Migrena: simptomi, liječenje, uzroci, kako se liječiti

Migrena je vrlo drevna i uobičajena bolest, a simptomi i liječenje migrene spominju se u mnogim povijesnim izvorima. Ovu podmukle bolesti trpeli su vrlo ugledni ljudi, poput Čajkovskog, Julija Cezara, Charlesa Darwina, Isaaca Newtona, Sigmunda Freuda, Čehova itd..

Migrena se smatra nasljednim, genetskim poremećajem koji se javlja kod ljudi radne dobi (vidjeti tablicu Što je migrena). Iako bolest nije fatalna, ipak, tijekom napada osoba postaje onesposobljena, što negativno utječe na razne čimbenike u životu - utječe i na posao i na obitelj, te na odnos prema sebi i prema životu. Kako liječiti migrene kod nekoga s čestim napadima koji pogoršavaju kvalitetu života?

Iako su financijski troškovi dijagnosticiranja i liječenja migrena tijekom života zaista ogromni, mogu se usporediti s troškovima bolesti kardiovaskularnog sustava. Stoga je vrlo važno da dežurni liječnik pronađe učinkovite metode liječenja migrene, uzimajući u obzir individualne karakteristike određenog pacijenta, da izvrši optimalan izbor visokokvalitetnih, modernih i sigurnih lijekova za zaustavljanje napada migrene u svakom konkretnom slučaju..

Dijagnoza migrene

Želio bih naglasiti da dijagnozu i liječenje migrene treba provesti samo specijalist, samo lijek je opasan:

• prvo, moguća pogrešna dijagnoza
• drugo, pojava komplikacija od nepravilne terapije.

Da bi uspostavio točnu dijagnozu, liječnik mora pažljivo proučiti podatke o povijesti bolesnika, kliničku sliku napada, njihovu učestalost i trajanje. Obično je to dovoljno, ali u rijetkim slučajevima, s neurološkim simptomima, za diferencijalnu dijagnozu mogu biti potrebni MRI mozga, MRI cervikalne kralježnice, EEG, reoencefalografija..

Kod razlikovanja migrene od ostalih glavobolja, najčešća bol koja se mora razlikovati od migrene je epizodna glavobolja s napetošću.

Za razliku od migrene, tenzijska glavobolja:

• je bilateralna
• nije provociran i nije ovisan o tjelesnoj aktivnosti
• ona nije tako intenzivna
• ima stisak, drobljenje, poput obruča ili maske
• kao i kod migrene može prouzrokovati fotofobiju (strah od jarkog svjetla), kao i blagu mučninu
• provokatori napetosti glavobolja su dugotrajno prisilno i neugodno držanje vrata i glave, kao i stresna situacija i dugotrajni emocionalni stres.

Simptomi migrene

Liječnici su otkrili da žene češće pate od napada migrene (7 puta mjesečno, muškarci 6 puta), napadi su duži (7, 5 sati za žene, 6,5 za muškarce). U žena je najčešći uzrok napada promjena vremena - atmosferski tlak, temperatura zraka, kod muškaraca - fizički stres. Tijekom napada, žene su preosjetljive na neugodne mirise i osjećaju mučninu, dok muškarci češće prijavljuju depresiju i fotoosjetljivost.

• Ponekad se prije napada migrene primijete prekursori ili prodrome, izražavaju se slabošću, nesposobnošću koncentracije, a postoji i postdrom - opća slabost, zijevanje i blijedost kože odmah nakon napada.
• Kod migrene, simptom koji ga razlikuje od ostalih glavobolja je lupanje, pritiskanje boli koja zahvaća samo jednu polovicu glave, a najčešće započinje sljepoočnicom, širi se na čelo i oči.
• Ponekad je migrena bol lokalizirana u okcipitalnoj regiji, a zatim se kreće na cijelu polovicu glave.
• Periodično dolazi do promjene na strani lokalizacije, jednom kada se napad dogodi na lijevoj strani, drugi na desnoj.
• Izrazita karakteristika ove bolesti je da će barem jedan od simptoma migrene nužno pratiti napad - to je mučnina, sa ili bez povraćanja i strah od zvuka ili fotofobije.
• Pojačana glavobolja uzrokovana je naglim pokretima, tijekom normalnog hodanja, pri penjanju stepenicama.
• U djece je migrena prilično rijetka, prati je pospanost i obično odlazi nakon spavanja.
• Najčešće, žene pate od migrene jer u trećine svih napada migrene kod žena menstruacija je provokator migrena. Ako migrena traje 2 dana od početka menstruacije, to je menstrualna migrena, koja se javlja u 10% slučajeva.
• Također, primjena HRT-a (hormonskih lijekova za menopauzu, nehormonskih lijekova za menopauzu) i upotreba oralnih kontraceptiva protiv trudnoće - hormonskih kontraceptiva, povećava učestalost napada i intenzitet boli u 80% slučajeva.

Ostali simptomi migrene, koji se možda ne pojavljuju, uključuju crvenilo ili, naprotiv, blijedost lica, povećan umor, slabost, depresivnost, razdražljivost ili anksioznost. Tijekom napada pacijent je u povišenom osjetljivosti na sve - na buku, svjetlost, kretanje i sve što se događa oko njega, najčešće se zatvara i pokušava se povući na mračnom, mirnom mjestu, pogotovo kada je želja da zauzme vodoravni položaj snažna.

Doslovno se ne može usporediti s bolovima migrene, ona je tako uznemirujuća, oslabljujuća i najčešće dugotrajna. Intenzitet i učestalost napada vrlo su individualni, nekome smeta jednom u šest mjeseci, nekome 2-4 puta mjesečno, bol može biti blaga ili može biti vrlo jaka, s čestim povraćanjem. Pri kretanju se temporalna arterija zateže, pulsira, a glavobolja se pojačava.

Bilo kakve jednostrane glavobolje, uporne i ponavljajuće, ali koje nisu karakteristične za migrene, zahtijevaju brzu pretragu kako bi se isključila moguća organska oštećenja mozga!

Uzroci migrene

Migrena je neurološka bolest koja ima i druge uzroke osim glavobolje uzrokovana sljedećim patološkim stanjima:

• Krvni pritisak pada
• Cervikalna osteohondroza
• Visoki intrakranijalni tlak
• Napetost mišića na glavi ili vratu
• Glaukom

Do sada mehanizam nastanka migrenske boli nije potpuno razumljiv. Prije se ova bolest smatrala isključivo vaskularnom patologijom, budući da tijekom napada dolazi do širenja žila dura mater.

1. Glavni uzrok boli od migrene smatra se neravnomjerno širenje krvnih žila mozga, koje širi pritisak na najbliže živčane stanice.
2. Također, nakon oštrog suženja krvnih žila dolazi do kršenja opskrbe tkiva krvlju, što je također popraćeno boli.
3. Genetska predispozicija - u 70 posto slučajeva migrena se prenosi s roditelja s migrenom.
4. Najčešće, migrena pogađa osobe s metaboličkim poremećajima ili bolestima središnjeg živčanog sustava.

Teorija serotonina

Danas se takva teorija kao što je migrena, simptomi i mehanizam pojave boli objašnjava takvom teorijom kao serotonin. Serotonin je tvar koja sužava krvne žile i prenosi živčane signale u tijelu, a prije napada migrene količina ove tvari se naglo povećava, stvarajući kratkotrajni grč cerebralnih žila. U kojem dijelu mozga je postojao vazospazam, na tom se mjestu razvijaju simptomi migrene.

Intracerebralne žile ne mogu biti izvor boli, jer nemaju receptore za bol. Zašto tada postoji bol? Obranska reakcija tijela na visoku razinu serotonina očituje se otpuštanjem drugih tvari koje ga razgrađuju. Nakon što se serotonin naglo smanjio, ton intrakranijalnih žila smanjuje se, a protok krvi usporava u površnim vremenskim arterijama i dolazi do njihove ekspanzije. Štoviše, te posude imaju receptore koji generiraju impulse boli, i zbog toga se javlja bol. Nakon što se serotonin vrati u normalu, napad migrene prestaje..

Migrenska bol je od sekundarnog značaja, budući da je njezin izgled uzrokovan oslobađanjem bolnih neuropeptida-vazodilatatora iz završetaka trigeminovaskularnih vlakana. Stoga je uzrok migrene aktiviranje trigeminovaskularnog sustava. To se događa samo kod ljudi s povećanom ekscitabilnošću moždane kore..

Povezanost s hipotalamusom

Nedavno su znanstvenici otkrili povezanost pojave takvih paroksizmalnih bolova s ​​hipotalamusom (dijelom mozga koji je odgovoran za funkcije endokrinog sustava) koji prima signale o tome što se događa u srcu i dišnim sustavima. Hipotalamus sadrži središte vaskularnog tonusa, žeđ, glad, kontrolu emocija, reakciju na podražaje koji uzrokuju glavobolju.

Nedavna istraživanja su utvrdila da se s aktivnošću hipotalamusa događa napad migrene. Možda će ovo otkriće pridonijeti ranom razvoju učinkovitih lijekova protiv migrene..

Vrste migrene

Postoji nekoliko kliničkih vrsta migrene:

• Migrena u snu - kada se napad bolesti dogodi za vrijeme spavanja ili ujutro nakon buđenja
• Panična migrena ili vegetativna - kada napad, osim glavobolje, nadopunjuju i vegetativni simptomi migrene - palpitacije, gušenje, peckanje, suzenje, oticanje lica
• Kronična migrena - ako se napadi javljaju 15 puta mjesečno tijekom 3 mjeseca, a sa svakim napadom intenzitet boli raste.
• Menstrualna migrena - ako pojava napada ovisi o menstrualnom ciklusu, budući da razina estrogena utječe na ovu bolest, onda njezin pad prije menstruacije uzrokuje migrenu.

Aura ne dovodi do motoričke slabosti, već su mogući samo sljedeći simptomi:

• reverzibilno oštećenje govora
• reverzibilno oštećenje vida - treperavim mrljama, prugama
• reverzibilni senzorni poremećaji - trnce u udovima, utrnulost

Bez liječenja napad traje 4-72 sata. Glavobolju prate najmanje 2 od sljedećih simptoma:

• Poremećaji vida ili jednostrano osjetljivi simptomi - utrnulost, trnce
• Ako se 1 simptom aure pojavi pet ili više minuta
• Ako svaki simptom traje najmanje 5 minuta, ali ne više od jednog sata.

Glavobolju prate najmanje 2 od sljedećih simptoma:

• lupanje boli
• jednostrani osjećaj boli
• srednjeg do visokog intenziteta
• pogoršana normalnim kretanjem - hodanje, penjanje stepenicama

Glavobolja zadovoljava kriterije za migrenu bez aure, a javlja se sat vremena nakon ili tijekom aure. Ako je bol dopunjena:

• mučnina ili povraćanje
• fotofobija ili fonofobija

Provokatori migrene

Najčešće se provokatorima migrene smatra stres, glad, fizička prekomjernost, kao i konzumacija hrane koja sadrži tiramin i feniletilamin - čokolada, agrumi, vino itd..

Liječenje migrene

Liječenje migrene uključuje 2 glavna smjera - zaustavljanje već razvijenog napada i sprečavanje pojave napada u budućnosti.

Oslobađanje od napada. Samo neurolog može propisati bilo koja sredstva za ublažavanje boli tijekom napada migrene, to ovisi o intenzitetu i trajanju. Ako je napad umjerene ili blage težine i traje ne više od 2 dana, tada liječnik propisuje jednostavne analgetike, moguće kombinirane.

• NSAID (ibuprofen), paracetamol (kontraindiciran u patologijama bubrega i jetre), acetilsalicilna kiselina (ne smije se uzimati sa sklonošću krvarenjima i u slučaju gastrointestinalnih bolesti)
• Kombinacije koje sadrže kodein, paracetamol, fenobarbetal i metamizol natrij
• Ako je intenzitet boli visok, trajanje napada je više od 2 dana, tada su propisani Triptani za migrenu (popis svih modernih triptana, cijene, kako ih ispravno uzimati). Dolaze u čepićima, otopinama, sprejevima, infekcijama.
• Neselektivni agonisti - ergotamin, itd..
• Pomoćni psihotropni lijekovi - domperidon, metoklopramid, klorpromazin.

Triptani su lijekovi razvijeni prije 20 godina i derivati ​​su serotonina. Oni djeluju u više smjerova odjednom:

1. Imaju izražen analgetski učinak, smanjujući osjetljivost trigeminalnog živca.
2. Triptani djeluju selektivno na krvne žile, smanjujući bolnu pulsaciju samo u mozgu, a da ne utječu na ostatak krvožilnog sustava tijela.
3. Utječu samo na posebne proizvodne tvari (receptore) koji izazivaju pojavu boli, njihova količina se smanjuje - bol također odlazi.

Uz klasičnu verziju migrene s aurom, Papazol, snimljen u prvim minutama, može pomoći. Nekome pomaže vruća kupka, nekome je izložena hladnoća, drugima drugima komora pod tlakom rasterećuje.

Liječenje akutnog napada migrene

Prevencija migrene

Opća pravila za migrene

Da biste smanjili intenzitet boli, trebali biste se pridržavati nekih jednostavnih pravila:

1. Odbijanje loših navika - alkohol i nikotin destruktivno utječu na cijelo tijelo, uključujući krvožilni sustav.
2. Odbijanje umjetnih stimulansa - stimulansa kao što su energetska pića (mogu dovesti do smrti adolescenata), kava, intenzivni treninzi dovode do velikih energetskih izdataka, koji, ako ste skloni migreni, izazivaju napade.
3. Normalizirajte svoju rutinu sna i odmora, tijekom spavanja energije se pune, posebno do 3 sata ujutro. Znanstvenici su otkrili da nakon 3 sata noći, potrošnja energije se nastavlja, a produženo kasno sjedenje može dovesti do iscrpljenosti.
4. Dijeta - poznato je da poluproizvodi, brza hrana, kisela, dimljena, začinjena jela, aditivi u hrani, okusi i konzervansi toliko začepljuju krvne žile da to ne dovodi samo do poremećaja cirkulacije i izaziva napade migrene, već također povećava rizik od razvoja ateroskleroze i moždanog udara, srčani udar.
5. Slaba prigušena rasvjeta, smanjena mentalna aktivnost, učestali boravak na svježem zraku, fizički lagani rad na ulici, tišina - sve to smanjuje rizik od razvoja napada.

Kako liječiti migrene - savjet jednog oboljelog od migrene kako uspijeva ublažiti svoje napade

Vlastita iskustva i načini suočavanja s ponekad neizlječivim bolestima novi je koncept percepcije određenih živčanih ili mentalnih bolesti koji pomaže u otkrivanju sebe i postizanju velikog uspjeha u borbi protiv njihovih bolesti.

Dugo je jedna žena promatrala kada i kako su se dogodili njeni napadi migrene. Istodobno je shvatila da se pojavljuje upravo ona migrena:

• nakon jakog sunčevog svjetla
• nakon udisanja teško zagađenog zraka
• jaki mirisi parfumerija, kemikalija
• kao i promjena vremena i upotreba kupljenih poluproizvoda s kemijskim dodacima i proizvoda s bojama
• grmljavinska oluja, promjena temperature nužno joj je uzrokovala glavobolje

Nemoguće je izbjeći toliko provokatora migrene, oni su posvuda, posebno ljeti. Vrlo je dobro ako osoba može unaprijed predvidjeti napad, to je karakteristično za osjetljive naravi s dobrom intuicijom i one koji slušaju svoje tijelo. Kada žena ima auru, ispred njezinih očiju pojavljuju se mrlje, a na lijevoj ruci osjeća se trnce. Odmah počinje djelovati.

Najvažnije je da se brže nađete kod kuće, gdje biste trebali otvoriti sve prozore, zavesati ih, upaliti ventilator (ako je ljeto), sjesti u stolac i intenzivno masirati glavu prstima. Tada ova žena legne i stavi hladnu jastučnicu za grijanje ispod glave, ali možda to nije prikladno za sve, a nekome, naprotiv, treba vruća jastuk za grijanje. Osim toga, ona trlja svoj viski uljem lavande ili metvice (na koje je možda alergična), a zatim pokušava uspavati rupčićem oko glave. Nakon spavanja, ohladi kupku s limunovim melemom, kamilicom, origanom i korijenom valerijane za smirenje živčanog sustava.

Ako se takve mjere poduzmu što je brže moguće, obično je glavobolja manja i brzo prolazi. Radi prevencije, ova žena pije infuziju matičnjaka ljeti - 1 žlica suhog lišća po 1 čaši kipuće vode, četvrtina čaše 4 puta dnevno, također pokušava ljeti ne koristiti javni prijevoz kako bi izbjegla mirise dezodoransa i nosi tamne naočale.

Netko može imati koristi od ovih metoda ublažavanja napada migrene ljeti..

Moderni pristupi liječenju migrene

Migrena je raširena bolest koja se javlja kod 6% muškaraca i 18% žena (Rasmussen B. K. i sur., 1991.).

Migrena je raširena bolest koja se javlja kod 6% muškaraca i 18% žena (Rasmussen B. K. i sur., 1991). Unatoč činjenici da je terapija migrene dobro razvijena (prema Američkom udruženju za proučavanje glavobolje, učinkovitost ispravnog liječenja može doseći 95%), više od 70% pacijenata nije zadovoljno rezultatom liječenja (Lipton R. B., Stewart W. F., Simon D., 1998). To je dijelom krivo za same pacijente, koji ne odlaze liječniku, samo-liječe i zanemaruju primljene preporuke. Međutim, u mnogim slučajevima niska učinkovitost terapije rezultat je neadekvatne medicinske skrbi. Neki liječnici i dalje liječe bolesnike s migrenom na temelju zastarjelih informacija, ne obazirući se na mogućnosti suvremenog liječenja migrene. Međutim, poteškoća u liječenju glavobolje nije samo zbog "ispravnosti" izbora lijeka. Migrena je složen neurobiološki poremećaj s multifaktorijskom patogenezom, a problem njenog liječenja ne može se riješiti uz pomoć bilo kojeg, pa čak i novog i učinkovitog lijeka. Da bi se postigao uspjeh, potrebno je uzeti u obzir niz aspekata, i čisto medicinski i psihološki..

U liječenju migrene mogu se razlikovati tri zadatka - prevencija napada, njihovo liječenje i prevencija..

Sprječavanje napada migrene

Uspjeh liječenja uvelike ovisi o sposobnosti liječnika da nauči pacijenta da prepozna okidače i izbjegava situacije koje izazivaju migrene. Prema našem istraživanju, u prvoj priči oko 30% pacijenata koji posjećuju liječnika primjećuje povezanost između pojave glavobolje i bilo kakvih čimbenika (Danilov A.B., 2007). Pažljivim ispitivanjem pomoću posebnog upitnika u kojem su navedeni svi mogući pokretači glavobolje, stopa otkrivanja takvih čimbenika raste na 85%.

Poteškoća u otkrivanju provocirajućih čimbenika može se objasniti činjenicom da neki od njih nikad ne uzrokuju migrenski napad kod nekih pacijenata, dok kod drugih to čine, ali ne uvijek. Na primjer, mnogi pacijenti osjetljivi na alkohol primjećuju da ako su dobro raspoloženi, opušteni, slijede dijetu s malo ugljikohidrata, tada umjerena količina bijelog vina ne dovodi do negativnih posljedica. Ako su ti pacijenti napeti i jedu puno slatkiša, tada im isto vino može uzrokovati ozbiljan napad migrene. Kada prisutnost okidača migrene nije očita, preporučljivo je koristiti dnevnik glavobolje, koji pomaže u prepoznavanju čimbenika koji provociraju razvoj migrene..

U studiji provedenoj na našem odjelu pokazalo se da se kod nekih bolesnika napad migrene dogodio ne na vrhuncu emocionalnog stresa, već na kraju stresne situacije: nakon odgovornog govora, nakon potpisivanja teškog ugovora, na početku odmora ("vikend migrene"), nakon primanja promocije itd. Kronični stres (obiteljski sukobi, preopterećenje na poslu) pridonijelo je porastu ne samo učestalosti napada, već i intenziteta glavobolje. Istodobno, snaga provocirajućeg faktora ovisila je o značaju koji je pacijent pridavao događajima u skladu sa svojim stavovima i strategijama suočavanja - situacija je postala / nije postala „stresna“ ovisno o pacijentovoj reakciji na nju. Primijećeno je da muškarci češće pridaju važnost problemima koji se odnose na profesionalne aktivnosti, a žene su više zabrinute zbog svojih socijalnih odnosa na poslu i kod kuće (Danilov, 2007)..

Kod osjetljivih pojedinaca hrana može uzrokovati glavobolju. Najčešće su takvi okidači meso (svinjetina, divljač), kao i životinjski organi (jetra, bubrezi, guba, mozak), kobasice i kobasice, haringe, kavijar i dimljena riba, ocat, slana i kisela hrana, neke vrste sira (cheddar, "Brie"), hrana koja sadrži kvasac (posebno svježi kruh), čokolada, šećer i proizvodi koji sadrže šećer, agrumi (ako se konzumiraju u velikim količinama), vrhnje, jogurti, kiselo vrhnje, mahunarke, pojačivači okusa, kao što je mononatrijev glutamat, kofein ( crni čaj, kava), alkohol, posebno crno vino. Također treba imati na umu da razvoj napada migrene također može izazvati propušteno jelo..

Ostali pokretači migrene su oštri mirisi (pa čak i ugodni, poput parfema, dima cigara), vestibularni stres, jaka svjetlost, buka, pušenje. Osim toga, kod žena se razvoj glavobolje može potaknuti određenim danima menstrualnog ciklusa ili početkom uzimanja oralnih kontraceptiva..

Tjelesna aktivnost također može biti okidač za migrene. Prema našem istraživanju, 7% žena i 21% muškaraca glavobolju povezuje s vježbanjem. Napadi migrene mogu izazvati iscrpljujuće fizičke vježbe (za žene - fitness, ples, za muškarce - trčanje, nogomet, fitness). Sportske aktivnosti bez fizičke iscrpljenosti ne vode do glavobolje (Danilov, 2007).

U 10% slučajeva napadi migrene događaju se tijekom snošaja (Evans R. W., 2001). Uzrok glavobolje koja se razvija tijekom seksualne aktivnosti ne može biti migrena, već sekundarni opasni poremećaji - aneurizma aorte i drugi, pa je u ovom slučaju preporučljivo proći temeljit pregled. Srećom, sekundarne glavobolje su rijetke. Međutim, seksualna aktivnost može također pomoći smanjiti ili čak zaustaviti napade migrene. U studiji Couch J. R. i Bearss C. (1990.), u kojoj su sudjelovale 82 žene s migrenama, seksu s pojavom migrene, smanjena je ozbiljnost glavobolje i drugih simptoma kod svakog trećeg pacijenta, a kod 12% žena seks je potpuno zaustavio napad. Učinak je bio izraženiji kod onih žena koje su doživjele orgazam. Autori objašnjavaju promatrani fenomen utjecajem antinociceptivnih opijatnih sustava, koji se aktiviraju tijekom seksa i doprinose smanjenju ili prestanku glavobolje..

Ne može se izbjeći niz okidača migrene, poput promjena vremena, određenih dana menstrualnog ciklusa. U tim je slučajevima važno biti jednostavno svjestan moguće prijetnje razvoja migrene i biti spreman za napad. Većina ostalih okidača može se kontrolirati i treba ih prenijeti pacijentu. Dakle, za mnoge pacijente može biti neočekivano otkriće da ne samo da je dovoljno sna i prekomjernog rada, već i pretjerano spavanje, situacija izlaska iz razdoblja stresa, preopterećenje može izazvati napad migrene.

Trenutno se nude mnogi uređaji kako bi se smanjio ili izbjegao utjecaj provocirajućih čimbenika migrene, na primjer, posebna svjetlo-zaštitna stakla, fluorescentne svjetiljke umjesto "žutih", čepići za uši, maske za oči, posebni jastuci. Također je važno da se možete opustiti. Postoje posebne tehnike koje pomažu da se opustite i spriječe razvoj glavobolje u slučajevima kada se stresna situacija nije mogla izbjeći.

Liječenje napadaja

Bihevioralne aktivnosti

Priprema za vjerojatni napad. Postizanje osjećaja kontrole nad glavoboljom važan je čimbenik uspjeha liječenja: bol se može pogoršati tjeskobom koja hvata pacijenta u iščekivanju novog napada i osjećajem bespomoćnosti koji se javlja ako pacijent ne zna kako se nositi s napadom. Kada je nemoguće spriječiti utjecaj okidača ili provocirajuću situaciju ili kada pacijent ne slijedi preporuke liječnika, važno je naučiti ga što učiniti ako je razvoj glavobolje neizbježan.

Prije svega, potrebno je pomoći pacijentu da nauči razlikovati nastanak migrene. Mnogi pacijenti (obično s dugogodišnjim iskustvom s migrenama) pogrešno razlikuju migrene od drugih vrsta glavobolje. Za kraj, vrlo će vrijedna biti objašnjenja liječnika o značajkama napada migrene (prisutnost prekursora, aura, oslabljena koncentracija, mučnina itd.). Edukacija pacijenta u ovom je slučaju od izravne važnosti u odabiru lijekova za zaustavljanje napada. Ako se očekuje migrena umjerenog do jakog intenziteta, tada će lijek iz skupine triptana vjerojatno biti najbolji lijek u ovoj situaciji. Ako se očekuje razvoj glavobolje niskog intenziteta ili pacijent osjeća da u tom slučaju razvija epizodu tenzijske glavobolje, tada je u ovoj situaciji preporučljivo koristiti konvencionalni analgetik ili lijek iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).

Važno je unaprijed odabrati lijek za zaustavljanje napada, uzimajući u obzir prethodno iskustvo s korištenjem lijekova (učinkovitost, prisutnost nuspojava), pacijentove sklonosti i očekivanja i ozbiljnost planiranog napada. Taktika "čekanja" danas se prepoznaje kao pogrešna. Napadi migrene mogu trajati i do 72 sata, a što duže traje od pojave prvih simptoma migrene, lošiji je odgovor na liječenje. Ako uzimate lijek što je prije moguće nakon što se pojave prvi znakovi migrene, često je moguće potpuno spriječiti ili značajno smanjiti intenzitet i trajanje glavobolje i brzo se vratiti društvenoj ili radnoj aktivnosti.

Osiguravanje uvjeta za ugodno iskustvo napada. Brojne intervencije u ponašanju mogu poboljšati učinkovitost lijekova. Ako započne napad migrene, preporučljivo je prestati s izlaganjem iritantnim podražajima (jarko svjetlo, glasan govor, rad za računalnim monitorom, aktivnosti koje zahtijevaju fizički ili mentalni stres). Ovdje je vrlo važno razumijevanje drugih. Ima smisla da pacijent unaprijed upozori članove svoje obitelji, kolege i nadređene da ima napade migrene, zbog čega ne može raditi 24 sata ili više. Treba im reći da ako se pacijentu pruži prilika da prestane s radom, uzme lijek i sjedne u tišini, to će dramatično povećati vjerojatnost da će se nakon 2 sata moći vratiti u uobičajene aktivnosti nakon što se uspješno suočio s napadom..

Terapija lijekovima

Do danas su razvijene mnoge metode za liječenje migrene, u rasponu od čaja od grana divljeg ružmarina do lijekova iz serije triptana. Koji je najbolji tretman? Najbolji će biti tretman koji je prilagođen individualnim potrebama određenog pacijenta..

Donedavno je prihvaćen postupni pristup u liječenju migrena, prema kojem je u početku za zaustavljanje napada predloženo korištenje jednostavnih analgetika ili lijekova iz skupine NSAID. S nedovoljnim učinkom prešli su na kombinirane lijekove. Ako su se isprobani lijekovi pokazali neučinkovitima, predloženo je korištenje lijekova "gornje faze" - triptana. Stoga su se triptani koristili samo u otpornim slučajevima..

Ovaj pristup često frustrira pacijente koji bi radije liječniku trebali odmah propisati učinkovite lijekove. Postupnim postupkom pacijent je u prosjeku imao vremena isprobati oko 6 lijekova prije nego što je pronašao optimalni lijek (Lipton R. B., 2000). Treba imati na umu da još jedan neuspjeh u ozbiljnom uzimanju novog lijeka narušava vjeru pacijenta u mogućnost uspjeha terapije, povećava anksioznost, potiče razvoj depresije i poremećaja, što pogoršava prognozu terapije.

Stratificirani pristup liječenju migrene pokazao se izuzetno pogodnim za kliničku upotrebu. Temelji se na procjeni utjecaja migrene na svakodnevnu aktivnost pacijenta pomoću MIDAS-ove (skale procjene migrenske invalidnosti). Ozbiljnost migrene određuje se na temelju odgovora na pet jednostavnih pitanja o izgubljenom vremenu zbog glavobolje u tri glavna područja života (učenje i rad, kućanski poslovi i obiteljski život, sport ili društvena aktivnost). MIDAS-ova ljestvica dijeli pacijente u 4 skupine, pri čemu za I grupu odgovara minimalan poremećaj dnevne aktivnosti i niski intenzitet glavobolje, a za grupu IV karakterističan je jak stupanj nepravilnosti i jaka glavobolja (Lipton R. B., Stewart W. F., 1998). Za svaku skupinu nude se različiti lijekovi.

Liječenje napadaja blagog intenziteta koji praktički ne pogoršavaju kvalitetu života pacijenata. Pacijenti ove skupine rijetko odlaze liječniku, jer im pomažu fizičke metode liječenja boli (vrućina, hladnoća), brojne „narodne“ metode (list kupusa, limunova korica, oguljena itd.). Od farmakoloških sredstava za rijetke napade neizražene glavobolje, u pravilu su učinkoviti jednostavni analgetici (Analgin), paracetamol ili lijekovi iz skupine NSAID: ibuprofen (Ibuprofen, MIG 400, Nurofen), naproksen (Naproxen), indometacin (Indomethacin), diklofenak (Voltaren) ) itd. Odabir lijeka treba izvršiti ovisno o pacijentovim preferencijama, uzimajući u obzir dosadašnje iskustvo uporabe droga i rizik od gastrointestinalnih komplikacija (tablica).

Liječenje umjerenih napadaja. Za umjerenu bol ukazuju se na NSAID. Kombinirani analgetici koji sadrže kodein ili kofein (Caffetin, Solpadein, Tetralgin, Pentalgin) su učinkovitiji. Ovi lijekovi mogu se kupiti bez recepta. Nažalost, mnogi pacijenti postaju pretjerano ovisni o njima, vjerujući da je potrebno biti oprezan samo tijekom upotrebe lijekova na recept. Treba imati na umu da prekomjerna upotreba lijekova bez recepta može postati neučinkovita i ponekad čak uzrokovati glavobolju u zlouporabi, tj. Glavobolju uzrokovanu prekomjernim uzimanjem lijeka.

U slučaju teške neispravnosti bolesnika s umjerenim intenzitetom glavobolje, možda će biti preporučljivo započeti terapiju lijekom serije triptan. Upotreba triptana može smanjiti broj lijekova koje pacijenti uzimaju za simptomatsko liječenje migrene i spriječiti kroničnu glavobolju..

Liječenje napadaja visokog intenziteta. S velikim intenzitetom glavobolje, preporučuje se odmah propisati lijek iz skupine triptana. U nekim slučajevima je poželjna primjena opioidnih analgetika. Kliničke studije pokazale su visoku učinkovitost za ublažavanje napada migrene kombiniranog lijeka "Zaldiar", koji uključuje slab opioidni analgetik tramadol te analgetik i antiperetic paracetamol. Zahvaljujući ovoj kombinaciji moguće je postići visoku učinkovitost s malim brojem nuspojava (Ekusheva E.V., Filatova E.G., 2007). Zaldiar ne pripada skupini opojnih analgetika, a bilo koji liječnik može ga propisati na recept obrascu br. 147.

Jaki napadi glavobolje često su praćeni jakom mučninom i povraćanjem. U ovom slučaju preporučljivo je koristiti antiemetike: metoklopramid (Metoklopramid, Cerucal, Ceruglan), domperidon (Domperidon, Motilak, Motilium), klorpromazin (Klorpromazin, Aminazin). Neki stručnjaci preporučuju korištenje antiemetičkog lijeka 20 minuta prije uzimanja NSAID-a ili triptana. Ako napad prati mučnina, preporučljivo je koristiti sprej za nos s triptanom (Imigran) (tablica).

Za vrlo teške trajne napade migrene, koristite kortikosteroide (deksametazon 8-12 mg IV ili IM).

U nekim je istraživanjima dokazan dobar učinak („na iglu“) Kormagnesina za ublažavanje migrena umjerenog ili jakog intenziteta (Danilov A.B. et al., 2004). Postoje i druge medicinske metode za zaustavljanje migrene, na primjer, liječenje pijavicama, ubrizgavanje novokaina u okidačke točke itd. Te su metode vrlo učinkovite u rukama onih stručnjaka koji su ih razvili ili imaju veliko iskustvo u njihovoj uporabi. Netradicionalni pristupi liječenju glavobolje mogu se pozdraviti ako su učinkoviti, ali se ne mogu preporučiti za masovnu upotrebu bez istraživanja zasnovanog na dokazima.

Značajke lijekova iz serije triptana. Sumatriptan je zlatni standard za terapiju migrene. Učinkovitost i sigurnost sumatriptana proučavane su u 300 000 napada (preko 60 000 pacijenata) u kliničkim ispitivanjima i u 200 milijuna napada u kliničkoj praksi tijekom 15 godina njegove uporabe. Zadovoljstvo pacijenata ovim lijekom iznosi 63% i značajno nadmašuje zadovoljstvo lijekovima drugih klasa koji se koriste za ublažavanje migrene (Pascual J., 2007). Sumatriptan je učinkovitiji u bolesnika s usporenim glavoboljama. U našoj zemlji sumatriptan se proizvodi u obliku tableta pod trgovačkim imenom Amigrenin, Imigran, Sumamigren, u obliku spreja - Imigran i u obliku trimigrenskih svijeća. Studije generičkih podataka sumatriptana (Amigrenin, Sumamigren), provedene u našoj zemlji, potvrdile su njegovu visoku učinkovitost (Vein A.M., Artemenko A.R., 2002; Tabeeva G.R., Azimova Yu.E., 2007).

Naratriptan (Naramig), zolmitriptan (Zomig), eletriptan (Relpax) pripadaju drugoj generaciji triptana i imaju veću selektivnost djelovanja u odnosu na sumatriptan, što dovodi do manje nuspojava i veće učinkovitosti nekih pokazatelja. Primjena ovih lijekova preporučljiva je kada je uzimanje sumatriptana neučinkovito.

Sljedeće preporuke razvijene su za uporabu lijekova iz skupine triptana za olakšavanje napada migrene. Nakon što pacijent osjeti da razvija migrenski napad jakog ili umjerenog intenziteta, treba uzeti 1 tabletu lijeka (minimalna doza). Ako bol nestane nakon 2 sata, pacijent se može vratiti normalnim aktivnostima. Ako se nakon 2 sata bol smanjila, ali nije potpuno nestala, preporučuje se uzimanje druge doze (tablete) lijeka. Sljedeći put možete odmah uzeti dvostruku dozu lijeka (2 tablete).

Ako nakon 2 sata nakon primjene nije bilo učinka, lijek se smatra neučinkovitim. U ovom slučaju treba postaviti pitanje njegove zamjene. Neki stručnjaci za glavobolju sugeriraju isprobati lijek 3 puta prije nego što ga odustanete. Drugi liječnici misle da bi se novi lijek trebao upotrijebiti u sljedećem napadu. Pridržavamo se drugog gledišta, tj. ako se lijek uzimao pravodobno tijekom ispravno prepoznatog napada migrene i nakon 2 sata intenzitet glavobolje uopće nije promijenjen, tada se kod sljedećeg napada mora uzimati drugi lijek (triptan druge skupine ili drugog proizvođača). Imajte na umu da postoji izražena varijabilnost u učinkovitosti lijeka, uključujući i unutar serije triptana, ovisno o individualnoj osjetljivosti. Važno je strpljivo odabrati iz raspoloživog arsenala lijek koji će biti učinkovit za pacijenta..

Jednom kada se pronađe učinkovit lijek, ne treba eksperimentirati s drugima. Potaknite pacijenta da u svakom trenutku nosi lijekove sa sobom. Ne biste se trebali bojati ovisnosti ako se lijek koristi ne više od 2 puta tjedno. Češće uzimanje triptana može dovesti do nuspojava, uključujući glavobolju s zlouporabom triptana (glavobolja uzrokovana pretjeranom upotrebom lijekova za njegovo liječenje). Također, ne prekoračite maksimalnu dnevnu dozu. Postoje kontraindikacije za uporabu triptana, poput prisutnosti hipertenzije i drugih kardiovaskularnih poremećaja (za potpuni popis kontraindikacija, pogledajte upute za uporabu). Odabir lijeka treba provoditi zajednički liječnik i pacijent, uzimajući u obzir farmakokemijske karakteristike, prisutnost kontraindikacija i individualnu osjetljivost..

Preventivno liječenje migrene

Propisivanje preventivnog liječenja odgovoran je zadatak koji zahtijeva pažljivu preliminarnu raspravu s pacijentom. Preventivno liječenje povezano je s nuspojavama zbog dugotrajne uporabe lijekova i zahtijeva strpljenje liječnika i pacijenta. Međutim, nedostatak preventivnog liječenja može dovesti do zlouporabe analgetika i razvoja glavobolje protiv zlostavljanja. Česti napadi migrene temelj su za pojavu kronične migrene, kao i faktori rizika za oštećenje vaskularnog oštećenja mozga.

Za prevenciju migrene koriste se različita farmakološka sredstva, uključujući i ona za koja ta preporuka još nije u preporukama. Monoterapija je poželjna; u teškim je slučajevima dopušteno kombinirano liječenje uzimajući u obzir istodobne bolesti. Lijekovi izbora su beta blokatori - propranolol (Anaprilin, Obzidan). Antidepresivi i antikonvulzivi, koji zauzimaju vodeće mjesto u učinkovitosti preventivnog liječenja, još uvijek nemaju ovu naznaku u uputama za uporabu. Najefikasniji antikonvulzivi su valproat i novi antikonvulzivni topiramat. Klinička ispitivanja pokazala su da topiramat učinkovito sprečava napade migrene značajno smanjujući njihovu učestalost. Njegov učinak razvija se vrlo brzo - tijekom prvog mjeseca terapije dolazi do trajnog dugotrajnog smanjenja broja napada bez razvoja otpornosti. U usporedbi s drugim antikonvulzivima, topiramat ima povoljan profil tolerancije (Brandes J. L., 2004).

Antidepresivi se dugo koriste za liječenje migrene. Osnova njihove upotrebe su informacije nakupljene u liječenju kronične boli. Antidepresivi smanjuju popratne simptome depresije, koja je u početku prisutna kod pacijenta ili se razvija u vezi s čestim napadima migrene. Antidepresivi potenciraju djelovanje analgetika i triptana, a neki od njih imaju neovisno antinociceptivno ili analgetsko djelovanje. Najpovoljniji omjer učinkovitosti / sigurnosti primijećen je kod nove generacije antidepresiva - venlafaksin (Velafax, Velaksin), duloksetin (Simbalta), milnacipran (Ixel).

Izgledi za liječenje migrene

U Europi je trenutno u tijeku druga faza istraživanja s olcegepantom antagonista CGRP receptora, koji, kada se daje intravenski, sprečava intrakranijalnu vaskularnu dilataciju koja nastaje tijekom napada migrene. Istraživanje se također provodi na prvom obliku tableta antagonista CGRP receptora, MK-0974, za ublažavanje napada migrene (Doods H. et al., 2007).

Grupa američkih znanstvenika iz Medicinskog centra sa sveučilišta Ohio provela je istraživanje o korištenju transkranijalne magnetske stimulacije za prekid napadaja migrene s aurom. Prema trenutnoj teoriji, razvoj migrene započinje porastom električne aktivnosti u okcipitalnom režnja, nakon čega se električni impuls širi po cijelom mozgu, uzrokujući simptome migrene u auri. Suština tehnike je prekinuti ovu električnu aktivnost elektromagnetskim impulsom. Više od dvije trećine pacijenata liječenih transkranijalnom magnetskom stimulacijom izvijestilo je da dva sata nakon zahvata ili nisu osjećali nikakvu bol ili je bol bila umjerenog intenziteta. Manje od polovice pacijenata prijavilo je isti učinak u skupini koja je primala placebo (Clarke B. M. et al., 2006).

Trenutno su u tijeku klinička ispitivanja novog lijeka - aerosola protiv migrenskih glavobolja. Za opskrbu aktivnom tvari upotrebljava se patentirana tehnologija proizvodnje inhalatora Stockatto koja ima niz značajki. Uređaj ima ugrađenu bateriju koja, kada je klip pritisnut, zagrijava jednu dozu čvrste ljekovite tvari, pretvarajući ga u aerosol. Veličina čestica aerosola - 1-3 mikrometara - optimalna je za duboko navodnjavanje pluća, gdje se lijek brzo apsorbira i brzinom usporedivom s intravenskim injekcijama ulazi u cirkulacijski sustav. Novi lijek, kodnog naziva AZ-001, je Stockcato sustav s proklorperazinom, lijekom koji se koristi za liječenje simptoma poput mučnine i povraćanja. Nedavno su objavljeni rezultati studija koji su pokazali da je, kada se daje intravenski, ta tvar učinkovita za migrene. Dakle, ako su klinička ispitivanja uspješna, Stockcato Prochlorperazine imat će nesporne prednosti u odnosu na tablete i intravenske injekcije, jer će kombinirati učinkovitost intravenskog lijeka s pogodnošću i lakoćom uporabe, što će omogućiti korištenje inhalatora kod kuće (Alexza news release, 2007).

Nefarmakološki aspekti liječenja migrene

Unatoč činjenici da napredak u području farmakologije igra ogromnu ulogu u liječenju migrene, vještina liječnika nije ništa manje važna, a prije svega njegova sposobnost izgradnje dijaloga s pacijentom. Evo čimbenika za koje liječnici smatraju da su najvažniji u postizanju uspjeha u liječenju migrene..

Kritički procijenite pacijentovo prošlo iskustvo, stavove i očekivanja. Često pacijenti koji su već isprobali sve poznate lijekove i nisu primili željeni učinak obraćaju se liječniku. U tim je slučajevima važno pažljivo ispitati pacijenta o prethodnom iskustvu s lijekom kako bi se razumjelo s čim može biti povezan nedostatak učinkovitosti..

Zaključak

Dakle, liječenje migrene je složeni složen zadatak koji zahtijeva erudiciju, osjetljiv stav prema pacijentu, dobre komunikacijske vještine i strpljenje od liječnika. Trenutno nisu razvijeni samo suvremeni lijekovi, već i novi pristupi liječenju koji omogućuju njegov odabir na temelju objektivnih kriterija. Međutim, liječnik koji se suočava s liječenjem migrene ne može biti jednostavan izvršitelj predloženih algoritama. Da bi terapija bila učinkovita i sigurna, potrebno je biti kreativan u odabiru metoda, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenata. Također je vrlo važno stvoriti povjerljiv i istodobno poslovni odnos s pacijentom, njegova edukacija i aktivno sudjelovanje u procesu liječenja. Ako se liječnik uspije nositi sa svim nabrojenim zadacima, liječenje će ne samo zaustaviti simptome bolesti, već i poboljšati kvalitetu života pacijenta eliminirajući ili ublaživši njegovu socijalnu i radnu neprilagođenost, odnosno postići upravo ono zbog čega pacijent dolazi liječniku zbog.

Za pitanja literature obratite se redakciji

A. B. Danilov, doktor medicinskih znanosti, Moskovska medicinska akademija. I.M.Sechenova, Moskva

Kako pobijediti migrenu: prva pomoć i osnovno liječenje

Migrena (hemiranija) je neurološka patologija koja se javlja s jakom boli u glavi, češće u frontalno-temporalnoj regiji jedne strane. Nemoguće je točno reći koji razlozi mogu pridonijeti njegovom razvoju..

Prema podacima istraživanja, migrene češće trpe oni ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za bolest, izloženi su čestim stresima, prekomjernom radu, hormonalnim promjenama (posebno adolescenti) i zlouporabom alkohola..

Što prvo učiniti tijekom napada

Hitna pomoć kod migrena sastoji se u preranom ublažavanju sindroma boli, kada se još nije pojavio, ali su već prisutni prvi simptomi: osjećaj žeđi, opće nelagoda, povećana razdražljivost.

Ako se pojave takve kliničke manifestacije, možete leći u krevet i pokušati se uspavati. U većini slučajeva migrene nestaju tijekom spavanja. Ali nije iznimka - oni slučajevi kada se neurološki simptomi pojavljuju upravo kad zaspimo.

Ako se migrena zahvatila na neprikladnom mjestu za spavanje, na primjer, na ulici, u trgovini, na zabavi, morate napustiti zatrpanu sobu i izaći na svježi zrak. Ako je moguće, možete piti jak čaj s limunom i šećerom. To je glukoza u šećeru koja se može boriti protiv glavobolje poput migrene..

Migrenski reljef može uključivati ​​upotrebu grijaćeg jastuka za čelo. Pomaže u zaustavljanju napada i masaži vratne kralježnice i glave. Takve manipulacije pomažu normalizirati cirkulaciju krvi u tim područjima i vratiti normalan metabolizam kisika u mozgu..

Ako niste uspjeli spriječiti glavobolju, možete pokušati s toplom kupkom. Alternativno, kontrastni tuš. Često takvi vodeni postupci pomažu u uklanjanju glavobolje i drugih neugodnih simptoma migrene..

Soba u kojoj se osoba nalazi ne bi trebala imati jaku ili sunčevu svjetlost i glasne zvukove: potrebno je zatvoriti zavjese, prozore i isključiti uređaje koji emitiraju zvuk (TV, radio itd.).

Brzo olakšanje migrena je uporaba balzama koji sadrži mentol. To znači trljanje sljepoočnice pomoću kažiprsta. Ova metoda terapije glavobolje pogodna je čak i za žene tijekom trudnoće i pri dojenju djeteta..

Prva pomoć može uključivati ​​masažu stopala. Osoba se treba opustiti što je više moguće i ukloniti tuđe misli iz glave. Komprese neće biti manje učinkovite:

• od kupusovog lišća ili burdoka;
• od kriške limuna, fiksirane na vrhu s rezom zavoja;
• od ručnika umočenog u toplu vodu.

Oni će pomoći ukloniti glavobolju u roku od 15-20 minuta. Naravno, svaki je organizam individualan i različito reagira na jedan ili drugi lijek, uključujući narodne lijekove. Dok oblozi pomažu nekim ljudima da ublaže simptome migrene, za druge možda neće raditi..

Ako je svaka od gore navedenih metoda hitne pomoći za migrene neučinkovita, ne biste trebali podnositi bol, već hitno nazvati liječnika. Po dolasku pružit će osobi kvalificiranu medicinsku njegu i propisati daljnje liječenje bolesti..

Naravno, prilikom pružanja hitne pomoći za migrene kod kuće, liječnik neće moći provesti potrebne dijagnostičke mjere kako bi identificirao uzrok patologije. To je moguće samo ako posjetite stručnjaka u specijaliziranoj ustanovi (u javnoj ili privatnoj klinici).

Čim se ukaže prilika, potrebno je otići u bolnicu kod lokalnog terapeuta, koji će, ako je potrebno, pacijenta uputiti do specijaliziranog stručnjaka. Potonji će propisati prolazak instrumentalnih (i laboratorijskih) studija, na temelju rezultata kojih je moguće utvrditi izvor migrene, te propisati odgovarajuću terapiju.

Lijekovi u liječenju migrene

Klasičnu migrenu s aurom, kao i druge vrste bolesti, nije teško liječiti. Na pomoć će doći lijekovi koji se koriste kao prva pomoć kod migrena, kao i za sprečavanje glavobolje..

Lijekovi koji su dizajnirani za uklanjanje napada propisuju se svakom pacijentu. Preventivno liječenje patologije propisano je osobama koje pate od jakih glavobolja koje se javljaju češće 2-3 puta u 30 dana.

Sredstva protiv bolova koja se mogu boriti protiv migrene uključuju:

• analgetske pilule i lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• tablete koje sadrže alkaloide erigna;
• lijekovi - triptani.

Algoritam uzimanja tableta za neurološku bolest je sljedeći:

1. Čim se pojavi prva simptomatologija migrene ili u početnoj manifestaciji glavobolje, potreban je analgetik ili nesteroidni lijek (to može biti acetilsalicilna kiselina, Ibuprofen, itd.).
2. Za bolju apsorpciju lijeka i sprečavanje povraćanja, stručnjaci preporučuju uzimanje jednog od lijekova poput Metoklopramida, Domperidona, Cerucala u kompleksu.

Kako bi se pojačao učinak analgetskog lijeka, dopušteno je kombinirati ga s kofeinom. To može biti kofein koji se nalazi u kavi, čaju i Coca-Coli. Postoje i posebni pripravci koji sadrže takvu tvar, na primjer, Askofen-P.

Ako je nemoguće uzimati lijek u obliku tableta (na primjer, zbog neprestanog povraćanja), možete koristiti anestetički lijek u obliku rektalnih supozitorija (Voltaren i sur.).

Ako su analgetici neučinkoviti, propisuju se triptani (Sumamigren, Zomig, Naramig, itd.). U pravilu se takva sredstva počinju koristiti ako se tri napada zaredom ne mogu zaustaviti korištenjem konvencionalnih analgetika.

Neki lijekovi protiv migrene dolaze u obliku spreja, što ih čini jednostavnim za upotrebu čak i ako povraćate. Na primjer, to može uključivati ​​Imigran u obliku spreja za nos.

Pripravci Erigna nisu manje učinkoviti, ali točan princip njihova utjecaja na tijelo još nije utvrđen. To mogu biti sredstva Diidergota, Ergotamina, Dihidroergotamina, itd. Unatoč činjenici da lijekovi imaju prirodan sastav, mogu izazvati nuspojave, uključujući sindrom povraćanja i mučnine, bolove u mišićima, tahikardiju itd..

Profilaktička sredstva uključuju beta blokatore (Anaprilin i drugi), antidepresive (Amitriptyline, Prozac, itd.), Antikonvulzive (natrijev valproat itd.). Takva se sredstva koriste dulje vrijeme (oko 6 mjeseci).

Terapija bez lijekova

Učinkovita pomoć kod migrena - fizioterapijski postupci. U kombinaciji s liječenjem lijekovima često se propisuje elektroforeza s ljekovitim tvarima (Diphenhidramin, kalcijev klorid, Seduxen, itd.). Od lokalnih anestetika uzimaju Lidokain ili Novokain, od sedativa - natrijev bromid, iz antispazmodika - Papaverin itd..

Možete masirati zonu ovratnika, ultraljubičasto zračenje u eritemskom doziranju, blato aplikacije, ultra-visokofrekventna terapija, darsonvalizacija. Kupelji s dodatkom ugljičnog dioksida, radona, joda, sumporovodika također će biti korisni..

Za prevenciju glavobolje slične migreni, postupci fizioterapije provode se u tečajevima - 2-3 puta godišnje.

Da biste spriječili poremećaj aktivnosti cerebralnog krvožilnog sustava, što je izravna indikacija za razvoj migrene, važno je voditi brigu o pravilnoj prehrani. Postoji nekoliko dijeta, nakon kojih se smanjuje rizik od glavobolje:

• hipoalergeni: isključenje konzumacije hrane koja sadrži vazoaktivne tvari (tiramin, feniletamin) i histaminima (nalaze se u kobasicama, kobasicama, dimljenoj ribi, kiseli krastavci i kiseli krastavci, čokoladni proizvodi, agrumi, alkohol);
• vitamin: u prehranu uključiti što više proizvoda koji sadrže vitamin B koji ima imunomodulacijski, vazostabilizirajući i antioksidativni učinak na tijelo (to su heljda i zobena kaša, lisnato zeleno povrće, grašak, mliječni proizvodi;
• dijeta koja osigurava normalizaciju procesa asimilacije hrane: konzumacija ribe, mesnih nusproizvoda, bilja;
• dijeta koja uključuje uključivanje u prehranu hrane s malo masti;
• ketogeni, što uključuje uključivanje u prehranu hrane s visokom količinom masti i s malo ugljikohidrata i proteina.

Važan uvjet za povećanje učinkovitosti bilo koje prehrane je imenovanje kvalificiranog nutricionista. Samo-lijek rijetko dovodi do oporavka i, osim toga, može nanijeti dodatnu štetu zdravlju..

Liječenje migrene (posebno cervikalne) može se provesti uz pomoć tjelesnog odgoja. Svakodnevno izvođenje određenih vježbi uključenih u kompleks vježbe terapije pomoći će u smanjenju broja napadaja koji se javljaju ili čak sprječavati njihovo pojavljivanje u budućnosti..

Joga nije manje učinkovita u liječenju glavobolje. Ova tehnika omogućuje vam uklanjanje boli, kao i neposredan uzrok ovog stanja - nakupljeni stres i živčana napetost..

Možete prisustvovati meditacijskim sjednicama. Potpuno opuštanje tijela (i mentalnog i fizičkog) daje izvrsne rezultate u borbi protiv mnogih patoloških stanja, uključujući glavobolju.

Narodni lijekovi

Ambulanta protiv migrene - narodni lijekovi, iz kojih pripremaju infuzije i dekocije, konzumirane interno, kao i oblozi. Mogu biti uključene sljedeće komponente:

• djetelina: 1 žlica ulijte 200 ml vruće vode i ostavite da se infuzira 1 sat, zatim procijedite i uzimajte 100 ml dva puta dnevno;
• lila lišća ili bijeli kupus (također lišće): od onih čine kompres na bolno područje, koji se drži nekoliko sati, pričvršćujući ga komadom gaze na vrhu;
• krumpir (sok): koristite 75 ml svježe cijeđenog soka u slučaju glavobolje;
• origano: 1 žlica prelijte 300 ml vruće vode preko sirovina, inzistirajte sat vremena (ili kuhajte 15 minuta), procijedite, uzimajte 150 ml dva puta dnevno;
• zeleni čaj: preporučuje se konzumiranje zelenog čaja tijekom dana, zamjenu crnih sorti;
• sok viburnuma i ribizle: jednom dnevno dovoljno je piti 200 ml bilo kojeg soka da se spriječe glavobolje;
• Sibirska borovnica: 1 žlica sirovine sipati 200 ml vruće vode, inzistirati sat vremena, uzeti unutar čaše 3 puta dnevno;
• melem od limuna: 3 žlice sirovine sipati 250 ml vode, kuhati 10 minuta, ohladiti, procijediti, uzeti oralno 2 žlice. 4 puta dnevno.

Moguće je nabrojati narodne lijekove koji se dugo koriste u borbi protiv migrene. Iako su bezopasni, prije upotrebe potrebno je konzultirati stručnjaka. Migrena je podmukla bolest, čija pogrešna terapija može nanijeti dodatnu štetu zdravlju.