Rehabilitacija nakon moždanog udara važan je stadij koji je nužan kako bi se osigurao što brži oporavak pacijenta. To je zbog činjenice da je nakon moždanog udara, osobito s teškim oštećenjima mozga, sposobnost kretanja, komunikacije, koncentracije, pamćenja i drugih vitalnih funkcija djelomično, a ponekad i potpuno izgubljena..

Koliko dugo traje rehabilitacija nakon moždanog udara, kako i gdje uzeti, je li rehabilitacija moguća kod kuće? Odgovore na sva ova pitanja može dati samo liječnik koji će uzeti u obzir stupanj oštećenja, disfunkcije, pridružene bolesti i druge pojedine čimbenike. Međutim, na temelju oblika moždanog udara, starosti i fizičkog stanja pacijenta, mogu se izvući zaključci o približnom trajanju rehabilitacije i koje će metode biti najučinkovitije..

Prije početka liječenja i rehabilitacije potrebno je pribaviti podatke o kvoti za visokotehnološku medicinsku njegu u rehabilitacijskoj klinici ili sanatorijumu i, ako je moguće, podnijeti zahtjev. Prema pregledima, u liječenju pacijenata koji su primili kvotu koriste se najnovije metode i moderna oprema koja vam omogućuje da dobijete najbolje rezultate. Međutim, treba imati na umu da se ova mogućnost obično uskraćuje bolesnicima koji leže u krevetu. Mnoge klinike također prihvaćaju pacijente pod obveznim medicinskim osiguranjem.

Oporavak pamćenja zahtijeva dosljedne sesije s neuropsihologom i okupacionim terapeutom, kao i neovisan aktivni rad - izvođenje posebnih vježbi za razmišljanje, pažnju, pamćenje.

Faze moždanog udara i početak rehabilitacije

Ovisno o vrsti moždanog udara, rehabilitacija nakon moždanog udara može trajati različita razdoblja. Dakle, rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara obično se odvija nešto brže nego poslije hemoragičnog moždanog udara, međutim, nakon hemoragičnog moždanog udara disfunkcije su obično manje raširene zbog brže pružene pomoći.

U razvoju moždanog udara razlikuje se nekoliko faza koje karakteriziraju različite promjene u funkcionalnim strukturama mozga:

  1. Najteže razdoblje je prvi dan nakon napada.
  2. Akutno razdoblje - 24 sata do 3 tjedna nakon moždanog udara.
  3. Subakutno razdoblje - 3 tjedna do 3 mjeseca nakon moždanog udara.

Nakon završetka subakutne faze moždanog udara započinje razdoblje rekonvalescencije, to jest oporavka. Ovaj period je također podijeljen u tri glavne faze:

  1. Rano razdoblje oporavka (3-6 mjeseci od početka bolesti).
  2. Kasni period oporavka (6-12 mjeseci od početka bolesti).
  3. Period dugoročnih posljedica (više od 12 mjeseci).

Uz moždani udar, liječenje i rehabilitacija iz određene faze provode se istovremeno, jer mjere rehabilitacije započinju u akutnom razdoblju. Oni uključuju ranu aktivaciju izgubljenih motoričkih i govornih funkcija, prevenciju razvoja komplikacija povezanih s hipokinezijom, psihološku pomoć, procjenu razmjera lezije i pripremu rehabilitacijskog programa..

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara obično započinje 3-7 dana nakon početka bolesti, nakon hemoragičnog moždanog udara - nakon 14-21 dana. Indikacija za početak mjera rane rehabilitacije je stabilizacija hemodinamičkih parametara..

U slučaju poremećaja artikulacije povezanih s poremećajem govornih mišića, gimnastikom mišića jezika, obraza, usana, ždrijela i ždrijela, vrši se masaža artikulacijskih mišića.

Liječenje ranom rehabilitacijom poboljšava prognozu, sprječava invalidnost i smanjuje rizik od recidiva. Tijelo učinkovitije mobilizira sile za borbu protiv sekundarnih poremećaja (hipostatska pneumonija, tromboza dubokih vena, stvaranje kontraktura u zglobovima, pojava prolijeva).

Glavni ciljevi rehabilitacije nakon moždanog udara su daljnja aktivacija pacijenta, razvoj motoričke funkcije, obnova pokreta u ekstremitetima, prevladavanje sinkeze (prijateljskih pokreta), prevladavanje povećanog mišićnog tonusa, smanjenje spastičnosti, trening hodanja i hodanja, vraćanje stabilnosti okomitog držanja.

Kada je došlo do moždanog udara, oporavak od moždanog udara provodi se prema individualnim rehabilitacijskim programima koje liječnik razvija za svakog pacijenta, uzimajući u obzir težinu neurološkog deficita, prirodu tijeka i težinu bolesti, fazu rehabilitacije, dob pacijenta, stanje somatske sfere, stupanj komplikacija, stanje emocionalno-voljne područja, ozbiljnost slabljenja kognitivnih funkcija.

Oporavak motoričkih funkcija

Obnova motoričkih sposobnosti i motoričkih funkcija jedan je od glavnih smjerova rehabilitacije. Na kraju akutnog razdoblja većina bolesnika osjeća slabljenje motoričke aktivnosti različitog stupnja ozbiljnosti, sve do potpunog prestanka. Ako pacijent nema općih kontraindikacija za ranu rehabilitaciju, propisati selektivnu masažu, antispastično polaganje udova, pasivne vježbe.

Vertikalizatori se koriste za prebacivanje pacijenata u uspravan položaj. Ovi uređaji omogućuju vam postupno navikavanje tijela da bude u uspravnom položaju nakon dužeg odmora u krevetu..

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara obično započinje 3-7 dana nakon početka bolesti, nakon hemoragičnog - nakon 14-21 dana.

Bolesnike s ozbiljnom parezom donjeg ekstremiteta uči se oponašati hodanje u ležećem ili sjedećem položaju, a zatim - neovisno sjesti i ustati iz kreveta. Vježbe postaju progresivno teže. U početku pacijent nauči stajati uz pomoć, zatim samostalno, a zatim postupno prelazi na hodanje. Najprije se pacijenta uči hodati po švedskom zidu, zatim - uz pomoć dodatnih uređaja, a zatim - bez podrške. Da bi se poboljšala stabilnost okomitog držanja, koriste se vježbe za koordinaciju pokreta, terapiju ravnoteže.

Za vraćanje pokreta u paraliziranim udovima naznačena je elektrostimulacija neuromuskularnog aparata, nastava s okupacionim terapeutom. Metode fizičke rehabilitacije razvijene za disfunkcije i lezije središnjeg živčanog sustava (Bobath, PNF, Mulligan koncepti) naširoko se koriste u kombinaciji s fizioterapijom i masažom. Učinkovita metoda obnavljanja motoričkih funkcija u paretičnim ekstremitetima je kinezioterapija (terapija vježbanjem), tjelesna aktivnost pomoću posebno razvijenih simulatora.

Za vraćanje finih motoričkih sposobnosti ruku koristi se poseban ortostatski aparat s manipulacijskim stolom.

Da bi se postigli najbolji rezultati u borbi protiv spastičnosti mišića i hipertoničnosti gornjih ekstremiteta, koristi se integrirani pristup, uključujući unos mišićnih relaksana i upotrebu fizioterapeutskih metoda (krioterapija, parafinske i ozokeritne primjene, hidromasažne kupke).

Obnova vida i pokreti očiju

Ako se lezija nalazi u posudama koje opskrbljuju krv vizualnim centrima mozga, pacijent koji je doživio moždani udar može razviti djelomični ili potpuni gubitak vida. Nakon moždanog udara, uočena je presbiopija - osoba ne može razabrati sitne otiske ili sitne predmete iz neposredne blizine.

Indikacija za početak mjera rane rehabilitacije je stabilizacija hemodinamičkih parametara..

Poraz okcipitalnog režnja moždane kore dovodi do poremećaja okulmotorne funkcije na strani tijela nasuprot zahvaćenoj hemisferi. Ako je zahvaćena desna hemisfera, osoba prestaje vidjeti ono što se nalazi na lijevoj strani vidnog polja i obrnuto.

Nakon moždanog udara često se opaža gubitak određenih područja vidnog polja. U slučaju oštećenja vida, pacijentu je potrebna kvalificirana medicinska pomoć oftalmologa. Moguće je i medicinsko i kirurško liječenje. S manjim lezijama koriste se terapijske vježbe za oči.

Obnavljanje funkcija očnih kapaka postiže se uz pomoć složenih gimnastičkih vježbi za treniranje okulomotornih mišića pod vodstvom oftalmologa i fizioterapeuta. U nekim je slučajevima potrebna operacija.

Oporavak govora

Najveća učinkovitost u rehabilitaciji bolesnika s poremećajem govora može se postići pojedinačnim lekcijama o obnovi govora, čitanja i pisanja koje zajedno provode neuropsiholog i logoped. Oporavak govora dugotrajan je proces koji može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

U ranim fazama rehabilitacije koriste se tehnike stimulacije, podučavaju razumijevanje situacijskih fraza, pojedinih riječi. Pacijentu se mogu prikazati pojedinačni predmeti na temelju slika, zamoliti za ponavljanje zvukova, izvesti vježbe izgovaranja pojedinih riječi i izraza, a zatim pristupiti sastavljanju rečenica, dijaloga i monologa. Radi toga, pacijent pokušava vratiti u sjećanje vještine pokretne čeljusti i usne šupljine..

U slučaju poremećaja artikulacije povezanih s poremećajem govornih mišića, gimnastikom mišića jezika, obraza, usana, ždrijela i ždrijela, provodi se masaža artikulacijskih mišića. Učinkovita električna stimulacija mišića prema VOKASTIM tehnici pomoću posebnog aparata koji razvija mišiće ždrijela i grkljana.

Bolesnike s ozbiljnom parezom donjeg udova uči se oponašati hodanje u ležećem ili sjedećem položaju, a zatim samostalno sjesti i ustati iz kreveta.

Kognitivni oporavak

Važna faza u terapiji nakon moždanog udara je rehabilitacija kognitivnih funkcija: obnova pamćenja, pažnje i intelektualnih sposobnosti. Disfunkcije ovih funkcija uvelike određuju kvalitetu života pacijenta nakon moždanog udara, značajno pogoršavaju prognozu, povećavaju rizik od ponovnog moždanog udara, povećavaju smrtnost i povećavaju ozbiljnost funkcionalnih poremećaja..

Uzrok teškog kognitivnog oštećenja, pa čak i demencije, može biti:

  • masivna krvarenja i opsežni moždani infarkti;
  • više srčanih udara;
  • pojedinačni, relativno mali srčani udari smješteni u funkcionalno značajnim područjima mozga.

Kognitivne disfunkcije mogu se pojaviti u različitim fazama oporavka, i odmah nakon moždanog udara i u udaljenijem razdoblju. Dugotrajna kognitivna oštećenja mogu biti uzrokovana paralelnim neurodegenerativnim procesom, koji se pojačava povećanjem ishemije i hipoksije tkiva..

Više od polovice pacijenata koji su pretrpjeli moždani udar razvili su poremećaje pamćenja u prva 3 mjeseca, ali do kraja prve godine rehabilitacije broj takvih bolesnika smanjuje se na 11–31%. Stoga se prognoza za oporavak pamćenja nakon moždanog udara može nazvati povoljnom. U bolesnika starijih od 60 godina rizik od oštećenja pamćenja značajno je veći.

Oporavak pamćenja zahtijeva dosljedne sesije s neuropsihologom i okupacionim terapeutom, kao i neovisan aktivni rad - izvođenje posebnih vježbi za razmišljanje, pažnju, pamćenje (rješavanje križaljki i pamćenje poezije). Često se pacijentima nakon moždanog udara dodatno propisuju lijekovi koji potiču veću živčanu aktivnost.

Za obnavljanje pokreta u paraliziranim udovima naznačena je elektrostimulacija živčano-mišićnog aparata, nastava s okupacionim terapeutom.

Preduvjet neovisnog života pacijenta je uspješna obnova svakodnevnih vještina, što će omogućiti pacijentu da se vrati kući iz klinike ili sanatorija, eliminirati potrebu za stalnom prisutnošću medicinske sestre ili rodbine, a također će pomoći pacijentu da se brzo prilagodi i vrati u svoj uobičajeni život. Smjer rehabilitacije, koji pacijenta prilagođava samostalnom životu i svakodnevnim poslovima, naziva se radnom terapijom..

Za obnavljanje kognitivnih funkcija nakon moždanog udara koriste se lijekovi za ispravljanje kognitivnih, emocionalno-voljnih i drugih mentalnih poremećaja:

  • metabolički agensi (Piracetam, Cerebrolysin, holin alfoscerate, Actovegin);
  • neuroprotektivna sredstva (Citicoline, Ceraxon);
  • lijekovi koji djeluju na neurotransmiterne sisteme (Galantamin, Rivastigmin).

Uz terapiju lijekovima, pacijenti koji pate od pamćenja i poremećaja pažnje nakon moždanog udara dobivaju se psiho-korektivne nastave pojedinačno ili u skupinama..

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Oporavak od moždanog udara kod kuće

Moždani udar uvijek neočekivano napadne - ova bolest, poput snopa iz modrine, može prodrijeti u bilo koji dom, bilo koju obitelj. Nakon što je prvi šok utihnuo, pružena je prva pomoć i provedena je faza ostavke s neočekivanom nesrećom, postavlja se teško i važno pitanje: kako organizirati proces rehabilitacije?

Iz navike, prije svega, svu pažnju privlače novi lijekovi, čini se da je lijek najvažniji način ublažavanja stanja osobe, podizanja na noge, povratka u normalan život, sposobnosti samoposluživanja.

U praksi se rehabilitacija pacijenata nakon moždanog udara sastoji u ogromnom složenom kompleksu koji kombinira tablete i mnoge druge postupke: masaže, gimnastiku, razvoj mišića, trening vida, sluha i još mnogo toga..

Većinom se najvažnije događaju nakon što napustite bolnicu. Ovaj je članak posvećen važnoj temi - ispituje kako pravilno organizirati rehabilitaciju nakon moždanog udara kod kuće. Suprotno uvriježenom mišljenju da je glavna stvar skupa moderna oprema, rezultati liječenja kod kuće često su mnogo impresivniji..

Brzina i ograničenja oporavka pacijenta nakon moždanog udara

Često bliski ljudi odgovorni za rehabilitaciju stvarno žele čuti jasne pojmove: nakon kojeg vremena pacijent će se oporaviti do određene razine?

Naravno, ovo je pitanje naivno i uglavnom mu diktira veliki stres koji ljudi doživljavaju. Čini da su jasni rokovi životno putovanje u takvoj situaciji koja im je neočekivano pala na ramena.

Nijedan liječnik ne može odgovoriti na ovo pitanje. Vrijeme je toliko individualno da je ponekad do posljednjeg trenutka nemoguće reći je li se osoba približila mogućoj granici oporavka. Ili je pred nama još dug naporni posao.

Međutim, veliki uzorak povijesti slučajeva omogućava statistički sastavljanje procijenjenog vremena prosječnih stopa oporavka. Kao smjernice uzima se vrsta moždanog udara i rezultirajuće ozljede (izgubljene prilike) pacijenta.

  1. Kod ishemijskog moždanog udara, zbog kojeg se posljedice mogu pripisati vrlo blagom, minimalnom, izraženom u manjim oštećenjima neuroloških funkcija (na primjer, blagi tremor udova, lagana paraliza nekih mišića, blago oštećenje vida), naznačeni su očekivani datumi prvih vidljivih rezultata nakon mjesec dana. liječenja i potpunog oporavka može se očekivati ​​u roku od tri do četiri mjeseca.
  2. Svakim moždanim udarom, zbog kojeg pacijent dobiva ozbiljna oštećenja u smislu neurologije, na primjer, paraliza nekih mišića ili udova, gubitak koordinacije u izraženom obliku, i drugi - podrazumijeva mogućnost vrlo umjerenog, djelomičnog oporavka nekih funkcija. Moguće je vratiti pacijenta u samopomoć, ali ne biste trebali očekivati ​​potpuni oporavak. To se događa, ali ti su slučajevi vrlo rijetki i nepredvidivi..
  3. Ozbiljni udarci bilo koje vrste ne podrazumijevaju potpuni oporavak. Pacijent obično dobiva potpunu paralizu jednog od dijelova tijela (lijevog ili desnog). U prosjeku je potrebno oko dvije godine da pacijent ponovno nauči sjediti, moguće je razviti pomalo paralizirane udove, ali potpuni oporavak nije moguć.

Ova tablica nije krajnja istina, ali daje približnu procjenu razmjera katastrofe. Treba posebno napomenuti: može se nadati najboljem, ali pripremiti se za najgore, tada, bez obzira na rezultate, ni pacijent ni njegovi najmiliji neće imati duboku depresiju zbog neostvarenog rezultata. Što, nažalost, nije neuobičajeno za tako teške i neočekivane bolesti.

Često su pacijenti toliko razočarani rezultatima da konvencionalna terapija daje da počinju pribjegavati raznim ne baš znanstvenim metodama. Je li moguće odbiti one metode koje nude konvencionalni liječnici? Pouzdano je poznato da se, na primjer, oporavak nakon moždanog udara narodnim lijekovima bez upotrebe modernih lijekova, u praksi ponekad dogodi.

Zapravo su naznačena razdoblja oporavka pogrešna. Jednom kada su ljudi pretrpjeli moždani udar, prisiljeni su se zaživjeti u rehabilitacijskom kompleksu, što je vrlo teško.

Oporavak: važne nijanse

Kako se oporaviti od moždanog udara, zaobilazeći zamke u koje se gotovo svi pacijenti spotaknu?

Depresija

Ponekad su, kao posljedica moždanog udara, oštećeni važni neuroni u mozgu koji su odgovorni ne samo za motoričke funkcije, vid, već i za raspoloženje. Osoba pada u tešku depresiju.

Mnogi vjeruju da je to logično i povezano s ozbiljnom bolešću, više emocionalno nego fizički, ali to nije slučaj. Takvu depresiju možemo prevladati samo lijekovima, psihološkom ili psihijatrijskom terapijom i pomoći rodbine..

Depresija se izražava u činjenici da osoba ne vjeruje u život nakon moždanog udara, ne pokazuje interes za restorativne postupke i čini se da se uopće ne želi oporaviti. Često rodbina, umorna od takvog stanja stvari, iscrpljena neočekivanom nesrećom koja je pala na njih, vrijeđa pacijenta i također ima tendenciju „zaostajati, jer on sam to ne želi“.

Važno je razumjeti da je takav odnos prema stvarnosti također posljedica moždanog udara. Pacijent nije kriv i nije u mogućnosti učiniti ništa u vezi s tim. Oni koji su uključeni u proces morat će to shvatiti s razumijevanjem..

Valovi

Pacijentov proces oporavka ne ide stalno - progresivno, već u valovima. Velika je vjerojatnost da će se oporaviti u spurts. Često im to ide na živce svim sudionicima u procesu: i dalje, pokušavaš, pokušavaš, ali nema povratka.

Važno je razumjeti da je takvo stanje prirodno. Štoviše, nakon značajnog poboljšanja, često dolazi do vala nalik valovima. To također nije najprijatnije: jučer je s vama sve bilo u redu, ali danas je to neuspjeh. Ruke dolje!

Treba održavati borbeni duh ne samo strpljivog, već i svog, ako ste rođak koji pomaže voljenoj osobi u ovom teškom zadatku. U rezultat ne treba sumnjati - ako postoje sumnje, sigurno ćete ga osjetiti.

Sada ćemo proći kroz glavne probleme koji se javljaju kod gotovo svih koji se suočavaju s pacijentima s moždanim udarom..

Proces oporavka može otežati nekoliko faktora. Na primjer, cijelu terapiju često usporavaju prateće bolesti: pacijent ne može nešto učiniti, nema snage za nešto. Nažalost, nema idealnog pacijenta. Nadležni liječnik uzet će u obzir sve ove nijanse, objasniti ih rodbini i pomoći u izradi rehabilitacijskog programa nakon pražnjenja.

Oporavak memorije

Kako vratiti sjećanje nakon moždanog udara prvi je zadatak koji se pojavljuje dok pregledavate prednji dio nadolazećeg rada. Gubitak pamćenja uobičajen je i vrlo neugodan fenomen.

Treniranje pamćenja i pažnje nakon moždanog udara vrlo je važno!

Gubitak memorije ne odnosi se samo na zaborav podataka. Postupci pamćenja često su poremećeni, odnosno nove se informacije također brzo gube. Rehabilitacija nakon moždanog udara trebala bi pomoći obnavljanju tih procesa.

Memorija je podijeljena u tri vrste:

  1. Radna memorija je ono čega se čovjek kratko pamti. Na primjer, savršeno se sjećate iz kojeg ste ureda napustili prije pet minuta, nakon što ste dovršili dokumente, a za šest mjeseci ti će se podaci izgubiti u sjećanju. Mozak je duže vrijeme smatrao nepotrebnim zapisati te podatke i radije ih bacio kao nepotrebne kako ne bi zatresao memoriju.
  2. Kratkoročno pamćenje je sljedeći korak. Toga se sjećate, ne baš odlučujući treba li vam dugo ili ne. Dakle, student cijelu noć sjedi nad ulaznicama, pažljivo ih pamteći, tako da će u vrijeme ručka nakon ispita te podatke zauvijek zaboraviti - ili ne zaboraviti, ali, naprotiv, ojačati ih ponavljanjima, prenoseći kratkoročnu memoriju u odjel za dugoročno pamćenje..
  3. Dugotrajno pamćenje je nešto čega se dugo sjećamo.

Ovisno o vrsti memorije koja je oštećena moždanim udarom, posljedice su različite. Kada se uništi kratkotrajna memorija, oštećuje se sam mehanizam stvaranja neuronskih veza, a to je vrlo teško. Čovjek ne može zapamtiti nove podatke, dok se ono što je davno pamtilo, jer dugotrajna memorija ostaje netaknuta.

Drugi čest slučaj je oštećenje dugoročne memorije. U ovom je slučaju moguć gubitak čitave memorije u cjelini ili u velikim komadima (što znači gubitak dugoročne memorije, odnosno dugogodišnje događaje i temeljna znanja).

Dakle, problemi koje pacijent nakon moždanog udara, povezani s pamćenjem, obično se izražavaju u obliku poteškoća s pamćenjem. Telefonski broj, popis za kupovinu, važne sitnice - sve to stvara velike probleme. A vrlo su česti i slučajevi kad prestanu pamtiti vizualne podatke. A onda se to pretvara u probleme s prepoznavanjem lica, objekata, ulica. Takvi se pacijenti mogu izgubiti u poznatom dvorištu ili prestati prepoznavati najbliže ljude.

Metoda oporavka pamćenja sastoji se od kombinacije nekoliko točaka: lijekovi, trening pamćenja i vrijeme. Često ispada da se sama memorija s vremenom obnavlja, ali taj proces ne smijete dopustiti da prođe sam od sebe..

Koje aktivnosti treba provesti da bi se pamćenje oporavilo u onoj mjeri u kojoj je to općenito moguće?

  1. Zamislite da ste opet s djetetom. Stalno ponavljajte sve informacije koje su otišle u zaborav. Zamolite pacijenta da to ponovi sam bez vas..
  2. Razgovarajte s bolesnom osobom. Činjenica je da je govor važna komponenta inteligencije. Ako je govor nakon moždanog udara sačuvan, svakako to upotrijebite. Zamolite da opišete ljude, njihov izgled, odjeću. Pričajte o nekim događajima, o onome što ste pročitali, što ste vidjeli. Ova vježba čini čuda, i pravo pred vašim očima izgubljeno pamćenje postupno će se oporaviti..
  3. Ako ste izgubili sve ili gotovo sve informacije, recite to. Što se pacijentu sviđalo? Koje je knjige pročitao, koje filmove je volio? Gdje ste otišli na odmor prije pet godina? Pokušajte ponovo i opet dok sjećene uspomene napišu neku preživjelu nit. Za to ćete se morati povući. Može proći vrlo dugo, a ponekad će vam se činiti da svi ti razgovori propadaju - ne prepuštajte se očajanju.
  4. Vodite pacijenta - sami ili u invalidskim kolicima - na poznata mjesta. Ovo nije samo stan, kuća, dvorište, već i vaše omiljene poznate ulice, trgovački centri, trgovine, kazališta, čak i poznata obala rijeke. Trebate pronaći taj gumb koji će probuditi uspomenu za spavanje.
  5. Naučiti napamet. Bilo što: pjesme, pjesme, basne, prozni odlomci. Ako je moguće, glumite čak i male prizore - neka osoba, bez ustajanja iz kreveta, sudjeluje u zanimljivoj predstavi s djecom, sve će to imati terapeutski učinak na njega.
  6. Kupite neke vježbe za pamćenje i koristite vježbe tamo.
  7. Ponudite uobičajenu zabavu za dosadne seniore - križaljke, sudoku i druge zagonetke. Postoje izvrsne kolekcije jednostavnih matematičkih problema. Sve će to omogućiti mozgu da „zamahne“ i vrati brojne svoje funkcije..

Najvažnije je biti strpljiv. Imajte puno strpljenja! Oporavak memorije često može biti vrlo spor ili uopće ne pokazuje rezultate. Ali u stvari rezultat će uvijek biti, jednostavno je ponekad potrebno pričekati malo duže nego što se čini. A za to je potrebno puno snage.

fizioterapija

Drugi zadatak je obnavljanje motoričkih funkcija. Rođaci se često usredotočuju na nešto drugo, specifično. Na primjer, pitaju: kako vratiti ruku nakon moždanog udara? Zaboravljajući da poanta nije u određenoj ruci, nozi ili nekom drugom dijelu tijela, već u činjenici da su oštećene neuronske veze koje su bile odgovorne za komunikaciju mozga i udova. Stoga možemo reći da ako se ruka oporavila, tada su obnovljene potrebne neuronske veze..

I sve to opet radi kompleks. Ovdje lijekovi više neće pomoći: lijek može anestezirati, može potaknuti, ali stvaranje neuronskih veza može se dogoditi samo ako se ud premjesti, razvije, osposobi.

Remedial gimnastika zapravo čini čuda, spašava većinu beznadnih pacijenata. Bolno je, teško, zahtijeva pomoć voljenih osoba, budući da sam pacijent vjerojatno neće podnijeti takvu ozbiljnost. Ali ako se ipak prevaziđu sve ove prepreke, rezultat će opravdati najdublje nade..

Nakon moždanog udara, za oporavak se koristi nekoliko standardnih kompleksa vježbanja, od kojih svaki može biti blago modificiran u skladu s individualnim potrebama svakog pacijenta.

Što pacijent dobiva kao rezultat korištenja vježbe terapije?

  1. Razvoj mišića za povećanje mišićnog tonusa. Istodobno, čak i potpuna paraliza udova ne bi trebala uzrokovati poriv da se tome stane na kraj: čak se i u ovom slučaju pokretljivost može vratiti. A čak i u lakšoj situaciji s jednostavnim gubitkom tona, možete čak računati na potpuni oporavak..
  2. Dugotrajna nepokretnost može dovesti do prostate, stvaranja krvnih ugrušaka, stagnacije tekućine i edema. Redovita gimnastika omogućuje vam da u potpunosti uklonite ove učinke ili smanjite njihov intenzitet.
  3. Poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima, što uvelike utječe na moždani udar.
  4. Kontrakcije mišića uobičajena su pojava s nepokretnošću udova, paralizom, a moguće ih je izbjeći samo uz pomoć vježbe terapije.
  5. Kao rezultat kretanja, obnavlja se normalno funkcioniranje tijela. Na kraju krajeva, sve je to vrlo međusobno povezano: da bi unutarnji organi osobe dobro funkcionirali, treba se neprestano kretati. Tada krv normalno cirkulira u tijelu, a i samo tijelo djeluje poput sata. Nažalost, moždani udar smanjuje funkcije tijela ili pacijenta u potpunosti lišava takvog prirodnog mehanizma. Djelomično ga možete zamijeniti uz pomoć fizioterapijskih vježbi.

Terapiju vježbanja treba razrijediti posebnom masažom, ručnom terapijom, fizioterapijom - sve to u kombinaciji čini da tjelesni sustavi djeluju izvana.

Gutanje refleks

Drugi važan problem je kako vratiti refleks gutanja nakon moždanog udara ako je izgubljen - na kraju krajeva, bez njega je normalno funkcioniranje tijela, kućni režim i briga o sebi.!

Bolest kod koje gutanje postane nemoguće ili teško naziva se disfagija. S takvom bolešću, pokretljivost jezika je ograničena, može doći do pljuvačke, mišići ždrijela ne pokoravaju se vlasniku dobro. Kao rezultat toga, faringealni refleks je izgubljen ili nedovoljno izražen..

Da bi se funkcija oporavila potrebno je izvoditi vježbe povezane s obnavljanjem podređenosti mišića usne šupljine i ždrijela. Pokreti jezika, žvakanje hrane i drugi. Sve je to moguće samo ako pacijent može podići glavu i zadržati je u tom položaju barem kratko vrijeme (u slučaju potpuno ležećeg pacijenta). Ako ne može zadržati glavu, prije svega, treba obratiti pozornost na ovaj faktor..

Dok se refleks ne uspostavi, trebate nahraniti pacijenta posebnom hranom, koju ne treba temeljito žvakati, u malim obrocima. U najtežim situacijama može se koristiti sonda.

Gubitak vida

Ponekad se moždani udar izražava potpunim ili djelomičnim gubitkom vida. Jedno oko ili oba mogu biti slijepi. Kako obnoviti vid nakon moždanog udara, još je jedan važan zadatak s popisa onih koji se trebaju riješiti kako bi se obnovio pacijentov životni standard..

Nakon moždanog udara, vid se može izgubiti u jednom ili u oba oka

Da biste riješili ovaj problem, morate uzeti poseban popis vježbi oftalmologa, koji se sastoje u pravilnim pokretima očne jabučice i masiranjem očiju rukama. Vježbanje može potrajati duže vremena prije nego što se pojave prvi znakovi oporavka i opipljivi rezultati. Stoga ćete ovdje morati zalihati strpljenja i snage volje..

Imajte na umu da samo dosljedna, redovita primjena preporuka daje rezultate. Pomoć rodbine i bliskih ljudi od velike je važnosti - iz njih će pacijent crpiti volju za pobjedom kad se isprazne njegove rezerve.

Ali timski rad će dati rezultate čak i u najtežem slučaju. Bilo koji liječnik reći će da će rezultat biti tek kad je opći stav pacijenta i njegovih pomoćnika pozitivan..

Sjetite se da pacijentu s moždanim udarom najviše treba snažno rame od ljudi koji vjeruju u njega..

Oporavak pacijenta nakon ishemijskog moždanog udara

Oporavak pacijenta nakon ishemijskog moždanog udara težak je zadatak koji zahtijeva značajne napore od strane najmilijih, medicinskog osoblja i samog pacijenta. Gotovo 30% slučajeva je fatalno, mnogi pacijenti ostaju onesposobljeni dugi niz godina.

Liječenje pacijenta započinje intenzivnom njegom i nastavlja se na neurološkom odjelu. U budućnosti će biti dugo razdoblje rehabilitacije, čiji uspjeh ovisi o stupnju oštećenja mozga, pravilno odabranim metodama oporavka, motivaciji i upornosti pacijenta.

Vrste rehabilitacije nakon ishemijskog moždanog udara

Ovisno o mjestu oštećenja mozga, gube se različite funkcije - motorika, govor, gutanje, gubitak pamćenja, razumijevanja i druge.

Rehabilitacija je nužna u svakom slučaju. Počinje u prvim tjednima bolesti dok je još u bolnici. Rani početak i redovitost svih aktivnosti jamstvo su potpunog oporavka. Provode se sljedeće vrste rehabilitacijskih mjera:

  1. Medikamentozna terapija. Pomaže u prevenciji ponovnog oštećenja mozga, smanjuje zgrušavanje krvi i vaskularnu trombozu, sprječava naslage kolesterola i razvoj ateroskleroze. Koriste lijekove za stabiliziranje krvnog tlaka, neuroprotektore, sredstva za poboljšanje opskrbe organima krvlju, antioksidante.
  2. Masaža.
  3. Tjelesna vježba - terapija vježbanjem.
  4. Dijetalna terapija.
  5. Nastava govora.
  6. Razgovori s psihologom.

Svaka vrsta rehabilitacije je nužan dio cjelokupnog kompleksa terapijskih akcija, a bez nje je nemoguće vratiti se u normalan život..

Značajke psihološke i socijalne rehabilitacije

Pacijent, kao posljedica moždanog udara, bespomoćan je, rastrgan iz života, u krevetu. To ozbiljno utječe na njegovo psihološko stanje, uzrokujući depresiju, letargiju, ravnodušnost, gubitak vitalnih interesa..

Rehabilitacijski centri nakon ishemijskog moždanog udara razvili su programe socijalne prilagodbe pacijenata i obnove izgubljenih veza.

Sanacijski kompleks uključuje mjere socijalne i psihološke pomoći:

  1. Pojedinačni sesiji s psihoterapeutom pomažu vratiti samopouzdanje, pronaći snagu za vježbanje i povećati samopoštovanje.
  2. Autogeni trening vježbanja. Trening mozga za kontrolu udova, obnavljanje tjelesnih funkcija.
  3. Grupne vježbe s istim pacijentima koji su imali ishemijski moždani udar omogućuju vam da pobjegnete od vlastite situacije i vidite da se možete nositi s bolešću.
  4. Obiteljske lekcije mobiliziraju sve zajedno kako bi pronašle načine kako pomoći pacijentu, podržati jedni druge tijekom razdoblja oporavka.

Socijalna rehabilitacija pomaže pacijentu da ne izgubi dodir sa svijetom, da ne ostane sam sa bolešću. To je posebno važno za usamljene pacijente. Pomoć i briga rodbine, susjeda, prijatelja neće dopustiti pacijentu da ostane sam sa problemima.

Imenovanje terapije vježbanjem nakon ishemijskog moždanog udara

Pored oštećenja moždanih funkcija za kontrolu kretanja tijela, svi se pacijenti suočavaju s rezultatima dugotrajne nepokretnosti. Te posljedice posebno prijete za starije, prekomjerne tjelesne težine koji su već bili neaktivni..

Polazišta za obnavljanje tjelesne aktivnosti su masaža i fizioterapija. U budućnosti, nakon povratka pokretljivosti udova, propisani su setovi vježbi koje se mogu izvoditi u sklonom položaju, sjedeći, stojeći.

Svrha nastave je:

  • prevencija atrofije mišićnog aparata;
  • borba protiv bedrensa, tromboze;
  • prevencija upale pluća, zagušenja u plućima;
  • pomoći kardiovaskularnom sustavu;
  • uklanjanje mišićnog tonusa.

Iako pacijent ne može samostalno obavljati neke radnje, stručnjaci i rodbina trebali bi mu pomoći..

Opis kompleksa vježbi

Pacijentu je potrebno konstantno opterećenje motora. Ovisno o njegovom stanju, razvijeni su kompleksi koji pomažu mišićima da ne izgube elastičnost i ton u bilo kojem položaju..

U tom stanju, pomoćnici pomažu pacijentu da izvodi pokrete nogu, ruku i okretanja u krevetu. Nužno je:

  1. Redovito mijenjajte položaj tijela, okrećući pacijenta na boku i fiksirajući ga neko vrijeme.
  2. Vježbe disanja.
  3. Fiksirajte pogled na predmete prilikom promjene položaja glave.
  4. Savijeni udovi - prvo u velikim zglobovima, a zatim u malim.
  5. Mentalni pokreti - zamislite kako se rade vježbe i koji mišići rade.
  6. Zakretajte noge, ruke.

U budućnosti, sam pacijent mora izvesti ove vježbe:

  • stisnite ruke i noge, zakrenite;
  • mahati nožnim prstima i rukama;
  • savijte koljena;
  • podići zdjelicu;
  • okrenuti se na svoju stranu;
  • pritisnite bradu na prsa.

Vježbe se izvode 10-20 puta dok se ne umorite. Možete početi s minimalnom količinom, redovito povećavati broj pokreta.

Dok sjedite, možete izvoditi iste pokrete. Pored toga, korisna je nastava s malim predmetima - prebacivanje perli, gumba, šibica iz jednog okvira u drugi, držanje predmeta u ruci i prijenos u drugu ruku.

  1. Sjednite nepotpuno s nogama iz kreveta.
  2. Zakreni glavu.
  3. Skidanje nogu s poda i popravljanje položaja.
  4. Podižući ruke prema gore, u stranu.
  5. Povlačenje nogu prema prsima.

Nezavisni prijelaz u sjedeći položaj mora se obaviti nekoliko puta tijekom dana..

Potrebno je provesti sve vježbe dok stojite pored pouzdanog oslonca. To može biti krevet s visokim naslonom ili tkalački stan. Stolica nije prikladna za to. Prva vježba je jednostavno držanje tijela uspravno uz podršku..

Ubuduće morate naučiti raditi sve pokrete koji su izvedeni ležeći i sjedeći, održavajući ravnotežu:

  • okretati glavu;
  • podići ruke i noge;
  • ljuljanje udova;
  • okrenite tijelo;
  • čučnjeva;
  • napravite kratke šetnje po sobi, a zatim po stanu.

Kao rezultat toga, pacijent mora ići u šetnju ulicom, u pratnji zdravog suputnika..

Pravila vježbanja za oporavak od ishemijskog moždanog udara

Najveća poteškoća je motivacija teškog pacijenta za vježbanje. Za to je potrebna upornost i podrška. Potrebno je usmjeriti pozornost na postignute uspjehe i objasniti zašto su potrebni časovi.

Osnovna načela provođenja nastave s vježbenom terapijom:

  • u početnim fazama trenira se zdrav ud;
  • svi se časovi odvijaju stalno i prema rasporedu, kako ne bi izgubili postignuti uspjeh;
  • stalni porast intenziteta i složenosti vježbi;
  • psihološka podrška, posebno važna uz nisku stopu uspjeha, kad pacijent brzo izgubi vjeru u korisnost terapije vježbanjem.

Rehabilitacija i potpuni oporavak nakon ishemijskog moždanog udara nezamislivi su bez da postepeno postaju složeniji kompleksi vježbi i terapije.

Masaža

Početna faza masaže započinje u bolničkom okruženju. Njegova je zadaća osloboditi povećani mišićni tonus, obnoviti protok krvi i potaknuti izgubljenu mišićnu aktivnost. Masažu provodi kvalificirani stručnjak, početne sesije traju 5 minuta, trajanje utjecaja stalno se povećava.

Nakon povratka kući, postupke trebaju obavljati rodbina ili gostujući maser. Sve akcije se izvode prema shemi koju je predložio rehabilitacijski liječnik.

Ruka je položena u stranu u razini ramena, valjak je postavljen ispod noge. Masiraju se sve točke savijanja udova, zglobova prstiju. Opreznim pokretima, ne bi trebalo biti bolova.

Ako je pacijentova ruka zdrava, on može izvoditi masirajuće pokrete na zahvaćenim područjima sam. Rukovanje malim predmetima - gumbi, perle od krunica su korisni. Vraćaju finu motoričku funkciju.

Rehabilitacija kod kuće

Rehabilitacija pacijenta nakon ishemijskog moždanog udara kod kuće ima brojne prednosti povezane s ne voljenjem većine bolnica i uvjerenjem da kuće i zidovi pomažu.

Međutim, da biste se pridržavali ispravnog režima liječenja i prilagodili tijek, morate redovito biti u kontaktu sa stručnjacima različitih profila..

Ako je nemoguće osigurati nadzor i redovite časove, masažu i druge postupke, bolje je odlučiti se za rehabilitacijske centre. Rođaci se trebaju prilagoditi dugim potpornim i restorativnim mjerama, psihološkoj pomoći pacijentu, jačanju njegove samopouzdanja.

Za i protiv rehabilitacijskih centara

Mnogi domovi zdravlja i pansioni nude usluge rehabilitacije nakon ishemijskog moždanog udara. Njihove nesumnjive prednosti su:

  1. Profesionalna njega i stalno praćenje stanja pacijenta.
  2. Veliki broj stručnjaka iz različitih područja - gerontolozi, psihoterapeuti, rehabilitolozi, kardiolozi.
  3. Dobra baza odjela rehabilitacijskog liječenja - mogućnost blata i hidroterapije, magnetoterapije, UHF i još mnogo toga.
  4. Sposobnost komunikacije s drugim pacijentima, praćenje njihovog napretka i zdrava konkurencija u rezultatima rehabilitacije.
  5. Sudjelovanje u općim događajima, kulturni program pomaže poboljšati raspoloženje, povećati ton i vjerovati u sebe.
  6. Pacijent prestaje biti sam cijelo vrijeme, društveni krug je mnogo širi, socijalne veze se ne gube.

Duga odvojenost od kuće, odsustvo prirodnog i voljenog okruženja, nemogućnost gledanja omiljenih zidova, knjiga i mačke često postaju prepreka poboljšanju vašeg stanja. Izbor bolničkog ili kućnog oporavka treba uzeti u obzir prirodu i sklonosti pacijenta.

Treba imati na umu da pacijent, nakon ishemijskog moždanog udara, rijetko može sam napraviti pravi izbor. Bliski će to morati učiniti.

Dodatne preporuke

Proces oporavka traje dugo, često se ne dogodi potpuno vraćanje izgubljenih funkcija. Stvari koje treba zapamtiti:

  1. Da biste poboljšali stanje, možete koristiti narodne lijekove - dekocije divlje ruže, đurđevak, glog.
  2. Posebnu pozornost treba posvetiti izradi ispravne prehrane, odustajanju od loših navika.
  3. Sve mjere za poboljšanje zdravlja trebaju biti redovite, ako se ne osjećate dobro, opterećenje treba smanjiti.
  4. Treba pozvati prijatelje i poznanike pacijentu da ne izgubi kontakt sa svijetom i ne postane izoliran od bolesti.
  5. Pohvalite svaki uspjeh, unesite povjerenje u uspjeh terapije.

Uz beznačajna oštećenja mozga i tijekom započete rehabilitacije potrebno je 2-4 mjeseca da se vratimo u normalan život. U težim oblicima bolesti potrebno je 6 mjeseci da se povrate minimalne vještine samoozdravljenja, poboljšanje se dogodi za 2-3 godine, potpuni oporavak se ne može dogoditi.

Značajna oštećenja mozga dovode do paralize i invaliditeta, često fatalnih.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara zahtijeva ne samo puno vremena, već i ozbiljne napore od strane pacijenta i voljenih osoba, kao i pravilno odabran program oporavka. Samo zajednički napori pomoći će pacijentu da vrati izgubljene moždane funkcije i vrati se u normalan život..

Trajanje rehabilitacije nakon moždanog udara

Moždani udar je akutni poremećaj cerebralne cirkulacije, što dovodi do razvoja ozbiljnih posljedica, uključujući smrt. Kvaliteta i trajanje života nakon napada izravno ovisi o brzini njege, njegovoj kvaliteti i cjelovitosti mjera rehabilitacije. Bolnica Yusupov posjeduje sve što vam je potrebno za učinkovitu terapiju: visokotehnološku opremu, jedinstvene stručnjake i uslugu na europskoj razini.

Čimbenici koji utječu na brzinu i kvalitetu rehabilitacije

Mnogo je čimbenika koji utječu na brzinu oporavka od moždanog udara, pa je teško predvidjeti trajanje rehabilitacije i vjerojatne ishode. Oporavak od moždanog udara ne može biti jednostavan i jednostavan, jer patologija povlači za sobom mnogo različitih poremećaja i ozbiljnih posljedica koje se mogu pojaviti čak i nekoliko godina nakon napada. Vrijeme i volumen povratka izgubljenih funkcija, trajanje i kvaliteta života izravno ovise o vrsti moždanog udara, dobi pacijenta, korisnosti postupaka liječenja koji su pruženi pacijentu..

Koliko dugo će trajati rehabilitacija nakon moždanog udara, ovisi o pojedinačnim parametrima za svaku osobu, kao io drugim čimbenicima:

  • opseg lezije: opsežni moždani udar značajno pogoršava ozbiljnost pacijentovog stanja, a također uzrokuje mnoge neurološke komplikacije koje nepovoljno utječu na vrijeme oporavka i njegovu kvalitetu;
  • starost pacijenta: što je starija žrtva, to je dulji oporavak;
  • lokalizacija oštećenja: cirkulacijski poremećaji dubokih struktura teško se liječe;
  • vrsta moždanog udara: hemoragični moždani udari su rjeđi, ali prolaze u agresivnijem obliku, a imaju i visoku stopu smrtnosti, iako je prognoza rehabilitacije povoljnija nego kod ishemijskog moždanog udara;
  • uzrokovani poremećaji: prisutnost višestrukih cerebralnih simptoma, koma, teška paraliza i poremećaji osjetljivosti daju nepovoljne prognoze za oporavak;
  • pravodobnost terapije: najpozitivniji rezultati terapije mogu se postići na početku liječenja u prva 4 sata nakon pojave prvih simptoma, traženje pomoći u kasnijem vremenu pogoršava prognozu;
  • poštivanje medicinskih preporuka: nakon otpusta iz bolnice, pacijentu se daju preporuke koje poboljšavaju kvalitetu života, sprječavaju nastanak relapsa i negativnih komplikacija.

Ozbiljnost lezije ima najveći utjecaj na vjerojatnost obnove izgubljenih funkcija i trajanje rehabilitacije. Uz opsežne moždane udare, promatraju se kršenja najvažnijih funkcija, čak i ako se provodi propisani program rehabilitacije, prognoze su prilično razočaravajuće. Najveće poteškoće nastaju s potpunim povratkom govora i motoričkih funkcija. Bliski srodnici mogu pozitivno utjecati na situaciju, puno će vremena posvetiti posebnim predavanjima s pacijentom..

Procijenjeni uvjeti rehabilitacije

Proces vraćanja izgubljenih funkcija nakon moždanog udara je dug i težak, uvelike ovisi o želji i stavu samog pacijenta. Kompletna rehabilitacija, prema statistikama, moguća je u 70% slučajeva, u ostalom je moguć samo djelomični oporavak. Najčešće, nakon moždanog udara, pacijentu je potrebno vratiti kognitivne, motoričke funkcije i govor.

Kod hemoragičnog udara razdoblje rehabilitacije uvelike je određeno težinom napada i može trajati od 2 mjeseca do nekoliko godina, dok u 95% bolesnika ostaju manji ili ozbiljni poremećaji mišićno-koštanog sustava. Kod ishemijskog moždanog udara rehabilitacija je podijeljena u nekoliko faza i sastavljena je prema individualnom programu u skladu s dobi, istodobnom patologijom, očitovanim simptomima, indikacijama i kontraindikacijama.

Faza 1 započinje u akutnom razdoblju moždanog udara i traje 1 mjesec. U ovom trenutku u rehabilitacijskoj klinici bolnice Yusupov počinju se izvoditi pasivne vježbe, masaža i držanje držanja. Faza 2 - rani oporavak, izvodi se u 2-6 mjeseci, faza 3 - kasni oporavak nastupa u 6-12 mjeseci. Tijekom tih razdoblja završava formiranje poststočne ciste, rehabilitacijske mjere usmjerene su na obnavljanje volumena i snage pokreta u udovima i vraćanje izgubljenih motoričkih funkcija. U ovom trenutku stopa oporavka je na maksimumu, sve vježbe daju maksimalne rezultate. Stupanj 4 - razdoblje boravka, započinje godinu dana nakon nastanka moždanog udara, tijelo je u ovom trenutku najmanje podložno rehabilitacijskim mjerama, stopa oporavka funkcija je minimalna.

Potpuna vjerojatnost oporavka

Uvjeti rehabilitacije su individualni, neki mjeseci su dovoljni, drugima će trebati godine da postignu pozitivan rezultat. Što prije započne restorativne postupke, to je prognoza povoljnija. Istodobno je važan pacijentov stav i usredotočenost na rezultat; što je više osoba željela da se vrati ispunjenom životu, učinkovitije su klase i vježbe.

Kada se dijagnosticira moždani udar s minimalnim neurološkim deficitom (blaga paraliza, oštećenje vida, poremećaji pokreta), djelomična obnova funkcija moguća je za 1-2 mjeseca, a završena za 2-3 mjeseca. Kod moždanih udara s ozbiljnim neurološkim deficitom (ozbiljni poremećaji pokreta, paraliza), djelomični oporavak može se dogoditi nakon 6 mjeseci, potpuni oporavak traje nekoliko godina. Stalni neurološki deficit moždanog udara dovodi do invaliditeta, djelomični oporavak vjerovatno je za nekoliko godina

Terapiju nakon moždanog udara trebaju nadgledati rehabilitacijski liječnici i neurolozi kako bi mogli prilagoditi aktivnosti, unijeti promjene u program, regulirati tjelesnu aktivnost i proslaviti pozitivne trenutke. U većini slučajeva svi postupci rehabilitacije provode se ambulantno ili kod kuće. A osim što vraćaju izgubljene funkcije, pomažu u sprečavanju ponavljajućih udaraca..

U bolnici Yusupov u koordinaciji tima stručnjaka (neurolozi, rehabilitolozi, terapeuti, kardiolozi, logopedi, psiholozi) sudjeluje u rehabilitaciji pacijenata nakon moždanog udara. Liječnici sastavljaju individualni program za svakog pacijenta, usmjeren na maksimalni mogući rezultat, poštujući sljedeće principe:

  • rani početak restorativnih postupaka;
  • sustavnost i trajanje događaja;
  • složenost postupaka;
  • multidisciplinarnost nastave;
  • usklađenost postupaka s bolesnikovim stanjem;
  • aktivna interakcija liječnika s pacijentom i njegovom obitelji.

Možete zakazati sastanak s liječnicima bolnice Yusupov i saznati koliko košta rehabilitacija nakon moždanog udara.

Rehabilitacija moždanog udara: 4 faze oporavka kod kuće

Što se tiče sustava, cerebrovaskularna nesreća je izuzetno opasna i nepovoljna vrsta cerebrovaskularne insuficijencije u smislu očuvanja funkcija više živčane aktivnosti. U kliničkoj se praksi smatra najtežim.

Prva pomoć, bolničke mjere, stvarno liječenje u bolnici je važno, prognoza ovisi o pismenosti i brzini djelovanja. Ali nije sve ograničeno na hitan rad liječnika. Ovo je vrh ledenog brijega.

Pacijenti sa šarkom imaju neurološki manjak u jednom ili drugom stupnju. To može biti lagano smanjenje motoričke aktivnosti ruke, noge ili potpuno kršenje čitave skupine funkcija, kao što su sljepoća, gluhoća i druge ozbiljne mogućnosti..

Nemoguće je normalizirati aktivnost samo lijekovima, a u kratkom je roku nemoguće.

Potrebna je visokokvalitetna rehabilitacija. Ovisi o tome koliko uspješno osoba može živjeti nakon hitne medicinske pomoći, u kakvom će položaju biti, koliko će trajati ozbiljna kršenja.

Prema statističkim procjenama, u oko 80% slučajeva uzrok trajnog neurološkog deficita je nedostatak rehabilitacije. To je zbog nedovoljno razvijenog sustava oporavka pacijenata, nepristupačnosti specijaliziranih centara.

Načela i osnovna pravila

Da biste povećali učinkovitost razdoblja rehabilitacije, ima smisla pridržavati se nekih preporuka.

  • U ranoj fazi, s ozbiljnim neurološkim deficitom, pokazano je korištenje pomoćnih sredstava. Šetači, štapovi, invalidska kolica.

Mnogi pacijenti, posebno mladi pacijenti, psihološki se odupiru trenutku. Povezujem posebna pomagala s invaliditetom, svoj vlastiti hendikep.

Ovo je u osnovi pogrešno. Ovo su alati za brži oporavak. Ne koriste se stalno.

  • Rehabilitaciju treba provoditi od prvog trenutka. Nakon što se stanje stabilizira, ima smisla započeti oporavak. To nastavlja do gorkog kraja, sve dok se neurološki deficit ne povuče, koliko je to moguće..
  • Složenost. Često se dogodi da se nakon moždanog udara skupina funkcija odmah izgubi. Govor, vid, motorička sfera, kognitivne sposobnosti i drugi trpe.

Rehabilitacija nakon moždanog udara uključuje utjecaj na sva područja odjednom. Nema smisla prvo raditi s jednom povredom, a zatim s drugom.

To je neproduktivno i vjerojatnije je da će dovesti do asimetričnog neurološkog deficita. Svi se upute primjenjuju odjednom.

Liječnici specijalisti preporučuju, u preventivne svrhe, obnovu sustava, bez obzira na to postoje li odstupanja ili ne..Neki su možda u ranim fazama nevidljivi i tek tada se daju do znanja kada je prekasno. To apsolutno nije dopušteno..

  • Dosljednost. Nema smisla prilaziti rehabilitaciji u odgovarajućim slučajevima. Ključ učinkovitog oporavka u bolničkim stanjima i kod kuće je pravilnost.

Svakog dana, barem nekoliko sati posebno odabranih opterećenja i vježbi. Nije teško, ali donosi kolosalne koristi..

  • Pozitivan stav. Iz razloga koji medicina u potpunosti ne razumije, učinak izravno ovisi o emocionalno-voljnoj pozadini, težnji, vjerovanju u pozitivne rezultate.

Negativizam, pesimistički stav izjednačava rezultate, a također i demotivira, ne dopušta kvalitetno ispunjavanje svih preporuka stručnjaka. Stoga se psihološka rehabilitacija provodi paralelno..

  • Izvodljivosti. Ima smisla prilagoditi postojeće programe potrebama pacijenta. Ovisno o stupnju i stupnju poremećaja (ekstenzivan, žarišni udar, tačna lokalizacija akutnog prestanka cirkulacije krvi).
  • Slijed. Postojeći programi zahtijevaju postupnu provedbu. Teško je i nakon čitanja odredbi primijeniti ih u praksi.

Stoga se u ranim fazama ne može bez preporuka i savjeta stručnjaka. Pacijent i njegova rodbina ne bi trebali oklijevati u postavljanju pitanja.

  • Nadležnost. Nemoguće je samostalno odabrati pravi put, potrebna vam je kvalifikacija i poseban medicinski trening, dobro poznavanje normalne fiziologije.

Morate imati na umu. Mrtvo moždano tkivo se ne može vratiti. Stanice se ne mogu popraviti.

Zadaća razdoblja rehabilitacije je prekvalificirati zdrava i aktivna moždanska tkiva da rade za mrtve nakupine, tj. Preuzeti njihove funkcije.

Mozak ima izraženu kompenzacijsku sposobnost, pa ništa nije nemoguće. Ne možete se odustati i općenito je štetan po zdravlje.

Postupak rehabilitacije nakon moždanog udara

Ukupno se mogu razlikovati 4 područja aktivnosti oporavka.

  • Normalizacija glavnih važnih pokazatelja. Ovo je osnova koja vam omogućuje da pacijenta dovedete u stanje spremnosti za nastavak..
  • Prevencija komplikacija i prevencija smrti glavni su uvjeti. Govorimo o tlaku, brzini otkucaja srca, brzini disanja.
  • Vratite vještine osnovne samovolje: jedenje, odlazak u toalet i druge. O tome ovisi učinkovitost daljnjih aktivnosti i sposobnost djelovanja, ako se tako mogu reći, autonomnog, a ne ovisnog o ljudima oko njih..
  • Na kraju primarnih mjera, trebalo bi započeti s obnavljanjem osnovnih funkcija. Kognitivna, motorička, govorna, psiho-emocionalna sfera podložna su korekciji. Svako se pitanje rješava neovisno, ali je neodvojivo od ostalih. To je temelj kvalitetne skrbi.

Prvi korak

Provodi se od trenutka kad se stanje pacijenta stabilizira i do potpune korekcije odstupanja fiziološkog plana, što može biti opasno po život i zdravlje.

Rizici i dalje postoje, ali su manje značajni nego prije događaja. Osnova - korekcija lijekova.

Lijekovi nekoliko farmaceutskih skupina obvezni su:

  • Cerebrovaskularni. Da bi se normalizirao trofizam moždanog tkiva. Actovegin, Piracetam.
  • Sredstva protiv trombocita. Sprječava stvaranje krvnih ugrušaka, što može dovesti do recidiva i smrti pacijenta. Oni razrjeđuju krv i normaliziraju njezina reološka svojstva. Aspirin, Heparin.
  • Nootropici. Poboljšavaju metaboličke procese u cerebralnim strukturama, sprječavaju ponovljenu ishemiju, ubrzavaju aktivnost preostalih "živih" živčanih stanica. Glicin kao najčešća opcija.
  • Antihipertenzivni. Za snižavanje krvnog tlaka. U pozadini prenesene nužde, ona se često diže i može izazvati opasan povratak. ACE inhibitori, antagonisti kalcija, beta blokatori, agensi centralnog djelovanja.
  • diuretici Sprječavaju razvoj edema mozga, uklanjaju višak tekućine iz tijela. Ima smisla koristiti hitne lijekove. furosemid.

Ista sredstva, ali u manjim dozama za održavanje, koriste se i nakon otpusta iz bolnice..

Uz njih su propisani angioprotektori. Ojačati zidove krvnih žila, spriječiti pojačanu krhkost, a samim tim i vjerojatnost drugog moždanog udara, posebno hemoragičnog tipa.

Diuretici se koriste kratko vrijeme, do dva tjedna prema potrebi. Biraju se preparati blagog djelovanja koji čuvaju kalij. Na primjer, Veroshpiron ili Spironolactone.

Ova se faza provodi kroz nekoliko dana. Općenito, stacionarno razdoblje nije više od 21-30 dana. Pacijent se otpušta i šalje u rehabilitacijski centar. Još je oko 2 tjedna.

Od moždanog udara možete se oporaviti nakon najmanje 7-12 mjeseci, jer se velika većina vremena provodi na samostalnom radu kod kuće.

Glavni zadatak pacijenta i njegove rodbine jest dobiti što je moguće više informacija o daljnjem ponašanju.

Druga faza

Obnova vještina samoposluživanja odvija se kroz dugo razdoblje, nemoguće je točno reći koliko će trajati. To je dijelom u bolničkoj fazi. Tada se postupak nastavlja kod kuće..

Pacijent mora vratiti osjetljivost udova, ponovno naučiti držati žlicu, hodati, sjediti. Zapravo, ovo je razdoblje raspršeno među ostalima. Primjenom drugih područja možete postići željeni cilj.

Obnova osnovnih tjelesnih funkcija ili treća faza

Ovo je vrijeme kad ste kod kuće. Problem korekcije rješava se ne samo samostalno.

Kao što je ranije spomenuto, povremeno se preporučuje razgovor s liječnikom o promjeni sheme rehabilitacije..

Motorna komponenta

Motorna funkcija, prema statistikama, pati najviše. U ranoj fazi, kada pacijent ima paralizu, provodi se pasivna kineziterapija. Aktivnost za pacijenta obavlja medicinsko osoblje: savijanje ruku, nogu itd..

Što je prije moguće, žrtva bi se trebala početi kretati. To je temelj oporavka. Ne bi trebalo forsirati. Minimalnu naknadu možete obaviti oko 2-4 dana.

Nakon poboljšanja stanja, otpusta iz bolnice i izlaska iz rehabilitacijskog centra, prikazan je nastavak terapijskih vježbi.

Postoji mnogo gotovih kompleksa terapije za vježbanje, ovdje je jedan od mogućih:

  • U sklonom položaju, savijte i odvojite noge, naizmjenično, 10 puta.
  • Stisnite i stisnite prste maksimalnom snagom. 20 puta. u 2 seta.
  • Za širenje i donošenje nogu u bokovima, 7-10 puta.
  • Sjedenje. Nagnite tijelo naprijed, pokušavajući doći do trbuha bradom (nemojte na silu). 7 puta.
  • Objesite noge s kreveta. Naizmjenično podižite jednu ili drugu do maksimalne moguće visine.
  • U sjedećem položaju na krevetu, potpuno se uspravite. Ispravite ramena. Smanjite lopatice, savijajući se unatrag. Podignite ruke iznad glave. Vratite se na početni položaj.
  • Ustani. Širina ramena na nogama. Hodajte na mjestu laganim tempom, podižući noge visoko 2-3 minute.
  • Izvršite vježbu škare. Promijenite ruke, uzmite si vremena.

Hodanje je prikazano, ali ne biste se trebali baviti značajnim aktivnostima, jer su vjerojatne opasne posljedice. Preporučuje se uporaba posebnih trenera, ekspandera za ruke.

Važno je postupno povećavati intenzitet vježbe. Ne možete je izgraditi u skokovima i raditi i bolom. Glatko, bez nelagode pod nadzorom liječnika.

Govorna funkcija

Ako je afazija značajna, u ranim fazama omogućite pacijentu da sluša što više govora.

To mogu biti posebni razgovori ili snimci razgovora, vijesti, filmova, radio emisija itd., Ali s izraženom verbalnom komponentom.

Dobro prilagođene za ovu svrhu pjesme. Ako pacijent motiv može ponoviti, to je već pozitivan znak..

Često morate prekvalificirati osobu da bi ponovo govorio. Čak ni u blagim slučajevima neće biti suvišno krenuti ispočetka. Odvojite zvukove, zatim slogove, tek onda riječi i tako dosezanje produženih rečenica i fragmenata teksta. Ispisano ili snimljeno na fizički audio medij.

Potrebne su vježbe artikulacije. Često se problem razvija ne zbog oštećenja centra Broca, Wernickea ili općenito prednjeg, vremenskog režnja, već kao rezultat djelomičnog uništavanja područja odgovornih za mišićni tonus.

Pokreti jezika, osmijeh, posebno "pretjeran", uz osmijeh, istezanje usana cijevi i druge vježbe su korisni. U bolnici se preporučuje zatražiti poseban kompleks.

Nema smisla koristiti standardne, jer ne uzimaju u obzir specifičnosti slučaja određenog pacijenta.

Artikulacijske mjere trebaju se provoditi ispred ogledala kako bi se vidjelo što se događa, po potrebi ispravili pogrešnu tehniku.

Oporavak govora opaža se nakon nekoliko mjeseci. To nije jednokratni proces, pacijent počinje postepeno razgovarati.

Kognitivna sfera

Oporavak se provodi i kod kuće. Tijekom boravka u bolnici možete učiniti malo, ali početak bi trebao biti točno tijekom bolničkog razdoblja. Prvi dan ili dva bolje je samo komunicirati s pacijentom. Opterećenje se povećava postepeno.

Kod kuće se preporučuju sljedeće aktivnosti:

  • Pamćenje sitnih informacija. Brojevi, četiri stiha, a onda složenije stvari.
  • Ponovno prepričavanje tekstova.
  • Rješavanje logičkih i aritmetičkih problema.
  • Igre na ploči, posebno za razvijanje inteligencije i pamćenja. Odradit će dame, šah, backgammon, možete imenovati još mnogo sličnih. Pitanje se odlučuje po nahođenju samog pacijenta i njegove okoline.
  • Izgradnja asocijativnih ili logičkih serija. Preporučuje se demonstracija slike i zadatak opisivanja onoga što se događa. Potiče rad moždane kore. Tada možete pokazati niz slika sa zahtjevom da stvorite kompletnu priču s nizom epizoda.

Metode daju učinak pod uvjetom da je mozak dobro opskrbljen. Stoga se preporučuje paralelna uporaba potpornih cerebrovaskularnih lijekova i nootropica..

Actovegin, Piracetam, Cavinton, Glicin idealni su za ove svrhe. Bolje je razgovarati o pitanju doziranja i konkretnog imena s vodećim stručnjakom, ovo je temeljna točka.

Trajanje terapije varira od 2 mjeseca do godinu dana. Trajni učinak pojavljuje se samo 90 dana od početka oporavka, međutim, kompetentnim pristupom možete računati na rezultat mnogo ranije.

Psihoemocionalna sfera

Problem u ovom slučaju nije toliko poremećaj mozga koliko u doživljenoj neugodnoj epizodi.

U blažim slučajevima pacijent postaje pomalo anksiozan, plašljiv. Razvijaju se fobični poremećaji, osoba se neprestano boji da će moždani udar ponovno pogoditi, ovaj put sa smrtnim ili onesposobljavajućim ishodom.

Druga je mogućnost povezana s gubitkom vitalnih funkcija, ograničenjima. Osoba postaje agresivna, razdražljiva, povlači se u sebe. To je veliki problem razdoblja rehabilitacije..

Ako se ne pruži kvalitetna njega, život nakon moždanog udara može biti kratak. I to ne zbog beznađa situacije. Sam pacijent se počinje ponašati destruktivno.

To je takozvana latentna autoagresija. Osoba, koja ne želi postati invalidom, teret je rođacima, podsvjesno ili čak s potpunim razumijevanjem onoga što se događa, prestaje uzimati droge, formalno ili s prezirom odnosi se na preporuke stručnjaka za rehabilitaciju, koristi alkohol, prelazi na droge i riskira život. Iz očitih razloga, većina se završava u suzama..

Stoga je važna točka prilagodbe provođenje odgojno-obrazovnog rada, psihološka podrška sveobuhvatne prirode.

Ako je potrebno, propisuju se lijekovi. Na primjer, u sklopu liječenja depresivnog poremećaja.

Preporučuje se vođenje razgovora, objašnjavanje situacije. Već kod kuće prikazuju se posjete navijačkim skupinama, ako su takve stvorene u mjestu prebivališta, psihoterapeut. Rođaci bi trebali uspostaviti optimalnu emocionalnu klimu u obitelji..

Sam pacijent mora pronaći zanimljivu aktivnost koja bi mogla ispraviti negativne afektivne trenutke. Važno je da je ugodno. Nemoguće je zatvoriti, zatvoriti u četiri zida. Ako je moguće, trebate komunicirati, steći nova poznanstva.

Ne postoje univerzalni proračuni. Svatko se mora suočiti sa stresnim situacijama prema vlastitim pravilima. Preporučuje se ispravljanje stečenih poremećaja kod psihoterapeuta.

  • U oko 90% slučajeva kompetentnom rehabilitacijom kod kuće, uz poštivanje svih recepata za potpuni oporavak, može se postići 90% bolesnika. Neurološki deficit može ostati u obliku odjeka, ali to je beznačajno i u pravilu ne ometa pacijenta kod kuće ili na poslu.
  • U samo 10% situacija ostaje nezadovoljstvo rezultatom. Međutim, češće je to posljedica nepoštivanja preporuka ili potpune odsutnosti takvih..

Konačno

Oporavak od moždanog udara izazov je za godinu dana, ako ne i jedan. Stoga pacijent i njegova rodbina trebaju biti strpljivi..

Ma koliko se situacija činila teškom, većinom je to prilično popravljiva. Kompetentnim pristupom stanje žrtve se stabilizira, osoba se ponovo uči kretati, govoriti, čuti itd., Ovisno o zahvaćenom području mozga.

Obavezna je barem informacijska podrška polaznika specijalista iz područja neurologije, kao i dinamičko promatranje i korekcija sheme ako je potrebno.