Ishemijski moždani udar: prognoza za život i obnavljanje izgubljenih funkcija

Prognoza ishemijskog moždanog udara određuje se težinom bolesti, učinkovitošću i pravovremenošću terapijskih mjera i rezervnim sposobnostima tijela.

Prema statističkim podacima, najveća stopa smrtnosti kod ishemijskog moždanog udara uočena je u prvom mjesecu - 15-25% bolesnika umre, od čega 40% - u prva dva dana nakon napada. Do kraja prve godine preživi 60-70% pacijenata, u roku od pet godina - 50%, nakon 10 godina - 25%. Recidiv moždanog udara unutar pet godina javlja se kod 30% bolesnika.

Neurološki poremećaji koji dovode do invaliditeta primijećeni su kod 60-70% bolesnika unutar prvog mjeseca nakon moždanog udara, šest mjeseci kasnije - u 40%, nakon godinu dana - u 30%. Najbolja dinamika rehabilitacije primijećena je u prva tri mjeseca. Ako se oštećene funkcije ne mogu vratiti u roku od godinu dana, njihovo oporavak ubuduće nije vjerovatno..

Pravovremena kirurška intervencija i medicinski tretman mogu minimizirati posljedice i smanjiti smrtnost kod ishemičnog moždanog udara do 30%.

Čimbenici o kojima ovisi prognoza

Postoji nekoliko čimbenika koji utječu na prognozu ishemijskog moždanog udara:

• dob pacijenta - prognoza za ishemijski moždani udar u starijih osoba je lošija;
• lokalizacija i volumen žarišta nekroze medule - što je veće područje oštećenja mozga, veća je vjerojatnost oštećenja vitalnih funkcija, intelektualnih i senzornih sposobnosti. Vjerojatnost smrti povećava se ako se ishemijski fokus nalazi u području vitalnih centara mozga;
• uzroci i početna ozbiljnost moždanog udara - najmanje povoljna prognoza za ishemijske moždane udare aterosklerotskog podrijetla, popraćene cerebralnom trombozom;
• ozbiljnost kliničke slike - vjerojatnost oporavka može se odrediti težinom neuroloških poremećaja. Povoljan kriterij za prognozu je obnova oslabljenih motoričkih funkcija u prvom mjesecu nakon moždanog udara;
• razvoj komplikacija i posljedica - uzroci smrti i invaliditeta mogu biti moždani edem, oštećenje trupa ili moždanog mozga, potpuna ili djelomična paraliza, sekundarna moždana ishemija, srčane komplikacije, depresija svijesti, pad u komu, lezije respiratornog centra, kognitivno oštećenje, hemoragična transformacija ishemijske srčani udar.

Čimbenici koji otežavaju prognozu u akutnoj cerebrovaskularnoj nesreći uključuju bolesti kardiovaskularnog sustava, prisutnost popratnih bolesti u fazi dekompenzacije, endokrini poremećaji, povijest moždanog udara.

Između ostalog, prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom ovisi o pravovremenosti prijema u bolnicu i početku mjera oživljavanja, pismenosti pružanja specijalizirane medicinske skrbi i ranom početku rehabilitacije..

Tromboembolički moždani udar čini do 75% svih ishemijskih moždanih udara, a ova se vrsta smatra jednim od glavnih uzroka smrti od cerebralnog infarkta: smrt tijekom prvog mjeseca je 20-25%.

Prognoza ovisno o etiologiji ishemijskog moždanog udara

Ovisno o patogenetskim značajkama manifestacija, postoje tri glavne vrste ishemijskih udara..

1. Tromboembolijski - povezan s začepljenjem lumena posude trombom. Tromboembolički moždani udar zauzvrat je aterotrombotski i kardioembolički. Kod aterotrombotskog udara ishemijskog tipa dolazi do tromboze arterijske žile zbog odvojenog aterosklerotskog plaka. Kardioembolički ishemijski moždani udar nastaje kada se ugrušak krvi raspadne u šupljinama srca, a zatim protokom krvi koji se dovede u arterijski sustav mozga. Tromboembolički tip moždanog udara uključuje i hemodinamički moždani infarkt (drugi naziv za ishemijski moždani udar), koji se često javlja kod starijih bolesnika. Ova vrsta poremećaja cerebralne cirkulacije razvija se kao rezultat naglog pada krvnog tlaka na pozadini vazokonstrikcije u mozgu i vratu aterosklerotske prirode..
2. Reološka - uzrokovana kršenjem reoloških svojstava krvi. Blokada krvnih žila s ugrušcima krvi u ovom slučaju uzrokuje poremećaje sustava zgrušavanja krvi.
3. Lacunar - nastaje kada su male intrakranijalne arterije oštećene, često je provociran visokim krvnim tlakom. Prognoza lakunarnog moždanog udara povoljna je i kod starijih osoba: u pravilu dolazi do ponovnog uspostavljanja oslabljenih funkcija, smrtni ishod opažen je samo u 2% slučajeva. Ponekad nakon bolesti postoje djelomični rezidualni učinci. Međutim, kao posljedica čestih relapsa arterijske hipertenzije s oštećenjem malih prodirećih arterija, može se razviti takozvano lakunarno stanje mozga, u kojem se krvarenje širi i pogoršava se opće stanje pacijenta..

Samo 10% pacijenata ima šansu za oporavak nakon četiri mjeseca cerebralne kome uzrokovane ishemijskim oštećenjem mozga.

Kod ishemijskog moždanog udara, aterotrombotski, kardioembolički ili hemodinamički tipovi poremećaja cirkulacije mozga imaju najnepovoljniju prognozu. Tromboembolički moždani udar čini do 75% svih ishemijskih moždanih udara, a ova se vrsta smatra jednim od glavnih uzroka smrti od cerebralnog infarkta: smrt tijekom prvog mjeseca je 20-25%.

Loši prognostički simptomi kod moždanog udara

Postoje simptomi koji pogoršavaju ukupnu prognozu ishemijskog moždanog udara za život:

• ugnjetavanje svijesti;
• nemogućnost samostalnog kretanja (pacijent može samo otvoriti i zatvoriti kapke), nedostatak govora, dok pacijentovo razumijevanje onoga što se događa može ostati;
• izraženi kognitivni i emocionalno-voljni poremećaji;
• disfagija (otežano gutanje);
• trajna hipertermija - govori o oštećenju središta termoregulacije i pogoršava ishemijsko oštećenje moždanog tkiva. Pad tjelesne temperature za 1 ° C udvostručuje šanse za povoljan ishod;
• mišićna hipertonija, naginjanje glave na jednu stranu, konvulzivno trzanje ili produljeni epileptični napadaji, nedostatak koordinacije pokreta, gubitak kontrole nad tijelom;
• urinarna inkontinencija;
• trajna paraliza pogleda, poremećaj pokreta oka (vibracije klatna ili usporeni pokreti očnih jabučica, nedostatak sinkronizacije pokreta oka);
• kršenje hemodinamičkih parametara (teški poremećaji srčanog ritma, visoki krvni tlak);
• bruto hemipareze (slabljenje mišića s jedne strane tijela);
• somatske bolesti u fazi dekompenzacije, teške zarazne i upalne bolesti;
• patološke vrste disanja: Kussmaul-ovo disanje (duboko bučno udisanje i povećani izdisaj), Cheyne-Stokesovo disanje (izmjena dubokih udisaja i plitki pokreti disanja, Biota disanje (duge pauze između daha);
• koma - šanse za oporavak nakon četiri mjeseca cerebralne kome uzrokovane ishemijskim oštećenjem mozga ostaju samo u 10% bolesnika.

Čimbenici koji otežavaju prognozu u akutnoj cerebrovaskularnoj nesreći uključuju bolesti kardiovaskularnog sustava, prisutnost popratnih bolesti u fazi dekompenzacije, endokrini poremećaji, povijest moždanog udara.

Vjerojatnost smrti

Najčešći uzroci smrti kod ishemijskog moždanog udara su:

• cerebralni edem - žarište ishemije širi se gore i dolje od mjesta lezije, moždano stablo uključeno je u patološki proces, razvija se koma;
• ishemija dubokih struktura mozga - poremećaji cerebralne cirkulacije utječu na duboke dijelove mozga i potkortikalne strukture;
• pridruživanje komplikacija - začepljenje plućne arterije ili njenih grana s krvnim ugrušcima, sepsa, plućno zatajenje srca, kongestivna pneumonija, infarkt miokarda, zatajenje bubrega;
• ponovljena ishemija moždanog stabljike;
• hemoragična transformacija ishemijskog moždanog udara - na pozadini progresije patoloških oštećenja krvožilnog sustava nastaju petehijalna krvarenja, spajajući se u velike žarišta krvarenja;
• kombinirani moždani udar - istodobna pojava krvarenja u jednom području mozga i ishemijskih promjena u drugom.

Individualne ljestvice za procjenu rizika

Za točnije prognoze u kliničkoj praksi koristi se nekoliko nezavisnih ljestvica koje odražavaju stupanj funkcionalnog oštećenja i neurološki deficit. Neurološko stanje pacijenta nakon moždanog udara procjenjuje se u dinamici: u akutnoj fazi (1. tjedan), pri ispuštanju, nakon šest mjeseci, godinu dana itd. Ishod u moždanom udaru procjenjuje se bodom, njihov zbroj određuje težinu i prognozu bolesti.

Ljestvica instituta zdravstvenog udara NIHSS New York

Skala se koristi za procjenu ozbiljnosti neuroloških poremećaja u akutnom razdoblju ishemijskog moždanog udara. Stanje pacijenta procjenjuje se razinom svijesti, govorne funkcije, pokretljivosti i koordinacije mišićnih pokreta, osjetljivosti na bol, kontrole pokreta gornjih i donjih ekstremiteta itd..

Prema statističkim podacima, najveća stopa smrtnosti kod ishemijskog moždanog udara uočena je u prvom mjesecu - umre 15-25% bolesnika, od čega 40% - u prva dva dana nakon napada.

Dakle, 3-5 bodova na ovoj ljestvici odgovara blagom stupnju neurološkog deficita, s ukupnom ocjenom manjom od 10, vjerojatnost da se pacijent oporavi u roku od godinu dana iznosi 60-70%, a s procjenom od više od 20 bodova - do 16%. Ocjena od 25 bodova odgovara teškom stupnju neurološkog deficita i kontraindikacija je za trombolitičku terapiju..

Rankin skala

Modificirana Rankin skala dizajnirana je za određivanje stupnja invalidnosti. Koristi se za prepoznavanje rizika i sprečavanje sekundarnih napada, pomaže u procjeni i analizi učinkovitosti djelotvornih mjera rehabilitacije. Skala uzima u obzir dob pacijenta, krvni tlak, ozbiljnost i trajanje kliničkih manifestacija, prisutnost dijabetesa.

Rankinova ljestvica definira pet stupnjeva invaliditeta nakon moždanog udara: nula odgovara nedostatku značajnih invaliditeta i bolesnikove sposobnosti obavljanja svih samotvorinskih aktivnosti i dnevnih obaveza, a 5 - do teškog invaliditeta: pacijent je u krevetu, ne može se nositi sa svojim fizičkim potrebama, zahtijeva stalnu nadzor i briga.

Bartel skala

Ova ljestvica uzima u obzir pokazatelje koji odražavaju pacijentovu sposobnost da se služi, obavljati svakodnevne aktivnosti u fazi oporavka. Međutim, kod blagih udaraca, ova ljestvica nije dovoljno osjetljiva, jer ima "efekt stropa" kod pacijenata s manjim posljedicama moždanog udara. Raspon Bartel skale - od 0 do 100:

• 100 bodova - potpuna neovisnost u svakodnevnom životu;
• 61–90 - umjerena ovisnost; pacijent izvršava više od 50% napora potrebnih za obavljanje određene funkcije;
• 21-60 - izražena ovisnost o drugima;
• 0-20 - samoposluživanje nije moguće.

Do kraja prve godine preživi 60-70% pacijenata, u roku od pet godina - 50%, nakon 10 godina - 25%. Recidiv moždanog udara unutar pet godina javlja se kod 30% bolesnika.

Prognoza za oštećenje različitih dijelova mozga

S oštećenjem moždanog stabla smrt se u 65% slučajeva događa u prva dva dana od početka bolesti. Kao rezultat pravovremene hospitalizacije i adekvatne terapije, prognoza se malo poboljšava. U prvih nekoliko mjeseci nakon razvoja poremećaja u stablu mozga, liječnici daju pozitivnu prognozu za obnovu oštećene motoričke funkcije, kasnije se tempo usporava. U nekim slučajevima se motorička funkcija djelomično obnavlja u roku od godinu dana od početka bolesti..

Uz ishemični moždani udar u početnom razdoblju, velika je vjerojatnost razvoja izraženog edema zahvaćenog područja. Ako tijekom prvog dana pacijentu nije pružena medicinska pomoć, edem počinje komprimirati matične strukture, što može dovesti do nepovratnog oštećenja moždanog stabljike, akutnog okluzivnog hidrocefalusa, kome i smrti. Pravovremena kirurška intervencija i medicinski tretman mogu minimizirati posljedice i smanjiti smrtnost kod ishemičnog moždanog udara do 30%.

S udarom u okcipitalnoj regiji mozga dolazi do poremećaja motoričkih funkcija na strani tijela nasuprot zahvaćenoj hemisferi. Ako je zahvaćena lijeva hemisfera, osoba prestaje vidjeti ono što se nalazi u desnoj strani vidnog polja i obrnuto. U većini slučajeva, nakon adekvatnog liječenja, prognoza je pozitivna, vid se obnavlja u roku od šest mjeseci nakon početka bolesti. Ponekad osoba zauvijek izgubi sposobnost prepoznavanja rijetko opaženih objekata i prepoznavanja nepoznatih ljudi.

Neurološki poremećaji koji dovode do invaliditeta primijećeni su kod 60-70% bolesnika tijekom prvog mjeseca nakon moždanog udara, šest mjeseci kasnije - u 40%, nakon godinu dana - u 30%.

Prognoza za život nakon kome je oprezna. Koma se razvija s velikim oštećenjem moždanog tkiva. Ekstenzivni moždani udar očituje se jakim glavoboljama, gubitkom vida, govora, osjetljivosti lica, oštećenjem termoregulacijskog centra, respiratornog centra, teškim poremećajima kardiovaskularnog sustava. S tim kršenjima rizik od smrti vrlo je visok. Mogućnost djelomičnog oporavka funkcija manja je od 15%.

Mogućnost rehabilitacije nakon moždanog udara

Mogućnost uspješne rehabilitacije izravno ovisi o tome koja su područja mozga pogođena i koje su funkcije oslabljene..

Na govornu funkciju utječe kada moždani udar utječe na područje u donjem prednjem režnja mozga zvano Broca-ovo središte. Ova zona odgovorna je za reprodukciju govora, njeno oštećenje dovodi do poremećaja govora, koji se primjećuju kod 30% ljudi koji su imali moždani udar. Govor postaje tih, nerazgovijetan, nejasan. Prognoza za obnovu govora nakon stabilizacije pacijentovog stanja općenito je povoljna, ali to može zahtijevati uporne i dugotrajne seanse s logopedom.

Disfagija je jedan od glavnih znakova infarkta mozga. Poremećaji gutanja prijete razvoju komplikacija opasnih po život: aspiracijske pneumonije, iscrpljenosti i dehidracije. Ovaj se poremećaj opaža kod većine (do 65%) bolesnika. Prognoza je neizvjesna, potrebna je stalna terapija.

Udarci narušavaju kretanje i kontrolu ruku i nogu, obično na suprotnoj strani ozljede. Prognoza je povoljna u prva 2-3 mjeseca nakon moždanog udara, a zatim se smanjuje dinamika obnove motoričkih funkcija. Nakon 6 mjeseci, potpuni ili djelomični oporavak pokreta izuzetno je rijedak..

Rani znakovi moždanog udara su vrtoglavica, nestabilan hod i loša koordinacija. Ti znakovi obično nestaju tijekom liječenja i rehabilitacije. Prognoza za oporavak ove funkcije je općenito povoljna..

Najbolja dinamika rehabilitacije primijećena je u prva tri mjeseca. Ako se oštećene funkcije ne mogu vratiti u roku od godinu dana, njihovo oporavak ubuduće nije vjerovatno..

Respiratorna disfunkcija nastaje kada je pogođen respiratorni centar moždanog stabljike. Pacijent gubi sposobnost samostalnog disanja. U budućnosti takav takav moždani udar ima nepovoljnu prognozu: u većini slučajeva pacijenti postaju ovisni o aparatu za umjetno disanje. Ako respiratorni centar mozga nije potpuno uništen, moguća je obnova respiratorne funkcije.

Kada je zahvaćena okcipitalna kora, vid je oslabljen. Oštećenje okulmotornog centra koji se nalazi u moždanoj stabljici uzrokuje poremećeno kretanje očiju. Šanse za obnavljanje vidne funkcije uz pravilnu terapiju su velike.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Očekivano trajanje života i posljedice nakon ishemijskog moždanog udara s lijeve strane

Akutna cerebralna ishemija na lijevoj strani je teža od lezije na desnoj strani. To je zbog činjenice da desničarima (a takvi su ljudi većina) dominira lijeva hemisfera. Razmislite o tome kako prolazi ishemijski moždani udar na lijevoj strani, kakve su posljedice i koliko dugo žive nakon napada.

Znakovi patologije

Lijeva hemisfera upravlja sljedećim tjelesnim funkcijama:

• logično mišljenje;
• sposobnost obrade dobivenih informacija;
• sposobnost rada s točnim podacima;
• govorna funkcija;
• sposobnost čitanja;
• sposobnost percepcije verbalnih informacija.

Ishemijskim udarom na lijevoj strani oslabljene su gore opisane funkcije, motorička aktivnost desne strane tijela postaje otežana ili potpuno prestaje.

Funkcije moždanih hemisfera (Infographics)

Na mjestu poremećaja protoka krvi postoje:

• Karotidni bazen. Blokada arterijskog pleksusa trombom ili aterosklerotičnim plakom popraćena je hemiparezom, paralizom mišića jezika i lica, s desne strane. Ali kada se poremeti protok krvi u bazenu lijeve karotide, oko na lijevoj strani pati. Ako na pozadini poremećaja s desne strane pacijent razvije oštećenje vida na desnoj strani, tada se može pretpostaviti da je veliko oštećenje lijeve hemisfere uzrokovalo djelomičnu stenozu posuda u desnom karotidnom bazenu.
• LSMA. Ishemijski moždani udar u bazenu LSMA popraćen je oštećenjem govora, paralizom očnih mišića, lijevim bočnim padom snage i osjetljivosti udova. Ishemijski moždani udar u lijevom bazenu MCA često ima "prekursore" - prolazne ishemijske napade. Ako se osobi dijagnosticira sindrom srednje moždane arterije, tada neurolozi često identificiraju žarišta prethodno prenesenih mikrostruki.
• Posljednja arterija mozga. Ishemijski moždani udar u stražnjem bazenu moždane arterije popraćen je gubitkom vidnih polja, afazijom, gubitkom pamćenja, monoparezom stopala ili ruke s lijeve strane. Kao i u slučaju ishemijskog moždanog udara u lijevoj MCA, lezije zadnje stražnje moždane arterije rijetko se javljaju iznenada - pacijentima se dodatno pronalaze žarišta mikrodomazije na moždanu tkivu.
• Prednja arterijska žila. Pareza ili hemipareza ekstremiteta s težim oštećenjem nogu (ruka ne smije biti pogođena), oštećenje govora, poremećaj mokrenja, pojava patoloških shvatljivih refleksa. Češće, žrtva razvija ishemični aterotrombotski moždani udar, izazvan vazokonstrikcijom naslagama u aterosklerozi.
• Unutarnja cerebralna arterija. Kada je ta posuda blokirana, simptomi su relativno slabi i osoba možda nije svjesna razvoja patologije. Pacijenti imaju blagu slabost i ukočenost s jedne strane, oštećenje pamćenja, pojavu nekritičnosti prema svojim postupcima i izjavama, smanjen vid. Uzrok je sporo stvaranje krvnih ugrušaka ili aterosklerotski plak.
• Vertebrobazilarni bazen. Žile u vertebrobazilarnom bazenu dovode krv u okcipitalni režanj, mozak i stablo mozga. Ishemijski moždani udar lijevog bazena u kralježničnoj regiji prate poremećaji pokreta: nestabilnost hodanja, problemi s koordinacijom i paraliza mišića ili pareza.

Prema statistikama, ishemijski moždani udar češće se dijagnosticira u slivu lijeve srednje moždane arterije s karakterističnim simptomima. Provocira kršenje prethodno prenesenih mikrostruka.

Pogledajmo osnovne informacije: sindrom srednje moždane arterije, što je to i kako se manifestira.

Ishemijski moždani udar lijeve hemisfere mozga, kada je pogođena srednja moždana arterija, izaziva sljedeće simptome:

• desnostrana paraliza ili pareza ekstremiteta (nikad s lijevom bočnom hemiparezom);
• smanjena osjetljivost kože s desne strane;
• pojava problema s koordinacijom;
• poremećaj govora;
• poremećaj mirisa;
• gubitak sluha;
• pogoršanje vida;
• smanjena memorija (ponekad pacijent prestaje prepoznavati druge, gubi prethodno stečena znanja i vještine);
• gubitak ili oštećenje govora (osoba gubi sposobnost govora ili je suzbijana da izgovara riječi).

Lijevi bočni moždani udar karakteriziraju autonomni poremećaji:

• bezrazložna tjeskoba i strah;
• osjećaj kratkog daha, kratkoća daha;
• pretjerano znojenje;
• poremećaj srčanog ritma (bradikardija, tahikardija ili aritmija);
• pojava živčanih drhtavica;
• blijeda ili hiperemija kože;
• osjecati se vruce.

Pored opisanih simptoma, zbog porasta intrakranijalnog tlaka, žrtva ishemijskog napada ima jake glavobolje, zamagljenost svijesti ili nesvjesticu, konvulzije.

Klinička slika malo će se razlikovati ovisno o lokalizaciji lezije. Žrtva s ishemijskim moždanim udarom na lijevoj strani može imati poremećaje govora ili poremećaje kretanja.

Opasne posljedice

Komplikacije koje se pojavljuju nakon ishemijskog moždanog udara na lijevoj strani ovise o lokalizaciji fokusa u cerebralnoj hemisferi (hemisferi). Razmotrite posljedice tipične za ishemijski moždani udar s lijeve strane koji mogu potrajati nakon liječenja i rehabilitacije..

Tjelesna aktivnost

Ako su pogođeni motorički centri, osoba ima:

• spuštena polovica lica (napola zatvoren kapak, spušten obraz, iskrivljena usta);
• smanjena mišićna snaga (u teškim slučajevima dolazi do paralize);
• kršenje osjetljivosti (koža zahvaćenih udova slabo reagira na vanjske iritacije).

Poteškoće u kretanju i poremećaji osjeta s lijevom bočnom cerebralnom ishemijom javljaju se s desne strane tijela.

Unutarnji organi

Ishemijski moždani udar u lijevoj hemisferi nije ograničen samo na kršenje inervacije mišića i kože, pogođeni su organi koji se nalaze s desne strane (bubreg, pluća, dijelom - probavni trakt)..

Stupanj promjene u radu organa ovisi o tome koliko je ozbiljan poremećaj inervacije:

• Lagan. Odstupanje je beznačajno, funkcije su sačuvane.
• Prosječni. Dolazi do smanjenja funkcija organa. Pacijentova desna strana prsnog koša zaostaje pri disanju, mogu biti problema s probavom i pražnjenjem crijeva.
• Teški. Dolazi do paralize i potpunog prestanka funkcioniranja.

Gubitak rada pluća, jetre ili bubrega smatra se jednom od opasnih posljedica ishemijskog moždanog udara na lijevoj strani. Primjetno je da ozbiljnost vanjskih i unutarnjih odstupanja nije povezana jedno s drugim. Kod ljudi, strana tijela s desne strane može biti paralizirana, ali rad unutarnjih organa nije narušen..

Centri odgovorni za govor nalaze se na lijevoj strani. Ovisno o području oštećenja hemisfere, žrtva će razviti:

• Poteškoće u gramatičkoj konstrukciji rečenica. Ljudi počinju govoriti kratkim, jednostavnim frazama koje podsjećaju na telegrafski stil. Intonacija nestaje. To se događa kada su pogođeni prednji režnjevi polutke..
• Problemi sa zvukom. Pacijent zbunjuje zvukove, nepravilno ih postavljajući riječima. To je tipično za ACVA stražnjeg režnja.
• Problemi s percepcijom usmenog govora. Osoba čuje riječi upućene njemu, ali ih ne može povezati s poznatim pojmovima. Slični problemi nastaju pri pokušaju čitanja teksta. Takvi pacijenti razgovaraju uglavnom s izgovorima ili veznicima, od izraza koji su dugački, ali neinformativni. Poremećaj se pojavljuje s ishemijom temporalnog režnja.
• Kompletna afazija. Veliki ishemijski moždani udar lijeve hemisfere često je popraćen potpunim gubitkom sposobnosti govora i percepcije govora.

Postoji i lažna afazija, kada je kršenje sposobnosti govora povezano s paralizom mišića jezika ili grkljana. Takvi ljudi razumiju što im se kaže, mogu adekvatno formulirati svoje misli, ali kad pokušaju reći, dobivaju mutnu, mutnu govoru ili pojedinačne zvukove.

Sposobnost razmišljanja

Lijeva strana mozga je prepoznata po sposobnosti logičkog razmišljanja. Posljedica ljevičarskog ONMK može biti:

• gubitak sposobnosti pamćenja brojeva (datuma, telefonskih brojeva);
• nemogućnost obavljanja jednostavnih aritmetičkih operacija u umu (zbrajanje, množenje);
• složenost percepcije apstraktnih pojmova;
• poteškoće u pokušaju izvlačenja zaključaka iz dobivenih informacija;
• poteškoće u donošenju samostalnih odluka.

Takvi ljudi ne razumiju uvijek svoje stanje, često čine glupa ili smiješna djela. Nekritični su prema svojim postupcima.

Psihoemocionalna sfera

Druga posljedica moždanog udara na lijevoj hemisferi je promjena psihe. Pacijent može osjetiti depresiju povezanu s ograničenom pokretljivošću i ovisnošću o brizi voljenih osoba. Osoba postaje:

• Whiny. Često se žali i plače, kaže da mu je to postao teret za obitelj.
• Bez odmora. Čini se da su anksioznost i strah povezani sa strahom da ćete ostati bez vanjske pomoći.
• Agresivan. Pacijent je kriv za druge, sukobljava se oko sitnica. Može se žaliti na loše hranjenje ili brigu o strancima, skrećući pažnju na sebe.
• Razdražljiv. Takvi su ljudi nezadovoljni svime, krive se za sitnice, često optužuju voljene da čekaju njihovu smrt..

Često oni koji su imali moždani infarkt dožive iznenadne promjene raspoloženja kada osoba tijekom mirnog razgovora postane bijesna i počne bacati predmete ili udarati šakama po krevetu.

Djelatnosti liječenja

Terapija započinje u prvim satima nakon početka napada. Važno je zapamtiti da prognoza i ozbiljnost posljedica ovise o pravovremenosti pružene pomoći..

• tromboliti (Urokinaza, Fibrinolizin) za resorpciju formiranih krvnih ugrušaka;
• antikoagulansi (Warfarin, Heparin), koji smanjuju gustoću krvi i sprječavaju ponovno zgrušavanje;
• neuroprotektori (Nootropil) i antioksidanti (glicin, Mexidol) za smanjenje mogućeg oštećenja moždanih stanica;
• vazoaktivna sredstva (Actovegin, Cinnarizine) za poboljšanje staničnog metabolizma.

Bez obzira na to koji su mozgovi pogođeni, kliniku ACVA gotovo uvijek prati arterijska hipertenzija. Za smanjenje i stabiliziranje krvnog tlaka koriste se brzo djelujuća sredstva (Captopril, Clofelin) i lijekovi dugoročnog utjecaja za sprječavanje razvoja kriza (Lisinopril, Prestarium).

U prvim danima nakon ishemijskog moždanog udara u lijevom MCA ili u drugim bazenima, pacijentu se pruža mirovanje radi sprječavanja moždanog edema i sprečavanja drugog ishemijskog napada.

Nakon što stanje osobe postane stabilno, premješten je u opću odjelu i, nastavljajući terapiju lijekovima, započinju mjere rehabilitacije za vraćanje oslabljenih funkcija.

Rehabilitacijska terapija

Neurolozi su razvili shemu kako se oporaviti od ishemijskog moždanog udara u lijevom bazenu MCA ili u drugom području mozga. Uključuje:

• Masaža. Trljanje i gnječenje mišića poboljšava opskrbu krvlju, pomaže u obnovi poremećene inervacije.
• Fizioterapija. Magnet, laser i drugi hardverski postupci koriste se za poboljšanje mikrocirkulacije tkiva i obnavljanje provođenja živčanih vlakana.
• Tjelovježba. Pojedinačno prilagođeni skup vježbi pomaže u vraćanju motoričkih funkcija. Uz pomoć vježbe terapije, liječenje nakon moždanog udara, ako je strana tijela paralizirana, provodi se tako što pacijent čini pasivnu fleksiju i ekstenziju u imobiliziranim udovima.
• Dijeta. Dijeta pacijenata trebala bi se sastojati od hrane koja se lako probavlja. Trebali biste isključiti masno meso, dimljeno meso i kiseli krastavci, pecivo, a također ograničiti upotrebu soli i šećera. U izbornik se preporučuje uvrstiti povrće, vegetarijanske juhe i žitarice.
• Časovi s logopedom. Neophodna za obnavljanje govornih funkcija.

Neurolozi imaju pozitivan stav ako se uz glavni tretman koriste narodni lijekovi. Preporučuje se piti tinkturu smrekovih čestica ili dekocije kamilice, šipka, kadulje. Recepti tradicionalne medicine pomažu poboljšanju funkcioniranja unutarnjih organa, sprječavaju moguće upale povezane s oslabljenim imunološkim sustavom.

Koliko ih živi nakon ljevičarskog ONMK-a

Prognoza za život osobe koja je imala akutni ishemijski napad u lijevom bazenu MCA ili je povezana s oštećenim protokom krvi u drugoj glavnoj arteriji ovisi o sljedećem:

• Zahvaćeno područje. Masivan udar s lijeve strane gotovo uvijek završava dubokom onesposobljenošću ili smrću pacijenta.
• Prisutnost kroničnih bolesti. Osoba koja pati od dijabetesa, ateroskleroze ili kardiovaskularnih patologija teže se oporavlja.
• Dob. Mlađi je pacijent, veće su šanse da se vrati u ispunjen život. U bolesnika s moždanim udarom nakon 80 godina prognoza je loša.
• Vremena za pomoć. Što prije osoba primi lijekove koji uklanjaju ishemiju i poboljšavaju moždani protok krvi, to će biti posljedice manje..

Prema statistikama, s lijevim bočnim udarom oko 15% umire u prvim satima nakon napada.

Čak i ako se pomoć pruži pravodobno i liječenje lijekovima pravilno provede, prognoza je rijetko povoljna..

• 10% u potpunosti obnavlja funkcije s oštećenjima i nastavlja voditi ispunjen život.
• 25% se može brinuti o sebi i laganim radom jer još uvijek imaju blagu hemiplegiju nakon napada
• 40% treba njegu i pomoć voljenih osoba zbog poteškoća u samoj skrbi. Moždani udar s lijeve strane uzrokovao je hemiplegiju, nakon čega je došlo do ozbiljne disfunkcije udova s ​​desne strane.
• 10% treba stalnu njegu zbog paralize desne strane tijela.

Uz pojavu invaliditeta, oni koji su pretrpjeli moždani udar imaju povećan rizik od razvoja ponavljajućih moždanog udara. Klinika za drugi moždani udar uvijek je teža, a stopa preživljavanja niža. Očekivano trajanje života ovisi o kvaliteti provedene rehabilitacije, načinu života i predispoziciji za razvoj ponovljenih ishemijskih napada.

Nakon pregleda gore navedenih informacija, postaje jasno da posljedice moždanog udara mogu biti ozbiljne. Rani pristup medicinskoj skrbi i dobro odabrane mjere rehabilitacije pomoći će u smanjenju rizika od mogućih komplikacija..

Moždani udar s lijeve strane: posljedice i značajke oporavka. Koliko ih živi s takvom dijagnozom?

Život osobe je u opasnosti ako ima moždani udar na lijevoj strani. Posljedice takvog patološkog stanja vrlo su štetne za zdravlje. Rođaci pacijenta moraju uzeti u obzir informacije o oporavku i prognozi za takvu dijagnozu. Svi koji se bore s ovom teškom bolešću moraju biti spremni na ono što se događa..

Lijevo obojeni udar: dvije strane iste bolesti

Što čovjek čeka nakon moždanog udara na lijevoj strani ne može se reći sa apsolutnom točnošću, jer je svaki organizam čisto individualan, a osim toga, postoji puno čimbenika koji pogoršavaju ili ublažavaju posljedice bolesti. Pokušajmo napraviti približnu "kartu rizika", upoznavajući se s vrstama moždanog udara i njihovim učinkom na tijelo.

Zidovi krvnih žila nisu mogli "stajati" - što dalje?

Ako su vaskularni zidovi mozga poremećeni, krv je ušla u medulu, liječnici će slučaj okarakterizirati kao hemoragični moždani udar. Lijeva strana mozga, kada je oštećena, negativno utječe na cijelu desnu stranu tijela. Lijevo moždano krvarenje često se dijagnosticira kasno, pa se često gubi vrijeme potrebno za učinkovitu njegu.

Posljedice lijevog hemoragičnog udara

Patološke promjene koje izazivaju moždani udar ovise o tome koliko je velika veličina pogođenog područja mozga i kakvo je opće stanje pacijentovog tijela. Hemoragični moždani udar koji oštećuje lijevu hemisferu mozga može uzrokovati razne zdravstvene probleme.

Moguće posljedice "udarca":

• mišićna pareza;
• paraliza tijela s desne strane;
• nedostatak normalne koordinacije pokreta;
• poteškoće s gutanjem, izgovaranjem, čitanjem riječi;
• poremećaji u radu crijeva i mjehura;
• neprimjereno ponašanje i procjena onoga što se događa;
• kršenja mentalnih operacija i pamćenja;
• razdražljivost i depresivno raspoloženje;
• bolovi.

Kao rezultat takvih kršenja središnjeg živčanog sustava, koji utječu na cijelo tijelo, osoba postaje nesposobna služiti se sobom i procijeniti svoje postupke, neprimjereno percipira ljude oko sebe. On ne može bez podrške voljenih rođaka.

Oporavak i prognoza

Period rehabilitacije nakon takvog napada traje prilično dugo - do 2 godine. Za to vrijeme morate proći tečaj i masažu koje je propisao liječnik, raditi terapijske vježbe, logopedsku terapiju, koristiti sustave refleksnog opterećenja i druge metode rehabilitacije.

Hoće li ovi napori uspjeti ovisi o ispravnom tretmanu, sposobnosti kretanja, stanju vitalnih organa osobe i njegovoj osobnoj želji za preživljavanjem. 80% ljudi ima invaliditet nakon moždanog krvarenja.

Što se tiče očekivanog trajanja života, domaća statistika je razočaravajuća - 50% pacijenata s takvom patologijom umire, ali nemoguće je zaboraviti da preživjeli moždani udar imaju priliku ući u drugu polovicu..

Ishemijski moždani udar: lijeva strana

Ishemijski moždani udar je akutni poremećaj cerebralne cirkulacije, koji dijelu mozga oduzima opskrbu krvlju na neko vrijeme. Takvo kršenje ne može proći bez traga za središnjim živčanim sustavom. Ako se pojavi problem s cirkulacijom na lijevoj strani, oslabit će se funkcije koje regulira lijeva hemisfera mozga..

"Tragovi" lijevog ishemijskog udara:

• poremećaji govora, do potpunog gubitka sposobnosti govora;
• kršenje osjetljivosti, kao i paraliza desne strane tijela;
• problemi s vidom, sluhom, mirisom;
• aritmija, znojenje, drhtanje mišića;
• promjena tonusa kože;
• napadi panike;
• gubitak ravnoteže tijekom kretanja.

Šanse za oporavak: kakve su?

Nakon ishemijskog moždanog udara koji je pogodio lijevu hemisferu mozga, trebat će 3 godine da se oporavi. Da bi se pacijent mogao vratiti u normalan život, koriste se iste terapijske metode kao i za hemoragičnu bolest.

Napredna dob, popratne bolesti, komplikacije, nepokretnost su "neprijatelji" koji čovjeku onemogućuju preživjeti i barem se djelomično oporaviti. Liječnici kažu da ako se dogodi ishemijski moždani udar koji utječe na lijevu stranu mozga, posljedice određuju koliko dugo pacijenti žive. 25% pacijenata umre u prvom mjesecu nakon takvog moždanog udara zbog komplikacija. 60% ostaje s teškim neurološkim poremećajima.

Godinu dana nakon ovog patološkog stanja, 70% ljudi uspijeva živjeti, 5 godina - pola, a 10 godina - 25%. Najozbiljniji faktor rizika je ponavljanje. Drugi napad se javlja kod oko 30% bolesnika. Nakon drugog moždanog udara, životni vijek gotovo polovine bolesnika smanjuje se na 2-3 godine.

Što svakako trebate pitati svog liječnika?

Naravno, liječenje i rehabilitacija pacijenta trebaju se odvijati pod vodstvom i nadzorom liječnika. Također, liječnik može napraviti individualnu prognozu za vašu voljenu osobu na temelju podataka iz anamneze, koji su mu u potpunosti dostupni..

Ako se pokazalo da vaš razgovor s liječnikom nije toliko temeljit, možete izvući zaključke iz sljedećih činjenica - koliko je mozak pogođen, je li bilo moguće pobijediti edem cerebralne moždine, je li pacijent u komi.

Negativni odgovori na ova pitanja potvrđuju visoki rizik - u takvim okolnostima svaki deseti pacijent napusti svijet. Nemoguće je zanemariti činjenicu da bolesnicima koji leže u krevetu trebaju konzultacije s raznim stručnjacima i sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka i zagušenja u plućima, inače će moždani udar izazvati razvoj drugih bolesti koje prijete smrtonosnom ishodu.
Pročitajte i:

Bez sumnje, ako osoba ima moždani udar, a lijeva strana mozga je zahvaćena, oporavak će trajati nekoliko godina, a potpuni oporavak moguć je samo u rijetkim slučajevima. Zbog čimbenika koji pogoršavaju stanje, osoba se može oprostiti od života prvih dana ili mjeseci nakon napada. Ali ozbiljnost situacije ne bi vas trebala lišiti nade. Pozitivno raspoloženje je ključ uspjeha u svakoj borbi!

Moždani udar: Oštećenje lijeve hemisfere

Akutni poremećaj cerebralne cirkulacije koji se brzo razvija, naziva se moždani udar. Postoje hemoragični i ishemijski oblici bolesti. Prva je lezija dijela mozga koja je posljedica napuknute posude. Ishemijski moždani udar uzrokovan je vaskularnom blokadom koja ometa protok krvi. Također nastaje zbog produljenog spazma cerebralne arterije.

Moždani udar se može dogoditi na različitim polutkama mozga. Svaki od njih odgovoran je za određene tjelesne funkcije. Stoga moždani udar lijeve hemisfere ima svoje razlike od desne strane. Ali u oba slučaja pacijentu prijeti potpuna ili djelomična paraliza tijela. Bolest se razvija po principu "obrnute simetrije": s udarom lijeve hemisfere desna strana tijela je paralizirana, a s desne strane lezija, lijeva.

Funkcija lijeve hemisfere

Mehanizmi logičkog razmišljanja koncentrirani su u lijevoj hemisferi mozga. Ova strana mozga je dominantna u nekim aspektima funkcioniranja tijela. Ona je odgovorna za:

1. Obrada verbalnih informacija. Zahvaljujući lijevoj hemisferi ljudi mogu prepoznati i kontrolirati riječi, čitati i pisati. Odgovorna je za govorne sposobnosti. Također sudjeluje u pamćenju činjenica, datuma i imena.
2. Analitičke funkcije. Lijeva strana prepoznaje brojeve i druge matematičke simbole. Odgovoran za logiku i sposobnost analize činjenica.
3. Postepena obrada podataka. Lijeva hemisfera mozga omogućuje dosljednu analizu podataka.
4. Pokretljivost desne strane tijela. Ovo područje mozga šalje signale desnim udovima tijela..
5. Doslovno razumijevanje. Doslovno percepcija izgovorenih i čulih izraza i riječi događa se u lijevoj hemisferi.

Mišljenje stručnjaka

Autor: Andrey Igorevich Volkov

Neurolog, kandidat medicinskih znanosti

Akutna cerebrovaskularna nesreća zauzima vodeće mjesto u strukturi smrtnosti. To je zbog opasnosti od bolesti, razvoja ozbiljnih komplikacija. Važna uloga pripada nevremenom pozivanju stanovništva na medicinsku njegu. Više od 60% pacijenata postaje onesposobljeno, 10% potpuno izgubi sposobnost samoozdržavanja. Lijevo obojeni moždani udar dijagnosticira se mnogo češće. To je zbog prisutnosti karakteristične kliničke slike. Desno obolijevanje od cerebrovaskularnog sustava praćeno je nespecifičnim simptomima.

Glavni zadatak liječnika je brzo identificirati vrstu bolesti, opseg patološkog fokusa i njegovu lokalizaciju. U bolnici Yusupov za to se koriste europske CT i MRI jedinice. Zahvaljujući suvremenoj medicinskoj opremi, brzo se provodi dijagnostika i propisuje ispravan tretman. Svaka minuta u kojoj imate moždani udar može imati nepovratne posljedice. Iskusni neurolozi u bolnici Yusupov razvijaju individualni plan liječenja i rehabilitacije. Duljina boravka u bolnici određena je težinom stanja. Lijekovi na recept zadovoljavaju europske standarde kvalitete i sigurnosti.

Koji je slučaj opasniji: desni ili lijevi?

Moždani udar lijeve hemisfere mozga javlja se 57% češće od bolesti s desne strane. Ima izraženije simptome pa ga je lakše prepoznati. To vam omogućuje da pravodobno konzultirate liječnika i dobijete potrebnu medicinsku pomoć. Karakterizira ga oštećen govor i adekvatno razmišljanje. Međutim, za razliku od udara s desne strane, lijevi mozak je teže liječiti i neugodniji za pacijenta. U svakom slučaju, rehabilitacija nakon cerebralnog krvarenja je dugotrajna..

Uzroci moždanog udara lijeve hemisfere

Mnogo je različitih preduvjeta za razvoj lijevog bočnog udara. Predisponirajući faktori uključuju:

• endogeni uzroci;
• egzogeni čimbenici.

Druga kategorija uključuje uvjete i način života pacijenta. Endogeni uzroci predstavljeni su imunološkim karakteristikama organizma, nasljednošću, dobi i spolu osobe.

Najvjerojatniji uzroci razvoja bolesti na lijevoj strani mozga su:

• dijabetes;
• kardiovaskularne bolesti;
• venska tromboza;
• kršenje sastava krvi i bolesti krvi koje povećavaju njegovu viskoznost;
• zlouporaba alkohola, pušenje;
• nepravilna prehrana;
• nekontrolirani unos hormonskih, vaskularnih i kontracepcijskih lijekova;
• česta vrtoglavica i migrene;
• osteohondroza vratne kralježnice;
• pretilosti;
• vegetativna distonija;
• sjedilački način života, nedovoljna tjelesna aktivnost

Značajke i simptomi

Vaskularna cerebralna nesreća na lijevoj strani ima i opće i specifične manifestacije. U korteksu lijeve hemisfere nalaze se centar Wernicke i centar Broca, pa tijekom moždanog udara pacijenti djelomično ili potpuno nisu u mogućnosti govoriti. Također, oni privremeno ne mogu logički i razumno razmišljati. Pored toga, karakteristične su inhibirane reakcije na ono što se događa okolo. U prisutnosti lezije u temporalnom režnjevu na lijevoj strani, emocionalna pozadina pacijenta također je poremećena. Depresija i depresija mogu se razviti.

Uobičajeni simptomi moždanog udara u lijevoj hemisferi mozga uključuju:

• jaka i oštra glavobolja (često popraćena zvukom i fotofobijom);
• kršenje svijesti i koordinacije pokreta;
• mučnina, povraćanje;
• porast krvnog tlaka;
• bol u grudima.

Bolest se razvija prilično brzo u roku od nekoliko sati. Prekid cirkulacije krvi u lijevoj hemisferi mozga dovodi do napadaja, kratkotrajne amnezije, djelomične ili potpune paralize desne strane tijela. Pacijenti se također kriče osmjehom dok se desni kut usta spušta.

Dijagnostika i diferencijalna dijagnostika

Da bi se smanjile posljedice moždanog udara na lijevoj strani mozga, potrebno je odmah pružiti medicinsku pomoć žrtvi. Srećom, bolest se može dijagnosticirati prilično brzo..

Predbolnička dijagnostika

Svako kašnjenje u otkrivanju i liječenju cerebralnog krvarenja može dovesti do ozbiljnog oštećenja njegovih područja, pa čak i do smrti pacijenta. Moguće je otkriti manifestacije bolesti prije odlaska na kliniku. Ima sljedeće rane znakove:

• polu-slabo stanje pacijenta;
• naginjanje lica na jednu stranu;
• neprirodan, prisiljen osmijeh;
• gubitak ravnoteže, loša koordinacija pokreta;
• nelogičan, težak govor.

Osoba koja doživi moždani udar s lijeve strane ima glavobolju i može imati dvostruki vid. Prisutnost čak i jednog simptoma koji dugo ne nestaje ozbiljan je razlog za poziv hitne pomoći..

Instrumentalna dijagnostika

Kada se bolesnik s moždanim udarom lijeve hemisfere odvede u bolnicu, liječnik provodi kompletan pregled, koji također uključuje instrumentalnu dijagnostiku. Omogućuje vam određivanje razmjera krvarenja, lokaliziranje lezije i određivanje oblika moždanog udara. Tijekom dijagnostike hardvera izvode:

1. MRI mozga.
2. Računalna tomografija.
3. EKG.
4. ehokardiografija.

U slučajevima kada je hitno neuroviziranje nemoguće, provodi se lumbalna punkcija. Ovom postupku prethodi Echo-EG. Izvodi se kako bi se odredili ili isključili pomaci srednjih struktura. Ako postoji, lumbalna punkcija je kontraindicirana.

Također, liječnik propisuje klinički test krvi, koji je neophodan za točno utvrđivanje broja trombocita. Biokemijska analiza obavezna je za utvrđivanje razine šećera u krvi..

Diferencijalna dijagnoza različitih vrsta moždanog udara

Jedan od ciljeva dijagnostike je razlikovanje vaskularne rupture od ostalih bolesti sa sličnim simptomima. Nakon što je postavljena točna dijagnoza, sljedeći cilj ispitivanja bolesnika s moždanim udarom je uspostava oblika bolesti. To je ključna točka za naknadnu terapiju..

Tijekom diferencijalne dijagnoze stručnjaci se oslanjaju na niz različitih znakova karakterističnih za ishemijski ili hemoragični moždani udar..

Meningealni simptomi

Manifestiraju se oštećenjem meninga, koji uključuju moždani udar lijeve hemisfere. Skupina ovih manifestacija uključuje:

1. Brudzinskijev simptom. Razlikovati između gornjeg i donjeg. U prvom slučaju provodi se ispitivanje krutosti mišića vrata. Brada se približava rebrima, uzrokujući da se donji udovi i zglobovi koljena nenamjeran savijaju. Pri nižem pregledu, pritiskanje na solarni pleksus izaziva istu reakciju..
2. Kernigov simptom. Pacijent leži na leđima, a liječnik savija nogu u zglobu kuka pod kutom od 90 stupnjeva, a zatim ga pokušava ispraviti u koljenu. Ako je prisutan ovaj simptom, mišići će se nesvjesno smanjiti, što će spriječiti ispravljanje koljena..

Liječenje moždanog udara lijeve hemisfere

Kršenje cirkulacije krvi u mozgu dovodi do teških posljedica. Da bi ih neutralizirali, liječenje bočnog udara mora biti odmah. Brza pomoć omogućit će vam da pravilno dijagnosticirate i ispravno sastavite korak po korak i sveobuhvatni plan terapije.

Prva pomoć pacijentu

Prije dolaska liječnika pacijentu se mora pružiti prva pomoć. To će malo poboljšati njegovo stanje. Prva pomoć sastoji se od niza jednostavnih radnji koje mogu izvršiti rođaci žrtve:

1. Pacijenta treba položiti na površinu prekrivenu jastucima, a glavu treba podići.
2. Pacijent može imati poteškoće s disanjem, stoga je potrebno otvoriti prozore.
3. Također je potrebno spasiti osobu od uske i stisnute odjeće: otkopčajte ovratnik košulje, uklonite pojas, uklonite jaknu s uskim vratom.
4. Ako imate grčeve, nježno i nježno okrenite pacijentovu glavu u jednu stranu. Ovaj položaj spriječit će ulazak povraćanja u dišne ​​putove..

Dok ne stigne hitna pomoć, morate biti u blizini osobe koja je preživjela moždani udar. Možda je u panici, pa ga trebate pokušati smiriti..

Terapija lijekovima

U kliničkom okruženju, napori liječnika usmjereni su na minimaliziranje oštećenja živaca i mišića. Glavni cilj terapije je održavanje funkcionalnosti mozga i kardiovaskularnog sustava. Pacijentu su propisani lijekovi koji obnavljaju cirkulaciju krvi.

Lijek se odabire prema obliku bolesti. Lijekovi za moždani moždani udar ishemijske prirode uključuju sljedeće skupine:

1. Tromboliticima. Koristi se u prvim satima nakon vaskularne nesreće za otapanje krvnih ugrušaka.
2. antikoagulansi.
3. Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.
4. Neuroprotektivna sredstva.
5. Vazoaktivni lijekovi.

U slučaju hemoragičnog udara na lijevoj strani koriste se lijekovi koji jačaju krvne žile i lijekovi koji sprečavaju vazospazam.

Za obje vrste također su osigurani opći lijekovi koji su zastupljeni diureticima i dekongestantima, kao i sedativima i hipnoticima. Tijekom rehabilitacije pacijentima se propisuju i lijekovi za liječenje čira na pritisku..

kirurgija

Operacija je najčešće potrebna za hemoragični moždani udar u lijevoj hemisferi mozga. Kirurško liječenje usmjereno je na uklanjanje intracerebralnog hematoma. Potreba za operacijom određuje se uzimajući u obzir sljedeće čimbenike:

• opće stanje pacijenta;
• volumen lezije;
• lokalizacija krvarenja.

Kirurška intervencija je indicirana samo u izuzetno teškim slučajevima kada je život pacijenta u opasnosti. Postoje i slučajevi kada se hematom ne uklanja odmah nakon moždanog udara, već tijekom rehabilitacije.

U pravilu se kirurško liječenje primjenjuje na pacijentima čija je veličina hematoma veća od 50 ml. Operacija je također indicirana za pacijente s oštećenjem mozga..

Rehabilitacija nakon moždanog udara lijeve hemisfere

Postupak obnavljanja funkcija izgubljenih nakon moždanog udara trebao bi biti sveobuhvatan i svestran. Oštećenje mozga dovodi do niza fizioloških i mentalnih poremećaja. Mjere rehabilitacije biraju se ovisno o općem stanju pacijenta. To je dug i težak put koji njegovi rođaci idu zajedno s pacijentom. Nužna je pomoć i podrška osobi s lijeve strane moždanog udara. Potrebna mu je stalna njega, što također podrazumijeva strogo pridržavanje svih preporuka i uputa liječnika.

Sljedeće metode pokazale su dobre rezultate u oporavku od moždanog udara:

• fizioterapiju;
• masaža i manualna terapija;
• fizioterapija.

Također, psiholozi i logopedi rade s pacijentom, koji pomažu u vraćanju izgubljenih govornih funkcija i stabilizaciji pacijentovog emocionalnog stanja..

Masaža, manualna terapija i pasivne vježbe

Nakon uklanjanja glavnih prijetnji ljudskom životu i zdravlju nakon moždanog udara lijeve hemisfere, liječnik propisuje niz terapijskih i restorativnih postupaka. Većina pacijenata indicirana je na masažu i manualnu terapiju. Zahvaljujući učinku na određene receptorske zone, stimulira se rad tijela. Najčešće korištena masaža je akupresura. Specijalist pritišće određena područja na pacijentovom tijelu i na taj način poboljšava pokretljivost udova. Također, takve manipulacije pomažu cirkulaciju krvi, pridonoseći njezinu stanjivanju..

Jedna od posljedica teškog udara lijeve strane je djelomična ili potpuna paraliza desnih udova. Zbog ograničenja pokretljivosti zgloba mogu se pojaviti kontrakture. Možete ih spriječiti uz pomoć masaže i pasivne gimnastike. Ovo je skup vježbi s ciljem:

• uklanjanje prekomjerno visokog mišićnog tonusa s paralizom;
• vratite se pokretima preciznosti i jasnoće;
• povećana opskrba krvlju u tkivima;
• prevencija grlobolje.

Vrlo je važno držati pacijenta u pokretu, jer dugotrajna nepokretnost dovodi do mnogih komplikacija.

Terapeutske vježbe

Da biste vratili motoričku funkciju desne strane tijela nakon udara s lijeve strane, propisane su vježbe fizioterapije. Glavni cilj zdravstveno-popravne gimnastike je razvijanje pokreta i poboljšanje osjetljivosti udova..

Ovo su jednostavne vježbe koje pacijent treba raditi nekoliko puta dnevno uz određeni broj setova. Predstavljeni su:

• stiskanje i stiskanje dlana u šaku;
• podiže ruku ispred sebe i polako je spušta;
• podizanje nogu gore iz ležećeg položaja.

Složenija gimnastika izvodi se zajedno sa stručnjakom.

Također, pacijentima je propisan niz vježbi disanja koje vam omogućuju da se riješite kratkoće daha, poboljšate rad srca i krvnih žila..

fizioterapija

Ova metoda rehabilitacije koristi se kod ishemijskih i hemoragičnih udara lijeve hemisfere mozga. Vrstu postupaka, njihov broj, učestalost i trajanje utvrđuje stručnjak. Pri razvoju taktike fizioterapije uzimaju se u obzir pojedinačne indikacije pacijenta i stupanj stečenih poremećaja.

Glavne mjere rehabilitacije su:

• magnetoterapija;
• akupunktura;
• vibrotherapy;
• elektroforeza;
• izlaganje laseru;
• tretman ultrazvukom.

Postupci su usmjereni na:

• smanjenje sindroma boli;
• povećani imunitet;
• poboljšanje limfe i protoka krvi;
• sprečavanje krvnih ugrušaka;
• snižavanje krvnog tlaka;
• normalizacija vaskularnog tonusa;
• prevencija recidiva moždanog udara;
• oslobađanje od hipertoničnosti i spastičnosti mišića.

Vaskularna katastrofa u mozgu radikalno mijenja čovjekov život. Čak i nakon rehabilitacije, kada se izgubljene motoričke i govorne sposobnosti obnove, mnogi se pacijenti ne mogu u potpunosti vratiti u svoj uobičajeni ritam. To je zbog činjenice da su neka oštećenja mozga nepovratna, posebno u starosti. Uz to, postoji prilično velika vjerojatnost ponavljajućeg moždanog udara. Da bi se to spriječilo, pacijent mora preispitati svoj stav prema životu i drastično promijeniti promjene u svom toku. Drugim riječima, treba pokušati poboljšati njegovu kvalitetu, prije svega, odricanjem od loših navika:

• pušenje;
• zloupotreba alkohola;
• nekontrolirani unos određenih lijekova.

Sjedeći način života često dovodi do moždanog udara lijeve hemisfere mozga. Ugroženi su ljudi sa sjedećim radom i bez aktivnog odmora. Nakon što je pacijent prevladao posljedice cerebralnog krvarenja, potrebno je sve češće hodati, baviti se sportom i ispravno izmjenjivati ​​aktivnosti s odmorom.

Osoba nakon moždanog udara mora se zaštititi od stresa i nepotrebne anksioznosti. Također ga trebate osloboditi stresa na poslu. Rođaci i najmiliji morat će većinu godina obavljati kućanske poslove prve godine nakon bolesti. To se posebno odnosi na one koji zahtijevaju dizanje utega ili dugotrajno zadržavanje na nogama.

Prognoza liječenja lijeve hemisfere

Moždani udar je opasna i složena bolest. Nažalost, niti jedan liječnik ne može dati točnu prognozu glede oporavka pacijenta. Uspjeh rehabilitacije prvenstveno ovisi o pravodobnom pružanju pomoći i početku liječenja.

Što se tiče trajanja razdoblja oporavka, moraju se uzeti u obzir sljedeći faktori:

• veličina fokusa;
• prisutnost emocionalnih poremećaja;
• starost osobe koja je preživjela moždani udar s lijeve strane - što je stariji pacijent, to mu se teže oporavlja;
• pogoršanje mentalnih sposobnosti;
• lokalizacija lezije.

Intenzitet razvoja moždanog udara također je od velike važnosti. Uz povoljan tijek bolesti, kada pacijent ponovno stekne svijest nakon nekoliko minuta ili sati, vjerojatnost potpune obnove izgubljenih funkcija prilično je velika. Suženi razvoj bolesti je opasniji, jer postoji rizik od ponovljene vaskularne rupture. Međutim, u ovom slučaju većina funkcija se vraća. Progresivno teška varijanta razvoja bolesti karakterizira činjenica da osoba vraća svijest više od tri dana nakon moždanog udara. U ovoj se situaciji simptomi brzo povećavaju i velika je vjerojatnost da će pacijent dobiti doživotnu invalidnost..

Prognoza za život nakon liječenja moždanog udara lijeve hemisfere je različita za svaku osobu. Međutim, pravovremeno liječenje, pridržavanje preporuka liječnika, zdrav način života, kao i smanjenje emocionalnih iskustava doprinose ubrzanju procesa oporavka..

prevencija

U središtu prevencije lijevog bočnog udara je korekcija načina života. Da ne biste iskusili posljedice ove ozbiljne bolesti, morate:

1. Pratite svoju težinu. Prekomjerna težina dovodi do povišenog krvnog tlaka i kardiovaskularnih bolesti.
2. Odričite se masne hrane i umjerite unos hrane životinjskog porijekla. Dodajte više povrća i voća u prehranu.
3. Prestati pušiti. Cigarete imaju destruktivan učinak na krvne žile, posuđujući ih i ometajući normalnu cirkulaciju krvi.
4. Redovito vježbajte i šetajte. Tjelesna aktivnost smanjuje rizik od razvoja vaskularne bolesti.
5. Pijte alkohol umjereno. Potpuno odbijanje alkoholnih pića nije potrebno, iako je bolje razgovarati sa liječnikom možete li piti alkohol.