S obzirom na broj poremećaja živčanog sustava (ICD-10 - G00-G99) i njihove manifestacije, nemoguće je dati kratak sažetak bez rizika od pogrešne interpretacije. Skupini ovih bolesti pripadaju dvije medicinske discipline (neurologija i psihijatrija). Razmotrimo najčešće bolesti s kojima se neurologija suočava, jer spektar mentalnih bolesti i njihovi uzroci vrlo su opsežni i raznoliki.

Oštećenje živčanog sustava

Ova skupina uključuje širok spektar bolesti, od kojih su većina teške. Najčešća bolest je moždani udar koji je posljedica začepljenja ili puknuća krvnih žila u mozgu.

Živčani sustav je podijeljen na središnji, periferni i autonomni (autonomni):

  • Središnji živčani sustav sastoji se od mozga i leđne moždine.
  • Periferni živčani sustav sastoji se od samih živaca koji izlaze iz leđne moždine i vode do odredišta. Ti se živci dijele na motoričke (utječu na pokretljivost) i osjetilne (obavještavaju mozak o unutarnjim procesima u tijelu).
  • Autonomni živčani sustav sastoji se od simpatičkih i parasimpatičkih živaca.

Poraz živčanog sustava može utjecati bilo na njegov dio ili na sve u cjelini.

Mnogo je razloga za kršenja. To uključuje:

  • oštećenja u razvoju (spina bifida i leđna moždina, hidrocefalus itd.);
  • nasljedne bolesti (na primjer, mišićna distrofija);
  • metabolički i autoimuni poremećaji;
  • vaskularne bolesti;
  • degenerativne bolesti;
  • infekcije;
  • trauma.

patogeneza

Patofiziologija bolesti CNS-a je nejasna. Pretpostavlja se da je mikrokloza najmanjih moždanih žila uključena zbog neupalne vaskulopatije. Druga opcija je izravna interakcija autoantitijela i živčane stanice (dolazi do oštećenja stanica).

Poremećaj središnjeg živčanog sustava kod djeteta može biti uzrokovan infekcijom majke tijekom trudnoće (npr. HIV, AIDS itd.).

Manifestacije lezija CNS-a

Najčešći simptomi poremećaja središnjeg živčanog sustava su neuropsihijatrijske manifestacije. Prisutni su u 70% bolesnika. Pojam "neuropsihijatrijski poremećaj" uključuje sve poremećaje koji se odnose na živce i psihu.

Simptomi bolesti središnjeg živčanog sustava su raznoliki, mogu varirati u intenzitetu (od blagih poremećaja ponašanja i umjerenih poremećaja poput depresije, do teških bolesti).

Znakovi se dijele na primarne i sekundarne.

  • izravna posljedica oštećenja atoimunskim mehanizmima;
  • uključuju vaskularno zatvaranje uzrokovano ili imunokompleksima ili antitijelima (npr. antifosfolipidi) i disfunkcijom mozga.
  • rezultat oštećenja drugih organa ili komplikacija liječenja;
  • infekcije;
  • udaraca;
  • učinci lijekova (posebno, kortikosteroidi, NSAID, sulfamatoksazol, hidroksiklorokin, azatioprin);
  • reaktivna depresija.

Druga klasifikacija (ovisno o vrsti i žarištu oštećenja):

  • difuzni poremećaj živčanog sustava;
  • lokalizirano oštećenje CNS-a.

Kliničke manifestacije difuznog oštećenja:

  • organski sindromi mozga;
  • kognitivno oštećenje (utječe na pamćenje, mišljenje, koncentraciju, orijentaciju, govor i gnostičke funkcije);
  • mentalne promjene;
  • afektivni poremećaji, poremećaji raspoloženja (depresija).

Kliničke manifestacije žarišta:

  • akutni moždani udar;
  • neuropatije mozga (spuštanje očnih kapaka, oftalmoplegija, trigeminalna neuralgija, paraliza facijalnog živca, neuropatija optičkog živca itd.).

Dijagnostika

Dijagnoza oštećenja CNS-a složen je proces. Osnovne metode uključuju:

  • pregled cerebrospinalne tekućine;
  • određivanje vrijednosti aCL u serumu;
  • EEG;
  • CT;
  • MR;
  • pozitronska emisijska tomografija (PET).

Tumorske bolesti

Nažalost, centralni živčani sustav, poput ostalih organa, zahvaćen je tumorima. Problem neoplazmi u mozgu je da čak i benigni tumori koji ovdje nastanu mogu biti opasni po život u slučaju nepovoljne lokalizacije (kompresije vitalnih struktura).

Uz tumorsku bolest središnjeg živčanog sustava, simptomi se pojavljuju u skladu s mjestom patološke neoplazme. Svako mjesto u mozgu ima svoju specifičnu funkciju (centri impulsa, osjetljivosti, govora, vida, sluha itd.). Bolesti se očituju kršenjem tih funkcija.

Upala CNS-a

Upala je relativno čest organski neurološki poremećaj. Prema mjestu lezije mogu se prepoznati upala mozga (encefalitis), meninge (meningitis) i leđne moždine (mijelitis). Poraz živčanih korijena naziva se radikulitis, živaca - neuritis.

Virusna upala

Ove upale su posljedica virusnih infekcija, uglavnom dišnih ili mokraćnih putova. Najčešći je virusni aseptični meningitis. Najpoznatija bolest je krpeljni meningoencefalitis. Nakon ugriza, virus se širi u zahvaćenom tkivu, ulazi u središnji živčani sustav. Karakterističan simptom poremećaja središnjeg živčanog sustava je dvostupanjski tijek bolesti, tipičan za neuroinfekciju.

Znakovi gripe se razvijaju u početku, uključujući:

  • glavobolja;
  • povećana temperatura;
  • umor;
  • bol u mišićima.

Nakon nekoliko dana simptomi nestaju, a kod nekih bolesnika se ništa drugo ne događa. U najgorem slučaju razvija se 2. stupanj bolesti, ovisno o stupnju oštećenja živčanog tkiva, s tipičnom kliničkom slikom. Pogođeni su samo meningi ili živčano tkivo mozga ili leđne moždine. U ovom slučaju, tečaj je popraćen razvojem slabosti udova (pareza), mentalnih simptoma (neurastenija, nesanica), tremor, cerebelarni poremećaji itd..

Liječenje je simptomatsko. Preduvjet je pacijentov odmor, uzimanje dovoljne količine tekućine, vitamina.

Druga opasna virusna infekcija je herpetički meningoencefalitis. Ali nije baš česta, javlja se kod ljudi s oštećenjima imunoloških sustava. Njegov blaži oblik utječe na periferne živce. Virus obično ulazi u tijelo već u djetinjstvu, posebno u području ganglionskih stanica, gdje "spava" do odrasle dobi. Tijekom života reaktivira se u stresnim situacijama ili drugim bolestima. Osip se pojavljuje na području živca ili živčanog korijena. Ovo je dobro poznati herpes, koji se najčešće nalazi na usnama, nosu, ustima, konjunktivi i genitalijama..

Oštećenja CNS-a kod drugih virusnih bolesti su rijetka. Najčešće se javlja kod adolescenata (mononukleoza, CMV itd.).

Upala bakterija

Za prijelaz između virusnih i bakterijskih infekcija treba spomenuti borrelijsku infekciju. Njegovo uzročnik pripada antropozoonozama. Ne utječu samo živčani sustav, već i zglobovi, koža, srce. Infekcija se širi ugrizom krpelja ili drugih insekata. Bolest ostavlja niz posljedica. Liječenje je vrlo teško.

Bakterijske infekcije su obično teže i povezane su s infekcijama u drugim dijelovima tijela, najčešće dišnom sustavu. "Kapija" patogena je nazofarinks, odakle mikroba ulazi u mozak i cerebrospinalnu tekućinu. Najpoznatiji uzročnici bolesti su meningokok, stafilokok, streptokok, hemofilus.

Pojava bolesti je obično relativno brza, s velikom promjenom u pacijentovom općem stanju. Simptomi uključuju:

  • visoka temperatura;
  • jake glavobolje s iritacijom meninga;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • kršenje svijesti;
  • ponekad konvulzije, halucinacije.

Brzo napredovanje bolesti često je fatalno. Ali pravodobnim liječenjem antibioticima može se kontrolirati napredak infekcije. Antibiotici se nadopunjuju dekongestivi (protiv oticanja moždanog tkiva, što predstavlja prijetnju za život pacijenta).

Prije su bili vrlo opasni i često fatalni tuberkulozni leptomeningitisi oštećenja mozga i leđne moždine u kasnom sifilisu.

Manje uobičajene bolesti uključuju infekciju bjesnoće sa stopostotnom smrtnošću. Jedini način da se to spriječi je učinkovito cijepljenje i izbjegavanje ugriza zaraženih životinja..

Alzheimerova bolest

Ova se bolest javlja u starosti i ima neurodegenerativnu prirodu. Njegova je osobitost jačanje demencije do potpune bespomoćnosti. Simptomi uključuju:

  • poremećaji pamćenja;
  • kognitivni poremećaj;
  • poremećaji emocionalnih i motivacijskih aspekata ličnosti.

Točni uzroci bolesti još uvijek nisu dobro poznati. Najvjerojatnije leže u molekularnim promjenama na neuronskoj razini uzrokovanim genetskim kromosomskim oštećenjima (kromosom 21). Proteinske naslage nalaze se u mozgu Alzheimerove pacijentice, čije porijeklo još nije u potpunosti objašnjeno, što je dovelo do postupnog gubitka živčanih stanica..

Alzheimerova bolest je neizlječiva. Farmakoterapijski pristupi temelje se na dokazima i opsežna, dvostruko slijepa, randomizirana, placebo kontrolirana klinička ispitivanja. Postoje 2 skupine lijekova: inhibitori acetilkolinesteraze i djelomični inhibitor glutamatergičkih receptora NMDA tipa.

Parkinsonova bolest

To je poremećaj živčanog sustava koji izaziva poremećaje u dijelu srednjeg mozga koji je odgovoran za kretanje. Poremećaj je posljedica nedostatka predajnika dopamina. Bolest karakteriziraju takvi znakovi kao što su:

  • usporavanje kretanja;
  • jak tremor u mirovanju ("valoviti" pokreti);
  • krutost mišića;
  • slabljenje izraza lica;
  • monoton govor;
  • disfagija;
  • depresija.

Mogućnosti liječenja središnjeg živčanog sustava kod Parkinsonove bolesti uključuju uporabu dopamina ili drugih predajnika, rehabilitaciju, posebice rehabilitacijsku gimnastiku.

Epilepsija

Bolest se očituje napadajima i gubitkom svijesti uzrokovanim iznenadnim istodobnim oslobađanjem moždanih stanica. Pacijent koji pati od jakih napadaja gubi svijest, doživljava konvulzivno trzanje svih mišića, gubitak kontrole nad mokrenjem i analnim sfinkterom. Mali napadaji su obično ograničeni na određeni tip mišića. Nema napadaja, ali svijest se gubi na nekoliko sekundi.

Bolest se najčešće nasljeđuje, ali može se i steći (TBI, krvarenje u mozgu, meningitis, tumori, trovanje).

Posljednjih godina liječenje epilepsije doživjelo je značajne promjene, značajno poboljšavajući prognozu, povećavajući stopu oporavka. Liječenje središnjeg živčanog sustava u epilepsiji zahtijeva integriran i racionalan pristup pacijentu. Terapija uvijek mora biti prilagođena njegovim individualnim potrebama..

Osnova liječenja je farmakoterapija antiepileptičkim lijekovima.

Creutzfeldt-Jakobova bolest

Rijetka je degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava povezana s gubitkom živčanog tkiva i postupnom demencijom, psihozom, nehotičnim pokretima i degeneracijom mozga. Bolest je genetski određena. Sličan poremećaj je BSE (goveđa spongiformna encefalopatija), koji je vjerojatno uzrokovan prionima.

Ne postoji lijek za Creutzfeldt-Jakob bolest: osoba umre u roku od nekoliko mjeseci. Štoviše, samo biopsija mozga može osigurati 100% utvrđivanje njegove prisutnosti..

Potres

Potres mozga je kršenje moždanih funkcija uzrokovano traumom. Manifestacije uključuju kratkotrajni gubitak svijesti i pamćenja uz opetovano povraćanje (izborno).

Najvažniji terapijski korak je miran režim. Pacijent ne smije naprezati mozak, što isključuje čitanje ili gledanje televizije. Taj režim treba poštivati ​​do 3 dana. Također se koriste lijekovi protiv bolova.

Neuritis

Ovaj izraz uključuje upalne promjene na perifernim živcima, karakterizirane bolom i funkcionalnim oštećenjem, ovisno o vrsti i lokaciji zahvaćenog živca. Tipični primjeri su bolna upala išijas (živac), reumatizam.

Najbolji tretman je osigurati uravnoteženu prehranu dopunjenu vitaminima. Naglasak bi trebao biti na cjelovitim žitaricama, smeđoj riži, orasima, mlijeku. Dijeta treba biti bogata voćem i povrćem..

Neuralgija

Poremećaj se manifestira slično neuritisu, ali upalne promjene se ne mogu uvijek jasno pokazati. Znakovi uključuju paroksizmalnu, često vrlo ozbiljnu, nervnu bol. Uzrok može biti mehaničko (npr. Amputacija nogu), toksično ili zarazno oštećenje (herpes).

Neuralgija se može izliječiti primjenom analgetika, NSAID-a. Za vrlo jaku bol privremeno se daju opijati.

Neurastenija

Ovo je slabljenje živčanog sustava, često uzrokovano prekomjernim radom i preopterećenjem. Ponekad je teško razlikovati neurasteniju od ozbiljnih bolesti koje je uzrokuju.

Glavna metoda liječenja je dugotrajno kliničko upravljanje s istodobnom primjenom različitih psihoterapijskih postupaka ili uzimanjem antidepresiva.

Paraliza

Paraliza je nemogućnost slobodnog pokretanja mišića zbog oštećenja motornog živca. Osobito složena paraliza uzrokovana poprečnim ozljedama kičmene moždine, obično povezane s ozljedama kralježnice, tumorima, jakim krvarenjem u kralježničnom kanalu.

Sva živčana vlakna, osim 12 para moždanih živaca, vode od periferije do mozga i od središnjeg živčanog sustava do periferije leđne moždine. Zbog toga, oštećenje ovog područja uvijek dovodi do oštećenja većih dijelova živčanog sustava..

Ovisno o mjestu ozljede, dolazi do potpune paralize ili ukočenosti donjeg dijela tijela.

Paraliza se povlači nakon uklanjanja uzroka. Ovisno o težini stanja, propisani su kortikoidi.

udar

To je stanje uzrokovano iznenadnom nedovoljnom opskrbom krvi određenim dijelom mozga ili kršenjem vaskularnog zida, što dovodi do krvarenja u moždano tkivo. Uništavanje krvnih žila ili smanjenje cirkulacije krvi tijekom njihovog sužavanja dovodi do oštećenja određenih moždanih centara i poremećaja njihovog rada.

Posljedice moždanog udara ovise o opsegu i mjestu oštećenog tkiva (npr. Oštećenje vida, oštećenje govora, gubitak svijesti, poremećaj pokreta oka, paraliza ruku, nogu itd.). Budući da živac vodi na putu do presijecanja mozga, paraliza lijeve strane nastaje oštećenjem desne strane mozga i obrnuto..

Ako pokazujete znakove moždanog udara, važno je odmah nazvati hitne službe. Ako liječenje započne u roku od 3 (neki izvori navode i do 4,5) sata, rizik od teških komplikacija znatno se smanjuje.

U akutnom liječenju, učinkovit lijek, tkivni plazminogeni aktivator tPA, koristi se za čišćenje arterija začepljenog krvnim ugruškom..

Multipla skleroza

Ovu bolest karakterizira disfunkcija malih dijelova mozga uzrokovana promjenama u samom moždanu tkivu. U mnogim područjima središnjeg živčanog sustava dolazi do postupne demijelinizacije (smanjenje mijelinske ovojnice) živčanih vlakana. Uništavanje mijelina sprječava normalno provođenje impulsa. Živci su pogođeni u različitim dijelovima živčanog sustava, pa su simptomi bolesti raznoliki. Tu spadaju poremećaji govora, vida, hod, osjetljivost itd..

MS karakteriziraju izmjenični ciklusi pogoršanja i poboljšanja simptoma.

Uzrok nije poznat, ali najvjerojatnije ga uzrokuje autoimuna ozljeda ili virusna infekcija.

Učinkovita terapija ostaje predmet medicinskih istraživanja, bolest još nije izlječljiva. Simptomi se mogu regulirati. Neki pacijenti postižu određeno poboljšanje mijenjajući svoje prehrambene navike, na primjer, obogaćujući prehranu suncokretovim uljem. Danas se u liječenju koriste kortikoidi, imunosupresivi i drugi lijekovi..

Dijabetička neuropatija

Ovo je uobičajena komplikacija kod ljudi koji imaju dijabetes. Može se definirati kao neupalno oštećenje funkcije perifernih somatskih ili autonomnih živaca. Nervni poremećaji očituju se uglavnom u živcima ruku i nogu (periferna neuropatija) i u živcima koji kontroliraju unutarnje organe (autonomna neuropatija).

Poremećaj pogađa otprilike 40-50% dijabetičara. Povezana je s dugotrajnim nedovoljno liječenim dijabetesom, tj. s produljenim (nekoliko godina) viškom šećera u krvi.

Liječenje dijabetičke neuropatije nije jednostavno, dugoročno. Temelji se na održavanju stabilne razine šećera u krvi (što može zaustaviti ili usporiti napredovanje bolesti u teže stupnjeve). Inzulin se ubrizgava, koriste se antidijabetička sredstva. Za liječenje boli koriste se antiepileptici i antidepresivi. Također se preporučuju masti koje sadrže kapsaicin (tvar koja se također koristi u tradicionalnoj medicini, sastojak čili paprike).

Oprez je važan pri uzimanju opioida - oni mogu dugoročno koristiti ovisnost.

Blaga disfunkcija mozga (LMD)

Blaga disfunkcija mozga je lagano odstupanje u mentalnom razvoju djeteta zbog slabljenja središnjeg živčanog sustava. Poremećaj se može pojaviti i u perinatalnom razdoblju i nakon rođenja. U novorođenčadi su manifestacije nevidljive, u dojenčadi se može zabilježiti hiperaktivnost..

Ovaj se poremećaj često dijagnosticira u djece s normalnim intelektualnim sposobnostima, ali poremećajima učenja i ponašanja.

Liječenje i novorođenčadi i starijeg djeteta zahtijeva integrirani pristup. Moguće je ublažiti simptome uspostavljanjem ispravnog režima. Farmakološka terapija se ponekad preporučuje, ali samo nakon pažljivog savjetovanja s psihijatrom. Lijekovi reguliraju tvari u mozgu koje su važne za održavanje koncentracije i koncentracije.

Ishod

Lezije CNS-a uključuju niz bolesti od kojih je većina opasna. Jedno od najčešćih stanja je moždani udar zbog začepljenja moždanih žila ili njihovog puknuća. Bolest CNS-a utječe bilo na njegov dio ili na cijeli sustav odjednom.

Mnogo je razloga za poraz. Oni uključuju razvojne nedostatke, nasljedne bolesti, autoimune, metaboličke poremećaje, vaskularne, degenerativne bolesti. Posljednje, ali ne najmanje bitno su ozljede.

središnji živčani sustav

Središnji živčani sustav

Glavni dio živčanog sustava životinja i ljudi, koji se sastoji od nakupljanja živčanih stanica (neurona) i njihovih procesa; Kod beskralježnjaka je predstavljen sustavom usko povezanih živčanih čvorova (ganglija), u kralježnjaka i ljudi kralježnicom i mozgom. Glavna i specifična funkcija Ts. iz. - provođenje jednostavnih i složenih visoko diferenciranih reflektivnih reakcija, zvanih Refleksi. Više životinje i ljudi imaju donji i srednji odsjek središnjeg živčanog sustava. iz. - Leđna moždina, medula oblongata, srednji mozak, diencefalon i mozak - reguliraju aktivnost pojedinih organa i sustava visokorazvijenog organizma, ostvaruju komunikaciju i interakciju među njima, osiguravaju jedinstvo organizma i cjelovitost njegove aktivnosti. Viši odjel Ts. N. iz. - Korteks cerebralnih hemisfera i najbližih potkortičkih formacija - uglavnom regulira povezanost i odnos tijela kao cjeline sa okolinom.

Glavne značajke strukture i funkcije. Ts. N. iz. povezan sa svim organima i tkivima preko perifernog živčanog sustava, što u kralježnjaka uključuje kranijalne živce koji se protežu od mozga, i spinalne živce - od leđne moždine, intervertebralnih živčanih čvorova, kao i na periferni dio autonomnog živčanog sustava - živčane čvorove, s njima pogodnim (preganglionska) i odlaze iz njih (postganglionska) živčana vlakna. Osjetljiva, ili aferentna, vlakna koja vode živce nose uzbuđenje u središnjem živčanom sustavu. iz. od perifernih receptora; na eferentnim eferentnim (motoričkim i autonomnim) živčanim vlaknima, pobuđenje iz Ts. iz. odlazi u stanice izvršnog radnog aparata (mišiće, žlijezde, krvne žile itd.). U svim odjelima Ts. N. iz. postoje aferentni neuroni koji primaju podražaje koji dolaze s periferije, i eferentni neuroni koji šalju živčane impulse na periferiju raznim izvršnim organima. Aferentne i eferentne stanice svojim procesima mogu međusobno kontaktirati i tvore refleksni luk s dva neurona (vidi Refleksni luk), koji provodi elementarne reflekse (na primjer, tetive reflekse leđne moždine). No, u pravilu se interneuroni, odnosno interneuroni, nalaze u refleksnom luku između aferentnih i eferentnih neurona (Sl. 1). Komunikacija između različitih odjela Ts. N. iz. ona se provodi i uz pomoć različitih procesa aferentnih, eferentnih i interkalarnih neurona ovih odjeljenja, koji tvore intracentralne kratke i duge putove. Sastav Ts. N. iz. također uključuje stanice neuroglije (vidi Neuroglia) koje u njemu obavljaju potpornu funkciju, a također su uključene u metabolizam živčanih stanica.

Refleksno načelo djelovanja Ts. s., kao glavno načelo svoje djelatnosti, sve do 19. stoljeća. eksperimentalno je uspostavljena i proučavana samo u odnosu na aktivnost odjela smještenih ispod razine moždanih hemisfera. Otkriveni su opći obrasci i adaptivna priroda refleksne aktivnosti središnjeg živčanog sustava. s., kao i specifične, posebne značajke funkcija njegovih različitih odjela. U 19. stoljeću. I.M.Sechenov i neki drugi progresivni znanstvenici iznijeli su smjelu ideju refleksne prirode djelovanja i viših odjela središnje znanosti. sek., uključujući mentalnu aktivnost. Ova napredna, materijalistička ideja poslužila je kao osnova za klasične eksperimentalne i teorijske studije I. P. Pavlova, koje su dovele do stvaranja njegove doktrine o višoj živčanoj aktivnosti (v. Viši živčani rad). Pavlov je utvrdio da su refleksi izvedeni u visoko razvijenim organizmima korteks cerebralnih hemisfera, za razliku od refleksa svih temeljnih dijelova mozga. s., nisu urođene, ali nastaju tijekom individualnog života organizma u procesu njegove interakcije s okolinom i pružaju njegovu najsavršeniju prilagodbu uvjetima postojanja. Novu klasu refleksa, nasuprot kongenitalnim ili bezuvjetnim refleksima (vidi Neuvjetovani refleksi), Pavlov je nazvao kondicionirani refleksi (vidi Uvjetni refleksi).

Nasuprot izvornim, primitivnim idejama o refleksu kao stereotipnom, strojnom i, štoviše, pasivnom obliku reakcijske aktivnosti središnjeg živčanog sustava. S., klasici neurofiziologije E. Pfluger, Sechenov, Pavlov, C. Sherrington i drugi utvrdili su da bezuvjetni i posebno uvjetovani refleksi karakteriziraju značajnu dinamičnost i varijabilnost: refleksne reakcije na iste podražaje ovise o uvjetima vanjskog i unutarnjeg okruženja organizma i iz funkcionalnog stanja Ts. n. iz. Glavne pravilnosti djelovanja Ts. iz. primarno su povezane s osobinama refleksnog luka - strukturne osnove svakog refleksnog čina. Refleksni luk provodi pobudu samo u jednom smjeru - od kraja receptora do izvršnog organa. To je zbog strukturne i funkcionalne polarizacije svojstvene svim živčanim stanicama: na terminalnim granama aksona svakog neurona postoje mikrostrukturne formacije, tzv. Sinapsi, preko kojih stupa u kontakt s tijelima ili dendritima drugih neurona i jednostrano prenosi njihovu aktivnost na njih (zakon Bella-Magendie). Razni vanjski i unutarnji receptori tijela, specijalizirani u procesu evolucije za suptilnu i savršenu percepciju pojedinih, kvalitativno specifičnih vrsta energije - svjetlost, zvuk, toplotna, mehanička i kemijska, pretvaraju ih u proces živčanog uzbuđenja (vidi Uzbuđenje), koji u obliku ritmičkih impulsa prenosi se sekvencijalno s jedne veze refleksnog luka na druge. Uzbuđenje na svom višefaznom putu do konačne veze podliježe značajnim promjenama u ritmu, intenzitetu, brzini i karakteru. U izvršnim organima refleksno uzbuđenje može stvoriti različite učinke zbog specifičnih karakteristika strukture i funkcija samih izvršnih organa (mišića, žlijezda, krvnih žila itd.).

Za razliku od jednostavnog živčanog vodiča, funkcionalne značajke središnjeg područja refleksnog luka karakteriziraju relativno spor početak i napredak u njima procesa pobude i fluktuacije faza u razini ekscitabilnosti generirane valovima uzbuđenja. Ova osebujna funkcionalna „inercija“ - relativno dugo očuvanje stanja povećane ekscitabilnosti - određuje posebno fenomen sumiranja (kada slabe neučinkovite stimulacije postanu učinkoviti s ponavljanjem), kao i fenomen blizak njemu, tzv. olakšanje. Središnje podjele refleksnog luka sposobne su se mijenjati, pretvarajući ritam podražaja. Odgovaraju na stimulaciju receptora, u pravilu, vlastitim, njima svojstvenim ritmom pobudnih valova: ponekad veći od ritma stimulacije, ponekad niži; u ovom slučaju postoji samo relativna podudarnost između jačine iritacije i intenziteta refleksne reakcije, koja se obično promatra pod djelovanjem podražaja umjerene snage. Ako djeluju jaki i dugotrajni podražaji, živčani centri dolaze u stanje inhibicije (vidi Inhibicija), u ovom slučaju slaba stimulacija počinje izazvati veći refleksni učinak od jake (tzv. Paradoksalni odnos). Središnje dijelove refleksnog luka karakterizira i relativno visok umor i izražena osjetljivost na biokemijske promjene u unutarnjem okruženju tijela, posebno na nedostatak kisika u krvi i na neke specifične otrove. Sve ove značajke uglavnom su posljedica svojstava sinapsi, dendriti i tijela samih neurona..

Radi jednostavnosti, refleksni luk je obično prikazan kao lanac s više pojedinačnih stanica različitih vrsta: receptorska stanica, aferentna, interkalarna i eferentna živčana stanica i izvršna stanica. U stvarnosti, refleksni luk objedinjuje mnogo takvih lanaca, čije specifične veze nisu jedna ili druga vrsta ćelija, već niz međusobno povezanih homogenih stanica. U ovom slučaju, agregat receptorskih stanica tvori receptivno polje refleksa (Refleksogene zone), unija izvršne ćelije stvara svoj radni organ, a agregat iz. neuroni formiraju odgovarajuće živčano središte. Pavlov je živčani centar definirao kao skup živčanih elemenata koji se nalaze u različitim odjelima središnjeg živčanog sustava. stranice, usko povezane jedni s drugima, koji čine jedinstveni sustav i reguliraju jednu ili drugu funkciju tijela. Razvijajući i konkretizirajući ovaj koncept, E. A. Asratyan je predložio da se središnji dio luka bezuvjetnog refleksa razmatra kao višekatna struktura koja se sastoji od niza grana, od kojih svaka prolazi kroz jedan odjel središnjeg živčanog sustava. s., sudjelujući u ovom refleksu, a karakterizira ga specifičnost (Sl. 2). Te grane nisu jednake po svojoj važnosti u izvođenju refleksa: za neke su refleksi grane nekih razina glavne, za druge - grane drugih razina. Na primjer, u luku kardiovaskularnog i respiratornog refleksa glavna grana prolazi kroz obdužnicu medule, a u luku hrane, obrambeni i seksualni refleksi - kroz diencefalon. Grana takvog višekatnog luka koja prolazi kroz moždanu koru odgovara onome što je Pavlov nazvao kortikalni prikaz bezuvjetnog refleksa i služi kao osnova za stvaranje odgovarajućih uvjetovanih refleksa..

Koordinacija refleksnih reakcija. Ts. N. iz. provodi mnogo različitih refleksa, koji se međusobno razlikuju u receptorima, središnjim i efektorskim organima, rodu, karakteru, znaku, podrijetlu, stupnju složenosti itd. Unatoč tome, oni nastaju i odvijaju se ne izolirano i kaotično, već koordinirano - u određenom sastavu, redoslijedu i slijedu u skladu s trenutnim potrebama organizma, tj. Kao objedinjena cjelovita prilagodljiva aktivnost. Koordinacijska aktivnost Ts. N. iz. zbog svojih strukturnih i funkcionalnih značajki. Stupanj genetske povezanosti između različitih strukturnih elemenata C. n. iz. i priroda povezanosti među njima važni su preduvjeti njihove interakcije i koordinacije refleksa. U tom smislu posebno su značajne strukturne značajke nazvane divergencija i konvergencija. U slučaju divergencije ili divergencije puteva, svaki aferentni neuron kroz skup terminalnih grananja aksona stupi u kontakt s velikim brojem eferentnih neurona izravno ili preko srednjeg neurona (Sl. 3, a). To stvara preduvjete za aktiviranje jednog aferentnog neurona mnogih bliskih i udaljenih eferentnih neurona i reflekse povezane s njima u određenom slijedu. Na primjer, kod mačke kojoj nedostaju moždane hemisfere, uz slabu stimulaciju potplata zadnje šape, najprije se pojavljuje refleks fleksije gležnja; s postupnim povećanjem poticajne struje, jedan za drugim, dodaju se fleksni refleksi koljenog i kučnog zgloba istog udova, ekstenzorski refleks suprotne zadnje šape, ekstenzorski refleks iste prednje noge i, na kraju, refleks fleksije suprotne prednje noge. To se događa kao posljedica postupnog širenja (ozračivanja) pobuđenja koja je nastala u aferentnoj vezi inicijalnog refleksa na strukture bliskih i udaljenih refleksa leđne moždine povezane s njom kroz kratke i duge intraspinalne putove. Pri konvergiranju ili konvergenciji putanje nekoliko aferentnih neurona uz pomoć terminalnog grananja aksona dodiruju jedan eferentni neuron izravno ili preko srednjih neurona (Sl. 3, b). U potonjem slučaju, grane niza aferentnih neurona konvergiraju se u jedan interneuron, koji služi kao svojevrsni "zajednički put", a grane nekoliko takvih interneurona, zauzvrat, konvergiraju se u jedan eferentni neuron ili njihov ansambl kao "zajednički završni put", koji je "blokiran" za druge tokove uzbuđenja. Konvergencija staza u Ts. N. iz. stvara se strukturni preduvjet za korištenje jednog eferentnog neurona od strane mnogih homogenih i heterogenih aferentnih neurona, čiji broj višestruko prelazi broj eferentnih neurona. Na primjer, ako odvojeni podražaji sa slabom strujom dvaju različitih dijelova receptivnog polja refleksa grebanja ne uzrokuju ispravne reflekse, tada istodobna stimulacija oba odjeljka strujom iste snage dovodi do pojave jasnog refleksa kao rezultata zbrajanja uzbudnih potporeza. Međusobno pojačavanje refleksa događa se i istodobnom stimulacijom receptivnih polja dva različita refleksa, koji imaju zajednički završni put i izazivaju isti učinak. Fenomeni divergencije i konvergencije u početku su otkriveni i proučavani u aktivnosti leđne moždine, ali kasnije je utvrđeno da su oni svojstveni i drugim dijelovima mozga. N stranice, posebno korteksa moždanih hemisfera. U višim odjelima Ts. N. iz. aferentni živčani elementi oštro prevladavaju nad eferentnim i zato je princip konvergencije mnogih staza prema senzimotornom području u odnosu na glavni kortikalni "zajednički put" vrlo jasno izražen. To služi kao strukturni preduvjet za sudjelovanje aferentnih osoba u provedbi različitih vrsta motornih bezuvjetnih refleksa i za razvoj različitih uvjetovanih refleksa na njihovoj osnovi. Najnovije elektrofiziološke tehnike omogućile su mnogim suvremenim neurofiziolozima (talijanski fiziolog J. Moruzzi, P.G. brežuljaka, moždane kore i ostalih odjela C. n. iz. Utvrđeno je da se na tijelu i dendritima svakog neurona retikularne formacije i moždane kore nalaze sinaptički kontakti mnogih drugih neurona, aktivirani podražajima različitih modaliteta i koji djeluju uzbudljivo i inhibirajući na "zajedničkom putu".

U koordinaciji refleksa i u aktivnosti C. n. iz. Općenito, važni su čimbenici kao što su početno funkcionalno stanje živčanih struktura uključenih u ovaj proces, snaga, biološki značaj i trajanje djelovanja vanjskog stimulirajućeg agensa, utjecaj unutarnjih živčanih i humoralnih faktora itd. Međutim, glavna funkcionalna osnova za koordinaciju refleksne aktivnosti je sposobnost Ts. iz. procesom pobude aktivirati neke sinaptičke kontakte i putove i (što je posebno važno) istovremeno blokirati druge sinaptičke kontakte i putove s procesom inhibicije u najrazličitijim kombinacijama i prostorno-vremenskim odnosima, prema trenutnim potrebama tijela i postojećim okolnostima u vanjskom okruženju. Najvažnija uloga inhibicije u koordinacijskoj aktivnosti Ts. iz. Jasno se očituje u antagonističkim interakcijama refleksa, posebno u slučajevima kada se različiti receptori ili receptivna polja istovremeno stimuliraju, koji imaju zajednički izvršni organ, ali uzrokuju heterogene reflekse. Ova vrsta međusobno inhibirajućeg odnosa postoji između lokomotornog, obrambenog i posturalnog refleksa, u kojima isti motori neurona ekstenzora sudjeluju s mišićima udova koji su im inervirani. Svaki od ovih refleksa može se pojaviti zasebno i nesmetano se odvijati ako se stimulira samo njegovo receptivno polje. Ali kad se tijekom jednog od refleksa potakne i recepcijsko polje drugog, a još više oba refleksa, tada nastaje konfliktna situacija: postoji borba za savladavanje zajedničkog "konačnog puta". Prevladavajući refleks je receptivno polje kojega se trenutno snažnije stimulira i koje je u tim uvjetima tijelo više potrebno. Ostatak refleksa blokira se inhibicijskim procesom i tako se stvaraju povoljni uvjeti za nesmetanu provedbu "pobjedničkog" refleksa. Dr. primjer takve koordinacije refleksa je tzv. Recipročna inervacija antagonističkih mišića udova, dišnog i nekih drugih sustava. Kao što su pokazali ruski znanstvenici P. A. Spiro i N. E. Vvedensky (Vidi Vvedensky), Sherrington i drugi, refleksno pobuđivanje motoričkih neurona fleksornih mišića udova prirodno je popraćeno inhibicijom motornih neurona njihovih anatomskih antagonista, ekstenzorskih mišića i obrnuto. Antagonistički odnosi mogu se otkriti i refleksima povezanim s različitim funkcionalnim sustavima; na primjer, tijekom akta gutanja, respiratorni pokreti se nakratko odgađaju. Najvažnija uloga inhibicije u koordinacijskoj aktivnosti Ts. iz. Jasno se može vidjeti kada se određena doza strahnina unese u tijelo pokusne životinje, privremeno ga uskraćujući cijanogenezi. s, sposobnost razvijanja inhibicije. Kod takve životinje svaka koordinacija refleksa praktički nestaje: svaka lokalna iritacija uzrokuje istodobnu motoričku reakciju cijele muskulature tijela.

Istraživanja Sechenova i nizozemskog fiziologa R. Magnusa otkrila su vrijednost početnog funkcionalnog stanja Ts-a. iz. za svoje koordinacijske aktivnosti. Nadraživanje određenog receptivnog polja stražnjeg udova životinje sa odrezanom kičmenom moždinom izaziva suprotne efekte ovisno o početnom stanju nadraženih udova: ako je ud u nevezanom stanju, tada iritacija izaziva fleksioni refleks, ako je savijen, tada iritacija izaziva produžni refleks. Početni položaj udova ogleda se u središnjem organu kroz odgovarajuće kožne i mišićave živčane putove; dolazi do promjene u njegovom funkcionalnom stanju. Receptori ugrađeni u izvršne organe, posebno u motorni aparat, obavještavaju adekvatne strukture središnjeg živčanog sustava. iz. ne samo o početnom stanju izvršnog tijela u mirovanju, već i o prirodi, intenzitetu, trajanju i čitavoj dinamici rada koji obavlja. Kontinuirani protok informacija koji dolaze iz vlastitih receptora izvršnih organa tijekom svog rada igra važnu ulogu u korekciji i samoregulaciji rada u skladu s trenutnim potrebama tijela i postojećim stanjem. To je već dugo poznato u fiziologiji Ts-a. iz. važan princip refleksne samoregulacije tjelesnih funkcija naknadno je definiran kao jedan od osnovnih principa kibernetike pod imenom povratne informacije (vidi Povratne informacije).

Svojevrsna kružna interakcija između središnje i periferne veze refleksnog luka ponekad se očituje u obliku međusobne aktivacije, stvarajući svojevrsnu kružnu rotaciju pobuđenja unutar elemenata luka, stvarajući poseban tip refleksnog lanca: refleksna kontrakcija mišića stimulira receptore ugrađene u nju, to uzrokuje novu refleksnu kontrakciju istog mišića itd (C. Bell, A. F. Samoilov). Slična kružna interakcija postoji i između neurona središnje veze refleksnog luka i manifestira se u više oblika. Primjer je fenomen koji je utvrdio njemački znanstvenik B. Renshaw. Akson motornog neurona leđne moždine usmjerava povratnu granu na leđnu moždinu, koja putem inhibicijskog interneurona dolazi u kontakt s istim motornim neuronom i vrši inhibicijski učinak na njega u slučaju pretjeranog intenzivnog pobuđenja. Sličan fenomen "negativne povratne informacije" opisan je u odnosu na piramidalne živčane stanice moždane kore i na stanice drugih formacija središnjeg živčanog sustava. iz. Primjer "pozitivne povratne informacije" može opisati američki znanstvenik R. Lorente de No, sve veće pojačanje živčanog uzbuđenja zbog njegove produljene cirkulacije duž više razgranatog zatvorenog prstena neurona refleksnog centra: povratna grana aksona jednog od tih neurona dodiruje jedan ili više interneurona, koji u kontaktu izvornim neuronom zatvorite krug i stvorite strukturalnu osnovu za višestruku cirkulaciju pobuđenja i svojevrsno "samo pojačanje".

Prijateljske i antagonističke interakcije refleksa su neraskidivo povezane i u biti predstavljaju različite strane jedinstvenog koordinacijskog procesa. U prisutnosti urođenog „zajedničkog završnog puta“, sažimaju se prijateljski refleksi i međusobno se jačaju, dok se antagonistički bore za taj put, a „pobjednički“ refleks usporava svoje konkurente na određeno vrijeme. U nekim slučajevima, na primjer, pod utjecajem vanjskog ili unutarnjeg faktora (lokalni mehanički tlak, hormon, specifični otrov, polarizirajuća struja itd.), Ekscitabilnost središnjeg aparata nekog refleksa značajno se i stabilno povećava, a ovaj aparat privremeno postaje neka vrsta glavnog "općeg" naposljetku ": stimulacija receptivnih polja heterogenih refleksa, umjesto specifičnih refleksa koji im odgovaraju, izaziva ili pojačava refleks, čija je pobuđenost prethodno povećana. Ovaj oblik koordinacije refleksa identificiran je i proučavan u nekoliko modifikacija, poznatih u modernoj neurofiziologiji pod nazivom udaranje puta, refleks zbrajanja, reljef, dominantan (Vidi Dominant), itd. Vjeruje se da živčani fokus u stanju povećane ekscitabilnosti ili uzbuđenosti ima inhibicijski učinak na određene elemente središnjih struktura različitih refleksa, odbije uzbuđenje idući početnim vezama njihovog luka s uobičajenog puta, kao da privlači sebi, sažima vlastito uzbuđenje i stvara ili pojačava refleks. važan za tijelo u ovoj fazi. Koordinacija refleksa ovisi i o funkcionalnom stanju njihova središnjeg aparata; na primjer, smanjenje njegove ekscitabilnosti tijekom umora, djelovanje određenih neurohumornih čimbenika i specifičnih otrova dovodi do činjenice da čak i refleksi koji su dominirali ranije lako dovode do "zajedničkog završnog puta" do drugih refleksa. Dakle, u srcu su različiti oblici koordinacije refleksa, kao i koordinacijska aktivnost C. iz. općenito postoje živčani procesi koji su po svojoj naravi aktivni i suprotno svojim učincima - pobuđivanje i inhibicija, različite kombinacije i varijacije njihove raspodjele u najkompleksnijim makro- i mikrostrukturnim elementima središnjeg živčanog sustava. pp., složena dinamika, međusobna penetracija, borba i interakcija ovih procesa.

Podređenost, specijalizacija i lokalizacija funkcija. Za aktivnosti Ts. N. iz. karakteristična je funkcionalna podređenost, tj. određena podređenost između njezinih pojedinih organa, koja je nastala u procesu duge evolucije. Nehomogenost strukture i nejednakosti funkcija u Ts. N. stranici, kao i podređenost između njegovih dijelova navedena je u prilično ranim fazama povijesnog razvoja organizama. Središnje živčane formacije i receptori glave razvijaju se brže od središnjih živčanih formacija i receptora u ostalim dijelovima tijela. Razvoj vodećeg odjela Ts. N. iz. događa se ne samo duž linije povećanja njegove mase, kontinuiranog razlikovanja strukture i specijalizacije funkcija svojih već formiranih odjela, već i duž linije razvoja u njoj sve više i više središnjih formacija refleksnom aktivnošću višeg nivoa i važnijeg značaja, vodeći i regulirajući aktivnosti svih koji leže ispod njih dijelovi Ts. n. iz. Ovaj proces usavršavanja, specijalizacije, lokalizacije i podređenosti funkcija Ts. N. iz. dostiže najvišu razinu kod viših sisavaca i posebno kod velikih majmuna i ljudi.

Ts. N. iz. je u stanju tona ili toničnog uzbuđenja čak i ako nema vidljivih vanjskih znakova njegove aktivnosti. Toničko uzbuđenje Ts. iz. - očitovanje opće radne spremnosti i povoljne funkcionalne pozadine za nastanak i tijek snažne aktivnosti. U toničnom uzbuđenju, Ts. iz. podređenost između njegovih formacija jasno se otkriva, osobito u medulla oblongata, srednjeg mozga i diencefalona. Na primjer, kod viših životinja, kirurško transeksiranje ili hladna blokada puteva između medule oblongata i leđne moždine, odnosno prestanak podređenog utjecaja prvog na potonji, povlači za sobom razvoj kičmenog šoka - duboko i dugotrajno suzbijanje refleksa leđne moždine. Posljedica takvog rezanja na razini prednjih tuberkula četveronošca je tzv. Decerebralna krutost - snažna tonična kontrakcija svih mišića ekstenzora i gubitak sposobnosti životinje da aktivno zauzme normalno držanje ili da ga održi.

Podređenost između odjela Ts. N. iz. očituje se u procesu njezine snažne aktivnosti. U isto vrijeme, svaka nadzemna veza Ts. iz. provodi reflekse složenije strukture i sastava, njihova savršenija integracija uključivanjem refleksa reguliranih temeljnim vezama. Značajke refleksne aktivnosti glavnih "podova" Ts. N. iz. mogu biti predstavljeni na sljedeći način: refleksi segmenata leđne moždine pokrivaju samo pojedine organe (na primjer, pojedine udove); savršeniji refleksi obdužnice medule protežu se na aktivnost pojedinih organskih sustava (probavni, respiratorni, kardiovaskularni, lokomotorni aparat itd.); refleksi srednjeg mozga pokrivaju čitave skeletne mišiće tijela i pružaju organizaciju tako složenih motoričkih funkcija kao što su stajanje i hodanje; Formacije diencefalona refleksno reguliraju i koordiniraju aktivnost unutarnjih organa svih sustava tijela u svim mogućim kombinacijama u vezi s vitalnim bezuvjetnim refleksima koje provode - prehrambenim, zaštitnim, seksualnim itd. Velika hemisfera mozga ne samo da može poboljšati sve te reflekse i kombinirati ih u složenije komplekse, nego i stvoriti kvalitativno nove vrste refleksa - uvjetovane reflekse. U isto vrijeme, viši je stupanj razvoja životinje i razina organizacije njezinog C. n. s., što je jača "moć" njegovih viših odjela nad nižim, to je značajnije njihovo sudjelovanje u reguliranju različitih funkcija tijela i njihovog upravljanja. Jačanje u procesu evolucije značaja viših odjela središnjeg živčanog sustava. iz. u raznolikom se životu organizma definira kao cerebralizacija, encefalizacija ili kortilizacija tjelesnih funkcija (vidi. Kortiko-visceralni odnosi). Međutim, temeljni odjeli Ts. iz. utjecati na prekrivanje; pored toga, sve informacije vanjskih i unutarnjih organa također se prenose korak po korak odozdo prema gore. Stoga je potčinjenost u Ts. N. iz. treba smatrati samo izrazom prevladavajućeg smjera u složenoj i raznolikoj interakciji između živčanih formacija različitih razina. Na primjer, retikularna tvorba ima snažan aktivirajući i inhibirajući učinak na funkcionalno stanje gotovo svih dijelova citoplazme. s., uključujući korteks cerebralnih hemisfera, što zauzvrat utječe na funkcionalno stanje i aktivnost retikularne formacije i drugih dubokih formacija mozga, uključujući prijenosne čvorove uzlaznih trakta, regulirajući tok primljenog kroz njih informacija. Međusobna interakcija između formacija Ts. N. iz. a samoregulacija njihovih funkcija potvrđuje ispravnost Pavlovog stava o vodećoj ulozi moždane kore u kombiniranoj i cjelovitoj aktivnosti čitavog središnjeg živčanog sustava. iz.

Strukturne i funkcionalne značajke Ts. iz. osigurava raznolikost i savršenstvo njegovih aktivnosti u skladu s potrebama tijela, pojavu, ako je potrebno, novih oblika koordinacije. Bogat fond "rezervnih mogućnosti" i kompenzacijskih adaptacija Ts. N. iz. ima važan biološki značaj kako u uvjetima normalnog postojanja organizma, tako i sa svim vrstama oštećenja perifernih opažajućih i izvršnih organa, vodećih i pražnjenja živčanih struktura i različitih organa samog krvožilnog sustava. iz. O patologiji Ts. iz. vidi nervne bolesti, duševne bolesti, lubanja.

Lit.: Prokhask G., Fiziologija, ili nauka o ljudskoj prirodi, trans. s njom., St. Petersburg. 1822; Orbeli L. A., Predavanja o fiziologiji živčanog sustava, 3. izd., M. - L., 1938.; R. Descartes, Fav. manuf., per. s francuskim i lat., M., 1950; Ukhtomsky A.A., Sobr. cit. t. 1, L., 1950; Pavlov I. P., Kompletna zbirka radova, 2. izd., T. 1-6, Moskva - L., 1951-52; Vvedensky N. Ye., Cjelovita zbirka radova, svezak 4, L., 1953; Sechenov I.M., Fav. proizvodnja, t. 1-2, M., 1952-56; Roytbak AI, Bioelektrični fenomeni u moždanoj kore, str. 1, Tb., 1955; Magnus R., Ugradnja tijela, preč. od toga., M. - L., 1962; Magun G., Mozak koji se budi, preč. s engleskog, 2. izd., M., 1965.; Beritov I.O., Opća fiziologija mišićnog i živčanog sustava, 3. izd., T. 2, M., 1966; Samoilov A.F., Fav. radovi, M., 1967; Anokhin P.K., Biologija i neurofiziologija uvjetovanog refleksa, M., 1968; Rusinov V.S., dominantan. Elektrofiziološka istraživanja, M., 1969; Asratyan EA, Eseji o fiziologiji uvjetovanih refleksa, M., 1970; Fiziologija više živčane aktivnosti, sati 1-2, M., 1970-71; P. G. Kostyuk, fiziologija središnjeg živčanog sustava, K., 1977; Livanov MN, Prostorna organizacija procesa mozga, M., 1972; Rabinovich M. Ya., Kružna funkcija mozga, M., 1975.

Sl. 3. Shema divergencije (a) i konvergencije (b) živčanih putova u leđnoj moždini: 1 - aferentni neuron; 2 - interneuron; 3 - eferentni neuron.

Sl. 2. Shema refleksnog luka s višekatnim središnjim dijelom: A - aferentni neuron, E - eferentni neuron; I-V razine grana središnjeg dijela luka.

Sl. 1. Shema refleksnog luka kralježničnog refleksa: a - tri-neuronski luk; b - dvo-neuralni luk; P - receptor; E - efektorski organ; 1 - aferentni neuron; 2 - interkalarni neuron; 3 - eferentni neuron.

BIOLOŠKI ODJEL CENTRA PEDAGOŠKIH SPOSOBNOSTI

Autorica Zybina A.M.

Živčani sustav integrira cjelokupni organizam u jedan orkestar, vrši svoju interakciju s okolinom, dobrovoljnim pokretima (zajedno s mišićnim sustavom) i svim manifestacijama mentalne aktivnosti. Sve funkcije živčanog sustava obavlja mreža neurona povezanih međusobno putem sinapsi. Glijalne stanice podržavaju njihovu vitalnost.

Živčani sustav anatomsko je podijeljen na središnji (CNS) i periferni (PNS). Središnji živčani sustav sastoji se od mozga i leđne moždine. PNS - od živaca (snop procesa živčanih stanica) i živčanih čvorova, ili ganglija (zbirka neuronskih tijela) smještenih izvan živčanog sustava.

Prema funkcijama u živčanom sustavu razlikuju se somatski (životinjski, SomNS) i vegetativni (autonomni, ANS) odjel. SomNS kontrolira dobrovoljne kontrakcije skeletnih mišića. ANS kontrolira aktivnost unutarnjih organa. Podijeljen je u dva odjeljka: simpatički (SNS) i parasimpatički (PNS). I SomNS i ANS imaju središnji i periferni dio.

Struktura CNS-a

Središnji živčani sustav sastoji se od mozga i leđne moždine, od kojih svaki ima bijelu i sivu tvar. Bijela tvar su put, mijelinizirani i ne-mijelinizirani aksoni. Mijelin je bijele boje, što daje odgovarajuću nijansu tkanini. Siva tvar se sastoji od tijela neurona. Može se nalaziti u živčanom sustavu u obliku cijevi (leđne moždine); jezgre, ili ganglije (nakupine neuronskih tijela u debljini bijele tvari), kao i korteks (siva tvar na površini bijele tvari).

Leđna moždina nalazi se u kralježničnom kanalu i njena masa je 40 g. Na njenoj bočnoj površini stražnji korijeni ulaze s leđa, noseći aferentne (osjetljive, na mozak) informacije, a prednji korijeni, koji nose eferentne (motoričke, iz mozga) informacije, izlaze ispred. Područje leđne moždine koje odgovara svakom paru korijena naziva se segment. Segmenti su imenovani po izlasku korijena iz kralježnice. Leđna moždina ima 8 cervikalnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 križnih i 1 kokcigealnih segmenata. Općenito, broj segmenata leđne moždine odgovara broju kralježaka. Izuzeci su vratna kralježnica, gdje postoji 8 segmenata za 7 kralježaka; i koccygeal, gdje postoji 1 segment za 3-4 kralješka (Sl. 1).

Sl. 1. Struktura i mjesto segmenata leđne moždine.

Na poprečnom dijelu kičmene moždine nalazi se siva tvar u sredini okružena bijelom bojom. Siva tvar ima oblik leptira, u čijem je središtu cerebrospinalni otvor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom (cerebrospinalnom tekućinom). Leptir se sastoji od otprilike 13 milijuna neurona i ima prednji i stražnji rog (Sl. 2b, 3). U srednjim dijelovima leđne moždine, srednji rogovi su također dobro izraženi. Osjetljive (osjetne) informacije na interneurone (interneuroni) ulaze u stražnje rogove duž zadnjeg korijena. U prednjim rogovima nalaze se motorni neuroni (motorički neuroni) koji šalju motoričke informacije mišićima, akson im korijen tvori prednji korijen. U srednjim rogovima su smješteni neuroni središnjih odjela ANS-a.

Leđna moždina radi po principu refleksa. Refleks je stereotipni odgovor tijela na bilo koji (vanjski ili unutarnji) utjecaj. Najjednostavniji refleks je monosinaptički. Dva su neurona dovoljna za njegovu provedbu. Primjer takvog refleksa je refleks koljena. Kad je receptor nadražen, impuls se prenosi duž dendrita do tijela neurona koji se nalazi u živčanom čvoru u blizini leđne moždine. Akson ovog neurona ulazi u leđnu moždinu kroz dorzalne korijene i tvori sinapsu s motornim neuronom u prednjim rogovima. Akson motornog neurona izlazi kroz prednje korijene i prelazi u efektorski organ, gdje mijenja aktivnost samog organa (Sl. 50a). Polisinaptički refleks uključuje dodatnu vezu u obliku jednog ili više interkalarnih neurona između ganglionskih i motornih neurona. Interneuroni mogu dodatno obraditi informaciju, usporediti je s drugim podražajima i unutarnjim stanjem tijela, odlučujući kako reagirati na poticaj.

Sl. 2. Refleksni luk (a) i histološki odsjek (b) leđne moždine.

Sl. 3. Dijagram strukture dijela leđne moždine.

Bijela materija leđne moždine uključuje putove. Leptir ga dijeli na prednju, stražnju i bočnu vrpcu (Sl. 3).

Uzlazni trakti prolaze u stražnjim kabelima, kroz koje se informacije prenose od PNS-a do leđne moždine i dalje do mozga. U prednjim rogovima leđne moždine prolaze silazni trakti kroz koje informacije struju iz mozga u leđnu moždinu, a iz posljednjeg u PNS. Uzlazni trakti smješteni su posteriorno u bočnim rogovima, a silazni trakti nalaze se sprijeda..

Mozak se nalazi u lubanji i sastoji se od 5 odjeljaka. Njegova je masa u prosjeku 1,5 kg, a sadrži do 100 milijardi neurona. 12 parova kranijalnih živaca (kranijalnih živaca) grana se iz mozga.

Oblongata medula je spoj leđne moždine u mozak. Duljina mu je približno 25 mm. U donjem dijelu obdužnice medule još uvijek možete razlikovati leptira, a u gornjim dijelovima tijela neuroni su sakupljeni u jezgrama. Iz obdugata mozga odlaze IX-XII parovi FMN-a (Sl. 5), a odgovarajuće jezgre leže u njemu. Ti su živci odgovorni za kretanje i osjet ždrijela, jezika i vrata. Oblongata medule sadrži najveći centar parasimpatičkog živčanog sustava koji preko X živca (vagus, vagusni živac) kontrolira aktivnost svih unutarnjih organa. Oblongata medule sadrži centre za regulaciju disanja i vitalnih refleksa poput kihanja i kašljanja. Ovdje se nalazi jezgra masline koja je odgovorna za ravnotežu. Svi trakti od leđne moždine do mozga prolaze kroz obdužnicu medule..

Zadnji mozak sastoji se od ponsa varoli i mozak. Varoliev most služi kao nastavak obdužnice medule. Sadrži puno bijele tvari koja povezuje mozak s ostatkom mozga. Ova bijela tvar tvori greben na donjoj strani mosta što ga čini lako razlikovati. Most zajedno s produljenom moždinom formira dno četvrte komore mozga (nastavak i širenje spinalnog kanala). V-VIII ChMN odlaze s mosta. Ovdje leže slušne i vestibularne jezgre, jezgre koje inerviraju osjetljivost i mišiće lica (uključujući mimične). Na mostu se nalazi plava mrlja koja je odgovorna za regulaciju sna..

Sl. 4. Glavni dijelovi mozga.

Sl. 5. Kranijalni živci. I-olfaktorni, II-vizualni, III-okulomotorni, IV-blok, V-trigeminalni, VI-iscjedak, VII-facijalni, VIII-vestibularno-kohlearni, IX-glosofaringealni, X-vagus, XI-pribor, XII-jezični.

Mozak je dobro razvijen u ljudi zbog uspravnog držanja i sitnih motoričkih sposobnosti ruku. Ovaj dio mozga odgovoran je za održavanje držanja, ravnoteže, motoričkog učenja i nekih motoričkih refleksa. Mozak ima kortikalnu strukturu. Potres mozga sastoji se od tri sloja i crv ga dijeli na dvije hemisfere. Ispod korteksa nalazi se bijela tvar, među kojom su 3 para jezgre cerebelarne jezgre. Za obavljanje svojih funkcija prima informacije iz vestibularnog aparata, maslina i drugih dijelova ljudskog motornog sustava..

Sl. 6. Vanjska struktura (a) i histološki odsječak (b) moždane kore.

Srednji mozak se sastoji od nogu mozga i krova (Sl. 7). U sredini leđne moždine nalazi se Silvijski akvedukt, koji povezuje treći i četvrti klijet. Treći i četvrti par FMN-a odlaze iz srednjeg mozga. Ti živci kontroliraju kretanje očnih jabučica. Treći živac sadrži parasimpatička vlakna koja kontroliraju širinu zjenice. Elementi motoričkog sustava nalaze se u srednjem mozgu: crvena jezgra i substantia nigra. Na krovu mozga je četverokut. Da budemo precizniji, kolikulus prima vizualne informacije, dok donji prima slušne podatke. To je potrebno za provedbu refleksa orijentacije..

Sl. 7. Izgled (a) i presjek (b) srednjeg mozga.

Oblongata medule, lonci i srednji mozak zajedno tvore mozak. Retikularna formacija prolazi kroz cijelo deblo, što regulira ukupnu razinu moždane aktivnosti.

Diencefalon se sastoji od talamusa, hipotalamusa, hipofize i pinealne žlijezde. Ovdje je treća komora mozga. Služi kao mjesto polaska II ChMN. Hipofiza je žlijezda preko koje živčani sustav kontrolira humoral. Pinealna žlijezda je također žlijezda koja regulira cirkadijanski ritam. Talamus filtrira informacije koje ulaze u korteks i uklanja nebitne ponavljajuće senzorne podražaje (otkucaji srca, gastrointestinalnog trakta, nosa u vidnom polju, dodirivanje odjeće itd.) Uz to, talamus sadrži jezgre limbičkog sustava (oblik raspoloženja), motoričke i asocijativne zrna. Hipotalamus kontrolira aktivnost hipofize, a također regulira unutarnje stanje tijela. Sadrži centre gladi, žeđi, seksualnog ponašanja, zadovoljstva, nezadovoljstva itd. Dakle, glavna funkcija hipotalamusa je održavanje homeostaze cijelog organizma.

Terminal (prednji mozak) sastoji se od moždane kore i bazalnih ganglija (jezgara). Pod korteksom se simetrično nalaze I i II ventrikula mozga. Njegova površina iznosi oko 220 cm 2, tvore brazde i zavojnice (Sl. 8). Sastoji se od 6 slojeva. Polutke su međusobno povezane corpus callosum - valjak bijele tvari. Cerebralna kora provodi obradu osjetilnih informacija, formiranje dobrovoljnih pokreta, pamćenja i veće živčane aktivnosti. I FMN je pogodan za njušne žarulje. Bazalni gangliji su jezgre sive tvari smještene u debljini bijele boje. Oni igraju važnu ulogu u dobrovoljnom kretanju, motoričkom učenju i stvaranju emocija..

Sl. 8. Struktura (a) i histološki odsjeci (b, c) moždane kore.

Autonomni živčani sustav

ANS uključuje dvije podjele, simpatičku (SNS) i parasimpatičku (PNS). SNS se aktivira tijekom stresnih situacija. Povećava otkucaje srca, sužava krvne žile, zjenice, povećava protok krvi u mišiće i odljev iz probavnog trakta. SNS centar nalazi se u torakalnoj i lumbalnoj kralježnici (Sl. 9). PNS ima suprotan učinak. Aktivira se u mirnom okruženju i dovodi do naleta krvi u probavni trakt, odljeva iz mišića, smanjenja otkucaja srca, dilatacije zjenice itd. Centri PNS-a nalaze se u obdužnici medule, nekim jezgrama kranijalnog živca i sakralnoj moždini..

Glavna razlika između autonomnog refleksnog luka i somatskog je prisutnost drugog sinaptičkog prekidača u ganglionu nakon leđne moždine. Dakle, autonomni refleks polazi od receptora, a zatim osjetljivi neuron iz gangliona prenosi informaciju na neuron srednjih rogova leđne moždine (ili drugog središta ANS-a). Akson autonomnog neurona izlazi kroz prednje korijene i odlazi u ganglion, gdje tvori sinapsu s ganglionskim neuronom, čiji proces ide izravno u organ efektora. Nervno vlakno koje teče od leđne moždine do ganglija naziva se preganglionskim. Nervno vlakno od ganglija do organa naziva se postganglionsko. SNS ganglije nalaze se u blizini leđne moždine, pa su preganglionska vlakna kratka, a postganglionska vlakna duga. PNS ganglije nalaze se blizu ili u zidu organa, pa su njihova preganglionska vlakna dugačka, a postganglionska vlakna kratka. Efektorski neurotransmiter simpatičkog živčanog sustava je norepinefrin, a parasimpatički neurotransmiter je acetilkolin..

Sl. 9. Učinci SNS-a i PNS-a.

Sl. 10. Usporedba refleksnog luka somatskog i autonomnog refleksa.