Hematom mozga je nakupljanje krvi kao rezultat puknuća ili oštećenja krvnih žila u određenoj šupljini organa. Najčešće se ta situacija promatra s jakim i oštrim udarcima. Oštećenja mogu zahvatiti bilo koji dio mozga. Znakovi patologije obično su specifični.

U riziku su mladići i djevojčice koji se vole aktivni sport, stariji muškarci i žene, kao i ljudi s krvnim bolestima (leukemija, hemofilija).

Znakovi hematoma u glavi mogu se pojaviti odmah ili nekoliko dana nakon ozljede. U tom slučaju na koži možda neće biti vanjskih promjena (otvorena rana, oteklina, modrice), ali će unutarnje promjene napredovati.

Akumulirana krv uzrokuje porast tlaka, kao i specifične simptome:

  • glavobolja;
  • pospanost;
  • letargija;
  • kršenje govornih funkcija;
  • promjena vida;
  • slabost udova na lijevoj ili desnoj strani tijela;
  • vrtoglavica;
  • povraćanje;
  • mučnina.

S nastankom velikih hematoma pojavljuju se konvulzije, vjerojatno letargija ili koma.

Uzrok krvarenja možda nije samo moždani udar. Ostali provocirajući faktori su:

  • tumorske tvorbe u mozgu;
  • aneurizme;
  • dugotrajna upotreba antikoagulansa;
  • visoki krvni tlak;
  • zloupotreba alkohola;
  • neki autoimuni poremećaji;
  • arteriovenske malformacije;
  • cerebralna amiloidna angiopatija;
  • patologija jetre.

U novorođenčadi je hematom mozga najčešće posljedica traume tijekom prolaska ženinog rodnog kanala..

Čak i lagano udaranje u starosti ili prisutnost krvnih bolesti (hemofilija, anemija srpastih stanica) može izazvati krvarenje.

Posljedice hematoma mozga mogu biti različite. Najčešće, astenija, poremećaj spavanja, slabost udova, povećana razdražljivost i pogoršanje blagostanja kada se primijete vremenske promjene. Manje često se razvijaju psihoze, neuroze, mokrenje i defekacija su poremećeni, pojavljuju se disfagija, ponavljajuće krvarenje, traumatična demencija, epileptični napadaji, paralize.

U nedostatku liječenja, smrt nastupa u 50-90% slučajeva..

Vrste ozljeda

Ovisno o veličini, razlikuju se takve varijante unutarnjih krvarenja u glavi: mala (do 50 ml), srednja (51-100 ml) i velika (više od 100 ml). Posljednja opcija se prognostički smatra nepovoljnom..

Hematomi mozga mogu biti tri vrste: epiduralni, subduralni ili intracerebralni. Češće od ostalih dijagnosticira se subduralno krvarenje. Najopasnije su ozljede koje se pojavljuju zajedno s jakom kontuzijom mozga..

Između kostiju lubanja i vanjske površine dura maternice formira se epiduralni (ekstraduralni) hematom. Najčešće se formira u vremenskoj regiji i ima lokalizirani karakter. Pacijenti s takvom unutarnjom traumom glave obično su pospani ili komatozni. Liječenje treba provesti vrlo brzo, jer krvna masa u epiduralnoj patologiji snažno komprimira tkivo mozga.

Subduralni hematom je skupljanje krvi između mozga i dura maternice. Znak patologije postaje značajno izraženo, neprestano progresivno nestajanje svijesti.

Postoje tri vrste hematoma:

  • akutna - obično uzrokovana ozbiljnom ozljedom glave. Simptomi hematoma na mozgu pojavljuju se u prva 3 dana. Uznemireno glavoboljom, povraćanjem, konvulzijama, porasta krvnog tlaka, disanje je poremećeno. Ovo je vrlo ozbiljna, po život opasna unutarnja patologija;
  • subakutni - 3-21 dan nakon ozljede počinju se pojavljivati ​​alarmantni znakovi: bradikardija, glavobolja, promjene vida, povraćanje, hipertenzija;
  • kronična - ima ograničenu kapsulu koja se pojavljuje više od 3 tjedna nakon udara. Ova značajka patologije razlikuje se od drugih vrsta sudburalnih krvarenja. Znakovi hematoma u glavi uznemiruju se nekoliko dana ili mjeseci nakon udarca. S malom veličinom, kronično krvarenje može se spontano riješiti. Kronični hematom subduralnog tipa tvori se ispod dura mater. Unutarnje nakupljanje krvi može izazvati opću ili lokalnu kompresiju mozga.

Intracerebralni (intraparenhimski) hematom - nastaje s krvarenjem u mozgu. Dolazi do oštećenja bijele tvari, a utječu i neuriti koji prenose impulse na druge organe. Kao rezultat toga, narušava se cjelovitost živčane regulacije svih procesa u tijelu..

Probojem intracerebralne patologije razvija se intraventrikularno oštećenje.

Potrebno je razlikovati subarahnoidno krvarenje od hematoma mozga. To se događa kao rezultat spontane rupture aneurizme ili od oštrog udarca. Dolazi do nakupljanja krvi iz površinskih žila mozga u subarahnoidnom prostoru. Ova se patologija naziva subarahnoidni hematom. Glavni simptomi krvarenja su mučnina, jaka glavobolja, kratkotrajni gubitak svijesti, bradikardija, vrtoglavica.

Vrlo je važno pružiti pravovremenu medicinsku njegu pacijentu s subarahnoidnom ozljedom. Prognoza, prilagodba osobe u društvu ovisi o metodi liječenja subarahnoidnog hematoma. Preostali neurološki defekt uobičajen je kod preživjelih subarahnoidnih krvarenja.

Dijagnostika i liječenje

Dijagnoza hematoma mozga događa se pomoću računalnog ili magnetske rezonancije. Studije su bezbolne i omogućuju vam da utvrdite lokalizaciju i veličinu krvarenja. Također se koristi ehoencefalografija (ultrazvučna metoda). Ako je potrebno, može se propisati spinalna slavina i angiografija cerebralnih žila (rendgenski pregled).

Mali subduralni i epiduralni hematomi (do 3 cm i 40-50 ml) liječe se konzervativno. Na područje modrica primjenjuju se zavoj i hladnoća. Propisani su anestetici, kortikosteroidi, diuretici i fizioterapija.

Veća krvarenja se kirurški uklanjaju. Postoje dvije mogućnosti za uklanjanje hematoma u području glave:

  • perforacija lubanje - otvrdnjavanje rupe u njoj kroz koju se akumulira krv uklanja posebnim usisavanjem;
  • trepanacija (kraniotomija, kraniektomija) - otvaranje dijela lubanje za uklanjanje. Može biti osteoplastična i resekcija. Ovaj tretman je učinkovit za velika krvarenja..

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja mogu se propisati antikonvulzivni, analgetski, resorpcijski, sedativi, masaža, terapija vježbanjem. Važna je stabilizacija krvnog tlaka i njegova stalna kontrola. Oporavak je obično dug i nije uvijek potpun. Javlja se u prosjeku oko 6 mjeseci nakon operacije. Djeca s hematomom mozga brže se snalaze s posljedicama traume.

Prognoza ovisi o mnogim čimbenicima (uzroci krvarenja, starost pacijenta, lokacija, veličina hematoma). Akutne subduralne patologije imaju prognozu razočaravajuće - stopa smrtnosti od 50% i vrlo velika vjerojatnost invaliditeta ako se oporave. Kronični subduralni hematom ima bolju prognozu. Smrtnost u epiduralnom krvarenju je 5-25%. Ako postoji dodatak akutne ili kronične subduralne patologije, stopa smrtnosti raste na 90%. Za intracerebralna i subarahnoidna krvarenja prognoza je različita.

Pacijentu se savjetuje da se postupno vraća starom načinu života, ali aktivni sport i alkohol zabranjeni su. Potrebno je dovoljno spavati, izbjegavati stresne situacije, jesti dobro. Važan je pozitivan psihološki stav, podrška voljenih osoba.

Hematom mozga je ozbiljna patologija koja, u nedostatku pravodobnog liječenja, može rezultirati smrću pacijenta. Uz adekvatnu terapiju, povremeno se primjećuju negativni zdravstveni učinci. Međutim, uvijek postoji šansa za povratak u cjelovit život, jer su resursi ljudskog tijela individualni.

Ne odgađajte dijagnozu i liječenje bolesti!

Vrste i oblici hematoma mozga

Trauma, ruptura posude, trovanje krvlju dovode do činjenice da osoba ima hematom mozga. Krv koja teče iz oštećenih krvnih žila tvore šupljinu, gustu kapsulu napunjenu zgusnutom krvlju. Kapsula pritisne na tkivo mozga, izazivajući glavobolju i ometajući rad neurona.

p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

Uzroci hematoma u mozgu

Pojava hematoma mozga moguća je samo s rupturom posude. Ali određeni popratni čimbenici sposobni su izazvati patologiju..

p, blok citata 3,0,0,0,0 ->

Ozljeda glave, pad s visine, bič, izazivanje potresa sive tvari, lom kostiju lubanje - sve to vodi krvarenju. Normalno, korteks hemisfera i ljudska medula ne dolaze u dodir s kostima lubanje, jer je okružen cerebrospinalnom tekućinom. U slučaju ozljede dolazi do kontakta moždane kore, sive tvari i kostiju glave, dolazi do mehaničkog stiskanja tkiva, puknuća arterija, vena, kapilara, što dovodi do krvarenja. Krv se ne može skupljati samo u šupljini, već i zasićiti sivu materiju mozga, izazivajući prekide u vezama neurona, što dovodi do poremećaja cijelog tijela.

p, blok citat 4,0,0,0,0 ->

Uz to, treba napomenuti patologije i bolesti koje dovode do činjenice da osoba ima hematom mozga:

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

  • Leukemija, hemofilija, anemija.
  • Kongenitalna vaskularna bolest - nepravilna veza između vena i arterija (arteriovenska malformacija).
  • Nenormalan razvoj vaskularne mreže mozga, aneurizma.
  • Kronična arterijska hipertenzija.
  • Neoplazme različitog karaktera: ciste, benigni ili karcinomi.
  • Zarazne bolesti koje izazivaju upalne procese u mozgu (meningitis, encefalitis).
  • Upalne bolesti kod kojih su zahvaćene žile: arteritis, eritematozni lupus.
  • Patologije (autoimune bolesti) koje izazivaju upalu moždanih tkiva, što dovodi do njihovog uništenja, nekroze (smrti).
  • Sepsa krvi.
  • Disfunkcija jetre.
  • Neurološke bolesti.
  • Nekontrolirani unos lijekova za razrjeđivanje krvi.

Osoba bilo koje dobi može ozlijediti mozak i dobiti hematom, ali najčešće se ova patologija dijagnosticira u starijih osoba. Čak i novorođena djeca mogu osjetiti hematom u glavi: ako je dijete ozlijeđeno tijekom prolaska kroz porođajni kanal, s produljenim bezvodnim razdobljem, asfiksijom pupčane vrpce i, kao rezultat, hipoksijom.

p, blok citati 6,0,0,0,0 ->

Neki pacijenti razviju hematome poslije moždanog udara, čiji je uzrok ateroskleroza, alkoholna intoksikacija, sunčani ili toplotni udar.

p, blok citati 7,0,0,0,0 ->

Glavni simptomi

Znakovi hematoma u glavi kod odraslog pacijenta:

p, blok citati 8,0,1,0,0 ->

  • Intenzivna glavobolja praćena mučninom, povraćanjem.
  • Letargija, pospanost.
  • Teška vrtoglavica.
  • Poteškoće s koncentriranjem.
  • Neuspjeh u koordinaciji pokreta.
  • Nepostojanje, sporost govora, nemogućnost normalnog govora.
  • Zbunjenost svijesti, osoba nije u stanju razumjeti gdje se nalazi, izvoditi jednostavne radnje.
  • Učenici postaju različitih veličina.
  • Slabost se osjeća u rukama, nogama s jedne strane.

U nedostatku medicinske skrbi, zbog brzog rasta hematoma, osoba može doživjeti konvulzije, konvulzivne kontrakcije mišića, može pasti u letargičan san, komu, umrijeti.

p, blok citati 9,0,0,0,0 ->

U novorođenčeta, s razvojem hematoma mozga, može se pojaviti pospanost, on često pljuje, treći dan nakon ozljede pojavljuje se kvržica na parietalnoj regiji, djetetova glava postaje asimetrična.

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

Klasifikacija hematoma

Ovisno o veličini hematoma u glavi nakon udarca, dijeli se na vrste:

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

  • Male - sadrže do 50 ml tekućine.
  • Srednja - punjenje šupljine 50-100 ml.
  • Veliki - gubitak krvi je veći od 100 ml.

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

Na temelju mjesta, hematomi su klasificirani kako slijedi:

p, blok citat 13,0,0,0,0 ->

Subduralni hematom

Javlja se najčešće nakon puknute vene ili aneurizme. Krv teče između arahnoidne i dura mozga mozga. Kaverna pritiska na tkiva, ometajući rad neurona i, uz značajno povećanje, izaziva gubitak kontrole nad živčanim sustavom nad svim organima. Postoje tri vrste subduralnih hematoma:

p, blok-citati 14,0,0,0,0 ->

  • Oštar. Znakovi oštećenja mozga pojavljuju se odmah nakon ozljede, najduže razdoblje je tri dana, simptomi su izraženi, intenzivno čak i prije potpunog formiranja šupljine.
  • Subakutni. Nekoliko dana (od 4 do 15) nakon oštećenja plovila, rezultirajuće ozljede glave, dok se formira kapsula hematoma, osoba razvija simptome krvarenja.
  • Kronična. Nakon puknuća žile, znakovi oštećenja moždanog tkiva uzrokovani pritiskom polako rastuće kapsule s krvlju pojavljuju se za tjedan ili mjesec. Obično je za njihovu manifestaciju potreban dodatni utjecaj - ozljeda glave, pad s visine, živčani šok.

Iako se šupljina krvi nalazi izvan mozga, hematom modrice na glavi može biti uzrok smrti pacijenta. Stoga je potrebno posjetiti neurologa, čak i ako osoba nema pritužbi na dobrobit..

p, blok citata 15,0,0,0,0 ->

slijede atipične

Hematom nastaje kada pukne aneurizma, krv se izlije između arahnoida i pia mater. Čak i ako se žila napukla bez traumatizacije glave, osoba osjeća oštru snažnu bol u stražnjem dijelu glave. Karakterističan znak nastanka subarahnoidnog hematoma - krv ulazi u oči, može se vidjeti u mrežnici, očnoj jabučici tijekom oftalmološkog pregleda.

p, blok citat 16,1,0,0,0 ->

intraventrikularno

Nakon hemoragičnog udara ili ozljede glave, krv se nakuplja u ventrikulama mozga. Funkcija žrtve je oslabljena, edem tkiva se povećava, može se razviti hidrocefalus mozga, što dovodi do nesvjestice, kome.

p, blok citat 17,0,0,0,0 ->

Epiduralni hematom

Patologija se javlja kada je puknuta moždana arterija smještena između kranija i dura mater. Do toga dolazi kada je prijelom kostiju lubanje zadobio tinejdžer, dijete od pada s velike visine ili u prometnoj nesreći.

p, blok citati 18,0,0,0,0 ->

Ako osoba razvije epiduralni hematom mozga, on može umrijeti, jer se šupljina krvi brzo širi i vrši snažan pritisak na moždano tkivo.

p, blok citata 19,0,0,0,0 ->

Intracerebralni hematom

Kad krv uđe u bijelu moždinu, nastaju višestruki intracerebralni hematomi. Tkivo mozga se postupno natapa krvlju, dolazi do prekida živčanih veza, oštećenja neurita - živčanih procesa. U tom slučaju je poremećen prijenos živčanih impulsa iz mozga i pogoršava se živčana regulacija rada tijela. Ako je uzrok krvarenja bila ozljeda, tada se kapsule s krvlju nalaze u blizini moždane kore. Ako vaskularne rupture nastanu zbog hipertenzije ili ateroskleroze, nastaju kapsule krvi u dubini bijele tvari.

p, blok citati 20,0,0,0,0 ->

Uspostavljanje dijagnoze

p, blok citati 21,0,0,0,0 ->

Naravno, ako osoba ima otvoren lom lubanje, nema sumnje u potrebu hitne hospitalizacije. U bolnici se provodi poseban neurološki pregled koji omogućava utvrđivanje koliko su neuronske veze pogođene. Neurokirurg pregledava operativno polje i razmatra moguću taktiku liječenja. Obavezno je saslušati rodbinu žrtve ili svjedoke nesreće koji mogu pružiti informacije o tome kako je pacijent ozlijeđen.

p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

A što učiniti s hematomom na glavi, kada se stanje osobe ne čini teško? Govori li, kreće se i samo povremeno odgovara neprimjereno? U svakom slučaju, obratite se liječniku, simptomi oštećenja mozga mogu se pojaviti kasnije. Liječenje će biti najuspješnije u ranim fazama razvoja patologije.

p, blok citati 23,0,0,0,0 ->

Glavne dijagnostičke metode za procjenu stupnja oštećenja mozga:

p, blok citat 24,0,0,1,0 ->

  • Magnetska rezonancija. Detaljne slike dobivene ovim pregledom omogućuju vam da otkrijete gdje se nalazi hematom, izračunate njegovu veličinu i brzinu rasta.
  • CT skeniranje. Pomaže razjasniti koliko je mozak oštećen, pribaviti podatke o vrsti šupljine ispunjene krvlju.
  • Echoencephalography. Koristi se za razjašnjenje da li postoji pomak moždanih struktura, atipične reakcije na traumu.
  • Ultrazvuk mozga. Ultrazvuk kroz fontanel, koji se izvodi samo za dojenčad i pomaže u uspostavljanju lokalizacije hematoma, njegove vrste.
  • Angiografija žila vrata i glave. Daje podatke o tome koliko je oštećen vaskularni krevet, mijenja li se protok krvi.

Također, pacijent mora proći opći test krvi kako bi utvrdio razinu trombocita. Ako je osim mozga zahvaćena i leđna moždina, na kojoj se može pojaviti i hematom, propisana je lumbalna punkcija.

p, blok citati 25,0,0,0,0 ->

Kako se liječi hematom??

Uklanjanje hematoma u glavi provodi se samo ako je šupljina ispunjena krvlju velika ili brzo raste, a vrši pritisak na moždano tkivo. Ako je hematom mozga mali, ne povećava se u veličini, koristi se terapija lijekovima:

p, blok citati 26,0,0,0,0 ->

p, blok citati 27,0,0,0,0 ->

  • Za zaustavljanje krvarenja i poboljšanje zgrušavanja krvi - hemostatici (Etamsilat, Trombin, Fibrinogen, Vikasol).
  • Za smanjenje moždanog edema - lijekovi s diuretičkim učinkom (Diacarb, Furosemid, Manitol).
  • Uz vrtoglavicu, mučninu, povraćanje - Cerucal.
  • Kako bi se spriječio razvoj vazospazma - glukokortikosteroidni lijekovi, antagonisti kalcija, vitamin E.
  • Za poboljšanje mikrocirkulacije krvnih žila i obnavljanje sastava krvi - vazodilatacijski lijekovi, venotonici (Heparin, Pentoksifilin, Actovegin).
  • Za smanjenje živčane ekscitabilnosti - sredstva za smirenje, sedativi (fenazepam).

Tijekom razdoblja oporavka pacijentu se preporučuje uzimanje nootropnih i vazotropnih lijekova. Doprinose regeneraciji moždanih stanica, obnovi neuronskih funkcija. Ako je potrebno, liječnik propisuje lijekove koji ubrzavaju resorpciju hematoma. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja provodi se fizioterapija, masaža.

p, blok citata 28,0,0,0,0 ->

Kada je bolesniku indicirano uklanjanje hematoma na mozgu? Kirurške operacije se izvode ako postoji srednja ili velika šupljina u mozgu i ako terapija lijekovima za uklanjanje malih hematoma nije djelovala.

p, blok citati 29,0,0,0,0 ->

Za uklanjanje hematoma mozga provode se sljedeće operacije:

p, blok citata 30,0,0,0,0 ->

  • Ako krvarenje zauzima veliko područje, s intracerebralnim krvarenjem, uklanjanje krvi provodi se pomoću kraniotomije. Kirurška intervencija ove vrste je teška, nakon toga je moguća dugotrajna rehabilitacija pacijenta..
  • Osteoplastična, resekcijska trepanacija provodi se ako osoba ima subduralni hematom. U kosti lubanje se buši rupa kroz koju se uklanja krvni ugrušak i postavlja se drenaža određeno vrijeme.
  • Endoskopska operacija se izvodi ako je moguće ukloniti krv kroz mali otvor u glavi.

Moguća je kombinirana operacija. Na primjer, s epiduralnim krvarenjem, kada se hematom brzo povećava u veličini, prvo se izrađuje glodalica i izlije se tekućina. Tada se kranija otvara i hematom se u potpunosti uklanja..

p, blok citata 31,0,0,0,0 ->

Značajke razdoblja oporavka

Pacijentu se uspostavlja mirovanje za vrijeme trajanja liječenja. Tijekom razdoblja oporavka liječnik može preporučiti:

p, blok citati 32,0,0,0,0 ->

  • Uzimanje antikonvulziva.
  • Ograničavanje tjelesne aktivnosti.
  • Prestanak pušenja, alkohola.
  • Eliminacija živčanog, emocionalnog, intelektualnog preopterećenja.
p, blok citati 33,0,0,0,1 ->

Kako bi se spriječio ponovni pojavljivanje hematoma mozga, potrebno je izbjegavati ozljede, pravilno jesti i normalizirati krvni tlak. Ako postoji glavobolja, oštećenje govora, nemogućnost koncentracije, hitno treba konzultirati neurologa.

Datum objave: 05.04.2019

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

33 godine iskustva, najviša kategorija

Profesionalne vještine: dijagnostika i liječenje perifernog živčanog sustava, vaskularnih i degenerativnih bolesti središnjeg živčanog sustava, liječenje glavobolje, ublažavanje sindroma boli.

Mozak hematoma nakon operacije: posljedice i metode liječenja

Hirurška intervencija u 8% slučajeva dovodi do stvaranja hematoma. U ovom slučaju, krvarenje vrši pritisak na tvar mozga, ometa njegov rad i povećava intrakranijalni tlak. Nedostatak pozitivne dinamike nakon operacije glave sugerira prisutnost unutarnjeg krvarenja. Laserska kirurgija i druge moderne tehnike uključuju kauterizaciju krvnih žila, što smanjuje vjerojatnost takve pojave. Kako bi se izbjegle složene posljedice cerebralnog hematoma nakon operacije, preporučljivo je pravovremeno identificirati pokazatelje u korist ponovne operacije..

Opasnost od hematoma

Hematom je opasna pojava koja negira sve napore stručnjaka i samu operaciju, često zahtijeva ponovnu operaciju. Potrebno je pažljivo pridržavanje uputa liječnika i bolničko liječenje. Opasnost od hematoma mozga leži u riziku od oštećenja ovog organa, što povlači smrtonosni ishod. Edem pokriva susjedna područja. Povećava se pritisak na duguljastu medulu, što regulira rad srca, a moguće je i njegovo pomicanje. Prognoza u 40% slučajeva je nepovoljna.

Dijagnostika

Dijagnoza je moguća analizom trofazne promjene u pacijentovoj svijesti s potpunim pregledom svih dijelova mozga. Koristi se MRI, CT, ultrazvuk, angiografija. Osnova dijagnoze je adekvatna analiza dinamike mozga i neuroloških znakova, žarišnih simptoma, podataka CT, MRI. Računalna tomografija daje nedvosmislen odgovor o prisutnosti hematoma i s tim povezanih moždanih reakcija, što je dovoljno za ponovnu operaciju. Metode ECHO-EG i karotidne angiografije nisu učinkovite jer se pomicanje žila nakon prvotno uklonjenih hematoma događa u roku od tri tjedna, dok se recidivi formiraju mnogo ranije.

Vrste hematoma

Primarni hematom nastaje krvarenjem prije kraja dana, sekundarni - nakon dana ili više. Akutni hematom formira se u roku od 3 dana, subakutni - od 4 dana, ali ne kasnije od 14 dana. Kronični hematom je najnepredvidivija slika, bolest podsjeća na sebe nakon tjedana i mjeseci.

Vrste hematoma prema promjeru oštećene posude:

  • do 20 ml - mali;
  • 25-50 ml - medij;
  • od 50 ml - veliki.

Subduralno krvarenje

Subduralni hematom je nakupljanje krvi ispod sluznice mozga zbog rupturiranih vena. Potres postaje preduvjet. Nakon operacije, krv se nakuplja između kranijalnih kostiju i dura mater, što je smrtonosno. Osteoplastična, resekcija trepanacije prikazana je: otvaranje tvrde ljuske, uklanjanje krvnih ugrušaka, postavljanje svakodnevne drenaže, zatim školjka zašivana. Mogućnost endoskopije i ekstrakcije hematoma pomoću minijaturne rupe u kosti.

Liječenje subduralnog hematoma povlači za sobom razne komplikacije. Oprezno ponašanje kako bi se izbjegle ozljede, pravovremena terapija spriječit će smrt. Uz negativnu reakciju tijela na operaciju, posljedice mogu biti najteže. Pacijentu je propisan invaliditet na 3 godine, koji se može otkazati u nedostatku komplikacija.

  • glavobolja;
  • neadekvatnost percepcije;
  • refleks povraćanja;
  • gubitak svijesti;
  • konvulzije;
  • srpasti hematom.
  • intrakranijalna hipertenzija;
  • gubitak radne sposobnosti (mentalne, fizičke);
  • glavobolje;
  • deformacija lubanje;
  • kršenje percepcije (vidno, slušno);
  • poremećaj govorne funkcionalnosti;
  • kršenje mišljenja, pamćenja;
  • labilnost ponašanja;
  • vrtoglavica;
  • nedostatak koordinacije;
  • neispravnost izlučnog sustava;
  • kršenje srčane aktivnosti;
  • kršenje dišnog sustava;
  • konvulzije, paralize;
  • neurološki poremećaji;
  • infekcije mozga;
  • krvarenje i oteklina.
  • tečajevi terapije;
  • dijagnostika;
  • izbjegavanje stresa, napetosti mišića;
  • Uravnotežena prehrana;
  • rehabilitacija u specijaliziranom lječilištu.

Epiduralno krvarenje

Epiduralni hematom mozga izražava se u nakupljanju krvi između meninga i lubanje. To se događa češće u vremenskim regijama. Izliv je lokaliziran, jer su područja akumulacije izlučevina krvi ograničena koštanim vezama s moždanom membranom. Akumulacije krvi remete interakciju dijelova mozga, od kojih veliki broj dovodi do smrti.
Razvoj hematoma mozga ponekad se pokreće kršenjem integriteta meningealne arterije. Opasnost leži u povećanom tlaku arterijskog krvarenja, a nepovratne promjene moguće su u najkraćem roku.

Epiduralno krvarenje zahtijeva hitnu operaciju. Dio hematoma može se ukloniti pomoću glodalice. Sljedeći korak je osteoplastična trepanacija. Hematom se potpuno uklanja i krvarenje prestaje.

  • prisutnost intervala svjesnosti (minuta, sati);
  • oštro pogoršanje stanja;
  • visoki krvni tlak;
  • jaka glavobolja;
  • brzi puls;
  • crvenilo kože lica;
  • povraćanje;
  • motoričko uzbuđenje;
  • pareza, paraliza;
  • gubitak svijesti;
  • nedostatak reakcije učenika na svjetlost;
  • širenje zjenice sa strane hematoma;
  • dvostruko konkavni oblik (s CT);
  • prilično visoka smrtnost.

Kronični hematom

Kronični hematom mozga karakterizira kapsularno ograničenje krvarenja. Vrijeme stvaranja kapsula može biti nekoliko mjeseci i godina. Neoplazma sadrži vezivno tkivo i krvne žile. S novim ozljedama može se povećati u volumenu (prosječna veličina - 100 ml).
Četvrtina ljudi koji pate od ovog oblika hematoma ne sjećaju se uzroka ozljede jer im se stanje pogoršava nakon tjedana ili mjeseci.
simptomi:

  • glavobolje koje se mijenjaju prilikom promjene položaja;
  • inhibirana percepcija;
  • kršenje funkcija svijesti;
  • promjena osobnih kvaliteta;
  • epileptični napadaji;
  • simulacija tumora mozga.

liječenje

Obilno krvarenje je uzrok gubitka krvi i intoksikacije zbog propadanja stanica. Uklanjanje hematoma potrebno je što je prije moguće. Život pacijenta ovisi o kvaliteti i brzini pružene skrbi, nisu isključeni poremećaji mozga i smrt. MRI i CT metode koriste se za ispitivanje i odabir terapije: u akutnom obliku - kirurška intervencija, u kroničnom - konzervativno liječenje. U slučaju subduralnog izljeva, izvodi se osteoplastična operacija (uklanjaju se ugrušci krvi), zatim se membrana sašije. Kirurg ulaže puno napora za vađenje krvi, uklanja pritisak i premještanje, nakon čega je cilj normalizacija tlaka. U slučaju zatajenja disanja indicirana je umjetna ventilacija. Kad srce oslabi, koristi se elektrostimulacija. Liječenjem lijekovima prvo se mora zaustaviti intracerebralno krvarenje, a zatim se mora provesti resorpcijska terapija. Zaključno, diuretski lijekovi se koriste za održavanje pritiska na prihvatljivim razinama. Ako je postoperativni hematom uspješno evakuiran operativnim zahvatom, kortikosteroidi i protuupalni lijekovi propisani su 2 tjedna ili više. Za manje hematome koji nestanu nakon mjesec dana koristite hladne i stisnute zavoje.

S obzirom na moguće ozbiljne posljedice hematoma na mozgu nakon operacije, velika pozornost treba posvetiti razdoblju oporavka. Trebali biste posjetiti stručnjake radi preventivnog pregleda mozga.

Konzervativno liječenje

  • Hemostatski lijekovi koriste se za promicanje potrebnog stvaranja tromba.
  • Smanjivanje krvarenja sa ledenim kompresama.
  • Smanjenje natečenosti pomoću antibiotika.
  • Punkture za uklanjanje hematoma.

lijekovi

  • "Amidopirin", "Analgin", "Ketan", "Ibuprofen", "Diklofenak", opojni analgetici ("Morfij", "Buprenorfin", "Promedol") - za ublažavanje glavobolje.
  • "Metoklopramid" ("Cerucal") - s mučninom i povraćanjem.
  • "Manitol" - za oticanje moždanog tkiva.
  • "Heparin", "Pentoksifilin" - za poboljšanje stanja krvožilnog sustava, normalizaciju mikrocirkulacije.
  • "Verapamil", "Diltiazem" - kao blokatori kalcijevih kanala.
  • Za normalizaciju krvnog tlaka - "Eufilin", "Dibazol", "Papaverin".
  • Kako bi se spriječilo povećanje hematoma - "Etamsilat".
  • Za smanjenje propusnosti moždanih žila - "Hidrokortizol", "Prednizolon".
  • Uz jaku ekscitabilnost pacijenta, propisani su antipsihotici i sredstva za smirenje.
  • Za obnovu tijela - nootropni lijekovi, multivitamini, vitamini skupine B.

kirurgija

Kirurgija je opravdana u slučajevima moždanog edema, oslabljene svijesti, prisutnosti žarišnih simptoma i neuspješnog konzervativnog liječenja. Hirurška intervencija uključuje kraniotomiju ili metodu aspiracije punkcije, pri kojoj se uklanjanje hematoma događa s minimalnom traumom - jednom jedinom punkcijom. U potonjem slučaju povećava se vjerojatnost štetnih posljedica. Terapija se temelji na stupnju oštećenja, lokaciji i vrsti hematoma. Hirurški stadiji:

  • otvaranje lubanje, uklanjanje krvnih masa;
  • ispitivanje mozga na postojeća oštećenja;
  • ako se otkriju krvarenje i hematomi, ispituje se integritet posuda;
  • u slučaju trajnog krvarenja, posude se šavaju;
  • endoskopija (vađenje nakupljanja krvi endoskopom kroz rupu u kranijalnoj kosti) - u subakutnim i kroničnim oblicima;
  • kontrola krvnog tlaka i tlaka zraka;
  • uklanjanje natečenosti mozga diureticima i nootropicima.

Ponavljani intrakranijalni hematomi

Kao rezultat uklanjanja primarnog hematoma moguća je ponovna nakupljanja krvi. Razlozi za to su neotkrivena krvarenja tijekom prve operacije, nepouzdanost hemostaze s pojavom sekundarnog krvarenja. Lokalizacija recidiva subduralnog hematoma je parietotemporalna područja, a epiduralna - frontotemporalno-bazalna područja. Pojava subduralnog krvarenja moguća je zbog puknuća vena uz sagitalni sinus, a recidivi epiduralnog hematoma nastaju nakon uklanjanja subakutnih, akutnih intrakranijalnih i kroničnih hematoma.

Ponovno kirurgija

Ponovne radnje:

  • uklanjanje uboda;
  • podizanje pregiba kože;
  • ispiranje ugrušaka u krvi;
  • uklanjanje brtvi iz tvrde školjke;
  • pažnja se posvećuje pažljivoj hemostazi tijekom elektrokoagulacije i tamponade vodikovim peroksidom (3%);
  • ako se ne opazi cerebralni edem, koštani se zglob ne ukloni, dura mater se uši u periosteum;
  • osigurati drenažu rana.

U slučaju recidiva subduralnog hematoma vjerojatni su volumetrijski moždani edemi. Ako je tijekom prve operacije koštani pregib ostavljen, on se uklanja, hematom je aspiriran, krvni ugrušci isprani fiziološkom otopinom. Zadatak je identificirati izvor krvarenja i osigurati visokokvalitetnu hemostazu. Ako mozak u velikoj mjeri nabubri, proces postaje teži. Ponovljena tamponada s peroksidom primjenjuje se do konačnog zaustavljanja krvarenja. Napokon se rana isuši.

Prevencija hematoma

Postoperativni hematomi se mogu izbjeći u sljedećim uvjetima:

  • visokokvalitetna hemostaza u svakoj fazi operacije;
  • kirurg mora oštetiti žile prije šivanja;
  • pregled za krvarenje;
  • završetak operacije i rad s ranom treba izvesti pri normalnom krvnom tlaku;
  • uporaba mikrokirurških tehnika, posebno pri uklanjanju hematoma i hemostaze;
  • pružanje uvjeta za neovisno oslobađanje hematoma pomoću glodalice i sustava odvodnje;
  • zabijanje žile maternice u periosteum uz rubove rane kako bi se isključilo njegovo odvajanje s nepotpuno raširenim mozgom
  • temeljita drenaža supramebranskog prostora, uz zadržavanje mogućnosti čišćenja nakon prvih sati rada;
  • isključenje nekontrolirane dehidracije, kolapsa i krvarenja;
  • kod pacijenta se pripravak svodi na prestanak uzimanja lijekova koji negativno utječu na zgrušavanje krvi - 14 dana prije operacije;
  • apsolutni odmor nakon operacije (malo opterećenje može izazvati krvarenje i hematom).

Prognoza

Prognoza je povoljna pravodobnom dijagnozom postoperativnog epiduralnog hematoma uklonjenog prije pojave simptoma pomaka i zatvaranja prtljažnika. Prognoza se pogoršava primarnom operacijom u fazi akutne kliničke dekompenzacije. Kod PEG-a stopa smrtnosti je manja od 5%. S recidivom intrakranijalnog hematoma povećava se vjerojatnost kobne prognoze. 40% slučajeva recidiva postoperativnih hematoma je kobno.

Ponovljena operacija dovodi do produljenja razdoblja bolničkog liječenja. U slučaju recidiva intrakranijalnog hematoma, kranioplastika se odgađa za godinu dana unaprijed. Povećava se interval privremene nesposobnosti i stupanj invalidnosti.

Posljedice hematoma

U nedostatku liječenja za hematom mozga nakon operacije, posljedice su teške, u polovici slučajeva sve se završava smrću. Najveću opasnost predstavlja dislokacijski sindrom i oštećenje moždanog stabljika, infektivni proces, recidivi.

Moguće posljedice hematoma:

  • astenija;
  • poremećena koordinacija pokreta;
  • kršenje motoričke aktivnosti, ukočenost, paraliza;
  • posttraumatske konvulzije;
  • kronični osjećaj umora;
  • oslabljena funkcija gutanja;
  • urinarna inkontinencija;
  • nekontrolirani pokreti crijeva;
  • ovisnost blagostanja o vremenskim uvjetima;
  • depresija;
  • poremećaj spavanja;
  • smanjena aktivnost mozga;
  • posttraumatska demencija;
  • teška kognitivna oštećenja;
  • problemi s percepcijom (nemogućnost analize onoga što je vidljivo);
  • kršenje govorne funkcije;
  • povećana razdražljivost;
  • neuroze, psihoze, promjene raspoloženja - od agresije do plača.

Hematoma u novorođenčadi

Hematoma u novorođenčadi ima povoljnu i nepovoljnu prognozu. U potonjem slučaju nisu isključeni mentalni poremećaji, retardirani mentalni razvoj, hidrocefalus, problemi s koordinacijom pokreta i cerebralna paraliza, motorička aktivnost nije zabilježena već duže vrijeme, mogući su epileptiformni napadi.

Znakovi hematoma u djetinjstvu uključuju anemiju, tjeskobu, napetost i oticanje velikog fontanela, uočljive promjene u djetetovom glasu, česte regurgitacije, moguća su razdoblja uznemirenosti i napadaji. U novorođenčadi simptomi mogu biti ograničeni na anemiju s visokim intrakranijalnim tlakom. U teškom slučaju hematoma, faznom intervencijom punkcije, potrebna je kraniotomija. U procesu liječenja vode se djetetovom dobrobiti i težinom bolesti.

Uzroci hematoma kod beba:

  • povreda rođenja;
  • gladovanje kisikom;
  • kršenje zgrušavanja krvi.

Postoperativno promatranje

Nakon neurokirurške intervencije, pacijenti zahtijevaju dugotrajno praćenje od strane specijalista i terapiju usmjerenu na psihološku i porođajnu rehabilitaciju. Kao posljedica cerebralnog hematoma nakon operacije, u bolesnika s epilepsijom, hidrocefalusom, raznim psihoorganskim sindromima razvija se atrofična, cicatrical adhezija, upalni procesi i zatajenje imunosti. Moguće je vratiti poremećene moždane funkcije. Indicirana je antikonvulzivna terapija elektroencefalografijom. Za epileptičke uvjete, složeno liječenje fenobarbitalom propisano je godinu ili duže. Sve ovisi o pojedinačnim podacima. Koriste se barbiturati, sredstva za smirenje, nootropici, antikonvulzivi i sedativi. Za pozitivnu dinamiku mentalne aktivnosti propisani su vazoaktivni lijekovi: "Theonikol", "Cavinton", "Stugeron", "Sermion"; nootropni: "Aminalon", "Piracetam", "Encephabol" sa tečajem od dvije ili više godina.

U bolnici se terapija provodi kod cerebralnih sindroma - intrakranijalne hipotenzije i hipertenzije, vestibularne, cefalgijske, astenične, hipotalamičke, kao i žarišno - piramidalnih, cerebelarnih, potkortikalnih. U slučaju mentalnih poremećaja pruža se nadzor psihijatra.

Simptomi hematoma mozga

Mozak hematoma je poremećaj koji je povezan s krvarenjem u intrakranijalnu šupljinu i nakupljanjem krvi u njoj. Hematomi mozga - stanja opasna po život koja mogu dovesti do smrti, invalidnosti.

Sinonim za pojam "hematom" je riječ "modrica". Ali u ovom slučaju njegova upotreba nije sasvim ispravna..

Malo o strukturi mozga

Da biste razumjeli što su hematomi, morate malo razumjeti strukturu membrana mozga..

Ispod vlasišta nalazi se lubanja, unutar koje se nalazi mozak (GM). Prekrivena je s tri membrane: tvrdom, arahnoidnom (arahnoidnom) i mekom (vaskularnom). Pod njima se, zapravo, nalazi pet odsječaka GM-a: medulla oblongata, stražnji, srednji, srednji i zadnji.

Uz gore opisane formacije, u GM-u postoje još četiri ventrikula koji su šupljine u kojima se sintetizira i nalazi CSF (cerebrospinalna tekućina), ispunjavajući subarahnoidni prostor mozga i leđne moždine.

Postoje razmaci između različitih školjki GM-a:

  1. Epiduralna - nalazi se između dura mater (MO) i lubanje.
  2. Subduralni - prostor između tvrde ljuske GM i arahnoidne MO.
  3. Subarahnoid (subarahnoid) - nalazi se između arahnoidnog MO i mekog.

U svim tim prostorima, kao iu ventrikulama GM-a, postoji odgovarajuća tekućina.

Klasifikacija

GM hematomi klasificiraju se ovisno o njihovom položaju, težini pacijentovog stanja i drugim parametrima..

Ovisno o mjestu lokalizacije, razlikuju se hematomi:

  • epiduralna.
  • subduralni.
  • slijede atipične.
  • Intracerebralni (u GM tkivu).
  • intraventrikularno.

Razlikuju se ne samo u mjestu na kojem se nalaze, već i u simptomima. Više o tome kasnije.

Prema težini, oni se dijele na:

  1. Akutna - karakterizirana nasilnom kliničkom slikom tijekom prva 3 dana nakon formiranja. Ovo stanje može biti kobno..
  2. Subakutni - simptomi se pojavljuju nakon 4-15 dana. Za takve hematome GM uobičajen je prilično dug svjetlosni interval, nakon čega slijedi postupno pogoršanje stanja..
  3. Kronični - njegove manifestacije mogu se početi pojavljivati ​​2 tjedna ili više (do nekoliko mjeseci) nakon krvarenja, do početka svjetlosnog intervala.

Ovisno o veličini, hematom mozga je:

  1. Mala - ako je volumen lezije manji od 50 ml.
  2. Srednja - s volumenom od 50 do 100 ml.
  3. Veliki - ako formirani hematom zauzima više od 100 ml.

Pored toga, hematomi su pojedinačni, kao i višestruki.

Razlozi pojave

Razlozi pojave hematoma u GM-u uključuju:

  • Traumatska ozljeda mozga (TBI) događa se kada udarite u glavu ili u glavu i padnete, što narušava integritet krvnih žila.
  • Esencijalna hipertenzija (arterijska hipertenzija), posebno hipertenzivne krize.
  • Vaskularne nepravilnosti (npr. Aneurizme i slične arteriovenske malformacije) koje smanjuju otpornost stijenki žila, uključujući kapilare.
  • Poremećaji u tijelu, praćeni smanjenjem zgrušavanja krvi (poput hemofilije, itd.).
  • Uzimanje antikoagulantnih lijekova (inhibira koagulaciju krvi).
  • Bolesti alergijske prirode i / ili zarazno-alergijske (poput reumatizma, sistemskog eritematoznog lupusa i druge).
  • GM tumori.
  • Rođena trauma.

Najčešći uzroci su TBI i hipertenzija (arterijska hipertenzija). Tijekom hipertenzivne krize, praćene porastom pritiska na velike brojeve, GM posude mogu puknuti, ne mogle izdržati stres.

Nije nađena redovitost, na primjer, između pojave hematoma i njegove veličine, ovisno o težini ozljede..

Simptomi hematoma

Simptomi hematoma mozga ovise, prije svega, o njegovoj lokaciji, kao i o veličini.

Tvorba hematoma u određenim dijelovima GM-a dovodi do kompresije pojedinih dijelova (epiduralna, subduralna krvarenja). S intracerebralnim nakupinama krvi, tkiva GM-a natopljena su krvlju, pa će klinička slika biti drugačija. Kao rezultat toga, aktivnost određenih dijelova mozga je poremećena, što se očituje odgovarajućim simptomima..

Hematomi mozga očituju se oslabljenom sviješću, govorom, različitim moždanim simptomima. Često postoji takozvani svjetlosni interval - neko vrijeme tijekom kojeg pacijent nema ili praktički nema simptoma oštećene moždane funkcije.

Razmislite o različitim hematomima GM (ovisno o njihovom položaju).

Epiduralni hematom

Hematomi ove vrste često su posljedica traume: udaranje u glavu ili glavu, pad.

Anatomski čvrsti MO ima veze šavova s ​​lubanjom. Stoga se krv izlivena u epiduralni prostor istiskuje između dva šava u šupljini i stoga zauzima ograničen volumen. Iz istog razloga ne postoje epiduralni hematomi na dnu mozga, gdje je čvrsti MO čvrsto spojen s kostima lubanje..

Ako arterijsko krvarenje formira hematom, tada će se brzo povećati, što znači da će veličina takvog hematoma biti prilično opsežna. A to će uzrokovati brzo razvijajuće simptome i pogoršanje pacijentovog stanja..

Ako je vensko krvarenje koje tvori hematom, tada se znatno sporije povećava, što znači da će se simptomi s njim početi razvijati postupno.

Znakovi svojstveni svim epiduralnim hematomima su:

  • Lagano razdoblje (razdoblje nakon ozljede, tijekom kojeg gotovo da i nema manifestacija bolesti). Traje od nekoliko minuta do 2 dana. Nakon kratkotrajnog gubitka svijesti nakon ozljede, pacijentovo se stanje vraća. Osim ako nema pritužbi na umjereno jaku bol u glavi, laganu vrtoglavicu, kao i mučninu i slabost. Ali nakon nekog vremena pacijentovo se stanje može početi progresivno pogoršavati;
  • Dilatacija očne zjenice (mdrijaza) i ptoza (popuštanje očnih kapaka), koja se događa na strani nakupljanja krvi;
  • Pojava simptoma piramidalne insuficijencije (povećani tetive refleks, pojava mišićne slabosti, kao i patološki Babinsky refleks - fleksija palca) javlja se na strani tijela suprotno od one gdje se krv nakuplja u mozgu.

Zbog krvarenja GM tkiva se komprimiraju. To dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. Pored toga, strukture mozga pomiču se jedna prema drugoj. Kao rezultat toga, nastaje psihomotorna uznemirenost nakon čega dolazi do depresije svijesti do postupnog uranjanja žrtve u komu. Pacijenti koji su svjesni mogu se žaliti na prilično izraženu glavobolju. Javlja se i nepomirljivo povraćanje..

Tada se povisuje krvni tlak (krvni tlak), bolesnikovo disanje postaje učestalije, a rad srca mu se, naprotiv, smanjuje. Zjenica oka na strani formacije lezije se širi, a na ostalim se pojavljuju piramidalni poremećaji, koji su spomenuti gore.

Funkcionalne disfunkcije krvožilnog i dišnog organa mogu uzrokovati smrt bolesne osobe.

Subduralni hematom

Subduralna - najčešća lokalizacija svih vrsta hematoma. Obično su posljedica poremećaja venskih žila..

Za razliku od epiduralne, koja je razmatrana ranije, subduralni hematom mozga nema ograničenja u svojoj distribuciji. Oni se mogu širiti pod tvrdom školjkom GM-a, zbog čega obično imaju veliki površinski volumen. Često se opaža stvaranje odjednom dva žarišta na kojem se skuplja krv - na mjestu djelovanja štetnog faktora i na strani suprotno od nakupljanja krvi uslijed djelovanja udarnog vala..

Razvoj simptoma u ovom poremećaju ovisi o ozbiljnosti procesa. U akutnom tijeku svjetlosnog intervala možda neće biti, s subakutnim se on proteže do 14 dana, a u kroničnom - nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci. Simptomi se razvijaju postupno.

U trenutku puknuća posude, kada započne krvarenje, pacijent doživljava privremeni gubitak svijesti. Tada se nakon nekog vremena ili odmah opće stanje počne pogoršavati.

U akutnom toku, subduralni hematom mozga u početku se očituje jakom boli u glavi. Javlja se mučnina, kao i opetovano povraćanje. Nakon nekog vremena pojavljuju se anizokorije (razlike u veličini zjenica), osjetljivost je oslabljena, opažaju se poremećaji govora, očituje se piramidalna insuficijencija (poremećaji pokreta - od slabosti mišića do paralize, hipertoničnosti mišića, poremećaja tetiva i kožnih refleksa itd.). Zbog iritacije GM hematoma kore mogu se pojaviti konvulzivni napadaji. Kako se razvija patološki proces, pojavljuju se simptomi koji ukazuju na kompresiju moždanog stabljika: krvni tlak raste, disanje se ubrzava, rad srca se usporava. Oni su zamijenjeni padom krvnog tlaka, tahikardijom, aritmičkim disanjem.

U subakutnom toku, nakon privremenog gubitka svijesti koji se dogodi tijekom traume, započinje svjetlosni interval koji traje do 14 dana (dva tjedna). Pronađena je samo umjerena glavobolja, a pacijenti se žale i na brzi umor, opću slabost. Pored toga, moguće je lagano povećanje krvnog tlaka i blaga bradikardija..

Nakon završetka intervala svjetlosti, pacijent započinje psihomotornu uznemirenost, počinju konvulzije, gubi svijest. Pojavljuju se i drugi simptomi, poput poremećaja govora, kao i mišićna slabost, koja je fiksirana u pacijentovim udovima na strani suprotnoj žarištu poremećaja. Sa strane hematoma dijagnosticira se midrijaza (dilatacija zjenice oka), zjenica nema reakcije na svjetlost. Počinje neumitno povraćanje, bolesnikov puls usporava (bradikardija), krvni tlak raste. Vjerojatna je oslabljena svijest, čija dubina može biti i do kome. Kad se mozak stisne, dosegnu deblo GM-a, postoje disfunkcije srčane aktivnosti i dišnih organa, što može biti nespojivo sa životom..

Kronična subduralna nakupljanja krvi ne pojavljuju se odmah, već tjednima ili čak mjesecima nakon nastanka ozljede. To je tipično za osobe starije od 50 godina. Tijekom svjetlosnog intervala, pacijent gotovo ništa ne brine. Osoba i dalje vodi svoj uobičajeni život. Tada pacijent iznenada pokaže znakove oštećenja GM: slabost udova, poremećaji govora, konvulzije. Obrazac simptoma nalikuje moždanom udaru. Pacijent se više ne može sjećati ozljede koja se dogodila prije nekoliko tjedana. Stanje se i dalje pogoršava, očituju se poremećaji svijesti različitog stupnja, srčana aktivnost, disanje.

Subarahnoidni hematom

Krvarenje u subarahnoidnom prostoru može se dogoditi i kao posljedica traume i spontano (na primjer, kada pukne aneurizma plovila).

Važan dijagnostički znak koji ukazuje na subarahnoidni hematom je oštra bol u glavi koja se pojavljuje kod pacijenta, koja nalikuje udarcu u senzacijama. Također postoji pulsacija u stražnjem dijelu glave, povraćanje (može biti višestruko), rjeđe - konvulzije. Otprilike 6 sati nakon početka prvih manifestacija javlja se ukočeni vrat. Krvni pritisak raste, svijest se uznemirava do pada u komu. Manifestacija drugih simptoma ovisi o mjestu hematoma i nekim drugim čimbenicima..

U 50% slučajeva subarahnoidnog krvarenja hematomi završavaju smrću.

Intraventrikularni hematomi

Na tim su mjestima GM hematomi rijetki. Prema statističkim podacima, intraventrikularni hematomi, osobito s TBI, nalaze se u 1,5 - 3% slučajeva. Krvarenje nastaje ili iz žila koje prolaze ovdje ili krv može doći u ventrikule iz susjednih dijelova mozga.

Lokalizacijom, nakupljanje krvi može biti locirano i u jednom od ventrikula, i u dva ili više.

Ti se poremećaji očituju porastom tjelesne temperature na 38 - 40 ° C, a ponekad čak i višim, hormonom (porastom mišićnog tonusa, nakon čega slijedi opuštanje). Svijest se često smanjuje kod pacijenata gotovo odmah nakon ozljede. Koma može brzo doći. Povećao se krvni tlak. Disanje je brzo, a ponekad i nepravilno. Često postoje takozvane automatske geste ruku, može doći do konvulzivnih pokreta nogu, drugih simptoma.

Stopa smrtnosti za intraventrikularne hematome vrlo je visoka.

Intracerebralni hematom

Takav hematom može se pojaviti kao posljedica rupture aneurizme, kršenja integriteta žila zbog visokog krvnog tlaka ili ozljede.

Bilo je slučajeva kada su mali intraventrikularni hematomi nestali sami od sebe. Ali ne biste se trebali nadati tome.

Lagani jaz u ovoj vrsti cerebralnog hematoma može trajati od nekoliko sati do nekoliko godina. Pacijentovo stanje svijesti, bistro ili gluho, može se pogoršati do kome.

Kao i kod drugih vrsta hematoma, klinička slika i manifestacije ovisit će o mjestu krvarenja, kao i o volumenu hematoma. Glavobolja je lokalizirana na mjestu gdje se nalazi hematom. Manifestira se kada je nagnuta glava i može nehotično izazvati neke izraze lica kod pacijenta. Simptomi uključuju slabost mišića na jednoj strani tijela do paralize (hemipareza), napadaje (koji ponekad nalikuju epileptičnim napadima), kao i poremećaje govora (afazija), čak i mentalne poremećaje (posebno u starijih bolesnika).

Dijagnostika

Dijagnosticiranje hematoma može biti teško. Iz kliničke slike u pravilu se mogu stvoriti određene pretpostavke. A za potvrdu dijagnoze potrebna je vizualizacija procesa. Izvodi se računalnom tomografijom (CT) i magnetskom rezonancom (MRI).

liječenje

Za liječenje hematoma u mozgu često se pribjegavaju kirurškim metodama, u nekim su slučajevima terapijske učinkovite. Mogu se koristiti različiti lijekovi: prema zdravstvenim pokazateljima, ovisno o simptomima bolesti itd..

Međutim, najčešće se uklanjanje hematoma izvodi kirurški: pristupaju mu (ako je potrebno) i ispumpavaju krv, uklanjaju ugruške.

Pravodobnom intervencijom pacijent ima sve šanse za preživljavanje, a u nekim slučajevima čak i potpuni oporavak.

Oporavak nakon operacije ne odvija se odmah. Do mjesec dana nakon operacije, pacijent još uvijek prolazi rehabilitacijsku terapiju. Koriste se lijekovi različitih skupina: protuupalni, glukokortikoidi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju i drugi..

Prognoza za pacijenta ovisi o tome koliko je pravovremeno pružena pomoć, kao i o težini njegovog stanja, mjestu i veličini hematoma mozga. Posljedice mogu biti korisne. Iako se događa, nažalost, ne uvijek.

Na kraju članka želim još jednom skrenuti pozornost na činjenicu da moždani hematom nije igračka, a kašnjenje u pružanju pomoći, kao i samo-lijek, mogu dovesti do najozbiljnijih posljedica, sve do smrti pacijenta..