Komom se naziva akutno stanje u razvoju, koje karakterizira gubitak svijesti kod osobe, depresija središnjeg živčanog sustava, poremećaji dišnog i kardiovaskularnog sustava. Ponekad koncept kome karakterizira takav stupanj smanjenja funkcija središnjeg živčanog sustava, kao rezultat toga može započeti smrt mozga. Smrt mozga karakterizira ne samo potpuno odsutnost svijesti, već i odsutnost refleksa, poremećaj aktivnosti svih vitalnih organa.

Uzroci kome

Glavni uzroci razvoja kome mogu biti:

· Oštećenja mozga od, trauma, zaraznih bolesti;

· Metabolički poremećaji u endokrinim bolestima, s viškom ili nedostatkom hormona u tijelu, upotrebom određenih hormonskih lijekova;

· Razne intoksikacije jetrom, bubrezima, zaraznim bolestima, trovanjem;

Nedostatak unosa kisika i razvoj hipoksije.

Svi su ti razlozi među najčešćim, razlikuju se u mehanizmu razvoja, promjenama u tijelu i živčanom sustavu, u dijagnozi i pružanju hitne pomoći.

Znakovi razvoja koma

Koma se može razviti (ovisno o vrsti) u roku od nekoliko minuta (trenutno), satima (brzo) ili čak danom (postupno). Bolest se razlikuje po 4 stupnja ozbiljnosti. To uključuje predgrupu i četiri stupnja.

· Precom. Pacijenti imaju zbunjenost, letargiju, pospanost. U nekih bolesnika može se razviti suprotno, psihomotorna uznemirenost. Promjene u radu unutarnjih organa odgovaraju prirodi osnovne bolesti koja je uzrokovala komu. Refleksi postoje.

Koma I. stupnja ozbiljnosti. Pacijenti već razvijaju izrazito zapanjujuće, reakcija na podražaje je inhibirana. Osoba još uvijek može gutati vodu, tekuću hranu, izvoditi jednostavne pokrete, ali kontakt je već težak. Refleksi se mogu povećati ili smanjiti ovisno o vrsti kome.

Koma 2. stupnja. Pacijentu je nedostupan kontakt, postoji dubok san, stupor, rijetki kaotični pokreti udova. Disanje je bučno, aritmičko, patološko, nehotično djelovanje defekacije i mokrenja. Na pregledu se pojavljuju patološki refleksi, nema osjetljivosti kože, zjenice su sužene.

Koma 3. stupnja. Svijest, osjetljivost na bol, refleksi na tetivama već su odsutni, zjenice se šire, a reakcije na svjetlost nema. U bolesnika dolazi do respiratorne depresije, arterijska se smanjuje, dolazi do smanjenja tjelesne temperature.

Koma 4. stupnja. Duboko je oštećenje svijesti, odsutni su svi refleksi, opaža se atonija mišića, smanjuje se tjelesna temperatura, krvni tlak, spontano se zaustavlja disanje i pacijenta treba odmah prebaciti u aparat za umjetno disanje.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Simptomi kome

Svaka vrsta kome ima ne samo svoje razloge, nego i svoje razlikovne osobine. Postoje i uobičajene manifestacije bolesti. Prije svega, to je kršenje svijesti, promjene refleksne aktivnosti, disanja i rada kardiovaskularnog sustava. Kao što je spomenuto, koma ima različit stupanj ozbiljnosti, što se utvrđuje pomoću Glasgow-ove skale. U obzir se uzimaju svi znakovi: osjetljivost na bol, reakcija na svjetlost zjenica, otvaranje očiju, govorna i motorička reakcija, refleksna aktivnost. Svi imaju svoj broj bodova, prema njihovom zbroju izračunava se stupanj kome.

Dijagnostika koma

Za dijagnostičku pretragu uzroka pojave patološkog stanja provode se sljedeća ispitivanja:

· Analiza krvi ili urina na sadržaj lijeka;

· Određivanje razine alkohola u krvi;

· Klinička analiza krvi i urina;

· Određivanje glukoze u krvi, elektrolita iz seruma, kreatinina, dušika uree u krvi;

· Analiza sadržaja hormona štitnjače u krvi;

· Provođenje jetrenih testova;

· Analiza plina iz arterijske krvi;

U prisutnosti neuroloških simptoma - lumbalne punkcije, računalne tomografije glave.

Liječenje koma

U nekim je slučajevima lako utvrditi uzrok kome, ponekad je potrebno provesti niz testova kako bi se postavila dijagnoza. Svi pacijenti u komi liječe se u jedinicama intenzivne njege. Posebna se pozornost posvećuje liječenju osnovne bolesti koja je uzrokovala komu.

Svi bolesnici pokušavaju održati normalno funkcioniranje vitalnih sustava i organa, terapija izravno ovisi o težini stanja. Uspostavljen je intravenski pristup, ako je potrebno, povezan s ventilatorom, osim osnovne bolesti, oni liječe i one komplikacije nastale u patološkom stanju koma.

Koma (koma) (od grčkog κῶμα & nbsp & nbsp - dubok san) je akutno razvijajuće se teško patološko stanje, karakterizirano progresivnom depresijom funkcija središnjeg živčanog sustava gubitkom svijesti, oslabljenim odgovorom na vanjske podražaje, povećanjem dišnih, krvožilnih i drugih vitalnih funkcija tijela. U užem smislu, pojam "koma" znači najznačajniji stupanj depresije središnjeg živčanog sustava (praćen moždanom smrću), karakteriziran ne samo potpunim nedostatkom svijesti, već i arefleksijom (odsutnost jednog ili više refleksa) i poremećajem regulacije vitalnih tjelesnih funkcija.

Simptomi kome:

Koma se može razviti naglo (gotovo trenutno), brzo (u razdoblju od nekoliko minuta do 1-3 sata), i postupno - tijekom nekoliko sati ili dana (spor razvoj koma). U praktičnom smislu, klasifikacija ima određene prednosti, sugerirajući raspodjelu prekoma i 4 stupnja ozbiljnosti (faze razvoja) kome.

Precom. Poremećaj svijesti karakterizira zbrka, umjerena omamljenost; letargija, pospanost ili su češći; moguća su psihotična stanja (na primjer, toksična, hipoglikemijska koma); namjerni pokreti nisu dobro koordinirani; vegetativne funkcije i somatski status odgovaraju prirodi i ozbiljnosti temeljnih i popratnih bolesti; sačuvani su svi refleksi (promjene su moguće pri primarnoj cerebralnoj komi i komi uzrokovanoj neurotoksičnim otrovima).

Koma I stupnja. Jaka omamljenost, san (hibernacija), inhibicija reakcija na jake podražaje, uključujući i bolne; pacijent izvodi jednostavne pokrete, može gutati vodu i tekuću hranu, neovisno se okreće u krevetu, ali kontakt s njim mnogo je teži; mišićni tonus je povišen; očuvana je reakcija zjenica na svjetlost, često se primjećuju različiti pokreti očnih jabučica nalik na klatno; kožni refleksi su oštro oslabljeni, tetive refleksa su povećane (kod nekih vrsta koma smanjuju se).

Koma II stupnja. Dubok san, stupor; kontakt s pacijentom nije ostvaren; oštro slabljenje reakcija na bol; rijetki su spontani pokreti nekoordinirani (kaotični); zapažene su patološke vrste disanja (bučno, stertorozno, Kussmaul, Cheyne-Stokes itd., češće sa sklonošću hiperventilaciji); moguće nehotično mokrenje i defekacija; reakcija zjenica na svjetlost oštro je oslabljena, zjenice su često sužene; kornealni i faringealni refleksi su sačuvani, refleksi na koži su odsutni, piramidalni refleksi, mišićna distonija, spastične kontrakcije, fibrilacije pojedinih mišića, hormoni (promjena oštre napetosti mišića ekstremiteta njihovim opuštanjem i pojavom ranih mišića).

Koma III stupnja (ili "atonička").
Svijest, reakcija na bol, rožni refleksi su odsutni; faringealni refleksi su depresivni; često promatrana, reakcija zjenica na svjetlost izostaje; tetivni refleksi i mišićni tonus difuzno su smanjeni (moguća su periodična lokalna ili generalizirana); mokrenje i defekacija su nevoljni, krvni tlak je nizak, disanje je aritmično, često je depresivno do rijetko, površno, tjelesna temperatura niska.

Koma IV stupnja (transcendentalna).
Kompletna arefleksija, atonija mišića; ; hipotermija, duboka disfunkcija obdugata medule sa prestankom spontanog disanja, naglim padom krvnog tlaka.

Izlaz iz kome. Izlazak iz kome pod utjecajem liječenja karakterizira postupna obnova funkcija središnjeg živčanog sustava, obično obrnutim redoslijedom njihove ugnjetavanja. Prvo se pojavljuju rožnički refleksi, zatim zjenički refleksi, stupanj autonomnih poremećaja opada. Obnova svijesti prolazi kroz faze zapanjene svijesti, zbunjenosti, ponekad primijećene. Često, tijekom razdoblja izlaska iz kome, postoji oštar motorni nemir s kaotičnim nekoordiniranim pokretima na pozadini zapanjenog stanja; mogući napadaji praćeni sumračnim stanjem.

Uzroci kome:

Koma nije neovisna bolest; događa se ili kao komplikacija niza bolesti, praćena značajnim promjenama u uvjetima funkcioniranja središnjeg živčanog sustava, ili kao manifestacija primarnog oštećenja struktura mozga (na primjer, u teškim traumatskim ozljedama mozga). Istodobno, s različitim oblicima patologije, komatozna stanja razlikuju se u pojedinim elementima patogeneze i manifestacija, što također određuje diferencirane terapijske taktike za kome različitog porijekla..

Tema: "Sindrom kome"


  1. Definicija, klasifikacija i patogeneza kome

  2. Simptomi kome

  3. Diferencijalna dijagnoza kome
4. Indikacije za hospitalizaciju, opći principi hitne pomoći u komi
1. Definicija, klasifikacija i patogeneza kome

Koma (koma) je teško razvijajuće se teško patološko stanje koje karakterizira progresivna depresija središnjeg živčanog sustava s gubitkom svijesti, oslabljen odgovor na vanjske podražaje, povećanje dišnih, krvožilnih i drugih funkcija za održavanje života.

1. Koma primarnog podrijetla, kao posljedica oštećenja CNS-a (koma kao rezultat cerebralnog krvarenja, kom traumatskog porijekla, infektivnog porijekla, u bolesnika s epilepsijom nakon epileptičnog napadaja, itd.)

2. Koma sekundarnog podrijetla, javlja se kod bolesti unutarnjih organa i endokrinih žlijezda (koma dijabetična, hipoglikemijska, jetrena, uremička, eklamptična, hipokloremična, nadbubrežna, tireotoksična, mijekseni, anoksični, alimentarno-distrofični itd.). Koma se može pojaviti i kao rezultat toksičnih učinaka (alkoholna, barbiturna, opijatna koma), kao i pod utjecajem fizičkih čimbenika (vrućina, hladnoća, električni udar, radijacijska koma).

U svim bolestima osnova patogeneze kome je oštećenje središnjeg živčanog sustava. Vodeći čimbenici u razvoju koma su poremećaji cerebralnog protoka krvi, poremećaji cirkulacije cerebrospinalne tekućine, hipoksija, acidoza, kao rezultat toga nastaje edem moždane kore. U skladu s tim, razvija se energetska gladovanje mozga, povezana s nedovoljnom opskrbom kisikom, hranjivim supstratima ili kršenjem njihove uporabe u slučaju toksičnih oštećenja živčanih stanica. Gubitak svijesti uvijek je povezan s kršenjem aktivnosti moždane kore primarne ili sekundarne prirode.
^ 2. Simptomi kome

Koma se može razviti iznenada (gotovo trenutno), brzo (tijekom razdoblja od nekoliko minuta do 1-3 sata) i postupno tijekom nekoliko sati ili dana (spor razvoj koma).

Dodijelite stanje prekoma i 4 stupnja ozbiljnosti (faze razvoja) kome.

Precom. Poremećaj svijesti karakterizira zbrka, umjerena omamljenost; češće se opažaju letargija, pospanost ili psihomotorna uznemirenost; moguća su psihotična stanja (na primjer, toksična, hipoglikemijska koma); namjerni pokreti nisu dobro koordinirani; sačuvani su svi refleksi (promjene su moguće pri primarnoj cerebralnoj komi i komi uzrokovanoj neurotoksičnim otrovima).

^ Koma I stupnja. Jaka omamljenost, san (hibernacija), inhibicija reakcija na jake podražaje, uključujući i bolne; pacijent izvodi jednostavne pokrete, može gutati vodu i tekuću hranu, neovisno se okreće u krevetu, ali kontakt s njim mnogo je teži; mišićni tonus je povišen; očuvana je reakcija zjenica na svjetlost, često se primjećuju divergentni strabizam, klatno kretnje očnih jabučica; kožni refleksi (brzo aplicirane isprekidane iritacije kože trbuha u smjeru od vanjske prema srednjoj liniji uzrokuju kontrakciju mišića prednjeg trbušnog zida) oštro su oslabljeni, tetivi refleksa su povećani (u nekim vrstama koma smanjuju se).

^ Koma II stupnja. Dubok san; kontakt s pacijentom nije ostvaren; oštro slabljenje reakcija na bol; rijetki su spontani pokreti nekoordinirani (kaotični); zapažaju se patološke vrste disanja (bučno, Kussmaul (gusti konvulzivni, duboki udisaji koji se čuju na daljinu), Cheyne-Stokes (površni i rijetki respiratorni pokreti postaju dublji i učestaliji, a nakon maksimuma opet slabe i opadaju itd.); moguće nehotično mokrenje i defekacija; reakcija zjenica na svjetlost oštro je oslabljena, zjenice su često sužene; rožnica (zatvaranje palpebralne fisure kao odgovor na iritaciju rožnice oka) i faringealni refleksi (dodirivanje stražnjeg dijela ždrijela lopaticom dovodi do kašlja i povraćanja) su sačuvani, odsutni su refleksi na koži, mišićna distonija, spastične kontrakcije, fibrilacija pojedinih mišića, hormoni (promjena oštre napetosti mišiće udova opuštajući ih).

^ Koma III stupnja (ili "atonička").

Svijest, reakcija na bol, rožni refleksi su odsutni; faringealni refleksi su depresivni; često se opaža mioza, odsutna je reakcija zjenica na svjetlost; tetivni refleksi i mišićni tonus difuzno su smanjeni (moguće su periodične lokalne ili generalizirane konvulzije); mokrenje i defekacija su nevoljni, krvni tlak je nizak, disanje je aritmično, često je depresivno do rijetko, površno, tjelesna temperatura niska.

^ Koma IV stupnja (transcendentalna).

Kompletna arefleksija, atonija mišića; midrijaza; hipotermija, duboka disfunkcija obdugata medule sa prestankom spontanog disanja, naglim padom krvnog tlaka.

^ Izlaz iz kome. Izlazak iz kome pod utjecajem liječenja karakterizira postupna obnova funkcija središnjeg živčanog sustava, obično obrnutim redoslijedom njihove ugnjetavanja. Prvo se pojavljuju rožnički refleksi, zatim zjenički refleksi, stupanj autonomnih poremećaja opada. Obnova svijesti prolazi kroz faze zapanjenosti, zbunjenosti, ponekad delirija, halucinacije. Često, tijekom razdoblja izlaska iz kome, postoji oštar motorni nemir s kaotičnim nekoordiniranim pokretima na pozadini zapanjenog stanja; mogući napadaji praćeni sumračnim stanjem.
^ 3. Diferencijalna dijagnoza kome

Hipoglikemijska, hiperglikemijska, nadbubrežna koma (adisončka kriza), hipotireoza (vidi terapiju 4 tečaj).

- Uremična koma razvija se kod bolesnika s bubrežnim zatajenjem s glomerulonefritisom, pijelonefritisom, dijabetes melitusom, urolitijazom, kao i u slučaju trovanja nefrotropnim otrovima, šokom. U patogenezi uremičke kome glavnu ulogu igra sve veća intoksikacija produktima metabolizma koji se normalno izlučuju mokraćom, kršenjem acidobaznog stanja i ravnoteže elektrolita, disproteinemija. hipoksija zbog poremećene cirkulacije krvi, intoksikacija spojevima koji nastaju u crijevima tijekom razgradnje proteina.

Pojava uremičke kome obično je postupna. Razvoju kome prethodi jak svrbež, sve veća glavobolja, slabljenje pamćenja i pažnje, zamagljen vid, mučnina, povraćanje, ponekad konvulzije, halucinacije, zbunjenost. Razvijaju se Stupor i koma. Koža je blijeda, suha, s tragovima ogrebotina. Primjećuju se mioza, Cheyne-Stokesovo disanje, ponekad Kussmaul-ovo disanje. Iz usta se osjeća miris amonijaka. Krvni pritisak raste, postoje znakovi hipertrofije lijeve komore, često perikardijalni šum. U plućima se čuju vlažni trnci. Razvijaju se Anurija, mioklonsko trzanje (nehotično trzanje tijela), refleksi na udovima su smanjeni.

^ Hitna pomoć uključuje sljedeće aktivnosti. Želudac i crijeva se isperu s 2% -tnom otopinom natrijevog bikarbonata, propisuju se laksativi. Uz hiponatremiju (suha mršava koža, nizak krvni tlak i središnji venski tlak, odsutnost edema), intramuskularno se ubrizga 250 ml izotonične otopine natrijevog klorida. Za hipernatremiju (izražen edem ekstremiteta, visok krvni tlak i središnji venski tlak) propisuje se spironolakton (0,075 - 0,3 g dnevno), za arterijsku hipertenziju - kapoten, kaposid, vazokardin, atenolol. Da bi se uklonila acidoza, trisamin se daje intravenski. Tijekom rehidratacije ubrizgava se 300 - 500 ml 5% otopine glukoze i 400 ml 4% otopine natrijevog bikarbonata. Za ispravljanje poremećaja metabolizma proteina propisuju se anabolički hormoni (retabolil - 1 ml 5% -tne otopine). U hipokalemiji moraju se davati kalijev klorid ili panangin; s hiperkalemijom - 700 ml 3% otopine natrijevog bikarbonata, 20% otopine glukoze. Antibiotici su propisani za infektivni proces. Za trajno povraćanje propisuje se Raglan ili Cerucal (2 ml intramuskularno). Izvodi se ekstrakorporaalna hemodijaliza. U slučaju ozbiljnih nepovratnih promjena bubrežnog parenhima, indicirana je transplantacija ovog organa..

- Klohidropenična koma razvija se s neopisivim povraćanjem trudnica, bubrežnim bolestima, toksikoinfekcijom hrane, trovanjem, bolestima probavnog sustava (gastroenteritis, crijevna opstrukcija, pilorična stenoza, pankreatitis), zatajenjem bubrega. Čimbenici koji izazivaju produljenu proljev, dijeta bez soli, unos saluretika itd..

Dehidraciju prati gubitak natrija, kalija i metabolička alkaloza. Razvijaju se hipovolemija, hemodinamički poremećaji, mikrocirkulacija i stanična hidratacija. Zbog alkaloze smanjuje se sadržaj ioniziranog kalcija u plazmi što dovodi do porasta živčano-mišićne provodljivosti i pojave napadaja.

Simptomi se razvijaju postupno, povraćanje postaje učestalije, opća slabost, dehidracija i žeđ se povećavaju. Koža i sluznice su suhi, crte lica se izoštre, očne jabučice tone, krvni tlak se smanjuje. Pojavljuju se bradikardija, aritmija, anurija. Tereni refleksi su depresivni, često se javljaju meningealni kontrasti. Može doći do nesvjestice, tada se pojavljuju pospanost, stanje klopa, stupor i koma.

^ Hitna pomoć. Intravenska primjena 30-40 ml 10% otopine natrijevog klorida, 50 ml 10% otopine kalcijevog klorida, 10-15 ml 40% otopine glukoze. Prema indikacijama, propisani su srčani glikozidi - 0,5-1 ml 0,05% -tne otopine strofantina K ili 0,5-1,0 ml 0,06% -tne otopine korglikona intravenski, kao i reonoliglukina - svaki po 400 ml. U slučaju kolapsa koristi se mesaton - 1 ml 1% otopine. Uz konvulzije, propisan je seduxen - 2 ml intramuskularno. Liječenje osnovne bolesti.

- Jetrna koma javlja se s izraženim zatajenjem jetre u bolesnika s hepatitisom, cirozom i akutnom atrofijom jetre.

Karakterizira ih jaka slabost, pospanost, hemoragični fenomeni, povećana žutica, dispeptični poremećaji, oštro žutost sklera i kože, disanje tipa Kussmaul, slatki miris jetre iz usta, bradikardija, snižen je krvni tlak. Brzo smanjenje veličine jetre, napadaji, zjenice su proširene.

^ Hitna pomoć se provodi u jedinici intenzivne njege ili na odjelu intenzivne njege. Odmah se intravenski ubrizga 500 ml 5% otopine glukoze s 20-30 ml otopine Panangina ili 1,5 g kalijevog klorida s 10-12 U inzulina. Da bi se smanjili nekrotični procesi u jetri, propisane su velike doze (200-1000 mg dnevno) prednizolona. Za poboljšanje funkcionalne sposobnosti jetre propisano je 10 ml 1% -tne otopine nikotinske kiseline intramuskularno ili intravenski, 3 ml 1% -tne otopine riboflavina intravenski, 4 - 5 ml 5% -tne otopine piridoksin hidroklorida, 5 ml 5% -tne otopine tiamin-klorida, 500 - 1000 µg cijanokobalamina. Za suzbijanje acidoze daje se intravenski kapanjem 500 - 800 ml 4% otopine natrijevog bikarbonata, 4-8 g glutaminske kiseline je unutra. Da bi se smanjila intoksikacija, propisan je neokompensen (400 - 800 ml intravenozno kaplje), proteini se isključuju iz prehrane, propisuje se klistir za čišćenje i provodi hemosorpcija. Transplantacija jetre može spasiti život pacijenta.

- Alkoholna koma može se razviti i na pozadini produljenog alkoholizma i tijekom prve uporabe alkohola; u pravilu se razvija postupno, počevši od alkoholske intoksikacije, ataksije; puno rjeđe koma započinje iznenada konvulzivnim napadajem. Objektivno se primjećuju hiperemija i cijanoza lica, naizmjenično s blijedošću, klatnim kretnjama očnih jabučica, bronhoreje, hiperhidrozom, hipotermijom, smanjenim turgorom kože, mišićnom atonijom, arterijskom hipotenzijom, tahikardijom, mirisom alkohola, na temelju čega se, međutim, ne može odbaciti nijedan drugi, posebno traumatičan ili hipoglikemijska etiologija kome.

1. Toalet usne šupljine, fiksacija jezika zračnim kanalom, usisavanje sluzi i povraćanje uz aspiraciju, u pravilu pružaju dovoljnu ventilaciju. S teškim respiratornim zatajenjem, intubacijom traheje i mehaničkom ventilacijom. Hipersalivacija se učinkovito uklanja intramuskularnom injekcijom 1-2 ml 0,1% otopine atropina.

2. Nakon što osigurate odgovarajuće disanje i hemodinamiku, neophodno je oprati stomak kroz cijev za čišćenje ispiranja bez mirisa. Prvi dijelovi vode za ispiranje moraju se skladištiti u hermetički zatvorenoj posudi za naknadnu laboratorijsku potvrdu alkohola..

3. Infuzijska terapija u zapremini od 4-5 litara, uključujući 4% otopinu natrijevog bikarbonata, 5% otopinu glukoze 500 ml + vitamini C, B1, B6, nikotinska kiselina, kokarboksilaza.

4. Kada je uzbuđen: seduxen 0,5% -tna otopina 1-2 ml i / midi i / v.

5. Prevoz do jedinice intenzivne njege, pod nadzorom vitalnih tjelesnih funkcija, u bočnom položaju.

Kod hipertermičke kome (toplotnog udara) u anamnezi postoje pokazatelji pregrijavanja (najnepovoljniji učinci topline kod visoke vlažnosti). Koma se razvija postupno: karakteristično je obilno znojenje, pojačana letargija, glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima, mučnina, povraćanje, palpitacije, kratkoća daha, nesvjestica. Objektivno se primjećuju hipertermija, ispiranje kože, tahipneja, rjeđe Cheyne-Stokes ili Kussmaul-ovo disanje, tahikardija, arterijska hipotenzija, oligurija ili anurija; proširene zjenice.

^ Hitna pomoć. Hlađenje, normalizacija vanjskog disanja, infuzija 0,9% otopine natrijevog klorida s početnom brzinom 1000-1500 ml / h, hidrokortizon do 125 mg.

- Alimentarno-distrofična koma. S gladnom (alimentarno-distrofičnom) komom, postoje pokazatelji dugotrajne neadekvatne i, što je najvažnije, nedovoljne prehrane. Karakterističan je iznenadni napad: nakon razdoblja uzbuđenja razvija se nesvjestica, brzo se pretvara u komu. Na pregledu su moguće hipotermija, blijedo ljuskava koža i akrocijanoza. Lice je blijedo ikterično, ponekad edematozno. Karakterizira ih atrofija mišića, moguća tonična hipertenzija, arterijska hipotenzija, rijetko plitko disanje.

^ Hitna pomoć. Pacijenta treba zagrijati jastučićima za grijanje. Intravenski ubrizgano do 60 mg prednizolona ili 130-150 mg hidrokortizona, intravenski mlazno ili kapano - 40 ml 4 / o otopine glukoze s inzulinom (3-4 jedinice).

Pacijent mora biti hospitaliziran na odjelu intenzivne njege. Preporučljivo je propisati vitamine B1, B6, askorbinsku kiselinu. Ako je potrebno, koristite antikonvulzive (2 ml seduksena intravenski ili intramuskularno).
- Opijatska koma. U opijatnoj komi, upotreba lijekova često je skrivena od medicinskih stručnjaka. Relativno brzo razvijajuća se intoksikacija lijekovima pretvara u komu. Disanje je depresivno (površno, aritmično, primjećuju se Cheyne-Stokes, apneja), cijanoza, hipotermija, bradikardija. Moguća arterijska hipotenzija do kolapsa, rijetko - plućni edem. Gotovo stalno se otkrivaju precizne zjenice (osim trovanja promedolom ili u kombinaciji s atropinom). Višestruke oznake ubrizgavanja i drugi znakovi upotrebe droga.

^ Hitna pomoć. Uvođenje naloksona (naznačeno za sumnju na intoksikaciju lijekovima, NPV manji od 10 u minuti, točno odrediti zjenice. Početna doza - od 0,4-1,2 do 2 mg (IV ili endotrahealna); ponovno unošenje je moguće nakon 20-30 minuta) ; ako je potrebna intubacija traheje, potrebna je premedikacija 0,5-1 ml 0,1% otopine atropina.
^ 4. Opća načela pružanja hitne pomoći u komi

1. Sve mjere za pružanje prve pomoći pacijentu koji je u komi trebaju se provoditi istodobno.

2. Obvezna hospitalizacija

3. Obnavljanje i održavanje odgovarajućeg disanja - sanacija dišnih putova radi vraćanja njihove prohodnosti, postavljanje dišnog puta ili fiksacija jezika, mehanička ventilacija pomoću maske ili kroz endotrahealnu cijev, u rijetkim slučajevima - traheo- ili konikotomija (otvaranje grkljana u intervalu između krikoida i štitnjače).

Terapija kisikom (4-6 l / min kroz nazalni kateter ili 60% kroz masku, endotrahealnu cijev). Prije intubacije trahe, potrebna je premedikacija 0,1% -tnom otopinom atropina (0,5-1 ml), osim u slučaju trovanja antiholinergičkim lijekovima.

4. Oslobađanje od hipoglikemije. Bez obzira na razinu glikemije (u bolesnika s dugotrajnim dijabetes melitusom s lošom kompenzacijom, hipoglikemijska koma može se razviti na pozadini normalne koncentracije glukoze), bolusna injekcija 20-40 ml 40% otopine glukoze obvezna je; kod primanja učinka, ali njegove nedovoljne ozbiljnosti, doze.

5. Obnova i održavanje odgovarajuće cirkulacije krvi

S padom krvnog tlaka potrebno je započeti kapanjem infuzije od 1000-2000 ml (ne više od 1 l / m2 / dan) 0,9% otopine natrijevog klorida, 5% otopine glukoze, ako je neučinkovito - dopamin, norepinefrin.

U slučaju kome koji je nastao na pozadini arterijske hipertenzije - ne manje od 150-160 / 80-90 mm Hg, intravenska primjena magnezijevog sulfata 5-10 ml 25% -tne otopine tijekom 7-10 minuta. Ako postoje kontraindikacije za imenovanje magnezijevog sulfata, dopušteno je davati 30-40 mg bendazola (3-4 ml 1% ili 6-8 ml 0,5% otopine IV). S malim porastom krvnog tlaka dovoljna je intravenska primjena aminofilina (10 ml 2,4% otopine).

6. Obnavljanje odgovarajućeg broja otkucaja srca u aritmiji (uglavnom defibrilacijom).

7. Imobilizacija vratne kralježnice za bilo kakvu sumnju na ozljedu.

8. Kateterizacija periferne vene. U komi se gotovo svi lijekovi primjenjuju parenteralno (poželjno intravenski); infuzija se provodi kroz periferni kateter; uz stabilnu hemodinamiku i nepostojanje potrebe za detoksifikacijom, polako se u kapima uvodi ravnodušno rješenje, što pruža stalnu priliku za brzo ubrizgavanje lijekova.

9. Instalacija želučane ili nazogastrične cijevi.

10. Terapijska i dijagnostička primjena antidota

11. Olakšanje intrakranijalne hipertenzije, edema i oteklina mozga. Manitol u dozi od 1-2 g / kg (u obliku 20% -tne otopine) 10-20 minuta; da se spriječi naknadno povećanje intrakranijalnog tlaka i povećanje moždanog edema nakon završetka infuzije manitola, daje se furosemid u dozi od 40 mg.

12. Neuroprotekcija i porast razine budnosti - U slučaju smanjene svijesti do razine površinske kome, glicin se pokazuje sublingvalno u dozi od 1 g. U dubokoj komi provodi se antioksidativna terapija Mexidol - 6 ml 5% -tne otopine) intravenski 5-7 minuta, a Semax primjenjuje 3 kapi 1% otopine u svaku nosnicu.

13. Mjere za zaustavljanje unosa toksina u organizam u slučaju sumnje na trovanje.

14. Ispiranje želuca kroz cijev s uvođenjem sorbenta

15. Normalizacija tjelesne temperature.

16. ublažavanje napadaja: diazepam IV u dozi od 10 mg.

17. Prestanak povraćanja: metoklopramid 10 mg i / v ili i / m

Na starogrčkom je pojam "koma" značio "dubok san". U medicinskom smislu, stanje kome je maksimalna razina patološke inhibicije rada organa središnjeg živčanog sustava..

Koma je teško iskušenje i za pacijenta i za njegove najmilije.

Znakovi kome

Da biste odgovorili na pitanje: što je koma, treba razumjeti fiziologiju ovog stanja. To nema nikakve veze sa stanjem sna. U komi je osoba bez svijesti, ne reagira ni na kakve zvukove i podražaje. Pacijentovo tijelo živi i funkcionira, iako je sam mozak u najekstremnijoj fazi svoje aktivnosti. Osoba se nikad ne može probuditi ili uznemiravati.

Ovo stanje karakteriziraju:

  • gubitak svih refleksa;
  • nedostatak bilo kakve reakcije na vanjske podražaje;
  • duboki gubitak svijesti;
  • poremećaj regulacije vitalnih funkcija ljudskog tijela.

Vrste kome

Komi su klasificirani u:

osnovni

U tom stanju pacijenti imaju žarišne lezije u mozgu. Nakon toga u kaskadi se razvijaju patološke reakcije različitih sustava i organa. Takva se koma često javlja s kraniocerebralnim lezijama, epilepsijom, stanjima moždanog udara, kao i s neoplastičnim procesima ili infekcijom mozga.

sporedan

Ova vrsta bolesti razvija se zbog različitih kroničnih stanja i bolesti (na primjer, dijabetes melitus ili kronično zatajenje bubrega, produljeno gladovanje, itd.).

Sorte kome

U medicini postoji 15 stanja koja su razvrstana u komu. Najdublji stupanj poraza je 1. stupanj, a 15 karakterizira osobu koja je došla do pune svijesti. Radi lakšeg liječenja koristi se pojednostavljeno određivanje vrsta bolesti..

Duboka koma

S njom pacijent ne otvori oči, ne dođe k sebi i ne izdaje nikakve zvukove. Nema znakova bilo kakvih motoričkih sposobnosti (dok na bilo koji način ne reagira na bolne iritacije), a također ne reagira na svjetlost, zvukove i ono što se događa oko.

Postignuća moderne medicine omogućuju održavanje pacijentovog života u komi.

Koma (najčešći stupanj bolesti)

Pacijent ne povrati svijest, ali ponekad spontano otvori oči. U tom stanju on može stvarati nekoherentne zvukove kao odgovor na vanjske utjecaje. Primjećuje se decerebracijska krutost - spontani odgovor mišića na podražaje (nehotično trzanje ili fleksija zglobova).

Površna koma

Pacijent je u nesvijesti, ali može otvoriti oči kao odgovor na glas. Ponekad proizvodi zvukove, izgovara pojedinačne riječi i čak može odgovarati na pitanja. Pacijent ima nekoherentan govor. Također, pacijent ima decerebralnu krutost..

Kliničke manifestacije bolesti

Jednoznačan odgovor na pitanje: koma - što je to - ne može se dati. Suština ovog stanja leži u činjenici da osoba ima prekršene sve funkcije središnjeg živčanog sustava, koji je upravljački i vodeći organ. U tijelu se pojavljuje potpuna "zbrka i oklijevanje" - krše se čiste međusobne veze između pojedinih organa i sustava.

Na razini cijelog organizma smanjuje se sposobnost samoregulacije i održavanja stabilnosti funkcija unutarnjeg okoliša (homeostaza). Karakteristične kliničke manifestacije kome izražavaju se gubitkom svijesti, oštećenjem senzornih, motoričkih i drugih vitalnih funkcija..

Uzroci bolesti

Da biste shvatili što je koma, morate razmotriti razloge zbog kojih se može pojaviti. Takvi se čimbenici mogu grupirati u 4 skupine:

  • hipoksija (gladovanje kisikom) s oštećenjem dišnog sustava, poremećajima cirkulacije ili drugim stanjima koja ga uzrokuju;
  • intrakranijalni patološki procesi (tumori, vaskularni problemi, upala);
  • metabolički poremećaji (najčešće uzrokovani endokrini poremećaji, kao i zatajenje bubrega ili jetre);
  • složena intoksikacija tijela.

Bez obzira na raznolikost razloga koji su uzrokovali ovu bolest, rezultat je isti - patološki proces. Neposredni uzrok razvoja takve bolesti su poremećaji u stvaranju, distribuciji i prenosu živčanih impulsa. Taj se poremećaj javlja izravno u tkivima mozga, što uzrokuje poremećaje metabolizma i energije, kao i disanje tkiva.

Koma je samo posljedica lanca međusobno povezanih patoloških promjena u tijelu koje se međusobno pogoršavaju. Što je dublja koma, to su izraženiji poremećaji u dišnim organima i radu kardiovaskularnog sustava.

Nakon izlaska iz kome pacijent mora proći dug i težak put rehabilitacije..

Prema statistikama, moždani udar uzrokuje komu kod 57,2% bolesnika, a nakon predoziranja opojnim drogama, 14,5% ljudi padne u komu. Zbog hipoglikemijskog stanja - 5,7%, nakon TBI - 3,1%, i zbog dijabetičkih lezija ili trovanja lijekovima - 2,5%. Faktor alkohola uzrokuje komu u 1,3% slučajeva. Treba napomenuti da u oko 12% bolesnika nije bilo moguće nedvosmisleno utvrditi što je uzrokovalo ovu bolest..

Komplikacije uzrokovane komom

Ostale vrste komplikacija su kršenja regulatorne funkcije središnjeg živčanog sustava. Mogu prouzrokovati povraćanje s prodorom tih masa u dišni sustav, akutno zadržavanje izljeva urina (do rupture mokraćnog mjehura) i razvoj općeg peritonitisa.

Koma je također karakterizirana različitim stupnjem oštećenja mozga. Pacijenti imaju razne poremećaje u disanju (često ih zaustavljaju), plućni edem, nagle promjene krvnog tlaka, pa čak i zastoj srca. Takve komplikacije mogu dovesti do kliničke, a potom i biološke smrti pacijenta..

Posljedice kome

Ne postoji izravan odgovor na pitanje koliko će trajati koma. Obično je osoba u komi ne više od nekoliko tjedana. Međutim, postoje slučajevi kada pacijent ostane u tom stanju nekoliko mjeseci ili čak godina. Rekordno trajanje boravka u komi - 37 godina.

Nemoguće je nedvojbeno predvidjeti kako će komu završiti. Neki ljudi neovisno povrate svijest kada se obnovi funkcija mozga. Za ostale je potreban tijek ozbiljnih terapijskih mjera za uklanjanje iz takvog stanja..

U nekim slučajevima, kada mozak pretrpi posebno ozbiljne ozljede, osoba izlazi iz kome, ali njegov mozak je sposoban vratiti samo svoje najosnovnije funkcije. Nakon takvog stanja, pacijent može samo disati ili spavati, a također uzimati hranu uz vanjsku pomoć. Međutim, svaki kognitivni dio mozga istodobno gubi funkcije i ne može reagirati na okolne čimbenike.

U ovom položaju, koji se ponekad naziva "vegetativnim" u osobi, gube se sve kognitivne i neurološke funkcije. Ovo stanje može trajati godinama.

Posebno teški slučajevi pronalaska pacijenata u komi

Razvoj tehnologija omogućava modernoj medicini da (umjetno) održi vitalne funkcije ljudskog tijela u komi onoliko dugo koliko je potrebno. Glavno pitanje liječnika je prikladnost takvih postupaka.

Ogromnu ulogu u određivanju mogućih izgleda pacijenta igra proučavanje prethodnih stanja i specifičnih razloga koji su uzrokovali komu. Pitanje potpornih funkcija često se pretvara u ravninu moralno-etičkih koncepata, pa čak i presijeca eutanaziju. Pacijentove rodbine kategorički se opiru isključivanju opreme, a liječnici ne vide smisao poticanja takvog stanja pacijenta.

Najvažniji argument u korist potonjeg bit će smrt mozga. Ovo stanje moždanog tkiva ima poseban popis kliničkih znakova koji omogućuju tvrdnju o ovoj činjenici. Oni su ti koji daju zaključak da je mozak pacijenta mrtav..

Koma je ozbiljno ozbiljno stanje pacijenta i moguća prognoza njegovog razvoja ili izlječenja ovisi o mnogim čimbenicima.

Koma (u prijevodu s latinskog znači "dubok san") je stanje potpunog gubitka svijesti, od kojeg pacijenti ne mogu ukloniti nikakve iritante. Koma nastaje kada je poremećen složen sistem mozga koji kontrolira svijest i vitalnu aktivnost osobe kad se budi. Neispravnost ovog sustava može se dogoditi zbog ozljeda, bolesti ili trovanja..

Koliko se često javlja koma, teško je procijeniti zbog činjenice da gotovo svi pacijenti u komi prolaze kroz različite faze nesvijesti i smanjenog odgovora na podražaje, ali ne u svim slučajevima nesvjesnost znači koma.

Koma se najčešće razvija kao posljedica traume glave, trovanja ili drugih uzroka koji narušavaju rad mozga. Većina pacijenata koji razviju komu, oni koji su pretrpjeli teške ozljede glave ili su vrlo ozbiljno bolesni, u stvarnosti su komatozni samo nekoliko dana. Potpuni oporavak nakon što ste bili u komi je nemoguć ili traje tjednima, mjesecima ili čak godinama. U trenutku kome je gotovo nemoguće predvidjeti zdravstveno stanje pacijenta tijekom dugog razdoblja. Prognoza ovisi o uzroku kome, ozbiljnosti poremećaja, trajanju kome i uspješnosti liječenja. U pravilu, što duže nije moguće izvesti pacijenta iz kome, lošija je prognoza.

Smrt se, međutim, rijetko događa uslijed gubitka svijesti, čak i ako pacijentova koma traje godinama. Napredak u drugim područjima medicine omogućuje produljenje života mnogih pacijenata koji su u komi. Zahvaljujući napretku, uvedene su brojne nove metode liječenja, osmišljene za obnavljanje radne sposobnosti pacijenata izvučenih iz kome i s blagim do umjerenim oštećenjima mozga. Osim toga, medicinski napredak pokrenuo je moralna pitanja o najboljem načinu liječenja komatoznih pacijenata koji pate od teških, nepovratnih oštećenja mozga..

Uzroci kome

Koma može biti uzrokovana bilo kojom supstancom, bolešću ili ozljedama koje narušavaju rad mozga koji kontrolira ljudsku aktivnost.

Koma može biti posljedica udisanja ili gutanja otrovnih tvari poput ugljičnog monoksida ili olova. Određene kombinacije tvari (poput alkohola i sedativa) također mogu izazvati komu. Djeca koja su ozbiljno alergična na kemikalije određene hrane i lijekova mogu postati koma kod gutanja.

Bolesti koje su najčešće povezane s komom su meningitis (infekcija sluznice mozga i leđne moždine), encefalitis (upala mozga), napadaji i metabolički poremećaji poput dijabetesa melitusa i hipoglikemije. Najčešće, tko je uzrokovan onim bolestima koje ometaju dotok kisika u mozak. Oni uključuju urođene srčane bolesti, anemiju srpastih stanica. Osim toga, tko može uzrokovati oštećenje jetre (koje se ponekad događa s Reisovim sindromom), hidrocefalus (kapljica mozga, karakterizira nakupljanje tekućine u mozgu), paralizu, izražen pad funkcije štitnjače i moždani tumori.

Traume glave i kralježnice često uzrokuju komu, osobito u prometnim nesrećama i sportskim ozljedama. Nesreće koje ometaju opskrbu mozga kisikom i uzrokuju komu uključuju gušenje, utapanje, gušenje i gušenje..

Glavni simptomi kome

Znakovi i simptomi kome mogu se podijeliti u skupine prema stupnju oslabljenog odgovora na podražaje..

Letargija, pospanost, gubitak interesa za okoliš, osoba lako zaspi i jednako se lako probudi, dok adekvatno odgovara na pitanja i ne treba joj stalnu stimulaciju da ostane budan i da ne spava.

Depresija, dezorijentacija, delirij (delirij, groznica). Pacijent zaspi ako nije stalno budan, ali još uvijek se može probuditi, odgovara na jednostavna pitanja, ali ponekad neprimjereno.

Dubok stupor (pacijent je u polusvjesnom stanju). Za buđenje osobe potreban je jak i bolan nadražaj koji se može oplakivati ​​kad ga pokušava probuditi i pokušava se riješiti iritanta.

Oči su zatvorene cijelo vrijeme, pacijenta se ne može probuditi čak ni uz pomoć snažnog bolnog podražaja, njegovi pokušaji da se riješi dosadnog podražaja neprimjereni su i ne odgovaraju cilju - ili postavlja udove u neuobičajene položaje (na primjer, ruke su mu savijene u prsima, ruke su stisnute u šake, noge su ispružene) ili se uvija i zauzima intrauterini položaj embrija.

Pacijent ne reagira ni na slabe ni na jake podražaje, refleksi su odsutni, mišići su opušteni i letargični, tonus mišića je odsutan.

Smrt mozga

Potpuna odsutnost moždane aktivnosti, što je određeno mjerenjem njegove električne aktivnosti. Disanje i krvotok u ovoj fazi mogu se održavati samo uz pomoć posebne opreme..

U bilo kojem od naznačenih stadija bolesti puls može biti rjeđi od normalnog, a krvni tlak može prelaziti normalne vrijednosti. Pacijentovo disanje može biti brzo i plitko (stanje koje se zove hiperventilacija). U pravilu su kod mnogih pacijenata koji su u komi zjenice neobično proširene i mogu gledati prema naprijed samo kad liječnik okrene pacijentovu glavu s jedne na drugu stranu. U slučaju duboke kome može doći do zastoja disanja.

Korisne bilješke o svemu

Često čujemo kako ljudi padaju u komu nakon teških nesreća ili ozljeda. Ali jedva da je itko od nas ozbiljno razmišljao o tome što je koma..

Definicija kome

Što je koma? Ovo je teško složeno stanje osobe, u kojem su motoričke i mentalne aktivnosti potpuno odsutne. S vremena na vrijeme vjerovatno je neuspjeh osnovnih funkcija tijela.

Koma kao fenomen ima svoje stadije, dok bi liječenje trebalo započeti već u samom početnom stadiju kome, kako bi se spriječilo njegovo napredovanje. Uostalom, stanje kome, kako napreduje, karakterizira potpuno odumiranje ljudskog mozga, a čitav organizam u cjelini umire odmah iza njega..

Dakle, na pitanje: "Što je komatoza?", Može se dobiti samo jedan odgovor: "Ovo je strašno patološko stanje koje zahtijeva neposrednu intervenciju liječnika i imenovanje kompetentnog izlječenja čak i u ranoj fazi.".

Preduvjeti da ljudi upadaju u komu mogu biti različiti. Naravno, u većini slučajeva takvi su uzroci teške ozljede, trovanja, bolesti endokrinog sustava, teške bolesti, tumori mozga, zarazne bolesti, kao i bolesti jetre i bubrega..

Sorte kome i njihovo ozdravljenje

Shvaćajući tragediju situacije, ljudi čiji su najmiliji pali u komu žele znati samo jedno: „Dijagnoza - koma… Izlječenje - što bi trebala biti? Hoće li pomoći? " Potrebno je shvatiti da ozdravljenje kome pretpostavlja održavanje svih stvarnih temeljnih procesa u ljudskom tijelu, drugim riječima, njegov život, a svrha posebne terapije ovisi o preduvjetima koji su doveli do njegovog dolaska.

Dakle, dijele komatozna stanja:

- dijabetičar (zbog prisutnosti slatkog dijabetesa u posljednjoj, naprednoj fazi);

- traumatična (zbog traumatične ozljede mozga);

- jetrena (zbog najteže bolesti jetre);

- uremička (zbog najteže bolesti bubrega).

Izlječenje, naravno, može pomoći osobi da prevlada komu, jer će nadležni liječnici sigurno odabrati adekvatnu terapiju. Ali morate uistinu shvatiti da bi obraćanje specijalistima trebala biti smjesta, u prvoj fazi kome, kako bi se čovjeku znatno povećala šansa za život.

zaključci

Razmatrajući što je komatoza, želim vas još jednom podsjetiti da biste trebali pažljivo paziti na svoje zdravlje tijekom vlastitog života i biti što oprezniji i pažljiviji kako se ne biste suočili sa sličnim problemom. Napokon imamo samo jedan život!

Komatoza - što je to? Što znači "komatoza"??

Odgovori na pitanje: 1

Komatoza - što je to? Što znači "komatoza"??

Sleng

Slang (od engleskog slenga) novi su nazivi za poznate riječi ili skupove riječi koje različite vrste ljudi koriste u raznim poljima. Općenito, sleng je nestandardni vokabular koji ujedinjuje ljude iste profesije i / ili tvrtke.

U naše se vrijeme mnogi sleng izrazi čvrsto učvrstili u našem književnom jeziku i aktivno ih koriste gotovo sve skupine ljudi. Na primjer, „napišite varalicu“ (nagovještaj, podsjetnik), „napravite žurbu“ (recite svima, javite je), „propustite intervju“ (odbacite intervju, nemojte dobiti posao).

Glavna razlika između slenga, na primjer, od kolokvijalnih izraza, je njegova upotreba u njihovom kolokvijalnom govoru od strane obrazovanih ljudi, ljudi sličnih zanimanja, dobnih skupina itd. Često se u slengu određuje pripadnost osobe određenoj grupi (na primjer, ZY - računalni sleng, baka - zločinački žargon). Osim toga, u različitim grupnim krugovima, slengonske riječi s istim zvukom znače potpuno različite stvari (na primjer, CNC - seo, Internet i CNC - tvornički stroj).

U ruskom se jeziku aktivno koristi i uobičajeni sleng, na primjer, gomila, obračun, baka, družina, policajac, zadolbat, smeće. To su riječi posuđene uglavnom iz mladosti ili iz zločinačkog slenga, ali postale su uobičajene i razumljive gotovo svima..

Omladinski sleng

Omladinski sleng obično se koriste ljudi u dobi od 12 do 25 godina da se suprotstave sustavu i njihovi roditelji. Najčešće se formiranje sleng izraza odnosi na izgled, odjeću, samu osobu, dom i slobodno vrijeme. U osnovi, stvaranje slenga je posuđivanje stranih riječi, kratica, stvaranje derivativnih izraza, a može se stvoriti i od bilo koje asocijacije u vezi s predmetom. U osnovi, omladinski sleng je kodni jezik mladosti.

Omladinski sleng se najbrže mijenja. I to je sasvim logično, brza promjena generacija - vaše riječi, vaše značenje.

Primjeri ovog tinejdžerskog slenga uključuju:

  • Internet - Internet;
  • Chikane je lud;
  • Comp - osobno računalo;
  • Štreber je super profesionalac u bilo čemu, troši previše vremena na usavršavanje i ne obraćajući pažnju na stvarni život. Na primjer, štreber u računalnim igrama;
  • Rodaki su roditelji;
  • Tusa - zabava, zajednička zabava u društvu;
  • Khachi - ljudi s Kavkaza;
  • Chel je mladić;
  • Shirka - droga, koristiti droge;
  • 2fast4u - Prebrzo za vas (hr)
  • DDshnik - igrač koji nanosi štetu drugim likovima u računalnim igrama;
  • Lako - previše lako
  • Arta - tenk iz svijeta igara tenkova, uzrokujući ogromnu štetu.

Tinejdžerski sleng i njegovo značenje

Ne koriste svi tinejdžeri namjerno sleng. Mnogi ga koriste kao šalu i često ga zbog toga drugi vršnjaci ne prihvaćaju. Za tinejdžera je uporaba sleng izraza igra, kodni jezik koji većina odraslih ne može razumjeti i zato možete mirno razgovarati o bilo čemu. U većini slučajeva, kako odrastaju, mladinski sleng nestaje iz razgovora, a tinejdžer počinje nazvati pik.

Utjecaj mladinskog slenga

U principu, nema ničeg lošeg u korištenju slenga kad komunikacija u njemu ne nadilazi opseg, a istodobno osoba razumije razliku između često korištenog kolokvijalnog govora i ovog komičnog, kodnog (često privremenog) jezika. Ali ako zbog odbacivanja općeprihvaćenih normi u prijelaznom dobu dolazi do grubog odbacivanja "normalnog" - onda je to već problem.

Poanta je u tome da su sve naše misli usko povezane s riječju, a ne sa slikom, kao kod životinja. Stoga, koristeći sleng izraze, tinejdžer počinje ne samo govoriti, već i razmišljati. Kao rezultat toga, sleng prodire u sve sfere svoje aktivnosti i ukorijenjuje se tako da mu je ponekad i potreban prijevod s "normalnog" na "njegov" jezik.

Kasnije će se vrlo teško riješiti slenga. Ali to je sasvim ostvarivo. A trebat će puno svjesnog truda..