Što uzrokuje epilepsiju?

Mnoge ljude muči pitanje, što uzrokuje epilepsiju kod odraslih i djece? Ali prije nego što se pozabavite glavnim uzrocima, morate razumjeti o kojoj se vrsti bolesti radi, koje simptome ima i kako se liječiti. Epilepsija je neuropsihijatrijski poremećaj koji se karakterizira kao latentni. Za ovu bolest tipična je pojava napadaja koji se pojavljuju naglo i rijetko. Epileptični napadaji nastaju pojavom mnogih žarišta spontanog uzbuđenja u svim mogućim dijelovima mozga. Sa stanovišta medicine, karakteriziraju ih oštećene motoričke autonomne, senzorne i mentalne funkcije tijela..

Pa kako često ljudi imaju epileptične napadaje? Učestalost takve bolesti iznosi od osam do jedanaest posto među čitavim stanovništvom svijeta, bez obzira na klimatske karakteristike. Gotovo svaka dvanaesta osoba ima različite mikroskopske simptome. Mnogi ljudi s ovom bolešću vjeruju da je neizlječiva, ali nije. Moderna medicina naučila se boriti protiv bolesti. Sada postoji mnogo antiepileptičkih lijekova koji su učinkoviti u suzbijanju i značajnom smanjenju napadaja..

Varijante početka bolesti

Često pacijenti razmišljaju o tome što uzrokuje epilepsiju, jer je riječ o vrlo opasnoj bolesti koja zahtijeva trenutno liječenje. Postoje tri glavne skupine faktora koji mogu pridonijeti njegovom razvoju:
1. Idiopatska - bolest je nasljedna, čak i nakon desetaka generacija. Nema organskog oštećenja, ali postoji specifičan odgovor neurona. Ovaj je oblik nestabilan, često se napadi događaju bez razloga;
2. Simptomatsko - uvijek postoji razlog za razvoj žarišta patološkog uzbuđenja. Pojava epilepsije može se dogoditi nakon traume, ciste, tumora, intoksikacije. Ovaj je oblik najnepredvidiviji, od najmanjeg iritanta može se razviti napadaj..
3. Kriptogeni - u ovom je slučaju nemoguće reći što uzrokuje epilepsiju, jer nije moguće utvrditi uzrok. Grčevi se mogu pojaviti od manjeg nadražujućeg sredstva, poput jake ljutnje.

Upravo ove skupine mogu objasniti pojavu simptoma bolesti u bolesnika različite dobi. Da biste se zaštitili, morate znati tko je najosjetljiviji na ovu bolest..

Kada se pojavi bolest

Konvulzi su česti u novorođenčadi s vrućicom. Ali to ne znači da će osoba u budućnosti patiti od bolesti. Mnogi ne znaju što uzrokuje epilepsiju i tko ju ima. Često tinejdžeri pate od ove bolesti. Prema statističkim podacima, može se vidjeti da je gotovo sedamdeset i pet posto bolesnika bolesnika mlađih od dvadeset godina. Ljudi stariji od tih godina mogu imati simptome epilepsije zbog različitih ozljeda ili moždanih udara. Također u riziku je i stanovništvo starije od šezdeset godina..

Glavne značajke

U pravilu su simptomi u svakom slučaju individualni. Ovisi o pogođenim područjima mozga. Simptomi su izravno povezani s funkcijama koje ove odjele obavljaju. Uz bolest, mogu se pojaviti sljedeći poremećaji:
• poremećaji u kretanju;
• govor je oštećen;
• pad ili povećanje mišićnog tonusa;
• disfunkcija različitih mentalnih procesa.

Glavni skup znakova ovisi o vrsti epilepsije u određenom slučaju. Postoji nekoliko vrsta bolesti.

Jacksonijski napadi

U ovom slučaju patološka iritacija je lokalizirana u određenom području mozga, bez utjecaja na susjedna područja. Zbog toga se simptomi pojavljuju na određenim mišićnim skupinama. Obično takvi poremećaji ne traju dugo, osoba je potpuno svjesna, ali istodobno gubi kontakt s vanjskim svijetom. Pacijent ne prihvaća pomoć stranaca, jer nije svjestan disfunkcije. Napadaj traje nekoliko minuta, a zatim se stanje vrati u normalu.

Napad je popraćen konvulzivnim trzanje ili trnjenje ruku, stopala, potkoljenice. Stoga postoji nekoliko odgovora na pitanje što uzrokuje epilepsiju. Vremenom se utrnulost može proširiti po cijelom tijelu, uzrokujući konvulzivni napad, ili kako ga još nazivamo i generaliziranim. Veliki napad sastoji se od faza koje se međusobno zamjenjuju:
1. Harbingeri - prije epileptičnog napadaja pacijent je prekriven anksioznošću, a zatim postupno pojačano nervno uzbuđenje.
2. Tonske konvulzije - karakteriziraju ih oštre kontrakcije mišića, kao rezultat toga pacijent, izgubivši ravnotežu, pada. Osoba ima poteškoće s disanjem, lice postaje plavo. Ova faza traje oko minutu..
3. Klonski napadi - kada se svi mišići u tijelu počnu konvulzivno kontraktirati. Pacijent postaje plav, pojavljuje se prekomjerno lučenje sline iz usta, slično pjeni. Da biste razumjeli koliko često se javljaju epileptični napadaji, preporučuje se pregledati stručnjaka.
4. Zaustavljanje - počinje snažna inhibicija, pacijentovi mišići se potpuno opuštaju, postoji nehotično pražnjenje urina i izmeta. Sličan napad može trajati i pola sata..

Nakon napuštanja epileptičnog napada, osoba će trpjeti slabost tri dana, prisutna je glavobolja, poremećaji pokreta.

Mali napadaji

Manji napadaji su blaži. Simptomi su često izraženi kontrakcijom mišića lica, oštrim padom njihovog tonusa ili obrnuto, napetošću. Tada pacijent ili gubi ravnotežu, naglo pada, ili se smrzava u jednom položaju, dok se oči kotrljaju. Svijest je u potpunosti sačuvana. Nakon napada ne sjeća se što se dogodilo. Najčešće se ti znakovi nalaze u predškolskoj djeci, a razlozi zbog kojih se epilepsija događa nastaju zbog urođenih ili stečenih čimbenika.

Statusni epileptik

Ovo je čitav niz napadaja koji se ponavljaju jedan za drugim. Između njih, pacijent je isključen iz svijesti, postoji smanjen tonus mišićne mase i potpuna odsutnost refleksa. Učenici su u ovom trenutku suženi ili prošireni, postoje slučajevi kada su različitih veličina, puls se slabo osjeća. Ovo stanje zahtijeva hitnu liječničku pomoć, jer se moždani edem može pojaviti od porasta hipoksije. Manjak medicinske pomoći može dovesti do smrti. Svi napadaji počinju i završavaju se spontano.

Uzroci bolesti

Ne postoji nedvosmislen odgovor na pitanje što uzrokuje epilepsiju, jer proizlazi iz mnogo različitih razloga. Ova bolest nije nasljedna bolest, međutim, u onim obiteljima gdje je jedan od rođaka patio od nje, vjerojatnost bolesti značajno se povećava. Prema statistikama, više od četrdeset posto pacijenata ima rođake koji pate od epilepsije. Postoji nekoliko vrsta napadaja različite težine i posljedica. Napad u čijoj je krivnji samo jedan dio mozga naziva se djelomičnim napadom. Ako je zahvaćen cijeli mozak, onda je to generalizirani napadaj. U pravilu postoje miješani napadi, započinju u jednom dijelu, postupno prekrivajući drugi..

U gotovo sedamdeset posto slučajeva porijeklo epilepsije nije poznato. Ali sljedeći su uzroci nastanka bolesti prilično česti: moždani udar, ozljeda lubanje, tumor ili moždani apsces, manjak kisika, meningitis, virusne i parazitske bolesti, nasljedni čimbenici. Sve ovisi o dobi u kojoj se pojavljuju epileptični napadi, ukoliko se pojave prije dvadeset godina, možda razlog leži u oštećenju mozga tijekom porođaja.

Metode liječenja

Bez obzira na činjenicu da je ova bolest opasna i ozbiljna, pravodobnom dijagnozom i uz pomoć kompetentnog liječenja u polovici slučajeva, epilepsija je izlječiva. Također, suvremena medicina naučila je postići remisiju kod osamdeset posto pacijenata. Ako su liječnici otkrili zašto se epilepsija pojavljuje u određenom slučaju, i propisali ispravan tretman, kod dvije trećine bolesnika napadaji ili potpuno prestaju ili umiru nekoliko godina. Liječi se slična bolest, ovisno o njenom obliku, glavnim simptomima i dobi pacijenta. Postoje dvije glavne vrste medicinske skrbi:
• kirurški;
• konzervativni.

Međutim, drugi se češće koristi, budući da je uzimanje antiepileptičkih lijekova učinkovito, pomaže u postizanju stabilnog pozitivnog napretka. Liječenje lijekovima podijeljeno je u nekoliko faza:
1. Diferencijalna dijagnoza - potrebno je utvrditi koja je vrsta epilepsije i odabrati pravi lijek;
2. Utvrđivanje uzroka - s najčešćim oblikom bolesti, odnosno simptomatskom, potrebno je pažljivo ispitati pacijentov mozak na nedostatke;
3. Ublažavanje statusnog epileptika - prva pomoć, propisivanje antikonvulziva.

Pacijent je dužan strogo slijediti sva pravila, naime, uzimati lijekove u točno vrijeme, kako bi se izbjegli čimbenici rizika koji pridonose pojavi napadaja.

Liječnici pribjegavaju kirurškoj metodi liječenja kad se primijeti simptomatska epilepsija, odnosno glavni razlog uzrokuju različite bolesti mozga. Takva bolest je izlječiva ako se, kada se otkriju simptomi, odmah savjetuje s liječnikom. Uostalom, vrlo je važno iz čega nastaje epilepsija, budući da je propisano liječenje, vođeno razlozima.

Specijalnost: Neurolog, Epileptolog, Liječnik funkcionalne dijagnostike 15 godina iskustva / Liječnik prve kategorije.

Epilepsija: uzroci kod odraslih i djece

Opće informacije

Epilepsija je neuropsihijatrijska bolest koja je kronična. Glavna karakteristična karakteristika epilepsije je pacijentova sklonost ponavljajućim napadima koji se javljaju iznenada. Napadaji različitih vrsta mogu se pojaviti kod epilepsije, međutim, osnova takvih napadaja je nenormalna aktivnost živčanih stanica u ljudskom mozgu, zbog čega dolazi do električnog pražnjenja..
Padajuća bolest (kako se naziva epilepsija) bila je poznata ljudima od davnina. Povijesni podaci sačuvani su da su mnoge poznate osobe patile od ove bolesti (epileptični napadi su se dogodili u Juliju Cezaru, Napoleonu, Danteu, Nobelu itd.).

Danas je teško govoriti koliko je ova bolest rasprostranjena u svijetu, jer mnogi ljudi jednostavno ne shvaćaju da pokazuju simptome epilepsije. Neki drugi pacijenti kriju dijagnozu. Dakle, postoje dokazi da u nekim zemljama prevalenca bolesti može biti i do 20 slučajeva na 1000 ljudi. Osim toga, oko 50 djece na 1000 ljudi, barem jednom u životu, imalo je epileptični napad u trenutku kada im se tjelesna temperatura naglo povisila..

Nažalost, do danas ne postoji metoda za potpuno izliječenje ove bolesti. Međutim, koristeći ispravnu taktiku terapije i odabirom pravih lijekova, liječnici postižu prestanak napadaja u oko 60-80% slučajeva. Bolest samo u rijetkim slučajevima može dovesti do smrti i ozbiljnog narušavanja tjelesnog i mentalnog razvoja..

Zašto su krizne situacije opasne??

Napadi se mogu pojaviti u različitim intervalima, a njihov broj je od velike važnosti u dijagnozi. Svaku sljedeću krizu prati uništavanje neurona, funkcionalne promjene.

Nakon nekog vremena, sve to utječe na pacijentovo stanje - promjene karaktera, mišljenje i pamćenje se pogoršavaju, nesanica, razdražljivost.

Po učestalosti su krize:

1. Rijetki napadi - svakih 30 dana.
2. Prosječna učestalost - od 2 do 4 puta mjesečno.
3. Česti napadi - od 4 puta / mjesečno.

Ako se krize stalno javljaju i između njih se pacijent ne vraća u svijest, to je statusni epileptik. Trajanje napada je 30 minuta ili više, nakon čega mogu nastati ozbiljni problemi. U takvim situacijama morate hitno nazvati brigadu hitne pomoći, obavijestiti dispečera o razlogu poziva.

Oblici epilepsije

Epilepsija je klasificirana prema podrijetlu i vrsti napadaja. Razlikuje se lokalizirani oblik bolesti (djelomični, žarišni). Ovo je frontalna, parietalna, temporalna, okcipitalna epilepsija. Također, stručnjaci razlikuju generaliziranu epilepsiju (idiopatski i simptomatski oblici).

Idiopatska epilepsija definira se kad nije utvrđen uzrok. Simptomatska epilepsija povezana je s prisutnošću organskih oštećenja mozga. U 50-75% slučajeva javlja se idiopatska vrsta bolesti. Kriptogena epilepsija dijagnosticira se kad je etiologija epileptičkih sindroma nejasna ili nepoznata. Takvi sindromi nisu idiopatski oblik bolesti, ali se simptomatska epilepsija kod takvih sindroma ne može utvrditi..

Jacksonova epilepsija oblik je bolesti u kojoj pacijent ima somatomotorne ili somatosenzorne napadaje. Takvi napadi mogu biti i žarišni i proširiti se na druge dijelove tijela..

Uzimajući u obzir uzroke koji izazivaju nastanak napadaja, liječnici određuju primarne i sekundarne (stečene) oblike bolesti. Sekundarna epilepsija razvija se pod utjecajem niza faktora (bolest, trudnoća).

Posttraumatska epilepsija se manifestira kao napadaj kod pacijenata koji su prethodno pretrpjeli oštećenje mozga uslijed ozljede glave.

Alkoholna epilepsija razvija se kod onih koji redovito konzumiraju alkohol. Ovo je stanje komplikacija alkoholizma. Karakteriziraju ga oštri napadaji koji se povremeno ponavljaju. Štoviše, nakon nekog vremena pojavljuju se takvi napadaji bez obzira na to je li pacijent konzumirao alkohol.

Noćna epilepsija očituje se napadom bolesti tijekom spavanja. Zbog karakterističnih promjena u aktivnosti mozga, neki pacijenti razvijaju simptome napada u snu - ugriz jezika, prolazak mokraće itd..

Ali koji god se oblik bolesti očituje kod pacijenta, važno je da svaka osoba zna kako se prva pomoć pruža u napadu. Uostalom, kao pomoć kod epilepsije ponekad je potrebna i onima koji imaju napadaj na javnom mjestu. Ako osoba razvije napadaj, potrebno je osigurati da propusnost dišnih putova nije smanjena, da se spriječi ugriz i povlačenje jezika, a također i da se spriječi ozljeda.

Glavni čimbenici rizika

Različite okolnosti mogu izazvati razvoj patološkog stanja. Među najznačajnije situacije su:

• prethodna ozljeda glave - epilepsija napreduje tijekom cijele godine;
• zarazna bolest koja je zahvatila mozak;
• vaskularne anomalije glave, zloćudne, benigne novotvorine mozga;
• napad moždanog udara, febrilna konvulzivna stanja;
• uzimanje određene skupine droga, droga ili odbijanje istih;
• predoziranje toksičnih tvari;
• intoksikacija tijela;
• nasljedna predispozicija;
• Alzheimerova bolest, kronične bolesti;
• toksikoza dok nosi dijete;
• oštećenje bubrega ili jetre;
• visok krvni tlak, praktički nije podložan terapiji;
• cistierkoza, sifilitska bolest.

U prisutnosti epilepsije, napad se može dogoditi kao rezultat izloženosti sljedećim čimbenicima - alkoholu, nesanici, hormonskoj neravnoteži, stresnim situacijama, odbijanju antiepileptičkih lijekova.

Vrste napadaja

U većini slučajeva, prvi znakovi bolesti se pojavljuju kod osobe već u djetinjstvu ili adolescenciji. Postupno se povećava intenzitet i učestalost napadaja. Intervali između napadaja često se skraćuju sa nekoliko mjeseci na nekoliko tjedana ili dana. U procesu razvoja bolesti, priroda napadaja često se vidljivo mijenja.

Stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta tih napadaja. Uz generalizirane (velike) konvulzivne napadaje, pacijent razvija izražene konvulzije. U pravilu se prije napada pojavljuju njegovi prekursori, što se može primijetiti i nekoliko sati i nekoliko dana prije napada. Predgovori su visoka razdražljivost, razdražljivost, promjene u ponašanju, apetit. Prije početka napadaja pacijenti često imaju auru.

Aura (stanje prije napadaja) se manifestira na različite načine kod različitih epileptičnih bolesnika. Senzorna aura je pojava vizualnih slika, njušnih i slušnih halucinacija. Psihička aura očituje se iskustvom užasa, blaženstva. Vegetativnu auru karakteriziraju promjene u funkcijama i stanju unutarnjih organa (palpitacije, epigastrična bol, mučnina itd.). Motorična aura izražava se pojavom motoričkih automatizama (pokreti ruku i nogu, bacanje glave natrag itd.). Govornom aurom osoba u pravilu izgovara besmislene pojedinačne riječi ili uzvike. Osjetljiva aura izražena je parestezijama (osjećaj hladnoće, ukočenosti itd.).

Kada napad počne, pacijent može vrisnuti i ispuštati osebujne gunđanje. Osoba pada, gubi svijest, tijelo se isteže i napreže. Disanje se usporava, lice postaje blijedo.

Nakon toga, trzanje se pojavljuje po cijelom tijelu ili samo u udovima. Istovremeno, zjenice se šire, krvni tlak se naglo diže, slina se oslobađa iz usta, osoba se znoji, krv se diže u lice. Ponekad se mokraća i izmet nehotično prenesu. Osoba koja ima napadaj može ugristi jezik. Tada se mišići opuštaju, grčevi nestaju, disanje postaje dublje. Svijest se postupno vraća, ali pospanost i znakovi zbunjenosti ostaju oko jedan dan. Opisane faze kod generaliziranih napadaja mogu se očitovati u različitom slijedu..

Pacijent se ne sjeća takvog napadaja, ponekad ipak ostanu sjećanja na auru. Trajanje napadaja - od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Vrsta generaliziranog napadaja su febrilni napadaji koji se javljaju kod djece mlađe od četiri godine, pod utjecajem visoke tjelesne temperature. Ali najčešće je samo nekoliko takvih napadaja koji se ne pretvaraju u pravu epilepsiju. Kao rezultat toga, postoji mišljenje stručnjaka da febrilni napadaji ne pripadaju epilepsiji..

Fokalni napadi uključuju samo jedan dio tijela. Oni mogu biti motorički ili senzorni. S takvim napadima osoba doživljava konvulzije, paralizu ili patološke senzacije. S Jacksonijevom epilepsijom napadaji se premještaju s jednog dijela tijela na drugi.

Nakon zaustavljanja grčeva u udovima, pareza je prisutna u njemu oko jedan dan. Ako se takvi napadaji primijete kod odraslih, tada se nakon njih pojavljuju organska oštećenja mozga. Stoga je vrlo važno konzultirati stručnjaka odmah nakon napadaja..

Također, pacijenti s epilepsijom često imaju manje napadaje, u kojima osoba gubi svijest na određeno vrijeme, ali ne pada. U sekundi napada, konvulzivno trzanje se pojavljuje na pacijentovom licu, opaža se blijedost lica, dok osoba gleda u jednom trenutku. U nekim slučajevima pacijent može zaokružiti na jednom mjestu, izgovoriti neke neusklađene fraze ili riječi. Nakon završetka napada, osoba nastavlja raditi ono što je prije radila i ne sjeća se što mu se dogodilo.

Za epilepsiju temporalne režnjeve karakteristične su polimorfne paroksizme, prije kojih se u pravilu nekoliko minuta opaža vegetativna aura. Paroksizmom pacijent čini neobjašnjiva djela, a ponekad mogu biti opasna i za druge. U nekim slučajevima dolazi do teških promjena osobnosti. U razdoblju između napada, pacijent ima ozbiljne vegetativne poremećaje. Bolest je u većini slučajeva kronična.

Nekonvulzivne manifestacije

Otprilike polovica epileptičnih napadaja započinje s nekonvulzivnim simptomima. Nakon njih se već mogu dodati sve vrste motoričkih poremećaja, generalizirani ili lokalni napadaji, poremećaji svijesti.

Među glavne nekonvulzivne manifestacije epilepsije su:

• sve vrste vegetativno-visceralnih pojava, zatajenje srčanog ritma, belching, epizodno povećanje tjelesne temperature, mučnina;
• noćne more s poremećajima spavanja, razgovor u snu, vrištanje, enureza, somammbulizam;
• povećana osjetljivost, pogoršanje raspoloženja, umor i slabost, ranjivost i razdražljivost;
• iznenadna buđenja sa strahom, znojenjem i palpitacijama;
• pada sposobnost koncentracije, smanjena učinkovitost;
• halucinacije, delirij, gubitak svijesti, blijedost kože, osjećaj deja vu;
• motorička i govorna retardacija (ponekad samo u snu), uroke ukočenosti, poremećeno kretanje očne jabučice;
• vrtoglavica, glavobolja, gubitak pamćenja, amnezija, letargija, zujanje u ušima.

Epilepsija uzrokuje

Do danas stručnjaci ne znaju točno razloge zbog kojih osoba pokrene epileptični napad. Povremeno se epileptični napadi javljaju kod ljudi s nekoliko drugih zdravstvenih stanja. Kao što znanstvenici svjedoče, znakovi epilepsije kod ljudi se očituju ako je određeno područje mozga oštećeno, ali nije u potpunosti uništeno. Stanice mozga koje su pretrpjele ali su ipak zadržale svoju vitalnost postaju izvori patoloških pražnjenja zbog kojih se epilepsija očituje. Ponekad se posljedice napadaja izražavaju novim oštećenjem mozga, a nastaju i nova žarišta epilepsije.

Stručnjaci ne znaju u potpunosti što je epilepsija i zašto neki pacijenti pate od napadaja, dok drugi ne. Također nije poznato objašnjenje činjenice da neki pacijenti imaju jedan napadaj, dok drugi često imaju napadaje..

Na pitanje je li epilepsija nasljedna, liječnici govore o utjecaju genetske dispozicije. Međutim, općenito, manifestacije epilepsije uzrokuju i nasljedni čimbenici i utjecaj okoline, kao i bolesti od kojih je bolesnik ranije patio..

Simptomatsku epilepsiju mogu uzrokovati tumor na mozgu, apsces mozga, meningitis, encefalitis, upalni granulomi i vaskularni poremećaji. S krpeljnim encefalitisom pacijent ima manifestacije takozvane Kozhevnikove epilepsije. Također, simptomatska epilepsija može se očitovati na pozadini intoksikacije, autointoksikacije.

Traumatska epilepsija uzrokovana je traumatskim ozljedama mozga. Njegov je utjecaj posebno izražen u slučaju da se takva ozljeda ponovi. Grčevi se mogu pojaviti i godinama nakon ozljede.

Vrste patoloških napadaja

Propisano je odgovarajuće liječenje ovisno o vrsti epilepsije. Postoje glavne vrste kriznih situacija:

1. Non-grčevit.
2. Noć.
3. alkoholičar.
4. mioklona.
5. Posttraumatski.

Među glavnim uzrocima krize su: predispozicija - genetika, egzogeno djelovanje - organska "trauma" mozga. S vremenom simptomatski napadi postaju sve učestaliji zbog različitih patologija: neoplazme, traume, toksični i metabolički poremećaji, mentalni poremećaji, degenerativne bolesti itd..

Dijagnostika epilepsije

Prije svega, u procesu postavljanja dijagnoze važno je provesti detaljno istraživanje i pacijenta i njegovih najmilijih. Ovdje je važno saznati sve pojedinosti vezane uz njegovu dobrobit, pitati se o značajkama napadaja. Važni podaci za liječnika su podaci o tome je li bilo slučajeva epilepsije u obitelji, kada su počeli prvi napadaji, koja je njihova učestalost.

Uzimanje anamneze posebno je važno ako je prisutna dječja epilepsija. Roditelji bi trebali posumnjati u djeci znakove pojavnosti ove bolesti što je prije moguće, ako za to postoje razlozi. Simptomi epilepsije u djece slični su onima u odraslih. Međutim, dijagnoza je često teška zbog činjenice da simptomi koje roditelji opisuju često ukazuju na druge bolesti..

Zatim liječnik provodi neurološki pregled, utvrdivši da li pacijent ima glavobolju, kao i niz drugih znakova koji ukazuju na razvoj organskih oštećenja mozga.

Pacijent mora biti podvrgnut magnetskoj rezonanci, što omogućava isključenje bolesti živčanog sustava koje bi mogle izazvati napadaje.

U procesu elektroencefalografije bilježi se električna aktivnost mozga. U bolesnika s epilepsijom takva studija otkriva promjene - epileptičku aktivnost. Međutim, u ovom je slučaju važno da rezultate studije razmotri iskusan stručnjak, jer se epileptička aktivnost bilježi i kod oko 10% zdravih ljudi. Između epileptičnih napadaja pacijenti mogu imati normalan EEG obrazac. Stoga liječnici često u početku, koristeći brojne metode, izazivaju patološke električne impulse u moždanoj kore i zatim provedu studiju.

U procesu postavljanja dijagnoze vrlo je važno otkriti koju vrstu napadaja pacijent ima, jer to određuje karakteristike liječenja. Pacijenti s različitim vrstama napadaja liječe se kombinacijom lijekova.

ICB 10 (međunarodna kvalifikacija bolesti, 10. revizija)

Epilepsija, što je to bolest? Službena medicina pokušava odgovoriti na ovo pitanje. ICD-10 klasificira ovu patologiju kao poremećaj živčanog sustava..

Liječnici identificiraju mnoge njegove sorte, vrste i oblike. Lokalizirani, idiopatski, simptomatski, odrasli, dječji, generalizirani, benigni, maloljetnički itd. - sva ova imena služe kao znak raznolikog tijeka i podrijetla ove višestruke patologije.

Popis izvora

• Karlov V.A. i sur. Epilepsija u djece i odraslih, žena i muškaraca. Vodič za liječnike. M. 2010;
• Kissin MOJ. Klinička epileptologija. Moskva: Geotar-Media; 2009;
• Avakyan G.N. Taktike upravljanja i dodatne mogućnosti liječenja za pacijente s epilepsijom. Vodič za liječnike. M. 2006;
• Petrukhin AS, Mukhin KYu, Alikhanov AA. Epilepsija: medicinski i socijalni aspekti. Moskva; 2003;
• Mukhin K.Yu., Petrukhin A.S. Idiopatski oblici epilepsije: dijagnoza, terapija. - M: Art-Business Center, 2002.

Simptomi patološke krize

Epilepsija kod odraslih je opasna, razlozi za to su iznenadni napad, što može dovesti do ozljeda, što će pogoršati pacijentovo stanje.

Glavni znakovi patologije koji nastaju tijekom krize:

• aura - pojavljuje se na početku napada, uključuje razne mirise, zvukove, nelagodu u želucu, vizualne simptome;
• promjena veličine zjenica;
• gubitak svijesti;
• trzanje udova, konvulzije;
• puzanje usnica, trljanje rukama;
• razvrstavanje odjeće;
• nekontrolirano mokrenje, kretanje crijeva;
• pospanost, mentalne smetnje, zbunjenost (može trajati od dvije do tri minute do nekoliko dana).

S primarno generaliziranim epileptičkim napadima dolazi do gubitka svijesti, nekontroliranih mišićnih grčeva, njihove krutosti, pogled je fiksiran ispred njega, pacijent gubi pokretljivost.

Životni napadi - kratkotrajna zbrka, nekontrolirani pokreti, halucinacije, neobična percepcija ukusa, zvukova, mirisa. Pacijent može izgubiti dodir sa stvarnošću, opaža se niz automatskih ponavljajućih gesta.

Realna prognoza

U većini situacija, nakon jednog epileptičnog napadaja, mogućnost oporavka je prilično povoljna. U 70% bolesnika, na pozadini ispravne, složene terapije, primjećuje se produljena remisija, odnosno krize se ne javljaju pet godina. U 30% slučajeva epileptički napadaji se i dalje javljaju, u tim je situacijama indicirana primjena antikonvulziva..

Epilepsija je teško oštećenje živčanog sustava, popraćeno teškim napadajima. Samo pravovremena, ispravna dijagnoza spriječit će daljnji razvoj patologije. U nedostatku liječenja, jedna od sljedećih kriza može biti posljednja, jer je moguća iznenadna smrt.

invalidnost

U težim slučajevima, epileptiku je dodijeljena skupina s invaliditetom. Ako pacijent može obavljati radne zadatke uz određena ograničenja, dobiva mu se grupa 3.

Druga neradna skupina raspoređena je u sljedećim slučajevima:

1. Česti napadaji koji ometaju rad.
2. Komplikacije epilepsije.
3. Nedostatak poboljšanja nakon operacije.
4. Razvoj mentalnih nedostataka.
5. Poremećaji kretanja (pareza, paraliza, promjene u koordinaciji pokreta).

Prva se skupina daje ako je pacijent potpuno izgubio vještine samoozdravljenja, ima značajne mentalne poremećaje.

Opće preporuke

Pacijentima s epilepsijom liječnici savjetuju spavanje dovoljno vremena, bez narušavanja ritma spavanja. Ograničeni noćni odmor izaziva napadaje.

Tjelesno i mentalno preopterećenje ima negativan učinak, stoga je važno pravilno naizmjenično raditi i odmarati.

Pridržavanje prehrane poboljšava stanje epileptika.

Jednostavne mjere sigurnosti mogu spasiti život pacijenata kod kojih su napadi popraćeni gubitkom svijesti.

Preporuke su individualne prirode, uzimajući u obzir oblik bolesti i značajke manifestacije napadaja.

Terapija lijekovima za krizu

Da biste spriječili ponavljajuće napadaje, morate znati kako liječiti epilepsiju kod odraslih. Neprihvatljivo je ako pacijent počne uzimati lijekove tek nakon pojave aure. Pravovremeno poduzete mjere izbjeći će ozbiljne posljedice.

Konzervativnom terapijom pacijentu je prikazano:

• pridržavati se rasporeda uzimanja lijekova, njihove doze;
• ne koristiti lijekove bez recepta liječnika;
• ako je potrebno, možete lijek promijeniti u analogni, prethodno obavijestivši liječnika o tome;
• ne napustiti terapiju nakon dobivanja stabilnog rezultata bez savjeta neurologa;
• obavijestiti liječnika o promjenama u zdravlju.

Većina pacijenata nakon dijagnostičkog pregleda, propisivanje nekog od antiepileptičkih lijekova ne pati od ponavljajućih kriza dugi niz godina, neprestano se služi odabranom mototerapijom. Glavni zadatak liječnika je odabrati ispravnu dozu..

Liječenje epilepsije i napadaja kod odraslih započinje malim "porcijama" lijekova, pacijentovo stanje je pod stalnom kontrolom. Ako se kriza ne može zaustaviti, doziranje se povećava, ali postepeno, sve dok ne dođe do dugotrajne remisije..

Pacijentima s djelomičnim epileptičnim napadima prikazane su sljedeće kategorije lijekova:

1. Karboksamidi - "Finlepsin", lijek "Carbamazepin", "Timonil", "Actinerval", "Tegretol".
2. Valproates - lijek "Encorat (Depakin) Chrono", "Konvulex", "Valparin Retard".
3. Fenitoini - lijek "Diphenin".
4. "Fenobarbital" - strani analog lijeka "Luminal" ruske proizvodnje..

Lijekovi prve skupine za liječenje epileptičnih napada uključuju karboksamide i valporate, oni imaju izvrstan terapeutski rezultat, izazivaju mali broj nuspojava.

Na preporuku liječnika, pacijentu se može propisati 600-1200 mg lijeka "Carbamazepin" ili 1000/2500 mg lijeka "Depakine" dnevno (sve ovisi o težini patologije, općem zdravlju). Doziranje - 2/3 doze tijekom dana.

"Fenobarbital" i lijekovi iz skupine fenitoina imaju brojne nuspojave, smanjuju živčane završetke, mogu izazvati ovisnost, pa ih liječnici pokušavaju ne koristiti.

Neki od najučinkovitijih lijekova su valproati (Enkorat ili Depakin Chrono) i karboksamidi (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Dovoljno je uzeti ta sredstva nekoliko puta / dnevno..

Ovisno o vrsti krize, patologija se liječi sljedećim lijekovima:

• generalizirani napadaji - sredstva iz skupine valproata s lijekom "Carbamazepin";
• idiopatske krize - valproat;
• odsutnosti - lijek Etosuksimid;
• mioklonski napadaji - isključivo valproat, "karbamazepin", lijek "fenitoin" nemaju odgovarajući učinak.

Svakodnevno se pojavljuju mnogi drugi lijekovi koji mogu pravilno utjecati na žarište epileptičnih napadaja. Sredstva "Lamotrigin", lijek "Tiagabin" pokazali su se dobro, tako da ako liječnik preporuči njihovu upotrebu, ne biste trebali odbiti.

Prekid liječenja može se razmotriti tek pet godina nakon početka produžene remisije. Terapija epileptičnih napadaja dovršava se postupnim smanjivanjem doza lijekova sve dok se u potpunosti ne napuste šest mjeseci.

Je li moguće imati djecu?

Ako je epileptolog uspio pronaći potrebno liječenje i pacijentica ima stabilnu remisiju 2-3 godine, tada može planirati trudnoću.

Naravno, rizici su visoki, jer ako pacijent pati od generaliziranih napadaja, tada tijekom napadaja može oštetiti trbuh, što će dovesti do abrupcije posteljice.

Štoviše, svi lijekovi za epileptike negativno utječu na razvoj fetusa. Prije svega, smanjuju razinu tvari potrebne za podnošenje ploda - folne kiseline. Stoga, nekoliko mjeseci prije začeća, žena bi trebala početi uzimati kapsule folne kiseline kako bi vratila razinu potrebnu za trudnoću. Uloga folne kiseline neprocjenjiva je za fetus, posebno u vrlo ranim fazama, kada se živčani sustav tek formira.

Što je s uzimanjem lijekova tijekom dojenja? Kada beba ima akutnu alergijsku reakciju na majčino majčino mlijeko, potrebno je otići liječniku. On može promijeniti antiepileptički lijek u sigurniji, ali možda će morati prebaciti na formulu koja hrani dijete. Svaki se slučaj razmatra zasebno.

Prva pomoć

Obično epileptični napad počinje napadajima, nakon čega pacijent prestaje biti odgovoran za svoje postupke, često dolazi do gubitka svijesti. Primjećujući simptome napada, morate hitno nazvati tim hitne pomoći, ukloniti sve rezanje, ubodne predmete, pacijenta položiti na vodoravnu površinu, glava bi trebala biti niža od tijela.

S refleksima gage mora se sjediti, podupirući glavu. To će omogućiti sprječavanje prodora povraćanja u dišne ​​putove. Nakon što pacijent može dati vodu.

liječenje

Terapija simptomatske epilepsije dug je i složen proces koji zahtijeva integrirani pristup. U većini slučajeva nije moguće potpuno eliminirati bolest. Često su lijekovi dovoljni za postizanje pozitivnog učinka..

U nekim slučajevima propisana je monoterapija primjenom 1 antiepileptičkog lijeka. Ako to nije dovoljno, propisano je više lijekova.

U većini slučajeva, tijekom liječenja epilepsije, u režim se mogu uvesti lijekovi iz sljedećih skupina:

• derivati ​​valproične kiseline;
• triciklički antidepresivi;
• antiepileptički lijekovi;
• barbiturati;
• oxazolidinediones;
• hidantoini;
• sukcinimidi.

Doziranje lijekova odabire se pojedinačno za pacijenta. Trajanje terapije treba biti najmanje 5 godina.

Pacijent treba slijediti štedljivu dijetu, izbjegavati jak stres i fizički stres. Osim toga, kako bi se smanjio broj napadaja, pacijent mora normalizirati način aktivnosti i odmora. Trebali biste provesti barem 8 sati dnevno spavajući noću. Da bi se postigla stabilna remisija, pacijent mora slijediti sve preporuke liječnika.

Komplikacije bolesti

Epilepsija je opasna patologija koja deprimira ljudski živčani sustav. Među glavnim komplikacijama bolesti su:

1. Povećani recidivi krize, sve do statusnog epileptika.
2. Aspiracijska pneumonija (uzrokovana prodorom povraćanja u dišni sustav, hrana tijekom napadaja).
3. Smrt (posebno u krizi s jakim napadajima ili napadom vode).
4. Napadaj u ženi u položaju prijeti oštećenjima u razvoju djeteta.
5. Negativno mentalno stanje.

Pravovremena, ispravna dijagnoza epilepsije prvi je korak ka oporavku pacijenta. Bez adekvatnog liječenja bolest brzo napreduje.

Potrebna je točna dijagnoza

Kozhevnikov sindrom

Druga vrsta simptomatskog oblika je Kozhevnikovskaya epilepsija, koja je blagi simptom osnovne bolesti, encefalitisa u krpelja. Ovom bolešću pacijent ne formira karakteristične epileptičke napadaje generaliziranog oblika, sve je ograničeno samo na žarišta napadaja.

Ovako izgledaju bilateralni tonično-klonični napadi.

Pacijent je u trenucima napadaja potpuno svjestan, ali ne može kontrolirati svoje ponašanje, jer napad koji nastaje u njemu ne može se kontrolirati.

Pacijent može osjetiti kontrakcije mišića na jednoj od ruku ili dijelu tijela, obično s suprotnog mjesta lezije. Osim glavnih simptoma bolesti, može se razviti generalizirani oblik bolesti, kada je cijelo tijelo uključeno u proces konvulzivnih kontrakcija, međutim, to je više izuzetak nego pravilo, takvi su slučajevi prilično rijetki.

Kozhevnikov sindrom može se razviti i kod odraslih i kod djece, jer zaraženog krpelja nije briga tko ugrize.

Ovaj sindrom možete spriječiti, za što biste trebali odmah nakon ugriza kontaktirati kliniku

Mjere prevencije kod odraslih

Još uvijek nisu poznati načini za sprečavanje epileptičnih napadaja. Možete poduzeti samo nekoliko mjera da se zaštitite od ozljeda:

• nosite kacigu za rolanje, biciklizam, skutere;
• koristite zaštitnu opremu za igranje kontaktnih sportova;
• ne zaronite u dubinu;
• tijelo popravite sigurnosnim pojasevima u automobilu;
• ne uzimajte lijekove;
• na visokim temperaturama nazovite liječnika;
• ako žena pati od visokog krvnog tlaka dok nosi dijete, mora se započeti liječenje;
• adekvatna terapija za kronične bolesti.

U teškim oblicima bolesti potrebno je odustati od vožnje, ne možete samostalno plivati ​​i plivati, izbjegavajte aktivne sportove, ne preporučuje se penjati se visokim stepenicama. Ako je dijagnosticirana epilepsija, morate slijediti savjete svog liječnika.

Etiologija i patogeneza

Do sada nisu utvrđeni točni uzroci epilepsije. Nasljedna predispozicija prepoznata je kao vodeći faktor.

Ako najbliža rodbina pati od ove bolesti, tada se vjerojatnost epilepsije kod djeteta povećava na 30%.

Znanstvenici su otkrili da je napad žarišne epilepsije povezan s mutacijom gena DEPDC5. Međutim, dijete ne nasljeđuje samu bolest, već predispoziciju za nju..

Čimbenici koji mogu povećati rizik od razvoja bolesti su:

Stečena epilepsija uzrokovana je:

• trauma glave;
• neuroinfekcija (encefalitis, meningitis);
• moždani udar;
• endokrini poremećaji;
• autoimune bolesti;
• alkoholizam, ovisnost o drogama;
• tumori mozga.

Klasifikacija epileptičnih napadaja u odraslih

Epilepsija je endogena organska bolest središnjeg živčanog sustava koju karakteriziraju veliki i mali napadaji, epileptički ekvivalenti i patokarakterološke promjene ličnosti. Epilepsija se javlja kod ljudi i drugih nižih sisavaca poput pasa i mačaka.

Povijesno ime - bolest "epilepsije" - epilepsija je dobila zbog očiglednih vanjskih znakova, kada su se pacijenti prije napada onesvijestili i pala. Priče su poznate po epilepticima koji su iza sebe ostavili kulturno-povijesnu baštinu:

• Fedor Dostojevski;
• Ivan groznyj;
• Aleksandar Veliki;
• Napoleon;
• Alfred Nobel.

Epilepsija je raširena bolest koja uključuje brojne sindrome i poremećaje temeljene na organskim i funkcionalnim promjenama u središnjem živčanom sustavu. U odrasle epilepsije postoji niz psihopatoloških sindroma, poput epileptičke psihoze, delirija ili somnambulizma. Stoga, govoreći o epilepsiji, liječnici ne znače same napadaje, već skup patoloških znakova, sindroma i simptomskih kompleksa koji se postupno razvijaju kod pacijenta.

Patologija se temelji na kršenju procesa ekscitacije u mozgu, zbog čega se formira paroksizmalni patološki fokus: niz ponovljenih ispuštanja u neurone, iz kojih napad može započeti.

Koje mogu biti posljedice epilepsije:

1. Specifična koncentrična demencija. Njegova glavna manifestacija je bradifrenija ili krutost svih mentalnih procesa (razmišljanja, sjećanja, pažnje).
2. Promjena osobnosti. Zbog krutosti psihe, uznemirena je emocionalno-voljna sfera. Dodaju se osobine ličnosti specifične za epilepsiju, kao što su pedantrija, gunđanje, štucanje.

• Statusni epileptik. Stanje karakteriziraju ponovljeni epileptični napadaji u roku od 30 minuta, između kojih pacijent ne povrati svijest. Kompliciranje zahtijeva uporabu mjera oživljavanja.
• Smrt. Zbog oštre kontrakcije dijafragme - glavnog respiratornog mišića - dolazi do poremećaja izmjene plinova, zbog čega se povećava hipoksija tijela i, što je najvažnije, mozga. Stvaranje gladovanja kisikom dovodi do poremećaja cirkulacije krvi i mikrocirkulacije tkiva. Uključuje se začarani krug: povećavaju se disanje i krvotok. Zbog nekroze tkiva otrovni metabolički produkti ispuštaju se u krvotok, utječući na acidobaznu ravnotežu krvi, što dovodi do teške intoksikacije mozga. U ovom slučaju može doći smrt.
• Ozljede nastale uslijed klanja tijekom napada. Kada pacijent razvije konvulzivne napadaje, gubi svijest i pada. U trenutku pada, epileptik udara u asfalt glavom, tijelom, izbija zube i razbija čeljust. U produženom stadiju napada, kada se tijelo konvulzivno steže, pacijent također udara glavu i udove o tvrdu površinu na kojoj leži. Nakon epizode na tijelu se nađu modrice, modrice, modrice i ogrebotine.

Što, dakle, učiniti u slučaju epilepsije? Za one oko sebe i svjedoke epileptičnog statusa, glavno je nazvati tim hitne pomoći i oko pacijenta ukloniti sve tup i oštre predmete kojima epileptik u napadu može naštetiti sebi.

Razlozi

Uzroci epilepsije kod odraslih su:

1. Traumatična ozljeda mozga. Postoji povezanost između mehaničkog oštećenja glave i razvoja epilepsije kao bolesti.
2. Moždani udari koji remete cirkulaciju krvi u mozgu i dovode do organskih promjena u tkivima živčanog sustava.
3. Odgođene zarazne bolesti. Na primjer, meningitis, encefalitis. Uključujući komplikacije upale mozga poput apscesa.
4. Intrauterusne razvojne oštećenja i patologija pri rođenju. Na primjer, ozljeda glave tijekom prolaska kroz porođajni kanal ili intrauterine cerebralne hipoksije.
5. Parazitske bolesti središnjeg živčanog sustava: ehinokokoza, cistierkoza.
6. U odraslih muškaraca bolest može biti uzrokovana niskom razinom testosterona u plazmi..
7. Neurodegenerativne bolesti živčanog sustava: Alzheimerova bolest, Pickova bolest, multipla skleroza.
8. Jaka intoksikacija mozga uslijed upale, duže uporabe alkohola ili ovisnosti o drogama.
9. Bolesti popraćene poremećajima metabolizma.
10. Tumori mozga koji mehanički oštećuju živčano tkivo.

simptomi

Nije svaki napad nazvan epileptičnim, stoga su kliničke karakteristike napadaja izolirane kako bi ih se klasificiralo kao "epileptične":

• Iznenadni izgled bilo kada i bilo gdje. Razvoj napadaja ne ovisi o situaciji.
• Kratko trajanje. Trajanje epizode varira od nekoliko sekundi do 2-3 minute. Ako napad ne prestane u roku od 3 minute, oni govore o statusnom epileptiku ili histeričnom napadu (napadu sličnom epilepsiji, ali nije).
• Self-otkaz. Epileptični napad ne treba vanjsku intervenciju jer nakon nekog vremena prestaje sam od sebe.
• Tendencija da bude sustavna sa željom za povećanjem učestalosti. Na primjer, napadaj će se ponoviti jednom mjesečno, a sa svakom godinom bolesti učestalost epizoda u mjesecu se povećava..
• "Fotografski" napadaj. Obično se kod istih bolesnika razvija epileptični napad prema sličnim mehanizmima. Svaki novi napad ponavlja prethodni.

Najtipičniji generalizirani epileptični napad je grand mal napadaj..

Prvi znakovi su pojava harbingersa. Nekoliko dana prije pojave bolesti, pacijentovo se raspoloženje mijenja, pojavljuje se razdražljivost, odvaja se glava i pogoršava se opće zdravlje. Obično su prekursori specifični za svakog bolesnika. "Iskusni" pacijenti, znajući njihove prijetiće, unaprijed se pripremaju za napad.

Kako prepoznati epilepsiju i njezin početak? Prednjača je zamijenjena aurom. Aura je stereotipna kratkotrajna fiziološka promjena u tijelu koja se događa sat vremena prije napada ili nekoliko minuta prije njega. Razlikuju se sljedeće vrste aure:

vegetativan

Pacijent razvija prekomjerno znojenje, opće pogoršanje zdravlja, povišen krvni tlak, proljev, oslabljen apetit.

Motor

Primjećuju se sitni tikovi: vjeđe trzanje, prst.

Visceralni

Pacijenti primjećuju neugodne senzacije koje nemaju preciznu lokalizaciju. Ljudi se žale na bolove u želucu, kolike u bubrezima ili teško srce.

mentalni

Uključene su jednostavne i složene halucinacije. U prvoj mogućnosti, ako su to vizualne halucinacije, pred očima se javljaju iznenadni bljeskovi, uglavnom bijele ili zelene nijanse. Sadržaj složenih halucinacija uključuje viđenje životinja i ljudi. Sadržaj je obično povezan s pojavama koje su za pojedinca emocionalno značajne..

Slušne halucinacije prate glazba ili glasovi.

Oralnu auru prate neugodni mirisi sumpora, gume ili asfaltiranog asfalta. Gustatorna aura također je popraćena neugodnim senzacijama..

Sama psihička aura uključuje déjà vu (deja vu) i jamais vu (jamevu) - to je također manifestacija epilepsije. Déjà vu je osjećaj već viđenog, a jamevu je stanje u kojem pacijent ne prepozna ranije poznato okruženje.

Psihička aura uključuje iluzije. Obično je ovaj poremećaj percepcije karakteriziran osjećajem da su se promijenili veličina, oblik i boja poznatih oblika. Na primjer, na ulici se poznati spomenik povećao u veličini, glava je postala nerazmjerno velika, a boja je dobila plavu boju.

Psihička aura popraćena je emocionalnim promjenama. Prije napadaja neki imaju strah od smrti, neki postaju nepristojni i razdražljivi.

somatosenzorna

Javljaju se parestezije: trnce kože, osjećaj puzanja, utrnulost udova.

Sljedeća faza nakon prekursora je tonički napad. Ova faza traje u prosjeku 20-30 sekundi. Konvulzije zahvaćaju čitave skeletne mišiće. Osobito grč osvaja mišiće ekstenzora. Mišići u prsnom i prednjem trbušnom zidu također se stežu. Zrak prolazi kroz grčeve spazme pri padu, pa kad pacijent padne, drugi mogu čuti zvuk (epileptički krik) koji traje 2-3 sekunde. Oči širom otvorene, usta napola otvorena. Obično grčevi počinju u mišićima debla, postupno prelaze u mišiće udova. Ramena su obično povučena unatrag, podlaktice su savijene. Zbog kontrakcija mišića lica, na licu se pojavljuju razne grimasije. Ton kože postaje plav zbog poremećene cirkulacije kisika. Čeljusti su čvrsto zatvorene, očne utičnice se kaotično okreću, a zjenice ne reagiraju na svjetlost.

Zašto je ova faza opasna: ritam disanja i srčana aktivnost su poremećeni. Pacijent prestaje disati i srce zastaje.

Nakon 30 sekundi tonska faza prelazi u klonsku fazu. Ova faza sastoji se od kratkotrajnih kontrakcija fleksornih mišića trupa i ekstremiteta s periodičnim opuštanjem. Klonične mišićne kontrakcije traju i do 2-3 minute. Postupno se ritam mijenja: mišići se rjeđe stežu, a češće se opuštaju. S vremenom klonski napadi potpuno nestaju. U obje faze pacijenti obično grizu usne i jezik.

Karakteristični znakovi generaliziranog toničko-kloničnog napadaja su midrijaza (proširena zjenica), odsutnost tetiva i očnih refleksa i povećana proizvodnja sline. Hipersalivacija u kombinaciji sa ugrizom jezika i usana dovodi do miješanja sline i krvi - pojavljuje se pjenušav iscjedak iz usta. Količina pjene povećava se i zbog činjenice da se tijekom napada povećava izlučivanje znojnica i bronhijalnih žlijezda.

Posljednja faza velikog napadaja je faza rješavanja. Koma se javlja 5-15 minuta nakon epizode. Prati ga atonija mišića, što dovodi do opuštanja sfinktera - zbog toga se oslobađa izmet i mokraća. Površni tetivni refleksi su odsutni.

Nakon što su prošli svi ciklusi napada, pacijent se vraća u svijest. Obično se pacijenti žale na glavobolju i loše osjećanje. Nakon napada zabilježena je i djelomična amnezija..

Mali konvulzivni napadaj

Petit mal, odsutnost ili mali napadaj. Ova se epilepsija manifestira bez napadaja. Kako odrediti: pacijentova svijest se isključuje na neko vrijeme (od 3-4 do 30 sekundi) bez prekursora i aure. Istodobno, sva motorička aktivnost je "zamrznuta", a epileptik smrzava u prostoru. Nakon epizode, mentalna aktivnost se vraća u istom ritmu.

Epileptični napadaji noću. Fiksiraju se prije spavanja, za vrijeme spavanja i nakon njega. Pada u fazu brzog pokreta oka. Kopiranje spavanja karakterizira iznenadni napad. Tijelo pacijenta zauzima neprirodno držanje. Simptomi: zimica, drhtanje, povraćanje, respiratorno zatajenje, pjena na ustima. Nakon buđenja, pacijent ima oštećen govor, dezorijentiran je i uplašen. Jaka glavobolja nakon napada.

Jedna od manifestacija noćne epilepsije je somnambulizam, budnost u snu ili hodanje u snu. Karakterizira ga izvođenje stereotipnih radnji uzoraka s isključenim ili djelomičnim umom. Obično pravi takve pokrete koje čini u stanju budnosti..

U kliničkoj slici nema spolnih razlika: znakovi epilepsije kod žena su potpuno isti kao i kod muškaraca. Međutim, spol se uzima u obzir pri liječenju. Terapija u ovom slučaju djelomično je određena vodećim spolnim hormonima.

Klasifikacija bolesti

Epilepsija je višestruka bolest. Vrste epilepsije:

• Simptomatska epilepsija je podvrsta koju karakterizira živa manifestacija: lokalni i generalizirani napadaji zbog organske patologije mozga (tumor, ozljeda mozga).
• Kriptogena epilepsija. Prate je i očiti znakovi, ali bez očitog ili uopće ne utvrđenog razloga. To je oko 60%. Podvrsta - kriptogena žarišna epilepsija - karakterizira činjenica da je točno određen fokus nenormalne ekscitacije u mozgu, na primjer, u limbičkom sustavu.
• Idiopatska epilepsija. Klinička slika pojavljuje se kao rezultat funkcionalnih poremećaja središnjeg živčanog sustava bez organskih promjena u mozgu.

Postoje zasebni oblici epilepsije:

1. Alkoholna epilepsija. Pojavljuje se kao rezultat toksičnih učinaka proizvoda razgradnje alkohola zbog dugotrajne zlouporabe.
2. Epilepsija bez napadaja. Manifestira se u sljedećim podvrstama:
   • osjetilni napadaji bez gubitka svijesti, u kojima su nenormalni iscjedaci lokalizirani u osjetljivim dijelovima mozga; karakterizira somatosenzorne poremećaje u obliku naglih poremećaja vida, sluha, mirisa ili okusa; vrtoglavica se često pridruži;
   • vegetativno-visceralni napadaji, karakterizirani uglavnom poremećajem gastrointestinalnog trakta: iznenadna bol koja se širi iz želuca u grlo, mučnina i povraćanje; poremećena je i srčana i respiratorna aktivnost tijela;
   • mentalne napade prate iznenadna oštećenja govora, motorička ili osjetilna afazija, vizualne iluzije, potpun gubitak pamćenja, oslabljena svijest, oslabljeno razmišljanje.
3. Epilepsija temporalnog režnja. Fokus ekscitacije formira se u bočnoj ili srednjoj regiji temporalnog režnja telencefalona. Prate je dvije mogućnosti: s gubitkom svijesti i djelomičnim napadajima, bez gubitka svijesti i s jednostavnim lokalnim napadima.
4. Parietalna epilepsija. Karakteriziraju ga žarišno jednostavni napadaji. Prvi simptomi epilepsije: oslabljena percepcija sheme vlastitog tijela, vrtoglavica i vizualne halucinacije.
5. Epilepsija frontalno-temporalnog režnja. Nenormalni fokus lokaliziran je u frontalnom i temporalnom režnjevu. Karakteriziraju ga mnoge mogućnosti, uključujući: složene i jednostavne napadaje, sa i bez isključivanja svijesti, sa i bez percepcijskih poremećaja. Često se manifestira kao generalizirani napadaji s konvulzijama po cijelom tijelu. Proces ponavlja faze epilepsije, poput velikog mal napadaja.

Razvrstavanje prema vremenu nastanka bolesti:

• Kongenitalna. Pojavljuje se na pozadini intrauterinih oštećenja u razvoju fetusa.
• Stečena epilepsija. Pojavljuje se kao rezultat izloženosti vitalnim negativnim čimbenicima koji utječu na integritet i funkcionalnost središnjeg živčanog sustava.

liječenje

Terapija epilepsije treba biti sveobuhvatna, redovita i dugotrajna. Značenje tretmana je u tome što pacijent uzima brojne lijekove: antikonvulzivno, dehidracijsko i toničko. No, dugotrajno liječenje obično se sastoji od jednog lijeka (načelo monoterapije), koji je optimalno odabran za svakog pacijenta. Doza se bira empirijski: količina aktivne tvari se povećava sve dok napadi ne nestanu u potpunosti.

Kad je učinkovitost monoterapije niska, propisuju se dva ili više lijekova. Treba imati na umu da nagli prekid lijeka može dovesti do razvoja statusnog epileptika i dovesti do smrti pacijenta..

Kako pomoći u napadu ako niste liječnik: ako ste svjedok napadaja, nazovite hitnu pomoć i zabilježite vrijeme početka napada. Zatim kontrolirajte tečaj: uklonite kamenje, oštre predmete i sve što može ozlijediti pacijenta oko epileptika. Pričekajte da se napad zaustavi i pomozite Hitnoj pomoći da preveze pacijenta.

Što nije dopušteno kod epilepsije:

1. dodirnite i pokušajte zadržati pacijenta;
2. zabiti prste u usta;
3. držite jezik;
4. stavite nešto u usta;
5. pokušati otvoriti čeljust.