Uzroci demencije i liječenje ove patologije ostaju ozbiljan problem suvremene medicine. Poteškoća leži u činjenici da je nemoguće točno utvrditi početak degenerativnog procesa u mozgu i na vrijeme dijagnosticirati ozbiljnu bolest. Od trenutka manifestacije neuronske smrti do pojave prvih izraženih znakova prolazi prosječno 5 do 10 godina. Starost se smatra glavnim uzrokom oštećenja kognitivnih funkcija, ali postoje i drugi faktori rizika koji mogu negativno utjecati na veće funkcije živčanog sustava..

Uzroci senilne demencije

Prema definiciji Svjetske zdravstvene organizacije, stečena demencija ne bi se trebala smatrati normalnim, prirodnim pratiteljem starosti. Biološke promjene vezane uz dob nisu prirodni i preduvjet nepovratnog organskog oštećenja moždanog tkiva. Uzroci demencije u starosti određeni su općim tjelesnim stanjem osobe, načinom života, razinom inteligencije i društvenom prilagodbom u društvu.

Demencija nije izolirana kao neovisna bolest, ona uključuje mnogo različitih oblika koji se razlikuju po prirodi i mehanizmu razvoja, mjestu patološkog žarišta, tijeku i kliničkim simptomima. U većini dijagnosticiranih slučajeva uzroci demencije u starijih osoba su Alzheimerova bolest (60-80%) i vaskularni poremećaji (20-50%). Ostale, manje uobičajene vrste bolesti uključuju Lewyjevu tjelesnu bolest, grupu frontotemporalne demencije i Piquetovu bolest. U starijih osoba središnji živčani sustav često pati od više oblika demencije odjednom, između kojih je teško razlikovati jasne granice.

Alzheimerova bolest prati progresivno organsko oštećenje moždanih stanica kao rezultat nakupljanja abnormalnih proteinskih tvari. Gusti netopljivi amiloidni plakovi i zapetine proteinskih vlakana tau blokiraju interneuronalne veze i narušavaju prehranu tkiva, što na kraju dovodi do njihove postepene smrti.

Kod vaskularne demencije arterije koje dovode krv u mozak su oštećene. Uzroci vaskularne demencije izravno su povezani sa stanjem kardiovaskularnog sustava, a neispravnosti uzrokuju sljedeće bolesti:

  • arterijska hipertenzija;
  • cerebralna ateroskleroza;
  • akutni poremećaji cerebralnog protoka krvi - ishemični ili hemoragični moždani udar;
  • dijabetes;
  • prirođene i stečene patologije srca.

Bolesna bolest tijela je uzrok 15-30% slučajeva senilne demencije. Nenormalni protein alfa-sinuklein nastaje u živčanim stanicama onih dijelova mozga koji su odgovorni za kretanje, mišljenje i ponašanje. Lewyjevo tijelo i Alzheimerova bolest ponekad su povezani jedno s drugim i mogu biti potencijalni uzrok demencije kod velikog broja bolesnika s Parkinsonovim sindromom.

Reference. Uzroci smrti kod vaskularne demencije su nedostatak kisika, koronarna bolest srca, hipertenzija. U Rusiji je ova vrsta demencije češća od Alzheimerove bolesti, a obično se razvija nakon drugog moždanog udara..

Uzroci demencije kod mladih i djece

Oko 10% slučajeva demencije otkriveno je kod osoba mlađih od 65 godina, nakon čega se rizik od žrtve senilnog marazma značajno povećava. Kao i kod starijih ljudi, Alzheimerova bolest i cerebrovaskularna insuficijencija također postaju uzrok masovne smrti neurona. Međutim, kod mladih ljudi degenerativni atrofični procesi u živčanom sustavu obično nastaju pod utjecajem genetskog čimbenika. Nasljedna predispozicija može se pratiti u prisutnosti izoforma APP i APOE4 gena u tijelu, kao i kao rezultat mutacije gena u kromosomima 1 i 14.

Uzrokuje demenciju ili značajno ubrzava njezin tijek alkoholizam, ovisnost o drogama, HIV infekciji, AIDS-u, sifilisu, traumatične ozljede mozga glave i komplikacije koje se pojavljuju na pozadini takvih stanja:

  • kronični respiratorni, bubrežni i jetreni zastoj;
  • bolesti štitnjače i gušterače;
  • hipoglikemija;
  • benigne i zloćudne novotvorine u mozgu;
  • autoimuni poremećaji;
  • Multipla skleroza;
  • stres, depresija;
  • povišen kolesterol u krvi.

Produljena upotreba hipnotika, sedativa, antiaritmika, antihipertenziva, antikancera i antiepileptika dovodi do demencije. Pušenje, pretilost, manjak folne kiseline, vitamina B1, B3 i B12 negativno utječu na rad živčanog sustava. Pored toga, smanjuje se broj interneuronskih veza kod ljudi koji vode sjedeći način života i kod onih čija mentalna aktivnost nije podvrgnuta sustavnom intelektualnom treningu..

Sekundarna demencija ima bolju prognozu u usporedbi s nepovratnim primarnim organskim lezijama. Ako se postavi ispravna, pravovremena dijagnoza, postoji šansa da se pacijentu olakša dobro stanje, pa čak i zaustavi daljnje napredovanje neurodegenerativnog procesa.

Značajke nastanka demencije kod žena i djece

Stručnjaci često povezuju razloge razvoja demencije kod žena s kardinalnim hormonalnim promjenama u tijelu. Trudnoća, menopauza, pobačaj, veliki broj djece, rođenje djeteta teže od 4,5 kg, kirurške manipulacije na reproduktivnim organima dovode do fluktuacije u razini estrogena. Ovaj ženski hormon izravno je uključen u metabolizam neurona, stoga smanjenje njegove koncentracije povećava vjerojatnost patoloških promjena u središnjem živčanom sustavu..

Uzroci demencije u djece su rijetki, neizlječivi genetski sindromi, zarazne i toksične lezije središnjeg živčanog sustava (virusni encefalitis, bakterijski i gljivični meningitis), hidrocefalus, porođajna trauma. Dijete stečene djetinjstvom počinju se jasno pratiti od 3. godine života. Prvi izraženi znakovi mentalnog poremećaja nasljedne geneze često se očituju u adolescenata nakon završetka formiranja svih struktura mozga..

Reference. Sličnost kliničkih simptoma u stečenoj i urođenoj mentalnoj retardaciji, kao i bliska veza između organskog oštećenja mozga i nenormalnog ponašanja djeteta, kompliciraju dijagnozu demencije u djece.

Klasifikacija demencije

Uzroci demencije određuju njegov tijek. Postoje tri glavne vrste demencije: atrofična ili Alzheimerova, vaskularna i miješana. Potonji tip mentalnog poremećaja najčešći je među starijim i senilnim dobnim skupinama. Bolest mješovite geneze teško je liječiti i kombinira nekoliko provocirajućih čimbenika odjednom, što kontinuirano dovodi do suzbijanja intelektualnih funkcija..

Uzroci demencije i njezino liječenje prvenstveno ovise o mjestu lezije. Trenutna tablica bolesti prikazana je u tablici.

Sorte demencije prema mjestu organskog oštećenja u mozgu
Pogledbolesti
Pluta
  • Alzheimerova bolest;
  • Pickova bolest;
  • degeneracija guštera;
  • alkoholna encefalopatija.
Subkortikalni
  • Parkinsonova bolest;
  • horea Huntingtona;
  • progresivna supranuklearna paraliza.
Kortikalna-Subkortikalni
  • Lewy bolest tijela;
  • kortiko-bazalna degeneracija;
  • vaskularna demencija.
multifokalneopažaju se više žarišta nekroze živčanih stanica u svim dijelovima mozga, što dovodi do razvoja različitih neuroloških poremećaja

Uzrok smrti u demenciji najčešće je totalno oštećenje moždane kore, nakon čega slijedi potpuni poremećaj svih njegovih kortikalnih funkcija 8-10 godina nakon početka distrofičnog procesa. Bolesnici umiru od posljedica dehidracije, iscrpljenosti, kongestivne pneumonije i smanjenog imuniteta. Uzroci smrti u potkožnoj vaskularnoj demenciji su srčani udar, moždani udar, tromboembolija, sepsa i pridružene infekcije. Prosječna životna dob takvih bolesnika je oko 5 godina..

Lakunarna ili totalna demencija nastaje ovisno o dubini i opsegu poraza ustaljenog intelekta. Lakunarni (disnestični) oblik bolesti svojstven je početnom stadiju Alzheimerove bolesti, cerebralnoj aterosklerozi, vaskularnim oštećenjima i malim intrakranijalnim tumorima. Poremećaji se očituju u pogoršanju kratkotrajne memorije i pažnje, smanjenju uspješnosti, gubitku sposobnosti samokritike i kontrole svojih emocija. Moralna i etička svojstva pojedinca u ovoj fazi relativno su sačuvana.

Opsežne žarišne formacije u mozgu i produljena gladovanja kisikom u tkivima frontalnih regija dovode do totalne (difuzne) demencije. Teško stanje karakterizira potpuna degradacija ličnosti, konačni gubitak moralnih, duhovnih i društvenih normi. Zbog velikih promjena u mentalnoj sferi, osoba nije svjesna svog položaja, gubi se u zbunjenim mislima i nepostojećim uspomenama.

Demencija nastaje kao rezultat izloženosti više od 200 različitih izazivačkih čimbenika, koji utječu na ljude različitih dobnih skupina i profesije. Čak ni mladi, sposobni i energični ljudi nisu osigurani od smrtne bolesti. Loša ekologija, katastrofe koje je stvorio čovjek i sve veće informacijsko i psihološko opterećenje doprinose daljnjem porastu broja slučajeva u cijelom svijetu. Uzroci i dijagnoza demencije ostaju prioritet u istraživačkom radu znanstvenika u mnogim zemljama. Znanje o prirodi bolesti i mogućnosti ranog otkrivanja omogućit će propisivanje ispravnog liječenja na temelju uzroka koji je doveo do njegove pojave..