Ispadanje mozga kod odraslih: uzrok, liječenje, prognoza

Hidrocefalus ili kapljica mozga patološko je stanje u kojem se višak cerebrospinalne tekućine nakuplja u šupljinama ventrikula mozga. CSF je potreban za dodatnu zaštitu i ishranu supstanci u mozgu.

Višak cerebrospinalne tekućine dovodi do činjenice da se na krhko moždano tkivo vrši prekomjeran pritisak, što može značajno utjecati na čovjekovo stanje i čak uzrokovati smrt. Koliko dugo živite ako imate mozak u odraslih? Koje su manifestacije karakteristične za ovu patologiju? Kakvo je liječenje, recimo, vanjskog hidrocefalusa mozga kod odraslih?

Uzroci i znakovi patologije

Cerebrospinalna tekućina se stalno proizvodi. Tijekom dana proces obnove prolazi kroz trostruki ciklus. Normalni volumen tvari je oko 150 ml. Likvor se akumulira u šupljinama ventrikula, a odatle cirkulira posebnim kanalima i šupljinama. Proces stvaranja i apsorpcije ove tekućine u normalnom je stanju jednak. Prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine nastaje kada je ta ravnoteža poremećena..

Pročitajte i:

Dropsija mozga je uobičajena kod novorođenčadi. Stariji se ljudi rijetko susreću s patologijom. Međutim, najmanje 2 razloga mogu potaknuti razvoj hidrocefalusa:

  • kršenje cirkulacije na pozadini neravnoteže u proizvodnji i apsorpciji;
  • normalna proizvodnja, ali slaba apsorpcija.

Štetni čimbenici mogu biti:

  • trauma glave;
  • intoksikacija;
  • preneseni meningitis i meningoencefalitis;
  • moždano krvarenje;
  • poremećena cerebralna cirkulacija;
  • encefalopatija različite prirode;
  • hipoksija;
  • maligna onkologija;
  • aneurizme;
  • moždani udar;
  • tuberkuloza;
  • Alzheimerova bolest;
  • arterijska hipertenzija.

Bez dijagnostike hardvera neće biti moguće otkriti hidrocefalus, osim toga, u odraslih je neophodno utvrditi je li riječ o karcinomu. No, postoje brojni znakovi na koje biste trebali obratiti pažnju, jer se sumnja da kapljica mozga razvija:

  • povećani intrakranijalni tlak očituje se glavoboljom, mučninom, povraćanjem, vidnom i slušnom disfunkcijom;
  • nedostatak koordinacije;
  • slabost mišića;
  • dezorijentiranost;
  • enureza;
  • zbunjenost i gubitak pamćenja;
  • razdražljivost;
  • promjena ponašanja.

Ispadanje mozga kod odraslih: kakav će biti tretman?

Liječenje kapljica mozga kod odraslih ovisi o vrsti bolesti, ozbiljnosti, uzroku. Bolest u početnoj fazi razvoja može se zaustaviti konzervativnim metodama liječenja tako što će pacijentu propisivati ​​lijekove za smanjenje intrakranijalnog tlaka, uklanjanje viška tekućine i poboljšanje prehrane moždanog tkiva. To može biti izlaz za blagi oblik vanjskog cerebralnog hidrocefalusa u odraslih. Pacijentu je također propisan poseban režim, koji uključuje posebnu prehranu, terapiju vježbanjem i lijekove različitih vrsta..

U svim ostalim slučajevima koriste se kirurške metode terapije:

  • manevriranja;
  • drenaža;
  • aqueductoplasty;
  • septostomy;
  • uklanjanje tumora;
  • ostali oblici endoskopske terapije.

Ispadanje mozga kod odraslih: koliko ih živi?

Stečeni oblik hidrocefalusa bez pravodobnog terapijskog odgovora dovest će do razvoja encefalomalacije i cerebralne atrofije. Kao posljedica toga, promatrano je:

  • smanjena mentalna budnost;
  • nepovratni poremećaji motoričke aktivnosti;
  • invalidnost;
  • dislokacijski sindrom;
  • koma;
  • kompresija obdužnice medule;
  • brzo pogoršanje rada srca i pluća;
  • smrt.

Pročitajte i:

Pravovremena dijagnoza i pravilno primijenjena terapija preokrenut će proces i vratiti pacijenta u manje ili više normalan život. Međutim, nakon toga osoba se registrira kod neurologa do kraja svog života..

Pročitajte ostale zanimljive naslove

Hidrocefalus: gubljenje vremena!

Znakovi hidrocefalusa u novorođenčadi, liječenje djeteta s hidrocefalusom

Sergej Ozerov dječji neurokirurg, kandidat medicinskih znanosti

Povišeni intrakranijalni tlak dijagnoza je koju znaju gotovo svi mladi roditelji, budući da je ona široko predstavljena u našoj zemlji, a često i nerazumno, bez potrebnih istraživanja. U stvari, ova se patologija temelji na ozbiljnim bolestima, od kojih je jedna hidrocefalus..

Malo anatomije i fiziologije

Hidrocefalus (kapljica mozga) (iz skupine "hidro" - voda, "cefalon" - glava) je stanje praćeno povećanjem volumena ventrikula mozga. U ljudskom mozgu postoji nekoliko šupljina koje međusobno komuniciraju, ispunjene cerebrospinalnom tekućinom (cerebrospinalnom tekućinom). Ove šupljine nazivaju se ventrikuli. Ventrikularni sustav sastoji se od dva bočna ventrikula koji su spojeni na treću klijetku sličnu prorezu (III ventrikula), koja se, zauzvrat, kroz tanki kanal (sylvijski akvedukt) povezuje s četvrtim klijetkom (IV klijetka). CSF nastaje u koreroidnim pleksusima ventrikula i slobodno se kreće od lateralnog do IV ventrikula, a iz njega u subarahnoidni prostor mozga i leđne moždine (subarahnoidni (subarahnoidni) prostor naziva se prostor između mozga i dura mater), gdje pere vanjsku površinu mozga. Tamo se također apsorbira u krvotok. Liker je bistra, bezbojna tekućina, po izgledu vrlo slična vodi, sadrži malu količinu stanica, bjelančevina i soli. U dojenčadi je količina cerebrospinalne tekućine oko 50 ml, u tinejdžera i odrasle osobe - do 120-150 ml. CSF se stalno proizvodi i apsorbira, do 500 ml cerebrospinalne tekućine stvara se vaskularnim pleksusom mozga dnevno.

Svako ometanje sustava proizvodnje cerebrospinalne tekućine, cirkulacija cerebrospinalne tekućine i apsorpcija cerebrospinalne tekućine dovode do njezinog prekomjernog nakupljanja u šupljinama mozga, što nazivamo hidrocefalusom ili kapljicom mozga.

Vrste hidrocefalusa

U slučajevima kada postoji prepreka na putu cerebrospinalne tekućine od lateralnih ventrikula do izlaza iz IV ventrikula, a cerebrospinalna tekućina ne može slobodno ući u subarahnoidni prostor, hidrocefalus se naziva nekomunikacijskim (zatvoren, okluzivan). U ostalim se slučajevima hidrocefalus naziva komunicirajući (otvoren). Hidrocefalus je primarna (kao osnovna bolest) i sekundarna, tj. Komplikacija drugih bolesti (tumori, malformacije središnjeg živčanog sustava (CNS) i moždanih žila itd.). Postoje mnoge klasifikacije hidrocefalusa, ali to su glavne i najčešće se koriste..

Manifestacije hidrocefalusa

Poremećena cirkulacija i apsorpcija cerebrospinalne tekućine dovodi do njezinog prekomjernog nakupljanja i povećanja intrakranijalnog tlaka. Manifestira se različito kod beba mlađih od 2 godine i kod starije djece..

Glavni simptom razvoja kapljice mozga u djece mlađe od 2 godine je ubrzani rast opsega glave. Šavovi lubanje kod beba još nisu obrastali, a veličina glave se povećava jer kosti lubanje iznutra razdvajaju mozak koji raste. Na isti se način balon proširuje u volumenu kad ga naduvamo. Nalazi se grafikon rasta opsega glave. Treba ga mjeriti svaka dva do dva mjeseca, to radi lokalni pedijatar tijekom rutinskih pregleda. Ako djetetova glava raste brže od uobičajenog, onda je to alarmantan simptom; najčešće ukazuje na razvoj hidrocefalusa, kada dolazi do ubrzanog rasta glave zbog viška cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga. To je često prvi simptom bolesti. Uz ubrzani rast glave kod djece, moguće je prepoznati uvećani i izbočeni veliki fontanel, koji bi se trebao zatvoriti oko 1 godine, ali s hidrocefalusom može biti otvoren do 2, pa čak i do 3 godine. Kosti lubanje postaju tanji, čelo postaje nerazmjerno uvećano i izbočeno. Na čelu i licu se pojavljuje venska mreža. U naprednijim slučajevima oči mogu spustiti (Grefov simptom). Povećava se tonus mišića nogu. Mogu se pojaviti napadaji.

Dijete počinje zaostajati u ritmu psihomotornog razvoja. Ne drži glavu na vremenu, ne sjedi, ne ustaje, ne igra se. Bolesno dijete je letargično, apatično, ponekad plače nemotivirano. Možda dijete doživi glavobolju: može ga zgrabiti za glavu.

Većina simptoma povišenog intrakranijalnog tlaka može prepoznati samo iskusni pedijatar, neurolog ili neurokirurg, ali roditelji mogu sami izmjeriti stopu rasta glave i provjeriti je prema posebnim tablicama. U svakom slučaju, ubrzani rast obima djetetove glave, kao i nerazumljivo zaostajanje u tempu njegovog razvoja, trebali bi služiti kao razlog ozbiljnom pregledu djeteta od strane neurologa ili neurokirurga kako bi se isključio hidrocefalus.

U djece starije od 2 godine šavovi lubanje obrastaju, a porast intrakranijalnog tlaka očituje se na drugačiji način. Klasična slika su glavobolje s mučninom i povraćanjem (obično noću ili ujutro), promjene u fundusu (tzv. Edem glave optičkog živca, koji može otkriti oftalmolog). Glavobolje, posebno uz mučninu i povraćanje, simptomi su koji zahtijevaju pregled kod neurologa ili neurokirurga. Mogu ih uzrokovati hidrocefalus, tumor na mozgu ili malformacije mozga. Pedijatri često zaboravljaju na to, a djeca se dugo i besciljno liječe od gastritisa, pankreatitisa, bilijarne diskinezije, trovanja i gastrointestinalnih infekcija itd., A dolaze do neurologa i neurokirurga kasno u teškom stanju. Potrebno je inzistirati na savjetovanju s neurologom i pregledom u slučaju nerazumljivih glavobolja, redovitih epizoda mučnine i povraćanja, smanjenog vida, a u nekim slučajevima to će omogućiti postavljanje ispravne dijagnoze u ranim fazama i spasiti djetetov život.

Ostali simptomi hidrocefalusa su različiti i ovise o uzroku. To mogu biti epileptični napadi, oštećenje vida, povišen tonus u nogama, zdjelični poremećaji (inkontinencija ili zadržavanje mokraće), endokrini poremećaji (kaskadiranje ili gigantizam, prijevremeni seksualni razvoj, hipotireoza - smanjena proizvodnja hormona štitnjače, pretilost), smanjena učinkovitost u škola itd..

Uzroci hidrocefalusa u djece

Uzroci hidrocefalusa vrlo su raznoliki i u velikoj mjeri ovise o dobi djeteta..

  1. Hidrocefalus u fetusu. Suvremene vrste prenatalne dijagnostike (na primjer, ultrazvučni pregled - ultrazvuk) mogu otkriti hidrocefalus u nerođenog djeteta. U većini slučajeva uzrokuju je razne malformacije središnjeg živčanog sustava (CNS). U 20% kapljica je povezana s intrauterinim infekcijama (citomegalija, herpes, toksoplazmoza). Pri planiranju trudnoće roditelji bi trebali biti testirani na ove infekcije, koje su često latentne, i treba ih liječiti. Tako ćete izbjeći mnoge zdravstvene probleme bebe. U rijetkim slučajevima hidrocefalus je uzrokovan genetskim poremećajem.
  2. Hidrocefalus novorođenčadi. Najčešće (do 80%) kapljica u novorođenčadi uzrokovana je malformacijama mozga i leđne moždine te posljedicama intrauterinih infekcija. U oko 20%, hidrocefalus je posljedica porođajne traume, posebno kod prijevremeno rođene djece, što je praćeno intracerebralnim ili intraventrikularnim krvarenjem i pridruženim meningitisom (upalom meninga), što dovodi do poremećaja apsorpcije cerebrospinalne tekućine. Izuzetno je rijetko u ovoj dobi da se otkriju tumori i vaskularne malformacije mozga, što može izazvati i razvoj kapljica.
  3. Hidrocefalus u dojenčadi i starije djece (1-2 godine i stariji). Mnogo je razloga za razvoj hidrocefalusa u takve djece. Tu spadaju tumori mozga i leđne moždine; posljedice prenesenog meningitisa, encefalitisa (upala moždane tvari), raznih zaraznih bolesti (na primjer, tuberkuloza); malformacije mozga i moždanih žila; posljedice krvarenja; posljedice traumatičnih ozljeda mozga; genetski poremećaji. Ponekad se ne može utvrditi uzrok hidrocefalusa.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza hidrocefalusa temelji se na kliničkoj slici, pregledu fundusa, kao i dodatnim metodama istraživanja, poput neurosonografije (NSG), ultrazvučnog pregleda mozga (kod dojenčadi mlađih od 2 godine), računarske tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) mozga mozak. Primarnu dijagnozu može postaviti neonatolog, pedijatar, neuropatolog ili neurokirurg.

Neurosonografija je učinkovita metoda dijagnosticiranja stanja tvari u mozgu i ventrikularnom sustavu u djece mlađe od 1,5-2 godina, sve dok se veliki fontanel i drugi "ultrazvučni prozori" ne zatvore - područja lubanje gdje su kosti vrlo tanke (na primjer, temporalna kost) i proći ultrazvuk. Omogućuje vam otkrivanje širenja ventrikularnog sustava, intrakranijalnih masa (tumori, hematomi, ciste), nekih malformacija mozga. Međutim, treba imati na umu da NSG nije potpuno točna metoda. Slika mozga dobiva se sa znatno nižom rezolucijom (manje jasnom) nego s CT i MRI.

Ako se otkrije bilo koja patologija mozga, neophodan je CT ili MRI. Bez njih je nemoguće postaviti točnu dijagnozu, utvrditi uzrok hidrocefalusa, a još više provesti liječenje. Ova je oprema skupa i još uvijek nije instalirana u svim bolnicama. U ovom slučaju roditelji bi trebali inzistirati na tome da se CT ili MRI izvrše u drugim centrima, ili da se to obavi neovisno na komercijalnoj osnovi. Treba imati na umu da klinika koja liječi djecu hidrocefalusom mora imati ovu opremu. Inače, možete preporučiti roditeljima da odaberu drugu, opremljeniju bolnicu, barem u drugom gradu..

Liječenje hidrocefalusom

Ako se postavi dijagnoza hidrocefalusa (bilo kojeg uzroka), dijete treba pregledati neurokirurg. Najčešće se djeca s hidrocefalusom liječe kirurški, a neurokirurg utvrđuje indikacije i kontraindikacije za operaciju. Promatranje djece s hidrocefalusom samo od strane neurologa ili pedijatra bez sudjelovanja neurokirurga je pogreška i ponekad dovodi do nerazumnog odgađanja kirurške intervencije..

Roditelji teško odlučuju hoće li operaciju. Međutim, dugotrajno povećanje intrakranijalnog tlaka uzrokuje zastoj u psihomotornom razvoju, što se ne može uvijek nadoknaditi nakon nerazumno odgođene kirurške intervencije. Također treba napomenuti da neizmjerno velika glava djeteta oboljelog od kapljica, čak i nakon operacije, više neće biti iste veličine - samo će se moći zaustaviti njegov daljnji rast. U doslovnom smislu riječi, djetetu će biti teško nositi ga na ramenima, osim toga, u budućnosti će uzrokovati mnoge kozmetičke probleme. Roditelji djece s hidrocefalusom trebali bi biti svjesni da čak i ako ih neuropatolog ne upućuje na neurokirurga, oni trebaju preuzeti inicijativu i sami organizirati ovo savjetovanje.

Svrha operacije je ispuštanje cerebrospinalne tekućine iz ventrikula mozga u druge šupljine u tijelu. Najčešća operacija je ventriculoperitoneal shunting (VPS). Kroz sustav silikonskih katetera cerebrospinalna tekućina iz lateralne komore mozga teče u trbušnu šupljinu, gdje se apsorbira između crijevnih petlji. Količina tekućine koja istječe regulira se posebnim ventilom. Kateteri se prolaze ispod kože i nisu vidljivi izvana. U svijetu se godišnje obavi više od 200 tisuća takvih operacija. Bypass sustavi spasili su milijune života djece.

Manje često se cerebrospinalna tekućina preusmjerava u desni atrij (ventrikulo-atrijski bypass graft), u veće okcipitalno cisterno (Thorkildsenova operacija), ili je kralježnički kanal na lumbalnoj razini povezan kateterom u trbušnu šupljinu (lumbo-peritonealni bypass).

Razvojem suvremene endoskopske tehnologije (endoskop se umetne u šupljinu ljudskog tijela kroz male posjekotine, omogućava vam da ih pregledate, izvodite manipulacije), postalo je moguće liječenje pacijenata bez instaliranja sustava šanta. Uz pomoć endoskopa stvara se zaobilazni put duboko u mozgu za odljev cerebrospinalne tekućine. Ovo je vrlo učinkovita operacija (koja se naziva endoskopska ventrikulostomija) kojom se izbjegava implantacija stranog tijela, kao što je sustav manevriranja, te se na taj način sprečavaju mnoge komplikacije. Nažalost, ova operacija može pomoći samo ograničenom broju bolesnika (oko 10% od ukupnog broja pacijenata) s nekim oblicima okluzivnog hidrocefalusa. U ostalim slučajevima mora biti instaliran sustav manevriranja, jer neće doći do poboljšanja od endoskopske kirurgije.

Uspješna operacija zaustavlja napredovanje bolesti. Većina djece ima priliku vratiti se u normalan život, pohađa vrtić i školu zajedno sa zdravim vršnjacima.

U nekim slučajevima pacijenti s hidrocefalusom ne operiraju, ali su pod nadzorom i uzimaju Diacarb (lijek koji smanjuje proizvodnju cerebrospinalne tekućine) više ili manje dugo razdoblje. To se provodi u slučajevima kada nema očitih znakova napredovanja bolesti i povećanog intrakranijalnog tlaka. Promatranje se provodi pod strogim nadzorom neuropatologa ili neurokirurga uz česte preglede, mjerenja opsega djetetove glave, opetovana NSG ili CT ispitivanja.

Mitovi o povećanom intrakranijalnom tlaku

Dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka", "intrakranijalne hipertenzije (ICH)" ili "hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma", kao što je već spomenuto, postavlja se često, a u nekim slučajevima - bez razloga. Kako se očituje porast intrakranijalnog tlaka (ICP)? Kao što je već napomenuto, kod beba mlađih od 2 godine, takve manifestacije su prije svega ubrzani rast opsega glave, izbočeni i povećani veliki fontanel, mogući poremećaji pokreta oka i kašnjenje psihomotornog razvoja. Najčešće se svi ti poremećaji pojavljuju u kompleksu. U djece starije od 2 godine, to su glavobolje s mučninom i povraćanjem, češće ujutro, promjene u fundusu (otkrivene tijekom pregleda kod oftalmologa). Naravno, klinička slika može biti različita, ali bez gore navedenih simptoma, dijagnoza "povišenog intrakranijalnog tlaka" je dvojbena.

Ovako pedijatar Jevgenij Komarovski opisuje dijagnozu "povišenog intrakranijalnog tlaka". "Budući da je glavni simptom hidrocefalusa brzo povećanje veličine glave, mjerenje opsega glave uključeno je u standarde bilo kojeg preventivnog pregleda počevši, naravno od trenutka rođenja. Ovdje je vrlo važno naglasiti da nije bitna specifična veličina izražena u centimetrima, već dinamika ovog pokazatelja To jest, izjava o tome da dječak Petja u 3 mjeseca ima opseg glave od čak 45 cm nije razlog da se deprimira i hitno spasi ovog dječaka.Ali činjenica da je opseg glave u posljednjih mjesec dana porastao za 7 cm - ovo je već i alarmantno i opasno, zahtijeva ozbiljan stav i aktivnu kontrolu. Još jednom naglašavam - ne trenutno liječenje, već kontrolu. A ako se tendencija nastavi, treba poduzeti mjere ".

Simptomi poput poremećaja spavanja i ponašanja, hiperaktivnost, manjak pažnje, loše navike, loši akademski učinak, hipertoničnost u nogama, "mramorni" uzorak kože, uključujući glavu, nosne krvavice, drhtanje brade, hodanje na vrhovima nogu, sami po sebi nisu takvi ukazuju na povišen intrakranijalni tlak. Pa ipak, neki neuropatolozi dijagnosticiraju ICH na temelju tih pritužbi. Neurosonografija, postajući ogromna blagodat za pedijatriju i neurologiju, dala je značajan doprinos prekomjernoj i lažnoj dijagnozi "hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma". NSG omogućava brzo dobivanje slike supstance mozga, mjerenje veličine ventrikula. Međutim, za pojašnjenje dijagnoze, kao što smo već rekli, CT i MRI su obavezni..

Što je tomografija?

Roditelji se često pitaju kojim metodama se može mjeriti intrakranijalni tlak. Izravno mjerenje intrakranijalnog tlaka moguće je ugradnjom posebnog senzora u šupljinu kranija. To se provodi u velikim klinikama za posebne indikacije (na primjer, za teške traumatične ozljede mozga). Relativno je objektivno suditi intrakranijalni tlak tijekom lumbalne punkcije - uvođenje igle u šupljinu spinalnog kanala na lumbalnoj razini. Sve ostale istraživačke metode daju samo neizravne informacije i vrijedne su samo zbog njihove sveobuhvatne procjene..

Reoencefalografija (REG) i eho-encefalografija (Echo-EG ili Echo-ES) beskorisni su za dijagnosticiranje intrakranijalne hipertenzije: ne daju objektivne podatke i njihova je upotreba profana.

Samo na temelju pažljive usporedbe kliničkih podataka s rezultatima dodatnih studija (pregled fundusa od strane oftalmologa, podaci NSG-a zajedno sa CT ili MRI slikama) može se govoriti o povećanju intrakranijalnog tlaka i pronaći njegov uzrok. Dijagnoza ICH zahtijeva hitno i najčešće neurokirurško liječenje, jer prijeti zdravlju i životu pacijenta. Promatranje djeteta s intrakranijalnom hipertenzijom bez pokazivanja neurokirurgu isto je kao sumnja na upala slijepog crijeva ili akutni infarkt miokarda i sugeriranje da dođe tjedan dana kasnije.

Prekomjerna dijagnoza povišenog intrakranijalnog tlaka dovodi do stresa kod roditelja i do neopravdanog propisivanja djeteta velike količine lijekova. Jedini lijek koji može ambulantno smanjiti intrakranijalni tlak je Diacarb. Imenovan je vrlo široko. Lijekovi kao što su Cavinton, Cinnarizin, Sermion, nikotinska kiselina, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, ljekovito bilje, vitamini, homeopatski lijekovi vrlo su popularni, ali ni na koji način ne utječu na intrakranijalni tlak. U svakom slučaju, ne postoji niti jedna studija koja bi objektivno potvrdila njihovu učinkovitost u ICH-u. Lijekovi propisani bez indikacija ne mogu donijeti korist, ali imaju nuspojave. Uz to, ovo je značajno opterećenje za džep roditelja..

Samo liječnik koji je vidio pacijenta ima pravo dijagnosticirati i propisati liječenje. No, problem pretjerane dijagnoze sindroma povećanog intrakranijalnog tlaka postoji i zahtijeva pažnju i budnost roditelja.

Za medicinska pitanja svakako se unaprijed posavjetujte s liječnikom

Vrste i metode liječenja cerebralnog hidrocefalusa u odraslih

Uzroci bolesti

Do danas je utvrđeno da gotovo bilo koji poremećaji, patologija središnjeg živčanog sustava mogu pridonijeti takvoj komplikaciji kao što je hidrocefalus. Najčešće, glavne bolesti kod kojih se hidrocefalus može oblikovati:

  • Ishemijski ili hemoragični moždani udar - akutni poremećaji cerebralne cirkulacije.
  • Onkološke bolesti - tumori mozga, češće intraventrikularni, stabljika, lokalizacija parazema.
  • Encefalopatija različitog porijekla - posttraumatska, kronična hipoksična stanja, alkoholizam.
  • Zarazne, upalne bolesti središnjeg živčanog sustava - tuberkuloza, meningitis, encefalitis, ventriculitis.
  • Traumatična ili ne-traumatična intraventrikularna, subarahnoidna krvarenja koja proizlaze iz puknuća anevrizme i arteriovenskih žila mozga.

Najčešći i glavni uzroci hidrocefalusa uključuju sljedeće bolesti:

  • ishemijski ili hemoragični moždani udar;
  • alkoholizam;
  • posttraumatska i kronična hipoksija;
  • onkološke bolesti mozga;
  • meningitis;
  • tuberkuloza;
  • ventriculitis;
  • intraventrikularno krvarenje, čiji nastanak potiče cerebralna aneurizma.

Ljudski mozak u svojoj strukturi ima posebna područja ispunjena tekućinom koja se zove cerebrospinalna tekućina. Ovo je mreža međusobno povezanih ventrikula, subarahnoidni prostor s cisternama mozga. Liker štiti mozak od mehaničkog stresa. Osim toga, hrani ga, održava stabilnu cirkulaciju krvi..

U odrasle osobe norma ove tvari je od 120 do 150 ml, dok se uspije obnoviti više od jednom dnevno. Tekućina nastaje u žilama mozga, ispire ga i prelazi u venski sustav. Taj se postupak nikad ne zaustavlja.

Ako je osoba zdrava, tada su količine proizvedene i apsorbirane tekućine uvijek jednake. Kada to nije slučaj, razvija se ozbiljna bolest..

Kongenitalni moždani hidrocefalus često se otkriva u djetinjstvu. U odraslih je bolest najčešće uzrokovana ozljedom ili infekcijom. Voda u glavi može u starosti uzrokovati intelektualno oštećenje. Pravovremena dijagnoza značajno će umanjiti vjerojatnost nepovoljnog ishoda.

Među glavnim uzrocima nastanka bolesti su sljedeći:

  • sve vrste udaraca;
  • onkološke bolesti;
  • encefalopatija zbog traume, zlouporabe alkohola i kroničnih hipoksičnih stanja;
  • oštećenja središnjeg živčanog sustava infekcijama;
  • intraventrikularna i subarahnoidna krvarenja.
  • kongenitalne anomalije (na primjer - prazno tursko sedlo: pročitajte više ovdje)

Čimbenik koji je izazvao vakuolarni tip bolesti može biti traumatična ozljeda mozga. Također, često uzrok može biti prisutnost pinealne ciste..

U većini slučajeva tijelo se i sama nosi s nelagodom. Ako se to ne dogodi, tada je potrebno ozbiljno liječenje..

Opći opis patologije

Ljudski mozak ima složenu strukturu. Sastoji se od velikog broja odjeljaka koji su zaštićeni arahnoidnom, tvrdom i mekom školjkom.

Prostor između prve i zadnje ljuske naziva se "subarahnoidni".

Ta tkiva međusobno su povezana pomoću membrana koje stvaraju ventrikularni sustav. Sastoji se od spremnika povezanih rupama i kanalima.

Upravo u njima dolazi do cirkulacije cerebrospinalne tekućine. CSF teče kroz komore i potom ulazi u cisterne smještene u dnu mozga.

Nadalje, tekućina ispire površinska tkiva, a zatim se apsorbira u krv.


Ventrikularni sustav mozga i shema kretanja cerebrospinalne tekućine u njemu

Cerebrospinalna tekućina ima nekoliko važnih funkcija:

  1. To je vrsta amortizera za tkiva mozga i leđne moždine, štiteći ih od slučajnih oštećenja.
  2. Dostavlja mozak hranjivim tvarima, a zatim uklanja otpad iz njega.
  3. Regulira količinu krvi unutar lubanje.

Cerebralni hidrocefalus karakterizira činjenica da višak cerebrospinalne tekućine pritisne na mozak, uzrokujući poremećaje njegove funkcionalnosti. Ta tekućina okružuje mozak i leđnu moždinu..

Danas hidrocefalus kod odraslih nema jasne dijagnostičke granice.

Hidrocefalus mozga kod odraslih je bolest koju liječe neurolozi i neurokirurzi. Većina ljudi, kao i liječnici, hidrocefalus smatraju isključivo dječjom patologijom, koja se posljednjih godina prilično često bilježi kod djece i gotovo uvijek je kongenitalna bolest. Za tisuću novorođenčadi ima 1-10 djece s kapljicom mozga. Pročitajte više o liječenju hidrocefalusa kod djece.

Međutim, specijaliziranim pregledom pacijenata u neurokirurškim bolnicama, u populaciji starijoj od 18 godina, hidrocefalni sindrom nalazi se u 25% odraslih pacijenata. Ali pravovremena kompetentna, adekvatna dijagnoza hidrocefalusa kod odraslih uz pravilno kirurško liječenje omogućava gotovo 100% slučajeva postizanje oporavka pacijenata, pomoć u socijalnoj rehabilitaciji.

Osobito su relevantne moderne metode vanjske drenaže i uvođenja trombolitika u ventrikule mozga koje omogućuju smanjenje smrti u akutnim oblicima hidrocefalusa koji nastaju s netraumatskim subarahnoidnim krvarenjima. Budući da osoba, na početku takve bolesti, umre u roku od 2 dana, a pružanje hitne kirurške skrbi spašava mu život i dugoročno stabilizira pacijentovo stanje.

Terapija

Dropsija mozga je teška i opasna patologija. Ovu je bolest moguće liječiti samo uz pomoć niza mjera, jer ne postoji niti jedan lijek koji bi eliminirao problem. Ovisno o tome ima li osoba prirođeni hidrocefalus, atrofični, okluzivni ili normotenzivni hidrocefalus, liječenje može kombinirati upotrebu lijekova i kirurških postupaka.

Neki pokušavaju poboljšati situaciju narodnim metodama. Ali to se može učiniti samo nakon savjetovanja s liječnikom i koristiti se kao pomoćno liječenje..

simptomi

Ovisno o vremenu nastanka, hidrocefalus se dijeli na:

  • kongenitalna - dijagnoza je moguća čak i tijekom intrauterinog razvoja;
  • stečena - nastaje kao posljedica traumatičnih ozljeda mozga ili procesa upale koji izravno utječu na mozak.

Prema osobitostima razvoja, patologija ima sljedeće vrste:

  • otvoreno - neki dijelovi mozga su uništeni, što dovodi do neadekvatnog ulaska cerebrospinalne tekućine u krvotok;
  • zatvoreno - karakterizira činjenica da se tekućina počinje nepravilno širiti zbog prepreka nastalih kao posljedica neispravnih promjena, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka ili čak tumora;
  • atrofična - postoji zamjena tvari tekućinom leđne moždine;
  • hipersekretora - stvara se višak volumena cerebrospiralne tekućine.

Ovisno o mjestu cerebrospinalne tekućine, kapljica mozga dijeli se na:

  • umjerena unutarnja - stvaranje tekućine događa se u ventrikularnom prostoru;
  • umjereno izražen - sposoban za liječenje kao neovisna bolest ili djelovanje kao simptom bilo koje druge patologije;
  • umjereni vanjski - lokalizacija viška cerebrospinalne tekućine pada na subarahnoidni prostor;
  • mješovita zamjena - stvaranje cerebrospinalne tekućine promatra se ne samo u prostoru ventrikula, već i na području ispod membrana mozga;
  • vanjska zamjena - događa se u novorođenčadi, mjesto lokalizacije pada na frontalni režanj;
  • vanjski izražen - jedna od vrsta kapljica vanjskog oblika.

Simptomi i liječenje depresije kod kuće sami

Prema stupnju razvoja bolesti svrstava se u takve oblike kao što su:

  • regresivni;
  • progresivan;
  • stabiliziran.

Treba napomenuti da razvoj hidrocefalusa može biti akutni i kronični. To određuje glavne simptome patologije..

Akutna kapljica ima sve standardne znakove koji prate visoki intrakranijalni tlak:

  • jake glavobolje ujutro;
  • stagnacija diskova optičkog živca, koja je povezana s oštećenom strujom u živcima, izazivajući visoki krvni tlak, što dovodi do oštećenja vida;
  • aksijalna dislokacija mozga - izražena gubitkom svijesti, glava dobiva prisilni položaj, javljaju se okulmotorni poremećaji; nisu isključeni slučajevi potisnutog rada srca i organa dišnog sustava, što dovodi do smrtonosnog ishoda;
  • napadi mučnine i povraćanja ujutro, nakon što njegove glavobolje prestanu;
  • pospanost je jedan od opasnih znakova, koji ukazuje na mogući razvoj ozbiljnijeg neurološkog poremećaja.

U kroničnom obliku hidrocefalusa simptomatologija se značajno razlikuje od akutne i izražava se sljedećim manifestacijama:

  1. Apraksija hoda. Za ovaj sindrom karakterizira takvo stanje kada pacijent u položaju na leđima lako pokaže kako pravilno hodati ili voziti bicikl, ali kad pokušava hodati ne može to normalno raditi. Pri kretanju noge su široko razmaknute, javlja se ljuljanje i zamatanje;
  2. Demencija U većini slučajeva prvi znakovi prisutnosti bolesti počinju se pojavljivati ​​nakon 15-20 dana od trenutka ozljede, stvaranja meningitisa ili neke druge bolesti: pacijent ima zbunjenost između dana i noći; aktivnost se smanjuje; postoji ravnodušnost, nedostatak inicijative prema svemu što se događa; pamćenje se pogoršava, prije svega numerički, kada pacijent ne može čak imenovati svoju dob; u kasnijoj fazi postoji vjerojatnost razvoja mnestičko-intelektualnih poremećaja;
  3. Urinarna inkontinencija. Ovaj se simptom možda ne pojavljuje u svim slučajevima..

Šizofrenija: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Promjene fundusa se ne primjećuju.

Hidrocefalus može biti urođen i stečen. Ovisno o mehanizmu razvoja, razlikuju se sljedeće vrste hidrocefalusa u odraslih:

  • okluzivni hidrocefalus kod odraslih - razvija se zbog poremećenog protoka cerebrospinalne tekućine zbog začepljenja puteva cerebrospinalne tekućine krvnim ugruškom, dijelom tumora ili adhezije;
  • otvoreni hidrocefalus - nastaje kao posljedica oslabljene apsorpcije u venski sustav mozga na razini venskih sinusa, granulacije pahijona, arahnoidnih vilija, stanica;
  • hipersekretorni hidrocefalus - razvija se s prekomjernom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine horoidnim pleksusima ventrikula.

Otvoreni hidrocefalus naziva se "komuniciranje hidrocefalusa mozga kod odraslih". Zamjenski hidrocefalus mozga kod odraslih jedna je od sorti bolesti. Praćeno je postupnim smanjenjem volumena moždane tvari i nadomještanjem cerebrospinalne tekućine..

Postoje unutarnji i vanjski hidrocefalus. Unutarnji hidrocefalus karakterizira prekomjerna cerebrospinalna tekućina u klijetima. Vanjski hidrocefalus karakterizira prekomjeran sadržaj cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru, dok je njegov sadržaj u ventrikulama normalan..

Ovisno o razini intrakranijalnog tlaka, hidrocefalus u odraslih može biti:

  • normotenzivni (tlak CSF je normalan);
  • hipertenzivno (povišen tlak cerebrospinalne tekućine);
  • hipotenzivni (nizak tlak cerebrospinalne tekućine).

Akutni hidrocefalus se razvija unutar 3 dana, kronični - od 3 tjedna do 6 mjeseci ili više.

Hidrocefalus se kod odraslih razvija iz sljedećih razloga:

  • zarazne bolesti mozga i njegovih membrana (encefalitis, meningitis, ventriculitis);
  • neoplazme moždanog stabljika, paraztemskih struktura ili moždanih ventrikula);
  • vaskularna patologija mozga (subarahnoidno i intraventrikularno krvarenje kao rezultat rupture pogrešne veze arteriovenskih žila ili aneurizmi);
  • encefalopatija (toksična, alkoholna);
  • malformacije živčanog sustava;
  • ozljeda mozga i posttraumatska stanja.

Klinička slika ovisi o razdoblju stvaranja hidrocefalusa, mehanizmu razvoja i razini tlaka cerebrospinalne tekućine. U akutnom i subakutnom okluzivnom hidrocefalusu pacijenti se žale na glavobolju, izraženiju ujutro (posebno nakon spavanja), što je praćeno mučninom i povraćanjem, što donosi olakšanje.

Ako se pritisak cerebrospinalne tekućine poveća, pridruži se pospanost. Ovo je loš prognostički znak, jer ukazuje na porast simptoma i prijeti gubitkom svijesti. Vid se može pogoršati, može se pojaviti osjećaj "magle" pred očima. U fundusu oka, oftalmolozi identificiraju zagušene optičke diskove. Ako pacijentu ne bude pružena medicinska njega, sadržaj cerebrospinalne tekućine i intrakranijalni tlak će se povećati..

U budućnosti se razvija sindrom dislokacije - stanje koje ugrožava život pacijenta. Kada se stisne srednji mozak, dolazi do brze depresije svijesti do kome, razvija se pareza pogleda, prema gore, odvaja strabizam, inhibicija refleksa. Kada se oblokasta medula stisne, gutanje je oslabljeno, glas se mijenja prije gubitka svijesti, disanje i srčana aktivnost inhibiraju se..

Komunikacija hidrocefalusa mozga kod odraslih često ima kronični tijek. Bolest se razvija postupno, nekoliko mjeseci nakon izlaganja provocirajućem faktoru. U početku je cikličnost sna poremećena, pojavljuje se pospanost ili nesanica. U bolesnika se pamćenje pogoršava, pojavljuje se brzi umor, letargija.

U kroničnom hidrocefalusu hod je kod odraslih oštećen. Kretanje postaje nestabilno, sporo. Tada dolazi poteškoća pokretanja pokreta, nesigurnost prilikom stajanja. Pacijent u sjedećem ili ležećem položaju može oponašati vožnju biciklom, hodanje. Ta se sposobnost odmah gubi kada je uspravna..

Kretanje postaje "magnetsko". Pacijent je, naime, zalijepljen za pod i, pomaknuvši se s mjesta, pravi malene korake na široko razmaknutim nogama ili gazištima. Određuje se povišen mišićni tonus. U naprednim slučajevima smanjuje se mišićna snaga, pojavljuje se pareza u donjim ekstremitetima. Poremećaji ravnoteže napreduju, sve do nemogućnosti sjedenja ili stajanja samostalno.

Bolesnici s kroničnim hidrocefalusom mogu imati pojačano mokrenje, osobito noću. Imperativni nagon za mokrenjem postepeno se pridružuje i zahtijeva trenutno pražnjenje. Tijekom vremena razvija se urinska inkontinencija.

Blagi vanjski hidrocefalus kod odrasle osobe može biti primarni ili sekundarni. Razvija se nakon moždanog udara, meningitisa, kao posljedice arterijske hipertenzije, onkološke patologije, nestabilnosti vratne kralježnice i cerebralne ateroskleroze. Umjereni vanjski hidrocefalus često je asimptomatski i dovodi do hipoksije mozga. Pacijenti imaju sljedeće znakove vanjskog hidrocefalusa:

  • glavobolje slične migreni;
  • brza zamornost;
  • mučnina i povračanje;
  • oštećenje sluha i vida.

Manji hidrocefalus s blagim simptomima.

Za akutni oblik kapljice mozga kod odraslih karakteristični su isti simptomi kao i u bolesti, zbog kojih je nastao. Najčešće manifestacije su:

  • glavobolja, osobito ujutro zbog povećanog pritiska tijekom spavanja;
  • pospanost i problemi sa spavanjem;
  • napadi vrtoglavice;
  • mučnina i povračanje;
  • problemi s vidom - poteškoće u fokusiranju na objekt i podijeljena slika;
  • razdražljivost i nervoza;
  • nespretnost;
  • govorni problemi;
  • gubitak pamćenja;
  • teška oštećenja kardiovaskularnog i dišnog sustava (ne do smrti).

Kronični tip bolesti karakterizira lagani porast intrakranijalnog tlaka i formira se polako - od nekoliko mjeseci, dok se simptomi razlikuju od akutnog hidrocefalusa.

Klasifikacija

Prema etiološkom principu razlikuju se kongenitalni i stečeni hidrocefalus. Prema mehanizmu nastanka, hidrocefalus se razvrstava u otvorene i zatvorene oblike..

  • Otvoreni hidrocefalus povezan je s hiperprodukcijom cerebrospinalne tekućine ili smanjenom apsorpcijom tijekom normalne cirkulacije cerebrospinalne tekućine.
  • Zatvoreni hidrocefalus nastaje zbog kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine uslijed kompresije, djelomične ili potpune opstrukcije bilo kojeg dijela sustava cerebrospinalne tekućine.

Ovisno o tome gdje dolazi do prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine, razlikuju se unutarnji i vanjski hidrocefalus. Unutarnji hidrocefalus prati nakupljanje cerebrospinalne tekućine u ventrikulama mozga. Eksterni hidrocefalus karakterizira višak cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom i subduralnom prostoru.

Prema karakteristikama tečaja, hidrocefalus je klasificiran kao akutni, subakutni i kronični. Akutni hidrocefalus karakterizira brz razvoj, u kojem se dekompenzacija događa nekoliko dana nakon pojave prvih znakova bolesti. Subakutni hidrocefalus razvija se u roku od mjesec dana, a kronični - više od šest mjeseci.

Od velike kliničke važnosti je podjela hidrocefalusa na stabilizirani (kompenzirani) i progresivni (povećavajući).

  • Stabilizirani hidrocefalus se ne povećava i obično nastavlja s normalnim tlakom cerebrospinalne tekućine.
  • Progresivni hidrocefalus karakterizira pogoršanje simptoma, praćeno povećanjem tlaka cerebrospinalne tekućine, ne reagira dobro na konzervativnu terapiju i dovodi do atrofije moždanog tkiva.

Dijagnostičke metode

Računala tomografija (CT) i snimanje magnetskom rezonancom (MRI) su među najučinkovitijim studijama u dijagnosticiranju kapljica mozga. Ove metode pomažu u određivanju oblika i veličine ventrikula, cisterni mozga i subarahnoidnog prostora.

Da bi se odredio smjer protoka cerebrospinalne tekućine i pojasnio vrstu bolesti, koristi se rendgenska snimka baze mozga..

U nekim se slučajevima može propisati probna lumbalna punkcija, uslijed čega se uklanja oko 50 mililitara tekućine, što pomaže privremenom poboljšanju stanja. To je zbog činjenice da se opskrba krvi ishemijskim tkivima obnavlja na pozadini smanjenog tlaka. Ovo je prilično povoljna prognoza za kirurško liječenje..

Važno je, međutim, zapamtiti da je akutni oblik hidrocefalusa kontraindikacija za lumbalnu punkciju, jer to može uzrokovati razvoj sindroma dislokacije.

Ovu bolest dijagnosticiraju i liječe u pravilu neurokirurzi. Prema statističkim podacima, ova bolest često se nalazi kod djece - od 0,1 do 1% novorođenčadi ima urođenu patologiju.

Stoga za odraslu populaciju ne postoje jasni zahtjevi za dijagnosticiranje bolesti u izvanserijskim klinikama. Zbog toga nisu rijetkost da ljudi odlaze na odjel psihijatrije ili neurologije sa sljedećim dijagnozama:

  • demencija mješovite geneze;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • psihoorganski sindrom;
  • encefalopatija.

Međutim, ako se osobi dijagnosticira u specijaliziranoj klinici, tada joj se u gotovo svakom četvrtom slučaju dijagnosticira takozvani hidrocefalni sindrom. Istodobno, pravovremen i pravilno proveden pregled značajno povećava šanse za oporavak i naknadnu socijalnu rehabilitaciju..

Moguće je identificirati ovu bolest već tijekom početnog pregleda. Stručnjaci koriste sljedeće dokazane tehnike:

  • računalna tomografija je vrlo precizna i moderna metoda za ispitivanje mozga, lubanje, subarahnoidnog prostora i ventrikula za otkrivanje abnormalnosti;
  • MRI - zahvaljujući ovoj metodi moguće je saznati stupanj i vrstu bolesti. Ova je studija neophodna za prepoznavanje uzroka nastanka bolesti;
  • cisternografija - metoda je relevantna, ako je potrebno, za razjašnjenje vrste bolesti, kao i smjer protoka cerebrospinalne tekućine;
  • angiografija - studija krvnih žila ubrizgavanjem kontrastnog sredstva u arterije. Kretanje tekućine kroz žile bilježi se pomoću rendgenskih zraka;
  • neuropsihološka analiza - prema istraživanju i prikupljenoj anamnezi utvrđuju se problemi u radu mozga;
  • ehoencefalografija - pomaže otkriti koliko se povećao intrakranijalni tlak.

Ispravno liječenje može se propisati samo ako ste potpuno sigurni u uzrok bolesti. Stoga je prije toga potrebno prikupiti i analizirati sve podatke o trenutnom stanju osobe..

Prvo se provodi neuropatološka analiza i računalna tomografija (slika je potrebna kako bi se potvrdila prisutnost patologija i procijenila opće stanje mozga). Tada se propisuju lijekovi koji stabiliziraju intrakranijalni tlak i pomažu u procjeni stanja pacijenta u dinamici. Sljedeće vrste lijekova se obično preporučuju:

  • otopine koje zamjenjuju plazmu;
  • diuretike;
  • lijekovi za upalu;
  • diuretici i saluretici;
  • vazoaktivni lijekovi.

Međutim, treba shvatiti da sva navedena sredstva mogu samo usporiti nastanak bolesti u ranim fazama. U slučaju da se primijete klinički znakovi, konvencionalni lijekovi više nisu tako učinkoviti. Stoga je s ovim oblikom bolesti hitna neurokirurška operacija - liječenje intraventrikularnog krvarenja.

Tradicionalno liječenje patologije

Hidrocefalus ima svoj ICD kod: G90.

Liječenje lijekovima koristi se, čak i ako je kongenitalno, ali ima umjeren oblik razvoja.

Pacijentu su propisani lijekovi za snižavanje intrakranijalnog tlaka: "Lasix", kao i diuretici.

Također, pacijentu se mogu propisati lijekovi za uklanjanje epileptičnih napadaja: "Diacarb". Uz to, ovaj lijek snižava visoki intrakranijalni tlak.

"Diakarb" ima nisku cijenu, ali je prilično učinkovit. Prirodno, lijek ima svoje kontraindikacije i uzrokuje mnoge nuspojave..

Samo liječnik može propisati Diakarb.


Lijek "Diakarb" dostupan je u ljekarnama u Rusiji po cijeni u rasponu od 230-270 rubalja za 30 tableta

Pored lijekova, korisna je i terapijska masaža. Ovi tretmani hidrocefalusa pomoći će nadoknaditi štetu kod odrasle osobe, ali neće u potpunosti izliječiti bolest..

Narodni lijekovi također se mogu koristiti u borbi protiv bolesti. U nekim slučajevima mogu pomoći smanjiti intenzitet simptoma. Međutim, baš kao i tablete, narodni lijekovi ne mogu u potpunosti ukloniti patologiju..

Unutarnji i vanjski hidrocefalus kod odraslih

Postoji mnogo različitih klasifikacija hidrocefalusa, od kojih je glavna kongenitalna ili stečena hidrocefalus. Hidrocefalus mozga kod odraslih je stečena vrsta hidrocefalusa koja se zauzvrat patogenezom dijeli na 3 vrste. Prije toga postojao je i vanjski hidrocefalus 4 oblika, što se očituje povećanjem subarahnoidnog prostora i ventrikula mozga s progresivnom atrofijom mozga.

Patogenezi
  • Otvoreni - komunicirajući, disresorptivni hidrocefalus. U ovom slučaju, procesi resorpcije cerebrospinalne tekućine su poremećeni zbog oštećenja venskih sinusa, stanica, arahnoidnih vila, granulacije pahijona, dok je apsorpcija CSF-a u venski sloj narušena..
  • Zatvoreni - okluzivni, nekomunikacijski hidrocefalus, u ovom slučaju dolazi do promjene protoka CSF-a uslijed zatvaranja puteva CSF-a nakon upalnog procesa adhezije, uslijed tumora ili krvnih ugrušaka..
  • Hipersekretorni hidrocefalus, pojavljuje se zbog prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine.
Prema razini pritiska cerebrospinalne tekućine
  • hypotensive
  • hipertenzivna
  • normotenzivnih
Po brzini protoka
  • Kronični hidrocefalus, čije trajanje je od 21 dan do šest mjeseci ili više.
  • Subakutni, progresivni hidrocefalus koji traje mjesec dana.
  • Akutni hidrocefalus, u kojem vrijeme od pojave prvih znakova i simptoma hidrocefalusa kod odrasle osobe do početka bruto dekompenzacije nije više od 3 dana.

Što je CSF?

Koroidni pleksusi u mozgu čine više nego što osiguravaju hranjive tvari, kisik i energiju. Jedna od njihovih funkcija je stvaranje cerebrospinalne tekućine, odnosno cerebrospinalne tekućine. Njegova intrakranijalna cirkulacija, razina izlučivanja i apsorpcije, zajedno s kretanjem krvi, određuju vrijednost intrakranijalnog tlaka, o kojoj ovisi funkcioniranje svih struktura mozga..

Liker je bezbojna prozirna tekućina. Obično je kod odrasle osobe njegov volumen, prema različitim izvorima, od 100 do 150 - 200 ml. Cerebrospinalna tekućina se obnavlja svakih šest sati i cirkulira kroz središnji živčani sustav od ventrikula mozga, odakle se, zapravo, izlučuje, do korijena spinalnih živaca, gdje se uglavnom apsorbira natrag u krv.

Ako količina tekućine premašuje granice norme, što, naravno, ne bi trebalo biti, mozak će biti komprimiran svojim viškom, što će zauzvrat negativno utjecati na funkcioniranje organa i opće dobrobit osobe. To se može dogoditi iz više razloga:

  1. Nedosljednost između količine izlučene tekućine i njenog ponovnog unošenja u krvotok;
  2. Blokada trakta kroz koji se CSF kreće adhezijama, krvnim ugrušcima, tumorima itd..

Kao rezultat toga, razvija se sindrom povišenog intrakranijalnog tlaka, što je jedan od kliničkih znakova bolesti poput kapljice u mozgu..

Hirurška intervencija

Trenutno je tehnika liječenja takvih neuroloških poremećaja vrlo dobro razvijena. Operacije se izvode neuroendoskopski. Dno crta je uvesti poseban alat s kamerom postavljenom na kraju u problematično područje.

Tako je cjelokupno područje rada prikazano na velikom zaslonu, što olakšava rad osoblja. U trećem ventrikulu, na njegovom dnu, otvor se vrši kateterom povezanim s ekstracerebralnim cisternama. Ova operacija smanjuje rizik od smrti..

Profesionalni neurokirurzi izvode ranžiranje uklanjanjem tekućine u druge šupljine - desni atrij, u trbušnu šupljinu, u okcipitalno cisternu. Takva operacija obično traje oko dva sata, nakon čega pacijent treba provesti još nekoliko dana u bolnici..

Upotrebljeni sustavi za uklanjanje alkoholnih pića izrađeni su od silikonskih materijala, što ih čini potpuno sigurnim. Kad se intrakranijalni tlak poveća, ti sustavi odvode višak tekućine u određene šupljine.

Ova bolest predstavlja veliku prijetnju i zdravlju i ljudskom životu. Dovodi do nepovratnih procesa u mozgu..

Samo će rana dijagnoza pomoći da se izbjegnu takve posljedice, stoga je važno ne zanemariti simptome bolesti i posavjetovati se sa stručnjakom što je prije moguće. Osim toga, liječnici preporučuju držanje uravnotežene prehrane za ovu bolest..

Sljedeće mjere će također povoljno utjecati na opće stanje tijela:

  • upotreba hrane koja ima diuretski učinak;
  • opskrba tijela svim potrebnim tvarima - vitaminima, ugljikohidratima, proteinima i aminokiselinama;
  • ograničavanje upotrebe soli, kao i proizvoda u kojima ona može biti sadržana;
  • smanjenje udjela masne i začinjene hrane u prehrani;
  • izbjegavajući alkohol i gaziranu zaslađenu vodu.

Narodnim lijekovima savjetuje se liječenje bolesti samo u ranoj fazi, jer je većina metoda niske učinkovitosti.

Danas medicinske tehnologije u području liječenja neuroloških bolesti u razvijenim zemljama omogućavaju korištenje slabo traumatičnih i brzo izvedenih operacija metodom neuroendoskopske kirurgije. U Rusiji ova metoda još nije našla široku primjenu (u regijama udaljenim od Moskve i Sankt Peterburga) zbog nedostatka kvalificiranih stručnjaka i vrlo skupe opreme. U zapadnim zemljama ove su operacije raširene.

Suština metode je da se u moždane kanale ubaci poseban instrument s neuroendoskopom (kamera) na kraju. Stoga liječnici mogu cijelu operaciju gledati na velikom ekranu. Na dnu 3. klijetke napravljen je otvor s posebnim kateterom (u koji se ulijeva cerebrospinalna tekućina), koji se spaja u ekstracerebralne cisterne. Stvaranjem takve rupe prijetnja za život pacijenta nestaje. Neurokirurzi izvode različite vrste obilaznih operacija:

  • ventrikulo-atrijsko krstarenje - ventrikuli mozga povezani su s desnim atrijem, kao i s superiornom venom kave;
  • ventrikulo-peritonealno shundiranje - CSF se šalje u trbušnu šupljinu;
  • ventrikulo-cisternostomija - u veću okcipitalnu cisternu;
  • atipične operacije manevriranja - u druge šupljine.

Takve operacije traju 1-2 sata, pacijent provodi 2-3 dana u bolnici. Za proizvodnju takvih sustava za uklanjanje alkoholnih pića koristi se silikon - inertni materijal koji je siguran za tijelo. Povećanjem intrakranijalnog tlaka iznad normalnog, ovi sustavi uklanjaju cerebrospinalnu tekućinu u šupljinu (trbušnu šupljinu ili u okcipitalnu cisternu itd.).

Vrste dijagnostičkih studija mozga kod odraslih

  • Računalna tomografija je prilično točna dijagnoza kontura mozga, ventrikula, lubanje i subarahnoidnog prostora. Izvodi se za određivanje oblika i veličine ventrikula, određivanje anomalija - ciste, tumora.
  • Magnetska rezonanca - prema MRI podacima možete odrediti ozbiljnost i oblik hidrocefalusa. Ova su ispitivanja neophodna za razjašnjenje uzroka kapljica..
  • Cisternografija ili radiografija cisterne baze lubanje - koristi se za razjašnjavanje vrste hidrocefalusa i određivanje smjera cerebrospinalne tekućine.
  • Rentgen krvnih žila ili angiografija - nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva u arterije otkrivaju se nepravilnosti na razini krvnih žila..
  • Neuropsihološki pregled - uzimanje pacijentove anamneze, razgovor s pacijentom, koji otkriva prisutnost poremećaja, abnormalnosti u funkcioniranju mozga.
  • Echoencephalography.

Prije svega, prije određivanja terapijskih mjera, potrebno je utvrditi korijenski uzrok razvoja cerebralnog hidrocefalusa. Uz patologiju tumorske naravi, prije svega, eliminira se sama tvorba tumora. Pri odabiru vrste liječenja, stručnjak se mora temeljiti na pokazateljima kao što su:

  • stadij razvoja bolesti;
  • patogeneza;
  • dobna kategorija bolesnika;
  • Razina pritiska CSF-a i mnogih drugih.

Ako je bolest u početnoj fazi formiranja, tada uporaba lijekova nije isključena. Međutim, mora se zapamtiti da lijekovi možda ne uklanjaju patološki proces, već samo usporavaju njegov razvoj..

Kirurgija se smatra jedinom učinkovitom metodom. Brzo izvedena operacija i popratni povoljni čimbenici mogu dovesti do potpunog oporavka i uobičajenog načina života.

Dodatne metode terapije uključuju:

  • fizioterapiju;
  • masaža;
  • mikrotočna refleksologija;
  • liječenje lijekovima.

Glavni zadatak neurokirurške operacije je stvoriti umjetni put koji olakšava uklanjanje viška tekućine u ona područja gdje će doći do njegove slobodne apsorpcije..

U ove se svrhe koristi obilazna metoda koja uključuje tri komponente:

  • ventrikularni krater - njegova se instalacija vrši u području bočnih ventrikula mozga;
  • ventil - regulira odljev tekućine;
  • periferni kateter - instaliran u području čiji je zadatak apsorbirati odljev.

Iscjedak išijasa - simptomi i liječenje

U modernoj medicini postoji i takva metoda kao endoskopija. Njegov glavni cilj je stvoriti put za odljev cerebrospinalne tekućine iz ventrikula u moždane cisterne, gdje će se provesti apsorpcija tekućine. Ova metoda ima neke prednosti u usporedbi s bypass operacijom, jer isključuje prisutnost stranih tijela u tijelu, doprinosi manjoj traumi i smanjuje rizik od štetnih posljedica..

Sprječavanje bolesti

Pojava kapljica u mozgu i kod odraslih i djece može dovesti do invalidnosti ili smrti, pa se moraju uložiti svi napori da se to spriječi. Možete smanjiti rizik od razvoja bolesti pomoću sljedećih preporuka:

  • žena tijekom razdoblja rođenja djeteta trebala bi voditi zdrav način života i pažljivo pratiti stanje u svom tijelu i tijek trudnoće;
  • važno je pravodobno liječiti sve zarazne patologije koje mogu pridonijeti razvoju hidrocefalusa;
  • potrebno je pokušati izbjeći ozljede glave, jer također mogu dati poticaj razvoju patologije;
  • u svakodnevnom životu morate biti oprezni, izbjegavati sudare i padove.

Hidrocefalus se ne liječi lako. Pogotovo ako je terapija provedena u naprednim fazama razvoja bolesti. Postoje šanse za oporavak ako primijetite razvoj patologije u početnim fazama i poduzmete mjere za njezino uklanjanje. Opcije liječenja treba odabrati samo kvalificirani stručnjak, samo-lijek u takvim slučajevima je neprihvatljiv. Može dovesti do smrti.

Posljedice hidrocefalusa

Da biste izbjegli neželjene posljedice bolesti, važno je, kad se simptomi pojave, što prije kontaktirati pouzdanog i pouzdanog stručnjaka..

Pravovremena pomoć može značajno produljiti čovjekov život, međutim ishod u svakom slučaju može pouzdano predvidjeti samo stručnjak, na temelju analize pacijentovih podataka. Ako se ova bolest ne liječi, onda će to dovesti do sljedećih komplikacija:

  • slabi mišići na rukama ili nogama;
  • problemi s vidom i sluhom do potpunog gubitka;
  • kršenje ravnoteže vode i soli;
  • oštećenja dišnog i kardiovaskularnog sustava;
  • periodični napadaji epilepsije;
  • problemi s mokrenjem;
  • kršenja koordinacije pokreta;
  • intelektualni poremećaj;
  • povećan rizik od smrti.

Liječenje akutnog i kroničnog hidrocefalusa

  • Diuretici su osmotski (urea i lukovi, svjetlucanje). Saluretici - dijakarb, acetazolamid (inhibitori ugljične anhidraze), etakrična kiselina, furosemid (petljanski diuretici)
  • Otopine nadomjestaka plazme (20% otopina albumina).
  • Vazoaktivni lijekovi - magnezijev sulfat (25% -tna otopina), venotonici (troksevazin, glivenol).
  • Glukokortikosteroidi (deksametazon, prednizolon, metilprednizolon, betametazon).
  • Sredstva protiv bolova - NSAIL (nimesil, nimesulid, ketonal, ketoprofen), antimigena (treximed).
  • Barbiturati (fenobarbital, nembutal, amila).

Ako pacijent ima kliničke znakove bolesti, nehirurško, konzervativno liječenje cerebralnog hidrocefalusa kod odraslih nije djelotvorno. Za liječenje akutnog hidrocefalusa, koji se najčešće javlja intraventrikularnim krvarenjem, ovo je nevjerojatna komplikacija koja zahtijeva hitnu neurohiruršku intervenciju.

Opće informacije

Hidrocefalus doslovno znači „kapljica glave“. U modernoj neurologiji ovo je čest klinički sindrom koji se može primijetiti kod mnogih bolesti, kongenitalnih anomalija ili post-traumatičnih stanja mozga. Pojava hidrocefalusa povezana je s određenim poremećajima u sustavu cerebrospinalne tekućine.
Ljudi bilo koje dobi osjetljivi su na pojavu hidrocefalusa. Hidrocefalus se može pojaviti u novorođenčadi, imati prirođen karakter, razvijati se kod djece i odraslih, prate atrofične procese u mozgu starijih osoba. Međutim, najčešće se nalazi u pedijatrijskoj praksi..