Netko će reći da se kapljica javlja samo kod novorođenčadi, ali u stvari nije. Može se pojaviti neočekivano u bilo kojoj dobi. Nije ju lako identificirati, jer se zna dobro prerušiti u druge bolesti. Vanjski cerebralni hidrocefalus kod odrasle osobe često se dijagnosticira slučajno. U 25% slučajeva specijalist dijagnosticira "umjereni hidrocefalus", koji se lako eliminira kao rezultat operacije.

Koje su vrste vanjskog hidrocefalusa mozga

Vanjski hidrocefalus mozga odnosi se na nakupljanje cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalne ili cerebrospinalne tekućine) izvan moždanih hemisfera - u subarahnoidnom prostoru. Zbog velikog nakupljanja tekućine, subarahnoidne fisure se šire, što uzrokuje pojačani pritisak na moždani korteks i rezultirajuće negativne posljedice.

Priroda i razina složenosti bolesti izravno ovise o specifičnoj vrsti kapljica. U razvrstavanju se koristi nekoliko kriterija. Najčešći su:

• intenzitet manifestacije (izraženo - nakupljanje velike količine cerebrospinalne tekućine, što izaziva neurološke simptome; umjereno - minimalna količina tekućine, bez znakova);
• stupanj utjecaja na strukture mozga (kompenzirano - cerebrospinalna tekućina ne utječe na mozak; dekompenzirano - dolazi do pogoršanja funkcioniranja živčanog sustava i mozga);
• uzroci pojave (zamjena - češće se dijagnosticira u starijih osoba i prati smrt moždanih stanica; stečena - nastaje zbog širenja infekcija i mehaničkih traumatičnih ozljeda mozga);
• priroda tečaja (kronični oblik - postepeno povećanje neuroloških poremećaja; akutni oblik - oštro pogoršanje pacijentovog blagostanja).

Djelatnici Odjela za neurohirurgiju, GKB im. Eramishantseva će prvo odrediti vrstu vanjskog hidrocefalusa i tek nakon toga započet će s liječenjem. Posebna se pozornost posvećuje dijagnostičkim podacima i temeljitom proučavanju simptoma identificirane bolesti.

Vanjski simptomi hidrocefalusa

Klinička slika u svakom slučaju bit će drugačija, a priroda manifestacije bolesti ovisi o težini patološkog procesa i stanju središnjeg živčanog sustava. Uobičajeni simptomi su česte glavobolje, zamagljen vid, mučnina, povraćanje i slabost. Usput, bol je više lokaliziran u fronto-parietalnoj regiji i u regiji očne jabučice. Osoba s kapljicom doživljava bol ujutro, s naglim pokretima, kašljem, kihanjem, ozbiljnim fizičkim naporom.

Simptomi se mogu razlikovati ovisno o stupnju razvoja bolesti. Znanstvenici razlikuju 3 stupnja, a svaki ima svoje karakteristike:

Blagi vanjski hidrocefalus. S minimalnom veličinom kapljica, ljudsko tijelo će se pokušati samostalno nositi s takvim problemom kao kršenjem cirkulacije cerebrospinalne tekućine. U tom slučaju osjetit ćete lagano nelagoda, povremene vrtoglavice, kratkotrajno zamračenje očiju, podnošljivu glavobolju.

Srednja faza razvoja bolesti. U ovoj fazi širenja bolesti simptomi se pojavljuju intenzivnije i izraženiji su. Zbog porasta intrakranijalnog tlaka dolazi do jake glavobolje tijekom fizičke aktivnosti, edema vidnog živca i tkiva lica, pojačanog umora, nervoze, depresije, porasta krvnog tlaka.

Teški oblik bolesti. Znakovi patologije u teškom vanjskom hidrocefalusu svode se na napadaje, česte nesvjestice, stanje apatije, gubitak intelektualnih sposobnosti, gubitak pamćenja i nemogućnost brige o sebi. Progresivna kapljica može čak dovesti do smrti, pa nema potrebe odgađati odlazak liječniku. Bolje je to učiniti pri prvim sumnjama i neznatnom pogoršanju zdravlja..

Uz kronično nakupljanje cerebrospinalne tekućine, simptomi kao što su nestabilni hod, paraliza gornjih i donjih ekstremiteta, urinarna inkontinencija, noćna nesanica i dnevna pospanost, depresivno raspoloženje, kompleks neuropsihijatrijskih poremećaja.

Zašto se javlja kapljica u mozgu?

U odraslih bolesnika često se nađe stečeni hidrocefalus, koji se razvija bilo zbog mehaničkih oštećenja glave, bilo kao posljedica razvoja patoloških procesa. Zašto se cerebrospinalna tekućina nakuplja izvan moždanih hemisfera? Objašnjenje je jednostavno: moždane strukture su poremećene, na venama se pojavljuju adhezije, arahnoidne vile uništavaju, što rezultira da cerebrospinalna tekućina ne cirkulira po potrebi.

Ako temeljito istražite uzroke takve bolesti kao što je vanjska kapljica mozga, mogu se razlikovati neki od čimbenika:

• zarazne bolesti (tuberkuloza, meningitis, encefalitis);
• stanje nakon moždanog udara, razvoj sepse, opsežno krvarenje;
• potres mozga, ozljede glave ili ozljede vratne kralježnice;
• maligni tumori koji se razvijaju u regiji stabljike.

Česta intoksikacija tijela dovodi do pojave vanjskog hidrocefalusa. Na primjer, zlouporaba alkoholnih pića, koja utječu na neurone i dovode do smrti tkiva. U rizičnu skupinu spadaju i oni pacijenti koji pate od metaboličkih poremećaja, dijabetes melitusa, multiple skleroze, encefalopatije, ateroskleroze. Drugi razlog koji zaslužuje dužnu pažnju su nepovratne promjene povezane s godinama koje uzrokuju starenje krvnih žila i moždanog tkiva..

Glavne službe klinike dr. Zavališina:

Dijagnoza vanjskog hidrocefalusa u odraslih bolesnika

Proučavanje simptoma i vizualni pregled pacijenta nedovoljan je uvjet za određivanje vanjskog hidrocefalusa mozga. Indirektni znakovi su, naravno, važni, ali bez profesionalne dijagnostike ne možete. Danas se koristi 6 metoda za otkrivanje kapljice:

• ultrazvučni pregled (ultrazvuk) vrata i glave za procjenu stanja krvnih žila;
• magnetska rezonanca (MRI) pomaže identificirati promjene u mekim tkivima i što je točnije odrediti vrstu hidrocefalusa, stadij razvoja patologije;
• računalna tomografija (CT) namijenjena je utvrđivanju stupnja oštećenja moždanog tkiva, veličini subarahnoidnih fisura, prisutnosti novotvorina;
• X-zraka s uvođenjem kontrastnog sredstva usmjerena je na otkrivanje kršenja u odljevu venske krvi i oštećenja vaskularnog kreveta;
• lumbalna punkcija propisana je ako postoji sumnja na razvoj kapljica nakon encefalitisa ili meningitisa i trebate saznati koja je razina tlaka cerebrospinalne tekućine;
• oftalmološki pregled - sposobnost utvrđivanja da li pacijent ima edem vidnog živca i atrofiju očnog aparata.

VAŽNO! Ako je dijagnoza kroničnog vanjskog hidrocefalusa mozga potvrđena, preporučljivo je provesti dodatni dijagnostički pregled nakon 6 mjeseci. Intenzitet daljnjih posjeta liječniku ovisi o dobivenim podacima i određuje se pojedinačno.

Liječenje vanjske kapljice mozga kod odraslih

Metode liječenja odabire se na savjetovanju neurokirurga ili neuropatologa nakon dijagnoze bolesti. Intervencija mora biti pravovremena, u protivnom se povećava rizik od raznih neuroloških komplikacija. Važno je uzeti u obzir i vrstu patologije i karakteristike pacijentovog tijela..

Na Odjelu za neurohirurgiju, GKB im. Eramishantseva je prakticirala samo učinkovite metode liječenja vanjske kapljice mozga. Metode su podijeljene u dvije velike skupine: konzervativne (lijek) i kirurške (operativne), od kojih svaka ima svoje karakteristike i prednosti..

KONZERVATIVNO TRETMAN

Liječenje lijekovima je relevantno samo u blagom stadiju bolesti. Posebni lijekovi ubrzavaju odljev tekućine iz mozga, pojačavaju mokrenje, ublažavaju upalu i edeme, jačaju krvne žile i normaliziraju rad kardiovaskularnog sustava. Za borbu protiv jakih glavobolja, liječnik vam može propisati nesteroidne protuupalne lijekove i sredstva protiv bolova..

Uobičajene skupine lijekova su vaskularni, neurotropni, venotonički, diuretici. Ali u akutnoj bolesti, oni će biti neučinkoviti. Mješoviti hidrocefalus se slabo korigira. U ovom slučaju, konzervativno liječenje neće izliječiti bolest, već će samo obnoviti ili poboljšati rad pojedinih sustava i funkcija ljudskog tijela. Često je kirurška intervencija neophodna.

OPERACIJA

Ako se dijagnosticira akutna vanjska kapljica, u većini slučajeva propisana je drenaža ventrikula mozga. Glavne tehnologije su endoskopija i otvorena kirurgija.

U prvom slučaju govorimo o manipulacijama koje karakteriziraju minimalna trauma, vrlo nizak rizik od komplikacija i prilično brz postoperativni oporavak. Endoskopske metode omogućuju uz manju intervenciju ne samo uklanjanje viška cerebrospinalne tekućine, već i uklanjanje oštećenja vena, hematoma, krvnih ugrušaka.

Trenutno se otvorena operacija bira samo u iznimnim slučajevima. Zašto? Teško je zamisliti izvođenje otvorene kirurške intervencije bez kraniotomije. A trepanacija je uvijek povećan rizik i dugo postoperativno razdoblje oporavka.

Drugi način da se riješite vanjske kapljice je bypass operacija. Liječnici koriste sustav ventila i silikonskih cijevi za odvod viška cerebrospinalne tekućine iz lubanje. Tekućina se preusmjerava na druge tjelesne šupljine, osobito u trbušnu šupljinu, desni atrij, superiornu venu kavu. Prema statistikama, učinkovitost ove tehnike je 85%.

Je li moguće zaštititi od pojave vanjskog moždanog hidrocefalusa? Ovo je vrlo teško pitanje. Ali, ako se potpuno odreknete loših navika i izbjegnete ozljede glave, velika je vjerojatnost da će vas problemi zaobići. Druga važna točka je pravodobno i profesionalno liječenje takvih ozbiljnih bolesti kao što su encefalitis, poliomijelitis, meningitis, kao i drugih zaraznih bolesti..

Vanjski zamjenski hidrocefalus mozga i njegovi simptomi

Posljednjih godina najčešće bolesti postaju patologije koje su povezane s središnjim živčanim sustavom. Također je vrijedno razmotriti činjenicu da ta odstupanja postaju sve mlađa i stoga se sve više počinju dijagnosticirati kod pacijenata u prilično mladoj i srednjoj dobi..

Mnoge patologije, malformacije, bolesti središnjeg sustava praćene su upravo vanjskim zamjenskim hidrocefalusom mozga.

Ovaj sindrom karakterizira neravnoteža između proizvodnje cerebralne tekućine i njene apsorpcije. Takva je dijagnoza izlječiva, ali poželjno je da bude pravodobna, jer mogu nastati komplikacije. Ne preporučuje se baviti se samo-liječenjem i dijagnozom u takvoj situaciji..

Vanjski zamjenski hidrocefalus mozga: definicija

Vanjski zamjenski hidrocefalus mozga (popularni naziv "kapljica") uobičajena je patologija koja dovodi do poremećaja središnjeg živčanog sustava. Kao rezultat toga, promatra se da pacijent apsorbira cerebralnu tekućinu u ovaj organ..

Također, ova patologija može izazvati smanjenje veličine mozga i prostora koji je postao slobodan i ispunjen ovom tekućinom. Zamjenski hidrocefalus može se razviti gotovo asimptomatski tijekom dugog vremenskog razdoblja.

O našem vanjskom hidrocefalusu također možete pročitati u našem sličnom članku..

Klinička slika

U početnoj fazi patologija se u većini slučajeva ne može samostalno dijagnosticirati jer nema izražene simptomatologije. Ovo se stanje naziva blagom bolešću. Ako stupanj oštećenja ovog organa nije težak, tada će se tijelo pokušati oporaviti samostalno i normalizirati cirkulaciju cerebralne tekućine.

Blagi stupanj ima pozitivnu prognozu, liječi se i nema gotovo nikakvih posljedica.

Klasifikacija

Ova patologija mozga ima svoju klasifikaciju prema tipovima:

1. Po podrijetlu bolest je:
   • nasljedni;
   • stečena.
2. Po prirodi razvoja bolest je:
   • Oštar. Ovaj oblik patologije karakterizira prolaznost.
   • Subakutni. Uz ovaj oblik, patologija se razvija u roku od nekoliko mjeseci..
   • Kronična. Razvoj ovog oblika traje od šest mjeseci.

Također, stručnjaci još uvijek identificiraju pasivni oblik patologije, koji se također naziva "umjereno teškim". Smatra se najopasnijim, jer nema izražene simptome. Kad pacijent shvati da bolest još uvijek postoji i napreduje, hidrocefalus je već u naprednoj fazi..

Bolest može imati i stalan tijek, kada ne dolazi do smanjenja mozga, već dolazi do povećanja cerebralne tekućine.

Ako se pacijent istodobno osjeća dobro, tada se liječenje provodi konzervativnom metodom. Pacijent mora biti stalno pod nadzorom stručnjaka i podvrgavati se pregledu.

Ako pacijent ima progresiju bolesti, tada se liječenje provodi radikalno.

Ako ne pružite pravovremenu intervenciju, tada pacijent može postati dementan, pojavit će se inkontinencija mokraće, pojaviti se jake glavobolje i doći do kršenja mišićno-koštanog sustava. Također je vrijedno napomenuti da ako se ne liječi, onda to može biti kobno..

Izgovara se umjereno vanjski

Umjereni vanjski hidrocefalus može biti zasebna bolest i popratni simptom drugih patologija, poput:

1. Ozljeda mozga.
2. udar.
3. neoplazma.
4. Zarazne bolesti.

Također se mora imati na umu da se ova patologija može pojaviti kod pacijenata kao rezultat:

• kršenja motoričke funkcije;
• visoki krvni tlak;
• također s aterosklerozom.

Umjereni vanjski hidrocefalus je nekoliko vrsta:

1. Kongenitalna. Razvija se zbog nepovoljnih čimbenika okoliša u prenatalnom razdoblju. Kao rezultat toga, beba ima problema s živčanim sustavom, primjećuju se nedostaci. U većini slučajeva patologija se dijagnosticira kod djece koja su rođena prijevremeno. Ima jasne znakove koji jasno pokazuju prisutnost bolesti. Prevencija uključuje prenatalnu dijagnozu povećanog tlaka unutar lubanje i uklanjanje njegovih uzroka.
2. Stečena. Razvija se kao posljedica ozljede mozga i upalnih procesa. Također ima izražene simptome, dovodi do određenih komplikacija.

Ova vrsta hidrocefalusa ima sljedeće glavne značajke:

• migrena;
• mučnina i povračanje;
• pospanost, kršenje vestibularnog aparata;
• nenamjeran prolazak urina;
• dvostruko viđenje.

Uzroci umjerenog hidrocefalusa su:

1. Promjene dobi.
2. ateroskleroza.
3. Visoki krvni tlak.
4. Ozljeda mozga.
5. Alkoholizam.
6. Meningitis.

Otvoreno na otvorenom

Otvoreni vanjski hidrocefalus mozga - apsorpcija cerebralne tekućine, oslabljena, ali istovremeno postoji slobodna komunikacija između prostora koji nose likvor

Razlozi pojave zamjenskog hidrocefalusa

Ova patologija mozga u starosti se javlja zbog ateroskleroze ili visokog krvnog tlaka. Alkoholizam također može izazvati bolest..

Ugroženi su i pacijenti koji su pretrpjeli potres mozga. U beba se javlja zbog infekcija živčanog sustava, kao i zbog intrauterine hipoksije.

U adolescenata i odraslih bolest se javlja kao posljedica:

• poremećen metabolizam ili funkcionalnost vratne kralježnice;
• infekcije živčanog sustava;
• ozljeda glave;
• intoksikacije raznih vrsta.

Manifestacija simptoma

Bolest se razlikuje po njezinim simptomima:

1. Intenzivna glavobolja koja se može razviti u migrenu.
2. Visoki krvni tlak.
3. Trnljivost u dijelovima tijela, uglavnom u donjim ili gornjim ekstremitetima.
4. Poremećaj disanja.
5. Zatamnjenje u očima.
6. Poremećena koordinacija.
7. Mučnina.
8. mamurluk.

Znakovi kod djece i odraslih

Zamjenski hidrocefalus raznih vrsta nalazi se izravno unutar lubanje i ima negativan učinak na središnji živčani sustav. Bolest mozga može se razviti u bilo kojoj dobi.

Što se tiče znakova, oni mogu biti vrlo raznoliki i različiti za svakog pacijenta:

1. Glavobolja i težina u glavi.
2. Kršenje pritiska.
3. Povećani rad srca i ritam.
4. Jaka znoj.
5. Mučnina i gaženje.
6. Spavanje tokom dana i nesanica noću.
7. Slabost, stalan umor.
8. Razdražljivost.
9. Poremećaj kretanja.

Pozivamo vas da pročitate članak o mješovitom hidrocefalusu kod djece.

Ako bolest napreduje, simptomi postaju izraženiji i pojačani:

• Pacijent može imati problema s pamćenjem, razmišljanjem, logikom, postaje nepažljiv.
• Takve promjene mogu izazvati demenciju i druge psihološke poremećaje..
• Često pacijenti s cerebralnom kapljicom razviju komplikacije u obliku epileptičnih napadaja i kom.

liječenje

Liječenje ove patologije mozga može se provesti različitim metodama - konzervativnim ili kirurškim. Terapija će ovisiti o rezultatima ispitivanja.

Da bi proces imao pozitivan rezultat, potrebno je postići sljedeće ciljeve:

1. Otklanjanje uzroka.
2. Eliminacija neugodnih simptoma. Propisano je konzervativno liječenje - uzimanje lijekova, sredstava koja pozitivno utječu na proizvodnju cerebralne tekućine.

Kirurški tretmani

Kirurško liječenje propisano je samo ako patologija mozga napreduje. Bypass operacija, koja pomaže obnovi normalne cirkulacije tekućine, prepoznata je kao učinkovita operacija. Također je vrijedno razmotriti činjenicu da takva operacija može izazvati komplikacije..

Modernija metoda operacije je endoskopsko liječenje..

Ima veliki broj pozitivnih aspekata:

1. Nije upotrijebljen nijedan shunt.
2. Mala vjerojatnost komplikacija.
3. Obnavlja cirkulaciju cerebralne tekućine.
4. Manja operacija.
5. Tijelo se regenerira brzo i lako.
6. Prihvatljivi troškovi operacije.

Moramo imati na umu da konzervativno liječenje samo pomaže zaustaviti razvoj bolesti, ali ni na koji način ne olakšava..

Sprječavanje bolesti

Ako je bolest dijagnosticirana i liječena pravodobno, tada se može izbjeći većina komplikacija..

Da biste izbjegli hidrocefalus, preporučuje se pridržavati se preporuka stručnjaka i obratiti pažnju na preventivne metode:

1. Pravodobno liječenje infekcija i upala.
2. Odbijanje pijenja alkoholnih pića.
3. Prevencija ateroskleroze i hipertenzije.
4. Ispravan stil života, aktivan stil života.
5. Ispravna i uravnotežena prehrana.
6. Temeljit i redovit pregled nakon ozljede mozga.
7. Posjet stručnjaku kod prvih manifestacija bolesti.

Ako pacijent podvrgne ispitivanju pravodobno i hidrocefalus se otkrije u početnoj fazi, tada postoji velika vjerojatnost oporavka..

Otkrijte što je vanjski moždani zamjenski hidrocefalus

Trenutno se povećava broj ljudi koji pate od bolesti živčanog sustava. Čimbenici koji izazivaju su stres, emocionalno preopterećenje, nepovoljna pozadina okoliša i način života. Ova skupina bolesti uključuje i vanjski zamjenski hidrocefalus..

Sadržaj

Ključni aspekti

U nekim slučajevima bolesti središnjeg živčanog sustava upalne prirode, traume i poremećaji u razvoju, patološki procesi koji uključuju krvne žile prate stvaranje vanjskog zamjenskog hidrocefalusa mozga.

Bit ovog sindroma, poput otvorenog hidrocefalusa, leži u činjenici da postoji kršenje procesa proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne tekućine. To dovodi do povećanja njegove količine i nakupljanja u šupljini kranija..

Ako se tekućina lokalizira u prostorima izvan struktura mozga, prognoza će biti povoljnija u usporedbi s patološkim procesom koji se proteže na cerebralne klijetke. Pravodobnim otkrivanjem i liječenjem, bolest ne predstavlja nikakvu prijetnju ljudskom životu..

O ovoj temi

Kako se provodi bypass operacija za cerebralni hidrocefalus

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26. ožujka 2018.

Razlog nastanka mogu biti i upalni procesi. Posebnost njihovog tijeka leži u činjenici da se volumen proizvodnje cerebrospinalne tekućine ne povećava, nego cerebrospinalna tekućina stagnira.

No, važno je na što treba obratiti pozornost jest da, u svakom slučaju, povećanje količine cerebrospinalne tekućine u kranijalnoj šupljini dovodi do vanjske kompresije (tj. Kompresije) mozga. Postoji progresivno smanjenje broja živčanih stanica. A to, zauzvrat, dovodi do stvaranja patoloških simptoma, čija pojava tjera osobu u medicinsku ustanovu..

Klasifikacija

Predstavljeno patološko stanje distribuira se ovisno o:

1. Podrijetlo. Može biti nasljedna ili stečena..
2. Značajke tečaja. Dodijelite akutni, kronični i subakutni hidrocefalus.

Smatra se da su akutna obilježja ona od trenutka kada se pojave prvi patološki simptomi, obično prođe tri dana do disfunkcije mozga..

Što se tiče subakutnog, njegovo trajanje je oko mjesec dana..

Kronični se razvija od šest mjeseci ili duže. Dodijelite latentni oblik koji se smatra opasnijim od progresivnog jer se ni na koji način ne manifestira.

Bolest se otkriva u naprednom obliku. Karakterizira ga stalan tijek, pri kojem ne dolazi do smanjenja volumena mozga i povećanja cerebrospinalne tekućine.

Postoji i progresivan oblik u kojem dolazi do brzog porasta simptoma. Liječenje bi trebalo biti kardinalno jer će se u protivnom pojaviti jaki bolovi u glavi, urinarna inkontinencija, demencija, pa čak i oslabljene motoričke funkcije. Ako se ne liječi, pacijent može umrijeti..

Uzroci pojave

Glavnim provocirajućim čimbenikom u stvaranju vanjskog zamjenskog hidrocefalusa smatra se neravnoteža između stvaranja cerebrospinalne tekućine (njezina količina može se povećati kao posljedica prisutnosti vaskularnih i metaboličkih bolesti mozga) i apsorpcije (taj se proces može poremetiti zbog prisutnosti upalnih procesa koji se protežu na membrane mozga i njegove tvari).

O ovoj temi

7 činjenica o blagom cerebralnom hidrocefalusu

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26. ožujka 2018.

Popis razloga koji najčešće provociraju nastanak bolesti uključuje:

• fetalna hipoksija;
• oštećenja živčanog sustava djeteta zarazne prirode, koja su se dogodila intrauterino ili neposredno nakon rođenja;
• oštećenja živčanog sustava infektivne prirode kod odrasle osobe;
• intoksikacija egzogenog ili endogenog podrijetla;
• promjene u stanju krvnih žila koje se javljaju s godinama;
• traumatična ozljeda mozga;
• povijest potresa i ovisnosti o alkoholu.

Liječenje ovog patološkog stanja bit će učinkovito i učinkovito samo ako je provocirajući faktor ispravno identificiran i poduzete mjere za njegovo uklanjanje.

Klinička slika

Najčešće kliničke manifestacije bolesti uključuju:

• osjećaj boli u glavi (karakteristika ovog simptoma je da muči pacijente uglavnom ujutro);
• naizmjenični porast i pad krvnog tlaka;
• kršenje srčanog ritma;
• tahikardija;
• povećanje količine izlučenog znoja;
• mučnina;
• povraćanje;
• poremećaji spavanja, koji se manifestiraju kao poremećaj sna i pospanost tokom dana;
• povećana razina nervoze;
• emocionalna inkontinencija i razdražljivost;
• oštećenje vida;
• u nekim slučajevima promjena u hodanju.

O ovoj temi

Sve o vanjskom hidrocefalusu mozga

• Ekaterina Nikolajevna Kislitsyna
• 26. ožujka 2018.

Slučajevi se smatraju čestim kad bolest dovodi do gubitka pamćenja, odsutnosti i nemogućnosti provesti čak i najjednostavnije proračune u umu..

Kao rezultat toga, može se primijetiti stvaranje demencije ili mentalnih poremećaja različite naravi. Navedena patološka stanja zauzvrat mogu uzrokovati epileptičke napadaje, pa čak i komu.

Dijagnostičke mjere

Za dijagnosticiranje hidrocefalusa koriste se sljedeće metode:

1. Magnetska rezonancija. Ova studija pomaže dobiti MRI sliku, čija će analiza pružiti informacije o stadiju bolesti, volumenu tekućine i njegovoj lokalizaciji..
2. Računalna tomografija.
3. Oftalmoskopija. Uz pomoć ove vrste ispitivanja provodi se ispitivanje fundusa.
4. Analiza cerebrospinalne tekućine dobivene kao rezultat punkcije.
5. Krvni testovi koji otkrivaju prisutnost patogena u tijelu.
6. Ultrazvuk (ultrazvuk) žila glave i vrata.
7. Angiografija (tj. Ispitivanje stanja posuda). Studija se provodi uvođenjem kontrastnog sredstva u lumen posude.

Navedene studije omogućuju prepoznavanje bolesti, otkrivanje u kojoj je fazi razvoja, a također i odabir najbolje opcije liječenja.

Metode liječenja bolesti

Izbor liječenja ovisit će o težini tijeka bolesti. Budući da je jedan od glavnih simptoma bolesti intrakranijalna hipertenzija, liječenje treba prije svega biti usmjereno na njegovo uklanjanje..

O ovoj temi

Zašto je otvoreni hidrocefalus opasan

• Ekaterina Nikolajevna Kislitsyna
• 26. ožujka 2018.

U tu svrhu propisani su lijekovi koji su na određeni način obdareni sposobnošću da utječu na proizvodnju cerebrospinalne tekućine:

• Diakarb;
• vaskularni lijekovi;
• trofični preparati.

Ako nije moguće ukloniti patološke simptome na konzervativan način, tada se simptomi bolesti uklanjaju kirurški načinom provođenjem:

• spinalna punkcija;
• zaobići cijepljenje mozga pomoću endoskopske ili tradicionalne neurokirurgije.

U većini slučajeva preferira se bypass operacija. Ova operacija omogućuje vam stvaranje obilaznog puta za tekućinu. U tu se svrhu fleksibilne cijevi uvode u intrakranijalni prostor i uklanjaju u unutarnje okruženje tijela..

Značajan broj neurokirurga prakticira endoskopske operacije, tijekom kojih se formiraju rupe kroz koje višak cerebrospinalne tekućine teče u cisterne mozga. Sam proces nadzire se na monitoru, što je moguće zbog činjenice da je endoskop opremljen mikroskopskom kamerom.

O ovoj temi

Sve što trebate znati o cerebralnom hidrocefalusu

• Natalia Sergeevna Pershina
• 26. ožujka 2018.

Ova intervencija ima određene prednosti:

1. Minimalni rizik od komplikacija.
2. Bolja kvaliteta života pacijenta nakon operacije jer nema potrebe redovito provjeravati stanje šantova i začepljenih cijevi.

Imajte na umu da se zamjenska vanjska kapljica smatra bolešću, rizik od nastanka koji prati osobu kroz sve godine njezina života. Stoga, čak i nakon uspješnog liječenja, pacijent treba podvrgavati redovitom pregledu od strane svog liječnika..

Prognoza

U slučaju pravodobnog otkrivanja i liječenja hidrocefalusa vanjskog nadomjestka u početnoj fazi, prognoza se smatra pozitivnom, a pacijent dobiva puno više šansi za povratak u svoj uobičajeni život. Međutim, postoje slučajevi kada bolest dovodi do oslabljene govorne funkcije..

Ako su medicinska njega i liječenje provedeni izvan vremena, tada će pacijent izgubiti ne samo radnu sposobnost i socijalni status, već i osobnost.

Posljedice i komplikacije

Posljedice vanjske zamjene hidrocefalusa mogu biti različite prirode. Osoba ne samo da može postati invalid, nego i umrijeti, jer procesi patološke prirode koji se događaju u mozgu u određenom patološkom stanju mogu biti nepovratni.

Mora se zapamtiti da se može spriječiti i razvoj vanjskog zamjenskog hidrocefalusa. Da biste to učinili, samo morate biti pažljivi na zdravstveno stanje i virusne i zarazne bolesti liječiti što je prije moguće (i ne samo).

Stanje kardiovaskularnog sustava također zahtijeva posebnu pozornost. Značajna uloga u ovom pitanju pripada pravilnoj prehrani. Potrebno je voditi zdrav način života, baviti se umjerenom tjelesnom aktivnošću i odreći se svih loših navika.

Komentar stručnjaka

Zamjena hidrocefalusa nije uvijek opasno stanje. U nekim slučajevima povećani volumen cerebrospinalne tekućine prema MRI ne uzrokuje negativne simptome, jer je posljedica smanjenja volumena moždanog tkiva. To su prirodne promjene u mozgu povezane sa starenjem..

Hidrocefalus (kapljica mozga) - što je to, uzroci, znakovi i simptomi hidrocefalusa kod odrasle osobe i djeteta, dijagnoza i liječenje

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

Suština i kratki opis bolesti

Hidrocefalus je progresivna bolest koju karakterizira nenormalno povećanje količine cerebralne tekućine (CSF) u prostorima cerebrospinalne tekućine (ventrikli, cisterne i subarahnoidne fisure) i izrazito povećanje intrakranijalnog tlaka. To znači da proizvodnja cerebrospinalne tekućine prevladava u mozgu nad njegovom reapsorpcijom u sistemsku cirkulaciju, uslijed čega količina cerebrospinalne tekućine u šupljini kranija znatno prelazi normu..

Trenutno je dijagnoza hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma također vrlo raširena, koja se dijagnosticira kod 80 - 90% djece u prvoj godini života, a u javnoj se svijesti tumači kao kombinacija povišenog intrakranijalnog tlaka s hidrocefalusom. Ova dijagnoza je primjer otkrivanja nepostojeće patologije na temelju odstupanja od prosječne norme koja je normalna za djecu u prvoj godini života. Nakon identifikacije ove, zapravo nepostojeće bolesti, neopravdani propisi diuretika, nootropica, lijekova koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju itd., Koji beba nisu potrebni, jer ako se normalno razvija, tada su sva odstupanja neurosonograma i tonograma normalna opcija. U stvari, u svjetskoj praksi ne postoji dijagnoza "hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma", i, naravno, nitko ne znači kombinaciju povišenog intrakranijalnog tlaka i hidrocefalusa. Kada je riječ o hidrocefalusu, postoji ili nije, a ova se bolest može liječiti samo kirurški, jer nijedna konzervativna metoda neće pomoći u rješavanju problema s viškom tekućine u lubanji..

U ovom ćemo članku razmotriti upravo hidrocefalus, a ne mitski hipertenzivno-hidrocefalni sindrom..

Dakle, vraćajući se hidrocefalusu, mora se reći da je količina cerebrospinalne tekućine normalno konstantna i iznosi oko 50 ml kod novorođenčadi i 120 - 150 ml u odrasle osobe. S hidrocefalusom je količina CSF-a u moždanim strukturama mnogo veća od norme, što dovodi do kompresije moždanih struktura i pojave karakterističnih neuroloških simptoma.

Da bismo razumjeli bit hidrocefalusa, potrebno je jasno razumjeti što je cerebrospinalna tekućina, kako se proizvodi i gdje se odlaže. Dakle, normalno, u mozgu se stalno stvara određena količina tekućine koja se distribuira u klijetima, cisternama i subarahnoidnim pukotinama. Ta tekućina neprestano cirkulira, održavajući na taj način optimalno okruženje za rad mozga, uklanjajući metaboličke proizvode i dostavljajući kemijske spojeve koji su im potrebni u stanice. Također, cerebrospinalna tekućina osigurava stalan i stabilan položaj mozga u lobanji, sprječavajući ga da se pomakne i uđe u otvor lubanje, koji uključuje leđnu moždinu. Uz to, cerebrospinalna tekućina (CSF) djeluje kao amortizer, smanjujući ozbiljnost oštećenja mozga od udaraca u glavu..

Obično se dio cerebralne tekućine proizveden vaskularnim pleksusom mozga resorbira (apsorbira) u sistemsku cirkulaciju u okcipitalno-parietalnoj regiji, dio ostaje u prostorima cerebrospinalne tekućine, a drugi dio ulazi u spinalni kanal. Zbog kontinuirane proizvodnje, cirkulacije i uklanjanja određene količine cerebrospinalne tekućine u krvotok, cerebrospinalna tekućina se stalno obnavlja, zbog čega se u njoj ne nakupljaju toksični metabolički proizvodi itd..

Ako se iz nekog razloga cerebrospinalna tekućina proizvede u prevelikom volumenu ili se samo mali njezin dio resorbira u sistemsku cirkulaciju, tada se cerebrospinalna tekućina nakuplja u kranijama, uzrokujući porast cerebralnih ventrikula, cisterni i subarahnoidnih pukotina (vidi sliku 1), što je hidrocefalus. To jest, vodeći mehanizam u razvoju hidrocefalusa je odstupanje između količine proizvedene i resorbirane cerebrospinalne tekućine. Što je jača ta razlika, to je jači i izraženiji hidrocefalus i brže se razvijaju komplikacije, uključujući nepovratna oštećenja mozga..

Slika 1 - Normalni i prošireni cerebralni ventrikuli s hidrocefalusom.

Hidrocefalus se može razviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće je ova bolest prirođena. Kongenitalni hidrocefalus u pravilu je uzrokovan zaraznim bolestima koje žena prenosi tijekom trudnoće (citomegalovirusna infekcija, toksoplazmoza itd.), Produljenom i teškom hipoksijom fetusa, tumorima ili malformacijama središnjeg živčanog sustava u novorođenčeta. Stečeni hidrocefalus u pravilu se razvija zbog prethodnih bolesti središnjeg živčanog sustava (meningitisa, encefalitisa itd.), Traumatičnih ozljeda glave, teške intoksikacije (na primjer, nakon trovanja ili teških zaraznih bolesti, itd.), Kao i zbog prisutnosti tumora u glavi mozak.

Kliničke manifestacije hidrocefalusa su kombinacija vanjskih promjena lubanje i različitih neuroloških poremećaja izazvanih kompresijom i atrofijom mozga..

Znak hidrocefalusa koji je jasno vidljiv golim okom je progresivno povećanje opsega glave. Štoviše, upravo je progresivno povećanje veličine glave karakteristično, a ne konstantna, već velika veličina kruga. To jest, ako osoba ima veći opseg lubanje u usporedbi s normom, ali ona se s vremenom ne povećava, onda ne govorimo o hidrocefalusu. Ali ako se veličina lubanje s vremenom stalno i neprekidno povećava, onda je to znak hidrocefalusa..

Osim toga, u dojenčadi mlađe od 2 godine, vanjski znakovi hidrocefalusa mogu uključivati:

• Izdužene i napete fontanele;
• Zaobljeni pulsirajući ispupčenja između nepotpuno spojenih kostiju lubanje;
• Često bacanje stražnjeg dijela glave;
• Neproporcionalno veliko čelo s previsokim obrvama.

Također, za djecu mlađu od 2 godine sljedeći su neurološki simptomi povezani sa kompresijom mozga s viškom cerebrospinalne tekućine najtipičniji za hidrocefalus:

• Divergentni škljocanje;
• Nistagmus (vibracije očnih jabučica kada su otete s lijeve, desne, gore i dolje);
• Graefeov simptom (bijela linija između kapka i zjenice, koja se pojavljuje kad se oko pomakne prema dolje ili trepće);
• Simptom "zalazećeg sunca" (s pokretima očiju, očna jabučica se povremeno pomiče prema dolje i prema unutra, što rezultira širokom prugom sklera);
• Slabost mišića ruku i nogu u kombinaciji s hipertoničnošću;
• Pogoršanje vida, sluha;
• glavobolje.

U djece starije od 2 godine hidrocefalus se očituje simptomima povišenog intrakranijalnog tlaka - glavobolje ujutro, povraćanje, edem optičkih diskova, slaba motorička aktivnost, hiperkineza, pareza i poremećena koordinacija pokreta. Svi ti simptomi s vremenom postaju sve izraženiji..

Za dijagnosticiranje hidrocefalusa mjeri se opseg glave, tomogram mozga i neurosonografija u dinamici. Odnosno, ako se prema rezultatima 2 - 3 mjerenja, tomograma ili neurosonograma provedenih u roku od 2-3 mjeseca otkriju progresivne promjene, tada govorimo o hidrocefalusu. Na primjer, ako se prema rezultatima tomograma ili neurosonograma zabilježi povećanje veličine ventrikula i istodobno smanjenje volumena mozga, onda je to znak hidrocefalusa. Pojedinačno otkrivanje blagog povećanja veličine cerebrospinalne tekućine i opsega glave nema dijagnostičku vrijednost i ne može ukazivati ​​na hidrocefalus.

Jedina metoda liječenja hidrocefalusa je kirurško usporavanje kako bi se uklonila suvišna tekućina iz kranijalne šupljine i normaliziralo njegovo kretanje duž struktura mozga. Uzimanje diuretika (Diacarb itd.) Moguće je samo kao privremena mjera u fazi pripreme za operaciju kako bi se smanjila brzina napredovanja hidrocefalusa.

Hydrocephalus - foto

Ova fotografija prikazuje dijete s hidrocefalusom, što jasno pokazuje previsoke izbočine obrva i izmijenjen oblik lubanje..

Ova fotografija prikazuje dijete s hidrocefalusom s nesrazmjerno velikim čelom i škljocanjem..

Vrste hidrocefalusa (razvrstavanje)

Ovisno o ovom ili onom svojstvu ili znaku, razlikuje se nekoliko vrsta hidrocefalusa od kojih je svaka određena vrsta bolesti.

Dakle, ovisno o prirodi uzročnog faktora i mehanizmu razvoja, razlikuju se dvije vrste hidrocefalusa:

• Zatvoreni hidrocefalus (nekomunikacijski, okluzivni, opstruktivni);
• Otvoreni hidrocefalus (komunikacija).

Zatvoreni hidrocefalus

Zatvoreni hidrocefalus nastaje kada postoji opstrukcija odljeva cerebrospinalne tekućine iz moždanih struktura u sistemsku cirkulaciju. Prepreka se može lokalizirati u različitim dijelovima sustava cerebrospinalne tekućine, poput interventrikularnog otvora, akvadukta mozga, kao i na otvorima Magendie i Luschka. Ako u tim strukturama postoje prepreke za odljev cerebrospinalne tekućine, tekućina ne ulazi u cisterne i subarahnoidni prostor, odakle se mora apsorbirati u sistemsku cirkulaciju, uslijed čega se akumulira u višku, a hidrocefalus se razvija.

Razlozi kršenja odljeva tekućine sa zatvorenim hidrocefalusom mogu biti suženje mozga, akutni ciste, krvarenja, začepljenje rupa Magendie i Lushka.

Ovisno o tome gdje se prepreka nalazi u sustavu cerebrospinalne tekućine, samo se neke strukture šire i povećavaju u volumenu. Na primjer, kada je zaražena jedna Monroe-ova rupa, razvija se hidrocefalus jedne bočne komore mozga, blokadom obje Monroe-ove rupe, hidrocefalusom obje bočne komore, sa sužavanjem akvadukta, hidrocefalusom lateralnih i III ventrikula, sa začepljenjem rupica Magendie i Lushka, hidrocefalusom cijelih struktura mozga.

S zatvorenim hidrocefalusom povećava se intrakranijalni tlak, što dovodi do povećanja ventrikula mozga, što može zakrčiti i stisnuti moždane strukture, što dovodi do pojave neuroloških simptoma.

Otvoreni hidrocefalus

Razvija se kada postoji kršenje apsorpcije cerebrospinalne tekućine u sistemsku cirkulaciju na pozadini nepostojanja prepreka za kretanje cerebralne tekućine. To jest, proizvodnja cerebralne tekućine događa se u normalnim količinama, ali ona se apsorbira u krv vrlo sporo..

Zbog takvog kršenja apsorpcije, ravnoteža između proizvodnje i resorpcije cerebrospinalne tekućine uspostavlja se samo povećanjem intrakranijalnog tlaka. Protiv stalno povišenog intrakranijalnog pritiska, ventrikuli i subarahnoidni prostori mozga se šire postupnom atrofijom medule.

Otvoreni hidrocefalus obično je uzrokovan upalnim procesima u sluznici mozga, poput meningitisa, cistierkoze, sarkoidoze, krvarenja ili metastaza. Izuzetno je rijetko da otvoreni hidrocefalus uzrokuje tumor moždanog pleksusa mozga, stvarajući previše CSF-a.

Ovisno o vremenu stjecanja, hidrocefalus se dijeli na tri vrste:

• Kongenitalni hidrocefalus;
• Stečeni hidrocefalus;
• Zamjenski hidrocefalus (atrofičan, ex vacuo hidrocefalus).

Kongenitalni hidrocefalus

Stečeni hidrocefalus

Zamjenski hidrocefalus

Strogo govoreći, ova vrsta nije hidrocefalus u svom čistom obliku, budući da se akumulacija tekućine u kranijalnoj šupljini događa zbog primarne atrofije mozga. Budući da atrofija dovodi do smanjenja volumena moždanog tkiva, prostor koji se oslobađa u kranijalnoj šupljini ispunjen je tekućinom prema kompenzacijskom mehanizmu. Uz ovaj oblik hidrocefalusa, ravnoteža između stvaranja i apsorpcije tekućine nije poremećena, pa liječenje nije potrebno. Jedina varijanta bolesti koja zahtijeva kirurško liječenje je normotenzivni hidrocefalus, u kojem je intrakranijalni tlak normalan, ali zbog anatomskih značajki, membrane ventrikula i subarahnoidni prostori se istežu s porastom tijeka patologije.

Zamjenski hidrocefalus uzrokovan je različitim stanjima i bolestima koje dovode do atrofije mozga, poput:

• Promjene u tkivu mozga povezane s dobi;
• Vaskularna encefalopatija (atrofija mozga zbog poremećaja cirkulacije u njegovim strukturama, na primjer, s aterosklerozom moždanih žila, hipertenzijom, dijabetičkom angiopatijom itd.);
• Toksična encefalopatija (atrofija mozga uslijed trovanja raznim tvarima);
• Creutzfeldt-Jakobova bolest.

Ovisno o prirodi tijeka bolesti, hidrocefalus se dijeli na sljedeće vrste:

• Akutni hidrocefalus;
• Kronični hidrocefalus.

Akutni hidrocefalus

Kronični hidrocefalus

Kronični hidrocefalus razvija se polako, tijekom šest mjeseci ili više. Intrakranijalni tlak se postepeno povećava, a strukture sustava cerebrospinalne tekućine polako se povećavaju u volumenu. Stoga se s ovim oblikom hidrocefalusa neurološki simptomi također pojavljuju i pogoršavaju postupno. Kronični tijek hidrocefalusa karakterističniji je za otvoreni tip bolesti.

Ovisno o lokalizaciji viška tekućine u strukturama lubanje, hidrocefalus se dijeli na sljedeće vrste:

• Vanjski hidrocefalus.
• Interni hidrocefalus.

Vanjski hidrocefalus

Interni hidrocefalus

Mješoviti hidrocefalus

Ovisno o težini poremećaja u strukturi mozga koji su posljedica hidrocefalusa, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

• Nadoknađeni hidrocefalus (višak tekućine je prisutan, ali ne komprimira moždanu strukturu, zbog čega osoba nema simptome bolesti, opće stanje je normalno i razvoj nije poremećen).
• Dekompenzirani hidrocefalus (višak tekućine dovodi do kompresije mozga, kao rezultat toga razvijaju se neurološki simptomi i teški poremećaji veće živčane aktivnosti i razvoja).

Umjereni do teški hidrocefalus

Posebno treba obratiti pažnju na izraze koji pacijenti često nalaze u ambulantnim evidencijama, poput "umjerenog hidrocefalusa" i "teškog hidrocefalusa". U pravilu se ove „dijagnoze“ postavljaju na temelju rezultata MRI, tijekom kojih je pronađeno lagano širenje ventrikula, subarahnoidni prostor ili širenje interventrikularnog septuma itd..

Međutim, takve promjene pretraga MRI-om pokazuju samo da osoba u sadašnjem trenutku ima određenu promjenu u količinama struktura cerebrospinalnog tekućinskog sustava, što nikako nije znak hidrocefalusa. Samo što trenutno osoba koja se prijavila za dijagnostiku ima nesavršene oblike i veličine moždanih struktura. Takve promjene mogu se oblikovati i nestati bez traga više puta tijekom života, bez nanošenja štete osobi, bez očitovanja karakterističnih neuroloških simptoma i bez posebnog liječenja. Stoga je nemoguće dijagnosticirati "umjereni hidrocefalus" ili "teški hidrocefalus" na temelju jednog MRI pregleda.

Uostalom, hidrocefalus se očituje progresivnim povećanjem volumena tekućine u strukturama mozga, stoga, kako bi se dijagnoza ove teške patologije postavila ispravno i ispravno, bez pretjerivanja, potrebno je provesti MR ispitivanje 2 - 3 puta u razmacima od 2 do 3 tjedna. Ako rezultati svakog sljedećeg MRI pokazuju da se volumen tekućine u mozgu povećao u usporedbi s trenutkom posljednjeg pregleda, tada je to osnova za dijagnozu hidrocefalusa. I jedno otkrivanje blago povećanih ventrikula i drugih struktura sustava cerebrospinalne tekućine ne daje osnovu za dijagnozu hidrocefalusa. No stručnjaci koji opisuju rezultat MRI-ja, u zaključku navode "umjereni hidrocefalus", ako su promjene u strukturama mozga potpuno beznačajne, i "teški hidrocefalus", ako ih ima malo više, ali još uvijek u granicama normale. Nadalje, ovaj opis stručnjaka za MRI dijagnostiku prepisuju terapeuti i neuropatolozi, postajući dijagnoza s kojom osoba živi.

Čini se da ova praksa nije potpuno ispravna, jer se u svim takvim slučajevima još uvijek ne radi o hidrocefalusu kao bolesti, već o promjenama u volumenu struktura cerebrospinalne tekućine koje su se iz nekog razloga pojavile. U takvim se slučajevima čini prikladno saznati razloge nastalih promjena i propisati odgovarajuću terapiju. I ljudi kojima je dijagnosticiran "umjereni hidrocefalus" ili "teški hidrocefalus" trebaju se sjetiti da je ova bolest vrlo ozbiljna, a ako su je i stvarno imali, onda bi u roku od 6 do 12 mjeseci bez operacije izazvala trajni progresivni učinak pogoršanje stanja i u konačnici bi bilo fatalno.

Hidrocefalus uzrokuje

Razlozi razvoja hidrocefalusa mogu biti sljedeće bolesti i stanja:

1. Intrauterusna infekcija zaraznim bolestima koje je majka oboljela:

• Citomegalovirusna infekcija (aktivacija ili infekcija trudnice s citomegalovirusnom infekcijom u bilo kojoj gestacijskoj dobi dovodi do različitih urođenih malformacija u plodu, uključujući hidrocefalus);
• Rubeola (dovodi do urođene hidrocefalusa kod djeteta ako se trudnica zarazi u kasnoj gestaciji - nakon 26 tjedana);
• Herpetička infekcija (ako se trudnica prvi put u životu zarazi herpes infekcijom tijekom gestacije, tada može razviti urođene malformacije središnjeg živčanog sustava, uključujući hidrocefalus);
• Toksoplazmoza (dovodi do hidrocefalusa u djeteta samo ako je trudnica zaražena prvi put u životu u ranim fazama gestacije);
• Sifilis (uvijek dovodi do malformacija središnjeg živčanog sustava ako se žena zarazi tijekom trudnoće ili ako ima sifilis koji nije liječen u prošlosti);
• Zaušnjaci (ako su zaraženi tijekom trudnoće, mogu dovesti do fecetalnog hidrocefalusa).

2. Kongenitalne malformacije moždanih struktura u djeteta:

• Chiari sindrom 1 i 2. Ovim defektom volumen dječjeg mozga je veći od njegove lubanje, uslijed čega se on jednostavno ne uklapa u lubanje. Mozak je komprimiran, što narušava normalan odljev i cirkulaciju cerebrospinalne tekućine, što dovodi do hidrocefalusa;
• Sužavanje akvadukta mozga (Adams sindrom). S tim defektom, cerebrospinalna tekućina ne može cirkulirati između ventrikula mozga, što dovodi do njegovog nakupljanja u jednom od odjeljenja i uzrokuje hidrocefalus;
• Infekcija rupa Magendie i Luschki (Dandy-Walker sindrom). S tim nedostatkom cerebrospinalna tekućina ne ulazi u subarahnoidni prostor i cisterne, zbog čega se ne može apsorbirati u krvotok, zbog čega se akumulira u šupljini kranija i tvori hidrocefalus;
• Kongenitalna bazilarna kompresija;
• Aneurizma velike vene mozga.

3. Stečeni poremećaji u strukturi moždane i moždane moždine nakon ozljeda ili bolesti, kao što su:

• Krvarenje ili probijanje moždanog hematoma ispod arahnoidne membrane ili u ventrikule;
• Traumatična ozljeda mozga;
• Ozljeda rođenja;
• Hemoragični moždani udar;
• Upalne bolesti moždanih struktura (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, sarkoidoza, neurosifilis itd.);
• Parazitske bolesti s oštećenjem moždanog tkiva (cistierkoza, ehinokokoza itd.);
• Tumori lokalizirani u mozgu (astrocitomi, germinomi, tumor vaskularnog pleksusa itd.);
• Metastaze tumora različite lokalizacije u mozgu;
• Ciste treće klijetke;
• Vaskularna malformacija mozga.

4. Atrofija medule zbog degenerativnih procesa središnjeg živčanog sustava, izazivanih sljedećim stanjima:

• Vaskularna encefalopatija (nastaje kao rezultat krvožilnih poremećaja u strukturama mozga, na primjer, kod ateroskleroze moždanih žila, hipertenzije, dijabetičke angiopatije itd.);
• Toksična encefalopatija (nastaje zbog trovanja raznim tvarima toksičnim za središnji živčani sustav);
• Creutzfeldt-Jakobova bolest.

Znakovi (simptomi) hidrocefalusa

Hidrocefalus kod odraslih

Simptomi hidrocefalusa uzrokovani su povećanim intrakranijalnim tlakom i kršenjem različitih moždanih struktura, što je izazvano prekomjernom količinom tekućine u lubanji.

U starije djece (starije od 12 godina) i odraslih vodeći simptomi hidrocefalusa su znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka. Kako simptomatologija povišenog kranijalnog tlaka napreduje i pogoršava, pridružuju im se neurološki poremećaji uslijed narušavanja moždanih struktura. Prvi od neuroloških poremećaja u hidrocefalusu su poremećaji vida i rada vestibularnog aparata. Nadalje, pridružuju im se kršenja složenih koordiniranih dobrovoljnih pokreta i razne vrste osjetljivosti (bol, taktil, itd.).

Dakle, simptomi hidrocefalusa kod odraslih uključuju sljedeće manifestacije:

1. Simptomi zbog povišenog intrakranijalnog tlaka:

• Osjećaj težine u glavi, koji se pojavljuje ujutro ili iza ponoći;
• Glavobolje, koje se najčešće razvijaju ujutro ili u drugoj polovici noćnog odmora, osjećaju se u cijeloj glavi bez određene lokalizacije;
• Pojačane glavobolje ili osjećaj težine u glavi pri ležanju;
• Mučnina ili povraćanje ujutro, nisu povezani s jedenjem ili pićem;
• Osjećaj pritiska na očima;
• Uporni štucanje;
• Jaka slabost, brzi umor i stalan umor;
• Pospanost i uporno zijevanje;
• Nemogućnost koncentracije i obavljanja čak i prilično jednostavnih radnji;
• Apatija i "prigušenost";
• Nervoza;
• Krvni pritisak pada;
• Tahikardija (brzina otkucaja srca veća od 70 otkucaja u minuti) ili bradikardija (brzina otkucaja srca manja od 50 otkucaja u minuti);
• Tamni krugovi ispod očiju, kada se koža istegne, vidljivi su brojni prošireni kapilari;
• Znojenje;
• Lakomislenost.

2. Neurološki simptomi uslijed kompresije i začepljenja mozga viškom tekućine u kranijalnoj šupljini:

Hidrocefalus u djece mlađe od 2 godine

U pravilu je hidrocefalus u djece mlađe od 2 godine prirođen, pa je stoga težak, s brzim pogoršanjem stanja i razvojem nepovratnih oštećenja moždanih struktura.

Simptomi hidrocefalusa u djece mlađe od 2 godine su sljedeći:

• Povećanje veličine opsega glave je više od uobičajenog (više od 1,5 cm mjesečno) 2 do 3 mjeseca zaredom;
• Narezane kosti lubanje i kože na glavi (koža je tanka i sjajna, vene su jasno vidljive kroz nju);
• Otvoreni šavovi lubanje i pulsirajuće izbočine u njima;
• Nerazmjerno veliko čelo s previsokim grebenima obrva;
• Napeta i izbočena fontanela;
• Simptom "puknutog lonca" (kada tapkate o lubanju kukavicama, pojavljuje se zvuk kao da je izlomljen lonac);
• Kongestivne i proširene vene na području vlasišta;
• egzotropija;
• Graefeov simptom (bijela linija između kapka i zjenice, koja se pojavljuje kad se oko pomakne prema dolje ili trepće);
• Oticanje optičkih diskova;
• Ptoza (povezivanje očnih kapaka);
• Simptom "zalazećeg sunca" (djetetove oči su stalno spuštene prema dolje, a širok dio sklere vidljiv je odozgo)
• Pareza otmicanih živaca;
• Atrofija optičkih živaca;
• Pogoršanje vida i sluha;
• Nedostatak reakcije proširenog zjenice na svjetlost;
• Hipertoničnost mišića;
• Često bacanje stražnjeg dijela glave;
• Razdražljivost, nemir ili pospanost;
• Smanjen apetit (dijete malo, nevoljko, nakon hranjenja, obilno pljuje);
• Zakašnjeli psihomotorni razvoj (djeca počinju kasno držati glavu, prevrtati se, hodati, razgovarati itd.);
• Gubitak već formiranih vještina;
• Smanjena dječja aktivnost;
• Povraćanje, pospanost, anksioznost, konvulzije (pojavljuju se s brzim napredovanjem hidrocefalusa, čak i ranije nego svi ostali simptomi gore).

Hidrocefalus kod djece starije od 2 godine

Hidrocefalus kod djeteta

Hidrocefalus u djece je sada vrlo česta dijagnoza. Međutim, to ne ukazuje na porast incidencije hidrocefalusa, već na pretjeranu prekomjernu dijagnozu, kada se djetetu dijagnosticira patologija koja kod njega ne postoji na temelju pojedinačnih znakova koji uistinu mogu biti simptomi hidrocefalusa, već samo u kombinaciji s drugim sindromima koji su kod djeteta odsutni.

U pravilu, glavni znakovi po kojima se zdravoj djeci trenutno dijagnosticira hidrocefalus jesu proširenje moždanih ventrikula, zadebljanje interventrikularnog septuma, "ciste", kao i naizgled "velika" glava i sve što neistropatolog ne voli, otkriveni rezultati MRI ili NSG ili roditelji djetetova ponašanja (na primjer regurgitacija, plač, nervoza, nespremnost ispravljanja nogu, trzanje brade itd.).

Zapravo, stabilna ekspanzija struktura cerebrospinalne tekućine (ventrikula, cisterna itd.) Kod djece prve godine života varijanta je norme, ne zahtijeva liječenje i odlazi sama od sebe. Ako beba ima porast struktura cerebrospinalne tekućine tijekom MRI ili NSG, ali se razvija u skladu s dobi, a na ponovljenim MRI i NSG, učinjenim 4-6 tjedana kasnije, veličina moždanih klijetka i cisterni se nije promijenila, tada ne govorimo o hidrocefalusu, o takvoj dobnoj varijanti norme. Hidrocefalus se može posumnjati samo ako ponovljeni MRI i NSG otkriju značajno povećanje veličine struktura cerebrospinalne tekućine.

Subjektivno, dječja naizgled velika glava također nije znak hidrocefalusa, budući da tijek bolesti karakterizira stalno povećanje opsega glave iznad normalnog. To jest, ako je djetetova glava jednostavno velika, ali njezin mjesečni porast je u granicama normale (ne više od 1,5 cm tijekom prva tri mjeseca i ne više od 9 mm od 3 do 12 mjeseci), onda to nije hidrocefalus, već ustavna značajka dijete. Na hidrocefalus se može posumnjati samo ako se djetetova glava mjesečno poveća za više od 1,5 cm.

Prisutnost pojedinačnih cista u mozgu djece u prvoj godini života je također dobna norma. Takve ciste ne predstavljaju opasnost, ne negativno utječu na naknadni neuropsički razvoj djeteta i rješavaju se samostalno do 8-12 mjeseci.

A brojni "simptomi" koje roditelji i dječji neurolozi nazivaju znakovima hidrocefalusa uopće ne drže vodu. Uostalom, razdražljivost, suzavac, loš apetit, drhtava brada, škljocanje, letargija, hipertoničnost mišića i drugi slični "simptomi" uopće nisu znakovi hidrocefalusa na pozadini nepostojanja stalnog povećanja veličine glave iznad norme. Sve ove značajke djeteta mogu biti posljedica različitih čimbenika, od nasljednosti do prisutnosti bilo koje druge bolesti, ali ne i hidrocefalusa.

Stoga se roditelji kojima je djetetu dijagnosticiran hidrocefalus ili hipertenzivno-hidrocefalni sindrom ne trebaju plašiti i početi liječiti dijete moćnim i opasnim diureticima u kombinaciji s nootropicima. Potiče ih da se okupe i promatraju dijete 2 do 3 mjeseca, mjereći opseg njegove glave centimetrom svaka 4 tjedna. Također, preporučuje se napraviti MRI ili NSG 2 - 3 puta svaka 4 - 5 tjedana. Ako je porast opsega djetetove glave manji od 1,5 cm mjesečno, a na opetovanim NSG i MRI veličina ventrikula, cista, cisterni i drugih moždanih struktura nije se povećala, tada dijete definitivno nema hidrocefalus. I samo ako je porast opsega glave veći od 1,5 cm mjesečno, a na ponovljenim MRI i NSG zabilježeno je primjetno povećanje ventrikula i cisterni mozga, možemo govoriti o hidrocefalusu.

Dijagnostika

Dijagnoza hidrocefalusa utvrđuje se na temelju kliničkih simptoma osobe i podataka iz posebnih studija.

Trenutno se za potvrdu i identifikaciju uzroka hidrocefalusa koriste sljedeće instrumentalne metode istraživanja:

• Mjerenje opsega glave centimetrskom vrpcom (ako se djetetova glava poveća za više od 1,5 cm mjesečno, to ukazuje na hidrocefalus; povećanje veličine glave odrasle osobe po bilo kojoj vrijednosti ukazuje na hidrocefalus).
• Pregled fundusa od strane oftalmologa. Ako su optički diskovi natečeni, to ukazuje na povećani intrakranijalni tlak, što može biti znak hidrocefalusa..
• Ultrazvuk lubanje (neurosonografija - NSG). Metoda se koristi samo kod djece prve godine života kod kojih se mozak može promatrati kroz otvorenu fontanelu. Budući da je fontanel obrastao kod djece starije od godinu dana i kod odraslih, a kosti lubanje su previše guste, metoda NSG nije prikladna za njih. Ova je metoda vrlo približna i netočna, pa se njezini rezultati mogu smatrati osnovom za MRI, a ne za dijagnozu hidrocefalusa..
• Slika magnetske rezonance (MRI) je "zlatni standard" u dijagnozi hidrocefalusa. Metoda omogućuje ne samo dijagnosticiranje hidrocefalusa, već i identificiranje njegovih uzroka i postojećih oštećenja u strukturi moždanog tkiva. Kriteriji MRI za hidrocefalus su interventrikularni indeks veći od 0,5 i periventrikularni edem..
• Računala tomografija (CT) - metoda slična MRI, ali mnogo manje precizna, pa se koristi relativno rijetko.
• Ehoencefalografija (EEG) i reoencefalografija (REG) nisu baš informativne metode, koje se ipak koriste za "dijagnosticiranje" hidrocefalusa. Rezultati REG i EEG studija mogu se potpuno zanemariti kad se odlučuje ima li osoba hidrocefalus ili ne..

Da biste točno identificirali ili odbacili sumnje na hidrocefalus, potrebno je procijeniti simptome, provesti MRI ispitivanje i ispitati fundus. Ako sve studije daju rezultat "za" hidrocefalus, tada se sumnja na prisutnost bolesti smatra potvrđenom. Ako podaci bilo koje od tri navedena ispitivanja ne svjedoče o "hidrocefalusu", osoba nema ovu bolest, a postojeća simptomatologija izazvana je drugom patologijom koja mora biti identificirana.

MRI lažna dijagnoza hidrocefalusa, periferna polineuropatija, bursitis - video

Hydrocephalus - liječenje

Glavna metoda liječenja hidrocefalusa je kirurška operacija, tijekom koje je instaliran poseban shunt, koji uklanja tekućinu iz prostora cerebrospinalne tekućine u cirkulacijski sustav. Kao rezultat instalacije šanta, tekućina se ne nakuplja u kranijalnoj šupljini, a hidrocefalus se više ne razvija, a život osobe u potpunosti ovisi o funkcioniranju ovog uređaja (shunt).

Međutim, u rijetkim slučajevima, umjesto operacije, hidrocefalus se može liječiti konzervativno, diureticima, koji uklanjaju višak tekućine iz tijela i na taj način sprečavaju trajno povećanje volumena cerebrospinalne tekućine u lubanji. Takva konzervativna terapija može se koristiti samo za stečeni hidrocefalus, na primjer, kao posljedica traumatične ozljede mozga, nakon upalne bolesti ili ventrikularnog krvarenja..

U svim ostalim slučajevima liječenje hidrocefalusa je samo kirurško, a diuretici se mogu koristiti isključivo kao privremena, hitna mjera usmjerena na sprječavanje smrti pacijenta dok se on priprema za operaciju. U svim slučajevima, za konzervativno liječenje hidrocefalusa koriste se snažni diuretici poput Furosemida, Lasix, Diacarb, Fonurit ili Mannitol.

Liječenje takvog stanja kao što je "hipertenzivno-hidrocefalni sindrom" uz pomoć diuretika s pozicije neurokirurga i vodećih stručnjaka na području medicine nije ništa drugo nego fikcija. Uostalom, hidrocefalus je ili prisutan ili ne, a ako je prisutan, onda je to pokazatelj hitne hospitalizacije i operacije, a ne za dugotrajnu upotrebu diuretika. Imajte na umu da uzimanje diuretika neće izliječiti postojeći hidrocefalus, već će samo dovesti do gubitka dragocjenog vremena, što je potrebno za rani pregled i operaciju. Uostalom, što se ranije izvede operacija, to će biti manje patoloških promjena u djetetovom mozgu..

Dakle, vraćajući se hidrocefalusu, mora se reći da je čitav niz operacija koje se provode u liječenju ove patologije podijeljen u dvije skupine:

1. Operacije s drenažom cerebrospinalne tekućine izvan središnjeg živčanog sustava:

• Ugradnja ventrikuloperitonealnog šanta (shunt između mozga i peritoneuma);
• Ugradnja ventrikuloatrijskog šanta (između mozga i srca);
• Ugradnja ventrikulopleuralnog šanta (između mozga i pluća);
• Ugradnja ventrikulouretalnog šanta (između mozga i uretre);
• Instalacija ventrikuloznoga šanta (između mozga i vena).

2. "Unutarnje ranžiranje" stvaranjem normalnih kanala za kretanje cerebrospinalne tekućine kroz sustave središnjeg živčanog sustava:

• Thorkildsenova operacija (ventriculocisternostomy). Sastoji se od stvaranja komunikacije između bočnog ventrikula i okcipitalne cisterne instaliranjem silikonskog katetera, koji se drži ispod kože na stražnjoj strani glave;
• Endoskopska ventrikulostomija trećeg ventrikula. Sastoji se od stvaranja komunikacije između trećeg ventrikula i cisterne između nogu disekcijom dna cisterne u području sivog tuberkla;
• Ugradnja implantata stenta. Sastoji se od ugradnje stentova koji proširuju rupe Magendieja i Luschkija do norme;
• Plastični vodovod mozga. Sastoji se u proširenju lumena vodoopskrbnog sustava kako bi se osigurala normalna cirkulacija cerebrospinalne tekućine;
• Fenestracija interventrikularnog septuma. Sastoji se u stvaranju otvora između ventrikula kroz koji cerebrospinalna tekućina može slobodno cirkulirati.

Nažalost, čak i uspješna operacija nije jamstvo hidrocefalusa izliječenog za život jer se anatomske veličine organa mogu mijenjati, glava može rasti (posebno u djece), bakterije mogu ući u rupe itd. Ljudi koji su bili podvrgnuti takvim operacijama trebaju biti stalno nadgledani neuropatologa i neurokirurga kako bi se pravovremeno identificirali nastali poremećaji koji zahtijevaju korekciju. Dakle, zbog promjene položaja organa ili rasta glave, potrebno je izvoditi opetovane operacije kako bi se šant zamijenio prikladnijom veličinom. Kada se shunt zarazi, mora se primijeniti antibiotska terapija itd..

Hidrocefalus: opis, ravnoteža tekućine u mozgu, simptomi, kirurško liječenje, mišljenje neurokirurga - video

Autor: Nasedkina A.K. Specijalist za biomedicinska istraživanja.