Pažnja! Ovaj lijek može imati posebno nepoželjnu interakciju s alkoholom! Više detalja.

Indikacije za uporabu

Sindrom boli blage i umjerene jačine (različitog podrijetla): glavobolja, migrena, zubobolja, neuralgija, mijalgija, artralgija, algomenoreja. Grozni sindrom: s akutnim respiratornim infekcijama, gripom.

Mogući analozi (zamjene)

Aktivni sastojak, skupina

Oblik doziranja

Granule za pripremu oralne otopine, kapsule, tablete

kontraindikacije

Preosjetljivost na lijek; erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi), gastrointestinalno krvarenje; astma "aspirin"; hemofilija, hemoragijska dijateza, hipoprotrombinemija, portalna hipertenzija; nedostatak vitamina K; zatajenje bubrega; trudnoća (I i III tromjesečja), razdoblje dojenja; nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze, teška arterijska hipertenzija, teška bolest koronarnih arterija, glaukom, hiperekscitabilnost, poremećaji spavanja; kirurške intervencije popraćene krvarenjem, dječjom dobi (do 15 godina - rizik od razvoja Reyeovog sindroma u djece s hipertermijom na pozadini virusnih bolesti). Gihta, bolesti jetre.

Kako koristiti: doziranje i tijek liječenja

Iznutra (za vrijeme ili nakon jela), 1 tableta svaka 4 sata, s bolovima - 1-2 tablete; prosječna dnevna doza - 3-4 tablete, maksimalna dnevna doza - 8 tableta. Tijek liječenja je ne više od 7-10 dana.

Lijek se ne smije uzimati dulje od 5 dana kao analgetski lijek i više od 3 dana kao antipiretik (bez propisivanja i promatranja liječnika). Dr. doziranje i režim doziranja određuje liječnik.

farmakološki učinak

Kombinirani lijek. ASA ima antipiretske i protuupalne učinke, ublažava bol, posebno uzrokovanu upalnim procesom, i umjereno inhibira agregaciju trombocita i stvaranje tromba, poboljšava mikrocirkulaciju u žarištu upale.

Kofein povećava refleksnu ekscitabilnost leđne moždine, stimulira dišne ​​i vazomotorne centre, širi krvne žile skeletnih mišića, mozga, srca, bubrega i smanjuje agregaciju trombocita; smanjuje pospanost, umor, povećava mentalne i fizičke performanse. U ovoj kombinaciji, mala doza kofeina praktički nema stimulativan učinak na središnji živčani sustav, no pomaže u normalizaciji tonusa moždanih žila i ubrzavanju protoka krvi.

Paracetamol ima analgetski, antipiretski i izuzetno slab protuupalni učinak, što je povezano s njegovim učinkom na središte termoregulacije u hipotalamusu i slabo izraženom sposobnošću inhibiranja sinteze Pg u perifernim tkivima.

Nuspojave

Gastralgija, mučnina, povraćanje, hepatotoksičnost, nefrotoksičnost, erozna i ulcerozna oštećenja gastrointestinalnog trakta, alergijske reakcije, tahikardija, povišen krvni tlak, bronhospazam.

S produljenom primjenom - vrtoglavica, glavobolja, oštećenje vida, zujanje u ušima, smanjena agregacija trombocita, hipokoagulacija, hemoragični sindrom (krvarenje iz nosa, krvarenje desni, purpura itd.), Oštećenje bubrega s papilarnom nekrozom; gluhoća; maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyell-ov sindrom), Reyejev sindrom u djece (hiperpireksija, metabolička acidoza, poremećaji živčanog sustava i psihe, povraćanje, disfunkcija jetre).

Predozirati. Simptomi (zbog ASA): s blagom intoksikacijom - mučnina, povraćanje, gastralgija, vrtoglavica, zvonjava u ušima; jaka intoksikacija - letargija, pospanost, kolaps, konvulzije, bronhospazam, kratkoća daha, anurija, krvarenje. U početku središnja hiperventilacija pluća dovodi do respiratorne alkaloze (dispneja, dispneja, cijanoza, znojenje). Kako se intoksikacija povećava, progresivna respiratorna paraliza i odvajanje oksidativne fosforilacije uzrokuju respiratornu acidozu.

Liječenje predoziranja: stalno praćenje CBS-a i ravnoteže elektrolita; ovisno o stanju metabolizma - unos natrijevog bikarbonata, natrijevog citrata ili natrijevog laktata. Povećavanje rezervne alkalnosti pospješuje izlučivanje ASA alkalizacijom urina.

posebne upute

Djeci se ne smiju propisati tablete (koje sadrže ASA), jer u slučaju virusne infekcije mogu povećati rizik od Reyeovog sindroma. Simptomi Reyeovog sindroma su produljeno povraćanje, akutna encefalopatija, povećana jetra.

Uz produljenu uporabu lijeka potrebno je nadzirati perifernu krv i funkcionalno stanje jetre.

Budući da ASA usporava zgrušavanje krvi, pacijent će, ako treba na operaciju, unaprijed upozoriti liječnika o uzimanju lijeka.

Bolesnicima s preosjetljivošću ili astmatičnim reakcijama na salicilate ili njihove derivate, ASA može se propisati samo uz posebne mjere opreza (u hitnoj službi).

ASA u malim dozama smanjuje izlučivanje mokraćne kiseline. U bolesnika s odgovarajućom predispozicijom, to u nekim slučajevima može izazvati napad gihta..

Tijekom liječenja lijekom, trebali biste prestati koristiti etanol (povećani rizik od krvarenja u probavnom sustavu).

ASA ima teratogeni učinak; kada se koristi u prvom tromjesečju, to dovodi do malformacije - cijepanja gornjeg nepca; u trećem tromjesečju - do inhibicije porođaja (inhibicije Pg sinteze), do zatvaranja arteriosusa duktusa u plodu, što uzrokuje hiperplaziju plućnih žila i hipertenziju u žilama plućne cirkulacije. Izlučuje se majčinim mlijekom, što povećava rizik od krvarenja kod djeteta zbog disfunkcije trombocita.

Interakcija

Pojačava djelovanje heparina, indirektnih antikoagulansa, rezerpina, steroidnih hormona i hipoglikemijskih lijekova.

Istodobna primjena s drugim NSAID-om, metotreksat povećava rizik od nuspojava.

Smanjuje učinkovitost spironolaktona, furosemida, antihipertenzivnih lijekova, kao i lijekova protiv gihta koji potiču izlučivanje mokraćne kiseline.

Barbiturati, rifampicin, salicilamid, antiepileptički lijekovi i drugi stimulansi mikrosomske oksidacije doprinose stvaranju toksičnih metabolita paracetamola koji utječu na rad jetre.

Pod utjecajem paracetamola, vrijeme eliminacije kloramfenikola povećava se za 5 puta. Uz opetovanu primjenu, paracetamol može pojačati učinak antikoagulansa (derivati ​​dikumarina). Istodobna primjena paracetamola i etanola povećava rizik od razvoja hepatotoksičnih učinaka.

Citramon U

instrukcije

  • ruski
  • қazaқsha

Trgovački naziv

Međunarodno vlasničko ime

Oblik doziranja

Sastav

Jedna tableta sadrži

aktivne tvari: acetilsalicilna kiselina 0,24 g, paracetamol 0,18 g, kofein 0,03 g (računato na suhu tvar),

pomoćne tvari: kakao, limunska kiselina, krumpirov škrob, talk, kalcijev stearat, povidon, kroskarmeloza natrij.

Opis

Tablete svijetlosmeđe boje, isprepletene, plosnasto-cilindričnog oblika s prešarom i zarezom za razdvajanje, s mirisom kakaa.

Farmakoterapijska skupina

Analgetici. Ostali analgetici-antipiretičari. Salicilna kiselina i njeni derivati. Acetilsalicilna kiselina u kombinaciji s drugim lijekovima (isključujući psiholeptike).

ATX kôd N02BA51

Farmakološka svojstva

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, sve se komponente lijeka brzo i potpuno apsorbiraju. Istovremeno, kofein povećava bioraspoloživost paracetamola i acetilsalicilne kiseline. za vrijeme

apsorpcija kofeina i acetilsalicilne kiseline prolazi kroz intenzivnu biotransformaciju s stvaranjem aktivnih metabolita. Salicilna kiselina nastaje iz acetilsalicilne kiseline u procesu deacetilacije u crijevnoj stijenci i jetri. Kofein pod utjecajem jetrenog citokroma P450 izoform CYP1A2 tvori dimetilksantine (teofilin, paraksantin). Maksimalna koncentracija svih komponenti u krvnoj plazmi postiže se za 0,3-1,0 h.

U plazmi se oko 80% salicilne kiseline i 10-15% paracetamola veže na albumin. Komponente lijeka lako prodiru u sva tkiva i tjelesne tekućine. Salicilati se nalaze u malim količinama u moždanom tkivu, dok su razine paracetamola i kofeina usporedive s razinom u plazmi. S razvojem acidoze, salicilna kiselina prelazi u neionizirani oblik i povećava se njezin prodor u tkiva živčanog sustava. Sve komponente brzo prolaze kroz posteljicu, ulaze u majčino mlijeko.

Metabolizam komponenata lijeka događa se u jetri. Istodobno, iz salicilne kiseline nastaju 4 metabolita (salicilurat, salicilovofenolni glukuronid, gentisin i gentisuronska kiselina), paracetamol tvori 2 neaktivna metabolita: paracetamol-glukuronid i sulfat (80% od ukupne količine) i potencijalno toksičan N-acetil-N-benziminokinon ( oko 17%). Kofein tvori dimetil i monommetilksantine, dimetil i monemetil mokraćne kiseline, trimetil i dimetilallantoin, uridinske derivate. Pod utjecajem kofeina, metabolizam paracetamola s stvaranjem N-ABI lagano se povećava (do 20-25%).

Metabolički proizvodi izlučuju se bubrezima u nepromijenjenim 60% salicilatima, 10% kofeina i 5% paracetamola i u obliku metabolita.

Brzina eliminacije svih komponenti kombinacije približno je ista, razdoblje polu-eliminacije je od 2 do 4,5 sata. S povećanjem doze citramona primjećuje se usporavanje eliminacije acetilsalicilne kiseline u usporedbi s drugim komponentama do 15 sati. Suprotno tome, pušači pokazuju ubrzano uklanjanje kofeina u usporedbi s drugim komponentama citramona..

farmakodinamiku

Citramon U, kao kombinirani lijek, ima analgetski i antipiretski učinak.

Mehanizam djelovanja povezan je s inhibicijom aktivnosti ciklooksigenaze I i II vrste s acetilsalicilnom kiselinom i paracetamolom. Kao rezultat toga, reakcije arahidonske kaskade eikozanoidne sinteze su blokirane i stvaranje prostaglandina PgA2, PgD2, PgE2, PgF2a, tromboksana TxA2, prostaciklin PgI2. Kofein djeluje kao konkurentni antagonist purinskih A1 i A2A receptora. Kao rezultat, izlučivanje neurotransmitera (serotonin, norepinefrin i dopamin) se stabilizira u motornim područjima moždane kore, hipotalamusa, antinociceptivnih jezgara obdugata mozga.

Analgetski učinak karakterizira porast praga ekscitabilnosti centara za bol u talamu. Citramon U sprečava provođenje impulsa boli iz ekstra- i proprioceptivnih receptora duž snopa Galije i Burdacha. Smanjuje algogeni učinak bradikinina. U jezgrama antinociceptivnog sustava pojačano je oslobađanje kinurenske kiseline, koja inhibira provođenje impulsa boli (zbog učinka na AMPA i NMDA receptore), kao i endogenih opiopeptida.

Citramon U uklanja bolove blagog i umjerenog intenziteta, koji su, u pravilu, somatske prirode: bol u mišićima, zglobovima, tetivama, živčanim deblima, glavobolja i zubobolja. Za visceralnu bol (upala unutarnjih organa, bubrežne i jetrene kolike) inferiornija je od opioidnih analgetika.

Citramon U smanjuje temperaturu, ali ne utječe na normalnu tjelesnu temperaturu. To je zbog njegove sposobnosti da smanji aktivnost termootpornog centra hipotalamusa, da smanji učinak endogenih pirogena na njega, da pojača prijenos topline..

Citramon U se ne koristi na temelju protuupalnog i antiagregacijskog učinka acetilsalicilne kiseline i psihostimulirajućeg učinka kofeina.

Indikacije za uporabu

- sindrom boli blagog i umjerenog intenziteta (uključujući glavobolju, migrenu, zubobolju, bol kod osteoartritisa, artritisa, menalgije, algodismenoreje)

- bolesti kralježnice, popraćene sindromom boli (lumbago, išijas, osteohondroza)

- febrilni sindrom u akutnim zaraznim, zaraznim i upalnim bolestima.

Način primjene i doziranje

Daje se oralno, po mogućnosti između obroka ili odmah nakon obroka.

Odraslima i djeci starijoj od 15 godina propisuje se 1 tableta 2-3 puta dnevno. Interval između doza lijeka trebao bi biti najmanje 6-8 sati. Maksimalna pojedinačna doza je 2 tablete, maksimalna dnevna doza je 4 tablete.

Kao antipiretsko sredstvo propisuje se na tjelesnoj temperaturi višoj od 38,5 ° C (u bolesnika s febrilnim napadima u povijesti bolesti - pri temperaturi većoj od 37,5 ° C) u dozi od 1-2 tablete.

Trajanje upotrebe kao sredstva za ublažavanje bolova ne smije biti veće od 5 dana, kao antipiretsko sredstvo - ne više od 3 dana.

Nuspojave

- mučnina, anoreksija, gastralgija, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, gastrointestinalno krvarenje

- alergijske reakcije, kožni osip, angioedem

- multiformni eksudativni eritem (uključujući Stevensov sindrom)-

- toksična epidermalna nekroliza (Lyell-ov sindrom)

- "Aspirin" astma i "aspirin" trijada (Fernand-Vidal sindrom)

- intersticijski nefritis, papilarna nekroza, nefrotski sindrom, zatajenje bubrega

- trombocitopenija, anemija, leukopenija.

- akutna bolest masne jetre, toksični hepatitis, Reyejev sindrom, zatajenje jetre

- povećana ozbiljnost zatajenja srca, manifestacija latentnih oblika kroničnog zatajenja srca

- anksioznost, uznemirenost, nesanica, vrtoglavica, glavobolja, poremećaji vida, zujanje u ušima, gubitak sluha, aseptični meningitis

- tahikardija, aritmija, povišen krvni tlak

- razvoj slabe psihološke ovisnosti i tolerancije s produljenom primjenom u velikim dozama

- ovisna glavobolja (nakon prekida lijeka protiv pozadine prethodne dugotrajne uporabe)

- hemoragični sindrom (krvarenje iz nosa, krvarenje desni, purpura)

kontraindikacije

- preosjetljivost na komponente lijeka

- erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi

- Aspirinska astma i aspirinska trijada

- hemoragična dijateza (von Willebrandova bolest, trombocitopenična purpura, telengiektazija), hipoprotrombinemija, hemofilija

- seciranje aneurizme aorte

- manjak vitamina K

- uzimanje metotreksata u dozi od 15 mg / tjedno ili više

- oštećenje bubrega i jetre

- trudnoća i dojenje

- gihta i gihta artritis

- djeca mlađa od 15 godina u kombinaciji s hipertermijom na pozadini virusnih bolesti

- arterijska hipertenzija III stupnja

- organske bolesti kardiovaskularnog sustava (uključujući aterosklerozu)

- hipereksibilnost, poremećaji spavanja

- kirurške intervencije (popraćene gubitkom krvi)

Interakcije s lijekovima

Istodobnom primjenom pojačava se toksičnost metotreksata, valproične kiseline, barbiturnih lijekova, učinci opojnih analgetika, oralnih antidijabetičkih lijekova, sulfanilamidnih lijekova (uključujući ko-trimoksazol), trijodtironina, digoksina zbog njihovog izbacivanja iz proteina.

Kombinirani oralni kontraceptivi, fenitoin, alkohol, barbiturati, rifampicin, fenilbutazon, triciklički antidepresivi povećavaju rizik od hepatotoksičnog učinka paracetamola, koji je dio lijeka.

Makrolidni antibiotici (klaritromicin, eritromicin), interferonski pripravci i antifungalna sredstva (ketokonazol, flukonazol) usporavaju metabolizam komponenata lijeka i povećavaju njihovu koncentraciju u plazmi.

Povećava rizik od krvarenja ako se koristi istovremeno s indirektnim antikoagulansima, inhibitorima agregacije trombocita, trombolitičkim sredstvima.

Slabi učinak antihipertenzivnih lijekova iz skupine ACE inhibitora, petlje i kalijuma koji štede diuretike inhibirajući stvaranje prostaglandina u bubrezima.

Glukokortikosteroidi povećavaju toksični učinak komponenata lijeka na želučanu sluznicu, povećavaju klirens acetilsalicilne kiseline i smanjuju njegovu koncentraciju u krvnoj plazmi.

Ako se istodobno primjenjuje s b2-adrenomimeticima u visokim dozama (salmeterol, salbutamol, fenoterol) povećava rizik od hipokalemije.

Istodobnom primjenom s metilksantinskim pripravcima (teofilin, aminofilin) ​​opaža se porast koncentracije teofilina u krvnoj plazmi i povećanje rizika od njegovog toksičnog djelovanja.

Kada se koristi istovremeno s litijevim solima, povećava koncentraciju litijevih iona u plazmi.

Slabi djelovanje urikozurnih agensa uslijed kompetitivnog izlučivanja mokraćne kiseline u nefronskim tubulima.

posebne upute

Prisutnost kofeina u lijeku može uzrokovati nesanicu i tjeskobu kod osoba s povećanom ekscitabilnošću. Kada se ovi simptomi pojave, lijek treba prekinuti..

Tijekom razdoblja upotrebe lijeka, trebali biste se suzdržati od konzumiranja alkohola, jer lijek pojačava toksični učinak alkohola na sluznici gastrointestinalnog trakta.

Lijek se ne propisuje kao analgetici za adolescente mlađe od 18 godina i kao antipiretik djeci mlađoj od 15 godina zbog visokog rizika od razvoja Reyeovog sindroma (povraćanje, encefalopatija, povećanje jetre).

Koristite tijekom kirurških intervencija

5-7 dana prije planirane kirurške intervencije potrebno je prekinuti uzimanje citramona kako bi se smanjio rizik od krvarenja tijekom operacije i postoperativnog razdoblja.

Dugotrajna upotreba citramona

Ako je potrebna dugotrajna primjena, potrebno je pratiti sliku periferne krvi, razinu jetrenih transaminaza i izmet utvrditi okultnu krv.

Primjena kod osoba s patologijom bronhopulmonalnog sustava

U bolesnika s bronhijalnom astmom, nosnom polipozom i sijenom groznicom, primjena citramona može izazvati pogoršanje bolesti.

Utjecaj na laboratorijske parametre

Tijekom liječenja citramonom moguće je povećati razinu glukoze u krvnoj plazmi i iskriviti rezultate određivanja glikemijskog profila.

Značajke utjecaja lijeka na sposobnost upravljanja vozilom ili potencijalno opasnih mehanizama

Treba se suzdržati od upravljanja vozilom i potencijalno opasnih mehanizama tijekom uzimanja maksimalnih doza lijeka, jer kofein sadržan u citramonu može uzrokovati poremećaje povezane s koncentracijom.

Predozirati

Javlja se prilikom uzimanja jednokratne visoke doze citramona ili kod dugotrajne primjene u višim dozama.

Otrovanje blage težine karakterizira pojava zvonjenja u ušima, hiperventilacija zbog stimulacije respiratornog centra, respiratorna alkaloza zbog gubitka CO2, tjeskoba, tjeskoba, drhtanje, glavobolja, mučnina, povraćanje, znojenje.

Otrovanje umjerene težine karakterizira: jaka kratkoća daha, hipertermija uslijed odvajanja oksidacije i fosforilacije (loš prognostički znak u odraslih), metabolička acidoza zbog povećane anaerobne glikolize, tahiaritmija, povećana razina transaminaza, bilirubina, porast indeksa protrombina do 2.0-2,pet.

Teško trovanje karakterizira: kolaps, koma, konvulzije s patološkim intenziviranjem tetivanskih refleksa, hipoprotrombinemija (porast protrombinskog indeksa za više od 2,5), oštar porast transaminaza, bilirubina.

Liječenje: povlačenje lijeka, ispiranje želuca aktivnim ugljenom i imenovanje slanih laksativa da se spriječi apsorpcija lijeka u želucu i crijevima. Uvođenje alkalizirajućih sredstava za održavanje pH vrijednosti urina na 7,5-8,0. Na razini salicilata u plazmi iznad 300 mg / l (2,2 mmol / l) u djece i 500 mg / l (3,6 mmol / l) u odraslih, indicirana je prisilna alkalna diureza (osigurana intravenskom infuzijom natrij bikarbonata 88 meq / l i 5% glukoze brzinom 10-15 ml / kg / h s furosemidom 40-60 mg). Obnavlja se volumen cirkulirajuće krvi i popravlja se acidobazna ravnoteža. Uz cerebralni edem, umjetna ventilacija pluća smjesom obogaćenom kisikom naznačena je u načinu pozitivnog pritiska na izdisaj. Uz cerebralni edem, hiperventilacija se provodi u kombinaciji s primjenom osmotskih diuretika.

U slučaju oštećenja jetre, daje se specifični antidot paracetamolu, N-acetilcistein. 20% -tna otopina N-acetilcisteina koristi se intravenski i oralno: prva doza je 140 mg / kg (0,7 ml / kg), zatim 70 mg / kg (0,35 ml / kg). Daje se ukupno 17 doza. Najučinkovitije je liječenje započeto u prvih 10 sati nakon razvoja intoksikacije. Ako je od trenutka opijenosti prošlo više od 36 sati, liječenje je neučinkovito.

S povećanjem indeksa protrombina većim od 1,5, vitamin K1 (fitomenadione) koristi se u dozi od 1-10 mg; s povećanjem protrombinskog indeksa većim od 3,0 potrebno je započeti intravenozno davanje nativne plazme ili koncentrata faktora koagulacije (1-2 jedinice).

U liječenju intoksikacija, hemodijaliza je kontraindicirana. Nedopustivo je koristiti antihistaminike i glukokortikosteroide. Ne preporučuje se upotreba acetazolamida za alkalizaciju urina u liječenju intoksikacija zbog mogućnosti acidemije i povećanja toksičnog učinka salicilata na pacijentovo tijelo.

Obrazac za puštanje i pakiranje

6 tableta u konturiranom pakiranju bez ćelija izrađenog od papira laminiranog polietilenom.

Po 6 i 10 tableta, svaka u pretisnom omotu od polivinilkloridnog filma i aluminijske folije.

Oblikovano stanično pakiranje bez konture i upute za medicinsku uporabu na državnom i ruskom jeziku u grupnom pakiranju.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na suhom i tamnom mjestu pri temperaturi ne većoj od 25 ° C.

Čuvati izvan dohvata djece!

Period skladištenja

Ne koristiti nakon isteka roka valjanosti.

Citramon P

Nositelj odobrenja:

Aktivne tvari

Oblik doziranja

reg. Br: R N000499 / 01 od 04.08.10 - Neograničeno
Citramon P

Oblik otpuštanja, pakiranje i sastav lijeka Citramon P

Svijetlo smeđe tablete isprepletene, plosnasto-cilindrične, sa šiljastim i urezanim, s kakao mirisom.

1 kartica.
acetilsalicilna kiselina240 mg
paracetamol180 mg
kofein30 mg

Pomoćne tvari: kakao - 14 mg, limunska kiselina - 5 mg, škrob od krumpira - 63 mg, povidon niske molekularne mase (medicinski polivinilpirolidon male molekularne mase) - 4 mg, talk - 9 mg, kalcijev stearat - 5 mg.

6 kom. - konturirano stanično pakiranje (1) - kartonske kutije.
6 kom. - pakiranja konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
6 kom. - paketi za konturne ćelije (3) - kartonske kutije.
6 kom. - konturirano stanično pakiranje (5) - kartonske kutije.
6 kom. - ambalažno konturirano bez ćelije (1) - kartonske kutije.
6 kom. - ambalažno konturirano bez ćelije (2) - kartonske kutije.
6 kom. - pakiranje bez ćelija (3) - kartonske kutije.
6 kom. - ambalažno konturirano bez ćelije (5) - kartonske kutije.
10 komada. - konturirano stanično pakiranje (1) - kartonske kutije.
10 komada. - pakiranja konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
10 komada. - paketi za konturne ćelije (3) - kartonske kutije.
10 komada. - konturirano stanično pakiranje (5) - kartonske kutije.
10 komada. - ambalažno konturirano bez ćelije (1) - kartonske kutije.
10 komada. - ambalažno konturirano bez ćelije (2) - kartonske kutije.
10 komada. - pakiranje bez ćelija (3) - kartonske kutije.
10 komada. - ambalažno konturirano bez ćelije (5) - kartonske kutije.

farmakološki učinak

Kombinirani lijek.

Acetilsalicilna kiselina ima antipiretsko i protuupalno djelovanje, ublažava bol, posebno uzrokovanu upalnim procesom, i umjereno inhibira agregaciju trombocita i stvaranje tromba, poboljšava mikrocirkulaciju u žarištu upale.

Kofein povećava refleksnu ekscitabilnost leđne moždine, stimulira dišne ​​i vazomotorne centre, širi krvne žile skeletnih mišića, mozga, srca, bubrega i smanjuje agregaciju trombocita; smanjuje pospanost, umor, povećava mentalne i fizičke performanse. U ovoj kombinaciji, mala doza kofeina praktički nema stimulativan učinak na središnji živčani sustav, no pomaže u normalizaciji tonusa moždanih žila i ubrzavanju protoka krvi.

Paracetamol ima analgetski, antipiretski i izuzetno slab protuupalni učinak, što je povezano s njegovim učinkom na središte termoregulacije u hipotalamusu i slabo izraženom sposobnošću inhibiranja sinteze prostaglandina u perifernim tkivima.

Indikacije aktivnih tvari lijeka Citramon P

Sindrom boli blage i umjerene jačine (različitog podrijetla): glavobolja; migrena; zubobolja; neuralgija; mialgija; artralgije; algodismenorrhea.

Citramon P

Citramon P - kombinirani analgetski lijek.

Oblik i sastav izdavanja

Citramon P proizvodi se u obliku okruglih pločastih cilindričnih svijetlo smeđih tableta (dopuštena su inkluzije) karakteristične arome, s naklonom s obje strane i opasnošću s jedne strane..

Lijek se pakira u blistere (3, 4 ili 10 tableta), limenke izrađene od polietilen tereftalata sustavom „push-okret“ ili kontrolom prvog otvora, ili limenke od polipropilena s nadzorom prvog otvora (10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ili 100 tableta po staklenci). Citramon P je pakiran u kartonske kutije (1 limenka ili 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ili 100 blistera u kutiji ).

1 tableta sadrži:

  • aktivni sastojci: kofein - 30 mg; paracetamol - 180 mg, acetilsalicilna kiselina (ASA) - 240 mg;
  • pomoćne tvari: povidon-K25, mikrokristalna celuloza, natrij kroskarmeloza, magnezijev stearat, monohidrat limunske kiseline, kakao prah.

Indikacije za uporabu

  • sindrom boli slabe i umjerene težine različitih etiologija (zubobolja, neuralgija, migrena, glavobolja, mialgija, algomenoreja, artralgija)
  • febrilni sindrom (kod gripe, akutnih respiratornih infekcija).

kontraindikacije

  • preosjetljivost na bilo koje komponente Citramon P-a;
  • gastrointestinalno krvarenje ili perforacija;
  • pogoršanje erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta;
  • povijest peptičnih ulkusa;
  • hemoragična dijateza, hipoprothrombinemija;
  • avitaminoza K;
  • portalna hipertenzija;
  • arterijska hipertenzija III stupnja;
  • kronično zatajenje srca III - IV funkcionalne klase prema NYHA;
  • potpuna ili nepotpuna kombinacija ponavljajuće polipoze nosa i paranazalnih sinusa, bronhijalne astme i netolerancije na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove (uključujući anamnezu);
  • teška oštećenja bubrega ili jetre;
  • hemofilija i drugi poremećaji zgrušavanja krvi;
  • glaukom;
  • operacije koje su popraćene obilnim krvarenjem;
  • istodobni unos više od 15 mg metotreksata tjedno;
  • nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • povećana živčana razdražljivost, poremećaj sna;
  • trudnoća i dojenje;
  • djeca mlađa od 15 godina (sa sindromom boli) ili do 18 godina (s febrilnim sindromom).

Lijek se koristi s oprezom u sljedećim slučajevima:

  • Kronična opstruktivna plućna bolest;
  • bubrežno ili jetreno oštećenje blagog do umjerenog stupnja;
  • giht;
  • pušenje;
  • alkoholizam,
  • starija dob;
  • periferna arterijska bolest;
  • cerebrovaskularne bolesti;
  • srčana ishemija;
  • kronično zatajenje srca I - II funkcionalne klase prema NYHA;
  • sklonost napadajima, epilepsiji;
  • istodobni unos manje od 15 mg metotreksata tjedno;
  • istodobna primjena antiagregacijskih sredstava, antikoagulansa, nesteroidnih protuupalnih lijekova, selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina, glukokortikosteroida;
  • starija dob.

Način primjene i doziranje

Citramon P mora se uzimati oralno tijekom ili nakon obroka i ispirati s dovoljnom količinom tekućine. Kada se lijek koristi kao analgetik, ne preporučuje se uzimati ga duže od 5 dana, kada se koristi kao antipiretik - više od 3 dana.

U slučaju sindroma boli, jedna doza za odrasle pacijente je 1-2 tablete s dnevnom dozom 3-4 tablete. Preporučena dnevna doza - ne više od 8 tableta.

U slučaju glavobolje propisane su 1-2 tablete. U slučaju jakih glavobolja, preporučuje se ponovno uzimanje lijeka nakon 4-6 sati.

Kada se pojave simptomi migrene, trebate uzeti 2 tablete Citramon P. Ako je potrebno, preporučuje se ponovno uzimanje nakon 4-6 sati.

Pri liječenju migrena i glavobolje ne preporučuje se uzimanje lijeka duže od 4 dana.

Nuspojave

  • infekcije i invazije: rijetko - faringitis;
  • metabolički i prehrambeni poremećaji: rijetko - smanjeni apetit;
  • mentalni poremećaji: često - nervoza; rijetko - nesanica; rijetko - unutarnja napetost, euforično raspoloženje, tjeskoba;
  • živčani sustav: često - vrtoglavica, rijetko - glavobolja, tremor, parestezija; rijetko - hiperestezija, poremećaj okusa, poremećena koordinacija pokreta, amnezija, poremećaj pažnje, bol u paranazalnim sinusima;
  • organi vida: rijetko - oštećenje vida;
  • organi sluha: rijetko - šum u ušima;
  • kardiovaskularni sustav: rijetko - aritmija, povećani rad srca; rijetko - periferni poremećaji cirkulacije, hiperemija;
  • dišni sustav: rijetko - rinoreja, hipoventilacija, krvarenje iz nosa;
  • probavni sustav: često - nelagoda u trbuhu, mučnina; rijetko - povraćanje, suha usta, proljev; rijetko - nadimanje, parestezija u ustima, pojačano lučenje sline, podrigivanje, disfagija;
  • koža: svrbež, hiperhidroza, urtikarija;
  • mišićno-koštani sustav: rijetko - bolovi u leđima i (ili) u vratu, ukočenost mišićno-koštanog sustava, grčevi mišića;
  • opći poremećaji: rijetko - povećana ekscitabilnost, umor; rijetko - težina u grudima, astenija.

Podaci promatranja nakon registracije ukazuju na razvoj takvih nuspojava:

  • imunološki sustav: preosjetljivost;
  • mentalni poremećaji: anksioznost;
  • živčani sustav: pospanost, migrena;
  • koža: osip, eritem (uključujući multiforme), angioedem;
  • kardiovaskularni sustav: snižavanje krvnog tlaka, palpitacije;
  • dišni sustav: bronhospazam, kratkoća daha;
  • probavni sustav: dispepsija, bol u trbuhu i epigastriju, gastrointestinalno krvarenje (uključujući gornji dio probavnog trakta, želudac, čirevi i čir na dvanaesniku, iz rektuma), erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (želudac, dvanaesnik i debelo crijevo, peptički čir);
  • jetra i žučni trakt: zatajenje jetre;
  • opći poremećaji: osjećaj nelagode, nelagoda.

U roku od 4-8 dana nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline, postoji povećan rizik od krvarenja. Vrlo rijetko se mogu pojaviti jaka krvarenja, u nekim slučajevima opasna po život (na primjer, moždano krvarenje). Taj se učinak najčešće nalazi u bolesnika s neliječenom hipertenzijom i / ili uz istodobnu upotrebu antikoagulansa,

Mnoge prijavljene nuspojave razlikuju se od pacijenta do pacijenta i očito ovise o dozi..

posebne upute

Općenito

Citramon P se ne smije uzimati istodobno s lijekovima koji sadrže paracetamol ili ASA.

Treba biti oprezan pri liječenju migrene u bolesnika s atipičnim simptomima ili kada se prvi put propisuje pacijentima s ovom dijagnozom kako bi se isključio drugi potencijalno ozbiljni neurološki poremećaji..

Ako nakon uzimanja prve dvije tablete migrena ne prestane, trebate potražiti liječničku pomoć.

Lijek se ne smije upotrijebiti ako pacijent povraća tijekom> 20% napada migrene ili u mirovanju, ako je propisano u> 50% migrenskih napada.

Također se Citramon P ne preporučuje za upotrebu s> 10 slučajeva glavobolje mjesečno u posljednja tri mjeseca. To može biti uzrokovano pretjeranom upotrebom lijekova i zahtijeva medicinsku pomoć. Citramon P se koristi s oprezom ako pacijenti imaju faktore rizika za dehidraciju (na primjer, proljev, povraćanje ili prije ili nakon velike operacije).

Zbog svojih farmakodinamičkih svojstava, Citramon P može prikriti simptome i znakove infekcije.

Posebne upute zbog prisutnosti acetilsalicilne kiseline u sastavu Citramon P

Lijek se mora koristiti s oprezom u liječenju bolesnika s gihtom, dijabetes melitusom, dehidracijom, nedostatkom glukoze-6-fosfat dehidrogenaze, nekontroliranom arterijskom hipertenzijom.

ASA je inhibitor agregacije trombocita koji može uzrokovati produljeno vrijeme krvarenja nakon ili tijekom operacije, uključujući manje operacije (poput vađenja zuba).

Bez nadzora liječnika, Citramon P se ne može primjenjivati ​​istodobno s antikoagulansima i drugim lijekovima koji utječu na zgrušavanje krvi. Pažljivo je potrebno nadzirati liječenje bolesnika s poremećajima krvarenja. Potreban je oprez kod menoragije ili metroragije.

Ako tijekom uzimanja Citramon P-a pacijent razvije ulceraciju ili krvarenje iz gastrointestinalnog trakta, lijek treba odmah prekinuti. Uz liječenje bilo kojeg NSAID-a, u bilo kojem trenutku mogu se razviti potencijalno smrtonosne ulceracije, krvarenja, perforacija gastrointestinalnog trakta, kako u povijesti, tako i u njihovoj odsutnosti prethodnika i teških gastrointestinalnih komplikacija. Najčešće su ove komplikacije teže u starosti..

Glukokortikosteroidi, NSAID i alkohol mogu povećati rizik od krvarenja u probavnom sustavu.

Uzimanje Citramona P može izazvati razvoj bronhospazma uz pojavu pogoršanja bronhijalne astme (uključujući bronhijalnu astmu uzrokovanu netolerancijom na analgetike) ili druge reakcije preosjetljivosti. Čimbenici rizika uključuju bronhijalnu astmu, nosnu polipozu, sezonski alergijski rinitis, kroničnu infekciju respiratornog trakta (posebno povezanu sa simptomima alergijskog rinitisa), kroničnu opstruktivnu bolest pluća. Ovi se fenomeni mogu pojaviti i kod pacijenata koji pate od alergijskih reakcija na druge tvari (na primjer, kožne reakcije - urtikarija i svrbež). Posebna pažnja mora biti posvećena liječenju ovih bolesnika..

Zbog prisutnosti lažno pozitivne niske koncentracije trijodtironina i levotiroksina, ASA može iskriviti pokazatelje laboratorijskih ispitivanja funkcije štitnjače.

Posebne upute zbog prisutnosti paracetamola u sastavu Citramon P

Treba biti oprezan prilikom propisivanja pacijentima koji imaju ovisnost o alkoholu - takvi bolesnici čine posebnu rizičnu skupinu u pogledu oštećenja jetre.

Kada se liječe pacijenti koji uzimaju druge potencijalno hepatotoksične lijekove ili lijekove koji induciraju mikrosomalne jetrene enzime (na primjer, kloramfenikol, izoniazid, rifampicin, hipnotici, antikonvulzivi, uključujući fenitoin, fenobarbital, karbamazepin), povećava se opasnost od trovanja paracetamolom.

Kao rezultat uporabe lijeka, postoji rizik od razvoja ozbiljnih kožnih reakcija (na primjer, akutna generalizirana egzantematska pustuloza, toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom) s vjerojatnošću smrti. Bolesnike treba obavijestiti o simptomima ozbiljnih kožnih reakcija i znakovima preosjetljivosti, u kojima se lijek mora odmah prekinuti.

Posebne upute zbog prisutnosti kofeina u Citramon P-u

Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s hipertireozom, aritmijom i gihtom. Trebali biste ograničiti unos hrane koja sadrži kofein, jer prekomjeran unos kofeina povećava rizik od razdražljivosti, nervoze, nesanice i, u nekim slučajevima, povećanog broja otkucaja srca.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Citramon P kontraindiciran za primjenu tijekom trudnoće i dojenja..

Upotreba u djetinjstvu

Kao anestetik, Citramon P se ne može koristiti za liječenje bolesnika mlađih od 15 godina.

Kao antipiretik, lijek se ne smije propisivati ​​pacijentima mlađim od 18 godina, jer u prisutnosti virusne infekcije acetilsalicilna kiselina povećava rizik od razvoja Reyeovog sindroma s karakterističnim simptomima (produljeno povraćanje, hiperpireksija, poremećaji mentalnog i živčanog sustava, metabolička acidoza, hepatomegalija, poremećaji funkcija jetre, respiratorno zatajenje, akutna encefalopatija, konvulzije, koma).

S oštećenom funkcijom bubrega

Zbog prisutnosti ASA i paracetamola u sastavu, lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u liječenju bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega..

Za kršenja funkcije jetre

Zbog prisutnosti ASA i paracetamola u sastavu, lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u liječenju bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega..

Upotreba u starijih osoba

Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u liječenju starijih bolesnika, osobito s malom tjelesnom težinom.

Interakcije s lijekovima

Mogući učinci interakcije acetilsalicilne kiseline s različitim lijekovima:

  • s nesteroidnim protuupalnim lijekovima: povećanje rizika od krvarenja u probavnom sustavu, oštećenja sluznice gastrointestinalnog trakta. Istodobnom primjenom preporučuje se propisivanje gastroprotektivnih sredstava, stoga treba izbjegavati zajedničku upotrebu lijekova;
  • s glukokortikosteroidima: mogućnost oštećenja gastrointestinalne sluznice i razvoj krvarenja. Istodobnom primjenom preporučuje se propisivanje gastroprotektora, stoga treba izbjegavati zajedničku upotrebu lijekova (posebno u bolesnika starijih od 65 godina);
  • oralnim antikoagulansima (na primjer, derivatima kumarina): ASA može pojačati učinak ovih lijekova, stoga je potrebno kliničko i laboratorijsko praćenje vremena protrombina i vremena krvarenja. Ne preporučuje se istodobna primjena ASA i oralnih antikoagulansa;
  • s trombolitijima: povećava se rizik od krvarenja. Tijekom prva 24 sata nakon akutnog moždanog udara, ne preporučuje se ASA. Istodobna uporaba ASA i tromblitici je zabranjena;
  • s heparinom: povećava se rizik od krvarenja, što zahtijeva kliničko i laboratorijsko praćenje vremena krvarenja. Ne preporučuje se istodobna primjena ASA i heparina;
  • s inhibitorima agregacije trombocita (tiklopidin, paracetamol, klopidogrel, cilostazol): povećava se rizik od krvarenja, što zahtijeva kliničko i laboratorijsko praćenje vremena krvarenja. Ne preporučuje se istodobna primjena ASA i inhibitora agregacije trombocita;
  • s selektivnim inhibitorima ponovne pohrane serotonina: utječe na funkciju trombocita ili zgrušavanje krvi, što dovodi do povećanog rizika od krvarenja (posebno u probavnom traktu). Ne preporučuje se istodobna uporaba ASA i SSRI;
  • s fenitoinom: koncentracija fenitoina u plazmi povećava se, stoga je potrebno nadzirati ovaj pokazatelj;
  • s valproičnom kiselinom: ASA povećava toksičnost, jer razbija veze s proteinima u plazmi. U slučaju istodobne primjene, potrebno je kontrolirati koncentraciju valproične kiseline u plazmi;
  • s antagonistima aldosterona (spironolakton, kanorenoat): aktivnost ovih lijekova smanjuje se zbog poremećene izlučivanja natrija. Potrebno je kontrolirati krvni tlak;
  • s petlji diureticima (na primjer, furosemidom): zbog inhibicije sinteze prostaglandina u bubrezima i poremećaja glomerularne filtracije, aktivnost ovih lijekova opada. Istodobna primjena s nesteroidnim protuupalnim lijekovima povećava rizik od razvoja akutnog zatajenja bubrega (posebno u dehidriranih bolesnika). U slučaju kombinirane primjene ASA i diuretičkih lijekova, potrebno je osigurati dovoljnu rehidraciju, kontrolu bubrežne funkcije i krvnog tlaka (posebno na početku terapije diureticima);
  • s antihipertenzivnim lijekovima (ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II, spori blokatori kalcijevih kanala): njihova se aktivnost smanjuje, što je uzrokovano inhibicijom sinteze prostaglandina u bubrezima. Istodobna primjena može uzrokovati akutno zatajenje bubrega u dehidriranih ili starijih bolesnika. U slučaju kombinirane primjene ASA i diuretika, treba osigurati dovoljnu rehidraciju, kontrolu bubrežne funkcije i krvnog tlaka. U slučaju zajedničke primjene ASA i verapamila, potrebno je kontrolirati vrijeme krvarenja;
  • s urekouzurnim sredstvima (na primjer, sulfinpirazoni i probenecidom): njihova se aktivnost smanjuje zbog povećane koncentracije ASA u plazmi koja proizlazi iz inhibicije tubularne reapsorpcije;
  • s metotreksatom (u dozi manjoj od 15 mg / tjedno): tubularna sekrecija metotreksata smanjuje se, povećava se njegova koncentracija u plazmi, a time se povećava i toksičnost. Propisivanje ASA se ne preporučuje pacijentima koji primaju visoke koncentracije metotreksata. Prilikom uzimanja niskih doza metotreksata treba uzeti u obzir vjerojatnost interakcije s ASA, posebno u slučaju oštećenja bubrežne funkcije. Kombinirana upotreba lijekova zahtijeva praćenje kompletne krvne slike, rada bubrega i jetre (posebno prvog dana terapije);
  • s derivatima sulfonilureje i inzulinom: pojačan je njihov hipoglikemijski učinak. Prilikom propisivanja visoke doze ASA, možda će biti potrebno smanjiti dozu hipoglikemijskih lijekova s ​​potrebom kontrole koncentracije glukoze u krvi;
  • s alkoholom: povećava se vjerojatnost krvarenja u probavnom sustavu. Dijeljenje treba izbjegavati.

Mogući učinci interakcije paracetamola s različitim lijekovima:

  • s induktorima mikrosomalnih enzima jetre ili potencijalno hepatotoksičnim tvarima (na primjer, s kombinacijom rifampicina i izoniazida, alkohola, antiepileptičkih i hipnotičkih lijekova, uključujući fenitoin, karbamazepin i fenobarbital): povećava se toksičnost paracetamola, uslijed čega može doći do oštećenja jetre čak i u slučaju lijeka stoga je potreban nadzor rada jetre. Zajednička uporaba se ne preporučuje;
  • s kloramfenikolom: povećava se rizik od povećanja njegove koncentracije. Ne preporučuje se istodobna uporaba;
  • sa zidovudinom: rizik od neutropenije raste zbog upotrebe paracetamola, što zahtijeva praćenje hematoloških parametara. Istodobna uporaba preporučuje se samo uz dozvolu liječnika;
  • s probenecidom: klirens paracetamola se smanjuje, stoga je potrebno smanjiti dozu potonjeg. Zajednička uporaba se ne preporučuje;
  • s neizravnim antikoagulansima: antikoagulacijski učinak se pojačava zbog opetovane primjene paracetamola duže od 1 tjedna. U slučaju povremenog unosa paracetamola, ne primjećuje se značajan učinak;
  • s propanthelinom i drugim lijekovima koji usporavaju evakuaciju iz želuca - smanjuje se brzina apsorpcije paracetamola, što može dovesti do smanjenja ili odgode brzog olakšavanja boli;
  • s metoklopramidom i drugim lijekovima koji ubrzavaju evakuaciju iz želuca: povećava se brzina apsorpcije paracetamola, što povećava učinkovitost i približava početak analgetskog djelovanja;
  • s kolestriaminom: brzina apsorpcije paracetamola smanjuje se, pa ako je potrebno osigurati maksimalno ublažavanje boli, kolesteramin se propisuje najkasnije 60 minuta nakon uzimanja paracetamola.

Moguće interakcije kofeina s različitim lijekovima:

  • s hipnoticima (na primjer, barbiturati, benzodiazepini, blokatori receptora H1-histaminskih receptora): smanjenje hipnotičkog učinka ili smanjenje antikonvulzivnog učinka barbiturata, stoga se zajednička primjena ne preporučuje. Ako je potrebno, preporučuje se istodobna primjena kombinacije kofeina ujutro;
  • s litijem: povlačenje kofeina može dovesti do povećanja koncentracije litija u plazmi zbog povećanja bubrežnog klirensa. Zbog toga će povlačenje kofeina možda zahtijevati smanjenje doze litija. Ne preporučuje se kombinirana uporaba lijekova;
  • s disulfiramom: stimulirajući učinak kofeina na središnji živčani i kardiovaskularni sustav povećava rizik od pogoršanja sindroma povlačenja alkohola;
  • s efedrinima sličnim tvarima: povećava se rizik od ovisnosti o lijekovima. Ne preporučuje se kombinirana uporaba lijekova;
  • sa simpatomimeticima ili levotiroksinom: hronotropni učinak može se pojačati zbog međusobnog potenciranja lijekova. Ne preporučuje se istodobna uporaba;
  • s teofilinom: istodobna primjena lijekova smanjuje izlučivanje teofilina;
  • s antibakterijskim lijekovima iz skupine kinolona (enoksacin, pipemidna kiselina i ciprofloksacin), cimetidinom, fluvoksaminom, terbinafinom i oralnim kontraceptivima: poluživot kofeina povećava se zbog inhibicije jetrenog citokroma P450. Pacijentima s srčanom aritmijom, latentnom epilepsijom i oštećenom funkcijom jetre savjetuje se izbjegavanje upotrebe kofeina;
  • s nikotinom, fenilpropanolaminom i fenitoinom: terminalni poluživot kofeina smanjuje se;
  • s klozapinom: kofein povećava koncentraciju klozapina u serumu, stoga je potrebno kontrolirati serumsku koncentraciju posljednjeg. Istodobna uporaba lijekova se ne preporučuje.

Utjecaj komponenata Citramon P na pokazatelje laboratorijskih ispitivanja:

  • povećane doze ASA mogu dovesti do iskrivljavanja rezultata kliničkih i biokemijskih studija;
  • paracetamol može utjecati na pokazatelje za određivanje glikemije metodom glukozne oksidaze ili peroksidaze, a mokraćna kiselina metodom fosfotungstične kiseline;
  • uzimanje kofeina može preokrenuti učinak dipiridamola na krvotok miokarda. Tijekom studije, trebali biste prestati uzimati kofein na 8-12 sati.

analoga

Analozi Citramon P-a su Aquacitramon, Askofen-P, Kofitsil-plus, Migrenol Extra, Citramarine, Citramon P Forte, Citrapar, Excedrin.

Uvjeti skladištenja

Rok trajanja - 3 godine.

Čuvati na tamnom mjestu, izvan dosega djece, na temperaturama do 25 ° C.

Što pomaže Citramon P tabletama - upute za uporabu i indikacije, sastav i analozi

U svakom kompletu za prvu pomoć nalazi se univerzalni lijek koji ublažava umor, liječi glavobolju ili zubobolju, ima protuupalni i antipiretski učinak - Citramon P tablete. Kako ne bi naštetili tijelu tijekom uzimanja lijekova, liječnici savjetuju da se strogo pridržavaju doza navedenih u uputama, tijeku primjene i pročitati sa nuspojavama.

Što je Citramon P

To je kombinirani nehormonski analgetik širokog spektra djelovanja. Lijek ima analgetske, antipiretske i protuupalne učinke. Tablete propisuju liječnici za uklanjanje raznih sindroma boli, kada se pojave prvi simptomi gripe ili kod prehlade. Kombinirani lijek povećava krvni tlak u hipotenzivnih bolesnika, učinkovito uklanja zubobolju, pomaže kod povišene tjelesne temperature.

Sastav

Rani citramon proizveden je na osnovi više aktivnih sastojaka odjednom: acetilsalicilne kiseline, fenacetina, kakaa, kofeina i limunske kiseline. Međutim, nakon službene međunarodne zabrane fenacetina, klasični recept donekle je izmijenjen. Sada sastav uključuje acetilsalicilnu kiselinu, kofein i paracetamol. Pomoćne komponente Citramon P: krumpirov škrob, limunska kiselina, talk, kalcijev stearat. Doziranje aktivnih sastojaka u jednoj tableti prikazano je u tablici:

Obrazac za puštanje

Tablete heterogenog sadržaja s malim uključenjima, u pravilu, smeđe ili svijetlo smeđe boje. Na primjer, broj i oblik ambalaže ovisi o proizvođaču:

  • Citramon, proizvođača Anzhero-Sudzhensky KhFZ, proizvodi se u kartonskoj kutiji, blisterima od 20 kom..
  • Tablete farmaceutske tvrtke Tatkhimpharmaceuticals prodaju se u papirnom pakiranju od 6 kom..
  • Pharmstandardni lijekovi proizvodi Citramon u aluminijskim blisterima od 10 kom..

Farmakodinamika i farmakokinetika

Djelovanje citramona posljedica je djelovanja aktivnih sastojaka na tijelo:

  • Acetilsalicilna kiselina ima antipiretsko djelovanje, ima protuupalna svojstva, ublažava bol, smanjuje mikrocirkulaciju na mjestu upale i smanjuje agregaciju trombocita.
  • Paracetamol ima antipiretska, analgetska svojstva.
  • Kofein utječe na refleksnu ekscitabilnost leđne moždine, respiratornih centara, širi krvne žile. Kofein pojačava djelovanje prethodnih komponenti, utječe na centar za pobuđenje mozga, povećava ton.

Nakon uzimanja lijeka, aktivne tvari apsorbiraju se u krvotok kroz gastrointestinalni trakt. Pod utjecajem jetrenih enzima razgrađuju se na metabolite. Oko 5% metabolita paracetamola, 10% kofeina i 60% salicilata izlučuje se u mokraći nepromijenjeno. Aktivni sastojci se lako apsorbiraju u periferna tkiva i tjelesne tekućine. Maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se sat vremena nakon uzimanja tablete.

Citramon - indikacije za upotrebu

Lijek se često koristi za bolove u mišićima nakon intenzivnog fizičkog napora, za uklanjanje depresije, s niskim krvnim tlakom. Često piju citramone na temperaturi i druge manifestacije zaraznih i virusnih bolesti. Prema napomeni, preporučljivo je koristiti tablete:

  • s sindromom boli srednjeg i niskog intenziteta - glavobolja ili zubobolja, migrene, mialgija, neuralgija, algodismenoreja;
  • s febrilnim sindromom - akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije, gripa, prehlada.

Citramon P - upute za upotrebu

Tablete se moraju uzimati oralno s dovoljnom količinom tekućine odmah nakon obroka. Lijek se uzima 2-4 puta dnevno, jedna tableta. Interval između doza trebao bi biti najmanje četiri sata, a prosječna doza ne smije prelaziti 3-4 tablete dnevno. Citramon za jake glavobolje može se uzimati odmah u dvostrukoj dozi. Maksimalna gornja granica tableta u ovom slučaju ne smije prelaziti 8 komada. Kao antipiretik možete uzimati lijek do 3 dana, kao sredstvo protiv bolova - ne više od 5 dana.

posebne upute

Uz produljenu uporabu lijeka, pacijent mora redovito uzimati krvni test za brojanje trombocita, analizu izmeta na latentno krvarenje, provjeriti stanje jetre i nadzirati krvni tlak. Treba imati na umu da droga sadrži kofein, pa uzimanje sličnih lijekova uz njegovo sudjelovanje može izazvati predoziranje.

Tablete mogu ometati testiranje lijekova kod sportaša i komplicirati dijagnozu akutnog trbušnog sindroma. Upotreba lijekova na bazi acetilsalicilne kiseline zabranjena je prije operacije ili stomatološke operacije zbog povećanog rizika od krvarenja. Citramon utječe na brzinu razmišljanja, stoga tijekom liječenja vrijedi odustati od vožnje i obavljanja opasnih poslova.

Tijekom trudnoće

Primjena lijeka u prvom tromjesečju trudnoće dovodi do cijepanja gornjeg nepca kod djeteta, a u trećem tromjesečju do inhibicije truda i hiperplazije plućnih žila plućne cirkulacije ploda. Citramon prelazi u majčino mlijeko. Njegova uporaba tijekom dojenja može kod djeteta izazvati disfunkciju trombocita i pojavu krvarenja.

U djetinjstvu

Prema uputama, lijek se može koristiti od 15. godine života. U male djece tablete mogu izazvati Reyeov sindrom, uzrokovati ozbiljno oštećenje disfunkcije središnjeg živčanog sustava i jetre, suzbiti sintezu trombocita i uzrokovati hemoragičnu dijatezu. Uz to, ASA negativno utječe na želudačnu sluznicu djece..

U slučaju oštećenja rada bubrega i jetre

Stariji bolesnici i bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega i / ili jetre, osobe s dobroćudnom hiperbilirubinemijom trebaju biti oprezne prilikom uzimanja lijekova. Dugotrajna primjena tableta paracetamola može dovesti do nepovratnog zatajenja bubrega i uzrokovati nefropatiju uzrokovanu lijekovima.

Interakcije s lijekovima

Citramon tablete moraju se moći pravilno kombinirati s drugim lijekovima, u protivnom mogu se pojaviti komplikacije i nepredviđene situacije. Na primjer:

  • lijek pojačava učinak heparina, rezerpina, steroidnih hormona, indirektnih antikoagulansa i hipoglikemijskih sredstava;
  • istodobna primjena tableta s metotreksatom ili drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima povećava rizik od nuspojava;
  • pri interakciji s furosemidom, lijekovima protiv gihta, antihipertenzivnim tabletama, njihova se učinkovitost smanjuje;
  • rifampicin, barbiturati, lijekovi protiv epilepsije i salicilamid izazivaju oslobađanje toksičnih metabolita paracetamola, koji negativno utječu na jetru;
  • istodobnom primjenom metoklopramida smanjuje se vrijeme apsorpcije paracetamola;
  • Citramon može pojačati učinak antikoagulansa;
  • uzimanje paracetamola i etanola povećava rizik od hepatotoksičnih učinaka.

Nuspojave

U pravilu, kada se uzima Citramon prema uputama ili preporukama liječnika, negativne reakcije organizma ne nastaju, rijetko se pojavljuje:

  • anoreksija;
  • erozivne i ulcerativne lezije;
  • mučnina;
  • bronhospazam;
  • alergijske reakcije;
  • gastralgia;
  • epidermalna nekroliza;
  • eksudativni epitet;
  • vrtoglavica;
  • gastrointestinalno krvarenje;
  • povećani pritisak i tahikardija;
  • šum u ušima.