Poremećaji cirkulacije krvi u žilama mozga imaju vrlo ozbiljne posljedice. Jedna od bolesti koja dovodi do toga je discirkulatorna encefalopatija. Kad se dijagnosticira, obavezno je provesti kvalificirano liječenje kako bi se izbjegao prijelaz bolesti u teži stupanj, što često rezultira invalidnošću.

Što je?

Discirkulatorna encefalopatija je bolest kod koje, zbog poremećene opskrbe krvlju, mozak ne funkcionira pravilno. Patologija je također karakteristična za korteks i subkortikalne regije mozga, zahtijeva obvezno liječenje, koje se propisuje na temelju stupnja bolesti. Glavni simptomi su oštećenje motoričkih i psihofizičkih funkcija, što utječe na opće stanje osobe, koja između ostalog postaje osjetljiva na česte emocionalne poremećaje.

Glavni uzrok bolesti je neravnoteža u opskrbi krvlju u krvnim žilama, jer je moždana cirkulacija poremećena zbog različitih čimbenika. Kao rezultat, razni dijelovi mozga su u stanju gladovanja kisikom i primaju manje vitalne tvari. Nakon toga, discirkulatorna encefalopatija neprestano napreduje, što postupno dovodi do smrti područja mozga sklona patologiji. U takvom presjeku formira se centar za razrjeđivanje, koji ima malu veličinu, njegova lokalizacija može značajno varirati.

U početnoj fazi, discirkulatorna encefalopatija nastavlja se aktivnim otporom tijela, kada ono, zbog zdravih stanica, na sve moguće načine pokušava zamijeniti funkcionalnost mrtvih. Međutim, daljnjim neuspjehom da poduzmu mjere liječenja, bolest postaje sve teža i same zamjenske stanice počinju doživljavati gladovanje kisikom. Često, zbog oštećenja moždane aktivnosti, rezultat patološkog procesa je invalidnost različitog stupnja..

Rana faza discirkulatorne encefalopatije, koja ide bez izraženih simptoma i znakova, može se nastaviti dugo, ponekad traje i nekoliko godina.

ICD-10 kod za razvrstavanje bolesti - G45 ili I60 - I69

Razlozi

Bolest discirkulacijske encefalopatije ne odvija se neočekivano, uvijek postoji neki inicijator, zbog čega počinje razvoj bolesti, najčešće to:

  • ateroskleroza
  • Vegetovaskularna distonija
  • Postojanje traumatične ozljede mozga ili ozljede leđne moždine
  • Hipertonična bolest
  • Dijabetes
  • Nepravilno funkcioniranje kralježaka
  • Prekomjerna viskoznost krvi i druge patologije
  • Visok kolesterol
  • Dugotrajan stres i depresija
  • Prekomjerna težina ili prekomjerna težina
  • Tjelesna neaktivnost i neaktivnost
  • Loše navike

Discirkulatorna encefalopatija u medicini je podijeljena prema nekoliko karakteristika. Prva klasifikacija je po podrijetlu, na temelju toga bolest je:

  • Aterosklerotična
  • hipertenzivna
  • Venski
  • mješovit

Prema brzini razvoja postoji podjela na spora, kada se prijelaz s 1 na 2 ili s 2 na 3 stupnja događa tijekom nekoliko godina (4-5). U ovom se slučaju često promatraju remisija i pogoršanje patologije. Sljedeći je brz, kad se napredak s prvog na zadnji stupanj dogodi u samo nekoliko godina.

Na temelju posljedica encefalopatije za zdravlje pacijenta podijeljeno je u stupnjeve:

  1. Prvi je stupanj do kojeg su uočljiva samo mala odstupanja u načinu funkcioniranja mozga..
  2. Drugi stupanj karakterizira porast simptoma, oni postaju uočljivi, ali nemaju vidljiv učinak na kvalitetu života i radne sposobnosti..
  3. U trećem stupnju razvoja pacijentu se dodjeljuje invaliditet, koji će ovisiti o dubini tjelesnih i mentalnih poremećaja..

simptomi

Opišimo glavne manifestacije i znakove koje će imati različiti stupnjevi discirkulacijske encefalopatije.

Prvi

  • Osoba se mijenja emocionalnu pozadinu, raspoloženje je sve lošije, opaža se opća depresija i brza razdražljivost
  • Glava boli povremeno
  • Teško se koncentrirati na bilo što
  • Intelektualna sposobnost zaostaje, posebno pamćenje, koje zbunjuje činjenice iz prošlosti. Često postoji fenomen kada se informacije od prije mnogo godina dobro sjećaju, ali svježi podaci uopće nemaju na umu
  • S aktivnim pokretima može se pojaviti nagon za mučninom zbog vrtoglavice
  • Nedovoljan san s noćnim morama i tjeskobom

Drugi

S discirkulacijskom encefalopatijom drugog stupnja dolazi do općeg pogoršanja opisanih simptoma bolesti, kao i nekih novih simptoma:

  • Neprolazne glavobolje
  • Teške poteškoće s pamćenjem
  • Poteškoće u gutanju i govorni poremećaji su česti
  • Buka u ušima, iz tog razloga pacijent počinje čuti još gore
  • Napadi kvasca rukama, glavom
  • Konvulzije koje se povremeno šire na cijelo tijelo
  • Svijetli bljeskovi svjetla u očima

U ovoj se fazi manifestacije bolesti već prilagođavaju normalnom tijeku pacijentovog života, zbog čega se njegova kvaliteta smanjuje i sposobnost za rad pati. Često čak i takav razvoj encefalopatije dovodi do imenovanja 2. ili 3. skupine invaliditeta.

Treći

  • Poteškoće s orijentacijom u prostoru i vremenu
  • Teški poremećaji osjetilnih organa kod kojih mogu biti ozbiljno narušeni sluh, vid, dodir i koordinacija pokreta
  • Apatija prema svemu oko sebe
  • Nedostatak kontrole nad izlučivanjem izmeta i urina
  • konvulzije
  • Nesanica
  • U nekim slučajevima postoji potpuna nepokretnost

Takav skup simptoma discirkulacijske encefalopatije dovodi do nemogućnosti normalnog obavljanja radnih zadataka, pa čak i služenja sebi, zbog čega je bolesniku dodijeljen prvi ili drugi stupanj invaliditeta.

Dijagnostika

Vrlo je važno da se discirkulatorna encefalopatija dijagnosticira što je ranije moguće, kako bi se na vrijeme započelo liječenje i spriječile one ozbiljne manifestacije koje su opisane u prethodnom odjeljku. Za točnu dijagnozu potreban je pregled stručnjaka iz različitih područja medicine:

  • Neurolog
  • Oftalmolog
  • kardiolog
  • endokrinolog

Na temelju rezultata ispitivanja i anamneze propisuju se različiti pregledi kako bi se utvrdilo prisustvo encefalopatije i njen stupanj, obično su to:

  • oftalmoskopija
  • elektroencefalografija
  • Ultrazvučni pregled žila glave i vrata
  • Provjeravanje propusnosti arterija mozga
  • MR

Uz to provodi se biokemijski i opći test krvi, provjera na visoku razinu šećera i kolesterola.

liječenje

Kako liječiti tako složenu i raznoliku bolest? S obzirom na mnoštvo manifestacija, kao i na temelju uzroka poremećaja discirkulacije, u liječenju se koristi skup postupaka. Obično se terapija provodi:

  • Posebni lijekovi, uz pomoć kojih je moguće preuzeti kontrolu nad krvnim tlakom, održavajući je normalnom, poboljšati metaboličke procese u tijelu. Osim toga, za liječenje se koriste lijekovi čiji je zadatak poboljšati prehranu mozga aktiviranjem njegove opskrbe krvlju..
  • Fizioterapijski postupci, uključujući upotrebu laserske terapije, terapijsko elektro-spavanje, posebne kiseoničke i radonske kupke, masaže, akupunkture, hirudoterapiju.

Pravovremeno ciljano liječenje može značajno usporiti razvoj početnih faza. U slučaju kada je jedan od uzroka bolesti visoki kolesterol, vrlo je važno promijeniti prehranu kako bi se ograničio unos ove tvari. Kirurgija, kao metoda liječenja discirkulacijske encefalopatije, ne koristi se, dakle, ako je bolest u naprednom obliku, tada ćete je, najvjerojatnije, morati podnijeti, a uz pomoć terapije samo ograničite daljnje napredovanje.

ethnoscience

Osim toga, uz dozvolu liječnika, liječenje se često nadopunjuje alternativnim metodama i metodama. Obično se sastoji od konzumiranja tinkture za:

  • Djetelina
  • Glog
  • Jagoda, origano, lišće breze
  • Kamilica s valerijanom i limunom
  • Hmelj sa matičnjakom i mentom

Preventivne mjere

Prevencija se sastoji u stalnom praćenju onih čimbenika i bolesti koje dovode do encefalopatije zbog poremećaja cirkulacije krvi u mozgu. Za to je važno:

  • Povremeno provjeravajte krvni tlak
  • Znajte razinu šećera i kolesterola u krvi, a ako su razine povišene, poduzmite potrebne mjere
  • Odbiti se od loših navika
  • Pridružite se laganom sportu
  • Pratite svoju težinu
  • Redovito pohađajte kliničke preglede

encefalopatija

Discirkulatorna encefalopatija izuzetno je česta bolest koju ima gotovo svaka osoba s hipertenzijom..

Dešifriranje zastrašujućih riječi prilično je jednostavno. Riječ "discirkulatorno" znači poremećaj cirkulacije krvi kroz žile mozga, dok riječ "encefalopatija" doslovno znači patnju glave. Dakle, discirkulatorna encefalopatija izraz je koji označava bilo kakve probleme i kršenja bilo koje funkcije uslijed poremećaja cirkulacije krvi kroz žile..

Podaci za liječnike: kôd discirkulacijske encefalopatije prema ICD 10, najčešće korišteni kod je I 67.8.

Razlozi

Nema toliko razloga za razvoj discirkulacijske encefalopatije. Glavni su hipertenzija i ateroskleroza. Manje često se govori o discirkulacijskoj encefalopatiji sa tendencijom snižavanja tlaka.

Stalni pad krvnog tlaka, prisutnost mehaničke prepreke protoku krvi u obliku aterosklerotskih plakova stvaraju preduvjete za kroničnu insuficijenciju protoka krvi u različitim strukturama mozga. Nedostatak protoka krvi znači nedovoljnu prehranu, neblagovremeno uklanjanje metaboličkih proizvoda moždanih stanica, što postepeno dovodi do poremećaja različitih funkcija.

Treba reći da česti padi tlaka najbrže dovode do encefalopatije, dok stalno visok ili stalno nizak tlak dovodi do encefalopatije kroz duže vrijeme..

Sinonim za discirkulacijsku encefalopatiju je kronična insuficijencija cerebralne cirkulacije, što zauzvrat znači dugotrajno stvaranje trajnih poremećaja u mozgu. Dakle, o prisutnosti bolesti treba razgovarati samo s pouzdano prisutnim vaskularnim bolestima dugi niz mjeseci, pa čak i godina. U suprotnom, trebali biste potražiti drugi razlog postojećih kršenja..

simptomi

Na što treba obratiti pažnju kako biste posumnjali na prisutnost discirkulacijske encefalopatije? Svi simptomi bolesti prilično su nespecifični i obično uključuju "svakodnevne" simptome koji se mogu pojaviti kod zdrave osobe. Zbog toga pacijenti odmah ne traže liječničku pomoć, tek kad se ozbiljnost simptoma počne miješati u normalan život..

Prema klasifikaciji, u discirkulacijskoj encefalopatiji treba razlikovati nekoliko sindroma koji kombiniraju glavne simptome. Pri postavljanju dijagnoze liječnik također uklanja prisutnost svih sindroma, što ukazuje na njihovu ozbiljnost.

  • Cefalgički sindrom. Uključuje takve pritužbe poput glavobolje (uglavnom u okcipitalnoj i temporalnoj regiji), pritiska u očima, mučnine s glavoboljom, zujanja u ušima. Također u vezi s ovim sindromom treba pripisati svaku nelagodu povezanu s glavom..
  • Kršenja Vestibulo-koordinacije. Uključuje vrtoglavicu, bacanje pri hodu, osjećaj nepomičnosti pri promjeni položaja tijela, zamagljen vid uz nagle pokrete.
  • Asteno-neurotični sindrom. Uključuje promjene raspoloženja, neprestano nisko raspoloženje, suzavce, osjećaj anksioznosti. S izraženim promjenama treba ga razlikovati od ozbiljnijih psihijatrijskih bolesti.
  • Dyssomnic sindrom, uključujući bilo koje poremećaje spavanja (uključujući lagano spavanje, "nesanicu" itd.).
  • Kognitivni poremećaj. Kombiniraju oštećenja pamćenja, smanjenu koncentraciju, distrakciju itd. Demencija različite etiologije (uključujući Alzheimerovu bolest) treba isključiti ako je poremećaj jak, a ostali simptomi nisu..

Discirkulatorna encefalopatija 1, 2 i 3 stupnja (opis)

Također, pored sindromne klasifikacije, postoji stupnjevanje prema stupnju encefalopatije. Dakle, postoje tri stupnja. Discirkulatorna encefalopatija 1 stupanj znači najosnovnije, prolazne promjene u funkciji mozga. Discirkulatorna encefalopatija drugog stupnja ukazuje na trajne poremećaje koji, međutim, utječu samo na kvalitetu života, obično ne dovodeći do grubog pada radne sposobnosti i samovolje. Discirkulatorna encefalopatija od 3 stupnja znači trajne grube poremećaje, što često dovodi do invaliditeta i osobe.

Prema statističkim podacima, dijagnoza discirkulacijske encefalopatije stupnja 2 jedna je od najčešćih neuroloških dijagnoza..

Autor videozapisa

Dijagnostika

Samo neurolog može dijagnosticirati bolest. Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je nakon pregleda zatražiti neurološki status revitalizacije refleksa, prisutnost refleksa oralnog automatizma, patoloških refleksa, promjene u izvođenju koordinacijskih testova, znakove kršenja vestibularnog aparata. Također biste trebali obratiti pozornost na prisutnost nistagmusa, odstupanje jezika u stranu od srednje linije i neke druge specifične znakove koji govore o patnji moždane kore i smanjenju njezinog inhibicijskog učinka na leđnu moždinu i refleksnu sferu..

Samo osim neurološkog pregleda postoje dodatne metode istraživanja - REG, MRI i druge. Reoencefalografijom je moguće identificirati kršenje vaskularnog tonusa, asimetriju protoka krvi. MR znakovi encefalopatije uključuju prisutnost kalcifikacija (aterosklerotski plakovi), hidrocefalusa i difuzne vaskularne hipodenzije. Obično se MR znakovi otkrivaju u prisutnosti discirkulacijske encefalopatije od 2 ili 3 stupnja.

liječenje

Liječenje treba biti sveobuhvatno. Glavni čimbenik uspješne terapije je normalizacija uzroka koji su uzrokovali razvoj bolesti. Potrebno je normalizirati krvni tlak, stabilizirati metabolizam lipida. Standardi liječenja za discirkulacijsku encefalopatiju također uključuju uporabu lijekova koji normaliziraju metabolizam moždanih stanica i vaskularni tonus. Lijekovi iz ove skupine uključuju Mexidol, Cytoflavin, Gliatilin, Sermion.

Izbor drugih lijekova ovisi o prisutnosti i ozbiljnosti određenih sindroma:

  • S izraženim cefalgijskim sindromom i postojećim hidrocefalusom pribjegavaju se specifičnim diureticima (diacarb, smjesa glicerina), venotonikima (detralex, flebodia).
  • Poremećaji vestibulo-koordinacije trebaju se ukloniti lijekovima koji normaliziraju protok krvi u vestibularnim strukturama (mozak, unutarnje uho). Najčešće se koriste betahistin (betaserc, vestibo, tagista), vinpocetin (cavinton).
  • Asteno-neurotski sindrom, kao i poremećaji spavanja, uklanjaju se imenovanjem lakih sedativa (glicin, tenoten, itd.). S izraženim manifestacijama pribjegavaju imenovanju antidepresiva. Također se trebate pridržavati pravilne higijene spavanja, normalizacije režima radnog odmora i ograničenja psihoemocionalnog stresa..
  • Nootropni lijekovi koriste se za kognitivno oštećenje. Najčešće korišteni lijekovi su piracetam, uključujući u kombinaciji sa vaskularnom komponentom (fezam), kao i moderniji lijekovi kao što su fenotropil, pantogam. Ako imate teške popratne bolesti, dajte prednost sigurnim biljnim lijekovima (npr. Tanakan).

Liječenje narodnim lijekovima za discirkulacijsku encefalopatiju obično se ne opravdava, iako može dovesti do subjektivnog poboljšanja dobrobiti. To se posebno odnosi na pacijente koji sumnjaju da uzimaju lijekove. U naprednim slučajevima, takvi bi se pacijenti trebali orijentirati barem na stalnu antihipertenzivnu terapiju, a u liječenju koristiti parenteralne metode liječenja, koje, prema mišljenju takvih pacijenata, imaju bolji učinak od tableta u obliku lijekova.

prevencija

Ne postoji toliko mnogo metoda prevencije bolesti, ali istodobno, standardni tretman neće uspjeti bez prevencije. Kako bi se spriječio razvoj discirkulatorne encefalopatije, kao i umanjili njegove manifestacije, treba stalno pratiti razinu krvnog tlaka, sadržaj kolesterola i njegovih frakcija. Također biste trebali izbjegavati psiho-emocionalno preopterećenje..

Uz postojeću discirkulacijsku encefalopatiju, također biste trebali redovito (1-2 puta godišnje) prolaziti cijeli tečaj vazoaktivne, neuroprotektivne, nootropne terapije u dnevnoj ili non-stop bolnici kako biste spriječili napredovanje bolesti. budi zdrav!

Dep kod ICD

encefalopatija

Discirkulatorna encefalopatija izuzetno je česta bolest koju ima gotovo svaka osoba s hipertenzijom..

Dešifriranje zastrašujućih riječi prilično je jednostavno. Riječ "discirkulatorno" znači poremećaj cirkulacije krvi kroz žile mozga, dok riječ "encefalopatija" doslovno znači patnju glave. Dakle, discirkulatorna encefalopatija izraz je koji označava bilo kakve probleme i kršenja bilo koje funkcije uslijed poremećaja cirkulacije krvi kroz žile..

Podaci za liječnike: kôd discirkulacijske encefalopatije prema ICD 10, najčešće korišteni kod je I 67.8.

Razlozi

Nema toliko razloga za razvoj discirkulacijske encefalopatije. Glavni su hipertenzija i ateroskleroza. Manje često se govori o discirkulacijskoj encefalopatiji sa tendencijom snižavanja tlaka.

Stalni pad krvnog tlaka, prisutnost mehaničke prepreke protoku krvi u obliku aterosklerotskih plakova stvaraju preduvjete za kroničnu insuficijenciju protoka krvi u različitim strukturama mozga. Nedostatak protoka krvi znači nedovoljnu prehranu, neblagovremeno uklanjanje metaboličkih proizvoda moždanih stanica, što postepeno dovodi do poremećaja različitih funkcija.

Treba reći da česti padi tlaka najbrže dovode do encefalopatije, dok stalno visok ili stalno nizak tlak dovodi do encefalopatije kroz duže vrijeme..

Sinonim za discirkulacijsku encefalopatiju je kronična insuficijencija cerebralne cirkulacije, što zauzvrat znači dugotrajno stvaranje trajnih poremećaja u mozgu. Dakle, o prisutnosti bolesti treba razgovarati samo s pouzdano prisutnim vaskularnim bolestima dugi niz mjeseci, pa čak i godina. U suprotnom, trebali biste potražiti drugi razlog postojećih kršenja..

simptomi

Na što treba obratiti pažnju kako biste posumnjali na prisutnost discirkulacijske encefalopatije? Svi simptomi bolesti prilično su nespecifični i obično uključuju "svakodnevne" simptome koji se mogu pojaviti kod zdrave osobe. Zbog toga pacijenti odmah ne traže liječničku pomoć, tek kad se ozbiljnost simptoma počne miješati u normalan život..

Prema klasifikaciji, u discirkulacijskoj encefalopatiji treba razlikovati nekoliko sindroma koji kombiniraju glavne simptome. Pri postavljanju dijagnoze liječnik također uklanja prisutnost svih sindroma, što ukazuje na njihovu ozbiljnost.

  • Cefalgički sindrom. Uključuje takve pritužbe poput glavobolje (uglavnom u okcipitalnoj i temporalnoj regiji), pritiska u očima, mučnine s glavoboljom, zujanja u ušima. Također u vezi s ovim sindromom treba pripisati svaku nelagodu povezanu s glavom..
  • Kršenja Vestibulo-koordinacije. Uključuje vrtoglavicu, bacanje pri hodu, osjećaj nepomičnosti pri promjeni položaja tijela, zamagljen vid uz nagle pokrete.
  • Asteno-neurotični sindrom. Uključuje promjene raspoloženja, neprestano nisko raspoloženje, suzavce, osjećaj anksioznosti. S izraženim promjenama treba ga razlikovati od ozbiljnijih psihijatrijskih bolesti.
  • Dyssomnic sindrom, uključujući bilo koje poremećaje spavanja (uključujući lagano spavanje, "nesanicu" itd.).
  • Kognitivni poremećaj. Kombiniraju oštećenja pamćenja, smanjenu koncentraciju, distrakciju itd. Demencija različite etiologije (uključujući Alzheimerovu bolest) treba isključiti ako je poremećaj jak, a ostali simptomi nisu..

Discirkulatorna encefalopatija 1, 2 i 3 stupnja (opis)

Također, pored sindromne klasifikacije, postoji stupnjevanje prema stupnju encefalopatije. Dakle, postoje tri stupnja. Discirkulatorna encefalopatija 1 stupanj znači najosnovnije, prolazne promjene u funkciji mozga. Discirkulatorna encefalopatija drugog stupnja ukazuje na trajne poremećaje koji, međutim, utječu samo na kvalitetu života, obično ne dovodeći do grubog pada radne sposobnosti i samovolje. Discirkulatorna encefalopatija od 3 stupnja znači trajne grube poremećaje, što često dovodi do invaliditeta i osobe.

Prema statističkim podacima, dijagnoza discirkulacijske encefalopatije stupnja 2 jedna je od najčešćih neuroloških dijagnoza..

Autor videozapisa

Dijagnostika

Samo neurolog može dijagnosticirati bolest. Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je nakon pregleda zatražiti neurološki status revitalizacije refleksa, prisutnost refleksa oralnog automatizma, patoloških refleksa, promjene u izvođenju koordinacijskih testova, znakove kršenja vestibularnog aparata. Također biste trebali obratiti pozornost na prisutnost nistagmusa, odstupanje jezika u stranu od srednje linije i neke druge specifične znakove koji govore o patnji moždane kore i smanjenju njezinog inhibicijskog učinka na leđnu moždinu i refleksnu sferu..

Samo osim neurološkog pregleda postoje dodatne metode istraživanja - REG, MRI i druge. Reoencefalografijom je moguće identificirati kršenje vaskularnog tonusa, asimetriju protoka krvi. MR znakovi encefalopatije uključuju prisutnost kalcifikacija (aterosklerotski plakovi), hidrocefalusa i difuzne vaskularne hipodenzije. Obično se MR znakovi otkrivaju u prisutnosti discirkulacijske encefalopatije od 2 ili 3 stupnja.

liječenje

Liječenje treba biti sveobuhvatno. Glavni čimbenik uspješne terapije je normalizacija uzroka koji su uzrokovali razvoj bolesti. Potrebno je normalizirati krvni tlak, stabilizirati metabolizam lipida. Standardi liječenja za discirkulacijsku encefalopatiju također uključuju uporabu lijekova koji normaliziraju metabolizam moždanih stanica i vaskularni tonus. Lijekovi iz ove skupine uključuju Mexidol, Cytoflavin, Gliatilin, Sermion.

Izbor drugih lijekova ovisi o prisutnosti i ozbiljnosti određenih sindroma:

  • S izraženim cefalgijskim sindromom i postojećim hidrocefalusom pribjegavaju se specifičnim diureticima (diacarb, smjesa glicerina), venotonikima (detralex, flebodia).
  • Poremećaji vestibulo-koordinacije trebaju se ukloniti lijekovima koji normaliziraju protok krvi u vestibularnim strukturama (mozak, unutarnje uho). Najčešće se koriste betahistin (betaserc, vestibo, tagista), vinpocetin (cavinton).
  • Asteno-neurotski sindrom, kao i poremećaji spavanja, uklanjaju se imenovanjem lakih sedativa (glicin, tenoten, itd.). S izraženim manifestacijama pribjegavaju imenovanju antidepresiva. Također se trebate pridržavati pravilne higijene spavanja, normalizacije režima radnog odmora i ograničenja psihoemocionalnog stresa..
  • Nootropni lijekovi koriste se za kognitivno oštećenje. Najčešće korišteni lijekovi su piracetam, uključujući u kombinaciji sa vaskularnom komponentom (fezam), kao i moderniji lijekovi kao što su fenotropil, pantogam. Ako imate teške popratne bolesti, dajte prednost sigurnim biljnim lijekovima (npr. Tanakan).

Liječenje narodnim lijekovima za discirkulacijsku encefalopatiju obično se ne opravdava, iako može dovesti do subjektivnog poboljšanja dobrobiti. To se posebno odnosi na pacijente koji sumnjaju da uzimaju lijekove. U naprednim slučajevima, takvi bi se pacijenti trebali orijentirati barem na stalnu antihipertenzivnu terapiju, a u liječenju koristiti parenteralne metode liječenja, koje, prema mišljenju takvih pacijenata, imaju bolji učinak od tableta u obliku lijekova.

prevencija

Ne postoji toliko mnogo metoda prevencije bolesti, ali istodobno, standardni tretman neće uspjeti bez prevencije. Kako bi se spriječio razvoj discirkulatorne encefalopatije, kao i umanjili njegove manifestacije, treba stalno pratiti razinu krvnog tlaka, sadržaj kolesterola i njegovih frakcija. Također biste trebali izbjegavati psiho-emocionalno preopterećenje..

Uz postojeću discirkulacijsku encefalopatiju, također biste trebali redovito (1-2 puta godišnje) prolaziti cijeli tečaj vazoaktivne, neuroprotektivne, nootropne terapije u dnevnoj ili non-stop bolnici kako biste spriječili napredovanje bolesti. budi zdrav!

dep kod 2 stupnja na mkb 10

Discirkulatorna encefalopatija (ICD kod 10)

Međunarodna klasifikacija bolesti - ICD 10, razvrstava disciplinsku encefalopatiju pod naslov „Cerebrovaskularne bolesti“, što znači da je povezana s poremećajima cirkulacije u mozgu. Naziv bolesti zvuči prilično zastrašujuće, ali dešifriranje stavlja sve na svoje mjesto. Dyscirculatory - kršenje protoka krvi kroz vaskularnu mrežu mozga.

Encefalopatija je bolest mozga. Spajajući ta dva pojma, pojavljuje se slika bolesti mozga uslijed poremećaja cirkulacije krvi u njoj. Za kratkoću upotrijebite izraz DEP. Postoji mnogo razloga za postupno rastuće organske promjene u moždanom tkivu. Sve vaskularne promjene koje dovode do bolesti svode se na polagano sužavanje unutarnjih prostora arterija.

To povlači porast pritiska u njima. Arterije, poput gumenih crijeva koje se pribadaju, doživljavaju veću napetost, to utječe na stanje mozga. Uzrok discirkulatorne encefalopatije u kodu ICD 10 može biti:

  • Aterosklerotske promjene u arterijskim žilama najčešći su uzrok svih vaskularnih patologija. Njegova suština leži u taloženju lipidnih plakova na unutarnjoj površini arterija zbog neravnoteže u sustavu metabolizma masti i kolesterola. To ograničava unutarnji lumen žile, a samim tim i protok krvi. Pojavljuje se zamućenost, stvaraju se ugrušci krvi. Ateroskleroza ne samo da mijenja krvotok krvnih žila, već također može izazvati srčani udar ili moždani udar;
  • Arterijska hipertenzija - povećani pritisak u vaskularnom sustavu. Hipertenzija se može povezati s bolesti bubrega, a može se promatrati kao neovisan patološki vaskularni proces;
  • Bolesti ili ozljede vratne kralježnice;
  • Hipotenzija - nizak krvni tlak, koji poput visokog krvnog tlaka negativno utječe na vođenje protoka krvi;
  • Upalne bolesti arterijskih žila - endarteritis, vaskulitis;
  • Poremećaji srčanog ritma, koji stvaraju uvjete za nedovoljan protok krvi, zbog čega mozak prima manje krvi nego što bi trebao, a normalna opskrba krvlju je poremećena;
  • Dijabetes melitus je sredstvo za pojavu ateroskleroze, stvarajući patološke promjene u metabolizmu i dovodeći do oštećenja zidova krvnih žila;
  • Nasljedne genetske vaskularne patologije;
  • Poremećaji sustava zgrušavanja krvi, što dovodi do promjena u samom stanju krvi, uzrokujući njegovu stagnaciju, stvaranje krvnih ugrušaka;
  • Bolest srca koja dovodi do vaskularnih patologija - reumatska groznica, infektivni endokarditis;
  • Intenzivno zračenje;
  • Izloženost otrovnim tvarima - otrovima, alkoholu, drogama;
  • Tumorske neoplazme moždanih žila ili metastaza iz drugih organa;
  • Rođeni traumatizam djeteta, kao rezultat toga što je njegov mozak doživio gladovanje kisikom - hipoksiju;
  • Zarazno oštećenje djetetova mozga tijekom prenatalnog razdoblja;
  • Preuranjenost i nerazvijenost novorođenčeta, kao rezultat čega njegovo tijelo još nije bogato.

Kombinirajući sve uzroke u opće kategorije, razlikuju se sljedeće skupine encefalopatija:

  • hipertenzivna;
  • Venski;
  • Aterosklerotična;
  • Mješovita, kombinirajući značajke aterosklerotike i hipertenzije;
  • alkoholna;
  • Posttraumatski;
  • Perinatalni.

Ovisno o tijeku discirkulacijske encefalopatije, postoji nekoliko vrsta:

  • Sporo napredovanje;
  • Remitting, kombinirajući naizmjenična razdoblja pogoršanja i remisije.

Svako područje mozga odgovorno je za određene aspekte života osobe - njegovu osobnost, njegove fiziološke sposobnosti. Promjene na određenom području očituju se različitim simptomima. Među znakovima DEP-a mogu se uočiti:

  • Promjene u osobnosti osobe, pojava u njegovom ponašanju razdražljivosti, agresivnosti, manija;
  • Verbalni poremećaji s poteškoćama u razumijevanju i reproduciranju govora;
  • Mentalni poremećaji povezani s pamćenjem i logikom - smanjenje ovih svojstava mozga;
  • Promjene u pacijentovoj osjetljivosti - gubitak sluha ili vida, dodira ili mirisa;
  • Vestibularni poremećaji povezani s gubitkom ravnoteže, oslabljenom koordinacijom, poteškoćama u održavanju držanja u uspravnom položaju;
  • Bol u različitim dijelovima glave;
  • Poremećaji spavanja i s njima povezana nesanica ili pretjerana pospanost;
  • Kršenja autonomnog odgovora u obliku mučnine i povraćanja, neravnoteže u slini i znojenja, povišenog mišićnog tonusa, drhtavica - drhtanje udova;
  • Asteno-neurotični sindrom, koji se očituje povećanom suzavcem, emocionalnom nestabilnošću;
  • Kognitivna disonancija s smanjenjem koncentracije pozornosti, porastom vremena za obradu dolaznih informacija;
  • Seksualna disfunkcija.

Ako organizirate sve simptome DEP-a, možete dobiti sliku nekoliko sindroma karakterističnih za njega:

  • Cefalagična, karakterizirana pritužbama na glavobolju, uglavnom u okcipitalnoj i temporalnoj regiji, što može biti popraćeno mučninom ili zujanju u ušima. Karakterističan je i neugodan pritisak u području očiju;
  • Vestibulo-koordinacija, koju prati vrtoglavica, osjećaj nestabilnosti pri promjeni položaja tijela, zamagljen vid pri naglom pokretu;
  • Asteno-neurotičar s promjenama raspoloženja, suzama, pojačanim osjećajima tjeskobe i tjeskobe;
  • Dyssomnic, što znači problemi sa spavanjem u bilo kojem obliku - pospanost, nesanica, izuzetno osjetljiv san;
  • Kognitivne, kombiniraju oštećenja pamćenja i koncentracije, poremećaj pažnje i povećana odvlačenja pozornosti.

DEP može postupiti prema tri scenarija:

  • Umjerena encefalopatija;
  • izgovara;
  • izražen.

Međunarodno načelo terapijske terapije za discirkulacijsku encefalopatiju svodi se na integrirani pristup koji uključuje:

  • Farmakoterapija lijekovima;
  • Liječenje bez lijekova;
  • Fizioterapija;
  • kirurgija.

Svaki od pristupa terapiji DEP-om od velike je važnosti za vraćanje pacijentovog stanja. Dakle, farmakoterapija je usmjerena prvenstveno na liječenje uzročnog faktora DEP - hipertenzije ili ateroskleroze, reumatizma, vaskulitisa. Pored toga, lijekovi se koriste za održavanje punih funkcija živčanog tkiva:

  • Nootropna sredstva koja potiču metaboličke procese i poboljšavaju protok krvi, aktiviraju veze između različitih dijelova mozga - derivati ​​Piracetama;
  • Antioksidanti koji normaliziraju propusnost staničnih membrana za kisik i poboljšavaju sastav plinova u krvi - tiotriazolin.

Među sredstvima terapije bez lijekova od velike su važnosti posebna prehrana, fizioterapijske vježbe i trening vestibularnog aparata, kao i psihoterapija. Fizioterapijske metode svode se na upotrebu UHF i galvanskih struja, lasersku terapiju, masažu, terapijske kupke i akupunkturu, ozonu terapiju.

Kirurško liječenje potrebno je samo u slučaju akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu ili uz brzo napredovanje bolesti. Kirurški, oni proširuju žile mozga i obnavljaju ometenu cirkulaciju krvi. DEP zahtijeva redoviti liječnički pregled - barem 1-2 puta godišnje i puni tijek terapije kako bi se zaustavio napredovanje bolesti.

Ishemijski moždani udar. ICD kod 10

Ishemijski moždani udar je bolest koju karakterizira oštećena funkcija mozga zbog kršenja ili prekida dovoda krvi u dio mozga. Na mjestu ishemije nastaje moždani infarkt.

U bolnici Yusupov stvoreni su svi uvjeti za liječenje i rehabilitaciju pacijenata nakon moždanog udara. Profesori i liječnici najviše kategorije Klinike za neurologiju i Odjela za neurorehabilitaciju priznati su stručnjaci na području akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije. Pacijente pregledavaju suvremenom opremom vodećih europskih i američkih tvrtki.

Ishemijski moždani udar ima ICD-10 kod:

  • I63 Cerebralni infarkt;
  • I64 moždani udar, nije specificiran kao krvarenje ili infarkt;
  • I67.2 Cerebralna ateroskleroza.

Na odjelu za oživljavanje i intenzivnu njegu odjeljenja su opremljena glavnim kisikom, što pacijentima s poremećajem disanja omogućava kisik. Uz pomoć modernih kardioloških monitora, liječnici u bolnici Yusupov prate funkcionalnu aktivnost kardiovaskularnog sustava i razinu zasićenosti kisikom u krvi u bolesnika s ishemijskim moždanim udarom. Po potrebi koristite stacionarne ili prijenosne ventilatore.

Nakon obnove funkcije vitalnih organa, pacijenti se prebacuju na kliniku za neurologiju. Za njihovo liječenje liječnici koriste najsuvremenije i najsigurnije lijekove, odabiru pojedinačne režime terapije. Obnavljanje oslabljenih funkcija provodi tim stručnjaka: rehabilitolozi, neurodefektolozi, logopedi, fizioterapeuti. Ambulanta za rehabilitaciju opremljena je modernim vertikalizatorima, aparatima Exart, mehaničkim i računalnim simulatorima.

Trenutno se ishemijski moždani udar javlja mnogo češće od cerebralnog krvarenja i čini 70% ukupnog broja akutnih cerebrovaskularnih nesreća s kojima se pacijenti hospitaliziraju u bolnici Yusupov. Ishemijski moždani udar je polietiološki i patogenetički heterogeni klinički sindrom. U svakom slučaju ishemijskog moždanog udara, neurolozi utvrđuju neposredni uzrok moždanog udara, jer terapijska taktika, kao i sekundarna prevencija ponavljajućih moždanog udara, u velikoj mjeri ovise o tome..

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Klinička slika moždanog udara sastoji se od općih cerebralnih i općih simptoma. Opći cerebralni simptomi kod ishemijskog moždanog udara su slabo izraženi. Akutna vaskularna katastrofa može prethoditi prolaznim poremećajima cerebralne cirkulacije. Debitant bolesti događa se noću ili ujutro. Može se pokrenuti pijenjem puno alkohola, odlaskom u saunu ili toplom kupkom. U slučaju akutne blokade moždane žile trombom ili embolom, ishemijski moždani udar naglo se razvija.

Pacijenta brine glavobolja, mučnina, povraćanje. On može osjetiti nestabilnost u hodu, oslabljeno kretanje udova jedne polovine tijela. Lokalni neurološki simptomi ovise o bazenu čija je moždana arterija uključena u patološki proces.

Kršenje cirkulacije krvi u cijelom bazenu srednje moždane arterije očituje se paralizom i gubitkom osjetljivosti suprotne polovice tijela, djelomičnom sljepoćom, pri kojoj se gubi percepcija desne ili lijeve polovice istoimenog vidnog polja, pareza pogleda sa strane suprotne fokusu ishemije, oslabljena govorna funkcija. Smanjeni protok krvi u stražnjoj moždanoj arteriji očituje se kombinacijom sljedećih simptoma:

  • kontralateralna djelomična sljepoća kod koje se gubi percepcija desne ili lijeve polovice istoimenog vidnog polja;
  • slabljenje pamćenja;
  • gubitak vještine čitanja i pisanja;
  • gubitak sposobnosti imenovanja boja, iako ih pacijenti prepoznaju po obrascu;
  • blaga pareza polovice tijela nasuprot zoni cerebralnog infarkta;
  • lezije istoimenog okulomotornog živca;
  • kontralateralna nevoljna kretanja;
  • paraliza polovice tijela suprotno mjestu ishemijske ozljede mozga;
  • kršenje koordinacije pokreta različitih mišića u nedostatku mišićne slabosti.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

Posljedice ishemijskog moždanog udara (ICD kod 10 - 169.3) su sljedeće:

  • poremećaji pokreta;
  • poremećaji govora;
  • poremećaji osjetljivosti;
  • kognitivno oštećenje, do demencije.

Kako bi pojasnili mjesto žarišta ishemije, liječnici u bolnici Yusupov koriste metode neuroviziranja: računalnu tomografiju ili magnetsku rezonancu. Zatim se provode pregledi kako bi se razjasnila podvrsta ishemijskog moždanog udara:

  • elektrokardiografija;
  • postupak ultrazvuka;
  • krvne pretrage.

Pacijente s ishemijskim moždanim udarom u bolnici Yusupov mora pregledati oftalmolog i endokrinolog. Kasnije se provode dodatni dijagnostički postupci:

  • rendgen prsa;
  • X-zraka lubanje;
  • ehokardiografije;
  • elektroencefalografija.

U liječenju moždanog udara uobičajeno je razlikovati osnovnu (nediferenciranu) i diferencijalnu terapiju. Osnovna terapija ne ovisi o prirodi moždanog udara. Diferencirana terapija određena je prirodom moždanog udara.

Osnovna terapija za ishemijski moždani udar, usmjerena na održavanje osnovnih vitalnih funkcija tijela, uključuje:

  • osiguravanje odgovarajućeg disanja;
  • održavanje cirkulacije krvi;
  • kontrola i korekcija poremećaja vode-elektrolita;
  • prevencija upale pluća i plućne embolije.

Kao diferencirana terapija u akutnom razdoblju ishemijskog moždanog udara, liječnici Yusupovskaya provode trombolizu intravenskim ili intraarterijskim injekcijama aktivatora plazminogena tkiva. Obnavljanjem protoka krvi u ishemijskoj zoni smanjuju se štetni učinci ishemijskog moždanog udara.

Da bi zaštitili neurone "ishemijske penumbre", neurolozi pacijentima propisuju sljedeće farmakološke lijekove:

  • s antioksidacijskim djelovanjem;
  • smanjenje aktivnosti ekscitacijskih posrednika;
  • blokatori kalcijevih kanala;
  • biološki aktivni polipeptidi i aminokiseline.

Da bi se poboljšale fizikalno-kemijske karakteristike krvi u akutnom razdoblju ishemijskog moždanog udara, liječnici u bolnici Yusupov uvelike koriste ukapljivanje intravenskom infuzijom dekstrana male molekulske mase (reopoliglucin).

Uz povoljan tijek ishemijskog moždanog udara, akutni napad neuroloških simptoma prati njegova stabilizacija i postupni obrnuti razvoj. Postoji "prekvalifikacija" neurona, kao rezultat toga netaknuti dijelovi mozga preuzimaju funkcije pogođenih dijelova. Aktivna govorna, motorička i kognitivna rehabilitacija koju tijekom liječenja ishemijskog moždanog udara provode liječnici bolnice Yusupov blagotvorno utječe na proces "prekvalifikacije" neurona, poboljšava ishod bolesti i smanjuje ozbiljnost posljedica ishemijskog moždanog udara.

Mjere rehabilitacije započinju što je prije moguće i sustavno se provode najmanje tijekom prvih 6–12 mjeseci nakon ishemijskog moždanog udara. Tijekom tih razdoblja, stopa nadoknade izgubljenih funkcija je maksimalna. No, rehabilitacija provedena kasnije također ima pozitivan učinak..

Neurolozi u bolnici Yusupov pacijentima propisuju sljedeće lijekove, koji blagotvorno utječu na proces obnove funkcija izgubljenih nakon ishemijskog moždanog udara:

  • vazoaktivni lijekovi (vinpocetin, ginkgo biloba, pentoksifilin, nicergolin;
  • peptidergički i aminokiselinski pripravci (cerebrin);
  • prekursore neurotransmitera (gliatilin);
  • derivati ​​pirolidona (piracetam, lucetam).

Nazovite telefonom. Multidisciplinarni tim specijalista bolnice Yusupov posjeduje potrebno znanje i iskustvo za učinkovito liječenje i uklanjanje posljedica ishemijskog moždanog udara. Nakon rehabilitacije većina bolesnika se vraća u puni život..

Karakteristike bolesti discirkulacijske encefalopatije i koji je njezin kod prema ICD 10?

Discirkulatorna encefalopatija, čiji se ICD-10 kod nalazi u naslovu I60-I69 "Cerebrovaskularne bolesti", bolest je karakterizirana postupnim porastom organskih promjena u moždanom tkivu uzrokovanih nedovoljnom opskrbom krvlju, koja je posljedica vaskularne patologije različitih etiologija. Kako u međunarodnoj klasifikaciji ne postoji dijagnoza discirkulacijske encefalopatije, ona se također kodira dodatnim kodovima koji određuju uzrok, prisutnost određenih simptoma ili kao asimptomatska (I65-I66).

Discirkulatorna encefalopatija, čiji se ICD-10 kod nalazi u naslovu I60-I69 "Cerebrovaskularne bolesti", bolest je karakterizirana postupnim porastom organskih promjena u moždanom tkivu uzrokovanih nedovoljnom opskrbom krvlju, koja je posljedica vaskularne patologije različitih etiologija. Kako u međunarodnoj klasifikaciji ne postoji dijagnoza discirkulacijske encefalopatije, ona se također kodira dodatnim kodovima koji određuju uzrok, prisutnost određenih simptoma ili kao asimptomatska (I65-I66).

Iz različitih razloga (osim ozljeda), moždane žile prestaju opskrbljivati ​​svoja tkiva kisikom i hranjivim tvarima. Tkiva se postupno razgrađuju, a u mozgu se formiraju područja umirućeg tkiva. Mogu izgledati kao male difuzne promjene ili žarišta smještena u bijeloj tvari mozga..

Na početku bolesti, susjedna područja zdravog tkiva obavljaju funkcije pogođenih. Ali postupno procesi živčanih stanica gube zaštitni mijelinski omotač, a signali prestaju dolaziti u susjedna područja mozga..

Kršenje cerebralne cirkulacije dovodi do edema tkiva, širenja međućelijskih prostora, cističnih formacija, trajnog uvećanja lumena krvne žile ili prostora koji okružuje žile.

Kao rezultat kršenja strukture epitelne membrane koja oblaže ventrikule mozga, tekućina se počinje nakupljati u tkivima. Velika žarišta nalaze se u terminalnim dijelovima velikih i malih arterija. Uz nestabilan pritisak u njima i patologiju zidova krvnih žila, srčani udar ili stvaranje male šupljine u tkivima mozga (lakunarni infarkt).

Kršenje odljeva krvi nastaje kada su vene mozga komprimirane tumorima i nakupljanjem tekućine.

U svakom slučaju, dio mozga je oštećen i ne obnavlja se. Postoji trajni gubitak mentalnih, kognitivnih, motoričkih, senzornih i emocionalno-voljnih funkcija, ovisno o lokalizaciji žarišta patologije.

Budući da ICD-10 ne sadrži pojam "discirkulatorna encefalopatija", opis bolesti uklapa se u naslov razreda "Ostale cerebrovaskularne bolesti":

  1. Šifra I67.3 - "progresivna vaskularna leukoencefalopatija" (TSADASIL sindrom, Binswangerova bolest) - progresivne patologije bijele medule kao rezultat arterijske hipertenzije i amiloidne angiopatije.
  2. Šifra I67.4 - "hipertenzivna encefalopatija" - sindrom cerebrovaskularne nesreće kao rezultat visokog krvnog tlaka.
  3. Šifra I67.8 - "kronična cerebralna ishemija" - progresivna disfunkcija mozga kao rezultat poremećaja opskrbe krvlju.

Discirkulatorni oblik encefalopatije razvija se zbog postupnog sužavanja unutarnjeg prostora arterija. Uzrok ove patologije može biti, prema ICD-10 definiciji:

  • vaskularna ateroskleroza - taloženje kolesteroloških plakova na zidovima krvnih žila, nastalo kao rezultat kršenja metabolizma masti;
  • nagli porast tlaka - kao rezultat poremećaja prijenosa impulsa, neke arterije se ne kontrahiraju kao odgovor na povišen pritisak, a dio krvi "znoji se" kroz stijenke žila u okolna tkiva; dovode do takvog porasta tlaka bolesti: hipertenzija, bolesti bubrega i nadbubrežne žlijezde;
  • bolesti ili ozljede vratne kralježnice;
  • snižavanje krvnog tlaka (hipotenzija);
  • vaskularna upala;
  • srčane aritmije - stvara se nedovoljan protok krvi za normalno opskrbu krvlju;
  • dijabetes melitus, što dovodi do patoloških promjena krvnih žila;
  • genska patologija krvnih žila;
  • patologija zgrušavanja krvi;
  • reumatizam;
  • zračenje;
  • toksični učinci otrova, alkohola, lijekova;
  • tumori itd..

Osim toga, porođajne ozljede koje dovode do hipoksije, kompresije mozga, patološkog porođaja, infekcija tijekom prenatalnog razdoblja, nedonošenja i nerazvijenosti fetusa doprinose nastanku bolesti..

Ovisno o uzroku patologije, encefalopatija se dijeli na sljedeće vrste:

  • hipertenzivna;
  • venski;
  • aterosklerotske;
  • mješovito (obično aterosklerotična + hipertenzivna);
  • alkoholna;
  • posttraumatski;
  • perinatalna.

DEP je prema prirodi protoka podijeljen na vrste kao što su:

  • polako progresivan;
  • s naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije (remiting).

Svaki je dio mozga odgovoran za svoju funkciju, s nastankom patoloških promjena u tkivima jednog ili drugog dijela mozga, primjećuju se promjene:

  • osobne (razdražljivost, agresivnost, manija, itd.);
  • verbalni (razumijevanje i reprodukcija govora);
  • mentalni (pamćenje, logika);
  • signalizacija (sluh, vid, dodir, miris);
  • vestibularni (ravnoteža, koordinacija, zadržavanje vertikalnog položaja tijela);
  • bol u različitim dijelovima glave;
  • poremećaji spavanja (nesanica, pospanost);
  • vegetativne (mučnina, povraćanje, oslabljena sline i znojenje, povišen mišićni tonus, tremor);
  • asteno-neurotična (suza, emocionalna nestabilnost);
  • kognitivni (koncentracija pažnje, vrijeme obrade dolaznih informacija);
  • genitalni (seksualna disfunkcija).

Ovisno o porastu težine bolesti i ozbiljnosti simptomatskog kompleksa, encefalopatija discirkulatornog tipa podijeljena je u tri stupnja:

  • umjereno izražena faza DE;
  • izražena faza DE;
  • izraženi stadij DE.

Točna dijagnoza bolesti, njezin stadij, progresija i funkcionalni poremećaji određuju se na temelju takvih mjera kao što su:

  • pregled specijalista: neuropatolog, nefrolog, kardiolog, flebolog, angiolog, oftalmolog;
  • hardverske studije: ultrazvuk, tomografija, ultrazvuk žila glave i vrata, EKG, angiografija, praćenje krvnog tlaka;
  • laboratorijska ispitivanja: koagulogram, lipidni profil, određivanje hematokrita u krvi, šećera u krvi, bakterijske kulture, autoantitijela.

Na temelju analize zaključaka stručnjaka o različitim disfunkcijama propisano je isključenje bolesti sa sličnim kompleksom simptoma, laboratorijski testovi, liječenje.

Encefalopatija se liječi složenom primjenom različitih metoda:

  • terapija lijekovima:
  • terapija bez lijekova;
  • fizioterapiju;
  • kirurške tehnike.

Terapija lijekovima prvenstveno bi trebala biti usmjerena na liječenje uzroka DE (HD, ateroskleroza, reuma, vaskulitis itd.).

Sljedeća faza liječenja je uporaba lijekova za očuvanje funkcija živčanog tkiva u uvjetima gladovanja kisikom..

  1. Upotreba nootropnih lijekova (derivati ​​Piracetama) za poticanje metaboličkih procesa, poboljšanje protoka krvi, veze između dijelova mozga, izbjegavanje stvaranja krvnih ugrušaka i kolesterola.
  2. Budući da je uzrok bolesti (prema ICD-10) hipoksija, preporučljivo je koristiti antioksidantne lijekove (Thiotriazoline) koji normaliziraju plinovodnu propusnost staničnih membrana, aktiviraju oksidacijske procese, poboljšavaju plinoviti sastav krvi.
  3. Sada se stvaraju lijekovi koji kombiniraju oba učinka (Thiocetam). Lijek ne samo da poboljšava rad sustava opskrbe krvlju, već i obnavlja oštećene neurone, poboljšava komunikaciju između dijelova mozga, potiče regenerativne i zaštitne procese u tkivima.

Terapija bez lijekova uključuje posebnu prehranu, vježbe fizioterapije, trening vestibularnog aparata, psihoterapiju.

Fizioterapija koristi u liječenju DE: UHF, galvanske struje, lasersko izlaganje, masažu, kupke, akupunkturu, hemodijalizu, ozonsku terapiju, ozračivanje krvi itd..

Hirurška intervencija nužna je u slučaju akutnog poremećaja opskrbe krvi u mozgu ili uz brzi napredak bolesti. Uz pomoć kirurških metoda, krvne žile se šire. Operacija pomaže djelomično obnoviti cirkulaciju krvi u mozgu, a njegova uporaba ne isključuje terapiju lijekovima.

Kao pomoćne metode u liječenju DE koristi se tradicionalna medicina:

  • antitoksični (calla, raznobojni karanfil, sivo-zelena štucanje, oxalis);
  • normaliziranje metabolizma (roda, dres, sok, srednja starleta);
  • s aterosklerozom (arnica, manžeta, panzeria, sundew, trobojnica ljubičica);
  • s hipertenzijom (astragalus fluffy, harmala, zamaniha);
  • kardiovaskularni (belozor močvar, bujni karanfil, ljetni adonis).

Da biste izbjegli početak bolesti, morate:

  • redovito pratiti krvnu sliku (šećer, kolesterol);
  • kontrolirati krvni tlak;
  • normalizirati težinu;
  • eliminirati loše navike;
  • normalizirati prehranu;
  • voditi fizički i mentalno aktivan stil života;
  • psihološka udobnost.

Budući da se discirkulatorna encefalopatija najčešće pripisuje bolestima povezanim s dobi, redoviti liječnički pregled i pridržavanje preventivnih mjera pomoći će da se izbjegne ili identificira u ranim fazama..

Poraz cerebralnih žila nikada ne prolazi nezapaženo. Posljedice mogu biti prilično ozbiljne. Jedna od najgorih mogućnosti je DEP, odnosno kronična ishemija koja se razvija u kranijalnim strukturama. Govorimo o vaskularnom neurološkom poremećaju, koji se naziva bolestima starosti, iako razvoj patologije kod mladih nije isključen. Prema najnovijim statističkim rezimeima, opisana vrsta encefalopatije sve se češće utvrđuje kod osoba mlađih od 40 godina..

Što je discirkulatorna encefalopatija mozga

Dijagnoza DEP ukazuje na leziju kranijalnih struktura na pozadini negativnih promjena u cirkulaciji krvi, karakteriziranih sporim napredovanjem. Glavna manifestacija bolesti je istodobna prisutnost poremećaja u ponašanju i motoričkih, emocionalnih poremećaja. Ozbiljnost nabrojanih procesa određuje trenutnu fazu patologije..

Zbog usporavanja protoka krvi, razvija se hipoksija, neprihvatljiva za moždane strukture, a lokalna prehrana primjetno se pogoršava. Rezultat tih promjena je stanična smrt, stvaranje područja leukoaraioze s rijetkim moždanim tkivom. A također nastaju i brojna mala atrofirana žarišta koja se u medicinskom okružju nazivaju "glupim" srčanim udarima.

Kao rezultat patoloških promjena najviše trpi bijela tvar smještena u dubokim zonama. Kronična ishemija uzrokuje fenomen "odvajanja", karakteriziran abnormalnom interakcijom potkortikalnih ganglija i moždane kore. Posljedice zanemarenog mehanizma su u početku razvoj funkcionalnih disonanci, koje, ako se ne liječe, dovode do stabilnog neurološkog nedostatka i stanja invalidnosti..

DEP razlozi

Čimbenici koji izazivaju negativnu sliku smatraju se:

  • Ateroskleroza, u kojoj su zahvaćeni zidovi moždanih žila.
  • Hipertenzivni poremećaji s kroničnim tijekom. Ne radi se samo o stalno visokom krvnom tlaku povezanom s nepravilnostima kardiovaskularnog sustava, već i o bubrežnim disfunkcijama. U takvim situacijama discirkulatorna encefalopatija postaje rezultat stalnog grča i iscrpljenosti protoka krvi..
  • Patologija kralježaka, razvija se na pozadini osteokondroze, Chimerlijeve anomalije, prirođenih malformacija, ozljeda leđne moždine.
  • Metabolički poremećaji kao posljedica dijabetes melitusa. Opasni uvjeti u kojima je norma dosljedno prekoračena.
  • Traumatična ozljeda mozga.
  • Nasljedna angiopatija.
  • Trajna hipotenzija.
  • Sistemski vaskulitis.

Prema ICD-10, discirkulatorna encefalopatija je označena kao G45.

Vrste i simptomi bolesti

DEP se klasificira ovisno o etiologiji (hipertenzivni, aterosklerotski, venski, mješoviti), prirodi tečaja (polako progresivan, remizirajući, galopirajući ili se brzo razvija). Druga podjela je prema težini kliničkih manifestacija. Prema ovom pokazatelju dijagnosticiraju se tri stadija..

1. stupanj

Na početku razvoja, DEP ostaje neupadljiv. Glavni simptom je emocionalni poremećaj, posebno depresija. Pacijenti se žale ne na depresiju ili loše raspoloženje, već na somatsku nelagodu. To su bolovi u leđima i zglobovima, migrene, buka ili zvonjava u glavi. Ključni razlog pogoršanja dobrobiti je utjecaj traumatične situacije. Ponekad nema guranja prema depresiji.

Jedan od karakterističnih znakova početnog stupnja DEP-a je emocionalna labilnost koja prelazi normu, a očituje se naglim promjenama raspoloženja, netolerancijom, plačom iz beznačajnog razloga i agresivnošću prema drugima. Istodobno dolazi do pretjeranog umora, lošeg noćnog sna, odsutnosti.

Pogrešno se ovo stanje može pobrkati s neurastenijom. Stoga se dodatna pažnja posvećuje kognitivnim poremećajima - nedovoljnoj koncentraciji, oštećenju pamćenja, poteškoćama s planiranjem aktivnosti, sporo razmišljanje, jakom fizičkom umoru nakon mentalnog rada. Drugi problem je poremećena reprodukcija informacija koje dolaze izvana. Sjećanje na životne događaje ne pati istovremeno..

Slika 1. stupnja discirkulacijske encefalopatije nadopunjena je poremećajima u kretanju - nestabilnost tijekom hodanja, vrtoglavica.

2. stupanj

Kako bolest napreduje, simptomi se povećavaju, što se izražava u sljedećem:

  1. Pad intelektualne razine.
  2. Velike poteškoće u obavljanju mentalnog rada.
  3. Nedostatak njege.
  4. Kršenje orijentacije u prostoru i vremenu.

U teškim slučajevima postoji nemogućnost adekvatne procjene vlastitih sposobnosti, teška komunikacija s ljudima oko sebe. Često se svemu tome dodaje i apatija, gubitak zanimanja za život, nedostatak motivacije..

3. razred

U ovoj fazi DEP-a prognoza se značajno pogoršava zbog teških poremećaja govora, drhtavice, pareza i epileptičnih napadaja. Povećana je opasnost od pada prilikom hodanja ako se naglo zaustavi ili skrene. Kada bolest prati osteoporoza, trauma često dovodi do prijeloma udova..

Drugi simptom patologije 3. stupnja je izraženi poremećaj mišljenja, poremećaj ličnosti, postupno progresivna demencija ili demencija. Čak i samoplasiranje postaje teško ako se simptomi bolesti brzo povećaju. Ravnodušnost prema onome što se događa okolo, jedan je od glavnih simptoma.

Discirkulatorna encefalopatija mješovite geneze

S takvom dijagnozom broj čimbenika koji utječu na živčano tkivo postaje odlučujući kriterij kliničke slike. Trajanje postupka je od sekundarnog značaja. Liječnici nazivaju ključnim simptomom miješanih mentalnih poremećaja DEP-a povezane s oštećenjem memorije i inteligencije. Pažnja se posvećuje takvim trenucima:

  • Poteškoća koncentriranja na jedan zadatak.
  • Nedostatak logičkog razmišljanja kao takvog.
  • Nedovoljne performanse.
  • Zgužvani noćni odmor, dnevna pospanost.
  • Emocionalna nestabilnost.

U prvoj fazi, bolest se naziva kompenzirana, liječenje uspijeva potpuno ukloniti negativne simptome. Drugi subkompenzirani stadij karakterizira progresija postojećih znakova. Pridružuje im se krajnja ljutnja. Potpuni oporavak, kao i zaustavljanje razvoja patologije, već su malo vjerojatni.

Nakon toga slijedi stadij dekompenzacije s mentalnim poremećajima, manifestacije parkinsonizma, demencije. Atrofične promjene dijagnosticiraju se u moždanoj kore, izlječenje je isključeno.

Koliko dugo možeš živjeti

Discirkulatorna encefalopatija u 1 i čak 2 stadiju može se zaustaviti i ispraviti. Najnepovoljniju prognozu primaju pacijenti koji imaju degenerativne promjene u kore mozga, akutne poremećaje cirkulacije, ishemiju, jedva korigiranu hiperglikemiju.

Ako su sredstva koja ispravljaju stanje krvnih žila i živčanog sustava propisana već u prvoj fazi, proces se može usporiti za 10 godina (ili se čak u potpunosti riješiti patologije). U drugim je slučajevima moguće samo neznatno poboljšati kvalitetu života, čije trajanje ovisi o pojedinačnim pokazateljima..

Točna dijagnoza

Za pravodobno otkrivanje prvih simptoma discirkulacijske encefalopatije preporučuje se povremeno podvrgavanje pregleda neurologu ako pacijent:

  • U vezi s tim pitanjem odnosi se na rizičnu skupinu.
  • Hipertenzivna osoba, starija osoba, dijabetičar.

Za najtočniji rezultat liječnici preporučuju korištenje posebnih testova koncentracije i pamćenja. Obvezna ispitivanja visokog rizika od DEP-a uključuju:

  • oftalmoskopija.
  • Proučavanje vidnog polja.
  • Elektrokardiogram.
  • Ultrazvuk vratnih i vratnih žila.
  • MRI za razlikovanje patologije koja se razmatra s diseminiranim encefalomijelitisom.

Preporučljivo je uzeti krvni test kako biste sastavili koagulogram, odredili razinu lipoproteina, kolesterola, šećera. Životna potvrda strahova u vezi s DEP-om je postojanje žarišta "tihog" srčanog udara.

liječenje

Početna terapija za discirkulacijsku encefalopatiju organizira se u bolnici pod nadzorom neurologa, kardiologa, endokrinologa. Glavni je cilj utjecati na uzroke, ukloniti ih. Prema nahođenju liječnika, odabiru se sljedeći lijekovi:

  • Normaliziranje krvnog tlaka, glukoze u krvi.
  • Vraćanje razine lipida u normalu.
  • Vraćanje rada srca, bubrega, jetre (prema indikacijama).
  • Poboljšanje staničnog metabolizma moždanih struktura.
  • Povećanje vaskularnog tonusa.

Nootropici pomažu u liječenju bolesti, uključujući Curantil, Lovastatin, Enalapril, Piracetam. Takva se sredstva uzimaju na tečajevima u strogoj suglasnosti s medicinskim preporukama. Kada je patologija komplicirana dijabetesom, slijedi raspored primjene inzulina. Ako pacijent razvije demenciju, razmatra se terapija antidemencije. Liječenje postaje dugotrajno ili čak cjeloživotno. Kao rezultat, moguće je, ako ne usporiti razvoj encefalopatije, tada olakšati brigu o osobi..

Izloženost lijekovima

Fizioterapija postaje dodatak terapiji lijekovima. S discirkulacijskom encefalopatijom pozitivno djeluje sljedeće:

  • Electrosleep.
  • UHF s učincima na cervikalne žile.
  • Laserska terapija.
  • Akupunkturna masaža.
  • fizioterapija.
  • Psihoterapija.

Preporuke za životni stil uključuju:

  • Eliminacija teških tereta. Prioritet je hodanje umjerenim tempom na kratkim udaljenostima. Rezultat svakodnevnog treninga - snižavanje krvnog tlaka, poboljšanje stanja kardiovaskularnog sustava, normalizacija razine kolesterola, emocionalna stabilnost.
  • Sastavljanje uravnoteženog racionalnog jelovnika na bazi povrća, voća, biljnih ulja. Ne koriste se životinjske masti.

Primjer prehrambene opcije je mediteranska prehrana. Njegova je karakteristika redovita upotreba sljedećih proizvoda:

  • Piće od sira i fermentiranog mlijeka.
  • Vitka riba.
  • Bijelo meso (po mogućnosti domaće).
  • Matice i drugi darovi prirode.
  • "Lagane" žitarice.

Ograničavajući slatkiše (ne više od jednom tjedno).

prevencija

Pažljiva pažnja za zdravlje pomoći će zaštiti tijelo od opasne kronične cerebralne ishemije. Za to liječnici preporučuju:

  • Pratite metabolizam lipida, znakove ateroskleroze.
  • Ispravite otkrivene povrede na vrijeme.
  • Nemojte voditi kronične bolesti.
  • Ako imate tendenciju povećanja krvnog tlaka, ne odgađajte liječenje antihipertenzivima.

Od najveće je važnosti niskokalorična dijeta, doziran intelektualni rad i dovoljna tjelesna aktivnost. Nakon dostizanja 40-godišnje godine, poželjno je steći zdravu naviku kontrole šećera u krvi, krvnog tlaka i kolesterola. Preporučljivo je isključiti štetne ovisnosti u obliku zlouporabe alkohola, ovisnosti o duhanu.

Preventivne mjere su jednostavne, ali zahtijevaju redovitost. A to znači da će biti potrebno razviti samoorganizaciju, jer zdravlje ne podnosi zanemarivanje..

Dyscirculatory encefalopatija, čiji se ICD-10 kod nalazi u I60-I69 „Cerebrovaskularne bolesti“, bolest je karakterizirana postupnim porastom organskih promjena u moždanom tkivu uzrokovanih nedovoljnom opskrbom krvi koja je posljedica vaskularne patologije različitih etiologija. Kako u međunarodnoj klasifikaciji ne postoji dijagnoza "discirkulacijske encefalopatije", ona se također kodira dodatnim kodovima koji određuju uzrok, prisutnost određenih simptoma ili kao asimptomatska (I65-I66).

Mehanizam nastanka bolesti

Iz različitih razloga (osim ozljeda), moždane žile prestaju opskrbljivati ​​svoja tkiva kisikom i hranjivim tvarima. Tkiva se postupno razgrađuju, a u mozgu se formiraju područja umirućeg tkiva. Mogu izgledati kao male difuzne promjene ili žarišta smještena u bijeloj tvari mozga..

Na početku bolesti, susjedna područja zdravog tkiva obavljaju funkcije pogođenih. Ali postupno procesi živčanih stanica gube zaštitni mijelinski omotač, a signali prestaju dolaziti u susjedna područja mozga..

Kršenje cerebralne cirkulacije dovodi do edema tkiva, širenja međućelijskih prostora, cističnih formacija, trajnog uvećanja lumena krvne žile ili prostora koji okružuje žile.

Kao rezultat kršenja strukture epitelne membrane koja oblaže ventrikule mozga, tekućina se počinje nakupljati u tkivima. Velika žarišta nalaze se u terminalnim dijelovima velikih i malih arterija. Uz nestabilan pritisak u njima i patologiju zidova krvnih žila, srčani udar ili stvaranje male šupljine u tkivima mozga (lakunarni infarkt).

Kršenje odljeva krvi nastaje kada su vene mozga komprimirane tumorima i nakupljanjem tekućine.

U svakom slučaju, dio mozga je oštećen i ne obnavlja se. Postoji trajni gubitak mentalnih, kognitivnih, motoričkih, senzornih i emocionalno-voljnih funkcija, ovisno o lokalizaciji žarišta patologije.

Budući da ICD-10 ne sadrži pojam "discirkulatorna encefalopatija", opis bolesti uklapa se u naslove klase "Ostale cerebrovaskularne bolesti":

  1. Šifra I67.3 - "progresivna vaskularna leukoencefalopatija" (TSADASIL sindrom, Binswangerova bolest) - progresivne patologije bijele medule kao rezultat arterijske hipertenzije i amiloidne angiopatije.
  2. Šifra I67.4 - "hipertenzivna encefalopatija" - sindrom cerebrovaskularne nesreće kao rezultat visokog krvnog tlaka.
  3. Šifra I67.8 - "kronična cerebralna ishemija" - progresivna disfunkcija mozga kao posljedica poremećaja opskrbe krvlju.

Uzroci bolesti

Discirkulatorni oblik encefalopatije razvija se zbog postupnog sužavanja unutarnjeg prostora arterija. Uzrok ove patologije može biti, prema ICD-10 definiciji:

  • vaskularna ateroskleroza - taloženje kolesteroloških plakova na zidovima krvnih žila, nastalo kao rezultat kršenja metabolizma masti;
  • nagli porast tlaka - kao rezultat poremećaja prijenosa impulsa, neke arterije se ne kontrahiraju kao odgovor na povećani pritisak, a dio krvi se "znoji" kroz stijenke žila u okolna tkiva; dovode do takvog porasta tlaka bolesti: hipertenzija, bolesti bubrega i nadbubrežne žlijezde;
  • bolesti ili ozljede vratne kralježnice;
  • snižavanje krvnog tlaka (hipotenzija);
  • vaskularna upala;
  • srčane aritmije - stvara se nedovoljan protok krvi za normalno opskrbu krvlju;
  • dijabetes melitus, što dovodi do patoloških promjena krvnih žila;
  • genska patologija krvnih žila;
  • patologija zgrušavanja krvi;
  • reumatizam;
  • zračenje;
  • toksični učinci otrova, alkohola, lijekova;
  • tumori itd..

Osim toga, porođajne ozljede koje dovode do hipoksije, kompresije mozga, patološkog porođaja, infekcija tijekom prenatalnog razdoblja, nedonošenja i nerazvijenosti fetusa doprinose nastanku bolesti..

Klasifikacija patologije

Ovisno o uzroku patologije, encefalopatija se dijeli na sljedeće vrste:

  • hipertenzivna;
  • venski;
  • aterosklerotske;
  • mješovito (obično aterosklerotična + hipertenzivna);
  • alkoholna;
  • posttraumatski;
  • perinatalna.

DEP je prema prirodi protoka podijeljen na vrste kao što su:

  • polako progresivan;
  • s naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i remisije (remiting).

Simptomatske manifestacije

Svaki je dio mozga odgovoran za svoju funkciju, s nastankom patoloških promjena u tkivima jednog ili drugog dijela mozga, primjećuju se promjene:

  • osobne (razdražljivost, agresivnost, manija, itd.);
  • verbalni (razumijevanje i reprodukcija govora);
  • mentalni (pamćenje, logika);
  • signalizacija (sluh, vid, dodir, miris);
  • vestibularni (ravnoteža, koordinacija, zadržavanje vertikalnog položaja tijela);
  • bol u različitim dijelovima glave;
  • poremećaji spavanja (nesanica, pospanost);
  • vegetativne (mučnina, povraćanje, oslabljena sline i znojenje, povišen mišićni tonus, tremor);
  • asteno-neurotična (suza, emocionalna nestabilnost);
  • kognitivni (koncentracija pažnje, vrijeme obrade dolaznih informacija);
  • genitalni (seksualna disfunkcija).

Ovisno o porastu težine bolesti i ozbiljnosti simptomatskog kompleksa, encefalopatija discirkulatornog tipa podijeljena je u tri stupnja:

  • umjereno izražena faza DE;
  • izražena faza DE;
  • izraženi stadij DE.

Uspostavljanje dijagnoze

Točna dijagnoza bolesti, njezin stadij, progresija i funkcionalni poremećaji određuju se na temelju takvih mjera kao što su:

  • pregled specijalista: neuropatolog, nefrolog, kardiolog, flebolog, angiolog, oftalmolog;
  • hardverske studije: ultrazvuk, tomografija, ultrazvuk žila glave i vrata, EKG, angiografija, praćenje krvnog tlaka;
  • laboratorijska ispitivanja: koagulogram, lipidni profil, određivanje hematokrita u krvi, šećera u krvi, bakterijske kulture, autoantitijela.

Na temelju analize zaključaka stručnjaka o različitim disfunkcijama propisano je isključenje bolesti sa sličnim kompleksom simptoma, laboratorijski testovi, liječenje.

Metode liječenja

Encefalopatija se liječi složenom primjenom različitih metoda:

  • terapija lijekovima:
  • terapija bez lijekova;
  • fizioterapiju;
  • kirurške tehnike.

Terapija lijekovima prvenstveno bi trebala biti usmjerena na liječenje uzroka DE (HD, ateroskleroza, reuma, vaskulitis itd.).

Sljedeća faza liječenja je uporaba lijekova za očuvanje funkcija živčanog tkiva u uvjetima gladovanja kisikom..

  1. Upotreba nootropnih lijekova (derivati ​​Piracetama) za poticanje metaboličkih procesa, poboljšanje protoka krvi, veze između dijelova mozga, izbjegavanje stvaranja krvnih ugrušaka i kolesterola.
  2. Budući da je uzrok bolesti (prema ICD-10) hipoksija, preporučljivo je koristiti antioksidantne lijekove (Thiotriazoline) koji normaliziraju plinovodnu propusnost staničnih membrana, aktiviraju oksidacijske procese, poboljšavaju plinoviti sastav krvi.
  3. Sada se stvaraju lijekovi koji kombiniraju oba učinka (Thiocetam). Lijek ne samo da poboljšava rad sustava opskrbe krvlju, već i obnavlja oštećene neurone, poboljšava komunikaciju između dijelova mozga, potiče regenerativne i zaštitne procese u tkivima.

Terapija bez lijekova uključuje posebnu prehranu, vježbe fizioterapije, trening vestibularnog aparata, psihoterapiju.

Fizioterapija koristi u liječenju DE: UHF, galvanske struje, lasersko izlaganje, masažu, kupke, akupunkturu, hemodijalizu, ozonsku terapiju, ozračivanje krvi itd..

Hirurška intervencija nužna je u slučaju akutnog poremećaja opskrbe krvi u mozgu ili uz brzi napredak bolesti. Uz pomoć kirurških metoda, krvne žile se šire. Operacija pomaže djelomično obnoviti cirkulaciju krvi u mozgu, a njegova uporaba ne isključuje terapiju lijekovima.

Kao pomoćne metode u liječenju DE koristi se tradicionalna medicina:

  • antitoksični (calla, raznobojni karanfil, sivo-zelena štucanje, oxalis);
  • normaliziranje metabolizma (roda, dres, sok, srednja starleta);
  • s aterosklerozom (arnica, manžeta, panzeria, sundew, trobojnica ljubičica);
  • s hipertenzijom (astragalus fluffy, harmala, zamaniha);
  • kardiovaskularni (belozor močvar, bujni karanfil, ljetni adonis).

Da biste izbjegli početak bolesti, morate:

  • redovito pratiti krvnu sliku (šećer, kolesterol);
  • kontrolirati krvni tlak;
  • normalizirati težinu;
  • eliminirati loše navike;
  • normalizirati prehranu;
  • voditi fizički i mentalno aktivan stil života;
  • psihološka udobnost.

Budući da se discirkulatorna encefalopatija najčešće pripisuje bolestima povezanim s dobi, redoviti liječnički pregled i pridržavanje preventivnih mjera pomoći će da se izbjegne ili identificira u ranim fazama..

HIV bolest koja rezultira encefalopatijom

Naslov ICD-10: B22.0

ICD-10 / A00-B99 RAZRED I Određene zarazne i parazitske bolesti / B20-B24 Bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije HIV / B22 Bolest uzrokovana virusom humane imunodeficijencije (HIV), koja se očituje kao i druge specificirane bolesti

Definicija i opće informacije

AIDS uzrokovan HIV-om karakterizira oštećenje središnjeg živčanog sustava, što se može pripisati i usporavanju zaraznih procesa u središnjem živčanom sustavu.

Patogeneza oštećenja CNS-a kod neuro AIDS-a povezana je s izravnim neurotoksičnim učinkom virusa, kao i s patološkim učinkom citotoksičnih T stanica i antitijela protiv mozga. Pathomorphological otkriva atrofiju moždane tvari s karakterističnim spongioformnim promjenama (spužvastog medula) i demijelinizacijom u različitim strukturama. Osobito se takve promjene primjećuju u polu-ovalnom centru, bijeloj tvari polutki, a rjeđe u sivoj tvari i potkortičkim formacijama. Promatraju se astroglialni čvorovi uz izraženu smrt neurona. Izravno oštećenje mozga kod HIV infekcije karakterizira razvoj subakutnog encefalitisa s područjima demijelinizacije.

Kliničke manifestacije

Klinički je zapažen takozvani kognitivno-motorni kompleks povezan s HIV-om, koji uključuje tri bolesti:

-Minimalni poremećaji kognitivnog pokreta povezani s HIV-om.

Kod HIV demencije (uključujući AIDS kompleks demencije - HIV encefalopatija ili subakutni encefalitis) psihomotorni procesi se usporavaju, nepažnja, gubitak pamćenja, pritužbe zaboravnosti, tromost, poteškoće u koncentraciji i poteškoće u rješavanju problema i čitanja. Često se primjećuje apatija, smanjena spontana aktivnost i socijalno povlačenje. U nekim se slučajevima bolest može očitovati u atipičnim afektivnim poremećajima, psihozi ili napadajima. Fizikalnim pregledom otkrivaju se tremor, poremećeni brzi ponavljajući pokreti i koordinacija, ataksija, mišićna hipertonija, generalizirana hiperrefleksija i oslabljena okulmotorna funkcija. S naknadnim napredovanjem demencije, moguće je dodati žarišne neurološke simptome, poremećaje pokreta - ekstrapiramidalnu, hiperkinezu, kršenja statike, koordinaciju pokreta i psihomotornosti općenito. U razdoblju detaljne slike demencije također su mogući grubi afektivni poremećaji, poremećaji impulsa i regresija ponašanja općenito. S prevladavajućom lokalizacijom procesa u prednjem korteksu, formira se varijanta demencije s moričkim (glupim) ponašanjem.