Intrakranijalni tlak može biti u opsegu od 7,5 do 15 mm Hg. Umjetnost. U djece su normalne vrijednosti nešto niže nego u odraslih. Povećanje vrijednosti iznad normalne (intrakranijalna hipertenzija) u pravilu je sekundarne prirode i patološko je stanje koje se može pojaviti kod odraslih i djece i dovesti do razvoja štetnih posljedica. Kod vrijednosti preko 30 mm Hg. Umjetnost. moguće nepovratno oštećenje moždanog tkiva, uključujući fatalno.

Što je intrakranijalni tlak?

Tlak unutar lubanje prvenstveno je posljedica pritiska cerebrospinalne tekućine (CSF) sadržan u nekim strukturama mozga, dijelom tlaka krvi u žilama, a u nekim slučajevima - tkivne tekućine.

Zašto je odgoj opasan? Činjenica je da se mozak nalazi u lobanji, odnosno da je kruto ograničen koštanim strukturama. Povećani pritisak u tako skučenom prostoru dovodi do kompresije moždanih struktura, što uzrokuje neurološke poremećaje, prije svega glavobolju. Dugotrajna intrakranijalna hipertenzija može uzrokovati teške komplikacije.

Produljeno povećanje pritiska unutar lubanje u pravilu je klinički znak određene bolesti i nije neovisna patologija.

Tlak unutar lubanje, za razliku od arterijskog, ne može sam mjeriti kod kuće, za to se koriste posebne instrumentalne metode. Kako znati ima li osoba visoki kranijalni tlak? Obično je njegova prisutnost naznačena karakterističnom trojkom znakova:

  1. Glavobolja.
  2. povraćanje.
  3. Zagušni fundus (određuje oftalmolog).

Što uzrokuje povećani intrakranijalni tlak

Obično se intrakranijalna hipertenzija javlja s povećanjem volumena cerebrospinalne tekućine, tkivne tekućine (cerebralni edem), krvi (venska zagušenja), kao i kada se u mozgu formiraju neoplazme (cista, tumor, hematom)..

Kratkotrajno povećanje kranijalnog tlaka javlja se kod zdravih ljudi kad kašlje, kiha, naginje tijelo, stresne situacije, prekomjerni fizički napor itd. Međutim, u takvim se slučajevima brzo vraća u normalu.

Produljeno povećanje pritiska unutar lubanje u pravilu je klinički znak određene bolesti i nije neovisna patologija, odnosno sekundarne je prirode. Razlog trajnog porasta intrakranijalnog tlaka je kraniocerebralna trauma, upala mozga i njegovih membrana (meningitis, encefalitis), neoplazme u glavi, moždani udar, hidrocefalus. Rjeđe - intoksikacija solima teških metala, otrovnim plinovima, metilnim ili etilnim alkoholom.

Razvoj intrakranijalne hipertenzije genetska je predispozicija, prekomjerna težina, hipertenzija, hipertireoza, poremećaji nadbubrežne i / ili jetre, parazitske bolesti, osteohondroza vratne kralježnice, otitis media, bronhitis, mastoiditis, uzimanje određenih lijekova (antibakterijski lijekovi, kortikosteroidi, oralno kontraceptivi).

Dugotrajna intrakranijalna hipertenzija može uzrokovati teške komplikacije.

U dojenčadi uzroci patološkog stanja mogu biti kasna toksikoza kod majke tijekom trudnoće (gestoza), prenatalna hipoksija, porođajna trauma (glavni uzrok patologije u djece u prvoj godini života), prijevremeno rođenje.

Patološko smanjenje tlaka unutar lubanje (intrakranijalna hipotenzija) može se dogoditi na pozadini kršenja integriteta kostiju lubanje i meninga, predoziranja određenim lijekovima, gubitka cerebrospinalne tekućine tijekom lumbalne punkcije ili drenaže ventrikula mozga.

Znakovi intrakranijalne hipertenzije

Glavni znak intrakranijalnog tlaka u odraslih je glavobolja, povraćanje i zagušenje u fundusu..

Sindrom boli s povišenim kranijalnim tlakom ima određeni karakter: glavobolja se pojačava ujutro, što se objašnjava povećanom proizvodnjom cerebrospinalne tekućine od 4 do 6 ujutro; ili nakon buđenja u neko drugo vrijeme (na primjer, nakon napitka). Puknuća boli, pritiskanje na oči. Pogoršava se kašljem i kihanjem, kao i promjenom položaja tijela, posebno pri spuštanju glave. Uzimanje analgetika ne donosi olakšanje.

Povraćanje u ovom slučaju nije povezano s unosom hrane. Također se pojavljuje često ujutro, a može biti i više puta. Nakon njega intenzitet glavobolje opada.

Takozvana zagušena glava optičkog živca, odnosno zagušenje fundusa, je oticanje glave optičkog živca koje se nalazi prilikom oftalmološkog pregleda. Ovo je jedan od patognomonskih, to jest karakterističnih za ovo posebno stanje, znakove. Ostali simptomi intrakranijalnog tlaka kod žena i muškaraca nisu specifični i mogu se primijetiti kod drugih bolesti.

Razlog trajnog porasta intrakranijalnog tlaka je kraniocerebralna trauma, upala mozga i njegovih membrana, neoplazme u glavi, moždani udar, hidrocefalus.

Ostali simptomi: vrtoglavica, zamagljen vid, pospanost, letargija, umor, distrakcija, oštećenje pamćenja, razdražljivost, promjene raspoloženja, povišeni ili sniženi krvni tlak. Također, pacijenti se mogu žaliti na pojačanu slinjenje, mučninu, pojačano znojenje, zimicu, pojačanu osjetljivost kože, kratkoću daha, parezu mišića, bol u kralježnici.

Poremećaji vizualnog analizatora su uobičajeni simptomi, koji uključuju smanjen periferni vid, dvostruki vid, zamagljen vid, ponavljajuće napade sljepoće i smanjenu reakciju na svjetlost. Osim toga, oblik očne jabučice može se promijeniti kod pacijenata. U nekim slučajevima očna jabučica strši toliko da pacijent nije u stanju potpuno zatvoriti oči.

Mnogo je teže shvatiti da se kranijalni tlak povećava u beba. Ovo se stanje očituje letargijom, suzenjem, oticanjem fontanele i pulsiranjem, povećanjem glave, izbočenjem mreže krvnih žila na vlasištu, napadajima i nehotičnim pokretima očiju. U dojenčadi povraćanje, neujednačen mišićni tonus (neki mišići su opušteni, a neki napeti), poremećaji spavanja.

Patologija ima tendenciju napretka i, u nedostatku pravodobnog adekvatnog liječenja, može dovesti do razvoja posljedica, uključujući i nepovratne, povezane s produljenom kompresijom moždanih struktura. Tu se ubrajaju: oštećena koordinacija pokreta (s oštećenjem mozga), srčana aritmija, refleksi (u slučaju kompresije moždanog stabljike), poremećaji govora, mentalni poremećaji, gubitak vida, paraliza, moždani udar, epilepsija, smrt.

Zagušen optički živac ili zagušenje fundusa je oticanje glave optičkog živca koje se nalazi prilikom oftalmološkog pregleda. Ovo je jedan od patognomonskih znakova..

Rizik od smrti povećava se ako pacijent ima poremećaje hoda, urinarnu i fekalnu inkontinenciju, poremećaje kardiovaskularnog i dišnog sustava, gubitak svijesti, komu.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze koriste se podaci dobiveni tijekom prikupljanja pritužbi i anamneze, pregleda pacijenta, posebno oftalmološkog. Ispitivanjem fundusa omogućuje se otkrivanje karakterističnih malih krvarenja na mrežnici, povećanje krvnih žila očne jabučice i edem glave optičkog živca. Otkrivanje takvih znakova uz prisutnost karakteristične kliničke slike omogućava uspostavljanje povišenog kranijalnog tlaka.

Da bi se otkrila primarna bolest, provodi se ispitivanje koje uključuje laboratorijske i instrumentalne metode (računalno ili magnetsko rezonantno snimanje, elektroencefalografiju itd.).

Izbor jedne ili druge metode za mjerenje tlaka unutar lubanje ovisi o dobi pacijenta i karakteristikama tijeka bolesti. U djece prve godine života obično se koriste neurosonografija i ehoencefalografija. Možda će biti potrebna punkcija ventrikula mozga (ili lumbalne kralježnice) s mjerenjem tlaka. Punkcija ima drugu ulogu - omogućava laboratorijsku dijagnostiku cerebrospinalne tekućine ako se sumnja na infektivnu ili tumorsku prirodu patologije. Prilikom mjerenja također treba uzeti u obzir cikličke promjene indikatora, koje vam omogućuju više informacija nego prilikom određivanja zasebne prosječne vrijednosti..

Tijekom dijagnoze mogu se otkriti edemi, povećanje ili smanjenje volumena ventrikula mozga, krvarenja, neoplazme, povećanje prostora između meninga, dehiscencija lubanjskih šavova, pomicanje moždanih struktura i druge promjene u strukturi mozga i okolnih tkiva.

Povraćanje u ovom slučaju nije povezano s unosom hrane. Također se pojavljuje često ujutro, a može biti i više puta. Nakon njega intenzitet glavobolje opada.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s epilepsijom, migrenom, metaboličkim bolestima, psihosomatskim poremećajima (psihosomatika u medicini - razvoj somatskih, tj. Tjelesnih bolesti pod utjecajem psiholoških čimbenika).

Kako liječiti intrakranijalnu hipertenziju

Što učiniti ako se kranijalni tlak poveća? Kako se riješiti? Liječenje ide u dva glavna smjera:

  1. Smanjenje intrakranijalnog tlaka kako bi se uklonila kompresija moždanih struktura i bolni simptomi patologije.
  2. Eliminacija uzroka intrakranijalne hipertenzije, tj. Liječenje osnovne bolesti.

Ovisno o rezultatima ispitivanja, mogu se koristiti i konzervativne i kirurške metode..

Primarni je cilj konzervativnog, a u teškim slučajevima i kirurškog liječenja smanjiti pritisak cerebrospinalne tekućine.

Terapija lijekovima sastoji se u imenovanju diuretika - diuretika koji vam omogućuju uklanjanje viška tekućine iz tijela i na taj način smanjenje pritiska, uključujući intrakranijalni tlak. Također se koriste lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, steroidni protuupalni lijekovi, sredstva protiv bolova i antiemetička sredstva.

U nekim se slučajevima koristi fizioterapija: magnetska terapija, elektroforeza lijekova, akupunktura, masaža kralježnice i područja vratnih okovratnika, fizioterapijske vježbe, kružni tuš. Takve metode se obično koriste za nekomplicirane oblike patologije, kada nema opasnosti za život pacijenta..

Osim glavnog liječenja, mogu se koristiti lijekovi na bazi ljekovitih biljaka (tinktura božura, paprena metvica, matičnjaka, valerijana).

Pregled fundusa omogućava otkrivanje karakterističnih malih krvarenja na mrežnici, povećanje krvnih žila očne jabučice, edema glave optičkog živca.

Na kirurško liječenje pribjegavaju se kada je terapija lijekovima neučinkovita ili iz zdravstvenih razloga. Sastoji se u zaobilazu, stvaranju umjetnog puta za odljev cerebrospinalne tekućine. Višak cerebrospinalne tekućine kroz posebno umetnutu cijev izbacit će se iz moždanih ventrikula u trbušnu šupljinu ili u prostor između meningea u dnu mozga. Ako je krov postavljen u dijete, možda će biti potrebno produžiti ga nekoliko puta kako dijete raste..

Osim toga, kirurško se provodi u liječenju određenih neoplazmi - aneurizmi, hematoma, cista, tumora.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Kako se manifestira intrakranijalni tlak u odraslih

Ljudski mozak, koji sadrži milijarde međusobno povezanih neurona, koncentriran je u malom kraniju. Upletena je u mrežu krvnih žila i okružena cerebrospinalnom tekućinom. Kosti lubanje, koje su vrlo jake, ne mogu promijeniti volumen, stoga se promjena veličine bilo koje od tri gore navedene strukture događa na štetu druge dvije. Dakle, kada se ravnoteža poremeti, dolazi do povećanja ili smanjenja intrakranijalnog tlaka..

Što je intrakranijalni tlak?

Ravnomjerno raspoređeni tlak koji nastaje unutar kranija (u epiduralnom i subarahnoidnom prostoru, ventrikulama mozga i sinusima dura mater), određen dinamičkom ravnotežom volumena cerebrospinalne tekućine, cerebralnog protoka krvi i moždanog tkiva, naziva se intrakranijalnim tlakom. Ovaj se pokazatelj sastoji od nekoliko komponenti: dotoka arterijske i odljeva venske krvi, tlaka intracerebralne tekućine i turgora moždanog tkiva.

Normalno, pokazatelji ICP kod odrasle osobe kreću se u rasponu od 3-15 mm Hg. Umjetnost, u djece - 3-7 mm Hg. Umjetnost, a kod novorođenčadi - 1,5-6 mm Hg. st.

Normalni intrakranijalni tlak osigurava adekvatnu opskrbu krvlju u mozgu, njegovu funkcionalnu aktivnost i metabolizam. S naglim porastom intra-trbušnog tlaka, kihanjem ili kašljem, postoji mala fluktuacija tlaka unutar kranija, koja doseže 50-60 mm Hg. Umjetnost. Međutim, ove promjene ne mogu dovesti do razvoja neuroloških poremećaja, brzo se vraćaju u normalu i nisu opasne..

Prema načelu preraspodjele Monroe-Kellyja, promjena volumena jedne od tri komponente intrakranijalnog sustava, koje su nekompatibilne, događa se zbog kompenzacijske promjene vrijednosti druge dvije. To jest, kako se volumen jedne od struktura povećava, tlak unutar kranija raste. To zauzvrat uzrokuje kompenzacijski pomak u drugoj strukturi koja nastoji normalizirati poremećenu ravnotežu. Ako se pojavi situacija u kojoj nadoknada povećanja volumena više nije moguća, dolazi do povećanja intrakranijalnog tlaka.

Uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka

  • Traumatična ozljeda mozga;
  • Produljena hipoksija mozga;
  • Kršenje odliva venske krvi;
  • Encefalitis;
  • Meningitis;
  • hidrocefalus;
  • Hematoma, tumora, prisutnosti stranog tijela;
  • Proširenje moždanih žila u slučaju intoksikacije i trovanja;
  • Ishemijski i hemoragični moždani udar;
  • Otrovanje parama otrovnih plinova;
  • Otkrivanje soli teškim metalima, etilnim alkoholom i metanolom;
  • Epiduralni i subepiduralni hematomi;
  • Kongenitalne anomalije
  • Opsežni cerebralni edem.

Simptomi intrakranijalne hipertenzije

Znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka u odraslih

Simptomi intrakranijalne hipertenzije prilično su raznoliki. S povećanjem pritiska unutar kranija, pacijenti se žale na pritiskanu ili puknuću glavobolje, koja se obično razvija ujutro, odmah nakon buđenja. Osjećaji boli mogu se lokalizirati u različitim dijelovima glave: u temporalnoj regiji, stražnjem dijelu glave ili na čelu. Često se razvijaju vrtoglavica, mučnina i povraćanje, pojačano znojenje, pojava "klinova" prije očiju, porast krvnog tlaka i moguće smanjenje otkucaja srca (bradikardija). U bolesnika je oštećenje pamćenja, gubitak orijentacije u prostoru, pospanost i pretjerana nervoza, zbog edema papile optičkog živca, vid se pogoršava, do potpune sljepoće.

Znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka u novorođenčadi

Sljedeći simptomi su najsumnjiviji za stručnjake:

  • povećana ekscitabilnost;
  • stalna tjeskoba djeteta;
  • ispupčena fontanela;
  • drhtavice (nehotični drhtaji) brade i udova;
  • hipertoničnost mišića donjih ekstremiteta;
  • nehotični oscilatorni pokreti očnih jabučica;
  • divergencija šavova lubanje;
  • konvergentni škljocanje;
  • mučnina i povračanje.

Dijagnoza povišenog intrakranijalnog tlaka

Dijagnoza intrakranijalne hipertenzije u odraslih

  • Opća analiza krvi;
  • Krvni test za elektrolite;
  • MRI ili CT;
  • Mjerenje tlaka cerebrospinalne tekućine (lumbalna punkcija);
  • Laboratorijski pregled cerebrospinalne tekućine;
  • Diferencijalna dijagnoza sa sistemskim eritematoznim lupusom i sarkoidozom.

Dijagnoza intrakranijalne hipertenzije u novorođenčadi

Tijekom dijagnostičke studije, prije svega, provodi se fizički pregled djeteta i prikupljanje anamneze. Specijalist otkriva je li došlo do ozljede rođenja, intrauterine infekcije ili fetalne hipoksije.

Nadalje je dodijeljena hardverska dijagnostika koja uključuje sljedeće postupke: magnetska rezonanca ili računalna tomografija, ultrazvuk mozga, ehoencefalografija i oftalmoskopija (pregled fundusa).

Za konačnu dijagnozu možda će biti potrebna laboratorijska studija cerebrospinalne tekućine za procjenu prosječnih vrijednosti tlaka cerebrospinalne tekućine

Liječenje intrakranijalne hipertenzije

Medicinska korekcija povećanog IOP-a provodi se uzimajući u obzir prirodu bolesti i dob pacijenta.

Pacijentima s povećanom tjelesnom težinom prikazana je stroga dijeta usmjerena na gubitak tjelesne težine, preporučuje se ograničiti unos soli i tekućine (ne više od 1,5 litara dnevno), a također, da se isključi tumor na mozgu, magnetsku rezonancu potrebno je redovito provoditi dvije godine.

Za smanjenje IOP-a provodi se lumbalna (lumbalna) punkcija, a propisani su diuretici (furasemid i / ili deksametazon) i kortikosteroidi (u malim dozama).

Pacijentima koji imaju patologije kralježnice preporučuje se manualna terapija za poboljšanje cerebralne cirkulacije i zasićenost tkiva kisikom, terapijske vježbe (u nedostatku ozljeda glave i mišićno-koštanog sustava) i uporaba homeopatskih metoda liječenja.

U slučaju pogoršanja vidnih funkcija, indicirana je intravenska primjena metilprednisalona i obvezna konzultacija oftalmologa.

U slučaju neučinkovitosti terapije lijekovima i prijetnje gubitka vida, preporučuje se kirurško liječenje (opetovana lumbalna punkcija ili bypass operacija).

Razlozi za smanjenje intrakranijalnog tlaka

  • Lumbalna punkcija;
  • Traumatična ozljeda mozga (potres mozga, kontuzija mozga, prijelom kostiju baze lubanje);
  • Ozljede kralježnice;
  • Neurokirurške operacije (kraniotomija);
  • Likoreja (istjecanje cerebrospinalne tekućine iz nosa i / ili vanjskog slušnog kanala, što se događa nakon kirurških intervencija ili s ozljedama lubanje);
  • Smanjena proizvodnja cerebrospinalne tekućine;
  • Smanjena sekrecija koroidnog pleksusa;
  • Dugotrajno i trajno vazokonstrikcija;
  • Sniženi tlak sinusa;
  • Kompresija duralne vreće (membrane oko leđne moždine) intervertebralnom hernijom ili osteofitima vratne kralježnice;
  • Pojačano disanje (hiperpneja);
  • Sistemska infekcija;
  • Akutne somatske patologije, popraćene dehidracijom tijela;
  • meningoencefalitis;
  • Zatajenje bubrega (uremija);
  • Infuzija hipertonične otopine natrijevog klorida.

Simptomi intrakranijalne hipotenzije

Najčešći simptomi niskog intrakranijalnog tlaka uključuju glavobolju i tahikardiju. U pravilu je bol lokalizirana u regiji krune i očne jabučice manje izražena nego kod hipertenzije. Međutim, kada se dižu iz ležećeg položaja, okreću glavu i hodaju, povećavaju se. U ovoj se situaciji pacijenti često žale na zamagljen vid, mučninu i jaku vrtoglavicu, ponekad povraćanje, oslabljenu otmicu oka (paraliza IV para kranijalnih živaca).

U slučaju kada intrakranijalni tlak padne ispod 80 mm vode. Čl., Disanje je poremećeno, razvija se cijanoza, blijeda i hladnoća kože, pojavljuje se ljepljiv i hladan znoj.

Simptomi niskog intrakranijalnog tlaka u novorođenčadi

U ranim fazama razvoja bolesti primjećuju se sljedeći simptomi:

  • spuštanje glave prema dolje;
  • anksioznost;
  • raspoloženje, plač, slab san;
  • povećani umor;
  • apatija, letargija;
  • odbijanje jesti;
  • vrtoglavica, mučnina, ponekad povraćanje;
  • bol u okcipitalnom području (s boli, bebe mogu posegnuti za glavom u rukama).

Dijagnoza intrakranijalne hipotenzije

  1. Neurološki pregled i uzimanje anamneze.
  2. Opća analiza krvi.
  3. Mjerenje CSF tlaka u kralježničnom prostoru.
  4. Magnetska rezonanca mozga.
  5. Laboratorijski pregled cerebrospinalne tekućine.
  6. Radionuklidno istraživanje.

Koje se bolesti mogu zbuniti?

Intrakranijalnu hipotenziju treba razlikovati od sljedećih bolesti:

  • migrena;
  • subarahnoidno krvarenje;
  • reumatoidni artritis vratne kralježnice;
  • tumor na mozgu;
  • meningitis;
  • glavobolja napetosti (tenzijska bol).

Liječenje intrakranijalne hipotenzije

Liječenje niskog intrakranijalnog tlaka provodi se uzimajući u obzir etiološke i patogenetske čimbenike.

Post-punkcijska intrakranijalna hipotenzija u pravilu ne zahtijeva ozbiljnu medicinsku intervenciju. U ovoj se situaciji pritisak može spontano vratiti u normalu. Pacijentu se preporučuje mirovanje i hidratacija (zasićenost tijela tekućinom). Tijekom razdoblja oporavka, naprezanje i tjelesna aktivnost kontraindicirani su u bolesnika.

S formiranjem posttraumatske fistule CSF-a (fistule na dnu lubanje), taktike liječenja u pravilu se ne mijenjaju. Međutim, ako se nakon određenog vremena nastavi protok cerebrospinalne tekućine, pacijentu se propisuje neurokirurško liječenje s ciljem zatvaranja oštećenja u dura materu. Ova operacija ne samo da pomaže u normalizaciji intrakranijalnog tlaka, već i sprečava ulazak infekcije u kranija..

U slučaju kada je smanjenje intrakranijalnog tlaka povezano s refleksnim reakcijama, pacijentima se preporučuje intravenska primjena izotoničnih otopina i bidistilata i propisani su vazodilatacijski lijekovi..

Prilično učinkovit postupak kod likvora je endolumbalno unošenje zraka u subarahnoidni prostor (15-30 cm3).

Prevencija intrakranijalne hipo- i hipertenzije

Zbog činjenice da kršenje intrakranijalnog tlaka nije neovisna bolest, već simptom koji ukazuje na prisutnost patološkog procesa u tijelu, njegova neovisna korekcija nije dopuštena. Samo liječnik može pronaći uzrok ovog stanja, nakon čega će preporučiti preventivne mjere ili metode liječenja..

Intrakranijalna hipertenzija

Ovo stanje može biti uzrokovano različitim bolestima i ozljedama, a javlja se češće kod muškaraca nego kod žena..

Intrakranijalna hipertenzija može biti akutna ili kronična.

Lubanja je zatvorena šupljina koja je okružena kostima i ima samo nekoliko rupa. Čitav njegov volumen zauzima sam mozak, cerebralna tekućina i krv, koja cirkulira u cerebralnim žilama. Kada se volumen jedne od komponenti poveća, intrakranijalni tlak raste.

Uzroci intrakranijalne hipertenzije

Najčešći uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka su:

  • Kongenitalna kapljica mozga. Ovo je bolest u kojoj se stvara previše cerebralne tekućine kao rezultat poremećaja..
  • Tumori mozga. Povećavaju se u veličini, zauzimaju dodatni volumen, ometaju odljev krvi i cerebralne tekućine.
  • Traumatična ozljeda mozga. Sa potresom mozga dolazi do njegovog blagog edema i mikroskopskih krvarenja, što dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. S ozljedom mozga, edem je još izraženiji. Kao rezultat traume može doći do intracerebralnog krvarenja..
  • Kršenje odljeva venske krvi iz žila lubanje. To se može dogoditi u slučaju oslabljene funkcije srca i pluća, kompresije krvnih žila tumorima, tromboze i ozljede lubanje..
  • Zarazne bolesti: meningitis (upala meninga), encefalitis (upala moždane tvari). Edem se razvija kao posljedica upale.
  • Dugo vremena gladovanje kisikom.

Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka

Glavna manifestacija povišenog intrakranijalnog tlaka je težina u glavi i glavobolja. Osobito su izraženi ujutro, jer u vodoravnom položaju krv teče prema glavi. Pacijent je zabrinut zbog mučnine i povraćanja. S fizičkim i mentalnim stresom brzo se umor, a učinkovitost smanjuje. Pacijentovo se raspoloženje brzo mijenja, postaje razdražljivo.

Simptomi poput ubrzanog rada srca, naglog porasta i pada krvnog tlaka i pretjeranog znojenja su česti. Pod očima se pojavljuju modrice, koje ne nestaju čak i ako je osoba dobro spavala. Ako pažljivo pogledate, primijetit ćete da u području modrica ispod kože postoje mnoge proširene vene. U odraslih bolesnika libido se smanjuje.

Stanje s povišenim intrakranijalnim tlakom obično se pogoršava tijekom promjene vremena. S vremenom dolazi do pada inteligencije, kvaliteta života opada.

Što možeš učiniti?

Ako imate simptome povišenog intrakranijalnog tlaka, trebali biste se posavjetovati s neurologom. Ovo stanje može biti manifestacija ozbiljnog medicinskog stanja. Brzim porastom intrakranijalnog tlaka može doći do zastoja disanja i smrti.

Što liječnik može učiniti?

Ako sumnjate na povišen intrakranijalni tlak, propisan je pregled koji uključuje:

  • X-zraka lubanje.
  • Računalna tomografija i magnetska rezonanca glave.
  • Dopplersko i dupleksno skeniranje su ultrazvučni pregledi koji pomažu u procjeni protoka krvi u žilama mozga.
  • Reovasografija - procjena cerebralnog protoka krvi na temelju mjerenja vaskularnog otpora.
  • Biokemijski i opći test krvi.

Ako se sumnja na određene bolesti, mogu se naručiti drugi testovi.

Glavni lijek za povišen intrakranijalni tlak su diuretici. Uz to, pacijent mora ograničiti količinu pijane vode dnevno. Potrebno je smanjiti količinu soli i slatkiša u prehrani.

Ako liječenje lijekovima ne pomogne, provodi se operativni zahvat. Kirurg ugrađuje poseban šant koji omogućava da se tekućina iscuri iz moždane šupljine. Ako je porast intrakranijalnog tlaka uzrokovan tumorom, mora se ukloniti.

Povećani intrakranijalni tlak. Uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza, liječenje

Često postavljana pitanja

Povećani intrakranijalni tlak ili intrakranijalna hipertenzija je porast tlaka cerebrospinalne tekućine (CSF), koja cirkulira u ventrikulama mozga, prostoru između mozga i lubanje i spinalnom kanalu. Ovo stanje nije neovisna bolest, već prati samo druge patologije..

Intrakranijalni tlak (ICP), poput krvnog tlaka, zajednički je svima. S fizičkog stajališta, to je razlika između tlaka u šupljini kranija i atmosferskog tlaka. Intrakranijalni tlak je kontroverzan iz više razloga..

  • Prvo, što je porast tlaka? Norme se uvelike razlikuju ovisno o situaciji i individualnim osobinama osobe. Normalna očitanja: 60 do 200 mm H2O ili 3 do 15 mm Hg.
  • Drugo, količinu pritiska je teško odrediti. Jedina pouzdana metoda mjerenja je probijanje spinalnog kanala ili ventrikula. Ovaj kirurški postupak zahtijeva posebnu obuku i sterilnost od liječnika. Ostatak istraživačkih metoda, čak i najsavremenija tehnologija (CT, MRI), može otkriti samo neizravne znakove intrakranijalne hipertenzije.
  • Treće, intrakranijalni tlak se povećava nekoliko puta prilikom kihanja, naginjanja naprijed, naprezanja, tijekom fizičkog napora, stresa, vrištanja, plakanja. U takvim trenucima pritisak bilo koje osobe raste 2-3 puta. Ovo je takozvani benigni porast intrakranijalnog tlaka. Normalizira se i ne zahtijeva liječenje. Ali ako neurolog pregleda prestrašeno plače novorođenčad, tada će najvjerojatnije vidjeti znakove povišenog intrakranijalnog tlaka.

Ova situacija dovela je do činjenice da liječnici dijagnosticiraju povišen intrakranijalni tlak kod 70% novorođenčadi i milijuna odraslih. Za mnoge od njih liječenje je propisano razumno, bez odgovarajućeg pregleda..

U stvari, povišeni intrakranijalni tlak ozbiljna je patologija koja se liječi u jedinici intenzivne njege ili na intenzivnoj njezi. Srećom, takvi su slučajevi vrlo rijetki..

Anatomija središnjeg živčanog sustava

Mozak se nalazi u lobanji. To je vrlo osjetljiva tvar. Radi zaštite, mozak je prekriven s tri membrane: mekim, arahnoidnim i tvrdim.

Da bi se osiguralo funkcioniranje mozga u tijelu, stvara se cerebrospinalna tekućina, to je i moždana ili cerebrospinalna tekućina. Njegove funkcije: zaštititi mozak od ozljeda na zidovima lubanje, osigurati njegovu vodeno-elektrolitnu ravnotežu i prehranu. U odrasle osobe njegova količina doseže 150 ml, što je 10% kranijalne šupljine..

Da bismo razumjeli mehanizam povećanja ICP-a, važno je razumjeti "cirkulaciju" cerebrospinalne tekućine u tijelu.

  1. izrađen
    • u stanicama žlijezda koroidnog pleksusa u ventrikulama mozga 70%;
    • iz tekućeg dijela krvi koji se znoji kroz stijenke krvnih žila u ventrikulama mozga 30%. Za potpuno obnavljanje cerebrospinalne tekućine potrebno je do sedam dana;
  2. Kroži unutra
    • Komora mozga. Postoje ukupno 4 ventrikula: lijevi i desni bočni, treći i četvrti. Tekućina teče od lateralnih ventrikula do treće, od nje kroz akvadukt mozga do četvrte komore. kroz rupe u četvrtom ventrikulu cerebrospinalna tekućina ulazi u subarahnoidni prostor.
    • Subarahnoidni prostor mozga je prostor između meke i arahnoidne (arahnoidne) membrane mozga. Iznad velikih pukotina i brazda mozga i u njegovoj bazi nalazi se 6 cisterni koje sadrže veliku količinu cerebrospinalne tekućine. Tekućina ulazi u cisterne iz četvrtog ventrikula, gdje se apsorbira.
    • Spinalni kanal kralježnice, ispiranje leđne moždine.
  3. Apsorbira se u krv kroz venske sinuse arahnoidne membrane.

Da zaključimo, cerebrospinalna tekućina nastaje iz krvi, cirkulira posebnim putevima, ispira mozak i apsorbira se natrag u krv. Ako se u bilo kojem od ovih faza dogodi neuspjeh, tlak u lubanji raste. Tečnost komprimira živčano tkivo i rasteže osjetljive membrane mozga, dok se pojavljuju bol i drugi simptomi pojačanog ICP-a.

Uzroci povišenog intrakranijalnog tlaka

Kongenitalne patologije:

  • hidrocefalus
  • Patologija venskih sinusa odgovorna za apsorpciju

Ima puno cerebrospinalne tekućine. Zauzima veliki volumen u lubanji: ventrikuli se povećavaju pod pritiskom tekućine i stisnu okolne strukture mozga, veličina glave se značajno povećava, šavovi između kostiju lubanje se razlikuju.

Nepovoljan tijek trudnoće:

  • Toksikoza tijekom trudnoće
  • Teški dugotrajni rad
  • Zapetljavanje pupčane vrpce
U tim slučajevima fetusu nedostaje kisika. Kako bi se osiguralo disanje mozga, aktiviraju se kompenzacijski mehanizmi i povećava se proizvodnja cerebrospinalne tekućine..

Infekcije središnjeg živčanog sustava:

  • Meningitis
  • Encefalitis
  • Neurosyphilis
Uz bolesti, pojavljuju se edemi, a moždano tkivo se povećava u veličini. To povećava izliv krvne plazme kroz stijenke krvnih žila, što dovodi do povećanja količine cerebrospinalne tekućine.

Zarazne bolesti:

  • Bronhitis
  • Otitis
  • Gastroenteritis
  • mastoiditis
  • Malarija
Krvni tlak raste tijekom infekcija. Izaziva prekomjernu proizvodnju cerebrospinalne tekućine. Posljedica prenesenih bolesti je kršenje apsorpcije cerebrospinalne tekućine.

Neoplazme i hematomi:

  • Benigni tumori
  • Maligni tumori
  • ciste
  • apscesi
  • Grozdovi parazita

Ovi patološki procesi narušavaju sva tri stadija cirkulacije cerebrospinalne tekućine: izazivaju pojačano lučenje, narušavaju njegovu cirkulaciju i apsorpciju. Neoplazme istiskuju rupe između ventrikula mozga. Šupljine ventrikula se protežu, povećavaju se u volumenu i stisnu okolna tkiva, narušavajući njihovu prehranu.

Uzimanje lijekova:

  • kortikosteroidi
  • Tetraciklinski antibiotici
  • Biseptol
  • nitrofurani
  • retinoidi
  • Oralni kontraceptivi
Ovi lijekovi mogu uzrokovati pseudotumorni sindrom mozga. Ovo stanje karakterizira cerebralni edem, poremećena cirkulacija cerebrospinalne tekućine i njena apsorpcija..

Endokrini poremećaji:

  • hipertireoza
  • gojaznost
  • Nadbubrežna insuficijencija
  • Jetrna encefalopatija
Poremećaji metaboličkih procesa dovode do povećanja krvnog tlaka. U tim se uvjetima više vode filtrira u cerebrospinalnoj tekućini. Istodobno, apsorpcija je poremećena zbog visokog tlaka u venama. Smatra se da su ove promjene potaknute povećanjem razine estrogena..

Edem mozga uzrokovan oštećenjem mozga:

  • Otvorena i zatvorena kraniocerebralna trauma
  • Neurokirurške operacije
  • udar
Krv je ušla u prostor između arahnoidne i meke membrane mozga, tada oštećuje vilice, koje su odgovorne za apsorpciju tekućine u venski sustav. Događa se da je ta vena začepljena trombom ili aterosklerotskim plakom i prestaje primati CSF.

Simptomi i znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka

  1. Glavobolja bez određene lokalizacije. Bol se povećava savijanjem, kašljem, kihanjem, okretanjem glave, kada je poremećen odljev cerebrospinalne tekućine. Bol pukne i pojačava se ujutro. To je zato što vodoravni položaj povećava dotok krvi u glavu i povećava proizvodnju cerebrospinalne tekućine..
  2. Kongestivna glava optičkog živca, krvarenja u obliku plamena jezika. Vene na fundusu su mučne i napunjene krvlju, pulsacija krvi u venama je smanjena ili uopšte nema - to su rezultati stagnacije u venskom sustavu.
  3. Oštećenje vida:
    • dvostruko viđenje
    • trenutna magla
    • povremena sljepoća
    • oštećen periferni vid
    • neujednačene zjenice
    • smanjen odziv na svjetlost

Nastaje kada se pritisak na vizualne centre u mozgu poveća i stisne optički živac.
  • Nemogućnost zatvaranja kapka ili simptoma "zalazećeg sunca". Oko ostaje stalno otvoreno. Kada gledate prema dolje, između zatvorenih kapka, vidljiv je gornji rub šarenice kao rezultat ispupčenja iz očne jabučice.
  • Tamni krugovi ispod očiju. Nakon detaljnijeg pregleda, ispada da su uzrokovane preljevom sitnih vena ispod kože donjeg kapka..
  • Mučnina i povraćanje nisu povezani s unosom hrane. Povraćanje ponekad bude gipko i ne donosi olakšanje, za razliku od napada migrene. Ovaj simptom je uzrokovan iritacijom živčanih završetaka centra za povraćanje, koji se nalazi u obodgati medule..
  • Znojenje, zimica - posljedice poremećaja u radu autonomnog živčanog sustava.
  • Razdražljivost, letargija, umor, opterećenje rada. Prigušenje mentalnih funkcija znakovi su piramidalne insuficijencije koja se javlja kada se istisne medulla oblongata i moždana kora..
  • Depresija i nestabilnost raspoloženja - rezultat su kompresije hipotalamusa i centara odgovornih za stvaranje emocija u hipotalamusu.
  • Bol u leđima povezana s povećanim tlakom u kralježničnom kanalu
  • Mišićna pareza - može se pojaviti na jednom udu ili jednoj polovici tijela. Slabljenje mišića, nalik paralizi, događa se kada su oštećene živčane stanice motoričkih centara u mozgu ili leđnoj moždini.
  • Dispneja - kratkoća daha, popraćena osjećajem nedostatka zraka. Nastaje kada se respiratorni centar stisne u obdužnicu medule.
  • Preosjetljivost kože - hiperestezija. Osjećaj "trzaja guske" pojavljuje se kada su nadražene jezgre osjetljive na stabljiku.

Dijagnostika uzroka povišenog intrakranijalnog tlaka

  1. Spinalna (lumbalna) punkcija i pregled cerebralne tekućine.

Uvođenje igle za probijanje u prostor između arahnoidne (arahnoidne) i meke membrane leđne moždine u lumbalnoj regiji.

Za postupak morate leći na boku i pritisnuti koljena na prsa. Punkcija se vrši između 3. i 4. lumbalnog kralješka. Leđna moždina završava višim razinama, na razini 2. kralježaka, tako da liječnik ne može oštetiti. Koža se tretira antisepticima i anestezira 2% -tnom otopinom novokaina. Stoga ovaj postupak, iako neugodan, nije bolan..

Nakon što se igla umetne u spinalni kanal, iz kanile se ispušta cerebrospinalna tekućina. Da bi se mjerio njegov tlak, na iglu je povezan manometar. Njena skala pokazuje razinu tlaka. U ležećem položaju norma je do 150 mm vode. Umjetnost. Strani liječnici povećanje tlaka do 240 mm vode ne smatraju patologijom. Umjetnost s normalnim ljudskim zdravljem. U sjedećem položaju tlak je iznad 250-300 mm.

Znakovi intrakranijalne hipertenzije u ispitivanju cerebrospinalne tekućine:

  • Tlak CSF-a premašuje normu za 3 puta;
  • Žućkasto zelena boja tekućine - s meningitisom i encefalitisom, žuta s probojem ciste;
  • Povećanje broja stanica (leukociti, eozinofili): visoka citoza (više od 150 po 1 ml) ukazuje na hipertenziju uzrokovanu meningitisom, umjerena citoza od 10-100 stanica nastaje s kroničnom iritacijom meninga, sifilisom, arahnoiditisom.
  • Povišena razina proteina (više od 0,33 g / l) ukazuje na tumor ili infektivni proces, a preniska količina ukazuje na hidrocefalus;
  • Prisutnost bakterija ukazuje na zaraznu prirodu porasta ICP-a. U cerebrospinalnoj tekućini nalaze se meningokoki, pneumokoki, stafilokoki, larve helminta, gljivice..
  • Nehomogenost cerebrospinalne tekućine - s tuberkuloznim meningitisom na površini cerebrospinalne tekućine formira se film fibrinskih vlakana, koagulacija cerebrospinalne tekućine može biti uzrokovana tumorom, talog iz fibrin pahuljica ispada s gnojnim meningitisom.

  • Oftalmoskopija ili pregled fundusa

    Oftalmolog usmjerava zraku svjetlosti kroz zjenicu do mrežnice. To omogućuje otkrivanje onoga što se događa "unutar oka". Kapi za dilataciju učenika često se stavljaju prije pregleda kako bi se vidjela periferna mrežnica.

    Znakovi povećanog ICP-a prilikom pregleda fundusa:

    • Edematska hiperemična (crvenila) papile optičkog živca. Ovaj obrazac je uzrokovan ne upalnim edemom;
    • Sinus i prelijevanje vena fundusa;
    • Odsutnost pulsiranja krvi u žilama mrežnice;
    • Retina je prekrivena višestrukim krvarenjima zbog puknuća prenapučenih žila.

  • MRI (snimanje magnetskom rezonancom) glave

    Studija se temelji na djelovanju nuklearnog magnetskog rezonatora (NMR). Ovaj uređaj uzima u obzir odgovor jezgara vodikovih atoma u tkivima na izloženost magnetskom polju. Aparat pretvara impulse atoma u sliku. Uz njegovu pomoć moguće je dobiti visoko preciznu sliku. Postupak ne zahtijeva unošenje kontrastnih ili radioaktivnih tvari i ima vrlo nizak stupanj zračenja.

    Tomograf izgleda kao cijev ili tunel. Pacijent leži na stolu i smješta se unutar cijevi. Istraživanje traje oko pola sata. U ovom trenutku potrebno je ostati mirno. Bilo koji pokret može pokvariti kvalitetu slika. Stoga se djeci daje anestezija ili sedativi.

    Znakovi povećanog ICP-a:

    • Tromboza venskih sinusa odgovorna za apsorpciju cerebrospinalne tekućine;
    • Povećanje ili sužavanje ventrikula mozga;
    • Depresija moždanog tkiva uz rub ventrikula;
    • Ciste, tumori, nakupine parazita, hematomi, krvarenja i druge formacije koje uzrokuju poremećenu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine;
    • Atrofija leđa turskog sedla ili njegova deformacija;
    • Povećani prostor oko optičkog živca;
    • Edem medule;
    • Povećani subarahnoidni prostor između meninga.
  • CT (računalna tomografija) glave

    CT skener stvara niz rendgenskih zraka kako bi se vizualizirala slika lezija u lubanji i meduli. Ova metoda se ne koristi često zbog rendgenskog zračenja i potrebe za ubrizgavanjem kontrastnih sredstava u krvne žile. Osim toga, računalnom tomografijom dijagnosticiraju promjene na lubanji, s produljenim porastom ICP-a, u ranim fazama manje je informativan.

    Simptomi povećanog ICP-a tijekom računalne tomografije.

    • Područja oštećenja mozga veća od 0,5 cm. To mogu biti neoplazme, ciste, područja omekšavanja nakon moždanog udara;
    • Oticanje moždanog tkiva;
    • Pomicanje moždanih struktura pod pritiskom cerebrospinalne tekućine na njih;
    • Depresija medule oko ventrikula;
    • Jačanje uzorka digitalnih dojmova;
    • Divergencija šavova lubanje;
    • Stiskanje ili širenje ventrikula.
  • elektroencefalografija

    Ovo je metoda za proučavanje bioelektrične aktivnosti mozga. Uz pomoć osjetljive opreme kroz vlasište, oni mjere električne potencijale koji nastaju tijekom rada mozga.

    Impulsi se bilježe kao grafička krivulja. To omogućava proučavanje frekvencije, amplitude i oblika impulsa iz svakog dijela mozga, usklađenost rada njegovih različitih dijelova.

    Kaže se porast intrakranijalnog tlaka:

    • Pojava ritmova s ​​velikom frekvencijom: Beta-1, Beta-2, Gamma;
    • Difuzne promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga;
    • Pobuđenje različitih moždanih struktura: korteksa, srednjih presjeka itd..
    • Paroksizmi (uzbuđenje) koji nastaju u različitim dijelovima mozga, a koji se pojačavaju na pozadini testova.

    Te promjene ukazuju na iritaciju različitih moždanih struktura kada su pritisnute..
  • Neurosonografija ili ultrazvuk glave

    Ova metoda istraživanja pogodna je za djecu u prvoj godini života. Moguće je pregledati stanje mozga putem zatvorenih fontanela. Ova metoda je široko dostupna, bezopasna i bezbolna, ali daje puno lažno pozitivnih rezultata..

    Znakovi povećanog ICP-a:

    • Proširenje veličine ventrikula;
    • Proširenje vanjskih tekućih prostora između membrana mozga;
    • pseudocista;
    • Proširenje prostora koji okružuje optički živac.

    Uz to se može propisati dopplerova ultrazvuka moždanih žila. Studija je vrsta ultrazvučne dijagnostike i omogućava vam prepoznavanje poremećaja u cerebralnoj cirkulaciji koji su doveli do povećanja tlaka cerebrospinalne tekućine:
    • Povećanje indeksa Ripple. Izražava omjer razlike između sistoličke (kad se srce steže) i dijastoličke (kad se srce opušta) brzine protoka krvi u odnosu na prosječnu brzinu u cerebralnoj arteriji. Normalno je 0,8-0,9. Što je indeks veći, to je veći pritisak u kranijalnoj šupljini.
    • Stagnacija krvi u venskim sinusima;
    • Venska tromboza;
    • Povećana brzina protoka venske krvi.
  • Podsjetimo da prilikom provođenja ultrazvuka pogreške aparata i kvalifikacija specijalista igraju važnu ulogu. Stoga, ako djetetovo blagostanje nije narušeno, tada otkriveni znakovi zahtijevaju ne liječenje, već promatranje.

    Liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka

    Fizioterapija s povećanim intrakranijalnim tlakom

    1. Elektroforeza s eufilinom. 10 postupaka, u trajanju od 15-20 minuta. Uvođenje aminofilina u zonu kragne poboljšava prehranu mozga koji pati od gladovanja kisikom. Eufilin normalizira rad moždanih žila, što osigurava potrebnu apsorpciju limfe.
    2. Magnet za ogrlicu. Magnetska polja smanjuju vaskularni tonus i tako pomažu u normalizaciji krvnog tlaka. Oni također smanjuju osjetljivost moždanog tkiva na manjak kisika koji se javlja kod intrakranijalne hipertenzije. Pored toga, magnet ima izražen anti-edem efekt, smanjujući edem živčanog tkiva.
    3. Masaža vratno-okovratne zone i kralježnice. Tijek liječenja je 15-20 masaža. Ovo je dovoljno za poboljšanje odliva venske krvi iz šupljine kranija. U budućnosti se samo-masaža provodi 2 puta dnevno u trajanju od 15 minuta:
      • Dlanovi se postavljaju na vrh stražnjeg dijela glave i drže se odozgo prema dolje. Od stražnjeg dijela glave do vrata i do okovratnika;
      • Donji rub okcipitalne kosti masira se vrhovima prstiju obje ruke. Izvodite kružne pokrete, povremeno gladeći vrat odozdo prema dolje;
      • Kružnim pokretima masirajte točke baze lubanje. To bi trebalo uzrokovati umjerenu bol..
    4. Fizioterapijske vježbe i plivanje, trkačko hodanje, stolni tenis, badminton. Dozirana tjelesna aktivnost povećava tonus mišića cervikuhijalne regije, čime se eliminira mišićni spazam. Zategnuti mišići mogu komprimirati žile koje iscrpljuju krv iz mozga. Sve vježbe izvode se polako i glatko. Svako se ponavlja 2-3 minute, postupno povećavajući broj ponavljanja.
      • Maksimalno produženje glave prema naprijed i prema dolje;
      • Klizanje brade niz sternum i natrag;
      • Dok udišete, podignite bradu i zadržite dah 5 sekundi. Sporo izdisaj - glava se spušta na prsa;
      • Naginjanje glave. Pokušajte dodirnuti desno uho prema desnom ramenu, a potom isto na lijevoj strani;
      • Gledamo ispred sebe. Vrh nosa ostaje nepomičan dok se brada pomiče gore i udesno. Tada se glava vraća u prvobitni položaj. Brada se diže gore i s lijeve strane;
      • Glavu držite ravno, polako je okrećite udesno dok se ne zaustavi, a zatim na drugu stranu.
    5. Akupunktura. Utjecaj na refleksne zone uklanja vazospazam, normalizira metaboličke procese i rad živčanog sustava u cjelini. Međutim, unatoč tisućljetnom iskustvu, učinkovitost ove metode ostaje nedokazana..
    6. Kružni tuš. Sustav tuširanja djeluje u tankim mlazovima na koži. Tijekom ovog postupka, mlazovi vode imaju temperaturni učinak i aktiviraju osjetljive receptore. To povećava tonus mišića i normalizira cirkulaciju krvi, osiguravajući odljev venske krvi iz šupljine kranija.

    Lijekovi za povećanje ICP

    Liječenje povećanim ICP-om potrebno je kada se dijagnoza potvrdi instrumentalnim metodama istraživanja, postoje simptomi i postoji patologija koja uzrokuje intrakranijalnu hipertenziju.

    Skupina lijekovaMehanizam djelovanjapredstavniciNačin primjene
    diureticiSmanjena proizvodnja cerebrospinalne tekućine, uslijed inhibicije transporta klorovih iona.Acetazolamid (Diacarb)Odrasli 125-250 mg svakih 8-12 sati Djeca 100 mg / kg / dan.
    furosemidOdrasli 20-40 mg 1-2 puta dnevno, djeca 1 mg / kg / dan.
    Najučinkovitija je kombinirana uporaba ova dva lijeka..
    Lijekovi koji sadrže kalijPoboljšava metabolizam tkiva i ravnotežu elektrolita, čime se osigurava normalna prehrana mozga. Propisana je za moždani udar i traumatske ozljede mozga koji uzrokuju moždani edem.Asparkam10 ml otopine ubrizgava se intravenski s otopinom glukoze ili natrijevog klorida.
    kortikosteroidiPropisani su za meningitis i tumore mozga. Uklonite edeme povezane s intoksikacijom i alergijskim reakcijama.deksametazon
    Prosječna doza je 2-5 mg dnevno u 2 podijeljene doze..

    Klinička ispitivanja dokazala su neučinkovitost takvih lijekova, koji se često propisuju za liječenje visokog ICP-a:
    • homeopatski lijekovi: Notta, Neurokhel;
    • nootropni lijekovi: Piracetam, Nootropil, Picamilon, Pantogam, Encephabol;
    • lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju: Cavinton, Cinnarizin, Sermion.

    Operacije s povišenim intrakranijalnim tlakom

    Operacija je jedini učinkovit način liječenja intrakranijalne hipertenzije uzrokovane hidrocefalusom i drugim kongenitalnim patologijama, tumorima i ozljedama.

    Bypass operacija

    indikacijeVrste radaMehanizam djelovanjaKako se proizvodi
    1.Hydrocephalus
    2 ciste koje proizvode CSF
    3 začepljenje odljeva cerebrospinalne tekućine
    Ventriculoperitoneal bypass cijepljenjem CSF preusmjeravanje iz ventrikula u trbušnu šupljinu
    Kad tlak u lubanji poraste iznad normalnog, otvara se ventil koji ispušta višak cerebrospinalne tekućine u cijev. Ventil sprječava povrat protoka cerebrospinalne tekućine u mozak i ulazak krvi u njega.
    Nedostaci: Zbog malog promjera katetera može se začepiti i propasti, djeca će morati rasti nekoliko operacija kako rastu.
    Liječnik ubacuje silikonski kateter kroz rupu u lubanji. Jedan je kraj uronjen u ventrikule mozga, a drugi se izvodi izvan lobanje. Za odvodnju cerebrospinalne tekućine stvara se sustav silikonskih cijevi i ventila. Izvodi se pod kožom. Ovisno o vrsti ranžiranja, kraj grane sustava fiksiran je u trbušnoj šupljini ili u desnom atriju.
    Kontrola tijeka operacije provodi se pomoću rendgenskih zraka.
    Ventriculoatrial bypass-cijepljenje viška cerebrospinalne tekućine u desni atrij

    Puknuti
    indikacijeVrsteMehanizam djelovanjaKako se proizvodi
    1. Potreba da se osigura odljev cerebrospinalne tekućine iz ventrikula
    2. Dobivanje cerebrospinalne tekućine za analizu
    3. Mjerenje intrakranijalnog tlaka
    4. Davanje lijekova
    Ventrikularna punkcija
    Višak cerebrospinalne tekućine odvodi se iz moždane komore u vanjsku mrežu kroz dugu iglu.
    Nedostaci: rizik od komplikacija iznosi do 40-50%, može biti potrebna ponovljena punkcija.
    Meko tkivo se ureže i u lubanji se pravi mali otvor. Kroz njega se ubacuje poseban kateter do dubine od 5 cm. Kad se nalazi u desnom bočnom ventrikulu, pričvršćuje se na sterilni rezervoar. Spremnik je fiksiran 20 cm iznad pacijentove glave. Dakle, održavajte normalnu razinu intrakranijalnog tlaka i skupite višak cerebrospinalne tekućine.
    Lumbalna punkcijaUklanjanje viška cerebrospinalne tekućine iz spinalnog kanala. Dostojanstvo - minimalna vjerojatnost mehaničkog oštećenja mozga.Igla se umetne između 2 i 3 lumbalnih kralježaka, prethodno anesteziranih otopinom novokaina. Kanala igle povezana je sterilnim rezervoarom gumenom cijevi. Ova mjera pomaže u sprečavanju ulaska bakterija u spinalni kanal..

    Endoskopska operacija
    indikacijeVrsteMehanizam djelovanjaKako se proizvodi
    1. Posttraumatsko povećanje ICP-a
    2. Potreba za uklanjanjem manevrskog sustava
    3. Komplikacije bypass operacije
    Endoskopska perforacija fundusa trećeg ventrikula
    Uz pomoć moderne endoskopske opreme stvara se kanal između fundusa ventrikula i subarahnoidnih cisterni.
    Nakon ove intervencije rijetko se javljaju komplikacije, nema potrebe za ponovljenim operacijama.
    Kruti neuroendoskopi opremljeni mikroinstrumentima koriste se kao alat: video kamera, škare, kateter, klešče.
    U dnu treće klijetke pomoću katetera nastaje kanal za odljev cerebrospinalne tekućine u cisterne mozga.

    Alternativno liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka

    Liječenje narodnim lijekovima je učinkovito ako se tlak u cerebrospinalnoj tekućini povećao zbog pretilosti, osteohondroze cervikotorakalne kralježnice, oštećenog odljeva venske krvi ili kroničnog stresa.

    U ovom slučaju, svrha korištenja narodnih lijekova je normalizacija živčanog sustava, poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje proizvodnje cerebrospinalne tekućine.

    Dekocija grana od šljiva. Mlade grančice murve (stablo murve) beru se sredinom ljeta, suše se, sjeckaju na komade duljine 1,5-2 cm Za pripremu juhe, 2 žlice. sirovine se sipaju u emajl posudu, prelije se litrom hladne vode, dovede do vrenja. Kuhajte na laganoj vatri 20 minuta, inzistirajte sat vremena. Procijedite i uzimajte 1 čašu 3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 21 dan. Folna i askorbinska kiselina, tokoferol, holin, mangan, cink i visoka koncentracija antioksidanata poboljšavaju rad živčanih stanica. Glavobolje se smanjuju za 7-10 dana.

    Mješavina alkoholnih tinktura. Za pripremu ovog proizvoda trebate:

    • tinktura gloga 100ml
    • tinktura matičnjaka 100ml
    • tinktura valerijane 100ml
    • tinktura od peperminta 25ml
    • tinktura eukaliptusa 25ml
    Tinkture se mogu kupiti u ljekarni. Ulijevaju se u spremnik od tamnog stakla, pomiješa se i doda se 10 štapića klinčića i ostavi da se utapaju 2 tjedna. Uzimajte 25 kapi na gutljaj šećera ili u žlicu vode, 3 puta dnevno, 20 minuta prije jela. Smjesa ima umirujući učinak i uklanja spazam vena odgovornih za apsorpciju cerebrospinalne tekućine.

    Dekoracija pupoljaka crne topole. 2 žlice. žlica bubrega sipati 2 čaše vode. Dovedite do vrenja, smanjite vatru i pirjajte 15 minuta. Ohladite i uzimajte 0,5 šalica 3 puta dnevno na prazan želudac. Trajanje liječenja je 3 tjedna, nakon 20 dana ponovite tečaj. Zahvaljujući diuretičkom i sedativnom učinku, moguće je poboljšati opće dobro i smanjiti količinu cerebrospinalne tekućine.

    Posljedice povišenog intrakranijalnog tlaka

    • Zastoj cerebralne cirkulacije. Nastaje kada tlak cerebrospinalne tekućine dosegne 400 mm vode. Umjetnost. U ovom slučaju cerebrospinalna tekućina komprimira žile i živčano tkivo i zaustavlja metaboličke procese u mozgu. Javlja se ishemijski moždani udar. Neuroni mozga umiru, njegovo tkivo omekšava.

    • Kompresija moždanog tkiva s kroničnim porastom ICP-a. Dovodi do smrti živčanih stanica u korteksu i bijeloj tvari što može izazvati promjene u ponašanju i emocijama. S povećanjem pritiska, moždano tkivo najčešće pati, što se očituje poremećenom koordinacijom pokreta i smanjenjem snage udova.
    • Oštećenja matičnih struktura mozga. Povećanje ICP-a uzrokuje pomicanje različitih moždanih struktura. U ovom slučaju, moždano stablo pati, što uključuje medulu i medulla oblongata, pons varoli i mozak. Gornji odsjeci moždanog stabljika uklesani su u hemisfere, a donji su zakrčeni u okcipitalnom foramenu. Istodobno se razvijaju karakteristični simptomi: pad temperature, usporavanje otkucaja srca, simetrična dilatacija zjenica bez reakcije na svjetlost, smanjenje mišićnog tonusa, kršenje refleksa.
    • Oštećenje vida. Cerebrospinalna tekućina se nakuplja u kanalu oko optičkog živca i komprimira ga. Tlak dovodi do smrti živčanih vlakana, oticanja optičke bradavice koja se nalazi u mrežnici. U budućnosti se upalni fenomeni šire na samu mrežnicu, uzrokujući oštećenje vida i sljepoću..
    • Epileptički sindrom. Kad se pojedini dijelovi mozga stisnu, nastaju žarišta konvulzivne aktivnosti. U ovom slučaju, osoba ima napadaje koji nalikuju epilepsiji. Oni su kratkotrajni i imaju povoljan ishod..

    Često postavljana pitanja

    Što učiniti kako bi se spriječio povećani intrakranijalni tlak?

    • Pridržavajte se dnevne rutine. Važno je izmjenjivati ​​mentalne i fizičke aktivnosti. Noćni san trebao bi trajati najmanje 7-8 sati. Preporučljivo je izdvojiti oko 30 minuta za popodnevni odmor. Ograničite vrijeme provedeno ispred televizora i računala za 1 sat dnevno.
    • Vježba. Koristite bazen 3-4 puta tjedno. Brze šetnje na svježem zraku 1,5-2 sata ili vožnja biciklom, joga, vježbe disanja. Glazite mišiće vrata nekoliko puta dnevno, 10-15 minuta. Polakim ritmom izvodite zavoje i nagibe glave, glavom napišite osme ili slova abecede. Atletska opterećenja povećavaju ICP, stoga se ne preporučuju dizanje utega, skakanje, trčanje na kratkim relacijama.
    • Podvrgnuti se sanatorijskom liječenju u odmaralištima specijaliziranim za bolesti krvožilnog sustava: Stavropolye (Krasnodar Territory), Sosnovy Bor (Ulyanovsk region), Solnechny (Nizhny Novgorod Region).
    • Provesti terapiju za osnovnu bolest. Glavni smjerovi: borba protiv hipertenzije, ateroskleroze, hormonalnih poremećaja.
    • Slijedite dijetu. Potrebno je pridržavati se režima pijenja - do jedne i pol litre tekućine dnevno. Povećajte unos kalijevih i magnezijevih soli. Ti se elementi nalaze u heljdi, grahu, orašastim orasima, suhim marelicama, kiviju, morskim algama. Poželjno je smanjiti količinu soli, životinjskih masti, konditorskih proizvoda, alkohola. Takva prehrana pomaže u smanjenju suvišne tjelesne težine, što je prevencija povećanog ICP-a..
    • Odustanite od pušenja, nikotin izaziva vazospazam i ometa apsorpciju cerebrospinalne tekućine.
    • Izbjegavajte pregrijavanje. Odustanite od odlaska u kupaonicu, izbjegavajte dugo vremena biti na otvorenom suncu. Uzmite antipiretike ako vam je tjelesna temperatura preko 38 stupnjeva. Povećanje temperature dovodi do porasta krvnog tlaka i povećanja proizvodnje cerebrospinalne tekućine.
    • Podignite glavu kreveta za 30-40 stupnjeva kako biste poboljšali venski odliv iz šupljine kranija.

    Izvodi li se operacija s povećanim intrakranijalnim tlakom?

    Kirurško liječenje povišenog intrakranijalnog tlaka pribjegava se ako nije bilo moguće normalizirati pacijentovo stanje uz pomoć lijekova.

    Indikacije za operaciju s povećanim ICP-om:

    • Progresivni hidrocefalus;
    • Neučinkovitost liječenja lijekovima i lumbalna punkcija;
    • Smanjena oštrina vida zbog oštećenja vidnog živca;
    • Optički disk je uvećan, izgleda poput kapice gljive i strši se u staklovinu za 2 dioptrije;
    • Otpornost na odljev cerebrospinalne tekućine više od 10 mm Hg / ml / min;
    • Povećani ICP kao rezultat otvorene traumatične ozljede mozga;
    • Benigne i zloćudne novotvorine mozga i meninga.
    Tehnika rada.

    Danas su najčešći zaobilazni zahvati. Suština operacije: kroz sustav katetera izbaciti višak cerebrospinalne tekućine u trbušnu šupljinu. Da biste to učinili, trbušna šupljina se otvara i ubacuje se tanki shunt - silikonski kateter. Pod kožom se formiraju kanalići kroz koje su kateteri napredni prema glavi. U lubanji, desno od srednje linije lubanje, napravljen je mali otvor kroz koji je kateter umetnut u četvrti klijet. Povezan je s obilaznim putovima cirkulacije CSF-a..

    Postupak traje 2-3 sata i izvodi se pod općom anestezijom. Nedostaci: rizik od komplikacija doseže 40-60%, potrebno je stalno pratiti je li propusnost proboja smanjena, velika vjerojatnost ponovljenih operacija.

    Moderna zapadna medicina kreće se prema endoskopskoj kirurgiji. Uz pomoć neuroendoskopa provodi se slabo traumatična operacija - perforacija dna treće klijetke. Njegove prednosti: vrijeme zadržavanja je 20-30 minuta i minimalni rizik od komplikacija, nema potrebe za ponovljenim operacijama. Odljev cerebrospinalne tekućine u cisterne baze mozga nastaje kroz ventrikularni fundus.

    Kako izgleda pacijent s povećanim ICP-om, fotografija?

    U odraslih bolesnika ne postoje vanjski simptomi povećanog ICP-a. Protruzija očne jabučice i neujednačena dilatacija zjenica mogu dati bolest.

    Karakteristična obilježja mogu se vidjeti u novorođenčadi koja pate od intrakranijalne hipertenzije povezane s hidrocefalusom:

    • Patološko povećanje veličine glave;
    • Koža na fontanelu je napeta i sjajna kada je dijete mirno i uspravno;
    • Preko mrežice krvnih žila pojavljuje se ispod vlasišta;
    • Oči se spuste.

    Je li akupunktura učinkovita za povišeni intrakranijalni tlak?

    Akupunktura je metoda kojom se pomoću posebnih medicinskih igala utječe na refleksne točke tijela. Ovim postupkom poboljšava se cirkulacija krvi i uklanja vazospazam, poboljšava rad živčanog sustava, ublažava bol uzrokovana povećanim tlakom.

    Akupunktura može poboljšati stanje pacijenta s povećanim ICP-om, ali ne može eliminirati uzrok njegove pojave.

    Akupunktura je beskorisna ako se tlak u cerebrospinalnoj tekućini povećao kao posljedica upale, urođenih abnormalnosti, neoplazmi ili traumatičnih ozljeda mozga.

    Koji su znakovi intrakranijalnog tlaka u dojenčadi?

    Simptomi koji bi trebali prisiliti roditelje da odmah potraže pomoć dječjeg neurologa:

    • Konveksni pulsirajući fonnel kod djeteta u mirnom stanju;
    • Napadi smrzavanja, štipanja, šepanja, konvulzija;
    • Nevoljni pokreti očiju;
    • Asimetrija zjenica;
    • Opetovano trzanje raznih dijelova tijela;
    • Divergencija šavova između kostiju lubanje i njihova pokretljivost;
    • Neravnomjeran tonus mišića - distonija. Neki mišići su opušteni, poput mekog tijesta, drugi su nepotrebno napeti;
    • Letargija.
    Nisu li znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka u djece:
    • Hodanje nožnim prstima;
    • Drhtanje brade i ruku;
    • Treperenje u snu;
    • krvarenja iz nosa;
    • Prozirne žile na licu i vlasištu - mramorna koža;
    • Tearfulness;
    • mucanje;
    • Povećana ekscitabilnost.
    Uz to, bilo koje abnormalnosti otkrivene na ultrazvuku ili encefalogramu ne dokazuju prisutnost intrakranijalne hipertenzije u djeteta. Na primjer, pseudociste i dilatacije ventrikula mogu biti anatomska obilježja. Ne povećavaju ICP i ne utječu na dobrobit i razvoj djeteta..

    Roditelji se sjećaju da je dijete koje stvarno ima povišen intrakranijalni tlak toliko loše da mu treba hitna hospitalizacija. Takvo se stanje ne može zanemariti. A drhtavica i poremećaji spavanja periodično se javljaju kod sve zdrave djece zbog nezrelosti živčanog sustava..