Metastaze u mozgu nastaju kada se atipične stanice šire iz drugih organa: mliječnih žlijezda, jajnika, pluća, kože. Nastaju u četvrtoj fazi tumorskog procesa. Mostarske metastaze otkrivaju se kod svakog četvrtog oboljelog od karcinoma. Konkretno, kod raka pluća metastatski tumori otkrivaju se u 70% slučajeva, dojke - 30%, crijeva - 3%, melanom - 7%. Simptomatsku terapiju u prisutnosti metastaza raka u mozgu provode liječnici Onkološke klinike bolnice Yusupov. Palijativnu skrb pacijentima pružaju zdravstveni radnici hospicija.

Radiolozi i liječnici funkcionalne dijagnostike pregledavaju pacijente pomoću najnovijih uređaja visoke rezolucije. Omogućuju vam prepoznavanje najmanjih metastaza malignog tumora u mozgu. Laboratorijski tehničari koriste visokokvalitetne reagense, zahvaljujući kojima liječnici dobivaju točne rezultate ispitivanja. Pacijenti onkološke klinike moraju proći složene pretrage u partnerskim klinikama bolnice Yusupov.

Razlozi

Mostarske metastaze nastaju tijekom migracije atipičnih stanica iz malignih tumora sljedećih lokalizacija:

  • Nazofaringealno područje;
  • Kralježak;
  • Cerviks;
  • jajnici;
  • Mjehur.
Liječnici često otkrivaju metastaze na mozgu u bolesnika s trbušnim limfomom, koriokarcinomom.

Histološka struktura metastatskog fokusa slična je strukturi primarne neoplazme. Skupina povećanog rizika od nastanka metastaza na mozgu uključuje bolesnice oboljele od raka starije od 50 godina, žene oboljele od raka dojke, muškarce kojima je dijagnosticiran karcinom pluća.

Simptomi i dijagnoza metastaza na mozgu

Bez obzira na mjesto primarnog tumora, metastaze u mozgu se očituju specifičnim simptomima:

  • Oslabljujuće glavobolje, koje su prve koje signaliziraju prisutnost metastaza malignog tumora u mozgu;
  • Oštećenje vida - dvostruka slika ili gubitak fragmenata;
  • Povećani pritisak;
  • Oštećen govor i sluh;
  • Poremećaj mentalnog zdravlja;
  • Gubitak osjetljivosti u udovima;
  • Napad paralize;
  • Kršenje funkcije mišićno-koštanog sustava (najčešće metastaze u moždanom mozgu očituju se na ovaj način);
  • Napadi mučnine i povraćanja;
  • Epileptiformni napadaji.
Za rano otkrivanje metastaza na mozgu u bolnici Yusupov, svi bolesnici s rakom prolaze računalnu tomografiju s pojačanim kontrastom. Ovom metodom dobiva se slojevita slika tkiva. Slika magnetske rezonance, izvedena na vrhunskim uređajima, omogućuje vam da vidite metastaze minimalne veličine.

Također, arsenal metoda koje omogućuju liječnicima bolnice Yusupov da otkriju metastaze u karcinomu u mozgu uključuje angiografiju, pozitronsku emisijsku tomografiju i stereotaksičnu biopsiju. Dobiveni rezultati ovih dijagnostičkih studija omogućuju liječnicima bolnice Yusupov da odaberu najučinkovitije taktike liječenja koje će pomoći ublažiti pacijentovo stanje i produljiti mu život..

Liječenje metastaza na mozgu

Onkolozi nude palijativnu terapiju pacijentima koji imaju metastaze tumora raka u mozgu. Njegov je cilj produžiti i poboljšati kvalitetu života pacijenta. Liječenje lijekovima glukokortikoidima smanjuje ozbiljnost simptoma metastaza u mozgu. Tijekom terapije kortikosteroidnim hormonima, opće dobro pacijenta znatno se poboljšava unutar jednog dana od početka uzimanja lijeka i ostaje stabilno do kraja liječenja.

Kada se pojave epileptični napadaji, pacijenti primaju antikonvulzivnu terapiju. Glavobolja se smanjuje ne-opioidnim i opioidnim analgeticima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima. S povećanjem intrakranijalnog tlaka zbog poremećenog protoka cerebrospinalne tekućine, propisani su diuretici.

Glavna metoda za liječenje metastaza na mozgu je terapija zračenjem. Tečaj ozračivanja sastoji se od 10-15 sesija. Standardna doza zračenja je 30 Gy. U nekim se slučajevima provodi kemoterapija s lijekovima protiv raka. Zahvaljujući suradnji bolnice Yusupov s vodećim istraživačkim institutima za onkologiju, pacijenti klinike imaju jedinstvenu priliku primiti terapiju najučinkovitijim kemoterapijskim lijekovima, koji su u završnoj fazi kliničkih ispitivanja..

Neurokirurška intervencija provodi se kod pacijenata koji imaju jednostruke ponovne neoplazme u mozgu. Ova složena operacija se izvodi pomoću inovativnog neuronavigacijskog sustava. Ako je naznačeno, koristi se fluorescentna navigacija - metoda koja vam omogućuje da razlikujete područje zahvaćeno tumorom od zdravih struktura mozga.
Kada se otkriju pojedinačne metastaze karcinoma u mozgu, provodi se operacija pomoću kiber-noža. Ovo je nisko traumatična metoda. Učinkovito je ako veličina tumora ne prelazi šest centimetara, a broj metastatskih žarišta nije veći od šest.

Prognoza i prevencija

U nedostatku odgovarajuće terapije, životni vijek pacijenata s metastazama tumora raka u mozgu ne prelazi mjesec dana. Kortikosteroidna terapija produžava život za dva do tri mjeseca. Uz pomoć zračenja, život pacijenata se povećava na šest mjeseci. Onkolozi u bolnici Yusupov koriste inovativne metode liječenja oboljelih od karcinoma koristeći najsuvremeniju medicinsku opremu. To vam omogućuje produljenje života pacijenata za nekoliko godina..

Jedina učinkovita metoda za prevenciju metastaza karcinoma u mozgu je pravovremena dijagnoza i odgovarajuća terapija primarnih tumora. Da biste spasili život, ako se pojave rani znakovi tumorskog procesa, obratite se onkološkoj klinici bolnice Yusupov. Zakažite sastanak s onkologom na mreži ili nazovite kontakt centar u bilo koje doba dana ili noći, bez obzira na dan u tjednu.

Koliko živi s metastazama u mozgu kod raka

Onkološke bolesti često prate proces metastaza, što rezultira stvaranjem metastaza u strukturama mozga i drugim dijelovima tijela. Stanice raka šire se tijelom uglavnom na hematogen (krvotok) način iz primarnog fokusa. Učestalost istodobnih metastatskih lezija moždanih struktura je oko 25% slučajeva u ukupnoj masi malignih tumora. Patologija se javlja 10 puta češće u usporedbi s primarnim tumorima lokaliziranim u moždanim tkivima.

Opće informacije o metastazama

Metastaze formirane u mozgu sekundarne su patološke žarišta koja se razvijaju u pozadini primarnog tumora malignog oblika s lokalizacijom u drugom dijelu tijela. U 35-40% slučajeva riječ je o solitarnim žarištima (čvorovima), u 50-65% slučajeva u mozgu se razvijaju više metastaza, što značajno pogoršava prognozu.

S višestrukim oblicima metastatske neoplazme lokalizirane su u različitim dijelovima - u parenhimu, meningima (tvrdo, meko), u ventrikularnom sustavu, subarahnoidnom prostoru. Supratentorijalna (iznad tentorija mozga) lokalizacija se javlja s učestalošću od 85% slučajeva, cerebelarna - u 15% slučajeva. Lezije se nalaze u moždanoj stabljici u 5% slučajeva, u membranama - u 2% slučajeva.

Prisutnost metastaza u području mozga smatra se nepovoljnim čimbenikom pri predviđanju koliko dugo živjeti. Rak dojke jedan je od najčešćih karcinoma kod žena. U ovom slučaju metastaze u glavi otkrivaju se u 5-30% bolesnika..

Učestalost prodora metastaza u različite dijelove mozga varira ovisno o mjestu primarnog fokusa: s karcinomom s primarnim fokusom smještenim u plućima - 19%, s primarnim fokusom smještenim u bubregu - 6,5%, s dijagnosticiranim melanomom - 6,5%, kolorektalni karcinom - 1%.

Često je intrakranijalna (intrakranijalna) metastaza glavna manifestacija patološkog procesa razvoja tumora. In vivo dijagnoza lezije medule javlja se 3 puta rjeđe nego tijekom obdukcije (obdukcije). Autopsija pokazuje neotkrivene metastatske formacije u moždanim strukturama u 25-40% slučajeva.

Lokalizacija metastaza u glavi - uglavnom na granici područja bijele i sive tvari, na mjestu kontakta između bazena moždanih arterija (srednja, stražnja). Najveći metastatski potencijal posjeduju takvi tumorski oblici kao karcinom pluća (mali stanični oblik) i melanom. Uz ove oblike zloćudnih novotvorina, metastaze u mozgu se pojavljuju nakon 2 godine tijeka primarne patologije u 80% bolesnika.

Prisutnost metastaza u glavi s melanomom pogoršava prognozu za život u usporedbi s drugim vrstama malignih novotvorina. Metastatske lezije razvijaju se jednakom učestalošću tijekom početka i napredovanja osnovne bolesti. Prate ih progresivno oštećenje vitalnih funkcija uz održavanje kompenzacijskih sposobnosti.

Uzroci pojave

Glavni razlog pojave metastatskih neoplazmi u moždanim strukturama je prodor stanica malignog tumora druge lokalizacije u područje lubanje. Stanice raka šire se krvotokom ili limfom.

simptomi

Simptomi metastaza u mozgu očituju se cerebralnim i žarišnim poremećajima. Za mnoge bolesnike karakterističan je razvoj episindroma (simptomatska epilepsija), opći somatski poremećaji i oslabljena motorička koordinacija. Debitantski znakovi pojave metastaza u glavi razlikuju se i očituju se sljedećim opcijama:

  1. Poput tumora. Pogoršanje cerebralnih i žarišnih sindroma nekoliko tjedana, ponekad i danima.
  2. Apoplektičan. Podsjeća na razvoj moždanog udara s takvim žarišnim simptomima kao što su afazija (oslabljene govorne funkcije), hemipareza (pareza u jednoj polovici tijela), žarišni epileptični napadaji. Sindromi se akutno razvijaju na pozadini krvarenja u području metastaza ili zbog okluzije (blokade) moždane žile metastatskim embolom (nevezani intravaskularni supstrat).
  3. Povratan. Karakterizira ga valovita manifestacija simptoma koji nalikuju znakovima razvoja upalnog procesa ili vaskularne patologije u mozgu.

Simptomi metastaza ovise o lokaciji i veličini neoplazme, o intenzitetu razvoja edema okolnih tkiva. Statistički podaci pokazuju da se glavobolja opaža u 50% slučajeva, hemipareza - u 20% slučajeva, kognitivno oštećenje, poremećaji ponašanja - u 14% slučajeva, epileptični napadaji (žarišni, generalizirani) - u 12% slučajeva, ataksija i poremećaji kretanja - u 16% slučajeva.

Razlog za imenovanje CT ili MRI studija često su znakovi povećanih vrijednosti intrakranijalnog tlaka, glavobolja koja se pojačava promjenom položaja glave, u kombinaciji s mučninom, zagušenjem u regiji optičkih diskova i vrtoglavicom. Vrijedno je obratiti pažnju na Cushingovu trijadu koju karakterizira depresija svijesti, pospanost i vidna disfunkcija..

Dijagnostičke metode

MRI u području glave s pojačanim kontrastom prioritetna je metoda instrumentalne dijagnostike za dijagnoze poput melanoma, malignih tumora s fokusom na plućima i mliječnoj žlijezdi. Prikazane su konzultacije liječnika: onkolog, neurolog, oftalmolog. Dijagnostika uključuje aktivnosti:

  • Uzimanje anamneze.
  • Utvrđivanje neurološkog statusa.
  • Ispitivanje fundusa (otkrivanje znakova intrakranijalnog tlaka).
  • elektroencefalografija.
  • Rendgenski snimak (područje prsnog koša).
  • Ultrazvuk (pregled organa u području zdjelice i limfnih čvorova, određivanje stanja organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini).
  • Scintigrafija (određivanje stanja kostiju kostura).

Krvni test (biokemijski) pokazuje funkcionalnost bubrega, jetre. Krvni test (klinički) daje predstavu o razini hemoglobina, eritrocita, leukocita, trombocita. Ako se primarno žarište zloćudne novotvorine otkrije ranije, propisuje se CT skeniranje, MRI u području njegove lokalizacije.

Ako primarno žarište zloćudne novotvorine nije ranije otkriveno, prikazuje se krvni test na prisutnost tumorskih markera, kolonoskopija, gastroskopija, CT skeniranje u području prsnog koša, u području zdjelice, u području trbuha. Alternativne metode ispitivanja - MR-difuzija, PET (pozitronska emisijska tomografija) cijelog tijela.

Učinkovitost zračenja, kao i stereotaksične metode liječenja (radiokirurgija, radioterapija), ocjenjuje se na temelju rezultata instrumentalnog istraživanja, koja se provodi 1,5 mjeseca nakon završetka tečaja. Daljnja kontrola provodi se u intervalima od 1 puta u 3 mjeseca tijekom 1 godine. Pacijenti koji imaju metastaze na bilo kojem području mozga podvrgnuti su liječničkom nadzoru tijekom svog životnog vijeka.

Metode liječenja

Medicinska se skrb pruža u specijaliziranoj ustanovi u kojoj je predviđen bolnički režim. Prioritetna metoda liječenja je resekcija (uklanjanje tijekom operacije) metastaza smještenih u mozgu. Operacija se uglavnom izvodi metodom kraniotomije (kraniotomija).

U drugoj fazi provodi se zračenje ili liječenje lijekovima, kemoterapija. Kompleksno liječenje često (44%) dovodi do stabilizacije cerebralnog metastatskog procesa u razdoblju od 6-12 mjeseci. Ostale metode:

  1. Zračenje cijele površine glave.
  2. Stereotaktička radiokirurgija usmjerena na metastatske žarišta. MRI u radiokirurgiji provodi se radi praćenja rezultata terapijskih učinaka.
  3. Kemoterapija, terapija lijekovima.

Pri odabiru metode liječenja uzimaju se u obzir čimbenici poput morfološke strukture tumora, osjetljivosti primarnog tumora na lijekove i zračenja. Važno je somatsko stanje pacijenta, težina neurološkog deficita, broj i veličina žarišta metastaze..

Terapija lijekovima

Za učinkovito liječenje raka mozga i metastatskih neoplazmi, klasična operacija ili operacija se obično izvodi pomoću Gamma Knife uređaja. Terapija lijekovima provodi se u sljedećim slučajevima:

  1. Metastatska lezija medule uz asimptomatski tijek.
  2. Osjetljivost na ciljanu terapiju i kemoterapiju.
  3. Kontraindikacije za druge tretmane.

Shema i postupak liječenja lijekovima odabire se pojedinačno, ovisno o morfološkoj strukturi primarnog tumora, prirodi tijeka bolesti. Prilikom odabira lijekova i režima doziranja, režima liječenja lijekovima provode se sve dok se ne utvrde intrakranijalne metastaze. Učinkovitost liječenja ocjenjuje se kemoterapijom - na kraju sljedeća 2-3 ciklusa, s imenovanjem ciljane terapije - s učestalošću svaka 3 mjeseca. Osnovni lijekovi:

  • Kortikosteroidi (deksametazon). Uklonite simptome metastaza u glavi, izazvane sekundarnim edemom cerebralnih tkiva i povećanjem vrijednosti intrakranijalnog tlaka.
  • Citostatici (Irinotekan, Topotekan, Paklitaxel, Pemetrexed, Temozolomid). Antineoplastični agensi koji ometaju razvoj i diobu stanica raka.
  • Sredstva protiv bolova Za uklanjanje sindroma boli.
  • Antikonvulzivi. Obično pacijenti pate od epileptičnih napadaja, stoga su indicirani antikonvulzivi.

Farmaceutski lijekovi, ako je potrebno, propisuju se za ispravljanje manifestacija neuroloških simptoma. Pozitivan terapeutski učinak u liječenju lijekovima očekuje se do progresije bolesti.

Tehnika zračenja

Kompletna zračenja svih dijelova mozga, kao glavne metode terapije, učinkovita je u nekim kliničkim slučajevima - prisutnost kontraindikacija za operaciju i stereotaktičku radiokirurgiju. Potpuno zračenje cerebralnih struktura značajno povećava učinkovitost liječenja s prioritetnom kirurškom resekcijom metastatskih neoplazmi.

Učestalost intrakranijalnih (intrakranijalnih) relapsa u slučaju kombiniranog liječenja je oko 20%. Za usporedbu, u slučaju ozračenja bez operacije, učestalost intrakranijalnih (intrakranijalnih) relapsa povećava se na 52%. Zračna terapija je učinkovita za male metastatske lezije. Tečaj obično uključuje 10-30 sesija. Trajanje 1 sesije - oko 30 minuta.

Hirurška intervencija

Resekcija (kirurško uklanjanje) zlatni je standard za liječenje pojedinačnih, privlačnih metastaza koje su ušle u strukture glave. Nakon operacije, svi dijelovi mozga su ozračeni kako bi se spriječio razvoj relapsa, što je učinkovito u 70% slučajeva. Postoperativno ukupno zračenje glave u 44% slučajeva smanjuje smrtnost zbog neuroloških komplikacija.

U prisutnosti više metastatskih žarišta u meduli, uporaba kirurške metode ograničena je na dobivanje histološkog uzorka za biopsiju i uklanjanje masovnog učinka - negativnog utjecaja patološki izmijenjenog tkiva na okolne zdrave strukture.

Stereotaktička radiokirurgija je minimalno invazivna tehnika koja uključuje jednokratno izlaganje patološki promijenjenim tkivima s velikom dozom zračenja. Ciljano zračenje stanica karcinoma ubija ih bez utjecaja na zdrave strukture. Doza zračenja koja ubija tkivo raka odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir veličinu fokusa.

Glavna prednost metode je nizak postotak postoperativnih komplikacija, poput moždanog edema ili nekroze. Najbolji terapeutski rezultati postižu se kada lezija nije veća od 10 cm 3. Štoviše, broj žarišta ima manji utjecaj na postotak preživljavanja od volumena zahvaćenog tkiva..

Statistički podaci pokazuju prilično visoku učinkovitost stereotaksične kirurgije u liječenju bolesnika s višestrukim metastatskim lezijama medule (do 10 žarišta), ako ukupni volumen novotvorina ne prelazi 10 cm 3. Ostali povoljni prediktori su mlada dob pacijenta, Karnofsky indeks veći je od 80%.

Moguće komplikacije nakon liječenja: udaljene (udaljene) metastaze i porast neurokognitivnih poremećaja, što se češće primjećuje kod bolesnika s brojem lezija koji prelazi 3. Radiolozi preporučuju stereotaksičnu radiokirurgiju kao primarnu, prioritetnu metodu liječenja u prisutnosti metastatskih lezija, predstavljenih višestrukim lezijama ili 1 lezijom nije dostupno za kirurško uklanjanje.

Prognoza

Ako su metastaze ušle u mozak, simptomi prije smrti uključuju ograničenje kretanja, boravak u ležećem položaju više od 50% dana i potrebu za medicinskim i sestrinskim osobljem. Prilikom predviđanja termina, koliko dugo žive s metastazama koje se nalaze u mozgu, uzimaju se u obzir čimbenici:

  1. Starost bolesnika.
  2. Razina neurološkog deficita.
  3. Karnovski indeks. Procjena na skali od 0-100% općeg stanja onkološkog pacijenta, njegove tjelesne aktivnosti, potrebe za stalnom medicinskom skrbi i sposobnosti samopomoći. Istodobno, 100% je normalno stanje, 10% umire pacijent.
  4. Volumen lezije moždanog tkiva.
  5. Masovni učinak.
  6. Aktivnost ekstrakranijalnog primarnog žarišta neoplazme.

Na temelju nabrojanih karakteristika pojedinačno se određuje koliko dugo pacijent mora živjeti s metastazama koje se nalaze u glavi. S Karnofsky indeksom manjim od 70%, obično životni vijek iznosi oko 2,5 mjeseca. Pacijenti mlađi od 65 godina s Karnofskyjevim indeksom većim od 80% s ne više od jedne ekstrakranijalne metastatske novotvorine mogu živjeti duže od 7,5 mjeseci.

Ako stanice primarnog tumora uđu u mozak i formiraju metastaze, prognoza je uvjetno loša. Koliko dugo može živjeti onkološki pacijent, odredit će individualno liječnik, uzimajući u obzir čimbenike prognoze preživljavanja.

Metastaze tumora mozga

Mostarske metastaze

Maligna neoplazma je tumor koji se sastoji od nekontrolirano dijelećih malignih stanica, koje zauzvrat imaju sposobnost odvajanja od primarnog tumora i širenjem tijela kroz protok krvi ili limfe. Te se stanice mogu naseljavati u različitim organima i tkivima, tvoreći jedno ili više (više) sekundarnih žarišta, zvanih metastaze. Sam proces širenja tumorskih stanica u onkologiji naziva se metastaza. Metastaze se često nalaze u limfnim čvorovima, plućima, jetri, kostima i mozgu. Međutim, neoplazma u gore navedenim područjima ne može biti metastaza, već biti primarni tumor, što je vrlo važno u odlučivanju o taktikama pregleda, liječenju pacijenta i određivanju njegove prognoze i kvalitete života..

Razlozi za pojavu metastaza u mozgu

Mostarske metastaze nastaju kada u nju uđu stanice karcinoma iz primarnog tumora lokaliziranog u drugom organu. Prema statistikama, metastaze u mozgu se promatraju deset puta češće (20-40% svih slučajeva) od stvaranja primarne neoplazme u njemu. Metastaze na mozgu često se dijagnosticiraju kod raka pluća, melanoma, raka dojke, gastrointestinalnog trakta, reproduktivnog sustava, sarkoma mekog tkiva, kostiju, rjeđe kod raka prostate itd..

Simptomi metastaza na mozgu

Kliničke manifestacije metastaza u mozgu ovise prije svega o njihovom položaju, broju i veličini. Neurološki simptomi se obično razvijaju polako, ali mogu se pojaviti iznenada. Ovi poremećaji postaju izraženiji i trajniji kako žarišta u mozgu rastu. Na početku svog razvoja pacijenta može poremetiti letargija, apatija, slabost, vrlo često se javljaju glavobolje, vrtoglavica. Ponekad - štucanje, mučnina i povraćanje, kao rezultat povećanog intrakranijalnog tlaka. S vremenom se simptomi pojačavaju i pojavljuju se klinički znakovi, poput:

  1. oštećenje vida: zamagljen vid, dvostruki vid, muhe ili zamračenja pred očima, gubitak vidnog polja;
  2. oštećenje sluha;
  3. poremećaj govora;
  4. kršenje hod;
  5. kršenje pokreta u udovima, sve do razvoja pareza i paralize ruku i nogu;
  6. lokalna ili opća slabost mišića;
  7. konvulzije;
  8. gubitak svijesti;
  9. disfunkcija zdjeličnih organa;
  10. promjena u ponašanju, emocionalnoj pozadini, inteligenciji.

Dijagnostika

Dijagnoza metastaza karcinoma u mozgu ima određene razlike od dijagnoze primarnih tumora mozga. Sami po sebi, moždani tumori mogu biti benigni ili zloćudni. Kod benignih tumora mozga nema metastaza. S tim u vezi, u nedostatku kliničkih manifestacija i medicinskih indikacija, nema potrebe za detaljnim pregledom drugih organa i sustava (prsnog koša, trbušne šupljine, male zdjelice itd.), Prilično detaljan pregled središnjeg živčanog sustava.

Prisutnost neuroloških poremećaja kod pacijenta ukazuje na potrebu konzultacije ne samo neurologa, već i onkologa.

Dijagnoza metastaza na mozgu uključuje:

  1. Prikupljanje pritužbi, anamneza, obiteljska anamneza, procjena somatskog statusa, kao i funkcionalni status prema Karnovskom ljestvici;
  2. Sistematski pregled;
  3. Neurološki pregled;
  4. Pregled oftalmologa (za procjenu okulomotora, poremećaja vida, kao i znakova intrakranijalne hipertenzije u fundusu);
  5. MRI mozga s povećanjem kontrasta: T1 (sa i bez kontrasta, korak 1-3 mm.), T2, DWI, FLAIR. U slučajevima kada se MRI ne može izvesti (na primjer, u prisutnosti pejsmejkera ili feromagnetskih implantata), kao iu slučajevima oštećenja koštanih struktura, CT s pojačanjem kontrasta (korak od 1 mm);

Uz to, za procjenu opsega tumorskog procesa i postavljanje dijagnoze s nepoznatom lokalizacijom primarnog tumora, preporučuje se dodatni pregled u količini:

  1. Analize: klinički test krvi, biokemijski test krvi s pokazateljima jetre i bubrega, koagulogram, opći test urina, krvni test na HIV, hepatitis B, C, sifilis;
  2. Za žene - ginekološki pregled;
  3. Rendgenski pregled ili pregled prsnog koša (optimalno)
  4. Ultrazvuk trbušnih organa, male zdjelice, perifernih limfnih čvorova ili CT s kontrastom trbušne šupljine, male zdjelice ili MRI s kontrastom trbušne šupljine, male zdjelice;
  5. Scintigrafija kostiju s rentgenskom kontrolom područja akumulacije radiofarmaceutika;
  6. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) i kolonoskopija ako je naznačeno;
  7. PET / CT difuzije cijelog tijela ili MR cijelog tijela ako je naznačeno;

liječenje

Liječenje pacijenata s primarnim tumorima mozga i liječenje metastaza u mozgu razlikuju se. Primarni tumori i metastaze na mozgu, u nedostatku apsolutnih medicinskih kontraindikacija za pacijenta i tehničkih poteškoća, mogu se ukloniti kirurškim putem. Ovisno o glavnoj dijagnozi, morfološkom istraživanju, stupnju prevalencije tumorskog procesa, vrsti prethodne terapije, popratnoj patologiji, dobi bolesnika, propisano je antitumorsko liječenje:

  • lijek (koji uključuje hormonsku terapiju, kemoterapiju, ciljanu terapiju, imunoterapiju);
  • zračna terapija (ukupno zračenje mozga, stereotaktična zračna terapija). Zračenje mozga često je popraćeno edemom, u vezi s kojim je prikladno provesti dekongestantnu i simptomatsku terapiju..

Vrsta i redoslijed gore navedenih pristupa liječenju kod ove kategorije bolesnika određuje se individualno na multidisciplinarnom vijeću liječnika koje čine: neurohirurg, kemoterapeut i terapeut zračenja, također prema indikacijama, posebno u prisutnosti izražene popratne patologije, a mogu se uključiti i liječnici drugih specijalnosti..

Centar za zračnu terapiju "OncoStop" u Moskvi ima sve potrebno za pružanje pomoći: konzultacije, dijagnostiku i liječenje pacijenata s metastazama na mozgu. Jedna od glavnih prednosti liječenja na OncoStop klinici je veliko iskustvo i profesionalnost medicinskog osoblja.

Koliko je ostalo za život?

Ovo je pitanje jedno od prvih koje je postavio pacijent koji boluje od raka. Odgovor na njega u većini slučajeva nije moguće dobiti, jer životni vijek, kao i što je jednako važno, kvalitetu života određuje nekoliko čimbenika:

  1. Starost pacijenta
  2. Opće stanje i stil života
  3. Dijagnoza (vrsta raka) i stadij (tj. U kojoj mjeri se tumor proširio)
  4. Pridružene bolesti
  5. Ispravnost odabrane terapije za pridružene bolesti
  6. Ispravnost odabrane terapije raka i, što je najvažnije, odgovor tumora na liječenje
  7. Strogo pridržavanje svih preporučenih režima liječenja
  8. Posebni čimbenici: stupanj malignosti tumora, u nekim slučajevima, njegov imunohistokemijski i molekularno-genetski profil, broj metastaza, njihova veličina, lokalizacija, povezanost s vitalnim strukturama.
  9. Vrijeme otkrivanja relapsa ili napredovanja bolesti itd..

Ako gornji kriteriji imaju povoljne karakteristike, tada je životna prognoza kod takvih bolesnika relativno dobra i pacijenti mogu živjeti nekoliko godina, a prema tome i obrnuto..

Za detaljnije informacije o dijagnostici i liječenju u OncoStop centru molimo nazovite +7 (495) 215-00-49 ili 8 (800) 5-000-983.

Cijena, rub.

Naziv usluge
Metastaze tumora mozgaod 270.000

Adresa: 115478 Moskva, Kaširsko sh., 23 str. 4
(teritorij Nacionalnog medicinskog istraživačkog centra za onkologiju N.N.Blokhin, Ministarstvo zdravlja Rusije)

© 1997-2020. OncoStop LLC. Autorska prava za materijale pripadaju OncoStop LLC.
Korištenje web stranica je dopušteno samo uz obavezno postavljanje veze na izvor (web mjesto).

Mostarske metastaze

Onkološke bolesti danas su vrlo česte i svake godine broj oboljelih brzo raste. Ovu leziju karakterizira širenje stanica karcinoma po tijelu - metastaze. Najteža je situacija kada metastaze na mozgu napreduju..

p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

Metastaze su maligni tumori koji nastaju zbog onkološkog oštećenja drugih organa. Stanice raka šire se po tijelu kroz krvožilni i limfni sustav. Mozak je vrlo često pogođen tim oštećenjem..

p, blok citata 3,0,0,0,0 ->

Metastaze se pojavljuju bez obzira na stadiju u kojem je primarni karcinom. Češće se dijagnosticiraju na početku razvoja raka, kao i u kasnijim fazama. No kod mnogih bolesnika oni se uopće ne pojavljuju. Ovisi o različitim čimbenicima: pojedinačnim karakteristikama organizma, imunološkom sustavu itd..

p, blok citat 4,0,0,0,0 ->

Osobito često na mozak utječu stanice raka u onkologiji pluća, bubrega, dojke, melanomu. Prema statistikama, metastaza u mozgu kod muškaraca najčešće se javlja s karcinomom pluća, a kod žena - rakom dojke. Također, statistika kaže da se najviše od ovih komplikacija javlja kod ljudi u dobi od 45 do 70 godina..

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

simptomi

p, blok citata 6,0,1,0,0 ->

S bilo kojom onkološkom lezijom u tijelu, pojavljuju se različiti simptomi. Ako već postoje metastaze u mozgu, tada se primjećuju sljedeći znakovi:

p, blok citati 7,0,0,0,0 ->

  • Glavobolje. Polovica pacijenata ovaj simptom već ima u ranim fazama metastaza. Intenzivna burna glavobolja ukazuje na povećani intrakranijalni tlak. To je zbog činjenice da tumori pritiskuju i premještaju moždane strukture.
  • Mučnina i povračanje. Ovi simptomi su uzrokovani i povećanim pritiskom unutar lubanje. Mučnina s metastazama na mozgu je trajno stanje koje je stalno prisutno.
  • Epileptični napadaji. Oko 35% pacijenata pati od ovog stanja. U ovom slučaju se javljaju kontrakcije različitih mišića, one imaju nehotični karakter.
  • Oslabljena svijest, gubitak pamćenja, promjene ličnosti.
  • Poremećena koordinacija, govor. Ponekad pacijenti nisu u mogućnosti izgovoriti duge riječi.
  • Različite veličine zjenica očiju.
  • Kratkoročni gubitak sluha i vida.
  • Paraliza ili gubitak osjećaja u udu ili jednoj strani tijela. Poremećaji pokretljivosti.
  • Svi ti simptomi mogu čak dovesti i do kome..

Uvijek se mijenja mentalno i emocionalno stanje kod ljudi s metastazama na mozgu. No, koje će se promjene dogoditi izravno, ovisi o lokalizaciji tumora. Na primjer, ako su metastaze u frontalnom dijelu, tada osoba doživljava oštru promjenu raspoloženja. U tom slučaju, pacijent postaje nepristojan i agresivan, postoji i kršenje vidne funkcije i funkcioniranja mišićno-koštanog sustava.

p, blok citati 8,0,0,0,0 ->

Sa bilo kojom lokalizacijom tumora, ponašajne reakcije, mentalno i emocionalno stanje bolesne osobe ponekad se mijenjaju do neprepoznatljivosti.

p, blok citati 9,0,0,0,0 ->

Dijagnostika

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

Budući da su metastaze raka na mozgu vrlo česte, može se provesti dodatni temeljiti pregled glave. U ovom slučaju najinformativnije su snimanje magnetskom rezonancom (MRI) i računalna tomografija (CT). Ova su ispitivanja najpreciznija u dijagnostici metastaza. MRI je učinak magnetskog polja, čije zračenje nije štetno za ljudsko tijelo, a CT se temelji na učinku X-zraka. Pomoću ovih metoda možete vizualizirati mozak, istodobno dobivajući kriške različitih njegovih dijelova..

p, blok citati 11,0,0,0,0 ->

Tijekom skeniranja MRI i CT bit će vidljive formacije s jasnim granicama. Prilikom obrade informacija, stručnjak će vidjeti da oni daju manje intenzivan signal od ostalih moždanih tkiva. Ako se istraživanja provode s kontrastom, tada metastaze u mozgu postaju svijetle, jer takve formacije dobro apsorbiraju kontrastne pripravke.

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

Uz to, provode se studije kako bi se utvrdio stupanj oštećenja mozga:

p, blok citat 13,1,0,0,0 ->

  • Neuro-oftalmička istraživanja. U ovom slučaju, liječnik pregledava fundus, neke promjene u kojima ukazuju na prisutnost tumora. Javlja se egzoftalmos očne jabučice.
  • Ispitivanje organa sluha, osjetljivosti okusa i njušnih receptora. Važno je pregledati vestibularni aparat.
  • Ehografija mozga. Koriste se ultrazvučni valovi visoke frekvencije, koji su u stanju reflektirati se iz različitih tkiva i tekućina. Ovo istraživanje određuje veličinu i mjesto metastaza..
  • Elektroencefalogram. Ova studija pomaže u praćenju dinamike aktivnosti moždane kore..

liječenje

p, blok-citati 14,0,0,0,0 ->

Onkološka bolest s prisutnošću metastaza u mozgu često je već neizlječivo stanje. A liječenje je palijativno, odnosno usmjereno je na poboljšanje pacijentovog stanja i produljenje njegovog života. Postoje različite metode liječenja, ali nisu u svim slučajevima učinkovite zbog individualnosti svakog organizma..

p, blok citata 15,0,0,0,0 ->

U ovom se slučaju koristi glukokortikoidna terapija. Propisuju se u velikim dozama jer smanjuju intenzitet simptoma. Ali nakon uzimanja glukokortikoida mogu se pojaviti kumulativne nuspojave. Mnogi također trebaju antikonvulzive jer trećina pacijenata ima napadaje..

p, blok citata 16,0,0,0,0 ->

Kemoterapija se koristi za više tumora u mozgu. Ali često je njegovo djelovanje ograničeno, to je zbog krvno-moždane barijere. Ne dopušta prolazak većine citostatika..

p, blok citat 17,0,0,0,0 ->

Hirurška intervencija je indicirana samo ako metastaze u mozgu nisu veće od 3. A također i ako se nalaze na pristupačnim mjestima. Ali, prema statističkim podacima, vjerojatnost recidiva nakon neurokirurške intervencije iznosi 10-50%. Da se to ne bi dogodilo, potrebno je provesti dodatna zračenja, u kojima će utjecati i mikroskopski klasteri..

p, blok citati 18,0,0,0,0 ->

Terapija radijacijom

Zračna terapija nužna je za metastaze, jer osim tumora kojima su dijagnosticirani i vidljivi na MRI i CT snimci, u mozgu postoji još mnogo stanica raka. Ovi karcinomi su mikroskopski. Zračna terapija djeluje na takve rudimente u mozgu jakim visokofrekventnim zračenjem. Zračna terapija se primjenjuje tijekom određenog vremena. Ovisno o specifičnoj situaciji, pacijentima se propisuje od 10 do 30 postupaka. Trajanje jednog postupka je 30 minuta. Pacijent istovremeno ne osjeća bol i nelagodu.

p, blok citata 19,0,0,0,0 ->

radiosurgery

Kada se otkriju metastaze u mozgu, ponekad se koristi stereotaksična radiokirurgija. Ova se tehnologija smatra najmodernijom metodom liječenja. Izvodi se pomoću cyber noža koji je apsolutno siguran za zdravlje i život pacijenta. Njegova je prednost u tome što je u stanju ukloniti i pojedinačne i više tumora u mozgu..

p, blok-citati 20,0,0,1,0 ->

Pomoću cyber noža možete kvalitativno ukloniti metastaze koje su se formirale i razvile na teško dostupnim mjestima. Liječnici nemaju pristup njima tijekom rutinske neurokirurške intervencije, a kemoterapija je neučinkovita u takvim slučajevima. Cyber ​​nož pruža ionizirajuće zračenje velike snage. Karakteristično je da zračenje utječe samo na stanice raka, dok zdrava tkiva nisu pogođena jer je vrlo precizno usmjerena na maligni tumor u količini od 1500 snopa. Računalo upravlja smjer zraka i točnost njihovih udara.

p, blok citati 21,0,0,0,0 ->

Tijekom radiokirurgije uklanjaju se tumori veći od 2 cm. Tijekom postupka nema krvarenja, pa se istovremeno može ukloniti i nekoliko tumora. Liječenje metastaza u mozgu cyber nožem je bezbolno i ne zahtijeva fiksaciju glave. Treba napomenuti da pacijentova glava nije fiksirana čak ni na stereotaksičnom okviru. To je zbog potpune automatizacije opreme. Ima ugrađenu robotsku ruku koja reagira čak i na najmanje pokrete.

p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

Liječenje stereotaktičnom radiokirurgijom odvija se u nekoliko sesija, a svaka traje 30-45 minuta. Broj sesija ovisi o broju zloćudnih tumora i veličini kojih sesija može biti od 5 do 10.

p, blok citati 23,0,0,0,0 ->

Prognoza

Što su metastaze na glavi? Važno je napomenuti da se radi o vrlo ozbiljnoj kliničkoj komplikaciji karcinoma. Upravo ta komplikacija značajno smanjuje pacijentove šanse za oporavak. Liječenje metastaza u glavi radiokirurgijom učinkovito je u 90% slučajeva. Ali životni vijek pacijenata i dalje se ne povećava puno, budući da još uvijek postoji primarni tumor. Stoga možemo zaključiti da potpuno uklanjanje metastatskih tumora neće dovesti do oporavka..

p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

U 50% bolesnika s tumorima u mozgu životni vijek ne prelazi 1 godinu ako se ne provede učinkovito liječenje. Ako je maligni tumor pojedinačan, tada se to razdoblje može povećati na 3 godine.

p, blok citati 25,0,0,0,0 ->

Liječnici daju vrlo nepovoljne prognoze za melanom. Melanom je rak kože, a stanice raka se najbrže šire po tijelu. Na njega su osjetljivi ljudi s velikim brojem madeža na tijelu. Najčešće, metastaze melanoma ulaze u mozak i počinju naglo napredovati. Stoga se s rakom kože stanje neke osobe svakodnevno pogoršava..

p, blok-citati 26,0,0,0,0 -> p, blok-citati 27,0,0,0,1 ->

Kako bolest napreduje, osoba razvija fizičke i psihičke poremećaje. Često, nakon 6 mjeseci prisutnosti intracerebralnih tumora, osoba postaje invalid..

Datum objave: 15.11.2018

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

33 godine iskustva, najviša kategorija

Profesionalne vještine: dijagnostika i liječenje perifernog živčanog sustava, vaskularnih i degenerativnih bolesti središnjeg živčanog sustava, liječenje glavobolje, ublažavanje sindroma boli.

Mostarske metastaze

Članci medicinskih stručnjaka

Maligni tumori i danas ostaju jedna od najnepredvidivijih bolesti. Vrlo često, s oslabljenim tijelom i progresivnom bolešću, maligni se tumor može proširiti protokom krvi i limfe u druge unutarnje organe osobe. Iz prenesenih stanica može se početi razvijati novi tumor, nazvan "metastazama". Organi koji su najosjetljiviji na metastaze su pluća, jetra, kosti i mozak. Štoviše, liječenje metastaza u potonjem slučaju je najteže.

Metastaze raka mozga

Rak pluća i dojke najčešće ima posljedice u obliku metastaza na mozgu. Obdukcija pacijenata koji su umrli od raka pluća ili dojke pokazuje da oko 30% pacijenata dobiva metastaze u mozgu. Istodobno, postotak istodobnog otkrivanja raka i metastaza vrlo je mali - na razini od 1%, što još jednom naglašava činjenicu da se metastaze pojavljuju tijekom napredovanja malignog tumora. Komplicirajući postupak liječenja činjenica je da apsolutno nema veze između početne faze otkrivenog raka i pojave metastaza. Metastaze se mogu pojaviti i na početku razvoja malignog tumora, i u kasnijim fazama, ili se uopće neće pojaviti. Sve ovisi samo o jedinstvenim fiziološkim karakteristikama ljudskog tijela.

Metastaze karcinoma u mozgu su najozbiljnije komplikacije u liječenju raka i značajno utječu na ishod liječenja i životni vijek pacijenta..

Simptomi metastaza na mozgu

Simptomi metastaza na mozgu ovise o mjestu lezije. Općenito, znakovi metastaza na mozgu uključuju promjene u tjelesnom osjećaju i oslabljenu koordinaciju, brze promjene emocionalnog stanja, glavobolju, ponekad popraćene vrućicom i vrućicom, promjene ličnosti i gubitak pamćenja, letargična stanja, različite veličine zjenica očiju, poteškoće u govoru i općenito slabost tijela. Uz poraz frontalnog dijela može se promatrati i frontalna psiha (oštra promjena u nepristojnom ponašanju). Osoba počinje psovati, prilijepiti se za druge, vizualne funkcije i pokreti mišićno-koštanog sustava su narušeni. Iako su simptomi metastaza na mozgu čisto individualni i ponekad mogu promijeniti fizičke i bihevioralne reakcije tijela do prepoznavanja. Pri prvom pojavljivanju simptoma trebate odmah kontaktirati svog liječnika kako još veće komplikacije povezane s kršenjem pacijentovog mentalnog zdravlja ne bi prošle.

Metastaze melanoma u mozgu

Govoreći o metastazama raka, vrijedno je spomenuti najtežu vrstu raka - melanom. Melanom, ili rak kože, počinje formirati metastaze u unutarnjim organima osobe brže od ostalih oblika bolesti, a nakon toga postaje praktički neizlječiv. Najčešće melanom metastazira u mozak, pluća i kosti. Limfni čvorovi ljudskog tijela također su skloni metastazama. U svakom slučaju, trebali biste pažljivo nadzirati i pokušati spriječiti brzi razvoj bolesti poput melanoma..

Najosjetljiviji na bolest su ljudi s velikim brojem madeža, pjega, drugih reakcija na solarnu aktivnost ili jednostavno oni čiji je životni stil povezan s čestim izlaganjem izravnoj sunčevoj svjetlosti. Primijetite li učestalo stvaranje novih molova na tijelu i njihov brzi rast do promjera više od 7 mm, trebate odmah konzultirati liječnika jer, podsjetimo, rak kože vrlo brzo metastazira i postaje neizlječiv oblik.

Metastaze melanoma u mozgu značajno smanjuju pacijentove šanse za preživljavanje. Međutim, u nekim slučajevima liječenje monoklonskim antitijelima može pomoći u metastatskom stadiju. Sve ovisi o razvoju bolesti i individualnim karakteristikama ljudskog tijela..

Prema patolozima, metastaze na mozgu imaju oko 45% svih oboljelih od raka, a najčešće su uzrok smrti, a ne sam rak. 60% metastaza je karcinom pluća. Slijede rak dojke, melanom i rak debelog crijeva. Te se bolesti mogu metastazirati na stablu mozga, što značajno komplicira liječenje i daje niz specifičnih simptoma: pojavljuju se intrakranijalne glavobolje burne i tmurne prirode, koje mogu doseći vrtoglavicu i poremećaj organa vida. Metastaze na moždanoj stanici mogu također uzrokovati trajnu mučninu i povraćanje, kao i konvulzivan simptom vrlo sličan epilepsiji..

Liječenje metastaza na mozgu

Liječenje metastaza na mozgu ovisi o stupnju metastaza. Dakle, za stvaranje do tri žarišta metastaza u mozgu prakticiraju se neurokirurške intervencije. Ali, ako se metastaze nalaze na mjestima nedostupnim za operativni zahvat, tada se trebaju koristiti druge metode liječenja. S obzirom na složenost situacije i rad izravno s mozgom, tijekom takvih operacija vjerojatnost recidiva nakon operacije vrlo je velika - od 10% do 50%. Kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva, zračenje mozga se također provodi prije operacije, što može imati i svoje posljedice..

S višestrukim metastazama na mozgu moguće je koristiti kemoterapiju. Ali njegove mogućnosti u slučaju više metastaza u mozgu značajno su ograničene zbog krvno-moždane barijere koja ne dopušta prolazak većine citostatika. Naravno, postoje lijekovi koji prelaze barijeru, ali, nažalost, nisu uvijek učinkoviti u slučaju metastaza.

Danas je najprogresivnija i najučinkovitija metoda liječenja metastaza na mozgu metoda stereotaksične radiokirurgije ili gama nož. Postupak liječenja svodi se na daljinsko ozračenje glavnih žarišta metastaza u mozgu. Učinkovitost takvog liječenja je 90%, ali čak ni to ne pomaže u spašavanju života pacijenata više od godinu dana. Smrt je uzrokovana napredovanjem primarnog fokusa, a ne metastazama koje su nastale kao rezultat njegovog razvoja. Dakle, životni vijek s metastazama u mozgu nije dug, jer čak i potpuno uklanjanje metastaza ne dovodi do oporavka osobe. Razvoj metastaza može se promatrati kod većine bolesnika s rakom u dobi između 50 i 70 godina. Oni se najčešće prognoziraju za razvoj metastaza, pod uvjetom da se rak nastavi razvijati.

Dakle, metastaze u mozgu su vrlo ozbiljna klinička posljedica razvoja raka, što smanjuje šanse za oporavak i izbjegavanje smrti. Pri prvoj sumnji na pojavu metastaza treba se odmah posavjetovati sa svojim liječnikom kako bi se spriječilo napredovanje raka i metastaza.

Mostarske metastaze

Razlozi

Mostarske metastaze (ili sekundarne novotvorine) su fenomen koji ukazuje na napredovanje bolesti. Dijagnosticira se u 15-25% bolesnika sa malignim novotvorinama i češće je od primarnog oštećenja mozga. Stanice primarnog tumora mogu se širiti kroz tijelo hematogenim (protokom krvi) ili limfogenim (s protokom limfe) i ući u mozak hematogenim putem. Ispod su bolesti kod kojih se najčešće javljaju sekundarna oštećenja mozga:

  • karcinom pluća (48%), posebno kod muškaraca,
  • karcinom dojke (15%),
  • melanom (9%),
  • rak debelog crijeva (5%),
  • karcinom bubrega (4%). S drugim tumorima rjeđe (Alfred Yung W.K., 2003).

Kad je primarna lokalizacija tumora teško dijagnosticirati, tada govore o metastazama iz neidentificiranog primarnog fokusa.

Intrakranijalne metastaze obično se razvijaju u roku od 6-24 mjeseca nakon otkrivanja primarnog tumora, a u 10-20% slučajeva dijagnosticira se ranije od primarnog žarišta.

simptomi

ovise o veličini, broju i lokaciji metastaza. Prema rezultatima studija (Penny K.Sneed, Norbert Kased, James L. Ruenstein), samo 10% pacijenata ima asimptomatske metastaze. U ostalom, mogu se primijetiti sljedeće kliničke manifestacije:

  • Glavobolja (24-53%) - prva ili neobična;
  • Poremećena koordinacija pokreta, nagli pad (23-41%);
  • Općenito loše zdravlje, letargija, pospanost, umor;
  • Gubitak pamćenja, poteškoće s uobičajenim radnjama i odlukama;
  • Umor, trnce, bolovi različite lokalizacije;
  • Promjene ličnosti;
  • Brza promjena osjećaja ili neobično ponašanje;
  • Konvulzije novonastalih;
  • Poremećaji govora;
  • Pogoršanje vida, dvostruko vid;
  • Povraćanje, sa ili bez mučnine;
  • Slabost nekih dijelova tijela;
  • Simptomi povezani s pritiskom tumora na različite dijelove mozga.

Dijagnostika:

  • MRI mozga s pojačanjem kontrasta najinformativnija je i obavezna metoda u svim slučajevima. Ostale su metode sekundarne i služe samo traženju primarnog fokusa ili za razjašnjenju učestalosti procesa u drugim organima. Štoviše, za one tumore kojima je mozak „omiljeni“ organ za metastaze, MRI se često može izvesti bez ikakvih simptoma sumnjivih na oštećenje CNS-a;
  • Konzultacije neurologa (refleksi, brzina reakcije, snaga mišića);
  • Konzultacija oftalmologa (oštrina vida i polja, oštrica);
  • Konzultacije s neurokirurgom, onkologom;
  • EEG (elektroencefalografija) za napadaje ili epizode gubitka svijesti;
  • Lumbalna (spinalna) punkcija u izuzetno rijetkim slučajevima;
  • PET-CT, CT i / ili MRI mozga za potvrdu dijagnoze i lokalizaciju primarnog tumora;
  • biopsija (ako primarni tumor još nije identificiran);
  • X-zraka, CT prsnog koša, mamografija, CT abdomena, zdjelice kako bi se utvrdio primarni fokus.

liječenje

Izbor metode liječenja ovisi o broju, veličini, vrsti tumora, dobi pacijenta i njegovom općem stanju (prisutnost popratnih bolesti), o tome je li već provedeno liječenje primarnog tumora i što.

Cilj je ublažavanje simptoma, poboljšanje kvalitete života.

Za učinkovitu borbu protiv bolesti često je potrebna kombinacija više vrsta.

Vrste liječenja

Koristi se kada postoji pojedinačni, veliki tumor, koji uzrokuje ozbiljne neurološke poremećaje. Formiranje se može u potpunosti ukloniti ili smanjiti u veličini. Pomaže u smanjenju neurološkog deficita, ublažavanju simptoma i sprečavanju brze smrti pacijenta..

Koristi se u pravilu, pored zračenja i kada je neučinkovita i nemoguća za operativni zahvat, uglavnom je usmjerena na borbu protiv ekstracerebralnih metastaza.

3. Terapija lijekovima za ublažavanje simptoma:

- kortikosteroidi,
- antikonvulzivi,
- bolova,
- diuretici i drugi.

4. Zračna terapija:

A. Ukupno zračenje cijelog mozga. Koristi se za liječenje višestrukih lezija. Potrebno je 5 do 10 sesija u roku od 1-2 tjedna.

B. Stereotaktička radiokirurgija i radioterapija trenutno su vodeća, najučinkovitija i najsigurnija metoda liječenja pojedinačnih intracerebralnih metastaza. Ako je potrebno, metoda se može ponovno koristiti u slučaju pojave novih žarišta ili recidiva prethodno ozračenih. Metoda se može primijeniti na gama nožu, cyber nožu ili linearnom akceleratoru modificiranom za radiokirurgiju. Gama nož povijesno je bio zlatni standard u liječenju pojedinačnih metastaza na mozgu. No, s pojavom cyber noža, pokazalo se da je ovaj učinak uporediv po učinkovitosti s gama nožem, dok ima brojne prednosti.

CyberKnife je robotski sustav radiokirurgije razvijen u SAD-u 1987. za liječenje tumora u glavi i bazi lubanje. Unatoč svom nazivu, liječenje CyberKnife-om nije kirurška operacija, već neinvazivna i bezbolna alternativa operaciji. Sustav daje visoke doze zračenja izravno u fokus lezije. Koristi se za liječenje teško dostupnih tumora, prikladno za pacijente s kontraindikacijama iz zdravstvenih razloga i one koji ga odbiju.

Razlike između Cyber ​​noža i Gamma noža
CyberKnife i Gamma nož smatraju se dvama učinkovitim sustavima koji liječe pacijente sa zloćudnim i benignim intrakranijalnim tumorima bez rezanja. Međutim, razlike među njima za pacijenta mogu biti poprilično osjetljive - u istinitom smislu te riječi.
Čitaj više

CyberKnife je jedinstven takav uređaj iz više razloga.

Prvo, softver za ciljanje koristi se za ciljanje tumora koji je ozračen radi praćenja i kontinuiranog prilagođavanja liječenja, čak i dok se pacijent kreće. Time se eliminira potreba za čvrstim metalnim okvirom za pričvršćivanje koji se koristi na gama nožu i vijcima se pričvršćuje na pacijentovu glavu..

Drugo, omogućava vam provođenje više od jedne sesije radiokirurgije. Na primjer, ako je tumor velik, ili se nalazi u blizini kritičnih struktura (kao što je optički trakt), ili ako treba zračiti velik broj metastaza iz radiorezistentnog tumora (melanom ili karcinom bubrega).

Treće, preciznost obrade u sustavu je bez premca. Njegova sposobnost liječenja tumora štedi okolno zdravo tkivo što je više moguće.

Kada koristite CyberKnife za liječenje metastaza u mozgu, prvo pomoću MRI i CT, izvedenih u posebnim načinima, volumen područja na koje se zračenje treba usmjeriti i odredi se doze zračenja. Također su utvrđene kritične strukture gdje zračenje treba svesti na najmanju moguću mjeru. Koristeći ove informacije, sustav izračunava optimalni plan za najsigurnije i najpreciznije liječenje tumora..

Obično je potrebno 1 do 5 ambulantnih postupaka, od kojih svaki traje 30-90 minuta. Moguće su minimalne nuspojave (glavobolja, vrtoglavica, pospanost) koje nestaju u prvih tjedan ili dva nakon tretmana.

Komplikacije bolesti i prognoza u metastatskom oštećenju mozga

Moguće komplikacije: najozbiljnija od njih je neizbježna smrt pacijenta kao posljedica dislokacije vitalnih struktura mozga uslijed edema i intersticijskog zahvatanja mozga ili pritiska na njih metastatskim tumorom, bez ikakvog liječenja. To može prethoditi paralizom, konvulzijama, postupnom ili oštrom depresijom svijesti, poremećajima, do gubitka, vida, sluha i drugim vrstama osjećaja, srčanim i respiratornim poremećajima..

Prognoza ovisi o vrsti tumora i njegovom odgovoru na terapiju, opsegu procesa, vremenu od dijagnoze do početka liječenja, ispravnosti odabrane taktike liječenja.
Ali općenito, pojava metastaza u mozgu već je nepovoljna prognoza..
Očekivano trajanje života pacijenata s metastazama u mozgu (prema istraživanjima), ovisno o vrsti i vremenu početka terapije, primarni tumor, broj metastaza, je od 3 do 16 mjeseci, bez liječenja - 1-2 mjeseca (Wen PY i sur., 2001. ).

Korištenje suvremene tehnologije poput CyberKnife-a pruža pacijentima nadu u veći opstanak..