Meningiom, ili arahnoidni endoteliom, je tumor koji nastaje iz stanica u arahnoidnom (arahnoidnom) mozgu, jednoj od tri membrane koje okružuju mozak i leđnu moždinu. Smještena je između površine mozga, koja se naziva tvrda, a najdublja - pia mater, i čini 25 do 30% svih primarnih tumora središnjeg živčanog sustava. U većini slučajeva meningiom je benigna neoplazma. Simptomi bolesti ovise o histološkoj strukturi, lokaciji i veličini tumora. Glavni tretman meningioma je kirurško uklanjanje.

Uzroci i predisponirajući čimbenici

Postoji niz čimbenika koji doprinose razvoju tumora.

X-zraka, radioaktivno zračenje, posebno u visokim dozama, jedan je od značajnih etioloških čimbenika koji značajno povećavaju vjerojatnost nastanka formacija.

Rizik od nastanka i rasta meningioma povećava se s različitim ozljedama kostiju lubanje i mozga.

Kromosomske nepravilnosti igraju određenu ulogu u razvoju patologije: gubitak mjesta ili čitavog 22 kromosoma značajno povećava rizik od neoplazme arahnoidnog meninga. Arahnoidni endoteliom često se nalazi u bolesnika s neurofibromatozom tipa II (NF2). To je nasljedna bolest povezana s mutacijama u genu NF2, koji je lokaliziran na dugom kraku kromosoma 22.

Najčešće se patologija otkriva u bolesnika u dobi od 35 do 70 godina. Dobni vrh incidencije događa se u dobi od 45 do 55 godina. Tumori se rijetko nalaze kod djece i ljudi starijih od 75-80 godina.

Incidencija kod žena je 2,5 puta veća nego kod muškaraca. Međutim, u muškaraca se zloćudni tip tumora nalazi 3 puta češće.

Postoji veza između tumora i hormonalne pozadine kod žena: incidencija se povećava tijekom menopauze, veličina meningioma može se povećati tijekom trudnoće.

Rizik od razvoja neoplazme postaje veći uz prisustvo nekoliko faktora koji predisponiraju.

Histološki oblici meningioma

Ovisno o strukturi tkiva, razlikuju se tri vrste tumora koje karakteriziraju njegovu malignost..

Dijelite među svim meningiomima

Histološka varijanta tumora

Benigni karakter, odsutnost atipije i invazije u okolna tkiva, spor rast, povoljna prognoza, niska stopa recidiva.

Tipična varijanta tumora, koja uključuje 9 podtipova: meningotelimatozni, vlaknasti, prijelazni, psammomatozni, angiomatski, mikrocistični, sekretorni, s obiljem limfocita, metaplastični.

Atipični karakter, brži i agresivniji rast, veća stopa recidiva, manje povoljna prognoza.

Atipična varijanta tumora, koja uključuje 3 podvrste: atipična, hordoidna, bistra stanica.

Maligni karakter, agresivan rast, popraćen invazijom u okolna tkiva, visokom stopom relapsa, lošom prognozom.

Maligna varijanta tumora, koja uključuje 3 podvrste: anaplastični, rabdoidni, papilarni.

Simptomi meningioma

Nemoguće je istaknuti neke specifične neurološke simptome karakteristične za bolest. Vrlo često, nekoliko godina, pacijent ne zna za prisutnost intrakranijalnog tumora, budući da je patologija asimptomatska, a njena prva manifestacija u većini slučajeva je glavobolja. U početku se također ne razlikuje u specifičnim karakteristikama i opisuje se kao bol, tupa ili praska.

Kliničke manifestacije meningioma mozga uvelike ovise o njegovoj lokalizaciji u šupljini kranija.

Tipične kliničke manifestacije

Parasagitalni sinus, faks ili srpak mozga (list tvrdog mozga koji ulazi u uzdužni prorez velikog mozga između dviju hemisfera)

Ako se rast tumora dogodi u prednjem režnja, tada mogu patiti veće živčane aktivnosti: mišljenje i pamćenje. Kada se nalazi u sredini, mogu se pojaviti slabost, ukočenost i grčevi u donjim ekstremitetima.

Zbog specifičnog položaja neoplazme na površini mozga pojavljuju se glavobolje, napadaji, žarišne neurološke manifestacije.

Glavna koštana krila

Oštećenje vida, gubitak osjetljivosti na licu, ukočenost, konvulzivne kontrakcije.

Moguće kršenje olfaktorne funkcije kao rezultat kompresije odgovarajućeg živca, sa značajnom veličinom tumora - kompresijom vidnog živca, što se očituje oštećenjem vida.

Supraselarna regija (iznad dijafragme turskog sedla)

Različiti poremećaji vidne funkcije.

Posteriorna kranijalna fosa

Mogući gubitak ili gubitak sluha, loša koordinacija, nestabilnost pri hodanju.

Može se smanjiti odljev cerebrospinalne tekućine, može se razviti prekomjerna akumulacija u ventrikularnom sustavu - hidrocefalus. Posljedica su vrtoglavica, glavobolja, promjene mentalnih funkcija.

Ovo su samo glavne mogućnosti za mjesto arahnoidnog endotelioma. S obzirom da arahnoidna membrana pokriva mozak i leđnu moždinu, lokalizacija tumora nije ograničena na navedena područja. Specifična simptomatologija bolesti, ovisno o anatomskim dijelovima mozga do kojih je susjedna, vrlo je varijabilna..

Dijagnoza meningioma

Postupak postavljanja ispravne dijagnoze ponekad se odgađa zbog činjenice da je tumor u ogromnoj većini slučajeva karakteriziran sporim rastom i odsutnosti izraženih specifičnih manifestacija. Dodatni čimbenik koji sprečava pravodobnu dijagnozu je dob pacijenata. Budući da se najveća učestalost pojavljuje u razdoblju nakon 50-60 godina, pritužbe pacijenata često se smatraju procesima povezanim s dobi koji prate prirodno starenje..

Prisutnost znakova porasta mentalne disfunkcije, uporna glavobolja, simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka trebali bi biti razlog temeljitog neurološkog pregleda korištenjem suvremenih metoda neuroviziranja.

Slika magnetske rezonancije (MRI)

Glavna je metoda dijagnoze meningioma. Vrijednost, pouzdanost i sadržaj informacija metode povećavaju se s pojačavanjem kontrasta, što uključuje intravensku primjenu posebnog kontrastnog sredstva koje povećava intenzitet magnetske rezonancije ciljanog tkiva. Metoda daje vizualni prikaz vaskulature tumora, stupanj oštećenja arterija i venskih sinusa, odnos meningioma i okolnih tkiva. Jedna od karakterističnih karakteristika meningioma na MRI, koja je prisutna u 65% ovih tumora, je "duralni rep". Ovo je područje vrste dura mater koja je uključena u proces i intenzivno nakuplja kontrastno sredstvo.

Metoda ne omogućava uvijek jasno vizualiziranje kalcifikacija (nakupljanje kalcijevih soli u tkivima) i žarišta krvarenja.

Računalna tomografija (CT)

Glavna uloga i jasna prednost CT u dijagnostici meningioma je otkrivanje i vizualizacija koštanih promjena i kalcifikacija u tumoru. Pouzdanost metode povećava se intravenskim kontrastom.

Pozitronska emisijska tomografija (PET)

Metoda se temelji na pronalaženju kratkotrajnog radioaktivnog izotopa ubrizganog u moždani krvotok prije postupka. Prilikom skeniranja podatke o raspodjeli izotopa u tkivu mozga računalo obrađuje i pretvara u trodimenzionalnu sliku. Metoda se koristi za razjašnjenje dijagnoze u slučaju recidiva tumora.

Navedene metode su glavne u dijagnostici meningioma, a to je najčešće jedan čvor odijeljen od okolnih tkiva. U znatno manjem postotku slučajeva postoji lobularni ili multinodularni obrazac rasta, infiltracija obližnjih struktura. Veličina tumora može biti i gigantska i beznačajna..

Liječenje meningioma

Među brojnim čimbenicima koji određuju izbor liječenja mogu se razlikovati sljedeći:

  • veličina meningioma;
  • histološka varijanta tumora;
  • mjesto obrazovanja;
  • simptomatologije;
  • opće stanje pacijenta;
  • pacijentova sposobnost toleriranja terapeutskog učinka.

Pacijentima s dijagnozom meningioma može se ponuditi nekoliko mogućnosti taktike liječenja.

Budući da je većina arahnoidnih endotelioma benigne prirode, operacija je glavno liječenje. Opseg operacije i njegov konačni rezultat uvelike ovise o blizini tumora funkcionalno važnim moždanim strukturama i stupnju uključenosti vaskularnih formacija i živaca u proces. U slučaju potpunog uklanjanja meningioma praktično se osigurava izlječenje i vjerojatnost recidiva je značajno smanjena. Ali s nekim meningiomima operacija nije uvijek moguća u radikalnom volumenu. To se odnosi na slučajeve kada su pogođene vitalne strukture mozga, krvnih žila. Iako je glavni cilj operacije uklanjanje tumora, jednako je važno poboljšati ili sačuvati pacijentove neurološke funkcije. U slučaju visokog rizika od komplikacija tijekom radikalne operacije, moguće je djelomično uklanjanje tumora s naknadnim dinamičkim promatranjem..

Tehnika koja koristi konvencionalnu terapiju zračenjem praktički se ne koristi za liječenje većine vrsta meningioma zbog male učinkovitosti. Za liječenje tumora lokaliziranih u područjima koja je teško ukloniti operativnim zahvatom ili u susjedstvu funkcionalno važnih moždanih struktura moguće je koristiti stereotaksičnu inačicu zračenja (fokusiranje toka zračenja na određeni cilj)..

Kombinacija stereotaktičke radioterapije s operativnom metodom također nalazi svoju primjenu. U tom slučaju, dio tumora koji ostaje nakon kirurškog liječenja podliježe zračenju. Ova taktika smanjuje rizik od recidiva..

X-ray kirurški intravaskularni postupak, koji se sastoji u selektivnoj blokadi krvnih žila s posebnom embolijom, koja omogućuje zaustavljanje protoka krvi do tumora. Ponekad se izvodi prije operacije za uklanjanje meningioma kako bi se smanjio rizik od krvarenja. Za pacijente s apsolutnim kontraindikacijama za kiruršku intervenciju, metoda se može smatrati glavnim liječenjem..

Kemoterapija se ne koristi za liječenje benignih meningioma.

Nisu svi pacijenti potrebni hitne operacije. Nadzor pod nadzorom MRI i CT može se preporučiti pacijentima koji:

  • nema neuroloških manifestacija;
  • tumor postoji dulje vrijeme i popraćen je manjim simptomima koji nemaju izražen negativan utjecaj na kvalitetu života;
  • kliničke manifestacije napreduju vrlo sporo, a postoje i ograničenja u liječenju, na primjer, povezana s dobi;
  • liječenje nosi visoki rizik od komplikacija.

Moguće komplikacije

U nedostatku liječenja, benigni meningiomi mogu narasti do značajne veličine, uzrokujući kompresiju moždanih struktura i porast neuroloških simptoma. Maligni oblici meningioma opasni su zbog infiltrativnog rasta, metastaza na druge organe i čestih recidiva..

Prognoza meningioma

Prognoza tipičnog tipa meningioma s pravodobnom dijagnozom i radikalnim uklanjanjem je povoljna; dalje liječenje obično nije potrebno. Atipična, zloćudna, višestruka varijanta tumora ima upitnu i često lošu prognozu. Stopa recidiva u roku od pet godina nakon potpunog uklanjanja je 38% za prvo, 78% za drugo.

Treba napomenuti da na prognozu utječu mnogi faktori:

  • istodobna somatska patologija (koronarna bolest srca, dijabetes melitus, ateroskleroza itd.);
  • dob pacijenta;
  • značajke tumora (lokalizacija, veličina, opskrba krvlju);
  • anamneza (prethodna operacija mozga, zračenje).

Ovisnost o dobi je sljedeća: što je pacijent mlađi, to su povoljnije dugoročne posljedice.

prevencija

Ne postoje posebne mjere za sprečavanje bolesti, ali održavanje zdravog načina života univerzalna je metoda za prevenciju bilo koje patologije.

Video

Nudimo za gledanje videozapisa na temu članka.

Meningiom mozga, kakva je prognoza života

Benigni tumor mozga koji vrlo sporo raste iz membrana i krvnih žila naziva se meningiom.

Uklanjanje meningioma mozga operacija je koja će spasiti život pacijenta, riješiti se neuroloških poremećaja. Glavni uvjet je pravodobnost kirurške intervencije..

Meningiom je primarni, a ne metastatski tumor koji se pojavljuje u trećini svih primarnih tumora.

Samo 5% primarnih tumora mozga je nasljedno.

A meningiom nije jedan od njih. To su u pravilu bolesti iz skupine fakomatoza, kod kojih su tumori jedan od mnogih simptoma. A također dolazi do oštećenja unutarnjih organa, očiju i kože.

U pojavi primarnih meningioma nije važna nasljednost, već zračenje, nepovoljni čimbenici okoliša, prehrambene navike, hormoni, opasnosti na radu, elektromagnetsko zračenje, virusi.

Omiljena mjesta meningioma

Budući da meningiom mozga raste sporo, prognoza života, njegova kvaliteta ovisi o lokalizaciji tumora..

Meningiomi mogu biti locirani u prednjoj, srednjoj, stražnjoj fosi.

Mogu biti na vanjskoj površini mozga, u njegovoj bazi ili između hemisfera. U području venskih sinusa, klijetki, kraniospinalnog čvora, odnosno tamo gdje postoje elementi dura maternice ili njegovih derivata, meningiom može rasti.

Stanje u kojem je naraslo mnogo meningioma u šupljini kranija naziva se meningomatoza.

Meningiom mozga i prognoza života nakon njegovog uklanjanja ne ovise toliko o histološkoj strukturi koliko o lokaciji..

Karakteristična značajka malignih tumora je atipična stanična struktura. Ako prevladavaju atipični elementi u staničnom sastavu meningioma, onda kažu da postoji zloćudni atipični meningiom.

Što je više polimorfnih stanica u tumoru, to se češće javljaju relapsi nakon njegovog uklanjanja i kraći je životni vijek.

Ako se nakon uklanjanja benignog meningioma relaps opazi u samo 5% bolesnika u roku od 20 godina, kada postoji atipični tumor, 100% bolesnika razvije recidiv neoplazme u roku od dvije godine nakon operacije.

Klinička slika

Simptomi bolesti ovise o mjestu tumora. Što se bliže moždanoj kore nalazi masa koja zauzima prostor, to se češće bolest očituje napadajima..

S parasagittalnom lokalizacijom tumora ne postoje simptomi oslabljene dinamike CSF-a, jer s takvim rasporedom ne dolazi do kompresije putova CSF-a. S obzirom da meningiom raste već duže vrijeme, klinička slika očituje se u naprednim, naprednim fazama..

Štoviše, simptomi uzrokovani kompresijom i premještanjem mozga dolaze u prvi plan. Najčešće su pogođeni kranijalni živci, pojavljuju se okulomotorni poremećaji, pojavljuje se dvostruko vid pred očima.

Kada se tumor nalazi između unutarnjih površina prednjeg režnja, u projekciji prednje trećine superiornog uzdužnog sinusa, prvi simptomi se pojavljuju 10-15 godina nakon početka rasta tumora i odvijaju vrlo blago.

Poremećaji dinamike CSF-a dolaze do izražaja, što se očituje sindromom arterijske hipertenzije.

Pojavljuje se glavobolja praćena povraćanjem u visini boli. Simptomi se postepeno razvijaju, što ukazuje na pomicanje mozga sprijeda prema natrag u šupljini kranija.

Ako se meningiom nalazi u prednjoj kranijalnoj fosi, gdje prolaze olfaktorni, optički živci, tada se razvija kršenje osjeta mirisa, vida, psihe. Mentalni poremećaji očituju se elementima frontalne psihe, koju karakteriziraju euforija, ravne šale, seksualna dezinhibicija, sklonost antisocijalnom ponašanju, inteligencija se postupno smanjuje.

Optički živci su komprimirani velikim tumorom, pa se pojavljuju kao posljednji od svih gore navedenih simptoma. Razvija smanjenje vida na zahvaćenoj strani zbog atrofije optičkog živca od pritiska.

Na početku rasta meningioma u regiji tuberkula sella turcica prvo se razvijaju vidni poremećaji, oni su značajni, budući da se u ovoj zoni nalazi sjecište optičkih živaca. S obzirom da na ovom području postoji diencefalna ona i hipofiza, simptomi poraza ovih zona mogu se razviti.

Oštećenje hipotalamo-hipofize karakterizira kršenje termoregulacije, metabolizam vode, soli, minerala, masti, proteina. Endokrini organi, endokrine žlijezde pate, proizvodnja hormona je poremećena, pate san i budnost.

Povećani apetit, arterijska hipertenzija, aritmija, otežano disanje, osjećaj prekida rada srca, seksualne disfunkcije u obliku rane menopauze, impotencija postaju uobičajeni simptomi..

Dijagnoza meningioma

U posljednje vrijeme je učestalost korištenja računalnog i magnetskog rezonantnog pregleda za bilo koji razlog vrlo velika. Ali meningiom se još uvijek često nalazi na rutinskim rutinskim rendgenima lubanje..

To je zbog činjenice da meningiom vrlo često sadrži kalcifikacije, kalcifikacije i uzrokuje hiperostozu ili atrofiju zbog pritiska na susjednu kost..

Sa SCT mozga dijagnoza meningioma ne može biti pogrešna jer ovaj tumor ima kalcifikacije i jasno je vidljiv na rendgenskoj tomografiji. Meningiom je uvijek jasno razgraničen od mozga.

A pri provođenju intravenskog kontrasta moguće je procijeniti ne samo veličinu, mjesto, oblik tumora, već i intenzitet njegove opskrbe krvlju. Često je moždani edem vidljiv oko tumora i gotovo uvijek pomicanje medijalnih struktura mozga.

Neizravni znakovi zloćudnih meningioma su heterogenost njegove strukture, gnojni obrisi, invazija u kosti i tkiva integriteta glave.

Za postavljanje konačne dijagnoze procjena stupnja malignosti moguća je samo rezultatima histološkog pregleda..

Pomoću magnetske rezonancije možete vidjeti tumor, procijeniti akumulaciju kontrasta, ali nije moguće pouzdano analizirati koštane strukture ovom metodom ispitivanja.

MRI angiografija je tehnika koja vam omogućuje da vidite sam tumor i izvore njegove opskrbe krvlju. Trenutno se široko koriste radioizotopske metode istraživanja i PET-CT..

Angiografija je invazivni postupak koji se izvodi u bolničkom stanju i nosi rizik od ozbiljnih komplikacija, jer uključuje unošenje posebnih katetera u tijelo. Ali u nekim je slučajevima ova dijagnostička metoda vrlo važna, jer vam omogućuje da vidite izvore opskrbe krvlju, procijenite stupanj klijanja vitalnih struktura i krvožilnog sustava pomoću tumora.

Pored toga, preoperativna angiografija trenutno se koristi za embolizaciju tumorskih žila. Ljepljenjem opskrbnih žila meningioma moguće je izbjeći intraoperativno krvarenje iz bogato vaskulariziranog meningioma i operirati na praktički suhom mozgu, što uvelike olakšava postoperacijsko razdoblje i poboljšava rezultate operacije.

Liječenje meningioma

Optimalno liječenje meningioma mozga - operacija.

Vrsta pristupa ovisi o lokaciji tumora. Ali bez obzira na vrstu kirurškog pristupa, postoje osnovni principi kojih se morate pridržavati prilikom uklanjanja tumora mozga. Najvažniji uvjet za uspješnu operaciju je očuvanje cirkulacije krvi u vaskularnom bazenu u kojem se tumor nalazi i u susjednim područjima mozga..

Uz to, vrlo je važno očuvati integritet venskih žila u koje je tumor dreniran i koji se nalaze na putu do meningioma. Tumor se može ukloniti u fragmentima ili u jednom bloku, što ovisi o njegovoj veličini i funkcionalnom značaju područja mozga u kojem se nalazi.

Što se točnije i nespretnije provode sve faze uklanjanja neoplazme, lakše će biti posljedice nakon operacije..

Položaj pacijenta na operacijskom stolu može biti vrlo raznolik - na leđima, na trbuhu, sjedeći, s glavom okrenutim u različitim smjerovima. To ovisi o osobitostima položaja tumorskog čvora i usmjeren je na postizanje najnježnijeg pristupa.

Što je preciznije izvedena operacija, to će biti manje postoperativnih komplikacija za mozak, to će posljedice kirurške intervencije biti minimalne.

Uz to, predoperativna priprema pacijenta ima važan utjecaj na uspjeh kirurškog liječenja ako ima suvremenu somatsku patologiju. U pravilu se izvodi ambulantno..

Konzervativno liječenje bolesnika potrebno je ako su stariji od 60 godina, s kroničnim bolestima pluća, kardiovaskularnog sustava, poremećajima srčanog ritma, zloćudnom arterijskom hipertenzijom, u prisutnosti akutnih ili pogoršanja kroničnih bolesti jetre i bubrega.

Možda će biti potrebna specifična neurokirurška obuka u obliku obavljanja operacija ranžiranja cerebrospinalne tekućine. O volumenu predstojeće operacije, koja je priprema potrebna, odlučuje dežurni liječnik.

Osnova za odbijanje kirurškog liječenja može biti samo pisano neslaganje pacijenta na operaciju. U ostalim se slučajevima liječenje bez operacije ne provodi, budući da je uklanjanje tumora jedina ispravna odluka u ovoj situaciji..

Intraoperativna kontrola nad funkcijom mozga

Tijekom glavnih faza kirurške intervencije provodi se neurofiziološka kontrola, koja vam omogućuje praćenje funkcionalnog stanja mozga i kranijalnih živaca. Sposobnost praćenja funkcije mozga tijekom operacije značajno utječe na ishod operacije, njegovu kvalitetu.

U svrhu elektrofiziološke kontrole koriste se sljedeće metode:

  1. evocirali vizualne, slušne potencijale
  2. elektroencefalografija;
  3. transkranijalna doplerska sonografija;
  4. električna stimulacija kranijalnih živaca.

Korištenje gore navedenih metoda intraoperativnog praćenja značajno utječe na kvalitetu operacije, sastavna je komponenta uspješne kirurške intervencije..

Postoperativno razdoblje

Mora se zapamtiti da nakon operacije na mozgu postoji visoki rizik od krvarenja u neposrednom postoperativnom razdoblju. To je zbog činjenice da se u tvarima mozga sintetira veliki broj čimbenika, koji utječu na sustav zgrušavanja krvi..

A meningomatsko izmijenjeno tkivo stvara posebno veliku količinu aktivatora fibrinolize, supstanci koje su sposobne same otapati fibrin ugrušak..

Drugi najopasniji, učestalost komplikacija u neposrednom postoperativnom razdoblju je moždani edem. Ponekad je opasniji i klinički značajniji od samog tumora..

Prisutnost edema objašnjava sporo oslobađanje pacijenta od anestezije, pogoršanje stanja 2-3 dana nakon operacije, nakon takozvanog svijetlog razdoblja bistre svijesti. Lijekovi izbora za liječenje cerebralnog edema su glukokortikosteroidi.

Kršenje odljeva cerebrospinalne tekućine posebno je opasno nakon uklanjanja meningioma iz stražnje kranijalne fose i iz ventrikula mozga. To je zbog toksičnog učinka krvi, izazivajući upalni proces, prianjanje stijenki ventrikula, što dovodi do blokade cerebrospinalne tekućine.

Stanje se može akutno razvijati ili se postepeno povećavati. S razvojem ove životne komplikacije, naznačeno je hitno uklanjanje likvora ili drenaža ventrikularnog sustava..

U slučaju kada se operacija izvodi u sjedećem položaju pacijenta, postoji visoki rizik od nakupljanja zraka u kranijalnoj šupljini, razvoja napetog pneumocefalusa. Da bi se spriječila ova opasna komplikacija, pacijent je na počinaku u krevetu 3-4 dana nakon operacije.

Rijetko se, trenutno, u neposrednom postoperativnom razdoblju razvija cerebralni infarkt, upalne promjene u području operacije. Pluća, mokraćni sustav, vene, pljuvačne žlijezde također mogu proći upalne promjene..

Kršenja tjelesne vode u elektrolitu mogu biti posljedica edema, upale, poremećenog izlučivanja antidiuretskog hormona, povraćanja, proljeva, posljedica nepravilnog liječenja glukokortikosteroidima, hipotoničnih otopina glukoze, diuretika.

Meningiom mozga

Svake godine liječnici dijagnosticiraju sve veći broj tumora mozga. Točni razlozi sve veće dinamike stručnjacima nisu poznati. Neke su formacije benigne, druge zloćudne. Neki se razvijaju u tkivu mozga, dok drugi počinju u drugim organima i šire se u glavu..

Meningiom kao tumor na mozgu

Često se radi o benignom rastu koji raste iz stanica dura mater. Može se pojaviti u bilo kojem dijelu lubanje. Meningiom karakterizira spor razvoj, odsutnost očiglednih simptoma - iz tog razloga ljudi možda dugo ne znaju za bolest. U oko 5% slučajeva tumor je maligni. Tada se razvija mnogo brže, pogađa susjedna tkiva, kosti i može metastazirati u druge dijelove tijela. Neoplazma se češće dijagnosticira kod žena u dobi od 40-50 godina, rjeđe kod muškaraca, djece i adolescenata.

simptomi

Zbog sporog rasta formacija, znakovi se ne pojavljuju dugo vremena, a ako osoba u početku nešto osjeti, onda su mu simptomi tumora na mozgu neizraziti. Gotovo je uvijek tupa, bolna glavobolja, još jača noću ili nakon ležanja u krevetu. Lokaliziran u frontotemporalnoj, okcipitalnoj regiji. Moguće je oštećenje pamćenja, vida, mučnina, povraćanje. Ostali su znakovi žarišni, ovisno o tome koja su područja stisnuta meningiomom. Mogući su simptomi:

nestabilan hod, narušena koordinacija;

  • oštećenje (gubitak) sluha;
  • kršenje mišljenja;
  • epileptični napadaji;
  • pogoršanje (gubitak) mirisa;
  • pareza udova;
  • spuštanje gornjeg kapka;
  • kršenje mokrenja;
  • egzoftalmos (ispupčenje prema van);
  • poremećaji govora.
  • Razlozi

    Medicina ne može objasniti zašto se počinje razvijati meningiom mozga. Postoji teorija da genetska predispozicija igra važnu ulogu. U riziku su ljudi koji imaju bolesne rođake, koji rade u kemijskoj, naftnoj industriji, HIV-u i drugima. Identificirani čimbenici rizika koji pridonose nastanku tumora:

    dob iznad 40 godina;

  • visoke doze ionizirajućeg zračenja;
  • bolesti živčanog sustava;
  • ženski spol (eventualno meningiom nastaje pod utjecajem ženskih hormona);
  • nitrati u hrani;
  • rak dojke;
  • loša ekologija;
  • ozljeda glave.
  • Prognoza

    Ako pacijent ima benigni tumor na mozgu koji nije zahvatio okolna tkiva, prognoza je povoljna: nakon uklanjanja dolazi do potpunog oporavka. Relapsi su mogući, njihov postotak ovisi o lokalizaciji meningioma. Na primjer, oni su minimalni nakon uklanjanja dobroćudnog tumora u području lobanjskog svoda, maksimalni u području tijela sfenoidne kosti. Ako je meningiom zloćudan i duboko je tkivo oštećeno, tada operacija može oštetiti važne dijelove mozga. Pacijent ne isključuje gubitak vida, paralizu udova, oslabljenu koordinaciju.

    Kakve komplikacije uzrokuje

    Ako se bolest ne liječi, tumor na mozgu raste. To uzrokuje komplikacije poput kompresije moždanog tkiva, edema i brzog porasta intrakranijalnog tlaka. Osoba osjeća jake glavobolje, povraćanje, mučninu, a ponekad se javljaju i epileptični napadaji. Mogući gubitak pamćenja, poteškoće u koncentraciji i promjene osobnosti.

    liječenje

    Mogućnosti liječenja su ograničene. Prilikom odabira liječnik uzima u obzir opće stanje svog pacijenta, prirodu tumora mozga (mjesto, vrstu), simptome uzrokovane meningiomom. Prvo, smanjuju edem tkiva, uklanjaju upalu steroidima. Nemaju utjecaj na tumor. Ako pacijent ima mali meningiom koji se sporo razvija, tada će mu biti propisano promatranje od strane neurokirurga. Standardno liječenje je operacija.

    Neoperabilni tumor mozga

    Tumori se mogu nalaziti na mjestima gdje je operacija teška, ili na područjima koja mogu biti ozbiljno oštećena. U tim se slučajevima, kao i za uklanjanje malignih meningioma, koriste nehirurške metode:

    Zračna terapija, u kojoj je neoplazma izložena ionizirajućem zračenju. Liječenje tumora mozga provodi se tijekom nekoliko sesija s određenom dozom. Za liječenje meningioma koriste se posebne vrste zračenja. Tijekom terapije zdrave stanice su zaštićene kolimatorom latica.

  • Radiokirurške. Tumori su ozračeni snopom zračenja iz različitih kutova, tako da maksimalna doza dolazi do meningioma, a vrlo mala doza u okolne stanice. Proces je bezbolan, bez krvi. Za otklanjanje problema potrebno je oko 5 sesija.
  • Uklanjanje meningioma

    Pacijenti su unaprijed pripremljeni za kiruršku intervenciju kako bi se izbjegle postoperativne posljedice. Propisan je opći pregled i dubinski pregled na prisutnost drugih bolesti. Uklanjanje tumora mozga provodi se u potpunosti, ako okolno tkivo nije zahvaćeno. U prisutnosti opasnih lezija, meningiom nije potpuno izrezan. Često se operacija izvodi pomoću cyber noža kako bi se smanjio rizik od nuspojava.

    Oporavak nakon uklanjanja meningioma

    Pacijent provodi neko vrijeme u bolnici pod nadzorom liječnika. Tada se otpušta, a kod kuće se provodi rehabilitacija. Pacijent i njegova obitelj moraju biti stalno u pripravnosti kako bi se na vrijeme prepoznali kada se dogodi ponovna pojava. Nakon operacije mogući su gubitak krvi, infekcije, čak i ako je sve učinjeno u skladu s pravilima.

    Ako osoba iznenada počne gubiti vid, pamćenje, muče ga glavobolje, potrebno je konzultirati liječnika. Važno je neprestano nadgledati neurokirurga, pohađati tečajeve zračenja, posebno ako je uklonjen samo dio tumora. Za potpuni oporavak mogu biti potrebni dodatni postupci (akupunktura), uzimanje lijekova koji smanjuju intrakranijalni tlak, fizikalna terapija.

    Video

    Recenzije

    Yulia, 38 godina: "content =" U 36. godini liječnici su identificirali strašnu bolest - parasagittalni meningiom mozga. Objasnili su da je ovaj oblik čest, obično kod žena starijih od 35 godina. U mom slučaju utjecala je nasljednost: moja je tetka imala sličnu dijagnozu. Liječeni su zračenjem. Kako mi je drago što je sve gotovo i što nisam ostavljen invalid. "]

    Alexander, 45 godina: Imam operaciju za uklanjanje tumora mozga i jako sam zabrinut. Dok sam odlazio u bolnice, čuo sam za posljedice koje nastaju nakon operacije. Liječnici me uvjeravaju da moj slučaj nije težak i rehabilitacija nakon uklanjanja tipične neoplazme neće biti teška. Želim živjeti punim životom nakon operacije.

    Vera, 50 godina: Prije mjesec dana vratila se kući iz Moskve nakon liječenja atipičnog meningioma. Većina lokalnih liječnika odvratila me od operacije, ali radije sam potražio savjet u moskovskoj klinici, gdje su mi pomogli. Liječenje je provedeno metodom radiokirurgije. Ako vas zanima koliko je bilo sesija, tada mi je bilo dovoljno da izliječim 5. Postupci su bezbolni.

    "NEIRODOC.RU"

    "NEIRODOC.RU su medicinski podaci koji su maksimalno dostupni za asimilaciju bez posebnog obrazovanja i stvoreni su na temelju iskustva liječnika koji radi."

    Meningiom mozga

    Meningiom mozga je obično benigni ekstracerebralni tumor s početnim rastom iz stanica arahnoidne (arahnoidne) sluznice mozga, a ne iz dura mater (DM), suprotno uvriježenom mišljenju. Samo je pojam i klasifikacija, koja se koristi do danas, prvi put uveo američki neurokirurg Cushing još davne 1922. godine. Arahnoidna membrana je tanko tkivo koje okružuje mozak u kranijalnoj šupljini, a dura mater je gusto tkivo koje okružuje mozak i nalazi se iznad arahnoidne membrane.

    Kako meningiom raste, intimno raste do dura mater i nakon toga iz njega dolaze glavni izvori opskrbe krvlju. Osim toga, meningiom ponekad upada u kosti lubanje. Često kalcificirana (okoštana) u cijelosti ili djelomično.

    To je, u pravilu, polako rastući i ekstracerebralni tumor, to jest, on je jasno razdvojen od mozga i ima kapsulu oko sebe. Maligni oblici meningioma s brzim rastom rjeđe su. Rijetko su meningiomi mozga višestruki kada istodobno rastu u različitim anatomskim regijama šupljine kranija. Meningiomi mogu rasti gdje god postoje arahnoidne stanice, stoga se javljaju ne samo u kranijalnoj šupljini, već i unutar kralježničnog kanala, jer arahnoidna membrana također pokriva leđnu moždinu. Ovaj članak govori samo o intrakranijalnim meningiomima. Meningiomi leđne moždine bit će obrađeni u članku o Tumori kičmene moždine.

    Meningiom mozga je najčešći benigni intrakranijalni tumor. Češća je u dobi između 40 i 70 godina. Češće žene pate od ove bolesti.

    Potpuno uklanjanje benignog meningioma, što, nažalost, nije uvijek moguće i ovisi o lokaciji, vodi ka potpunom oporavku.

    Uzrok meningioma.

    U stvari, uzrok nastanka meningioma, kao i drugi tumori ljudskog mozga, nije poznat..

    Klasifikacija meningioma.

    Prema histologiji, meningiomi su podijeljeni na:

    1. Uobičajeni ili tipični (benigni meningiomi): meningotelijumatski, vlaknasti i prijelazni, to jest kombiniranje oba prethodna oblika.
    2. Atipična ili atipična (II. Stupanj), karakterizirana bržim rastom i većom stopom recidiva.
    3. Maligni (III. Stupanj), karakteriziran još bržim stopama rasta i recidiva: anaplastični, papilarni, rabdoidni.

    Stupanj je klasifikacija tumora središnjeg živčanog sustava prema stupnju malignosti, ovisno o histološkoj slici, koju je uvela Svjetska zdravstvena organizacija (WHO).

    Prema lokalizaciji meningioma mozga, postoje:

    1. Parasagittalni meningiomi.

    Javljaju se najčešće i dijele se na meningiome prednjeg, srednjeg ili stražnje trećine superiornog sagitalnog sinusa - jednog od velikih venskih sakupljača smještenih između listova dura mater.

    1. Konveksalni meningiomi.

    Nalaze se nešto rjeđe od parasagittalnih, rastu uzduž koveksitalne (od latinske riječi "convexitas" - konveksitet) površine mozga, to jest površine koja se nalazi uz one dijelove frontalne, okcipitalne, temporalne i parietalne kosti koje tvore kranijalni svod. Jednostavno rečeno, površni meningiomi. Tako se takvi meningiomi dijele na konveksalne meningiome frontalne regije, konveksitalne meningiome parietalne regije, konveksalne meningiome temporalne regije i konveksalne meningiome okcipitalne regije..

    1. Meningiomi baze lubanje.

    Rijetki su od prethodnih.

    • meningioma olfaktorne fose, smješten u dnu lubanje u središtu prednje kranijalne fose;
    • meningiomi velikog i malog krila glavne (sfenoidne) kosti, smještene u dnu lubanje u srednjoj kranijalnoj fosi;
    • meningioma sella turcica koji se nalazi na dnu lubanje u središnjem dijelu srednje kranijalne fose u blizini hipofize;
    • petroklivalni meningiom, smješten u dnu lubanje u stražnjoj stražnjoj kranijalnoj fosi, ispred mozga na klivusu - anatomska formacija lubanje;
    • meningiomi foramen magnuma koji se nalaze u dnu lubanje u stražnjoj kranijalnoj fosi blizu foramen magnuma kroz koji prolazi medulla oblongata - dio moždanog stabljika;
    • meningiomi piramide temporalne kosti, rastu na anatomskoj formaciji temporalne kosti nazvanoj piramida.
    1. Srpanjski meningiomi (falx) ili falx meningiomi (falx meningiomi) i mozak mozga ili, točnije, tentorium mozga.

    Raste na području ovih anatomskih struktura, koje su procesi dura mater. Proces srpa nalazi se između moždanih hemisfera, cerebelarni tentorium odvaja mozak od okcipitalnih režnjeva mozga.

    1. Intraorbitalni meningiomi.

    Rijetki su, rastu u orbiti, šupljini u kojoj se nalazi očna jabučica, izvor je arahnoidni omotač optičkog živca.

    U odnosu na bazu lubanje, meningiomi se mogu podijeliti na meningiome prednje, srednje i stražnje kranijalne fose.

    U odnosu na tentorium cerebeluma, meningiomi se mogu podijeliti na suptentorijalne meningiome, tj. One smještene iznad tentorijuma i subtencijalne meningiome - one smještene ispod tentorija cerebraluma..

    Simptomi meningioma.

    Benigni meningiomi mogu asimptomatski rasti dugi niz godina i zbog drugih razloga biti slučajni nalaz na pregledu..

    Simptomi se mogu podijeliti u dvije vrste - cerebralne i žarišne.

    Opći cerebralni simptomi meningioma.

    Često su jedina klinička manifestacija meningioma mozga samo moždani simptomi. To uključuje glavobolju, vrtoglavicu i mučninu. Smeta vam samo glavobolja..

    Fokalni simptomi meningioma.

    Fokalna simptomatologija je simptomatologija povezana s gubitkom bilo koje funkcije živčanih struktura i ovisi o lokaciji tumora.

    Na primjer, meningiom olfaktorne fose može se manifestirati disfunkcijom olfaktornih i optičkih živaca, tj. Kršenjem osjeta mirisa i vida. Također, ovaj meningiom može dovesti do kršenja psiho-emocionalne sfere, jer se nalazi u blizini frontalnih režnja. U mojoj praksi bilo je slučajeva kada je pacijente psihijatar pratio nekoliko godina, a meningiomi su otkriveni samo slučajnim pregledom.

    Meningiomi srednje kranijalne fose (krilo glavne kosti i tuberkula sella turcica), osim vizualnih poremećaja povezanih sa kompresijom optičkih živaca, mogu se očitovati i okulomotornim poremećajima uslijed kompresije III (oculomotorni živac), IV (blok živaca) i VI (abducens živaca) kranijala živce koji su uključeni u pokret očne jabučice.

    Meningiomi stražnje kranijalne fose (petroklival, piramide temporalne kosti, foramen magnum, subtencijalni cerebellum tentorium) mogu dovesti do disfunkcije moždanog stabljike i kaudalne skupine kranijalnih živaca, što se očituje poremećenim gutanjem, promuklom, poremećajem ukusa, poremećajima govora. prema vrsti disartrije zbog paralize mišića jezika, paralize mišića lica i oslabljene osjetljivosti na licu, može doći do hemipareze (slabosti) ili hemihipestezije (oslabljena osjetljivost) u rukama i nogama, to jest ili u lijevoj ruci i nozi, ili u ruci i noga s desne strane. Često se hemipareza i hemihipestezija kombiniraju zajedno, a to je zbog kompresije i oštećenja puteva od mozga do leđne moždine koji se nalaze u moždanoj stabljici. Općenito, tumori smješteni u blizini stabljike mozga izuzetno su opasni i, ako se dekompenziraju s razvojem edema, mogu biti fatalni, jer deblo sadrži vazomotorne i respiratorne centre važne za život..

    Konveksitalnim meningiomima, ovisno o lokalizaciji, žarišni simptomi se manifestiraju u obliku kršenja aktivnosti različitih funkcionalnih područja moždane kore. Štoviše, ako je žarište oštećenja, a u našem slučaju meningiom, s lijeve strane, tada se kršenja pojavljuju na desnoj strani i obrnuto. Postoje i funkcionalni centri koji se nalaze samo u dominantnoj hemisferi, to jest desničarima na lijevoj strani, a desničarima s desne strane. O tome će se raspravljati u nastavku..

    Za frontalni režanj to mogu biti govorni poremećaji tipa motoričke afazije, tj. Kada pacijent ne može govoriti, pareza (slabost), a češće monopareza u ekstremitetima, kada se slabost pojavi u jednoj ruci ili nozi, psiho-emocionalna sfera.

    Uz meningiome temporalnog režnja, može doći do senzorne afazije kad pacijent ne razumije govor koji mu je upućen. Treba napomenuti da se kortikalni centri odgovorni za govor nalaze na samo jednoj strani svake osobe. Stoga se motorička ili senzorna afazija može pojaviti samo ako je žarište oštećenja kortikalnog centra na dominantnoj strani. Desničari s lijeve strane, a lijevi s desne strane.

    Parietalni meningiomi mogu uzrokovati poremećaje osjeta u ruci ili nozi, češće u monotipičnom obrascu. Praxis može patiti. Praxis je automatizirana, ciljana radnja koja se izvodi vježbom i ponavljanjem. Na primjer, jednostavna vještina vezanja cipela ili pravljenja čaja, profesionalna vještina vožnje autobusa ili rukovanje pacijentom, čak i mehanička sposobnost pisanja su praktična. Kršenje praksa naziva se apraksija. Pored toga, može doći do taktilne agnozije, odnosno gubitka sposobnosti prepoznavanja predmeta i njihovih karakteristika dodirom. Na primjer, ako pacijentu sa zatvorenim očima dade predmet u ruku, on ga neće moći opisati i shvatiti o čemu se radi, ali ako se predmet jednostavno pokaže, pacijent će odmah odgovoriti o kakvom je predmetu riječ i zašto je potreban.

    Okcipitalni režanj mozga je analizator kortikalnog vida. Stoga, s meningiomima okcipitalnog režnja, vid pati. Određena vidna polja možda nedostaju. Može doći do poremećaja tako složene vrste osjetljivosti kao što je vidna agnozija. Na primjer, ako pacijentu date olovku za pisanje u ruci, on će dodirom shvatiti da je to olovka, ali ako se to jednostavno pokaže, pacijent će moći opisati samo njegove pojedinačne elemente, ali nikada neće shvatiti da je to olovka..

    Svaki meningiom koji iritira moždanu koru može izazvati epileptični napad.

    Također morate znati da se s dekompenzacijom s razvojem edema i dislokacijom (premještanjem) mozga može oštro pojaviti glavobolja, mučnina, povraćanje, žarišni simptomi se oštro povećaju, pa čak i depresija svijesti može se pojaviti do kome.

    Dijagnoza meningioma.

    Metoda izbora u dijagnosticiranju meningioma je snimanje magnetskom rezonancom (MRI) s pojačanjem kontrasta, budući da ovaj pregled u ovom slučaju daje najcrnjiju informaciju. Sam tumor, njegov odnos prema okolnim strukturama mozga, stupanj oštećenja arterija i venskih sinusa jasno su vidljivi, što omogućava odabir najoptimalnije taktike liječenja. Jedini nedostatak je lošija dijagnoza kalcifikacija i žarišta krvarenja u tumoru u usporedbi s računalnom tomografijom (CT).

    U prisutnosti kontraindikacija za MRI ili u odsutnosti magnetske rezonancije, druga dijagnostička metoda je CT mozga s povećanjem kontrasta. Tumor se dobro vidi na CT-u. Prednost CT je bolje razumijevanje prisutnosti kalcifikacija i žarišta hemoragije u tumoru, kao i njegov odnos prema koštanim strukturama..

    Kada obavljate MRI ili CT pretragu bez pojačanog kontrasta, meningiom ima gotovo istu boju kao i moždano tkivo, tako da u ovom slučaju može biti teško dijagnosticirati.

    kliknite na sliku kako biste povećali MRI mozga s kontrastom pacijenta s meningiomom olfaktorne fossa. 1 - meningiom (obojen kontrastom u bijeloj boji); 2 - mozak. kliknite na sliku kako biste povećali MRI mozga pacijenta sa konveksalnim meningiomom za kontrast. 1 - mozak; 2 - meningiom (obojen kontrastom bijelom bojom). kliknite na sliku za povećanje A - CT mozga bez kontrasta, meningiom je slabo vidljiv. B - CT mozga s kontrastom, meningiom je jasno vidljiv. 1 - meningiom; 2 - mozak.

    Elektroencefalografija (EEG) je dodatna dijagnostička metoda, odnosno kada moramo biti sigurni da je meningiom uzrok epilepsije.

    Druga važna dijagnostička metoda u određivanju vrste meningioma je histološki pregled. Ali to se radi nakon uklanjanja tumora. Ali daje nam podatke o stupnju zloćudnosti i omogućava nam da riješimo pitanje potrebe za daljnjim liječenjem, poput zračenja..

    Liječenje meningioma.

    S sporim rastom asimptomatskog malog meningioma, bolje je ograničiti promatranje tijekom vremena. Periodički radite MRI mozga. Kroz životni vijek, tumor nikad ne može narasti i ne daje simptome. Ako se meningiom očituje samo epileptičnim napadima, što se antikonvulzivima može ispraviti, tada se operacija također može izostaviti.

    U ostalim je slučajevima glavna metoda izbora za liječenje cerebralnih meningioma kirurško liječenje..

    Kirurško liječenje meningioma mozga.

    Indikacije za operaciju:

    • simptomi.
    • Velika veličina tumora.
    • Prisutnost edema i / ili dislokacije mozga prema MRI ili CT mozga.
    • Brz rast tumora s sumnjom na malignost.

    Kontraindikacije za operaciju:

    • Prisutnost dekompenziranih komorbiditeta.
    • Izuzetno ozbiljno stanje pacijenta.
    • Prisutnost zaraznog procesa u tijelu.

    Relativna kontraindikacija:

    • Starija i senilna dob bolesnika.
    • Višestruki zloćudni meningiom. U nedostatku drugih kontraindikacija, u ovom slučaju možete pokušati ukloniti najveće žarišta.

    Mora se shvatiti da je operacija agresivna metoda liječenja, u kojoj se neizbježno događa mehanička interakcija s pacijentovim tkivima i organima, a operacija pod općom anestezijom tijelo još teže podnosi. Stoga neurokirurg prilikom određivanja izvedivosti kirurškog liječenja odmjerava prednosti i rizike operacije za uklanjanje meningioma mozga na temelju individualnih karakteristika svakog pojedinog pacijenta..

    Pristup tumoru odabire se ovisno o njegovoj lokaciji. Teško dostupne meningiome i meningiome u blizini važnih funkcionalnih područja, najčešće poput meningioma baze lubanje, orbite, superiornog sagitalnog sinusa, nije uvijek moguće potpuno ukloniti. Potpunim uklanjanjem benignih konveksitalnih meningioma može se postići potpuni "lijek".

    Uklanjanje meningioma mozga obično se izvodi mikroskopom i mikrokirurškim instrumentima.

    kliknite na sliku za povećanje Uklanjanje parasagittalnog meningioma. kliknite na sliku za povećanje Uklanjanje parasagittalnog meningioma.

    Rez je napravljen od mekih tkiva oblika i duljine, što će neurokirurgu omogućiti da adekvatno izvede sljedeću fazu operacije. Zatim se provodi kraniotomija - kraniotomija, čija je suština izrezanje kosti lubanje željenog promjera i oblika, na kraju operacije mora se na njegovo mjesto instalirati koštani poklopac, zatvarajući defekt u lobanji. Za više informacija o kraniotomiji pogledajte odgovarajući članak. Ako je kost potpuno proklijala tumor, tada je nepraktično postavljati koštani poklopac na mjesto. U ovom slučaju operacija će se zvati craniektomija. U budućnosti možete učiniti kranioplastiku, odnosno zatvoriti defekt u kostima lubanje titanijskom pločom. Nakon uklanjanja koštanog režnja izložena je dura mater (TM) koja se otvara rezom koji je prikladan za glavni stadij operacije. Ako je meningiom konveksalni, tada otvaranjem dura maternice odmah dolazimo do tumora, ako se meningiom nalazi na dnu lubanje, tada će biti potrebno doći do njega uklanjanjem struktura mozga ili moždanog sustava posebnim povlačenjem sa lopaticama. Nadalje, meningiom se uklanja u cijelosti ili djelomično, što ovisi o njegovoj lokalizaciji i mjestu niza anatomski važnih struktura na kojima meningiom može rasti. Treba napomenuti da je meningiom vrlo dobro opskrbljen krvlju, pa je moguće i gubitak krvi. Tijekom operacije, ako je potrebno, provodi se postupna hemostaza - zaustavljanje krvarenja. Operacija se završava šavanjem maternice i mekih tkiva. Ako je maternica izbačena iz tumora, zahvaćeno područje može se ukloniti i tada će se izvršiti plastika dura mater s vlastitom aponeurozom ili umjetnom tvarkom.

    Komplikacije nakon uklanjanja meningioma.

    Kao i kod svake operacije, može doći do komplikacija prilikom uklanjanja meningioma mozga..

    Prije svega, to su zarazne komplikacije poput suppuracije postoperativne rane, meningitisa (upala meninga), osteomijelitis kostiju lubanje, ligaturna fistula. Zarazne komplikacije morati će se liječiti antibioticima i / ili operacijom. U bolesnika s koagulopatijom i / ili hipertenzijom na pozadini povišenog krvnog tlaka u ranom postoperativnom razdoblju moguće je krvarenje u uklonjenom krevetu meningioma. Gubitak krvi, koji, ovisno o volumenu i težini anemije, može zahtijevati daljnju transfuziju komponenti krvi i unos željeznih pripravaka. Postoperativna likvora (oslobađanje cerebrospinalne tekućine kroz šav) i "jastučić cerebrospinalne tekućine".

    Druga važna komplikacija može biti pojava ili porast neuroloških žarišta. Sve ovisi o lokaciji meningioma u odnosu na funkcionalna područja, krvne žile i moždanu stabljiku, kao i kranijalne živce. U pravilu, prilikom predviđanja operacije, neurokirurg će vas unaprijed upozoriti na vjerojatnost takvih komplikacija..

    Ponavljajući meningiomi.

    Kao što sam gore napisao, potpunim uklanjanjem dobroćudnih meningioma uz potpuno uklanjanje pogođenih područja maternice i kosti, može se postići potpuni "lijek".

    Pomoću subtotalnog, tj. Nepotpunog uklanjanja meningioma, moguća je njegova relapsa. Moguće još ne znači da će to biti. Pa, trebate razumjeti da se maligni meningiomi ponavljaju češće i brže nego benigni.

    Konzervativno liječenje meningioma ili meningioma bez operacije.

    Konzervativnom terapijom nemoguće je izliječiti meningiom mozga. Simptomi, poput glavobolje, mogu se ublažiti samo uzimanjem analgetika ili povraćanjem uzimanjem antiemetičkih lijekova.

    Deksametazon je učinkovit lijek izbora za liječenje edema mozga..

    Ne biste trebali uzimati vitamine, sve metaboličke i vaskularne lijekove za meningiom jer to može izazvati i ubrzati rast tumora.

    Zračna terapija za meningiom.

    Zračna terapija (zračenje) se općenito smatra neučinkovitom kao primarno liječenje. Može se koristiti kao dodatna metoda u slučaju nepotpunog uklanjanja meningioma. Uz to, postoji rizik od komplikacija poput zračenja dermatitisa, gubitka kose i radijacijske nekroze..

    Stereotaktična radiohirurgija za meningiome.

    Izvodi se pomoću ugradnje Gamma noža ili Cyber ​​noža. Metoda se temelji na isporuci velike doze zračenja na strogo ograničeno patološko područje unutar lubanje, dok su normalna tkiva izložena sigurnim dozama.

    Uklanjanje meningioma Gamma nožem koristi se u slučajevima kada meningiom nije moguće ukloniti konvencionalnim operativnim zahvatom ili se koristi kao dodatna metoda nakon djelomičnog uklanjanja meningioma.

    Kod meningioma većih od 3,5 cm ne koristi se rendgenska operacija.

    Komplikacija radiokirurgije meningioma je edem tkiva ozračenog tumora i duž periferije tumora. Stoga je kod meningioma koji komprimiraju stablo mozga opasno koristiti ovu tehniku, zbog visokog rizika od neuroloških komplikacija..

    U ovom su članku izložena opća načela za klasifikaciju, simptomatologiju, dijagnozu i liječenje meningioma mozga. U sljedećim ću člancima planirati detaljnije govoriti o svakoj vrsti meningioma, ovisno o stupnju zloćudnosti i lokalizaciji..

    1. Neurokirurgija / Mark S. Greenberg; po. s engleskog. - M.: MEDpress-inform, 2010. - 1008 str.: bolestan.
    2. Praktična neurohirurgija: Vodič za liječnike / Ed. B. V. Gaidar. - SPb.: Hipokrat, 2002.-- 648 str..
    3. V. V. Krylov. Predavanja o neurohirurgiji. 2008.2. Izd. M.: Autorska akademija; T-u znanstvene publikacije KMK. 234 str., Ill., Uklj..
    4. Neurokirurgija / Ed. ON. Dreval. - T. 1. - M., 2012.-- 592 str. (Priručnik za liječnike). - T. 2. - 2013..-- 864 s.
    5. Atlas neurokirurgije: osnovni pristupi kranijalnim i vaskularnim postupcima / Fredric B. Meyer, dr. Med. - 1998. - 478 str.
    6. Meningiomi: sveobuhvatni tekst / M. Necmettin Pamir, P. Black, R. Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 str.

    Materijali stranica namijenjeni su upoznavanju značajki bolesti i ne zamjenjuju osobno savjetovanje s liječnikom. Moguće su kontraindikacije za uporabu bilo kojeg lijeka ili medicinskog postupka. Ne liječite se! Ako nešto nije u redu s vašim zdravljem, potražite svog liječnika.

    Ako imate pitanja ili komentare na članak, ostavite komentare ispod na stranici ili sudjelujte na forumu. Odgovorit ću na sva vaša pitanja.

    Pretplatite se na novosti na blogu i podijelite članak s prijateljima pomoću društvenih gumba.

    Kada koristite materijale s web mjesta, aktivna referenca je obavezna.