talamusa i hipotalamusa. Ispred treće klijetke nalaze se prednji komus (commissura ant.), Stup svoda (columna fornicis), terminalna ploča (lamina terminalis); iza - posteriorno prijanjanje (commissura post.), prijanjanje vezica (commissura habenularum); ispod - stražnja perforirana tvar (substantia perforata post.), sivi tubercle (tuber cinereum), mastoidna tijela (corpora mamillaria) i optički cijazam (chiasma opticum); gore - vaskularna baza trećeg ventrikula, pričvršćena na gornju površinu talamusa, a iznad njega - noge fornixa (crura fornicis), povezane adhezijom svoda, i corpus callosum. Bočno od srednje linije, vaskularna baza trećeg ventrikula sadrži koroidni pleksus treće klijetke (plexus chorioideus ventriculi tertii). U sredini trećeg ventrikula desni i lijevi talamus povezani su intertalamičkom fuzijom (adeio interthalamica). Treća klijetka stvara depresije: depresija lijevka (recessus infundibuli), vizualna depresija (recessus opticus), epifizna depresija (recessus pinealis). Kroz akvadukt mozga [aqueductus cerebri, PNA; aqueductus cerebri (Sylvii), BNA] treća klijetka povezuje se s četvrtom.

Četvrta klijetka. Dno četvrtog ventrikula, ili romboidna fossa (fossa rhomboidea), tvori se mostom mozga (vidi) i medulla oblongata (vidi), na čijoj se četvrti četvrta klijetka formira bočne brazde (recessus lat.ventriculi quarti). Krov četvrte klijetke (tegmen ventriculi quarti) ima oblik šatora i sastoji se od dva moždana jedra - neparnog gornjeg jedra (velum medullare sup.), Protežu se između gornjih nogu moždanog mozga i uparenog donjeg (velum medullare inf.), Pričvršćenog na noge rezanog (peduncul).... Između jedra krov ventrikula je formiran od mozak. Donje moždano jedro prekriveno je vaskularnom osnovom četvrtog ventrikula (tela chorioidea ventriculi quarti), s rezom je spojen horoidni pleksus ventrikula. Šupljina četvrtog ventrikula komunicira sa subarahnoidnim prostorom kroz tri otvora: neparni medijan [apertura mediana ventriculi quarti, PNA; apertura medialis ventriculi quarti (foramen Magendi), BNA], ne nalazi se srednja linija u donjim dijelovima četvrte klijetke, a uparen je bočno [aperturae lat. ventriculi quarti, PNA, BNA (foramina Luschkae)] - u području bočnih žljebova četvrtog ventrikula. U donjim odjeljcima, četvrta klijetka, koja se postupno sužava, prelazi u središnji kanal leđne moždine, koji se širi dolje u terminalnu klijetku.

Patologija

Patologija može biti posljedica razvoja upalnih procesa, krvarenja, lokalizacije parazita, tumora u mozgu..

Upalni procesi u g g ženki (ventriculitis) mogu se primijetiti s različitim zaraznim lezijama i intoksikacijama c. br. iz. (na primjer, s meningoencefalitisom itd.). U akutnom ventriculitisu može se razviti slika seroznog ili gnojnog ependymatitisa (vidjeti Chorioependymatitis). S hronskim, produktivnim periventrikularnim encefalitisom, ependyma ventrikula se zbija, ponekad poprimajući granulirani izgled, što je uzrokovano bradavim reaktivnim rastima subependimmalnog sloja. Tok ependymatitisa često se pogoršava zbog poremećaja u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine uslijed ometanja njenih izlaznih putova na razini interventrikularnih otvora, akvadukta mozga, neparnog medijalnog otvora četvrte komore.

Klinički se poremećaji u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine u ventriculitisu očituju paroksizmima glavobolje tijekom kojih pacijenti, ovisno o stupnju poteškoće u odljevu cerebrospinalne tekućine, zauzimaju karakteristične prisilne položaje s glavom nagnutom naprijed, naginjanjem natrag i sl. (Vidi okluzivni sindrom). Nevrol, simptomi ventriculitisa su polimorfni; očituje se u širokom rasponu simptoma iz periventrikularne (periventrikularne) strukture diencefalnih dijelova mozga (arterijska hipertenzija, hipertermija, dijabetes insipidus, narkolepsija, katapleksija), srednjeg mozga (okulmotorni poremećaji), posteriorno i obolgata mozga - fundusa četvrtog ventrikularnog lektila jezgre VI, VII kranijalnih živaca itd.). U akutnom ventriculitisu citoza se obično opaža u ventrikularnoj cerebrospinalnoj tekućini, u kroničnoj ventrikularnoj tekućini ventrikularna tekućina može biti hidrocefalna (smanjen sadržaj proteina s normalnim brojem stanica).

Primarna krvarenja u ženskom GM-u su rijetka i u ogromnoj većini slučajeva su traumatičnog porijekla. Češće se opažaju sekundarna krvarenja koja su rezultat proboja intracerebralnih hematoma (traumatičnih, nakon moždanog udara) u šupljinu ventrikula. Ova krvarenja očituju se akutnim razvojem kome s izraženim reakcijama kardiovaskularnog sustava, respiratornim poremećajima, hipertermijom, disociranim meningealnim simptomima i često hormonskim sindromom (vidjeti Hormetonia). Primjer krvi nalazi se u cerebrospinalnoj tekućini.

Od parazitskih lezija fekalnih tvari najčešće su cistierkoza, ehinokokoza i koenuroza. Glavni klin, njihova manifestacija su simptomi aseptičnog ependymatitisa s poremećajima cirkulacije cerebrospinalne tekućine. Do posljednjeg može doći i zbog ometanja otjecnih putova CSF-a parazitom koji slobodno pluta u ventrikularnoj tekućini. Postoje i glavobolje koje se pojavljuju u određenom položaju glave, prisilni položaj glave, hipertenzivno-hidrocefalni sindrom. Kada se analizira cerebrospinalna tekućina - slika aseptičnog meningitisa. S lokalizacijom parazita u četvrtoj klijetki, može se razviti Brunsov sindrom (vidjeti. Sindrom okluzije).

Širenje lateralnih ventrikula mozga, njegovi uzroci i dijagnoza

Dilatacijom lateralnih ventrikula mozga, stručnjaci razumiju značajno širenje unutarnjih šupljina organa. Stanje može biti fiziološko - kod novorođenčadi ili patološko - što ukazuje na formiranu bolest. Uzroci takvog poremećaja su i vanjski čimbenici - kraniocerebralna trauma, i unutarnji - na primjer, neuroinfekcije. Dijagnoza i odabir terapije su prerogativ neuropatologa.

Pokazatelji normalnih veličina

U ljudskom tijelu ventrikularni sustav je nekoliko šupljina koje se međusobno anastomiziraju. Komuniciraju sa subarahnoidnim prostorom, kao i kanalom leđne moždine, Izravno unutar šupljina kreće se posebna tekućina - cerebrospinalna tekućina. Uz njegovu pomoć, tkiva primaju hranjive tvari i molekule kisika.

Najveće intracerebralne šuplje formacije, naravno, su bočni ventrikuli. Lokalizirani su ispod tjelesnog korpusa - s obje strane medijalne crte, simetrični jedni prema drugima. U svakom je uobičajeno razlikovati nekoliko odjeljaka - prednji s donjim, kao i stražnji rogovi i samo tijelo. U obliku engleskog S.

Normalno se veličina ventrikula procjenjuje uzimajući u obzir pojedinačne anatomske značajke - ne postoje jedinstveni standardi. Stručnjaci su vođeni prosječnim parametrima. Važno je znati ove veličine za bebe do godinu dana - u svrhu rane dijagnoze hidrocefalusa.

Normalne vrijednosti za djecu:

Anatomska jedinicaNovorođenčad, mm3 mjeseca, mm6 mjeseci - 9 mjeseci, mm12 mjeseci, mm
Bočna komora23,5 - / + 6,836,2 - / + 3,960,8 - / + 6,764,7 - / + 12,7

Za odrasle bi parametri trebali biti u rasponu - prednji rog bočne klijetke manji je od 12 mm kod ljudi mlađih od 40 godina, dok je njegovo tijelo 18 do 21 mm do 60 godina. Prekoračenje dimenzija ventrikula mozga za više od 10% zahtijeva dodatna istraživanja - radi utvrđivanja i uklanjanja uzroka.

Klasifikacija

Glavni kriteriji za dijeljenje bočnih ventrikularnih dilatacija u mozgu su - veličina šupljina, etiologija ekspanzije, starost pacijenta, lokalizacija patoloških promjena.

Svaki neuropatolog odabire optimalnu klasifikaciju poremećaja. Ipak, većina liječnika drži se prosječnih principa dijagnoze:

  1. Do trenutka navodne pojave žarišta u mozgu:
  2. prenatalno razdoblje;
  3. identifikacija povećanja ventrikula mozga u novorođenčadi;
  4. širenje moždanih šupljina kod odraslih.
  5. Po lokalizaciji:
  6. povećanje lijeve klijetke;
  7. pravosmjeran fokus;
  8. bilateralni poraz.
  9. Po etiologiji:
  10. post-infektivna dilatacija ventrikula;
  11. posttraumatske promjene;
  12. toksična ekspanzija;
  13. fokus tumora u mozgu;
  14. vaskularne bolesti.
  15. Prema ozbiljnosti:
  16. malo proširene komore mozga u dojenčadi;
  17. umjerena dilatacija;
  18. teške promjene ventrikula.

Uz to, specijalist može u dijagnozi navesti postoje li komplikacije - na primjer, hidrocefalus ili intelektualni / neurološki problemi.

Razlozi

Faze razvoja središnjeg živčanog sustava kod čovjeka pružaju da će se s povećanjem veličine mozga mijenjati i parametri ventrikula. Uzroci dilatacije bočnih šupljina za svako razdoblje imaju svoje karakteristike..

Glavni su izazivači čimbenici sljedeći:

  • ozljeda ili pad mozga;
  • neuroinfekcije - na primjer, meningitis ili urođeni sifilis;
  • neoplazme mozga;
  • tromboza moždanih žila;
  • udaraca;
  • anomalije u razvoju moždanih struktura - na primjer, prednji rogovi ventrikula.

Mehanizam za razvoj dilatacije je hiperprodukcija cerebrospinalne tekućine ili kršenje njene adsorpcije / odljeva iz moždanih šupljina.

U nekim slučajevima nije moguće utvrditi točan uzrok širenja šupljina - idiopatsku varijantu poremećaja. Liječnik će odabrati režim terapije uzimajući u obzir glavne kliničke znakove. Manje često se netipična anlagija moždanih struktura vidi kao osnova dilatacije - potrebno je pažljivo prikupiti anamnezu od majke djeteta, koje je bolesti patila tijekom razdoblja gestacije. Ponekad je patologija nasljedna - genetske abnormalnosti.

simptomi

U početnoj fazi formiranja proširenih ventrikula mozga u dojenčadi eventualni posebni klinički znakovi ne mogu se odrediti - dijete se ponaša u skladu s dobnom normom, jer se mehanizmi prilagodbe mogu boriti protiv hiperprodukcije cerebrospinalne tekućine.

No, kako se kod djeteta povećava širenje lateralnih ventrikula mozga, počinje se brinuti o posljedicama hidrocefalusa - patološkom pritisku na moždane strukture zbog edema tkiva. Glavni znakovi intrakranijalne hipertenzije:

  • česti napadi glavobolje;
  • spor rast fontanela;
  • oticanje tkiva između šavova lubanje;
  • mučnina i povraćanje, a da se ne osjećate bolje;
  • smanjeni apetit, česta regurgitacija;
  • pogoršava san;
  • naginjanje glave natrag;
  • mišićna hipertonija;
  • nedostatak interesa za trenutne događaje, apatija;
  • sklonost epilepsiji.

U odraslih bolesnika kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine iz bočnih ventrikula očituje se osjećajem stalnog odvajanja unutar glave, upornom vrtoglavicom s mučninom. Osoba za radna sposobnost opada, ima anksiozno-fobična stanja. Istodobno, uzimanje standardnih analgetika ne pomaže poboljšati dobrobit..

Kod perzistentnog hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma, kod ljudi se razvija pareza / paraliza, kao i ozbiljne poteškoće sa govorom, vidom, sluhom i padom intelektualnih sposobnosti.

Dijagnostika

Ako specijalist primijeti znakove neuspjeha u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine kroz cerebralne klijetke ili pacijent ima pritužbe na pogoršanje zdravlja, tada je potrebna instrumentalna potvrda dilatacije moždanih šupljina.

Moguće je otkriti znakove lagane dilatacije lateralnih ventrikula pomoću moderne metode dijagnostičkog pregleda poput magnetske rezonancije. Na slikama moždanih struktura možete detaljno vidjeti područje ekspanzije, područje lezije, uključivanje susjednih moždanih tkiva u proces.

Povećani intrakranijalni tlak dijagnosticirat će se i sljedećim postupcima:

  • echoencephaloscopy;
  • elektroencefalografija;
  • oftalmoskopija;
  • CSF studija - identifikacija prenesenih neuroinfekcija;
  • krvne pretrage - opće, biokemijske, za autoimune procese.

Tek nakon pažljive usporedbe svih podataka iz dijagnostičkih postupaka, neuropatolog će moći procijeniti ozbiljnost dilatacije lateralnog ventrikula, utvrditi osnovni uzrok patološkog stanja i odabrati optimalne terapijske mjere.

Taktika liječenja

Samo po sebi, proširenje veličine ventrikula mozga ne zahtijeva intervenciju - ako nema kliničkih znakova zatajenja intrakranijalnog tlaka. Dok u slučaju kršenja dinamike CSF-a i simptoma pogoršanja dobrobiti koji se formiraju na toj pozadini, liječnici će preporučiti konzervativnu terapiju:

  • diuretici - uklanjanje natečenosti iz moždanog tkiva;
  • neuroprotektori - korekcija provođenja živčanih impulsa;
  • vazoaktivna sredstva - poboljšavaju prehranu mozga;
  • nootropics - poboljšava lokalnu cirkulaciju krvi;
  • sedativni lijekovi - normalizacija psihosomatske pozadine;
  • protuupalni / antibakterijski lijekovi - ako je temeljni poremećaj tijek zaraznog procesa.

Neurokirurška intervencija potrebna je ako se dilatacija ventrikula formira zbog neoplazmi mozga, tromboembolije cerebralnih žila. Ako je potrebno, provodi se ventrikulostomija - stvarajući novu vezu između šupljina mozga.

Prognoza i prevencija

Posljedice asimetrije bočnih ventrikula su različite. Njihova težina i ozbiljnost izravno ovise o veličini patološkog širenja i dobi pacijenta. Dakle, s blagim oblicima poremećaja kod djece postoji kratkotrajni razvojni zaostatak, i intelektualni i fizički. Uz pravovremenu medicinsku njegu hidrocefalus se potpuno uklanja.

Dok se u teškom tijeku dilatacije šupljine formiraju razne neurološke bolesti - na primjer, cerebralna paraliza ili trajne mentalne poremećaje. Ne postoji specifična prevencija ventrikularne asimetrije, jer je gotovo nemoguće predvidjeti njen izgled. Međutim, stručnjaci ističu da kada teže zdravoj slici buduće majke pridonosi rađanju djeteta s normalnim veličinama moždanih šupljina. Da biste to učinili, potrebno je odustati čak i prije trudnoće od štetnih individualnih navika, pravilno jesti, dovoljno spavati, izbjegavati psiho-emocionalna i stresna preopterećenja.

Mozak, trup i ventrikuli. Anatomija. Uputni video

Predavanje za liječnike "Mozak mozga".

Predavanje za liječnike "Mozak, trup i ventrikuli".

Predavanje za liječnike "Struktura mozga".

Predavanje za liječnike "Endbrain - bazalne jezgre, I i II ventrikula".

Predavanje za liječnike "Olfaktorni mozak, bočni ventrikuli, bazne jezgre".

"3D model mozga".

MOŽDANO DEBLO

U klasičnim priručnicima o neurologiji svi su joj odjeli, osim moždane hemisfere, pripisani moždanog stabljika (truncus cerebri). U knjizi "Ljudski mozak" (1906) L.V. Bluminau (1861. - 1928.) mozak naziva „sve dijelove mozga, od optičkih brežuljaka do obdužnice medule, uključivo“. A.V. Triumfov (1897. - 1963.) također je napisao da "moždano stablo uključuje medunla oblongata, posude s mozakom, noge mozga s četveronošcem i vidne brdo". Međutim, posljednjih se desetljeća na moždanu stabljicu nazivaju samo produljena moždina, mladunci i srednji mozak. U sljedećem izlaganju slijedit ćemo ovu definiciju koja je postala široko rasprostranjena u praktičnoj neurologiji,.

Stablo mozga ima duljinu od 8-9 cm, širinu 3-4 cm. Njegova masa je mala, ali je njegov funkcionalni značaj izuzetno važan i raznolik, jer vitalnost organizma ovisi o strukturama koje se nalaze u njemu.

Ako je moždano stablo predstavljeno u vodoravnom položaju, tada su na njegovom sagitalnom dijelu 3 definirani "podovi": baza, poklopac, krov.

Osnova (osnova) je u susjedstvu nagiba okcipitalne kosti. Sastoji se od silaznih (eferentnih) puteva (kortikalno-kralježnična, kortikalno-jezgra, kortikalno-pontinska), a u ponsima mozga - također ponto-cerebelarne veze koje zauzimaju poprečni položaj.

Tegmentum je dio debla smješten između njegove baze i posuda cerebrospinalne tekućine (CSF) - četvrtog ventrikula, akvadukta mozga. Sastoji se od motoričkih i senzornih jezgara kranijalnih živaca, crvenih jezgara, supstancije nigra, uzlaznih (aferentnih) puteva, uključujući spinotalamičke staze, medijalne i bočne petlje i neke efektivne ekstrapiramidne putove, kao i retikularnu formaciju (RF) debla i njihove veze.

Krov moždanog stabla može se konvencionalno prepoznati kao strukture smještene iznad posuda CSF-a koje prolaze kroz stabljiku. U ovom slučaju moglo bi se, iako to nije prihvaćeno, uključiti i mozak (u procesu ontogeneze, formira se iz istog cerebralnog vezikula kao i cerebralna pons; njemu je posvećeno 7. poglavlje), stražnje i prednje moždano jedro. Ploča četverostruke prepoznaje se kao krov srednjeg mozga.

Stablo mozga je nastavak gornje leđne moždine, zadržavajući elemente segmentarne strukture. Na razini obdugata medule, jezgra (donja) spinalnog trakta trigeminalnog živca (jezgra silaznog korijena V kranijalnog živca) može se smatrati produženjem stražnjeg roga leđne moždine, a jezgra hipoglosalnog (XII kranijalnog) živca nastavak je njegovog prednjeg roga.

Kao i u leđnoj moždini, siva trska debla nalazi se u dubini. Sastoji se od retikularne formacije (RF) i ostalih staničnih struktura, a uključuje jezgre kranijalnih živaca. Među tim jezgrama razlikuju se motorička, senzorna i autonomna. Uobičajeno, oni se mogu smatrati analogima prednjeg, zadnjeg i bočnog roga leđne moždine. I u motoričkim jezgrama debla i u prednjim rogovima leđne moždine nalaze se motorni periferni neuroni, u osjetilnim jezgrama - drugi neuroni staza različitih vrsta osjetljivosti, a u vegetativnim jezgrama debla, kao u bočnim rogovima leđne moždine, postoje vegetativne stanice.

Kranijalni živci prtljažnika (slika 9.1) mogu se smatrati analogima spinalnih živaca, posebice jer su neki kranijalni živci, poput spinalnih živaca, miješani u sastavu (III, V, VII, IX, X). Međutim, neki su od kranijalnih živaca samo motorni (XII, XI, VI, IV) ili senzorni (VIII). Osjetljivi dijelovi mješovitih kranijalnih živaca i VIII kranijalnog živca u svom sastavu imaju čvorove (ganglije) smještene izvan debla, koji su analogni kralježničnim čvorovima, a poput njih sadrže i tijela prvih osjetljivih neurona (pseudo-unipolarne stanice), čiji dendriti odlaze na periferiju, a aksoni - do središta, u tvar moždanog stabljike, gdje završavaju u stanicama osjetljivih jezgara stabljike.

Motorni kranijalni živci debla i motorni dijelovi mješovitih kranijalnih živaca sastoje se od aksona motornih neurona, čija su tijela motorička jezgra smještena na različitim razinama moždanog stabljike. Stanice motoričkih jezgara kranijalnih živaca primaju impulse iz motoričke zone cerebralnih hemisfera, uglavnom duž aksona središnjih motornih neurona, koji čine kortikalno-nuklearni put. Ti se putevi, približavajući se odgovarajućim motoričkim jezgrama, čine djelomičnim križanjem, u vezi s kojim svaka motorna jezgra kranijalnog živca prima impulse iz korteksa obje hemisfere mozga. Jedina iznimka od ovog pravila su one kortikalno-nuklearne veze koje su usmjerene na donji dio jezgre lica facijalnog živca i na jezgro hipoglosalnog živca; oni čine gotovo potpuni križni presjek i na taj način prenose živčane impulse na naznačene nuklearne strukture samo iz korteksa suprotne hemisfere mozga.

U poklopcu prtljažnika nalazi se i retikularna formacija (formatio reticularis), koja pripada takozvanim nespecifičnim formacijama živčanog sustava..

9.2. RETIKULARNO OBLIKOVANJE MOSTA

Prve opise retikularne formacije (RF) mozga stvarali su njemački morfolozi: 1861. K. Reichert (Reichert K., 1811-1883), a 1863. O. Deiters (Deiters O., 1834-1863); od domaćih istraživača, veliki doprinos u njegovom istraživanju dao je V.M. Bekhterev. RF je skup živčanih stanica i njihovih procesa koji se nalaze u tektu svih razina debla između jezgara kranijalnih živaca, maslina, prolazeći ovdje aferentnim i eferentnim putovima. Do retikularne formacije ponekad

Sl. 9.1. Baza mozga i korijeni kranijalnih živaca. 1 - hipofiza; 2 - olfaktorni živac; 3 - optički živac; 4 - okulomotorni živac; 5 - blokirati živac; 6 - abducens živaca; 7 - motorni korijen trigeminalnog živca; 8 - osjetljivi korijen trigeminalnog živca; 9 - facijalni živac; 10 - srednji živac; 11 - vestibularni kohlearni živac; 12 - glosofaringealni živac; 13 - vagusni živac; 14 - pomoćni živac; 15 - hipoglozalni živac, 16 - spinalni korijen pomoćnog živca; 17 - medulla oblongata; 18 - mozak; 19 - trigeminalni živac; 20 - moždano stablo; 21 - optički trakt.

također uključuju neke medialne strukture diencefalona, ​​uključujući medialna jezgra talamusa.

Stanice retikularne formacije različite su oblika i veličine, duljine aksona, smještene su uglavnom difuzno, na mjestima formiraju nakupine - jezgre koje osiguravaju integraciju impulsa koji dolaze iz obližnjih kranijalnih jezgara ili prodiraju ovamo duž kolaterala iz aferentnih i eferentnih putova koji prolaze kroz deblo. Među vezama retikularne formacije moždanog stabljika najvažnijom se mogu smatrati kortikalno-retikularni, spinalno-retikularni putevi, veze između retikularne formacije debla s formacijama diencefalona i striopallidalnog sustava, cerebelar-retikularnim putovima. Procesi RF stanica formiraju aferentne i eferentne veze između jezgara kranijalnih živaca sadržanih u tektuumu debla i projekcijskih putova koji su dio obloge debla. Putem kolaterala iz aferentnih putova koji prolaze kroz stabljicu mozga, RF prima impulse za „ponovno punjenje“ i obavlja funkcije baterije i generatora energije. Također treba napomenuti da je RF vrlo osjetljiv na humoralne faktore, uključujući hormone, lijekove, čije molekule dopiru do njega hematogenim putem..

Na temelju rezultata studija G. Megun i D. Moruzzi (Mougoun N., Morruzzi D.), objavljenih 1949., vjeruje se da u ljudi gornji dijelovi RF moždanog stabljika imaju veze s moždinom korteksom i reguliraju razinu svijesti, pažnja, motorička i mentalna aktivnost. Ovaj dio RF dobio je naziv: nespecifični aktivirajući sustav u usponu (Sl.9.2).

Sl. 9.2. Retikularna tvorba debla, njegovih aktivirajućih struktura i uzlaznih putova do moždane kore (dijagram).

1 - retikularna tvorba mozga i njegove aktivirajuće strukture; 2 - hipotalamus; 3 - talamus; 4 - moždana kora; 5 - mozak; 6 - aferentne putove i njihove kolaterale; 7 - medulla oblongata; 8 - most mozga; 9 - srednji mozak.

Aktivirajući uzlazni sustav uključuje jezgre retikularne formacije, smještene uglavnom na razini srednjeg mozga, kojima se prilaze kolateralti iz uzlaznog senzornog sustava. Živčani impulsi koji nastaju u tim jezgrama duž polisinaptičkih putova, prolazeći kroz intralaminarne jezgre talamusa, subtalamičnih jezgara do moždane kore, na njega djeluju aktivirajuće. Uzlazni utjecaji nespecifičnog aktivirajućeg retikularnog sustava od velike su važnosti u regulaciji tonusa moždane kore, kao i u regulaciji procesa spavanja i budnosti..

U slučajevima oštećenja aktivirajućih struktura retikularne formacije, kao i kršenja njegovih veza s moždanim korteksom, dolazi do smanjenja razine svijesti, mentalne aktivnosti, posebno kognitivnih funkcija i motoričke aktivnosti. Moguće manifestacije omamljenosti, opća i govorna hipokinezija, akinetski mutizam, stupor, koma, vegetativno stanje.

Unutar Ruske Federacije postoje odvojena područja koja su u procesu evolucije dobila elemente specijalizacije - vazomotorni centar (njegove depresorske i presovalne zone), respiratorni centar (ekspiracijski i inspiratorni) i centar za povraćanje. RF sadrži strukture koje utječu na somatopsihogetativnu integraciju. RF osigurava održavanje vitalnih refleksnih funkcija - disanje i kardiovaskularna aktivnost, sudjeluje u formiranju tako složenih motoričkih djela kao što su kašljanje, kihanje, žvakanje, povraćanje, kombinirani rad govornog motornog aparata, opća motorička aktivnost.

Uzlazni i silazni utjecaji RF na različite razine živčanog sustava su višestruki, koji ih "podešava" kako bi obavljao određenu funkciju. Osiguravajući održavanje određenog tona moždane kore, sama retikularna formacija doživljava kontrolirajući utjecaj korteksa, čime dobiva sposobnost reguliranja aktivnosti vlastite ekscitabilnosti, a također i utjecaja na prirodu učinaka retikularne formacije na druge moždane strukture.

Niži učinci RF na leđnu moždinu utječu prvenstveno na stanje mišićnog tonusa i mogu biti aktivirajući ili snižavajući mišićni tonus, što je važno za formiranje motoričkih činova. Obično se aktiviranje ili inhibicija RF utjecaja prema gore i prema dolje provodi paralelno. Dakle, tijekom spavanja, koje karakterizira inhibicija uzlaznih aktivirajućih utjecaja, dolazi do inhibicije silaznih nespecifičnih projekcija, što se očituje, posebno, smanjenjem mišićnog tonusa. Paralelizam utjecaja koji se širi iz retikularne formacije duž uzlaznog i silaznog sustava također je primijećen u komi uzrokovanoj različitim endogenim i egzogenim uzrocima, u čijem izvoru vodeću ulogu igra disfunkcija nespecifičnih moždanih struktura.

Istodobno, valja napomenuti da u patološkim uvjetima odnos između uzlaznih i silaznih utjecaja može biti složenije naravi. Dakle, s epileptičkim paroksizmima, s Davidenkovim hormonskim sindromom, koji se obično pojavljuje kao posljedica grubih oštećenja moždanog stabljika, inhibicija funkcija moždane kore kombinira se s povećanjem mišićnog tonusa.

Sve to svjedoči o složenosti odnosa funkcija različitih struktura retikularne formacije, što može dovesti i do sinkronih uzlaznih i silaznih utjecaja, kao i do njihovih poremećaja u suprotnom smjeru. Istodobno, RF je samo dio globalnog integrativnog sustava, koji uključuje limbičku i kortikalnu strukturu limbicoretikularnog kompleksa, u interakciji s kojom se provodi organizacija vitalne aktivnosti i svrhovitog ponašanja..

RF može sudjelovati u stvaranju patogenetskih procesa, koji su osnova nekih kliničkih sindroma koji nastaju kada je primarni patološki fokus lokaliziran ne samo u prtljažniku, već i u dijelovima mozga koji se nalaze iznad ili ispod njega, što je razumljivo s gledišta modernih ideja o vertikalno izgrađenom funkcionalnom sustavi koji rade na principu povratne informacije. RF veze imaju složenu vertikalnu organizaciju. Temelji se na neuronskim krugovima između kortikalne, potkortikalne, matične i kralježnične strukture. Ti su mehanizmi uključeni u pružanje mentalnih funkcija i motoričkih činova, a također imaju vrlo veliki utjecaj na stanje funkcija autonomnog živčanog sustava..

Jasno je da obilježja patoloških manifestacija povezanih s disfunkcijom RF ovise o prirodi, raširenosti i ozbiljnosti patološkog procesa i o tome koja su odjeljenja RF bila uključena u njega. Disfunkcija limbičko-retikularnog kompleksa, a naročito RF, može biti uzrokovana mnogim štetnim toksičnim, infektivnim efektima, degenerativnim procesima u moždanim strukturama, poremećajima cerebralne opskrbe krvlju, intrakranijalnim tumorima ili ozljedom mozga.

Ventrikula mozga

Komora mozga su praznine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Kreće se u mozgu i leđnoj moždini, štiteći ih od oštećenja.

Rasporedite 4 ventrikula, među kojima su: dva bočna, 3 ventrikula mozga i 4. Iznutra su obložena membranom koja se zove ependyma.

Međusobna povezanost ventrikula

Ventrikuli mozga nastaju tijekom sazrijevanja embriona (I tromjesečje trudnoće) na temelju središnjeg kanala embrionalne neuronske cijevi. U ovom slučaju, najprije se cijev pretvara u moždani mjehur, a zatim - u ventrikularni sustav..

Njegovi su elementi međusobno povezani, a četvrta klijetka mozga svoj nastavak nalazi u leđnoj moždini, svom središnjem kanalu. Desni i lijevi, koji se nazivaju bočni ventrikuli, skriveni su corpus callosum i skriveni u cerebralnim hemisferima.

Karakteriziraju ih najveće veličine, lijevi se smatra prvim, a desni drugi. Izrasli su smješteni na svakom od njih. Diencefalon je mjesto lokalizacije trećeg ventrikula koji se nalazi između talamusa.

Gornja regija duguljaste medule nalazi se na četvrtoj klijetki mozga koja je šupljina u obliku dijamanta. Mnogi stručnjaci opisuju njegov obris kao šator s krovom i dnom. Potonji se odlikuje oblikom romba, pa se zbog toga naziva romboidna fosa. Ova šupljina ima pristup subarahnoidnom prostoru.

Komunikacija treće klijetke sa bočnim putem provodi se kroz interventrikularni, inače Monroe, otvor. Zaobilazeći ovaj uski ovalni, cerebrospinalna tekućina ulazi u treću klijetku. On, pak, ima pristup dugačkoj i uskoj četvrtoj.

U svakom od ventrikula postoji koroidni pleksus, čija je zadaća stvaranje cerebrospinalne tekućine. Modificirani ependimokiti odgovorni su za proizvodnju. Za velike bočne klijetke karakteristična je neravnomjerna raspodjela vaskularnih pleksusa, koji su lokalizirani u području želučanih zidova. U 3. i 4. šupljini - u području njihovih gornjih dijelova.

Modificirani ependimokiti uključuju mitohondrije, lizosome i vezikule, sintetički aparat.

Kretanje cerebrospinalne tekućine započinje u bočnim klijetima, nakon čega prodire u treću klijetku ljudskog mozga, a zatim u četvrtu. Sljedeća faza je prodiranje u leđnu moždinu (središnji kanal), kao i u subarahnoidni prostor.

U spinalnom kanalu nalazi se mala količina cerebrospinalne tekućine. U subarahnoidnom prostoru izložen je anahroidnim granulacijama i ulazi u vene. Te granulacije, poput jednosmjernih ventila, pomažu cerebrospinalnoj tekućini da uđe u cirkulacijski sustav, pod uvjetom da je tlak bivšeg veći od pritiska venske krvi. Ako venska krv pokaže veću stopu, anahroidne granulacije ne dopuštaju prodiranje tekućine u subarahnoidni prostor.

Komora mozga proizvodi i cirkulira cerebrospinalnu tekućinu. Djeluje kao amortizer koji štiti mozak od oštećenja, ublažava učinke različitih ozljeda kralježnice i mozga. Potonji imaju suspendirano stanje i ne dolaze u kontakt s koštanim tkivima. U nedostatku tekućine, kretanje i još veći udari doveli bi do ozljeda bijele i sive tvari. Zbog fiziološki podupiranog sastava i pritiska cerebrospinalne tekućine moguće je ukloniti takva oštećenja.

Sastav i konzistencija, tekućina u ventrikulama nalikuje limfi (viskozna tekućina koja nema boju). Bogata je vitaminima, organskim i anorganskim spojevima, hormonima, sadrži soli proteina, klora i glukoze. Promjena sastava, pojava nečistoća krvi ili gnoja u cerebrospinalnoj tekućini znači ozbiljan upalni proces. Normalno da su takva odstupanja u sastavu i volumenu neprihvatljiva, tijelo ih "automatski" podržava.

Funkcije cerebrospinalne tekućine uključuju transport hormona u tkiva i organe te uklanjanje metaboličkih proizvoda propadanja, toksičnih, opojnih tvari iz mozga. Živčani sustav "lebdi" u cerebrospinalnoj tekućini, primajući iz nje kisik i hranjive tvari, ne može sam to učiniti. Zahvaljujući cerebrospinalnoj tekućini, krv se dijeli na hranjive tvari, postaje moguće prenošenje hormona u tjelesni sustav. Redovita cirkulacija osigurava eliminaciju toksina iz tkiva.

Napokon, cerebrospinalna tekućina djeluje kao medij u kojem mozak pluta. To objašnjava da osoba ne osjeća nelagodu zbog dovoljno velike, u prosjeku 1400 g, težine mozga. U suprotnom, baza mozga imala bi značajno opterećenje..

Stopa CSF-a

Proizvodnja cerebrospinalne tekućine, kao što je već spomenuto, provodi se ventrikularnim vaskularnim pleksusima. Normalno se proizvede 0,35 ml / min ili 20 ml / sat. Dnevna količina cerebrospinalne tekućine proizvedene u odrasle osobe iznosi do 500 ml. Svakih 5-7 sati, drugim riječima, do 4-5 puta dnevno vrši se apsolutna promjena cerebrospinalne tekućine. Potrebno mu je oko 60 minuta da pređe iz ventrikula u subarahnoidni prostor i kanal leđne moždine..

150 mm ili malo više - to je brzina cirkulacije CSF-a. Ali ovaj pokazatelj, poput sastava, tlak se ponekad povećava. Takvo odstupanje naziva se hidrocefalus, inače - kapljica mozga..

Višak cerebrospinalne tekućine može se nakupiti u različitim moždanim strukturama:

  • subarahnoidni prostor i ventrikuli (opći hidrocefalus);
  • samo ventrikuli (unutarnji hidrocefalus);
  • samo subarahnoidni prostor (vanjski hidrocefalus).

Simptomatologija hidrocefalusa je zbog njegovog izgleda. Uobičajeni simptomi bolesti smatraju se jakom glavoboljom (pojavljuje se kao "bljesak", uglavnom nakon spavanja), mučninom, smanjenom oštrinom vida.

Razlikuje se stečeni i kongenitalni hidrocefalus. U posljednjem slučaju, fetus deformira svoju lubanju (velika glava, frontalna regija, pomicanje očiju ispod grebena obrva, fontanele se ne zatvaraju). Takvi uvjeti često dovode do smrti fetusa dok je još u prenatalnom stanju ili neposredno nakon rođenja. Ako novorođenče uspije spasiti svoj život, imat će mnoge operacije..

Liječenje hidrocefalusa provodi se metodama terapije (u ranim fazama bolesti) i kirurškim (višak cerebrospinalne tekućine se izlučuje perforacijom u stijenci ventrikula).

Cerebralni ventrikuli i cerebrospinalna tekućina

Komora mozga su šupljine ispunjene cerebrospinalnom tekućinom. Ventrikularni sustav mozga tvori dva bočna, III i IV ventrikula (sl. 43).

Bočni ventrikuli smješteni su u hemisferama mozga ispod corpus callosum-a, simetrično na stranama srednje linije. U svakoj bočnoj klijetki razlikuju se tijelo (središnji dio), prednji (frontalni), stražnji (okcipitalni) i donji (temporalni) rog. Lijeva bočna komora smatra se prvom, desna - drugom. Bočni ventrikuli kroz interventrikularni foramen (Monroe) spojeni su s trećim klijetkom, koji komunicira s četvrtim klijetkom kroz akvadukt srednjeg mozga (sylvian aqueduct) (sl. 44).

Sl. 43. Ventrikuli mozga (dijagram):

1 - lijeva hemisfera mozga; 2 - bočni ventrikuli; 3 - III klijetka; 4 - akvadukt srednjeg mozga; 5 - IV klijetka; 6 - mozak; 7 - ulaz u središnji kanal leđne moždine; 8 - leđna moždina

Treća komora mozga nalazi se između desnog i lijevog talamusa i ima prstenasti oblik. U stijenkama ventrikula je središnja siva medula (substantia grisea centralis) u kojoj se nalaze potkortikalni autonomni centri.

IV ventrikula je smještena između mozak i obdugata mozga. U obliku sliči šatoru u kojem se razlikuju dno i krov. Dno, odnosno baza ventrikula, ima oblik romba, kao da je utisnut u stražnju površinu obdužnice medule i mosta. Stoga se naziva romboidna fossa (fossa rhomboidea). IV klijetka povezana je s subarahnoidnim prostorom mozga s tri otvora: neparnim srednjim otvorom IV ventrikula (Magendijev otvor) i uparenim bočnim otvorom IV ventrikula (Lyushkin otvor). Medijan otvora nalazi se na krovu ugla romboidne fose i komunicira s cisternom cerebelar-pons. Bočni otvor je smješten u području bočnih kutova romboidne fose.

Sl. 44. Ventrikularni sustav (shema):

A. Položaj ventrikularnog sustava u mozgu: 1 - bočni ventrikuli; 2 - III klijetka; 3 - IV klijetka.

B. Struktura ventrikularnog sustava: 4 - interventrikularni otvor; 5 - corpus callosum; 6 - prednji rog lateralne komore; 7 - III klijetka; 8 - vizualna depresija; 9 - produbljivanje lijevka; 10 - donji rog bočnog ventrikula; 11 - akvadukt srednjeg mozga i IV ventrikula; 12 - bočni džep i bočni otvor IV ventrikula; 13 - trezor; 14 - supra-pinealna depresija; 15 - pinealna žlijezda (pinealna žlijezda); 16 - kolateralni trokut; 17 - stražnji rog lateralne komore; 18 - srednji otvor IV ventrikula

Cerebrospinalna tekućina, odnosno likvor cerebrospinalis, je tekućina koja cirkulira u ventrikularnom sustavu mozga i subarahnoidnim prostorima leđne moždine i mozga. CSF se značajno razlikuje od ostalih tjelesnih tekućina i najbliži je endo- i perilifmi unutarnjeg uha. Sastav cerebrospinalne tekućine ne daje razloga da ga se smatra tajnom, jer sadrži samo one tvari koje su u krvi.

Glavni volumen cerebrospinalne tekućine (50–70%) nastaje zbog proizvodnje stanica u ventrikulama mozga. Drugi mehanizam za stvaranje cerebrospinalne tekućine je znojenje krvne plazme kroz stijenke krvnih žila i ependimusa ventrikula..

Krv u kapilarima pleksusa odvojena je od cerebrospinalne tekućine ventrikula pregradom koja se sastoji od endotela kapilara, bazalne membrane i epitela vaskularnog pleksusa. Barijera je propusna za vodu, kisik, ugljični dioksid, djelomično za elektrolite i nepropusna za krvne stanice.

Kontinuirana tvorba i odljev cerebrospinalne tekućine povezan je s njenim stalnim protokom iz ventrikula mozga u subarahnoidni prostor mozga i leđne moždine. Cirkulacija cerebrospinalne tekućine odvija se od mjesta nastanka do mjesta njegove apsorpcije (Sl. 45). Kretanje cerebrospinalne tekućine je pasivno i potiče se pulsiranjem velikih žila mozga, respiratornim i mišićnim pokretima.

Iz lateralnih ventrikula cerebrospinalna tekućina teče kroz interventrikularne otvore u treću klijetku, koja komunicira s četvrtim klijetkom kroz akvadukt srednjeg mozga. Iz potonjeg, kroz srednji i bočni otvor, cerebrospinalna tekućina prelazi u zadnju cisternu, odakle se širi duž cisterne baze i konveksne površine mozga, kao i subarahnoidnog prostora leđne moždine..

Sl. 45. Kruženje cerebrospinalne tekućine (shema):

1 - spremnik mosta; 2 - akvadukt srednjeg mozga; 3 - cisterne baze mozga (a - cisterna od presjeka, b - cisterna između nogu); 4 - interventrikularni otvor; 5 - interhemisferična cisterna; 6 - koroidni pleksus bočnog ventrikula; 7 - arahnoidna granulacija; 8 - koroidni pleksus treće komore; 9 - poprečni spremnik; 10 - zaobilazni spremnik; 11 - crva spremnik; 12 - koroidni pleksus IV ventrikula; 13 - cerebralna cerebralna (velika) cisterna i medijalni otvor IV ventrikula

Cerebrospinalna tekućina prolazi kroz ventrikularni sustav u roku od nekoliko minuta, nakon čega polako izlazi iz cisterni u subarahnoidni prostor u roku od 6-8 sati. U subarahnoidnom prostoru mozga cerebrospinalna tekućina kreće se prema gore od bazalnih područja, leđna moždina - kreće se u uzlaznom i silaznom smjeru.

Odljev cerebrospinalne tekućine provodi se u venski sustav granulacijom arahnoidne membrane, u limfni sustav kroz perineuralne prostore kranijalnih i kralježničnih živaca. Reabsorpcija cerebrospinalne tekućine iz subarahnoidnog prostora odvija se pasivno duž gradijenta koncentracije.

Ukupni volumen cerebrospinalne tekućine u klijetima i subarahnoidnom prostoru odrasle osobe iznosi 120-150 ml: u moždanim klijetima - oko 50 ml, u subarahnoidnom prostoru i cisternama mozga - 30 ml, u subarahnoidnom prostoru leđne moždine - 50-70 ml. S godinama se ukupni volumen cerebrospinalne tekućine lagano povećava. Dnevni volumen izlučivanja tekućine je 400–600 ml. Brzina stvaranja cerebrospinalne tekućine iznosi oko 0,4 ml / min, stoga se cerebrospinalna tekućina obnavlja nekoliko puta u toku dana. Količina proizvodnje cerebrospinalne tekućine povezana je s njegovom resorpcijom, pritiskom u cerebrospinalnoj tekućini i utjecajem simpatičkog živčanog sustava. U normalnim fiziološkim uvjetima, brzina stvaranja CSF-a izravno je proporcionalna brzini resorpcije. Resorpcija CSF-a započinje pri tlaku od 60–68 mm vode. Umjetnost. a završava na 40-50 mm vode. st.

Cerebrospinalna tekućina, igrajući ulogu tekućeg pufera, štiti mozak i leđnu moždinu od mehaničkog stresa, osigurava održavanje stalne homeostaze vode i elektrolita. Podržava trofičke i metaboličke procese između krvi i mozga, oslobađanje proizvoda njegovog metabolizma. Posjeduje baktericidna svojstva, nakupljajući antitijela. Sudjeluje u mehanizmima regulacije cirkulacije krvi u zatvorenom prostoru kranijalne šupljine i spinalnog kanala.

Važnost cerebrospinalne tekućine za kliničku neurologiju također je posljedica ogromne dijagnostičke važnosti njezinog proučavanja u različitim patološkim stanjima..

Hipertenzivni sindrom. Mnoge bolesti mogu uzrokovati neravnotežu između proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne tekućine, što dovodi do prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine i širenja ventrikularnog sustava - hidrocefalusa. Hidrocefalus uzrokuje kompresiju okolne bijele tvari mozga s daljnjim razvojem njegove atrofije. Povećani tlak cerebrospinalne tekućine u klijetima doprinosi znojenju tekućine kroz ependymu ventrikula, što dovodi do stvaranja periventrikularne leukoaraioze - razrjeđivanja bijele tvari zbog impregnacije cerebrospinalnom tekućinom. Povećavanje hidrostatičkog tlaka u bijeloj tvari oko ventrikula prekida perfuziju živčanog tkiva, što dovodi do žarišne ishemije, oštećenja mijelinskih živčanih vlakana i naknadne nepovratne glioze.

Povećanje intrakranijalnog tlaka može biti uzrokovano različitim razlozima: okluzija cerebrospinalne tekućine (volumetrijski procesi, moždani udar, encefalitis, cerebralni edem), hipersekrecija cerebrospinalne tekućine (papiloma ili upala vaskularnog pleksusa), poremećena resorpcija cerebrospinalne tekućine (obliture subarahnoidnih bolesti u ishodu subarahnoidnih bolesti u ishodu subarahnoidnih bolesti membrane), venski stasis.

Klinički se hidrocefalus očituje rafalnom glavoboljom, mučninom i povraćanjem, edemom optičkih diskova, autonomnim (bradikardija, hipertermija) i mentalnim poremećajima.

Hipotenzivni sindrom je rijedak. Može biti uzrokovan terapijskim i dijagnostičkim intervencijama, posebno odljevom cerebrospinalne tekućine kroz otvor za probijanje; prisutnost fistule cerebrospinalne tekućine s likvorom; kršenje metabolizma vode i soli (učestalo povraćanje, proljev, prisilna diureza); smanjenje proizvodnje cerebrospinalne tekućine zbog promjena vaskularnih pleksusa (traumatična ozljeda mozga, skleroza cerebralnih žila, autonomna disregulacija); arterijska hipotenzija.

Klinička slika sindroma smanjenja intrakranijalnog tlaka karakterizira difuzna, uglavnom okcipitalna, glavobolja, letargija, apatija, pojačani umor, sklonost tahikardiji, blage manifestacije meningealnog sindroma (meningizam). Ako je intrakranijalni tlak manji od 80 mm vode. Moguće je, blijedost integritetnih tkiva, plavkast usana, hladan znoj, poremećaj ritma disanja. Porast jačine glavobolje karakterističan je kada pacijent prelazi iz vodoravnog položaja u vertikalni, dok su mučnina, povraćanje, nesistemska vrtoglavica i osjećaj magle pred očima mogući. Glavobolja u hipotenziji cerebrospinalne tekućine povećava se brzim okretanjem glave, kao i pri hodu (svaki korak "šalje se u glavu" zbog kršenja hidrostatske zaštite mozga. Simptom spuštene glave obično je pozitivan: ublažavanje glavobolje 10-15 minuta nakon podizanja stopala na kraju kreveta, na kojem pacijent leži bez jastuka (30-35 ° u odnosu na vodoravnu ravninu).

Posebnu pozornost treba obratiti na intrakranijalnu hipotenziju uslijed likvora, što uvijek treba smatrati rizičnim čimbenikom zbog mogućnosti infekcije koja prodire u šupljinu kranija i razvoja meningitisa ili meningoencefalitisa..