Mnogi ljudi ne znaju što je neurološka bolest poput migrene koja uzrokuje moždani udar. Pogađa 2,5% muškaraca i 12,5% žena, a to povećava rizik od ishemijskog moždanog udara za 3,5 puta. U žena srednjih godina (35-45 godina) bolest se javlja češće. Migrenski moždani udar je akutno kršenje moždane cirkulacije, koje se javlja na pozadini vaskularnih poremećaja u napadima migrene.

Uzroci moždanog udara

Migrene kao uzrok moždanog udara počele su se smatrati već u 19. stoljeću. Kod ljudi koji su dugo patili od ove bolesti, razvoj ove komplikacije je češći. To se objašnjava činjenicom da se s napadima migrene neizbježno razvija atrofija moždane tvari, stvaraju se ishemična žarišta i lakunarni moždani infarkti. Pri istom napadu dolazi do promjene vaskularnog tonusa (spazam žila glave) i poremećena je cerebralna cirkulacija krvi, protiv čega se mogu razviti komplikacije.

Smanjenje cirkulacije krvi koje proizlazi iz vazokonstrikcije dovodi do smanjene proizvodnje hormona serotonina, što rezultira neravnotežom u radu živčanih stanica, smanjenjem memorije i poremećajem spavanja. Uzroci migrene poput fizičkog preopterećenja, bolesti srca, stresa, hormonalne neravnoteže i funkcija središnjeg živčanog sustava također mogu dovesti do razvoja migrenskog moždanog udara..

Simptomi migrenskog udara

Uz migrenu primjećuju se hemikanije, međutim s razvojem moždanog udara, kao posljedica oštećenja dijelova mozga, osim glavobolje, opažaju se i drugi simptomi.

To uključuje:

  • poremećaji svijesti,
  • slabljenje vida (diplopija, hemianopsija),
  • ukočenost i slabost udova,
  • elementi afazije,
  • elementi agnozije.

Mogu se primijetiti i cerebralni simptomi: ataksija, vrtoglavica, promjene rukopisa. Migrenski moždani udar karakterizira "treperi" priroda simptoma - pojava i nestanak simptoma u kratkom vremenu.

Dijagnostika

Kako razlikovati moždani udar od migrene? Da vidimo koji su simptomi migrene! Dakle, s napadom migrene osoba doživljava jaku glavobolju u jednoj hemisferi, praćenu mučninom i povraćanjem. Upravo je ova vrsta boli karakteristična za migrene koja je razlikuje od glavobolje napetosti. Osjeća se ne na jednoj hemisferi, već na čelu i sljepoočnicama s obje strane.

Migrenu često prati aura (halucinacije, poremećaji mirisa, govora, vrtoglavica). S patogenetskog stajališta, aura je prolazno kršenje moždane cirkulacije, ishemijski napad. Stoga moždani udar može biti komplikacija migrene s aurom koja traje duže od 1 sata..

Postoji nekoliko kriterija uzimajući u obzir koji dijagnoza je migrenski moždani udar:

  1. migrena je jedini mogući uzrok zbog nepostojanja drugih uzroka;
  2. anamneza nekoliko (više od dva) napada migrene s razvojem žarišnih neuroloških simptoma;
  3. "Treperavu" prirodu simptomatologije, koja je već spomenuta;
  4. simptomi tipični za tipični napad migrene traju više od sat vremena;
  5. za točnu dijagnostiku provodi se magnetska rezonanca mozga koja određuje prisutnost ishemijskih žarišta u njemu i utvrđuje dob njihove pojave;
  6. proučava se hemostaza u krvi (koagulogram).

Metode za liječenje moždanog udara

Pojava prethodno opisanih simptoma ukazuje na to da je problem dovoljno ozbiljan i da je, možda, potrebno liječiti moždani udar migrene. Nužno je posjetiti liječnika i, ako se utvrdi dijagnoza migrenskog moždanog udara, bit će potrebna hitna terapija za ovo stanje. U tom slučaju stručnjaci propisuju:

  • vazoaktivni lijekovi;
  • lijekovi koji poboljšavaju reologiju krvi;
  • neuroprotektivna sredstva;
  • lijekovi protiv migrene (triptani) i antikonvulzivi

Mjere rehabilitacije

U liječenju posljedica moždanog udara, glavno je razdoblje oporavka, koje traje oko godinu dana od bolesti. U ovom trenutku pacijent mora provesti moguće postupke i rehabilitacijske mjere usmjerene na obnavljanje neuromuskularne provodljivosti, jer je to jedini način da se postigne najveća učinkovitost..

Važne rehabilitacijske aktivnosti uključuju fizikalnu terapiju, refleksologiju, terapijske vježbe i masažu. Trajanje tog razdoblja i potrebne mjere utvrđuje samo liječnik koji je proučavao potencijal rehabilitacije svog pacijenta..

Prognoza i prevencija

Posljedice migrenskog udara (poremećen govor, koordinacija pokreta, pogoršanje vida) primjećuju se ako osoba na vrijeme ne potraži specijaliziranu pomoć. Međutim, za pacijente koji pate od migrene važno je znati koje preventivne mjere mogu spriječiti razvoj komplikacija:

  • glavna preventivna mjera je ublažavanje migrenskog napada, budući da pravodobna terapija migrene ne dopušta razvoj vazospazma;
  • riješite se loših navika (alkohol i pušenje);
  • pridržavajte se pravilnog dnevnog režima i uravnotežene prehrane (ne zloupotrebljavajte prženu i slanu hranu, pića koja sadrže kofein);
  • nepoželjno je dopustiti snažan pad temperature tijekom otvrdnjavanja;
  • osigurati dovoljnu opskrbu kisikom u sobi u kojoj osoba provodi veliku količinu vremena (ventilacija, spavanje s otvorenim prozorom);
  • redovita tjelesna aktivnost (ne smijete odmah započeti naporne treninge u teretani, dovoljno je umjerene fizičke aktivnosti dnevno).

Pridržavanje preventivnih mjera sprječava ne samo razvoj migrenskog udara, već i pojavu napada migrene.

Migrenski status: uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Uzroci, simptomi i liječenje kronične migrene

Dijagnoza migrene: kako prepoznati migrenu pomoću MRI ili EEG

Cerebralni infarkt i moždani udar: simptomi, posljedice, razlika

Koje injekcije trebate učiniti kako biste brzo ublažili glavobolju i migrene?

Migrenski udar

Migrenski moždani udar je akutno kršenje moždane cirkulacije uzrokovano vaskularnim poremećajima koji prate migrenski paroksizam. U tipičnim slučajevima, karakterizira ga trajnost simptoma migrenske aure dulje od 1 sata. Neurološki deficit predstavljen je oštećenjem vida, govora, osjetljivosti, motoričke sfere. Dijagnostika je usmjerena na uspostavljanje veze između moždanog udara i migrene, isključujući drugu etiologiju, uključujući procjenu neurološkog statusa, cerebralno neuro snimanje, USDG, laboratorijske pretrage. Liječenje se sastoji u kombiniranoj primjeni vazodilatacijskih, neuroprotektivnih, antiplatnih, antimigrenskih lijekova.

Opće informacije

Migrenski moždani udar je komplikacija migrene i jedan od uzroka moždanog udara kod mladih ljudi. Hipoteza o povezanosti moždanog udara i migrene iznesena je krajem 19. stoljeća. Potvrda odnosa postala je moguća primjenom metoda tomografskih neuroviziranja. Studija pacijenata koji su dugo vremena patili od migrene otkrila je prisutnost u cerebralnoj supstanci zona prenesenih lakunarnih infarkta, ishemijskih žarišta različite dobi. Ranije su stručnjaci na području neurologije pridružili moždani udar samo s ishemijskom vrstom akutne cerebrovaskularne nesreće (ACVI). Neki moderni kliničari tvrde da se s migrenom može razviti i hemoragični moždani udar. Najčešći migrenski moždani udar javlja se kod žena mlađih od 45 godina. Kod muškaraca je patologija rjeđa zbog manje učestalosti migrene..

Uzroci moždanog udara

Podaci iz brojnih europskih studija na ženama u dobi od 20 do 45 godina pokazali su da se rizik od razvoja moždanog udara među oboljelima od migrene povećava 3,5 puta. Glavni razlog su vaskularne promjene koje prate migrenski paroksizam. Vjerojatnost da se napad migrene pretvori u moždani udar povećava se u prisutnosti dodatnih čimbenika rizika:

  • Uzimanje oralnih kontraceptiva. Lijekovi ove skupine pogoršavaju tijek bolesti u 70-80% bolesnika, povećavaju sklonost agregaciji trombocita. Rizik od moždanog udara raste s istodobnom pretilošću.
  • Ovisnost o nikotinu. Pušenje negativno utječe na stanje vaskularne stijenke, na funkcioniranje mehanizama regulacije vaskularnog tonusa. Podaci istraživanja ukazuju na porast rizika od moždanog udara za pušače tri puta u usporedbi s nepušačima.
  • Prisutnost aure migrene. Jednostavnim migrenskim paroksizmima vjerojatnost moždanog udara 2,2 puta je veća od prosjeka u populaciji. Prisutnost aure koja prethodi napadu povećava razinu rizika za 2-3 puta.
  • Visoka učestalost napada. Studije pokazuju učestalost bolesnika s migrenskim moždanim udarom s više od jednog paroksizma mjesečno.
  • Obiteljska povijest migrene. Prisutnost nasljednog faktora (prisutnost migrenskih bolesnika među rođacima) povećava vjerojatnost moždanog udara, čak i s malom učestalošću napada.

Etiofaktori koji izazivaju migrenski moždani udar slični su onima koji izazivaju migrenski napad. Stresne situacije, prekomjerne emocionalne reakcije, fizički i mentalni umor, upotreba određene hrane (vino, čokolada), vizualni stres (treperenje, pretjerano jako svjetlo), hormonalni pomaci mogu izazvati paroksizam.

patogeneza

Parogenetski paroksizam migrene uključuje vaskularnu komponentu - izmjenu spazma / dilatacije određenog vaskularnog mjesta. Bazilarna migrena povezana je s abnormalnim vaskularnim tonom vertebrobasilarnog bazena, oftalmoplegična migrena - s promjenama na prednjoj moždanoj, unutrašnjoj karotidnoj arteriji, očnoj - s poremećajima u stražnjoj cerebralnoj arteriji. Paroksizam prati ista vrsta aure - prolazni neurološki deficit uzrokovan lokalnom vazokonstriktivnom komponentom s kratkotrajnom ishemijom odgovarajućeg područja cerebralnih tkiva. Sklonost povećanoj trombozi karakterističnoj za migrenu, pogoršanu djelovanjem dodatnih čimbenika rizika, pridonosi vezanju trombotičke komponente. Prolazna ishemija pretvara se u trajno kršenje cerebralne opskrbe krvlju - dolazi do moždanog udara.

Za razliku od postojeće ideje da se tijekom napada migrene razvija samo ishemični moždani udar, brojni autori ukazuju na vjerojatnost hemoragičnog moždanog udara. Intracerebralno krvarenje je moguće zbog rupture aneurizme intrakranijalne žile, nastale kao rezultat pridruženih migrenskih paroksizama brojnih ciklusa spazma-dilatacije.

Simptomi migrenskog udara

Postoji tipičan paroksizam hemikranije - bol se širi na pola glave. Karakterizira opetovano povraćanje, hiperestezija. Simptomi ovise o lokalizaciji vaskularnih problema, ponavljajući manifestacije aure koja je prethodila cefalalgiji. Fokalni neurološki deficit javlja se na pozadini hemiranije, ali traje više od 7 dana bez liječenja. U klasičnom slučaju, migrenski udar se odvija slično kao kod normalnog napada, osobitost je trajnost simptoma aure duže od 60 minuta. Kliničke manifestacije mogu biti trajne: pojaviti se i nestati, oslabiti i ponovno rasti.

U 80% slučajeva vidljivi su poremećaji vida: diplopija, zamagljen vid, gubitak dijela vidnog polja (stvaranje skotoma, pojava hemianopsije), strabizam. Moguća slabost udova, ukočenost, disartrija, elementi agnozije (oslabljeno prepoznavanje predmeta, osoba, mjesta). Poremećaj koordinacije često se odvija kao vestibularna ataksija: vrtoglavica, nestabilnost, nestabilnost hoda. U nekim slučajevima primjećuje se cerebelarni sindrom: previše brišući pokreti, kršenje hod, promjena rukopisa, izgovoren govor.

komplikacije

Budući da se migrenski moždani udar pojavljuje na pozadini standardnog napadaja migrene, pacijenti ne odlaze liječniku sve dok se ne razvije ozbiljan neurološki deficit. U nedostatku odgovarajuće terapije, formira se opsežan ishemijski fokus, dolazi do smrti neurona, što dovodi do stvaranja upornih neuroloških poremećaja. Nakon pretrpljenog moždanog udara, postoje različiti neurološki simptomi, vidni poremećaji i poremećaji govora. Ponavljani migreni povezani sa migrenom dovode do pojave višestrukih žarišnih promjena, razvoja atrofičnih procesa u moždanim strukturama.

Dijagnostika

Pojava moždanog udara u bolesnika s migrenom moguća je bez povezanosti s paroksizmom. Dijagnoza migrena izazvanog moždanog udara postavlja se prema sljedećim kriterijima: pojava žarišnih simptoma nastala je tijekom tipičnog migrenskog napada, neurološki deficit odgovara simptomima karakteristične pacijentove aure, a nema drugih razloga za razvoj cerebralne ishemije. Dijagnostička pretraga uključuje:

  • Prikupljanje anamneze. Cilj je identificirati slučajeve i učestalost sličnih paroksizama u prošlosti, uspostavljenu dijagnozu "migrene", nasljednu predispoziciju.
  • Neurološki pregled. Omogućuje neurologu da potvrdi prisutnost, da procijeni težinu neurološkog deficita.
  • MRI mozga. Vizualizira područje akutnih ishemijskih promjena. U bolesnika s dugom poviješću migrene moguće je dijagnosticirati "stare" žarišta ishemije, lakunarnih infarkta i atrofičnih procesa. Prema indikacijama MRI, oni zamjenjuju CT, MSCT mozga.
  • Coagulogram. Obavještava o stanju hemostaze. Potrebno je isključiti krvne bolesti koje dovode do tromboze cerebralnih žila.
  • Dopplerov ultrazvuk žila glave i vrata. Eliminira druge uzroke moždanog udara: okluzija karotidne arterije, intrakranijalna tromboembolija.

Liječenje migrenskog moždanog udara

Pacijent treba hitnu njegu u neurološkoj bolnici, odjelu intenzivne njege. Liječenje ima za cilj uhititi patogenetičke mehanizme bolesti: uklanjanje spazma, poboljšanje reoloških svojstava krvi, zaštitu živčanih stanica od ishemije. Provodi se na sveobuhvatan način, uključuje sljedeće komponente:

  • Vazoaktivni lijekovi. Smanjenje vaskularnog spazma, što je osnovna poveznica u razvoju ishemije. Koriste se lijekovi koji selektivno djeluju na moždane arterije: vinpocetin, heksobendin, nicergolin.
  • Sredstva koja poboljšavaju reologiju krvi. Sprječavaju stvaranje tromba, smanjuju viskoznost krvi, vraćaju mu fluidnost. Pomaže u poboljšanju mikrocirkulacije zahvaćenog područja.
  • Neuroprotektivna sredstva. Povećavaju otpornost neurona na hipoksiju smanjujući biokemijske promjene uzrokovane ishemijom. Nanesite emoksipin, glutaminsku kiselinu.
  • Lijekovi protiv migrene. Lijekovi izbora su triptani (sumatriptan) - agonisti serotonergičkih receptora CNS-a, blokatori kalcijevih kanala (flunarizin). Možda imenovanje antikonvulziva (topiramat, pripravci valproične kiseline).

Terapija je najučinkovitija ako se liječenje započne u prvim satima bolesti. Nakon završetka akutnog razdoblja pacijentima je potrebna rehabilitacija. Obnavljanje raspona pokreta provodi se uz pomoć vježbe terapije, masaže, refleksologije. Govorni poremećaji zahtijevaju nastavu s logopedom.

Prognoza i prevencija

Migrenski moždani udar rijetko je popraćen dubokim neurološkim deficitom. Pravodobno započeta terapija pridonosi potpunoj regresiji žarišnih simptoma. Komplikacije se razvijaju s produljenom odsutnošću anti-ishemijskog liječenja. Prevencija se temelji na učinkovitom interictalnom tretmanu usmjerenom na smanjenje učestalosti napada. Pacijent bi trebao preispitati svoj način života, normalizirati dnevnu rutinu, naučiti mirno i ljubazno percipirati događaje koji se događaju i eliminirati čimbenike koji izazivaju migrene. Potrebno je odabrati farmaceutski pripravak koji može zaustaviti migrenski paroksizam već u početnoj fazi. Pacijentu se savjetuje da uvijek nosi propisani lijek sa sobom, da ga uzima kod prvih znakova početka napada.

Migrene i moždani udar

Ovo je socijalna usluga koja će pomoći pacijentima da dobiju sveobuhvatne informacije o svom problemu i rješenjima, kao i pružiti priliku za razmjenu svakodnevnog života s drugim pacijentima.

Pri najmanjoj sumnji da je došlo do moždanog udara, odmah pozovite hitnu pomoć. Ako se liječenje započne 3-4,5 sati nakon početka simptoma, postoji šansa da značajno ograničite ishemijsko oštećenje mozga i eventualno spasite svoj život.

Ako imate više od 40 godina i nikada prije niste imali migrenu, veće su šanse da je vaša glavobolja znak ozbiljnije bolesti. Ljudi koji dožive migrene obično od njih pate veći dio života, počevši od adolescencije. Vrlo je rijetko da se migrene razvijaju u srednjoj dobi..

Ako patite od migrene, ali ovaj put se simptomi aure ili glavobolja razlikuju od uobičajenih, u smislu simptoma ili trajanja, ne ustručavajte se nazvati hitnu pomoć. Većina ljudi s migrenom ima slične simptome sa svakim napadom.

Što je moždani udar

Tijekom moždanog udara protok krvi u određenom dijelu mozga prestaje, živčane stanice ne primaju dovoljno kisika i počinju umrijeti. Postoje dvije glavne vrste moždanog udara: ishemični i hemoragični. Kod ishemijskog moždanog udara krvna žila blokira, na primjer, krvni ugrušak - tromb, pri hemoragičnom udaru žila se pukne, a krv teče u moždano tkivo ili prodire kroz stijenku žila i napuni mozak poput spužve. Glavobolja je puno češća kod hemoragičnog moždanog udara.

Iznenadna, jaka glavobolja može biti znak moždanog udara. Ostali uobičajeni simptomi koji prate moždani udar uključuju:

  • • utrnulost ili slabost udova, posebno na jednoj strani tijela
  • • nemogućnost govora ili nerazumijevanje adresiranog govora
  • • iskrivljeno lice i jezik kada se strše
  • • problemi s vidom na jednom ili u oba oka
  • • iznenadna vrtoglavica ili gubitak ravnoteže i koordinacije
  • • zbrka svijesti

Vrsta moždanog udara koja se može zamijeniti migrenom naziva se prolaznim ishemijskim napadom (TIA). Također se ponekad naziva i "mikrostrukom", jer se protok krvi u mozgu zaustavi samo na kratko vrijeme, a zatim se obnavlja. Ima manje teške simptome od normalnog moždanog udara koji traje manje od jednog sata.

Što je migrena

Migrena je stanje koje uzrokuje ponavljajuće napade jake glavobolje, zajedno s drugim simptomima, kao što su prateća glavobolja mučnina, povraćanje i povećana osjetljivost na svjetlost, zvuk, miris ili dodir. Bol često pulsira i razvija se u polovici glave..

Migrena s aurom je vrsta migrene koja se ponekad mora razlikovati od moždanog udara. Aura se obično razvija prije početka glavobolje i očituje se bljeskovima svjetlosti, cik-cak ili bijelim mrljama, a možete osjetiti trnce ili trnce u rukama, nogama ili licu. Rijeđe se aura očituje oštećenjem govora ili slabošću polovice tijela. S godinama napadi "migrene bez glave" ponekad postaju učestaliji, kada se nakon aure glavobolja ne razvije i tada se simptomi moraju razlikovati od moždanog udara.

Kako reći razliku

Razlikovati migrenu od aure i TIA-e ponekad je teško.

Uz moždani udar, simptomi se obično razvijaju iznenada. S migrenom se oni razvijaju postupno; jedva primjetna glavobolja se pogoršava.

S moždanim udarom veća je vjerojatnost takozvanih "negativnih" simptoma, poput gubitka vidnog polja, gubitka osjetljivosti, slabosti. Migrena se predstavlja sa "pozitivnim" simptomima. To znači da imate neobične senzacije, poput bljeskova u očima ili peckanja na koži. Ako ste mladi, vjerojatnije je da imate migrene. Ako imate više od 45 godina, vjerojatnije je da ćete imati moždani udar, pogotovo ako nikada prije niste imali migrenu ili imate visok krvni tlak ili nepravilan rad srca.

Koja je veza između ovih bolesti

Ne zna se točno kako su povezane migrene i moždani udari. Ljudi koji imaju migrene s aurom otprilike su dvostruko vjerojatnije da će razviti moždani udar u odnosu na ljude bez migrene. Rizik je posebno velik kod mladih žena koje puše i uzimaju kontracepcijske tablete. Smatra se da migrene bez aure ne utječu na rizik od moždanog udara. Ali može vas učiniti sklonijima drugim srčanim problemima, a u tom slučaju migrena nije neposredni uzrok moždanog udara. Neki lijekovi protiv migrene, uključujući ergot alkaloide (dihidroergotamin) i triptane, mogu suziti arterije kada djeluju. Ako ste imali moždani udar, ne biste trebali uzimati ove lijekove.

Općenito, lijekovi i promjene načina života (tjelesna aktivnost, prestanak pušenja) koji smanjuju rizik od moždanog udara mogu također pomoći smanjiti broj napadaja migrene.

Može li migrena izazvati moždani udar??

2,5% muškaraca i 12,5% žena pati od migrene; migrenski moždani udar prirodan je kod mladih i žena srednjih godina.

Znanstvenici proučavaju uzroke migrena još od vremena kada je bolest postala poznata. Ali migrene još uvijek imaju tajne nad kojima rade znanstvenici iz različitih zemalja. Zbog toga smo odlučili razmotriti glavne teorije nastanka migrene, koje su razvila razna svjetska istraživačka i znanstvena središta..
Vaskularna teorija
Ova je teorija bila popularna u 1930-ima i 1950-ima, kada se vjerovalo da se tijekom napada migrene krvne žile privremeno sužavaju, a zatim i njihova pretjerana ekspanzija. Kad su se žile suzile, živčane stanice mozga nisu primale dovoljnu količinu kisika i one su počele „usporavati“: pojavljivao se zamagljen govor, oštećenje vida itd., A pulsirajuća glavobolja karakteristična za migrenu bila je povezana s širenjem žila. No ta je teorija prestala biti važna jer nije mogla objasniti sve simptome koji su bili karakteristični za migrenu i mehanizam pokretanja napada..
Trigeminalna vaskularna teorija
Napad migrene započinje kada na tijelo utječu razni provocirajući faktori. Ta akcija, zauzvrat, dovodi do neravnoteže u kemijskim supstancama mozga i ugnjetavanja živčane aktivnosti, takozvane "puzajuće depresije". Trigeminalni živac, čija vlakna prekrivaju žile mozga, prvenstveno reagira na takve promjene u tijelu. Počinje otpuštati razne kemikalije koje imaju sposobnost izazivanja upale oko žila u mozgu. Ova se upala naziva aseptična, odnosno ona koja nije uzrokovana mikroorganizmima. Iz "upaljenih" žila signal ide u mozak, gdje se stvara osjećaj glavobolje. Ako se proces nastavi, središnji mehanizmi suzbijanja boli su poremećeni i migrena postaje jedino, beskonačno dominantno stanje boli..

Posljednjih godina pojavilo se još jedno pitanje koje je privuklo pažnju istraživača: je li migrena faktor rizika za moždani moždani udar? Ovo je pitanje osnova za brojne studije koje se do danas provode širom svijeta. I to nije slučajnost. Epidemiološke studije sugeriraju da postoji veza između migrene i moždanog udara. Taj se odnos može razmotriti na 3 načina:
* Ishemijski moždani udar uzrokovan drugim uzrocima glavobolje migrene.
* Ishemijski moždani udar sa simptomima sličnim migreni s aurom, ali zbog drugih uzroka.
* Ishemijski moždani udar koji nastaje odmah tijekom napada migrene s aurom koja je migrenski moždani udar.
Nekoliko studija pokazalo je povećani rizik od ishemijskog moždanog udara kod žena mlađih od 45 godina s migrenom sa aurom. U studiji provedenoj u europskim zemljama, u kojoj su sudjelovale žene u dobi od 20-44 godine, utvrđeno je da je migrena u prošlosti povećala rizik od ishemijskog moždanog udara za 3,5 puta (interval 95%), ali nije utjecala na rizik od hemoragičnog udara udar.
U istoj studiji ustanovljeno je da kombinacija migrene s drugim čimbenicima rizika (upotreba oralnih kontraceptiva, visokog krvnog tlaka i pušenja) dovodi do povećanog rizika od ishemijskog moždanog udara. Utvrđeno je da se od 20 do 40% moždanog udara kod žena koje pate od migrene podudaralo s napadom (migrenski moždani udar), a u 67-73% napadu je prethodio moždani udar tijekom 3 dana.
Britanska studija ispitala je utjecaj trajanja, učestalosti napada i trajanja migrene na rizik od ishemijskog moždanog udara i otkrila porast ovog rizika s učestalošću većom od 12 napada godišnje (2,6 puta). Prema autorima, rezultati koje dobivaju čine smanjenje učestalosti napadaja glavnim terapijskim ciljem. Neočekivani nalaz istraživanja je da obiteljska povijest migrene, neovisno o tome pati li pacijent od migrene, također povećava rizik od ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara..
Kanadski istraživači analizirali su 14 slučajeva poremećaja u mozgu i otkrili vezu između moždanog udara i migrene. Štoviše, rizik od nastanka moždanog udara bio je 2,2 puta veći kod ljudi koji pate od migrene u usporedbi s onima koji nisu patili od glavobolje. U bolesnika koji pate od migrene. s aurom postoji još veći rizik od moždanog udara. Neke studije otkrile su da su oboljeli od migrene koji su uzimali kontracepcijske tablete povećali rizik od 8 puta u usporedbi sa zdravim osobama..
Dvije velike studije u Sjedinjenim Državama, Zdravstvena studija liječnika i NHANES, koje se provode od 2004. godine, pokazale su statističku povezanost između migrene i ishemijskog moždanog udara kod žena mlađih od 45 godina s migrenom s aurom. Istodobno, rizik se povećava 3 puta kod onih koji puše i 4 puta - kada koriste oralne kontraceptive.
Druga studija, koja je provedena u Sjedinjenim Državama, pokazala je odnos između upotrebe derivata roga i rizika od moždanog udara. Otkriveno je da su pacijenti koji su uzimali te lijekove 1,5 puta veći rizik od moždanog udara od bolesnika s akutnom migrenom. Nije utvrđena ovisnost o dozi.
Patofiziološki mehanizmi koji stoje na temelju odnosa migrene i moždanog udara ostaju slabo razumljivi. Znanstvenici pretpostavljaju da su aura i poremećaj cerebralnog protoka krvi jedini patofiziološki mehanizam.
Prema modernim konceptima, glavno mjesto u patogenezi ishemijskog moždanog udara pripada složenom kompleksu ishemijsko-upalno-trombotskih poremećaja, koji usko djeluju i "djeluju" istovremeno. Prisutnost neurološkog izvora i pojačana aktivnost trombocita karakteristični su za migrenu. Povećana aktivacija trombocita, specifično vezanje leukocita, protuupalno izlučivanje leukocita i njihovo vezivanje za endotel su mehanizmi koji se javljaju kod moždanog udara. Međutim, one mogu biti i poveznica u migrenama. Dokaz ove veze na staničnoj razini može podržavati uobičajenu vezu migrene i moždanog udara.
Ovo istraživanje proveli su njemački znanstvenici koji su otkrili da pacijenti s migrenom imaju povećanu aktivnost trombocita i interakciju trombocita i leukocita. Metoda se temelji na citometriji krvi pomoću određenih markera. Stvorena je skupina od 72 osobe s potvrđenom dijagnozom migrene (prema međunarodnim kriterijima). Rezultati ove studije daju osnovu za pretpostavku prisutnosti zajedničkih patofizioloških mehanizama u bolesnika s migrenom i ishemijskim moždanim udarom, govorimo o disfunkciji trombocita.
Dakle, do sada ne postoji jedinstveno mišljenje o odnosu migrene i cerebralnog moždanog udara. S obzirom da 2,5% muškaraca i 12,5% žena pati od migrene, češća je pojava migrenskog moždanog udara kod mladih i žena srednje dobi. Dane su različite brojke (od 2,6 do 13,5 puta ili više) povećanja rizika za moždani udar u bolesnika s migrenom s aurom. To ukazuje da ova pitanja trebaju dodatno proučiti. Sa stajališta primarne prevencije moždanog udara, migrena bi trebala biti predmet pozorne pozornosti angioneurologa.
Prevencija migrene

* Pridržavanje dijeta, isključenje hrane i pića koji izazivaju napad migrene. Jedite više svježih salata, pijte puno tekućine, jer dehidracija može biti provocirajući faktor. Jedite vitamine skupine B. Jedite morsku ribu koja sadrži esencijalne masne kiseline.
* Zdrav način života, bavljenje sportom potiče pozitivne emocije i na taj način sprečava pojavu napadaja. Pušenje je čest uzrok glavobolje. Odustanite od ove loše navike!
* Ograničenje vanjskih podražaja (TV, radio, telefon), koji često dovode do stresa. U tom je slučaju potrebno primijeniti razne antistresne programe, na primjer, opuštanje.
* U kućnoj ljekarni uvijek biste trebali imati lijek koji ublažava napad.
Osobe koje pate od redovitih, teških napada migrene s brojem napada 2 ili više puta mjesečno trebaju se posavjetovati s liječnikom. Propisat će preventivne lijekove za smanjenje broja napada migrene.

Migrene i moždani udar

Migrena je neurološka bolest, čiji je glavni simptom s vremena na vrijeme bolovi intenzivne glavobolje, obično s jednostranom lokalizacijom, odnosno samo u jednoj polovici glave, koji traju od nekoliko sati do nekoliko dana i često imaju pulsirajući karakter. Primjećeno je da se bol pojačava s fizičkom i mentalnom aktivnošću te je često praćena mučninom, povraćanjem, povećanom osjetljivošću na svjetlost (fotofobija), na zvukove (fonofobija).

Zašto se javljaju migrene?

Ne postoji potpuno razumijevanje uzroka migrene. Većina stručnjaka sklona je vjerovanju da razvoj migrene dovodi do bolesti krvnih žila. Nedavni eksperimentalni i klinički dokazi pokazali su da je migrena rezultat složene interakcije nekoliko preklapajućih patogenih čimbenika, koji uključuju:

  • kršenje ekscitabilnosti moždane kore;
  • širenje kortikalne depresije;
  • upala sluznice mozga;
  • aktivacija trigeminovaskularnog sustava.

Vanjski faktori

Raznim vanjskim čimbenicima može pridonijeti napadu, na primjer:

  • stres;
  • živčani i fizički stres;
  • neka hrana, uglavnom masna, poput sira, čokolade, orašastih plodova, ribe;
  • alkoholna pića;
  • uzimanje hormonskih kontraceptiva;
  • promjena u obrascima spavanja;
  • promjena vremena.

Što su migrene?

U klasifikaciji migrene uobičajeno je razlikovati dvije glavne vrste:

  1. Migrena s aurom.
  2. Migrena bez aure.

Migrena s aurom

Migrenu s aurom karakterizira činjenica da pojavi boli prethodi pojava specifičnih senzacija (iskustava), koji uključuju:

  • zamagljen vid (treperenje, točkice, crte, "magla" pred očima);
  • trnce ili ukočenost koja se obično javlja na istoj strani tijela;
  • slušne ili druge halucinacije;
  • vrtoglavica;
  • ukočenost;
  • problemi s koncentracijom i govorom.

Migrena bez aure

Uz migrenu bez aure, napadi glavobolje nisu popraćeni navedenim senzacijama.

Migrene kod žena i moždani udar

Brojne velike studije otkrile su vezu između glavobolje tipa migrene i rizika od moždanog udara kod žena. Povezanost moždanog udara i migrene s aurom posebno je jasna..

Na primjer, WHS studija primarne prevencije moždanog udara kod žena starih 45 godina koje nisu imale kardiovaskularne bolesti prilikom upisa u studiju ukazuje na vezu između migrene i moždanog udara. Dugotrajno praćenje (prosječno 11,9 godina) pokazalo je da su migrene koje se javljaju češće od jednom tjedno povezane s povećanim rizikom od ishemijskog moždanog udara, ali ne postoji povezanost s nižom učestalošću napada. Ista studija istraživala je odnos između migrene i intrakranijalnog krvarenja. Povećani rizik intrakranijalnog krvarenja primijećen je samo kod žena koje pate od migrene s aurom.

Zašto migrene povećavaju rizik od moždanog udara?

Čimbenici povezani s povećanim rizikom od moždanog udara migrene ostaju nejasni.

Od potencijalnih mehanizama koji povezuju migrenu i moždani udar najviše se proučava veza između migrene i otvorenog ovalnog prozora. Otvoreni ovalni prozor nepotpuno je obrastao foramen ovale u međuprostornom septumu i normalno funkcionira kod ljudi tijekom embrionalnog razdoblja. Navodna veza između otvorenog ovalnog prozora i migrene nastaje zbog mikroemboli koji prodire kroz prozor, koji uzrokuju cerebralnu ishemiju i time doprinose razvoju migrene. Međutim, to veliko gledište nije podržano nizom velikih studija..

Migrena može dovesti do moždanog udara u mladoj dobi

Dijagnostika

Da biste dobili odgovarajući tretman, morat ćete proći potrebne dijagnostičke postupke. Potrebne metode istraživanja uključuju:

  1. Intervju pacijenta. Ova faza je od velike važnosti. Pacijent će se morati sjetiti i reći liječniku sve detalje razvoja bolesti. Razdoblje kada su se prvi put pojavili bolni simptomi od velike je važnosti. Također ćete morati detaljno opisati patološke simptome..
  2. Inspekcija. Medicinski radnik u ovoj fazi provjerava na postojanje refleksnih reakcija kod pacijenta.
  3. MRI, CT skeniranja hemisfera mozga. Ove metode omogućuju vam detaljno praćenje procesa koji se događaju u središnjem živčanom sustavu..
  4. Radiografija. Dizajniran za otkrivanje pomaka kralježaka, što također može izazvati razvoj bolesti.
  5. Ultrazvuk vaskularnih elemenata. Postupak je usmjeren na utvrđivanje prisutnosti aterosklerotskih plakova, kao i identificiranje abnormalnosti vaskularnog tonusa.
  6. Laboratorijski testovi krvi i urina. Omogućuje prepoznavanje tijeka zaraznih procesa u unutarnjem okruženju, određivanje kvalitativnih karakteristika bioloških tekućina.

Postoje teške situacije kada se moždani udar ne može uspostaviti standardnim istraživačkim metodama. U takvim uvjetima medicinski profesionalci propisuju dodatne postupke. Također, ponekad se morate pribjeći diferencijalnoj dijagnozi. Njegova suština leži u uspostavljanju bolesti isključivanjem drugih patologija..

Liječenje migrenskog moždanog udara

S razvojem moždanog udara, pacijentu je potrebno liječenje u bolnici. To je zbog teškog dugog tijeka bolesti, izraženih simptoma i mogućih posljedica. Samo se pod nadzorom medicinskih radnika može poboljšati dobrobit pacijenta. U osnovi, tijek liječenja svodi se na terapiju lijekovima. Sljedeći lijekovi smatraju se najučinkovitijim za bolest:

  • Vasoaktivni lijekovi. Njihovo djelovanje usmjereno je na aktiviranje cirkulacije krvi u središnjem živčanom sustavu. Potiču reanimaciju neurona - Cinnarizin, Nicergolin, Xanthinol nikotininate.
  • Lijekovi usmjereni na poboljšanje kvalitete krvi, posebno za sprečavanje pojačane koagulacije. Na primjer, Heparin, Curantil, Reopolyglyukin.
  • Lijekovi koji sprječavaju oštećenje neurona su neuroprotektivna sredstva. Najčešće se propisuju sljedeći lijekovi: Nootropic, Picamilon, Plavix.
  • Specifični lijekovi protiv migrene. Navodimo najučinkovitije od njih: Almotriptan, Imigran, Frovatriptan.

Treba napomenuti da je nakon pražnjenja pacijentu propisani lijekovi za sprječavanje migrenskog moždanog udara. Prilikom uzimanja tableta trebali biste strogo slijediti preporuke stručnjaka i ne liječiti se samima.

Faze razvoja

U procesu razvoja ishemijskog moždanog udara razlikuje se nekoliko stadija. Prvi od njih, akutni, traje do 21 dan od početka udara. U njemu se može razlikovati najakutalnija faza od pet dana, kada dolazi do porasta simptoma. To je faza u kojoj umire većina ljudi. Drugi traje do šest mjeseci. U ovom se stanici događaju reverzibilne promjene. Počinje kompenzacija kršenja, obnavlja se cirkulacija krvi oko jezgara lezije. Faza se naziva rana faza oporavka..

Treći uvjetno započinje 6 mjeseci nakon udara i traje do godinu dana. Tijekom tog razdoblja, na zahvaćenim područjima formiraju se ciste i glijalne formacije.

liječenje

Trombolitička terapija je kontraindicirana kod hemoragičnog moždanog udara, budući da se s ovom vrstom patologije dolazi do krvarenja u šupljini glave. Lijekovi za razrjeđivanje krvi, ulazeći u arterije mozga, pojačat će krvarenje, što će rezultirati smrću pacijenta.

Prva pomoć

Liječnici imaju samo 3 sata za provođenje trombolize. Nakon što je prošlo više vremena od trenutka kada se dogodio ishemijski moždani udar, liječenje trombolitičkim lijekovima je neprikladno. Žrtvi mogu pružiti prvu pomoć od strane okolnih ljudi, na licu mjesta, s razvojem moždanog udara:

  • Pacijenta treba položiti na ravnu površinu, glava je malo viša od tijela, licem bliže tlu.
  • Prozračite sobu tako da pacijent ima pristup svježem zraku.
  • Odmah pozovite hitnu pomoć, koja govori što je više moguće o incidentu, navodeći dob i spol pacijenta, ako je moguće, naznačite kronične bolesti (posebno ako osoba ima dijabetes melitus, dijagnosticirana mu je hipertenzija).
  • Stavite hladan oblog (pakovanje leda) na glavu žrtve.

Terapija lijekovima provodi se samo u bolničkom okruženju. Primjena trombolitičkih lijekova moguća je nakon dijagnoze.

Uzimanje lijekova

Glavni napori liječnika u liječenju moždanog udara u pacijenta usmjereni su na obnavljanje vitalnih funkcija tijela. Ako osoba razvije komu, postoje znakovi respiratornog zatajenja, povezan je s ventilatorom, terapija kisikom također je indicirana za takve bolesnike. Ako je potrebno, pacijentu se daju lijekovi za normalizaciju razine krvnog tlaka.

Osim toga, liječnici mogu propisati lijekove za liječenje ishemijskog moždanog udara:

  • Srčani glikozidi (Digoxin, Strofantil), antioksidanti (Synergin, Selen Forte), antianginalni lijekovi (Anaprilin, Betacard) za poboljšanje metabolizma tkiva, održavanje kardiovaskularnog sustava, normalizaciju pumpne funkcije srca, normalizaciju otkucaja srca.
  • Blokatori kalcijevih kanala (Nifidepin, Verapamil) - za povećanje dostavljanja kisika u srce.
  • Antikoagulansi (Heparin, Viatromb, Calciparin) i sredstva protiv trombocita (Aspirin, Vixipin) - za sprečavanje adhezije eritrocita, ponovno stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Diuretici (Manitol, Dexazon) za ubrzavanje uklanjanja viška tekućine iz tijela, smanjenje edema moždanog tkiva.
  • Nootropni (Cavinton, Piracetam) i vazotropni (Vasotropil, Noofen) lijekovi za normalizaciju moždanog krvotoka, vraćanje fleksibilnosti i snage krvnih žila.

Uvođenje neuroprotektivnih sredstava treba započeti na samom početku terapije, pomažu u očuvanju funkcionalnosti moždanog tkiva, sprječavaju uništavanje neurona.

Ako pacijent povraća, metabolizam vode i soli je poremećen, pokazano mu je uzimanje lijekova koji stabiliziraju vodno-soli i acidobazne ravnoteže.

Dodatni postupci

Kirurško liječenje ishemijskog moždanog udara indicirano je za bolesnike koji pate od cerebralnog edema. Kirurgija se provodi ako diuretici i drugi lijekovi koji snižavaju intrakranijalni tlak ne pomažu.

Prognoza i prevencija

Postoje dokazane radnje koje će, ako se pažljivo prate, pomoći u sprečavanju razvoja migrenskog moždanog udara. Nabrojimo najučinkovitije:

  1. Revizija prehrane. Iz jelovnika dugo, a najvjerojatnije zauvijek, morat ćete isključiti prženu, začinjenu, masnu hranu, kisele krastavce, konzerviranu hranu, slatkiše. Suprotno tome, korisno je u prehranu uključiti sezonsku biljnu hranu, nemasno meso, plodove mora, prirodne mliječne proizvode..
  2. Isključenje ili smanjenje psihoemocionalnog stresa, stresnih situacija, pojašnjenje odnosa. Potrebno je iskrcati središnji živčani sustav.
  3. Odmori se dovoljno. Naporna mentalna aktivnost negativno utječe na stanje, tijekom dana morate napraviti pauze i ne zadržavati se predugo na radnom mjestu.
  4. Dobar osmočasovni san. Za to vrijeme, NS će se moći oporaviti od dnevnih opterećenja..
  5. Dobra ventilacija kuće. Kontinuirani pristup kisika osigurat će punopravan metabolizam u neuronima.
  6. Izvodljivo hodanje. Njihovo trajanje trebalo bi biti više od pola sata..
  7. Dovoljan režim pijenja. Čista voda aktivira tijek vitalnih procesa u svim tkivima i organima.
  8. Eliminacija uporabe proizvoda koji sadrže alkohol i duhanskih proizvoda.

Najvažnija preventivna metoda je pravovremena žalba u medicinsku ustanovu kada se otkriju karakteristični simptomi. To će osigurati brzo liječenje. Uz poštivanje preventivnih akcija, kao i na početku tečaja terapije, oni mogu pružiti oporavak nakon migrenskog moždanog udara..

Kliničko promatranje

Pacijent G., 46 godina, u dobi od 15 godina patio je od napada migrene s aurom s učestalošću do osam mjesečno. Stereotipna aura počela je pojavom fotopsija, kojima su se pridružile bilateralne skotomije. Nakon 10-15 minuta. razvijala se hemiranija s naizmjeničnim stranama s različitim napadima. Cefalagija je trajala od nekoliko sati do dana. U interkttalnom razdoblju sebe je smatrala zdravom. Prije dvije godine, nakon liječenja indometacinom i cinnarizinom, napadaji su prestali.

U svibnju 1994. iznenada se ponovno razvila oftalmička aura s desnostranom hemianopsijom, pridruženom lijevoj hemiraniji s upornim povraćanjem. Međutim, glavobolja tijekom dana, kao i prije, nije izumrla, ona se, poput hemianopsije, čvrsto zadržala na kliničkoj slici. Neurološkim pregledom otkrivena je insuficijencija lica i hipoglosalnih živaca i revitalizacija refleksa na desnoj strani. Pacijent je hospitaliziran kod sumnje na moždani infarkt migrene.

Međutim, računalna tomografija s pojačanjem kontrasta 30. svibnja 1994. nije otkrila patološke promjene u parenhimu mozga..

Nakon dva tjedna glavobolja i povraćanje su prestali, ali hemianopsija je, unatoč intenzivnoj vazoaktivnoj terapiji, ostala. Utvrđeno je kod pacijenta i nakon pregleda nakon šest mjeseci. 9. prosinca 1994. kompjutorska tomografska pretraga otkrila je opsežni ishemijski fokus u lijevom okcipitalnom režnja.

Istodobno, u bolesnika s migrenom moždani udar se može razviti i kroz druge mehanizme koji nemaju izravnu vezu s ovom bolešću. Statistički podaci pokazuju da 15-30% oboljelih od moždanog udara ima ili ima migrene u povijesti. Međutim, izravna veza između srčanog udara i migrene vidi se tek kad se srčani udar razvije nakon aure tipične za određenog pacijenta i u istoj vaskularnoj zoni koja pati od migrenskog paroksizma. To je bio slučaj u gore navedenom kliničkom promatranju..

Simptomi migrenskog udara

Patologiju prati skup određenih znakova. Nabrojimo tipične simptome migrenskog udara:

  1. Akutna glavobolja, najčešće lokalizirana na jednoj strani. Nakon nekog vremena, njihov intenzitet se povećava. Pacijentu je vrlo teško tolerirati ih..
  2. Osjećaj trnce u rukama i nogama. To se obično odnosi na ruke i noge. Međutim, s teškom bolešću, udovi mogu u potpunosti otrgnuti..
  3. Rolling mučnina, ponavljajuća gacanja.
  4. Teška slabost, pacijent osjeća brzi umor, čak i uz manje pokrete.
  5. Prometna fobija. Kada se uključe svijetle fluorescentne svjetiljke, dobrobit žrtve znatno se pogoršava. Dolazi do pogoršanja, suženja vidnog polja. Migrene također imaju slične uvjete..
  6. Lakogrudnost, jaka vrtoglavica, gubitak svijesti.
  7. Osjećaj da se svi predmeti okreću, nestabilnost, zbrka.
  8. Slabost mišića. Pacijentu je teško kretati se i bilo kakve pokrete.

Izborno su ove značajke povezane s moždanim udarom. Oni također mogu ukazivati ​​na uobičajenu migrenu ili druge bolesti. Međutim, u svakom slučaju, potrebno je posjetiti liječnika kako bi se na vrijeme otkrio uzrok pojave bolnih simptoma i izbjegle štetne posljedice..

Što je migrena i kako se nositi s njom

U proteklih 20 godina proveden je veliki broj studija koje su ukazivale na povezanost bolesti poput "migrene" s ishemijskim moždanim udarom. Žene imaju četiri puta veću vjerojatnost da pate od migrene. Migrena je posebno istaknuta kao faktor rizika za razvoj ishemijskog moždanog udara kod mladih žena koje uzimaju kontracepcijske sredstva. Pa što je migrena? Koji su znakovi da ga prepoznamo i kako se nositi s ovim stanjem?

Migrena je prilično uobičajena kronična bolest koja se često nasljeđuje. Prava je katastrofa za mnoge od nas. Doista, unatoč činjenici da je najčešća od svih vrsta glavobolje, ona još uvijek nije potpuno izlječiva. Čak i uz apsolutno ispravan tretman, samo se privremeno možete riješiti simptoma ove bolesti..

Migrena je neurološka bolest i posljedica je moždane disfunkcije. Ljudi koji pate od napada migrene osjećaju se kao da im je oluja u glavi. U ovom slučaju glavobolje su obično jednostrane, ubodne ili lupkajuće. Bol se često širi ili polako migrira s jedne strane glave na drugu. Pored toga, migrene su često praćene mučninom, povraćanjem i povećanom osjetljivošću na neugodne mirise..

Nije iznenađujuće što mnogi ljudi koji pate od napada migrene postaju potpuno nesposobni i osjećaju neodoljivu nagon da se sakriju na tamnom mjestu. Migrenska glavobolja obično traje četiri do 72 sata. Oko 15 posto ljudi pati od takozvane "migrene s aurom". Aura može trajati od 5 minuta do 1 sata i očituje se u obliku različitih neuroloških simptoma: oštećenja govora, oštećenja vida, kao i oštećenja sluha i mirisa..

Odakle dolaze napadi migrene? Nema sumnje da se bolest prenosi na genetskoj razini, jer se primjećuje sve više slučajeva kada cijele obitelji pate od migrene. Raspravlja se i o neravnoteži nekih neurotransmitera u mozgu. Ostali faktori mogu uzrokovati napade migrene. To uključuje fizički i emocionalni stres, učinke hormona, određene hrane i pića, nagle promjene vremena ili promjenu ciklusa spavanja-budnosti..

Za ublažavanje bolova, mnogi pacijenti, ne želeći se obratiti liječniku, posežu za lijekovima protiv lijeka bez recepta. Ali nisu sve pogodne za migrene. Štoviše, neki od njih mogu čak pojačati bol. Sada su, uz uobičajena sredstva za ublažavanje bolova, dostupni i posebni lijekovi, takozvani triptani. Posebno su formulirani za liječenje napada migrene. Zahvaljujući njima napadi su rjeđi, ali se, nažalost, ne mogu u potpunosti izliječiti..

Zapamtite: ako sumnjate da patite od migrene, trebali biste se obratiti stručnjaku. Svakako će vam reći što i kako sada učiniti kako biste se oslobodili patnje od glavobolje.

Istina, i sami pacijenti mogu utjecati na ponašanje svojih migrena. Preporučljivo je odustati od određene hrane i pića i početi raditi redovite vježbe za opuštanje.

Migreni moždani udar - što učiniti kako bi se spriječili napadi

"Katastrofalna" varijanta migrene je moždani udar u kojem su oštećene žile mozga. Provođenje terapijskih mjera u ovom je slučaju obvezna mjera, jer razdoblje očitovanja simptoma određuje težinu vaskularnog oštećenja. Produljena manifestacija neuroloških poremećaja obuzeta je njihovim intenziviranjem, privremenim povlačenjem i naknadnim rastom. Stanje invalidnosti može se pojaviti zbog patoloških promjena u venama, što zahtijeva hitnu terapiju. Migrena i moždani udar ozbiljne su patologije, pa je vrijedno znati što učiniti kako bi se spriječili napadi.

Značajke bolesti

Napad migrene karakterizira spazam moždanih žila, koji se može zaustaviti uzimanjem posebnih lijekova ili korištenjem alternativnih tehnika. Budući da se ton skleroziranih žila gubi, oni se nakon spazma nemaju vremena proširiti na vrijeme. Posljedica ovog procesa su ishemijske žarišta različitih veličina koje se pojavljuju na vaskularnim zidovima i, kao rezultat toga, pojava migrenskog udara..

Pojava migrenskog udara najteža je posljedica hemiranije. Dijagnosticira se po sljedećim kriterijima:

  • odsutnost drugih razloga koji bi provocirali pojavu ishemijskog moždanog udara;
  • povijest više od dva identična napada migrene s prodromalnim manifestacijama i žarišnim neurološkim simptomima;
  • stjecanje poremećaja iz živčanog sustava „treperave“ naravi, naime, njihovo periodično pojavljivanje i nestajanje tijekom napada i u tjednom segmentu nakon napada;
  • postojanost simptoma karakterističnih za klasični napad duže od sat vremena.

Migrenski moždani udar i njegovi simptomi

Ovu vrstu moždanog udara karakterizira poremećena cirkulacija krvi u žilama mozga, ali oštećenja imaju oblik neuroloških manifestacija. Prvi znakovi počinju se pojavljivati ​​sat ili manje prije napada i izgledaju kao bljeskovi svjetlosti, poremećaji mirisa i sluha. Simptomi bolesti mogu biti predstavljeni sljedećim manifestacijama:

  • lokalizacija boli u jednoj polovici glave;
  • oštećenje vida;
  • trnci i utrnulost u glavi;
  • lupanje i kasnije puknuće boli.

Razlozi

Statistički podaci pokazuju da je jedan od najčešćih uzroka koji dovodi do akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu migrena. Razvoj moždanog udara nastaje kao rezultat pojave i postojanja dugoročnih ishemijskih žarišta koje se pojavljuju tijekom napada migrene.

Čimbenici koji izazivaju nastanak migrene:

  • prisutnost određene hrane u prehrani;
  • genetska predispozicija;
  • produljeni mentalni stres;
  • Nedostatak sna;
  • stres.

Metode za liječenje moždanog udara

Potvrda dijagnoze "migrenskog statusa" zahtijevat će imenovanje sljedećih lijekova:

  • triptani;
  • analgetici;
  • agonisti serotonina;
  • antikonvulzivni lijekovi;
  • blokatori kalcijevih kanala.

Najbolja opcija je zaustaviti napad migrene na samom početku njegovog početka kako bi se spriječilo stanje prije udara. Pravodobno bi trebali kontaktirati stručnjake i započeti s uzimanjem odgovarajućih lijekova.

patogeneza

U srcu patogeneze migrenskog udara nalazi se naizmjenični snažni grč i vazodilatacija u regiji glave. Na najvišem vrhuncu bolesti, pacijenti doživljavaju slušne i vizualne halucinacije, potpunu zbunjenost. Kršenje vaskularnog tonusa dovodi do stvaranja tromboze. Kombinacija ovih nepovoljnih čimbenika dovodi do akutnog nedostatka opskrbe krvlju u središnjem živčanom sustavu. Dakle, dolazi do razvoja moždanog udara..

Također, stanjivanje vaskularnih zidova često dovodi do njihovog oštećenja, puknuća. Kao rezultat toga, pacijent može razviti moždano krvarenje..

Prvo migrena, zatim moždani udar?

Migrena je zastrašujuća riječ za one koji su upoznati s njom. Dolazi bez upozorenja, a odlazi tek nakon uzimanja određenih lijekova, koji bi uvijek trebali biti pri ruci.

Mnogo je pitanja i straha oko ove bolesti. Jedan od njih: migrene mogu dovesti do moždanog udara. Je li stvarno tako?

Sličnosti i razlike

I migrene i moždani udar prate snažne glavobolje. Postoje i druge slične točke: kod obje bolesti osjetljivost se može oslabiti u različitim dijelovima tijela (lice, ruke, noge itd.). Međutim, postoje temeljne razlike, koje su glavna tajna..

Dakle, migrena se razvija kao rezultat pretjerane vazodilatacije mozga, dok je moždani udar posljedica ili vazokonstrikcije (ishemijskog moždanog udara) ili puknuća krvnih žila (hemoragični moždani udar). Stoga se ne može reći da se moždani udar može dogoditi tijekom migrene u vrijeme najintenzivnijih bolova. To su potpuno različiti procesi.

Istodobno, migrene često su popraćene ne samo simptomima poput mučnine, povraćanja, već mogu imati i takozvanu auru - senzacije koje počinju malo prije pojave glavobolje i traju neko vrijeme. Ti osjećaji uključuju utrnulost u dijelovima tijela, oslabljen vid, sluh, koordinaciju. Isti simptomi se vide kod ljudi koji imaju moždani udar. Kako ih razdvojiti?

Kod migrene, takva kršenja promatranja kratko vrijeme - najviše sat vremena. Ali s moždanim udarom nelagoda ne odlazi. Stoga, unatoč jakoj glavobolji, morate pažljivo pratiti svoje osjećaje i vrijeme. Ako osjetite da se neugodni simptomi ponavljaju i nakon sat vremena, svakako nazovite hitnu pomoć: to može biti moždani udar.

Migrena zvona

Migrena može dovesti do moždanog udara ako su prisutni dodatni faktori. Jedna od njih je prethodno spomenuta prethodna aura. Drugo, vjerojatnost moždanog udara s migrenom povećava se kod ljudi sklonih krvnih ugrušaka. To je migrena koja može izazvati kretanje ugruška i posljedičnu blokadu krvnih žila. Treći faktor je visoka razina estrogena u krvi. To se obično odnosi na žene koje uzimaju hormonske lijekove za korekciju hormonalne razine ili kao kontraceptive.

Stoga, ako ste skloni migrenama, pažljivo pratite svoje zdravlje. Povremeno pretražite krv da biste utvrdili njezino stanje i sklonost stvaranju tromba. Ako uzimate hormonske lijekove, budite sigurni da nadzirate svoje stanje: ako se napadi migrene učestalije tijekom uzimanja, odmah trebate konzultirati liječnika radi liječenja.

Ne trpi bol!

Migrene nikad se ne smiju tolerirati. Ako osjetite pojavu migrene, uzmite lijekove (sredstva protiv bolova, nesteroidni protuupalni lijekovi, antiemetičari). U ozbiljnijim slučajevima liječnik će vam propisati posebne lijekove protiv migrene. Ako migrena traje nekoliko dana ili se često ponavlja, režim liječenja mora uključivati ​​antikonvulzivne lijekove i antidepresive, koji su odabrani pojedinačno za vas. Stoga posjet liječniku ne treba odgađati..

Komplikacije i povezane bolesti

Uz ishemiju moždanog tkiva mogu se razviti ozbiljne komplikacije iz središnjeg živčanog sustava, koje su često fatalne. Te komplikacije uključuju:

  • oticanje mozga;
  • dislokacija i klin;
  • sekundarna ishemija koja uključuje mozak.

Također, na prognozu će negativno utjecati popratne kronične bolesti, kojih u pravilu ima puno u starijih bolesnika. To uključuje:

  • dijabetes melitus tipa 1 ili 2;
  • ateroskleroza;
  • srčana ishemija;
  • anamneza infarkta miokarda;
  • arterijska hipertenzija;
  • kronično zatajenje bubrega i jetre.

Ako pacijent ima ove bolesti, potrebno ih je stalno nadzirati i liječiti. Na primjer, ako imate visok arterijski krvni tlak, postoji visoki rizik od ponovnog moždanog udara.

Prognoza za pacijente koji imaju ishemijski moždani udar ovisi o mnogim čimbenicima. Možemo se boriti s nekim od njih, ali ne i s drugima. Pravilna njega, pravovremeno liječenje i rehabilitacija pružaju pacijentu šansu za potpuni oporavak i kvalitetan život u budućnosti..

Simptomi patologije

Svaka osoba trebala bi biti sposobna utvrditi po izgledu žrtve da razvija moždani udar. Nužno je hitno dostaviti osobu u medicinsku ustanovu ako:

  • Razvila se jaka glavobolja.
  • Postoji slabost s jedne strane tijela ili je osjetljivost kože s jedne strane poremećena.
  • Govor je slomljen, on ne može ništa koherentno reći i ne razumije što se od njega traži.
  • Dvostruko u očima.
  • ošamućen.
  • Pokret je postao drhtav, pada na jednu stranu, gubi svijest.

Znakovi ishemije lijevog i desnog dijela mozga se razlikuju, s oštećenjem desne hemisfere:

  • Javlja se pareza lijevih ekstremiteta.
  • Lijeva strana lica gubi pokretljivost.
  • Ljevoruće osobe imaju poremećaje govora.
  • Prevladavaju poremećaji kretanja.

Ako je zahvaćena lijeva hemisfera:

  • Paraliza zahvaća udove desne strane.
  • Kut usta pada s desne strane, desni kapak se ne može otvoriti.
  • Poteškoće nastaju s izgovaranjem zvukova, percepcijom govora.
  • Psihoemocionalna stabilnost govora uglavnom je poremećena (ako osoba nije lijeva ruka).

Oštećenje moždanog mozga i stabljike mozga osoba doživljava sljedeće simptome:

  • Poremećaj dišnog sustava.
  • Nemogućnost održavanja ravnoteže.
  • Stalna mučnina, povraćanje, štucanje.
  • Vrtoglavica.
  • Gubitak sposobnosti artikulacije.

Kada osoba razvije opsežan ishemijski moždani udar, posljedice mogu biti nepovratne, smrt velikog područja moždanog tkiva dovodi do potpune paralize, kome, smrti.

Ovisno o brzini porasta simptoma, stručnjaci razlikuju nekoliko vrsta moždanog udara:

  • Prolazni ishemijski napad. Pacijent se oporavi doslovno u jednom danu, opskrba krvi u mozgu se stabilizira bez uzimanja posebnih lijekova.
  • Mali udar. Ne zahtijeva hospitalizaciju, stanje pacijenta se normalizira nakon uzimanja lijekova.
  • Progresivni. Znakovi patologije nastaju nekoliko dana. Zahtijeva hospitalizaciju, prognoza je pozitivna uz pravovremeni pristup liječniku.
  • Ukupna. Opsežno uništavanje moždanih stanica, karakterizirano brzim pojavljivanjem simptoma: intenzivna glavobolja, gubitak svijesti, napadaji.

Obična osoba, prema vanjskim znakovima, neće moći utvrditi koja vrsta moždanog udara se razvija kod žrtve, ishemična ili hemoragična. Samo specijalist može postaviti preliminarnu dijagnozu.