Najčešća bolest unutarnjeg uha je benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPPV). Dijagnosticira se u 17-35% bolesnika s poremećajima vestibularnog aparata. Simptomi svojstveni ovoj patologiji mogu pratiti i druge bolesti, stoga je stvorena posebna dijagnostička metoda - Dix-Hallpikeov test. Otkriveni BPPV brzo se liječi jednostavnim tehnikama. Patologija može nestati nakon nekog vremena, čak i bez medicinske intervencije..

Sadržaj

Što je pozicionirani benigni vrtoglavica

BPPV uzrokuje nelagodu pacijentu, ali obično ne uzrokuje ozbiljne posljedice. Patologija srednjeg uha u ovom se slučaju očituje kratkotrajnom vrtoglavicom s određenim pokretom glave.

Problemi s vestibularnim aparatom mogu imati ozbiljnije uzroke. Simptomi BPPV-a nalikuju ortostatskoj hipotenziji ili kralježničnom vrtoglavici. Tijekom dijagnoze liječnici su u stanju identificirati opisanu patologiju za niz znakova.

Kako razlikovati BPPV

Diferencijalna dijagnoza paroksizmalne pozicijske vrtoglavice i ortostatske hipotenzije očituje se u nedostatku "muha" pred očima. Usporedba pokazatelja krvnog tlaka u leđima i sjedećem položaju pomaže uspostaviti ispravnu dijagnozu. Odsutnost boli u vratu, svojstvena osteohondrozi ove kralježnice, isključuje prisutnost ove bolesti.

Oštećenje sluha i zujanje ukazuje na Barre-Lieu sindrom (sindrom kralježnice, cervikalna migrena), praćen vrtoglavicom i bolom u glavi. Bilo kakvi problemi s vestibularnim aparatom samo su posljedice drugih patologija, stoga je važno utvrditi izvore bolesti i započeti ispravnu terapiju.

Vertebralna vrtoglavica, zajedno s opisanom patologijom, jedan je od najčešćih uzroka sličnih simptoma. Manifestira se okretnim pokretima glave i vrata. Ozljede i upale u vratnoj kralježnici uzrokuju grčeve mišića i lošu cirkulaciju.

BPPV također treba razlikovati od bolesti zadnje fose, karakterizirane centralnim nistagmusom i neurološkim simptomima..

Uzroci pojave

Budući da je BPPV izravno povezan s gubitkom ravnoteže, problem treba tražiti u organu koji je odgovoran za ovu funkciju..

O ovoj temi

7 uzroka vrtoglavice i mučnine ujutro

• Natalia Sergeevna Pershina
• 9. lipnja 2018.

Ključ za prepoznavanje ove bolesti bilo je ispitivanje unutarnjeg uha. Slobodno kretanje fragmenata membrane - otolita - uzrokuje poremećaje u radu složenog trokanalnog sustava. Postoje dvije glavne vrste ove patologije, ovisno o lokalizaciji komada otrovne membrane vrećice u kojima se nalaze dlake..

Fragmenti napravljeni od kalcita razbijaju i iritiraju receptore.

1. Kupulolitijaza - čestice se pričvršćuju na kupolu polukružnog kanala.
2. Kanalolitijaza - kreću se bez prepreka u kanalu, stigavši ​​tamo pod utjecajem gravitacije.

Neki liječnici kombiniraju ta dva pojma pod općim pojmom otolitijaze. U 50–70% kliničkih slučajeva ne mogu se utvrditi izvori nastanka otolita.

Među razumljivim razlozima ove patologije unutarnjeg uha nazivaju se sljedeći čimbenici.

• U 17% slučajeva problem je uzrokovan traumatskim ozljedama mozga.
• Otitis media je uzrok benigne vrtoglavice kod 15% bolesnika.
• Oko 5% ljudi kojima je dijagnosticirana Meniereova bolest također imaju ovu patologiju.
• Antibiotici mogu biti toksični za unutarnje uho, uzrokujući BPPV.
• Neurocirkularna distonija može uzrokovati mučninu i položaj vrtoglavice.

simptomi

Pacijenti su najčešće u stanju utvrditi problematičnu stranu i demonstrirati pokret glave koji uzrokuje vrtoglavicu. Tijekom kretanja, otoliti ometaju rad unutarnjeg uha, vestibularni analizator ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije:

• Obično se patologija manifestira kada je glava okrenuta u različitim smjerovima, a vrat je fleksiran i produžen. Simptomi se mogu pojaviti i prilikom prevrtanja u krevetu.
• Vrtoglavica traje od 5 do 30 sekundi. Rijetka je, ponavlja se nekoliko puta tjedno ili dnevno.
• Sistemska vrtoglavica ponekad je popraćena osjećanjem koji se ljulja. Moguća mučnina.
• Simptomi se ne manifestiraju ako pacijent izuzme pokrete koji provociraju bolest.
• Patologija nije popraćena bolovima u ušima i glavi, gubitkom sluha i drugim znakovima, stoga se smatra benignim.

Dijagnostika

Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijent prolazi Dix-Hallpikeov test, prvi put predložen 1952. godine. Postupak se provodi na sljedeći način: pacijent sjedi na kauču koji je okrenut liječniku, dok je pogled usmjeren prema mostu doktorova nosa.

Glava subjekta okrenuta je za 45 ° prema problematičnoj strani, uzrokujući vrtoglavicu. Pacijenta se brzo postavlja na leđa. Glava se naginje natrag za 30 ° održavajući nagib.

Pozitivan test dokazuje napad vrtoglavice nakon 1-5 sekundi. Praćen je brzim pokretom očnih jabučica, koji se u medicini naziva rotatorni nistagmus..

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica

otorinolaringolog, otoneurolog-vestibulolog, dr. sc..

Vrtoglavica je jedna od najčešćih tegoba među pacijentima bilo koje dobi. Štoviše, može biti manifestacija različitih patoloških stanja, od bezopasnih i kratkoročnih do opasnih po život. Naravno, svaka od tih patologija zahtijeva svoj dijagnostički i terapijski pristup. Zato je tako važno znati moguće uzroke vrtoglavice i pravovremeno utvrditi kakvu vrtoglavicu ima određeni pacijent..

Vrste vrtoglavice

Osjeti, koji se često nazivaju vrtoglavica, mogu biti različiti: od osjećaja lakoće u glavi do osjećaja rotacije okolnog prostora. Ovisno o tome što točno muči pacijenta, razlikuju se sustavna (istinska) i nesistemska vrtoglavica - ove dvije vrste imaju potpuno različite uzroke.

Sistemski vrtoglavica je osjećaj zamišljene rotacije ili linearnog pomaka okolnog prostora u odnosu na vlastito tijelo ili nečije tijelo u prostoru. Karakteristično je za leziju vestibularnog analizatora, a u većini slučajeva njegov periferni dio, posebno unutarnje uho.

Nesistemska vrtoglavica kombinira simptome:

• nejasnoća u glavi,
• poteškoća u koncentraciji,
• neravnoteža pri hodanju,
• osjećaj predstojećeg gubitka svijesti, itd..

Ti osjećaji često nisu simptomi vestibularne patologije, već kardiovaskularnih, endokrinih, psihogenih i nekih drugih. Ali, naravno, postoje iznimke od pravila koja samo stručnjak može razumjeti..

Prava vrtoglavica može se pojaviti kada su pogođeni unutarnje uho, vestibulohlearni živac ili neki dijelovi mozga koji su dio vestibularnog sustava. Iz tog razloga, iznenadni pojava sistemske vrtoglavice zahtijeva hitan posjet stručnjaku kako bi se isključila stanja opasna po život, na primjer, akutna cerebrovaskularna nesreća (ACVE). Međutim, prema statistikama, najčešći uzrok nije moždani udar, već benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPPV), koja prema različitim izvorima iznosi oko 25% slučajeva. Nažalost, unatoč toj prevalenciji, nisu svi pacijenti dobili točnu dijagnozu i učinkovito liječenje. Vrlo često se pogrešno izlaže „osteohondroza“ ili „moždani udar“, a pacijent ostaje bez odgovarajućeg liječenja.

BPPV se može pojaviti u bilo koga, bez obzira na spol ili dob, ali vršna učestalost događa se u dobi između 50 i 70 godina, a žene su pogođene gotovo dvostruko češće od muškaraca. "Krivac" ove bolesti su otoliti - mikroskopski kamenje, kristali kalcijevog karbonata. Obično ih svi imaju i nalaze se u predvorju unutarnjeg uha, čineći dio otolitovog receptora, koji je odgovoran za percepciju linearne akceleracije. Ponekad, iz različitih razloga, od kojih je većina još uvijek nepoznanica znanosti, ovi otoliti „ispadaju“ sa svog mjesta i padaju u drugi dio unutarnjeg uha - polukružne kanale - tamo gdje ne bi trebali biti. Polukružni kanali smješteni su u tri međusobno okomite ravnine, što nam omogućuje da reagiramo na kutno ubrzanje - okrete i nagibe glave u različitim smjerovima. Prisutnost i kretanje otolita u jednom od kanala dovodi do lažnog osjećaja rotacije u jednoj ili drugoj ravnini. Najčešće je zahvaćen stražnji polukružni kanal (oko 80% slučajeva BPPV-a), rjeđe - vodoravni (10%), izuzetno rijetko - prednji (2%).

Simptomi benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

Tipična manifestacija BPPV-a jesu kratkotrajni napadi vrtoglavice. Glavne karakteristike napadaja:

nastaju kada se položaj glave i / ili tijela promijeni u prostoru;

traje manje od minute (ponekad i duže);

ne javljaju se u mirovanju, nisu popraćene oštećenjem sluha, vida ili glavobolje.

Da biste porazili stražnji polukružni kanal, naj provokativniji su naginjanje ili naginjanje glave prema dolje, ustajanje iz kreveta ili, obrnuto, ležanje; za vodoravni polukružni kanal - okreće se s jedne na drugu stranu u sklonivom položaju. Napadi vrtoglavice mogu biti popraćeni mučninom, rjeđe - povraćanjem, posebno na samom početku bolesti. Pored toga, s napadima vrtoglavice mogu se razviti razne vegetativne manifestacije: promjene pulsa, pritiska, blijedi, znojenje i / ili osjećaj vrućine. S vremenom simptomi BPPV-a postaju manje izraženi pod utjecajem središnjeg živčanog sustava, ali ne nestaju u potpunosti dok su otoliti u polukružnom kanalu..

Dijagnoza BPPV

Dijagnosticiranje BPPV-a zahtijeva posebne dijagnostičke manevarske pozicioniranje, od kojih je najpoznatiji Dix-Hallpikeov manevar. Tijekom manevra liječnik mijenja položaj pacijenta tako da proučavanom polukružnom kanalu daje željeni položaj i utvrđuje ima li kretanja otolita. Kada otolik iritira polukružni kanal tijekom manevra, pored gore navedenih osjeta pacijenta javlja se karakteristična reakcija nistagmusa - tada se manevar smatra pozitivnim.

Nistagmus je nehotično ritmičko kretanje oba oka koje osoba obično ne osjeća. Svaki polukružni kanal karakterizira vlastiti nistagmus, koji liječniku pomaže da utvrdi u kojem se kanalu razvio patološki proces. Dijagnostički manevari izvode se na uobičajenom kauču. Kombinacija manevra, nistagmenalnog odgovora koji se događa i pacijentovi osjećaji mogu potvrditi dijagnozu BPPV-a. Istodobno, u ogromnoj većini slučajeva nije potreban MRI mozga ili CT temporalne kosti - otolit se još uvijek ne može vidjeti na ovaj način zbog njihove veličine - možda će biti potrebne metode neuroviziranja u teškim slučajevima.

BPPV tretman

Za liječenje BPPV-a koriste se različiti manevarski položaji. Izbor potrebnih manipulacija ovisi o zahvaćenom polukružnom kanalu i nekim karakteristikama pacijenta. Terapeutski manevar, kao i dijagnostički, provodi se na kauču, ponekad odmah nakon potonjeg. Suština ovog postupka je u tome što liječnik sekvencijalno mijenja položaj glave i tijela pacijenta na takav način da se otoliti kreću po polukružnom kanalu i na kraju se vrate na prag. Uz ispravno izvršavanje potrebnog položaja manevra, njegova je učinkovitost vrlo visoka - oko 60-80% slučajeva može se zaustaviti već pri prvom posjetu. U težim slučajevima liječnik može preporučiti dodatne samostalne vježbe kod kuće do sljedećeg savjetovanja. U ovom slučaju obično se ne zahtijevaju bilo kakvi lijekovi - potreban je samo povremeni simptomatski tretman za smanjenje intenziteta manifestacija, na primjer, za borbu protiv jake mučnine ili povraćanja.

Nakon oporavka od BPPV-a, posljedice ne ostaju, zbog čega se bolest naziva benigna. Međutim, često se javljaju recidivi - negdje u 40-50% slučajeva. Budući da točan uzrok "ispadanja" otolita u većini slučajeva još uvijek nije poznat, ne možemo spriječiti recidiv ove bolesti - ne postoje pouzdano djelotvorni načini za sprječavanje recidiva. Stoga liječnik obično ne preporučuje promjenu načina života nakon oporavka. U nekim će slučajevima možda biti potrebno isključiti nedostatak vitamina D. Ako se recidiv ipak dogodi, ne trebate paničariti - trebali biste se što prije obratiti stručnjaku za obavljanje pozicionih manevara..

Benigni paroksizmalni položaj vrtoglavice: važne stvari koje treba znati?

Periferna vrtoglavica oblik je vrtoglavice koja utječe na vaše unutarnje uho. Najčešći uzrok periferne vrtoglavice je benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPPV). BPPV nastaje kada se kristali talože u vašem unutarnjem uhu pomiču i uđu u vaš ušni kanal. Kristali remete protok tekućine i zbunjuju vaše organe ravnoteže, što dovodi do vrtoglavice - osjećaja pokreta ili okretanja čak i kada ste nepomični.

Benigni paroksizmalni položaj vrtoglavice (BPPV) jedan je od najčešćih oblika periferne vrtoglavice, što znači da je povezan s problemom u unutarnjem uhu, a ne u mozgu. BPPV je stanje u kojem se naslage kristala kalcijevog karbonata u labirintu vašeg unutarnjeg uha premještaju i zarobljavaju u ušnom kanalu.

Joseph Mercola: benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica

Dok su vaš ušni kanal, bubnjić i srednje uho uključeni u prijenos i interpretaciju zvuka, vaše unutarnje uho nije izravno uključeno u sluh. Umjesto toga, organi vašeg unutarnjeg uha djeluju poput žiroskopa koji obavještava vaš mozak o položaju vašeg tijela u prostoru i koordinira s vašim mozgom kako bi održao ravnotežu dok se krećete..

Kristali remete protok tekućine i zbunjuju vaše organe ravnoteže, što dovodi do vrtoglavice - osjećaj pokreta ili rotacije, čak i kada ste nepomični. Kako javlja Medical News Today:

"Pomicanje glave može uzrokovati vrtoglavicu jer tvrdi kristali reagiraju na gravitaciju. Sljedeći položaji i pokreti glave mogu uzrokovati vrtoglavicu kod osoba s BPPV-om:

• Okretanje glave
• Ležeći na boku
• Prevrće se u krevetu
• Glava se nagne naprijed
• Baci glavu natrag "

U teškim slučajevima može biti teško održavati dovoljan balans za obavljanje svakodnevnih zadataka. Može ga pratiti i mučnina, povraćanje, nenormalni pokreti oka, glavobolja, znojenje, zujanje u ušima, dvostruki vid i / ili nedostatak koordinacije.

Ostali uzroci vrtoglavice

Uz BPPV, koji nastaje kada kristalni naslage promijene položaj, periferni vrtoglavica može biti uzrokovana i abnormalnim stvaranjem tekućine u unutarnjem uhu, zbog čega pritisak raste. Zove se Meniereova bolest.

Upala (često izazvana virusnom infekcijom) u labirintu vašeg unutarnjeg uha (labirintitis) također vas može učiniti vrtoglavicom. U tom slučaju, pošto labirint sadrži i organe za ravnotežu i sluh, utjecat će i vaš sluh..

Slično kao kod labirintitisa, vestibularni neuritis je infekcija unutarnjeg uha koja utječe na živce koji spajaju unutarnje uho i mozak i na taj način narušava normalan protok osjetilnih informacija.

Drugi, manje uobičajeni uzrok periferne vrtoglavice je akustični neuritis, kada benigni tumor raste u kranijalnom živcu vašeg unutarnjeg uha i pritisne na živce u blizini, uzrokujući vrtoglavicu, gubitak sluha, glavobolju i trnjenje lica..

Anksioznost i stres također mogu uzrokovati vrtoglavicu, jer vestibularni sustav (koji je odgovoran za određivanje vašeg položaja u svemiru) također djeluje s regijama mozga koji su uključeni u anksioznost..

Vrtoglavica može biti uzrokovana i oštećenjem središnjeg živčanog sustava (CNS, koji uključuje mozak i leđnu moždinu) koji se naziva središnja vrtoglavica. Vaš CNS odgovoran je za kontrolu pokreta mišića i prijenos osjetilnih podražaja u mozak. Uz središnju vrtoglavicu, postoji oštećenje ili disfunkcija moždanog mozga, središta ravnoteže vašeg mozga.

Najčešći uzroci središnje vrtoglavice uključuju potres ili traumatske ozljede mozga, moždani udar, multiplu sklerozu, vestibularnu migrenu i tumore koji utječu na mozak i / ili kičmenu moždinu.

Dijagnostički testovi za BPPV

U većini slučajeva vrtoglavica povezana s BPPV-om nestat će sama za kratko vrijeme, ali ako problem potraje nekoliko dana ili je kroničan, potražite pomoć svog liječnika. Testovi koji mogu pomoći u dijagnostici BPPV uključuju:

• Dix-Hallpikeov test - kada ležite na leđima, vaš liječnik rotira glavu. Ako imate BPPV, napraviće vam se vrtoglavica..
• Elektronistagmografija - Ovaj test uključuje promatranje pokreta očiju u različitim uvjetima, poput pokreta glave ili jarke svjetlosti.
• Elektroencefalogram (EEG) mjeri aktivnost vašeg mozga i može se koristiti za isključenje ozbiljnijih neuroloških stanja.
• MRI se također može koristiti za ispitivanje glave i ušiju da se isključi ozbiljnije stanje.

Ako vam liječnik dijagnosticira BPPV, može vam preporučiti fizikalnu terapiju za premještanje kristalnih naslaga u vašem unutarnjem uhu na mjesto koje neće utjecati na vašu ravnotežu.

Postoji nekoliko različitih postupaka za premještanje čestica, uključujući manevar Epley, Foster, Semon i Brandt-Daroff. Ako sumnjate da imate BPPV, možete ih isprobati i kod kuće kako biste olakšali svoje stanje..

Kako izvesti Epleyov manevar za BPPV

Doktor Christopher Chung objašnjava kako izvesti manevar Epley i kako to čini ispravljanje vrtoglavice povezane s BPPV-om:

• Lezite na leđa s jastukom ispod ramena, tako da vam glava padne natrag 25-30 stupnjeva. Nagnite glavu za 45 stupnjeva u stranu što uzrokuje vrtoglavicu. Ostanite u tom položaju dok vrtoglavica ne prestane, obično oko 30-60 sekundi
• Okrećite glavu na pola puta na suprotnu stranu (90 stupnjeva) bez podizanja. Pričekajte još 30-60 sekundi
• Zatim pomaknite tijelo na stranu tako da gledate dolje u pod, a glava je zakrenuta za 45 stupnjeva od horizontale. Pričekajte 30 do 60 sekundi
• Sjedni polako. Nemojte ustajati dok vrtoglavica nije prošla

Studija, objavljena u junskom izdanju časopisa Therapeutics and Clinical Risk Management za lipanj 2019., usredotočila se na podatke 359 pacijenata liječenih u kineskoj klinici. Korištena su uglavnom dva manevra: Epley i "BBQ roll".

Najčešći uzrok razvoja BPPV-a bio je stražnji polukružni kanal (73,5%), zatim vodoravni polukružni kanal (22,5%) i višekanalna lezija (3,3%). Manevri repozicioniranja čestica dopušteni su u 95,8% stražnjih polukružnih kanala, u 100% vodoravnih polukružnih kanala i u 75% slučajeva višekanalnih lezija.

Kako izvesti Fosterov manevar

Neki smatraju da je Fosterov manevar "napola okrenuti" lakše jer je ne morate ležati u krevetu. U gornjem videu Chang objašnjava kako to učiniti. Evo sažetka glavnih koraka:

• Krenite na četvorke, podignite glavu i nekoliko sekundi gledajte u strop
• Povucite bradu prema koljenima, spuštajući čelo na pod. Pričekajte da se vrtoglavica zaustavi, obično 30 do 60 sekundi
• Okrenite glavu za oko 45 stupnjeva u stranu što uzrokuje vrtoglavicu. Pričekajte 30 do 60 sekundi
• Držeći glavu okrenutu za 45 stupnjeva, brzo idite na sve četiri, tako da vam je glava u ravni s leđima (položaj stola). Pričekajte 30 do 60 sekundi
• Držeći glavu pod kutom od 45 stupnjeva prema zahvaćenoj strani, brzo sjednite. Ponovite slijed prema potrebi nakon odmaranja 15 minuta

Na web stranici Cleveland Clinic, također, možete pronaći upute za drugačiji, sličan postupak prenošenja čestica, zajedno sa slikama koje pokazuju položaj tijela..

Ostale alternative liječenja BPPV-u

BPPV koji ne reagira na promjene u položaju kristala može se liječiti betahistinom. Prema časopisu The International Tinnitus Journal, "pruža kratkotrajno ublažavanje akutnih simptoma povezanih s BPPV-om poboljšanjem mikrocirkulacije u labirintu..."

Potpuno prirodna alternativa je ginkgo biloba. Ova kineska biljka obično se koristi za liječenje vrtoglavice jer pomaže u regulaciji protoka krvi u mozak. Prema jednom istraživanju, ginkgo biloba je jednako učinkovita kao i betahistin.

Moksbusija đumbira, za koju je potreban posjet kvalificiranog akupunkturista, druga je alternativa. To uključuje stavljanje tankog komada sirovog đumbira na kožu (na odgovarajućem mjestu na mjestu akupunkture) i stavljanje gorućeg komada moxe na vrh.

Jedno je istraživanje pokazalo da moksibrijavanje đumbira u akupunkturnoj točki poznatoj kao Tinggong (SI 19) poboljšava vrtoglavicu učinkovitije od samih postupaka repozicioniranja..

Tradicionalni tretmani za druge oblike vrtoglavice

Ako je kriva infekcija unutarnjeg uha, liječenje treba usmjeriti prema kontroli. Budući da većinu infekcija unutarnjeg uha uzrokuju virusi, a ne bakterije, antibiotici koji na njih ne djeluju obično se ne preporučuju.

Međutim, brojni prirodni lijekovi mogu biti od pomoći, poput češnjaka, kokosovog ulja ili luka..

U slučaju vrtoglavice koja je povezana s traumatičnom ozljedom mozga, trebate liječiti potres mozga, a ako je vrtoglavica povezana s moždanim udarom, nakon moždanog udara trebate proći rehabilitaciju (pogledajte „Kako optimizirati oporavak od moždanog udara“).

Naravno, u slučajevima kada je vaša vrtoglavica uzrokovana ozbiljnijim kroničnim stanjem, poput multiple skleroze ili tumora, liječenje također mora uzeti u obzir te uvjete. Isto vrijedi i za anksioznost i / ili vrtoglavicu povezanu sa stresom, u kojem bi slučaju kognitivna bihevioralna terapija mogla biti od pomoći..

Ako je vaša vrtoglavica uzrokovana vestibularnim poremećajem ili neravnotežom koja nastaje u središnjem živčanom sustavu, može se preporučiti vestibularna rehabilitacijska terapija. Kao što Vestibular.org objašnjava:

"[P] Nakon oštećenja vestibularnog sustava, ljudi se mogu osjećati bolje i funkcioniranje se može vratiti kompenzacijom. To se događa zato što mozak nauči koristiti druga osjetila (vid i somatosenzorno, tj. Osjećaj tijela) kako bi zamijenio nesavršen vestibularni sustav..

Za mnoge se odšteta vremenom javlja prirodno, ali ljudima čiji simptomi traju i koji se još uvijek bore za povratak svakodnevnim aktivnostima, ART može pomoći oporavku promicanjem naknade. ".

Ostale mogućnosti liječenja vrtoglavice kod kuće

Osim gore opisanih manevara za kristalno pozicioniranje, druge strategije liječenja u kući mogu pomoći u uklanjanju privremene ili sporadične vrtoglavice, uključujući sljedeće:

• Pijte puno vode - čak i blaga dehidracija može stvoriti vrtoglavicu.
• Spavajte s blago podignutom glavom. Kad se probudite, polako se odmaknite iz kreveta i sjednite na rub minutu ili dvije prije nego što ustanete..
• Povećajte unos magnezija. Obavezno unosite dovoljno magnezija iz hrane ili dodataka koji će spriječiti ili smanjiti vrtoglavicu.

Prema Vertigotreatment.org vestibularni poremećaji rijetki su u "dijelovima svijeta u kojima magnezij obiluje u ishrani". Također možete pronaći više informacija o vrtoglavoj dijeti koja se koristi za liječenje Meniereove bolesti i vestibularne migrene na vertigotreatment.org.

• Đumbir, narodni lijek s dugom poviješću upotrebe protiv mučnine i bolesti pokreta, također može pomoći u ublažavanju vrtoglavice. Druga je mogućnost napraviti šalicu jabučnog octa i meda. Samo pomiješajte i pijte dva dijela sirovog meda s jednim dijelom jabučnog octa.
• Terapija esencijalnim uljem. Esencijalna ulja za koja se zna da pomažu kod mučnine i vrtoglavice uključuju mentu, đumbir, lavandu i balzam limuna..

Napisao Joseph Mercola

p.s. I zapamtite, samo promjenom vaše svijesti - zajedno mijenjamo svijet! © econet

Da li vam se svidio članak? Napišite svoje mišljenje u komentarima.
Pretplatite se na naš FB:

Uzroci benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPPV) je nepravilnost u radu vestibularnog aparata, što rezultira vrtoglavicom u bilo kojem trenutku. U osnovi, ova se bolest manifestira u obliku vrtoglavice, koja se često javlja kada se promijeni položaj tijela u prostoru. Napadi mogu biti opasni po život i zdravlje, jer se pojavljuju iznenada, bez da se unaprijed obavijeste..

Općenito, uzroci vrtoglavice su različiti, uključujući brojne bolesti, ali statistički podaci prikupljeni u zapadnim zemljama govore da se vrtoglavica u 37% može povezati s BPPV-om. Ova benigna vrtoglavica razlikuje se od drugih vrsta po tome što pacijent može sam to prevladati.

Kako razumjeti da osoba ima BPPV

Ova se vrtoglavica vjerojatnije pojavljuje kod ljudi starijih od 50 godina. Štoviše, kod muškaraca ta se bolest javlja 2-3 puta rjeđe od žena.

Popis bolesti koje prati vrtoglavica je ogroman. Ali postoje glavne kliničke značajke karakteristične za ovu bolest, prema kojima liječnik može postaviti točnu dijagnozu čak i tijekom početnog pregleda..

Pogledajmo simptome ove teške bolesti:

• kad osoba promijeni položaj tijela, može osjetiti nagli početak vrtoglavice. Štoviše, najčešće se pojavljuje upravo pri pravljenju okreta glave. Vrlo često se napad dogodi kad ljudi naglo sjede u krevetu nakon spavanja. Benigni položajni vrtoglavica može se pokrenuti i pokretima glave tijekom spavanja. Simptom se ne može pojaviti u stanju potpune opuštenosti i odmora;
• iznenadni nepredviđeni napadi mogu se pokrenuti izvođenjem jednostavnih i naizgled sigurnih vježbi, poput podizanja i spuštanja glave i čučnjeva;
• napad obično traje oko jedne minute. Iako postoje slučajevi u kojima vrtoglavica traje mnogo duže, do nekoliko sati;
• često se vrtoglavica može osjetiti kao kretanje tijela u bestežini, kao osjećaj dizanja i pada, slično stanju dok vozite na ljuljački;
• nistagmus - neregulirani pokreti oka. To je simptom koji je često prisutan u BPPV-u. Nistagmus nestaje odmah nakon što se glava prestane vrtjeti;
• često paroksizmalnu pozicioznu vrtoglavicu prati osjećaj vrućine, blijedost, znojenje, mučnina i povraćanje, promjene u brzini otkucaja srca (osobito njegovo usporavanje);
  u pravilu, s benignim pozicijskim paroksizmalnim vrtoglavicama, ostali neurološki simptomi se ne primjećuju, napadi su slični jedni drugima;
• Napadi BPPV-a najčešće se javljaju ujutro i ujutro;
  kada se pojavi benigna vrtoglavica, simptomi poput gluhoće i zujanja u glavi, glavobolja se uglavnom ne očituju;
• napadaji mogu spontano nestati, što dovodi do naglog poboljšanja pacijentovog stanja, nakon čega se osjeća kao potpuno zdrava osoba.

Liječniku neće biti teško identificirati paroksizmalnu pozicijsku vrtoglavicu i razlikovati je od ostalih vrsta vrtoglavice..

Kako se postavlja dijagnoza

Dakle, kako bi se na vrijeme i ispravno dijagnosticirala bolest, liječnik detaljno prikuplja od njega podatke o svojim osjećajima tijekom napada vrtoglavice, o vremenu i učestalosti napada, o simptomima koji prate ovo bolno stanje. Ako nema drugih pritužbi osim gore opisanih, tada se u pravilu od pacijenta traži da prođe Dix-Hallpikeov test, jer je najlakši za otkrivanje BPPV-a..

Za početak, pacijent sjedi na kauču i moli ga da pogleda središte liječnika. Nakon toga, glava mu se počinje okretati prvo udesno, a zatim na drugu stranu. Kut rotacije trebao bi biti oko 45 stupnjeva. Nakon završetka obrata osoba leži na leđima. U tom slučaju glavu treba baciti natrag, malo preko ruba kauča.

U ovom položaju je fiksna. Liječnik tada počinje pomno ispitivati ​​pacijentove pokrete očiju. Dosta 25-35 sekundi ako se nistagmus ne opazi, i malo više ako se osjeti.

Nakon toga pacijent se ponovno sadi, istovremeno okreće glavu na jednu stranu, a provodi se isto promatranje. Tada se rade iste radnje kada okrenete glavu na drugu stranu. Strana na kojoj se nistagmus očitovao je zahvaćena strana. Tijekom ovog postupka liječnik koristi posebne naočale kako bi odredio nistagmus.

Da bi se isključili poremećaji u radu mozga i prisutnost tumora, pacijentu se propisuju MRI i CT. Treba napomenuti da paroksizmalnu vrtoglavicu prati potpuna odsutnost neuroloških znakova..

Razlozi pojave i razvoja BPPV-a

Da bi se razumjelo što je uzrokovalo ovaj problem, mora se imati predodžba o vestibularnom aparatu. Nalazi se u unutarnjem uhu. Njegova je funkcija pružanje orijentacije osobe u prostoru..

Receptori su pričvršćeni za otolit koji se nalazi u unutarnjem uhu osobe koji otkrivaju kretanje tijela u prostoru i prenose ove informacije u mozak. Kada vrtoglavica promijeni položaj, počinje vrtoglavica.

To se događa ako je prolaz unutarnjeg uha vrlo loš, zbog čega čestice otolita, kad ih se otkine, padnu u taj kanal i ne mogu ga samostalno napustiti, bez obzira u kojem položaju osoba zauzima. To je ono što uzrokuje vrtoglavicu.

Postoji još jedan razlog. U polukružnim kanalima nalazi se kapsula, koja je kraj vestibularnog aparata. Napunjen je viskoznom tekućinom koja utječe na receptore. Kada se kalcijeve soli nakupljaju u ovoj kapsuli, pobuđuju se receptori, što pridonosi nastanku BPPV-a.
BPPV također može biti uzrokovan:

1. Teške traumatične ozljede mozga.
2. Infekcija u unutarnjem uhu.
3. Meniereova bolest.
4. Kirurgija za bolesti unutarnjeg uha.
5. Djelovanje nekih antibakterijskih lijekova.
6. Stezanjem arterija smještenih u polukružnim kanalima.

BPPV tretman

Uz ispravno prepoznavanje ovog bolnog stanja, liječenje daje dobar učinak, uzimajući otprilike mjesec dana. Najčešće se pacijent vraća u normalu. Liječenje BPPV-om uglavnom se provodi bez lijekova. Lijekovi su samo dodatni pomoćni element.

Preporučuju se za BPPV napade i trebaju biti antiemetički i umirujuće. Ponekad se pacijentu daju lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi. Nakon uklanjanja teških napada preporučuje se sudjelovati u sustavnom izvođenju specijaliziranih vježbi. Međutim, ponavljanjem intenzivne vrtoglavice, pacijentu je propisan odmor u krevetu.

Za liječenje BPPV-a koristi se kompleks vestibularnih vježbi. Njihova suština je u promjeni položaja tijela i glave. Postoji mnogo vježbi, metodom testova potrebno je odabrati najprikladnije za svakog ponaosob.

Često pacijent može pomoći sebi izvodeći vježbu samostalno. Ali često morate pribjeći pomoći liječnika ili voljenih osoba.

vježbe

Evo jedne od ovih vježbi, koja se temelji na okretanju pacijentove glave prema zahvaćenom uhu: osoba je postavljena na bok, glava je okrenuta za 45 stupnjeva. Nakon toga osoba potpuno sjedi, a glava je okrenuta na drugu stranu. Poboljšanje pacijentovog stanja može se očekivati ​​i za nekoliko minuta i unutar jednog dana.

Sljedeća vježba (Brandt-Daroff) ne zahtijeva specijaliziranu pomoć, pacijent ga lako može izvesti sam. Odmah nakon buđenja trebate sjesti na rub kreveta, a noge istovremeno spustiti. Nakon toga, morate ležati na jednoj strani, lagano povlačeći savijene noge prema sebi. Glava treba biti okrenuta za 45 stupnjeva prema gore. Zatim opet sjedni.

Vježba se izvodi ne više od pola minute, u 7 pristupa. Iste pokrete treba raditi dok sjedite i ležite na drugoj strani, također 7 puta. Ako se u procesu izvođenja ove vježbe glava ne počne okretati, to biste trebali ponoviti sljedeći dan ujutro. Ako se pojavi vrtoglavica, vježbajte u vrijeme ručka i navečer.

Ove vježbe imaju za cilj premještanje kristala u onaj dio vestibularnog aparata gdje se više ne mogu kretati. Ako se to može postići, vrtoglavica se više neće pojaviti..

Ako se gimnastika izvodi pravilno, tada se pozitivan rezultat primjećuje nakon nekoliko sesija. To dokazuje da će nekoliko dana takve terapije značajno ublažiti bolest..

Da li vježbanje uvijek pomaže

Nažalost, pozicijska gimnastika ne daje uvijek pozitivan učinak i dovodi do oporavka. Neki se slučajevi još uvijek ne mogu izliječiti bez operacije, ali nema ih mnogo - od 1 do 2% svih bolesnika s BPPV-om.

Općenito, možemo reći da se BPPV ne smatra ozbiljnim, jer ne predstavlja opasnost za život. I s pravodobnom i točnom dijagnozom, velike su šanse za oporavak od ove bolesti. Istina, to zahtijeva stalan intenzivan rad na sebi, kao i strogo pridržavanje pravila izvođenja vježbi. Više od 73% ljudi s ovom bolešću postiže željeni rezultat - oporavljaju se. Dakle, sve je u vašim rukama!

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (u daljnjem tekstu BPPV) jedna je od najčešćih pritužbi pacijenta. Teški simptomi i nagli razvoj napada vrtoglavice plaše pacijente, zbog čega često traže liječničku pomoć

Što je BPPV sindrom?

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica dijagnosticira se u 80% bolesnika sa vrtoglavicom. Javlja se kod ljudi svih dobnih skupina, ali je češći kod pacijenata starijih od 50 godina. Također se često primjećuje u dječjoj praksi kod djece bilo koje dobi..

Pojava paroksizma povezana je s oštećenjem unutarnjeg uha i vestibularnog aparata. Slobodno kupanje u endolimfi vestibularnog aparata osteolita - fragmenti otolitne membrane dovode do razvoja simptoma.

Tijekom naglih pokreta glave, oni mijenjaju svoj položaj i iritiraju stanice dlake polukružnog kanala. Rezultat je kratka epizoda vrtoglavice.

Prema ICD-10, šifra dijagnoze: H81.1 - benigna paroksizmalna vrtoglavica.

Dijagnoza nije opasna po život za pacijenta. Ali zbog dezorijentacije u prostoru, oni često gube ravnotežu i padaju, zbog čega mogu dobiti prilično ozbiljne ozljede. Trauma je posebno relevantna u starijih i starijih ljudi koji zbog epizode BPPV-a dobivaju tako ozbiljne ozljede kao što su prijelomi i pukotine kostiju, TBI. U rijetkim slučajevima pad dovodi do invalidnosti ili smrti.

Također, položajni vrtoglavica značajno narušava kvalitetu života. Postoji strah od vožnje automobila i drugih vozila, mnoge profesije i sportovi postaju nepristupačni. U rijetkim slučajevima pacijenti čak ne napuštaju kuću iz straha da će pasti i ozlijediti se. Takav strah, u pravilu, je svojstven starijim i senilnim ljudima koji su već dobili rane ozljede zbog vrtoglavice..

Diferencijalna dijagnoza

Vrtoglavica je često simptom ozbiljnih i opasnih bolesti koje zahtijevaju trenutno liječenje. Važno je moći razlikovati paroksizmalni vrtoglavica od ostalih dijagnoza sa sličnim simptomima. Često je paroksizmalna vrtoglavica dijagnoza isključenja, kada su liječnici izvršili temeljit pregled pacijenta i nisu otkrili patologiju organa.

Glavne razlike između bolesti i drugih bolesti živčanog sustava su sljedeće:

• napad se neočekivano dogodi nakon oštre promjene položaja tijela, oštrog pokreta glave;
• trajanje paroksizme nije veće od 30 sekundi;
• samo-uklanjanje, nakon čega se stanje potpuno normalizira;
• odsutnost drugih simptoma i pritužbi.

Važno! Čak i ako nema drugih pritužbi, ljudi s redovitim epizodama paroksizma trebali bi posjetiti liječnika radi pregleda i dijagnoze. Samo iskusan specijalist može uspostaviti točnu dijagnozu nakon temeljitog pregleda pacijenta.

simptomi

Sa liječnikom se savjetuje pritužba na oštru vrtoglavicu i dezorijentaciju u prostoru, čija je pojava povezana s oštrom promjenom položaja tijela. Nagli pokreti glave, prebrzo ustajanje iz kreveta, naginjanje dovode do osjećaja dezorijentacije u prostoru.

To je često praćeno zamračenjem u očima, letećim "muhama" i mrljama pred očima, laganim zapanjujem i gubitkom ravnoteže zbog čega možete posrnuti ili pasti.

Za benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice karakteristično je da njegovo trajanje traje ne duže od 30 sekundi, nakon čega se stanje normalizira, čak i ako ostane položaj tijela koji je izazvao epizodu. Mogu je pratiti i sljedeći simptomi:

• mučnina, rjeđe povraćanje;
• nehotično kretanje očnih jabučica, suženje ili dilatacija zjenica;
• tahikardija i palpitacije.

Nakon napada, oni također potpuno nestaju. Da biste to učinili, pacijent se mora prestati kretati, zauzeti udoban položaj tijela ili samo mirno stajati.

Istodobno, nema problema sa sluhom ili vidom, nema pritužbi na glavobolju. Simptomi poput buke i zujanja u ušima nisu tipični za ovu dijagnozu..

Često se karakterističan simptom pojavljuje kad se nagne na jednu stranu..

Neki pacijenti prijavljuju pojavu simptoma bilo kojim određenim pokretom i njihovu odsutnost na pozadini drugih pokreta.

Uzroci pojave

Znanstvenici nisu u potpunosti svjesni pravog uzroka pojave otolita u endolimfi. U 50% slučajeva uzrok se ne može utvrditi jer se paroksizmi javljaju na pozadini općeg blagostanja i dobrog stanja.

Pretpostavlja se da postoji nasljedna predispozicija ili je uzrok povezan s urođenom ili stečenom defektom unutarnjeg uha. U drugim su slučajevima razlozi za razvoj dijagnoze sljedeći uvjeti:

• traumatična ozljeda mozga;
• infekcije i upale u uhu;
• uporaba antibiotika s jaatrogenim učinkom: tetraciklin serija;
• povećanje volumena labirintne tekućine u Meniereovoj bolesti;
• encefalopatija;
• kršenje funkcioniranja cerebralnih arterija;
• odmor za dugo krevet;
• anestezija;
• prethodna operacija uha.

Izravna veza s mnogim oštećenjima uha nije utvrđena, ali povećava se dijagnoza BPPV-a nakon oštećenja organa.

Širenje

Pozicioni vrtoglavica je sveprisutna u svim rasama. Najčešće se dijagnosticira kod žena. Ljudi nakon 50. godine života najviše su osjetljivi na njegov razvoj, ali nije neuobičajeno dijagnosticirati ga kod mladih i djece..

Zbog benignog tečaja i blagih simptoma, mnogi ne traže medicinsku pomoć. To značajno iskrivljuje istinske podatke o njegovoj prevalenciji. Također, zbog nedovoljne kvalifikacije liječnika i slabo razumljive patologije, mnogi to pogrešno pripisuju drugim somatskim stanjima..

Unatoč toj slici, bilježi se porast broja pacijenata za 0,8% godišnje. Stručnjaci kažu da to nije zbog porasta morbiditeta, već zbog češćih posjeta liječnicima..

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju karakteristične kliničke slike, prikupljene anamneze i životnog stila pacijenta. U teškim slučajevima, s drugim simptomima i kroničnim bolestima, provodi se MRI s kontrastom.

Dix-Hallpikeov test smatra se zlatnim standardom za dijagnozu benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice. Svrha njegove primjene je poticanje istiskivanja osteolita. To se događa tijekom brze promjene položaja glave. Negativni test ukazuje na odsutnost oštećenja i potrebu za daljnjim ispitivanjem drugih bolesti.

liječenje

Ovisno o trajanju bolesti, ozbiljnosti njezine manifestacije, liječnici mogu ponuditi pacijentima različite metode liječenja. Često koristim fizioterapijske vježbe i konzervativnu terapiju. Kirurško liječenje se rijetko koristi.

Konzervativna terapija

Indiciran je za bolesnike s izraženim simptomima, s prečestim epizodama, koje su praćene povraćanjem i mučninom. Često se koriste sljedeći lijekovi:

• antiepileptički lijekovi - klonazepam;
• blokatori kalcijevih kanala - flunarizin;
• angioprotektori - betagestin;
• nootropici - cinarizin.

Unatoč pozitivnoj dinamici i smanjenju broja paroksizama, liječnici rijetko koriste takav tretman. To je zbog potrebe predugog korištenja lijekova. Nuspojave mnogih od njih mogu izazvati teže i opasnije simptome od same bolesti. Tijekom liječenja mogu se pojaviti slabost, pospanost, dezorijentacija u prostoru, glavobolje.

Reference. Mnogi stručnjaci vjeruju da lijekove treba uzimati samo tijekom pogoršanja, kako bi se na taj način smanjili negativni učinci lijekova na tijelo..

kirurgija

Rijetko se koristi kirurška korekcija unutarnjeg uha. Indiciran je samo kod bolesnika s teškim tijekom, kada se epizode javljaju bilo kojim laganim pokretom glave, a prati povraćanje..

Koriste se sljedeće operativne metode:

• selektivna vestibularna neurektomija je učinkovita, ali složena operacija koju mogu izvesti samo iskusni neurokirurzi i otokirurzi;
• ZPK punjenje tehnički je jednostavan rad. Visoka učinkovitost i minimalne komplikacije čine ga češćim.

Laserska korekcija je indicirana za bolesnike s Meniereovom bolešću. Učinkovitost kirurških metoda doprinosi brzom oporavku pacijenata i njihovom povratku u normalan život..

prevencija

Teško je spriječiti razvoj patologije, jer uzrok njezine pojave nije potpuno razumljiv. S obzirom da se u nekim slučajevima javlja nakon TBI ili post-upalnih procesa, važno je voditi zdrav i aktivan stil života, ojačati imunološki sustav uz pomoć odgovarajuće prehrane, tjelovježbe, vitaminske terapije i otvrdnjavanja. Važno je poštivati ​​sigurnosna pravila tijekom sporta i u svakodnevnom životu.

Ne postoje preventivne mjere za sprečavanje razvoja idiopatske bolesti. U ovom slučaju prevencija je usmjerena na smanjenje broja napada i smanjenje njihove manifestacije. Da biste to učinili, preporučuje se izvesti niz vježbi dizajniranih posebno za sprečavanje BPPV-a..

Terapeutska gimnastika i vježbe

Redovita uporaba posebno dizajniranih vježbi za sprečavanje vrtoglavice može značajno smanjiti njihov broj i poboljšati opće zdravlje. Preporučuje se raditi vježbe svako jutro, jer se tijekom vježbanja osteoliti premještaju u pravilan položaj.

Najučinkovitije metode su:

• Epley prijem - tijekom napada potrebno je pomaknuti glavu za 45 stupnjeva na stranu na kojoj se simptomi povećavaju. Nakon toga, morate leći na strani na kojoj se napadi ne događaju ili će se smanjiti. Da biste poboljšali stanje, morate ponoviti prijem 2-4 puta;
• Lempertov prijem - nakon okretanja glave na bolesnu stranu i popravljanja, potrebno je leći na leđa i okrenuti glavu najprije na zdravu stranu, a zatim opet na bolesnu i opet na zdravu. Nanesite svakodnevno ujutro;
• Brant-Daroff metoda - ležeći na boku, okrenite glavu 45 stupnjeva prema gore. Ostanite u tom položaju najmanje 30 sekundi, a zatim spustite glavu. Ponovite vježbu još 5-10 puta kako biste učvrstili učinak;
• Semontov prijem - u sjedećem položaju usred kauča sa spuštenim nogama okrenite glavu za 45 stupnjeva na zdravu stranu. Potrebno je popraviti ovaj položaj i leći na bolnu stranu s glavom odbačenom natrag. Ova vježba izazvat će razvoj napada, koji brzo prestaje. Često to radite dovest će do manje vrtoglavice..

Vestibularna gimnastika s BPPV-om

Važno! Preporučuje se izvođenje takvih vježbi zajedno sa stručnjakom, jer zahtijevaju posebnu brigu i poznavanje strukture vestibularnog aparata. Mogu se samostalno izvoditi samo nakon savjetovanja i praktične obuke s rehabilitacijskim terapeutom..

komplikacije

Unatoč benignom toku, u rijetkim slučajevima paroksizmalna vrtoglavica postaje izraženija i napreduje. Ovaj tečaj karakteriziraju česti teški napadi dezorijentacije, popraćeni ozbiljnim gubitkom ravnoteže, povraćanjem i mučninom..

Pad ozljeda česta je komplikacija kod starijih osoba. Patološki proces ne utječe na druge organe i ne utječe na funkcioniranje uha. No, mnogi razvijaju različite mentalne poremećaje: depresiju, anksiozni poremećaj, manično-depresivnu psihozu i druge.

Pravovremeni pristup liječniku i liječenje omogućuju vam da potpuno izliječite bolest i uklonite nastale komplikacije.

Stvari koje treba zapamtiti?

1. Benigni paroksizmalni vrtoglavica, defekt unutarnjeg uha koji uzrokuje epizode vrtoglavice prilikom pomicanja glave.
2. Osim kratke, do 30 sekundi, vrtoglavice nakon promjene položaja tijela, nema simptoma.
3. Pacijenti se žale na iznenadnu dezorijentaciju u prostoru nakon pokreta glave.
4. U 50% slučajeva bolest se javlja bez razloga, u drugim slučajevima bolest se javlja zbog TBI, upale uha, infekcija.
5. Češće se dijagnosticira u starijih ljudi.
6. Glavna dijagnostička metoda je Dix-Hallpikeov test..
7. Liječenje lijekovima rijetko se koristi za liječenje BPPV-a zbog velikog broja nuspojava.
8. Skup posebno dizajniranih vježbi pomoći će u sprječavanju razvoja napadaja.
9. Patologija često dovodi do kršenja mentalnog stanja pacijenta.

Književnost

• Baibakova E. V. Benigni pozicijski vrtoglavica: dijagnoza i liječenje // Ruski medicinski časopis. 2012. T. 20. No. 27. S. 1370-1373.. - 2012. - No. T.20 No. 27. - S. 1370-1373.
• Palchun VT, Guseva AL, Chistov SD Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica: klinički aspekti dijagnoze i liječenja // Consilium Medicum. - 2015. - br. 3 T.17. - S. 46-52
• Kim JS, Zee DS. Klinička praksa. Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica. N Engl J Med. 2014; 370: 1138-1147.
• Zamergrad M.V., Parfenov V.A., Melnikov O.A. Liječenje vestibularne vrtoglavice. Časopis za neurologiju i psihijatriju. S. S. Korsakova. 2008; 108: 11: 86-92.
• Froehling DA, dr. Silverstein, Mohr DN i sur. Benigna pozicijska vrtoglavica: incidencija i prognoza u populacijskoj studiji u okrugu Olmsted, Minnesota. Mayo Clin Proc. 1991; 66: 596-601. doi: 10.1016 / s0025-6196 (12) 60518-7.
• Bestuzheva N.V., Parfenov V.A., Antonenko L.M. Dijagnoza i liječenje benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice u ambulantnoj praksi. Neurologija, neuropsihijatrija, psihosomatika. 2014; 4: 26-30.
• Kaski D, Bronstein AM. Epley i dalje: ažuriranje o liječenju vrtoglavice. Vježbajte Neurol. 2014; 14: 210-221. doi: 10.1136 / prakseneurol-2013-000690.