Multipla skleroza je složena bolest koja utječe na živčani sustav. Dolazi do uništenja mijelinskog omotača živčanih završetaka, a na njegovom mjestu nastaju sklerotične formacije, koje se sastoje od vezivnog tkiva. Nastali plakovi sprječavaju živčane impulse da slobodno dolaze do organa iz mozga.

Posljedica bolesti je slabost mišića, koja se pretvara u paralizu. Brzina napredovanja određuje životni vijek.

Bolest pogađa mlade od 15 do 40 godina. Vrlo mala šansa da se razboli u starijoj dobi.

Multipla skleroza i senilna skleroza, karakterizirani ludilom i gubitkom pamćenja, potpuno su različiti pojmovi. Riječ "raspršena" znači "mnogo", a "skleroza" znači "ožiljak" na vezivnom tkivu.

Razlozi

Točni uzroci multiple skleroze trenutno nisu navedeni, ali postoje pretpostavke na kojima se temelje faktori koji dovode do problema:

• Genetika. Pogrešna kombinacija gena uništava imunološki sustav.
• Vanjski faktori. To može biti jak stres, nepovoljni životni uvjeti, zlouporaba loših navika, kao i posljedica zračenja, ultraljubičastoga zračenja.

Kombinacija genetskih čimbenika s vanjskim čimbenicima također može uzrokovati bolest..

Neki stručnjaci vjeruju da je multipla skleroza naslijeđena, ali brojna istraživanja pokazala su da postotak mogućeg prenošenja bolesti s roditelja na djecu ne prelazi 10%.

Ljudi su u riziku:

- pretrpjeli su jak neuropsički stres;

- živite u sjevernim krajevima i osjetite nedostatak vitamina D, koji u tijelo ulazi sa pojavom sunčeve svjetlosti;

- pušači duže vrijeme i primaju velike doze nikotina;

- cijepljeni protiv hepatitisa B;

- koji imaju nisku razinu mokraćne kiseline;

- imali su virusne i bakterijske bolesti.

Multipla skleroza češća je kod žena, osobito dok nosi dijete. U ovom slučaju, dijete je također u riziku..

simptomi

Postoji oko 50 simptoma multiple skleroze, zbog čega je rijetko moguće postaviti točnu dijagnozu na početku bolesti. Bolest se očituje kod svakog pacijenta pojedinačno, pa je gotovo nemoguće predvidjeti njegov daljnji tijek.

Najčešće se multipla skleroza očituje na sljedeći način:

• Smanjen vid na jednom ili oba oka, sve do potpune sljepoće;
• Nepravilna koordinacija pokreta očne jabučice;
• Znakovi "daha" u očima;
• Poremećaji percepcije boje;
• Stalna vrtoglavica;
• Spazmi u udovima koji se pojačavaju prilikom hodanja;
• Drhtavi prsti (nemoguće je vezati ili gumbati odjeću);
• Rukopis postaje širok, širok;
• Vučno hodanje i loša koordinacija;
• Nerazumna bol u nogama i rukama, ukočenost;
• Povećani umor;
• Znakovi mutnog govora ili nagli izgovor fraza;
• Česta depresija;
• Pažnja i koncentracija uvelike su smanjeni;
• Kršenje potencije.

Ova bolest mijenja ponašanje i doprinosi smanjenju inteligencije. Simptomi se pogoršavaju tijekom toplijih mjeseci..

Dijagnoza bolesti

Samootkrivanje multiple skleroze nemoguće je, jer je bolest vrlo slična po znakovima različitim poremećajima živčanog sustava.

Nakon prikupljanja anamneze (pritužbe pacijenta i vanjskih znakova), liječnik propisuje pregled s testovima i obvezno snimanje magnetskom rezonancom, koji vam omogućuje da vidite mjesta akumulacije kicatricialnih promjena u mijelinskom omotaču.

Ali ako je bolest u fazi progresije, žarišta u kicatrici nisu vidljiva, jer im je potrebno određeno vrijeme da se pojave. Na temelju toga, MRI se propisuje ne više od 2 puta godišnje..

Analiza imunoglobulina u cerebrospinalnoj tekućini pokazat će njihovu količinu. Bolest karakterizira njihovo povećanje.

Također, u prisutnosti multiple skleroze, opaža se porast leukocita u krvi pacijenta.

Zajedno, sve ove mjere omogućuju vam da točno dijagnosticirate lezije leđne moždine i mozga, kao i da odredite oblik bolesti.

Cerebrospinalni oblik

Ovisno o području koje je zahvaćeno, razlikuju se oblici multiple skleroze:

• cerebralna - nastaje kada su neki dijelovi mozga oštećeni;
• kralježnica - utječe na leđnu moždinu;
• cerebrospinal - oblik u kojem su pogođeni dijelovi i mozga i leđne moždine.

Mnogi stručnjaci smatraju da su ovi oblici faze oštećenja područja mozga koja se javljaju kod jedne bolesne osobe..

Cerebrospinalni oblik je najčešća vrsta multiple skleroze.

Na samom početku bolesti formira se multifokalna struktura u živčanom sustavu, što uzrokuje simptome piramidalnih i cerebelarnih lezija leđne moždine i mozga, utječe na vizualni i vestibularni aparat. Često ovaj oblik započinje retrobulbarnim neuritisom..

Dobivanje invaliditeta ovisi o određenim tokovima bolesti:

• Benigna skleroza. Ova vrsta se smatra izlječivom. Počinje naglo, s jakim napadima koji postupno izmiču. To omogućuje oporavak oštećenih područja..
• Remitirajuće. Česta vrsta. Periodi pogoršanja zamjenjuju se trajnom remisijom tijekom koje se obnavljaju tkiva obnavljaju. Ova vrsta u pravilu ne dovodi do invaliditeta..
• Prvenstveno progresivno. Stanje se počinje pogoršavati od prvih napada, osoba brzo gubi sposobnost rada, dobivajući invalidnost.
• Sekundarno progresivni. Pogoršanje nastaje postepeno, ali još uvijek vodi do invalidnosti (više od 5 godina).

Bolest multipla skleroza vrlo je podmukla, njen tijek i posljedice su nepredvidivi. Međutim, podaci dobiveni MRI-om pomažu predvidjeti razvoj bolesti..

liječenje

Do prije nekoliko desetljeća multipla skleroza smatrala se smrtnom kaznom. Ali medicina je uspjela stvoriti metode koje bolesnoj osobi omogućuju održavanje zdravlja i život gotovo punim životom. Nažalost, lijekovi koji mogu u potpunosti izliječiti bolest još nisu izumljeni..

Postoji nekoliko tretmana multiple skleroze:

• Lijekovi (imunomodulirajući lijekovi, citostatici, nootropici, diuretici i drugi);
• Fizioterapija;
• Terapija matičnim stanicama;
• Tradicionalne metode (uboda pčela i njihovi proizvodi, ljekovito bilje).

Kombinacijom svih metoda možete dugo održavati zdravlje bez invaliditeta.

Ovisno o fazama razvoja bolesti, liječenje se dijeli na vrste:

• Usporavanje progresivnih procesa;
• Smanjenje težine bolesti tijekom pogoršanja;
• Simptomatsko liječenje;
• Rehabilitacija koja produžuje razdoblja remisije.

Sve potrebne postupke propisuje stručnjak. Ne biste trebali samostalno liječiti, a prije upotrebe narodnih lijekova također trebate konzultirati svog liječnika..

Preventivne mjere

Ne postoje posebni postupci za prevenciju multiple skleroze. Potrebno je održavati zdravo stanje tijela, odreći se alkohola i pušenja, racionalno jesti, spriječiti pretilost, a također provoditi prevenciju protiv zaraznih i virusnih bolesti.

Ostavite odgovor

Postoji li rizik od moždanog udara?

1. Povišeni (preko 140) krvnog tlaka:

• često
• ponekad
• rijetko

2. Ateroskleroza krvnih žila

3. Pušenje i alkohol:

• često
• ponekad
• rijetko

4. Bolesti srca:

• prirođena mana
• poremećaji ventila
• srčani udar

5. Prolazeći liječnički pregled i MRI dijagnostiku:

• Svake godine
• jednom u životu
• nikada

Ukupno: 0%

Moždani je udar prilično opasna bolest koja pogađa ljude ne samo u starosti, već i srednje, pa čak i vrlo mlade.

Moždani je udar opasan slučaj koji zahtijeva hitnu pomoć. Često završava invalidnošću, u mnogim slučajevima čak i smrću. Uz začepljenje krvne žile ishemijskog tipa, moždana krvarenja na pozadini visokog krvnog tlaka mogu uzrokovati i napad, drugim riječima hemoragični moždani udar.

Nekoliko čimbenika povećava vjerojatnost moždanog udara. Primjerice, geni ili starost nisu uvijek krivi, iako se nakon 60 godina prijetnja značajno povećava. Međutim, postoji nešto što svako može učiniti da to spriječi..

1. Izbjegavajte hipertenziju

Visoki krvni tlak je glavni faktor rizika za moždani udar. Podmukla hipertenzija ne pokazuje simptome u početnoj fazi. Stoga je pacijenti primjećuju kasno. Važno je redovito mjeriti krvni tlak i uzimati lijekove za povišenu razinu.

2. Prestanite pušiti

Nikotin sužava krvne žile i podiže krvni tlak. Pušač ima dvostruko veću vjerojatnost da će imati moždani udar kao nepušač. Međutim, postoji dobra vijest: oni koji prestanu pušiti značajno smanjuju ovu opasnost..

3. Ako imate prekomjernu težinu: izgubite kilograme

Pretilost je važan čimbenik u razvoju moždanog infarkta. Gojazni ljudi trebali bi razmišljati o programu mršavljenja: jesti manje i bolje, dodavati fizičku aktivnost. Starije odrasle osobe trebale bi razgovarati sa svojim liječnikom o tome koliko im koristi za mršavljenje..

4. Održavajte normalnu razinu kolesterola

Povećana razina "lošeg" LDL kolesterola dovodi do taloženja u žilama plaka i embolija. Koje bi trebale biti vrijednosti? Svatko se mora pojedinačno saznati kod liječnika. Budući da ograničenja ovise, primjerice, o prisutnosti komorbiditeta. Uz to, visoke vrijednosti "dobrog" HDL kolesterola smatraju se pozitivnim. Zdrav način života, posebno uravnotežena prehrana i puno vježbanja, mogu imati pozitivan učinak na razinu kolesterola.

5. Jedite zdravu hranu

Vaskularna prehrana uobičajeno je poznata kao "mediteranska" dijeta. To je: puno voća i povrća, orašastih plodova, maslinovog ulja umjesto ulja za kuhanje, manje kobasica i mesa i puno ribe. Dobra vijest za foodies: možete si priuštiti da jedan dan kršite pravila. Pravo prehrane općenito je važno.

6. Umjereno konzumiranje alkohola

Prekomjerna konzumacija alkohola povećava smrt moždanih stanica pogođenih moždanim udarom, što nije prihvatljivo. Nije potrebno potpuno suzdržati. Čaša crnog vina dnevno čak je i zdrava.

7. Pomaknite se aktivno

Vježbanje je ponekad najbolje učiniti za svoje zdravlje da biste smršavili, normalizirali krvni tlak i održali vaskularnu elastičnost. Vježbe izdržljivosti poput plivanja ili žustrog hodanja idealne su za to. Trajanje i intenzitet ovise o osobnoj kondiciji. Važna napomena: Neobrazovane starije od 35 godina prije pregleda mora liječnik pregledati.

8. Slušajte otkucaje srca

Brojna stanja srca doprinose vjerojatnosti moždanog udara. Oni uključuju atrijsku fibrilaciju, urođene mane i druge poremećaje ritma. Moguće rane znakove srčanih problema ni u kojem slučaju ne treba zanemariti.

9. Kontrolirajte šećer u krvi

Ljudi koji imaju dijabetes imaju dvostruko veću vjerojatnost da će imati moždani infarkt od ostatka populacije. Razlog je taj što povišena razina glukoze može oštetiti krvne žile i pridonijeti taloženju plaka. Pored toga, ljudi koji imaju dijabetes često imaju i druge faktore rizika za moždani udar, poput hipertenzije ili previsokih lipida u krvi. Stoga bi bolesnici s dijabetesom trebali voditi brigu o regulaciji razine šećera..

10. Izbjegavajte stres

Ponekad stres nema ništa loše, može čak motivirati. Međutim, produljeni stres može povećati krvni tlak i osjetljivost na bolesti. Posredno može izazvati razvoj moždanog udara. Panaceja za kronični stres ne postoji. Razmislite o tome što je najbolje za vašu psihu: sport, zanimljiv hobi ili možda vježbe opuštanja.

Multipla skleroza: oblici i stadiji

Tijek i težina multiple skleroze ovise o obliku multiple skleroze, kao i o tome koji su se patološki procesi odvijali u mijelinskom omotaču u početnoj fazi bolesti, odnosno čak i kada simptomatologija nije bila očita.

Po prirodi tečaja multipla skleroza obično se dijeli na sljedeće oblike:

1. Ponavljanje (ponavljajuće). Najčešći (tipični) oblik. Također se naziva i multiple skleroza 1. stupnja. Kod njega se rijetki slučajevi pogoršanja izmjenjuju s remisijama, koje ponekad traju godinama. Iako faza pogoršanja može trajati od nekoliko dana do mjeseci, zahvaćena područja mozga mogu djelomično ili u potpunosti vratiti svoju funkcionalnost..
2. Prvenstveno progresivno. Ovaj oblik multiple skleroze karakterizira neprimjetan napad i sporo, ali nepovratno pogoršanje zdravlja pacijenta. Unatoč nepostojanju akutnih egzacerbacija, to dovodi do apsolutne invalidnosti dvostruko brže.
3. Sekundarno progresivni. Na početku razvoja, ovaj oblik nalikuje remitentnom obliku s naizmjeničnim pogoršanjem i privremenim poboljšanjima zdravlja. U kasnijim fazama karakterizira ga prijelaz u progresivan oblik..
4. Progresivni remitirajuće. Najrjeđa vrsta kod koje bolest, počevši od remisijskog tečaja, prelazi u primarno progresivni. Nakon egzacerbacija, neurološke funkcije se ne obnavljaju, a patološki simptomi značajno se povećavaju.

Trenutno se prve kliničke manifestacije ističu u zasebnom obliku. Budući da je nemoguće predvidjeti daljnji tijek bolesti u početnoj fazi, ovaj se oblik naziva "klinički izoliranim sindromom".

Postoji i klasifikacija oblika multiple skleroze i prema mjestu preferencijalne lokalizacije lezija.

Oblici multiple skleroze lokalizacijom

Ovisno o volumenu i mjestu lezije, razmatra se druga klasifikacija multiple skleroze, čija lista uključuje sljedeće oblike bolesti:

1. Cerebralna. Pogođen je piramidalni sustav (mozak).
2. Matične. Rijetka, ali i najnepovoljnija sorta. Kod nje patologija brzo napreduje i u kratkom vremenu dovodi pacijenta do teške invalidnosti. Oblik stabljike karakterizira euforija i nekritičan stav prema svom stanju..
3. Malog mozga. Manifestira se takozvanim cerebelarnim sindromom, često kombiniranim s oblikom stabljike.
4. Optički. Vizualni sustav je najviše pogođen.
5. Kralježnicom. Patologija se očituje disfunkcijom leđne moždine, koju karakteriziraju zdjelični poremećaji, oslabljena osjetljivost i spastična donja parapareza.
6. Cerebrospinalni oblik. Najčešći oblik. Karakterizira ga velik broj lezija i u mozgu i u leđnoj moždini. Manifestira se simptomima cerebelarnog oblika, cerebralnog oblika, kao i poremećajima vidnog, vestibularnog i okulomotornog sustava.

Stadiji multiple skleroze

Po aktivnosti patološkog procesa može se prosuditi stadij multiple skleroze:

1. Akutna faza (2 prva tjedna nakon početka pogoršanja).
2. Subakutna (2 mjeseca nakon akutne faze). Ova faza je svojevrsni prijelaz u kroničnu progresiju..
3. Stabilizacija. Karakterizira ga odsutnost pogoršanja najmanje 3 mjeseca. Također mogu biti poboljšanja blagostanja.

Unatoč tim tri stadija, bolest ne počinje uvijek akutnim napadom. Najčešće je njegov početak asimptomatski, jer gubitak snage, depresija i lagani pad intelektualne aktivnosti rijetko uzrokuju anksioznost kod pacijenata.

Iako je multipla skleroza nepredvidiva, određena klinička obilježja, kao i MRI podaci, omogućuju predviđanja. Na primjer, napad bolesti može se naznačiti i simptomima koji se osjećaju na fizičkoj razini: "gnojni udarci", trnce u ekstremitetima, poremećaji vestibularnog aparata, poremećaji vida. Dosta često se pojavljuju nakon traume, operacije ili porođaja..

Postupno se simptomi pogoršavaju i pacijent počinje primjećivati ​​sljedeće znakove:

• ukočenost u tijelu;
• Nerazgovjetan govor;
• muška nemoć;
• kršenja genitourinarnog sustava;
• ekstremni umor i problemi s koordinacijom.

Posljednje faze prate dramatične neuropsihološke promjene: napadi panike, višestruke promjene raspoloženja i teške fobije.

Atipični oblici

U posljednje vrijeme sve su češći slučajevi atipičnih oblika:

• multipla skleroza s ranim početkom (do 16 godina);
• s kasnim početkom (nakon 45 godina);
• "Maligni" (brzo napredujući) oblik - porast trajnog neurološkog deficita u kratkom vremenu (2-3 godine);
• "Benigni" ili "blagi" oblik (održavanje pune tjelesne aktivnosti i radne sposobnosti tijekom značajnog vremenskog razdoblja).

Posljednji atipični oblik, „blag“ (povoljan), primjenjuje se na bolest vrlo uvjetno, budući da traje samo određeno vrijeme, nakon čega prelazi na brzo napredovanje i stvaranje trajnog neurološkog deficita u kratkom vremenskom razdoblju. Studije su pokazale da u većini slučajeva, 20-22 godine nakon nastanka bolesti, "blagi" oblik zamjenjuju brzi degenerativni procesi, aktivniji nego kod klasičnog tipa.

Kasni početak multiple skleroze najčešće brzo napreduje i prelazi u sekundarno progresivni oblik. Maligna multipla skleroza, kao i benigna, češća je u mladoj dobi.

Najteže pitanje ublažavanja pacijentovog stanja i u liječenju ove bolesti je ispravna dijagnoza i pouzdano utvrđivanje oblika multiple skleroze i njezinog stadija. Nažalost, nemoguće je izliječiti ovu bolest, ali sasvim je moguće odgoditi početak invalidnosti..

Vrste multiple skleroze. Razvoj i oblici multiple skleroze.

Oblici multiple skleroze

Liječnici identificiraju nekoliko oblika multiple skleroze. Među zastarjelim imenima mogu se pronaći takve vrste skleroze kao "cerebrospinalna", "cerebralna", "spinalna" ili "cerebelarna". No takva je podjela bolesti samo komplicirala rad neurologa, jer nije ukazivala na prirodu bolesti, prognozu, ozbiljnost itd. Trenutno moderna neurologija obično identificira sljedeće oblike MS:

Vrste protoka RS

Remitting vrsta multiple skleroze.

Ova vrsta tečaja multiple skleroze možda je najviše "vrsta". Obično se javlja u 90% slučajeva kod mladih, u dobi od 20 godina..

Izmjena pogoršanja i remisija karakteristična je za prvi tip MS-a. Ovim oblikom pacijent se djelomično ili potpuno oporavlja. Tijekom remisije ne dolazi do pogoršanja.

Primarni progresivni tip multiple skleroze

Ova vrsta tijeka bolesti karakteristična je za dob od 35-40 godina kod muškaraca i žena. Pacijent se može osjećati bolje ili gore nekoliko dana ili tjedana. Dijagnosticirajući MS u srednjoj dobi (40 godina), u pravilu, bolest poprima ovaj oblik razvoja..

Karakteristično je kontinuirano napredovanje bolesti, s samo privremenom fazom poboljšanja. PPMS utječe na manje područja mozga.

Ovaj se oblik pojavljuje samo u 10% slučajeva. Mjesto susreta ove vrste smatraju se nepovoljnim okolišnim uvjetima.

Sekundarni progresivni tip multiple skleroze

Ovu vrstu karakterizira kontinuirano propadanje tijekom razdoblja remisije. Općenito je prihvaćeno da je ovaj obrazac pokraj oblika koji se šalje. Poboljšanja se više ne mogu dogoditi, a pacijentovo se stanje samo pogoršava. Kod polovine bolesnika s remitom ova faza se javlja 10-20 godina nakon početka MS-a, u drugoj polovici nakon 25-35 godina.

Promjene nije uvijek lako prepoznati. Pacijent nakon 10 ili više godina tipa remiting može početi primjećivati ​​nepotpuno rješavanje simptoma nakon drugog recidiva.

Prognostično-rekurentni tijek multiple skleroze

Ova vrsta multiple skleroze najmanje je česta. Javlja se u samo 5%. Periodični napadaji, a zatim simptomi stabilno napreduju.

Razvoj multiple skleroze. Ključne točke.

Pitanja smrti, brzog tijeka bolesti s trajnim poremećajima i benigne multiple skleroze ostaju otvorena. Ključne točke su nemogućnost pronalaženja dvije osobe s potpuno identičnim simptomima i znakovima razvoja ove bolesti, što do danas ne daje pravo tvrditi o stopostotnoj varijanti razvoja bolesti kod određenog bolesnika.

Glavne točke tijekom MS-a su upalni žarišta praćeni remisijama. Očito, što duže bolest traje, postaje očigledniji degenerativni proces, a ne upalni. Što ranije započne liječenje egzacerbacija, to je vjerojatnije da će se potpuno oporaviti..

Nastanak žarišta upale i degenerativnih promjena u mozgu i leđnoj moždini obično se odvija polako tijekom cijelog stadija bolesti. Znanje i nadzor liječnika neurologije multiple skleroze definitivno će pomoći smanjiti ozbiljnost bolesti. Pravodobno započeto liječenje modernim lijekovima samo će pridonijeti boljem i sporijem razvoju ove bolesti..

Multipla skleroza - simptomi i liječenje

Što je multipla skleroza? Analiziraćemo uzroke pojave, dijagnoze i metode liječenja u članku dr. Novikova Yu.O., osteopata s 39 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Multipla skleroza (MS) jedna je od najčešćih kroničnih autoimunih bolesti središnjeg živčanog sustava (CNS).

Prevalencija MS je velika i dijeli se na zone visoke, umjerene i niske učestalosti bolesti. Visoka prevalenca zabilježena je u Sjevernoj Americi i sjeverozapadnoj Europi.

U svijetu je identificirano oko 2 milijuna bolesnika s MS-om. Kod nas, u raznim regijama, broj oboljelih od MS varira od 2 do 70 bolesnika na 100.000 ljudi, a bolest je mnogo rjeđa u srednjoj Aziji i na Kavkazu. U velikim industrijskim područjima i gradovima učestalost je veća nego u ruralnim područjima, u muškaraca i žena je ista.

• početak bolesti u mladoj dobi, obično između 20 i 35 godina (u nekim slučajevima obolijevaju i ljudi mlađe i starije dobi);
• multisymtome;
• polimorfizam (raznolikost) manifestacija;
• progresivni tijek s vrlo tipičnom tendencijom remisije i novih pogoršanja. [1] [2]

Uzrok MS nije točno utvrđen. Izraženo je mišljenje o zaraznoj prirodi ove bolesti. Ova pretpostavka temelji se na slučaju akutnog razvoja bolesti s porastom temperature i promjenama u cerebrospinalnoj tekućini i krvi karakterističnim za zarazne bolesti, kao i na патоomorfološkim podacima.

Trenutno je poznato da uzročnik MS može biti neutropski filtrirajući virus identičan virusu diseminiranog encefalomielitisa.

Demijelinacija (selektivno oštećenje mozga) temelji se na autoimunom procesu. Putovi prijenosa nisu razjašnjeni. Infekcija se ne događa izravno od pacijenta. Mogućnost kontaktnog puta za širenje bolesti treba smatrati malo vjerojatnim. [3] [4]

Simptomi multiple skleroze

Uz svu raznolikost i varijabilnost poremećaja svojstvenih MS-u, može se razlikovati njegov glavni, najčešći, tipični oblik - cerebrospinalni.

Cerebrospinalna MS obično počinje u mladoj dobi. Ovaj oblik karakteriziraju:

• kombinacija piramidalnih i cerebelarnih poremećaja;
• česta oštećenja vidnih živaca;
• ponekad prolazna diplopija (bifurkacija vidljivih predmeta);
• tečaj remitinga (opetovana remisija).

Razvoj piramidalnih i cerebelarnih poremećaja posljedica je učestalog stvaranja žarišta upale u bočnim stupovima leđne moždine, moždanog stabljike i nogu cerebelarne noge.

Najraniji simptomi su:

• gubitak trbušnih refleksa;
• umor i slabost nogu;
• lagano namjerno drhtanje u rukama;
• nistagmus (nekontrolirano ritmično kretanje očima).

Oftalmičke manifestacije

Često je početni izolirani poremećaj oštećenje vida, razvijajući se kao tzv retrobulbarni neuritis (akutna upala vidnog živca). U tom se slučaju pojavljuje sljepoća ili skotom (slijepo mjesto u vidnom polju) jednog ili drugog oka.

Budući da se proces lokalizira ne u bradavici optičkog živca, već u njegovom deblu (retrobulbar), na fundusu se ponekad ne događaju promjene za prilično dugo razdoblje.

Značajnim oštećenjem promjera optičkog živca gubi se izravna reakcija zjenice slijepog oka na svjetlost, dok se reakcija njegovog suženja sačuva u slučaju osvjetljenja drugog oka (prijateljska reakcija zjenice).

Retrobulbarni neuritis kod MS karakteriziran je gubitkom središnjeg vidnog polja (središnji skotom), jer se plak obično razvija unutar debla optičkog živca. Suprotno tome, kod retrobulbarnog neuritisa sifilitske etiologije ili s upalom paranazalnih šupljina, koncentrično sužavanje vidnog polja češće se promatra, budući da se upalni proces razvija s vanjske površine optičkog živca - iz njegovih membrana.

Nakon određenog vremena MS otkriva promjene u fundusu - blanširanje optičke bradavice (atrofija). Tipično za MS je pretežno blanširanje temporalne polovice optičkih bradavica. Gubitak vida može biti potpun ili djelomičan, jednostrani ili bilateralni. Nakon nekog vremena obično dolazi do poboljšanja, ali proces se može povećati. Bilateralna sljepoća je rijetka.

Cerebellarni i piramidalni poremećaji

Najraniji poremećaji u mozgu su:

• namjerni drhtav na rukama, otkriven testom prsta-nosa;
• poremećaj rukopisa;
• nistagmus očne jabučice kada je oteto na strane.

Izraženi nistagmus (ponekad ne samo vodoravni, već i vertikalni ili rotatorni), ovisno o porazu mozga, poremećaji govora (izgovoren govor) i drhtanje glave ili debla već su znak dalekosežnog procesa.

Razvijaju se i ostali cerebelarni simptomi - adiadohokineza (nemogućnost brze promjene suprotnih pokreta - fleksija ili rotacija), kolebanje u hodu itd..

Ponekad se, uz teške simptome piramidalnih lezija, primjećuju i simptomi oštećenja perifernog motornog neurona: gubitak tetiva refleksa udova, atrofija mišića.

Poremećaji osjeta nisu tako izraženi kao poremećaji pokreta. Svojevrsna parestezija (peckanje, gnojni udarci, trnce) u MS-u je osjet električne struje koji nastaje kada se glava naglo savije prema prsima, kao da trči niz kralježnicu, ozračuje na noge, ponekad na ruke. U nekim slučajevima postoje poremećaji zglobno-mišićnog i vibracijskog osjećaja u donjim ekstremitetima. Znatno rjeđe uznemirujuća površinska osjetljivost.

Od kranijalnih živaca, osim optike, češće utječu abduceni i okulomotorni živci. Paraliza očnih mišića obično je prolazna i izražava se samo diplopijom, što može biti početni simptom bolesti.

Oštećenja živaca trigeminalnog, lica i hipoglozalnih živaca nisu neuobičajena. Razvoj sklerotičnih plakova u supranuklearnim dijelovima kortiko-nuklearnog puta može uzrokovati pseudobulbarni sindrom, a u moždanom deblu - razvoj bulbarnih simptoma (simptomi oštećenja kranijalnog živca).

Disfunkcija zdjelice uobičajen je simptom MS. Sljedeća su kršenja:

• imperativni (iznenadni i nesuđeni) nagon, povećana učestalost, zadržavanje urina i stolice;
• inkontinencija, nepotpuno pražnjenje mokraćnog mjehura, što dovodi do urosepsije - karakteristične za naprednije stadije.

Disfunkcije reproduktivnog sustava su česte. Ti problemi mogu istovremeno biti funkcionalni poremećaji zdjeličnih organa, a mogu biti i neovisni simptomi..

Mentalni poremećaji su rijetki. Demencija i teški oblici mentalnog poremećaja karakteristični su samo za kasna razdoblja bolesti, a uzrokovani su višestrukim i raširenim žarištima u korteksu i potkortičkim formacijama hemisfera mozga.

Patogeneza multiple skleroze

Da bismo razumjeli kako se MS razvija, potrebno je upoznati se s patološkom anatomijom ove bolesti..

Mikroskopskim pregledom otkrivaju se uočljive i prilično karakteristične promjene koje se otkrivaju s najvećom postojanošću kralježnice leđne moždine i mozga. Vidljive su višestruke plakove različitih veličina (od točkastih do vrlo masivnih, koji, na primjer, zauzimaju cijeli promjer leđne moždine), raspršene uglavnom u bijeloj tvari. Ta mnoštvo i raspršenost žarišnih promjena određuje naziv bolesti..

Pojedinačni plakovi imaju zaobljeni oblik, često se spajaju i stvaraju promjene u složenim obrisima. Boja plakova u presjeku je ružičasto-siva (novoformirane lezije) ili siva, žućkasta (stare lezije).

Kad se plakovi odrežu, određuje se njihova veća gustoća u usporedbi s normalnim moždanim tkivom. Ove plombe, stvrdnjavanje plaka omogućilo je okarakterizaciju bolesti kao skleroza.

Pri mikroskopiji dolazi do izražaja promjene u mijelinskim vlaknima. U području žarišta, plakovi, u bijeloj tvari, mijelinski omotač koji pokriva živčana vlakna središnjih vodiča u različitim stupnjevima se promatra, a aksijalni cilindar često ostaje netaknut.

U akutnom razdoblju, u prisutnosti edema i infiltracije, u leziji je poremećena kondukcija duž živčanih vlakana. Nakon toga, pod uvjetom smrti aksijalnih cilindara, nastaju nepovratni, trajni ispadi.

Nakon razdoblja akutne upale, ispada da aksijalni cilindri djelomično zadržavaju svoju cjelovitost i vodljivost, ponekad se opaža čak i remelinizacija živčanih vlakana. Kao rezultat, ne promatra se samo remisija, nego čak i sasvim zadovoljavajući oporavak određenih prethodno izgubljenih funkcija, što je vrlo karakteristično za MS..

Formiranje novih upalnih žarišta određuje pogoršanje i pojavu novih simptoma. [2] [5]

Klasifikacija i stadiji razvoja multiple skleroze

Ne postoji stroga i općeprihvaćena klasifikacija MS-a. Neki autori predlažu da se MS podijeli prema njezinu kliničkom toku, drugi prema lokalizaciji procesa. [devet]

Prema prirodi protoka postoje:

• remiting oblik - karakteriziran rijetkim egzacerbacijama, naizmjenično s remisijama, koje ponekad traju godinama, a pogođena područja mozga obnavljaju se djelomično i u potpunosti;
• prvenstveno progresivan - neprimjetan napad i sporo, ali nepovratno povećanje simptoma;
• sekundarno-progresivni - u početku nalikuje remitingu, ali u kasnijim fazama karakterističan je prijelaz u progresivni oblik;
• progresivno-remiting - rijedak oblik kada bolest, počevši od remisijskog tečaja, prelazi u primarno progresivni.

Lokalizacijom oštećenja mozga:

• cerebralni - piramidalni sustav pati;
• stabljika - najteži oblik MS, brzo dovodi do invalidnosti;
• cerebelarni - cerebelarni poremećaji, često u kombinaciji s oštećenjem moždanog stabla;
• optički - vizualni sustav pati;
• kralježnica - zahvaćena je leđna moždina, javljaju se zdjelični poremećaji i spastična donja parapareza;
• cerebrospinalni oblik - najčešći, karakteriziran velikim brojem sklerotičnih plakova u mozgu i leđnoj moždini, cerebelarnim i cerebralnim poremećajima, patologija vidnog, vestibularnog i okulomotornog sustava.

Stadiji MS-a dijele se na:

• akutna faza koja traje prva dva tjedna pogoršanja;
• subakutna, traje dva mjeseca od početka pogoršanja i prijelazna je faza prema kroničnom napredovanju bolesti;
• stadiju stabilizacije u kojem se tri mjeseca ne primjećuju pogoršanja.

Komplikacije multiple skleroze

Ozbiljne komplikacije, osobito kod kralježničkih oblika, su čirevi pod pritiskom i duboki poremećaji zdjeličnih organa.

Akutni i subakutni slučajevi s oštećenjem vitalnih dijelova moždanog stabljika također se mogu nepovoljno odvijati..

Pacijentov neurološki status izravno ovisi o njegovom imunitetu. Često dolazi do povećanog umora, razvija se slabost mišića i vrtoglavica. U fazi progresije dolazi do ataksije (poremećena koordinacija i dobrovoljni pokreti), značajno smanjenje tjelesnih i posebno motoričkih sposobnosti udova s ​​razvojem spastičnosti (poremećaji pokreta zbog povišenog mišićnog tonusa).

Vrlo često se oštrina vida naglo smanjuje, gubi se jasnoća slike, smanjuje se vidno polje, izobličava se boja, nastaje diplopija, ambleopia i stabizam (strabizam).

Pacijenti često imaju razdražljivost, nestabilnost raspoloženja, u nekim slučajevima euforiju, neadekvatan odnos prema svom stanju.

U MS-a uobičajena su kognitivna oštećenja, poput smanjene memorije, koncentracije i oštećene prostorne orijentacije..

Također, kod MS-a pojavljuju se poremećaji zdjelice - zadržavanje mokraće i produljena zatvor, nakon čega pacijent gubi sposobnost kontrole procesa pražnjenja crijeva i mjehura. Kao posljedica nepotpunog pražnjenja mjehura nastaju urološke bolesti, sve do urosepsije.

Gore navedene komplikacije zahtijevaju posebnu pozornost, jer mogu biti uzrok smrti pacijentu. [15] [16]

Dijagnostika multiple skleroze

Ako je MS vjerojatna, potrebno je obaviti MRI pretragu mozga i leđne moždine uz kompletan neurološki pregled. Ova metoda istraživanja najinformativnija je dodatna dijagnostička metoda. Uz njegovu pomoć moguće je otkriti područja promijenjene gustoće u bijeloj tvari mozga (žarišta demijelinizacije i glioze). [deset]

Studija vizualno evociranih potencijala, koja se koristi za utvrđivanje stupnja sigurnosti nekih putova, također može biti jedan od ranih dijagnostičkih kriterija..

Kada se proučava cerebrospinalna tekućina, metoda izoelektričnog fokusiranja cerebrospinalne tekućine smatra se informativnom, što omogućava izoliranje oligoklonskih IgG skupina.

Za dijagnozu MS često se koriste kriteriji koje je predložila Međunarodna stručna skupina. [jedanaest]

Multipla skleroza. Uzroci, faktori rizika i mehanizmi razvoja. Klasifikacije multiple skleroze

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

Što je multipla skleroza?

Multipla skleroza je kronična bolest koju karakterizira oštećenje živčanog sustava tijela. Uzroci nastanka bolesti mogu biti mnogi (od genetske predispozicije organizma do njegovog poraza od strane različitih virusa ili bakterija), međutim, mehanizam razvoja patologije uvijek je isti. Kao rezultat utjecaja kauzalnih čimbenika, funkcionira imunološki sustav poremećeno, zbog čega imunološke stanice inficiraju tkiva vlastitog tijela, osobito bijelu tvar mozga i leđne moždine. To dovodi do poremećaja njihovih funkcija, što se očituje velikim brojem simptoma povezanih s kršenjem inervacije različitih organa i tkiva..

Multipla skleroza je sporo progresivna bolest koja se odvija u različitim oblicima (neprestano napreduje ili s naizmjeničnim fazama pogoršanja i privremenim poboljšanjem), ali u ogromnoj većini slučajeva prati invalidnost osobe, što u konačnici neizbježno dovodi do njegove invalidnosti. U početku ljudi gube sposobnost za rad ili izvršavanje složenih zadataka, a naposljetku se ne mogu služiti sami, zbog čega im je potrebna stalna skrb..

Statistika epidemije i incidencije multiple skleroze

Danas u svijetu postoji više od 2,5 milijuna prijavljenih slučajeva multiple skleroze. Učestalost ove bolesti na zemaljskoj kugli uvelike varira i određena je mnogim čimbenicima..

Prevalencija multiple skleroze određena je:

• Starost osobe. U više od 60% slučajeva bolest se počinje razvijati u dobi između 20 i 40 godina. Treba napomenuti da bolest napreduje vrlo sporo, i zato se prvi klinički znakovi pojavljuju u većini slučajeva u dobi od 29 - 35 godina. Također, kao rezultat nedavnih studija utvrđeno je da multipla skleroza „postaje sve mlađa“, odnosno da se sve češće bolest bilježi kod male djece (10 - 12 godina).
• Zemljopisno područje prebivališta. Kao rezultat mnogih studija, ustanovljeno je da je multiple skleroza češća među stanovništvom koje živi daleko od ekvatora (što je udaljenija od njega, veća je učestalost bolesti). Znanstvenici to povezuju s genetskim karakteristikama populacije koja živi na određenim geografskim područjima, kao i s prehrambenim navikama i kvalitetom medicinske skrbi..
• Mjesto boravka. Bolest je češća kod ljudi koji žive u velikim gradovima i metropolama nego u ruralnom stanovništvu. To je zbog kvalitete okoliša (u velikim gradovima one su više zagađene, što povećava rizik od oslabljenog funkcioniranja imunološkog sustava), prehrane (jedenje prirodnih proizvoda smanjuje rizik od razvoja alergija i drugih imunoloških poremećaja) i drugih čimbenika koji mogu na određeni način poremetiti funkcije imunološki sustav, što izaziva razvoj alergija i autoimunih bolesti (kod kojih imunološki sustav počinje inficirati stanice vlastitog tijela).
• Paul. Među odraslim ženama ova se patologija javlja gotovo 2 puta češće nego među odraslim muškarcima, što je zbog osobitosti ženskog imunološkog sustava (rizik od razvoja autoimunih bolesti kod njih mnogo je veći). Istovremeno, teški, brzo progresivni oblici bolesti češći su među muškarcima. Zanimljivo je primijetiti da se među djecom bolest javlja 3 puta češće kod djevojčica nego kod dječaka, a nakon 50 - 55 godina učestalost multiple skleroze kod oba spola je približno ista..
• Utrka. Ljudi kavkaške rase češće obolijevaju od multiple skleroze, dok je među autohtonim Indijancima, kao i stanovnicima Afrike, Japana i Kine, ova bolest najčešća..

Etiologija (uzroci) i mehanizmi razvoja multiple skleroze kod žena i muškaraca

Do danas, točan uzrok razvoja bolesti ostaje nepoznat. Istodobno, kao rezultat mnogih studija bilo je moguće identificirati predisponirajuće faktore i rizične čimbenike, u nazočnosti kojih se povećava vjerojatnost multiple skleroze kod ljudi.

Razlozi razvoja multiple skleroze mogu biti:

• Genetska predispozicija. Predispozicija za razvoj bolesti može biti zbog različitih gena smještenih na kromosomu 6. Geni ove regije pripadaju takozvanom glavnom kompleksu histokompatibilnosti. Oni kodiraju (reguliraju) stvaranje posebnih proteina koji se nalaze na površinama gotovo svih stanica ljudskog tijela. Ti su proteini izravno uključeni u funkcioniranje imunološkog sustava. Kad strani agensi uđu u tijelo, ti se proteini vežu na njih i "prezentiraju" ih stanicama imunološkog sustava, koje zauzvrat osiguravaju uništavanje pogođenih stanica i tkiva. Ako su funkcije gena glavnog kompleksa histokompatibilnosti poremećene, cijeli imunološki sustav može doći do neispravnosti, uslijed čega imunokompetentne stanice (to jest stanice imunološkog sustava) mogu početi inficirati tkiva vlastitog tijela, što je osnova za razvoj multiple skleroze. Znanstveno je dokazano da u bolesnika s ovom bolešću utječe jedan ili nekoliko fragmenata gena glavnog kompleksa histokompatibilnosti..
• Virusne infekcije. Povećani rizik za razvoj multiple skleroze povezan je s infekcijom ospicama, rubeolom, virusom Epstein-Barr (uzročnik infektivne mononukleoze), virusom herpesa, retrovirusima i humanim papiloma virusima. Pretpostavlja se da infekcija tim virusima dovodi do stimulacije imunološkog sustava, što je popraćeno oštećenjem mozga i razvojem multiple skleroze. Važno je napomenuti da takozvane latentne, latentne infekcije (kada virus ostaje u neaktivnom obliku u ljudskim tkivima i ne uzrokuju kliničke znakove infekcije, ali imunološki sustav je stalno u kontaktu s njim) također igraju određenu ulogu. Doprinose pojačanoj aktivaciji imunološkog sustava, što može izazvati pogoršanja ili održavati kronični tijek multiple skleroze.
• Bakterijske infekcije. Moguće je da kronične bakterijske infekcije (stafilokokne, streptokokne i druge) također igraju ulogu u razvoju i pojavi egzacerbacija multiple skleroze (pomoću gore opisanog mehanizma).

Čimbenici rizika za razvoj multiple skleroze (pušenje, stres)

Razvoj multiple skleroze može biti olakšan:

• Pušenje. Znanstveno je dokazano da je učestalost bolesti među pušačima znatno veća nego među nepušačima. Istodobno, još uvijek nije moguće identificirati mehanizam djelovanja pušenja na progresiju multiple skleroze..
• Stres. Kronične stresne situacije i prekomjerni rad popraćeni su poremećajem opskrbe krvi u mozgu i smanjenjem snage njegovih krvnih žila, što u prisutnosti drugih popratnih faktora povećava rizik od razvoja bolesti.
• Ozljeda mozga i leđne moždine ili operacija. U slučaju traumatičnog oštećenja mozga i / ili leđne moždine, stanice imunološkog sustava mogu prodrijeti iz krvotoka u živčano tkivo (što se inače ne opaža), što može izazvati ili ubrzati napredovanje multiple skleroze.
• Značajke prehrane. Smatra se da prevladavanje životinjskih proteina i masti u prehrani povećava rizik od razvoja bolesti, ali pouzdani znanstveni dokazi za to još nisu dobiveni. Uz to, razne alergije na hranu (alergijske reakcije koje nastaju kad se jede određena hrana) također mogu potaknuti razvoj bolesti, jer povećavaju aktivnost imunološkog sustava tijela.
• Prisutnost bolesti kod roditelja ili uže rodbine. Ako roditelji ili bake i djedovi imaju multiplu sklerozu, vjerojatnije je da će djeca ili unuci imati bolest. To se događa ne samo zbog mogućeg prijenosa neispravnih gena kromosoma 6, već i virusnih infekcija (koje se mogu prenijeti članovima iste obitelji), kao i istim okolišnim čimbenicima u kojima ljudi žive.

Da li cjepljenje protiv hepatitisa B doprinosi razvoju multiple skleroze??

Cijepljenje (cijepljenje) protiv hepatitisa B ne utječe na vjerojatnost razvoja multiple skleroze.

Hepatitis B je virusna bolest u kojoj posebne vrste virusa inficiraju ljudske stanice jetre. Cijepljenje ljudi jedna je od metoda sprečavanja razvoja bolesti. Suština postupka je sljedeća. U laboratorijskim se uvjetima određeni odjeljci (fragmenti) virusa uklanjaju i odabiru, a koji se zatim unose u ljudsko tijelo u obliku inokulacije. Ti fragmenti ne mogu uzrokovati razvoj hepatitisa (budući da nisu punopravni virus), međutim, oni stimuliraju tjelesni imunološki sustav, zbog čega se počinju stvarati specifična imunološka antitijela protiv njih.

Na temelju činjenice da cijepljenje protiv hepatitisa B potiče imunološki sustav, neki znanstvenici sugeriraju da to može pridonijeti razvoju autoimunih procesa, uključujući multiplu sklerozu. Međutim, znanstvene studije pobijaju ovu teoriju - vjerojatnost razvoja bolesti kod cijepljenih i necepljenih ljudi (protiv hepatitisa B) bila je približno ista.

Utječe li dijabetes melitus na tijek multiple skleroze??

Znanstveno je dokazano da ljudi koji boluju od dijabetesa imaju veću vjerojatnost za razvoj multiple skleroze.

Dijabetes melitus je kronična bolest povezana s oštećenim iskorištavanjem (apsorpcijom) glukoze u stanicama tijela. Razloga za razvoj patologije može biti mnogo. Jedna od njih je autoimuna teorija. Njegova suština leži u činjenici da kao rezultat određenog poremećaja u imunološkom sustavu počinje stvarati posebna antitijela koja napadaju i uništavaju B stanice gušterače (odgovorni za proizvodnju inzulina, hormona koji normalno osigurava prodiranje glukoze u stanicu). Znanstvenici nagađaju da antitijela proizvedena protiv B stanica gušterače također mogu uništiti mijelinski protein, koji je dio mijelinske ovojnice živčanih vlakana. To može dovesti do razvoja multiple skleroze..

Također je vrijedno napomenuti da u prisutnosti dijabetesa multipla skleroza napreduje agresivnije, što brzo dovodi do pacijentove invalidnosti. To je zbog činjenice da je kod dijabetičara proces iskorištavanja glukoze u stanicama poremećen, zbog čega se smanjuju kompenzacijske sposobnosti cijelog organizma, krši se opskrba krvi središnjim živčanim sustavom (središnji živčani sustav) i smanjuje se brzina oporavka oštećenih tkiva. Kao rezultat toga, oštećena živčana vlakna brzo se uništavaju i zamjenjuju ih ožiljnim tkivom..

Može li se nakon porođaja razviti multipla skleroza??

Patogeneza (mehanizam razvoja) multiple skleroze (autoimuna oštećenja mozga i leđne moždine)

Da bi se razumio mehanizam razvoja multiple skleroze i uzrok višestrukih simptoma bolesti, potrebno je određeno znanje o anatomiji i funkcioniranju središnjeg živčanog sustava (CNS) i živčanih vlakana..

Središnji živčani sustav uključuje mozak i leđnu moždinu. Oni se zauzvrat sastoje od mnogih živčanih stanica (neurona). Svaki neuron ima tijelo (izravno živčanu stanicu) i mnoge procese putem kojih živčane stanice međusobno komuniciraju, a također reguliraju aktivnost svih tjelesnih tkiva.

Najdulji proces živčane stanice je akon. Kroz aksone se živčani impulsi generirani u stanicama mozga prenose do stanica (tijela) neurona leđne moždine, a odatle do perifernih živaca i tkiva tijela. U normalnim uvjetima, aksoni su prekriveni takozvanim mijelinskim omotačem, koji osigurava njihovu električnu izolaciju (impulsi iz jednog aksona ne prenose se na druge, susjedne aksone), a također ubrzavaju provođenje živčanih impulsa duž njih. Mijelinski omotač sastoji se od tvari mijelina, koja poput električne trake više puta „omota“ akon gotovo cijelom svojom dužinom. Mijelin sadrži 70% masti, oko 30% bjelančevina i bijele je boje. U isto vrijeme, tijela neurona koja nisu prekrivena mijelinom imaju sivu nijansu. S obzirom na ovo svojstvo, područja mozga u kojima su koncentrirana tijela živčanih stanica obično se nazivaju siva tvar, a ona područja u koja prolaze mijelinska živčana vlakna (aksoni) prekrivena zovu se bijelom tvarom..

U normalnim uvjetima medula nije u kontaktu s krvnim stanicama (među kojima postoje stanice imunološkog sustava). Činjenica je da je moždana tvar odvojena od krvotoka takozvanom krvno-moždenom barijerom, koja uključuje endotelne stanice (unutarnji sloj koji oblaže površinu krvnih žila u mozgu) i neke druge stanice. Jednostavno rečeno, endotelne stanice smještene su tako blizu jedna drugoj da se niti jedna krvna stanica ne može "stisnuti" kroz prostor između njih. Time se sprječava kontakt imunokompetentnih stanica (to jest stanica imunološkog sustava) sa supstancom u mozgu, uslijed čega imunološki sustav ne počinje "napadati".

Jedan od pokretača u razvoju multiple skleroze je kršenje integriteta krvno-moždane barijere. Kao rezultat genetski utvrđenih poremećaja imuniteta, kao i pod utjecajem niza predisponirajućih čimbenika, neke stanice imunološkog sustava aktiviraju se i pridružuju se endotelu krvnih žila mozga, što dovodi do razvoja lokalnih upalnih reakcija i širenja krvnih žila. Kao rezultat, udaljenost između endotelnih stanica toliko se povećava da krvne stanice, uključujući stanice imunološkog sustava, mogu prodrijeti u tvar mozga i / ili leđne moždine. U ovom slučaju, imunokompetentne stanice počinju komunicirati s mijelinskom ovojnicom neurona. Budući da nikada ranije nisu bili u kontaktu s mijelinom, doživljavaju ga kao "stranog" (na primjer, kao virus ili bakteriju), zbog čega ga počinju napadati. Protivupalne (koje podržavaju upalni proces) stanice migriraju na zahvaćeno područje, koje potom stvaraju u okolni prostor takozvane citokine (tvari koje uništavaju stanice) - interleukine, gama-interferon, faktor nekroze tumora i tako dalje. Ti citokini uništavaju mijelin na mjestu upale, a također doprinose održavanju upalnog procesa, uzrokujući napredovanje bolesti. S vremenom na mjestu uništenog mijelina raste vezivno (ožiljno) tkivo, što uzrokuje nepovratno oštećenje živčanih vlakana.

Na temelju ove teorije postaje jasno zašto čimbenici poput traume, operacije na mozgu i leđnoj moždini ili stresa doprinose razvoju multiple skleroze (svi su popraćeni kršenjem integriteta krvno-moždane barijere, što olakšava proces ulaska imunokompetentnih stanica u živčano tkivo).

Važno je napomenuti da se opisani proces ne razvija ni na jednom određenom području, već odjednom u mnogim područjima središnjeg živčanog sustava (to je mozga i leđne moždine). Kao rezultat postupnog uništavanja mijelinskog omotača upalnim procesom, nastaju takozvani plakovi u bijeloj tvari središnjeg živčanog sustava - žarišta demijelinizacije, u kojima mijelinska tvar djelomično ili potpuno nema. Kao rezultat uništavanja mijelinske ovojnice, poremećaj provođenja impulsa duž zahvaćenih živaca je poremećen, što je popraćeno određenim kliničkim manifestacijama (ovisno o tome koji je dio mozga ili leđne moždine zahvaćen). Kako bolest napreduje, mijeloni lišeni aksoni se uništavaju, uslijed čega je njihova funkcija potpuno i potpuno izgubljena..

Jednom kada se formira, plak se postupno povećava (zbog autoimunog oštećenja mijelina koji se nalazi u blizini njegovih rubova). Istodobno, svako sukcesivno pogoršanje bolesti prati stvaranje novih plakova, što na kraju dovodi do razvoja nepovratnih promjena u središnjem živčanom sustavu. U posljednjim fazama razvoja bolesti aksoni su izravno oštećeni, zbog čega potpuno prestaju djelovati (tj. Uništavaju se).

Je li multipla skleroza naslijeđena u djece??

Je li multiple skleroza zarazna??

Klasifikacija, vrste i stadijumi multiple skleroze

U razvoju multiple skleroze razlikuje se nekoliko stadija, karakterističnih za određeno razdoblje bolesti. Osim toga, vrijedno je napomenuti da se tijek bolesti također može razlikovati od osobe do osobe..

Ovisno o stadiju multiple skleroze, postoje:

• stadij pogoršanja;
• stadiju kliničke remisije.

Ovisno o kliničkom razvoju, tijek multiple skleroze može biti:

• remitirajuća;
• primarno progresivan;
• primarni progresivni rekurent;
• sekundarno progresivan.

Ovisno o tijeku i učinkovitosti liječenja, multiple skleroza može biti:

• benigni;
• zloćudan.

Stadiji multiple skleroze (stadij egzacerbacije, stadij kliničke remisije)

Kao što je spomenuto ranije, multiple skleroza je kronična bolest koja se javlja s naizmjeničnim razdobljima pogoršanja i kliničke remisije..

Tijekom pogoršanja bolesti velik broj imunokompetentnih stanica se oslobađa u krvotok i njihov masivan prodor u tkiva mozga ili leđne moždine. To je praćeno uništavanjem bijele tvari mozga i disfunkcijom pogođenih živčanih vlakana, u vezi s čime pacijent razvija nove (prethodno odsutne) simptome oštećenja na središnjem živčanom sustavu (središnji živčani sustav), koji traju najmanje 24 sata od trenutka nastanka. Istodobno, vrijedno je zapamtiti da se pogoršanje multiple skleroze može primijetiti ne češće od jednom u 3 mjeseca..

Uz pogoršanje bolesti, simptomi traju nekoliko dana ili tjedana, nakon čega se razvija stadij kliničke remisije. U ovom slučaju, znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava koji su nastali djelomično nestaju ili potpuno nestaju, u vezi s tim osoba osjeća određeno poboljšanje općeg stanja. Važno je napomenuti da patološki autoimuni proces u bijeloj tvari središnjeg živčanog sustava ne propada, odnosno da imunokompetentne stanice i dalje uništavaju bijelu tvar leđne moždine, iako su funkcije pogođenih živaca djelomično vraćene. Tijekom sljedeće egzacerbacije patološki proces se ponovno aktivira, zbog čega se sklerotični plakovi u bijeloj tvari mozga ili leđne moždine povećavaju u veličini, a mogu se pojaviti i nove lezije..

Važno je napomenuti da se u razdobljima između pogoršanja mogu pojaviti takozvane pseudo egzacerbacije u kojima se pojavljuju i znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav), ali ti simptomi su privremeni i nestaju nakon nekoliko sati ili dana. Razlog za to može biti svaka bolest povezana s kršenjem stanja unutarnjeg okoliša tijela i imunološkog sustava (na primjer, vrućica, hipotermija, jak umor i tako dalje).

Također je vrijedno napomenuti da u svakodnevnoj praksi liječnici koriste podjelu multiple skleroze u kliničke faze, koje se utvrđuju ovisno o prisutnosti ili odsutnosti određenih simptoma bolesti..

S kliničkog stajališta, postoje:

• Prva (početna) faza. U ovoj fazi bolest se tek počinje razvijati. Egzacerbacije su rijetke, a nakon što umiru, poremećene funkcije središnjeg živčanog sustava mogu se u potpunosti obnoviti. Tijekom remisije, bilo kakve nepravilnosti mogu se otkriti samo detaljnim i temeljitim pregledom pacijenta..
• Druga faza. Karakteriziraju ga češća pogoršanja bolesti, kao i očuvanje određenih simptoma tijekom remisije. Istodobno, pacijenti se mogu samostalno služiti, kao i obavljati posao različite težine.
• Treća faza Karakterizira ih izraženo oštećenje središnjeg živčanog sustava, protiv čega ljudi mogu izgubiti sposobnost obavljanja složenih poslova koji zahtijevaju koncentraciju i izraženi fizički napor. Zadržavaju sposobnost samoposluživanja.
• Četvrta faza Posljednji stadij bolesti, tijekom kojeg se pacijent ne može brinuti o sebi. Bez stalne i odgovarajuće njege, takvi bolesnici umiru zbog razvoja zaraznih i drugih komplikacija..

Remitting multiple skleroze

Tečaj remitova bolesti je najčešći klinički oblik. Istodobno, razdoblja pogoršanja i kliničke remisije stalno se izmjenjuju. Tijekom svake egzacerbacije simptomi oštećenja CNS-a postaju izraženiji. S kliničkom remisijom u ranim fazama bolesti, simptomi mogu u potpunosti nestati. Istodobno, kako patologija napreduje, remisije postaju kraće i manje potpune, a simptomi bolesti slabe samo djelomično (to jest, neki od njih traju tijekom remisije).

U kasnijim fazama razvoja multiple skleroze, remiting tečaj gotovo uvijek se zamjenjuje sekundarnim progresivnim.

Sekundarna progresivna (progresivna) multipla skleroza

Stadij sekundarne progresije obično se razvija nakon više godina ponovnog tijeka bolesti. Valni tečaj (s naizmjeničnim pogoršanjima i kliničkim remisijama) postaje manje izražen ili potpuno nestaje. Neurološki simptomi stalno traju i neprestano napreduju (to jest, pacijentovo se stanje polako, ali stalno pogoršava). Periodično se mogu primijetiti pogoršanja bolesti tijekom kojih se stanje pacijenta još više pogoršava. Istodobno, nakon što egzacerbacija nestane, može doći do kratkog poboljšanja općeg stanja..

Treba napomenuti da vjerojatnost prelaska iz remiting oblika u sekundarni progresivni oblik izravno ovisi o trajanju bolesti. Na primjer, 5 godina nakon dijagnoze, sekundarni progresivni oblik multiple skleroze otkriva se kod ne više od četvrtine bolesnika. Istodobno, nakon 15 godina napredovanja bolesti, ovaj se oblik razvija u više od polovice bolesnika, a nakon 25 godina - u više od 75% slučajeva. Također, na vjerojatnost napredovanja bolesti može utjecati adekvatno liječenje, u nedostatku kojeg se pacijentovo stanje pogoršava mnogo brže.

Primarna multipla skleroza (primarna progresivna, primarna progresivna rekurentna)

Primarni progresivni oblik bolesti karakterizira kontinuirano pogoršanje pacijentovog stanja od prvih dana bolesti i tijekom njegovog života. Riječ je o jednom od najčešće zloćudnih oblika multiple skleroze, koji se javlja kod manje od 15% bolesnika. Neurološki simptomi (znakovi oštećenja središnjeg živčanog sustava) neprestano se povećavaju, kao rezultat toga nakon nekoliko godina pacijenti gube sposobnost obavljanja određenog posla i ubrzo se ne mogu sami služiti.

Primarna progresivna rekurentna multipla skleroza s pogoršanjem također karakterizira kontinuirano pogoršanje stanja pacijenta, na pozadini kojih se povremeno pojavljuju egzacerbacije, što dodatno povećava ozbiljnost neuroloških simptoma. Takav se tijek pojavljuje još rjeđe (u 2 - 3% slučajeva) i najčešće je zloćudan oblik patologije..

Može li se razviti akutna multipla skleroza??

Koja je razlika između benigne multiple skleroze i zloćudne?

Ti su pojmovi uvedeni u kliničku praksu kako bi se opisao tijek bolesti u cjelini..

Praktičari razlikuju:

• Benigna multipla skleroza. Karakterizira ga smrtonosni tijek, kao i rijetka ili vrlo rijetka pogoršanja. Tijekom kliničke remisije simptomi bolesti potpuno (ili gotovo u potpunosti) nestaju. Liječenje benignog oblika bolesti obično je prilično učinkovito (omogućava vam brzo uklanjanje egzacerbacija, kao i održavanje stabilne remisije dugo vremena).
• Maligna multipla skleroza. Karakterizira ga sekundarni progresivni ili primarni progresivni tijek bolesti, koji je teško liječiti i dovodi do invalidnosti i invalidnosti pacijenta u kratkom vremenu..

Oblici multiple skleroze (cerebralna, spinalna, cerebrospinalna, cerebelarna, optička)

Kao što je ranije spomenuto, kod multiple skleroze može utjecati bijela tvar (tj. Vodljiva živčana vlakna) središnjeg živčanog sustava..

Ovisno o tome koji je dio centralnog živčanog sustava pretežno zahvaćen, postoje:

• Spinalni oblik. Karakterizira ga prevladavajuća lezija provodnih vlakana leđne moždine, što je popraćeno kršenjem različitih vrsta osjetljivosti (uglavnom u udovima), kao i motoričkom aktivnošću.
• Cerebralni oblik. Karakterizira ga prevladavajuća lezija bijelog mozga, što je popraćeno oslabljenom motoričkom aktivnošću, napadajima, poremećajem govora, koordinacijom pokreta i drugim simptomima.
• Cerebrospinalni oblik. Uz ovaj oblik, simptomi oštećenja mozga i leđne moždine razvijaju se istovremeno.
• Cerebellarnog oblika. Karakterizira ga prevladavajuća lezija cerebeluma - struktura odgovorna za koordinaciju pokreta, kao i za mnoge druge funkcije. Istodobno, pacijent razvija poremećaje u hodu, ravnoteži, govoru i tako dalje..
• Oblik stabljike. Jedan od najtežih oblika bolesti. Uključivanje mozga može biti popraćeno oslabljenom termoregulacijom, kao i poremećenim disanjem i / ili otkucajem srca, što može biti fatalno.
• Optički oblik. U ovom obliku bolesti vodeći simptom je smanjenje oštrine vida povezano s oštećenjem vidnog živca..