Objavljeno u časopisu:
"PHARMATEKA" broj 18 - 2014. AM Etingof
Klinika za glavobolju na Sveučilištu, Moskva

Phenazepam je učinkovit u raznim uvjetima i koristi se u gotovo svim poljima medicine, a predstavlja vrlo učinkovito, brzo djelovanje i sigurno sredstvo za rješavanje ogromnog broja taktičkih problema s kojima se kliničari susreću u svojoj praksi. Istodobno se ne preporučuje imenovanje fenazepama (kao i svih derivata benzodiazepina) kao dugotrajna terapija. Tijek liječenja lijekovima ne smije biti veći od 1 mjeseca. Očito je da kombinacija širokog terapijskog profila lijeka, snage i sigurnosti njegovog djelovanja i dalje određuje veliku potražnju fenazepama u liječenju mentalnih poremećaja s anksioznim manifestacijama, psihosomatskim poremećajima i, u nekim slučajevima, somatskim bolestima kao pomoćnom terapijom..

Ključne riječi: fenazepam, benzodiazepini, anksioznost, nesanica, vegetoza, psihosomatski poremećaji

Možda je teško zamisliti poznatiji lijek iz anksiolitičke serije, koji se već dugo koristi u psihijatrijskoj i općoj medicinskoj praksi nego fenazepam. Takva raširena distribucija ovog lijeka neizravno je priznavanje njegovih zasluga, ali često dovodi i do promišljene, nekontrolirane uporabe. Nadalje, među brojnim liječnicima i pacijentima postoji niz predrasuda prema lijekovima za smirenje općenito i posebno o fenazepamu. Ipak, kao i svaki drugi lijek, ima i nesumnjiva pozitivna svojstva, kao i značajke koje zahtijevaju pažnju i mjere opreza. Bez uzimanja u obzir svih ovih aspekata, nemoguće je učinkovito koristiti fenazepam, što je, u stvari, potrebno kod kvalificiranog liječnika..

Fenazepam je izvorni domaći lijek za umirenje koji je 1970. godine sintetizirala i razvila za upotrebu skupina znanstvenika s Instituta za farmakologiju Akademije medicinskih znanosti SSSR-a pod vodstvom V. Zakusova. U smislu kemijske strukture, to je derivat benzodiazepina (7-bromo-5- (ortohromofenil) -2-3-dihidro-lH-l, 4-benzodiazepin-2-OH). Fenazepam, poput ostalih lijekova iste farmakološke skupine, ima depresivni učinak na središnji živčani sustav, koji se ostvaruje uglavnom u talamu, hipotalamusu i limbičkom sustavu, pojačava inhibitorni učinak gama-aminobuterne kiseline (GABA), koji je jedan od glavnih posrednika pre i poslije-sinaptičke inhibicije prijenos živčanih impulsa u središnji živčani sustav. Mehanizam djelovanja fenazepama određen je stimulacijom benzodiazepinskih receptora supramolekularnog GABA-benzodiazepin-klorionofor-receptora, što dovodi do aktiviranja GABA receptora, što zauzvrat uzrokuje smanjenje ekscitabilnosti potkožnih struktura mozga i inhibiciju polisinaptičkih kralježničnih refleksa..

Fenazepam se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi postiže se u roku od 1-2 sata. Fenazepam se metabolizira u jetri, njegov poluživot je od 6 do 18 sati.

Lijek se izlučuje uglavnom urinom. Fenapampam treba uzimati oralno. Pojedinačna doza je obično 0,5-1,0 mg. Klinički, svi benzodiazepini imaju anti-anksiozno, sedativno, hipnotičko, mišićno relaksirajuće i antikonvulzivno djelovanje. Ovih 5 svojstava su izraženi u lijekovima ove skupine u različitom stupnju. Tako, na primjer, klonazepam ima izraženiji mišićni relaksantni učinak, pa se često koristi kao korektor za diencefalne poremećaje, uklj. povezan s uporabom neuroleptika u psihijatrijskoj i neurološkoj klinici.

Mazepam, naprotiv, ima znatno manje izražene mišiće relaksirajuće i sedativne učinke i može se koristiti kao tzv. dnevno sredstvo za smirenje, pružajući mogućnost rada i upravljanja automobilom, dok je njegova anksiolitička aktivnost također manje izražena. Relanium karakteriziraju snažni sedativni i hipnotički učinci, a koristi se uglavnom u stacionarnim uvjetima, posebno u složenom liječenju psihoze, kao i u anesteziologiji. Fenazepam ima podjednako sve navedene farmakološke učinke. Upravo ta svestranost objašnjava njegovu široku uporabu do danas, unatoč prisutnosti lijekova protiv tjeskobe novih generacija [2, 7, 26-28].

Druga važna prednost fenazepama je širok raspon doza [1, 10, 22, 25, 26], kada se ovisno o primijenjenoj dozi ostvaruju različita svojstva lijeka:

  • psihotropni (anksiolitički, sedativni, hipnotički učinci);
  • somatotropni (mišićni relaksanti, antikonvulzivi, vegetotropni, hipotenzivni učinci).
Klinička primjena fenazepama moguća je i u monoterapiji i u kombinaciji s drugim psihotropnim lijekovima, što može dovesti do porasta željenih učinaka (sinergističkih pojava) i slabljenja negativnih svojstava lijeka [4, 5, 11, 13, 14, 17-19].

U skladu sa svim navedenim, postaje jasno da farmakološko djelovanje fenazepama omogućava njegovo učinkovito korištenje u raznim područjima kliničke medicine. Ovaj se lijek aktivno koristi u liječenju širokog raspona mentalnih poremećaja (neurotični poremećaji razine, poremećaji ličnosti, bolesti afektivnog kruga, shizofrenija, organske bolesti mozga, alkoholizam, ovisnost o drogama) [3, 6, 8, 10, 11, 13, 15, 17, 20, 25, 29] te u somatskoj patologiji u neurologiji, kardiologiji, pulmologiji, ginekologiji, onkologiji, reanimaciji, anesteziologiji [9, 12, 14, 16, 21, 22, 31].

Psihoneurološki poremećaji

Kada se uzmu u obzir bolna stanja u kojima se uspješno koristi fenazepam, mentalni poremećaji zaslužuju pažnju..

U najvećoj mjeri, klinički i farmakološki učinci lijeka ostvaruju se kod bolesnika sa strukturno jednostavnim anksiozno-asteničnim, anksioznim i anksiozno-fobičnim poremećajima (TFR; ICD-10 rubrike F40, F41, F42, F43) [3, 10, 17, 19, 28] u slučajevima kada fobije otkrivaju bliski komorbidni odnos s anksioznošću i karakteriziraju ih imaginacija, emocionalna zasićenost. Međutim, s prevladavanjem manifestacija iscrpljenosti mentalne aktivnosti u strukturi anksiozno-astenskog sindroma, lijek ne utječe na glavne kliničke manifestacije hipoergičke komponente (umor, apatija, psihomotorna zaostalost, dnevna pospanost) ili ih čak pojačava [30]. Uz fakultativne manifestacije astenije u strukturi anksiozno-astenskih poremećaja, njegove pozitivne promjene usko su povezane s anksiolitičkim učinkom i smanjenjem anksioznosti..

Rezultati niza studija A.B. Smulevich i sur. (1998, 1999, 2005), Yu.A. Aleksandrovsky (2003) [3, 28] ukazuju da se učinkovitost benzodiazepinskih lijekova razlikuje ovisno o strukturnom sastavu TFR-a. Najučinkovitiji su u liječenju bolesnika s afektivno nabijenim anksioznim paroksizmima, popraćenim izoliranim fobijama bez znakova trajnog izbjegavanja situacija u kojima se razvijaju napadi panike. Kako klinička slika TGF postaje složenija zbog trajne agorafobije s ponašanjem s izbjegavanjem, fobije hipohondrijalnog sadržaja koje nastaju izvan povezanosti s određenom situacijom, što ukazuje na veliku vjerojatnost kroničnosti stanja, povećava se otpornost na monoterapiju derivatima benzodiazepina..

Šizofrenija i shizotipski poremećaj

Fenazepam se široko koristi u klinici za korekciju anksioznih stanja u okviru zabludnih i afektivno-delusionalnih stanja, TFR kod šizofrenije niskog stupnja (naslovi ICD-10 F20.0, F21, F22, F45) [1, 6, 19, 20, 25, 29 ], kao i za liječenje diencefalnih poremećaja koji proizlaze iz dugotrajne uporabe tradicionalnih i nekih atipičnih antipsihotika [31].

Ispitivanje vegetotropnog učinka fenazepama na neurotične bolesnike u dnevnoj dozi od 3 mg u usporedbi s diazepamom u dozi od 40 mg / dan pokazalo je da se manifestuje četvrti-peti dan, podudarajući se s anksiolitičkim učinkom. Izraženi vegetotropni učinak dogodio se 10.-12. Dana. Upotreba fenazepama pokazala se učinkovitijom u simtoadrenalnoj nego u vagoinsularnoj strukturi vegetativne krize. Fenazepam se po terapeutskom učinku na autonomne simptome pokazao učinkovitijim od dijazepama [7, 21, 23, 26].

Ispitivanje učinka fenazepama na poremećaje spavanja pokazalo je njegov jasan pozitivan učinak na sve vrste ove patologije (poremećaji spavanja, noćna buđenja, rana nesanica), što je u težini i brzini napada veće od svih ostalih sredstva za smirenje, uključujući diazepam. Učinak lijeka u pravilu nije bio popraćen jutarnjom pospanošću i letargijom [2, 7]. Učinkoviti poremećaji fenazepama i spavanja alkoholnog porijekla [8]. Treba naglasiti da je prilikom propisivanja fenazepama kao tablete za spavanje potrebno uzeti u obzir uvjete primjene koje preporučuju WHO i domaće smjernice, tj. trajanje uporabe droga ne smije biti veće od jednog mjeseca [7].

U pregledu koji je sažeo uporabu benzodiazepinskih sredstava za smirenje u epilepsiji, primijećeno je da se fenazepam može uspješno koristiti u kombinaciji s antikonvulzivima za liječenje različitih vrsta napadaja [14, 21]. Uključivanje fenazepama u režim liječenja rezistentnih polimorfnih napadaja dovelo je do potpunog prestanka ili prepolovanja njihove učestalosti u 60% bolesnika [15, 22, 23].

Prisutnost mišićno relaksirajućeg učinka u fenazepamu omogućuje njegovu primjenu kod neuroloških poremećaja, poput ekstrapiramidnih poremećaja, povišenog mišićnog tonusa (tardivna diskinezija, esencijalni tremor, sindrom nemirnih nogu) [23]. Uspješno je korištenje lijeka protiv glavobolje (tenzijska glavobolja, migrena, posttraumatska encefalopatija) [23].

Somatske i psihosomatske bolesti

Kao što je gore spomenuto, osim široke upotrebe u liječenju mentalnih poremećaja i neuropsihijatrijskih poremećaja, benzodiazepinski lijekovi za smirenje, posebice fenazepam, mogu se uspješno koristiti u liječenju somatskih i psihosomatskih bolesti. Tako je u monografskom djelu V.A. Raisky [22] primijetio je visoku učinkovitost benzodiazepina kod anksioznosti, anksioznosti-fobija i popratnih autonomnih poremećaja kod kardiovaskularnih, gastrointestinalnih, plućnih i drugih bolesti. Istodobno, ovisno o zadatku koji je pred vama, lijek je imao i glavni anksiolitički učinak i hipno-sedativni, antikonvulzivni i opuštajući učinak na mišiće. Primijećeno je da je fenazepam u dozama od 1,5-2,0 mg / dan bio bolji od diazepama i nitrazepama u svim vrstama djelovanja, pokazujući jednake rezultate s lorazepamom. Uočen je i umjereni analgetski učinak lijeka [23].

Fenazepam se široko koristi u kardiologiji. Glavne indikacije za njegovu upotrebu su neurohumorni poremećaji kardiovaskularnog sustava u obliku vegetativnih paroksizama simpatičko-nadbubrežnog tipa s kardijalgijom, hiperhidrozom, tahikardijom, popraćen strahom od smrti i psihomotorne uznemirenosti. Primjena fenazepama u dozi od 1-3 mg / dan ublažava vegetativne paroksizme, poremećaje spavanja i kardijalgiju [21]. Postoje dokazi da fenazepam u dozi od 1,5 mg / dan ima antiaritmički učinak kod različitih srčanih aritmija - atrijske, ventrikularne, supventrikularne ekstrasistole, paroksizme atrijske fibrilacije. Fenazepam je najučinkovitiji (69%) za bolesnike s asocijacijom na srčane aritmije i neurotične poremećaje [26].

Fenazepam se uspješno koristi u složenoj terapiji koronarne bolesti srca. Već u prvim danima uzimanja lijeka pacijenti imaju normalan noćni san, tjeskobu i strah za svoj život i zdravlje, razdražljivost, fiksaciju na razne manifestacije bolesti smanjuju. Izražen pozitivan učinak fenazepama ima na vegetativno-vaskularne disfunkcije, glavobolju, znojenje, respiratornu aritmiju. Utvrđeno je da je kod poremećaja sličnih neurozi u bolesnika s IHD-om fenazepam učinkovitiji (70%) od diazepama (62%) i klordijazepoksida (49%) [27].

Benzodiazepini se široko koriste u anesteziologiji i reanimaciji. Koriste se za predoperativne sedacije, kao uvodni lijek za opću anesteziju i pojačavanje njegovog djelovanja. Fenazepam se koristi za sedaciju kritično bolesnih bolesnika na mehaničkoj ventilaciji. Lijek može blokirati mehanizme psihogene provokacije napada bronhijalne astme, koja se javlja u 19–51% bolesnika [28].

U ginekološkoj praksi fenazepam se koristi u liječenju sindroma predmenstrualne napetosti. Pokazalo se da je učinkovitije od tradicionalno korištene hormonske terapije u ovoj patologiji [16]..

Prisutnost sedativnih i vegetativnih stabilizirajućih učinaka u benzodiazepinima, sposobnost smanjenja spastičnih pojava, smanjenje sadržaja pepsina i solne kiseline u želučanom soku opravdava njihovu upotrebu u liječenju želučanog čira, gastrointestinalne diskinezije, ulceroznog kolitisa itd. U dnevnoj dozi od 2-3 mg fenazepam se pokazao učinkovitim u kardio- i angioneurozi, hiperventilacijskim sindromima, iritabilnom želucu, iritabilnom kolonu, nadraženom mjehuru [21].

Stoga, širok spektar kliničkih učinaka fenazepama omogućuje njegovu upotrebu u mnogim područjima medicine..

Sigurnosni problem fenazepama

Pitanja vezana za toleranciju, neželjene učinke, kao i režim doziranja i trajanje upotrebe benzodiazepina zaslužuju posebnu raspravu. 1,4-benzodiazepinski derivati ​​jedna su od najsigurnijih skupina lijekova u medicini, što nastaje zbog "širokog koridora" između terapijskih i toksičnih doza. Nema podataka o smrtonosnim ishodima kao posljedici liječenja fenazepamom i drugim lijekovima za smirenje u terapijskim dozama, smrt je izuzetno rijetka u slučaju predoziranja benzodiazepina [31, 32].

Lijekovi ove skupine nemaju značajan utjecaj na kardiovaskularni, endokrini i mokraćni sustav te jetru [32]. Međutim, prilikom propisivanja fenazepama treba uzeti u obzir mogućnost njegove interakcije s nekim lijekovima koji se koriste i u psihijatrijskoj i u somatskoj praksi. Potrebno je spomenuti sposobnost benzodiazepinskih sredstava za smirenje u kombinaciji s barbituratima i opijatima da smanjuju respiratorni centar. Posebno je važno uzeti u obzir rizik od ove komplikacije prilikom propisivanja fenazepama pacijentima s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću [18, 22].

Povlačenje je puno ozbiljniji aspekt neprimjerene upotrebe benzodiazepinskih anksiolitika. Najčešće se ova pojava javlja kada se lijek naglo prekine ili ukine nakon nerazumno dugog (duže od mjesec dana) terapije. Najčešći simptomi povlačenja uključuju anksioznost, razdražljivost, poremećaje spavanja, glavobolje, trzanje mišića, drhtavicu, pojačano znojenje i vrtoglavicu. U ogromnoj većini slučajeva dovoljno je koristiti otkazani lijek za zaustavljanje simptoma povlačenja. Prema istraživanju liječnika opće prakse i psihijatara u Moskvi, od slučajeva procijenjenih kao sindrom povlačenja, 83% pacijenata imalo je blagi oblik poremećaja koji nije zahtijevao liječenje lijekovima [24, 27]. U literaturi o ovom pitanju postoje suprotna mišljenja. Broj bolesnika sa sindromom povlačenja pri korištenju benzodiazepinskih anksiolitika kreće se od 0,1 do 100%. Često je izuzetno teško razlikovati manifestacije ovog fenomena od znakova osnovne bolesti, a nastavljaju se uglavnom uz alarmantne simptome [34].

Zaključno, s obzirom na značajke kliničke uporabe fenazepama, želio bih naglasiti još jednu neospornu prednost ovog lijeka. Phenazepam nije uključen u popis moćnih lijekova i može se prodavati u ljekarnama na recept 107 / y, što osigurava njegovu dostupnost i jednostavnu upotrebu.

Phenazepam

Upute za korištenje:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

farmakološki učinak

Fenazepam je visoko aktivni pomirjevač, ima anksiolitički, antikonvulzivni, opuštajući centralni mišić i sedativni učinak. Umirujući i anti-anksiozni učinak je jači od analoga Phenazepama. Također, lijek ima antikonvulzivno i hipnotičko djelovanje. Anksiolitički učinak lijeka izražava se u smanjenju emocionalnog stresa, slabljenju straha, tjeskobe i tjeskobe.

Prema dobivenim recenzijama, fenazepam praktički nema utjecaja na afektivne, halucinacijske i akutne poremećaje bolesti.

Doziranje fenazepama i upute za uporabu

Intramuskularno i intravenski: za brzo ublažavanje psihomotorne agitacije, anksioznosti, straha, kao i kod psihotičnih stanja i vegetativnih paroksizama - početna doza je do 1 mg, prosječna doza dnevno je 3-5 mg, maksimalna je 7-9 mg.

Oralni unos: za poremećaje spavanja, od 250 do 500 mcg, 20-30 minuta prije spavanja. U liječenju psihopatskih, neurotičnih, psiho-sličnih i neuroznih stanja, prva doza je do 1 mg, 2-3 puta dnevno. Doziranje se može povećati nakon 2-4 dana, ako postoji pozitivan učinak, do 4-6 mg dnevno. S izraženim strahom, uznemirenošću, tjeskobom, pervadozom je 3 mg dnevno, s brzim porastom dok se ne postigne terapeutski učinak. U liječenju epilepsije 2-10 mg dnevno.U liječenju bolesti s mišićnom hipertonijom uzimajte 2-3 mg lijeka 1-2 puta dnevno. Maksimalna doza je 10 mg / dan.

Kako bi se izbjeglo stjecanje ovisnosti o fenazepamu, upute preporučuju da tijek terapije ne traje duže od dva tjedna. U izuzetnim slučajevima, moguće je produžiti trajanje tečaja do 2 mjeseca. Smanjivanje doze trebalo bi biti postupno.

Indikacije za uporabu fenazepama

Fenazepam je indiciran za neurotična, neurozična, psihopatska i psiho slična stanja. Uz reaktivnu psihozu, senesto-hipohondrijalne poremećaje, nesanicu, alkoholizam, zlouporabu supstanci, statusni epileptik, epileptične napade.

Preporučuje se kao lijek za prevladavanje straha i emocionalnog stresa u ekstremnim situacijama. Za shizofreniju, s visokom osjetljivošću na antipsihotičke lijekove.

Za liječenje krutosti mišića, hiperkineze, atetoze, tikova, autonomne labilnosti.

Kontraindikacije za uporabu Phenazepama

  • koma;
  • miastenija gravis;
  • šok;
  • teška depresija;
  • glaukom zatvaranja kuta;
  • trovanje analgeticima ili akutno trovanje alkoholom;
  • akutno zatajenje dišnog sustava;
  • I tromjesečje trudnoće;
  • djeca mlađa od 18 godina;
  • tijekom laktacije;
  • netolerancija na benzodiazepine.

posebne upute

Potreban je oprez pri primjeni Phenazepama kod bolesnika s hepatičkom ili bubrežnom insuficijencijom, kod osoba sklonih zlouporabi tvari, kod organskog oštećenja mozga, u starijih bolesnika.

Kao i analozi, i Fenazepam može uzrokovati ovisnost o lijeku dugotrajnom terapijom velikim dozama. Tijekom liječenja Fenazepamom upotreba etanola strogo je zabranjena. Ne postoje pregledi o liječenju osoba mlađih od 18 godina s Fenazepamom, učinkovitost i sigurnost lijeka nije utvrđena. Fenazepam utječe na koncentraciju, pa je potrebna posebna pažnja prilikom upravljanja vozilima za osobe koje se liječe fenazepamom.

Predoziranje fenazepamom

Simptomi predoziranja Fenazepamom: smanjeni refleksi, pospanost, tremor, nistagmus, produljena disartrija, nedostatak daha ili nedostatak daha, bradikardija, koma, sniženi krvni tlak.

Za liječenje predoziranja fenazepamom preporučuje se uzimanje aktivnog ugljena, ispiranje želuca i unošenje flumazenila (u bolnici). Hemodijaliza - neučinkovita.

Interakcija fenazepama s drugim lijekovima

Prema pregledima, Phenazepam ima smanjenje učinkovitosti levodope u bolesnika s Parkinsonovom bolešću. Fenazepam povećava toksičnost zidovudina.

Uočeno je međusobno pojačanje učinka u kombinaciji s antipsihoticima, antiepilepticima i hipnotičkim lijekovima, kao i s sredstvima za opuštanje središnjih mišića, opojnim analgeticima i etanolom.

U kombinaciji s antihipertenzivnim lijekovima moguće je pojačati njihovo djelovanje. Uz istodobnu primjenu klozapina moguća je respiratorna depresija.

Trudnoća i dojenje

Primjena Phenazepama trudnicama dopuštena je samo za vitalne znakove. Lijek ima toksičan učinak na fetus, povećavajući rizik od razvoja urođenih oštećenja, kada se koristi u 1. tromjesečju trudnoće. Kasnija primjena Phenazepoma uzrokuje depresiju središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi. Redoviti unos tijekom trudnoće može razviti simptome ovisnosti i povlačenja u novorođenčadi.

Primjena Phenazepama tijekom porođaja, ili neposredno prije njih, može uzrokovati pojavu u novorođenčadi: respiratornu depresiju, hipotermiju i hipotenziju.

Nuspojave fenazepama

Sa strane središnjeg i perifernog živčanog sustava: u prvim danima prijema (posebno u starijih bolesnika) - osjećaj umora, zbunjenosti, pospanosti, vrtoglavice, ataksije, smanjene koncentracije, dezorijentacije, usporavanja reakcija; rijetko - depresija, euforija, glavobolja, tremor, oslabljena koordinacija, oštećenje pamćenja, nekontrolirani pokreti, astenija, disartrija, miastenija gravis, epileptični napadaji (u bolesnika s epilepsijom); izuzetno rijetki - agresivni izljevi, strah, psihomotorna uznemirenost, suicidne sklonosti, mišićni grč, halucinacije, razdražljivost, uznemirenost, nesanica, tjeskoba.

Sa strane krvožilnog sustava: leukopenija, agranulocitoza, neutropenija, trombocitopenija, anemija.

Iz probavnog sustava: žgaravica, povraćanje, proljev ili zatvor.

Moguće su alergijske reakcije poput svrbeža ili osipa na koži.

Ostale moguće reakcije: poput njegovih analoga, fenazepam uzrokuje ovisnost o lijekovima, pad krvnog tlaka; rijetko - oštećenje vida, tahikardija. Uz oštro otkazivanje ili smanjenje doze - pojava sindroma povlačenja.

Tablete fenazepama

Fenazepam je visoko aktivni pomirjevač, ima anksiolitičko, antikonvulzivno sredstvo, relaksant na središnji mišić i sedativni učinak.

Umirujući i anti-anksiozni učinak je jači od analoga Phenazepama. Također, lijek ima antikonvulzivno i hipnotičko djelovanje. Anksiolitički učinak lijeka izražava se u smanjenju emocionalnog stresa, slabljenju straha, tjeskobe i tjeskobe.

U ovom ćemo članku razmotriti zašto liječnici propisuju lijek Phenazepam, uključujući upute za uporabu, analoge i cijene ovog lijeka u ljekarnama. Ako ste već koristili Phenazepam, ostavite komentare u komentarima.

Sastav i oblik ispuštanja

Klinička i farmakološka skupina: lijek za umirenje (anksiolitik). "Phenazepam" se proizvodi u obliku tableta i otopina za injekcije.

  • Jedna tableta sadrži 2,5 mg, 1 mg ili 0,5 mg fenazepama (aktivni sastojak).

Jedno pakovanje sadrži pedeset tableta. Otopina lijeka dostupna je u staklenim ampulama, svaka s volumenom od 1 ml. Pakiranje može sadržavati 100, 50 ili 10 staklenih ampula različitih koncentracija: s 3% ili 0,1% otopinom.

Za što se upotrebljava fenazepam?

Najčešće se lijek koristi kao sredstvo za smirenje - uklanja konvulzivne aktivnosti, drhtavicu, hiperkinezu i tako dalje. Sredstvo stupa u interakciju s benzodiazepinskim receptorima GABA-ergičkog kompleksa, uslijed čega se povećava inhibitorni učinak GABA, smanjuje se aktivnost neurona i smanjuje učinak na leđnu moždinu.

Najčešće, lijek pomaže kod sljedećih stanja:

  1. Razna stanja slična neurozi u kombinaciji s tjeskobom ili strahovima;
  2. Kao tableta za spavanje;
  3. Uvjeti koje zahtijevaju trenutno olakšanje od osjećaja opsesivnog straha;
  4. Sedativ za trajnu depresiju raspoloženja;
  5. Fobije različitog podrijetla i različitog stupnja gravitacije;
  6. Pomoćno sredstvo u pripremi pacijenata za kiruršku intervenciju;
  7. Sindrom suzbijanja povlačenja u bolesnika s ovisnošću o alkoholu;
  8. Konvulzije različite težine;
  9. Liječenje epileptičnih napadaja;
  10. Panične reakcije povezane s živčanim uzbuđenjem.

farmakološki učinak

Anksiolitik (sredstvo za umirenje), derivat benzodiazepina. Ima izražen anksiolitički, hipnotički, sedativni, antikonvulzivni i opuštajući učinak na središnji mišić.

Mehanizam djelovanja fenazepama određen je stimulacijom benzodiazepinskih receptora supramolekularnog GABA-benzodiazepin-klorionofor-receptora, što dovodi do aktiviranja GABA receptora, što zauzvrat uzrokuje smanjenje ekscitabilnosti potkortikalnih struktura mozga i inhibiciju polisinaptičnih spinalnih refleksa.

Ima depresivni učinak na središnji živčani sustav, koji se ostvaruje uglavnom u talamu, hipotalamusu i limbičkom sustavu. Pojačava inhibitorni učinak gama-aminobuterne kiseline (GABA), koji je jedan od glavnih medijatora inhibicije prije i postinaptičke inhibicije prijenosa živčanih impulsa u središnjem živčanom sustavu.

Upute za korištenje

Lijek treba uzimati oralno. Pojedinačna doza fenazepama je obično 0,5-1 mg. Prosječna dnevna doza fenazepama je 1,5-5 mg, dijeli se na 2-3 doze: obično 0,5-1 mg ujutro i popodne, noću - do 2,5 mg. Maksimalna dnevna doza fenazepama je 10 mg.

  1. Za odvikavanje od alkohola propisuje se Phenazepam u dozi od 2,5-5 mg / dan.
  2. Uz jaku uznemirenost, strah, tjeskobu, liječenje započinje s dozom od 3 mg / dan, brzo povećavajući dozu dok se ne postigne terapeutski učinak.
  3. Kod poremećaja spavanja lijek treba koristiti u dozi od 0,25-0,5 mg 20-30 minuta prije spavanja..
  4. Za epilepsiju, doza je 2-10 mg / dan.
  5. Za bolesti s povišenim mišićnim tonusom lijek se propisuje 2-3 mg 1-2 puta dnevno.
  6. Za neurotična, psihopatska, slična neurozi i psihopatska stanja, početna doza lijeka je 0,5-1 mg 2-3 puta dnevno. Nakon 2-4 dana, uzimajući u obzir učinkovitost i podnošljivost lijeka, doza se može povećati na 4-6 mg / dan.

Kako bi se izbjegao razvoj ovisnosti o lijekovima tijekom liječenja, trajanje upotrebe Phenazepama je 2 tjedna. U nekim slučajevima se trajanje liječenja može povećati na 2 mjeseca. Pri prekidu npenapata doza se postupno smanjuje..

kontraindikacije

Kao i svaki lijek, i Fenazepam ima niz kontraindikacija. Pridržavajte ih se i ne uzimajte tablete ili injekcije treba strogo, inače postoji velika vjerojatnost nanošenja velike štete tijelu.

Lijek se ne smije koristiti u takvim slučajevima:

  1. Teško trovanje alkoholnim pićima, u kojem postoji neposredna opasnost za život.
  2. Otrovanje tabletama za spavanje, sedativima, lijekovima.
  3. Kronična opstruktivna plućna bolest.
  4. Teška depresija sa suicidnim sklonostima.
  5. Akutno zatajenje dišnog sustava.
  6. Preosjetljivost na komponente lijeka.
  7. Manjina (sigurnost lijeka za djecu nije testirana).
  8. Trudnoća (posebno prvo tromjesečje);
  9. Period dojenja;
  10. Uz zatajenje jetre i bubrega, fenazepam treba uzimati s povećanim oprezom..

Nuspojave

Veliki popis kontraindikacija ukazuje na prisutnost još većeg popisa nuspojava:

  1. Snažan umor i letargija, stalna pospanost;
  2. Zamagljivanje svijesti i razuma;
  3. Česta tahikardija;
  4. Moguće je iritacija kože, jak svrbež i osip;
  5. Ovisnost o drogama;
  6. Inhibicija ljudske reakcije;
  7. Oštar pad krvnog tlaka;
  8. Značajan gubitak težine;
  9. Nedostatak koncentracije pozornosti;
  10. Gubitak osobe u prostoru;
  11. Dvostruki vid je fiksiran;
  12. Nerazumna euforija;
  13. Tremor udova;
  14. Disfunkcija probavnog trakta, najčešće zatvor i proljev;
  15. Osim toga, može se primijetiti sljedeće:
  16. Kršenje izgovora uzrokovano oštećenjem središnjeg živčanog sustava;
  17. Zaborav, pomračenja;
  18. Jake i česte glavobolje;
  19. Osoba je lošeg raspoloženja;
  20. Česta vrtoglavica;
  21. Povraćanje, mučnina, bolno povraćanje;
  22. Anemija;
  23. Suha sluznica;
  24. Smanjen libido;
  25. Apetit se smanjuje;
  26. Pojavljuje se žgaravica.

Predozirati

Koristeći lijek, pacijent može primiti predoziranje fenazepama. Simptomi predoziranja Fenazepamom su sljedeći: smanjenje refleksa, jaka pospanost, drhtanje, nistagmus, produljena disartrija. Moguća je kratkoća ili nedostatak daha, bradikardija. Ponekad predoziranje fenazepama može uzrokovati komu kod pacijenta i smanjenje krvnog tlaka.

U slučaju predoziranja fenazepamom, potrebno je koristiti aktivni ugljen, napraviti ispiranje želuca, ubrizgati flumazenil (to se radi u bolnici). U svakom slučaju, u slučaju predoziranja lijekom, morate hitno nazvati liječnika.

Trudnoća i dojenje

Tijekom trudnoće Phenazepam se koristi samo iz zdravstvenih razloga. Lijek ima toksičan učinak na fetus i povećava rizik od razvoja urođenih oštećenja kada se koristi u prvom tromjesečju trudnoće.

Primjena terapijskih doza u kasnijim fazama trudnoće može uzrokovati depresiju središnjeg živčanog sustava novorođenčeta. Kontinuirana primjena Phenazepama tijekom trudnoće može izazvati sindrom povlačenja u novorođenčadi.

Upotreba lijeka neposredno prije porođaja ili tijekom porođaja može uzrokovati respiratornu depresiju kod novorođenčadi, smanjen mišićni tonus, hipotenzija, hipotermija, slabljenje sisanja (sindrom „mlako dijete“).

Interakcija s drugim lijekovima i alkoholom

Lijek Phenazepam IC pojačava učinak opojnih, hipnotičkih, antikonvulzivnih lijekova, kao i etilnog alkohola. Ne uzimajte Phenazepam zajedno s inhibitorima monoamin oksidaze, barbituratima i derivatima fenotiazina, zbog međusobnog pojačavanja učinaka.

Zabranjeno je uzimati alkoholna pića tijekom liječenja Phenazepam IC-om, jer lijek pojačava učinak alkohola

Sindrom povlačenja. ovisnost

Kao i drugi benzodiazepini, on ima sposobnost izazivanja ovisnosti o lijekovima kada se uzima dulje u velikim dozama (više od 4 mg / dan). S naglim prestankom prijema, može doći do sindroma "povlačenja" (depresija, razdražljivost, nesanica, pojačano znojenje, itd.), Osobito kod dugotrajne primjene (više od 8-12 tjedana).

Ako pacijenti dožive tako neobične reakcije kao što su povećana agresivnost, akutna stanja uzbuđenja, strah, misli o samoubojstvu, halucinacije, pojačani grčevi mišića, poteškoće u snu, površno spavanje, liječenje treba prekinuti.

Analoge fenazepama

Analozi Fenazepama u pogledu aktivne tvari su Fezanef, Fezipam, Elzepam, Fenorelaksan, Tranquezipam. Pri zamjeni Phenazepama s njegovim ljekovitim analogima potrebno je savjetovanje liječnika.

Prosječna cijena Phenazepama u ljekarnama (Moskva) je 90 rubalja.

Uvjeti skladištenja

Phenazepam se nalazi na popisu B. Preporučuje se čuvati ga na suhom, zaštićenom od sunčeve svjetlosti i nedostupnom djeci pri temperaturi ne većoj od 25 ° C.

Datum isteka: lijek je dopušteno koristiti u roku od 36 mjeseci od datuma proizvodnje.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Lijek se izdaje na recept.

U jesen imam pogoršanja VSD-a, pa moram češće piti. Koliko ćete se loše osjećati, pravo pod jezik, i ne bojte se). Samo se prodaju na recept. Nekada sam se bojala ovog lijeka i pila je valol s glicinom, ali sve to nije pomoglo, nakon tablete fenazepama učinak se javlja za 20 minuta)

Nedavno sam počeo često patiti od nesanice, čuo sam od prijatelja kako fenazepam pomaže da dobro zaspim. Istina, u ljekarni su mi rekli da se ne prodaje bez recepta. Pa sam morao ići liječniku, u isto vrijeme kad je pokupio dozu za mene, pokazalo se da mi treba samo 0,25 mg dnevno. Tablete djeluju vrlo brzo. I nakon tjedan dana, san se potpuno vratio u normalno stanje, a emocionalno je postao nekako još smireniji. Dakle, tablete su učinkovite, glavna stvar ovdje je ne pretjerivati ​​s trajanjem i doziranjem, ukratko, bez samo-lijekova.

Fenazepam je izvrstan lijek koji potpuno uklanja anksioznost, ali trebate piti u toku i uvijek s probioticima kako biste održali ravnotežu i obnovili crijevnu mikrofloru. Pijem fenazepam sa švicarskim probioticima Biolact

Da, slažem se s problemima sa spavanjem - dokazan lijek već godinama. Također sam uzimala ove tablete kako je propisao neurolog, nakon tečaja liječenja je problem nestao, nadam se da se neće ponoviti.

Slična situacija je također pomogla fenazepamu. Ono što mi se najviše svidjelo bilo je, u mom slučaju, prilično lako otkazivanje, bojala sam se da će doći do ovisnosti, ali ne, hvala Bogu)

Pokušao sam ga uzeti od nesanice - to uopće ne pomaže...

Čudno, što se mene tiče, ovo je najbolji način uspostavljanja sna. Možda je stvar u doziranju, da sam na tvom mjestu, otišao bih kod liječnika na drugi savjet.

Kupio sam tvrtku Valenta Pharm, doza od 1 mg ne pomaže, bilo je i drugih

To je u dozi od 1 mg. I ne piti, nego otopiti na jeziku. Trebate samo 2 ili 1,5 tableta. Povećajte dozu. 30 minuta prije spavanja i ne pijte i ne jedite nakon gutanja.

Phenazepam mi pomaže dobro kod problema sa spavanjem. Nedavno su imali rebranding, zadnji put kad sam ga uzeo u novom pakovanju, čak i budo pomaže još bolje.

Odličan alat, u početku sam se bojao. Mislio sam da je teško podnijeti. Prijenos je izvrstan, postao sam smireniji. noću se ne budim 5 puta iz raznih razloga!
Uzimam 1,25 noću i to je to. Mislim da moram smanjiti dozu. budući da je nakon ručka slabost.

Živim u Vsevolozhsk, LO. Fenazepam je nestao iz svih ljekarni! Već tjedan dana patim od nesanice, živci su mi na rubu. Patio sam od nesanice od svoje 40. godine i nisam pio fenazepam svo vrijeme, ali kad mi je san "letio". Sve je bilo u redu, živio sam u miru. Sad je to noćna mora. Naš vrsni Ming Hello odlučio je uništiti ljude. Usput, nestao je i anaprilin. Moramo potražiti u Sankt Peterburgu i napisati novi recept. Jedna gužva, tako da će liječnici provesti plan.

Pokušajte zamijeniti lijek, poput Imovana ili Tranczepama. Sve s receptom.

SIN IMA PRIJELAZNI STARI VRLO POMOĆI S PONIJSKIM OTAKVIMA! PRIJE OVO JE BILO ČAS.

Želim odgovoriti Larissi, imamo fenozepam u Samari - mogu je kupiti i poslati. Također imam nesanicu - znam što je. Spasao me samo fenozepam.

Uputa za upotrebu fenazepama ® (Phenazepam)

Nositelj odobrenja:

Kontakti za upite:

Oblici doziranja

reg. Br: LP-005121 od 19.10.18. - struja
Fenazepam ®
reg. Br: LP-005121 od 19.10.18. - struja
reg. Br: LP-005121 od 19.10.18. - struja

Oblik otpuštanja, pakiranje i sastav lijeka Phenazepam ®

Oralne disperzibilne tablete, bijele ili prljavo bijele, okrugle, pločaste cilindrične oblike, s obje strane ukošene.

1 kartica.
bromodihydrochlorophenylbenzodiazepine0,25 mg

Pomoćne tvari: betadeks (beta-ciklodekstrin), perlitolna bljeskalica (manitol i kukuruzni škrob), magnezijev stearat.

7 kom. - konturirano stanično pakiranje (1) - kartonske kutije.
7 kom. - pakiranja konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
7 kom. - paketi za konturne ćelije (3) - kartonske kutije.
7 kom. - konturirano stanično pakiranje (5) - kartonske kutije.
10 komada. - konturirano stanično pakiranje (1) - kartonske kutije.
10 komada. - pakiranja konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
10 komada. - paketi za konturne ćelije (3) - kartonske kutije.
10 komada. - konturirano stanično pakiranje (5) - kartonske kutije.
14 kom. - konturirano stanično pakiranje (1) - kartonske kutije.
14 kom. - pakiranja konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
14 kom. - paketi za konturne ćelije (3) - kartonske kutije.
14 kom. - konturirano stanično pakiranje (5) - kartonske kutije.

Oralne disperzibilne tablete, bijele ili prljavo bijele, okrugle, pločaste cilindrične oblike, s obje strane ukošene.

1 kartica.
bromodihydrochlorophenylbenzodiazepine0,5 mg

Pomoćne tvari: betadeks (beta-ciklodekstrin), perlitolna bljeskalica (manitol i kukuruzni škrob), magnezijev stearat.

7 kom. - konturirano stanično pakiranje (1) - kartonske kutije.
7 kom. - pakiranja konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
7 kom. - paketi za konturne ćelije (3) - kartonske kutije.
7 kom. - konturirano stanično pakiranje (5) - kartonske kutije.
10 komada. - konturirano stanično pakiranje (1) - kartonske kutije.
10 komada. - pakiranja konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
10 komada. - paketi za konturne ćelije (3) - kartonske kutije.
10 komada. - konturirano stanično pakiranje (5) - kartonske kutije.
14 kom. - konturirano stanično pakiranje (1) - kartonske kutije.
14 kom. - pakiranja konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
14 kom. - paketi za konturne ćelije (3) - kartonske kutije.
14 kom. - konturirano stanično pakiranje (5) - kartonske kutije.

Oralne disperzibilne tablete, bijele ili prljavo bijele, okrugle, pločaste cilindrične oblike, s obje strane iskovane i zarezane na jednoj strani.

1 kartica.
bromodihydrochlorophenylbenzodiazepine1 mg

Pomoćne tvari: betadeks (beta-ciklodekstrin), perlitolna bljeskalica (manitol i kukuruzni škrob), magnezijev stearat.

7 kom. - konturirano stanično pakiranje (1) - kartonske kutije.
7 kom. - pakiranja konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
7 kom. - paketi za konturne ćelije (3) - kartonske kutije.
7 kom. - konturirano stanično pakiranje (5) - kartonske kutije.
10 komada. - konturirano stanično pakiranje (1) - kartonske kutije.
10 komada. - pakiranja konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
10 komada. - paketi za konturne ćelije (3) - kartonske kutije.
10 komada. - konturirano stanično pakiranje (5) - kartonske kutije.
14 kom. - konturirano stanično pakiranje (1) - kartonske kutije.
14 kom. - pakiranja konturnih ćelija (2) - kartonske kutije.
14 kom. - paketi za konturne ćelije (3) - kartonske kutije.
14 kom. - konturirano stanično pakiranje (5) - kartonske kutije.

farmakološki učinak

Anksiolitičko sredstvo (sredstvo za smirenje) benzodiazepinske serije. Ima anksiolitički, sedativno-hipnotički, antikonvulzivni i opuštajući učinak na središnji mišić.

Jača inhibicijski učinak gama-aminobuterne kiseline (GABA) na prijenos živčanih impulsa. Stimulira benzodiazepinske receptore smještene u alosteričnom središtu postsinaptičkih GABA receptora rastuće aktivirajuće retikularne formacije moždanog stabljika i interneurona bočnih rogova leđne moždine; smanjuje ekscitabilnost potkožnih struktura mozga (limbički sustav, talamus, hipotalamus), inhibira polisinaptičke kralježničke reflekse. Anksiolitičko djelovanje nastaje zbog utjecaja na amigdala kompleks limbičkog sustava, a očituje se u smanjenju emocionalnog stresa, opuštanju anksioznosti, straha, tjeskobe.

Sedacija nastaje zbog učinka na retikularnu formaciju moždanog stabljike i nespecifičnih jezgra talamusa, a očituje se smanjenjem simptoma neurotičkog podrijetla (anksioznost, strah).

Proizvodni simptomi psihotičke geneze (akutni delusioni, halucinacijski, afektivni poremećaji) praktički ne utječu, rijetko se opaža smanjenje afektivne napetosti, delusionalni poremećaji.

Hipnotički učinak povezan je s inhibicijom stanica retikularne formacije stabljike mozga. Smanjuje utjecaj emocionalnih, autonomnih i motoričkih podražaja koji narušavaju mehanizam zaspavanja.

Antikonvulzivno djelovanje ostvaruje se povećanjem presinaptičke inhibicije, suzbija širenje konvulzivnog impulsa, ali ne oslobađa uzbuđeno stanje fokusa.

Relaksirajući učinak na središnji mišić nastaje zbog inhibicije polisinaptičkih inhibicijskih puteva kralježnice (u manjoj mjeri i monosinaptičnih). Moguća je i direktna inhibicija motoričkih živaca i rada mišića.

farmakokinetika

Nakon oralne primjene, bromodihidroklorofenilbenzodiazepin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u plazmi (T max) je 1-2 sata, Metabolizira se u jetri. Poluvrijeme života (T 1/2) 6-18 sati. Izlučuju ga uglavnom bubrezi u obliku metabolita.

Indikacije lijeka Phenazepam ®

  • ublažavanje napada tjeskobe, uznemirenosti, straha (uključujući napade panike i drugih uvjeta praćenih povećanom razdražljivošću, napetošću, emocionalnom labilnošću);
  • neurotična, neuroza, psihopatska i psihopatska stanja, reaktivne psihoze, autonomne disfunkcije, hipohondrijsko-senestopatski sindrom (uključujući ona otporna na djelovanje drugih sredstava za smirenje);
  • poremećaji spavanja;
  • prevencija stanja straha i emocionalnog stresa;
  • kao pomoćno sredstvo za liječenje bolesnika sa temporalnim režnjevima i mioklonskom epilepsijom;
  • povećani mišićni tonus, hiperkineza i tikovi, ukočenost mišića s oštećenjem središnjeg živčanog sustava;
  • kao dio složene terapije sindroma povlačenja alkohola.
Otvorite popis ICD-10 kodova
ICD-10 kodnaznaka
F10.3Država povlačenja
F23.9Akutni i prolazni psihotični poremećaj, neodređen
F29Neodređena anorganska psihoza
F40Fobični anksiozni poremećaji (uključujući agorafobiju, socijalne fobije)
F41.0Panični poremećaj [epizodna paroksizmalna anksioznost]
F41.8Ostali navedeni anksiozni poremećaji
F45.2Hipohondrijski poremećaj
F45.3Somatoformna disfunkcija autonomnog živčanog sustava
F48.0Neurastenija
F48.8Ostali navedeni neurotični poremećaji
F51.2Poremećaji spavanja i budnosti ne-organske etiologije
F95Tiki
G24Distonija (uključujući diskineziju)
G40Epilepsija
R25.8Ostali i neodređeni nenormalni nenamjenski pokreti

Režim doziranja

Lijek se uzima oralno, bez obzira na unos hrane. Tableta se uzima odmah nakon što je izvađena iz pakiranja. Tabletu treba držati na jeziku dok se potpuno ne otopi, a zatim progutati bez pijenja tekućine.

S jakom uznemirenošću, strahom, napadima anksioznosti tipa napada panike (palpitacije, strah, pojačano znojenje itd.), Lijek treba uzimati u dozi od 1-2 mg, ponavljajući, ako je potrebno, uzimanje 1 mg svakih 1,5 sati dok se simptomi potpuno ne zaustave..

Za liječenje neurotičnih, psihopatskih, neuroznih i psihopatskih stanja, početna doza je 0,5-1 mg 2-3 puta dnevno. Nakon 2-4 dana, uzimajući u obzir učinkovitost i podnošljivost, doza se može povećati na 4-6 mg / dan.

Za poremećaje spavanja - 0,25-0,5 mg 20-30 minuta prije spavanja.

U liječenju epilepsije - 2-10 mg / dan.

Uz povećani mišićni tonus, hiperkinezu i tikove, ukočenost mišića s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, lijek se propisuje 2-3 mg 1-2 puta dnevno.

Za liječenje odvikavanja od alkohola - kroz usta, 2-5 mg / dan.

Pojedinačna doza je obično 0,5-1 mg. Prosječna dnevna doza je 1,5-5 mg, dijeli se na 2-3 doze, obično 0,5-1 mg ujutro i popodne i do 2,5 mg noću. Maksimalna dnevna doza je 10 mg.

Kako bi se izbjegao razvoj ovisnosti o lijeku tijekom liječenja, trajanje lijeka Phenazepam ® je 2 tjedna (u nekim slučajevima se trajanje liječenja može povećati na 2 mjeseca) Kada se lijek Phenazepam ukine, doza se postupno smanjuje.

Nuspojava

Hematopoetski sustav: leukopenija, neutropenija, agranulocitoza (zimica, hipertermija, grlobolja, pretjerani umor ili slabost), anemija, trombocitopenija.

Iz živčanog sustava: na početku liječenja (osobito u starijih bolesnika) - pospanost, umor, vrtoglavica, smanjena sposobnost koncentracije, ataksija, dezorijentacija, nestabilnost hodanja, usporavanje mentalnih i motoričkih reakcija, zbunjenost, glavobolja, tremor, smanjena pamćenje, poremećena koordinacija pokreta (posebno kada se koristi u velikim dozama), distonične ekstrapiramidne reakcije (nekontrolirani pokreti, uključujući oči), astenija, miastenija gravis, disartrija, epileptični napadaji (u bolesnika s epilepsijom), paradoksalne reakcije (agresivni izljevi, psihomotorna uzbuđenost, strah, suicidne sklonosti, grč u mišićima, halucinacije, uznemirenost, razdražljivost, tjeskoba, nesanica).

Mentalni poremećaji: euforija, depresija, depresivno raspoloženje, ovisnost, ovisnost o drogama.

Sa strane organa vida: oštećenje vida (diplopija).

Sa strane kardiovaskularnog sustava: snižavanje krvnog tlaka, tahikardija.

Iz gastrointestinalnog trakta: suha usta ili natapanje, žgaravica, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, zatvor ili proljev.

Iz jetre i žučnih kanala: disfunkcija jetre, povećana aktivnost ALT, AST i ALP, žutica.

Iz mokraćnog sustava: urinarna inkontinencija, zadržavanje mokraće, oštećenje bubrežne funkcije.

Na dijelu genitalija i mliječne žlijezde: smanjen ili povećan libido, dismenoreja.

Na dijelu kože i potkožnih tkiva: osip na koži, svrbež.

Uobičajeni poremećaji: gubitak težine.

S oštrim smanjenjem doze ili prekidom unosa - sindromom „povlačenja“ (razdražljivost, nervoza, poremećaji spavanja, disforija, grč glatkih mišića unutarnjih organa i koštanih mišića, depersonalizacija, pojačano znojenje, depresija, mučnina, povraćanje, drhtanje, poremećaji percepcije, uklj. uključujući hiperakusu, paresteziju, fotofobiju, tahikardiju, konvulzije, akutnu psihozu).

Kontraindikacije za uporabu

  • preosjetljivost na djelatnu tvar (uključujući ostale benzodiazepine) ili pomoćne tvari;
  • koma;
  • šok;
  • miastenija gravis;
  • glaukom zatvaranja kuta (akutni napad ili predispozicija);
  • akutno trovanje alkoholom (uz slabljenje vitalnih funkcija), opojni analgetici i hipnotičari;
  • teška kronična opstruktivna bolest pluća (moguće pojačano respiratorno zatajenje);
  • akutno zatajenje dišnog sustava;
  • teška depresija (mogu se pojaviti suicidne sklonosti);
  • trudnoća (posebno prvo tromjesečje);
  • razdoblje dojenja;
  • djeca i adolescenti mlađi od 18 godina (sigurnost i djelotvornost lijeka nije utvrđena).

Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom kod jetrenih i / ili zatajenja bubrega, cerebralne i spinalne ataksije, povijesti ovisnosti o lijekovima, sklonosti zlouporabi psihoaktivnih lijekova, hiperkineze, organskih bolesti mozga, psihoze (moguće su paradoksalne reakcije), depresije, hipoproteinemije, apneja za vrijeme spavanja (utvrđena ili sumnja), u starijih bolesnika.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena lijeka Phenazepam® tijekom trudnoće je kontraindicirana. Bromodihidroklorofenilbenzodiazepin ima toksičan učinak na fetus i povećava rizik od urođenih malformacija ako se koristi u prvom tromjesečju trudnoće. Prijem u terapijskim dozama u kasnijim fazama trudnoće može uzrokovati depresiju središnjeg živčanog sustava u novorođenčadi. Kontinuirana primjena tijekom trudnoće može dovesti do fizičke ovisnosti s razvojem sindroma povlačenja u novorođenčadi. Djeca, posebno u mlađoj dobi, vrlo su osjetljiva na djelovanje CNS-a depresivno na benzodiazepine. Primjena neposredno prije rođenja djeteta ili tijekom porođaja može uzrokovati depresiju disanja, sniženi mišićni tonus, hipotenziju, hipotermiju i slabo sisanje novorođenčeta (sindrom "mlakanog djeteta").

Primjena lijeka Phenazepam ® tijekom dojenja je kontraindicirana. Dojenje treba prekinuti tijekom liječenja.

Fenazepam za injekcije - službena uputstva za upotrebu

Dostupni analozi

Brojne nuspojave s dugotrajnom primjenom "Phenazepama" prisiljavaju pacijente na odabir drugih lijekova. Slijedeći lijekovi su analogni lijekovima potražnje:

"Phenazepam" spada u kategoriju moćnih sredstava za smirenje benzodiazepinske skupine koja imaju izražen sedativni, hipnotički, anksiolitički učinak. Zbog specifičnog djelovanja lijeka na živčani sustav postiže se visok stupanj učinkovitosti u liječenju mnogih neuroloških i psihopatskih patologija, nesanice. Lijek ima ogroman popis kontraindikacija, koji mogu izazvati ozbiljne nuspojave. Dugotrajna upotreba prepuna je ovisnosti i ovisnosti o drogama.

Zato je prodaja lijeka iz ljekarni bez recepta strogo zabranjena. "Phenazepam" se može uzimati samo onako kako je propisao liječnik, poštujući doziranje. Inače se pacijent može suočiti s nepredvidivim posljedicama koje će se negativno odraziti na rad cijelog organizma..

Farmakološki učinak

Glavna aktivna tvar je fenazepam. To je derivat benzodiazepina koji pokazuje umirujuće, hipnotičke i antikonvulzivne učinke. Ima prilično veliku aktivnost i nadmašuje ostale lijekove u ovoj skupini u odnosu na snagu pomirujućeg i anksiolitičkog učinka. Učinci uzimanja fenazepama:

  1. Antiepileptici.
  2. Za opuštanje mišića.
  3. hipnotičan.
  4. Anti-anksioznost (smirenje).
  5. Sedativ.

Glavni učinak je smirenje, što znači da se eliminiraju pacijentovi osjećaji tjeskobe, straha i tjeskobe. Fenazepam pomaže smanjiti emocionalnu napetost. Nakon tečaja liječenja, pacijenti gube opsesivne misli, povećanu sumnjičavost, negativan stav prema onome što se događa. Fenazepam nema pozitivan učinak na simptome uzrokovane psihotičkim patologijama (halucinacije, zablude).

Sedativni učinak izražava se uglavnom u smanjenju psihomotorne ekscitabilnosti, a hipnotički učinak u olakšavanju sna, povećanju trajanja i poboljšanju kvalitete. Mehanizam djelovanja fenazepama je utjecati na određene receptore koji se nalaze u mozgu i leđnoj moždini, stoga svi učinci imaju središnje podrijetlo..

farmakološki učinak

Fenazepam je psihotropni lijek koji suzbija središnji živčani sustav. Glavni farmakološki učinci fenazepama:

  1. anksiolitički (uklanja emocionalni stres, tjeskobu, strah i tjeskobu);
  2. sedativ (smanjuje ozbiljnost simptoma neurotičkog podrijetla);
  3. tablete za spavanje (smanjuje vrijeme zaspavanja, poboljšava kvalitetu sna);
  4. središnji mišićni relaksant (usporava prijenos živčanih impulsa, što rezultira opuštanjem tkiva glatkog mišića, ali također može imati izravan inhibitorni učinak na motoričke živce i rad mišića);
  5. antikonvulzivno (suzbija širenje konvulzivnog impulsa, ali ne oslobađa pobuđivanje fokusa).

Djelatna tvar brzo se apsorbira: tablete počinju djelovati u roku od pola sata nakon gutanja, a nakon 1-2 sata koncentracija bromodihidrofenilbenzodiazepina u krvnoj plazmi doseže svoje maksimalne vrijednosti. Poluvrijeme (vrijeme maksimalne koncentracije smanjuje se za polovicu) je od 6-10 do 18 sati.

Na trajanje djelovanja fenazepama utječe stanje živčanog sustava, doziranje lijeka i oblik oslobađanja - s uvođenjem otopine za injekciju, akcija se odvija brže, ali traje manje.

analoga

Fezanef je u sastavu blizak fenazepamu, a temelji se na bromodihidroklorofenilbenzodiazepinu s dozom od 1 mg, što omogućava propisivanje ovog lijeka za liječenje sličnih poremećaja, poput psihopatskih poremećaja, poremećaja sličnih neurozi i drugih poremećaja.

Također, analozi benzodiazepinske skupine uključuju:

  • fezipam;
  • teraligen;
  • adaptol;
  • fenzitate;
  • fezanef;
  • tranquests;
  • elzepam;
  • phenorelaxan.

Najblaži učinak navedenih lijekova posjeduje Elzepam, koji ima širi raspon indikacija, propisan je za liječenje epileptičnih napada, povlačenja alkohola, psihosomatskih poremećaja i drugih..

Treba napomenuti da su svi lijekovi iz ove skupine ovisni, nema kompletnih analoga sa sigurnim djelovanjem i nema manifestacija ovisnosti o lijekovima..

Kontraindikacije Fenazepam

Lijek je uključen u skupinu moćnih lijekova, stoga ima brojne zabrane i značajke uporabe. Njegova uporaba dovodi do promjene principa djelovanja pojedinih dijelova mozga. To može izazvati komplikacije ili čak biti fatalno..

Kontraindikacije za uzimanje lijekova:

  • koma - inhibicija središnjeg živčanog sustava prijeti pogoršanjem osnovne bolesti, usložnjava dijagnozu;
  • šok stanje - popraćeno padom krvnog tlaka, koji se pod djelovanjem lijeka može još više smanjiti;
  • miastenija gravis - patološka slabost mišića takvom terapijom znatno se povećava;
  • akutna intoksikacija drogama ili alkoholom - kombinacija agresivnih tvari povećava rizik od depresije dijela mozga koji je odgovoran za disanje;
  • neke bolesti pluća - stanja koja su praćena respiratornim zatajenjem, mogu se pogoršati pod utjecajem lijekova;
  • depresija, suicidne sklonosti - uzimanje "Fenazepama" pogoršavat će manifestacije kliničke slike, povećavajući rizik od neprikladnih radnji;
  • akutni napad glaukoma sa zatvaranjem kuta;
  • trudnoća, posebno njezino prvo tromjesečje;
  • dojenje;
  • starost do 18 godina;
  • alergijski status, povećana osjetljivost na benzodiazepine.

Uzimanje "Fenazepama", čak i ako nema navedenih kontraindikacija, može biti opasno ako ne slijedite posebne upute. U starosti se osnovna terapijska doza lijeka smanjuje za 20-30%. Tijekom liječenja uvodi se zabrana upravljanja vozilima. Njegovo trajanje kreće se od dana s jednom dozom lijeka do 3-4 dana uz uporabu lijeka. Proizvod se ne preporučuje kombinirati s upotrebom kave ili drugih toničnih napitaka.

U slučaju oštećenja funkcije jetre ili bubrega, nakon moždanog udara, na pozadini hepatitisa, potrebno je provoditi povećnu opreznost

Nuspojave

Negativni učinci Fenazepama uključuju:

  • živčana aktivnost i središnji živčani sustav: na početku terapije, posebno u starijih bolesnika, može se pojaviti slabost, neobjašnjiva pospanost, motorički poremećaji, nestabilnost i nestabilnost prilikom hodanja i smanjena vidna koncentracija. S povećanjem doziranja, ti se učinci mogu povećati, postoji kršenje koordinacije pokreta;
  • hematopoeza: leukopenija, neutropenija, znojenje, hiperemija, opća slabost i grlobolja;
  • probavni trakt: gubitak apetita, poremećene stolice, suha sluznica, žgaravica, pljuvačka, disfunkcija jetre, povraćanje;
  • genitourinarni sustav: poremećaji rada bubrega, promjene libida, poremećaji menstrualnog ciklusa, inkontinencija ili zadržavanje mokraće;
  • koža: alergijske manifestacije, osip, svrbež;
  • trudnoća: opasnost za plod, osobito u prvom tromjesečju, oslabljena respiratorna funkcija, inhibicija sisnog refleksa;
  • manifestacije na koži: venska tromboza, crvenilo, oticanje na mjestu infuzije Phenazepama;
  • drugo: ovisnost o drogama, ovisnost o lijeku, snižavanje krvnog tlaka.

Iznenadno otkazivanje ili prekid upotrebe lijeka povlači za sobom nuspojave:

  • razdražljivost;
  • poremećaji spavanja;
  • depresivni poremećaji;
  • drhtanje udova;
  • pretjerano znojenje;
  • fotofobija;
  • u rijetkim se slučajevima pojavljuju psihoze.

Indikacije za uporabu

Fenazepam je indiciran za uporabu samo na preporuku liječnika..

Liječenje lijekovima propisano je u takvim slučajevima:

  • neuroze, mentalni poremećaji;
  • kršenja koja su popraćena visokom anksioznošću;
  • visoka agresivnost, mentalna nestabilnost;
  • s opsesivnim fobijama i tjeskobom;
  • s neosjetljivošću na druge neuroleptike;
  • napadi panike;
  • uklanjanje sindroma povlačenja alkohola;
  • kao hipnotički i antikonvulzivni lijek.

U pogledu učinkovitosti djelovanja, Fenazepam se može usporediti s drugim antipsihoticima. Kada se propisuje za upotrebu u standardnim dozama, ne izaziva pospanost. Hipnotički učinak može se usporediti s eutoninom.

kontraindikacije

Fenazepam pripada lijekovima s jakim učinkom, stoga njegova uporaba ima niz ograničenja i kontraindikacija.

Upotreba proizvoda je kontraindicirana za sljedeće osobe:

  • ljudi u stanju šoka ili kome;
  • osobe s miastenijom gravis;
  • ljudi koji pate od glaukoma (i u kroničnom i u akutnom obliku, s sklonošću njegovoj pojavi);
  • ljudi s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB), jer Phenazepam može uzrokovati respiratorno zatajenje;
  • za vrijeme respiratornog zatajenja;
  • trudnice tijekom cijelog razdoblja;
  • tijekom laktacije;
  • kontraindiciran osobama mlađim od 18 godina;
  • osjetljivost ili pojedinačna netolerancija na komponente lijeka, na benzodiazepinske lijekove.

Uz oprez i pod nadzorom stručnjaka, terapija Phenazepamom započinje u prisutnosti bolesti jetre ili bubrega. Ne preporučuje se uzimanje lijeka osobama koje imaju sklonost ovisnosti o drogama.

Ne preporučuje se uzimanje lijeka osobama koje imaju sklonost ovisnosti o drogama..

Trošak lijekova

Trošak Fenozepama nalazi se u srednjem cjenovnom segmentu. Domaći analozi su na razini Phenazepama ili jeftinije, zamjenski proizvodi stranih proizvođača nekoliko su puta skuplji od originalnih proizvoda.

Naziv lijekaDoziranje aktivnog sastojka u mgBroj komada u paketuProsječna cijena
Phenazepam2550177-193
Tranquesipam15098-115
Elzepam15097-113
Fezipam150119-130
Sonapaxdeset60290-330
Alprazolam1

702-725

Gidazepam50deset93-111
Relaniumdeset2 ml / 10191-226
Eteperazine4

346-455

Adaptol300

1038-1048

amitriptilin25

Bellataminal3trideset132-147
glicin30020178-201

Fenazepam zamjenjuje u sastavu

Strukturni analozi Phenazepama su lijekovi s jednom glavnom komponentom, ali oni mogu imati različita doziranja ove komponente. Strukturne supstitucije Phenazepama imaju identične indikacije s izvornim, negativnim reakcijama tijela na uzimanje lijekova i kontraindikacija.

Tranquesipam

Djelatna tvar u Tranquezipamu je bromodihidroklorofenilbenzodiazepin. Tranquesipam pripada farmakološkoj skupini anksiolitika. Lijek se proizvodi u tabletama i propisan je za:

  • neuroze i patologije slične neurozi;
  • psihološka stanja i psihoze, koje su popraćene anksioznošću, panikom i strahom;
  • emocionalni stres i fobije;
  • vegetativna labilnost;
  • konvulzivni napadaji;
  • epilepsija različitih etiologija;
  • krutost mišićnih vlakana;
  • hiperkineza i atetoza.

Također se koristi u kombiniranoj terapiji za simptome povlačenja i shizofreniju.

Ne propisivajte lijekove za:

  • alergije na ljekoviti sastav;
  • opijenost alkoholom, drogama i lijekovima;
  • miastenija gravis;
  • ciroza jetre i hepatitis;
  • zatajenja bubrega;
  • dojenje i trudnoća.

Početna doza za liječenje psihoneurotskih stanja iznosi 0,5-1 mg 2-3 puta dnevno, nakon čega slijedi porast doze na 4-6 mg.

  • vrtoglavica, pospanost;
  • glavobolja i bolovi u mišićima;
  • smanjena memorija, pažnja i koncentracija;
  • ataksija;
  • dispepsija;
  • bronhospazam i alergija na koži;
  • smanjen libido i nemoć.

Elzepam

Elzepam je lijek za smirenje benzodiazepinske skupine s aktivnim sastojkom bromodihidroklorofenilbenzodiazepinom.

Lijek ima sedativni i hipnotički učinak na tijelo i anksiolitički učinak. Elzepam ima i antikonvulzivna i opuštajuća svojstva mišića. Elzepam se proizvodi u tabletama, kao i u parenteralnoj otopini.

Propisujte lijek za:

  • neurotični i psihopatski poremećaji;
  • emocionalno preopterećenje;
  • senesto-hipohondrijski sindrom;
  • nesanica;
  • suicidalne misli;
  • alkoholni sindrom;
  • epileptični napadaji;
  • hiperkineza i atetoza;
  • krutost mišića.

Elzepam nije propisan za:

  • osjetljivost na lijekove;
  • kardiogeni šok i koma;
  • miastenija gravis;
  • glaukom zatvaranja kuta;
  • intoksikacija tijela drogama i alkoholom;
  • depresija.

Također je zabranjeno koristiti Elzepam u pedijatriji, ženama u 1. tromjesečju trudnoće i dojenja.

S izuzetnom pažnjom propisuje se za:

  • teške patologije jetre i bubrega;
  • moždane patologije mozga;
  • hiperkinezom;
  • za vrijeme spavanja.

Otopina se ubrizgava intramuskularno ili intravenski. Prosječna doza lijeka na dan je 3-5 mg, s teškim tijekom patologija - 7-9 mg.

Liječenje epileptičnih napada - uzimanje tableta 2-3 puta dnevno. Prosječna dnevna doza je 2-10 mg. Ublažavanje alkoholnog sindroma provodi se parenteralnom otopinom s dnevnom dozom od 2,5 mg.

  • zamagljen vid i vrtoglavica;
  • letargija i smanjena koncentracija;
  • seksualna disfunkcija;
  • dispepsija i žutica;
  • svrbež, osip i crvenilo epiderme.

Fezipam

Fezipam je anksiolitik s antikonvulzivnim, sedativnim, mišićno relaksirajućim učinkom na tijelo i hipnotičkim učinkom. Lijek je sinonim za Fezipam identičnog sastava i oblika otpuštanja.

U liječenju takvih patologija koristi se lijek:

  • neurozni i neurotični napadi;
  • psihopatska i psihopatska stanja;
  • emocionalna i neurotična labilnost;
  • psihoze reaktivnog tipa;
  • hipohondrijakalno-senestopatsko stanje;
  • poremećaj spavanja i proces zaspavanja;
  • epileptični napadaji, tikovi, hiperkineza i krutost mišića.

Ne propisivajte lijek za:

  • alergije na sastav lijeka;
  • miastenija gravis;
  • disfunkcija bubrega i jetre;
  • intoksikacije drogama, tabletama za spavanje, lijekovima za smirenje i alkoholom.

Ne imenovati Fezipam tijekom trudnoće i HB, kao ni u pedijatrijskoj praksi

S oprezom, možete propisati lijek nakon 60-65 godina

Režim doziranja je 2-3 doze dnevno. Standardna pojedinačna doza je 0,5-1 mg, a za liječenje nesanice potrebno je uzimati 0,25-0,5 mg 25-30 minuta prije spavanja.

  • vrtoglavica i slabost;
  • ataksija;
  • smanjena memorija i oslabljena koordinacija;
  • dispepsija;
  • alergijske kožne reakcije.

Indikacije za uporabu

Što pomaže? Fenazepam je učinkovit u sljedećim slučajevima:

  • s reaktivnom psihozom;
  • kod zaustavljanja povlačenja alkohola;
  • za liječenje hipohondrijsko-senestopatskog sindroma;
  • za uklanjanje autonomnih disfunkcija i poremećaja spavanja;
  • za prevenciju stanja emocionalnog stresa, tjeskobe i straha;
  • za liječenje autonomne labilnosti, krutosti mišića, tikova i hiperkineze;
  • kao antikonvulzivno sredstvo za liječenje bolesnika s mioklonskom i temporalnom epilepsijom režnja;
  • s neurotičnim, psihopatskim i drugim stanjima, popraćen povećanom razdražljivošću, tjeskobom, napetošću, strahom i emocionalnom labilnošću.

Nuspojave fenazepama

Negativne posljedice uzimanja lijekova mogu biti povezane ne samo s njegovim učinkom na živčani sustav, već i s nepravilnostima u radu drugih unutarnjih organa. Najčešće je stanje ograničeno smanjenjem fizičke aktivnosti, pospanost, letargijom, osjećajem stalnog umora.

Napomena na lijeku ukazuje na mogućnost razvoja takvih nuspojava:

smanjena funkcionalnost središnjeg živčanog sustava u obliku problema s koncentracijom, vrtoglavicom, glavoboljom, depresijom govora, poremećajima koordinacije;

O drugim razlozima koji mogu uzrokovati glavobolju saznat ćete iz ovog članka..

  • demencija i senilna demencija kod osoba starijih od 65 godina;
  • povećana manifestacija simptoma, protiv koje je liječenje bilo usmjereno. Vrlo rijetko poprima oblik nesanice, halucinacije, agresije, mišićnih grčeva;
  • smanjen seksualni nagon kod oba spola, problemi s erekcijom kod muškaraca;
  • snižavanje krvnog tlaka na patološke pokazatelje s početno niskim brojevima;
  • propadanje jetre i bubrega zbog toksičnih učinaka glavne komponente na ove organe;
  • promjene u sastavu krvi;
  • dispeptički poremećaji u obliku suhih usta, slabog apetita, zatvor, proljeva, mučnine;
  • alergijske reakcije raznih vrsta i težine;
  • ovisnost o drogama prema vrsti droge;
  • smanjenje tjelesne težine;
  • poremećaji srčanog ritma.

Neke se posljedice razvijaju odmah nakon uzimanja proizvoda, a druge su rezultat tečajne terapije. Liječnik odlučuje o prikladnosti daljnje uporabe lijeka na temelju znakova pozitivne dinamike glavnog liječenja, ozbiljnosti nuspojava.

Značajke aplikacije

"Fenazepam" ima trajnu i izraženu sposobnost izazivanja ovisnosti o lijeku kod pacijenta uz dugotrajnu uporabu u velikim dozama. Oni ljudi koji zlostavljaju drogu pate od čestih halucinacija, napadaja panike, opsesivnih misli, poremećaja spavanja

Proizvođači lijekova primjećuju da je "Fenazepam" propisan s velikom oprezom za tešku depresiju, jer se ovaj lijek može koristiti za provedbu samoubilačkih planova

Lijek je zabranjeno koristiti vozačima, kao i osobama koje upravljaju mehanizmima koji zahtijevaju točne i brze reakcije. Kombinacija "Phenazepama" s alkoholnim pićima prepun je značajnog smanjenja učinkovitosti lijeka, povećanja njegovih toksičnih učinaka, kao i razvoja simptoma predoziranja. Djelatne tvari lijeka inhibiraju disanje i rad srca.

Sastav i oblik ispuštanja

Phenazepam je dostupan u sljedećim oblicima:

  • tablete od 0,5 mg, 1 mg ili 2,5 mg: plosnato-cilindrične, bijele, opremljene prečicom (0,5 i 2,5 mg) ili linijom i prečicom (1 mg). Lijek se pakira u blistere (10 ili 25 tableta) ili polimerne limenke (50 tableta) i kartonske kutije (2 ili 5 blistera ili 1 limenka u pakiranju);
  • otopina za intramuskularnu i intravensku primjenu: blago obojena ili bezbojna. Lijek se pakira u staklene ampule od 1 ml i blistere (5 ampula). Ampule se pakiraju u kartonske kutije (10 ampula svaka) ili kartonske kutije (2 blistera svaka).

1 tableta sadrži:

  • aktivna tvar: fenazepam - 0,5, 1 ili 2,5 mg;
  • pomoćne tvari: talk, kalcijev stearat, povidon, laktoza, krumpirov škrob.

Sastav od 1 ml otopine uključuje:

  • aktivna tvar: fenazepam - 1 mg;
  • pomoćne tvari: otopina natrijevog hidroksida 0,1 M, medicinski polivinilpirolidon male molekularne mase, tween-80, natrijev pirosulfit, destilirana glicerol, voda d / i.

Kontraindikacije i nuspojave

Zbog snažnog utjecaja lijeka na središnji živčani sustav, njegova uporaba može značajno utjecati na tijek nekih bolesti. Postoje brojni uvjeti u kojima je strogo zabranjeno uzimati fenazepam. To uključuje:

  • Trovanje alkoholom i drogama;
  • Glaukom zatvaranja kuta (dovodi do gubitka vida);
  • Opstruktivna bolest pluća;
  • Depresivna i suicidna stanja;
  • Šok stanje;
  • Komi pacijenta;
  • Dob ispod 18 godina;
  • Plućna bolest;
  • Visoka osjetljivost na lijek.

Relativne kontraindikacije uključuju:

  • Trauma mozga i operacija, tumori;
  • Zatajenje bubrega;
  • Smanjena razina proteina u krvi;
  • Akutne psihoze;
  • Starija dob;
  • Apneja u snu (problemi s disanjem dok spavaju);
  • Ovisnost o drogama ili ovisnosti o drogama;
  • Smanjena osjetljivost i poremećaji kretanja.

Također, Phenazepam se propisuje s oprezom kod problema poput moždanog udara, hepatitisa, niskog pulsa, tahikardije i dijabetes melitusa. Fenazepam ima veliki broj kontraindikacija i nuspojava, stoga se izdaje samo na recept

Fenazepam ima veliki broj kontraindikacija i nuspojava, stoga se izdaje samo na recept

Upotreba Phenazepama može izazvati nuspojavu, koji se manifestira:

Povećana pospanost;
Slabost mišića;
Inhibicija svijesti;
Nemogućnost koncentracije, sjećanja, brzo reagiranje na ono što se događa;
Vrtoglavica;
Glavobolja.

Kod bolesnika se primjećuje smanjenje raspoloženja, kao i oštećenje govora. U osoba starijih od 65 godina liječenje sličnim lijekom može rezultirati demencijom. Tijekom razdoblja uzimanja lijeka kod muškaraca i žena libido se smanjuje.

Predoziranje fenazepamom može dovesti do smrti pacijenta. U ovom slučaju pacijent pokazuje sljedeće simptome predoziranja: podrhtavanje mišića, smanjeni broj otkucaja srca, pad krvnog tlaka, slabost dišnog sustava, zbunjen i nekoherentan govor, kao i prilično izražena pospanost.

Ako sumnjate na trovanje Phenazepamom, pacijenta morate unijeti antidotom (antidotom). Ovo je flumazenil koji može blokirati stanične receptore (putove djelovanja fenazepama). Ova tvar daje se intravenski (0,2-0,3 mg).

Indikacije za uporabu fenazepama

Glavna indikacija za uzimanje lijekova je potreba za ublažavanjem prekomjernog uzbuđenja živčanog sustava. To mogu biti patološka stanja, rezultat utjecaja vanjskih čimbenika, fizioloških karakteristika ili funkcionalnih kvarova. Ovisno o vrsti dijagnoze, doziranje i raspored uzimanja lijeka mogu se značajno razlikovati, tako da liječnik treba biti uključen u imenovanje lijeka.

Indikacije za uporabu lijeka:

  • napad panike, koji je popraćen osjećajem neobjašnjivog straha;
  • anksiozni poremećaji različite etiologije;
  • konvulzivni sindrom na pozadini epilepsije, traumatične ozljede mozga, zarazne bolesti, povišene tjelesne temperature;
  • neuroze, kao rezultat kršenja aktivnosti određenih dijelova mozga. Ta se stanja mogu očitovati agresivnošću, razdražljivošću i anksioznošću. Lijek se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima kao dio složene terapije;

Više o liječenju cefalalije na pozadini neuroza i stresa potražite ovdje..

  • psihoze i druge manifestacije patoloških promjena psihoemocionalne pozadine. Uzimanje lijekova pomaže u suočavanju s prekomjernom razdražljivošću, agresivnošću, smanjuje potencijalne rizike od ozljede sebe i drugih, sprječava nove napade;
  • neki oblici shizofrenije, koji su popraćeni psihoemocionalnim uzbuđenjem;
  • VSD - klinička slika, uključujući povišen krvni tlak, tahikardiju, ekstremnu živčanu ekscitabilnost, omogućuje upotrebu lijeka "Phenazepam" za stabiliziranje općeg stanja pacijenta;

Više o liječenju hipertenzije i povezanih glavobolja potražite ovdje.

  • simptomi povlačenja na pozadini odbijanja alkohola, što se očituje poremećajem spavanja, drhtanjem udova, razdražljivošću;
  • fobije raznih etiologija, na primjer, strah od letenja u zrakoplovu;
  • problemi sa spavanjem zbog vanjskih uzroka, emocionalni poremećaji, mentalni poremećaji;
  • manifestacije hipohondrije, koje su popraćene bolnim senzacijama, dovode do pojave neadekvatnih misli;
  • živčani tic - s niskim stupnjem učinkovitosti manje agresivnih lijekova;
  • priprema za operaciju. U ovom slučaju, lijek obavlja dvije funkcije odjednom. Prvo, ublažava čovjekov emocionalni stres, dopuštajući mu da se opusti. Drugo, pojačava učinak opće anestezije, uklanjajući probleme tijekom postupka. Samo-primjena lijekova u takve svrhe strogo je zabranjena - sve manipulacije mora kontrolirati anesteziolog.

Važno je razumjeti da Fenazepam nije antidepresiv. Njegov prijem nije u stanju podići raspoloženje

Inhibicijski učinak glavne komponente može čak pogoršati kliničku sliku patologije, izazivajući razvoj potlačenog stanja na pozadini letargije, pospanosti, apatije.

Značajke recepcije

Tijekom trudnoće i dojenja lijek se također ne smije koristiti. To je zbog velike sposobnosti aktivne tvari da prodire u krvotok i kroz posteljicu. Tijekom uzimanja ovog lijeka mogu se razviti ozbiljne posljedice: kongenitalne anomalije u razvoju fetusa, depresija središnjeg živčanog sustava (što dovodi do nemogućnosti djeteta da normalno diše i hrani se), razvoj tjelesne ovisnosti (što se očituje bebinom nesanicom, razdražljivošću i suzljivošću).

Fenazepam se ne smije primjenjivati ​​tijekom trudnoće i dojenja.

Za starije bolesnike lijek se propisuje u smanjenoj dozi, budući da se zaštitne funkcije tijela značajno smanjuju s godinama. To dovodi do povećanja osjetljivosti središnjeg živčanog sustava na samu tvar..

Neke pacijente zanima je li moguće kombinirati fenazepam i alkohol? Odgovor je nedvosmisleno negativan, budući da takav spoj dovodi do ozbiljnog utjecaja na središnji živčani sustav. To povlači za sobom niz problema i komplikacija. Reakcija tijela je nepredvidiva. Stoga istodobna upotreba alkoholnih pića i tableta može dovesti do povećanja učinka lijeka i njegove neutralizacije..

kontraindikacije

Kontraindikacije za imenovanje fenazepama su:

  1. glaukom zatvorenog kuta (uzimanje fenazepama može izazvati nepovratni potpuni gubitak vida);
  2. miastenija gravis (neuromuskularna bolest koju karakterizira patološki brz umor koštanih mišića);
  3. šok;
  4. koma;
  5. akutno trovanje lijekovima, alkoholom, tabletama za spavanje;
  6. teški oblici kronične opstruktivne plućne bolesti i druge bolesti popraćene akutnim respiratornim zatajenjem;
  7. teška depresija sa suicidnim sklonostima;
  8. preosjetljivost na glavne ili pomoćne komponente lijeka, druge lijekove benzodiazepinske serije;
  9. dob ispod 18 godina;
  10. trudnoća (posebno rana faza), dojenje.

Fenapampam se propisuje s oprezom kada:

  • zatajenja bubrega;
  • zatajenje jetre;
  • ataksija (kršenje koordinacije pokreta različitih mišićnih skupina u nedostatku mišićne slabosti);
  • sklonost ovisnosti o lijekovima;
  • sindrom apneje;
  • organske patologije mozga (tumori, prethodne operacije);
  • hipoproteinemija (malo proteina u krvi);
  • poremećaji osjetljivosti ili poremećaji motoričke funkcije;
  • akutna psihoza.

Tijekom razdoblja terapije nemoguće je voziti vozila i druge uređaje, obavljati opasne radove, jer tijekom uzimanja sredstva za smirenje koncentracija pozornosti se pogoršava, reakcije usporavaju.

Tijekom trudnoće i dojenja

U prva tri mjeseca trudnoće zabranjeno je uzimati Fenazepam, budući da aktivni sastojak prelazi kroz placentu, toksičan je za fetus, što može dovesti do stvaranja teških urođenih oštećenja.

Dopušteno je uzimati Phenazepam u drugom i trećem tromjesečju, ali samo zbog zdravstvenih razloga i pod strogim liječničkim nadzorom. Produljena upotreba lijeka od strane trudnice može dovesti do razvoja ovisnosti o lijeku kod fetusa. A uzimanje sredstva za smirenje malo prije porođaja može kod novorođenčeta uzrokovati snažnu depresiju središnjeg živčanog sustava, respiratorne funkcije i srčane aktivnosti..