a) Terminologija:
1. Skraćenice:
• Intrakranijalni tumor mikroća (intrakranijalni tumor zarodnih stanica)
2. Sinonimi:
• Disgerminom, ekstragonadalni seminom
3. Definicije:
• Intrakranijalni tumor klijalih stanica (ICGT) intrakranijalni su homolozi klijavih stanica spolnih žlijezda (disgerminomi jajnika, testomi seminoma)

1. Opće karakteristike cerebralnog germinoma:
• Najbolji dijagnostički kriterij:
o Hiperdensko formiranje mase pinealne regije koja "apsorbira" kalcificiranu pinealnu žlijezdu
o Suprasellarne mase u bolesnika s dijabetesom insipidusom (ND)
o Volumetrijska formacija HD-a s ipsilateralnom hemiatrofijom
• Lokalizacija:
o Najčešće: uz srednju liniju ili u blizini (80-90%):
- Lokalizacija bora - 50-65%
- Suprasellarna lokalizacija - 25-35%
o Manje često: bazalni gangliji / talamus -5-10%
o Ostala lokalizacija: intraventrikularna (III klijetka), intraselarna, bulbarna, intramedularska, srednji mozak, hemisferna
• Dimenzije:
o Ovisi o lokalizaciji:
- Pineal: može biti velik do razvoja hidrocefalusa, kompresije ± invazije srednjeg mozga:
U početku masa može biti sitna / neupadljiva
• Iznos:
o množina: 20%; najčešći = pinealna i suprasellarna tvorba

2. CT skeniranje cerebralnog germinoma:
• CT bez kontrasta:
o Lobularna hipernasta masa:
- Pinealna lokalizacija: masa nadvisuje stražnje dijelove treće komore ili zahvaća kalcificiranu pinealnu žlijezdu
- Suprasellarna lokalizacija: "zadebljanje" hipofize / lijevka
- Bazalni gangliji: u ranim fazama poremećaji su često izostali, kasnije se razvijaju izo- / hiperdenske formacije bez masovnog učinka:
Rane slike bez kontrasta mogu se pokazati jednom kalcifikacijom u punktatu
o ± cistične komponente
o ± hemoragična komponenta (posebno kod bazalnih ganglijskih germinoma)
o ± hidrocefalus
• CT s kontrastom:
o Intenzivno homogena kontrastna akumulacija, ± širenje CSF-a:
- Pinealna zona: pretraga infiltrata u stražnjem trećem ventrikulu, srednjem mozgu / talamusu
- Suprasellarna lokalizacija: traženje zadebljanja lijevka hipofize, infiltracija fundusa i bočnih zidova trećeg ventrikula, prednjih stupova forniksa

(a) MRI, T1-WI, sagitalni odsjek: kod 14-godišnje djevojke s dijabetes melitusom utvrđuje se odsutnost "svijetlog mjesta" stražnje hipofize. Volumetrijska formacija, intenzivna u odnosu na korteks, izaziva zadebljanje lijevka hipofize i širi se prema hipotalamusu i trećem ventrikulu.
(b) MRI, T2-WI, sagitalni presjek: kod istog bolesnika utvrđuje se da signal iz mase smještene u lijevku hipofize, hipotalamusa / donjeg dijela trećeg ventrikula ostaje izointenzivan u odnosu na sivu tvar. Obratite pažnju na vanjski benigne ciste epifize.

3. MRI za moždani germinom:
• T1-VI:
o Izo- / hiperintenzija u odnosu na SW signal
o "zadebljanje" hipofize / lijevka:
- Odsutnost "svijetlog mjesta" stražnje hipofize:
"Svijetlo mjesto" hipofize primijećeno je kod 99,7% zdravih bolesnika
o Bazalni gangliji / talamus: kombinacija s ipsilateralnom hemiatrofijom u 20-33% slučajeva
• T2-VI:
o signal od izo- do hiperintenze u odnosu na SV (visok omjer nuklearnog volumena u citoplazmi):
- Cistične / nekrotične lezije (hiperintenzivni signal na T2-WI):
Kod germinoma i svih GKO-a često se opaža više cističnih komponenti (do 44% slučajeva)
- Manje česte: žarišta hipointenznog signala (uslijed krvarenja)
• FLAIR:
o Umjereno hiperintenzivno u odnosu na SV signal
• T2 * GRE:
o Kalcifikacija, područja "promjene boje" slike koja odgovaraju krvarenjima
• Post-kontrast T1-VI:
o Intenzivan, homogen karakter akumulacije kontrasta, ± širenje kroz CSF, ± invazija na moždano tkivo
o BG i talamus: loše definirano nakupljanje kontrasta:
- Kasnije se opažaju cistične promjene (zbog prethodnih krvarenja i napredovanja tumora)
• MR spektroskopija:
o ↑ vršni holin, ↓ vršni NAA, ± vršni laktat

4. Savjeti o protokolu istraživanja:
• Najbolji alat za vizualizaciju:
o MRI mozga i leđne moždine s povećanjem kontrasta
• Savjeti o protokolu istraživanja:
o Prije operacije izvršite MRI pretragu cijelog središnjeg živčanog sustava

(a) MRI, T2-WI, koronalni presjek: isti pacijent pokazivao je znakove tumorske infiltracije hipofize i njenih nogu.
(b) MRI, postkontrastni T1-WI, sagitalni presjek: isti pacijent ima intenzivno homogenu akumulaciju kontrasta. Obratite pažnju na rubno nakupljanje kontrasta oko benigne ciste u pinealnoj regiji. Postoji umjereno širenje kroz CSF, što je potvrđeno lumbalnom punkcijom. Biopsija kojoj je dijagnosticiran germinom.

c) Diferencijalna dijagnoza cerebralnog germinoma:

1. Ostali pinealni GKO-i:
• Maligni mješoviti karcinom zarodnih stanica, karcinom žumanjka, koriokarcinom, embrionalni karcinom
• nezreli teratom, zreli teratom, mješoviti zreli / nezreli

2. Pineoblastoma:
• velika, raznolika pinealna masa koja zauzima prostor; periferni Ca++
• opstruktivni hidrocefalus

3. Pineocitom:
• Masivna tvorba radije izaziva „eksplozivan“ karakter kalcifikacije nego „apsorbira“ kalcificiranu pinealnu žlijezdu

4. Pinea je tumor parenhima pinealne žlijezde međusobne diferencijacije:
• Volumetrijska formacija pinealne regije s histološkom intermedijarnom slikom između pineocitoma i pineoblastoma

5. Pinealna cista (atipična):
• Često> 15 mm, s prstenastim nakupljanjem kontrasta, promjenjivim signalom iz ciste, ± kompresijom tektuma

6. Ostale mase pinealnog područja:
• Astrocitom
• Metastatske lezije
• Meningioma
• Retinoblastoma:
o Trostrano → izvršite pregled očnih utičnica i suprasellarnih regija
• Papilarni tumor pinealne regije

7. "Zgušnjavanje" lijevka hipofize:
• Djeca:
o Langerhansova histiocitoza stanica (GCR)
o Hamartoma sivog tuberkula (izointenza u odnosu na CB, ne akumulira kontrast)
• Odrasli:
o Neurosarkoidoza
o Metastatske lezije

(a) MPT, T2-WI, koronalna kriška: u bazalnim ganglijama s desne strane određuje se volumetrijska formacija mješovitog intenziteta signala. Primjetite nekoliko intratumormalnih cista. Čvrsta komponenta tumora je izointenzivna s obzirom na sivu tvar.
(b) MRI, postkontrast T1-WI, koronalni presjek: određuje se nakupljanje kontrasta u čvrstoj komponenti i zidovima cistične komponente mase. Na temelju rezultata biopsije dijagnosticiran je germinom. Primarni germinomi bazalnih ganglija i talamusa nisu uobičajeni. Njihov izgled je često netipičan. Hemoragične i cistične komponente su česte.

1. Opće karakteristike:
• Etiologija:
o Genetika:
- Često abnormalnosti gena CCND2 (12p13)
- Kod čistih germinoma često se primjećuju promjene u KIT genu
• pridružene anomalije:
o Klinefelter sindrom (47XXY)
Downov sindrom
o Neurofibromatoza tipa 1
o Odstupanja laboratorijskih parametara:
- Povećana alkalna fosfataza posteljice (PAP)
- Većina germina ima povišenu serumsku i CSF razinu β-hCG bez obzira na histološke nalaze.

2. Stadij i klasifikacija cerebralnog germinoma:
• Lokalizirano istovremeno u nekoliko područja (pinealno, suprasellarno, talamično, u području HD), u SAD-u se smatra rezultatom metastatskih lezija, u Kanadi i Europi - sinkroni tumori
• čisti germinom: II stupanj zloćudnosti prema klasifikaciji WHO (stupanj II)
• Germinoma s gigantskim sinctiotrofoblastičkim stanicama (GSCC): stupanj II-III

3. Makroskopska i kirurška svojstva:
• Meka i labava, bež-bijela masa, ± nekrotična komponenta

4. Mikroskopija:
• Slojevi velikih poligonalnih primitivnih klijalih stanica
• Limfocitna infiltracija duž fibrovaskularne sepse
• Visoka ekspresija PAP-a, c-kit, OCT3 / 4 podnesena imunohistokemijskim studijama

e) Klinička slika:

1. Manifestacije cerebralnog germinoma:
• Najčešći znakovi / simptomi:
O germinomu pineze:
- Parinov sindrom (vertikalna paraliza pogleda i poremećaj konvergencije)
- Glavobolje uslijed kompresije ili invazije u tektum (hidrocefalus)
o Suprasellarni germinom:
- Dijabetes insipidus (ND)
- Oštećenje vida
- Disfunkcija hipotalamo-hipofiznog sustava (rate stopa rasta, prijevremeni pubertet)
o Herminoma izvan srednje linije:
- Polako progresivna hemipareza (uslijed zahvatanja unutarnje kapsule i naknadne Valerijske degeneracije)
- Progresivno mentalno pogoršanje, promjene ličnosti, groznica nepoznatog porijekla
- Prerano sazrijevanje, hemianopsija, poremećaji govora
- Koreoatetoidni pokreti

2. Demografija:
• Dob:
o GCS središnjeg živčanog sustava primjećuje se uglavnom kod mladih bolesnika:
- 90%

Urednik: Iskander Milevski. Datum objave: 5.4.2019

Germinoma: liječenje, dijagnoza, simptomi

Germinom je disontogenetska neoplazma koja je lokalizirana u dubokim strukturama mozga. U 90% slučajeva tumor je zloćudan, ima agresivan tijek i ima tendenciju metastaziranja.

Tumor se formira tijekom embrionalnog razvoja fetusa u maternici, raste i razvija se s djetetom.

Prvi simptomi raka pojavljuju se u dobi od 10-12 godina. Dječaci se češće razbole.

liječenje

Način liječenja germinoma ovisi o volumenu tumora, lokalizaciji i prisutnosti komplikacija. U jednostavnim slučajevima razmatra se mogućnost odabira radikalne metode kirurškog liječenja ili manje traumatičnog radiokirurškog liječenja CyberKnifeom (stereotaktična radiohirurgija)..

Liječenje germinoma sustavom CyberKnife

Radiokirurški sustav CyberKnife

Pojavom CyberKnife-a u kliničkoj praksi vodećih svjetskih centara za rak, liječenje germinoma više se nije provodilo isključivo kirurškom metodom, što je zbog razvoja germinoma u dubokim moždanim strukturama dovelo do ozbiljnih, često nepopravljivih, neuroloških oštećenja povezanih s pristupom samom tumoru. Do danas je izbor taktike liječenja germinoma ograničen samo kvalifikacijama liječnika koji bi u modernim uvjetima trebao znati prednosti radiokirurgije i pacijentove mogućnosti pristupa liječenju CyberKnifeom..

Najučinkovitije je kombinirano liječenje germinom, koje se sastoji od radiokirurgije visoke doze i naknadne kemoterapije tumora. U ovom slučaju, cjelokupni volumen germinoma, određen kombinacijom podataka CT i MRI, dobiva jednaku dozu, što dovodi do biološke smrti tumorskih stanica, a zdrava tkiva koja okružuju tumor primaju minimalne doze ionizirajućeg zračenja..

Kemoterapija nakon liječenja germinomima CyberKnifeom namijenjena je borbi protiv mogućih mikrometastaza tumora i pojedinih tumorskih stanica koje nisu mogle primiti dovoljnu dozu zračenja zbog složenog oblika tumora ili njegove invazije u one moždane strukture, na koje može biti opasno.

Germinoma - radiokirurško liječenje tumora mozga na CyberKnifeu bez operacije, plan liječenja. Crveni obris označava područje u kojem će se dostavljati visoka doza ionizirajućeg zračenja

Ako je tumoru teško pristupiti, ali istodobno njegova veličina premašuje one preporučene za učinkovitu uporabu CyberKnife (radiokirurgija), provodi se stereotaksična biopsija i započinje visoko precizna IMRT zračenja na području tumora. Kombinirana terapija zračenjem kombinirana je s racionalnom kemoterapijom.

IMRT terapija zračenjem u liječenju germinoma

Linearni akcelerator Elekta

Germinoma, tumora mozga koji nastaje u fazi embrionalnog razvoja. Ali u ranim fazama, kada se nehirurška tehnika može upotrijebiti u borbi protiv tumora - radiokirurgija s CyberKnifeom, izuzetno je teško identificirati i identificirati germinom. Iz tog razloga, najučinkovitije liječenje je uklanjanje dijela tumora koji se nalazi izvan kritičnih struktura mozga i visoko precizno zračenje onih područja koja se ne mogu ukloniti..

Jedna od najtačnijih metoda isporuke ionizirajućeg zračenja, koja omogućuje davanje točne doze, koja je već kobna za tumorsko tkivo germinoma, ali još uvijek tolerantna za zdrave stanice mozga, koncentrirane precizno u datom volumenu, je visoko precizna terapija zračenjem IMRT.

Ciljana isporuka određene doze ionizirajućeg zračenja (koja dovodi do zaustavljanja bioloških procesa u tkivima neoplazme), u određenom volumenu s kontroliranim davanjem zračenja.

Točnost liječenja nastala je izradom modela položaja preostalog dijela tumora u volumenu mozga, koji se gradi na temelju CT i MRI slika u posebnom programu. Na ovom modelu radiolog određuje i crta konture germinoma i zdravih tkiva, za svaku skupinu kojih radijacijski terapeut postavlja dopuštene minimalne i maksimalne doze.

Germinoma - plan liječenja zračenjem - visoko precizna IMRT-zračna terapija, koja omogućuje isporuku velike doze velikim tumorima složenim poljima, minimizirajući doze na zdrava tkiva.

Zatim medicinski fizičar razvija plan prolaska polja zračenja, od kojih će svako imati svoj oblik i napajat će se iz različitih položaja linearnog akceleratora. Dakle, potrebna doza zračenja bit će ograničena područjima međusobnog sjecišta polja, a zdrava tkiva duž putanje polja dobit će malu dozu koja ne vodi do nepovratnih oštećenja..

Prognoza ovisi o histološkoj strukturi i operabilnosti tumora. U pravilu je germinom osjetljiv i na kemoterapiju i na zračenje. Petogodišnja stopa preživljavanja prelazi 85%.

Dijagnostika

Primarnu dijagnozu provodi neurolog tijekom sveobuhvatnog pregleda. Germinoma se dijagnosticira pomoću MRI i CT. Obje metode pomažu u vizualiziranju tumora, procjeni njegove veličine, lokacije i njegove strukture. Uz to, pacijent prolazi biokemijski test krvi..

Vrste germinoma

Onkolozi razlikuju nekoliko vrsta germinoma.

  • Seminoma je maligni tumor testisa iz staničnih stanica klija. Prilično je uobičajena, razlikuje se agresivnim rastom i aktivno metastazira. U većini slučajeva prati je jasno povećanje testisa i jaka bol u skrotumu. Liječi se kao i većina vrsta raka - kemoterapija, terapija zračenjem, operacija.
  • Disgerminom je zloćudna novotvorina kod žena koja se razvija iz primarnih ravnodušnih stanica spolnih žlijezda. Uzrok pojave je hipoplazija genitalnih organa. Simptomi: bol, mokraćna disfunkcija i stalna slabost.
  • Teratoma je u većini slučajeva benigna neoplazma. Lokaliziran je u jajnicima, testisima ili u području pinealne žlijezde. Može se sastojati od mišićnog ili koštanog tkiva, kose. Zračenje i kemoterapija, kao i operativni zahvati, učinkoviti su tretmani..
  • Teratokarcinom - maligni tumor jajnika, koji se formira iz nezrelih i zrelih tkiva, utječe na unutarnje spolne organe muškaraca i žena.

Razlozi za pojavu germinoma

Glavni razlog razvoja germinoma je intrauterina mutacija gena. Sljedeći čimbenici mogu utjecati na stvaranje tumora:

  • dugo iskustvo majke pušenja
  • alkoholizam majke ili oca
  • žive ili rade na mjestima sa visokom razinom zračenja
  • izloženost industrijskim kancerogenima
  • samo-lijek hormonskim lijekovima
  • prenesene virusne infekcije.

Herminoma mozga

Germinoma mozga je dizontogenetski zloćudni tumor koji se nalazi duboko u strukturama mozga.

Takav se tumor sastoji od listova embrija koji tvore tkiva novorođenčeta.

simptomi

Zbog činjenice da se neoplazma nalazi pored trećeg ventrikula i može rasti duž cerebrospinalne tekućine, u kliničkim manifestacijama germinoma često se javljaju znakovi hidrocefalusa. Pacijent pati od burne, vrlo jake glavobolje. Osjeća pritisak u očima. Ponekad postoji mučnina i povraćanje koji nemaju nikakve veze s unosom hrane.

Također, zbog činjenice da se tumor nalazi uz kijas optičkih živaca, pojavljuju se poremećaji vida: smanjuje se njegova oštrina, pojavljuju se oštećenja vidnog polja i dvostruki vid. Može doći do poremećaja pamćenja, kao i do poremećene psiho-emocionalne sfere. Mogu se razviti sindromi neuroendokrinog tipa: panhypopituitarizam, dijabetes insipidus, amenoreja, anovulacija i neredovita menstruacija kod žena.

Germinom može biti adenom ili karcinom, ovisno o prirodi.

Razlozi

Tumor nastaje kada se tijekom razvoja fetusa dogodi ozljeda. Čimbenici koji izazivaju su negativni učinci na tijelo trudnice. Otrovanje se javlja u trenutku izloženosti zračenju, zaraznim bolestima ili u dodiru s kancerogenim tvarima.

Dijagnostika

Ako se pojave simptomi, trebali biste zakazati sastanak s neurologom na neurološki pregled. Propisana je eho-encefalografija, CT i MRI mozga. Izdaje se uputnica za biokemijski test krvi.

Konačna dijagnoza postavlja se nakon stereotaktičke biopsije.

Potrebno je bolest razlikovati od ostalih moždanih neoplazmi, apscesa mozga, koloidne ciste treće komore i intracerebralnog hematoma.

liječenje

Glavna taktika liječenja je terapija zračenjem. Djeci i s kontraindikacijama za ovaj postupak propisana je polihemoterapija. Sve ove metode mogu nadopuniti kirurško liječenje..

Germinom se može ukloniti raznim metodama koje neurokirurg odabere nakon što se prouči veličina i mjesto neoplazme. Ako je potrebno, uklanjanje može biti praćeno ventriculocisternostomy ili ventriculoperitoneostomijom. Hirurška intervencija je kontraindicirana ako je mjesto tumora neoperabilno ili je karakterizirano diseminiranim rastom. S malom formacijom može se upotrijebiti stereotaktična radiokirurgija koja se sastoji u jednom lokalnom ozračenju zahvaćenog područja velikom dozom zračenja.

prevencija

Moguće je spriječiti pojavu patologije uklanjanjem bilo kakvih štetnih učinaka na žensko tijelo. Trudnica bi trebala voditi zdrav način života..

Herminoma mozga

Germinom je dysontogenetski tumor pretežno zloćudne naravi, smješten u dubokim strukturama mozga. Germinom se može očitovati kombinacijom kliničkih znakova hidrocefalusa s oštećenjem vida, psiho-emocionalnim poremećajima, kao i različitim neuroendokrinim sindromima. Dijagnoza cerebralnog germinoma postavlja se usporedbom kliničke slike, rezultata računalnog ili magnetske rezonancije mozga, krvnim testom na biokemijske tumorske markere i histološkim pregledom uzoraka tumorskog tkiva. Germinom mozga je rendgenski i hemosenzitivni tumor, pa se ove metode široko koriste u njegovom liječenju. Hirurško uklanjanje germinoma liječenje je izbora.

Herminoma mozga

Od svih intracerebralnih tumora germinoma mozga je samo 2%, ali istodobno je najčešći tumor dubokih struktura mozga (pinealna regija, regija hipofize, pinealna žlijezda, III klijetka).

  • Pinealna površina - 56%
  • Područje hipofize - 25%
  • 75% slučajeva - moždani germinom je pojedinačni tumor
  • 25% slučajeva je višestruko

Mozak-germinomi pojavljuju se uglavnom u dobi između 10 i 20 godina. Češće se primjećuje kod muškaraca. Germinoma mozga je često zloćudne prirode i ima tendenciju rasta koji se širi u okolno moždano tkivo. Otprilike četvrtina germinoma mozga je benigna.

Uzroci cerebralnog germinoma

Germinoma mozga je dizontogenetski tumor, uzrok njegove pojave su različiti poremećaji embrionalnog razvoja. Prema dysontogenetskoj teoriji nastanka germinoma, pojavljuje se kao posljedica kršenja diferencijacije tkiva i migracije tkiva u početnim fazama embrionalnog razvoja..

Čimbenici kao što su izloženost zračenju, intoksikacije, kontakt s kancerogenima, razne zarazne bolesti (herpes, ospice, jaka gripa itd.) - mogu biti faktori koji utječu na fetus i uzrokuju različite embrionalne poremećaje.

Simptomi cerebralnog germinoma

Germinom mozga lokaliziran je u regiji treće klijetke i dalje raste duž cerebrospinalne tekućine, čime se ometa odljev cerebrospinalne tekućine. Stoga njezinu kliničku sliku karakteriziraju simptomi hidrocefalusa. Pacijenti se žale na jaku, rastuću glavobolju, osjećaj pritiska u očima, kao i mučninu i povraćanje koje nisu povezane s unosom hrane.

Smješten u blizini chizma optičkih živaca, germinom se često može očitovati oštećenjem vida (smanjena oštrina vida, dvostruko vid, oštećenje vidnog polja). Germinom mozga može biti popraćen poremećajem pamćenja i psihoemocionalnim poremećajima. Tumori smješteni u hipofizi mogu poremetiti funkcije hipotalamo-hipofize i dovesti do razvoja neuroendokrinih sindroma: dijabetes insipidus, menstrualne nepravilnosti, anovulacija i amenoreja kod žena.

Dijagnostika cerebralnog germinoma

Prvi korak u dijagnostici cerebralnog germinoma je pregled i neurološki pregled pacijenta, koji omogućuje liječniku da prepozna simptome hidrocefalusa i znakove oštećenja na srednjim strukturama. Uz pomoć eho-encefalografije moguće je otkriti porast intrakranijalnog tlaka, kao i eho znakove pomaka srednjih linija mozga s velikim veličinama tumora.

Sljedeći korak u dijagnosticiranju cerebralnog germinoma je pregled pomoću CT i MRI mozga. Tomografija može otkriti tumorsku prirodu formacije, kao i njegovu veličinu i mjesto. U 40% bolesnika otkriva se karakterističan znak - tumorska infiltracija optičkih brežuljaka, kao i prisutnost okamenjenja u sredini (simptom leptira).

Pomoćna metoda u dijagnostici germinoma i procjeni stanja bolesti može biti krvni test za biokemijske markere: horionski gonadotropin (hCG), alfa-fetoprotein (AFP) i placentnu alkalnu fosfatazu (PAP).

Konačni zaključci mogu se izvući iz rezultata ispitivanja tumorskog materijala koji su dobiveni kao rezultat stereo toksične biopsije. Ali ova metoda nema uvijek dovoljnu pouzdanost zbog heterogenosti tumora. Najtačniji rezultati mogu se dati na temelju morfološkog pregleda tumora nakon njegovog uklanjanja..

S obzirom na visoku radiosenzitivnost cerebralnih germinoma i složenost kirurških intervencija na srednjim strukturama mozga, neurokirurzi smatraju da je najprikladnije provesti stereo toksičnu biopsiju u slučaju sumnje na moždani germinom.

Liječenje cerebralnog germinoma

Budući da je germinoma radio- i kemosenzitivni tumor, glavna terapijska taktika je terapija zračenjem. Zračenje tumora se ne provodi u djetinjstvu zbog negativnog učinka zračenja na tkivo mozga u razvoju. U djece, kada je zračna terapija nemoguća zbog opsežnog tumorskog procesa, koriste se metode polikemoterapije. Zračenje i kemoterapija također se provode kao dodatak kirurškom liječenju u slučajevima otkrivanja maligne prirode germinoma.

Kirurško liječenje germina i drugih formacija srednjih linija mozga najteži je zadatak neurologije i neurokirurgije. Glavni problem tumorima tako duboke lokalizacije glavni je problem.

Germinom mozga uklanja se različitim kirurškim pristupima, čiji izbor provodi neurokirurg nakon proučavanja lokalizacije i volumena lezije. Ako je potrebno, operacija uklanjanja germinoma popraćena je bypass operacijom: ventriculoperineostomy ili ventriculocisternostomy. Kirurško liječenje je kontraindicirano ako je moždani germinom karakteriziran diseminiranim rastom ili neoperabilnim mjestom. Mali germinom mozga može se učinkovito ukloniti pomoću stereotoksične radiokirurgije, koja se sastoji od jednog lokalnog zračenja tumora velikom dozom zračenja.

Glavni nedostatak terapije zračenjem je visoki rizik razvoja zakašnjelih radijacijskih komplikacija povezanih s zračenjem mozga..

Radiokirurgija s Gama nožem može se izvesti kao primarni tretman ili za recidiv tumora nakon zračenja. U ovom slučaju, tumor je ozračen jednom velikom dozom zračenja bez ozračivanja okolnog mozga..

Prednost radiokirurgije u liječenju duboko lociranih formacija okruženih važnim anatomskim strukturama je sposobnost stvaranja visoke doze citotoksičnosti u tumoru bez ozračivanja okolnog mozga. Stoga, kao neinvazivna i vrlo precizna metoda, radiokirurgija primjenom gama noža ima značajno manje komplikacija i može se provesti samostalno i nakon operacije i terapije zračenjem..

Prognoza i prevencija cerebralnog germinoma

Mozgove germinome karakterizira relativno povoljna prognoza nakon zračenja i kirurškog liječenja. Petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata doseže 95%, a desetogodišnja - 88%.

Prevencija je usmjerena na uklanjanje različitih štetnih učinaka na majčino tijelo. Rana registracija i odgovarajuća objašnjenja od opstetričara-ginekologa koji vodi trudnoću pomoći će ženi da se zaštiti od raznih teratogenih čimbenika.

Herminoma mozga

Germinoma mozga je rijedak tumor koji se javlja čak i unutar intrauterinog razvoja fetusa, razvija se iz slojeva klica, iz kojih se tijekom embriogeneze formiraju organi i tkiva djeteta. Može se sastojati od različitih tkiva i formira se ne samo u mozgu, već i u drugim dijelovima tijela - reproduktivnom sustavu, kralježnici.

Ova vrsta tumora čini samo dva posto svih novotvorina, ali je najčešća među dubokim tumorima. Najčešće, germinomi mozga prekrivaju duboke strukture mozga i teško ih je resecirati. Tumor može biti ili benigni ili uključivati ​​teratom, tumor žučne vrećice, embrionalni karcinom i kariokarcinom.

Ova se neoplazma razvija zajedno s rastućim organizmom, u ranom djetinjstvu se možda ni na koji način ne manifestira. Simptomi se obično opažaju tijekom adolescencije - u dobi od 12-13 godina. Ako je tumor zloćudan, tada se manifestira ranije. Polako progresivne novotvorine mogu uspavati čak i do dvadeset pet do trideset godina. Prema statistikama, muškarci su skloniji neoplazmi. Često je germinoma mozga zloćudna i napreduje do cerebrospinalne tekućine, okolnih tkiva i struktura mozga. Lokaliziran je uglavnom u blizini treće klijetke. U oko četvrtine svih slučajeva cerebralnih germinoma priroda neoplazme je benigna..

Uzroci cerebralnog germinoma

Ne postoji nedvosmisleno mišljenje o uzroku nastanka germinoma mozga. Znanstvenici i onkolozi skloniji su verziji poremećaja u procesu embriogeneze. Postoji takozvana dysontogenetska teorija o pojavi ove vrste tumora. Prema ovoj teoriji, germinom mozga nastaje kao posljedica poremećaja diferencijacije tkiva i migracije tkiva već u prvim fazama embriogeneze u prvom tromjesečju trudnoće. Temelj ove hipoteze temelji se na činjenici da se neoplazma češće otkriva kod ljudi u mladoj dobi..

Germina se obično naziva tip embrionalnog tumora, a ove novotvorine nastaju i razvijaju se i prije potpunog formiranja ploda iz korijena embrionalnog tkiva. Razlog je kršenje embriogeneze, što nastaje kao rezultat promjena u strukturi kromosoma i mutacija gena, kojima je povjerena kontrola nad normalnim razvojem embriogeneze..

Čimbenici koji potiču promjene i poremećaje u embriogenezi mogu predstavljati osrednji ili izravan učinak na organizam buduće majke. Takvi provokatori mogu se nazvati kontaktom s otrovnim tvarima tijekom trudnoće, utjecajem radioaktivnih tvari, infekcijama raznih vrsta (ospice, herpes, teške faze gripe). Faktor rizika bit će i učinak karcinogena..

Simptomi cerebralnog germinoma

Klinička slika cerebralnog germinoma najviše ovisi o njegovom položaju. Lokalizacija germinoma mozga - duboke strukture mozga - područje pinealne žlijezde, treća klijetka.

Jedan od prvih znakova ove neoplazme bit će kršenje protoka krvi i hidrocefalusa. Pacijenti se često žale na puknuću glavobolje koju ne ublažavaju analgetici ili druga sredstva protiv bolova. Također postoji osjećaj pritiska u očima, stalna mučnina, ne ovisna o obrocima, ponekad čak i povraćanje. Često se opaža oštećenje vida. To je zbog činjenice da je germinoma lokaliziran u blizini chizma optičkih živaca i, rastući, narušava na njih. Pacijenti se usredotočuju na dvostruki vid, oštećenja vidnog polja, dalekovidnost ili kratkovidnost.

Kliničku sliku cerebralnog germinoma karakterizira i pogoršanje ili djelomični gubitak pamćenja, mentalni poremećaji i emocionalna nestabilnost. U nekim slučajevima mogu se primijetiti različiti neuroendokrini sindromi poput dijabetesa insipidusa, kao i menstrualne nepravilnosti, anovulacija, amenoreja kod žena i poremećaji u sustavu hipotalami - hipofize. Dijagnosticiraju se i poremećaji u razvoju puberteta. Svi ovi simptomi objašnjavaju se lokalizacijom tumora u blizini hipotalamusa..

Dijagnostika cerebralnog germinoma

Prve dijagnostičke zaključke donosi već pri prvom pregledu neurolog. Neurološkim pregledom i ispitivanjem pacijenta, njegovim pritužbama i naglascima u karakterizaciji općeg blagostanja omogućava se utvrđivanje ili pretpostavka prisutnosti hidrocefalusa.

Metode za dijagnosticiranje germinoma mozga:

  1. Echo-encyphalogram. Prvo, omogućava vam dijagnosticiranje intrakranijalnog tlaka, a drugo, u slučaju velikih novotvorina, prilikom provođenja ove dijagnostičke metode moguće je otkriti pomak dubokih struktura mozga.
  2. Tomografske metode - CT i MRI mozga. Omogućuju prepoznavanje prirode tumora, lokalizacije i veličine. Gotovo polovica bolesnika kojima je dijagnosticiran cerebralni germinom u kliničkoj slici imaju tumor infiltracije optičkih brežuljaka i činjenicu okamenjenja u sredini (simptom tzv. Leptir). Ova dijagnoza može se potvrditi prisutnošću tumorskih tijela u bočnim klijetima, metastazama u infundibularnu regiju trećeg ventrikula..
  3. Biokemijski test krvi - uspostavljanje markera hCG, ACE, PSP.
  4. Steretaktička biopsija mozga. Ova će metoda biti najpreciznija u postavljanju dijagnoze, jer se provodi laboratorijski pregled tijela tumora. U nekim slučajevima takva studija možda neće dati točne rezultate - ako je neoplazma heterogena.
  5. Morfološki pregled mjesta tumora nakon uklanjanja. Složenost ove metode u lokalizaciji neoplazme u dubokim strukturama mozga, stoga liječnici češće još uvijek vole stereotaksičnu biopsiju.

Germinoma mozga ima sličnu kliničku sliku s nizom neoplazmi u središnjem živčanom sustavu, stoga mu je potrebna pažljiva dijagnoza i razlikovanje od bolesti sa sličnim simptomima. Među takve bolesti:

  • astriocytoma;
  • glioma;
  • ganglioneuroma;
  • hematoblastoma;
  • medulloblstoma;
  • moždani apsces;
  • intracerebralni hematom;
  • cistoza u trećoj komori.

Liječenje cerebralnog germinoma

Najčešća taktika liječenja cerebralnog germinoma je terapija zračenjem. Ako je dob pacijenata premlada, opće stanje ne dopušta zračenje ili postoje kontraindikacije, tada je propisana polihemoterapija. Ponekad će kirurška intervencija biti obvezna i prisilna metoda liječenja i može biti popraćena zračenjem ili polikemoterapijom. Ali takva sveobuhvatna metoda liječenja ove bolesti krajnje je nepoželjna za pacijente u mladoj ili dječjoj dobi, jer povlači za sobom tešku intoksikaciju cijelog tijela..

Operativna intervencija

Kirurška metoda liječenja cerebralnog germinoma može se provesti na različite načine i provodi se kad se postavi točna dijagnoza i utvrde lokalizacija, priroda i veličina neoplazme. Često je kirurška metoda liječenja jedina moguća, jer će druge metode biti neučinkovite. U nekim slučajevima kirurška intervencija zahtijeva dodatne postupke - ventriculocisternostomy ili ventriculoperitoneostomija.

Kontraindikacije za kirurško liječenje cerebralnog germinoma mogu biti neoperabilno mjesto tumora ili diseminirani rast neoplazme, kao i više žarišta. Ako je veličina tumora mala, tada je preporučljivo primijeniti metode radiokirurgije. Dno crta je jednokratna izloženost novotvorini s velikom dozom zračenja.

Liječenje bolesti je u nadležnosti specijaliziranih odjela neurohirurgije koji su opremljeni tehnologijom, računalnim slikovnim neuronavigacijskim sustavom.

Prognoza i prevencija cerebralnog germinoma

Glavnim metodama prevencije cerebralnog germinoma može se smatrati isključenje bilo kakvog negativnog utjecaja na tijelo buduće majke. Trudnica bi trebala voditi zdrav način života, izbjegavati kontakt s radioaktivnim i otrovnim tvarima.

Ova bolest, ako se otkrije rano, dobro reagira na kemoterapiju i zračenje. U budućnosti, za praćenje vašeg stanja i tijeka bolesti nakon liječenja, potrebno je konzultirati neurologa najmanje jednom godišnje. Čak i uz operaciju, prognoza može biti prilično obećavajuća - stopa preživljavanja nakon takvih operacija iznosi oko 85 posto.

Herminoma mozga

Germinoma pripada prilično rijetkoj vrsti tumorske bolesti. Slična se neoplazma kod ljudi formira čak i u embrionalnoj fazi razvoja. Specifična vrsta tumora može se sastojati od jedne vrste tkiva ili nekoliko. Najčešće se razvija u područjima mozga, leđne moždine i genitalija. U ostalim dijelovima tijela germinomi su rijetki.

Prema statistikama, muški spol je sklon bolesti. Germinoma, koji zauzima samo 2% ostalih vrsta neoplazmi, najčešća je bolest mozga, smještena u njegovim najdubljim dijelovima. To dovodi do poteškoća u njegovom liječenju, jer često nije moguće kirurško uklanjanje. Postepeno razvijajući se, zajedno s ljudskim tijelom, specifični tumor može biti potpuno inertan i pojaviti se tek nakon 10-11 godina.

U rijetkim slučajevima cerebralni germinomi ne pokazuje negativne učinke do 20. godine života, što se smatra benignim modelom razvoja. Ali to je samo četvrtina ukupnog broja bolesnika, jer se 75% germinoznog tumora pripisuje malignim novotvorinama, budući da je stopa njegova rasta vrlo visoka.

Uzroci i simptomi razvoja germinoma

Još nije utvrđena jasna definicija uzroka germinoma. Velika većina onkologa vjeruje da su glavni uzrok atipične promjene stanica tijekom embrionalnog razvoja. Glavna potvrda specifične hipoteze je da se cerebralni germinom manifestira u mladoj dobi..

Pretpostavljeni čimbenici koji doprinose razvoju i pojavi određene neoplazme liječnici navode različite vrste mutacija koje su uzrokovane pretjeranom konzumiranjem majke tijekom gestacije alkohola, kancerogenih proizvoda i izloženosti radioaktivnom zračenju. Između ostalog, zbog činjenice da je tendencija nastanka novotvorina germinoma položena već u prvom tromjesečju, zarazne patologije majke mogu imati vlastiti utjecaj i, uz ostale štetne nijanse, uzrokovati tumor.

Kada se razmotre glavne manifestacije bolesti, njihova razlika postaje uočljiva, na temelju razlike u vrstama razvoja. Germinomi mozga mogu biti pojedinačni ili višestruki, ali smješteni u različitim dijelovima mozga. U skladu s tim, simptomi će biti različiti za različite manifestacije:

  • Germinom koji se nalazi u intervalu vidnih brda, tj. Treći mozak, ima simptome kao što su: glavobolja, mučnina s povraćanjem, gubitak svijesti i mogući su napadi.
  • Kad se germinom nalazi iza očne jabučice i utječe na optičke živce, razlikuju se sljedeći kao glavni simptomi: slabost vidne funkcije, zamagljen vid, koji povremeno postaje uzrok sljepoće.
  • Smješten u hipofizi, germinoma mozga utječe na proizvodnju hormona, što se rezultira u obliku: poremećaja rasta, seksualne disfunkcije, dijabetes insipidusa.

Dijagnostika

Zbog činjenice da se u prvim godinama života germinoma mozga ni na koji način ne očituje, dijagnoza postaje moguća otprilike u dobi od 9-10 godina. U početnoj fazi neuropatolog se bavi identificiranjem specifične vrste patologije, koja, otkrivši abnormalnosti, može prenijeti pacijenta na neurokirurge i onkologe. Preliminarna dijagnoza postavlja se na temelju početnog pregleda pacijenta i njegovog razgovora. Daljnjim posjetima i potpunom dijagnozom jedan je od glavnih pokazatelja prisutnosti neoplazme povećani intrakranijalni tlak, stoga se provode eho-encefalografske studije. Poteškoća u određivanju germinoma leži u činjenici da je tkivo tumora slabo izraženo na pozadini zdravih. Na temelju poteškoće u identificiranju, prikazane su dodatne studije kao što su:

  1. MRI i CT mozga, što vam omogućuje da odredite mjesto, parametre i prirodu formacije.
  2. Biokemija krvi s određivanjem hCG (korionski gonadotropin), AFP (alfa-fetoprotein) i PSP (alkalijska fosfataza placente).
  3. Stereotaktička biopsija - određivanje strukture i prirode tumora.
  4. Morfologija hermonoma (provodi se nakon kirurškog uklanjanja).

Između ostalog, potrebno je isključiti druge vrste neoplastičnih formacija, budući da moždani germinomi imaju znakove slične drugim varijacijama neoplazmi. Sljedeće novotvorine imaju najsličnije simptome koje medicinski stručnjak treba isključiti kako bi postavio konačnu dijagnozu:

  • Astriocytoma.
  • glioma.
  • Glanglioneuroma.
  • Hematoblastoma.
  • Apsces mozga.
  • Medulloblstoma.
  • Intracerebralni hematom.
  • Cistoza treće klijetke.

Liječenje i terapija

Tri su glavne tehnike koje vode liječenje ili izravnavanje germinoma. Glavna tehnika je operacija s kirurškim uklanjanjem tumora. Dodatna mjera osnovnoj tehnici je ozračenje najbližih stanica. Ponekad se, kao složena tehnika, kirurška intervencija kombinira ne samo s terapijom zračenjem, već i s polihemoterapijom..

Hirurška intervencija moguća je samo u malom dijelu slučajeva otkrivanja germinoma. Prilikom odlučivanja o mogućnosti ekscizije liječnici se ravnaju prema sljedećim načelima:

  • Položaj germinoma i mogućnost pristupa njemu.
  • Broj tumorskih formacija.
  • Veličina tumora.

U slučaju da, zbog lokacije tumora, njegovo kirurško uklanjanje nije moguće, tada se koristi usmjerena zračenja ili polihemoterapija. Izbor između određenih tehnika često se vrši na temelju dobi pacijenta. Ako pacijent nije dostigao adolescenciju, tada ne postoji mogućnost da mu se izloži zračenje germinomom. To je zbog činjenice da zračenje terapijom nepotrebno utječe na procese razvoja mozga..

Specifična vrsta neoplastične bolesti poput germinoma prilično dobro reagira na zračenje i kemijsku terapiju. Sukladno tome, to ima pozitivan učinak na opću medicinsku statistiku i stope preživljavanja - oni koji su podvrgnuti kemoterapiji i radioterapiji u 95% žive najmanje 5 godina. A 88% ljudi s neoperabilnim germinomima živi oko 10 godina nakon što su prošli postupke.

Naravno, kako bi se izbjegle ponavljajuće manifestacije, potrebno je provoditi preventivne posjete onkolozima.

Preventivne mjere

Iako su pouzdani razlozi pojave određene bolesti, to jest germinomi mozga, nejasni, oni se uglavnom svode na činjenicu da se trudnica mora pridržavati svih osnova zdravog načina života. Samo na taj način moguće je na neki način zaštititi nerođeno dijete od pojave takvih neoplazmi kao germinoma. Odbijanje od pušenja, konzumacija konzervansa, alkohola, droga, GMO proizvoda može zaštititi dijete od mnogih drugih bolesti - limfangioma, hemangioma i drugih.

Herminoma mozga

Germinoma mozga je tumor koji leži u dubokim slojevima ovog organa. Često ima zloćudni tijek. Njegova pojava povezana je s abnormalnostima u embrionalnom razvoju. Ovu bolest često prate patologije kao što su hidrocefalus, neuropsihijatrijski poremećaji, poremećaji živčanog i endokrinog sustava..

Moguće je postaviti točnu dijagnozu korištenjem suvremenih dijagnostičkih metoda, odnosno magnetske rezonancije ili računalne tomografije. Krv se također nužno ispituje na sadržaj tumorskih biljega i provodi se histološki pregled patološki izmijenjenog tkiva..

Među metodama liječenja, kemoterapija i terapija zračenjem uspješno su se dokazali. Međutim, kirurška intervencija s mogućnošću pristupa i dalje je najčešće korištena tehnika..

opće informacije

Među svim novotvorinama mozga, germinomi čine samo 2%. No među tumorima koji utječu na duboke moždane strukture najčešći je. U oko 56% slučajeva germinom se nalazi u pinealnoj žlijezdi, odnosno pinealnoj žlijezdi, a hipofiza čini 25%. U velikoj većini neoplazma je jedan konglomerat.

Razdoblje pojave germinoma pada u dobnom rasponu od 10-15 do 20-25 godina. Neki medicinski izvori govore da se tumor češće nalazi kod muškaraca. Ova neoplazma često postaje zloćudna i raste u okolno tkivo. Benigni tijek germinoma opaža se u oko 25% slučajeva.

Etiologija

Do danas nije utvrđen točan uzrok pojave germinoma, ali većina liječnika povezuje ga s oštećenim embrionalnim razvojem. Mlada dob pacijenata dokaz je toga. U prvom tromjesečju trudnoće, pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, mogu se pojaviti odstupanja u oznaci i ispravnost formiranja organa. Toksikoza, uzimanje određenih lijekova majke, virusne i bakterijske bolesti majke mogu uzrokovati nepravilnu diferencijaciju fetalnih stanica.

Najteži čimbenici koji doprinose razvoju patologije uključuju:

  • Ionizirana radiacija;
  • kontakt s otrovnim tvarima;
  • utjecaj karcinogena;
  • virusne infekcije (herpes simplex, gripa, ospice, kozica).

Klinička slika

Dugo vremena neoplazma možda ne pokazuje znakove. S godinama se povećava i, dosegnuvši određenu veličinu, izaziva karakteristične simptome. Prvi put se tumor može otkriti u dobi od 10-15 godina, međutim, ako je prisutna malignost, tada se otkriva i ranije. S sporim tijekom, patologija se manifestira bliže 20-25 godina.

Hidrocefalus dolazi do izražaja kod germinoma. To je zbog topografije neoplazme: lokalizirana je u regiji trećeg ventrikula. Nakon difuznog rasta, tumor komplicira odljev cerebrospinalne tekućine, što dovodi do zadržavanja tekućine. Pacijenti primjećuju osjećaj "punoće", žale se na intenzivnu bol u glavi i očima. Ostali poremećaji uključuju trzaje i mučninu..

Često germinoma, koja se nalazi u blizini optičke hijazme, uzrokuje disfunkcije optičkih živaca. Osoba primjećuje postupno smanjenje oštrine vida, ponekad se u očima pojavi dvostruki vid, a u nekim slučajevima ispadaju i odvojena vidna polja. Mozak je toliko složen i ne razumije potpuno strukturu ljudskog tijela da bilo koja patologija koja se u njemu dogodi može izazvati neuropsihijatrijske poremećaje.

Hipofiza regulira rad ostalih endokrinih žlijezda, koje se nalaze na periferiji. Ako se neoplazma nalazi u blizini, to se odražava na rad hipotalamo-hipofiznog sustava, što dovodi do pojave endokrinih patologija.

Maligni tijek germinoma često je popraćen simptomima kao što su:

  • nagli gubitak težine;
  • smanjenje hemoglobina i broja eritrocita;
  • gubitak apetita.

Dijagnostika

Prvo što liječnik treba učiniti prilikom postavljanja dijagnoze jest prikupljanje pritužbi i anamneza bolesti. Pažljivo prikupljene informacije omogućuju vam postavljanje preliminarne dijagnoze koja se dodatno potvrđuje ili odbacuje dodatnim istraživačkim metodama.

Ispitivanje pacijenta igra važnu ulogu, zahvaljujući kojem neurolog može posumnjati i sugerirati koje su moždane strukture podložne promjenama. Pacijent je obvezan uzeti opće, biokemijske i hormonske testove krvi, pretrage urina i krvne pretrage na prisustvo tumorskih markera.

Kao dodatne istraživačke metode u neurologiji naširoko se koriste sljedeće:

  • Eho encefalografija. Ovo je metoda ultrazvučnog pregleda koja određuje pomicanje struktura mozga. Veličine ventrikula se pažljivo proučavaju, jer se pomoću njih može odrediti nakupljanje cerebrospinalne tekućine.
  • Računarska tomografija ili magnetska rezonanca mozga. Daju najinformativniju sliku. Na 3D slikama možete odrediti topografiju neoplazme, njezinu veličinu i obrazac rasta. U 40% bolesnika tomografija otkriva invaziju tumora na susjedna tkiva. Često postoji "simptom leptira", kada postoji infiltracija optičkih brežuljaka s formiranjem sitne kože između njih. Germinoma mozga karakterizira širenje procesa na bočne klijetke i III zonu ventrikula.
  • Rezultati stereotaktičke biopsije daju konačnu dijagnozu. Međutim, ova metoda istraživanja nije uvijek informativna zbog multimorfizma tumora. Preciznije, dijagnoza se može postaviti ispitivanjem pojedinih dijelova tumora nakon ekscizije. Uzimajući u obzir visoku osjetljivost neoplazme na radio zračenje, većina neurokirurga smatra svrhovitijim provođenje stereotaksične biopsije.
  • Diferencijalna dijagnoza obično se provodi s drugim sličnim tumorima mozga, naime medulloblastoma, glioma, glomusnog tumora, astrocitoma, hematoblastoma i ganglioneuroma. Također je potrebno razlikovati germinoma od koloidnih cista, intracerebralnog hematoma i apscesa. Posljednja tri stanja obično prethode bilo kojoj traumi ili zaraznim bolestima, to će biti njihova razlika od ovog tumora.

liječenje

U liječenju germinoma uspješno se primjenjuju dvije metode: kemoterapija i radioterapija. Najučinkovitije su u najranijim fazama, a u naprednim se fazama koriste dodatne metode. Zbog negativnog učinka na moždano tkivo u razvoju, primjena radioaktivnog zračenja kontraindicirana je u ranom djetinjstvu. Stoga se u djece, zbog nemogućnosti cjelovite terapije zračenjem, često koristi kombinirano davanje citostatskih lijekova. Kemoterapija i radioterapija mogu se primijeniti nakon ekscizije malignog tumora, kao "posljednja" faza liječenja.

Danas je u praksi neurologa i neurokirurga najteža stvar uklanjanje neoplazmi smještenih u dubokim strukturama mozga. Nije uvijek moguće pronaći pristup neoplazmi kako ne bi oštetili zdravo tkivo.

Razvoj novih kirurških instrumenata i uređaja za operaciju, pristupne tehnike i istraživačke metode omogućili su provođenje intervencija s visokim postotkom uspjeha. Ako se ranije takvi tumori smatrali neoperabilnima, sada je postojalo drugačije stajalište o tome. Osim toga, kirurška metoda liječenja uvijek je najpoželjnija, jer često uklanja potpuno patološko tkivo..

Nakon detaljnog proučavanja veličine, prirode rasta i lokacije neoplazme, neurokirurg odabire najoptimalniji pristup uklanjanju germinoma mozga.

Ako postoje indikacije, liječnik instalira drenažni sustav, iz kojeg se cerebrospinalna tekućina odvodi iz lateralnog ventrikula u trbušnu šupljinu, ili se stvaraju umjetne komunikacije ventrikula sa subarahnoidnim cisternama. Hirurška intervencija je kontraindicirana ako tumor ima invazivni rast i otežan pristup, što je povezano s povećanim rizikom od komplikacija.

Mala veličina germinoma indikacija je za upotrebu manje invazivnih tretmana. Dakle, tumor se može učinkovito ukloniti pomoću stereotaktičke radiokirurgije. Bit metode sastoji se u jednom, ali visokom doziranju zračenja neoplazme.

Prognoza

Napominje se da moždani germinom ima povoljan ishod ne samo nakon operacije, već i nakon kemoterapije i radioterapije. Stopa preživljavanja pacijenata unutar pet godina iznosi 95%, unutar deset - 88%. Vjerojatnost uspjeha u izlječenju ovisi o fazi u kojoj se pacijent savjetuje s liječnikom.

prevencija

Prevenciju bolesti treba provoditi još prije planiranja i rođenja djeteta. Tijekom trudnoće, majka je dužna potpuno se odreći loših navika, pokušati izbjeći kontakt s otrovnim alergenim tvarima i provesti prevenciju i liječenje virusnih i bakterijskih infekcija. Planiranje trudnoće, rana registracija žene, preventivni pregledi i razgovori s ginekologom omogućuju trudnoj majci da pažljivo prati ne samo svoje zdravlje, već i zdravlje nerođenog djeteta