Lijek Citramon uključen je u standardni set naših kućnih aparata za prvu pomoć još iz vremena SSSR-a, međutim, kombinacija sastojaka ovog lijeka u tim godinama bila je nešto drugačija od današnje.

Studije koje su rezultirale velikom izmjenom Citramon-a korigirale su klasični recept i značajno smanjile broj nuspojava. Citramon tablete, koje su nam poznate danas, praktički su panaceja od brojnih bolesti..

Koje bolesti pomažu tablete Citramon protiv??

Spektar boli koji će Citramon tablete otkloniti može se usporediti s spektrom boje duge - od blage do umjerene i izražene. Spašava se od patnje, različite po svojoj etiologiji i prirodi.

Širok raspon djelovanja lijeka omogućuje vam da zaboravite na nelagodu uzrokovanu:

  • uobičajena glavobolja i zubobolja;
  • migrena;
  • početak menstrualnog ciklusa;
  • bol u trbuhu;
  • napetost mišića, upala i bolovi u zglobovima;
  • povreda ili upala živčanih kanala;
  • smanjenje tlaka;
  • porast temperature tijekom virusne bolesti;
  • mamurluk sindrom.

Koeficijent djelotvornosti ovog lijeka nije ograničen na gornji popis.

Pored navedenog, komponente Citramon-a imaju i sljedeće karakteristike:

  • jesu li prevencija tromboze;
  • ukloniti blagu neuralgiju;
  • imaju opuštajući učinak;
  • ublažiti neke upale (na primjer, zuboboljom popraćenom upalom desni);
  • pomoći u poboljšanju performansi;
  • uklonite osjećaj umora.

Sada je vrijeme da se detaljno razmotri pitanje uklanjanja raznih bolova uz pomoć ovog terapijskog proizvoda..

Glavobolja

Izraz je višestruk: slabost je lokalizirana na različitim područjima glave, ima različite simptome. Vrlo je teško zanemariti ovu vrstu boli, ruka još uvijek poseže za kompletom prve pomoći. Pročitajte i naš članak o najmoćnijim tabletama protiv glavobolje.

U ovom se slučaju Citramon može nazvati gotovo univerzalnim lijekom, čija upotreba ublažava brojne bolove koji imaju različita imena:

  • Migrena je paradoksalna bolest: ne prepoznaju je svi članovi medicinske zajednice kao dijagnozu, ali istodobno zbog nje pate i impresivan dio svjetskog stanovništva. Simptomi i znakovi migrene praćeni su snažnom lupanjem boli u jednom području glave. Kod migrena najbolje je uzimati tablete Citramon na samom početku napada, dok bol nije prejaka; kasnije ovaj lijek neće moći zaustaviti bolne senzacije.
  • Uz stres i umor, bol komprimira glavu poput obruča. Tableta lijeka, zajedno s kratkim odmorom od poslovnog ili laganog spavanja, otkloniti će nelagodu.
  • Tijekom akutnih respiratornih infekcija, glavobolja se osjeća u području obrva, sljepoočnice i čela. Citramon tableta, propisana kao istodobni lijek, ublažava nelagoda.
  • Oštra bol pri kretanju u okcipitalnom dijelu na sljepoočnicama ukazuje na osteohondrozu. Citramon tablete blokirat će ove neugodne simptome acetilsalicilnom kiselinom, jednim od sastavnih dijelova lijeka.

Zubobolja

Citramon može biti izvrsna pomoć za blage zubobolje (na primjer, pulpitis).

Analizirajući shemu djelovanja lijeka, dobivamo sljedeću sliku:

  1. nakon uzimanja tablete Citramon, njegove komponente utječu na smanjenje temperature;
  2. otklanja se toksični učinak - posljedica svake upale;
  3. primarno poboljšanje dobrobiti događa se već u ovoj fazi;
  4. protok krvi u tijelu se poboljšava, što rezultira oticanjem zahvaćenog područja desni;
  5. bolni bolovi postupno blijede.

Stabilizacija dobrobiti nakon 1 pijane tablete Citramon događa se u roku od pola sata. Ako nema poboljšanja, onda je vrijeme za posjet stomatologu..

Temperatura i tlak

Kao antipiretik, prilikom fiksiranja visoke temperature kod pacijenta, Citramon tablete koriste se najviše tri dana. Mala doza (jedna tableta tri puta u periodu od 24 sata) podržava pacijenta, poboljšava vitalnost u pozadini općeg smanjenja temperature.

Tema utjecaja lijeka na povećanje krvnog tlaka zbog sadržaja kofeina u njemu ostaje predmet polemike. Pažljivim proučavanjem uputa ne pojašnjava se situacija, jer nije bilo posebnih studija o ovom pitanju. Dilema se u svakom slučaju rješava jednostavnom metodom individualnog pristupa.

Hipertenzivni pacijenti koji uzimaju Citramon u tabletama ne smiju zaboraviti da u njegovoj strukturi postoji kofein (iako u količini od 0,03 grama, što je 10 puta manje od maksimalne dnevne doze). Čisto teoretski, učinak lijeka na krvni tlak može povećati već povišene stope..

Neće biti suvišno spomenuti da Citramon također može povećati krvni tlak ako se koristi paralelno s tekućinama koje sadrže prirodni kofein - kava, čaj ili kakao..

Pri niskom tlaku uzimanje lijeka uzbudi središnji živčani sustav i povećava mentalne performanse, istodobno smanjujući ili potpuno eliminirajući osjećaj boli zbog njegovih komponenti. Zato je Citramon jedan od omiljenih među lijekovima koje uzimaju hipotenzivni pacijenti..

Dakle, možemo zaključiti da je djelovanje ovog lijeka vjerojatnije usmjereno na normalizaciju krvnog tlaka (bez obzira na to je li povećana ili smanjena). Dakle, lijek ublažava bol i hipertenzije i hipotenzije..

razdoblja

Snažna bol tijekom kritičnih dana naziva se algodismenoreja. Citramonske tablete, prema uputama za lijek, mogu smanjiti bol. Dovoljna je jedna doza od 1 tablete. Ako je intenzitet bolesti i dalje visok, ponovite dozu (maksimalno - 3 tablete u 24 sata).

Nakon uklanjanja boli, lijekovi će također poboljšati raspoloženje, kao i poboljšati rad žene.

Mamurluk

Hladnoća, mučnina, drhtavica, glavobolja, jakost u mišićima i čitav popis simptoma objedinjuje jedna strašna riječ "mamurluk". A komplet za prvu pomoć se ponovno otvara i Citramon se vadi. Ali ne biste trebali žuriti: za kratko vrijeme lijek će samo "uzdrmati" središnji živčani sustav i smanjiti bol.

Tada će se sve vratiti na svoje mjesto, a dodatna pilula može pridonijeti:

  • pogoršanje zdravlja;
  • povećani toksični učinci.

Moderne verzije ovog lijeka sadrže 2 analgetika (paracetamol i aspirin) koji se u povećanim dozama ne smiju uzimati s izraženim sindromom mamurluka:

  • Paracetamol je toksičan za jetru;
  • Acetilsalicilna kiselina povećava rizik od krvarenja.

Zajedno s alkoholom dobiva se koktel koji može ozbiljno naštetiti organizmu..

Za bolove u želucu

Kao lijek, čija shema djelovanja ima za cilj lokalizirati bol, Citramon može pomoći u slučaju iznenadne nelagode u trbuhu.

Ali u tom slučaju, lijek trebate uzimati krajnje oprezno:

  • Ako je etiologija boli nejasna, a nelagodnost traje više od jednog dana, bolje je konzultirati se s liječnikom.
  • Bolovi mogu biti uzrokovani, između ostalog, i problemima s gastrointestinalnim traktom, a nuspojave aspirina, koje sadrži lijek, postat će katalizator pogoršanja stanja.
  • U slučajevima kada je bol koja uzrokuje nelagodu umjereno izražena i ima jedinstven karakter, Citramon u tabletama može se koristiti za ublažavanje nelagode (1 tableta bez ponavljanja).

Zašto on pomaže? Zbog čega?

Nevjerojatan raspon svojstava Citramon-a zaslužan je pažljivim odabirom komponenata koje ga čine.

Tri glavna "kita" koji osiguravaju sveobuhvatno djelovanje lijeka su paracetamol, kofein i aspirin (acetilsalicilna kiselina):

  1. Paracetamol:
    • aktivno ublažava bol (inhibirajući stvaranje prostaglandina - tvari koje sudjeluju u stvaranju upale i povećanju boli);
    • snižava temperaturu.
  2. Aspirin:
    • djeluje kao izvrsno sredstvo za razrjeđivanje krvi i sprečava stvaranje krvnih ugrušaka u tijelu;
    • poboljšava cirkulaciju krvi u upalnim područjima ljudskog tijela;
    • snižava temperaturu, ublažava bol.
  3. Kofein:
    • povećava ton krvnih žila (zbog njihovog širenja u mišićima, srcu i bubrezima, povećava se protok krvi), aktivira aktivnost centara koji obavljaju respiratornu i vazomotornu funkciju;
    • poboljšava psihofizičko stanje osobe (daje tijelu energičnost i nalet snage, uklanja pospanost i umor);
    • pojačava učinak aspirina u smislu ublažavanja boli i suzbijanja adhezije trombocita, veže učinak paracetamola i acetilsalicilne kiseline.

Zbog prisutnosti impresivnog broja medicinskih tvrtki koje proizvode Citramon u tabletama, doziranje glavnih sastavnih dijelova u receptima za proizvodnju donekle se mijenja, ali njegova ljekovita svojstva ostaju nepromijenjena..

Tri glavne veze Citramon-a, periodično se dodaju pomoćne aromatične komponente:

  1. kakao prah, što donekle smanjuje nedostatak:
    • intracerebralni dopamin (dio cerebralnog "sustava nagrađivanja" koji izaziva osjećaj zadovoljstva);
    • serotonin (ovaj se hormon naziva i hormonom sreće);
  2. limunska kiselina, koja djeluje na smanjenje toksičnosti.

Cjenovna politika proizvođača lijekova i, kao rezultat, trgovačkih lanaca, vrlo je lojalna potrošaču. Citramon je po svojoj učinkovitosti praktično najjeftinije sredstvo za ublažavanje boli, zbog čega je toliko popularan kod kupaca..

Rast troškova ovisi o:

  • broj tableta u blisteru;
  • broj normi u pakiranju;
  • kao i troškovi proizvodnje lijeka u medicinskim tvrtkama i niz drugih faktora.

Prosječna cijena za Citramon standardne tablete:

  • 6 komada u blisteru košta od 7 do 13 rubalja;
  • 10 komada - od 7 do 16 rubalja;
  • 20 komada - od 23 do 56 rubalja.

Treba napomenuti da se takvi pokazatelji daju usporedbom troškova Citramon P-a koji sadrži samo aspirin, paracetamol i kofein (u standardnoj dozi).

Ostale vrste Citramon-a u tabletama koje sadrže dodatne komponente (gore opisane) ili malo drugačiju dozu klasičnih komponenata prodaju se po višoj cijeni:

  • 10 standardnih tableta - od 59 do 121 rubalja;
  • 100 tableta po pakiranju - od 208 do 257 rubalja.

I na kraju - o glavnoj stvari

Recenzije govore: Citramon je izvrstan, jeftin lijek koji ublažava bolove na različitim dijelovima tijela (ako nisu uzrokovane kroničnim bolestima)

Osim toga, prilikom kupnje Citramon-a, ljekarnik neće tražiti recept (lijek ne izaziva ovisnost i nije lijek), a lijek se može koristiti odjednom i u kratkim tečajevima.

Preporuke za uzimanje lijekova:

  • Lijek možete piti ili nakon obroka s mlijekom ili vodom..
  • Maksimalna pojedinačna doza je 2 tablete; možete uzeti ne više od 6 tableta dnevno (1 put u roku od 6 do 8 sati).
  • Trajanje prijema kao sredstva za ublažavanje bolova - 5 dana, ne više. Ako bol potraje, obratite se liječniku.
  • Ako Citramon koristite u tabletama duže vrijeme, tada je neophodno nadzirati stanje jetre, pritisak, napraviti analizu kako biste otkrili skrivenu krv (sve se to nalazi unutar zidova medicinske ustanove).
  • Učinak lijeka na tijelo može se promijeniti u kombinaciji s drugim lijekovima.
  • Ne smijemo zaboraviti: ako se pacijentova živčana ekscitabilnost poveća, tada tableta Citramon može uzrokovati nesanicu.

Nekontrolirana uporaba bilo kojeg farmaceutskog proizvoda, uključujući Citramon, može štetno djelovati na tijelo. Bolje je ne izbjegavati posjet liječniku i njegovim savjetima.

Ovaj lijek pacijenti najčešće toleriraju, ali ne zaboravite da Citramon ima niz nuspojava, uključujući:

  • Quinckeov edem;
  • bronhospazam;
  • kožne alergije;
  • krvarenje;
  • poremećaj probavnog trakta;
  • slabljenje vida i neke druge.

I posljednja stvar: prilikom skladištenja lijeka stavlja se na hladno mjesto nedostupno djeci, a rok trajanja lijeka je 3-5 godina. Ne koristite tablete kojima je istekao rok trajanja.

Citramon je pristupačan lijek, ali istodobno zahtijeva posebno odgovoran odnos prema sebi.

Citramon P

Latinsko ime: Citramon

ATX kôd: N02BA71

Djelatna tvar: acetilsalicilna kiselina (acetilsalicilna kiselina) + paracetamol (paracetamol) + kofein (kofein)

Proizvođač: BIOSYNTEZ, JSC (Rusija), ATOLL, LLC (Rusija), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, JSC (Rusija), MOSKHIMFARMPREPARATY ih. N. A. Semashko, JSC (Rusija), JSC "Medisorb" (Rusija) itd..

Opis i ažuriranje fotografija: 23.10.2018

Cijene u ljekarnama: od 5 rubalja.

Citramon P - kombinirani analgetski lijek.

Oblik i sastav izdavanja

Citramon P proizvodi se u obliku pločastih cilindričnih okruglih tableta svijetlo smeđe boje, s prešarom s obje strane i linijom na prednjoj strani. Tablete imaju karakterističan miris i mogu sadržavati inkluzije (3, 4, 6 ili 10 kom. U blisterima / blisterima / trakama, u kartonskoj kutiji 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ili 100 blistera; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ili 100 kom. U polipropilenskim / polietilenskim tereftalatnim limenkama, u kartonska kutija 1 limenka).

1 tableta sadrži:

  • aktivni sastojci: acetilsalicilna kiselina (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, kofein - 30 mg;
  • pomoćne tvari: kakao zrno u prahu, monohidrat limunske kiseline, magnezijev stearat, natrijeva karmeloza, mikrokristalna celuloza, povidon-K25.

Zbog velikog broja proizvođača Citramon P-a moguće su druge vrste ambalaže i promjene u sastavu pomoćnih komponenata lijeka, različite od gore opisanih..

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Citramon P je kombinirani lijek koji sadrži ASA, paracetamol i kofein.

Učinak lijeka nastaje zbog učinkovitosti njegovih aktivnih sastojaka:

  • ASA: ima protuupalno i antipiretsko djelovanje; slabi bol (osobito uzrokovana upalnim procesima), potiče mikrocirkulaciju krvi u žarištu upale, inhibira agregaciju trombocita i stvaranje tromba;
  • paracetamol: ima antipiretsko, analgetsko, kao i izuzetno slab protuupalni učinak, što je posljedica njegovog utjecaja na središte termoregulacije u hipotalamusu, kao i slabo izražene sposobnosti inhibicije sinteze prostaglandina u perifernim tkivima;
  • kofein: povećava refleksnu ekscitabilnost leđne moždine; ima uzbudljiv učinak na respiratorne i vazomotorne centre; potiče širenje krvnih žila u mozgu, skeletnih mišića, bubrega, srca; smanjuje agregaciju trombocita; smanjuje pospanost i umor, povećavajući fizičke i mentalne performanse. Citramon P sadrži malu dozu kofeina, tako da gotovo i nema stimulativan učinak na središnji živčani sustav, ali povećava tonus moždanih žila i potiče ubrzanje protoka krvi..

farmakokinetika

  • apsorpcija: kada se proguta, potpuno se apsorbira, tijekom apsorpcije podliježe eliminaciji: u crijevnoj stijenci - pressistemski; u jetri - sistemski, deacetilacijom. Brzo se hidrolizira albuminom esteraza i kolinesterazama, dakle T1/2 (poluživot) nije više od 20 minuta;
  • raspodjela: cirkulira u tijelu 75–90%, vežući se za proteine ​​u krvi (uglavnom albumin) i distribuira se u tkivima u obliku aniona salicilne kiseline; Cmax (maksimalna koncentracija) se postiže nakon 2 sata.
  • metabolizam: javlja se uglavnom u jetri, uz stvaranje četiri metabolita koji se nalaze u urinu i mnogim tkivima;
  • izlučivanje: izlučuje se uglavnom putem bubrega kroz aktivnu tubularnu sekreciju salicilata (60%) ili njegovih metabolita. Kada se urin alkalizira, ionizacija salicilata povećava se, što dovodi do pogoršanja njihove reapsorpcije i značajnog povećanja izlučivanja. Na brzinu izlučivanja utječe doza: T1/2 kada se koriste male doze to je 2-3 sata, s povećanjem doze povećava se na 15-30 sati. Eliminacija salicilata u novorođenčadi je mnogo sporija.
  • apsorpcija: Visoka apsorpcija. Maksimalna koncentracija (5–20 µg / ml) postiže se za 0,5–2 sata;
  • raspodjela: 15% tvari veže se na proteine ​​u plazmi. Zabilježeno je prodiranje kroz krvno-moždanu barijeru. Ne više od 1% doze koju dojilja prelazi u majčino mlijeko. Postizanje terapeutski učinkovite koncentracije paracetamola u plazmi događa se u dozi od 10-15 mg / kg;
  • metabolizam: javlja se u jetri (do 95%). Kao rezultat reakcija konjugacije, u koje ulazi 80% metabolita, nastaju neaktivni glukuronidi i sulfati. Sljedećih 17% hidroksilirano je da tvori osam aktivnih metabolita, konjugiranih s glutationom, kao rezultat toga nastaju neaktivni metaboliti. U slučaju nedostatka glutationa, ove tvari blokiraju enzimske sisteme hepatocita i uzrokuju njihovu nekrozu. Također, izoencimi CYP1A2, CYP2E1 i, u manjoj mjeri, CYP3A4 uključeni su u metabolizam paracetamola;
  • izlučivanje: izlučuje se putem bubrega u obliku metabolita (uglavnom konjugata), a manje od 5% izlučuje se nepromijenjeno. T1/2 - 1-4 sata. Kod starijih bolesnika uklanjanje klirensa lijeka se smanjuje, a poluživot eliminacije povećava.
  • apsorpcija: ako se uzima oralno, apsorpcija je dobra, događa se duž cijele crijeva, uglavnom zbog lipofilnosti. Postizanje Cmax (1,6-1,8 mg / l) događa se 50-75 minuta nakon primjene;
  • raspodjela: brzo se distribuira u tkivima i organima, lako prodire kroz placentu i krvno-moždanu barijeru, a također se veže za proteine ​​u krvi za 25-36%. U odraslih je volumen raspodjele 0,4-0,6 l / kg, u novorođenčadi - 0,78-0,92 l / kg;
  • metabolizam: pretežno se javlja u jetri - preko 90%, ali u djece prvih godina života - ne više od 10-15%. U odraslih se oko 80% tvari metabolizira u paraksantin, 10% u teobromin, 4% u teofilin. Nadalje, ovi spojevi su demetilirani u monometilksantine i metilirane mokraćne kiseline;
  • izlučivanje: kofein, uglavnom u obliku metabolita, izlučuje se uglavnom putem bubrega; u odraslih bolesnika izluči nepromijenjeno 1-2%, T1/2 - 3,9-5,3 sata (ponekad i do 10 sati).

Indikacije za uporabu

  • febrilni sindrom (na primjer, s akutnim respiratornim infekcijama, gripom);
  • sindrom boli blage do umjerene jačine različitih etiologija (migrena, glavobolja ili zubobolja, neuralgija, mijalgija, artralgija, algomenoreja).

kontraindikacije

  • gastrointestinalno krvarenje ili perforacija;
  • erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta (GIT) u akutnoj fazi;
  • povijest peptičkog čira;
  • hipoprothrombinemija, hemoragična dijateza;
  • portalna hipertenzija;
  • avitaminoza K;
  • kronično zatajenje srca III i IV funkcionalne klase prema klasifikaciji New York Heart Association (NYHA);
  • arterijska hipertenzija (III stupanj);
  • nepotpuna ili potpuna kombinacija bronhijalne astme, ponavljajuća polipoza paranazalnih sinusa i nosa, kao i netolerancija na nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID), na primjer, ASA;
  • teška oštećenja jetre i / ili bubrega;
  • glaukom;
  • hemofilija i drugi poremećaji zgrušavanja krvi;
  • operacije koje su popraćene obilnim krvarenjem;
  • istodobna primjena metotreksata u količini većoj od 15 mg tjedno;
  • poremećaj spavanja, povećana živčana razdražljivost;
  • nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
  • Tijekom trudnoće i dojenja;
  • dob do 18 godina (s febrilnim sindromom) ili do 15 godina (sindromom boli);
  • preosjetljivost na komponente Citramon P-a.

Lijek se propisuje s oprezom u sljedećim slučajevima:

  • oštećenje bubrega i / ili jetre umjerenog i blagog stupnja;
  • Kronična opstruktivna plućna bolest;
  • giht;
  • srčana ishemija;
  • cerebrovaskularne bolesti;
  • periferna arterijska bolest;
  • kronično zatajenje srca (funkcionalna klasa I i II NYHA);
  • epilepsija, sklonost napadajima;
  • istodobna primjena metotreksata u količini manjoj od 15 mg tjedno, kao i glukokortikosteroidi, NSAID, antiagregacijska sredstva, antikoagulansi, selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina;
  • alkoholizam;
  • pušenje;
  • starija dob.

Upute za uporabu Citramon P: metoda i doziranje

Citramon P tablete uzimaju se oralno uz dovoljnu količinu tekućine, nakon ili tijekom obroka.

Preporučeni režim doziranja prema indikacijama:

  • glavobolja: jednokratna doza - 1-2 tablete. U slučaju jakih glavobolja, preporučuje se ponovno uzimanje lijeka nakon 4-6 sati;
  • simptomi migrene: jedna doza - 2 tablete. Ako je potrebno, lijek se preporučuje uzimati ponovo nakon 4–6 sati;
  • sindrom boli: jednokratna doza za odrasle pacijente - 1-2 tablete, dnevna doza - 3-4 tablete, maksimalna dnevna doza - 8 tableta.

Tijek liječenja Citramonom P kao analgeticima ne smije biti veći od 5 dana, kao antipiretik - 3 dana, u liječenju glavobolje ili migrene - 4 dana.

Nuspojave

  • kardiovaskularni sustav: rijetko - razvoj aritmija, povećan broj otkucaja srca (HR); rijetko - hiperemija, poremećena periferna cirkulacija;
  • probavni sustav: često - mučnina i nelagoda u trbuhu; rijetko - suha usta, proljev, povraćanje; rijetko - belching, nadimanje, povećana sline, parestezija u ustima, disfagija;
  • dišni sustav: rijetko - hipoventilacija, rinoreja, krvarenje iz nosa;
  • metabolizam i prehrana: rijetko - smanjeni apetit;
  • infekcije, invazije: rijetko - faringitis;
  • živčani sustav: često - razvoj vrtoglavice; rijetko - pojava glavobolje, parestezije, tremor; rijetko - poremećaj okusa, hiperestezija, amnezija, poremećaj pažnje, poremećena koordinacija pokreta, bol u paranazalnim sinusima;
  • psiha: često - nervoza; rijetko - nesanica; rijetko - euforično stanje, tjeskoba, unutarnja napetost;
  • sluh: rijetko - pojava buke u ušima;
  • vid: rijetko - oštećenje vida;
  • mišićno-koštani sustav: rijetko - bol u leđima i / ili vratu, mišićni grčevi, mišićno-koštana ukočenost;
  • koža: hiperhidroza, urtikarija, svrbež;
  • opći poremećaji: rijetko - pojačana pojačana uzbudljivost ili umor; rijetko - težina u prsima, razvoj astenije.

Tijekom razdoblja promatranja nakon registracije zabilježene su sljedeće nuspojave Citramon P-a:

  • imunološki sustav: preosjetljivost;
  • živčani sustav: razvoj migrene, pospanost;
  • mentalni poremećaji: anksioznost;
  • dišni sustav: razvoj kratkoće daha, bronhospazam;
  • kardiovaskularni sustav: snižavanje krvnog tlaka (BP), otkucaji srca;
  • jetra, žučni trakt: razvoj zatajenja jetre;
  • probavni sustav: bol u trbuhu i u epigastriju, dispepsija, krvarenje u probavnom sustavu, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta;
  • koža: eritem, angioedem, osip;
  • opći poremećaji: osjećaj nelagode, nelagoda.

Nakon uzimanja ASA tijekom 4-8 dana, povećana je vjerojatnost krvarenja. Vrlo rijetko se mogu pojaviti jaka krvarenja, uključujući i opasna po život (na primjer, moždana krvarenja). Taj se učinak najčešće nalazi kombiniranom primjenom antikoagulansa i / ili kod bolesnika s arterijskom hipertenzijom..

Mnoge od ovih nuspojava ovise o dozi, a njihova ozbiljnost varira od pacijenta do pacijenta..

Predozirati

Zbog blage intoksikacije (koncentracija u plazmi od 150 do 300 µg / ml) mogu se pojaviti vrtoglavica, gluhoća, zujanje u ušima, mučnina, povraćanje, pojačano znojenje, glavobolja, zbunjenost. Liječenje se provodi otkazivanjem Citramon P-a ili smanjenjem njegove doze.

Prijem ASA u koncentraciji većoj od 300 µg / ml potiče razvoj jače intoksikacije, što se očituje tjeskobom, vrućicom, hiperventilacijom, ketoacidozom, respiratornom alkalozom, metaboličkom acidozom. Zbog depresije središnjeg živčanog sustava postoji rizik od kome, kardiovaskularnog kolapsa i respiratornog zatajenja.

Kada nekoliko dana uzimate više od 100 mg / kg kod starijih bolesnika i djece, rizik od razvoja kronične intoksikacije znatno se povećava.

Sljedeća terapija predoziranja preporučuje se, ovisno o procijenjenoj koncentraciji u plazmi:

  • > 120 mg / kg salicilata tijekom posljednjeg sata: preporučuje se višestruka oralna primjena aktivnog ugljena. Također je potrebno odrediti koncentraciju salicilata u plazmi, iako je na osnovu ovog pokazatelja nemoguće predvidjeti ozbiljnost predoziranja - potrebno je dodatno uzeti u obzir biokemijske i kliničke pokazatelje;
  • > 500 mcg / ml (za djecu mlađu od 5 godina i> 350 mcg / ml): uklanjanje salicilata iz plazme provodi se intravenskim davanjem natrijevog bikarbonata;
  • > 700 mcg / ml (niže koncentracije u starijih bolesnika i djece) ili s ozbiljnom metaboličkom acidozom: terapija izbora je hemoperfuzija ili hemodijaliza.

Paracetamol

U slučaju predoziranja moguća su intoksikacija, posebno kod djece i starijih osoba, bolesnika s jetrenim bolestima (uključujući i zbog kroničnog alkoholizma), u slučaju pothranjenosti, uzimanje uzročnika mikrosomalnih jetrenih enzima. Kao rezultat intoksikacije može se primijetiti razvoj zatajenja jetre, fulminantni, citolitički ili kolestatski hepatitis (u tim je slučajevima ponekad moguć i letalni ishod).

Klinička slika akutnog predoziranja paracetamola razvija se u toku dana nakon uzimanja. Glavni simptomi: blijeda koža, probavni poremećaji (gubitak apetita, mučnina, povraćanje, nelagoda u trbuhu, bol u trbuhu).

Nakon jednofazne primjene paracetamola, odrasli u dozi od 7,5 g i djeca u dozi od 140 mg / kg razvijaju citolizu hepatocita, potpunu i nepovratnu nekrozu jetre, zatajenje jetre, metaboličku acidozu, encefalopatiju, što može rezultirati komom i smrću. U 0,5-2 dana nakon primjene povećava se koncentracija bilirubina, aktivnost laktat dehidrogenaze, mikrosomalnih jetrenih enzima, a smanjuje se i sadržaj protrombina. Manifestacija kliničkih simptoma oštećenja jetre javlja se nakon 2 dana i dostiže maksimum na 4-6 dana.

Predoziranje paracetamolom zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

Nakon predoziranja i prije početka liječenja potrebno je utvrditi kvantitativni sadržaj paracetamola u krvnoj plazmi. Tijekom prvih 8 sati najučinkovitija je terapija s davateljima SH skupine i prekursorima sinteze glutationa - acetilcistein i metionin.

Odluka o dodatnim terapijskim mjerama (daljnja primjena metionina, intravenska primjena acetilcisteina) donosi se na temelju podataka o sadržaju paracetamola u krvi i vremenu koje je proteklo nakon njegove primjene..

Uz simptomatsko liječenje predoziranja paracetamolom, aktivnost jetrenih mikrosomalnih enzima treba pratiti na početku terapije, a zatim svaka 24 sata. U većini slučajeva ovaj će se indikator vratiti u normalu u roku od 1-2 tjedna. U težim slučajevima može biti potrebna transplantacija jetre.

Kofein

Najčešće, kod predoziranja kofeina, razvijaju se sljedeći simptomi: uznemirenost, gastralgija, anksioznost, delirij, tjeskoba, nervoza, mentalna uznemirenost, nesanica, zbrka, trzanje mišića, konvulzije, učestalo mokrenje, dehidracija, hipertermija, pojačana taktilna ili osjetljivost na bol, zujanje u ušima, glavobolja, mučnina, povraćanje (uključujući krv). U slučaju ozbiljnog predoziranja može se razviti hiperglikemija. Manifestacije srčanih poremećaja su tahikardija i aritmija..

Za liječenje stanja potrebno je smanjenje doze ili povlačenje kofeina.

posebne upute

Opće posebne upute

Citramon P se ne smije davati zajedno s drugim lijekovima koji sadrže paracetamol ili ASA.

Preporučuje se biti oprezan kada prvi put koristite Citramon P za liječenje migrene ili s atipičnim simptomima ove bolesti kako bi se izbjegao razvoj potencijalno teških neuroloških poremećaja. Ako se simptomi migrene nastave nakon uzimanja 2 tablete, obratite se svom liječniku.

Ne biste trebali koristiti lijek protiv glavobolje ako je zabilježeno više od 10 napada mjesečno u posljednja tri mjeseca. Ovaj učinak može biti rezultat prekomjernog unosa lijekova i zahtijeva medicinski savjet. Citramon P se ne preporučuje za liječenje migrene ako je odmor u krevetu potreban u više od polovine slučajeva ili ako više od 20% pacijentovih napada prati povraćanje.

Lijek se primjenjuje s oprezom u bolesnika s faktorima rizika za dehidraciju (proljev, povraćanje, prije ili postoperativno razdoblje).

Citramon P može prikriti znakove infekcije.

Posebne upute zbog prisutnosti ASK-a

Citramon P mora se uzimati s oprezom u bolesnika sa šećernom bolešću, gihtom, nekontroliranom arterijskom hipertenzijom, dehidracijom, nedostatkom glukoze-6-fosfat dehidrogenaze.

Budući da ASA inhibira agregaciju trombocita, vrijeme krvarenja može se povećati tijekom operacije (uključujući manju operaciju) i u postoperativnom razdoblju..

Bez nadzora liječnika, lijek se ne smije koristiti zajedno s lijekovima koji utječu na proces koagulacije krvi (posebno, s antikoagulansima). U prisutnosti poremećaja zgrušavanja krvi tijekom terapije Citramonom P, pacijente treba pomno nadzirati. Morate biti oprezni iu slučaju krvarenja iz maternice različitih etiologija ili hipermenoreje..

Ako se na pozadini terapije Citramonom P razviju ulceracija ili krvarenje gastrointestinalnog trakta, lijek treba odmah prekinuti. Primjena NSAID povećava rizik od potencijalno fatalnog krvarenja, ulceracija ili perforacije gastrointestinalnog trakta, uključujući u nedostatku povijesti prekursora ili teških gastrointestinalnih komplikacija. Ti su učinci posebno izraženi kod starijih bolesnika..

Uzimanje glukokortikosteroida, NSAID-a i alkohola zajedno može povećati vjerojatnost krvarenja u probavnom sustavu.

Zbog lažno pozitivne niske koncentracije levotiroksina ili trijodtironina, uzimanje ASA može iskriviti podatke laboratorijskih ispitivanja funkcije štitnjače.

Citramon P može dovesti do razvoja bronhospazma i pogoršanja bronhijalne astme, kao i do drugih reakcija preosjetljivosti. Čimbenici rizika uključuju: kroničnu opstruktivnu bolest pluća, kronične infekcije dišnog trakta, sezonski alergijski rinitis, nosnu polipozu, bronhijalnu astmu. Ovi se fenomeni mogu pojaviti i kod pacijenata s alergijskim reakcijama na druge tvari. U takvim je slučajevima potrebna posebna pažnja..

Posebne upute zbog prisutnosti paracetamola

Primjena Citramon P povećava rizik od teških kožnih reakcija (toksična epidermalna nekroliza, akutna generalizirana egzantematska pustuloza, Stevens-Johnsonov sindrom s mogućim smrtnim ishodom). Pacijenta treba obavijestiti o tim reakcijama i upozoriti ga da ako se jave, trebate odmah prestati uzimati lijek.

Istodobna primjena drugih potencijalno hepatotoksičnih lijekova koji induciraju mikrosomalne jetrene enzime (izoniazid, rifampicin, kloramfenikol, hipnotike i antikonvulzive, uključujući karbamazepin, fenitoin, fenobarbital itd.) Povećava vjerojatnost trovanja paracetamolom.

U bolesnika s ovisnošću o alkoholu postoji rizik od oštećenja jetre, stoga treba biti oprezan tijekom terapije Citramonom P.

Posebne upute zbog prisutnosti kofeina

Citramon P treba primjenjivati ​​s oprezom u liječenju bolesnika s hipertireozom, aritmijom i gihtom. Kako bi se spriječilo povećanje otkucaja srca i razvoj nervoze, nesanice, razdražljivosti, tijekom terapije potrebno je ograničiti konzumaciju kofeinskih proizvoda.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama

Ispitivanja učinka Citramon P na sposobnost upravljanja vozilima i složenih mehanizama nisu provedena. Ali takve nepoželjne reakcije kao što su vrtoglavica i pospanost zahtijevaju suzdržavanje od aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brze reakcije. Pojavu ovih učinaka potrebno je izvijestiti liječnika..

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće i dojenja, Citramon P je zabranjeno koristiti.

Upotreba u djetinjstvu

Prema uputama, Citramon P zabranjeno je koristiti u dječjoj praksi:

  1. Kao sredstvo protiv bolova: za liječenje djece i adolescenata mlađih od 15 godina.
  2. Kao antipiretik: za liječenje djece i adolescenata mlađih od 18 godina. U prisutnosti virusne infekcije, uzimanje ASA povećava vjerojatnost razvoja Reyeovog sindroma, čiji se simptomi očituju hiperpireksijom (porast temperature iznad 41,1 ° C), dugotrajnim povraćanjem, metaboličkom acidozom, poremećajima živčanog sustava i psihe, hepatomegalijom i disfunkcijom jetre, akutnom encefalopatijom, respiratorni zastoj, konvulzije, koma.

S oštećenom funkcijom bubrega

Citramon P treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega..

Za kršenja funkcije jetre

Citramon P treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s oštećenom funkcijom jetre.

Upotreba u starijih osoba

Citramon P treba primjenjivati ​​s oprezom u starijih bolesnika, posebno u slučaju preniske težine..

Interakcije s lijekovima

Uz interakciju ASA koji se nalazi u Citramon P-u s drugim lijekovima, mogu se razviti sljedeći učinci:

  • NSAID: pojava gastrointestinalnog krvarenja i oštećenja gastrointestinalne sluznice. U slučaju zajedničke uporabe, preporučuje se uzimanje gastroprotektora;
  • oralni antikoagulansi (posebno derivati ​​kumarina): uzimanje ASA može pojačati učinak ovih lijekova, stoga se preporučuje provesti klinički i laboratorijski nadzor vremena krvarenja i vremena protrombina. Ne preporučuje se kombinirana primjena oralnih antikoagulansa i Citramon P-a;
  • glukokortikosteroidi: oštećenje gastrointestinalne sluznice, razvoj krvarenja. U slučaju zajedničke primjene, preporučuje se uzimanje gastroprotektora, a ako je moguće, takvu kombinaciju treba izbjegavati, posebno kod liječenja starijih bolesnika;
  • heparin: razvoj krvarenja, što zahtijeva laboratorijsko i kliničko praćenje vremena krvarenja. Ne preporučuje se kombinirana primjena heparina i Citramon P-a;
  • tromboliti: mogućnost krvarenja. Ne preporučuje se propisivanje Citramon P-a u prva 24 sata nakon akutnog moždanog udara. Kombinirana uporaba trombolitika i ASA je neprihvatljiva;
  • selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina: razvoj krvarenja zbog utjecaja na funkciju trombocita i zgrušavanje krvi. Ne preporučuje se kombinirana uporaba s Citramonom P;
  • inhibitori agregacije trombocita (klopidogrel, cilostazol, tiklopidin, paracetamol): razvoj krvarenja, što zahtijeva laboratorijsko i kliničko praćenje vremena krvarenja. Ne preporučuje se kombinirana uporaba s Citramonom P;
  • valproična kiselina: zbog poremećaja veze s proteinima plazme, ASA povećava toksičnost valproične kiseline. Kada se koriste zajedno, potrebno je osigurati kontrolu koncentracije valproične kiseline u plazmi;
  • fenitoin: povećana koncentracija fenitoina u plazmi; potrebno je osigurati kontrolu nad ovim pokazateljem;
  • petlji diuretici (na primjer, furosemid): smanjenje njihove aktivnosti zbog inhibicije sinteze prostaglandina i poremećaja procesa glomerularne filtracije. NSAID mogu uzrokovati akutno zatajenje bubrega (osobito kod dehidriranih bolesnika). Kombinirana primjena diuretika i Citramon P-a zahtijeva dovoljnu rehidraciju, nadzor bubrežne funkcije i kontrolu krvnog tlaka (posebno u početnoj fazi terapije diureticima);
  • aldosteronski antagonisti (spironolakton, kanorenoat): smanjena aktivnost ovih lijekova uslijed poremećaja izlučivanja natrija. Preporuča se osigurati kontrolu krvnog tlaka;
  • uricosuric agensi (na primjer, sulfinpirazon, probenecid): smanjenje aktivnosti ovih lijekova uslijed povećanja koncentracije ASA u plazmi zbog inhibicije tubularne reapsorpcije;
  • antihipertenzivni lijekovi (ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II, spori blokatori kalcijevih kanala): smanjenje njihove aktivnosti uslijed inhibicije sinteze prostaglandina u bubrezima. Istodobna primjena u liječenju dehidriranih ili starijih bolesnika može dovesti do akutnog zatajenja bubrega. Zahtijeva dovoljnu rehidraciju, kontrolu bubrežne funkcije i krvnog tlaka;
  • derivati ​​sulfonilureje, inzulin: povećani hipoglikemijski učinak. Visoka doza ASA zahtijeva smanjenje doze hipoglikemijskih sredstava i kontrolu glukoze u krvi;
  • metotreksat (u dozi do 15 mg tjedno): smanjenje tubularne sekrecije metotreksata, povećanje njegove koncentracije u plazmi i povećanje toksičnosti uslijed razvoja ovih procesa. Primjena Citramon P-a ne preporučuje se za liječenje bolesnika koji primaju visoke koncentracije metotreksata. Pri uzimanju niskih koncentracija metotreksata potrebno je uzeti u obzir vjerojatnost interakcije s ASA-om, posebno u slučajevima oštećene bubrežne funkcije. Upotreba metotreksata i Citramon P-a zahtijeva praćenje rada bubrega, jetre, provođenje općeg testa krvi (posebno prvog dana takve terapije);
  • alkohol: povećava se vjerojatnost krvarenja u probavnom sustavu. Dijeljenje treba izbjegavati.

Uz interakciju paracetamola sadržanog u Citramon P-u s drugim lijekovima, mogu se razviti sljedeći učinci:

  • induktori mikrosomalnih jetrenih enzima, potencijalno hepatotoksične tvari (na primjer, alkohol, kombinacija rifampicina i izoniazida, antiepileptičkih lijekova, hipnotika, uključujući karbamazepin, fenitoin, fenobarbital): povećana toksičnost paracetamola i oštećenja jetre čak i kada se uzimaju netoksične doze lijeka, što zahtijeva praćenje jetre.... Ne preporučuje se istodobna uporaba ovih lijekova;
  • zidovudin: povećani rizik od razvoja neutropenije. Potrebno je nadzirati hematološke parametre. Istodobna primjena lijeka moguća je samo prema uputama liječnika;
  • kloramfenikol: povećani rizik od povećane koncentracije potonjeg. Ne preporučuje se zajedno koristiti ove lijekove;
  • neizravni antikoagulansi: porast antikoagulantnog učinka nakon opetovanog (više od 1 tjedna ili duže) unosa paracetamola. Povremeni unos paracetamola ne daje značajan učinak;
  • probenecid: smanjenje klirensa paracetamola, što zahtijeva smanjenje njegove doze. Ne preporučuje se zajedno koristiti ove lijekove;
  • metoklopramid i drugi lijekovi koji ubrzavaju evakuaciju iz želuca: povećanje brzine apsorpcije paracetamola, povećanje učinkovitosti i približavanje početka anestezijskog djelovanja;
  • propanthelin i drugi lijekovi koji usporavaju evakuaciju iz želuca: smanjuju brzinu apsorpcije paracetamola, smanjuju ili odgađaju brzo ublažavanje boli;
  • kolestriamin: smanjenje brzine apsorpcije paracetamola. Ako je potrebno, maksimalnu razinu anestezije, kolesteramin treba propisati 1 sat nakon uzimanja Citramon P.

Kada kofein koji sadrži Citramon P djeluje u interakciji s drugim lijekovima, mogu se razviti sljedeći učinci:

  • hipnotičari (na primjer, blokatori H1-histaminskih receptora, barbiturati, benzodiazepini): smanjuje njihov hipnotički učinak, smanjuje antikonvulzivni učinak barbiturata. Kombinirana uporaba lijekova se ne preporučuje. Ako je potrebno istodobno uzimati Citramon P s navedenim lijekovima, kombinaciju kofeina treba uzimati ujutro;
  • disulfiram: povećani rizik pogoršanja simptoma povlačenja alkohola zbog stimulativnog učinka kofeina na kardiovaskularni ili središnji živčani sustav;
  • litij: porast njegove koncentracije u plazmi zbog povećanja bubrežnog klirensa zbog povlačenja kofeina. Otkazivanje Citramon P-a može zahtijevati smanjenje doze litija. Ne preporučuje se upotreba lijekova zajedno;
  • simpatomimetici ili levotiroksin: povećani hronotropni učinak zbog međusobnog potenciranja lijekova. Ne preporučuje se kombinirana uporaba s Citramonom P;
  • tvari slične efedrinu: povećani rizik ovisnosti o lijekovima. Ne preporučuje se upotreba lijekova zajedno;
  • antibakterijska sredstva iz skupine kinolona (ciprofloksacin, enoksacin, pipemidna kiselina), terbinafin, cimetidin, fluvoksamin, oralni kontraceptivi: povećanje poluživota kofeina zbog inhibicije jetrenog citokroma P450. U slučaju kršenja srčanog ritma, rada jetre, latentne epilepsije, treba izbjegavati upotrebu kofeina;
  • teofilin: smanjenje izlučivanja;
  • klozapin: porast njegove koncentracije u serumu, što zahtijeva kontrolu ovog pokazatelja. Ne preporučuje se upotreba lijekova zajedno;
  • fenilpropanolamin, fenitoin, nikotin: smanjeni terminalni poluživot kofeina.

Učinak aktivnih sastojaka Citramon P-a na laboratorijske podatke:

  • paracetamol: može promijeniti rezultate određivanja mokraćne kiseline metodom fosfotungstične kiseline, kao i glikemije primjenom metode glukozida oksidaza / peroksidaza;
  • ASA: ako uzimate visoke doze, mogu iskriviti podatke kliničkih i biokemijskih studija;
  • Kofein: Može preokrenuti učinak dipiridamola na krvotok miokarda. Ako obavite istraživanje, trebali biste prestati uzimati kofein u roku od 8-12 sati.

analoga

Analozi Citramona P su: Askofen-P, AquaCitramon, Migrenol Extra, Kofitsil-plus, Citramon P Forte, Citramarine, Excedrin, Citrapar, itd..

Uvjeti skladištenja

Čuvati na tamnom mjestu, izvan dosega djece, na temperaturama do 25 ° C.