Krvne žile ga hrane i dostavljaju kisik svakoj stanici. Ako krvni tlak raste, povećava se i pritisak na stijenke žila. Kao rezultat, oni postaju tanji, s jedne strane se može oblikovati karakteristična izbočina - aneurizma. Ako se na problematičnom području pokvari žila i dođe do krvarenja ili se lumen posude zatvori trombom, to ukazuje na razvoj moždanog udara. Jedna od najtežih ozljeda je moždani udar mozga.

Uzroci moždanog udara

Oštećenje stabljike mozga jedno je od najtežih oštećenja moždanih struktura. Mozak mozga obavlja izuzetno važne funkcije - kontrolira rad hemisfera, frontalnog dijela, a u debljini debla nalaze se jezgre koje zatvaraju refleksne lukove. Zbog dobro koordiniranog rada stanica moždanog stabljika u ljudi dolazi do disanja, gutanja, ritmički otkucaja srca u normalnom načinu rada, a osigurava se termoregulacija tijela.

Kad se prekine dotok krvi u prtljažnik, dolazi do cerebralnog infarkta. Prehrana i opskrba kisikom oštro su poremećeni, utječu pons varoli, mozak, talamička regija, obloga mozga i srednji mozak. S dugoročnim negativnim utjecajem na ove strukture dolazi do atrofije stanica i daljnjih nekroza - to su razlozi poremećaja funkcioniranja unutarnjih organa u području odgovornosti moždanog stabljike..

Mehanizam moždanog udara

Moždani moždani udar može biti ishemičan ili hemoragičan. Potonji tip nije tako loš kao što je ishemija u mozgu. Najopasniji je jer može utjecati na velika područja odgovorna za vitalne tjelesne funkcije. Ova vrsta patologije drugi je vodeći uzrok smrti u Rusiji..

Najneugodnija činjenica kod ishemijskog moždanog udara je opseg lezije. Krv prestaje osiguravati velika područja mozga, to pridonosi omekšavanju staničnih struktura.

Važno! Ako nedostatak kisika traje dulje vrijeme, to dovodi do postupne nekroze u pogođenim područjima.

Najčešća patologija koja izaziva ishemijski moždani udar su aterosklerotske lezije moždanih žila. Bolest je posebno teška ako pacijent ima tešku somatsku patologiju, endokrinu bolest, na primjer, dijabetes melitus. Također, tijek bolesti značajno je kompliciran kod onih bolesnika koji pate od reumatske bolesti ili hipertenzije. S lošom tjelesnom aktivnošću povećava se i rizik od nastanka moždanog udara, pacijente često prate vrtoglavica, mučnina. Svi ovi znakovi ukazuju na neizbježni razvoj ishemijskog moždanog udara..

Znakovi razvoja moždanog udara

Obično se moždani udar naglo razvija. Samo malo vremena neposredno prije moždanog udara pacijenti mogu osjetiti vrtoglavicu, ozbiljnu slabost i gubitak svijesti. Tipičan simptom moždanog udara je oštećenje govora, zbunjenost. Stanje se očituje i karakterističnim vegetativnim poremećajima - lice postaje crveno ili blijedo, na čelo se pojave kapljice znoja, tjelesna temperatura može porasti.

U većine bolesnika očitavaju se očitanja krvnog tlaka, puls postaje napet. Uz ove simptome, narušava se krvotok tijela i respiratorna funkcija..

Važno! U slučaju moždanog udara žrtve ne mogu duboko i odmjereno disati - disanje postaje plitko, ubrzano, glas hripa.

Za neke bolesnike s moždanim udarom karakterističan je sindrom zatvorene osobe. U tom stanju mozak ne može prenositi impulse u udove i oni postaju nepokretni. Istodobno, svijest i intelektualne sposobnosti pacijenta ne pate - osoba razumije sve što mu se događa. Sa sindromom zaključane osobe puno je lakše liječiti i rehabilitirati pacijente, jer ljudi razumiju što točno treba učiniti za rehabilitaciju i aktivno pomažu drugima sudjelujući u njihovom oporavku.

Prva dva dana su najopasnije razdoblje za moždani udar. U dvije trećine slučajeva pacijenti umiru ovih dana, budući da su sve vitalne funkcije oslabljene. Ako se pruži visokokvalitetna medicinska skrb pravodobno, tj. U prva 3 sata nakon razvoja moždanog udara, tada su prognoze za oporavak optimističnije. Oporavak nakon moždanog udara kod mladih je najpovoljniji, a na primjer, u dobi od 82 godine, prognoza oporavka nije tako ružičasta.

Zato liječnici savjetuju da ne propustite prve simptome moždanog udara i ako u sebi pronađete znakove patologije, svakako potražite pomoć, nazovite hitnu pomoć.

Predviđanja za moždani udar

Razvoj moždanog udara kod žrtava ukazuje na početak promjena u dijelu moždanog stabljika koji je odgovoran za određenu funkciju tijela. Ovisno o mjestu oštećenja, očituju se i znakovi moždanog udara, mjesto fokusa također utječe na prognozu nakon oporavka..

Govorni poremećaji nakon krvarenja nisu rijetkost.

Važno! Svaki treći preživjeli moždani udar pati od oštećenja govora različite težine. Oni se manifestiraju tihim govorom, koji se izgovara nejasno, pacijenti mrmljaju, može biti izuzetno teško razabrati riječi.

Tijekom rehabilitacije, izuzetno je teško povratiti nekadašnje vještine, jer, unatoč očuvanju jasnoće svijesti, pacijenti imaju značajne probleme s govorom i snagom volje ne mogu ih ispraviti. U tom se pogledu životna prognoza ne može smatrati povoljnom..

Disfunkcija gutanja javlja se kod oko 65 posto pacijenata. Prvih dana nakon ishemijskog udara oni primaju hranjive tvari kapanjem, zatim hrana dolazi kroz cijev, ali nakon pražnjenja drugi trebaju naučiti pacijenta da jede samostalno. U većini slučajeva nije moguće u potpunosti vratiti funkciju gutanja, međutim, pomoću posebnih tehnika pacijent se može naučiti vještini gutanja utrljane hrane. Hrana i način života imaju svoje osobine, ali pacijent može jesti, iako primitivno.

U slučaju problema s motoričkom aktivnošću vrijeme oporavka je vrlo važan pokazatelj. Prilikom pražnjenja, gotovo 100 posto pacijenata ima problema s kretanjem i koordinacijom. U većini slučajeva prvi su uspjesi spontani i nema potrebe govoriti o voljnim, svjesnim pokretima. Prvih nekoliko mjeseci nakon moždanog udara postaju pokazatelj u tom pogledu. Ovo je vrijeme najproduktivnije, kada se izgubljene funkcije najbrže obnavljaju. Ako se u tom razdoblju osnovne vještine nisu vratile, prognoza se značajno pogoršava. Godinu dana nakon moždanog udara, izuzetno se rijetko oporavlja..

S porazom respiratornog centra razvija se nedostatak kisika. Takvi pacijenti ne mogu disati samostalno i u potpunosti, pa su povezani s aparatom za umjetno disanje. Djelomičnim uništenjem dišnog centra mogući su neovisni akti disanja.

Posljedice moždanog udara povezanog s hemodinamikom su teške. Moždani udar može u potpunosti paralizirati disfunkciju srca i opskrbu krvlju u tijelu. U posebnim slučajevima pacijenti su u komi ako se rad srca značajno promijeni. Kršenje hemodinamike može se očitovati kao ubrzan rad srca i hipertenzija, te smanjenje otkucaja srca. Liječnici su više zabrinuti za posljednje stanje, jer rijetki otkucaji srca mogu uzrokovati potpun srčani prekid i smrt..

Poremećaji termoregulacije nisu manje problem od zatajenja srca i disanja. Prije svega, takvi se simptomi pojavljuju već prvih dana nakon moždanog udara, koji pacijenti teže podnose. Tjelesna temperatura raste na 39 stupnjeva i više, i to je izuzetno teško normalizirati. Ako se snizi tjelesna temperatura, onda to ukazuje na najozbiljnije oštećenje stanica, kada nastupi moždana smrt..

Ako je rad vidnog centra oštećen, moguće je da je kontrola očiju poremećena, gledaju u različitim smjerovima ili se spontano kreću gore ili dolje. Takve bolesnike pregledava oftalmolog.

Liječenje moždanog stabla mozga, liječnici se ne žuri s predviđanjima. Oporavak ovisi o stupnju lezije, dobi pacijenta i brzini medicinske skrbi za moždani udar. Prognoza za stare ljude je razočaravajuća.

10 činjenica o moždanom udaru Mozak moždanog udara Moždani udar. ? Kako spriječiti razvoj moždanog udara. KELT

udar

Svake godine u Rusiji od moždanog udara oboli od 500 do 700 tisuća ljudi. Stopa smrtnosti od moždanog udara iznosi oko 300 tisuća ljudi godišnje. U roku od godinu dana otprilike polovica bolesnika s moždanim udarom umre, a 90% ostane duboko onesposobljeno..

Moždani udar je nagli, akutni poremećaj cerebralne cirkulacije u kojem jedan dio mozga umire.

Ovisno o tome koji je određeni dio mozga pogođen, pacijent s moždanim udarom gubi određene moždane funkcije, a različiti organi prestaju djelovati adekvatno.

Tipovi udaraca

Postoje dvije ključne vrste moždanog udara - ishemični i hemoragični..

Kod ishemijskog moždanog udara pacijent ima zgrušavanje jedne od cerebralnih arterija trombom. To dovodi do prestanka protoka krvi kroz arteriju i postepene smrti moždanog tkiva smještenog "nizvodno". Smrt mozga nastupi unutar šest sati od začepljenja plovila. Ta se situacija ponekad naziva i "moždani infarkt".

Uz hemoragični moždani udar, krvarenje nastaje u mozgu zbog kršenja integriteta vaskularne stijenke. Ova vrsta moždanog udara rjeđa je, ali posljedice su obično katastrofalne..

Postoje tipovi moždanog udara koji kombiniraju obje začepljenje arterija trombom i cerebralnom krvarenju.

Znakovi moždanog udara

  • Iznenada izgubi vid.
  • Očiti nedostatak koordinacije.
  • Slabost ruku, nogu.
  • Gubitak razumijevanja riječi ili sposobnost govora.
  • Smanjena osjetljivost.
  • Jaka glavobolja, može biti popraćena povraćanjem.
  • Iznenadna slabost i vrtoglavica.
  • Poteškoće u izgovoru i percepciji okoline.
  • Zamagljen vid.
  • Zamagljivanje svijesti.

Kako biti siguran u dijagnozi moždanog udara?

Zamolite osobu da se nasmiješi. S udarcem će osmijeh biti grčevit.

Ruke podignite, ako su mišići slabi, to se ne može, vidjet ćete razliku u pokretima desno i lijevo.

Zamolite žrtvu da kaže jednostavnu rečenicu. Tijekom napada, osoba će govoriti polako, posrćući. Zvuči kao govor pijanog čovjeka.

Zatražite da ispruži jezik - vrh jezika odstupa prema fokusu mozga.

Prva pomoć za moždani udar

Bolesnike s akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije odmah treba hospitalizirati u bolnici. Uz moždani udar, najskuplje su prvih minuta i sati bolesti, jer upravo u ovom trenutku medicinska skrb može biti najučinkovitija..

Uzroci moždanog udara

  • gojaznost.
  • Mala fizička aktivnost.
  • Hipertonična bolest.
  • Pušenje i alkoholizam.
  • Aneurizme mozga.
  • Dijabetes.
  • Bolesti srca i krvnih žila.
  • Visok kolesterol.
  • Povećana zgrušavanja krvi (čest uzrok je nedostatak vode).
  • Nasljednost (genetska i roditeljska).

Kontrolirani faktori rizika

1. Visoki krvni tlak - tlak iznad 160/90 mm Hg. četverostruko povećava vjerojatnost vaskularne katastrofe, a pritisak od 200/110 mm Hg. - deset puta.

Na gornji tlak utječu:

  • psihoemocionalno stanje (stres, živčana napetost itd.)
  • pitanja koja se odnose na vratnu kralježnicu (postoje ozbiljni živčani pleksusi i vaskularne formacije koji mogu utjecati na porast tlaka): osteohondroza, razne vrste ozljeda.

Niži tlak ovisi o radu nadbubrežne žlijezde i jetre. Jetra je odgovorna za oslobađanje ili vezanje svih hormona kojih imamo u našem tijelu, kao i svih bioloških tvari.

Također, na tlak utječe i količina vode koju popijete (30 ml po 1 kg težine, čajevi, kompoti, kava, juhe ne uzimaju u obzir), kao i zgrušavanje krvi.

2. Srčane bolesti poput atrijske fibrilacije povećavaju rizik od moždanog udara za tri do četiri puta. Moždani udari uzrokovani stvaranjem krvnih ugrušaka u srcu razlikuju se po ozbiljnosti i češće dovode do invalidnosti pacijenata.

3. Dijabetes melitus povećava vjerojatnost razvoja moždanog udara za tri do pet puta. To je zbog ranog razvoja ateroskleroze i hemoheoloških poremećaja u bolesnika sa šećernom bolešću..

4. Pušenje povećava vjerojatnost razvoja vaskularnih katastrofa za dva puta zbog ubrzanog razvoja ateroskleroze karotidnih arterija.

5. Visoka razina ukupnog kolesterola i lipidi niske gustoće neizravni su faktor rizika za nastanak moždanog udara: s njim je povezan i razvoj ateroskleroze; zlouporaba alkohola može povećati rizik od moždanog udara i do tri puta.

6. Čimbenici životnog stila:

  • loša prehrana,
  • pretežak,
  • nedostatak tjelesne aktivnosti,
  • psiho-emocionalni stres.

Primarne mjere prevencije moždanog udara

Terapija lijekovima za uravnoteženje krvnog tlaka.

Upotreba sredstava za razrjeđivanje krvi (ishemijski moždani udar).

Pokušajte zaustaviti napredovanje ateroskleroze (ishemijskog moždanog udara).

Hrana koja ubrzava cirkulaciju krvi u mozgu (ishemijski moždani udar).

Lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu (ishemijski moždani udar).

Proizvodi usmjereni na uklanjanje visokog krvnog tlaka (hemoragični moždani udar).

Smirujuća hrana za pojačanu anksioznost (hemoragični moždani udar).

Proizvodi za jačanje zidova krvnih žila i povećanje njihovog tonusa (hemoragični moždani udar).

Mjere sekundarne prevencije moždanog udara

  1. Održavanje krvnog tlaka u hipertenziji na konstantnoj razini. Upravo ovaj pokazatelj najviše određuje pojavu moždanog udara..
  2. Liječenje dijabetes melitusa. Zidovi krvnih žila oštećeni su zbog dijabetesa.
  3. Gubitak težine. Primjećena je redovitost da što je osoba viška kilograma veća je vjerojatnost da će razviti moždani udar (i hemoragični i ishemični).
  4. Stalno praćenje zgrušavanja krvi. Pojačano zgrušavanje krvi dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, što može usporiti ili potpuno blokirati protok krvi u krvnim žilama.
  5. Stalna kontrola kolesterola u krvi. Liječenje ateroskleroze.
  6. Oslobađanje od loših navika kao što su pušenje i alkohol. Pušenje dovodi do vazokonstrikcije.
  7. Rad s unutarnjim mentalnim stresom i problemima, obnavljanje mentalnih procesa. Normalizacija sna, prehrane i fizičke aktivnosti.

Koji se programi koriste za prevenciju i oporavak moždanog udara?

Wellness program "Vaskularna zaštita"

  1. Prevencija ateroskleroze;
  2. Progresivna ateroskleroza;
  3. Stanje nakon akutnog poremećaja cerebralne cirkulacije (preporučujemo upotrebu proizvoda Mind-Max i ginkgo / Gotu Kola kao ekstenzije);
  4. Ishemijska bolest srca (preporučuje se kao produžetak dodatni unos koenzima Q10 Plus, glog plus, koladirani minerali s Acai sokom);
  5. Prevencija i složena terapija degenerativnih bolesti mrežnice (preporučuje se uzimanje Perfect Eyes NSP);
  6. Poboljšanje mikrocirkulacije.

Wellness program "Bistra glava"

Program "Bistra glava" namijenjen je prije svega ljudima koji naporno rade, bave se intelektualnim radom i često su izloženi emocionalnom stresu. Ovaj će set zasigurno biti koristan za studente i školarce koji imaju veće akademsko opterećenje. Može se koristiti i za cerebrovaskularne nesreće i starije osobe za koje je karakteristična smanjena moždana funkcija..

Wellness program "Antistress"

Snažan / stalan stres vrlo značajno oštećuje zdravlje ljudi. Zbog njega prije svega pati fizičko zdravlje - smanjuje se imunitet, često se prehlađujemo, kronične su nam bolesti pogoršane, stres utječe na naš izgled. Sve to postaje, zauzvrat, dodatni izvor za osjećaje, tjeskobu. Oni. stres utječe i na mentalno zdravlje i na emocionalno blagostanje. Počinjemo se češće uzrujavati, ljutiti, nervirati. Antistres program stvoren je da pomogne ojačavanju živčanog sustava, poboljšanju emocionalnog stanja i zaštiti naše tijelo od negativnih učinaka nevolje.

Wellness program "Zdravlje vaše jetre"

Program "Zdravlje vaše jetre" prvenstveno se koristi kao profilaktičko sredstvo koje povećava učinkovitost i otpornost jetre u nepovoljnim situacijama: povećano opterećenje toksikom i lijekovima, prekomjerna težina, itd. Namijenjen je i osobama koje imaju akutnu ili kroničnu disfunkciju jetre različitog podrijetla: hepatitis, uključujući virusni hepatitis, hepatoza, uključujući masnu hepatozu, toksično oštećenje jetre nakon uzimanja lijekova, zatajenje jetre, bilijarna disfunkcija itd. kao dodatak glavnom liječenju koje je propisao liječnik.

Wellness program "Zdravo srce"

Indikacije za uporabu:

  1. Ishemijska bolest srca (dopunjena imenovanjem čimbenika koji povećavaju upotrebu glukoze kao izvora energije - α-lipoične kiseline),
  2. Zatajenje srca (dopunjeno propisivanjem izvora L-karnitina),
  3. Progresivna ateroskleroza koronarnih arterija (nadopunjujemo imenovanjem antioksidansa - vitamina C NSP i vitamina E ili povezujemo program Zdrava plovila),
  4. Stanje nakon akutnog infarkta miokarda (preporučujemo upotrebu proizvoda koji poboljšavaju protok krvi - Ginkgo / Gotu Kola, češnjak, Morinda, kao i proizvode koji su izvor L-karnitina),
  5. Srčana aritmija (nadopunjujemo imenovanjem magnezijevog helata, kao i proizvodima-izvorima kalija, taurina, irotske kiseline, molibdena - Super kompleks, holin - Liv Guard),
  6. Hipertenzija (preporučujemo dodatnu upotrebu proizvoda kao što su BPC, Ci-Cey, Magnezijev kelat, Gotu Kola, Češnjak, kao i izvori hrane L-karnitin koji imaju izražen hipotenzivni učinak).

budi zdrav!

Preporuke neurologa, imunologa, refleksologa Jurija Čistjakova

Cijeli zapis materijala na temu „Stroke. Razlozi. Grupe s rizikom. Prevencija. Oporavak od moždanog udara. Podrška za NSP proizvode “možete čuti u nastavku:

udar

Moždani udar je akutni poremećaj cerebralne cirkulacije, što dovodi do trajnih žarišta oštećenja mozga. Može biti ishemična ili hemoragična. Najčešće se moždani udar očituje iznenadnom slabošću ekstremiteta u skladu sa hemitipom, asimetrijom lica, poremećajem svijesti, poremećenim govorom i vidom, vrtoglavicom i ataksijom. Moždani udar može se dijagnosticirati kombinacijom podataka iz kliničkih, laboratorijskih, tomografskih i vaskularnih studija. Liječenje se sastoji u održavanju vitalnih funkcija tijela, ispravljanju srčanih, respiratornih i metaboličkih poremećaja, borbi protiv moždanog edema, specifičnim patogenetskim, neuroprotektivnom i simptomatskom terapijom, sprečavanju komplikacija.

ICD-10

Opće informacije

Moždani udar je akutna vaskularna katastrofa koja je posljedica vaskularnih bolesti ili abnormalnosti žila mozga. U Rusiji incidencija dostiže 3 slučaja na 1.000 stanovnika. Moždani udari čine 23,5% ukupne smrtnosti stanovništva Rusije i gotovo 40% smrtnosti od bolesti krvožilnog sustava. Do 80% bolesnika s moždanim udarom ima trajne neurološke poremećaje koji uzrokuju invalidnost. Otprilike četvrtina ovih slučajeva predstavljaju velike poteškoće s gubitkom samo-skrbi. U tom smislu, pravovremeno pružanje odgovarajuće hitne medicinske pomoći za moždani udar i potpuna rehabilitacija jedan su od najvažnijih zadataka zdravstvenog sustava, kliničke neurologije i neurokirurgije..

Postoje dvije glavne vrste moždanog udara: ishemični i hemoragični. Imaju bitno različit mehanizam razvoja i zahtijevaju radikalno različite pristupe liječenju. Ishemijski i hemoragični moždani udari čine 80%, odnosno 20% ukupne populacije. Ishemijski moždani udar (moždani infarkt) uzrokovan je oštećenom propusnošću moždanih arterija, što dovodi do produljene ishemije i nepovratnih promjena u moždanom tkivu u području opskrbe krvi zahvaćenom arterijom. Hemoragični moždani udar nastaje patološkom (atraumatskom) rupturom moždane žile s krvarenjem u moždano tkivo. Ishemijski moždani udar češće se opaža kod osoba starijih od 55-60 godina, a hemoragični je karakterističan za mlađu kategoriju stanovništva (češće 45-55 godina).

Uzroci moždanog udara

Najznačajniji čimbenici nastanka moždanog udara su arterijska hipertenzija, ishemijska bolest srca i ateroskleroza. Nepravilna prehrana, dislipidemija, ovisnost o nikotinu, alkoholizam, akutni stres, slabost i uzimanje oralnih kontraceptiva doprinose razvoju obje vrste moždanog udara. Istodobno, pothranjenost, dislipidemija, arterijska hipertenzija i slabost nemaju razlike u spolovima. Pretilost je faktor rizika koji se nalazi uglavnom kod žena, a alkoholizam kod muškaraca. Rizik od razvoja moždanog udara povećava se kod onih osoba čiji su rođaci u prošlosti pretrpjeli vaskularnu nesreću.

Ishemijski moždani udar razvija se zbog kršenja prolaska krvi kroz jednu od krvnih žila koja opskrbljuje mozak. Štoviše, govorimo ne samo o intrakranijalnim, već i o ekstrakranijalnim žilama. Na primjer, okluzija karotidne arterije odgovorna je za oko 30% slučajeva ishemijskog moždanog udara. Uzrok oštrog pogoršanja cerebralne opskrbe krvi može biti vaskularni spazam ili tromboembolija. Tvorba tromboembolija javlja se u srčanoj patologiji: nakon infarkta miokarda, s atrijskom fibrilacijom, valvularni defekti srca (na primjer, s reumatizmom). Trombi formirani u srčanoj šupljini s protokom krvi kreću se u moždane žile, uzrokujući njihovu blokadu. Embolus može biti dio aterosklerotskog plaka koji je odtrgan od vaskularne stijenke, koji ulazi u manju moždanu posudu, što dovodi do njegove potpune okluzije.

Pojava hemoragičnog udara uglavnom je povezana s difuznom ili izoliranom cerebralnom vaskularnom patologijom, zbog čega vaskularna stijenka gubi elastičnost i postaje tanji. Takve vaskularne bolesti su: ateroskleroza cerebralnih žila, sistemski vaskulitis i kolagenoza (Wegenerova granulomatoza, SLE, periarteritis nodosa, hemoragični vaskulitis), vaskularna amiloidoza, angiitis u ovisnosti o kokainu i druge vrste ovisnosti o drogama. Krvarenje može biti posljedica poremećaja u razvoju uz prisustvo arteriovenske malformacije mozga. Promjena područja vaskularnog zida s gubitkom elastičnosti često dovodi do stvaranja aneurizme - izbočenja stijenke arterije. U području aneurizme stijenka posude je vrlo tanka i lako se pukne. Ruptura se promovira porastom krvnog tlaka. U rijetkim slučajevima hemoragični moždani udar povezan je s poremećajima zgrušavanja krvi u hematološkim bolestima (hemofilija, trombocitopenija) ili neadekvatnom terapijom antikoagulansima i fibrinolitikima.

Klasifikacija udaraca

Moždani su udari podijeljeni u 2 velike skupine: ishemijske i hemoragične. Ovisno o etiologiji, prva može biti kardioembolička (okluzija je izazvana trombom koja se formira u srcu), aterotrombotska (okluzija je uzrokovana elementima aterosklerotskog plaka) i hemodinamička (uzrokovana vaskularnim spazmom). Osim toga, izoliran je lakunarni moždani infarkt uzrokovan blokadom cerebralne arterije manjeg kalibra i manjim udarom s potpunom regresijom neuroloških simptoma koji su se pojavili u razdoblju do 21 dana od trenutka vaskularne katastrofe..

Hemoragični moždani udar klasificira se u parenhimsko krvarenje (krvarenje u supstancu u mozgu), subarahnoidno krvarenje (krvarenje u subarahnoidni prostor cerebralnih membrana), krvarenje u cerebralne klijetke i miješano (parenhmalno-ventrikularno, subarahnoidno-parenhimalno). Najteži tijek ima hemoragični moždani udar s prodorom krvi u ventrikule.

Tijekom moždanog udara razlikuje se nekoliko stadija: akutno razdoblje (prvih 3-5 dana), akutno razdoblje (prvi mjesec), razdoblje oporavka: rano - do 6 mjeseci. i kasno - od 6 do 24 mjeseca. Neurološki simptomi koji nisu napredovali u roku od 24 mjeseca. od početka udara su rezidualni (trajni). Ako simptomi moždanog udara potpuno nestanu u razdoblju do 24 sata nakon početka njegovih kliničkih manifestacija, onda ne govorimo o moždanom udaru, već o prolaznom kršenju cerebralne cirkulacije (prolaznom ishemijskom napadu ili hipertenzivnoj cerebralnoj krizi).

Simptomi moždanog udara

Klinika za moždani udar sastoji se od cerebralnih, meningealnih (meningealnih) i žarišnih simptoma. Karakterizira akutna manifestacija i brzo kliničko napredovanje. Obično ishemijski moždani udar ima sporiji razvoj od hemoragičnog moždanog udara. Od početka bolesti žarišne manifestacije dolaze do izražaja, moždani simptomi u pravilu su blagi ili umjereno izraženi, meningealni simptomi često su odsutni. Hemoragični moždani udar razvija se brže, debitira s cerebralnim manifestacijama, na pozadini kojih se žarišni simptomi pojavljuju i progresivno se povećavaju. U slučaju subarahnoidnog krvarenja tipičan je meningealni sindrom.

Opći cerebralni simptomi su predstavljeni glavoboljom, povraćanjem i mučninom, poremećajem svijesti (gluhoća, stupor, koma). Oko 1 od 10 bolesnika s hemoragičnim moždanim udarom ima epileptični napad. Povećanje moždanog edema ili količina krvi izlivena tijekom hemoragičnog udara dovodi do oštre intrakranijalne hipertenzije, masnog učinka i prijeti razvoju dislokacijskog sindroma kompresije moždanog stabljike.

Fokalne manifestacije ovise o mjestu moždanog udara. S udarom u bazenu karotidnih arterija dolazi do središnje hemipareze / hemiplegije - smanjenja / potpunog gubitka mišićne snage udova na jednoj strani tijela, praćenog porastom mišićnog tonusa i pojavom patoloških znakova stopala. U ipsilateralnim krajnicima polovice lica razvija se pareza mišića lica, što se očituje iskrivljenim licem, udubljenjem ugla usta, glađenjem nazolabijalnog nabora, logophthalmosom; kada se pokušate nasmiješiti ili podići obrve, zahvaćena strana lica zaostaje za zdravom bojom ili ostaje potpuno nepomična. Ove se motoričke promjene događaju u udovima i na polovici lica kontralateralno od lezije bočne strane. U istim udovima osjetljivost opada / ispada. Moguća homonimna hemianopsija - gubitak iste polovice vidnih polja oba oka. U nekim slučajevima primjećuju se fotopsije i vizualne halucinacije. Afazija, apraksija, smanjena kritičnost, vizualno-prostorna agnozija su česti.

Uz moždani udar u vertebrobazilarnom bazenu primjećuju se vrtoglavica, vestibularna ataksija, diplopija, oštećenja vidnog polja, disartrija, cerebelarna ataksija, poremećaji sluha, okulmotorni poremećaji i disfagija. Dosta često se pojavljuju naizmjenični sindromi - kombinacija ipsilateralnog moždanog udara, periferne pareza kranijalnih živaca i kontralateralne središnje hemipareze. Kod lakunarnog moždanog udara, hemipareza ili hemihipestezija mogu se promatrati izolirano.

Dijagnostika moždanog udara

Diferencijalna dijagnoza moždanog udara

Primarni je cilj dijagnoze razlikovati moždani udar od ostalih bolesti koje mogu imati slične simptome. Zatvorena kraniocerebralna trauma može se isključiti nepostojanjem traumatične povijesti i vanjskim ozljedama. Infarkt miokarda s gubitkom svijesti javlja se iznenada kao moždani udar, ali nema žarišnih i cerebralnih simptoma, karakteristična je arterijska hipotenzija. Moždani udar, manifestni gubitak svijesti i epileptični napadaj, mogu se pogrešno smatrati epilepsijom. Prisutnost neurološkog deficita koji se povećava nakon paroksizme, odsutnost napadaja u anamnezi govori u prilog moždanog udara..

Na prvi pogled toksična encefalopatija u akutnoj intoksikaciji (trovanje ugljičnim monoksidom, zatajenje jetre, hiper- i hipoglikemijska koma, uremija) slična je moždanom udaru. Njihova karakteristična karakteristika je odsutnost ili slaba manifestacija žarišnih simptoma, često prisutnost polineuropatije, promjena biokemijskog sastava krvi koja odgovara prirodi intoksikacije. Manifestacije poput moždanog udara mogu se okarakterizirati krvarenjem u tumor na mozgu. Klinički se ne može razlikovati od hemoragičnog moždanog udara bez povijesti raka. Intenzivna glavobolja, meningealni simptomi, mučnina i povraćanje kod meningitisa mogu ličiti na obrazac subarahnoidnog krvarenja. Potonje može biti potkrijepljeno odsutnošću izražene hipertermije. Paroksizam migrene može imati sliku sličnu subarahnoidnom krvarenju, ali ona teče bez meningealnih simptoma.

Diferencijalna dijagnoza ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara

Sljedeća faza diferencijalne dijagnoze nakon postavljanja dijagnoze jest određivanje vrste moždanog udara, što je od najveće važnosti za diferencijalnu terapiju. U klasičnoj verziji, ishemijski moždani udar karakterizira postupno napredovanje bez oštećenja svijesti u početku, a hemoragični moždani udar karakteriziran je apoplektiformnim razvojem s ranim početkom poremećaja svijesti. Međutim, u nekim slučajevima ishemijski moždani udar može imati atipičan napad. Stoga se u dijagnozi treba osloniti na niz različitih znakova koji svjedoče u korist određene vrste moždanog udara..

Dakle, za hemoragični moždani udar karakteristična je povijest hipertenzije s hipertenzivnim krizama, a za ishemijski moždani udar - aritmija, valvularna bolest, infarkt miokarda. Važna je i dob pacijenta. U korist ishemijskog moždanog udara, manifestacija klinike govori tijekom spavanja ili odmora, u korist hemoragičnog moždanog udara - početka tijekom razdoblja snažne aktivnosti. Ishemijski moždani udar u većini se slučajeva događa na pozadini normalnog krvnog tlaka, žarišni neurološki deficit dolazi do izražaja, često se primjećuju aritmija i gluhoća srčanih zvukova. Hemoragični moždani udar, u pravilu, debitira s povišenim krvnim tlakom s općim cerebralnim simptomima, meningealnim sindromom i autonomnim manifestacijama često su izraženi, nakon čega slijedi dodavanje matičnih simptoma.

Instrumentalna dijagnoza moždanog udara

Klinička dijagnostika omogućuje neurologu da utvrdi bazen u kojem se dogodila vaskularna katastrofa, lokalizira žarište moždanog udara, utvrdi njegovu prirodu (ishemijska / hemoragična). Međutim, klinička diferencijacija vrste moždanog udara u 15-20% slučajeva je pogrešna. Instrumentalni pregledi omogućuju postavljanje točnije dijagnoze. Hitna MRI ili CT pretraga mozga je optimalna. Tomografija vam omogućuje da točno utvrdite vrstu moždanog udara, pojasnite mjesto i veličinu hematoma ili ishemijskog fokusa, procijenite stupanj moždanog edema i pomake njegovih struktura, identificirate subarahnoidno krvarenje ili proboj krvi u ventrikule, dijagnosticirate stenozu, okluziju i aneurizmu cerebralnih žila.

Budući da ne postoji uvijek mogućnost hitnog neuroviziranja, pribjegavaju izvođenju lumbalne punkcije. Echo-EG se preliminarno provodi da bi se odredio / isključio pomak srednjih linija. Prisutnost pomaka je kontraindikacija za lumbalnu punkciju, što u takvim slučajevima prijeti razvojem sindroma dislokacije. Punkcija se može zahtijevati kada klinički podaci ukazuju na subarahnoidno krvarenje, a tomografske metode ne otkrivaju nakupljanje krvi u subarahnoidnom prostoru. S ishemijskim moždanim udarom tlak cerebrospinalne tekućine je normalan ili blago porastao, ispitivanje cerebrospinalne tekućine ne otkriva značajne promjene, može se odrediti neznatno povećanje proteina i limfocitoze, u nekim slučajevima - mali dodatak krvi. Uz hemoragični moždani udar dolazi do povećanja tlaka cerebrospinalne tekućine, krvave boje cerebrospinalne tekućine, značajnog povećanja koncentracije proteina; u početnom razdoblju određuju se nepromijenjeni eritrociti, kasnije - ksantohromni.

Dopplerov ultrazvuk ekstrakranijalnih žila i transkranijalni ultrazvuk omogućuju dijagnosticiranje angiospazma i okluzije, određivanje stupnja stenoze i procjenu kolateralne cirkulacije. Hitna angiografija mozga potrebna je kako bi se riješilo pitanje preporučljivosti trombolitičke terapije, kao i dijagnoza aneurizmi. Prednost se daje MRI angiografiji ili CT cerebralnih žila. Kako bi se utvrdio uzrok moždanog udara, provode se EKG, EchoCG, klinički test krvi s utvrđivanjem broja trombocita, koagulogram, biokemijski test krvi (uključujući šećer u krvi), analiza mokraće, analiza plina u krvi..

Liječenje moždanog udara

Optimalan trenutak hospitalizacije i započinjanja terapije su prva 3 sata od početka kliničkih manifestacija. Liječenje u najosjetnijem razdoblju provodi se u odjelima intenzivne njege specijaliziranih neuroloških odjela, a zatim se pacijent premješta u jedinicu za ranu rehabilitaciju. Prije uspostavljanja vrste moždanog udara provodi se osnovna nediferencirana terapija, nakon što se postavi točna dijagnoza - specijalizirano liječenje, a zatim dugotrajna rehabilitacija.

Nediferencirano liječenje moždanog udara uključuje korekciju respiratorne funkcije pulsnim oksimetrijskim nadzorom, normalizaciju krvnog tlaka i srčane aktivnosti uz svakodnevno praćenje EKG-a i krvnog tlaka (zajedno s kardiologom), regulaciju homeostatskih parametara (elektrolita i pH u krvi, razinu glukoze), borbu protiv moždanog edema (osmodiuretici, kortikosteroidi, hiperventilacija, barbituratna koma, cerebralna hipotermija, dekompresivna kraniotomija, drenaža vanjskih ventrikula).

Paralelno se provodi i simptomatska terapija koja se može sastojati od hipotermičkih uzročnika (paracetamol, naproksen, diklofenak), antikonvulzivi (diazepam, lorazepam, valproat, natrijev tiopental, heksenal), antiemetičkih lijekova (metoklopramid, perfenazin). Uz psihomotornu agitaciju indicirani su magnezijev sulfat, haloperidol, barbiturati. Temeljna terapija moždanog udara uključuje i neuroprotektivnu terapiju (tiotriazolin, piracetam, holin alfoscerat, glicin) i prevenciju komplikacija: aspiracijska pneumonija, sindrom respiratornog distresa, ulkusi pritiska, uroinfekcija (cistitis, pijelonefritis), PE, tromboflebitis, stres.

Diferencirano liječenje moždanog udara u skladu je s njegovim patogenetskim mehanizmima. Kod ishemijskog moždanog udara glavna je stvar rana obnova protoka krvi u ishemijskoj zoni. U tu svrhu koriste se lijekovi i intraarterijska tromboliza upotrebom tkivnog aktivatora plazminogena (rt-PA), mehanička trombolitička terapija (ultrazvučno uništavanje tromba, aspiracija tromba pod tomografskom kontrolom). S dokazanom kardioemboličkom moždanom bolešću provodi se antikoagulantna terapija heparinom ili nadroparinom. Ako tromboliza nije indicirana ili se ne može provesti, tada su propisani lijekovi protiv trombocita (acetilsalicilna kiselina). Paralelno se koriste vazoaktivna sredstva (vinpocetin, nicergolin).

Prioritet u liječenju hemoragičnog moždanog udara je zaustavljanje krvarenja. Liječenje hemostaticima može se provesti kalcijevim pripravcima, vikasolom, aminokapronskom kiselinom, etamsilatom, aprotininom. Zajedno s neurohirurgom donosi se odluka o opravdanosti kirurškog liječenja. Izbor kirurške taktike ovisi o lokaciji i veličini hematoma, kao i o stanju pacijenta. Mogućnost stereotaktičke aspiracije hematoma ili njegovo otvoreno uklanjanje kraniotomijom.

Rehabilitacija se provodi uz pomoć redovitih tečajeva nootropne terapije (nicergolin, piritinol, piracetam, ginkgo biloba, itd.), Vježbanja i mehanoterapije, refleksologije, elektromiostimulacije, masaže, fizioterapije. Pacijenti često moraju povratiti motoričke sposobnosti i naučiti se samokontrole. Po potrebi psihokorekciju provode stručnjaci iz područja psihijatrije i psiholozi. Ispravljanje govornih poremećaja provodi logoped.

Prognoza i prevencija moždanog udara

Smrtonosni ishod u 1. mjesecu s ishemijskim moždanim udarom varira od 15 do 25%, s hemoragičnim moždanim udarom - od 40 do 60%. Glavni su joj uzroci edem i dislokacija mozga, razvoj komplikacija (PE, akutno zatajenje srca, upala pluća). Najveća regresija neurološkog deficita događa se u prva 3 mjeseca. udar. Često dolazi do slabijeg oporavka u ruci nego u nozi. Stupanj obnove izgubljenih funkcija ovisi o vrsti i težini moždanog udara, pravovremenosti i primjerenosti pružanja medicinske skrbi, dobi i popratnim bolestima. Godinu dana nakon moždanog udara, vjerojatnost daljnjeg oporavka je minimalna, nakon tako dugog vremena samo se afazija obično podliježe regresiji.

Primarna prevencija moždanog udara je zdrava prehrana s minimalnom količinom životinjskih masti i soli, aktivan način života, uravnotežena i smirena priroda koja omogućuje izbjegavanje akutnih stresnih situacija i odsutnost loših navika. Prevencija i primarnog i ponavljajućeg moždanog udara olakšava se učinkovitim liječenjem kardiovaskularne patologije (korekcija krvnog tlaka, terapija koronarne srčane bolesti itd.), Dislipidemije (uzimanje statina) i smanjenjem suvišne tjelesne težine. U nekim slučajevima, prevencija moždanog udara su kirurške intervencije - karotidna endarterektomija, rekonstrukcija kralježnične arterije, stvaranje ekstra-intrakranijalne anastomoze, kirurško liječenje AVM-a.

Uzroci, simptomi i liječenje moždanog udara

Moždani udar mozga opasna je bolest koja još uvijek zahtijeva mnogo ljudskih života, a problem borbe protiv nje postaje važan zadatak vodećih medicinskih centara. Upotreba modernih uređaja i sredstava daje šansu za preživljavanje, ali važno je pravodobno prepoznati patologiju.

O bolesti

Općenito, moždani udar je ozbiljan poremećaj cerebralne cirkulacije, što dovodi do oštećenja i smrti živčanih stanica..

Zahvaćeno područje može imati različitu lokalizaciju u mozgu.

Moždani udar mozga (ISGM) ili moždani udar smatraju se jednom od najtežih tipova ove patologije.

Stabljika ljudskog mozga posebno je područje smješteno ispod hemisfera duboko u lubanji. Kroz njega se provodi veza živčanog sustava mozga sa leđnom moždinom i sa svim unutarnjim organima. Ako je iz bilo kojeg razloga poremećena cirkulacija krvi u ovom području, tada se tumor vrlo brzo razvija, pomiče i pritišće deblo, što blokira prijenos živčanih signala.

Stablo mozga podijeljeno je u 3 glavna dijela:

  1. Žlijezde. Ovdje su živčani centri odgovorni za rad dišnog sustava, otkucaje srca, refleks kašlja, pokret gutanja i treptanje. Kršenja u ovom području prepunu prestanka disanja i srčane aktivnosti, što dovodi do smrti..
  2. Most. U ovoj zoni osigurava se veza mozga s moždanim i moždanom moždinom. Tu počinju facijalni, trnoviti i otečeni živci. Slušni signali prenose se preko mosta. Prestanak opskrbe krvlju dovodi do gluhoće, paralize mišića lica i niza drugih posljedica..
  3. Srednji mozak. Odgovoran je za kontrolu tijela i refleksivne pokrete. Oštećenja na ovom području dovode do imobilizacije osobe.

S razvojem ISHM-a, zajedno s kršenjem opskrbe krvlju, protok kisika je blokiran.

Važno! Kisik gladovanje dovodi do činjenice da matični mozak brzo atrofira, a istovremeno narušava rad gotovo svih sustava ljudskog tijela.

ISGM je podijeljen u 2 vrste:

  1. Ishemijska vrsta lezije trupa. Nastaje zbog neočekivane ishemije krvnih žila, tj. blokirajući njihov lumen. Najčešće, krvni ugrušci i migratorni aterosklerotski plakovi zaustavljaju protok krvi. Patogeneza takvog udara karakterizira kaskadni tijek, kada se neke vrste destruktivnih procesa pretvaraju u druge, mijenjajući simptomatsku manifestaciju. Napredovanje patologije dovodi do smrti neurona i disfunkcija niza unutarnjih organa;
  2. Hemoragični tip. To je uzrokovano krvarenjem, tj. prolijevanje krvi u tkivo debla s puknućem krvnih žila. Taj se fenomen može dogoditi s ozljedama i oštrim skokom krvnog tlaka. Kao rezultat toga, krv ispunjava cijeli prostor organa, povećavajući intrakranijalni tlak. Rezultirajući hematom drobi živčana vlakna, blokirajući prijenos signala duž njih.

U oba slučaja dolazi do poremećaja opskrbe krvi tkivom mozga, a edemi ometaju prolazak informacijskih i kontrolnih impulsa. Patologija se brzo razvija, uzrokujući smrt neurona. Samo pružanje hitne i učinkovite pomoći može spasiti osobu.

Uzroci pojave

Moždani udar nastaje razaranjem ili začepljenjem krvnih žila.

Njihova ruptura događa se s naglim porastom krvnog tlaka, u područjima gdje su vaskularni zidovi stanjivani ili uništeni.

Krvni tlak raste s hipertenzijom, značajnim fizičkim i psihološkim stresom, unosom alkohola, oštrim klimatskim promjenama.

Međutim, uništavanje krvnih žila moguće je samo slabljenjem strukture njihovih zidova (gubitak elastičnosti, pojava oštećenja, stanjivanje).

Do toga vode razne bolesti:

  1. ateroskleroza;
  2. dijabetes;
  3. hipertonična bolest;
  4. vaskulitis reumatskog tipa;
  5. pretilost, aneurizme;
  6. vaskularne malformacije.

Loše navike su posebno opasne - alkohol i pušenje. Vaskularna slabost može biti nasljedna. Rizik se povećava u starijih osoba (starijih od 60 godina) zbog starenja prirodnog tkiva.

Ishemijski proces može biti izazvan takvim čimbenicima:

  1. aterotrombotski i aterosklerotski slojevi i vazokonstrikcija vrata i baze mozga;
  2. arterijska i kardiogena embolija;
  3. degenerativni gubitak elastičnosti tkiva;
  4. hemorološki poremećaji u smislu viskoznosti i zgrušavanja krvi.

Srčani problemi poput atrijske fibrilacije, infarkta miokarda, proširene kardiomiopatije i drugih oštećenja srca mogu dovesti do ozbiljnih problema.

simptomi

Simptomatologija ISGM ovisi o lokalizaciji žarišta lezije i njezinoj prirodi.

Znakovi patologije pojavljuju se neočekivano i brzo rastu.

Patologiju karakterizira stalno napredovanje neuroloških deficita.

Međutim, razdoblja slabog zdravlja mogu se izmjenjivati ​​s razdobljima privremenog olakšavanja simptoma..

Manifestacija moždanog udara počinje jakim sindromom boli u očne jabučice, vrtoglavicom do nesvijesti, tahikardijom ili bradikardijom, paralizom i naglim skokovima temperature. Povećani intrakranijalni tlak uzrokuje mučninu i povraćanje, oslabljenu svijest.

Daljnji simptomi povezani su s oštećenjem živčanih jezgara:

  1. Ishemijski ISHM - paraliza (pareza) mišića lica i tijela s jedne strane (sa strane lokalizacije fokusa u prtljažniku); pomak jezika u stranu; neravnoteža (nistagmus); problemi s disanjem i gutanjem; propust stoljeća. Govor je često oslabljen;
  2. Hemoragični ISHM - paraliza mišića različite lokalizacije; poremećaji vida i sluha, bifurkacija predmeta; Nerazgovjetan govor; nesvjesnost, koma; povraćanje; vrtoglavica; groznica i groznica; zatajenje disanja; promjena brzine otkucaja srca; nestabilnost pri hodanju.

U nekim slučajevima, s malim lezijama tijekom ishemijskog ISHM-a, simptomi možda nemaju izražen karakter.

Važno! Takvi bi vas znakovi trebali upozoriti - općenito, povećana slabost, vrtoglavica u mirovanju, nesigurnost u hodu, bifurkacija predmeta, oštećenje sluha, grlobolja i poteškoće u gutanju.

razdoblja

U kliničkoj slici ISGM-a može se razlikovati nekoliko karakterističnih razdoblja:

  1. Najteže razdoblje. Trajanje mu je 4-6 sati, dok je unutar 3 sata („terapijski prozor“) proces reverzibilan, a za to vrijeme može se pružiti učinkovita pomoć. Ovo je najopasnije razdoblje ne samo za udar trupa, već i za ostale njegove vrste;
  2. Akutno razdoblje. Obično traje 16-18 dana u slučaju bolničkog liječenja. U teškim slučajevima, trajanje može biti 28-30 dana. U ovoj fazi zadatak je uklanjanje oteklina, upala i normalizacija cirkulacije krvi. Osim toga, trebate voditi brigu o kardiovaskularnom sustavu i drugim unutarnjim organima;
  3. Subakutna faza. Trajanje - 60-70 dana. Tijekom ovog razdoblja završeno je glavno liječenje i uklanja se rizik od ponovne bolesti;
  4. Rana faza oporavka. Aktivne rehabilitacijske mjere provode se 4-7 mjeseci;
  5. Kasna faza oporavka. Njegovo trajanje procjenjuje se na 7-12 mjeseci. Tijekom ovog razdoblja postiže se značajno poboljšanje stanja pacijenta;
  6. Razdoblje dugoročnih komplikacija. Počinje nakon godinu dana liječenja. Tijekom tog razdoblja već je moguće procijeniti posljedice patologije. Važno je stalno provoditi dijagnostičke testove, jer postoji rizik od recidiva.

Prva dva razdoblja kritična su u pogledu preživljavanja. Oni čine oko 90 posto svih smrti. U slučaju ishemijske ISHM, 1, 3, 7 i 10 dana od trenutka napada smatraju se posebno opasnim za život. Za ovu vrstu patologije rizik od recidiva je visok u razdoblju dugoročnih posljedica, tj. za 12-13 mjeseci.

Uz hemoragični ISGM, prvi dan kada se dogodi masovno krvarenje životno je opasan. Rizik od smrti visok je u razdoblju 7-10, 14 i 21 dana nakon napada. Nakon 28-30 dana vjerojatnost recidiva praktički je isključena.

Dijagnostika

Dijagnoza ISHM-a sastoji se u razlikovanju od ostalih patologija sa sličnim simptomima i identificiranju njegove vrste.

Temelji se na instrumentalnim metodama.

Najinformativnija je MRI i računalna tomografija.

Omogućuju vam prepoznavanje vrste moždanog udara, lokalizacije i veličine fokusa, stupnja oštećenja, prisutnosti edema, stenoze, okluzije.

Druga mogućnost je lumbalna punkcija cerebrospinalne tekućine s preliminarnim EchoEG-om. Da bi se utvrdili angiospazmi i stenoza, provodi se ultrazvuk ekstrakranijalnih žila.

Potreba za trombolitičkom terapijom pomaže u uspostavljanju cerebralne angiografije. Da bi se razjasnila etiologija moždanog udara, provode se EKG, EchoCG, analiza krvi i urina, koagulogram.

Metode liječenja

Liječenje ISHM-a uglavnom se provodi kroz intenzivnu njegu. Uz hemoragični moždani udar koristi se kirurška intervencija, ali na prtljažniku je to teško zbog dubokog mjesta lezije. Važno je započeti liječenje u prvih 3-5 sati, što zahtijeva pravodobno liječenje pacijenta za pomoć. Tijekom akutnog razdoblja, pacijent bi trebao biti na odjelu intenzivne njege.

Osnovna terapija ima za cilj normalizaciju krvnog tlaka, rada srca i pluća. Osigurava se umjetno prozračivanje pluća i sanacija dišnih putova, te kisikova terapija za održavanje zasićenja.

Važnu ulogu igra antihipertenzivna terapija za stabilizaciju krvnog tlaka.

U tu svrhu propisani su lijekovi Dibazol, Labetalol, Captopril, Clofelin, Enalapril.

Mora se nadzirati biokemijski sastav krvi.

Po potrebi se ubrizgava glukoza ili inzulin. Kako bi se smanjio volumen cirkulacije krvi, provodi se infuzijska terapija.

Borba protiv moždanog edema smatra se najvažnijom terapijskom fazom. U tu svrhu koriste se diuretici osmotskog tipa (Mannitol), otopina albumina, mišićni relaksanti (Diazepam, Propofol). U teškim slučajevima koristi se cerebralna hipotermija ili barbituratna koma.

Simptomatska terapija je potrebna za poboljšanje općeg stanja žrtve. Glavni su upute antikonvulzivi (Diazepam), lijekovi protiv povraćanja i mučnine (Cerucal), sedativi (Fentanil, Relanium).

Ishemijski ISHM zahtijeva uklanjanje krvnih ugrušaka i drugih prepreka. Za normalizaciju protoka krvi koriste se antiagregacijska sredstva i antikoagulansi (Heparin, Warfarin).

Trombolizom se hitno osigurava intravenska aleplaza. Da bi se obnovila zahvaćena tkiva, provodi se neuroprotektivna terapija uvođenjem glicina, cerebrolizina, emoksipina, piracetama.

Za hemoragične lezije propisani su neuroprotektori poput Mildronata, Semax, Actovegin.

Prognoza oporavka

Je li moguće oporaviti se od moždanog udara u mozgu??

Nažalost, potpuno je izlječenje gotovo nemoguće postići..

Pitanje je preživljavanja i očuvanja radne sposobnosti.

Vjerojatnost povoljnog ishoda ovisi o vrsti moždanog udara, opsegu ozljede i početku liječenja. U prosjeku smrtnost nakon ISHM-a iznosi 24-26%, dok nakon krvarenja gotovo polovica svih žrtava umre u roku od mjesec dana, a općenito, smrtnost hemoragičnih lezija može doseći 60%.

U slučaju ishemičnog moždanog udara mozga, prognoza za život i oporavak bit će veselija..

Za mlade

U mlađim je godinama razvoj ISGM-a prepun manje teških posljedica. To je zbog jačih krvnih žila koje mogu izdržati visoki krvni tlak. Vjerojatnija traumatska etiologija, u kojoj je operacija vrlo učinkovita. Prognoza preživljavanja mladih ljudi nakon ozljede prtljažnika je mnogo veća, a smrtnost ne prelazi 20-25%. Druga stvar je da je vjerojatnost invaliditeta nakon moždanog udara vrlo velika..

Za starije osobe

Prognoza za stare ljude je nepovoljna. Često imaju takve čimbenike kompliciranja kao što je izlijevanje krvi u moždane komore; velika veličina edema; visoka razina hipertenzije; akutno zatajenje srca; visoka razina kreatinina u krvi itd. Smrtnost starijih pacijenata doseže 70%.

Moguće posljedice

Glavni zadatak njegova liječenja je izbjeći smrtonosni ishod i isključiti relaps.

U isto vrijeme, postoji visok rizik od takvih posljedica za ishemijske i hemoragične vrste:

  1. Problemi s govorom. Govor - spor, prigušen;
  2. Disfagija. Ovo je najčešća komplikacija funkcije gutanja. S takvom komplikacijom morat ćete osigurati posebnu prehranu;
  3. Ataksija. To je naziv pogoršanja koordinacije, što se može izraziti nestabilnošću u stojećem položaju ili nestabilnošću motoričke koordinacije;
  4. Paraliza (pareza) donjih i gornjih udova;
  5. Respiratorni problemi. Najteža opcija je zaustaviti disanje bez ventilacije. Najblaže komplikacije su privremeni respiratorni zastoj tijekom spavanja i bradipnoza;
  6. Nestabilnost krvnog tlaka i brzine otkucaja srca;
  7. Kršenje termoregulacije, što se izražava u kroničnoj niskoj stupnju tjelesne temperature;
  8. Oftalmološki problemi, uklj. zamagljen vid, strabizam.

Nažalost, potpuno liječenje HIS-a nije moguće, pa se liječenje svodi na postizanje minimalnih posljedica. Važno je održavati maksimalnu učinkovitost i samoposluživanje.

rehabilitacija

Rehabilitacija osobe koja je prošla HISM provodi se prema individualnoj shemi. Uključuje časove s logopedom, savladavanje posebnih tehnika za razvijanje mehanizma gutanja, terapiju vježbanjem. Kada su pogođeni udovi, terapeutska masaža igra važnu ulogu. Shemu rehabilitacije razvija liječnik, ali učinkovitost njezine provedbe ovisi o voljenim osobama. Na njima je glavni posao povjeren u dugotrajnom izvođenju potrebnih događaja..

Moždani udar mozga ozbiljna je patologija, a život oboljele osobe uvelike ovisi o pravovremenosti pružene pomoći. Ako u roku od nekoliko sati nakon napada ne stigne, tada su šanse za preživljavanje minimalne. Suvremene tehnike omogućuju borbu protiv patologije, ali rješavanje posljedica je dug proces.