Što je vaskularna demencija? Zašto nastaje? Koji su simptomi, kako prepoznati bolest na vrijeme? Dijagnostičke metode. Postoji li učinkovit tretman? Koliko dugo ljudi žive s vaskularnom demencijom??

U narodu demencija ima ružnije ime - "demencija". Ovaj pojam shvaća se kao kompleks poremećaja u kognitivnoj sferi: oštećenje pamćenja, razmišljanja, sposobnosti učenja.

Demencija nije samo jedna, već nekoliko različitih bolesti. Njegov najčešći oblik je Alzheimerova bolest. Vaskularna demencija zauzima drugo mjesto. Prema nekim izvješćima, čini 15-20% svih slučajeva demencije kod starijih osoba.

Bilo kojim stanicama u našem tijelu potrebna je stalna opskrba kisikom i hranjivim tvarima. Mozak je u tom pogledu možda organ koji najviše troši resurse. Nakon zatajenja srca, živčani sustav može živjeti 5-7 minuta, nakon čega neuroni nepovratno umiru.

Ozbiljnost i brzina napredovanja vaskularne demencije ovise o tome koliko brzo je poremećen dotok krvi u mozak. Ponekad se simptomi pojavljuju naglo, akutno, u drugim se slučajevima povećavaju postupno, u početku im se uopće ne obraća pažnja.

Budući da je bolest toliko raznolika, neki liječnici i znanstvenici predlažu da se odrekne izraza "vaskularna demencija" i da ga zamijeni "vaskularnim kognitivnim oštećenjem"..

Uzroci bolesti

Vaskularna demencija nastaje kao posljedica poremećenog protoka krvi u mozgu, a to je slično moždanom udaru. Često se razvija nakon moždanog udara. U drugim slučajevima bolest je posljedica višestrukih "tihih" mikroinfarkta u mozgu. Zasebno, oni ne daju simptome, ali s vremenom se preklapaju..

Glavni čimbenik rizika za bolest je dob. Vaskularna demencija najčešće je u starijih osoba. Ostali uvjeti koji povećavaju vaše šanse da se razbolite:

• dijabetes;
• pušenje;
• visoki krvni tlak;
• nezdrava prehrana: puno životinjskih masti, malo voća i povrća;
• prekomjerna težina;
• nedostatak tjelesne aktivnosti;
• ljubav prema alkoholnim pićima;
• ateroskleroza;
• sistemski eritematozni lupus;
• temporalni arteritis;
• povijest moždanog udara i srčanog udara;
• fibrilacija atrija.

Najbolja prevencija vaskularnih kognitivnih poremećaja, Alzheimerove bolesti, moždanog udara, srčanog udara i drugih kardiovaskularnih bolesti je eliminiranje ovih faktora rizika i vođenje zdravog načina života.

Simptomi vaskularne demencije

Tipični znakovi bolesti:

• Problemi s memorijom. Pacijent ne može prepoznati poznata lica, ne sjeća se onoga što je učinio danas, možda se izgubi u vlastitoj kući, na putu do trgovine.
• Poteškoće u obavljanju poznatih aktivnosti. Na primjer, entuzijastični ribar ne može se sjetiti kako koristiti štap. Čovjek koji je cijeli život radio kao vozač ne razumije što treba učiniti sljedeće, nakon što vozi automobil.
• Oslabljena koncentracija. Osoba se ne može koncentrirati ni na što, periodično je u stanju zbunjenosti.
• Problemi u razmišljanju. Pacijent ne može dugo donositi odluku, nije u mogućnosti organizirati svoje misli i planirati akcije.
• Emocionalni poremećaji. Osoba bez ikakvog razloga, u neprikladnoj situaciji, počne plakati ili se smijati.
• Problemi s govorom. Pacijentu će možda biti teško odabrati riječi, njegov govor postaje loš.
• Poremećaj hoda. Ona postaje nesigurna.
• Poremećena kontrola mokraćnog mjehura. Česti nagon za mokrenjem, urinarna inkontinencija.
• Halucinacije i zablude.

Vaskularna demencija u ranom stadiju signalizirana je simptomima poput oštećenja pamćenja za nedavne događaje, promjene govora i dezorijentacije na poznatom terenu.

Postoje dva specifična oblika bolesti:

• Post-moždana demencija razvija se nakon moždanog udara i s njim je jasna veza.
• Mješovita demencija - stanje u kojem je vaskularno kognitivno oštećenje povezano s drugim oblicima demencije, najčešće Alzheimerovom bolešću.

Tijek bolesti

Najčešće senilna vaskularna demencija javlja u fazama. Neko vrijeme se stanje pacijenta stabilizira, zatim dolazi do pogoršanja. Postupno se u proces uključuje sve više novih područja mozga..

Ponekad se bolest javlja akutno, poremećaji su vrlo izraženi od samog početka. To se obično događa nakon teškog moždanog udara. Ako je moždani udar bio lagan ili je to bio mini udar, kognitivni poremećaji razvijaju se postepeno, polako. Općenito, tijekom demencije je uobičajeno razlikovati tri stadija:

1. Rana faza. U ovoj fazi rodbina često ne primjećuje da je njihova voljena osoba bolesna. Javlja se zaborav, osoba često gubi stvari, ne može uvijek reći koliko je sati, gubi se na poznatim mjestima. Periodično tijekom razgovora postoje poteškoće s odabirom riječi.
2. Srednja pozornica. Osoba se ne sjeća nedavnih događaja, ne prepoznaje poznate ljude, doživljava ozbiljne poteškoće u komunikaciji, gubi se u vlastitom domu, s vremena na vrijeme postavlja ista pitanja, potrebna mu je vanjska njega.
3. Posljednja (zanemarena) faza. Pacijent potpuno prestaje navigirati u vremenu i prostoru. Ne može prepoznati rodbinu, ne može brinuti o sebi i obavljati najjednostavnije akcije. Mnogi pacijenti dožive promjene u ponašanju, postaju agresivni.

Koje dijagnostičke metode liječnik može propisati?

Ne postoji test ili analiza koji mogu točno dijagnosticirati vaskularnu demenciju. Uz pomoć posebnih testova, liječnik može otkriti demenciju kod pacijenta, tada će morati utvrditi njegove uzroke. Dijagnostika treba biti sveobuhvatna. Važno je da neurolog zna kako se pacijentovo kognitivno oštećenje očituje, je li pretrpio moždani udar, srčani udar, da li pati od ateroskleroze, arterijske hipertenzije ili drugih kardiovaskularnih bolesti.

Neuropsihološka ispitivanja

Tijekom neuropsihološkog ispitivanja od pacijenta se traži da izvrši neke testove i zadatke, na temelju rezultata kojih se procjenjuje niz pokazatelja:

• Koliko dobro osoba govori, piše i razumije što je rečeno.
• Koliko dobro možete podnijeti brojeve, provoditi aritmetičke proračune, odrediti datum i vrijeme?.
• Koliko se dobro sjeća novih informacija i uči.
• Koliko je on u stanju planirati svoje postupke i provoditi svoje planove u životu.
• Kako reagira na hipotetičke situacije koje je predložio liječnik?.

Pregled neurologa

Prije pregleda bolesne osobe, neurolog će nužno pregledati, provjeriti reflekse, pokrete, osjetljivost, mišićnu snagu i tonus, vid, dodir, osjećaj ravnoteže, koordinaciju pokreta.

Pregled glave

Da bi razumio uzroke demencije, liječnik može propisati sljedeće dijagnostičke metode:

• Računalnom tomografijom moguće je otkriti tragove prethodnih moždanih udara, prolaznih ishemijskih napada, vaskularnih poremećaja, intrakranijalnih tumora.
• Snimanje magnetskom rezonancom otprilike isto pokazuje, samo u usporedbi s CT-om pruža liječniku još detaljnije informacije.

Laboratorijski testovi

U dijagnozi uzroka demencije pomaže test krvi na kolesterol i šećer. Ponekad je potrebno provjeriti razinu hormona štitnjače i drugih tvari.

Liječenje vaskularne demencije

Prije svega, terapija bi trebala biti usmjerena na uzroke bolesti, koji se nalaze u kardiovaskularnom sustavu. Treba postići sljedeće ciljeve:

• Održavanje krvnog tlaka na optimalnoj razini s antihipertenzivnim lijekovima.
• Kontrola razine kolesterola u krvi. Da bi ga smanjili, propisani su statini.
• Normalizira zgrušavanje krvi i sprečava stvaranje ugrušaka u krvi. Najjednostavnija mjera koju liječnici propisuju mnogim pacijentima je dnevni aspirin.
• Ako pacijent pati od šećerne bolesti tipa II, potrebno je kontrolirati razinu šećera u krvi i uzimati posebne lijekove.

Lijekovi koji se koriste za liječenje vaskularne demencije isti su kao i kod Alzheimerove bolesti. Koriste se inhibitori holinesteraze (galantamin, donepezil, rivastigmin) i memantin. Svim pacijentima prikazan je tečaj rehabilitacije u kojem sudjeluje tim različitih specijalista.

Što je subkortikalna vaskularna demencija?

Drugi naziv bolesti je Binswangerova bolest. To je podvrsta vaskularne demencije u kojoj je lezija lokalizirana u strukturama mozga ispod korteksa. Poremećaji u kognitivnoj sferi pridružuju se simptomi poput:

• povećani umor;
• smanjene performanse;
• glavobolje;
• poremećaji spavanja;
• poteškoće u izgovaranju riječi i gutanju (pseudobulbarni sindrom);
• inkontinencija fekalija i mokraće;
• kršenje hodanja (abazija).

Prognoza: Koliko dugo ljudi žive sa vaskularnom demencijom??

Iako fraza da se "živčane stanice ne oporavljaju" zvuči vrlo često, u procesu mozga odvijaju se procesi oporavka. Ako se dogodi "nesreća" na jednom od plovila, mogu se uključiti i obilaznice. Međutim, svemu postoji granica. Vaskularna demencija može biti bolesna dugi niz godina, ali u svakom slučaju skraćuje životni vijek. Ponavljani udarci i srčani udari samo pogoršavaju situaciju.

Kvaliteta života također jako pati, posebno u kasnijim fazama demencije: teško da se može nazvati zadovoljavajućom, kada se osoba ne sjeća sebe ili drugih, ne može odgovoriti koji je dan danas, koji dan u tjednu, koliko je vrijeme, nesposobna da se služi, izgubljena, jedva napuštajući dom.

Pravodoban i ispravan tretman pomaže usporavanju napredovanja bolesti, očuvanju radne sposobnosti i sposobnosti samopomoći duže.

Ima li vaskularna demencija invaliditet??

Da bi osoba bila prepoznata kao osoba s invaliditetom, moraju biti ispunjena tri uvjeta:

1. Mora postojati trajna disfunkcija tijela.
2. Ovo kršenje treba dovesti do činjenice da osoba ne može služiti sebi, raditi, učiti, kontrolirati svoje ponašanje, neovisno kretati, kretati se, komunicirati. Jednom riječju, funkcije koje su neophodne bilo kojoj osobi za normalan život u društvu moraju biti narušene..
3. Osobi je potrebna rehabilitacija i socijalna zaštita.

Slika koja se javlja kod vaskularne demencije spada u ove kriterije. Da biste stekli skupinu invaliditeta, morate proći medicinski i socijalni pregled (MSE). Uputu za nju izdaje psihijatar.

Demencija je kakofonija razuma

Francuski pisac François de La Rochefoucauld napisao je: "Do stare dobi, oštećenja uma postaju vidljivija, poput nedostataka izgleda." Ali ako gubitak bivše ljepote uzrokuje samo tugu i žaljenje, tada gubitak mentalnih sposobnosti donosi ozbiljne probleme osobi i njegovoj obitelji. Demencija je najčešći uzrok poremećaja u mozgu. U prijevodu s latinskog jezika demencija znači "ludilo".

Demencija nije medicinska dijagnoza, već izraz koji sažima problem uma, oblik demencije u kojem je poremećena funkcija mozga. Znanje i vještine neke osobe se gube, a s njima i mogućnost primanja novih. Taj se fenomen pojavljuje kod različitih bolesti. U starosti je najčešća "senilna demencija", koja se popularno naziva "senilna demencija".

Zašto je demencija varljiva

Opasna bolest leži u čekanju ne samo starijih osoba. Utječe na mlade sportaše - razvija se nakon primljene trave mozga, zrelih muževa - javlja se nakon prenesenih zaraznih bolesti, zdravih seljana - kao posljedica ugriza krpelja s encefalitisom. Demencija ne štedi moćne. Demencija je patila od Margaret Thatcher, Winstona Churchilla, 40. predsjednika Sjedinjenih Država Ronalda Reagana.

Pročitajte i:

Stanje demencije ne pojavljuje se iznenada, prethodi joj razdoblje oštećenja pamćenja i pad inteligencije, što ne mogu svi rođaci prepoznati kod kuće. Voljena osoba postala je previše dirljiva, nervira se zbog sitnica, zaboravlja ugasiti svjetlo iza sebe, zaključati vrata, brže se nosi s svakodnevnim poslovima. Mi to „otpisujemo“ zbog starosti, odsutnosti, prepirke. A rođak, ne shvaćajući što mu se događa, postaje nervozan, zabrinut je, "prelazi u sebe". Bolest napreduje i sada mu može pomoći samo profesionalac.

Ali, nažalost, ljudi odlaze liječniku s pritužbama na demenciju člana obitelji nerado, smatrajući ovaj fenomen neugodnim, sramnim. Bez kvalificirane medicinske skrbi gubi se dragocjeno vrijeme, iako pravovremeno liječenje može usporiti razvoj bolesti, ublažiti njezin tijek i barem djelomično vratiti rad mozga. U nekim slučajevima pacijent je potpuno izliječen. To se događa kada se otkloni uzrok demencije, na primjer, kada se obnovi dotok krvi u mozak, ukloni izvor intoksikacije ili prehrambeni nedostatak..

Nenamišljene priče: kako se to događa u životu

Evo priče iz stvarnog života u kojima ljudi govore o tome kako je demencija podijelila svoj život na "prije" i "poslije".

„Moja se baka počela žaliti majci da se lik moga djeda pogoršao. Ljubazan, pažljiv, uvijek miran i tih, počeo se s njom svađati zbog nekih svakodnevnih sitnica: prevrnuo je juhu, loše peglao majicu, donio pogrešnu hranu iz trgovine itd. Počeo ju je zamjeriti činjenicom da ne radi, prima malu mirovinu. Baka, ne želeći to izdržati, počela je odgovarati njemu i mojoj majci i ja smo nekako vidjeli grozan prizor. Bilo je zastrašujuće vidjeti kako rodbina koja sretno živi od raka više od 40 godina, nasilno se kune, gotovo da se svađala. Nakon skandala moj se djed brinuo, tjednima je ćutao, teško razmišljao o nečemu, ponašao se izgubljeno. Prestao je uživati ​​u našim posjetama, ušao je u drugu sobu, oklijevao je komunicirati. Govor mu je postao mutan, zbunjen, a pokreti oštri. A onda je pogodio moždani udar. Moj je djed nekoliko mjeseci bio paraliziran, ali zahvaljujući nesebičnoj brizi za baku, polako se počeo oporavljati. Ustao sam, govor mi je djelomično obnovljen. Ali ovo je bila potpuno druga osoba! Veliko dijete koje nije prepoznalo rodbinu, zaboravilo je gdje je toalet i nije moglo jesti bez pomoći. Liječnici su rekli da demencija napreduje zbog oštećene moždane cirkulacije. I trebalo im je obratiti se kad osjete promjene u ponašanju, vide da im se karakter pogoršava. Ali tko je znao ?! Djed nije postao agresivan, tvrdoglav, nije naštetio i pokušao je olakšati brigu o sebi. Bilo je nepodnošljivo gledati ga. Kažu da starci u ludilu ne razumiju osobne probleme. Ne raspravljam, ali oni pate. Djed mi je umro nakon 3 godine. Nikad se ne sjećam da je moja majka bila njegova kći, a ja njegova unuka. Upravo nas je nazvao "našim"... ".

• Zaboravlja na uzimanje lijekova ili isključivanje štednjaka
• Može izaći i izgubiti se
• Nedostaje mu pažnja i komunikacija
• Ne pazi na sebe, stalno je depresivan
• Žali se na život i boji se biti teret
• Dugo sam bio sam

• Pate od izgaranja
• Umorna od brige za voljenu osobu, uznemirena zbog njihovih raspoloženja
• Imate poteškoća u komunikaciji s njim
• Zauzeti smo na poslu i ne mogu brinuti o sebi
• Osjetite nadmoćnu krivnju

• Posjeta u bilo kojem trenutku
• Obratite se obitelji telefonom
• Topli obroci prema režimu, šetnje svaki dan
• 24-satna njega, razvojni časovi, terapija sa vježbanjem
• Prihvatamo goste s demencijom, nakon moždanog udara

Mlada žena po imenu Irina obratila se liječniku i započela svoju priču s prigovorom da se boji živjeti zbog opresivne mržnje. Tema ovog osjećaja bila je majka s demencijom. Sa užasom i nestrpljenjem iščekivala je njegov kraj kako bi se, konačno, izliječila na ljudski način. Takve situacije nisu rijetkost. Demencija također izluđuje rođake bolesne osobe. Ali ipak, pronalaze snagu da se brinu o njemu. Evo što je Irina rekla o svojoj majci.

"Jedne kasne večeri nazvao me je majčin susjed i zatražio da hitno dođem k njoj. Odmah sam požurio. Mama je sjedila u hodniku s nožem u ruci, u nekakvim krpama, s licem umotanim u maramicu i tvrdila da su razbojnici provalili u nju. Kroz otvor za ključeve navodno su puštali udomaćljivi plin u stan kako bi ušli unutra, opljačkali je i ubili. Prije ovog incidenta vjerovao sam majci da netko pokušava ući u njenu kuću, pa čak je i promijenio brave na ulaznim vratima. Sada je postalo jasno da je došlo vrijeme za posjet liječniku. Dijagnoza je postala presuda: Alzheimerova. Mama je dugo bila smeštena u psihijatrijsku bolnicu. Antipsihotici su djelovali, postala je smirenija i odnio sam je kući. Ali ubrzo sam primijetio da je moja majka počela hodati nekako čudno i prestao sam ih davati bez savjetovanja s liječnicima. Isprva je sve bilo u redu, izašla je u šetnju i zatvorila vrata za sobom. Tada mi je rekla da je upoznala neke prijatelje i da će ići kući s njima. Tjedan dana kasnije opet su se mučile nevolje. Ostavljena sama kod kuće, moja je majka odjednom počela uništavati sve oko sebe u stanu, kucajući na vrata, vičući da je tuku i siluju. Psihijatrijski tim odveo ju je u bolnicu. Tamo me je prestala prepoznavati tvrdeći da sam prevarant koji je oteo njenu vlastitu kćer. Zahtijevala je da nađe rođake i zaštiti je od lopova koji joj uzimaju novac. Sada moja majka živi sa mnom. Redovito uzima lijekove, ali ne poboljšava se. Od moje drage majke ostala je samo vanjska školjka, ona se mučila čestim ćudima, prigovorima, počela se potezati s poteškoćama. Moj se život pretvorio u noćnu moru. Bojim se otići kući, ne znajući što me tamo čeka: "otrovana" hrana bačena kroz prozor, ormari ispraznini u potrazi za "banditima", posuda koja se koristila kao toalet itd. Ali držim se, smatrajući da je to moj križ, moja djetinjasta dužnost. Bojim se samo za svoju djecu, hoće li oni moći izdržati sve ovo ako mi se nešto takvo dogodi? ".

Taj strah nije neutemeljen. Predispozicija za Alzheimerovu bolest je naslijeđena, pa bi u takvoj situaciji trebalo pokazati maksimalnu pozornost na zdravlje i pri prvim simptomima potražiti savjet liječnika. U početnim fazama demencije može se usporiti njezin razvoj i razina zdrave osobe može se produljiti za godine. Napredak ne prestaje, pojavljuju se novi lijekovi i metode liječenja. Sjećate se koliko je ljudi umrlo od AIDS-a u 80-ima? I sada, uzimajući nove lijekove, osobe zaražene HIV-om žive do starosti.

Što uzrokuje demenciju

Budući da je demencija posljedica različitih bolesti, morate ih biti svjesni i nastojati ih spriječiti. Alzheimerova bolest je najčešći oblik demencije, koja pogađa do 80% svih ljudi zahvaćenih demencijom. Kod Alzheimerove bolesti, kao rezultat bioloških destruktivnih procesa, neuroni mozga umiru, smanjuje se broj živčanih veza, mozak se "smanjuje" i smanjuje u veličini.

Velika prijetnja je Parkinsonova bolest koja izaziva degenerativne promjene u mozgu. Ova se bolest očituje kršenjem motoričke funkcije osobe. U medicini se uobičajena demencija naziva Lewyjeva tjelesna demencija. U ovom se slučaju proteinski plakovi nakupljaju u neuronima mozga - Lewy tijelima, koji uzrokuju atrofiju mozga..

Kao posljedica moždanog udara nastaje vaskularna demencija, uzrokovana oštećenom cerebralnom cirkulacijom. Neuroni umiru kada im je poremećena opskrba kisikom. Tumori, apscesi, hematomi stisnu mozak i uzrokuju poremećaje opskrbe krvlju u mozgu. Opijenost etilnim alkoholom i prekomjerna konzumacija alkohola štetno djeluju na njegove krvne žile.

Opasno je zaraziti se virusnim encefalitisom nakon ugriza krpelja sa encefalitisom, disfunkcije štitne žlijezde, zatajenja bubrega, dijabetes melitusa, bolesti jetre, multiple skleroze, stojeće depresije. Čak i nedostatak neophodnih hranjivih sastojaka i vitamina može uzrokovati poremećaj mozga..

Budući da osoba u starosti postaje osjetljivija na bolesti, demencija najčešće nadvlada starije osobe. Prešavši 65-godišnji prag života, mogućnost razvoja demencije iznosi 10%, a nakon 85 godina, stupanj rizika povećava se nekoliko puta.

Stadiji demencije

Um je moguće sačuvati i osigurati psihološku kvalitetu života ako prepoznamo pojavu znakova demencije u njezinim ranim fazama. Postoje 3 stadija bolesti.

Rano

Simptomi nisu izraženi, bolesna osoba i njegovi najmiliji ne žure s liječnikom. Ali jasno se očituju: zaboravnost, pogoršanje orijentacije na terenu (osoba se može izgubiti na poznatom mjestu), kršenje osjećaja vremena. Ako se demencija otkrije u ovoj fazi, njezin se razvoj može usporiti ili potpuno vratiti u rad mozga..

Demencija nakon moždanog udara - uzroci, simptomi i liječenje

Vaskularna demencija (multiinfarkt, nakon moždanog udara): definicija, simptomi i uzroci bolesti, dijagnoza i liječenje

Vaskularna demencija je živčani i mentalni poremećaj uzrokovan patološkim poremećajima u tkivima moždanih žila.

Takva bolest pripada kategoriji dobnih skupina i uglavnom pogađa ljude starije od 60 godina i više..

Vaskularna demencija izražava se oštećenjem pamćenja i promjenom osobnosti, ali u teškim slučajevima ovo se stanje može očitovati kao demencija i u mnogočemu nalikuje drugoj bolesti karakterističnoj za starije - Alzheimerovu bolest.

Definicija

U vezi sa sužavanjem lumena krvnih žila u tijelu dolazi do poremećaja u opskrbi mozga kisikom, uslijed čega dolazi do gladovanja kisikom..

To dovodi do smrti moždanih neurona, i kao posljedica - do poremećaja funkcioniranja mozga..

Pogođeno područje može biti relativno malo ili veliko. Što su lezije veće, izraženiji su kod demencije znakovi demencije i uništenja ličnosti.

Osoba može jednostavno prestati opažati vanjske informacije i ponašati se smireno, ali neprirodno, ali mogu se javiti i obrnute situacije, kada pacijent pokazuje iznenadne promjene raspoloženja, povredu emocionalne pozadine i čak napadaje.

U svakom slučaju, osoba postaje invalid, jer ne može adekvatno sagledati stvarnost i biti odgovorna za svoje postupke..

Nadalje, najčešće pacijenti u takvim situacijama ne mogu ni sami sebe služiti (kuhati hranu, kretati se ulicom).

Najgore u demenciji je nepovratnost patoloških procesa koji se mogu usporiti, ali osoba se ne može vratiti u prijašnji život..

Klasifikacija bolesti

Vaskularna demencija razvrstana je prema vrsti (ili uzroku), stadiju i mjestu patoloških procesa.

Razlikovati bolesti koje nastaju na pozadini moždanog udara i kronične ishemije.

Ako se vaskularna demencija pojavi nakon moždanog udara, tada zbog stvaranja velikih lezija bolest brzo napreduje.

U kroničnoj ishemiji u ranim fazama razvoja, patologija možda nije toliko uočljiva, budući da se poremećaji s vremenom povećavaju, dok preživjele moždane stanice imaju vremena preuzeti funkcije mrtvih neurona.

Kršenja se mogu lokalizirati u različitim dijelovima mozga, što omogućava klasificiranje bolesti prema mjestu pojavljivanja prvih žarišta:

• u srednjem mozgu;
• u moždanoj kore;
• u prednjim režnjama;
• u subkortikalnim jezgrama;
• u vremenskoj regiji.

Bez obzira na vrstu, razvoj demencije događa se u valovima i ponekad pacijent čak pokazuje poboljšanja, ali to je privremena pojava.

Patologija prolazi kroz nekoliko faza razvoja:

1. Predispozicija za bolest. Ovo je primarno stanje karakteristično za ljude koji su u riziku od razvoja vaskularne demencije ili bilo kakvih bolesti vaskularnog sustava. Bilo kakve kliničke manifestacije bolesti mogu se vidjeti samo tijekom MRI ili CT.
2. Početno stanje. Pacijent pokazuje blage poremećaje svijesti, ali su još uvijek teško uočljivi kod drugih, a takve poremećaje uglavnom mogu utvrditi stručnjaci nakon niza psiholoških testova.
3. Teška kognitivna oštećenja (slabljenje svijesti). Simptomi demencije izgledaju izrazito, ali osoba još uvijek može objektivno uočiti stvarnost, pa čak i on sam shvaća da s njim nešto nije u redu.
4. Teška demencija. Pored izraženih neuropsiholoških poremećaja, pacijent započinje ireverzibilne procese u tkivima žila. Ovo je posljednja faza, koja završava smrću..

Također, stručnjaci razlikuju multi-infarktnu demenciju, koja se pojavljuje na pozadini nekoliko pretrpljenih moždanih udara..

Ovo je teški oblik bolesti, u kojem pacijenti imaju jasno vidljive mentalne poremećaje: stalno razgovor naglas, koji često nemaju smisla (oralni automatizam), poremećaji govora, nerazumni plač ili smijeh, letargija.

Razlozi

Vaskularna demencija je posljedica smrti neurona u mozgu. To se događa sa udarima (kao rezultat cerebralnih krvarenja kada su zidovi krvnih žila oštećeni, neuroni umiru) i srčanim udarima.

U slučaju zatajenja srca, kada organ ne može normalno destilirati krv, povećava se i rizik od demencije, jer dolazi do smrti tkiva kada u mozak uđe nedovoljna količina kisika..

Prema statistikama, takva bolest često pogađa muškarce, ali bez obzira na spol, bolest prijeti uglavnom starijim osobama.

Rizik od razvoja vaskularne demencije raste sa sljedećim predisponirajućim čimbenicima:

• loša nasljednost;
• niska aktivnost neurona mozga, koja se javlja kod ljudi s niskim mentalnim sposobnostima;
• pušenje i zlouporaba alkohola;
• dijabetes;
• kronična hipertenzija;
• proširene vene;
• metabolički poremećaji;
• srčane mane (stečene i urođene);
• neoplazme i tumori u mozgu.

Ali ljudi koji vode zdrav način života i nisu izloženi riziku nisu imuni od demencije..

Ova se patologija može razviti s kraniocerebralnom traumom, ako se dogodi teška cerebralna krvarenja s ozljedom glave.

Simptomi bolesti

Simptomi u vaskularnoj demenciji mogu se uvelike razlikovati ovisno o pojedinačnim karakteristikama i stadijumu bolesti, kao i o veličini lezija.

Blagu fazu karakteriziraju suptilna odstupanja u ponašanju koja ne uzrokuju neugodnosti drugima, a sam pacijent ne predstavlja prijetnju ni sebi ni drugim ljudima i još uvijek se može uključiti u radne aktivnosti.

Moguće bezobzirne promjene raspoloženja, glasno izgovaranje i odvojenost.

U srednjem stadiju mogući su poremećaji ličnosti i djelomični gubitak pamćenja. Izgube se praktične kućanske vještine i osoba treba brigu ili pomoć u jednostavnim zadacima.

Za tešku fazu karakterističan je potpuni raspad ličnosti, osoba više ne može shvatiti i adekvatno percipirati informacije, kontrolirati svoje postupke i u potpunosti komunicirati.

Pacijent zahtijeva posebnu brigu i promatranje, jer često takvi pacijenti mogu naštetiti drugima i sebi (urođeni nagoni straha, opasnosti i srama nestaju).

Ovdje možete saznati o očekivanom trajanju života pacijenta sa vaskularnom demencijom, daju li invaliditet ovom bolešću ovdje.

Dijagnostičke metode

Simptomi vaskularne demencije su očigledni, ali ako se pronađu takvi znakovi, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu kako bi se patologija razlikovala od Alzheimerove bolesti, koju karakteriziraju slični opći simptomi..

Skup mjera za dijagnozu vaskularne demencije uključuje:

Psihološki test SAGE (Samokontrolirani gerokognitivni ispit ili test za samokontrolu i adekvatnost razmišljanja) Tijekom ispitivanja subjekt mora u 15 minuta ispuniti svoje podatke o putovnici na posebnom obrascu, odgovoriti na nekoliko jednostavnih pitanja (na primjer, usporediti dva navedena predmeta ili prebrojati koliko promjena će mu biti dodijeljena od određene kupnje) i nacrtati određene predmete.

Nadalje, psiholog daje za svaki odgovor određeni broj bodova, ovisno o tome koliko je zadatak točno i točno izvršen, a što je niži ukupni broj bodova, to je pacijent veći sklonost kognitivnim oštećenjima..

Ultrazvuk glavnih žila mozga. Izvodi se radi otkrivanja oštećenih područja i identificiranja žarišta cerebralne krvarenja.

Pozitronska emisijska tomografija. Studija koja vam omogućuje da odredite brzinu metaboličkih procesa u mozgu u koji je uključena glukoza: ako se glukoza iz nekog razloga počne apsorbirati još gore, kognitivno oštećenje raste.

Magnetska rezonancija. Izvršeno bez neuspjeha, omogućava vam procjenu lokalnog protoka krvi u mozgu. MRI vam omogućuje razlikovanje vaskularne demencije od Alzheimerove bolesti, kod koje se smanjuje dotok krvi u parietotemporalnu regiju mozga: kod vaskularne demencije takvi se poremećaji javljaju u okcipitalnim režnjevima.

Projekcije liječenja

Vaskularna demencija je nepovratna: mrtve moždane stanice i neuroni se ne obnavljaju.

U tom smislu, liječenje je simptomatsko i usmjereno je na poboljšanje kvalitete života pacijenta i usporavanje patoloških procesa..

Prije svega, poduzimaju se mjere za pomoć obnove cirkulacije krvi u moždanim tkivima.

Za to su propisani lijekovi koji ne dopuštaju da se trombociti lijepe zajedno i stvaraju "čepove" u krvnim žilama, neuroprotektivni lijekovi, kao i lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u stanicama i tkivima mozga.

U režimu liječenja, koji se uvijek razvija za svakog pacijenta pojedinačno, najčešće su prisutni lijekovi:

• Quinton (poboljšava cirkulaciju krvi);
• Cepebrolizin (neuroprotektor);
• Rivastigmin ili Memantin (poboljšava koncentraciju i stabilizira psihu);
• sedativi (s razvojem depresije ili stanja anksioznosti na pozadini patologije).

Nažalost, danas ne postoji način borbe protiv vaskularne demencije. Stručnjaci mogu samo odgoditi pristup posljednjem stadiju bolesti, ali mnogo u ovom slučaju ovisi o samom pacijentu..

Na prve znakove takve bolesti odmah treba potražiti pomoć liječnika, a kako biste smanjili rizik od razvoja bolesti, trebate napustiti loše navike, dodati svježe povrće i voće u prehranu i voditi aktivan stil života (vježbajte, svakodnevno šetajte).

Demencija nakon moždanog udara - uzroci, simptomi i liječenje

Vaskularna demencija nastaje kao rezultat oštećene cerebralne cirkulacije. To je drugi najčešći oblik demencije nakon Alzheimerove bolesti. U amaterskim krugovima ova su dva pojma često zbunjena..

Pažnja! "Vaskularna demencija" općeniti je pojam za neurološke poremećaje uzrokovane poremećajima u opskrbi krvi tkivom mozga. Liječnici koriste različite klasifikacije, ali češće koriste ICD-10.

Postoje multi-infarktna (ishemijska ili hemoragična), subkortikalna vaskularna i mješovita (kortikalna i subkortikalna) demencija. Vaskularna demencija čini oko 10-15% svih oblika demencije. Još 20% odnosi se na miješane oblike demencije.

Psihički poremećaji nakon moždanog udara

Demencija se rijetko pojavljuje nakon moždanog udara. Najčešće je ova bolest posljedica genetskih oštećenja..

Sljedeći psihički poremećaji i simptomi nakon moždanog udara ukazuju na prisutnost vaskularne demencije:

• Promjene ličnosti: pojave se iznenadni napadi anksioznosti, neprikladni trnci ili agresivnost, osoba plače u neprimjerenim situacijama ili se zadavi. Neki pacijenti gube interes za hobije i aktivnosti u kojima su ranije uživali. Drugi pate od promjene raspoloženja, skloni su tuzi i depresiji,
• Dezorijentacija: majka, na primjer, odjednom više ne zna da je u kući svog sina, iako je često bila tamo. Drugi primjer: suprug ne može ispravno imenovati godišnje doba.,
• Oštećenje pamćenja: događaji bliski vremenu i novoprimljene činjenice više se ne izvlače iz pamćenja. Pacijenti nekoliko puta zaredom pričaju priče ili postavljaju neka pitanja iznova i iznova. Sjećanja iz mog vlastitog djetinjstva i adolescencije ostaju dostupna,
• Poteškoće s rješavanjem problema: Otac je iznenada imao problema s ispunjavanjem jednostavnog dokumenta, iako je prethodno bez ikakvih problema rješavao složene bankarske transakcije,
• Problemi s svakodnevnim aktivnostima: kućanica odjednom više ne zna što treba uključiti perilicu, čak i ako je cijeli život oprala odjeću,
• Jezični poremećaji: pacijenti izgovaraju riječi netočno, vokabular je ograničen, potrebno je dugo vremena da pronađete prave riječi za komunikaciju.

Ostali simptomi i znakovi

Demencija često uzrokuje ometanje kretanja i koordinacije. Ljudi koji pate od demencije lako padaju i ranjavaju se.

Krvožilni poremećaji u mozgu također mogu dovesti do neuroloških poremećaja: paralize ili poremećaja vida. Javljaju se i epileptični napadaji.

Ponekad ukočenost mišića, tromi hod i usporeno kretanje nalikuju simptomima Parkinsonove bolesti.

Važno! Nema „potvrđujućih“ simptoma vaskularne demencije. Sve opisane manifestacije uzrokovane su drugim uzrocima, uključujući poremećaje metabolizma, nedostatak vitamina ili kronične infekcije. Ako imate dvojbe, posavjetujte se s liječnikom za savjet..

Kako se razvija demencija?

Alzheimerova bolest započinje postupno i postaje sve lošija, ali demencija se može pojaviti relativno naglo - na primjer, u slučaju moždanog udara.

Vaskularna demencija je ponekad stabilna tokom dugog razdoblja, a zatim se naglo pogoršava. Stoga bolest često poprimi postupnu prirodu, trenutci pogoršanja izmjenjuju se s trenucima prosvjetljenja.

Ponekad se bolest zaustavi u određenoj fazi i stanje se više ne pogoršava..

U slučaju demencije, simptomi mogu biti toliko ozbiljni da se pacijenti više ne mogu samostalno nositi sa svakodnevnim aktivnostima, ovise o vanjskoj pomoći svakodnevno.

U uznapredovalom stadijumu bolesti leži u krevetu, više ne prepoznaju blisku rodbinu i potrebna im je pomoć u jednostavnim aktivnostima kao što su pranje i jedenje. Dodatni problemi mogu uzrokovati disfagiju.

Većina oboljelih od demencije gubi kontrolu nad mjehurom i crijevima.

Vaskularna demencija nastaje uslijed slabog protoka krvi u mozgu (cerebralna ishemija), što dovodi do smrti živčanih stanica. Različiti mehanizmi uzrokuju ovu ishemiju:

• Najčešći tip je multiinfarktna demencija. To se događa kada jedan ili više moždanog infarkta (ishemijski moždani udar) koji se istodobno događaju ubijaju kritičnu masu živčanog tkiva.
• U drugim slučajevima, demenciju uzrokuje srčani udar na strateški važnom mjestu (poput talamusa), što rezultira oštećenom signalizacijom,
• Poremećaj cirkulacije ponekad je uzrokovan zadebljanjem zidova malih krvnih žila koje krv prevoze u duboke dijelove mozga. Dolaze mali srčani napadi (lakunarni), a živčana vlakna su oštećena. Liječnici to nazivaju "potkortikularna vaskularna encefalopatija".

Postoje i rijetke vrste demencije koje su uzrokovane prolaznim ishemijskim napadima. Različiti somatski čimbenici također doprinose razvoju demencije. To uključuje:

• Hipertenzija,
• Bolesti srca,
• Dijabetes,
• Visok kolesterol,
• gojaznost,
• Sjedilački način života,
• Pušenje.

Sistematski pregled

Zatim slijedi fizički pregled..

Kao što je gore spomenuto, ako se sumnja na vaskularnu demenciju, liječnik ispituje kardiovaskularni status (krvni tlak, rad srca, funkcionalne i strukturne karakteristike mišića) i neurološki status (taktilna percepcija, koordinacija, motorička funkcija, snaga i refleksi). Neuropsihološka istraživanja posebno su važna za dijagnozu demencije. Provode se posebni testovi za procjenu rada mozga.

Računalna vizualizacija

Kompjuterizirani pregledi (CT, MRI) važni su za isključenje drugih uzroka simptoma (tumori, moždana krvarenja, hidrocefalus). Karakteristične promjene tkiva pokazuju koja je varijanta vaskularne demencije prisutna (multiinfarktni, talamični ili drugi).

Ultrazvučnim pregledom krvnih žila otkriva se vazokonstrikcija (stenoza) i okluzija.

Laboratorijska istraživanja

Ako se sumnja na demenciju, pacijentova se krv redovito ispituje. Parametri elektrolita, razine glukoze u krvi i jetreni enzimi važni su za prepoznavanje čimbenika rizika za vaskularna oštećenja koja se mogu liječiti. Ostali uzroci demencije (hipotireoza ili abnormalna funkcija jetre) također se mogu prepoznati krvnim pretragama.

Ako su rezultati neuvjerljivi, uzima se uzorak cerebrospinalne tekućine i testira se u laboratoriju. Dakle, upalne ili imunološke bolesti mozga su isključene.

Genetsko ispitivanje

Vaskularna demencija može biti povezana s nasljednim vaskularnim bolestima. Neke od njih mogu se otkriti pomoću molekularno genetskih metoda. Međutim, takvi se genetski testovi provode samo kad postoji ozbiljna sumnja..

Režim liječenja

Terapija vaskularne demencije nije usmjerena na uzrok, već na ublažavanje popratnih simptoma bolesti. Ne postoje dokazani lijekovi za vaskularnu demenciju koje je odobrila WHO.

U nekim slučajevima su propisani lijekovi za ublažavanje psihijatrijskih simptoma. Takozvani inhibitori acetilholinesteraze i memantin mogu biti od pomoći.

Postoje dokazi da ekstrakt lista ginko povećava šanse za oporavak u starijih bolesnika s demencijom.

Odgovarajući faktori rizika za oštećenja krvnih žila i osnovne krvožilne bolesti (visoka krvna masnoća, hipertenzija) također se ispravljaju prikladnim sredstvima. Ovo je važan uvjet da se spriječe daljnja oštećenja krvožilnog sustava i srčani udar..

Intervencije bez lijekova

Vaskularna demencija, kao i drugi oblici demencije, liječi se ne-lijekovima. Kognitivno učenje, radna terapija, glazba i plesna terapija su od pomoći. U slučaju problema s hodom, pacijentu treba pružiti pomoć u hodanju. U slučaju problema s apstinencijom, preporučuje se dosljedno podučavanje pacijenata.

U prisutnosti vaskularnih čimbenika rizika i medicinskih stanja u osnovi, mjere koje nisu lijekovi važne su. Liječnik će preporučiti da se pacijent ubuduće suzdrži od pušenja i izmijeni prehranu (manje životinjskih masti i više povrća).

prevencija

Vaskularna demencija ne može se uvijek spriječiti. Postoje faktori rizika na koje nije moguće utjecati - nizak životni standard, nasljednost. Međutim, neke se točke mogu ispraviti smanjenjem rizika od štetnih posljedica:

• Krvni tlak: Često se bolesnici s hipertenzijom ne liječe duže vrijeme jer bolest izaziva manje simptome. Zbog toga se preporučuje povremeno provjeravati krvni tlak. Ako je zabilježena hipertenzija (arterijska hipertenzija), propisana je odgovarajuća terapija i stalni liječnički nadzor.
• Glukoza i lipidi: Povećana količina masti u krvi povećava rizik od razvoja arterioskleroze ("plak u žilama") i, prema tome, poremećaja cirkulacije u mozgu. Prije svega, povišeni LDL kolesterol i nizak HDL kolesterol posebno su rizični za pacijente. Visoka glukoza u krvi također dugoročno oštećuje arterije,
• Pušenje: Duhanski dim je opasan na više načina. Rizik od pušenja povećava se, između ostalog, i razvoj vaskularne demencije,
• Težina: zdrava, uravnotežena prehrana i, prije svega, puno vježbanja pomažu u smanjenju suvišne težine.

Demencija nakon moždanog udara: prognoza

Vaskularna demencija nema jedinstvenu prognozu, što se objašnjava različitim mehanizmima razvoja bolesti. Stoga je nemoguće sa sigurnošću reći koliko dugo žive pacijenti s demencijom nakon moždanog udara..

Simptomi se obično pojave iznenada i s vremenom se često pogoršavaju. Međutim, neka vaskularna demencija napreduje polako i može biti ozbiljna..

Na tijek bolesti i njene simptome utječe činjenica da se čista vaskularna demencija ne javlja uvijek. Pacijenti često pate od miješanog oblika.

U mnogim slučajevima pacijenti nisu u stanju dugo živjeti. Bolesnici s vaskularnom demencijom često umiru od plućnih infekcija, moždanog udara ili akutnog zatajenja srca (akutni koronarni sindrom).

Nekima je potrebna cjeloživotna skrb do starosti, dok se drugi oporavljaju i integriraju u društveno okruženje. Mnogo ovisi o volumenu zahvaćenih područja mozga i reverzibilnim posljedicama.

Savjet! Obavezno se pridržavati preporuka liječnika, kako bi se isključio razvoj komplikacija.

Vaskularna demencija nakon moždanog udara

U suvremenom svijetu treće mjesto po smrtnosti nakon onkopatologije i bolesti kardiovaskularnog sustava zauzima akutna cerebrovaskularna nesreća (moždani udar). Preživjeli pacijenti oporavljaju fizičku i mentalnu aktivnost u 20% slučajeva, u preostalih 80% rizik od razvoja demencije u razdoblju nakon moždanog udara nevjerojatno je visok.

Statistički podaci

Prema epidemiološkim podacima, u Ruskoj Federaciji su 3 slučaja moždanog udara na 1000 ljudi. Kao pokazatelji, situacije s izbrisanom kliničkom slikom ili manjim manifestacijama ne uzimaju se u obzir - mikrostroke (prolazni ishemijski napad), zbog činjenice da pacijenti napad zaustavljaju samostalno kod kuće.

Kod moždanog udara, oštećenje moždane tvari s tipičnim kognitivnim oštećenjima (afazija govora, disgrafija, disleksija itd.).

Ako su zahvaćene potkožne strukture, uobičajeno je reći da je to demencija nakon moždanog udara, prognoza i liječenje izravno ovise o stupnju prevalencije patološkog fokusa i vremenu hitne medicinske pomoći..

Promatra se fenomen raskida - kršenje prijenosa živčanog impulsa i komunikacija između moždanih struktura.

Rizik od demencije nakon cerebrovaskularne nesreće (CVA) raste na 70%, vjerojatnost druge cerebralne katastrofe u prvih pet godina je 25%. Kognitivno oštećenje nakon moždanog udara i demencija koja se dijagnosticira u prva tri mjeseca nakon ozljede smatraju se istinskim manifestacijama.

Važno! Prema opažanjima znanstvenika, demencija nakon moždanog udara korelira s mjestom moždanog udara, stupnjem oštećenja, dobi i spolu pacijenta. Primjećuje se: rizik od utjecaja muškaraca s demencijom veći je od rizika žena.

Prema Henonu, učestalost demencije nakon moždanog udara iznosi 20%, a učestalost u svijetu 31%, što dokazuje prisustvo demencije u 11% slučajeva čak i prije moždanog udara. Na temelju metaanalize može se zaključiti da je prosječni rizik od demencije nakon akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije od 7% do 41%.

Odnos moždanog udara i demencije

Tradicionalno, kliničke manifestacije nakon početka cerebralne katastrofe povezane su s neurološkim deficitom.

U praksi se njima pridaje veća pažnja u vrijeme terapije kako bi se izbjegao rizik od invaliditeta i poboljšala kvaliteta života pacijenta..

Međutim, žarišne promjene gotovo se uvijek kombiniraju s mentalnim i kognitivnim poremećajima. Potrebna je dodatna kućna, socijalna i profesionalna prilagodba.

Vaskularna demencija nakon moždanog udara uzrokovana je poremećenim protokom krvi i cirkulacijom krvi u krvnim žilama. "Strateška" područja mozga pate od nedostatka hranjivih sastojaka, vitamina, makro- i mikroelemenata. Uzročni odnos koji dokazuje visoki rizik od demencije nakon moždanog udara:

• mladi (do 40-45 godina) nakon jednog ili više slučajeva vaskularne nesreće, gdje je vjerojatnost Alzheimerove bolesti smanjena na nulu;
• kognitivna svojstva sačuvana su prije moždanog udara i oslabljena su odmah nakon patologije, osim toga nastavljaju napredovati sljedećih 3-6 mjeseci;
• prema rezultatima kliničkog pregleda, snimanja magnetskom rezonancom ili računarske tomografije, fokus je smješten na strateški značajnom području (područja mozga ispod korteksa);
• povijest vaskulopatije.

Rizik od razvoja demencije ovisi o mnogim prediktorima.

Čimbenici rizika za demenciju: dob, stil života, spol, prisutnost niskog stupnja obrazovanja, neliječena arterijska hipertenzija i dijabetes melitus, bolesti srca i krvnih žila.

Uz to, rizik od post-moždane demencije raste s ponavljanom cerebralnom krizom, teškim i opsežnim lezijama, posebno lokalizacijom koja uključuje izuzetno važne strukture.

Važno! U većini slučajeva postoji kombinacija faktora rizika i porast međusobnog utjecaja, ali ne i njihovo zbrajanje..

Demencija u starijih osoba nakon moždanog udara u dobi od 60-70 godina razvija se u 16-17% slučajeva, u bolesnika starosne kategorije 70-80 rizik od komplikacija iznosi 29-30%, preko 80 godina - 37-40%.

Mehanizam razvoja kognitivnih oštećenja

Demencija i moždani udar neraskidivo su povezani u različitom stupnju kliničke ozbiljnosti. Postoje dvije glavne patogenetičke veze akutne cerebrovaskularne nesreće:

1. Kao rezultat začepljenja lumena krvne žile s aterosklerotskim plakom, trombom ili aterosklerotskom masom, u mozgu se pojavljuje nedostatak krvi i stvara se ishemijski moždani udar, demencija vaskularnog tipa u 30% slučajeva.
2. S slabljenjem zida, pojavom izbočenja (aneurizme) i povećanjem arterijskog ili intrakranijalnog tlaka postoji visoki rizik od hemoragičnog moždanog udara s rupturom hemovaskularne membrane.

Demencija nakon hemoragičnog moždanog udara ili ishemijskog moždanog infarkta ima izuzetno visok rizik kada je pogođeno više od 50 ml volumena mozga. Kognitivni poremećaji su akutni, vidljivi su tijekom prvih 3-6 mjeseci. Razvoj promjena nakon pola godine može se pripisati drugoj vrsti demencije.

Klinička važnost

Nakon jednog udara, kognitivni poremećaji se možda neće promijeniti u njihovoj ozbiljnosti, ali u nekim slučajevima polako blijede. Korak sličan tijeku tipičan je i često ima istu lokalizaciju, ozbiljnost i etiološki faktor.

Osobe starije od 60 godina mogu doživjeti takozvane "tihe" udare smještene u bijeloj tvari mozga.

Etiološki se očituje na pozadini naglog pada krvnog tlaka (kolapsa), bolesti srca i koronarnih žila i drugih teških somatskih patologija.

Percipirana kao senilna demencija, klinički se manifestuje kao zaboravnost, nemogućnost samostalnog oblačenja, dugotrajno besmisleno hodanje, nemogućnost prvog prepoznavanja bliskog rođaka, itd..

Kada je demencija nakon moždanog udara, koliko dugo žive izravno je povezano s ponavljanim epizodama akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije. Visoka stopa smrtnosti s ponovljenim moždanim udarom u 3-6 mjeseci. Rizik od smrti kod svakog 2-3 pacijenta.

Opcije protoka

Epidemiološka opažanja pokazuju da se rizik od demencije povećava s ponavljajućim moždanim udarom. Kognitivni poremećaji nakon moždanog udara su heterogeni. Primjećuje se heterogenost neuroloških, psiholoških karakteristika i prirodne dinamike nakon akutne cerebralne katastrofe.

Mogućnosti oštećenja kognitivnog sustava nakon moždanog udaraOpis razloga

Jedan hod	Poraz takozvanih "strateških" zona i oštar razvoj demencije nakon moždanog udara zabilježeni su samo u 5% slučajeva kao rezultat jednog jedinog uzroka. Takvu rijetku varijantu karakteriziraju neuropsihološka obilježja kada je određeno područje zahvaćeno: vizualni zastoj - nedostatak inicijative, halucinacije, gubitak pamćenja do Korsakov sindrom (fiksacijska amnezija). Pacijentu je teško sjetiti se nedavnih događaja, djelomično zadržavajući prošlost; glava jezgre kaudata - tipična slika hiperkinetičko-hipotoničkog sindroma: nehotični pokreti i smanjen tonus mišića; corpus callosum - poremećaj koordinacije, emocionalne sfere, stalna anksioznost; područja lijeve hemisfere - nedostatak orijentacije u vašem tijelu, posebno na strani paralize (autopagnosije), gubitak sposobnosti pisanja (agrafija), oštećenje čitanja (aleksija), nemogućnost operacija brojanja i brojanja (acalculia).
Dekompenzacija postojeće vaskularne demencije	Ova vrsta demencije najčešće se bilježi, a čini 40% svih slučajeva nakon moždanog udara, prognoza bolesti je relativno povoljna. Dodatnim rehabilitacijskim mjerama moguće je održati vitalne i kognitivne funkcije. Klinički - usporavanje motoričkih govora i mentalnih reakcija.
Mješovita vaskularna degenerativna lezija	U kombinaciji su kognitivne funkcije inhibirane i često je teško prepoznati neurodegenerativni proces. Mješovita varijanta brzo napreduje, mnestički poremećaji su uočljivi kao kod Alzheimerove bolesti (nepravilnost, dismnezija, amnezija, konfabulacija *), smanjena intelektualna produktivnost, apatija.

* konfabulacija - zamjena praznina u memoriji izmišljenim radnjama.

liječenje

S patologijom kao što je demencija nakon moždanog udara, liječenje se propisuje odmah s pojedinačnim odabirom lijekova. Uključuje vaskularnu, supstitucijsku i neurometaboličku terapiju, kao i sekundarne preventivne mjere za smanjenje rizika od ponovnog moždanog udara.

Preduvjet je korekcija načina života i liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava:

1. Osobni odabir antihipertenzivnih lijekova.
2. Propisivanje sredstava protiv trombocita (klopidogrel, acetilsalicilna kiselina, pentoksifilin).
3. Antikoagulansi (Warfarin).
4. Ispravljanje lipidnog profila smanjuje rizik od stvaranja aterosklerotskog plaka: Lovastatin, Rosuvastatin.
5. Vazoaktivni agensi: Vasobral, Tanakan, Cinnarizin.

Za smanjenje rizika od demencije indicirana je neurometabolička terapija primjenom nootropica: Piracetam (Nootropil), Actovegin, Cerebrolysin. Lijekovi imaju malu toksičnost i visoku bioraspoloživost za organe i tkiva. Antiholinesterazni lijekovi usporavaju destruktivne procese (Galantamin, Rivastigmin).

Demencija nakon moždanog udara: što je, uzroci, simptomi i liječenje

Demencija nakon moždanog udara očituje se zbog masovne smrti neurona u ograničenom području mozga kada se žila razbije. Čovjek se odjednom počne krivo smješkati i poteže jezikom poteškoće, kao da je pijan. Istodobno, uopće ne miriše na alkohol.

Demencija nakon moždanog udara: što je ova bolest

Nakon pretrpljenog moždanog udara, samo 10-30% ljudi razvije demenciju. Nadalje, demencija nakon moždanog udara javlja se češće 4-12 puta nego degradacija uma iz kronično nedovoljne opskrbe kisika u moždane stanice.

Hronično nedovoljan protok krvi dovodi do sporo progresivne demencije. Nakon moždanog udara, demencija se može pojaviti iznenada i neočekivano. To je posebno vidljivo ako se žila pukla u dijelu mozga koji je odgovoran za mentalnu funkciju..

Moždani udar nastaje kada arterija blokira krvni ugrušak ili zračni otvor. Krvni žila pukne, dolazi do cerebralnog krvarenja. Odužene moždane stanice umiru.

Faze razvoja i prognoza životnog vijeka

Demencija nakon moždanog udara rijetko dovodi do ukupne degradacije ličnosti. Ako su kršenja vidljiva odmah nakon neočekivane rupture krvne žile, tada postupno nestaju. Pogotovo ako je odmah pozvana hitna pomoć i liječnici su brzo pomogli osobi.

Pravovremeni lijekovi i pažljiv nadzor, smanjenje vaskularnih problema poboljšavaju prognozu za oporavak.

Pacijenti s znakovima demencije umiru tri puta češće ubrzo nakon moždanog udara. Oni koji su pretrpjeli krvarenje u glavi, ali nisu izgubili mišljenje duže žive. Uspješno se obnavljaju ako se posude aktivno liječe.

Što učiniti za rodbinu

U trenutku akutnog moždanog udara, rodbina treba što prije odvesti pacijenta u bolnicu ili nazvati "03". Tamo će dobiti prvu pomoć. Za nekoliko dana u bolnici će krvarenje prestati i počet će spor oporavak.

Član obitelji možda još uvijek ne ide kući u najboljem mogućem stanju. Udovi mogu biti neposlušni, djelomično paralizirani, oslabljeni. Pojedinac može imati poteškoća u razgovoru, teško se sjetiti događaja dana kada mu se moždani udar dogodio.

Posude se postepeno obnavljaju. Tijekom godine, umjesto pokidanih, rastu nova plovila. Prvi put nakon bolnice, rodbina bi se trebala brinuti o pacijentu i pomoći mu da se sjeti kako držati žlicu dok jede. Postupno, osoba će se osamostaliti i živjeti sretno dovijeka..

U rijetkim slučajevima, ako je moždani udar bio opsežan, može započeti progresivna demencija. Ako se razvije ozbiljna degradacija ličnosti, rodbina bi trebala pružiti potpunu njegu i nadzor nemoćnoj osobi. U tom slučaju pacijent može umrijeti u roku od dvije ili tri godine. Postoje slučajevi kada moždani udar odmah završi smrću.

Prognoza je apsolutno individualna. Koliko dugo žive bolesni ljudi? Jedna osoba živi još 20-30 godina nakon moždanog udara, druga samo dva dana. Treća osoba može biti paralizirana i ležati na krevetu do kraja života..

Važno! Ljubav i briga produžuju život oboljelima od moždanog udara.

Uzroci demencije nakon moždanog udara

Vaskularna degradacija uma nastaje kao posljedica dva mehanizma krvožilnog poremećaja u mozgu: akutnog i kroničnog. Ponekad se te povrede kombiniraju u prirodi, javljaju se zauzvrat, pojačavaju se međusobno i dovode do primjetnog napretka znakova.

Moždani udar se ne može dogoditi u apsolutno zdravim posudama. Smanjenje mentalnih sposobnosti nastaje nakon smrti fokusa mozga, u kojem je došlo do krvarenja. Ako je oštećeno područje mozga odgovorno za mentalnu aktivnost, dolazi do demencije.

Moždani udar, zauzvrat, nastaje zbog visokog krvnog tlaka ili šećerne bolesti kod onih koji puno puše i piju jaka pića.

Simptomi demencije nakon moždanog udara

Pojedinačni znakovi oslabljene moždane funkcije ne smatraju se demencijom. No, neurolozi nazivaju prisutnost čitavog kompleksa znakova mentalnu degradaciju zbog moždanog udara..

Post-moždana demencija obilježena je simptomima:

• pogoršanje pamćenja;
• sporo, zapanjujuće hod;
• otvorena neuralgija;
• čovjeku je teško računati;
• teško govoriti i čitati;
• poremećeno adekvatno razmišljanje;
• teško analizirati;
• tuga, čežnja;
• postupno opadanje ličnosti;
• nemogućnost rada sa znanjem.

Demencija nakon moždanog udara: dijagnoza, liječenje, prognoza

Post-moždana demencija je stečena demencija s djelomičnim ili potpunim onesposobljenjem koja se javlja u oko 30% slučajeva nakon moždanog udara. Demencija je popraćena promjenom negativne strane govora, pamćenja, razmišljanja, pati ljudska neovisnost.

Vaskularni poremećaji, koji mogu biti uzrokovani mnogim bolestima, uzrokuju hipoksiju moždanog tkiva (GM), što rezultira ishemijskim moždanim udarom. Ako postoji ruptura posude, onda se takav udar naziva hemoragičnim.

To dovodi do smrti živčanih stanica i nepovratnih oštećenja središnjeg živčanog sustava. Postoji i takav koncept kao prolazni ishemijski napad (TIA) - kratkotrajna hipoksija moždanog tkiva, čija će razlika biti reverzibilnost patoloških procesa.

Međutim, jednom kada se pojavi TIA, to je obavezan razlog kontaktiranja stručnjaka, budući da se s vremenom može pretvoriti u ishemijski moždani udar. Trajna ishemija GM-a ili blokada žile trombom je vremenska bomba koja se mora ukloniti prije nego što se dogodi nepopravljivo.

Da biste to učinili, morate se pobrinuti za svoje zdravlje i pravodobno liječiti postojeće popratne bolesti..

Čimbenici razvoja

• Genetska predispozicija;
• Kardiovaskularne patologije (hipertenzija, ateroskleroza, ishemijska bolest srca);
• Endokrine bolesti (hipotireoza, dijabetes melitus);
• Prehlade negativno utječu na vaskularni krevet;
• Stalno ponavljajući prolazni ishemijski napadi;
• Zlouporaba alkohola, pušenje, uporaba droga;
• Starija i starija dob;
• Stres;
• Neprimjeren unos lijekova;
• Niska razina socijalne, ekonomske i ekološke dobrobiti.

patogeneza

Moždani udar nikada ne ispočetka, potrebni su uvjeti za njegovo nastajanje. Kronične bolesti, posebice kardiovaskularnog i endokrinog sustava, služe kao "tlo" za bolest..

Kršenje metabolizma lipida dovodi do stvaranja aterosklerotskog plaka, koji zatvara lumen arterije i uzrokuje karakterističnu kliničku sliku. Za stvaranje i pričvršćivanje tromba potrebno je lokalno oštećenje.

Zanimljivo je da čak i nakon akutne respiratorne virusne infekcije u nekim slučajevima postoji "krhkost" žila, koja se javlja kao posljedica nakupljanja velike količine toksina u tijelu.

Vrijeme nastanka post-moždane demencije potpuno je individualno za svaku osobu i ovisi o zaštitnim i adaptivnim funkcijama tijela, prisutnosti kronične patologije i prirodi oštećenja mozga..

U prosjeku je 3-6 mjeseci nakon napada dovoljno da se formira demencija. U pravilu, njegovom razvoju prethodi kršenje potrebnog režima..

Demencija nakon moždanog udara ne razvija se uvijek, pravilno liječenje i provođenje svih preporuka liječnika smanjuje rizik od razvoja takvog stanja nekoliko puta.

simptomi

Demencija nakon moždanog udara ima sljedeći klinički prikaz:

• Oštećenje memorije;
• Rastresenosti;
• Ovisno o lokalizaciji patološkog fokusa - oslabljen vid, govor, nedostatak osjetljivosti na bol itd.;
• Nesavršenost finih motoričkih sposobnosti;
• Poteškoće u obavljanju jednostavnih zadataka;
• Smanjena mentalna sposobnost;
• Poremećaj mokraćnog sustava;
• Osoba gore uči nova znanja, čita i broji s poteškoćama;
• U ranoj fazi ostaje kritika na njegovo stanje, osoba shvaća da je bolesna. Nadalje, nema kritike;
• Promjena ličnosti - razdražljivost, sukob;
• Poremećaj hoda, ponekad nemogućnost hoda - paraliza.

POVEZANI MATERIJALI: Razgovor o Alzheimerovoj demenciji tipa

Vrijedi napomenuti činjenicu da su gornji simptomi izraženi u različitoj mjeri kod svih ljudi koji su imali moždani udar. Kod nekih dolazi do izražaja poremećaji u ponašanju, za druge - neurološki.

Trajnost simptoma ovisi o veličini ishemijskog fokusa, njegovoj lokalizaciji i trajanju moždanog udara. Zdravim načinom života i liječenjem potrebnim lijekovima klinička slika može se ublažiti, međutim, nažalost, demencija je kronična progresivna bolest.

Terapija je usmjerena na održavanje odgovarajuće vitalne aktivnosti i smanjenje broja mogućih komplikacija.

Diferencijalna dijagnoza

Post-moždana demencija razlikuje se od one oboljele od Alzheimerove bolesti. U prvom slučaju postoji izravna veza s moždanim udarom, bolest se pojavljuje iznenada na pozadini općeg blagostanja.

Kod Alzheimerove bolesti klinička slika raste postepeno, a vodeći simptom bit će oštećenje pamćenja prema Ribotovom zakonu.

Alzheimerovu bolest karakteriziraju žarišta razaranja mozga, a ako se pored ishemije ili krvarenja nalaze na MRI zbog moždanog udara, to ukazuje na miješani destruktivno-vaskularni oblik demencije.

Poteškoća leži u činjenici da ne uvijek osoba koja je doživjela moždani udar razvije demenciju. Strah od novog napada vrlo je tipičan za takve ljude, što može dovesti do razvoja generaliziranog anksioznog poremećaja ili depresije..

U ovom slučaju psihijatar i neurolog mogu pomoći postaviti ispravnu dijagnozu. Samo-lijek u ovom slučaju je neprihvatljiv..

Ako sumnjate na početnu demenciju, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled i započeti liječenje što je ranije moguće.

Dijagnostika

Demencija nakon moždanog udara zahtijeva pažljivu dijagnozu od strane neurologa i psihijatra, jer može simulirati niz drugih bolesti. Liječnik prikuplja temeljitu anamnezu, sluša pritužbe, nadležni liječnik treba posumnjati na demenciju ako je od moždanog udara prošlo manje od godinu dana.

Manifestacije demencije ponekad su toliko nespecifične da mogu ličiti na uobičajeni umor, posebno u starijih osoba. MRI pretraga mozga je potrebna za postavljanje dijagnoze. Uz to, propisan je opći i biokemijski test krvi, krvni test za hormone.

Post-moždana demencija zahtijeva EKG i ECHO-CG, jer je u ogromnoj većini slučajeva moždani udar posljedica bolesti kardiovaskularnog sustava.

Prognoza

Prognoza demencije nakon moždanog udara ovisi o mnogim razlozima: dobi, tjelesnim karakteristikama, prisutnosti genetske predispozicije i težini komorbiditeta.

Klinička slika također može značajno varirati ovisno o broju pretrpljenih moždanih udara i liječenju. Demencija uglavnom ima dobru prognozu.

Ukupna degradacija ličnosti prilično je rijetka, a redovita primjena svih preporuka liječnika može produljiti život za mnogo godina.

Prva pomoć

Prvi znakovi moždanog udara su iskrivljeno lice, vrtoglavica, zamagljen vid, osjećaj slabosti, govor prestaje biti razumljiv drugima.

Ako prepoznate gore navedene simptome, trebate nazvati hitnu pomoć, ali osobi je sada potrebna vaša pomoć. Prije dolaska hitne pomoći morate:

• Omogućite pacijentu potpuni odmor, pomozite mu da legne tako da mu je glava na povodcu;
• Otvorite ventilacijske otvore u sobi, ako je potrebno - dajte tinkturu valerijane kako biste malo smanjili strah.

U bolnici se odmah obavlja MRI mozga koji će otkriti prirodu moždanog udara, bilo da je hemoragičan ili ishemičan. U prvoj vrsti propisuje se vicasol, gordox. U drugom - trental, heparin. U nekim je slučajevima operacija indicirana, posebno u prisutnosti hematoma koji komprimira tkivo mozga.

Promjene moždanog udara su reverzibilne ako su medicinske manipulacije provedene unutar 4 sata od početka napada.