Glavna neurološka vrtoglavica Što uzrokuje i kako liječiti dobroćudnu pozicijsku vrtoglavicu?

Benigni paroksizmalni položaj vrtoglavice (BPPV) odnosi se na vrtoglavicu uzrokovanu naglom promjenom položaja ili rotacijom glave. Bolest se javlja kod svih rasa populacije, češće je prisutna u ženskoj polovici i u starosti, ali bilo je slučajeva kršenja u djetinjstvu.

Što je BPPV i kako to rastaviti?

Prema ICD-10, benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica ima oznaku H81.1. Bolest karakterizira paroksizmalna vrtoglavica koja proizlazi iz raseljenja otolita, praćena dodatnim simptomima. Bolest se liječi, ali nakon nekoliko godina, manifestacije se mogu ponoviti. Ime je dobilo po općim karakteristikama patologije:

  • benigna - ne nosi komplikacije, treba se samostalno liječiti;
  • paroksizmalni - očituje se napadima;
  • pozicijski - proizlazi iz promjene položaja;
  • vrtoglavica je glavni simptom.

Vrtoglavica kod osobe može se pojaviti iz više razloga, stoga jedan simptom ne daje jasnu predodžbu o patologiji, BPPV se može razlikovati samo kombinacijom znakova.

Klasifikacija

Oblik vrtoglave vrtoglavice razlikuje se ovisno o lokaciji zrna kalcijeve bikarbonatne soli:

  1. Canapolithiasis. Lokalizacija zrna u šupljini kanala.
  2. Cupulolithiasis. Formacije podložne cupuli vestibularnog kanala.

Bolest je također karakterizirana ozbiljnošću i smještajem, jer utječe na prednji, stražnji ili polukružni kanal.

Razlozi pojave i razvoja dppg-a

Pravi uzroci benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice nije uvijek moguće utvrditi; postoje prijedlozi da ljudi imaju nasljednu predispoziciju ili steknu defekt u unutarnjem uhu. Može postojati nekoliko čimbenika koji uzrokuju poremećaj vestibularnog aparata. Oni mogu biti povezani sa:

  • ozljede glave;
  • infekcije u unutarnjem uhu;
  • Meniereova bolest;
  • operacije na unutarnjem uhu;
  • djelovanje antibakterijskih lijekova;
  • stezanje arterija u polukružnim kanalima.

Uzrok stanja nije uvijek utvrđen, mogu postojati slučajevi kada je PPH simptom drugih patologija.

Glavne manifestacije

Glavni simptom patologije je vrtoglavica, o čemu svjedoči i njegovo ime. Pojavljuje se iznenada kada osoba promijeni položaj tijela. Klinika je odsutna u mirnom stanju. U osnovi se napad dogodi nakon naglog ustajanja iz kreveta, posebno kad se probudite ujutro, ali može se dogoditi kada okrenete glavu pravo u krevet.

Pacijent se osjeća kao da pada kroz svemir, njiše se na valovima ili se predmeti počinju okretati. Trajanje napada rijetko prelazi minutu, tijekom tog razdoblja osoba razvija nehotični brzi pokret očiju (nistagmus). Manje često stanje prati:

  • mučnina i povračanje;
  • pojačano znojenje;
  • blijedost kože;
  • tahikardija.

Vrtoglavica s bolešću uvijek je ista, nema drugih neuroloških manifestacija u obliku zujanja u ušima, oštećenja sluha ili glavobolje.

Dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza, liječnik ispituje povijest i usredotočuje se na opisane simptome. Da bi se razlikovala benigna paroksizmalna vrtoglavica od ostalih poremećaja, pacijentu su propisane: audiometrija, EKG, ultrazvuk, rendgen, Doppler ultrazvuk, krvni test. Također, s osobom se provode posebni testovi:

  1. Pacijent sjedi i traži da okrene glavu ulijevo za 45 stupnjeva. Nadalje, predmet je oštro smješten desno. Pokret napravljen nakon jedne ili nekoliko sekundi izaziva vrtoglavicu i ritmičko trzanje očne jabučice na desnu stranu. Simptomi se postupno povećavaju, dostižući vrhunac, polako nestaju, nakon čega osoba brzo ustaje i manje intenzivna klinika ponavlja (ne uvijek), samo nistagmus je usmjeren ulijevo.
  2. Druga dijagnostička tehnika je staviti pacijenta na stranu lokalizacije patologije. Liječnik stavlja ruke ispod pacijentove glave i, zauzevši udoban položaj, naglo ga premješta na drugu stranu. Nakon postupaka, ravnoteža osobe se poremeti neko vrijeme, a glava se može vrtjeti još nekoliko sati. Stanje nastaje zbog povratka otolita u eliptičnu vrećicu.
  3. Sljedeći test je okretati pacijentovu glavu rukama, a zatim ga leći na kauč.

Mogu postojati slučajevi izostanka napada nakon jednog pozicionog testa ili pojavljivanja na klinici tek nakon što je pacijent skinut s kauča. Da bi se procijenila ozbiljnost nistagmusa, može se koristiti elektrooklografija, videookulografija. Da bi se isključila onkološka i organska patologija, propisana je slika mozga magnetskom rezonancom. Ako se testovi vrate negativno, osoba se testira na druge uvjete..

liječenje

Benigni paroksizmalni položaj vrtoglavice može se liječiti brzo i konzervativno. Najčešće se patologija liječi kod kuće posebnim vježbama, uz povremene posjete liječniku koji će nadzirati proces. Operacija se može zahtijevati u teškim slučajevima s neučinkovitošću konzervativne taktike, što je izuzetno rijetko. Prije su se lijekovi smatrali glavnom metodom liječenja, ali zbog velike toksičnosti, sada je preporučljivo uzimati lijekove samo tijekom napada radi ublažavanja simptoma. Liječnik može propisati uporabu vazodilatatora vazodilatatora:

  • cinarizin;
  • Caviton;
  • Magurola;
  • Dilatrenda;
  • Tanakana.

Za poboljšanje moždane cirkulacije moguće je koristiti vestibulolitičke lijekove:

Biljni nootropici mogu poboljšati rad mozga i smanjiti umor:

  • Bilobil;
  • Ginkgo biloba ekstrakt;
  • Tinktura ginsenga.

Možete suzbiti aktivnost alergena uzimanjem antihistaminika:

U slučaju povraćanja, na snazi ​​je sljedeće:

Samo-primjena lijekova je opasna, liječenje lijekovima može propisati, ako je potrebno, samo liječnik. Hirurška intervencija može biti u obliku punjenja zahvaćenog polukružnog kanala, selektivnog sjecišta vestibularnih vlakana, laserskog uništavanja labirinta. Možda je liječenje uporabom narodnih lijekova, također se preporučuje dogovoriti s liječnikom. Sljedeći recepti mogu vam pomoći kod benigne vrtoglavice:

  1. U slučaju vrtoglavice, učinkovito je koristiti infuziju peršina, za pripremu koje se koristi 1 mala žlica bilja i 300 ml kipuće vode. Dobiveni čaj pije se u malim obrocima tijekom dana..
  2. Cvjetovi djeteline mogu se koristiti u liječenju vestibularnog aparata. Lijek se proizvodi od 2 male žlice cvjetova i 250 ml kipuće vode. Infuzija se filtrira i konzumira pola sata prije jela.
  3. Trljanje sljepoočnice limunovim sokom pomaže vratiti koordinaciju pokreta. Sok od voća, razrijeđen u vodi, također pomaže u borbi protiv napada mučnine. Limun se može njušiti, miris ublažava vrtoglavicu.
  4. U starosti se preporučuje piti čaj s dodatkom limuna i meda, posebno kod hipertenzije. Med pomaže u poboljšanju moždane cirkulacije i smanjenju živčane napetosti. Proizvod pčelarstva korisno je koristiti 1 veliku žlicu prije spavanja.

vježbe

Posebne vježbe za BPPV preporučuje se izvoditi samo nakon dobro postavljene dijagnoze, a neke samo u prisutnosti liječnika. Sljedeće manipulacije pomoći će ublažavanju napada vrtoglavice:

  1. Brandt-Daroff metoda. Da bi izveo vježbu, osoba sjedi na sredini kreveta, spuštenih nogu. Zatim leži na boku i okreće glavu prema gore pod kutom od 45 stupnjeva. Nakon što ležite 30 sekundi, trebate ponovo sjesti i brzo leći na drugu stranu s glavom okrenutom pod istim kutom. Nakon 30 sekundi ponovo sjednite. Vježba se izvodi 3 puta dnevno, radeći 5 nagiba u oba smjera.
  2. Epleyev prijem. Pacijent sjedne uz kauč i okreće glavu pod kutom od 45 stupnjeva u stranu. Zatim se osoba položi na leđa s glavom odbačenom natrag u stranu vrtoglavice pod istim stupnjem. Zatim se pacijent okrene na svoju stranu, glava treba biti okrenuta prema dolje na drugu stranu. Nakon što osoba sjedne i opet okrene glavu prema manifestaciji simptoma i vrati se u početni položaj. Pokret se ponavlja 2 - 4 puta.
  3. Semontova vježba. Za izvršenje, osoba sjedi usred kreveta spuštenih udova i glave okrenute pod kutom od 45 stupnjeva prema zdravoj strani. U tom su položaju položeni na suprotnu stranu. Potrebno je leći dok se vrtoglavica potpuno ne zaustavi. Tada liječnik pomaže okrenuti s druge strane, glava se ne okreće. Osoba ponovno sjeda nakon normalizacije stanja.
  4. Lempertov prijem. Pacijent sjedne uz kauč s glavom okrenutim na zahvaćenu stranu za 45 stupnjeva. Zatim se pacijent položi na leđa, okrećući glavu na drugu stranu. Tada se pacijentu pomaže okrenuti trbuh i glavu prema dnu, vratiti se na zdravu stranu s glavom okrenutim na bolesnu stranu i sjesti.

efekti

Benigna vrtoglavica ima povoljnu prognozu i općenito se uspješno liječi bez operacije. Slučajevi napredovanja bolesti s dodatnim simptomima povraćanja izuzetno su rijetki..

Tijekom razdoblja vrtoglavice, osoba može jednostavno pasti na ravnu zemlju i biti ozbiljno ozlijeđena, ili čak smrtno nastrojena, pa je stoga potražnja liječnika izuzetno važna za BPPV. Između ostalog, potrebna je žalba liječniku, jer glava može biti vrtoglavica s drugim opasnim patologijama. Ponekad napadaji mogu dovesti osobu u depresiju, psihozu i druge vrste mentalnih poremećaja, u takvim će slučajevima biti potreban dodatni psihološki tretman.

prevencija

Ne postoje posebne mjere za sprečavanje benignog pozicijskog vrtoglavice, ali postoje neke smjernice koje osoba može slijediti kako bi izbjegla poremećaj:

  1. Pokušajte izbjeći situacije u kojima postoji opasnost od ozljeda, kao i koristiti zaštitnu opremu i pridržavati se sigurnosnih mjera opreza pri bavljenju opasnim sportovima.
  2. Pravovremeno liječiti zarazne bolesti: otitis media, sinusitis, meningitis itd..
  3. Ako je moguće, zamijenite druge antibiotike iz skupine aminoglikozida, nakon savjetovanja s liječnikom.
  4. Pravovremeno liječite oštećenu cirkulaciju krvi u žilama glave.
  5. Osigurajte najmanje 8 sati sna dnevno i izbjegavajte stresne situacije.

Budući da ADPH može izazvati upalu, važno je voditi zdrav način života, uzimati vitamine i jačati imunološki sustav. Ako je bolest već prisutna, tada su posebno dizajnirane vježbe opisane gore dobro liječenje i sprječavanje napada..

Što je BPPV - uzroci i liječenje

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica je patologija unutarnjeg uha. Ova bolest se često opaža zbog promjene položaja glave. Bolest ima šifru 10 prema ICD - međunarodnoj klasifikaciji bolesti.

Klasifikacija oblika BPPV-a

Ovisno o mjestu patoloških promjena u uhu, razlikuje se nekoliko oblika BPPV-a. Čestice otolitne membrane slobodno se kreću jedna prema drugoj duž strukture polukružnog kanala. Također, postoji klasifikacija prema mehanizmu razvoja patologije..

Cupulolithiasis

Kupulolitijaza benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice je rijetka. Karakterizira ga pričvršćivanje fragmenata u ampuli na kupoli.

Fragmenti su otoliti koji stalno iritiraju receptore kad se promijeni glava.

Canalolithiasis

Češće se pojavljuje kupulolitijaza kanalolitijaza BPPV. U ovom se slučaju otoliti u obliku ugruška slobodno kreću duž endolitma. Oni također iritiraju receptore u unutarnjem uhu i uzrokuju vrtoglavicu..

Pogođen je prednji kanal

Oštećenja nastaju u 2% svih slučajeva. To je zbog njegovog položaja, koji sprječava da otoliti ostanu u prednjem kanalu..

Posteriorni polukružni kanal

U bolesnika s dobroćudnom paroksizmalnom vestibulopatijom učestalije su lezije stražnjeg kanala, jer se tamo pod utjecajem gravitacije fiksiraju otoliti.

Kanalolitijaza lijevog stražnjeg polukružnog kanala (rijetko anteriorna) javlja se u 30-40% svih slučajeva ove bolesti. To je zbog činjenice da je to najduži kanal - oko 20 mm.

Vanjski oblik

Vanjski polukružni kanal je najkraći 12-15 mm. Njezin je lumen širi od stražnjeg i prednjeg kanala. S vodoravnom ravninom tvori kut od 30 °..

Vanjski kanal je skloniji upali zbog zaraznih bolesti.

simptomi

Poremećaje vestibularnog aparata karakteriziraju paroksizmalni napadi koji traju od 30 sekundi do nekoliko minuta. Obično se pojavljuju sljedeći simptomi:

  • vrtoglavica kod promjene položaja glave;
  • glavobolja;
  • osjećaj kretanja predmeta okolo, ljuljanje;
  • slabost;
  • nedostatak koordinacije;
  • oštećenje sluha;
  • mučnina, rijetko povraćanje.

Otolitijaza uzrokuje

Otolitijaza je paroksizmalna (paroksizmalna) vrtoglavica. Njegova karakteristična značajka je faktor koji izaziva vrtoglavicu - promjenu položaja glave.
Otoliti u uhu, naime unutarnje uho, iritiraju receptore, prisiljavajući pacijenta da doživi razne tegobe.

Neidentificirani uzroci

U 40-50% slučajeva nije moguće utvrditi točan uzrok vrtoglavice. To je zbog činjenice da postoji mnogo bolesti kod kojih se promatra vrtoglavica..

Meniereova bolest

To je neupalni proces u unutarnjem uhu. Najčešće se javlja kod ljudi u dobi od 30-50 godina i jednostrano je, što obično teče dvostrano.

Vrtoglavica se sustavno manifestira teškim napadima, popraćenima mučninom, ponekad povraćanjem. Ako pacijent pokušava promijeniti položaj tijela, tada se stanje pogoršava.

Uzimanje ototoksičnih antibiotika

Ototoksični antibiotici utječu na rad vestibularnog aparata i sluha. Destruktivno svojstvo takvih lijekova je razorno djelovanje na stanice uha i slušnog živca. Bolest počinje oštećenjem sluha, a zatim nastaju napadi vrtoglavice.

Virusna upala vestibularnog aparata

Virusne bolesti uključuju vestibularni neuronitis, kada se vestibularni živac upali. Javlja se na pozadini bilo koje prethodne infekcije. Upala zahvaća gornju granu vestibularnog živca.

Intoksikacija alkoholom

Intoksikacija alkoholom je trovanje tijela koje utječe na sve njegove funkcije. Vrtoglavica se očituje već u srednjem stupnju intoksikacije, kada alkohol počinje utjecati na neurološke funkcije i organe. Alkoholna pića narušavaju prijenos impulsa između neurona.

Traumatična ozljeda mozga

Takve ozljede su opasne za mozak, jer uzrokuju ozbiljna odstupanja u njegovoj aktivnosti. Simptomi se razlikuju ovisno o stupnju ozljede. Vrtoglavica je čest simptom i pojavljuje se čak i u najnižem stupnju..

Spazam labirintne arterije s migrenom

Labirintna arterija vrši dotok krvi u vestibularni aparat. Spazam može nastati zbog migrene. Stoga, ljudi koji imaju česte napade migrene vrtoglavica, postoji osjećaj kretanja predmeta okolo, mučnina.

Mehanizam nastanka i razvoja bolesti

Mi znamo svoj položaj u prostoru samo zahvaljujući vestibularnom aparatu. Sadrži polukružne kanale u kojima se nalaze posebne ampule.

Unutar ampula nalazi se cupula spojena s receptorima, njezina iritacija samo informira o položaju tijela. Svako odstupanje u njemu dovodi do lažnih signala o stanju tijela..

Klinička slika

Otoliti i vrtoglavica usko su povezani. Pacijenti s benignim sindromom pozicijskog vrtoglavice imaju česte vrtoglavice pri najmanjoj promjeni položaja glave, što izaziva mučninu i povraćanje. Ponekad BPPV nestane bez liječenja, ali tada se ponovo pojavljuje.

Dijagnoza bolesti

Teško je dijagnosticirati bolest s takvim simptomom kao što je vrtoglavica zbog činjenice da se javlja kod mnogih bolesti: osteohondroza, vegetativno-vaskularna distonija.

Međutim, suvremene metode dijagnosticiranja dpph-a mogu identificirati bilo koji oblik bolesti. Potrebu da ih prođu utvrđuje samo otoneurolog.

Instrumentalni pregled

Metode instrumentalnog pregleda mogu otkriti ne samo dijagnozu BPPV-a. MRI i CT mozga ocjenjuju njegovo stanje, otkrivaju najmanju patologiju.

Sistematski pregled

Dix-Hallpikeov test omogućuje vam testiranje na pozicionirani benigni vrtoglavica. Pacijentu se nudi da sjedi na kauču i okreće glavu u određenom položaju. Zatim su ga stavili na kauč, držeći za glavu.

U ovom trenutku pacijent izvještava o trenutku pojave vrtoglavice. Pozitivan Kholpikeov test omogućava posturalnu vrtoglavicu.

Diferencijalna dijagnoza bolesti

Diferencijalna metoda otkriva bolesti unutarnjeg uha. Izvodi se za patologiju stražnje kranijalne fose, multiplu sklerozu, centralni pozicioni nistagmus.

Kako se riješiti vrtoglavice?

Vrtoglavica je samo simptom mnogih bolesti. Liječenje BPPV-om bit će učinkovito tek nakon utvrđivanja ostalih čimbenika koji izazivaju vrtoglavicu i dijagnosticiranja BPPV-a.

Tada će postati jasno kako liječiti benigne paroksizmalne vrtoglavice. Nepravilna terapija pogoršat će tijek neotkrivene patologije. Medicina prepoznaje visoku učinkovitost liječenja gimnastikom.

Pozicijska gimnastika

Benigni položajni vrtoglavici mogu se liječiti posebnim vježbama dizajniranim da utječu na kretanje otolita. Samo u 2% slučajeva to ne pomaže.

Gimnastiku propisuje liječnik ovisno o mjestu patoloških promjena u uhu.

Semontov manevar

Bolje je izvesti ovu vježbu samo u nazočnosti stručnjaka. Iznimna značajka manevra je brzo kretanje pacijenta pod određenim kutom. Uzimanje antiemetičkih lijekova kako bi se izbjegla mučnina ili povraćanje.

Brandt-Daroff

Gimnastičar Brandt Daroff izvodi se nekoliko puta dnevno: prvi pristup se vrši odmah nakon buđenja. Svaki od njih uključuje nagibe na obje strane pod određenim kutom.

Brandt Daroffova vestibularna gimnastika uvijek se bira pojedinačno, ovisno o prirodi bolesti. Prije početka preporučuje se da se upoznate s tehnikama iz videa s vježbanjem Brandt-Daroff.

Epley vježbe (video)

Manevar Epley učinkovit je u patologiji stražnjeg polukružnog kanala. Ima puno nijansi u izvođenju vježbe Epley Maneuver, pa je morate povjeriti svom liječniku.

Specijalist će okrenuti pacijentovu glavu u određenom smjeru, ovisno o lokalizaciji patologije, a zatim će promijeniti položaj pacijentovog tijela.

Dix-Hallpike gimnastika

Gimnastika se temelji na oprečnim pokretima tijela, glave i očiju. Učinkovitost programa gimnastike ovisi o čimbenicima kao što su dob, jednostrana ili dvostrana patologija, trajanje bolesti. Pozitivni pomaci već su primijećeni u 50-80% slučajeva.

Lempertova metoda

Metoda se koristi za benigne paroksizmalne vestibulopatije vodoravnog polukružnog kanala. Glava je okrenuta za 45 stupnjeva u vodoravnoj ravnini prema patologiji.

Potom se pacijent postavlja na kauč, a glava i tijelo su okrenuti u određenom slijedu. Metoda uključuje niz uzastopnih manevara koji se mogu naći u videu na ruskom jeziku.

Liječenje lijekovima

Liječenje BPPV-om s drogama bilo je okosnica prije oko 15 godina. Danas su gimnastika i manevari koje izvode liječnici na snazi. Lijekovi se trebaju koristiti samo za liječenje upala ili za ublažavanje simptoma.

vazodilatatori

Vazodilatati su vazodilatatora u prirodi i propisani su za poboljšanje cirkulacije. Za liječenje dobroćudne paroksizmalne vrtoglavice, lijekovi kao što su:

Vestibulolitički lijekovi

Lijekovi ove skupine utječu na patogenezu vestibularnih poremećaja vaskularne etiologije, liječenje otolitijaze. Nakon terapije, opskrba krvnim tkivom mozga se poboljšava:

Biljni nootropici

Nootropici poboljšavaju rad mozga, povećavaju mentalne performanse i smanjuju umor. Neki su vjerovali da liječenje narodnim lijekovima, na koje su prethodno upućeni, daje privremeni učinak, ali ovisno o trajanju liječenja, očituje se i pozitivan rezultat..

Bilobil1 kapsula 3 puta dnevno za odrasle, tijek liječenja je najmanje 3 mjeseca
Ekstrakt ginka bilobe1-2 kapsule 1-2 puta dnevno, tijek liječenja - 3 mjeseca
GinsengTinktura - 15-25 kapi, 0,15-0,3 mg tableta prije jela 3 puta dnevno

antihistaminici

Antihistaminici su dizajnirani za suzbijanje djelovanja alergena.

Antiemetički lijekovi

Lijekovi ove skupine ublažavaju napade mučnine i povraćanja koji se pojavljuju na pozadini posturalne vrtoglavice.

Prevencija kupulolitijaze

Mnogo je razloga za pojavu BPPV-a, bez izazivanja njih, možete izbjeći neugodnu bolest. Vrtoglavica bilo koje etiologije nije strašna ako se pridržava zdravog načina života, radi vježbe ujutro i otvrdne.
Benigni sindrom pozicijskog vrtoglavice teže je jer uzroci nisu uvijek jasni. Međutim, opći skup akcija pomoći će da se izbjegne ne samo DDSD:

  1. Ako je pacijent već imao bolest, tada se nekoliko puta tjedno moraju izvoditi terapijski maniri kako ne bi izazvali povratak..
  2. Pridržavanje dnevne rutine, kada je za spavanje potrebno 7-8 sati.
  3. Aktivni stil života, trening za jačanje tijela.
  4. Pravilna prehrana s minimalnim sadržajem slane, masne, začinjene hrane.

Pregledi pacijenata

Angelica Rogonova, 35 godina:

Počele su česte vrtoglavice, nemoguće je ustati iz kreveta. Griješio je na krvnim žilama, ali nakon ispitivanja Dixa Kholpayka, liječniku je dijagnosticirana. Već mjesec dana idem na terapiju i radim vježbe DPPG-om, metodom Brandta Daroffa, osjećaju se pozitivne promjene.

Alesya Rumyantseva, 28 godina:

Gripa se vrlo loše podnosila, počeli su problemi sa srcem, što je uzrokovalo vrtoglavicu. No, ispostavilo se da je riječ o otolitijazi i upali unutarnjeg uha. Radim vestibularnu gimnastiku Brandta Daroffa, idem na bazen, tretman je tek počeo, ali lakše je živjeti.

Podrijetlo i liječenje pozicijskog vrtoglavice

Benigni paroksizmalni vrtoglavica (ICD-10 kod H81.1.) - BPPV je najčešća vrsta vrtoglavice. Osjećaj periferne rotacijske vrtoglavice slijedi nekoliko sekundi nakon brze promjene položaja tijela. Ključnu ulogu u patogenezi BPPV igra prisutnost kristala kalcijevog karbonata (otolitijaza) u endolimfi polukružnih kanala. Suverena dijagnostička i terapijska metoda - pozicijski manevari.

Pacijent s BPPV

Pacijent s pozicijom vrtoglavice najčešće se žali na vrtoglavu vrtoglavicu prilikom prevrtanja u krevetu, savijanja, podizanja ili ležanja s promjenama položaja glave. Poteškoće nastaju s kašnjenjem (kašnjenje između podražaja i manifestne manifestacije) do nekoliko sekundi; zadržavajući ciljni položaj, simptomi se smanjuju u roku od nekoliko desetaka sekundi. Većina pacijenata primijeti da se znakovi javljaju samo s jedne strane (lijevo ili desno), što odgovara zahvaćenom labirintu, i aktivno izbjegavaju položaj na toj strani. Kao i kod ostalih perifernih vrtoglavice, BPPV prati mučnina, što rijetko dovodi do povraćanja.

Pored gore spomenutih poteškoća, prilikom pozicioniranja osoba se može žaliti na slab osjećaj "lebdjenja u prostoru" kao rezultat disfunkcije otolita. To je odgovor nagiba koji uključuje:

  • nagib glave;
  • koso odstupanje očnih jabučica, tj. odstupanje osi i uvijanje očiju.

Sam po sebi, paroksizmalni vrtoglavica nikada ne uzrokuje ozbiljnu neravnotežu, ne prijeti pojavi drugih neuroloških simptoma..

Podrijetlo BPPV-a

Ravnotežni uređaj unutarnjeg uha sastoji se od 3 polukružna kanala i 2 otolitna vreća. Polukružni kanali napunjeni su tekućinom - endolimfom, čiji se pritisak prenosi na dlačne stanice kada se rotacija ubrzava u ravnini kanala. Iritacija ovih stanica posreduje u percepciji ubrzane rotacije..

Otolitički vrećici koriste se za određivanje linearnog ubrzanja i položaja glave u prostoru. Stanice dlaka na otolitnim vezikulama okružene su geliranom membranom koja sadrži pričvršćene minijaturne kristale kalcijevog karbonata - otokoniju. Ti kristali neovisno iritiraju stanice kose koji prenose informacije o položaju glave u prostoru ili o linearnom ubrzanju..

Sa paroksizmalnim pozicijskim vrtoglavicama, otokonija oslobođena iz membrane otolitičkih vrećica dopire do endolimfe jednog od polukružnih kanala (najčešće u stražnjem kanalu zbog anatomskih značajki). Ovdje, brzim pokretima glave, oni uzrokuju pomicanje endolimfe čak i nakon završetka pokreta glave, nakon čega slijedi iritacija stanica dlake. Osjeća se kao vrtoglavi vrtoglavica.

Etiologija

U kliničkoj praksi razlikuje se sekundarni BPPV koji je posljedica oslobađanja viška otokonije iz otolita. Gotovo svako stanje koje utječe na unutarnje uho (izravno ili neizravno) predisponira ovo stanje. BPPV se često vidi nakon vestibularnog neuronitisa. Često se brka s relapsom neuronitisa, koji je također karakteriziran vrtoglavicom, čak i u mirovanju..

Posttraumatski BPPV je također čest. Vrtoglavica može biti izravno povezana s ozljedom, ali najčešće se samo membrana uništi udarcem, a otokonij se oslobađa tijekom dana ili tjedana. PTSP često utječe na oba labirinta istovremeno.

Paroksizmalna vrtoglavica česta je komplikacija kasne faze Meniereove bolesti, kao i rezultat ponavljajućih otitisnih medija, operacija na unutarnjem, srednjem uhu ili labirintpatije bilo koje druge etiologije. Iz toga slijedi da se BPPV često javlja na mjestu prethodne ozljede labirinta, što se može očitovati hipakusisom, zubima ili vestibularnom arefleksijom elektronskim stagmografskim pregledom. Ali razvoj ovih poremećaja uvijek prethodi razvoju poremećaja, a novoformirana vrtoglavica nije uvijek povezana s novim slušnim kliničkim simptomima. U 50-70% slučajeva nema dokaza o prethodnom oštećenju labirinta (idiopatski paroksizam).

U nekih bolesnika vrtoglavica je povezana s poremećajem metabolizma kalcija, a dokazano je da postoji zajedno s osteoporozom. Ovo je stanje češće kod ljudi s migrenom i kod dugogodišnjih bolesnika..

Incidencija idiopatskog BPPV-a uglavnom se javlja nakon 40. godine života, a prevalenca raste s godinama.

Klinička slika

Dominantni simptom je iznenadna, jaka vrtoglavica koja traje od nekoliko sekundi do sati. Vrlo često postoji pratnja vegetativnog karaktera - mučnina, povraćanje, stres, povišeni krvni tlak.

Uz BPPV, simptomi su uvijek povezani s promjenom položaja glave, utjecajem gravitacije.

  • bočni okret, uglavnom samo u jednom smjeru;
  • naginjanje glave, često prilikom šamponiranja;
  • nagli izlazak iz sna nakon prethodnog dužeg rada u nagnutom stanju;
  • u prošlosti, česte vrtoglavice nakon što ste bili na koru.

BPPV je najčešći uzrok vrtoglavice. Oko 20% svih slučajeva uzrokovano je paroksizmom. Najčešći uzrok poremećaja u osoba mlađih od 50 godina je trauma glave, a u starijih osoba vestibularna degeneracija.

Benigni položajni vrtoglavica dijagnosticira se na temelju povijesti (pojava s tipičnim promjenama položaja) i izvođenja Dix-Halpikove manevra.

Aktivnosti koje mogu izazvati BPPV

Općenito, mogu se okarakterizirati kao nagibi prema naprijed s čestim pokretima glave (informacije od samih pacijenata):

  • dulja berba voća (šljive) ili krumpira;
  • rolanje;
  • dugo čišćenje povezano s čestim zavojima naprijed i naknadnom vertikalizacijom.

Dijagnostika

Pored anamneze i standardnog neurološkog pregleda, dijagnoza potvrđuje prisutnost karakterističnog nistagmusa u Dix-Halpik testu.

Također, u dijagnozi se provodi fizikalni pregled:

  • Interni (mjerenje krvnog tlaka, poremećaj srčanog ritma, šum karotidne arterije, poremećaj ortostatske funkcije).
  • Neurološka (proučavanje cerebelarnih simptoma, osjetljiva polineuropatija s percepcijom gubitka položaja):
    1. istraživanje hodanja - pad s jedne strane (na pogođenu stranu - iz vestibularnih razloga, na zdravoj strani - s oštećenjem cerebeluma), hodanje na širokoj osnovi (sklonost lateralnoj neutralnosti - cerebelarna ili osjetljiva ataksija);
    2. Rombergov test - pozitivan (za proprioceptivnu i osjetljivu ataksiju) ili negativan (za cerebralnu vrtoglavicu);
    3. Unterbergerov test hodanja - pozitivan (s lezijama cerebeluma i vestibularnog aparata).
    4. nistagmus.
    5. Pregled uha otoskopom (herpes zoster, otitis media, perforacija), pregled sluha (jednostrana gluhoća, obično vestibularne etiologije).

Pomoćne dijagnostičke mjere

U slučaju tipične anamneze, reakcija na provokativne manevre, dodatna ispitivanja nisu potrebna. Slika se uvijek pokazuje ako se sumnja na središnju etiologiju vrtoglavice ili nedostatak reakcije na terapiju.

CT mozga nije dovoljan, u većini slučajeva potreban je MRI.

Ali čak i uz klinički jasnu središnju detekciju, standardni rezultati MRI mozga često su negativni; bolja vizualizacija slike lezije može se postići samo ultra tankim krišcima u stražnjoj fosi.

Elektronistagmografija može pomoći u otkrivanju labirintompatije, uobičajenog supstrata za BPPV, ili u otkrivanju znakova središnje očne lezije, obično povezane s središnjom pozicijskom vrtoglavicom.

liječenje

U slučaju pozicijske vrtoglavice, liječenje se propisuje u skladu s osnovnom bolešću:

  • U starosti (etiol.: hipoperfuzija mozga) i sa dehidracijom, pojava vrtoglavice može se zaustaviti pijenjem tekućine (rehidratacija).
  • Uz ortostatsku disregulaciju, hladan jutarnji tuš (poticanje cirkulacije krvi), klasična Kneippova terapija (fizioterapija: hidroterapija, terapija kretanjem, biljna medicina namijenjena jačanju tijela u cjelini), sport, pomoć jutarnjoj kavi. Moguća je i medicinska metoda (uzimanje lijekova, na primjer, Etilefrin ili Gutron).

Pozicijska gimnastika

Kod BPPV-a, tretman se temelji na korištenju opuštajućih manevara (glavni je Semontov manevar). Paroksizmalna vrtoglavica nastaje kao vrtoglavica koja traje nekoliko sekundi ili minuta nakon što se nasloni ili promijeni. U okviru gimnastike provodi se specijalizirani ENT pregled, nakon čega slijede pozicijske vježbe. Prognoza je povoljna - spontana remisija. Ovaj se manevar može obaviti pod nadzorom stručnjaka ili samostalno kod kuće..

Okrenite glavu ulijevo za 45 °, iz sjedećeg položaja u sredini kreveta (spuštenih nogu) ležite na boku što je brže moguće (s obje strane), bez promjene nagiba glave. Slobodni otoliti po inerciji prodiru izvan područja na kojem je nadražen vestibularni aparat.

Preporučuje se izbjegavati vodoravni položaj tijekom 24 sata nakon manevra, polusedeći prvu noć. Ponekad je moguće postići potpunu korekciju simptoma nakon samo 1 manevra. Ali češće ga je potrebno ponoviti nekoliko puta tijekom sljedećih dana..

Vježba je pogodna i za odraslu i za dijete (dječji tip BPPV je rijedak, ponekad se korigira sam, bez pomoći liječnika i uzimanja lijekova).

Kada se pacijent nakon manevra liječenja vrati u sjedeći položaj, pacijent obično osjeća nestabilnost, najčešće s povlačenjem unatrag. Ti su simptomi povezani s iritacijom otolita, oni uvijek nestaju u roku od 30 minuta.

Sljedeća inačica pozicijske gimnastike su Brandt-Daroff-ove vježbe, vježbanje s učinkovitosti i do 95%. Jedan ciklus traje 2 minute (4x30 sekundi - svaki se položaj sprema na 30 sekundi). Vježbe se izvode 5 puta zaredom (10 minuta) 3 puta dnevno tijekom 2 tjedna i 2 puta dnevno tijekom 3 tjedna. U leđima je važno da je glava okrenuta prema gore na 45 °.

Meniereova bolest

Bolest je karakterizirana endolimfatskim edemom, što dovodi do miješanja perimimfe i endolimfe s naknadnim gubitkom vestibularne funkcije - ravnoteže i sluha. To se manifestira napadom rotacijske vrtoglavice sa gubitkom sluha i zujanju u ušima, koji traju od minuta do sata. Spontani nistagmus iz zahvaćenog uha i povraćanje su česti.

U skladu s preporukama ENT stručnjaka, provode se sljedeće terapijske mjere:

  • mirovanje u krevetu, uzimanje antiemetičkih, vrtoglavica;
  • s jakim povraćanjem - infuzija i Betahistidin;
  • s višestrukim napadima i rezistencijom na terapiju preporučuje se operacija: sakulotomija, labirint bypass-presadba, neuroektomija vestibularnog živca.

Prevencija uključuje popularne preporuke: dijeta s malo soli i tekućine, prevencija okidača - stresa, alkohola i nikotina, preventivna uporaba Betahistidina.

BPPV i psihosomatika

Da, i ovdje je važno uzeti u obzir psihosomatiku, tj. psihogeni čimbenik u nastanku poremećaja. Zato se zapitajte:

  • Zašto se pojavila ova bolest?
  • Kada se to dogodilo?
  • Što si radio, čuo, rekao u to vrijeme?

Ako ne možete sami to shvatiti, potražite iskusnog kineziologa. On će vam pomoći da utvrdite uzrok problema..

Možda vam danima, tjednima, mjesecima ili godinama stoji nerazriješeni problem. Možda ste dugo željeli nekome reći, ali to niste učinili. Ili ste napokon rekli ono o čemu ste godinama razmišljali, a tek nakon toga počeli su problemi.

Zašto? Jer ste napokon pustili da vaše emocije počnu djelovati. Tijelo reagira vrtoglavicom - stalnim kretanjem misli u glavi. O vama ovisi samo da li ćete tim mislima dati slobodu.

Sada je najbolje vrijeme za rješavanje vaših problema. Ako vaše misli odlučuju koja je prilika za određenu stvar, a koja nije, pravi trenutak nikad neće doći. Suočite se sa situacijama (čak i neugodnim) čim nastanu. Ne odlagajte ništa za sljedeći put.

BPPV prognoza

Kao dio liječenja, više od 80% osoba sa simptomatskom bolešću stražnjeg kanala ima simptome koji odlaze nakon 1-2 manevra, 90% bolesnika reagira na 4 ili manje položaja. Najveći uspjeh pozicijskih vježbi primjećen je kod bolesnika s idiopatskom vrtoglavicom. Najmanji uspjeh liječenja zabilježen je u posttraumatskom obliku poremećaja (75% bolesnika izliječeno je nakon 4 manevra) i u poremećajima koji su trajali više od 6 mjeseci prije početka liječenja. BPPV stražnjeg kanala karakteriziran je čestim relapsima. Ali čak i bez manevara, većina ih se spontano povuče u roku od 1 mjeseca. Slučajevi vrtoglavice koji traju nekoliko mjeseci ili čak godina nisu rijetkost. Oporavak bez liječenja u roku od nekoliko dana tipičan je za bočni i prednji kanal.

Znakovi benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice

Nagle promjene položaja tijela ili okretanja glave mogu uzrokovati paroksizmalni vestibularni vrtoglavica koji se naziva benigni paroksizmalni pozicijski vrtoglav (BPPV). Obično od te bolesti pate žene i starije osobe..

p, blok citat 2,0,0,0,0 ->

Što je BPPV

Ova bolest dijagnosticira se u oko 80% ljudi koji traže medicinsku pomoć. U posljednje vrijeme broj zahtjeva se značajno povećao. Većini bolesnika dijagnosticira se benigna vrtoglavica (vrtoglavica)..

p, blok citata 3,0,0,0,0 ->

U čemu je bit BPPV problema, što je to? Kratki opis bolesti može se predstaviti na sljedeći način:

p, blok citat 4,0,0,0,0 ->

  • Benigna - nema posljedica, postoji mogućnost samoizlječenja.
  • Paroksizmalni - paroksizmalni.
  • Pozicioniranje - bolest se manifestira zbog promjene položaja tijela ili glave.
  • Vrtoglavica je glavni simptom bolesti.

Glava osobe može se vrtjeti u mnogim bolestima. Ima ih više od stotinu. No, vestibularni pozicioni vrtoglavica ima karakteristične kliničke znakove, zbog kojih liječnik može postaviti dijagnozu već na prvom pregledu.

p, blok citat 5,0,0,0,0 ->

Kako djeluje vestibularni aparat?

Prije nego što govorimo o uzrocima pojave paroksizmalne pozicijske vrtoglavice, potrebno je razmotriti kako se to događa.

p, blok citati 6,0,0,0,0 ->

p, blok citati 7,0,0,0,0 ->

Organ u unutarnjem uhu - predvorje - u osnovi ima tri polukružna kanala. Njihova je funkcija popravljanje ljudskih pokreta. Kanali sadrže ampulu i određenu količinu tekućine. Ampula je produžetak u kojem se nalazi supstrat sličan želatini - cupula. Njeni pokreti, koji su u interakciji s receptorima, pomažu u stvaranju osjećaja ravnoteže u njezinom tijelu..

p, blok citati 8,0,0,0,0 ->

U tekućini ampule nalaze se vapnene formacije, nazvane otoliti. Kada osoba izvrši bilo koju radnju glavom, tekućina se također počinje kretati. Kao rezultat toga, raseljeni su otoliti koji iritiraju živčane završetke (cilijane stanice).

p, blok citati 9,0,0,0,0 ->

Sve informacije o promjeni položaja prelaze cililirane stanice u živčane završetke mozga. Zbog neuspjeha i problema u ovoj fazi, osoba razvija benigne paroksizmalne vrtoglavice. Dio mozga koji je odgovoran za ravnotežu daje signal mišićima zahvaljujući kojem se opuštaju ili, obrnuto, pojačavaju. Ti su procesi usmjereni na održavanje ravnoteže u prostoru. Kad se otoliti slegnu, glava se prestaje vrtjeti.

p, blok citati 10,0,0,0,0 ->

Uzroci BPPV-a

p, blok citati 11,0,1,0,0 ->

Razlog pojave ove bolesti još uvijek nije jasan. U brojnim drugim slučajevima, benigne paroksizmalne vrtoglavice uzrokuju sljedeći čimbenici:

p, blok citati 12,0,0,0,0 ->

  • Ozljeda glave.
  • Operacija uha.
  • Dugo ležanje u ležećem položaju (zbog drugih bolesti, oporavak nakon operacije itd.).
  • Upalni procesi uha.
  • Spazam labirinta (kod migrene).
  • Meniereova bolest.
  • Intoksikacija alkoholom.
  • Posljedice nepravilnog liječenja.

BPPV klasifikacija

Klasifikacija pozicijske vrtoglavice temelji se na mehanizmu njegovog razvoja. Kristali vapna (otoliti) mogu se slobodno kretati u tekućini polukružnog kanala, nadražujući receptore tijekom okreta glave. Ovo je kanalolitijaza. Kada su otoliti lokalizirani na zidu kanala (cupula) i stalno komuniciraju s receptorima - kupulolitijaza.

p, blok citat 13,0,0,0,0 ->

Tijekom dijagnoze uzimaju se u obzir i strana lezije (lijeva, desna) i polukružni kanal (vanjski, stražnji, stražnji), u kojem su se dogodile patološke promjene.

p, blok-citati 14,0,0,0,0 ->

Osobine BPPV-a

Razlikuju se sljedeći znakovi koji karakteriziraju paroksizmalni položaj vrtoglavice:

p, blok citata 15,0,0,0,0 ->

  • Napadi vrtoglavice počinju i završavaju neočekivano.
  • Nakon dana, više se ne ponavljaju..
  • Dobro stanje pacijenta nakon napada odmah se poboljšava.
  • Mogući prateći simptomi: vrućica, znojenje, mučnina i blijeda koža.
  • Razdoblje oporavka od bolesti je dovoljno brzo.

Gornja obilježja BPPV-a pomoći će prepoznati ga među ostalim bolestima, čiji je simptom vrtoglavica..

p, blok citata 16,0,0,0,0 ->

DPPV klinika

Pojava benigne paroksizmalne paroksizmalne vrtoglavice povezana je s pokretima glave. Obično bolest zahvaća samo dio glave, jer jedna hemisfera mozga (ili uho) ostaje netaknuta.

p, blok citat 17,0,0,0,0 ->

Kliničke karakteristike BPPV-a su sljedeće:

p, blok citati 18,0,0,0,0 ->

  • Vrtoglavica se pojavljuje uglavnom kod okretanja (naginjanja) glave, a ne prtljažnika. Obično se javlja tijekom dana ili ujutro, na primjer, nakon buđenja prilikom ustajanja iz kreveta.
  • Osoba može osjetiti da negdje pada ili se uzdiže, trese ga, predmeti se vrte oko njega.
  • Popratni simptomi mogu uključivati ​​mučninu, znojenje, povraćanje i nepravilan rad srca.
  • Kod pacijenata nema dodatnih pritužbi (glavobolja, zujanje u ušima, oštećenje sluha).
  • Jedan napad traje ne više od jedne do dvije minute.
  • Napad vrtoglavice može biti popraćen nistagmusom. To su nehotični pokreti očne jabučice. Nakon što napad nestane, nistagmus nestaje.

Bolest dobro reagira na liječenje, ne predstavlja ozbiljnu opasnost za život pacijenta. Ali ako je osobi dijagnosticiran benigni pozicijski vrtoglavica, trebala bi odustati od ronjenja i penjanja. Nakon pravilnog liječenja, bolest se može dugo smiriti, ali nakon 4-5 godina napadi se obično vraćaju.

p, blok citata 19,0,0,0,0 ->

Medicinska mišljenja o liječenju

p, blok citati 20,0,0,0,0 ->

1969. godine iznesena je teorija o podrijetlu benigne paroksizmalne vrtoglavice - "teorija domeolitijaze". Njezin autor (znanstvenik Schuknecht) rekao je da se s godinama, naslaga kalcija pojavljuje na otolitima kod ljudi, koji pridonose vaganju vapnenih kristala, a oni mijenjaju svoj neutralni položaj. U tom smislu, položaj ljudskog tijela i sila gravitacije koja utječe na njega utječu na pojavu BPPV-a..

p, blok citati 21,0,0,0,0 ->

Deset godina kasnije, znanstvenici McClar, Hall i Ruby iznijeli su teoriju o "kanalolitijazi". Prema ovoj teoriji, čestice statokonije, koje se kreću duž kanala i pobuđuju receptore, izazivaju pojavu vrtoglavice, dok otoliti nisu uključeni. Kad su čestice u najnižoj točki kanala, napad nestaje.

p, blok citat 22,0,0,0,0 ->

Znanstvenici moderne medicine kritiziraju gornje teorije. Kažu da čestice statokonija mogu otpasti, čak i kad ljudsko tijelo miruje. Nazivaju sljedeće razloge njihovog odbijanja, što rezultira dobroćudnom vrtoglavicom:

p, blok citat 23,1,0,0,0 ->

  • Ozljeda glave.
  • Meniereova bolest.
  • Određeni antibakterijski lijekovi (Gentamicin).
  • Česte migrene.
  • Nepravilno kirurško liječenje.

Dijagnostika

Uporno ponavljajući napadaji, trebali biste se obratiti poliklinici za savjet stručnjaka. Za točnu dijagnozu liječnik će propisati potrebne preglede.

p, blok citat 24,0,0,0,0 ->

Sistematski pregled

p, blok citati 25,0,0,0,0 ->

Najčešća metoda otkrivanja pozicijske vrtoglavice je Dix-Hallpikeov test. Metodologija za njegovu provedbu je sljedeća:

p, blok citati 26,0,0,0,0 ->

  • Pacijent treba sjesti na kauč i okrenuti glavu pod određenim kutom u stranu.
  • Liječnik držeći glavu rukama rukama naglo ga vraća na kauč (na leđa) tako da je glava malo udaljenija od ruba površine na kojoj pacijent leži.

Pacijenta će trebati upozoriti na pojavu vrtoglavice. Možda vam neće smetati odmah, ali nakon nekog vremena.

p, blok citati 27,0,0,0,0 ->

Tijekom pozicijske vrtoglavice, očne jabučice se nenamjenski okreću. Taj se fenomen naziva nistagmus. Liječnik utvrđuje u kojem je dijelu patologije polukružnog kanala prisutna priroda nistagmusa i vrijeme njegova pojavljivanja.

p, blok citata 28,0,0,0,0 ->

Instrumentalna istraživanja

Za bolje vizualno promatranje nistagmusa, postoji praksa upotrebe Blessing ili Frenzel naočala, elektrooklolografije i videooklografije.

p, blok citati 29,0,0,0,0 ->

Uz gore navedene dijagnostičke metode, pacijenta se može poslati na MRI ili računalnu tomografiju mozga, za rendgen cervikalne kralježnice.

p, blok citata 30,0,0,0,0 ->

Na temelju rezultata pregleda liječnik će propisati potreban tretman. Nekim pacijentima koji imaju pozicijsku vrtoglavicu možda nije potrebno liječenje jer se sam rješava.

p, blok citata 31,0,0,0,0 ->

Liječenje bez lijekova

Ova terapija ima vrlo dobar učinak. Sastoji se u pacijentu koji izvodi položajne maneure (mijenja položaj tijela i glave). Tijekom vježbe moguć je napad benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice. Također je vrijedno zapamtiti da se neke grupe vježbi trebaju izvoditi pod strogim nadzorom stručnjaka. Pacijent izvodi sve manevere sjedeći na kauču spuštenim nogama.

p, blok citati 32,0,0,0,0 ->

Brandt-Daroffov manevar

p, blok citati 33,0,0,0,0 ->

Ove vježbe možete izvesti samostalno, broj ponavljanja je pet puta u svakom smjeru. Napredak:

p, blok citata 34,0,0,0,0 ->

  1. Zauzmite početni položaj.
  2. Lezite na bok (noge su blago savijene) i okrenite glavu na stranu 45 stupnjeva. Lezite ovako 30 sekundi.
  3. Sjedni.
  4. Lezite na suprotnu stranu.
  5. Sjedni.

Ako je vježba popraćena pojavom benignog pozicijskog vrtoglavice, tada biste trebali pričekati dok napad prođe i nastaviti dalje.

p, blok citata 35,0,0,1,0 ->

Semontov manevar

Ovaj skup vježbi mora biti učinjen pod vodstvom liječnika, jer se u procesu mogu pojaviti mučnina i druge teške reakcije..

p, blok citata 36,0,0,0,0 ->

p, blok citati 37,0,0,0,0 ->

Za obavljanje vježbi osoba treba zauzeti određeni položaj. Sljedeći korak - liječnik fiksira pacijentovu glavu vlastitim rukama, trebao bi biti okrenut na stranu za 45 stupnjeva. Nadalje - pacijent pada na svoju stranu i ostaje u tom položaju nekoliko minuta. Potom ponovno sjedne i odmah dvije minute legne na isti način, nakon čega trebate sjesti. Sve to vrijeme glava je u istom položaju..

p, blok citati 38,0,0,0,0 ->

Ovaj skup vježbi je kontroverzan među liječnicima. Neki preporučuju nježnije vježbanje, dok drugi, naprotiv, ovaj kompleks smatraju najučinkovitijim, čak i ako je benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica jaka.

p, blok citata 39,0,0,0,0 ->

Epleyev i Lempertov manevar

p, blok-citati 40,0,0,0,0 ->

Ovaj manevar pretpostavlja i prisutnost liječnika. Liječnik držeći pacijentovu glavu naglo ga stavlja na leđa (glava ide preko ruba kauča). Tako pacijent leži oko minutu, a zatim treba okrenuti glavu na drugu stranu, postupno okrećući trup. Stoga morate leći 30-60 minuta, a zatim se vratiti u početni položaj..

p, blok citata 41,0,0,0,0 ->

Slična vježba je manevar Lempert. Tijekom izvođenja, pacijent se tijekom vježbe potpuno prevrne: prvo u jednom smjeru, zatim na trbuh, zatim na upaljeno uho i sjedne. Ispada da se tijekom vježbe osoba okreće oko svoje osi.

p, blok citata 42,0,0,0,0 ->

Liječenje lijekovima

Da bi se ublažilo stanje pacijenta koji boluje od benigne paroksizmalne vrtoglavice, mogu se primijeniti lijekovi. Može vam pomoći ublažavanju mučnine i drugih neugodnih simptoma. Ako se napadi često ponavljaju, pacijenta moraju držati u krevetu..

p, blok citati 43,0,0,0,0 ->

Cilj liječenja takve vrtoglavice lijekovima je poboljšati opće stanje pacijenta. Istodobno se mogu propisati lijekovi koji će pomoći normalizirati cirkulaciju krvi u žilama mozga..

p, blok citati 44,0,0,0,0 ->

U teškim slučajevima može se izvesti operativni zahvat. Uz njegovu pomoć, polukružni kanal ispunjen je koštanim čipovima. Metoda kirurške intervencije koristi se samo u teškim slučajevima, jer postoji rizik od ozbiljnih komplikacija. Ne postoji specifično liječenje lijeka za BPH.

p, blok citat 45,0,0,0,0 ->

Benigni pozicijski vrtoglavica ima povoljnu prognozu za oporavak. BPPV je sigurna bolest i ne predstavlja prijetnju ljudskom životu.