U naše se vrijeme riječi „perinatalna encefalopatija“ češće mogu naći u dječjim karticama. Izraz, koji zasigurno plaši svaku majku, u stvari se ispostavlja da predstavlja problem sa širokim rasponom značenja, tako da razumni liječnici odmah objašnjavaju njegovo značenje zabrinutim roditeljima.

Encefalopatija u djece može uzrokovati brojne poremećaje dobrobiti, uključujući glavobolju, što je prilično teško odrediti u novorođenčadi i bebe do godine ili dvije, jer dijete može plakati iz više razloga, ali još uvijek nije u stanju nekako objasniti svoje stanje. Iz ovog članka shvatit ćete da je encefalopatija ozbiljna dijagnoza, ali zahtijeva pojašnjenje..

Značenje termina "perinatalna encefalopatija"

Zapravo, pojam "perinatalna encefalopatija" ili skraćeno PEP uveden je 1976. kako bi se saželi različiti poremećaji u mozgu koji se javljaju kod fetusa i novorođenčeta u perinatalnom razdoblju..

Da bismo bolje razumjeli koje je razdoblje vrijeme rizika za bebe, razmotrimo riječ na njezine sastavnice. Prefiks „peri“ znači „smješten oko ili oko“, korijen „natal“ dolazi od latinske riječi „natus“, odnosno rođenje. Stoga perinatalno razdoblje uključuje vrijeme od 28 tjedana trudnoće do 7 dana od rođenja, uključujući proces porođaja.

Detaljnim proučavanjem riječi "encefalopatija", postaje jasno da je njen sinonim izraz "bolest mozga" ("patiya" - patnja, bolest, "encefalos" - mozak).

Ispada da dijagnoza koju je postavio liječnik i koja uključuje ove dvije riječi barem nije specifična, jer govori samo o vremenu ozljede, ali ne daje podatke o uzroku njezine pojave ili posljedicama.

Zbog širine razumijevanja termina, simptomi perinatalne encefalopatije mogu biti vrlo različiti. Usput, liječnici koriste ovu dijagnozu u svojim profesionalnim aktivnostima samo u ZND, ona se ne koristi u zapadnim zemljama i Europi. Stoga, ako je liječnik napravio takav upis u kartonu vašeg djeteta, nemojte paničariti, već pokušajte otkriti točno što je mislio..

Događa se da liječnici primijete posljedice oštećenja mozga kod djece, ali im je teško utvrditi uzrok ili reći što se točno razvija pogrešno (a ne prema pojedinačnim normama). U ovom slučaju, perinatalna encefalopatija postaje njima prikladna opcija za izražavanje dijagnostičkih rezultata..

Uzroci encefalopatije u perinatalnom razdoblju

Encefalopatija je uvijek izazvana uzrokom. Analizirajući način života majke, njeno zdravstveno stanje, proces porođaja i prve dane djetetova života, može se razumjeti zašto je beba očitovala ovaj ili onaj poremećaj. Postoji čak i takva grana znanosti kao perinatalna psihologija, koja između ostalog proučava odnos majke, cijele obitelji i nerođenog djeteta. Iako takva analiza neće pomoći da se riješe posljedica, izuzetno je važna za prevenciju patoloških procesa u kojima se može postaviti dijagnoza "perinatalne encefalopatije". Žene koje planiraju trudnoću ili su već u ranoj fazi trebale bi znati koje intervencije treba izbjegavati kako bi se spriječilo oštećenje mozga kod djece.

Encefalopatija u novorođenčadi javlja se iz sljedećih razloga:

  • kronične bolesti majke, uključujući skrivene, za koje trudnica ili porodilja nisu znale;
  • razne egzacerbacije i akutne bolesti od kojih je žena patila prije, nakon i tijekom porođaja;
  • poremećaji prehrane, što često dovodi do pojave gestoze - unutarnjeg edema, izuzetno opasnog za život djece;
  • patologije u trudnoći nastale prije i za vrijeme perinatalnog razdoblja (toksikoza, prijetnje pobačaja);
  • sukob Rh faktora, metabolički poremećaji, endokrini sustav, hormonalna razina;
  • štetni čimbenici koji utječu na trudnicu: stres, okoliš (nepovoljno ekološko okruženje, elektromagnetska i druga zračenja, droge), pušenje i alkohol;
  • teško rađanje djeteta (slabost porođaja, prebrzi ili, naprotiv, produljeni porod i druge patologije), ozljede zadobijene tijekom poroda;
  • preuranjenost, praćena prijetnjom djetetovom životu i raznim poremećajima njegovog života, posebno u prvim danima nakon rođenja.

Fetalna hipoksija ili gladovanje i kisik (gušenje, primijećeno npr. Tijekom takozvanog "stiskanja" djeteta tijekom poroda) faktor je koji najčešće postavlja takvu dijagnozu kao perinatalna encefalopatija. Poteškoća leži u činjenici da je hipoksiju vrlo teško primijetiti dok nosi dijete. Suprotno uvriježenom mišljenju, ultrazvuk nam ne omogućuje uvijek pouzdano utvrditi pati li dijete zbog nedostatka kisika, pa problemi tijekom i nakon poroda mogu biti iznenađenje mlade majke..

Perinatalna posthipoksična encefalopatija može odmah proći neopaženo kod djeteta koje se već rodilo.

Događa se da beba ne daje razlog za ozbiljne brige do određenog vremena, sve dok se mentalne ili fizičke vještine ne počnu razvijati sporije od uobičajenih.

Stoga liječnici često postavljaju upravo takvu dijagnozu, iako ona nije uključena u međunarodnu klasifikaciju bolesti. Tako specijalist prepoznaje neurološke probleme neobjašnjive etiologije, a to je, u određenoj mjeri, bolje od stava na čekanje i uviđanje, kada pokušavaju ne obratiti pažnju na odstupanja..

Perinatalna hipoksična encefalopatija tijekom porođaja djelomično je potvrđena Apgar-ovim rezultatima koji se postavljaju ovisno o aktivnosti novorođenčeta, pokazateljima njegove vitalne aktivnosti i drugim karakteristikama.

Ocjene ispod 7 karakteriziraju teško i umjereno teško stanje u djece, a simptomi ugnjetavanja različitih funkcija (najčešće motoričkih, respiratornih) koji su se pojavili nekoliko sati nakon porođaja pokazuju da je nastupila perinatalna hipoksija.

simptomi

Ako je perinatalna encefalopatija pozornim neonatolozima u rodilištu možda nevidljiva, majke i očevi moraju znati simptome koji će im omogućiti da mogu posumnjati u djecu, jer roditelji najviše vremena provode s djetetom..

U medicini postoji nekoliko razdoblja PEP-a kod male djece i novorođenčadi:

  1. Akutno razdoblje - javlja se kod novorođenčadi i dojenčadi do kraja prvog mjeseca života;
  2. Rano razdoblje oporavka (subakutno) - do 3-4 mjeseca života djeteta;
  3. Kasno razdoblje oporavka - kod nedonoščadi do dvije godine, kod novorođenih beba - do godinu dana.

Stručnjaci dijele opću dijagnozu "perinatalne encefalopatije" u 3 stupnja: blaga, umjerena i teška.

U akutnom razdoblju može se pojaviti nekoliko sindroma u razvoju:

  1. Sindrom depresije središnjeg živčanog sustava koji se javlja kod novorođenčadi. Razlog je perinatalna ozljeda ili nedostatak kisika tijekom gestacije. Takva će beba biti letargična, loše reagirati na okolinu (u usporedbi s istim reakcijama u zdrave djece), razlikovat će se u problemima različitog stupnja kod gutanja, sisanja, regurgitacije.
  2. Koma - gubitak reakcija na vanjske podražaje.
  3. Pojačano neuro-refleksno uzbuđenje središnjeg živčanog sustava, izraženo prekomjernom osjetljivošću na zvukove, buku kod beba, drhtavicu, tjeskobu, slab san, glavobolju.
  4. Konvulzivni sindrom u kojem se javljaju patologije električne aktivnosti mozga, što dovodi do širokog raspona poremećaja: od gotovo neprimjetnih za roditelje do pojave epileptičnih napadaja.
  5. Hidrocefalus u kombinaciji s hipertenzijom - nakupljanje dovoljno velike količine tekućine koja uzrokuje jak pritisak u moždanoj kore.

Iz opisa simptoma vidi se da encefalopatija u novorođenčadi može dovesti i do vrlo značajnih i ne očiglednih problema koje laik možda neće pravilno procijeniti, pa je jednostavno potrebno slušati liječnike.

Perinatalna trauma, osim već spomenutog hiperetenzivno-hidrocefalnog sindroma, povećane ekscitabilnosti i konvulzivne spremnosti, u razdoblju oporavka utječe u nešto drugačijem obliku, što je nastavak problema uzrokovanih encefalopatijom u novorođenčeta.

U ovom se trenutku mogu postaviti dijagnoze: epilepsija, poremećaji pokreta, odgođeni psihomotorni razvoj, vegetativno-visceralna disfunkcija (karakterizirana različitim somatskim poremećajima).

Nakon godinu dana, a u nekim slučajevima i mnogo kasnije (neki sindromi se uspostave tek nakon 5 godina), kada encefalopatija u djece, dobivena u perinatalnom razdoblju, postaje najizraženija, neurolozi postavljaju rafinirane dijagnoze, poput hidrocefalusa, zakašnjenja mentalnog, govornog i motoričkog razvoja, ADHD, neuroze i cerebralna paraliza.

Sve ove riječi zvuče kao presuda i uzbuđuju svaku majku čije je dijete pretrpjelo perinatalnu traumu. Ne biste trebali biti nepažljivi prema takvoj dijagnozi ili čekati dok sve ne nestane samo od sebe, ali morate imati na umu da tijelo novorođenčadi i djece ima ogromne kompenzacijske mogućnosti, a encefalopatija se možda može izravnati. Do 6-7 godina, pravilnim liječenjem i rehabilitacijom, mnogi liječnici uspijevaju smanjiti posljedice koje perinatalna medicina prepoznaje kao simptome oštećenja mozga u novorođenčadi..

liječenje

Kao što ste već shvatili, encefalopatija prvih dana u djeteta ispravlja se i prilično uspješno. Budući da je dijagnoza vrlo opsežna, liječi se raznim lijekovima, od prilično bezopasnih do vrlo ozbiljnih. Vidjevši takav unos u vašoj kartici, ne žurite se uzrujati, bolje je pitati liječnika detaljnije o razlozima za postavljanje. Vjerujte mi, ako je stanje djeteta ozbiljno narušeno, dijagnoze će biti puno određenije. Ako dijagnoza zvuči samo kao perinatalna encefalopatija, najvjerojatnije liječnik sumnja samo na ozbiljnije komplikacije, ali nije siguran za njih, pa će poslati dijete na dodatni pregled.

Iako se tijelo djeteta može oporaviti samostalno, perinatalna trauma nikad ne prolazi bez ostavljanja traga i barem malo, ali utječe na zdravlje. Stoga se obavezno prilagodite liječenju, ma kakav bio. Ljekoviti učinak bit će najučinkovitiji u akutnom razdoblju. Nakon što se već oporavite, obratite pažnju na fizioterapiju, masažu i pedagoške mjere, a riječ "encefalopatija" može zauvijek nestati sa stranica medicinskog kartona vašeg djeteta. Tijekom trudnoće pokušajte se što više pobrinuti za sebe: hodajte, odmarajte se i uzimajte što više vitamina i samo pozitivne emocije!

Naši stručnjaci

Časopis je stvoren kako bi vam pomogao u teškim vremenima kada ste vi ili vaši najmiliji suočeni s nekim zdravstvenim problemom!
Allegology.ru može postati vaš glavni pomoćnik na putu do zdravlja i dobrog raspoloženja! Korisni članci pomoći će vam da se riješite problema s kožom, pretilosti, prehlade, reći će vam što ako imate problema sa zglobovima, venama i vidom. U člancima ćete pronaći tajne kako sačuvati ljepotu i mladost u bilo kojoj dobi! Ali ni muškarci nisu prošli nezapaženo! Postoji čitav odjeljak za njih u kojem mogu pronaći mnoge korisne preporuke i savjete o muškom dijelu i ne samo!
Sve informacije na web mjestu su ažurirane i dostupne su 24 sata dnevno. Članci se stalno ažuriraju i pregledavaju stručnjaci s područja medicine. Ali u svakom slučaju, uvijek imajte na umu, da se nikada ne smijete samo-liječiti, bolje je kontaktirati svog liječnika!

Perinatalna encefalopatija (PEP) u djece: što je, uzroci, simptomi i liječenje

Dijagnoza "perinatalna encefalopatija" ili apbr. U posljednje vrijeme gotovo svaka druga beba smještena je s PEP-om.

Roditelji takvih nerazumljivih medicinskih izraza dovode do tjeskobe i straha za svoje dijete.

Međutim, ne treba paničariti. Prvo, u mnogim slučajevima roditelji djeteta nemaju stvarnih razloga za tugu, jer prilično često liječnici dijagnosticiraju sličan problem kod djeteta, bez ikakvog razloga. I drugo, perinatalna encefalopatija, čak i u slučaju kada je doista simptomatski potvrđena, nije jedna od beznadnih situacija osuđenih na njezino rješavanje na najnepovoljnije posljedice..

Djetetovo tijelo ima izvanredne mogućnosti ozdravljenja i oporavka. Glavna stvar je stvoriti najudobnije uvjete za život bebe, uzimajući u obzir osobitosti njegove dijagnoze i osigurati provedbu pravilnog liječenja.

Što je perinatalna encefalopatija?

U početku se fraza "perinatalna encefalopatija" pojavila među medicinskim izrazima 1976. godine. U skraćenom obliku, ova dijagnoza izgleda kao kratica - PEP.

AED se razvija u perinatalnom razdoblju - to jest od početka 28. tjedna trudnoće do 7. dana nakon rođenja djeteta (uključivo).

Dijagnoza perinatalne encefalopatije ukazuje na poremećaje središnjeg živčanog sustava i svojevrsna je kolektivna cjelina koja objedinjuje čitavu masu širokog raspona stanja, sindroma, simptoma i bolesti fetusa ili novorođenčeta.

fotografije

Fotografija ispod prikazuje djecu s PEP-om

Uzroci PEP

Stanje PEP razvija se kao rezultat izloženosti nerođenog ili novorođenčeta bilo kakvim štetnim čimbenicima tijekom gestacije, tijekom poroda ili u prvim danima nakon rođenja. U međuvremenu, nema potrebe za saznanjem o tome. "

Često se takvi čimbenici ne mogu odrediti i identificirati s dovoljno sigurnosti. Ali najčešće je takav faktor nedovoljan protok kisika do stanica, tkiva, organa fetusa u razvoju u maternici, djeteta tijekom porođaja ili novorođenčeta. Jednom riječju, hipoksija.

Da bismo pretpostavili prisustvo AED, hipoksija omogućuje procjenu tek rođenog djeteta na Apgar skali.

Da bi postavili bodove na takvoj skali, liječnici ocjenjuju: disanje, fizičku aktivnost, refleksne procese, dječji krik, boju kože itd..

Niska ocjena ukazuje na mogućnost neuroloških oštećenja.

Iako čak i visoki rezultati često nisu pouzdani dokazi o nepostojanju problema iz područja neurologije: AED, hipoksija. Događa se da se simptomi pronađu tek u dojenačkoj dobi djeteta.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja bolesti

Okolnosti koje povećavaju vjerojatnost rođenja djeteta sa bolešću su sljedeće:

  • rođenje djeteta od strane žene s nizom nasljednih i kroničnih bolesti;
  • bolesti zarazne prirode u majke tijekom trudnoće (tzv. TOCH infekcije su posebno opasne);
  • nepravilna pothranjenost buduće majke tijekom trudnoće;
  • prisutnost loših navika majke tijekom trudnoće (pušenje, alkoholna pića, droga);
  • alkoholizam, ovisnost o djetetovom ocu;
  • rođenje djeteta od žene čija je trudnoća bila rana;
  • česti nalaz žene koja nosi dijete u stanju stresa;
  • velika opterećenja buduće majke;
  • patologija trudnoće (toksikoza, gestoza, prijetnje pobačaja itd.);
  • patologija porođaja (brzi rad, slaba radna snaga);
  • porođaj operacijom (carski rez);
  • malposition;
  • anatomske značajke strukture zdjelice trudnice;
  • zapletenost fetusa pupčanom vrpcom;
  • rođenje djeteta ranije ili kasnije;
  • fetalna hipoksija;
  • izloženost trudnice negativnim okolišnim čimbenicima (udisanje plinova, otrovnih tvari, štetnog rada, predoziranja lijekovima itd.).

Treba napomenuti da je ovaj popis samo približan, jer se često ne može utvrditi faktor koji izaziva AED..

Dešava se da naizgled zdravi roditelji rode dijete sa značajnim poremećajima u radu središnjeg živčanog sustava, iako je trudnoća tekla sigurno.

Simptomi perinatalne encefalopatije prema dobi djeteta

Da bi se postavila pravovremena dijagnoza, roditelji novorođenog djeteta trebaju biti izuzetno pozorni na takve djetetove manifestacije kao što su:

  • disfunkcija sisanja dojke;
  • slab plač;
  • bacanje glave natrag;
  • izdašna, česta regurgitacija, posebno u obliku fontane;
  • neaktivnost, letargija, nedostatak reakcije na glasne neočekivane zvukove;
  • ispupčenje očiju kada se istodobno spuštaju dolje, iznad šarenice primjećuje se bijela traka - Grefov sindrom ili sindrom izlazećeg sunca;
  • iznenadni napadi djeteta koji plaču dok sisa bočicu ili dojku;
  • oticanje fontanela;
  • nemirni san, poteškoće u snu.

Kad beba napuni 3 mjeseca, prisustvo sljedećih manifestacija postat će alarmantno:

  • krutost pokreta, poteškoće u fleksiji i produženju udova;
  • konstantno komprimiranje ručica u bremove, otkidanje zahtijeva napor;
  • poteškoće s držanjem glave dok je na trbuhu;
  • drhtaj brade, ruku; treperenje, konvulzije, trzanje;
  • pogled nije usredotočen;
  • mjesečno povećanje opsega glave za više od tri centimetra.

Alarmantni simptomi 6 mjeseci života:

  • nedostatak zanimanja za svijet (igračke, ljudi, okolina);
  • neustrašivost, nemiran;
  • monotonija pokreta.

Alarmantni simptomi u dobi od osam do devet (8-9) mjeseci:

  • potpuni ili djelomični nedostatak emocija;
  • nedostatak zanimanja za igru ​​sa odraslima;
  • nedostatak samostalnih vještina sjedenja;
  • aktivnost samo jedne ruke prilikom hvatanja.

Alarmantni simptomi na kraju dvanaestog (12) mjeseca života:

  • stojeći ili hodati na vrhovima prstiju;
  • izgovor zvukova koji se spuštaju;
  • monotono nerazumno plakanje;
  • glavni način igre je uništavanje, rasipanje
  • nerazumijevanje jednostavnih zahtjeva i izraza.

Alarmantni simptomi od 3. godine života:

  • kršenje hod;
  • nedostatak ispravne koordinacije pokreta;
  • nedostatak društvenih i kućanskih vještina (odijevanje, zatvaranje, vezanje, hodanje u kašikama, korištenje šalice, žlice itd.).

Periodi razvoja PEP-a

Postoje tri razdoblja razvoja bolesti:

  • akutna (tijekom prvih 30 dana života);
  • razdoblje oporavka (od drugog mjeseca života do godine - za djecu rođenu na vrijeme i od drugog mjeseca života do dvije godine - za djecu rođenu ranije);
  • razdoblje u kojem se ocjenjuju rezultati, evo nekoliko opcija za ishod:
    • oporavak;
    • kašnjenje u razvoju;
    • vegetativno-visceralni poremećaji (disfunkcija bilo kojeg unutarnjeg organa);
    • cerebralna disfunkcija (kao rezultat - prekomjerna aktivnost, problemi s koncentracijom i upornošću);
    • epilepsija;
    • neurotske reakcije;
    • hidrocefalus mozga;
    • Cerebralna paraliza (infantilna cerebralna paraliza).

Dijagnostičke metode

  • Ultrazvuk mozga. Pruža mogućnost proučavanja unutarnje strukture mozga, stanja tkiva, prepoznavanja različitih neoplazmi ili viška cerebrospinalne tekućine.
  • Elektroencefalogram. Omogućuje vam dobivanje podataka o funkcionalnoj aktivnosti mozga, prisutnosti patoloških formacija ili disfunkcija.
  • Electroneuromyography. Omogućuje vam da provjerite na prisutnost neuromuskularnih bolesti.
  • Dopplerova ultrazvuka. Omogućuje vam procjenu karakteristika protoka krvi u žilama mozga.

Takve metode ispitivanja poput računalne tomografije i snimanja magnetskom rezonancom rijetko se koriste u dječjoj neurologiji. Pregled oftalmologa neizravno će pomoći da se presudi o prisutnosti bolesti.

Kasne posljedice bolesti

Posljedice AED-a mogu se pokazati mnogo kasnije nego u ranoj dobi. Dakle, predškolci koji prije nisu pravilno dijagnosticirani s AED ili se ne liječe:

  • pate od kašnjenja u govoru, mucanja;
  • hiperaktivnost (ADHD);
  • letargija;
  • povećana ekscitabilnost;
  • razdražljivost;
  • nesanica;
  • napada bijesa, agresije i histerije.

Tijekom školske godine takva djeca mogu imati:

  • bol u glavi;
  • kršenja pisanja, čitanja, koncentracije;
  • brza zamornost;
  • nemir;
  • nizak stupanj razvoja razmišljanja, pamćenja i, kao rezultat toga, loš akademski učinak.

liječenje

U razdoblju akutnog tijeka bolesti, bolničko je liječenje indicirano za novorođenčad s patologijama visoke ili umjerene težine, za novorođenčad s blagim tijekom bolesti, indicirano je liječenje kod kuće.

Psihološki stav odraslih osoba oko djeteta od velike je važnosti u liječenju AED-a..

Izuzetno prijateljska atmosfera, puna ljubavi i brige za dijete, trebala bi trijumfirati u kući. To je izuzetno važno za novorođenčad s simptomima PEP-a. Često se koristi kao metoda liječenja:

  • fizioterapijski postupci;
  • masaže;
  • kupke s morskom soli ili ljekovitim infuzijama i dekocijama (igle, origano, string, kamilica, zob).

Liječnici preporučuju uzimanje bilja i lijekova ("Novo-Passit", "Elkar", "Glicin") sa sedativnim učinkom, vitaminom, sirupima za jačanje. Među liječnicima su također popularni lijekovi koji aktiviraju cerebralnu cirkulaciju:

  • "Hopantenska kiselina"
  • "Piracetam"
  • „Vinpocetin”
  • "Actovegin"
  • „Piritinol”.

Homeopatski, osteopatski tretman karakterizira sjajan učinak.

Kod sindroma povećanog intrakranijalnog tlaka koriste se lijekovi s diuretičkim učinkom ("Acetazolamid" zajedno s "Asparkam"), preporuča se lagano podići djetetovu glavu kada leži (staviti poseban ortopedski jastuk, staviti nešto ispod madraca).

Za simptome epilepsije koriste se antikonvulzivi. Teški oblici tijeka bolesti zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Prognoza oporavka

Dakle, postavljanje dotične dijagnoze nije presuda, s ranom dijagnozom i liječenjem prognoza je prilično povoljna..

U mnogim slučajevima postiže se potpuni oporavak. Međutim, treba imati na umu da, čak i nakon što simptomi bolesti nestanu, trebate biti budni redovitim posjetom neurologu.

Encefalopatija u djece: vrste, značajke, simptomi, komplikacije i klinička prognoza

Čimbenici razvoja bolesti

Encefalopatija u djece u 45-50% razvija se s kompliciranim porođajem

Razvoj dječje encefalopatije zasnovan je na oštećenju moždanog tkiva zbog nedostatka kisika i povećane osjetljivosti na toksine. S kratkotrajnom akutnom ili produljenom kroničnom hipoksijom dolazi do nepovratne stanične smrti, što dovodi do oštećenja moždane funkcije različite težine. Sljedeći čimbenici mogu izazvati tešku patologiju kod djece:

  • rana ili kasna trudnoća majke;
  • nasljedna predispozicija (ozbiljna oštećenja središnjeg živčanog sustava u bliskoj rodbini);
  • prenesene infekcije u bilo kojoj gestacijskoj dobi;
  • teško porođaj, trauma djeteta tijekom poroda;
  • duboka preuranjenost.

Česti čimbenik pojave encefalopatije u djece je dugoročni učinak na fetus teratogenih čimbenika (pušenje i alkoholizam, dugotrajno liječenje lijekovima) i porođajne traume.

Pojava encefalopatije moguća je u kasnom djetinjstvu. U ovom slučaju različiti toksični čimbenici, teške infekcije, ozljede, neka cijepljenja, posebno domaći DPT, mogu izazvati bolest. Znajući glavne razloge razvoja encefalopatije moguće je na vrijeme reagirati na promjene u djetetovom stanju i započeti pravodobno liječenje.

Razvrstavanje i vrste

Uzimajući u obzir da je koncept encefalopatije kolektivni i podrazumijeva čitavu grupu moždanih bolesti s oštećenjem neurona, kliničari koriste klasifikaciju prema težini tijeka, prirodi i prirodi pojave.

Epileptička encefalopatija očituje se vrlo rano s karakterističnim epizodama napadaja

Težina bolesti

Težina oštećenja neurona ispituje se tek nakon rođenja djeteta i dijeli se u tri stupnja:

  • 0 - I stupanj - karakteriziraju manje morfološke promjene prema rezultatima instrumentalnog istraživanja;
  • II stupanj - vanjski znakovi su odsutni ili se pojavljuju beznačajno, strukturne promjene su slabo izražene;
  • III stupanj - očiti klinički znakovi, uglavnom neurološke prirode, strukturne promjene su značajne.

Stadij također određuje težinu patologije, u nedostatku liječenja, lako se može prebaciti s jednog na drugi. Rana dijagnoza u novorođenčadi je teška zbog nepostojanja vidljivih poremećaja u funkciji mozga. Encefalopatija se može posumnjati po prirodi porođaja, procjena novorođenčeta po Apgar skali, zapletenost pupčane vrpce.

Po etiološkom faktoru

Postoje dvije glavne vrste bolesti koje odgovaraju mehanizmu i tijeku patologije: perinatalna i stečena encefalopatija.

Perinatalni oblik

Perinatalna encefalopatija je čest etiološki oblik patološkog procesa, što znači intrauterino oštećenje mozga na živčanom sustavu fetusa iz više razloga. Koncept je uveden još 1976. godine. Razvija se od trećeg tromjesečja trudnoće do 7. do 10. dana života. Perinatalni oblik dijagnosticira se u prvim mjesecima djetetovog života. Postoje sljedeće vrste:

  • bilirubin - glavni razlog je trovanje živčanih stanica bilirubinom zbog stagnacije žuči;
  • rezidualna encefalopatija, kad je teško otkriti pravi uzrok, a prvi simptomi se pojavljuju mnogo kasnije, već kao smrt živčanih stanica;
  • posthipoksična ishemija - nastaje zbog vaskularne okluzije i hipoksije;
  • epileptik - javlja se s velikom aktivnošću napadaja;
  • prolazan - epizodni poremećaj cerebralne cirkulacije;
  • neodređeni oblik - uzroci lezije ostaju nejasni, ponekad se radi o nizu različitih negativnih čimbenika.

Kada se patologija pojavi kod novorođenčadi, povećava se rizik od razvoja konvulzivnog sindroma u kasnijoj dobi. Zaostali oblik bolesti zahtijeva posebnu pozornost zbog latentnog tijeka i početka.

Stečeni obrazac

Stečeni ili sekundarni oblik pojavljuje se na pozadini teških ozljeda, trovanja, kroničnih metaboličkih procesa bilo koje prirode. Stečeni oblik češći je kod odraslih i starijih osoba. Razvrstava se u posttraumatske, vaskularne, metaboličke, toksikogene, discirkulatorne. Dodijelite Wernickeovu encefalopatiju - opasno stanje koje se javlja s produljenim akutnim tijekom patologije.

Sve encefalopatije, bez obzira na oblik i pojavu, su difuzne, kada su sve moždane strukture uključene u patološki proces. Stečena encefalopatija može biti kronična ili akutna.

Preostalu encefalopatiju prati aktivna progresivna smrt moždanih stanica bez očiglednih početnih znakova

Kliničke značajke i dijagnostika

Prvi simptomi pojavljuju se od rođenja djeteta, izraženi u kršenju apetita, spavanja, prekomjerne suzavce. Često takve bebe razviju hidrocefalus do godine dana - povećanje volumena glave zbog nakupljanja cerebrospinalne tekućine. Simptomi encefalopatije u ovom stanju uvijek su svijetli. Starija djeca imaju razne fobije, oštećenje pamćenja, nesanicu, glavobolju i arterijsku hipertenziju. Epileptični oblik bolesti rano se očituje kao karakterističan epileptoidni napadaj, posebno na pozadini groznice, liječenju cefalosporinima.

Dijagnoza bolesti temelji se na instrumentalnim metodama istraživanja: MRI, encefalografija, računalna tomografija. Klinička i životna povijest, podaci pregleda neuropatologa, opća klinička ispitivanja od velikog su značaja..

Terapeutske taktike

Liječenje dječjih encefalopatija temelji se na uklanjanju uzroka koji dovode do uništenja neurona, kao i obnavljanju stanične strukture. Režim konzervativne terapije uključuje sljedeće lijekove:

  • neuroprotektivna sredstva na sintetskoj ili prirodnoj osnovi - lijekovi sprječavaju daljnje uništavanje, smanjuju agresivne učinke štetnih čimbenika;
  • B vitamini za poboljšanje metabolizma u neuronima, vezivnom tkivu i strukturi mozga;
  • sredstva za poboljšanje moždane cirkulacije, zasićenost stanica kisikom;
  • sedativi, sredstva za smirenje.

Uz terapiju lijekovima, važno je pratiti kako mozak reagira na lijekove. Zaštitni režim, redovite šetnje svježim zrakom, organizacija optimalne prehrane, spavanje i budnost djeteta od velike su važnosti za uspjeh liječenja. Pacijentima s encefalopatijom preporučuju se redovni tečajevi masaže za poboljšanje protoka krvi, fizikalna terapija i terapijske vježbe.

Preventivne mjere

Mnogo je lakše spriječiti razvoj bolesti nego liječiti već formiranu leziju središnjeg živčanog sustava i mozga. Prevencija encefalopatije započinje ženskom trudnoćom i sastoji se u sljedećim mjerama:

  • kompetentno planiranje nadolazeće trudnoće;
  • kontrola zdravlja, prehrane tijekom trudnoće;
  • organizacija procesa rada, slijedeći preporuke liječnika tijekom poroda.

Kako bi se spriječila encefalopatija i njezin daljnji razvoj u manifestnom obliku, u obitelji, dječjem timu stvara se odgovarajuća psihoemocionalna atmosfera, smanjuju se stresni čimbenici. Istodobno, pažnja se posvećuje kvaliteti prehrane djece mlađe od jedne godine, organizaciji načina života, spavanju i budnosti vezanom uz dob.

Posljedice i klinička prognoza

Simptomi bolesti bez odgovarajućeg liječenja stalno se pogoršavaju, što dovodi do nepovratnih promjena u strukturi mozga

Posljedice mogu biti rane ili kasne. Među čestim komplikacijama patološkog procesa su:

  • izraženo kašnjenje u mentalnom, mentalnom, motoričkom i govornom razvoju;
  • hidrocefalus u fazi nadoknade;
  • migrenska bol;
  • vegetativna distonija.

Najozbiljnije komplikacije su cerebralna paraliza, vegetativne paroksizme, trajni teški psihoemocionalni poremećaji s tendencijom razvoja šizofrenije, epilepsije, teške mentalne retardacije..

Uz ranu dijagnozu i dugotrajno liječenje na pozadini umjerenog oštećenja neurona, opažaju se značajna poboljšanja djetetova stanja. Pozitivna dinamika dvojbena je u nedostatku liječenja, ako je nemoguće ukloniti agresivni faktor, kao i značajna oštećenja moždanih stanica.

Prognoza perinatalne encefalopatije ovisi o volumenu i širenju patološkog procesa. U akutnom toku razvijaju se nepovratne promjene u mozgu, sve do duboke invalidnosti i smrti pacijenta.

Perinatalna encefalopatija, PEP kod novorođenčadi, kod djece, posljedice, liječenje u Saratovu, Rusija

Što je perinatalna encefalopatija u djece? Koncept AED kod novorođenčadi

Perinatalna encefalopatija (PEP u novorođenčadi, PEP u djece, PE) opći je naziv za moždane lezije različite etiologije ili neodređenog podrijetla, koje se javljaju u perinatalnom razdoblju (od 28 tjedana gestacije, uključujući razdoblje rođenja djeteta i prvih 7 dana života). Izraz PEP, PE, perinatalna encefalopatija predložili su Yu.A. Yakunin i dr. 1976. godine. Ima određenu konvenciju: trenutno je ovdje uključena samo patologija antenatalnog i intranatalnog razdoblja, isključujući intrakranijalnu porođajnu traumu. Sinonim za AED - encefalopatija mozga kod djece.

Razlozi

Uzrok lezija živčanog sustava može biti intrauterina hipoksija, što uzrokuje asfiksiju fetusa i novorođenčeta; infekcije različite etiologije; traumatični, toksični, metabolički, stresni učinci; imunološke nepravilnosti u sustavu majka-placenta-fetus. Nekoliko generaliziranih čimbenika često je uzrok PE..

Polietiologija PEP perinatalne encefalopatije predodređuje različite mehanizme oštećenja mozga. Moguće primarno oštećenje moždanih struktura pod utjecajem toksičnih, metaboličkih i drugih utjecaja i sekundarni moždani poremećaji zbog hipoksičnih čimbenika. Antenatalna hipoksija dovodi do usporavanja rasta cerebralnih kapilara, povećava njihovu propusnost i ranjivost. Povećava se i propusnost staničnih membrana. Postoji ishemija mozga s unutarćelijskom acidozom i smrću neurona. Može i često se javlja posthipoksična ishemijska perinatalna encefalopatija u djece.

Klasifikacija

Perinatalna encefalopatija razvrstana je po etiologiji, razdoblju bolesti, težini, stupnju oštećenja, kliničkim manifestacijama neuroloških poremećaja, mogućim ishodima.

Etiološki čimbenici su:

1) hipoksija (asfiksija);

2) trauma (osim intrakranijalnog poroda);

5) metabolički poremećaji;

6) endokrini i hormonalni učinci;

7) autoimuni sukob;

8) stresni utjecaji;

9) nedefinirani i nerazvrstani čimbenici.

PEP razdoblja

Postoje 3 razdoblja bolesti:

1) akutna - do 1 mjeseca;

2) subakutni (rani oporavak) - do 3 - 4 mjeseca;

3) kasni oporavak - od 4 mjeseca do 1 - 2 godine.

Perinatalna encefalopatija ozbiljnosti

Postoje 3 stupnja ozbiljnosti PAP-a:

Razine oštećenja živčanog sustava u AED

Različite su štete:

1) moždane membrane i putevi cerebrospinalne tekućine;

2) moždani korteks;

3) potkortikalne strukture;

Sindromi perinatalne encefalopatije

U akutnom razdoblju otkriveni su brojni klinički sindromi:

1) povećana neurorefleksna ekscitabilnost;

2) opće ugnjetavanje (letargija, slabost);

6) koma.

Perinatalna encefalopatija, sindromi razdoblja oporavka

Sindromi razdoblja oporavka perinatalne encefalopatije u djece su:

1) astenoneurotički (cerebrastenski);

2) vegetativno-visceralne disfunkcije;

3) poremećaji pokreta (središnja i periferna pareza, paraliza, hiperkineza);

6) odgođeni psihomotorni razvoj (MTP), mentalna retardacija (MTP), odgođeni motorički razvoj (MTP);

7) odgođeni predgovor i razvoj govora, poremećaji govora;

8) mentalni poremećaji.

Posljedice perinatalne encefalopatije, posljedice hipoksije u djece

Mogući ishodi i posljedice perinatalne encefalopatije, hipoksije, intrauterine hipoksije (nedostatak, nedostatak kisika) su različiti:

2) kašnjenje u ritmu mentalnog i govornog razvoja;

3) encefalopatija koja se očituje difuznim žarišnim mikrosimptomima, umjerenom intrakranijalnom hipertenzijom, astenoneurotskim sindromom, neurozama i psihopatskim stanjima;

4) grubi organski oblici oštećenja živčanog sustava s izraženim motoričkim, mentalnim, govornim poremećajima (cerebralna paraliza, cerebralna paraliza, oligofrenija, epilepsija, progresivni hidrocefalus, alalija).

Simptomi, znakovi kod djece, kod novorođenčadi

Klinička slika perinatalne encefalopatije, različita u etiologiji, u velikoj je mjeri slična i ovisi o razdoblju bolesti..

U akutnom razdoblju razlikuju se blagi, umjereni i teški oblici..

Blagi AED, simptomi, znakovi

Blagi oblik perinatalne encefalopatije (PEP) očituje se sindromom povećane neurorefleksne ekscitabilnosti: općom anksioznošću novorođenčeta, promjenom mišićnog tonusa, povećanom spontanom motoričkom aktivnošću, revitalizacijom koljena i osnovnim bezuvjetnim refleksima novorođenčeta (refleksi sisanja i gutanja mogu biti donekle smanjeni). Od žarišnih simptoma često se primjećuju konvergentni škljocanje i horizontalni nistagmus. Cerebrospinalna tekućina ima normalan sastav, ali njezin se pritisak često povećava. Morfološka osnova gore navedenih promjena je kršenje hemolikvorodinamike, često reverzibilne tijekom prvog mjeseca života.

Umjereni AED, simptomi, znakovi

Umjereni oblik perinatalne encefalopatije (PEP) karakterizira opća inhibicija moždane aktivnosti, koja se očituje smanjenjem, a zatim selektivnim povećanjem mišićnog tonusa, uglavnom u fleksorima, padom spontane motoričke aktivnosti i osnovnim bezuvjetnim refleksima. U skladu s tim, određuju se žarišni neurološki poremećaji: ptoza, anizokorija, konvergentni strabizam, nistagmus, asimetrija nasolabijalnih nabora, poremećeno sisanje i gutanje, asimetrija tetiva-periostealnih refleksa. Često ne postoji zaštitni refleks novorođenčeta, mogu se primijetiti refleks potpore i automatskog hodanja, pojavljuju se spontani treperenja, generalizirane ili žarišne konvulzije, hipertenzivni sindrom s općom hiperestizacijom, oštar plač, poremećaj sna, izbočenje i napetost velikog fontanela, pozitivni simptomi Willyja i Graefea. Postupno, u ovom slučaju, može doći do divergencije kranijalnih šavova i stvaranja hidrocefalusa. Tlak cerebrospinalne tekućine obično je povišen. Primjećuje se širenje vena u fundusu i fenomen stagnacije, ponekad s punktatnim krvarenjima. Metabolička acidoza se često otkriva u krvi. Gornje promjene temelje se na cerebralnom edemu s malim punktatnim krvarenjima, posebno u pia maternici i bočnim klijetima. Neurološki poremećaji ponekad se mogu djelomično regresirati u roku od 2 do 4 mjeseca.

Teški AED, znakovi, manifestacije

Teški oblik perinatalne encefalopatije očituje se prekomatoznim ili koma stanjem. Opća letargija i slabost djeteta su oštro izraženi. Krik je slab ili dijete uopće ne daje nikakve zvukove. Utvrđeni su teški simptomi oštećenja kranijalnog živca: konvergirajući ili odstupajući strabizam; suženje ili dilatacija zjenica s anizokorijem, reakcija zjenica na svjetlost oštro je smanjena ili odsutna; moguće lezije facijalnog živca, nistagmus, nedostatak sisanja i gutanja. Disanje je često otežano (aritmija, apneja), primjećuju se promjene pulsa (češće se otkriva bradikardija). Tetiva-periostealni refleksi i osnovni refleksi neonatalnog razdoblja su oštro smanjeni ili se ne evociraju, često nema zaštitne reakcije na bolove. Uočeni su intrakranijalna hipertenzija i konvulzije, pretežno tonične. Težina neuroloških poremećaja ovisi o stupnju kome (umjerena, duboka, transcendentalna), iako je stupanj kome kod novorođenčadi ponekad teško utvrditi.

Karakteristika neobuzdane kome

Karakterističan znak transcendentalne kome su proširene zjenice, nepokretnost očnih jabučica. U ovom su slučaju mogući grubi poremećaji ritma i učestalosti disanja, apneje, tahikardija i oštar pad krvnog tlaka. U fundusu se otkrivaju edemi s malim žarištima krvarenja, blijedi optički diskovi. Bioelektrična aktivnost mozga je oštro inhibirana, venski odljev je otežan, metabolička acidoza je određena u krvi.

Generalizirani edem mozga

Ozbiljni PE temelji se na generaliziranom cerebralnom edemu, često u kombinaciji s intrakranijalnim krvarenjima, uglavnom u pia maternici, bočnim klijetima i moždanim tvarima.

Djetetovo ozbiljno stanje traje od nekoliko tjedana do 2 mjeseca. Uz adekvatno liječenje, regresija neuroloških poremećaja događa se s ishodom u određenom obliku neurološke patologije ili u oporavku s različitim oštećenjima.

Astenoneurotski sindrom

U razdoblju oporavka PE nakon akutne faze najčešće se javlja astenoneurotski sindrom, koji se očituje emocionalnim i motoričkim nemirom djeteta, poremećajem spavanja i autonomno-visceralnom disfunkcijom. Sindrom motoričkih poremećaja u početku se očituje povećanjem mišićnog tonusa, tetiva-periostealnim refleksima, padom ili, s hiperkinezijom, porastom spontane motoričke aktivnosti. Vrlo nepovoljno u smislu prognoze je dugotrajno očuvanje toničnog labirintinskog i cervikalnog refleksa, odsutnost Landauova gornjeg postava u prva 2 do 3 mjeseca, kao i refleks potpore i automatsko hodanje. Prisutnost ovih poremećaja karakteristična je za kašnjenje u razvoju motoričkih sposobnosti na nivou moždanog stabljika, što stvara preduvjete za nastajanje infantilne cerebralne paralize (CP).

Konvulzije u djece

U razdoblju oporavka mogu se nastaviti napadi ili njihova prva pojava. Ako se konvulzije kod djece ponavljaju bez vidljivih vanjskih utjecaja, postepeno postaju složenije u svojim manifestacijama, tada postoji prijetnja od razvoja tako grozne bolesti kao što je epilepsija.

Hipertenzivni sindrom

Hipertenzivni sindrom može dovesti do različitih oblika hidrocefalusa, što nije uvijek praćeno povećanjem glave. U takvim su slučajevima potrebne studije poput neurosonografije (ultrazvuk mozga) ili računarske tomografije (CT). Također, djeca mogu razviti sindrom intrakranijalne hipertenzije..

Sa kašnjenjem u mentalnom i pred govornom razvoju, vidnoj i slušnoj koncentraciji, elementarno i istinsko pjevanje nije prisutno ili je slabo izraženo.

Prisutnost u djece poremećaja kretanja, pseudobulbarnih i drugih neuroloških poremećaja komplicira govor i opći mentalni razvoj djeteta.

Djeca s AED nakon otpusta iz bolnice trebaju biti pod nadzorom neuropatologa radi rehabilitacijskog liječenja. U prisutnosti neuroloških poremećaja i mentalne retardacije, takvoj se djeci preporučuje da prođu tečaj liječenja nekoliko godina.

PEP, liječenje perinatalne encefalopatije u Saratovu, Rusija

Liječenje perinatalne encefalopatije u Saratovu, liječenje PEP-a u djece u Rusiji, PE u novorođenčadi u razdoblju oporavka je preventivno (preventivno) u smislu pojave cerebralne paralize, epilepsije, hidrocefalusa, oligofrenije, kašnjenja u psihomotornom i govornom razvoju i drugih trajnih neuroloških i mentalnih poremećaja.

Najvažnija je preventivna terapija perinatalne encefalopatije.

Najvažnija je preventivna terapija. Liječenje perinatalne encefalopatije u Saratovu uključuje razne tehnike refleksoterapije, tehnike linearno-segmentarne refleksne masaže, guaša terapiju, akupunkturne tehnike, lasersku refleksologiju, tsubototerapiju, korekciju govornih poremećaja, refleksologiju i druge metode.

Liječenje perinatalne encefalopatije, liječenje mozga

Složeno diferencirano liječenje bolesnika s AED uz široku primjenu novih refleksoloških autorskih tehnika omogućava postizanje zadovoljavajućih rezultata čak i kod teških neuroloških poremećaja..

Kompleksna terapija cerebralne encefalopatije u djece, čak i nakon prvih tečajeva liječenja, čak i kod teško bolesnih bolesnika, daje pozitivnu dinamiku u motoričkoj sferi, poboljšava pokazatelje mentalnog razvoja i govora. Što prije započnete s liječenjem, brže se obnavljaju oštećene funkcije. Na prvom savjetovanju liječnik će vam reći što je dijagnoza PEP-a kod novorođenčadi i PEP-a u djece, što je prolazna perinatalna hipoksična encefalopatija (hipoksična geneza), perinatalna posthipoksična encefalopatija mozga, perinatalna encefalopatija mješovite geneze, perinatalna hipoksična ishemijska encefalopatija tretman, kako moderna neurologija može pomoći, kako liječiti i izliječiti AED, kako liječiti RRD MCH RRD MCH.

Zaostala cerebralna organska insuficijencija, liječenje RCON-om, simptomi liječenja RUON-om u Rusiji, u Saratovu

"Preostala cerebralna organska insuficijencija" dijagnoza je koja se često pojavljuje u modernoj dječjoj neurologiji. Skraćeni naziv dijagnoze je RCON, (neki ljudi pogrešno pišu RUON). Sarclinika pruža liječenje zaostale moždane organske insuficijencije djece u Rusiji u bilo kojoj dobi, liječenje RCON-a u Rusiji. Nove metode omogućuju sveobuhvatnu obnovu funkcioniranja dječjeg živčanog sustava. Ako je medicinskom kartonu vašeg djeteta dijagnosticiran neurolog rcone, obratite se Sarkliniku što je prije moguće radi učinkovitog liječenja, što ranije se terapija provede, veća je i njegova učinkovitost.

Vanjski znakovi i simptomi encefalopatije u novorođenčadi, kako liječiti

Encefalopatija se naziva patologija mozga s distrofičnim promjenama tkiva koje uzrokuju neupalni uzroci. Perinatalna encefalopatija (PEP) dijagnosticira se u novorođenčadi. Bolest se javlja u maternici, zbog traume rođenja ili u prvim danima života, to jest u perinatalnom razdoblju. PEP je posljedica utjecaja na središnji živčani sustav fetusa ili novorođenčeta od negativnih vanjskih čimbenika ili nedostatka hranjivih tvari majke.

Što se naziva encefalopatija u dojenčadi

S medicinskog stajališta, PEP nije dijagnoza. Koncept encefalopatije znači disfunkcije mozga, koje se izražavaju u različitim sindromima, stanjima, kašnjenjima u fizičkom, psihomotornom razvoju. Glavni razlog je smrt moždanih stanica i neurona. Ovi se sindromi odlikuju sličnošću simptoma, razlozima zbog kojih se pojavljuju..

Encefalopatija je uzrokovana toksičnim, traumatičnim, metaboličkim čimbenicima. Vodeću ulogu igra hipoksija - nedostatak opskrbe kisikom tijekom intrauterinog razvoja ili oslabljene respiratorne funkcije u novorođenčeta. Čimbenici se često preklapaju i pojačavaju. PEP često ostaje neodređen - nije moguće otkriti razloge.

Glavni razlozi

Na formiranje središnjeg živčanog sustava u novorođenčeta utječe niz čimbenika. Razmotrimo glavne razloge razvoja encefalopatije u novorođenčadi.

Antenatalne i intraranatalne infekcije

Rizik za plod je infekcija majke. Patogena flora s kozicom, ospicama, kao i SARS-om, prehladom i drugim infekcijama otrova žensko tijelo i prenosi se na plod. Novorođenče dobiva intrapartum infekcije tijekom porođaja. Rizik od infekcije povećava se vaginalnim krvarenjem, indukcijom rada i regionalnom analgezijom.

Traumatične lezije fetusa

Tijekom akušerstva često su pogođeni mozak i leđna moždina, periferni živci u novorođenčadi. Sve vrste ozljeda, posebno intrakranijalne ozljede, uzrokuju AED.

Kronične bolesti majke

Patologije kardiovaskularnog sustava, bubrega, endokrine bolesti, uključujući dijabetes melitus, negativno utječu na fetus tijekom intrauterinog razvoja.

Poteškoće s otvaranjem porođajnog kanala

Dugotrajni porođaj doprinosi infekciji, kada se koristi akušerskim instrumentima, dijete često dobiva porođajnu traumu. Prerano i brzo rođenje je također opasno..

Prekomjerna težina fetusa

Rizik od razvoja encefalopatije povećava se ako je novorođenče previsoko. Povećani rizik od dužeg rada, upotrebe instrumenata, suzenja i infekcija.

Važno: priprema žene za trudnoću, briga o njenom zdravlju, slijeđenje preporuka liječnika zaštitit će fetus od hipoksije i razvoja encefalopatije.

komplikacije

Patološki tijek trudnoće s prijetnjom pobačaja, gestoze, rane ili kasne toksikoze povećava rizik od razvoja intrauterine encefalopatije. Povećava se rizik kod žena koje su previše mlade ili stare.

Ekologija

Toksični učinak okolišnih uvjeta je kontaminirano područje, dugotrajno izlaganje trudnice u štetnim uvjetima, uključujući blizine pušača, opasno je za fetus. Toksini u krvi ulaze u fetus i ometaju stvaranje središnjeg živčanog sustava.

Klasifikacija

Prema metodi stjecanja encefalopatije dijele se u dvije skupine - kongenitalne i stečene.

urođen

Kongenitalna ili perinatalna encefalopatija je bolest koja se razvija tijekom perinatalnog razdoblja (od 22. tjedna gestacije do tjedna nakon rođenja djeteta). Otkrivena i otkrivena u prvim mjesecima života.

Stečena

Stečena encefalopatija pogađa uglavnom sredovječne i starije ljude. Uzroci ove patologije su različiti, ali osnova su posthipoksična stanja, odnosno nedostatak kisika i metabolički poremećaji moždanih stanica.

sorti

Encefalopatije se klasificiraju prema vrsti negativnog utjecaja na mozak, razlozima koji su uzrokovali bolest i prirodi oštećenja živčanih stanica.

Prikaz hipoksije-ishemijska

Bolest ove vrste nastaje zbog produljene fetalne hipoksije i rastućeg kršenja opskrbe krvi u mozgu. Dijagnosticirano odmah nakon rođenja. Odnosi se na perinatalni tip encefalopatije. Glavni simptomi kod novorođenčadi su hipereksibilnost, poremećaji spavanja, odgođeni razvoj, anksioznost.

bilirubin

Razvoj encefalopatije povezan je s povećanjem razine neizravnog bilirubina u krvi. Prati je nuklearna žutica. Beba je letargična, apatična, razvija se sindrom depresije. Refleksi su slabi, sa tendencijom izblijedjenja. Često izaziva hemolitičku bolest.

epileptičar

To je uzrokovano patološkim promjenama u strukturama mozga. Encefalopatija je popraćena epileptičkim napadima s konvulzijama, savijanjem tijela. Živčane stanice u oštećenim žarištima mozga umiru, što uzrokuje poremećaje u ponašanju i intelektualnoj sposobnosti djeteta.

ostatak

Preostala encefalopatija uzrokovana je različitim vrstama infekcije, ozljedama zadobijenih tijekom porođaja. Dijete razvija više neuroloških abnormalnosti, glavobolja se često bilježi, postoji zaostajanje u psihomotornom razvoju.

krvožilni

Razvoj vaskularne encefalopatije olakšan je urođenim ili razvijenim promjenama krvnih žila mozga, zatajenjem cirkulacije. Zbog toga se struktura mozga mijenja. Dijete ima znakove intrakranijalne hipertenzije, česte promjene raspoloženja, ponašanja, mentalne nestabilnosti, migrene.

otrovan

Javlja se s produljenim izlaganjem u mozak različitih vrsta toksina. Encefalopatija se često razvija nakon kernicterusa. Prati je s višestrukim znakovima abnormalnosti u radu različitih organa i sustava kod djeteta, razvojem napadaja, epizindroma.

Posttraumatski

Provokator ove vrste encefalopatije su porođajne traume tijekom opstetrijskih akcija. Ozbiljnost ovisi o stupnju negativnih učinaka na mozak i periferne živce. Znakovi - vestibularni poremećaji, izražena kašnjenja u razvoju, glavobolja, poremećaji spavanja i ponašanja.

Ozbiljnost

Ozbiljnost encefalopatije odražava karakteristike porasta simptoma i posljedice za mozak i cijelo tijelo.

Lako

S manjim oštećenjem mozga, zabilježen je slab stupanj AED. Simptomi nisu izraženi, bolest se određuje testovima i studijama mozga. S pravodobnim liječenjem, poboljšanje se događa brzo, ne uzrokuje posljedice i komplikacije.

prosječan

Simptomi umjerene encefalopatije pojavljuju se kao privremeni fenomeni, a ne trajno. Dijete ima poremećaje u ponašanju, slabljenje refleksa (sisanje, gutanje, drugi). Hardverskim istraživanjima mozga bilježe se žarišta oštećenja, krvarenja.

teško

U teškom stadiju AED-a novorođenče je oslabljeno, pojavljuje se blijeđenje refleksa, višestruka odstupanja u ponašanju. Beba odbija dojiti, ne reagira na iritaciju ili je hiperekscitabilna. Uz bilo koju kvalitetu liječenja, komplikacije ostaju u obliku razvojnih kašnjenja i poremećaja u ponašanju. Djeca su često onesposobljena.

Pridruženi sindromi

Moždane disfunkcije očituju se u novorođenčadi s AED-om u obliku sindroma i poremećaja ponašanja.

Hipertenzivna-hydrocephalic

Ovaj je sindrom fiksiran intrakranijalnom hipertenzijom, viškom tekućine u moždanim strukturama. Bebina glava brzo raste zbog porasta hidrocefalusa, fontanela se često otvara i zadebljava, refleksi slabe, zabilježen je Grefeov simptom.

Cerebrospinalna tekućina ne može napustiti mozak zbog poremećenog protoka krvi.

Sindrom poremećaja pokreta

Sindrom karakterizira povećani ili smanjeni mišićni tonus, nehotične kontrakcije mišića (distonija). Dijete zauzima neprirodne položaje, dugo ostaje u njima. Prekršene reakcije na svjetlo, zvuk, dodir. Dijete često vrišti, ali plače nema emocionalno bojanje.

preosjetljivošću

Najčešći AED sindromi uključuju hiperekscitabilnost. Beba je pretjerano aktivna, mišići su stalno u povišenom tonu, sve su reakcije pretjerane. Ruke i noge su komprimirani, često se bilježe grčevi, podrhtavanje brade, nistagmus i nesanica. Beba na kratko zaspi, brzo se probudi i plače.

grčevit

Konvulzije mogu biti lokalne prirode (drhtanje očiju, brade) ili generalizirane, kada se cijelo tijelo savija. Bebi je teško zadržati hranu, stalno i obilno pljuje, ponekad i do povraćanja. Promatraju se respiratorni poremećaji, apneja.

komatozan

Fiksira se nakon porođajnih ozljeda i toksičnih učinaka uz značajno oštećenje mozga. Beba potpuno gubi sposobnost sisanja i gutanja, sve su osnovne funkcije tijela narušene.

Sindrom vegetativno-visceralnih poremećaja

Ovim sindromom bilježi se trajno kršenje rada unutarnjih organa i sustava u novorođenčeta, uzrokovano disfunkcijama središnjeg živčanog sustava. Uz vanjske manifestacije - kršenje boje kože, postoje poremećaji disanja, probave, genitourinarnog sustava, motoričke disfunkcije.

Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću

Sindrom karakterizira neadekvatnost ponašanja - nemogućnost koncentracije, patološka aktivnost, nepažnja, nedostatak sposobnosti za učenje novih stvari.

Simptomi i vanjski znakovi kod djece mlađe od jedne godine

Razvoj AED-a kod djece možete primijetiti po nizu znakova koji karakteriziraju bolest.

Glavobolja

Encefalopatija je popraćena paroksizmalnim ili upornim glavoboljama, pri kojima beba vrišti, ne može se smiriti i opustiti.

Nesanica

Poremećaji spavanja očituju se povećanom pospanošću, neprestano u polusvjesnom stanju. Dijete često ne može zaspati, zaspi nekoliko minuta i probudi se vrišteći.

Oštećenje memorije

Smanjuje se sposobnost učenja, pamćenja. Beba s encefalopatijom polako uči nova znanja i vještine, kasnije se zanima za igračke, prepoznaje voljene osobe.

Smanjena tjelesna aktivnost djeteta

Dijete kasnije stječe sposobnost držanja glave, sjedenja i puzanja. Oslabljena motorička aktivnost, teško mu je koordinirati pokrete zbog nedovoljne moždane funkcije.

fobije

Djeca često pate od opsesivnih strahova - boje se mraka, odsutnosti roditelja u sobi, buke, jarkog svjetla.

hidrocefalus

U djece mlađe od jedne godine hidrocefalus se često razvija zbog nakupljanja tekućine u ventrikulama mozga. To znači nesrazmjerni rast glave..

Dijagnostičke metode

Za dijagnozu AED koriste se analize i hardverske studije strukture mozga i krvnih žila glave i vrata.

ultrazvuk mozga

Studija se provodi dojenčad od rođenja kroz veliku fontanelu. Otkriva nakupljanje cerebrospinalne tekućine, krvarenja, promjene u moždanim strukturama.

Dopplerov ultrazvuk

Ultrazvučna studija usmjerena je na ispitivanje stanja žila mozga i vrata - provođenje, suženja, strukturne promjene, prisutnost cista i ozljeda.

elektroencefalografija

Hardverski postupak otkriva moždane aktivnosti, brzinu prolaska impulsa, prisutnost strukturnih patologija, stanje krvnih žila.

Rheoencephalography

Pomoću postupka otkriva se intenzitet protoka krvi, razlikuju se organski i funkcionalni poremećaji provođenja vena i arterija mozga, vrijednosti punjenja pulsom.

Krvni test

Krvni test određuje prisutnost leukocitoze, oblika PEP-a povezanih s promjenama bilirubina.

Kako liječiti

Rano liječenje PEP-om može značajno smanjiti vjerojatnost komplikacija kod dojenčadi i postići potpuni oporavak.

Za encefalopatiju koristi se složeno liječenje - lijekovi različitih klasa i fizioterapija.

liječenje

Lijekovi su odabrani iz nekoliko glavnih skupina, ostali se dodaju prema simptomima.

nootropici

Stimulanti neurometaboličke aktivnosti poboljšavaju provođenje živčanih impulsa, povećavaju otpornost mozga na hipoksiju. Za bebe koristite:

Lijekovi se propisuju kao tečaj, ako je potrebno, zamjenjuju i ponavljaju liječenje.

vazodilatatori

Za širenje krvnih žila, poboljšanje vodljivosti, opuštanje glatkih mišića vaskularnih zidova, koriste se vazodilatatori - Vinpocetine, Cinnarizine, Papaverine.

Psycholeptics

Skupina lijekova za suzbijanje psihomotorne agitacije, normaliziranje hipereksibilnosti - Elenium, Valerianakhel.

antikonvulzivi

Za ublažavanje mišićnih grčeva, distonija, antikonvulzivi koriste se - Fenonobarbital, Diazepam.

Dodatni sastanci

Ostali lijekovi propisani su ovisno o vodećim sindromima i težini stanja. Riječ je o analgeticima za ublažavanje bolova, antispazmodicima, mišićnim relaksantima za smanjenje napetosti mišića. U teškim slučajevima, kortikosteroidi su propisani za poboljšanje funkcije nadbubrežne žlijezde. Infuzijska terapija nadoknađuje nedostatak glukoze, natrija, magnezija.

fizioterapija

Liječenje fizioterapijom potiče metabolizam u moždanim tkivima, poboljšava zdravlje krvožilnog sustava.

elektroforeza

Elektroforeza s lijekovima provodi se radi poboljšanja trofizma krvnih žila i tkiva, poticanja lokalnog imuniteta i metabolizma.

Amplipulse terapija

Amplipulse aparat djeluje naizmjeničnim strujama, poboljšava vaskularnu vodljivost, prehranu mozga.

Fototerapija

Fototerapija je indicirana značajnim povećanjem bilirubina, žutom bojom novorođenčadi. Izvodi se kontinuirano s prekidom hranjenja.

Massotherapy

Masaža i gimnastika normaliziraju mišićni tonus, imaju tonik, poboljšavaju opskrbu krvlju iz tkiva.

Važno: dojenčadi, bilo koje težine stanja, s AED-om, preporučuje se dojenje.

Moguće posljedice

Blagi oblik AED, uz pravilno liječenje, završava oporavkom. S umjerenom do teškom encefalopatijom dijete može razviti brojne komplikacije do invalidnosti.

neuroze

Dojenčad koja su podvrgnuta AED-u imaju veću vjerojatnost da će u odrasloj dobi patiti s neurozama - funkcionalnim poremećajima veće živčane aktivnosti.

Epilepsija

Epilepsija, kronično stanje s napadima i napadima, može biti komplikacija PEP-a..

Jedna od najopasnijih posljedica AED-a je cerebralna paraliza, kompleks poremećaja pokreta koji je povezan s oštećenjem mozga..

Demencija

Organsko oštećenje mozga uzrokovano AED-om može dovesti do razvoja demencije - slabljenja inteligencije, pamćenja, sposobnosti razmišljanja.

Depresija

Sklonost depresivnim stanjima - moguća posljedica encefalopatije.

strabizam

Strabizam koji nastaje na pozadini AED-a može zauvijek ostati u djece zbog moždanih disfunkcija.

Migrena

Migrenske glavobolje s bolom u jednom dijelu glave utječu na mnogo djece s AED.

hidrocefalus

Oštećena cirkulacija cerebrospinalne tekućine u moždanim strukturama može ostati kao komplikacija encefalopatije.

Shizofrenija

Mentalni poremećaj može dovesti do razvoja shizofrenije.

nesvjestica

Bolesti se mogu pojaviti u djece s encefalopatijom zbog poremećaja cerebralne cirkulacije i metabolizma..

Vrtoglavica

Gubitak orijentacije u prostoru nastaje zbog poremećaja u radu mozga i cijelog središnjeg živčanog sustava.

Poremećaji pokretljivosti

Zbog nedostatka koordinirane aktivnosti svih dijelova središnjeg živčanog sustava mogući su poremećaji pokretljivosti - svih dijelova tijela ili samo pojedinih organa.

Neke statistike

Nekoliko statistika o AED u novorođenčadi:

  • encefalopatija je zabilježena u 5% novorođenčadi;
  • među svim NS bolestima u male djece PEP je 60%;
  • do 30% djece s blagim PEP oporavlja bez posljedica i komplikacija.

U mnogim slučajevima dijagnoza PEP-a nije potvrđena nakon razjašnjenja studija korištenjem hardverske metode. Simptomi u obliku tonskih poremećaja, podrhtavanje brade samo su obilježja djetetovog razvoja.

prevencija

Glavni način sprječavanja razvoja encefalopatije kod djeteta, liječnici nazivaju promišljen i odgovoran stav žene prema trudnoći. U prisutnosti kroničnih bolesti, potrebno je nadoknaditi sve uvjete, kako bi se spriječio razvoj egzacerbacija. Tijekom trudnoće, žene bi trebale slijediti režim, odmarati se, hodati, udisati svježi zrak. Kada posjetite opstetričara-ginekologa treba prijaviti probleme kako bi se isključila hipoksija fetusa, pripremili za porođaj i izbjegli intrapartumne ozljede.

Perinatalna encefalopatija je bolest novorođenčadi koja se može izbjeći ako je žena oprezna i vodi zdrav način života. Ako je postavljena dijagnoza, trebate slijediti preporuke liječnika, provesti cjelovit tretman, masirati dijete, raditi gimnastiku kako biste spriječili komplikacije.