Na temelju gradskih poliklinika organizirani su posebni CT centri. Tamo se dijagnosticiraju pacijenti s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, upalom pluća i sumnjom na koronavirusnu infekciju..

Glavni zadatak takvih centara je smanjiti opterećenje bolnica u glavnom gradu, smanjiti vrijeme čekanja u prijemnim odjelima bolnica u kontekstu širenja infekcije koronavirusom. Elena Shaklycheva-Kompanets, glavna liječnica ustanove, ispričala je za mos.ru o načinu na koji funkcionira centar za računalnu tomografiju, nastao na temelju gradske poliklinike br. 69..

Uhvatite se za noć

Odluka o stvaranju ambulantnih centara na temelju poliklinike čiji će se specijalisti baviti dijagnozom koronavirusa donesena je na prijedlog kliničkog odbora.

CT centar u poliklinici br. 69 počeo je s radom 11. travnja. Sve pripremne aktivnosti odvijale su se brzo i jasno.

Bez odmora i slobodnih dana

Pacijenti u CT centru primaju se svakodnevno. U smjeni poliklinike broj 69 rade tri liječnika opće prakse, četiri laboratorijska pomoćnika u sobi za rendgen, a istovremeno rade i medicinske sestre. Radiolog se bavi dekodiranjem primljenih slika i ne kontaktira pacijente. Istodobno, liječnici referentnog centra ponovno provjeravaju dijagnoze koje mu je postavio. Radne smjene traju 12 sati.

Vrijeme boravka pacijenta s sumnjom na koronavirus na klinici je obično od jednog do dva sata. Za to vrijeme, osoba prolazi studiju računalne tomografije i druge potrebne postupke, komunicira s liječnikom.

„Dok liječnik pregledava pacijenta, unosi podatke u elektronički zdravstveni karton, prikuplja pritužbe, medicinska sestra uzima krvnu pretragu, uklanja se magarac na koronavirus i čini EKG. Kad propisujemo terapiju, važno nam je znati ima li pacijent srčane probleme “, kaže glavni liječnik.

Centar prima oko 70 do 110 pacijenata dnevno. Prema statističkim podacima, većini njih na kraju je dijagnosticirana virusna pneumonija i dijagnosticiran im COVID-19. Vrlo je malo bolesnika s bakterijskom pneumonijom. Ali nakon dijagnoze liječe se i pod nadzorom liječnika..

Ako je bolest blaga, pacijent, bez obzira na to gdje živi, ​​u klinici odmah prima besplatne lijekove za cijeli tijek liječenja. Podaci o njemu ulaze u UMIAS sustav, a liječnici koji rade na putu ili putem telemedicine počinju pratiti njegovo zdravlje.

Ako je pacijentovo stanje ozbiljno, zove se hitna pomoć i hospitalizira se izravno iz klinike.

"Pri donošenju odluke uzimaju se u obzir različiti čimbenici: opće stanje i starost pacijenta, prisutnost kroničnih bolesti. Možda nije tako teška upala pluća, ali istodobno je osoba već puno iznad 70 godina i ima puno kroničnih bolesti, na primjer, kardiovaskularnu insuficijenciju. Takav pacijent, naravno, mora biti hospitaliziran ", objašnjava Elena Shaklycheva-Kompanets.

Na rendgenu se vidi sve

Danas je računalna tomografija najbolji način za prepoznavanje onih koji teško podnose koronavirus. Brisom se može pokazati je li pacijent zaražen ili ne, ali ne pokazuje opseg bolesti.

„Ako pacijent iznenada pokaže znakove respiratornog zatajenja, tada je potrebna računalna tomografija, a vrlo je važno da se studija provede što je ranije moguće. To je neophodno upravo za procjenu ozbiljnosti stanja, a što se više blagovremeno izvrši, brže se možemo povezati i donijeti ispravnu odluku “, objasnio je glavni liječnik. - Postoje vrlo karakteristični znakovi za upalu pluća uzrokovanu COVID-19. Ako na računalnoj tomografiji vidimo sliku tipičnu za koronavirusnu pneumoniju, već znamo kako se ponašati s ovim pacijentom, kako ga promatrati i što mu propisati. ".

Postoje tri načina kako doći do CT centra, ali u svakom slučaju liječnik odlučuje hoće li provesti studiju. Terapeut koji promatra pacijenta s ARVI ili koronavirusom može poslati na računalnu tomografiju. Liječnici svakodnevno zovu svoje pacijente. A u slučaju da se stanje pacijenta pogorša, bilježi se na CT.

Liječnika koji je pozvan kući također se mogu uputiti na istraživanje ako primijeti pacijentovu sve veću disanje. Zdravstveni radnik mjeri sadržaj kisika u pacijentovoj krvi pomoću posebnog uređaja, nadzire pacijenta i donosi odluku.

Također, pacijenti se mogu hitnim vozilom dovesti u CT centar, uključujući i iz susjednog područja..

Sigurnost na prvom mjestu

Poliklinika, pretvorena u CT centar, podijeljena je na "čista" i "prljava" područja. Liječnici i medicinske sestre u "prljavom" području rade u posebnim zaštitnim odijelima, naočalama i respiratorima. Kad se kreću iz jednog područja u drugo, osoblje potpuno mijenja odjeću. Prljavi se stavlja u posebne posude s otopinom za dezinfekciju. Također, liječnici imaju priliku tuširati se.

Sve površine s kojima pacijenti dolaze u kontakt redovito se dezinficiraju.

„Svaki pacijent dobiva rukavice i maske kada uđe u zgradu. Također se obavezno liječe rukama antiseptikom. Nakon svakog pacijenta, sprejevi za dezinfekciju moraju se tretirati dezinfekcijskim sprejevima svih površina koje je dodirnuo, prije svega računalnim tomografom i svom opremom ", kaže Elena Shaklycheva-Kompanets.

Uz to, postoji rutinsko čišćenje svaka četiri sata..

Pacijenti s različitim oblicima bolesti liječe se u različitim sobama. Također se ne presijecaju međusobno u čekaonicama..

Cijelo osoblje klinike prolazi redovite testove na koronavirus.

Što je računalna tomografija

Proces pregleda pacijenta u suvremenoj medicini sve se više oslanja na uporabu opreme, čije se tehnološko usavršavanje događa izuzetno brzim tempom. Pod pritiskom dijagnostičkih informacija dobivenih računalnom obradom rezultata snimanja rendgenom ili magnetskom rezonancom, neovisni zaključci liječnika koji se temelje na vlastitom iskustvu i klasičnim dijagnostičkim tehnikama (palpacija, auskultacija) gube na značaju..

Računalna tomografija može se smatrati savršenim krugom u razvoju metoda rendgenskih istraživanja, čija su osnovna načela kasnije bila osnova za razvoj MRI. Izraz "računalna tomografija" uključuje opći pojam tomografske studije koji podrazumijeva računalnu obradu podataka dobivenih korištenjem dijagnoze zračenja i neradijacije i usko - podrazumijeva isključivo rendgensku računalnu tomografiju..

Koliko je informativna računalna tomografija, što je to i koja je njena uloga u prepoznavanju bolesti? Bez uljepšavanja ili umanjivanja važnosti tomografije, možemo sa sigurnošću ustvrditi da je njezin doprinos proučavanju mnogih bolesti ogroman, jer pruža priliku za dobivanje slike predmeta koji se proučava u presjeku.

Suština metode

Računala tomografija (CT) temelji se na sposobnosti tkiva ljudskog tijela, s različitim stupnjem intenziteta, da apsorbiraju ionizirajuće zračenje. Poznato je da je ovo svojstvo osnova klasične radiologije. S konstantnom snagom zrake, tkiva s većom gustoćom će apsorbirati većinu njih, a tkiva s nižom gustoćom, manje.

Nije teško registrirati početnu i konačnu snagu rendgenske zrake koja prolazi kroz tijelo, ali treba imati na umu da je ljudsko tijelo nehomogeni objekt koji na cijelom putu snopa ima objekte različite gustoće. U rendgenskoj fotografiji razlika između skeniranog medija može se odrediti samo intenzitetom nanesenih sjena na fotografskom papiru.

Upotreba CT-a omogućuje vam potpuno izbjegavanje učinka preklapajućih se projekcija različitih organa jedan na drugi. CT skeniranje se provodi pomoću jedne ili više zraka ionizirajućih zraka, koje prolaze kroz ljudsko tijelo i bilježe sa suprotne strane detektorom. Indikator koji određuje kvalitetu dobivene slike je broj detektora.

U tom se slučaju izvor zračenja i detektori kreću sinkrono u suprotnim smjerovima oko pacijentovog tijela i registriraju od 1,5 do 6 milijuna signala, omogućujući vam da dobijete višestruke projekcije iste točke i okolnih tkiva. Drugim riječima, rendgenska cijev se savija oko predmeta ispitivanja, odgađajući svaka 3 ° i čineći uzdužni pomak, detektori bilježe podatke o stupnju prigušenja zračenja u svakom položaju cijevi, a računalo rekonstruira stupanj apsorpcije i raspodjele točaka u prostoru.

Upotreba složenih algoritama za računalnu obradu rezultata skeniranja omogućuje vam stvaranje slike sa slikom tkiva različitog gustoće, s točnom definicijom granica, samih organa i zahvaćenih područja u obliku odjeljka.

Prikaz slike

Za vizualno određivanje gustoće tkiva tijekom računalne tomografije koristi se crno-bijela Hounsfield-ova skala koja ima 4096 jedinica promjene intenziteta zračenja. Polazna točka na skali je pokazatelj koji odražava gustoću vode - 0 HU. Pokazatelji koji odražavaju manje guste količine, poput zraka i masnog tkiva, nalaze se ispod nule u rasponu od 0 do -1024, a gušći (meka tkiva, kosti) su iznad nule, u rasponu od 0 do 3071.

Međutim, moderan računalni monitor nije sposoban pokazati toliko nijansi sive. U tom smislu, kako bi se odrazio željeni raspon, softverski ponovni izračun primljenih podataka primjenjuje se na raspon ljestvice dostupan za prikaz.

U uobičajenom skeniranju tomografija prikazuje sliku svih struktura koje se značajno razlikuju u gustoći, ali strukture sa sličnim indeksima se ne prikazuju na monitoru, koristi se suženje "prozora" (raspona) slike. U isto vrijeme, svi se predmeti u području promatranja jasno razlikuju, ali okolne strukture se više ne mogu razaznati.

Evolucija CT strojeva

Uobičajeno je razlikovati 4 faze poboljšanja računalnih tomografija, od kojih se svaka generacija odlikovala poboljšanjem kvalitete prikupljanja informacija zbog povećanja broja prijemnih detektora i, sukladno tome, broja dobivenih projekcija..

1. generacija. Prvi računalni tomografi pojavili su se 1973. godine i sastojali su se od jedne rendgenske cijevi i jednog detektora. Postupak skeniranja izvršen je okretanjem pacijentovog tijela, što je rezultiralo jednim odjeljkom, čija je obrada trajala oko 4-5 minuta.

2. generacija. Postupne tomografije zamijenili su strojevi primjenom metode skeniranja u obliku ventilatora. U uređajima ove vrste korišteno je nekoliko detektora odjednom, smještenih nasuprot emiteru, zbog čega je vrijeme za dobivanje i obradu informacija smanjeno više od 10 puta.

3. generacija. Pojava CT skenera treće generacije postavila je temelj za daljnji razvoj spiralnog CT-a. Dizajn uređaja osigurao je ne samo porast broja luminiscentnih senzora, već i mogućnost korak po korak kretanja stola, za vrijeme kretanja kojih je došlo do potpune rotacije opreme za skeniranje..

4. generacija. Unatoč činjenici da značajne promjene u kvaliteti dobivenih informacija, uz pomoć novih tomografa, nisu postignute, pozitivna promjena je smanjenje vremena za ispitivanje. Zbog velikog broja elektronskih senzora (više od 1000), nepomičnih koji se nalaze oko cijelog oboda prstena, i neovisne rotacije rendgenske cijevi, vrijeme provedeno na jednom okretaju iznosi 0,7 sekundi..

Vrste tomografije

Najranije područje istraživanja CT-om bila je glava, ali zahvaljujući neprekidnom usavršavanju korištene opreme danas je moguće pregledati bilo koji dio ljudskog tijela. Danas se mogu razlikovati sljedeće vrste tomografije koja koriste rendgensko zračenje za skeniranje:

• spiralni CT;
• MSCT;
• CT s dva izvora zračenja;
• konusna greda tomografija;
• angiografija.

Spiralni CT

Suština spiralnog skeniranja svodi se na istovremeno izvršenje sljedećih radnji:

• stalna rotacija rendgenske cijevi koja skenira pacijentovo tijelo;
• stalno kretanje stola s pacijentom koji leži na njemu u smjeru osi skeniranja kroz obod tomografa.

Zbog pomicanja stola putanja zračne cijevi ima oblik spirale. Ovisno o ciljevima studije, može se prilagoditi brzina stola, što ne utječe na kvalitetu rezultirajuće slike. Snaga računalne tomografije je sposobnost proučavanja strukture parenhimskih organa trbušne šupljine (jetra, slezina, gušterača, bubrezi) i pluća.

Multislice (višeslojna, višeslojna) računalna tomografija (MSCT) relativno je mlad smjer CT koji se pojavio ranih 90-ih. Glavna razlika između MSCT-a i spiralnog CT-a je prisutnost nekoliko reda detektora, nepokretnih u krugu. Da bi se osigurao stabilan i ujednačen prijem zračenja od strane svih senzora, promijenjen je oblik zrake koju emitira cijev za rendgen..

Broj reda detektora omogućuje istovremeno stjecanje nekoliko optičkih kriški, na primjer, 2 reda detektora, 2 reda, odnosno 4 reda, 4 reza istodobno. Broj dobivenih presjeka ovisi o tome koliko je reda detektora predviđeno u tomografu..

Posljednjim postignućem MSCT-a smatraju se 320-redni tomografi koji omogućuju ne samo dobivanje volumetrijske slike, već i promatranje fizioloških procesa koji se događaju u vrijeme pregleda (na primjer, promatranje srčane aktivnosti). Još jedna pozitivna značajka najnovije generacije MSCT je mogućnost dobivanja cjelovitih informacija o organima koji se proučavaju nakon jedne revolucije rendgenske cijevi..

CT s dva izvora zračenja

CT s dva izvora zračenja može se smatrati jednom od vrsta MSCT-a. Preduvjet za stvaranje takvog aparata bila je potreba za proučavanjem pokretnih objekata. Na primjer, da bi se postigao rez u ispitivanju srca, potreban je vremenski period tijekom kojeg je srce u relativnom mirovanju. Taj interval treba biti jednak trećini sekunde, što je polovina vremena obrtanja rendgenske cijevi..

Budući da se s povećanjem brzine vrtnje cijevi, njegova težina povećava i, shodno tome, povećava se preopterećenje, jedini način za dobivanje informacija u tako kratkom vremenu je korištenje 2 rendgenske cijevi. Postavljeni pod kutom od 90 °, odašiljači omogućavaju ispitivanje srca i učestalost kontrakcija ne može utjecati na kvalitetu dobivenih rezultata.

Tomografija konusne grede

Računala tomografija s konusnim snopom (CBCT), kao i svaka druga, sastoji se od rendgenske cijevi, senzora za snimanje i softverskog paketa. Međutim, ako u konvencionalnom (spiralnom) tomografu snop zračenja ima oblik ventilatora, a senzori za snimanje nalaze se na istoj liniji, tada je dizajnerska značajka CBCT-a pravokutni raspored senzora i mala veličina žarišta, što omogućuje dobivanje slike malog predmeta u 1 obrtaju odašiljača.

Takav mehanizam za dobivanje dijagnostičkih informacija nekoliko puta smanjuje radijacijsko opterećenje na pacijenta, što omogućuje upotrebu ove metode u sljedećim područjima medicine, gdje je potreba za rendgenskom dijagnostikom izuzetno velika:

• stomatologija;
• ortopedija (pregled zgloba koljena, lakta ili gležnja);
• traumatologiju.

Osim toga, kada koristite CBCT, moguće je dodatno smanjiti izloženost zračenju prebacivanjem tomografa u impulsni način rada, tijekom kojeg se zračenje ne daje stalno, već u impulsima, što vam omogućuje da smanjite dozu zračenja za još 40%.

angiografija

Podaci dobiveni CT angiografijom trodimenzionalna su slika krvnih žila dobivena klasičnom rendgenskom tomografijom i računalnom rekonstrukcijom slike. Da bi se dobila volumetrijska slika krvožilnog sustava, u pacijentovu venu ubrizgava se radiopropusna tvar (obično jod) i snima se serija slika ispitivanog područja..

Unatoč činjenici da se CT shvaća uglavnom kao računalna tomografija rendgenskih zraka, u mnogim slučajevima koncept uključuje i druge dijagnostičke metode koje se temelje na drugačijoj metodi dobivanja početnih podataka, ali na sličan način njihove obrade..

Primjeri takve tehnike su:

Unatoč činjenici da se MRI temelji na principu obrade informacija sličnom CT-u, metoda dobivanja početnih podataka ima značajne razlike. Ako se tijekom CT-a zabilježi prigušivanje ionizirajućeg zračenja kroz prolazni objekt, tada se tijekom MRI-a bilježi razlika između koncentracije vodikovih iona u raznim tkivima.

Za to vodikovi ioni potiču snažno magnetsko polje i bilježi se oslobađanje energije, što vam omogućuje da dobijete predstavu o strukturi svih unutarnjih organa. Zbog nepostojanja negativnog učinka na ionizirajuće zračenje na tijelo i visoke točnosti dobivenih informacija, MRI je postala dostojna alternativa CT-u.

Također, MRI ima određenu superiornost nad CT zračenja prilikom ispitivanja sljedećih objekata:

• meka tkiva;
• šuplji unutarnji organi (rektum, mjehur, maternica);
• mozga i leđne moždine.

Dijagnoza optičkom koherencijskom tomografijom provodi se mjerenjem refleksije infracrvenog zračenja ultra kratke valne duljine. Mehanizam za prikupljanje podataka ima neke sličnosti s ultrazvučnim pregledom, no, za razliku od potonjeg, omogućava ispitivanje samo usko raspoređenih i srednje velikih objekata, na primjer:

• sluznica;
• Mrežnica;
• koža;
• gingivalno i zubno tkivo.

Pozitronski emisijski tomograf nema rendgensku cijev u svojoj strukturi, jer bilježi zračenje radionuklida smješteno izravno u pacijentovom tijelu. Metoda ne daje predstavu o strukturi organa, ali vam omogućuje procjenu njegove funkcionalne aktivnosti. PET se najčešće koristi za procjenu rada bubrega i štitnjače..

Poboljšanje kontrasta

Potreba za stalnim usavršavanjem rezultata ispitivanja čini dijagnostički proces složenijim. Povećavanje sadržaja informacija zbog kontrasta oslanja se na mogućnost razlikovanja tkivnih struktura koje imaju čak i male razlike u gustoći, a koje se često ne otkriju tijekom konvencionalnog CT-a.

Poznato je da zdravo i bolesno tkivo ima različit intenzitet opskrbe krvlju, što uzrokuje razliku u volumenu dolazne krvi. Uvođenje radiopropusne tvari omogućuje vam povećanje gustoće slike, što je usko povezano s koncentracijom kontrasta X-zraka koji sadrži jod. Ubrizgavanje 60% kontrastnog sredstva u venu u količini od 1 mg po 1 kg težine pacijenta poboljšava vizualizaciju ispitivanog organa za oko 40-50 Hounsfield jedinica.

Postoje dva načina unošenja kontrasta u tijelo:

U prvom slučaju pacijent pije lijek. Obično se ova metoda koristi za vizualizaciju šupljih organa gastrointestinalnog trakta. Intravenska primjena omogućuje procjenu stupnja nakupljanja lijekova u tkivima ispitivanih organa. Može se provesti ručno ili automatsko (bolusno) davanje tvari..

indikacije

Područje primjene CT praktički nema ograničenja. Tomografija trbušnih organa, mozga, koštanih aparata izuzetno je informativna, dok otkrivanje tumorskih formacija, ozljeda i uobičajenih upalnih procesa obično ne zahtijeva dodatna pojašnjenja (na primjer, biopsija).

CT je indiciran u sljedećim slučajevima:

• kada je potrebno isključiti vjerojatnu dijagnozu, među pacijentima u riziku (probirni pregled), provodi se pod slijedećim okolnostima:
• uporne glavobolje;
• ozljeda glave;
• nesvjestica, nije izazvana očiglednim razlozima;
• sumnja na razvoj malignih novotvorina u plućima;
• ako je potrebno, hitni pregled mozga:
• konvulzivni sindrom kompliciran vrućicom, gubitkom svijesti, abnormalnostima u mentalnom stanju;
• ozljede glave s prodorom oštećenja lubanje ili poremećajem krvarenja;
• glavobolja, popraćena mentalnim oštećenjem, oštećenjem kognitivnih funkcija, povišenim krvnim tlakom;
• sumnja na traumatično ili drugo oštećenje glavnih arterija, na primjer, aneurizma aorte;
• sumnja na prisutnost patoloških promjena u organima zbog prethodnog liječenja ili ako postoji povijest onkološke dijagnoze.

Izvođenje

Unatoč činjenici da je za obavljanje dijagnostike potrebna složena i skupa oprema, postupak je izvedljiv prilično jednostavan i ne zahtijeva nikakav napor pacijenta. Na popis koraka koji opisuju izradu računalne tomografije može se uključiti 6 bodova:

• Analiza indikacija za dijagnozu i razvoj taktike istraživanja.
• Priprema i stavljanje pacijenta na stol.
• Korekcija snage zračenja.
• Provođenje skeniranja.
• Popravak primljenih informacija na izmjenjivom mediju ili foto papiru.
• Sastavljanje protokola koji opisuje rezultat ispitivanja.

Uoči ili na dan pregleda podaci u pacijentovoj putovnici, anamneza i indikacije za postupak upisuju se u bazu podataka klinike. Ovdje se unose i rezultati računalne tomografije..

Prilično je teško pokriti sve pravce razvoja i dijagnostičke sposobnosti CT-a, koji se do sada i dalje šire. Pojavljuju se novi programi koji omogućuju dobivanje trodimenzionalne slike interesnog organa, „očišćenog“ od vanjskih struktura koje nemaju nikakve veze s predmetom koji se proučava. Razvoj "male doze" opreme, koji daje rezultate slične kvalitete, moći će se natjecati s jednako informativnom metodom MRI-a.

Indikacije za računalnu tomografiju - priprema za studiju, kontraindikacije i cijena

Ozbiljne patologije ljudskih unutarnjih organa, traume, oštećenja, zahtijevaju moderan pristup studiji. Jedna od metoda informativnog ispitivanja - računalna tomografija (CT), koja se može učiniti za bilo koju bolest, ima nekoliko vrsta ispitivanja anatomskih područja. Kako ide postupak, što utvrđuje kao rezultat, postoje li kontraindikacije - sve je detaljno u pregledu.

Što je računalna tomografija

Kad postane potrebno utvrditi stanje ljudskih organa bez prodiranja iznutra, pribjegavaju modernoj dijagnostičkoj metodi - ispitivanju računarskim tomografom. Metoda pomaže dobiti kvalitetnu sliku u kratkom vremenu. Postupak se izvodi na posebnom aparatu koji emitira X-zrake. Oni djeluju na tijelo iz različitih uglova. Kao rezultat postupka:

• zrake padaju na osjetljive senzore koji pretvaraju energiju zračenja u električne impulse;
• odvija se računalna obrada;
• rezultat ispitivanja pojavljuje se na monitoru.

Slike dobivene postupkom tomografije tiskaju se na filmu, prenose liječniku na dekodiranje, detaljnu studiju rendgenskih zraka i opis rezultata. Informativna tehnika izvedena pomoću računalne opreme pomaže:

• prepoznati vaskularnu patologiju;
• otkriti rak;
• dijagnosticirati lezije unutarnjih organa;
• kontrolirati postupak liječenja;
• saznajte stadij bolesti;
• nacrtajte plan liječenja.

indikacije

Računalna istraživanja uz pomoć tomografa pomažu u brzoj dijagnozi bolesti. Tehnika se koristi u hitnim, teškim situacijama i za provođenje planiranih postupaka. Tomografija se može propisati:

• s glavoboljom;
• gubitak svijesti;
• za otkrivanje tumora;
• s ozljedama mozga;
• za pregled zglobova;
• s bolestima pluća;
• proučiti oštećenje krvožilnog sustava;
• s gubitkom memorije;
• u slučaju moždanog udara;
• s krvarenjima.

Računala tomografija pomaže proučavanju promjena u ljudskim organima. Uređaji omogućuju provođenje istraživanja:

• kralježnica - dijagnostika ozljeda, urođenih patologija, hernija diska;
• organi prsnog koša - vaskularna prohodnost, stanje srca, limfni čvorovi;
• mozak - hematomi, pomaci struktura, edemi, upale, ciste;
• žile - poremećaji cirkulacije, tromboza, angiopatija, ateroskleroza, bolesti srca, patologije arterija i vena;
• trbušni organi - apscesi, kamenje, ciroza jetre, aneurizma aorte, bolest bubrega.

Što pokazuje CT?

Posjetivši centar računalne tomografije, obavivši pregled, možete dobiti objektivan rezultat zdravstvenog stanja. To će pomoći u planiranju daljnjeg liječenja. Tomogram pokazuje:

• gustoća koštanih i tkivnih struktura;
• prevalencija tumora;
• prisutnost patoloških promjena, oštećenja organa;
• vaskularna propusnost;
• urođene mane;
• prisutnost kamenja;
• poremećaji cirkulacije.

Prednosti

Kada se uspoređuju magnetska rezonanca, konvencionalna radiografija i CT, mogu se primijetiti brojne prednosti potonje metode. To je zbog osobitosti anketne tehnologije. Prednosti dijagnostičke metode:

• dobivanje točnih rezultata u proučavanju koštanog tkiva, plućnih bolesti, karcinoma tumora;
• učinkovitost postupka;
• jasnoća slike malih detalja u koštanoj patologiji;
• niža cijena;
• bezbolnosti;
• istodobna trodimenzionalna slika krvnih žila, mekih tkiva, kostiju.

U medicini je uobičajeno razlikovati dijagnostičke metode u skladu s anatomskim područjima osobe. Specijalizacija pomaže poboljšati točnost ankete. Računalna tomografija rezultat je jedne od suvremenih metoda proučavanja bolesti. Razmotrimo vrste ispitivanja:

• tomografija mozga - određuje promjene u krvnim žilama i membranama, kostima lubanje, ispituje strukturu;
• CT trbušne šupljine - ocjenjuje stanje probavnog trakta, urođene patologije, ciste, tumore;
• tomogram pluća - proučava promjene u plućnom tkivu, krvnim žilama.

Provođenje računalnog pregleda anatomskih područja nije manje informativno:

• tomografija bubrega - prikazuje sliku stanja organa, prisutnost kamenja, tekućine;
• CT prsnog koša - ocjenjuje traumu, zaraznu bolest, pleuralni izljev
• tomogram kralježnice - pokazuje intervertebralne kile, apscese, patologiju spinalnog kanala;
• CT skeniranje sinusa - propisano za teške ozljede, prije plastične operacije;
• tomografija srca - pokazuje kako izgledaju koronarne arterije, srčani mišići.

Trening

Postupak računalne dijagnostike ne zahtijeva posebne pripremne mjere. Ako je potrebno davati kontrastna sredstva, liječnika mora upozoriti na prisutnost alergija. Prije nego što je potrebna tomografija:

• uklonite sve metalne predmete;
• uklonite proteze;
• ne jesti nekoliko sati prije postupka;
• CT skeniranje trbuha treba obaviti na prazan želudac;
• 2 dana prije pregleda uklonite iz prehrane hranu koja uzrokuje nadimanje;
• obavijestiti liječnika o uzimanim lijekovima;
• piti više vode prije pregleda bubrega.

CT kontrastno sredstvo

Da bi slike unutarnjih organa bile jasnije, koriste se kontrastna sredstva. Tvar blokira X-zrake, pomaže istaknuti predmete koje je teško razlikovati bez nje. Poboljšana tomografija često se vrši s lijekovima koji sadrže jod Triombrast, Urografin, koji se ubrizgavaju u venu, nakupljaju se u tkivima tijela. Ova se metoda koristi za analizu stanja:

• moždane žile;
• mokraćni put;
• žučni mjehur;
• neoplazme.

Liječnici preporučuju piti više vode nakon postupka uz uporabu pomoćnog sredstva kako bi ga što prije uklonili iz tijela. Postoje i druge vrste kontrastnih sredstava i metode primjene. Visokokvalitetni računski tomogram dobiva se u slučaju:

• oralna primjena kontrasta - uzimanje neke tvari iznutra za ispitivanje želuca, jednjaka, korištenje barijevog sulfata, Gastrografina;
• rektalna isporuka - upotreba sličnih lijekova uz pomoć klistira kako bi se jasno vizualizirali crijevni dijelovi.

Kako se radi računalna tomografija

Istraživanje se provodi u medicinskim centrima ili klinikama, u posebnim sobama opremljenim uređajima za tomografiju. Ako je potrebno, kontrastno sredstvo ubrizgava se pacijentu prije računalnog postupka, prema vrsti postupka. Pacijent bi trebao biti spreman za obavljanje pregleda. Trajanje sesije je oko pola sata.

Kako doći do CT pretrage? Prilikom provođenja ankete:

• pacijent je smješten na stolu aparata;
• pričvrstite remenima tako da pacijentovo tijelo ostane nepomično;
• tablica se polako kreće kroz skener;
• oko nje se vrti prsten rendgenskog aparata;
• postoji slojevito skeniranje tjelesnih kriški;
• računalo obrađuje informacije;
• pruža trodimenzionalnu sliku na monitoru;
• možete ispisati fotografije slojevitih slika oboljelog organa.

CT pluća: koje su mogućnosti ove dijagnostičke metode?

Računalna tomografija stekla je široku popularnost među modernim dijagnostičkim metodama. Također se uspješno koristi za otkrivanje plućnih bolesti. U kojim se slučajevima propisuje računalna tomografija pluća? Što je bolje - CT ili MRI pluća? Na ta i druga pitanja odgovara radiolog konzultativno-dijagnostičkog odjela Stručnog instituta Vladislav Vasilijevič Babenko.

- Vladislav Vasilijevič, računalna tomografija je studija koju mnogi ljudi čuju. Također je propisano za otkrivanje plućnih bolesti. Molim vas da mi kažete što je osnova ove dijagnostičke metode?

- Računalna tomografija (CT) jedna je od najrasprostranjenijih modernih istraživačkih metoda, koja se temelji na skeniranju predmeta pomoću X-zraka. U tom slučaju dobivaju se slojevite slike različitih organa i tkiva tijela. Nakon toga provodi se matematička obrada i digitalna rekonstrukcija dobivenih slika..

- To jest, metoda se temelji na rendgenu. Ali naposljetku, druge metode rendgenskih dijagnostika odavno postoje za proučavanje pluća. Na primjer, fluorografija, fluoroskopija, radiografija. Ispada da možda nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze.?

- Da, često ove metode nisu dovoljne, pa sada takva metoda kao što je računalna tomografija s malim dozama (LDCT) postaje sve popularnija..

- MRI vam također omogućuje stvaranje sloja po sloju i smatra se modernom i informativnom dijagnostičkom metodom. Zašto se, onda, ne koristi za ispitivanja na plućima?

- Činjenica je da snimanje magnetske rezonance, za razliku od CT-a, nije informativno za proučavanje organa koji sadrže šuplje zrak. Visoka prostorna razlučivost i detaljnost malih žarišnih struktura u plućnom tkivu mogu se postići samo računalnom tomografijom.

MAGNETNA REZONANCE TOMOGRAFIJA, U RAZLIKI OD CT-a, NIJE INFORMATIVNA ZA STUDIJU HOLLOW AIR-CONTAIN ORGANS

- Razgovarajmo sada detaljnije o mogućnostima računalne tomografije. Što se može vidjeti na CT pluća?

- Sve žarišne ili difuzne promjene u plućima, tumorske formacije i upalne promjene u grudnim organima. Zahvaljujući ovoj studiji moguće je dijagnosticirati tuberkulozu, upalu pluća, plevritis, maligne novotvorine pluća i metastaze (njihova veličina, oblik, lokalizacija), emfizem i apsces pluća, plućna krvarenja, kao i procijeniti stanje limfnih čvorova i otkriti razne vaskularne patologije na ovom području na ovom području..

- Što je CT pluća s kontrastom i za što se koristi?

- Ova metoda daje najsloženije rezultate o stanju pluća u vrijeme ispitivanja. U slučaju prisutnosti tumorskih formacija pomoću računalne tomografije s kontrastom, možete detaljno odrediti zahvaćeno područje. To će omogućiti onkologu da unaprijed sastavi plan kirurške intervencije s minimalnim komplikacijama za pacijenta, a radiolog - da pacijenta pripremi za zračenje, izračuna površinu za ozračenje.

Računala tomografija pluća s kontrastom provodi se uz prethodno intravenozno davanje tvari koja sadrži jod zadanom brzinom. Lijek se daje pomoću bolus uređaja. Najčešće se ova vrsta CT koristi za angiopulmonografiju s sumnjom na plućnu emboliju (PE), kao i za diferencijalnu dijagnozu tumorskih i upalnih bolesti pluća..

- Recite nam kako se pripremiti za CT pluća, uključujući i kontrast?

- Ne postoje posebne pripreme za CT pluća. No, prije nego što se napravi CT pretraga s kontrastom, pacijentu se savjetuje testiranje krvi na kreatinin u krvi za procjenu brzine glomerularne filtracije (GFR) bubrega..

- Što je CT skener? Ovo je također vrsta cijevi, kao u MRI strojevima zatvorenog tipa.?

- Ovaj prsten, njegovi otvori (ulazni i izlazni) su širi od onih kod MRI uređaja, a tunel je uži. Zbog ove strukture aparata, računalnu tomografiju u većini slučajeva lako podnose čak i pacijenti s klaustrofobijom (strah od skučenog prostora).

- Kako se radi CT postupak pluća?

- Pacijent se svlači u struku i leže leđima na stolu tomografa s rukama odbačenim iza glave. Na zapovijed radiologa, trebat će zadržati dah nekoliko sekundi. Na kraju postupka pacijent dobiva mišljenje radiologa, sliku i disk sa snimkom.

- Koliko vremena traje CT pretraga pluća??

- Većina pacijentova sastanka zauzima se pripremom za studiju, intervjuom, popunjavanjem dokumentacije i ispisom slike. Samo skeniranje bez kontrasta obično traje ne više od jedne minute, ovisno o vrsti tomografa, njegovim postavkama i tehničkim mogućnostima. Kad koristite kontrastno sredstvo, CT pretraga može potrajati i do 30 minuta.

- Može li netko raditi ovo istraživanje? Ili postoje kontraindikacije za računalnu tomografiju pluća?

- Ne postoje apsolutne kontraindikacije. Ali u nekim slučajevima postupak može biti težak. Na primjer, kada:

• netolerancija na kontrastno sredstvo koje sadrži jod;
• nesposobnost pacijenta da slijedi upute operatera i liječnika;
• oslabljena bubrežna funkcija (posebno smanjenje brzine glomerularne filtracije);
• tireotoksikoza (povećana razina hormona štitnjače) i tireotoksična kriza;
• prekomjerna težina (ako je tjelesna težina pacijenta veća od 120 kg);
• trudnoća bez obzira na termin (uključujući slučaj u slučaju potencijalne trudnoće).

U tim se slučajevima mogućnost računalne tomografije određuje pojedinačno..

- radi li se CT pluća za djecu?

- Da, ali samo ako postoje razumni dokazi. Obično se djeca testiraju pomoću protokola s malim dozama..

- Trebam li uputnicu da bih prenio ovu dijagnozu?

- Da. Prema naredbi Ministarstva zdravlja Rusije "O odobrenju pravila za provođenje rendgenskih pregleda", za računalnu tomografiju pluća potrebna je uputnica liječnika s opravdanjem.

Više materijala o CT - u našem odjeljku "CT (računalna tomografija)"

Ovdje se prijavite i napravite računalnu tomografiju (CT) pluća
PAŽNJA: usluga nije dostupna u svim gradovima

Intervjuirala Sevilya Ibraimova

Urednici preporučuju:

Za referencu:

Babenko Vladislav Vasilijevič

Godine 2015. diplomirao je na medicinskom fakultetu Voronješkog državnog medicinskog sveučilišta. N.N. Burdenko.

2017. godine završio je obuku u kliničkom boravku na specijalnosti "Radiologija".

Trenutno je radiolog na Savjetovalno-dijagnostičkom odjelu Stručnog instituta. Primljeno na adresu: Voronezh, st. Friedrich Engels, 58A.

Što je računalna tomografija i zašto se radi?

Računalna tomografija aktivno se koristi za dijagnosticiranje patologija unutarnjih organa, mišićno-koštanih struktura i mekih tkiva..

Po učestalosti korištenja CT-a lider je među tomografskim metodama ispitivanja.

CT ima niz značajki koje pacijenti trebaju biti svjesni..

Detaljno ćemo vam reći o njima kako biste mogli donijeti informirani izbor prije nego što prođete kroz studiju..

Sadržaj članka:

CT pretraga propisana je pacijentima sa širokim rasponom bolesti i ozljeda kako bi se dobili najcrnjivi podaci o:

• opće stanje predmeta koji se proučava;
• lokalizacija žarišta bolesti;
• razmjera poraza;
• uključenost u patološki proces susjednih struktura;
• urođene malformacije;
• utjecaj jedne ili druge metode liječenja na tijelo;
• karakteristike neoplazmi i njihova priroda.

U usporedbi s ultrazvukom, računalna tomografija je informativnija i omogućuje vam proučavanje nekoliko vrsta struktura odjednom (kosti, hrskavice, krvne žile, živci itd.). Ostale prednosti tehnike su:

• Točnost rezultata.
• 3D vizualizacija pogođenog područja - možete detaljno vidjeti područje koje vas zanima.
• Mogućnost pregleda pacijenata s iglicama i drugim metalnim uređajima.
• Brzina i analiza očitanja senzora.
• Nema očiglednih nuspojava (pod uvjetom da se koristi oprema najnovije generacije).
• Bezbolno i neinvazivno.

Što je računalna tomografija?

Izumljen 1972. zajedničkim naporima Alana Cormacka i Godfreyja Hounsfielda, metoda koja se zove CT, nerazorna je slojevita studija sloja po sloju tkiva i organa pomoću X-zraka. Da bi se dobio volumetrijski model, koristi se poseban aparat - tomograf s elektroničkim i mehaničkim komponentama.

➤ Zanimljivo! U pogledu učestalosti upotrebe, CT je vodeća među metodama tomografskog pregleda koja se koristi u svim fazama otkrivanja, liječenja i rehabilitacije patologija unutarnjih struktura ljudskog tijela.

Proces pregleda pacijenta uključuje:

• usmjerena izloženost rendgenu na određenu površinu (mala zdjelica, glava, udovi ili uža područja);
• dobivanje pokazatelja od senzora smještenih duž unutarnjeg obima uređaja;
• obrada informacija u digitalnom obliku;
• uzimanje slika iz drugog kuta;
• prikazujući trodimenzionalnu sliku predmeta koji se proučava.

Ako je potrebno, liječnik može povećati jedan ili drugi fragment kako bi se uvjerio da nema abnormalnosti. CT pretragu može propisati specijalist različitih profila: otolaringolog, kardiolog, gastroenterolog, proktolog, ginekolog, neurolog, traumatolog, onkolog, urolog itd..

Raznolike računarske tomografije

Studija je razvrstana prema različitim parametrima, kao što su upotreba kontrastnog sredstva, brzina snimanja i primjena. Od velike je važnosti tehnologija izlaganja rendgenskim zracima, prema kojoj se razlikuju četiri vrste postupka: CBCT, SKT, PET-CT i MSCT..

Konusni snop CT

Najčešća metoda u stomatologiji i maksilofacijalnoj kirurgiji, koja omogućuje otkrivanje oštećenja koštanih struktura i izradu trodimenzionalnog modela čeljusti. Potonji je potreban za obnovu u slučaju traume, korekciju okluzije i otkrivanje prekomjerne abrazije cakline.

Pomoću slika liječnik može pregledati željeni anatomski objekt iz različitih kuteva radi točne dijagnoze, planiranja liječenja ili praćenja pacijentovog procesa oporavka.

Višeslojna ili višeslojna tomografija podrazumijeva dobivanje informacija o nekoliko kriški u jednom obrtaju tomografske cijevi, kao u konvencionalnim modelima. Ovisno o modifikaciji uređaja, broj kriški može doseći 320, što se postiže povećanim brojem senzora.

Važno! Gotovo svi tomografi posljednje generacije pripadaju kategoriji višeslojnih.

Među glavnim argumentima u korist izvođenja MSCT-a, valja napomenuti:

• sposobnost prepoznavanja najmanjih patoloških promjena zbog minimalne debljine presjeka;
• kratko trajanje postupka - u prosjeku, studija bez kontrasta traje pola minute;
• izvrsna kvaliteta slike;
• Širok opseg upotrebe, na primjer, virtualna kolonoskopija ili bronhoskopija mogu se izvesti zajedno s ovom studijom;
• spremanje podataka u različitim formatima za lak prijenos putem interneta između bolnica;
• smanjenje doze zračenja u usporedbi s konvencionalnim CT-om za 70 posto;
• korištenje u rekonstruktivnoj terapiji za značajna oštećenja kostiju i zglobova;
• mogućnost promjene opterećenja zračenja ovisno o području koje se proučava, dobi i spolu, individualnim karakteristikama anatomske strukture pacijentovih organa itd..

Izrazito svojstvo SCT-a je kretanje snopa rendgenske zrake u spiralu s fiksacijom jedne ili više slika sa svakom rotacijom..

Brzinu postavlja operator, a opterećenje zračenjem ne doseže visoke vrijednosti. Metoda je vrlo precizna, s greškom ne većom od 2 posto, dok kod obavljanja radiografije ta brojka može doseći 15%.

Emisijski CT (PET-CT)

Kombinirana tehnologija, u kojoj se nekoliko uređaja odjednom upotrebljava za dobivanje najsloženijeg modela i vizualiziranje patologija u početnoj fazi razvoja.

PET-CT propisan je za najpreciznije utvrđivanje problema i odabir liječenja, kao i za diferencijalnu dijagnozu. Studija vam omogućuje proučavanje strukture i značajki onih organa, tkiva, mišića i kostiju koje druge metode ne pokazuju.

Princip rada

Osnova CT je sposobnost tkiva da apsorbiraju X-zrake na različite načine, dok se slika dobiva iz određenih odjeljaka. Detaljne informacije mogu se dobiti pomoću osjetljive matrice i posebnih senzora unutar uređaja, kao i automatskog pohranjivanja i pretvaranja podataka u digitalni format.

Tomografije dvadeset prvog stoljeća sačinjavaju elektroničke i mehaničke komponente. Fiksacija rendgenskih zraka koja prolaze kroz unutarnje strukture tijela odvija se uz pomoć senzora visoke osjetljivosti. Potonji se neprestano moderniziraju, svaki proizvođač medicinske opreme nudi svoje vlastite razvoje.

Ključ učinkovitog funkcioniranja uređaja je softver koji omogućava:

• provesti istraživanje s potrebnim parametrima;
• obrađuje i transformira informacije;
• analizirati pristigle podatke.

Sposobnosti računalne tomografije

Pri uporabi CT-a moguće je skenirati tkiva s korakom od jednog milimetra, što jamči detalje trodimenzionalnog modela i ukazuje na pouzdanost metode.

Postupak daje najbolje rezultate pri ispitivanju koštanog tkiva i formacija, koje sadrže značajnu količinu tekućine. Računala tomografija koristi se za određivanje:

• krvarenja i traumatične ozljede različite etiologije i lokalizacije;
• maligne i benigne novotvorine;
• kongenitalne i stečene malformacije organa;
• metastaze i druge patologije limfnog sustava;
• apscesi i žarišta infekcija;
• mišićna distrofija;
• ishemijska bolest srca;
• bolesti dišnog sustava;
• oštećenja zglobova i kostiju;
• posljedice srčanih i moždanih udara;
• formirani ugrušci krvi;
• nenormalno uređenje organa itd..

Kako se pripremiti

U većini slučajeva nisu potrebni posebni koraci prije obavljanja CT pretrage. Izuzetak su pregledi bubrega, jetre, zdjelice i trbuha. Priprema za njih uključuje:

• korekcija prehrane - za nekoliko dana trebate se odreći hrane i pića koji izazivaju nadutost;
• čišćenje crijeva - liječnik može propisati laksative ili klistir.

Ako postupak uključuje uporabu kontrastnog sredstva, unaprijed se provodi ispitivanje kako bi se provjerilo postoji li alergijska reakcija.

Kada liječnik može naručiti CT

Zbog svoje informativnosti, točnosti i sigurnosti, metoda je postala široko rasprostranjena. Liječnik može propisati studiju:

• Planiranim pregledom nakon prolaska ultrazvučne rendgenske dijagnostike, ispitivanja itd. Rezultati se koriste za isključenje pogrešne dijagnoze.
• Ako imate simptome raznih bolesti. Glavobolja, trauma bez gubitka svijesti, nesvjestica i manifestacije plućne onkologije mogu biti razlog za upućivanje na skeniranje..
• Ako postoji potreba da se pacijentu pruži hitna medicinska pomoć. To se događa s onkološkom anamnezom, vrućicom, razvojem konvulzivnog sindroma, ozbiljnom traumom lubanje, sumnjom na disekcijsku aneurizmu aorte, akutnim lezijama parenhimskih organa, organskim oštećenjima mozga itd..
• Kako biste pratili kako se liječe pacijenti i jesu li potrebne prilagodbe plana terapije.

Prije operacije, razjasniti parametre novotvorina, zahvaćeno područje, mjesto žila i dobiti druge informacije potrebne za sigurno provođenje kirurških zahvata.

kontraindikacije

Prema stupnju utjecaja na tijelo, CT je blagi postupak, ali postoje situacije kada ga nije moguće izvesti. Nošenje djeteta nedvosmislena je kontraindikacija, stoga bi žene trebale obavijestiti liječnika o činjenici trudnoće već na prvom sastanku. Kada je u pitanju studija s uvođenjem kontrasta, na popisu su:

• patologija štitnjače;
• kronična disfunkcija bubrega;
• tijek dijabetes melitusa u teškom obliku;
• alergijska reakcija na sastojke kontrastne otopine;
• razne vrste mentalnih poremećaja koji ne dopuštaju zajamčiti nepomični položaj pacijenta tijekom pregleda;
• mijelom i opće loše zdravlje;
• značajna prekomjerna težina - tomografi, ovisno o modifikaciji, prilagođeni su ispitivanju ljudi težine do 130-200 kilograma.

Važno! Znanstvenici tvrde da učestalo zračenje rendgenskih zraka povećava rizik od genetske mutacije stanica, stoga je potrebno registrirati se na računalnu tomografiju strogo prema receptu liječnika..

Kako je?

Trajanje postupka može varirati od nekoliko sekundi do pola sata, što ovisi o veličini područja koje se ispituje, nepokretnosti pacijenta i upotrebi kontrastnog sredstva. Proces je potpuno bezbolan, a jedino što može uzrokovati nelagodu su klikovi i udarci koji se pojavljuju nakon pokretanja tomografa.

Prvo se pacijent postavlja na pokretni stol i, ako je potrebno, osigurava remenima. Prethodno je potrebno ukloniti odjeću i metalne predmete (mogu se ometati). Tada se površina gura u aparat i zračenje započinje s istodobnim očitanjem očitavanja očitavanja senzora.

Čim je skeniranje završeno, tablica se odmiče i pacijent može biti slobodan. Informacije obrađuje radiolog, pružajući stručno mišljenje s potpisom i pečatom.

Najčešća CT ispitivanja

Od vrsta računalne tomografije, najčešće se izvodi MSCT zbog svojih detalja i učinkovitosti dobivanja slika. Prema području studija najčešće su studije:

Izrađuju se uglavnom češće od ostalih iz više razloga..

Prvo, većina bolesti na svijetu pati od bolesti navedenih organa i sustava. CT vam omogućuje prepoznavanje posljedica srčanih udara, otkrivanje neoplazmi u gastrointestinalnom traktu, ciste maternice, prijeloma, distrofije kostiju i hrskavice itd..

Drugi je razlog povezan s samom istraživačkom tehnologijom, posebno s činjenicom da računalna tomografija najbolje pokazuje abnormalne promjene u koštanom tkivu i tekućinskim formacijama..

U svakom slučaju, ako vam je propisana ova studija, važno je odabrati pravi medicinski centar, usredotočujući se na cjenovnu politiku, kvalitetu opreme i praktičnost lokacije..