Uzroci i liječenje herpes encefalitisa

Herpetički encefalitis zauzeo je prvo mjesto u smislu prevalencije među infektivnim lezijama mozga. U polovici slučajeva to pogađa djecu i mlade do 20 godina, kao i stariju dobnu skupinu nakon 50 godina. Prije upotrebe Aciklovira stopa smrtnosti dosegla je 70%, danas je ta brojka 28%. Bolest ima teški tijek i često je popraćena neurološkim komplikacijama.

Zašto herpes utječe na mozak

Prema statističkim podacima, oko 80% stanovništva su nositelji virusa herpes simpleksa. Glavne kliničke manifestacije infekcije su karakteristični osipi na usnama, rjeđe na genitalijama. Iz nepoznatih razloga, virus zarazi mozak kod nekih ljudi. Mehanizam razvoja bolesti objašnjavaju dvije teorije:

1. Virus prodire kroz sluznicu, doseže vegetativne čvorove duž živčanih procesa. Replikacija patogena odvija se tamo, a on ulazi u mozak putem živčanih vlakana.
2. Virus dospijeva i do živčanih čvorova, prelazi u latentno stanje. Neaktivni infektivni agent prenosi se u moždano tkivo, gdje se aktivira i pokreće cijeli patološki proces.

Razvoj herpetičkog meningoencefalitisa kod trećine svih bolesnika događa se nakon prvog kontakta s virusom. U 2/3 bolesnika encefalitis se razvija kao reaktivacija latentne infekcije..

U uspavanom stanju virusno sredstvo nalazi se u žarulji olfaktornog trigeminalnog živca. Na njemu se širi na temporalni i frontalni režanj mozga. To objašnjava glavne simptome bolesti i stvaranje žarišta nekroze samo na tim područjima..

Ali meningoencefalitis uzrokovan herpesom ne razvija se u svih koji su zaraženi. Utvrđeno je da postoji predisponirajući faktor u obliku urođenih značajki imunološkog sustava. Razlog leži u mutaciji ili nedostatku nekih gena. Stečena imunodeficijencija ili smanjen imunitet od lijekova rijetko dovodi do herpes encefalitisa.

Kako prepoznati patologiju

Period inkubacije traje od 2 do 14 dana. Nakon njega je karakteristično prodromalno razdoblje u kojem se pojavljuju znakovi općeg nelagode, slabosti i smanjene performanse. Akutni herpes simplex encefalitis mozga razvija se sa sljedećim simptomima:

• Grozničavo stanje s porastom temperature do 39 stupnjeva. Groznica je centralnog podrijetla, pa se ne zbunjuje uzimanjem antipiretskih lijekova.
• Glavobolja.
• Jackson-ovi napadi. Počinju prstom ili nožnim prstom, postepeno se šire na cijeli ud, a mogu doći do lica. Druga opcija za razvoj napadaja: konvulzije s vrha jezika idu na lice i šire se na desni ili lijevi ud.
• Poremećaji svijesti mogu se kretati od kratke epizode do duboke kome. U potonjem slučaju bolest će vjerojatno završiti smrću..

Ponekad napadajima i gubitku svijesti prethodi porast temperature. Bolest je popraćena dodatnim neurološkim znakovima koji se ne pojavljuju kod svakog pacijenta. Može postojati pareza okulomotornih živaca, jednostrana paraliza, razne vrste afazije. Pacijenti zbunjuju riječi, ne mogu verbalno izraziti svoje misli, tehnika pisanja je poremećena. Neki ljudi imaju poteškoće u manipuliranju predmetima, ne mogu izvoditi male pokrete rukama. Ponekad ometaju olfaktorne halucinacije, dezorijentaciju u prostoru i vremenu, amneziju. Promjene osobnosti su česte.

Encefalitis u djece

Virus se može prenijeti na novorođenče tijekom porođaja ili utero, puno rjeđe nakon rođenja. Znakovi encefalitisa pojavljuju se tijekom prvog mjeseca života. Brzina razvoja simptoma ovisi o karakteristikama djetetovog tijela, zrelosti.

Najteži znakovi zabilježeni su u prijevremeno rođene djece. Kršenje respiratornih funkcija, refleks gutanja može se razviti, pojaviti se konvulzije. Nema osipa na koži.

U starije djece uočava se klinička slika koja podsjeća na tijek bolesti u odraslih. Prognoza bolesti nije uvijek povoljna. Posljedice mogu biti:

• mentalna retardacija;
• sljepila;
• gluhoća;
• hidrocefalus;
• spastičnost mišića.

Često djeca koja su patila od bolesti ostaju invalidna..

Dijagnostičke metode

Nemoguće je dijagnosticirati herpetički encefalitis samo na temelju pritužbi i kliničke prezentacije. Obavezno provedite dubinski pregled, čija je svrha razlikovati uzročnika bolesti.

Najčešće se za dijagnozu herpetičkog meningoencefalitisa koristi lumbalna punkcija, nakon čega slijedi istraživanje cerebrospinalne tekućine PCR-om. Kada se analizira cerebrospinalna tekućina, utvrđuje se povećani broj leukocita. Liker umjesto prozirnog postaje ksantohroman - posebna nijansa žute boje. Povećava udio proteina i glukoze.

Dio cerebrospinalne tekućine šalje se na PCR dijagnostiku. Svrha studije je detektirati DNA herpesa 1, 2 tipa.

U prvih 72 sata nakon pojave kliničkih simptoma, PCR može dati lažno negativan rezultat. U prisutnosti karakterističnih znakova herpes oštećenja mozga i podataka MRI, četvrti dan bolesti propisuje se ponovljena punkcija.

Neuroimaging mozga je obavezan. Najspecifičnija metoda je MRI. CT tijekom prvog dana ima osjetljivost manju od 50%, pa ga je neprimjereno koristiti.

Ako se MRI i CT ne mogu obaviti, radi se EEG. Ova metoda ima veću osjetljivost od računalne tomografije, ali nije dovoljno specifična. Snimanje encefalitisa odgovara osetnim valovima i složenim valovima s visokom amplitudom, koji su promatrani u vremenskim vodovima. Ako je od prvih dana bolesti zabilježen normalan EEG, onda je to povoljan prognostički znak..

Virološka istraživanja se ne provode. Ovo je vrlo duga i skupa metoda koja se temelji na uzgoju virusa na posebnim hranjivim medijima. Serološka dijagnoza se ne koristi zbog niske objektivnosti i točnosti.

Obavljaju se opći testovi krvi u kojima se primjećuju znakovi upale - porast broja leukocita, ubrzanje ESR-a.

terapije

Liječenje herpesvirusa provodi se u odjelu intenzivne njege na odjelu intenzivne njege. Aciklovir je glavni lijek. Koriste se i druga antivirusna sredstva (Famciclovir). Lijekovi u velikim dozama primjenjuju se intravenski.

Upravljanje komplikacijama uključuje antibiotike širokog spektra za sprečavanje bakterijske infekcije kod pacijenta na krevetu. Ostatak terapije je simptomatski. Dodijelite kapljičnu infuziju otopina vodene soli, glukoze za održavanje moždane funkcije, ispravljanje osnovne ravnoteže i detoksikacije. Oni stalno prate srčanu aktivnost, respiratornu funkciju i poduzimaju mjere za sprečavanje moždanog edema. Ako je potrebno, provodi se umjetna ventilacija pluća.

S konvulzivnim sindromom koriste se antikonvulzivni lijekovi, bore se protiv febrilnog stanja. Tijekom razdoblja oporavka potrebni su neuroprotektori, nootropici i vitamini. Ovisno o stupnju disfunkcije mozga, mogu biti potrebni časovi s logopedom ili rehabilitacijskim liječnikom. U 1-2% bolesnika prenesena bolest prolazi bez posljedica. U drugim slučajevima postoje trajni rezidualni učinci.

Herpetički encefalitis: uzroci, liječenje i posljedice

Većina svjetske populacije (oko 90%) zaražena je herpes virusima, ali mnogi ljudi uopće ne znaju za to. Uobičajeni virus herpes simpleksa, koji uzrokuje osip na usnama ili genitalijama (ovisno o vrsti), može poprimiti različite oblike, od latentnih do akutnih.

Ova infekcija može uzrokovati i mnogo ozbiljnih komplikacija, posebno herpetički encefalitis (HE).

Koja je bolest

Encefalitis je akutna upalna bolest lokalizirana u mozgu i utječe na njegove komponente. Uzročnik herpetičkog tipa ove patologije je HSV (herpes simplex virus) tip 1 ili 2. U pravilu, sama infekcija tijekom razvoja bolesti je u "uspavanom" stanju.

HSV tip 1 uzrok je pojave osipa na području usana, a HPV tip 2 izaziva pojavu herpesa na genitalijama. Osoba koja se jednom susrela s herpes infekcijom nikada se neće moći potpuno riješiti. Razne masti, kreme i drugi lijekovi koji površno djeluju na problem, herpes ne liječe, već samo uklanjaju njegove simptome. Virus ostaje u krvi jednom zaražene osobe zauvijek.

Neke studije pokazuju da se broj registriranih bolesnika s herpetičkim encefalitisom povećava u proljeće. Istodobno, većina stručnjaka (liječnika i znanstvenika) sklona je vjerovanju da bolest nije sezonska. Najvjerojatnije se povećava broj oboljelih zbog zimsko-proljetnog restrukturiranja tijela, smanjenja zaštitne funkcije imunološkog sustava. Dokazano je da je bolest češća kod starije i male djece, osobito novorođenčadi..

Virus se razmnožava unutar stanica, dok ih ne ubija i ne razmnožava. Naprotiv, stanica počinje suzbijati herpesvirus, zbog čega prelazi u neaktivno stanje. Tek nakon nekog vremena dolazi do reaktivacije, čiji je uzrok u većini slučajeva osiromašenje imunološkog ili živčanog sustava. Jednostavno rečeno, virus može dugo "čekati" na povoljne uvjete, zbog čega će njegova prisutnost u tijelu biti asimptomatska.

Više od 20% svih virusnih encefalitisa uzrokovano je herpes infekcijom. HPV je jedan od najčešćih uzroka oštećenja mozga. U ovom se slučaju izraženi simptomi virusnog encefalitisa najčešće manifestiraju vrlo oštro (unutar nekoliko dana ili čak sati). Do ovog trenutka bolest se uopće ne može osjetiti. Zbog njegovog brzog napredovanja, stručnjaci nemaju vremena za adekvatnu i cjelovitu dijagnozu, stoga se, kada pacijent uđe u bolnicu, izvode ekspresni testovi čija je glavna svrha prepoznati patologiju i pronaći žarišne lezije u mozgu.

Kako izgleda bolest u bolesnika različite dobi

Unatoč činjenici da se GE pojavljuje zbog herpes virusa, karakteristični vanjski simptomi tijekom aktivacije bolesti u većini slučajeva nisu primijećeni. Odnosno, pacijenti na tijelu, licu ili genitalijama često nemaju osipa, pa čak ni traga od njih. Stoga je gotovo nemoguće prepoznati reaktivaciju virusa po vanjskim znakovima..

Bolest pogađa mozak, dok se kod mladih bolesnika (uglavnom dojenčadi) često opaža dekortikacija - bilateralno "gašenje" nekih dijelova korteksa, oštećenje neurona.

U odraslih bolesnika često se pojavljuju žarišne lezije i nekroze. Tkivo mozga i stanice odumiru, što se može vidjeti samo na MR pretragama ili daljnjim obdukcijama. Patologija u 80% slučajeva zahvaća frontalni i temporalni režanj, otuda i simptomatologija karakteristična za HE. Ovdje je vrijedno napomenuti da simptomi ove bolesti izravno ovise o njenoj lokalizaciji u mozgu. HE u novorođenčadi može utjecati na druge unutarnje organe, ali kod odraslih bolesnika to se obično ne događa. Stariji pacijenti također ne pokazuju nikakve vanjske simptome..

Ovako izgleda lezija mozga na MRI pretragama:

Herpetički encefalitis

Herpetički encefalitis najteža je manifestacija infekcije virusom herpes simpleksa tipa 1 (HPV-1). Virus uglavnom utječe na prednja područja mozga, uzrokujući jake intoksikacije, grozne neurološke simptome i teško oporavljiva oštećenja na moždanom tkivu odgovornim za veću živčanu aktivnost, motoričku aktivnost i rad kranijalnih živaca.

Epidemiologija ↑

Među akutnim virusnim encefalitisom najčešća je bolest herpetički encefalitis (HE), čiji statistički udio prelazi 20%. Bolest je polisezonske panatropske naravi, s istom vjerojatnošću pogađa predstavnike svih rasa. Muškarci se razboleju malo češće od žena (omjer 3 do 2). Najugroženije dobne skupine su djeca i mladi u dobi od 5 do 30 godina i pacijenti stariji od 50 godina.

Smrtnost prije pojave antivirusnih lijekova serije Acyclovir dosegla je 50%, nakon početka korištenja modernih lijekova smrtnost se smanjila na 10-15%. Gotovo svi pacijenti koji su preživjeli herpetički encefalitis imaju trajno oštećenje kognitivnih i mnemoloških sposobnosti do demencije. Progresivni neurološki poremećaji, oštećenje vida, oštećenje sluha i drugi senzori kojima upravljaju kranijalni živci najosjetljiviji na EH.

Načini zaraze ↑

U 95% je izvor herpetičkog encefalitisa PVH-1, čiji je prirodni fokus u tijelu usna šupljina, nazofarinks i lica. Infektivni agent ulazi u mozak hematogenim i neuronskim putevima. U djece i mladih, encefalitis se često očituje kao primarna infekcija s izravnom infekcijom s HSV-1 kapljicama iz zraka ili u slučaju kontakta s domaćinstvom. U starijih ljudi oštećenje živčanog sustava nastaje kao sekundarna infekcija na pozadini oslabljenog imuniteta.

Herpes na leđima →

Olfaktorni živci obično postaju kanal prodora neurona infektivnog agensa u mozak. Prodireći kroz nju u olfaktornu žarulju (bulbus olfactorius) i trigeminalne ganglije, virus se zatim širi duž frontalnog i temporalnog režnja mozga, zahvaćajući prvenstveno stanice njegovog korteksa..

Kliničke manifestacije ↑

Tijek herpetičkog encefalitisa može se podijeliti u četiri stupnja

1. Općenito infektivna, koja traje od jednog dana do tri tjedna i završava se dodatkom neuroloških simptoma
2. Stadij neuroloških poremećaja koji je najveća opasnost za život pacijenta zbog žarišnih lezija vitalnih centara mozga. Trajanje - do 50 dana.
3. Period oporavka koji traje od mjeseca do godine.
4. Preostali učinci koji traju cijeli život.

U početnom febrilnom razdoblju pacijent ima visoku temperaturu (39-40 ° i više), glavobolju, slabost, kataralne manifestacije dišnog sustava. Kršenja iz središnjeg živčanog sustava (delirij, zbunjenost i gubitak svijesti, epileptični napadi, konvulzije, apatija, pospanost) pridružuju se vrlo brzo. U nekim su slučajevima pacijenti s delirijem pogrešno primljeni u psihijatrijsku bolnicu.

Kako se upala i edem mozga razvijaju, neurološki se simptomi pogoršavaju. Uočene su pareza i paraliza (češće piramidalna, rjeđe na jednoj polovici tijela), primjećuju se teški poremećaji kranijalnih živaca (okulomotorno, vidno, olfaktorno gutanje). Pacijenti imaju halucinacije, češće vizualne, rjeđe njušne i slušne.

Primjećuju se ozbiljna oštećenja funkcija prefrontalnog korteksa, reverzibilno ili nepovratno uništavanje ličnosti. Pacijent gubi sposobnost brojanja, čitanja, pisanja, artikuliranja govora, ne prepoznaje voljene osobe, ne može se kretati u prostoru, jednostavno služi sebi i ispunjava svoje prirodne potrebe. Oštećenje vidnog živca dovodi do oštećenja vida, atrofije mrežnice i diskova optičkog živca, što uzrokuje nepovratnu sljepoću.

U pravilu, u ovom trenutku pacijent još uvijek ima vrućicu i opijenost raste. Na pozadini progresivnog moždanog edema nastaje soporozno stanje i koma koja prethodi smrti.

Rekonvalescencija traje dugo i praćena je postupnim povlačenjem neuroloških simptoma jer se obnavljaju funkcije korteksa i tkiva koja se nalaze ispod njega, kao i zahvaćeni živčani trunci..

Potpuna obnova kognitivnih sposobnosti i motoričkih sposobnosti, nažalost, gotovo je nemoguća, preneseni herpetični encefalitis znači doživotnu invalidnost i mentalne poremećaje različite težine. Tijekom razdoblja oporavka, napori liječnika i rodbine pacijenta koncentrirani su na obnovi osnovnih vještina. Postoje slučajevi dugotrajnog boravka pacijenata nakon HP-a u vegetativnom stanju..

Dijagnostika herpetičkog encefalitisa ↑

Tijekom zaraznog razdoblja dijagnoza je često teška zbog sličnosti slike s gripom i drugim akutnim bolestima virusne prirode. To dovodi do kobnog gubitka vremena - pacijent ne prima specifičnu terapiju protiv virusa herpesa.

Ako se sumnja na HP, potrebno je što prije izvršiti virološke pretrage i, ako je moguće, protutijela na HSV-1. Jao, to ne jamči idealnu točnost dijagnoze, postoje slučajevi kada nije zabilježena krvna pretraga i uzorci tkiva s sluznice nazofarinksa, prisutnost antitijela na HSV-1, a serološka studija moždanog tkiva nakon smrti pacijenta pokazala je prisutnost inkluzija karakterističnih za HE.

Nakon vezanosti neuroloških simptoma, znakovi encefalitisa potvrđuju se elektroencefalografijom, računarskom tomografijom, MRI i pregledom cerebrospinalne tekućine.

Liječenje herpetičkog encefalitisa ↑

Terapija takve nevjerojatne zarazne bolesti provodi se na intenzivnoj njezi. Liječenje uključuje intravensku primjenu antivirusnih lijekova na temelju Aciklovira, hitne mjere za borbu protiv cerebralnog edema i poremećaj vitalnih centara. Za konvulzije, paralizu, oftalmološke poremećaje koriste se simptomatski lijekovi.

Kako se akutno razdoblje završava, napori liječnika usmjereni su ka obnovi funkcija središnjeg živčanog sustava uz pomoć neuroprotektora i lijekova koji obnavljaju cerebralnu cirkulaciju i intersinaptičke veze. Pacijent prima barem treću skupinu invaliditeta i pod nadzorom je neurologa do kraja života.

Ne postoje učinkovite preventivne mjere za herpes encefalitis. Jedina utjeha je da incidencija u prosjeku ne prelazi 2-2,5 ljudi na milijun..

Što je herpes encefalitis?

Virusni encefalitis je teška neurološka bolest koju karakterizira žarišno ili ukupno oštećenje mozga. Može biti fatalno, stoga se mora odmah ukloniti i liječiti.

Što

Herpetički encefalitis je upala moždanog tkiva uzrokovana virusom herpes simpleksa tipa 1 ili 2. U neurologiji se smatra komplikacijom kožnog oblika infekcije. Broj slučajeva ne ovisi o sezoni, najčešće se herpes mozga razvija kod djece i starijih osoba.

Akutni stadij

Dugo vremena herpetična lezija mozga je asimptomatska. Virus se nakuplja u živčanim vlaknima, a izražen imunodeficijencija dovodi do aktivacije..

Akutna faza ima teški tijek, koji završava tako da pacijent padne u komu.

U rijetkim slučajevima prati smrt moždanih stanica što narušava vitalne funkcije organa.

Sporo tijek bolesti

Ovaj oblik infekcije nema specifične simptome. Osoba ne zna za prisutnost opasne bolesti, otpisujući osjećaje koji se čine kao prekomjeran rad.

Ova vrsta encefalitisa razvija se kod ljudi s normalno funkcioniranim imunološkim sustavom koji proizvodi dovoljno antitijela za borbu protiv virusa.

simptomi

Herpetička infekcija najčešće pokriva frontalni i temporalni režanj mozga, gdje se javljaju žarišta nekroze i krvarenja. Klinička slika ovisi o tome koji dio živčanog sustava je više zahvaćen. S encefalitisom herpetičkog podrijetla pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Akutni febrilni sindrom. Karakterizira ga porast tjelesne temperature do + 39 ° C, zimica, bolovi u mišićima i zglobovima.
• Konvulzivni sindrom. Obuhvaća oba dijela tijela i cijelo tijelo.
• Oslabljena svijest. Ozbiljnost ovog simptoma je različita - od kratkotrajne nesvjestice do duboke kome. S razvojem koma prognoza postaje nepovoljna, u 90% slučajeva nastupa smrt.
• Znakovi oštećenja vidnih živaca. Pacijent se žali na dvostruki vid, nemogućnost fokusiranja na jednu točku.
• Vizualne i slušne halucinacije. Smatraju se prvim znakom teškog tijeka infektivnog encefalitisa i imaju izuzetno opasne posljedice. Ako se pojave, pacijent je podložan neposrednoj hospitalizaciji.
• Pojačano znojenje.
• Kratkoročni gubitak memorije.
• Znakovi oštećenja vestibularnog aparata. Oni uključuju nestabilnost hodanja, vrtoglavicu, ometanje kretanja, nemogućnost kontrole tijela prilikom hodanja.
• Paraliza udova.
• Povećana motorička ekscitabilnost, brzi mutni govor.

Uzroci pojave

Encefalitis uzrokovan virusom herpes simpleksa razvija se s izraženim slabljenjem obrambenih snaga tijela na pozadini iscrpljenosti, infekcije HIV-om, teških ozljeda i kroničnih bolesti. Uzročnik infekcije se prenosi:

• Kapi u zraku. Virus se nalazi u pacijentovoj slini, nosnim izlučevinama i suzama.
• Kontakt-domaćinstvo način. Infekcija nastaje uskim kontaktom s pacijentima, uporabom uobičajenih pomagala i higijenskih predmeta.

Patogen prodire u središnji živčani sustav putem mikrotrauma sluznice usne šupljine.

liječenje

Terapiju treba provoditi što je ranije moguće. Metode odabire liječnik ovisno o težini bolesti. Preostali učinci pojavljuju se i nakon visokokvalitetnog liječenja, mali se dio pacijenata potpuno oporavi. Nakon smještanja osobe u bolnicu provodi se dijagnostika koja pomaže u odabiru najučinkovitijih terapijskih metoda.

Dijagnostika

Za prepoznavanje herpetičnih lezija mozga koriste se sljedeći dijagnostički postupci:

• Opća analiza krvi. Odražava znakove karakteristične za akutni upalni proces - povećanje ESR-a i broja leukocita.
• PCR pregled cerebrospinalne tekućine. Namijenjen identificiranju uzročnika infekcije u dobivenim uzorcima, omogućava vam postavljanje dijagnoze herpesa s velikom točnošću.
• Ispitivanje imunosorbensa. Na temelju otkrivanja specifičnih imunoglobulina u krvi zaražene osobe. Pomaže u uspostavljanju oblika i stadija bolesti.
• Elektroencefalografija. Za snimanje bioelektrične aktivnosti mozga koristi se posebna oprema.
• Magnetska rezonancija. Smatra se najinformativnijim načinom dijagnosticiranja lezija živčanog sustava, međutim, analiza promjena u tkivima ne dopušta razlikovanje herpetičke upale mozga od drugih oblika.
• Biopsija mozga Koristi se za virološko, histološko i citološko ispitivanje tkiva.

lijekovi

Shema liječenja herpetičkog oštećenja mozga uključuje:

• Protivvirusna sredstva (Acyclovir, Zovirax, Virolex). Lijekovi suzbijaju aktivnost virusa i koriste se u obliku injekcijskih otopina. Doziranje se bira ovisno o dobi pacijenta, ozbiljnosti bolesti i općem stanju tijela. Tijek liječenja je 10-14 dana.
• Imunomodulatori (Cikloferon, Reaferon). Povećajte učinkovitost antivirusne terapije, pozitivno utječu na stanje imunološkog sustava.
• Drobilice s otopinom glukoze, smjese elektrolita, plazme. Promiču eliminaciju toksina iz tijela.
• Glukokortikoidi. Uklonite moždani edem, normalizirajte krvni tlak.
• Nootropics (Trental, Cavinton). Obnovite opskrbu krvlju, povećajte aktivnost mozga.
• Antibakterijska sredstva (Cefazolin, Gentamicin). Prikazuje se prilikom pridruživanja sekundarnih infekcija.

prevencija

Prevencija infekcije podrazumijeva isključenje kontakta s bolesnim ljudima, pridržavanje pravila osobne higijene, odbijanje povremenih intimnih odnosa.

Ako je virus ipak ušao u tijelo, potrebno je osigurati normalno funkcioniranje imunološkog sustava - voditi zdrav i aktivan stil života, pravilno jesti, uzimati vitamine. Osobama s imunodeficijencijom prikazan je profilaktički unos antivirusnih lijekova, koji sprječava čestu pojavu recidiva.

Komplikacije i posljedice

Herpetički meningoencefalitis je kompliciran:

• Jackson-ovi napadi. Najčešće su jednostrani, počinju prstima ruke, postupno se šireći na cijelu polovicu tijela. Prati ih oslabljena svijest. Bolest s vremenom napreduje, ponavljanja napadaja javljaju se u redovitim intervalima.
• Oštećenja temporalnog režnja. Dovode do epileptičnih napadaja i halucinacija.
• Retrogradna amnezija. Pacijent prestaje prepoznavati rodbinu, ne može se sjetiti događaja koji su se dogodili u njegovom životu.
• Smanjena oštrina vida, sluha i mirisa.
• Nekroza moždanog tkiva. Promiče paralizu udova, gubitak važnih vještina, padanje u komu.
• Teška disfunkcija živčanog sustava. Encefalitis prati razvoj neurotičnih poremećaja i depresije. Mogu se razviti nepovratni poremećaji ličnosti.
• Mentalna retardacija. Osoba prestaje percipirati i analizirati informacije, gubi sposobnost samoposluživanja.

Herpetički encefalitis i meningoencefalitis

herpes virus tipa 1 ili 2 u vašem tijelu;

Idite na testiranje (HSV tip 1 i 2)

Idite na test (Herpes zoster)

Idite na test (mononukleoza i EBV)

Herpetički encefalitis i meningitis su upalni proces tvari mozga ili njegovih membrana koje je pokrenuo jedan od virusa herpes obitelji.

Ogromna većina bolesti uzrokovana je recidivima herpesvirusnih infekcija, a svi članovi obitelji mogu dovesti do sudjelovanja u procesu mozga.

Mala djeca imaju veću vjerojatnost da obole od encefalitisa kao rezultat urođene infekcije ili infekcije nakon porođaja, dok starija djeca pate od vjetroze ili mononukleoze..

Patologija je teška i može dovesti do invalidnosti ako liječenje kasni.

Razlozi

Upala mozga mogu uzrokovati različiti članovi obitelji i najčešće se smatra uzrokom HSV tipa 1. Nadalje, u strukturi oštećenja mozga, virus Varicella-Zoster izoliran je boginjom ili šindrom.

Rjeđe uzrok su HSV tipa 2, Epstein-Barr virus s infektivnom mononukleozom, citomegalovirusom i 6,7 sorti.

Ako su herpes simpleks tipa 1 i virus varikoke-zoster sposobni uzrokovati herpetički encefalitis kod osoba s normalnim imunitetom u prisutnosti otežavajućih čimbenika, tada su preostale herpesvirusne infekcije komplicirane encefalitisom s imunodeficijencijom.

U dobnoj skupini od 6 mjeseci do 20 godina i kod osoba starijih od 50 godina najčešće se razvija herpetični encefalitis.

Herpetički encefalitis najteži je oblik patološkog procesa u usporedbi s drugim virusima.

Prije uvođenja aciklovira u režije liječenja, stopa smrtnosti bila je 80%, sada je stopa smrtnosti od herpes encefalitisa 10%. Nakon bolesti, u 13% bolesnika primjećuje se trajni neurološki deficit.

Virusni agensi mogu zaraziti i moždanu tvar i membrane. U prvom slučaju bolest se naziva encefalitis, u drugom - meningitis, a kada su u proces uključene sve strukture - meningoencefalitis.

Membrane mozga zahvaćene virusom dovode do seroznog meningitisa uz dodatak bakterijske flore - purulentne.

Herpetički encefalitis može se pojaviti u kroničnom obliku koji ima autoimunu prirodu.

U većine bolesnika herpes simpleks encefalitis razvija se u pozadini kronične rekurentne infekcije, a ne kod primarne infekcije.

U procesu sljedećeg pogoršanja u prisutnosti otežavajućih čimbenika, virus ulazi u moždanu tvar iz područja neaktivnog stanja: trigeminalni čvor, olfaktorni živac.

HSV prodire duž grana živaca u temporalni i prednji režanj moždane tvari.

Stručnjaci primjećuju da se najčešće encefalitis herpes simplex razvija s urođenim defektima gena odgovornih za funkcioniranje imunološkog sustava, na primjer, nedostatkom u proizvodnji interferona.

Encefalitis s kozicom se dijagnosticira uglavnom u djece s oslabljenim imunitetom ili utjecajem provokatora na njega.

Oštećenja mozga ili njegovih membrana virusom Zoster zabilježena su kod osoba koje imaju šindre, koje utječu na vlasište, lice, vid i organ sluha..

Na pozadini zarazne mononukleoze, virusna upala mozga i membrane rijetko se formira.

Teški tijek bolesti ponekad prati encefalitis u djece. EBV, CMV, virusi 6 i 7 vrsta u ogromnoj većini pokreću upalni proces u supstanci mozga kod HIV-a i AIDS-a.

Izazivači encefalitisa kod odraslih:

• starija dob;
• ovisnost o alkoholu i drogama;
• imunodeficijencije;
• liječenje GCS-om i citostaticima;
• tumorski procesi i kemoterapija;
• krvne bolesti, autoimuni procesi;
• trudnoća;
• hormonalne patologije u fazi dekompenzacije.

Čimbenici koji izazivaju upalu mozga kod herpesa kod dojenčadi:

• prijevremenost;
• intrauterina hipoksija;
• odgođeni razvoj fetusa;
• alkoholna fetopatija;
• kronične infekcije majke;
• gestoza i gestacijski dijabetes melitus.

Pod djelovanjem provokatora, dijete koje se zarazilo virusom tijekom neonatalnog razdoblja ili do godinu dana može prenijeti herpesvirusnu infekciju s komplikacijom u obliku encefalitisa.

Simptomi encefalitisa u odraslih

Znakovi opasne bolesti dijele se na moždane i žarišne. Na pozadini edema moždane tvari, kao i blokiranja normalnog odljeva cerebrospinalne tekućine, nastaju moždani simptomi, uključujući vrućicu, intoksikaciju, povraćanje, glavobolju, konvulzije.

Tipični simptomi herpes encefalitisa:

• akutni napad;
• toplina;
• intenzivna glavobolja do neuroloških abnormalnosti;
• kršenje orijentacije u prostoru;
• promjene u osobinama ličnosti, ponašanju;
• konvulzije sa i bez gubitka svijesti;
• žarišni simptomi ovisno o pogođenom režnja.

Fokalni simptomi ovise o području mozga koji je podvrgnut virusnom napadu.

Znakovi oštećenja frontalnog režnja:

• hod postaje kolebljiv;
• paraliza određenog dijela tijela;
• poteškoće u govoru (vrijeme, slučajevi, prikladne riječi);
• budna koma.

Simptomi upale parietalnih režnja:

• gubitak sposobnosti pisanja, čitanja, brojanja;
• nemogućnost pronalaska određenog mjesta u prostoru;
• oslabljena taktilna osjetljivost.

Fokalni simptomi s oštećenjem temporalnog režnja:

• halucinacije vidne i slušne raznolikosti;
• gluhoća;
• nerazumijevanje govora;
• amnezija;
• epileptični napadaji;
• šum u ušima.

Poraz okcipitalnih režnjeva:

• gubitak vida;
• gubitak određenih polja iz vida;
• vizualne iluzije, bljeskovi svjetlosti, treperenje u svakom oku zasebno.

Na pozadini tijeka bilo koje herpesvirusne infekcije, komplicirane encefalitisom, dolazi do progresije postojećih simptoma, groznice, zagušenja svijesti, konvulzija, pada u komu.

Simptomi meningitisa i meningoencefalitisa

Za virusne infekcije, uključujući herpes, nije karakteristično pretežno zahvaćanje samo membrane mozga, najčešće je osnovna bolest, recidivi, popraćeno akutnim herpes meningoencefalitisom.

Poraz tvari u mozgu i membrane mozga odvija se općim cerebralnim, žarišnim simptomima i klinikom upale membrane.

Klinika herpetičkog meningitisa i meningoencefalitisa:

• pokazatelji tjelesne temperature dosežu febrilne vrijednosti;
• konvulzije;
• nepodnošljiva glavobolja;
• opetovano povraćanje koje ne donosi olakšanje;
• fotofobija, pretjerana slušna i taktilna osjetljivost;
• potkožno krvarenje;
• bol pri pritisku na područje oko očiju;
• ukočeni mišići vrata - nemogućnost dodira brade do prsa;
• žarišni simptomi (vidjeti gore).

Simptomi herpes meningitisa mogu započeti izuzetno brzo - manje od jednog dana od početka infekcije. Moguća smrt od šoka infektivnog podrijetla.

Znakovi kroničnog meningoencefalitisa

Klinički tijek kroničnog oblika ima valovit karakter. Periodi remisije opisani su kao glavobolja, visoka ili niska groznica, a ponekad i povraćanje.

Uoči egzacerbacije u prodromalnoj fazi pojavljuju se uzbuđenje, psihoza, konvulzije, nestabilnost pamćenja, poremećaji govora, halucinacije, delirij, paranoja. Kako napreduje progresija, dolazi do poremećaja kretanja, zatajenja disanja, koma.

Posljedice bolesti kod odraslih

Virusna upala tvari i mozga dovodi do brojnih posljedica. To uključuje:

• kronični poremećaji ličnosti zbog prenesenih žarišta;
• kronični umor;
• oslabljena pažnja i pamćenje;
• pareza i paraliza;
• epilepsija;
• multipla skleroza u budućnosti;
• demencija;
• parkinsonizam;
• shizofrenija.

Neki stručnjaci smatraju da je encefalitis uzrok nastanka Alzheimerovog sindroma..

Simptomi i učinci kod djece

Teški tijek različitih herpesvirusnih infekcija kod djece može dovesti do upale mozga i membrane. Herpes simplex u novorođenčadi, CMV i EBV u dojenčadi i starije djece češći su krivci. Kongenitalne infekcije koje prate encefalitis u pravilu dovode do ozbiljnih posljedica.

• febrilna groznica;
• pulsiranje i oticanje fontanela u dojenčadi;
• lučenje tijela u luku (glava je bačena natrag);
• vrlo snažan krik monotonog karaktera;
• pobuda;
• letargija;
• zbrka svijesti;
• konvulzije;
• koma;
• mučnina i povračanje;
• potkožno krvarenje;
• teškoće u disanju;
• plava koža ili blijeda;
• žarišni simptomi (vidjeti gore).

Bolest u male djece karakterizira težak tijek, najčešće ostavljajući različite posljedice u obliku kašnjenja psiho-motoričkog, govornog razvoja, pareza i paralize, epilepsije, hidrocefalusa.

Dijagnostika i liječenje

Bolesnici s znakovima meningitisa ili encefalitisa hitno su hospitalizirani u jedinici intenzivne njege kako bi se zaustavio akutni proces i stabiliziralo stanje.

Procjena općih cerebralnih i žarišnih simptoma i primjenom specifičnih tehnika.

Dijagnostički standard je lumbalna punkcija, ispitivanje cerebrospinalne tekućine i PCR na herpes viruse. Ako je prvi rezultat PCR-a za herpes negativan, ponovite punkciju i analizu 4. dana.

U cerebrospinalnoj tekućini dolazi do povećanja razine limfocita, proteina, razine tlaka, normalne prozirnosti i bezbojnosti, normalnih vrijednosti glukoze.

Nadalje, provodi se MRI (prvog dana bolesti), EEG i CT mozga.

Da bi dijagnosticirali herpetički encefalitis, liječnici koriste posebne kriterije koji imaju različit stupanj važnosti..

Obvezni kriterij smatra se:

• prisutnost promjene mentalnog statusa, koja se očituje u kršenju svijesti;
• promjena osobnosti;
• sporost, letargija, umor.
• trajanje promjene psihe traje više od jednog dana;
• ostali su razlozi koji bi mogli dovesti do toga isključeni.

Dodatni kriteriji, od kojih sugeriše dva i tri ili više, potvrđuju encefalitis:

• porast tjelesne temperature tijekom tri dana;
• konvulzije koje su se dogodile prvi put u životu;
• prisutnost žarišnih neuroloških simptoma;
• porast broja limfocita u cerebrospinalnoj tekućini;
• patološke promjene tvari mozga na CT, MRI i drugim studijama;
• abnormalnosti na elektroencefalogramu.

Liječenje encefalitisa i seroznog meningitisa pokrenutog herpes simpleksom virusom Varicella-Zoster uključuje brzo davanje intravenskog aciklovira, valaciklovira ili famciklovira.

Što prije započne antivirusno liječenje, to će manje negativnih posljedica ostaviti bolest. Koristi se i antiherpetički imunoglobulin.

Liječenje upale mozga i membrane povezanih s CMV-om, EBV provodi se interferonom, ganciklovirom, foskarnetom.

Za ublažavanje akutne upale daju se prednizolon, deksametazon. Kako bi se ublažili edemi mozga - diuretici. Također se primjenjuju antikonvulzivi, provodi se kisikova terapija.

Razdoblje oporavka je dugo. Provodi se pod nadzorom liječnika i rehabilitacijskog terapeuta.

Budući da se herpetički encefalitis i meningoencefalitis često razvijaju u pozadini egzacerbacija odgovarajućih infekcija u njihovom kroničnom tijeku, trebali biste se posavjetovati s liječnikom da odluči o dijagnozi i liječenju imunodeficijencije.

Pogoršanje tijeka akutne herpesvirusne infekcije trebalo bi biti razlog za hitno traženje liječničke pomoći jer s razvojem encefalitisa može proći satima.

Pravodobno liječenje akutne virusne upale mozga sprječava ozbiljne posljedice.

Autor: liječnik zarazne bolesti Kulikovskaya Natalya Aleksandrovna

Herpetički encefalitis: simptomi i posljedice

Herpetički encefalitis akutna je zarazna bolest koja pogađa mozak. Uzrok njegovog razvoja je virus herpes simplex; 95% slučajeva povezano je s HSV tip 1, a ostatak s herpes simplex virusom tipa 2. Istraživači smatraju da je ova bolest komplikacija uobičajene herpesvirusne infekcije..

POGLEDAJTE PRIPREME ZA LIJEČENJE BOLESTI

Herpetički encefalitis čini oko 11% svih slučajeva akutne upale mozga. Sezonske epidemije su neuobičajene za bolest, ali neki istraživači ukazuju na porast incidencije tijekom proljeća. Mlađa djeca, stariji stariji od 50 godina, kao i bolesnici s izraženim imunodeficijencijskim stanjem, više su podložni bolesti..

Herpesvirusna infekcija može se prenijeti kapljicama iz zraka, kontaktom s domaćinstvom, kao i s majke na dijete tijekom trudnoće. Neki se slučajevi encefalitisa javljaju tijekom relapsa bolesti kod osoba koje su već zaražene virusom herpesa, a koji je u latentnom (latentnom) obliku.

Što se događa tijekom bolesti? (Patogeneza)

Virus ulazi u tijelo preko sluznice i kože. Kod herpes encefalitisa prodiranje virusa u mozak događa se, najvjerojatnije, kroz nosnu sluznicu, aksone olfaktornih neurona i olfaktornu žarulju..

Herpetički encefalitis kod djece i mladih može se pojaviti s primarnom infekcijom. Međutim, većina odraslih bolesnika s herpes infekcijom ima povijest herpesa. U četvrtini bolesnika, različiti sojevi virusa nalaze se u tkivima mozga ili orofarinksa. Smatra se da je kod ovih bolesnika bolest uzrokovana različitim sojem HSV-a.

U slučaju da se isti mozak HSV-a nađe u mozgu i orofarinksu, bolest se može objasniti s dvije različite hipoteze. Prema prvom, virus se širi unutar središnjeg živčanog sustava duž živaca povezanih sa srednjom kranijalnom fosom. To se događa kada se virus reaktivira u ganglijima autonomnog živčanog sustava ili trigeminalnog živca. Druga hipoteza kaže da se, do trenutka kada bolest počne, virus već nalazi u središnjem živčanom sustavu. Ova hipoteza potpomaže otkrivanjem HSV-a u moždanim tkivima ljudi koji su umrli iz razloga koji nisu povezani s herpes infekcijom..

Poraz moždanih stanica popraćen je razvojem upale, oticanja i edema mozga, stvaranjem područja nekroze (stanične smrti). Lezija može biti žarišna (lokalna) ili difuzna (raširena). Difuzni tijek bolesti tipičan je za novorođenčad i dojenčad. Akutni encefalitis zahvaća moždani korteks, kao i bijelu tvar, a lokaliziran je u okcipitalnom, parietalnom, frontalnom i temporalnom režnjevu. Subakutni i kronični herpetički encefalitis često je popraćen gliozom i cistama.

Simptomi herpes encefalitisa

Obično se bolest razvija nakon respiratorne infekcije, stomatitisa (upale sluznice usta), kao i vanjskog herpesa (osip na sluznici ili koži). Bolest karakterizira akutni febrilni napad s porastom tjelesne temperature do 39 stupnjeva ili više; groznica uporna, teško se liječi lijekovima. Obično ga prate teške konvulzije. Pacijenti osjećaju pospanost, letargiju, letargiju ili, naprotiv, snažno kratkotrajno uzbuđenje, praćeno potpunim gubitkom svijesti ili čak komom. Pacijenti također često doživljavaju ponavljajuće, nepovezano povraćanje i jake glavobolje, uglavnom u temporalnoj ili frontalnoj regiji..

Pojava određenih vrsta oštećenja svijesti ovisi o tome koji su dijelovi mozga pogođeni. Pacijenti mogu osjetiti slušne ili vizualne halucinacije, pojačanu agresivnost ili letargiju, zbunjenost, dezorijentaciju u vremenu i prostoru, delirij, razne vrste afazija (poremećaji govora). Bolest je također karakterizirana Jacksonovim konvulzijama - ponavljajućim trzanje u lijevoj ili desnoj polovici tijela, nakon čega slijedi opća konvulzija. Konvulzivni sindrom je stabilne, epileptične prirode.

Bolest karakteriziraju pareza (paraliza) različitih mišića i živaca, narušena koordinacija pokreta, parestezije - trnci, ošamućenost ekstremiteta. U nekim slučajevima dolazi do razvoja dislokacijskog sindroma, što dovodi do zaustavljanja rada kardiovaskularnog i dišnog sustava..

Čak i nakon prestanka bolesti, prisutnost žarišnih nekrotičnih promjena u mozgu može dovesti do činjenice da pacijent zadržava takve simptome kao što su oslabljena svijest, epilepsija, gubitak vještina i mentalnih sposobnosti i promjena ponašanja. Posljedice herpes encefalitisa mogu biti statične ili progresivne..

Dijagnostika

Nije uvijek lako razlikovati herpetički encefalitis od ostalih vrsta upale mozga, kao i drugih bolesti središnjeg živčanog sustava. Najefikasnija minimalno invazivna metoda laboratorijske dijagnostike u rješavanju ovog problema je otkrivanje DNA virusa u cerebrospinalnoj tekućini pomoću lančane reakcije polimeraze (PCR). U tu svrhu, potraga za antitijelima je neučinkovita, budući da se njihov sadržaj u krvnom serumu i tekućini leđne moždine vidljivo povećava ne prije 10 dana od početka bolesti. Kao posljedica toga, serološke metode mogu se koristiti samo za retrospektivnu dijagnozu. U nekim se slučajevima koristi biopsija pogođenog moždanog tkiva za otkrivanje DNA virusa i antigena. Također omogućuje neposrednu diferencijalnu dijagnozu..

Dodatne učinkovite metode liječenja su računalna tomografija mozga, električna encefalografija, nuklearna magnetska rezonanca.

Liječenje herpes encefalitisa

Svi pacijenti oboljeli od ove bolesti podliježu obveznoj hospitalizaciji. Čuvaju se u jedinicama intenzivne njege, u uvjetima koji vam omogućuju brzo zaustavljanje respiratornih i kardiovaskularnih poremećaja.

Glavno sredstvo etiotropne terapije je antivirusni lijek aciklovir, koji učinkovito suzbija reprodukciju virusa. Lijek i njegove sorte proizvode se i koriste za herpes encefalitis u obliku otopine za injekcije i tableta za oralnu primjenu. Imenovanje i doziranje lijeka provode se ovisno o dobi pacijenta, njegovom stanju, karakteristikama tijeka bolesti. Na primjer, djeci je propisan lijek po stopi od 30-45 mg dnevno za svaki kilogram težine. Pacijentima u komi lijek se daje svakih 8 sati, 10-15 mg po kilogramu težine. Tijek liječenja u prvom slučaju je od 10 do 14 dana, u drugom - od 7 do 12.

Upotreba lijekova koji pozitivno utječu na imunitet, posebno imunomodulatora i interferona, može značajno povećati učinkovitost antivirusne terapije. U tu svrhu koriste se lijekovi kao što su cikloferon, intraglobin, reaferon i viferon i mnogi drugi..

Glavni cilj patogenetske terapije je borba protiv simptoma i posljedica upale - povećanog intrakranijalnog tlaka, moždanog edema i oštećenja krvnih stanica u njegovim tkivima. Detoksikacija tijela, obnavljanje vode-soli i ravnoteže cirkulirajuće krvi postižu se infuzijskom terapijom (postavljanje kapljica). U tu svrhu koriste se kristaloidi, plazma, albumin i druge koloidne otopine, mješavine elektrolita i glukoze..

U slučaju da pacijent ima moždani edem, potrebno je osigurati respiratornu podršku - umjetno prozračivanje pluća, intubacija traheje, korištenje vlažnog kisika. Glukokortikoidi pomažu u uklanjanju edema i pomažu u stabilizaciji krvnog tlaka. Metabolizam, opskrba krvlju i funkcioniranje mozga pomažu u poboljšanju vitamina, nootropica, kao i lijekova kao što su trental, instantnon, cavinton.

U prisutnosti sekundarnih infekcija koriste se antibiotici. Rehabilitacijski tretman uključuje masažu, vježbanje i druge fizioterapijske metode.

Herpetički encefalitis: uzroci, liječenje i posljedice

Većina svjetske populacije (oko 90%) zaražena je herpes virusima, ali mnogi ljudi uopće ne znaju za to. Uobičajeni virus herpes simpleksa, koji uzrokuje osip na usnama ili genitalijama (ovisno o vrsti), može poprimiti različite oblike, od latentnih do akutnih.

Ova infekcija može uzrokovati i mnogo ozbiljnih komplikacija, posebno herpetički encefalitis (HE).

Koja je bolest

Encefalitis je akutna upalna bolest lokalizirana u mozgu i utječe na njegove komponente. Uzročnik herpetičkog tipa ove patologije je HSV (herpes simplex virus) tip 1 ili 2. U pravilu, sama infekcija tijekom razvoja bolesti je u "uspavanom" stanju.

HSV tip 1 uzrok je pojave osipa na području usana, a HPV tip 2 izaziva pojavu herpesa na genitalijama. Osoba koja se jednom susrela s herpes infekcijom nikada se neće moći potpuno riješiti. Razne masti, kreme i drugi lijekovi koji površno djeluju na problem, herpes ne liječe, već samo uklanjaju njegove simptome. Virus ostaje u krvi jednom zaražene osobe zauvijek.

Neke studije pokazuju da se broj registriranih bolesnika s herpetičkim encefalitisom povećava u proljeće. Istodobno, većina stručnjaka (liječnika i znanstvenika) sklona je vjerovanju da bolest nije sezonska. Najvjerojatnije se povećava broj oboljelih zbog zimsko-proljetnog restrukturiranja tijela, smanjenja zaštitne funkcije imunološkog sustava. Dokazano je da je bolest češća kod starije i male djece, osobito novorođenčadi..

Virus se razmnožava unutar stanica, dok ih ne ubija i ne razmnožava. Naprotiv, stanica počinje suzbijati herpesvirus, zbog čega prelazi u neaktivno stanje. Tek nakon nekog vremena dolazi do reaktivacije, čiji je uzrok u većini slučajeva osiromašenje imunološkog ili živčanog sustava. Jednostavno rečeno, virus može dugo "čekati" na povoljne uvjete, zbog čega će njegova prisutnost u tijelu biti asimptomatska.

Više od 20% svih virusnih encefalitisa uzrokovano je herpes infekcijom. HPV je jedan od najčešćih uzroka oštećenja mozga. U ovom se slučaju izraženi simptomi virusnog encefalitisa najčešće manifestiraju vrlo oštro (unutar nekoliko dana ili čak sati). Do ovog trenutka bolest se uopće ne može osjetiti. Zbog njegovog brzog napredovanja, stručnjaci nemaju vremena za adekvatnu i cjelovitu dijagnozu, stoga se, kada pacijent uđe u bolnicu, izvode ekspresni testovi čija je glavna svrha prepoznati patologiju i pronaći žarišne lezije u mozgu.

Kako izgleda bolest u bolesnika različite dobi

Unatoč činjenici da se GE pojavljuje zbog herpes virusa, karakteristični vanjski simptomi tijekom aktivacije bolesti u većini slučajeva nisu primijećeni. Odnosno, pacijenti na tijelu, licu ili genitalijama često nemaju osipa, pa čak ni traga od njih. Stoga je gotovo nemoguće prepoznati reaktivaciju virusa po vanjskim znakovima..

Bolest pogađa mozak, dok se kod mladih bolesnika (uglavnom dojenčadi) često opaža dekortikacija - bilateralno "gašenje" nekih dijelova korteksa, oštećenje neurona.

U odraslih bolesnika često se pojavljuju žarišne lezije i nekroze. Tkivo mozga i stanice odumiru, što se može vidjeti samo na MR pretragama ili daljnjim obdukcijama. Patologija u 80% slučajeva zahvaća frontalni i temporalni režanj, otuda i simptomatologija karakteristična za HE. Ovdje je vrijedno napomenuti da simptomi ove bolesti izravno ovise o njenoj lokalizaciji u mozgu. HE u novorođenčadi može utjecati na druge unutarnje organe, ali kod odraslih bolesnika to se obično ne događa. Stariji pacijenti također ne pokazuju nikakve vanjske simptome..

Ovako izgleda lezija mozga na MRI pretragama: