Kombinirani lijekovi za liječenje hipertenzije - popis

Kombinirani lijekovi za liječenje hipertenzije - popis

Pregled kombiniranih lijekova za pritisak: učinkovite kombinacijske mogućnosti, opasne kombinacije

Kombinirano liječenje istodobno je imenovanje dva ili više antihipertenzivnih lijekova različitih skupina. U usporedbi s monoterapijom, omogućava vam brži, jači učinak, rjeđe praćen neželjenim reakcijama.

Integrirani pristup koristi se za liječenje hipertenzije kod osoba s visokim, vrlo visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija (srčani udar, moždani udar), kao i kod nemogućnosti postizanja ciljanih vrijednosti kod drugih bolesnika.

Radi jednostavnije uporabe, razvijeni su pripravci od kojih jedna tableta sadrži 2, rjeđe 3 aktivne komponente. Razmotrite prednosti, nedostatke kombiniranih tableta za hipertenziju, koje kombinacije su prepoznate kao optimalne, a koje opasne.

Kombinirana terapija: prednosti i nedostaci

Prednosti liječenja kombiniranim lijekovima uključuju:

• jednostavnost upotrebe - nema potrebe istodobno uzimati nekoliko tableta;
• pridržavanje terapije - manji postotak prekida lijeka;
• smanjenje učestalosti, ozbiljnosti nuspojava;
• rješavanje nekoliko problema s jednim lijekom;
• najbolji ukupni rezultat;
• smanjenje rizika od korištenja neželjenih, neracionalnih kombinacija;
• povjerenje u optimalnost kombinacija;
• niži troškovi terapije.

Međutim, ovaj pristup ima svoje nedostatke. Glavni nedostaci kombiniranog liječenja hipertenzije uključuju:

• nemogućnost prilagodbe doze jedne od komponenti;
• ograničeni izbor;
• kada se pojave neželjene reakcije, može biti teško odrediti na koji aktivni sastojak je pacijent reagirao.

Načela kombiniranja lijekova za hipertenziju

Učinkovitost kombinacije aktivnih sastojaka ovisi o ispravnosti njihovog odabira. Komponente lijeka moraju ispunjavati sljedeće uvjete:

• međusobno se nadopunjuju pozitivnim djelovanjem;
• neutralizirati međusobno negativne učinke;
• poboljšati performanse u usporedbi s zasebnom upotrebom aktivnih sastojaka;
• imaju slično trajanje djelovanja;
• prikladan način prijema.

Opcije kombinacije

Prema preporukama Europskog društva za hipertenziju i Europskog kardiološkog društva, sve kombinacije lijekova za normalizaciju krvnog tlaka mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• preferirano (plava puna linija) - dodijeljeno prvo;
• prikladno (plava isprekidana linija) - dopušteno je koristiti određene kategorije pacijenata s određenim ograničenjima;
• moguće (crna isprekidana linija) - slabo proučene kombinacije;
• zastareli (narančasta linija).

Poželjne kombinacije uključuju:

• tiazidni diuretici + ACE inhibitori;
• tiazidni diuretici + kalcijevi antagonisti;
• tiazidni diuretici + blokatori receptora angiotenzina II (sartanci);
• blokatori receptora angiotenzina II (sartanci) + antagonisti kalcija;
• ACE inhibitori + kalcijevi antagonisti.

Tijazidi i ACE inhibitori / Sartani

Kombinirana primjena antihipertenzivnih lijekova koji blokiraju aktivnost sustava renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS), diuretici se smatraju jednom od najboljih kombinacija. Ona je sjajan primjer kako pripadnici različitih klasa mogu međusobno ukloniti negativne učinke..

Uzimanje diuretika popraćeno je nepoželjnim poticanjem RAAS aktivnosti, oslobađanjem velikih količina kalija, magnezija, poremećajem metabolizma ugljikohidrata i masti. ACE inhibitori, sartani, naprotiv, blokiraju RAAS, smanjuju izlučivanje tih iona. Neki članovi klase također normaliziraju metabolizam lipida i ugljikohidrata.

Zbog utjecaja na dva glavna mehanizma povećanja krvnog tlaka (zadržavanje natrija, tekućina u tijelu, aktivacija RAAS-a), istodobna primjena tiazida, ACE inhibitora ili sartana omogućuje vam postizanje boljih rezultata. Uspješna kontrola krvnog tlaka može se postići u 80-85% bolesnika. Za usporedbu: monoterapija s ACE inhibitorima je učinkovita samo u polovici bolesnika, sa sartanima - 56-70%.

Tiazidi i beta blokatori

Oni neutraliziraju glavne nedostatke jedni drugima, povećavaju učinkovitost liječenja. Diuretici uklanjaju zadržavanje natrija što može pratiti antagoniste kalcija. I obrnuto: uporaba lijekova druge skupine minimizira rizik od razvoja tahikardije, nedostatka kalija, aktiviranja RAAS-a uzrokovanog diuretikom. Primjena kombiniranih lijekova za hipertenziju tiazidne skupine, blokatore kalcijevih kanala omogućuje postizanje kontrole tlaka u 75% bolesnika.

ACE inhibitori i kalcijevi antagonisti

Sposobnost ovih dviju skupina lijekova da poboljšavaju međusobnu učinkovitost objašnjava se utjecajem na različite mehanizme kontrole krvnog tlaka. ACE inhibitori inhibiraju aktivnost RAAS-a, simpatičkog živčanog sustava, što smanjuje učinkovitost antagonista kalcija.

S takvim kombiniranim liječenjem hipertenzije dolazi do smanjenja rizika od razvoja nepoželjnih reakcija: edem nogu, tahikardija, karakteristična za blokatore kalcijevih kanala.

Kombinacija ova dva lijeka također je značajno smanjila rizik od kardiovaskularnih komplikacija (za 20%) u usporedbi s skupinom bolesnika koji su primali klasični ACE inhibitor + diuretik (3).

Sartani i antagonisti kalcija

Od svih poželjnih kombinacija, ova kombinacija ima najveći broj indikacija (4). Propisani su za:

• izolirana sistolna arterijska hipertenzija;
• zadebljanje stijenke lijeve komore srca;
• kronično zatajenje srca;
• nefropatije;
• izlučivanje albumina u urinu (albuminurija);
• metabolični sindrom;
• šećerna bolest;
• suhi kašalj uzrokovan uzimanjem ACE;
• pogodno za starije bolesnike.

Izraženiji hipotenzivni učinak kada se uzima zajedno objašnjava se međusobnom komplementarnošću mehanizma djelovanja lijekova. Blokatori kalcijevih kanala smanjuju protok kalcija u mišićnim stanicama krvnih žila, a sartanti sprječavaju vezanje njihovih receptora na angiotenzin 2. Također, oba lijeka uklanjaju neke negativne efekte međusobno.

Beta blokatori i dihidropiridinski antagonisti kalcija

Zajednička uporaba ovih lijekova ne preporučuje se većini bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Međutim, njihova je upotreba više nego opravdana u određenim kategorijama osoba. Prije svega, to su bolesnici s anorganskom anginom. Nekoliko velikih studija dokazalo je da kod zatajenja srca, istodobna primjena blokatora kalcijevih kanala, beta-receptora može smanjiti opću, kardiovaskularnu smrtnost.

Kombinacija dva ili više lijekova

U slučaju trajne arterijske hipertenzije, čak i primjena dvije aktivne tvari može biti neučinkovita. U ovom slučaju preporučuje se spajanje treće, ponekad čak i četvrte komponente..

Postoje i trokomponentni lijekovi, u kojima su dva aktivna sastojka antihipertenzivi, a treći rješava problem povezan s hipertenzijom. Najčešće je to statin koji smanjuje razinu ukupnog, lošeg kolesterola, neutralnih masti, povećava koncentraciju dobra.

Kombinirani lijekovi za hipertenziju: popis najučinkovitijih lijekova

Najčešće, liječnici propisuju kombinacije lijekova koje najbolje znaju. Najpopularniji predstavnici složene terapije prikazani su u tablici.

Popis opasnih kombinacija

Dijeljenje lijekova može pojačati međusobne negativne učinke ili biti neučinkovito. Stoga se u kombiniranom liječenju hipertenzije ne preporučuje kombiniranje sljedećih lijekova (5).

Također, prilikom propisivanja složenih sredstava uzima se u obzir status pacijenta, prisutnost popratnih bolesti:

• kombinacija kalcijevog antagonista + sartana / ACE inhibitora kontraindicirana je kod teških problema s bubrezima, teškog jetrenog zatajenja, zatajenja srca nakon infarkta miokarda, suženja aorte;
• beta blokatori + tiazidi ne koriste se za liječenje bolesnika s bradikardijom, niskim krvnim tlakom, atrioventrikularnim blokom, sindromom sinusnog čvora, feokromocitomom, nekontroliranim zatajenjem srca;
• istodobna primjena diuretika + ACE inhibitora / sartana ne preporučuje se bolesnicima s opstrukcijom / sužavanjem bilijarnog trakta, teškom disfunkcijom jetre / bubrega, hipokalemijom, hiperkalcemijom.

Većina kombiniranih lijekova kontraindicirana je trudnicama, dojećim ženama.

Novi lijek protiv hipertenzije (najbolji lijekovi posljednje generacije)

Učinkovitost antihipertenzivnih lijekova uvelike ovisi o stadiju bolesti arterijske hipertenzije. Redovni pregledi kod specijalista ključni su za uspjeh terapije. Ako se hipertenzija ne može izliječiti, koristi se taktika simptomatskog liječenja. Tijekom odabira optimalnih lijekova, specijalist se usredotočuje na pojedine pokazatelje pacijenta i propisuje lijek s minimalnim brojem nuspojava. Takvi lijekovi sa smanjenim nuspojavama uključuju lijekove najnovije generacije.

Koji su novi lijekovi za hipertenziju?

Kada pacijent napuni 60 godina, uobičajeno je govoriti o primarnoj hipertenziji, kada su pokazatelji povećanog tlaka rezultat negativnih procesa i patoloških promjena kardiovaskularnog sustava povezanih s dobi. Stoga se vrlo često odmah propisuju lijekovi koji mogu neutralizirati simptomatske manifestacije bolesti, a imaju i složen jačajući učinak na "istrošeni" organizam..

Prilikom odabira lijekova, stručnjaci pokušavaju odabrati terapiju na način da ona uključuje lijekove nove generacije. To je zbog činjenice da su najnoviji antihipertenzivni lijekovi stvoreni pomoću revolucionarnih tehnologija i karakterizira ih izuzetno visok stupanj učinkovitosti..

Glavna inovacija na području antihipertenzivnih lijekova su sljedeći blokatori kalcijevih kanala, koji se ne samo učinkovito bore protiv simptomatskih manifestacija arterijske hipertenzije, već i poboljšavaju pacijentove zdravstvene pokazatelje općenito, karakteriziran izuzetno skromnim popisom nuspojava i kontraindikacija.

Opća načela imenovanja i kombinacije

Suvremeni farmakološki razvoj i inovativna otkrića na području farmaceutskih proizvoda garantiraju učinkovitost lijeka. Međutim, zbog nekih komponenti, lijekovi mogu izazvati alergijske reakcije, posebno ako je kršena dopuštena doza..

Zbog činjenice da je arterijska hipertenzija postala puno mlađa, znatno više ljudi pati od nje nego ranije. Većini bolesnika dijagnosticira se arterijska hipertenzija sekundarnog tipa - uzrokovana nekom vrstom bolesti koja dovodi do povećanja krvnog tlaka. Nisu sve bolesti dopuštaju uporabu nekih određenih lijekova nove generacije jer mogu komplicirati tijek bolesti koja je uzrokovala hipertenziju. Na temelju toga potrebno je obratiti posebnu pozornost na kompatibilnost lijekova i njihove moguće nuspojave..

Kardiolozi i terapeuti sada su izuzetno zabrinuti što većina stanovništva radije postavlja dijagnozu bez prolaska svih potrebnih kliničkih i laboratorijskih ispitivanja te namjerno propisuje lijekove za sebe. Ovo je u osnovi pogrešan pristup - bez prethodnog pregleda od strane stručnjaka nemoguće je postaviti točnu dijagnozu i odabrati optimalne lijekove, izračunavajući njihovu dopuštenu dozu. To može dovesti do mnogih negativnih posljedica za cjelokupno zdravlje, pa čak i do invalida i smrti..

Prilikom odabira antihipertenzivnog lijeka ili nekoliko osoba, stručnjaka se vode slijedeći čimbenici:

• uzrok hipertenzije;
• koliko su visoki pokazatelji krvnog tlaka;
• kako tijelo reagira na povećanje pokazatelja pritiska;
• koje bolesti pacijent ima osim hipertenzije.

Samo kardiolog može procijeniti zdravstveno stanje prema tim kriterijima i odabrati optimalne lijekove za hipotenzivno djelovanje i to samo na temelju rezultata pregleda pacijenta..

Glavne skupine lijekova za hipertenziju

Postoji nekoliko skupina lijekova hipotenzivnog spektra djelovanja, koji se propisuju u kompleksu ili odvojeno tijekom terapije arterijske hipertenzije:

• diuretski lijekovi (diuretički);
• Beta blokatori;
• Alfa blokatori;
• ACE inhibitori;
• blokatori kalcijevih kanala (CCBs);
• blokatori receptora angiotenzina 2 (ARB);
• simpatolitici;
• središnji antagonisti;
• direktni inhibitori renina;
• blokatori ganglija;
• vazodilatatori.

U sastavu diuretskih lijekova nalaze se različiti aktivni sastojci, stoga ih je uobičajeno propisati u kombinacijama. Lijekovi koji se najčešće preporučuju su:

Ipak, postoje i diuretici s kompleksnim učincima:

Beta blokatori usporavaju brzinu kontrakcije srčanog mišića i smanjuju intenzitet protoka krvi. Među ovu skupinu spadaju lijekovi koji se najčešće propisuju za arterijsku hipertenziju:

Alfa blokatori utječu na tonus vaskularnih zidova i utječu na brzinu prolaska impulsa iz živčanih stanica. Najčešće se kao lijek za normalizaciju pokazatelja krvnog tlaka koriste sljedeći:

ACE inhibitori snižavaju razinu hormona angiotenzina, koji utječe na krvne žile, poboljšavajući tok krvi. Češće od drugih, takvi lijekovi su propisani iz ove skupine:

Među lijekovima koji se odnose na ARB-ove kardiolozi odabiru sljedeće:

Učinci blokatora kalcijevih kanala karakterizirani su činjenicom da sprečavaju prekomjerni vaskularni tonus i smanjuju učestalost kontrakcija srčanog mišića. Sljedeći lijekovi često se propisuju iz CCC-a:

Djelovanje središnjih antagonista je stimuliranje određenih receptora u mozgu, čime se smanjuje intenzitet protoka impulsa. Od njih se često preporučuju sljedeći lijekovi:

Vazolidatori mogu pomoći hipertenziji time što smanjuju učestalost kontrakcija glatkih mišića u tijelu i povećavaju propusnost krvnih žila, proširujući ih na fiziološku normu.

Za hipertenziju su propisani sljedeći vazolidatori:

Blokatori gangliona smanjuju osjetljivost živčanih čvorova. Među njima se pozitivnim učinkom hipertenzije razlikuju sljedeći:

Simpatolitičari usporavaju prijenos signala iz živčanog sustava. Od njih, kardiolozi s hipertenzijom preporučuju uzimanje sljedećeg:

Izravni inhibitori renina imaju vazodilatacijski učinak. Od njih je samo Tekturna propisana za arterijsku hipertenziju..

Kako odabrati lijek za hipertenziju

Prilikom odabira lijekova za arterijsku hipertenziju treba se voditi prema pojedinačnim pokazateljima tijela, koji mogu ozbiljno utjecati na listu prikladnih lijekova. Ne postoje lijekovi koji su bezuvjetno pogodni za sve, stoga se kardiolog prilikom odabira lijekova usredotočuje na sljedeće podatke:

1. Stanje krvnih žila i njihov tonus. Što je veći spazam krvnih žila, to je i veći krvni tlak. Ovaj je pokazatelj izravno povezan sa stanjem malih arterija (arteriola).
2. Koliki je ukupni volumen krvi u cirkulaciji - što je veći ovaj pokazatelj, to je i viši krvni tlak.
3. Funkcioniranje srčanog mišića. Što je veća učestalost kontrakcija, to je veći volumen cirkulirajuće krvi. To također može izazvati porast krvnog tlaka..

Za odabir optimalnog lijeka potrebno je konzultirati stručnjaka, jer se antihipertenzivni lijekovi propisuju samo pod sljedećim uvjetima:

• BP poraste na 160/90 mm Hg;
• Krvni tlak raste na 130/85 mm Hg, podložan je patologijama srca i bubrega, dijabetes melitusu.

Prednost se daje onim lijekovima koje je potrebno uzimati samo 1 sat dnevno ili drogama, čije je trajanje 12 sati. Međutim, liječnici često biraju terapiju koja uključuje nekoliko lijekova - to omogućuje smanjenje jedne doze lijeka i smanjuje rizik od bilo kakvih nuspojava..

Popis najboljih lijekova hipertenzije nove generacije

Svaki lijek koji spada u kategoriju novih antihipertenzivnih lijekova pokazuje pozitivan učinak terapije, a karakterizira ga mali popis mogućih nuspojava. Trenutno najbolji lijekovi uključuju 2 kategorije:

• blokatori kalcijevih kanala;
• ACE inhibitori.

Ovi lijekovi ne inhibiraju sustave i organe tijela, ne uzrokuju mentalne poremećaje. Međutim, njihovu upotrebu treba regulirati liječnik..

Brzo djelujuće tablete visokog pritiska

Tablete za visoki krvni tlak, za koje je karakterističan početak brzog hipotenzivnog učinka, prva su pomoć kod arterijske hipertenzije. Popis lijekova ove radnje uključuje:

Ova sredstva trebaju biti dostupna hipertenzivnim pacijentima u bilo kojem trenutku, jer mogu spriječiti negativne posljedice naglog porasta pokazatelja krvnog tlaka, brzo ih spuštajući na prihvatljivu razinu.

Nuspojave i kontraindikacije

Nuspojave lijekova i ograničenja njihove uporabe izravno ovise o kategoriji određenog lijeka, kao i o njegovom glavnom aktivnom sastojku. Međutim, postoje neke opće kontraindikacije:

• razdoblje gestacije;
• teške patologije jetre;
• oslabljena bubrežna funkcija;
• razdoblje dojenja;
• opstruktivni procesi žučnih kanala;
• Bronhijalna astma;
• dob pacijenta je manja od 18 godina;
• dekompenzirano zatajenje srca.

Prilikom primjene u određenom slučaju prilično je teško odabrati lijek koji ne bi imao negativne učinke. Bilo koji od lijekova može potencijalno izazvati negativne reakcije u tijelu i dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema. Najčešće nuspojave pri uzimanju antihipertenzivnih lijekova su:

• mučnina i nagon za povraćanjem;
• bol iz organa probavnog sustava;
• alergijske reakcije;
• brz pad pokazatelja krvnog tlaka;
• suha usta;
• poremećaji stolice;
• depresivni uvjeti;
• poremećaji spavanja.

Ako se takve reakcije pojave na dijelu tijela, potrebno je odbiti uzimanje lijekova i prijaviti nuspojave liječniku. Moći će prilagoditi terapiju lijekovima na temelju okolnosti..

Najsigurniji lijek za hipertenziju

U ovoj fazi razvoja farmakologije nisu razvijeni antihipertenzivi koji ne bi imali nuspojave. No, novi su lijekovi za hipertenziju sigurniji i odlikuju ih sljedećim prednostima:

• pokazatelji visokih performansi;
• produljeno djelovanje;
• složen utjecaj.

Može se uputiti na relativno siguran lijek koji je uključen u kategoriju lijekova treće generacije - Physiotens. Njegov prijem praktički ne uzrokuje negativne reakcije iz pacijentovog tijela. Osim toga, ne uzrokuje suha usta i ne izaziva pojačanu pospanost. Dopuštena je upotreba i ljudima koji pate od dijabetesa melitusa ili bronhijalne astme..

Pored toga, lijekovi iz skupine selektivnih antagonista imidazolinskih receptora učinkoviti su lijekovi s minimalnom količinom nuspojava. Konkretnije, lijekovi Monoksidin i Rilmenidin.

Od beta blokatora, Labetalol i Nebivolol imaju najmanje nuspojava..

Recenzije

Na temelju nekih recenzija možete dobiti informacije o stvarnim nuspojavama i stupnju njihova intenziteta na stvarnom primjeru osobe s arterijskom hipertenzijom.

Svetlana: U sklopu tretmana propisan mi je Lisinopril, koji je novi lijek. Dobro i dovoljno brzo snižava krvni tlak i nikada nije davao nuspojave. Rezultat prijave mi potpuno odgovara i zadovoljan sam.

Valery: Kad mi je krvni tlak počeo skočiti, otišao sam liječniku. Otkrio je hipertenziju u meni i propisao hrpu lijekova, od kojih su glavni bili beta blokatori. Nakon toga zdravlje mi je postalo bolje i kapi me praktički ne muče. Nisam se nadao ni takvom rezultatu.

Kombinirani lijekovi za hipertenziju - pregled popularnih lijekova

Kombinacije lijekova za hipertenziju aktivno se koriste u medicinskoj praksi. Bolest je postala problem za mlade pacijente, a stara monoterapija često ne smanjuje stope na ciljanu razinu. Prema uputi liječnika, možete uzeti nekoliko zasebnih lijekova ili jedan kombinirani lijek.

Zašto je potrebno kombinirano liječenje??

U bolesnika s hipertenzijom u povijesti bolesti (HD), terapeuti i kardiolozi žele postići ciljne vrijednosti za biljege tonometra. Mete se smatraju vrijednostima do 139/89 mm Hg. Umjetnost. Monoterapija samo blagom hipertenzijom može sniziti krvni tlak na razine. Sredstva ne povećavaju rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti ako se uzimaju odvojeno. Ako je jedan lijek pristupio pacijentu i smanjio pritisak na potrebne vrijednosti, tada nema smisla propisati kombinaciju.

Ako se otkrije hipertenzija, odmah je počinju liječiti

Kombinirano liječenje hipertenzije može se propisati u takvim situacijama:

• drugi ili treći stupanj hipertenzije;
• anamneza dijabetes melitus tipa 2 ili oslabljena tolerancija na glukozu;
• oslabljena bubrežna funkcija;
• hipertrofija lijeve klijetke, zatajenje srca;
• loše navike pacijenta, pretilost, apneja u snu.

Kombinirana terapija za bolest omogućava da se ne poveća doza monopripreme, već da se doda još jedno sredstvo s dobrom tolerancijom kako bi se pojačao učinak. Statistički podaci pokazuju učinkovitost monoterapije u samo polovini slučajeva bolesnika s hipertenzijom. To je zbog činjenice da jedan lijek ne može zaustaviti sve mehanizme povećanja tlaka, već utječe na samo jedan sustav ili blokira jedan enzim.

Skupine antihipertenzivnih lijekova

Lijekovi za hipertenziju dijele se prema mehanizmu i mjestu primjene u takve vrste kao što su:

• diuretici ili diuretici;
• ACE inhibitori;
• beta-blokatore;
• antagonisti kalcijevih iona;
• ARA 2 (antagonisti receptora angiotenzina 2).

Diuretici utječu na volumen cirkulirajuće krvi i uklanjaju tekućinu iz tijela, čime snižavaju krvni tlak. ACE inhibitori djeluju na tvar koja pretvara angiotenzin i blokiraju njegovu proizvodnju, sprječavaju vazospazam pod djelovanjem angiotenzina. ARA 2 ne daju mogućnost djelovanja angiotenzina i vazospazma. Beta blokatori smanjuju potrebu za miokardnim kisikom i usporavaju njegov rad. Antagonisti kalcijevih iona utječu na prodor vaskularne stijenke.

Dodatni lijekovi koji se rijetko koriste za liječenje hipertenzije:

• alfa blokatori;
• vazodilatatori;
• inhibitori renina.

Ta se sredstva ne koriste u složenom liječenju bolesti. Koristi se u hitnim slučajevima ili u slučaju neučinkovitosti svih kombinacija.

Moderni lijekovi vrlo su učinkoviti u borbi protiv hipertenzije i njenih komplikacija

Prednosti kombiniranog liječenja hipertenzije

Manji su nedostaci kombinirane terapije nego prednosti. Plugovi uključuju:

• brzo postizanje rezultata i trajni učinak;
• potenciranje aktivnih tvari različitih lijekova;
• upotreba sredstava u manjim terapijskim dozama;
• nema efekta klizanja očitavanja pritiska;
• rizik od nuspojava smanjen je kod složenog liječenja.

Kombinirani lijekovi za hipertenziju su skuplji, ali ih je lakše uzimati, jer u jednoj tableti postoji više aktivnih tvari odjednom. Pacijent ne zaboravlja uzeti dnevnu dozu.

Osnovni zahtjevi za odabir lijekova

Pri odabiru terapije važno je uzeti u obzir ne samo cijenu lijekova, već i jednostavnost primjene. Kombinirane tablete za hipertenziju najprikladniji su oblik koji omogućuje pacijentu da ne zaboravi na uzimanje lijeka tijekom dana. Jedna tableta sadrži dvije ili tri aktivne tvari u optimalnoj dozi, uzimajući u obzir kompatibilnost. Lijek je potrebno piti prema režimu liječenja i pod kontrolom krvnog tlaka..

Kombinirani lijekovi za hipertenziju

Arterijska hipertenzija je kronična bolest, čiji je glavni klinički znak produljeno i trajno povećanje krvnog tlaka. Do danas je dostupno liječenje lijekovima različitih farmakoloških skupina, kao i njihovim kombinacijama..

Moguće je posumnjati na prisutnost hipertenzije ako se krvni tlak promijeni na 140/90 mm Hg. Umjetnost. i više. Treba napomenuti da razina sistolnog i dijastoličkog tlaka ovisi o individualnim karakteristikama bolesnika - dobi, tijelu, mjestu prebivališta, metaboličkoj stopi. Lijekovi za hipertenziju trebaju djelovati postupno, jer naglo smanjenje krvnog tlaka dovodi do kolapsa.

Tablete i kapsule za liječenje hipertenzije

Razvrstavanje prema etiologiji

U skladu s uzrokom arterijske hipertenzije, odabrana je najučinkovitija metoda liječenja (etiološka, ​​patogenetska ili složena). Postoje dva oblika bolesti: primarni (esencijalni) i sekundarni (simptomatski). Oni se razlikuju u podrijetlu i mehanizmu razvoja..

• Liječnici razlikuju esencijalni oblik kao neovisnu bolest. Nemoguće je utvrditi točan uzrok primarnog oblika, povezan je s genetskom sklonošću visokom krvnom tlaku, starosti ili napornim aktivnostima.
• Simptomatski oblik naziva se i hipertenzivno stanje, jer se manifestira kao posljedica poremećaja normalnog funkcioniranja drugih sustava (živčanog, endokrinog, ekskretornog), kao i u vezi s patološkim promjenama stijenki krvnih žila.

Mogući stupnjevi ljudske hipertenzije

U liječenju hipertenzije vrlo je važno odrediti normalnu razinu krvnog tlaka za određenu osobu i usporediti rezultat posljednjeg mjerenja s njom. Kombinirano liječenje hipertenzije podrazumijeva individualni pristup svakom pacijentu, temeljen na kombinaciji aktivnih sastojaka.

Zašto se koriste kombinirani lijekovi?

Danas postoje različiti lijekovi za liječenje hipertenzije, čiji aktivni sastojci pripadaju određenim farmakološkim skupinama. Među njima su: adrenergički blokatori, ACE inhibitori, kalcijevi antagonisti, miotropni antispazmodik, blokator gangliona i tako dalje. Pronalaženje pravog proizvoda oduzima puno vremena i truda. Da bi se postigla veća učinkovitost, liječnici ponekad preporučuju uzimanje ih zajedno s diureticima ili piti različite lijekove za hipertenziju jedan za drugim, što nije baš prikladno.

Kombinirana terapija ima nekoliko prednosti:

• međusobno potenciranje - aktivne tvari poboljšavaju međusobnu učinkovitost;
• upotreba nižih doza aktivnih sastojaka u kombinaciji lijekova kako bi se izbjegle neželjene nuspojave;
• neutralizacija negativnog utjecaja zasebne komponente lijeka od ostalih komponenti;
• utjecaj na nekoliko dijelova tijela, čija neispravnost dovodi do trajnog porasta krvnog tlaka;
• učinkovita zaštita ciljnih organa;
• kombinirani lijekovi za hipertenziju jednostavni su za upotrebu (pacijent uzima jednu tabletu umjesto nekoliko).

Mnogo je učinkovitije liječiti arterijsku hipertenziju zajedno s istodobnom bolešću, izbjegavajući nuspojave. Stoga se farmaceutska industrija brzo razvija. Suvremena medicina pruža širok spektar lijekova za hipertenziju koji pomažu u postizanju nekoliko učinaka istodobno. Kombinirani lijekovi za hipertenziju sastoje se od nekoliko aktivnih tvari koje se međusobno mogu ojačati, imaju manje kontraindikacija i blaže djeluju na tijelo.

Razne ljekovite tablete

Karakteristike antihipertenzivnih lijekova

Antihipertenzivi su lijekovi koji snižavaju krvni tlak i koriste se u liječenju različitih oblika arterijske hipertenzije, kao i drugih patoloških stanja praćenih spazmom perifernih žila. Danas postoje složeni lijekovi širokog spektra djelovanja. Njihova upotreba doprinosi brzoj i nježnoj normalizaciji krvnog tlaka.

Antihipertenzivi su podijeljeni u nekoliko skupina:

• Neurotropni. U liječenju hipertenzije mogu se koristiti sredstva za smirenje, sedativi i antipsihotici. Povećanje krvnog tlaka često je povezano s neurozama, stoga primjena sedativa u nekim slučajevima dovodi do normalizacije pacijentovog stanja. Lijekovi za liječenje hipertenzije koji izravno utječu na živčanu regulaciju krvnih žila uključuju: beta blokatore ("Propranolol", "Atenolol", "Nebivalol"), alfa-blokatore ("Prazosin"), aktivatore alfa-2-adrenergičkih receptora ("Clofelin "," Metildopa ").
• Miotropni. Smanjite ukupni periferni vaskularni otpor, smanjite grčeve i napetost. Pogodno za ljude koji često pate od glavobolje, bolova u prsima i bolova u mišićima. Među njima: "Papaverin hidroklorid", "No-shpa", "Dibazol", "Magnezijev sulfat" (ima sedativna svojstva). "No-shpa" je lijek koji se široko koristi kao analgetik i antispazmodik.
• ACE (angiotenzin pretvarajući enzim) inhibitori. Dovode do smanjenog lučenja aldosterona. Višak ovog hormona dovodi do povećanja količine tekućine u tijelu, edema i povećanja krvnog tlaka. "Captopril", "Enalapril", "Lisinopril" - lijekovi za hipertenziju, koji se preporučuju za upotrebu s tiazidnim diureticima i antagonistima kalcija. Ovu tehniku ​​proizvođači vješto koriste, stvarajući kombinirane tablete za hipertenziju.

• Blokatori receptora za angiotenzin (Lozaptan). Potiču opuštanje krvnih žila i snižavanje krvnog tlaka. Djelovanje je slično ACE inhibitorima. Utječe na rad bubrega povećavajući razinu kalija u tijelu. To vrijedi zapamtiti pri propisivanju kombiniranih lijekova za hipertenziju koji sadrže diuretike koji čuvaju K.
• Diuretici. Različito utječu na volumen vode i soli. Diuretici potiču eliminaciju suvišne tekućine, što je prikladno za antihipertenzivnu terapiju. Učinkovito je koristiti diuretike u kombinaciji lijekova s ​​ACE inhibitorima, kalcijevim antagonistima, beta blokatorima. Zauzvrat, diuretici su: tiazidi („hidroklorotiazid“), petlje („Furosemid“, „etakrinska kiselina“), K-konzervans („spironolakton“).

Uz blagi oblik arterijske hipertenzije, biljni dekocije i infuzije pomažu. Povećanje krvnog tlaka, praćeno značajnim pogoršanjem stanja, zahtijeva uporabu jačih lijekova.

Kombinirana antihipertenzivna terapija

Kombinacije lijekova za hipertenziju imaju brojne prednosti, jer su sposobne djelovati u nižim koncentracijama zbog međusobnog potenciranja tvari različitih skupina. Kompleksno liječenje hipertenzije omogućuje sljedeće kombinacije:

• tiazidni diuretik i inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin;
• tiazidni diuretik i blokator receptora angiotenzina II;
• kalcijev antagonist i inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin;
• kalcijev antagonist i tiazidni diuretik;
• beta blokator i antagonist kalcija;
• beta blokator i tiazidni diuretik.

Kombinirani lijekovi za liječenje hipertenzije - popis

Stopa krvnog tlaka u odraslih je sljedeća:

• Sniženi krvni tlak je 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Najoptimalniji tlak smatra se 120/80 mm Hg..
• Blago povišen krvni tlak naziva se 130-139 / 85-89 mm Hg..
• Smatra se da je visoki tlak veći od 140/90 mm Hg..

Budući da starost uzrokuje različite promjene u ljudskom tijelu, to treba uzeti u obzir pri mjerenju tlaka. Djeca i adolescenti često mogu imati nizak krvni tlak, dok stariju dob karakterizira veća vrijednost.

Lijekovi za liječenje hipertenzije

Beta blokatori

Tablete ove skupine mogu utjecati na otkucaje srca, smanjujući ga. Istodobno se zidovi posuda opuštaju, smanjuje se volumen krvi koja ulazi u njih u određenom vremenskom razdoblju. To dovodi do smanjenja krvnog tlaka. Propisati lijekove u prisutnosti popratnih srčanih bolesti: tahikardija, koronarna bolest arterija, poremećaji ritma. Tablete ove skupine imaju nuspojave. Nije ih preporučljivo uzimati u slučaju pritužbi na bol u srcu i napadaje. Grupa uključuje: "Concor", "Nebivalol", "Metaprolol".

Alfa blokatori

Tablete ove skupine imaju antispazmodički učinak, razvode krvne žile, opuštaju mišiće duž njih. To pomaže smanjiti pritisak. Ako se lijekovi uzimaju odvojeno od diuretika, mogući su beta blokatori, oteklina i glavobolja. Alpha blokatori se koriste u teškim slučajevima kada su drugi lijekovi neučinkoviti. Tablete su ovisnost, mogu izazvati porast broja otkucaja srca, hiper dlakavost. Ti lijekovi uključuju: "Hidralazin", "Minoksidil".

Antagonisti kalcija

Ova skupina lijekova ima još jedan naziv - blokatori kalcijevih kanala. Tablete ometaju protok kalcija u vaskularnim stanicama koji se istodobno proširuju i tlak opada. Na vrhu je lijekova "Nifedipin", koji brzo mogu olakšati hipertenzivnu krizu. S povećanim tlakom, što je popraćeno bolestima - aritmija, dijabetes melitus, bubrežne bolesti, imenovati "Verapamil", "Amlodipin". Ovi lijekovi ne uzrokuju letargiju, pomažu u podnošenju tjelesne aktivnosti. Često se propisuje starijim osobama.

Antagonisti angiotenzina 2

Za moderne lijekove iz skupine, koji imaju minimalne nuspojave, koriste se drugim imenom - sartans. Učinak njihove upotrebe pojačan je u kombinaciji s diureticima. Dosljedni rezultati su vidljivi nakon samo nekoliko tjedana. Popularne tablete u ovoj skupini: Lozap, Valz, Losartan. Oni nisu ovisni, imaju dugoročni učinak - trebate ih uzimati jednom dnevno. Zahvaljujući njihovoj uporabi: smanjuje se rizik od moždanog udara, srčanog udara; smanjuje se vjerojatnost zatajenja bubrega.

Diuretici (diuretici)

Među tabletama za hipertenziju među prvim su lijekovima propisani diuretici. Oni pomažu u uklanjanju viška vode i soli iz tijela i smanjuju oticanje. To smanjuje volumen krvi, manje stresa za srce. Sve to pomaže u normalizaciji krvnog tlaka. Diuretike propisuje samo liječnik - to je zbog činjenice da oni uklanjaju kalcij, kalij i magnezij iz tijela. Imaju kontraindikacije za uporabu. Zajedno s diureticima propisuju se lijekovi koji obnavljaju ravnotežu kalija, kalcija i magnezija. Učinkoviti diuretici kod visokog tlaka: "Furosemid", "Diuver" - moćni lijekovi, aktivno uklanjaju kalcij i magnezij, ne preporučuju se tijekom trudnoće. "Hipoteazid", "Indapamid" - djeluju polako, imaju malo nuspojava. "Veroshpiron" - ima slab diuretski učinak, ali je lijek koji štedi kalij, pomaže kod najvišeg, trećeg stupnja arterijske hipertenzije. Vrijedno je biti oprezan s diuretičkim tabletama za hipertenziju. Prodaju se bez recepta, lijekovi su jeftini, ali trebate ih piti samo prema uputama i pod nadzorom liječnika. To je zbog nuspojava: povećava se rizik od dijabetesa melitusa; razina kolesterola raste; postoje problemi s potencijom; umor postaje veći; pojavljuju se hormonalni poremećaji; gubitak svijesti je moguć.

Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin (ACE)

Takvi lijekovi propisani su bolesnicima s hipertenzijom, koji imaju zatajenje srca i dijabetes melitus, te imaju koronarnu bolest srca. ACE inhibitori proširuju krvne žile, doprinose smanjenim rezultatima očitanja tonometra. Oni smanjuju rizik od moždanog udara, srčanog udara, štite bubrege i smanjuju vjerojatnost razvoja dijabetesa. Lijekovi imaju kratko trajanje djelovanja, pa se uzimaju prema shemi koju je propisao liječnik. Ovi lijekovi imaju malo nuspojava. Ponekad postoji suhi kašalj, lagano oticanje lica. Treba ih uzimati u dozi navedenoj u uputama, zbog mogućnosti naglog pada tlaka. Propisati lijekove zajedno s diureticima, antagonistima kalcija - ovom opcijom postiže se snažan terapeutski učinak. Često se koriste ACE inhibitori: "Enalapril"; kaptopril; "Lisinopril"; ramipril.

Popis najboljih lijekova hipertenzije nove generacije

Moderni lijekovi za snižavanje krvnog tlaka razlikuju se po tome što imaju malo nuspojava. Farmaceutska industrija nudi najnovija dostignuća koja su dobila izvrsne kritike liječnika. Na popisu nove generacije pilula za hipertenziju nalaze se kombinirani lijekovi koji istodobno imaju vazodilatacijski, diuretski i antispazmodički učinak: "Andipal", "Twinsta". Moderne pilule protiv hipertenzije - nove stavke na tržištu farmakoloških lijekova - zahtijevaju obavezan medicinski nadzor. Svaka skupina lijekova ima inovacije:

kalcijevi antagonisti - "Amlodipin", "Riodipin";

sartanci - "Valsartan", "Cardosal";

diuretici - "Torasimid", "Rolofilin";

alfa i beta blokatori - Nebivolol, Carvedilol;

ACE inhibitori - "Enalapril", "Lizinopril" i njegov analog - "Dapril".

Popis najučinkovitijih lijekova za visoki krvni tlak

Tablete za hipertenziju brzog djelovanja

Popis antihipertenzivnih lijekova koji brzo djeluju:

• Furosemid - 20,00 rubalja.
• Anaprilin - 22,00 rubalja.
• Captopril - 13,00 rubalja.
• Adelfan - 1189,56 RUB.
• Enalapril - 9,00 rubalja.

Pri visokom tlaku dovoljno je staviti pola ili čitavu tabletu Captoprila ili Adelfana pod jezik i otopiti. Tlak će pasti za 10-30 minuta. Ali vrijedi znati da je učinak uzimanja takvih sredstava kratkotrajan. Na primjer, pacijent mora uzimati Captopril do 3 puta dnevno, što nije uvijek prikladno.

Djelovanje Furosemida, koji je diuretik petlje, je brz početak teške diureze. U roku od sat vremena nakon uzimanja 20-40 mg lijeka, a u sljedećih 3-6 sati počet ćete često mokreti. Krvni tlak će se smanjiti zbog uklanjanja viška tekućine, opuštanja vaskularnih glatkih mišića i smanjenja volumena cirkulirajuće krvi.

Tablete s produljenim oslobađanjem od hipertenzije

Popis antihipertenzivnih lijekova dugog djelovanja:

• Metoprolol - 29,00 rubalja.
• Diroton - 108,00 rub.
• Losartan - 109,00 rub.
• Cordaflex - 91,00 rubalja.
• Prestarium - 366,00 rubalja.
• Bisoprolol - 31,00 rubalja.
• Propranolol - 182,10 rubalja.

Imaju produljeni terapeutski učinak i osmišljeni su za lakše liječenje. Dovoljno je uzimati ove lijekove samo 1 ili 2 puta dnevno, što je vrlo povoljno, jer se terapija za održavanje hipertenzivnih pacijenata prikazuje stalno do kraja života..

Ta se sredstva koriste za dugotrajnu kombiniranu terapiju za hipertenziju od 2-3 stupnja. Osobitosti recepcije su dugoročni kumulativni učinak. Da biste postigli trajan rezultat, morate uzimati ove lijekove tri ili više tjedana, tako da ih ne trebate prestati uzimati ako tlak ne padne odmah.

Lijekovi s minimalnim nuspojavama

Minimalni rizik od nuspojava pri uklanjanju visokog krvnog tlaka bit će ako uzimate složene lijekove. Glavni predstavnik je Lisinopril - ovo je lijek skupine inhibitora ACE, ali već treće generacije. Sadrži diuretik, kao rezultat toga, učinkovitost liječenja značajno se povećava.

1. Pokazuje najbolje rezultate u liječenju starijih osoba.
2. Odobreno za liječenje bolesnika sa šećernom bolešću.
3. Minimizira rizik od komplikacija.
4. Brzo snižava krvni tlak.

Physiotens je drugi učinkovit, ali siguran lijek za liječenje hipertenzije. Ako govorimo o manifestacijama nuspojava nakon uzimanja ovog lijeka, one su beznačajne i izražavaju se u obliku suhih usta, blage slabosti i pospanosti. Pacijenti ne primjećuju druga neugodna stanja.

Physiotens je siguran lijek za liječenje hipertenzije

Bilješka! Ovi lijekovi imaju tako minimalne nuspojave da uistinu pripadaju sigurnim lijekovima. I što je najvažnije, oni nemaju štetan učinak na dišni sustav i ne uzrokuju kronični kašalj. Stoga su lijekovi odobreni za pacijente koji pate od bronhijalne astme..

Ne zaboravite da Physioten mogu uzimati pacijenti sa šećernom bolešću, jer lijek značajno povećava osjetljivost na inzulin.

Ne manje učinkovitim hipertenzivnim lijekovima mogu se smatrati Moxonidine i Rilmenidine - to su predstavnici selektivnih agonista imidazolinskih receptora. Odlično rade s visokim krvnim tlakom, dok uopće ne uzrokuju nuspojave i praktički nemaju kontraindikacije.

Među blokatorima nove generacije potrebno je istaknuti vođe - Nebivolol, Labetalol, Carvedilol. To su izvrsni lijekovi za liječenje hipertenzije, koji izuzetno rijetko izazivaju nuspojave, ali istodobno sprječavaju teške posljedice visokog krvnog tlaka..

Lijekovi za starije osobe

Na prvom mjestu su lijekovi za uklanjanje visokog tlaka:

1. Sredstva, diuretičko djelovanje (kada se tekućina počne izlučivati ​​iz tijela, tada se indikator krvnog tlaka postupno smanjuje na normalnu vrijednost). Bolje je dati prednost Hypothiazideu. Istodobno, vrijedno je napomenuti minimalni trošak lijeka i učinkovitost djelovanja kod blage hipertenzije. Imajte na umu da se Indapamid ili Hypothiazid koriste za liječenje hipertenzije ovisne o volumenu. Ovaj fenomen je tipičan za žene u menopauzi..
2. Na drugom mjestu su blokatori kalcijevih kanala - Nifedipin.
3. Glavni lijek je Lisinopril.
4. Također trebate uzimati kombinirane lijekove - Prestans.