Multipla skleroza je kronična autoimuna bolest u kojoj je oštećena mijelinska ovojnica živčanih vlakana u mozgu i leđnoj moždini. Bolest se često javlja u mladoj dobi, uključujući trudnice i one koji tek planiraju začeti dijete. Kako multipla skleroza utječe na trudnoću i razvoj fetusa??

Razlozi

Točni razlozi za razvoj multiple skleroze nisu poznati. Trenutno su stručnjaci skloni vjerovati da je bolest povezana s agresivnom reakcijom imunološkog sustava na vlastite stanice. U ovoj situaciji stvara se veliki broj opasnih autoantitijela koja uništavaju omotače živčanih vlakana. Dolazi do demijelinizacije - raspada mijelina (glavne komponente živčanog omotača), a razvijaju se svi karakteristični simptomi multiple skleroze.

Multipla skleroza nema nikakve veze sa senilnom sklerozom, oslabljenim pamćenjem i pažnjom. U ovom slučaju govorimo o stvaranju višestrukih žarišta razaranja mijelinskog omotača različitih neuronskih vlakana mozga i leđne moždine. Bolest se javlja uglavnom kod mladih u dobi između 20 i 40 godina. Žene se razbole češće od muškaraca. Bolest je uobičajena uglavnom kod bijelaca..

Multipla skleroza je sporo progresivna bolest. Jednom kada se pojavi, bolest će se neminovno razvijati, što će dovesti do postupnog pogoršanja dobrobiti i općeg stanja. Kompetentna terapija lijekovima i nadzor iskusnog stručnjaka mogu donekle usporiti proces i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Postoji određena genetska predispozicija za razvoj multiple skleroze. Ako otac, majka ili uža obitelj imaju bolest, vjerojatnost za njenu pojavu je vrlo velika i iznosi najmanje 20%.

Ostali faktori rizika za razvoj multiple skleroze:

  • virusne i bakterijske infekcije;
  • izloženost zračenju;
  • stres;
  • trauma;
  • nedostatak sunčeve svjetlosti (multiple skleroze češće se javljaju kod ljudi koji žive daleko od ekvatora u regijama s nedostatnim sunčanim danima u godini).

Posljednjih godina mnogo se govorilo o povezanosti cijepljenja protiv hepatitisa B i razvoja multiple skleroze. Postoji nekoliko znanstvenih radova koji spominju cijepljenje kao faktor rizika za bolest. Međutim, Svjetska zdravstvena organizacija ne podržava tu teoriju i tvrdi da trenutno ne postoje dokazi da cijepljenje protiv hepatitisa B zapravo povećava rizik od razvoja multiple skleroze kod mladih..

simptomi

Manifestacije multiple skleroze povezane su s oštećenjem različitih dijelova mozga i leđne moždine. Područja demijelinizacije živčanih vlakana mogu se pojaviti na raznim mjestima. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, može se razviti jedan ili više simptoma:

  • nedosljednost u kretanju različitih mišićnih skupina;
  • tremor;
  • povećani refleksi;
  • mišićna slabost (češće donji ekstremiteti);
  • paraliza i pareza;
  • Nerazgovjetan govor;
  • vrtoglavica;
  • strabizam;
  • nistagmus;
  • smanjena osjetljivost kože;
  • ukočenost, peckanje ili peckanje na prstima i nožnim prstima;
  • poteškoće s gutanjem;
  • spontano mokrenje i defekacija, stolica i zadržavanje urina;
  • smanjena inteligencija;
  • promjena ponašanja.

Kod multiple skleroze često se razvijaju stanja slična neurozi. Neke žene imaju astenovegetativni sindrom (slabost, apatija, umor). Može se razviti depresija ili euforija. Histerična stanja povezana s organskim promjenama u mozgu i s individualnom reakcijom psihe na dijagnozu vrlo su karakteristična. 80% svih žena ima promjene raspoloženja tijekom dana.

Postoji nekoliko mogućnosti za tijek bolesti:

  • Remitirajuće-relaps. Najčešća klinička varijanta. Periodi pogoršanja prate trenutke potpune remisije uz odsutnost bilo kakvih simptoma. Od napada do napada, stanje žene se ne pogoršava.
  • Primarno progresivan. Od prvih dana bolesti neprestano se povećava neurološki simptom i pogoršanje stanja žene. Periodi remisije nisu tipični.
  • Sekundarno progresivni. Javlja se 5-10 godina nakon početka bolesti. Periodi remisije nestaju, bolest se pretvara u progresivan oblik s postupnim pogoršanjem općeg stanja i porastom negativnih simptoma.

Tijek bolesti je individualan za svaku ženu. Ne postoje dva identična bolesnika s identičnim simptomima i sličnom brzinom napredovanja bolesti. Gotovo je nemoguće unaprijed predvidjeti brzinu razvoja multiple skleroze.

Utjecaj trudnoće na tijek multiple skleroze

Kao i kod drugih autoimunih bolesti, trudnoća je dobra za tijek multiple skleroze. U iščekivanju djeteta razvija se prirodna imunosupresija. Suzbijanje imuniteta dovodi do smanjenja ili potpunog nestanka simptoma bolesti tijekom cijelog razdoblja rođenja djeteta. Pogoršanje multiple skleroze tijekom trudnoće javlja se samo u 5-10% svih žena i javlja se uglavnom u prvom tromjesečju.

Primjećeno je da se u većini slučajeva pogoršanje multiple skleroze događa ubrzo nakon rođenja djeteta (85% slučajeva - u prva tri mjeseca). Tijekom tog vremena, razina hormona se vraća u prvobitno stanje, a aktivnost imunološkog sustava raste. U ovom slučaju napadi su teži nego prije trudnoće. Uočljivo je aktiviranje patološkog procesa i naglašena demijelinizacija živčanih vlakana prema instrumentalnom pregledu (MRI). Štoviše, rizik od pogoršanja bolesti nakon pobačaja jednak je kao i nakon uspješno okončane trudnoće..

Istodobno, postoje studije koje pokazuju smanjenje rizika od pobola kod žena s djecom. Nakon rođenja drugog djeteta vjerojatnost razvoja bolesti smanjuje se 2,5 puta. Također je primijećeno da multipla skleroza lakše i manje vjerojatno uzrokuje invaliditet kod žena koje su rodile..

Komplikacije u trudnoći

Multipla skleroza praktički nema utjecaja na tijek trudnoće. Učestalost spontanih pobačaja, gestoza i drugih komplikacija trudnoće kod ove patologije nije veća nego kod ostalih ekstragenitalnih bolesti. Multipla skleroza nije pokazatelj prekida trudnoće. Rođenje djece s ovom patologijom obično se odvija na vrijeme (u nedostatku drugih komplikacija trudnoće i zadovoljavajućeg stanja fetusa).

Posljedice za fetus

Multipla skleroza nije genetski poremećaj. Unatoč tome, postoji velika vjerojatnost prenošenja predispozicije za razvoj ove patologije kod djeteta. Poznati su poznati slučajevi multiple skleroze. Vjerojatnost nastanka bolesti značajno se povećava ako je među bliskim rodbinama u obitelji bilo ljudi koji pate od ove bolesti..

Sama po sebi, multipla skleroza ne utječe na intrauterini razvoj fetusa. Čak i kod pogoršanja bolesti, stanje djeteta se ne pogoršava. U žena s multiplom sklerozom, u većini slučajeva, zdrave bebe rađaju se u trudnoći trudnoće (u nedostatku drugih ekstragenitalnih bolesti i komplikacija trudnoće).

Načela liječenja i upravljanje trudnoćom

Multipla skleroza je kronično stanje. Nemoguće ga se u potpunosti riješiti. Sve što liječnik može učiniti je da zaustavi napredovanje bolesti i smanji njegove manifestacije. U tu svrhu koriste se hormonalni i imunosupresivni lijekovi. Upotreba ovih lijekova omogućuje vam usporavanje razvoja patološkog procesa u živčanim vlaknima mozga i leđne moždine..

Tijekom trudnoće primjena imunosupresiva i drugih sličnih lijekova je kontraindicirana. Ovi lijekovi negativno utječu na tijek gestacije i na razvoj fetusa. Ako buduća majka uzima citostatike, imunosupresive ili hormonske lijekove, trebala bi ih prestati koristiti s početkom trudnoće. Trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o mogućnosti korištenja drugih alternativnih sredstava..

Budući da većina žena tijekom trudnoće doživljava remisiju bolesti, sama potreba za uzimanjem moćnih lijekova eliminira se. U nekim slučajevima propisuju se interferoni i druga sredstva koja utječu na imunološki sustav. Odabir lijekova provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir trajanje trudnoće i tijek bolesti.

Nakon rođenja djeteta, multipla skleroza liječi se prema standardnoj shemi. S razvojem egzacerbacije, žena treba konzultirati terapeuta ili reumatologa.

Multipla skleroza i trudnoća

Liječnici nisu znali za reakciju ženskog tijela na trudnoću s multiplom sklerozom nekoliko desetljeća. Ali danas jasno znamo da MS ne utječe na trudnoću i porođaj..

Žene s ovom dijagnozom mogu u potpunosti izdržati i roditi zdravo dijete. Samo u nekim slučajevima može doći do laganog intrauterinog razvoja fetusa. Ali rizik od ozbiljnijih patologija može se razviti na isti način kao i kod zdravih žena..

Multipla skleroza - zarastanje u trudnoći

Brojna su istraživanja pokazala da trudnoća nije teška za žene s multiplom sklerozom. Ali prilično često u antenatalnim klinikama i sada možete čuti prijedlog da se napravi pobačaj, jer tijekom porođaja mogu nastati teške komplikacije nakon kojih će biti nemoguće stati na noge.

U stvari, žene s takvom dijagnozom osjećaju se prilično dobro tijekom trudnoće i porođaja. Uostalom, glavni hormon trudnoće pomaže obnavljanju živčanih stanica. Zahvaljujući njemu dolazi do djelomičnog ili potpunog izlječenja žena s multiplom sklerozom. Ali zapamtite - ovo nije panaceja!

Nasljednost u trudnoći kod MS-a

Stručnjaci su dokazali da multipla skleroza nije nasljedna bolest. Ova bolest nema negativnih učinaka na trudnoću i porođaj..

I u većini slučajeva bebe rođene od majki s MS-om potpuno su zdrave. Komplikacije tijekom porođaja su u posebnim izoliranim slučajevima. Potvrda da multipla skleroza nije nasljedni čimbenik može se naći u pričama Ruslana Ablaeva ili Galine Kuznetsove

Planiranje trudnoće i porođaj

Kada planirate tako važan događaj u svom životu, svakako se trebate obratiti svom liječniku. Uostalom, brojni lijekovi koje žena s MS-om uzima prema uputama mogu negativno utjecati na intrauterini razvoj djeteta..

Srećom, rizik od pogoršanja bolesti tijekom trudnoće postaje mnogo manji.Žene s multiplom sklerozom moraju se roditi u bolnici, gdje liječnik mora znati dijagnozu porođaja i kako je bolest prolazila tijekom trudnoće..

Ovo pitanje vrlo kompetentno i široko je pokrivao liječnik izraelske klinike Mark Dolev, evo i snimka njegovog intervjua

Imati dijete ozbiljan je korak u životu svake osobe. A za žene s multiplom sklerozom dvostruka je odgovornost. Potreban je individualni pristup liječenju, stalni pregledi i konzultacije s liječnikom.

Ali sve to nije razlog da odbijete postati roditelji i rodite zdravo dijete, to su samo pomoćni uvjeti za bolje zdravlje. Uostalom, moguće je da trudnoća može pomoći bolesnoj majci da ozdravi.

Podsjetim da je ovo moj drugi post o trudnoći, prvi je napisan ovdje

Trudnoća i multipla skleroza.

Odlučio sam se dotaknuti ove teme, što ako će nekome biti korisno.

Prvo, trebate shvatiti da je rođenje djeteta velika odgovornost, pa prvo trebate dobro razmisliti, odmjeriti i odlučiti - jeste li spremni promijeniti svoj život. Štoviše, oni koji imaju razne bolesti trebali bi ozbiljno razmisliti o tome, jer dijete nije igračka, morate se brinuti o njemu, hraniti ga, a kada vam ruke i noge ne rade, vrlo je teško to učiniti. Mnogi razmišljaju ovako - eto, rodim dijete i oni će mi pomoći - ali tko? Roditelji nisu vječni, ali mogu pomoći, ali ne smijemo zaboraviti da je dijete zapravo tvoje i to je tvoja dužnost, a ne društvo ili rodbina, muž - i muž može otići, ne, postoje iznimke, ali malo ih je. Ako želite dijete, prvo razmislite možete li se pobrinuti za njega, pomozite. Uostalom, bolest (a sada govorim o multiple sklerozi) je nepredvidiva, sad se osjećate dobro, a sutra vam noge odlaze i svi ste onesposobljeni, a dijete ne razumije zašto njegova majka laže i ne igra se s njim. I misli iz serije - Ne postajem mlađi, vrijeme je da rodim, čašu vode u starosti, svi imaju dijete, ali ja nemam - to trebaš izbaciti iz glave, jer bolest nameće svoja ograničenja, i roditi se samo zato što je potrebno i tako pitaju rodbina je glupa, uništavaš život ne samo sebi nego i djetetu. Imati dijete s multiplom sklerozom trebao bi biti smišljen korak.

Drugo, s multiplom sklerozom trudnoća se mora planirati. Pacijenti s MS uzimaju ozbiljne lijekove koji će negativno utjecati na fetus, što rezultira ne samo bolestima kod djeteta, već i problemima za majku. Dakle, trudnoća se mora planirati, a planiranje je ozbiljno. Multipla skleroza je nepredvidiva bolest, a simptomi su različiti za sve, pa nitko ne može garantirati kako će se tijelo ponašati tijekom trudnoće. Uostalom, trudnoća je stres, a stres za bolesni organizam loš. Primijetili su me tri liječnika i dva su, kad su čula da želim dijete, odmahnula glavom - Ovo je vrlo opasno, sve može biti jako loše. I doista jest. Odlučivši se na takav korak razgrananja, morate razumjeti da je moguće da se egzacerbacije pojave tijekom trudnoće ili odmah nakon porođaja. Razgovarao sam s nekim djevojčicama kad sam bio u bolnici, tri od pet su nakon porođaja imale ozbiljne vatrene napade. Najgore je kad su ruke odbile odmah nakon porođaja, a mlada majka nije mogla uzeti dijete. Ostali su imali pogoršanje u nogama i sada su u invalidskim kolicima, ali postoje iznimke - dvoje su imali sreće, nisu imali pogoršanja, naprotiv, osjećali su se bolje i sada su u remisiji. Sve egzacerbacije su čisto individualne i nemoguće je unaprijed znati što ćete imati, pa na sve treba biti pripremljen. Dakle, da bi sve bilo normalno, u idealnom je slučaju potrebno da buduća majka barem godinu dana nema egzacerbacija - nema egzacerbacija ili (u ekstremnim slučajevima) manjih egzacerbacija - nije ozbiljna. Tri mjeseca (netko je rekao da je više, šest mjeseci općenito bolje) prije navodnog trenutka začeća, ne uzimajte lijekove. Nakon začeća i cijele trudnoće potrebno je promatrati ne samo ginekologa, već i liječnika zbog multiple skleroze koji će nadzirati stanje, baš kao što će često i buduća majka ležati na očuvanju - kako bi se to izbjeglo, iako, koliko znam, bolest ne utječe tijekom trudnoće. Ne zaboravite da multipla skleroza nije genetska bolest, ali unatoč tome postoji mogućnost prenošenja predispozicije za razvoj ove bolesti na dijete (s tim se još nisam susreo, ali bolestan sam ne tako davno). Također je moguće da trudnici tijekom trudnoće budu propisani drugi lijekovi, ali to je na nahođenju liječnika. Na preporuku liječnika, u mnogim slučajevima se provodi carski rez kako bi se izbjegao veći stres na tijelu.

Treće, psihološka komponenta. Činjenica da ste bolesni od multiple skleroze ne znači da nemate pravo na obitelj i dijete. Mnogi liječnici, pogotovo oni stariji, vole negativno govoriti kada ih dođe žena koja je već trudna ili planira zatrudnjeti od MS-a. Jedan liječnik umirovljeničke dobi općenito mi je rekao - i takvo što, također roditi? Nisam ni našao što da joj odgovorim. Vrijedno je sjetiti se jednom zauvijek da je kontraindikacija za rađanje i rađanje djeteta samo vrlo teški oblik multiple skleroze u kojem se žena već praktički ne može normalno kretati. Trudna pacijentica s multiplom sklerozom mora biti što je više moguće nervozna i zabrinuta, izbjegavati stres, ne prekomjerno raditi i tako se ne razlikuje od obične trudnice.

Četvrto, ne boje se, obraćaju se liječnicima. Možda sam samo ja - nisam ljubitelj odlaska liječnicima, ali za svaki slučaj, napisat ću i o ovome. Morate imati na umu da ste bolesni, i iako ta bolest nije kobna, ona je i dalje ozbiljna i morate pratiti svoje zdravlje, posebno ako ste u paničnoj trudnoći. Svaka bolest - odmah liječniku, ne nadajte se da će nestati sama od sebe. Pa, i što je najvažnije izbor liječnika, trebate naći nekoga tko će biti zaista dobar specijalist za ovu bolest, tko razumije čije savjete ćete slušati i slijediti.

Što se mene tiče, još nisam trudna, ovo je drugo pogoršanje ove godine i liječnici su za sada preporučili odgoditi ovaj slučaj. Ali ipak se nadam da me tijelo neće iznevjeriti i da ću uspjeti.

Hvala vam na čitanju, izvinite zbog grešaka (napisao sam na emocijama)

Multipla skleroza i trudnoća: posljedice bolesti i pregledi komplikacija tijekom porođaja

Multipla skleroza je teška kronična patologija s prognozom koja nije perspektivna. Predmet destruktivnog učinka bolesti je mijelinsko tkivo, koje obavija živčana vlakna mozga i leđne moždine. Ugroženi su mladi ljudi, koji prirodno uključuju i trudnice. Je li moguće kombinirati multiplu sklerozu i trudnoću, pročitajte u članku.

Prvo, razmotrimo izazivače čimbenike i mehanizam razvoja ove autoimune bolesti..

Što uzrokuje multiplu sklerozu

Službena medicina još uvijek gubi odgovor na točno ono što uzrokuje razvoj multiple skleroze. Danas, nakon brojnih studija i opažanja, znanstvenici i liječnici mišljenja su da je patologija rezultat uništavanja stanica vlastitog tijela od strane imunološkog sustava..

  • Zbog agresivne reakcije, u velikim količinama nastaju štetna autoantitijela koja deformiraju i dijele omotač živčanih vlakana. Myelin, glavna komponenta ovog premaza, podvrgava se nepovratnom uništavanju. Demijelinacija je pokretač za razvoj svih znakova multiple skleroze.
  • Multipla skleroza neovisna je patologija koja nema nikakve veze sa senilnom demencijom, odsutnosti i pamćenjem.

Napredovanje patologije popraćeno je pojavom brojnih lezija mijelinskog omotača živaca u mozgu i leđnoj moždini..

Ljudi od 20 do 40 godina smatraju se potencijalnim žrtvama bolesti, a žene imaju veću vjerojatnost da će ih bolest pogoditi od muškaraca. Također je uočeno da se multipla skleroza javlja uglavnom kod bijelaca..

Patologija se razvija vrlo sporo i ne može se izliječiti u potpunosti. Zdravstveno stanje i opće stanje pacijenta postepeno se pogoršava. Ispravan pristup liječenju lijekovima i stalno praćenje od strane iskusnog liječnika omogućuju vam da malo zaustavite nepovratnu regresiju i poboljšate kvalitetu života pacijenta.

Govoreći o uzrocima multiple skleroze, stručnjaci primjećuju da to očito nije bilo bez intervencije genetike. Ako jedan od roditelja ili bliski krvni srodnik pati od takve bolesti, vjerojatnost da će se razviti kod djeteta je približno 20%.

Ostale bolesti koje mogu izazvati multiplu sklerozu uključuju sljedeće:

  • infekcije virusne i bakterijske prirode;
  • emocionalni stres;
  • izloženost radioaktivnom zračenju;
  • ozbiljne tjelesne ozljede;
  • nedostatak sunčeve svjetlosti (bolest se najčešće bilježi u stanovnicima regija udaljenih od ekvatora s malim brojem finih sunčanih dana u godini).

Klinička slika multiple skleroze

Žarišta demijelinizacije u razvoju multiple skleroze lokalizirana su na raznim mjestima. Ovisno o tome gdje je patološki proces počeo napredovati, pojavljuju se jedan ili više karakterističnih simptoma:

  • nedostatak koordinacije različitih mišićnih skupina u pokretu;
  • drhtanje (drhtanje) tijela ili njegovih pojedinih dijelova;
  • slabljenje mišića (noge su najčešće pogođene);
  • paraliza i pareza;
  • nečitljivost govora;
  • vrtoglavica;
  • strabizam;
  • nistagmus očne jabučice;
  • djelomični ili potpuni gubitak osjetljivosti određenih područja kože;
  • trnce, peckanje ili utrnulost u prstima gornjih i donjih ekstremiteta;
  • slabljenje refleksa gutanja;
  • zadržavanje stolice i mokrenja, spontano pražnjenje mjehura ili crijeva;
  • pad intelektualnih sposobnosti;
  • promjena ponašanja.

Multipla skleroza može biti u različitim oblicima:

  1. Remitirajuće-relaps. Prema ovom scenariju, patologija se najčešće razvija. Izrazita karakteristika je da se periodi recidiva zamjenjuju periodima olakšanja tijekom kojih nema simptoma bolesti. Od relapsa do relapsa, pacijentovo se stanje ne pogoršava.
  2. Primarno progresivan. Od trenutka nastanka poremećaja počinje polako, ali kontinuirano povećavati promet neuroloških simptoma, u vezi s kojima se stanje žene postupno pogoršava. U ovom obliku multiple skleroze nema razdoblja remisije.
  3. Sekundarno progresivni. Od trenutka kada se bolest pojavi, treba proći oko 5 do 10 godina prije nego što se skleroza počne razvijati. Kad se razdoblje produljene remisije bliži kraju, patologija poprima progresivan oblik. Od ovog trenutka manifestacije negativnih simptoma javljaju se sve češće, a opće stanje pacijenta neumoljivo se pogoršava..

Klinička slika različitih slučajeva multiple skleroze je različita. Nemoguće je pronaći dva pacijenta s istim simptomima i sličnom stopom razvoja bolesti. To znači da je izuzetno teško predvidjeti koliko će brzo i u kojem obliku patologija napredovati..

Multipla skleroza tijekom trudnoće: značajke kombinacije stanja

Prisutnost trudnoće ima najpozitivniji učinak na dobrobit i zdravlje pacijenata koji pate od bilo koje autoimune bolesti. Multipla skleroza nije bila iznimka. Ovaj se fenomen objašnjava vrlo jednostavno: tijekom razdoblja rađanja djeteta imunološki sustav prirodno slabi obrambene snage tijela.

Suzbijanje imuniteta blagotvorno utječe na tijek bolesti, čiji se simptomi ili značajno smanjuju ili potpuno nestaju. Remisija traje do samog rođenja. Slučajevi pogoršanja multiple skleroze zabilježeni su samo u 5-10% trudnica tijekom 1 tromjesečja.

Je li moguće pogoršati multiplu sklerozu tijekom trudnoće?

Svi znakovi patologije vraćaju se odmah nakon rođenja djeteta. U više od 80% slučajeva to se događa u prva 3 mjeseca nakon rođenja. Tijekom tog razdoblja, hormonska pozadina ženskog tijela vraća se u stanje prije trudnoće, a imunološki sustav počinje raditi punom snagom..

  • Primjećuje se da su simptomi bolesti mnogo izraženiji nego prije trudnoće. Multipla skleroza počinje se ubrzano razvijati: to dokazuju rezultati MRI, koji potvrđuju aktivnu demijelinizaciju živčanih vlakana.
  • Na isti se način bolest pogoršava nakon namjernog ili spontanog pobačaja.
  • Prema brojnim istraživanjima, rizik od razvoja multiple skleroze kod žena koje su rodile mnogo je manji nego kod onih koje još nisu iskusile radost majčinstva. Nakon druge uspješne trudnoće vjerojatnost dobivanja ove ozbiljne patologije smanjuje se oko 2 do 2,5 puta. Uz to, utvrđeno je da je multipla skleroza blaga kod žena koje su rodile..

Komplikacije u trudnoći kod multiple skleroze

Unatoč težini i težini multiple skleroze, bolest se praktički ne miješa tijekom trudnoće. Spontani pobačaji, toksikoza i druge komplikacije javljaju se kod žena sa sklerozom ne češće nego kod savršeno zdravih budućih majki, kao i kod onih koji pate od drugih ekstragenitalnih bolesti.

U prošlosti se ova patologija smatrala razlogom prekida trudnoće. Nošenje djeteta na pozadini multiple skleroze doživljava se kao normalno. Ako je stanje fetusa zadovoljavajuće i nema drugih komplikacija trudnoće, porođaj se u većini slučajeva odvija po rasporedu.

Posljedice multiple skleroze u trudnoći

Priroda multiple skleroze nije genetska, međutim, prilično je visok rizik da dijete dobije ovu patologiju od bolesne majke. Postoje primjeri nekoliko slučajeva u istoj obitelji. Sam poremećaj nema patološki učinak na intrauterini razvoj fetusa..

Ništa ne prijeti djetetovom stanju čak ni tijekom recidiva multiple skleroze. Ako trudna majka, koja boluje od multiple skleroze, nema drugih ozbiljnijih bolesti i trudnoća prođe bez komplikacija, šanse da imaju apsolutno zdravo punodobno dijete su vrlo velike.

Značajke upravljanja trudnoćom na pozadini multiple skleroze

Nažalost, nemoguće je izliječiti ozbiljnu autoimunu bolest i potpuno obnoviti zdravlje. Tijekom praćenja trudnoće pacijentice koja boluje od multiple skleroze, sve radnje liječnika usmjerene su na prigušivanje simptoma i inhibiranje razvoja patologije.

Citostatici, imunosupresivi i kortikosteroidi koji čine osnovu za liječenje multiple skleroze kontraindicirani su u trudnoći.

Aktivni sastojci ovih lijekova mogu naštetiti intrauterinom razvoju fetusa. Stoga se pod nadzorom liječnika poništavaju svi lijekovi za razdoblje gestacije..

Pri planiranju trudnoće, žena bi trebala napustiti uobičajeno liječenje lijekovima 10-14 dana prije planiranog začeća.

Potpora trudnicama s multiplom sklerozom provodi se postupkom plazmafereze. Poseban uređaj omogućuje mehaničku filtraciju krvi i tako uklanja plazmu "kontaminiranu" toksičnim i metaboličkim produktima propadanja iz općeg krvotoka.

  • Odabir drugih lijekova provode liječnici nakon temeljitog pregleda i objektivne procjene stanja trudnice..
  • Kao što je praksa pokazala, nema potrebe za uzimanjem posebnih moćnih lijekova protiv multiple skleroze tijekom trudnoće, budući da se remisija bolesti primjećuje u ovom razdoblju.
  • Nakon porođaja, žena se vraća u standardni režim liječenja pod nadzorom terapeuta ili reumatologa.

Rođenje djeteta tijekom trudnoće s multiplom sklerozom

Istorija multiple skleroze trudnice ne prisiljava liječnike da porode carskim rezom.

Liječnici skloni ovoj mogućnosti samo ako postoje čimbenici koji kompliciraju tijek trudnoće i, prema tome, mogu negativno utjecati na porođaj..

Indikacija za operativno porođaj također se smatra kršenjem osjetljivosti na temelju multiple skleroze. Općenito, prirodni porođaj kod žena s ovom patologijom ide dobro.

Planiranje trudnoće zbog multiple skleroze

Multipla skleroza nije rečenica kada je u pitanju želja žene da nastavi porod. Patologija ne ograničava broj trudnoća. Pacijenti s ovom dijagnozom mogu roditi više puta bez straha da će autoimuna bolest negativno utjecati na dijete..

Za ženu koja je odlučila postati majka, unatoč bolesti, liječnici daju jedinu, ali vrlo važnu preporuku: podvrgnuti se cijelom liječničkom pregledu u fazi planiranja trudnoće i unaprijed prilagoditi uobičajeni režim liječenja s liječnikom, mnogi lijekovi od kojih će nakon trudnoće biti zabranjeni. Inače, trebate zaraditi podršku obitelji i prijatelja i ne bojte se ničega drugog..

Je li moguće zatrudnjeti i roditi s multiplom sklerozom: studija PRIMS

U prošlosti je kombinacija multiple skleroze (MS) i trudnoće izgledala neprihvatljivo. Planiranje trudnoće za žene s MS-om nije preporučljivo zbog rizika pogoršanja tijeka bolesti. Ali medicina je krenula naprijed, danas takve teorije više nisu važne..

Dugoročne studije učinaka trudnoće na stanje bolesnica s multiplom sklerozom nisu pokazale negativne učinke na tijek MS (Europska studija PRIMS - Trudnoća u multiple sklerozi, 1998., 2005., 2014., 2015.). Potpuno izvješće Trudnoća kod multiple skleroze, 2015.

Postoje li rizici MS kod prenošenja djeteta??

Razdoblje trudnoće smatra se povoljnim za razvoj autoimunih bolesti, koje uključuju multiplu sklerozu..

Kod autoimune bolesti imunološke stanice napadaju tijelo iz nekog razloga. Ali tijekom trudnoće njihova aktivnost je oslabljena. Fetus je strano tijelo u majčinom tijelu, pa se imunološki sustav "prebaci" na njegovu prisutnost, zanemarujući ostale autoimune reakcije.

Poznato je da se bolest može najprije pojaviti nakon porođaja, uz znatna kolebanja razine hormona. Ali zdrave žene ne trebaju se bojati trudnoće i porođaja kao uzroka bolesti.

Ako postoji predispozicija, bolest može biti posljedica stresa ili drugog poremećaja, poput teške virusne infekcije.

Suprotno tome, australski su znanstvenici u ožujku 2008. objavili rezultate studije prema kojoj su žene koje su rodile mnogo manje vjerojatno da će razviti ovaj autoimuni poremećaj..

Rizici recidiva u trudnica

U nedavnoj prošlosti tema multiple skleroze i trudnoće bila je tabu, a žene s MS-om bile su obeshrabrene da osnivaju obitelj. No danas je, uz dobro odabran tretman i pravilno planiranje, moguće osigurati ne samo nepostojanje pogoršanja stanja trudnice, već i rođenje zdravog djeteta.

  • Većina žena koje nose dijete uzimaju samo vitamin D ili kortikosteroide u dozi koja ne prijeti razvoju fetusa. Tijekom trudnoće tijelo proizvodi hormone koji štite i majku i dijete. Tijekom trudnoće, buduća majka je pod nadzorom ginekologa i neurologa. Hormonske fluktuacije javljaju se u 1. tromjesečju, tada se stanje stabilizira.
  • Trudnoća suzbija upalno djelovanje tipično za mnoge autoimune bolesti poput reumatoidnog artritisa, psorijaze, uveitisa, miastenije gravis, multiple skleroze.

Gestacijsko razdoblje smatra se najjačim modulatorom aktivnosti MS, jer relapsi su smanjeni za gotovo 80%, posebno u 3. tromjesečju. Suprotno tome, rađanje djece s multiplom sklerozom povećava broj napada do početne vrijednosti..

PRIMS studija kaže da u postporođajnom razdoblju (do 3 mjeseca) relaps nije zabilježen u 72% bolesnika. Veći rizik bio je kod žena s povećanom aktivnošću bolesti prije začeća i širim neurološkim deficitom (rezultati istraživanja iz 2004). Oko 90% majki rodi tijekom ponovljenog tečaja MS-a (studija iz 2014.).

Puno manje podataka dostupno je o tijeku trudnoće i postnatalnom razvoju multiple skleroze u primarnom ili sekundarnom stadiju progresije, kada su rizici pogoršanja postporođaja veći zbog nemogućnosti utjecaja na prirodni tijek bolesti u fazi neučinkovitosti imunomodulacijskog liječenja.

Kontraindikacije za trudnoću - indikacije za pobačaj u MS

Za ženu s multiplom sklerozom, pobačaj se preporučuje u sljedećim situacijama:

  • nedostatak stabilizacije - tj. prisutnost napada bolesti tijekom posljednje godine prije začeća;
  • nestabilne lezije na MRI;
  • potreba za uzimanjem lijekova koji mogu naštetiti fetusu.

Kako povećati svoje šanse za normalnu trudnoću

Trudnice se prate prema smjernicama MS-a. Pored standardnih krvnih pretraga i kombiniranog probira u 1. tromjesečju, preporučuje se određivanje hormona štitnjače (TSH, besplatni T4, anti-TPO) u 6 tjedana. U slučaju abnormalnih rezultata, žena se upućuje endokrinologu radi prilagodbe liječenja.

Trudnica treba redovito posjećivati ​​ginekologa, koji će od neurologa zatražiti procjenu tijeka multiple skleroze i preporuke kako postupiti tijekom porođaja, porođaja i postporođajnog razdoblja.

  1. Posjeta neurologa potrebna je svaka 3 mjeseca ili po potrebi.
  2. Od začeća do porođaja, ženi se daje niska doza održavanja kortikoida (Prednisone, Medrol). Kao rezultat uporabe, može doći do zbijanja fetalnog srčanog septuma, vidljivog na ultrazvuku (u 20. tjednu). Nije ozbiljna srčana mana i obično se vraća u normalu..
  3. Svaki napad liječi se kortikosteroidima, terapijska doza se podešava tako da ne ugrozi fetus.
  4. Preporučena prirodna hrana, obilje povrća, voća, ribe, uzimanje dodataka magnezija, vitamina B6 (piridoksin), suzbijanja mišićnih grčeva, spastičnosti.
  5. Preporučljivo je koristiti multivitaminske pripravke (na primjer Pregnavit). Ali njihova nekontrolirana uporaba povećava rizik od povećanog rasta fetusa, što može uzrokovati razne komplikacije tijekom porođaja..
  6. Preporučuje se adekvatan odmor, kvalitetan san, smanjenje stresa.
  7. Umjerena tjelesna aktivnost važna je za poboljšanje tjelesne kondicije, pripreme za porođaj (hodanje, vježbanje na vodi, plivanje).

Na kraju 3. tromjesečja može biti čest nagon za mokrenjem zbog djetetovog pritiska na mjehur. To obično nije izravno povezano s bolešću. Ali ako smatrate da je fekalna i mokraćna inkontinencija jedan od simptoma MS-a, vrijedi proći dodatna ispitivanja.

Tijekom cijelog razdoblja, žena se obično osjeća dobro. Njezin je imunološki sustav umjetno potisnut kako ne bi naštetio fetusu, što smanjuje manifestaciju bolesti.

Napadaji prije porođaja su rijetki. Mogu se pojaviti kod žena koje su prethodno liječene lijekovima prvog izbora: β-interferon, glatiramer acetat.

Rođenje djece s multiplom sklerozom

Obično su moguće rane ili kasne komplikacije izravno povezane s osnovnom bolešću. Neonatalni ishodi su usporedivi sa zdravom populacijom.

Najbolja opcija isporuke kod multiple skleroze je fiziološka. Tek u slučaju komplikacija donosi se odluka o kirurškoj intervenciji - carskom rezu, u kojoj se koristi lokalna anestezija, koja je nježnija od opće anestezije. Za ublažavanje boli tijekom porođaja može se koristiti epiduralna analgezija.

Multipla skleroza i trudnoća, je li moguće roditi, pregledi

  • U multiple skleroze ne umiru sami neuroni, već mijelinska ovojnica aksona - dugi procesi neurona kroz koje prenose informacije.
  • Mijelni omotač je vrsta električne izolacije, sprečavajući živčani signal, koji je obični električni impuls, da izađe nakon što ga tijelo apsorbira, da bude srušen nekim vanjskim utjecajem ili da ode na pogrešno mjesto.
  • Kada se ljuska uništi, neuron više ne može obavljati svoje funkcije i postaje potpuno beskoristan, nije važno je li mrtav.

Na mjestu oštećenja školjke formiraju se posebni plakovi vezivnog tkiva, koji ponekad dosežu jednostavno gigantske veličine. U odnosu na samu stanicu, kojom tijelo pokušava nadoknaditi gubitak.

Recenzije žena koje su rodile za vrijeme bolesti

Vrijedno je znati da oni nemaju zaista važne osnove za takvo ponašanje, kao ni moralno pravo. Pokušaji prekida trudnoće nisu ništa drugo nego obično reosiguranje kako biste smanjili broj mogućih negativnih ishoda u vašem području, kao i riješili se nepotrebne odgovornosti i gnjavaže pojačanog praćenja..

Je li moguće zatrudnjeti sa sklerozom

Razdoblje rađanja djeteta ima pozitivan učinak na zdravlje žene s autoimunim bolestima, posebno s multiplom sklerozom. Tajna leži u razvoju prirodne imunosupresije.

Djelomičnim suzbijanjem imunološkog sustava smanjuju se simptomi MS tijekom trudnoće. Što se tiče pogoršanja, one se primjećuju u prvom tromjesečju kod oko 5 - 7% bolesnika.

  1. Iz prakse je poznato da se najčešće pogoršanje opisanog patološkog procesa događa u postporođajnom razdoblju, točnije u prvim mjesecima nakon porođaja.
  2. Razlog tome je stabilizacija hormonalne pozadine, što povlači za sobom pojačanu aktivnost imunološkog sustava..
  3. U takvim se situacijama pojavljuju složeniji napadi, neusporedivi s onima koji su se dogodili prije trudnoće..

U procesu provođenja instrumentalne studije primjenom MRI metode određuje se aktivacija bolesti s izraženim stadijem demijelinizacije živčanih vlakana..

Važno! Rizik od pogoršanja patologije tijekom razdoblja nakon medicinskog pobačaja sličan je posljedici uspješno završene trudnoće.

  • Studije pokazuju da je rizik od razvoja multiple skleroze kod žena koje su prolazile kroz porođaj značajno smanjen.
  • Također je poznato da pacijenti koji su rodili imaju manje vjerojatnosti da će doživjeti invaliditet, a sama patologija prolazi u olakšanom obliku..
  • S obzirom na to da je glavni kontingent pacijenata reproduktivne dobi, potpuno je prirodno da mnoge pacijentice zatrudne ili, obrnuto, mnoge trudnice dobiju takvu dijagnozu..
  • Ali malo ljudi zna kako multipla skleroza i trudnoća utječu jedni na druge..

U prošlom stoljeću multipla skleroza tijekom trudnoće bila je pokazatelj obveznog medicinskog pobačaja, međutim, temeljitijim proučavanjem bolesti i otkrivanjem metoda njenog relativnog liječenja položaj liječnika se drastično promijenio..

  • Pogoršanja bolesti tijekom trudnoće izuzetno su rijetka, kao i slučajevi identifikacije ove bolesti. Gotovo uvijek žena se razboli prije nje. Možemo reći da tijekom trudnoće skleroza uzima svojevrsnu pauzu, osim u rijetkim slučajevima.
  • Pogoršanja bolesti tijekom trudnoće izuzetno su rijetka, no još uvijek se ponekad događaju. Otprilike 65% njih pojavljuje se u prvom tromjesečju, dok se češće pojavljuju samo u onih koji su ih imali često prije trudnoće.
  • U ovom se slučaju egzacerbacije odvijaju mekše, a pacijent se vrlo brzo oporavlja.
  • Nakon prvog tromjesečja mnogi pacijenti prijavljuju neobično dobro stanje, koje uglavnom traje do kraja termina, također oko tri mjeseca nakon porođaja..
  • Tijekom trudnoće zabranjeno je uzimati neke lijekove namijenjene borbi protiv bolesti, međutim, zbog prirodnih procesa koji sami ograničavaju imunitet, to se gotovo ne zahtijeva.

Sada liječnici ne zabranjuju bolesnim ženama da imaju dijete, jer je dokazano da to ima blagotvoran učinak na samu majku, a sigurno je i za dijete, iako se takve trudnice promatraju mnogo pažljivije.

Ne preporučuje se dijete imati samo onima čije su tijelo i mozak već jako patili od bolesti, a žena jednostavno ne može u potpunosti ispuniti svoje funkcije prokreacije..

Moguće komplikacije rada s DČ

  1. Rođenje djeteta u prisutnosti patologije događa se na isti način kod zdravih pacijenata.
  2. Izuzetak su nepovratne promjene u radu živčanih vlakana, koja su izravno odgovorna za opisani postupak..
  3. Dijagnosticiranje multiple skleroze ne smatra se obveznom indikacijom za carski rez.

Takva se operacija zbog patologije statistički provodi češće, jer porođaj se brže umara u porođaju.

U toku je kontroverza u vezi s primjenom epiduralne anestezije za MS.

Ova metoda ublažavanja boli sigurna je za dijete, ali povlači za sobom dugoročni oporavak majčine kralježnice, čija živčana vlakna već boluju od bolesti..

U tijeku su razne studije kako bi se utvrdilo što je više. Rizici s ublažavanjem epiduralne boli ili komplikacija vjerojatnije su da će se pojaviti u djeteta nakon carskog reza s općom anestezijom.

Komplikacije tijekom trudnoće nisu takve.

U nekim slučajevima, dežurni liječnik propisuje tečaj kortikosteroida za novu majku.

Ako postoji prijetnja pogoršanja, uzima se imunoglobulin, imunomodulatori.

  • Žene trebaju biti spremne na činjenicu da će nakon pojave djeteta vjerojatno doći do pogoršanja bolesti..
  • Taj je proces povezan s fizičkim i psiho-emocionalnim stresom koji je tijelo izdržalo.
  • Prekomjerni umor, nedostatak sna negativno utječe na opće dobro.

Statistički podaci pokazuju da se egzacerbacije javljaju kod 30% porođajnih žena, što je uzrokovano sljedećim čimbenicima:

  • pogoršanje napadaja prilikom nošenja djeteta;
  • česti napadaji koji se javljaju i prije trudnoće;
  • predispozicija za invalidnost prije začeća.
  1. U takvim slučajevima trebali biste ozbiljno shvatiti liječenje multiple skleroze tijekom trudnoće, pa čak i prije nje..
  2. Kvalificirani stručnjaci ne samo da zabranjuju rađanje MS-a, već toplo preporučuju trudnoću i porod.

Tijekom tog razdoblja tijelo se "odmara" od aktivnih porasta imunološkog sustava, odnosno dolazi do remisije patologije.

Posljedice multiple skleroze tijekom trudnoće, depresija je za ženu lakša na pozadini pozitivnih osjećaja i osjećaja.

Je li moguće roditi s multiplom sklerozom? Liječnici daju nedvosmislen odgovor!

Zaštita ljudskog tijela je njegov imunološki sustav. Ona stoji na čuvanju zdravlja, štiteći osobu od raznih patogena (bakterija, virusa, itd.). Ali u rijetkim slučajevima, imunitet može početi djelovati obrnuto - agresivno prema stanicama i tkivima tijela. To često dovodi do ozbiljne autoimune bolesti - multiple skleroze (MS). Najčešće su obolele žene u rodnoj dobi. Je li moguće roditi zdravo dijete bez posljedica za majku, jesu li multipla skleroza i trudnoća kompatibilni? Razmislimo.

Opće informacije o RS

Razvoj multiple skleroze u ljudskom tijelu može se promatrati usporedbom s električnim sustavom ožičenja. Nervozni završeci su "izolirani" poput električnih žica. Izolacija žice je veza između plastike i gume.

Izolacija živaca - mijelin, koji razdvaja živčana vlakna jedno od drugog i olakšava nesmetan prolazak impulsa do određene mete. Oslabljeni imunološki sustav jednostavno počinje "proždirati" mijelin, ostavljajući živčane završetke bez izolacije.

To dovodi do činjenice da signal koji se prenosi duž živčanih završetaka slabi ili jednostavno ne doseže cilj..

Multipla skleroza se najčešće javlja: kod mladih u dobi od 15 do 25 godina, rjeđe od 25 do 45 godina, vrlo rijetko nakon pedesete. Tri puta više žena pati od toga od muškaraca.

Statistički podaci pokazuju da će u svakoj odnesenoj stotinu tisuća ljudi broj pacijenata biti različit: u Rusiji - 40, u Holandiji - 128, i u Norveškoj - 180.

Osoba s multiplom sklerozom ima simptome koji ometaju normalan život. To su različiti problemi s vidom, poremećena koordinacija pokreta, pamćenja i govora..

Pacijent osjeća stalni umor, slabost u cijelom tijelu i, prije svega, u udovima. U ranim fazama bolesti simptomi su blagi - to otežava dijagnozu tijela i, u skladu s tim, dijagnozu..

Ako ne obratite pažnju na manje simptome, onda osoba može živjeti nekoliko godina s bolešću, a da uopće ne zna da je bolesna..

Postupak liječenja MS-om

Osobi s MS-om propisani su razni lijekovi koji mijenjaju tijek bolesti. Tijekom pogoršanja bolesti pacijent prolazi tečaj hormonske terapije, koji utječe na žarišta upale u tijelu, potiskujući ih.

Nakon tečaja hormonske terapije, pacijentu s multiplom sklerozom propisuju se lijekovi koji blokiraju razvoj ponovljenog pogoršanja - to su takozvani beta-interferoni.

Prije nekoliko godina u Rusiji su izumljeni lijekovi, čija se monoklonska antitijela vežu na agresivno podešene imunološke stanice i tako blokiraju njihovo destruktivno djelovanje. Nakon toga, zdrave imunološke stanice ih neutraliziraju..

Psihološke karakteristike trudnica koje pate od multiple skleroze

Prema statističkim podacima, većina žena obolelih od multiple skleroze u reproduktivnoj je dobi. Zbog toga je pitanje trudnoće s ovom bolešću vrlo akutno..

  • Sredinom prošlog stoljeća trudnice koje su patile od ove bolesti poslane su ravno na pobačaj. Trenutno su znanstvenici specijalizirani za medicinska pitanja proveli niz studija i došli do zaključka: multipla skleroza i trudnoća ne predstavljaju prijetnju ženi i njenom nerođenom djetetu..
  • U nekim slučajevima čak preporučuju i trudnoću s MS-om jer psihološka komponenta problema igra važnu ulogu. Ali za to trebate proći cjelovit pregled od strane liječnika i dobiti kompetentni savjet neurologa.
  • Liječnici koji nemaju potpune informacije o modernim istraživanjima biti će protiv začeća i čak mogu obeshrabriti ženu da zatrudni..
  • Žena mora biti spremna na kritiku i osudu u svom obraćanju i zapamtiti: kontraindikacija za začeće, nošenje i rađanje djeteta samo je vrlo teški oblik multiple skleroze u kojem je pacijentica praktički u krevetu i ne može se samostalno kretati.

MS je gori za živčane poremećaje i stres nego tijekom trudnoće.

Ako žena ima želju i sposobnost da rodi dijete, takva bi se prilika trebala pružiti, a ako je odvrati od toga ili je osuđena na planiranje ovog koraka, to će dovesti do depresije živčanog stanja i pogoršanja tijeka multiple skleroze.

A ako je žena napravila pobačaj pod pritiskom javnog mišljenja, onda je to dvostruki udarac - za mentalno i fizičko stanje pacijenta. Na kraju krajeva, pobačaj uzrokuje i psihološku štetu i uzrok je hormonalnih promjena, koje, međutim, nisu nepovratne..

Ljudi s multiplom sklerozom strahuju da će njihovo dijete naslijediti bolest. Ali ne bojte se toga: prema statistikama, samo je tri posto djece podložno ovoj bolesti ako jedan od roditelja pati od ove bolesti. Službeno mišljenje znanstvenika i liječnika: multipla skleroza nije naslijeđena!

Trudnoća i multipla skleroza

Na reproduktivnost ženskog tijela ne utječe multipla skleroza - to su znanstveno dokazali znanstvenici i medicinski stručnjaci.

Žene koje pate od bolesti mogu biti trudne bez ikakvih problema, ne razlikujući se od zdravih. Trudnoća se odvija kao kod zdravih žena, bez rizika od pobačaja, raznih patologija itd..

Odstupanja se mogu pojaviti, ali su prosječna.

Trudnicu s multiplom sklerozom treba stalno pregledavati ne samo ginekolog, već i neurolog. To je potrebno za glatki tijek trudnoće..

Opća slika tijeka bolesti trudnica koje pate od ove bolesti izgleda ovako: prvo je tromjesečje najopasnije po egzacerbacije, koje dosežu 65 posto.

  • Zauzvrat, istraživanja koje je provela tvrtka Prims Study Group pokazala su da su pogoršanja bolesti pronađena kod pacijenata koji su patili od egzacerbacija MS s velikom učestalošću i prije začeća..
  • Žene s MS-om koje su u položaju mnogo lakše podnose razdoblja pogoršanja bolesti, a za oporavak im je potrebno manje vremena..
  • Tijekom prvog tromjesečja, žene izvještavaju da se osjećaju puno bolje nego prije trudnoće. Razni biokemijski procesi u tijelu tijekom trudnoće blagotvorno utječu na tijek multiple skleroze. To je zbog činjenice da su neki spojevi koji potiču iz fetusa strana tijela u majčinom tijelu.

U tijelu žene genetski je svojstvo pada imuniteta tijekom trudnoće, što je pozitivan rezultat za majku koja boluje od multiple skleroze. Osim toga, trudnoća izaziva povećanje razine ženskih hormona, koji suzbijaju upalne procese u tijelu..

S rastom hormona odvija se i proces proizvodnje vitamina D, čija se prisutnost u tijelu smanjuje s povećanjem aktivnosti bolesti.

Tijekom trudnoće otkazuju se neki lijekovi koji suzbijaju tijek multiple skleroze. Ali, biti u položaju, žena se ne bi trebala brinuti, jer će novo pogoršanje biti u prva dva do tri mjeseca nakon rođenja djeteta. Prema statistikama: multipla skleroza nakon porođaja pogoršava se u samo 30% slučajeva.

Rođenje djece s multiplom sklerozom

Nema naznaka da bi žena s MS-om trebala roditi carskim rezom, osim ako se drugačije ne zahtijeva. To je mišljenje i opstetričara i neurologa..

  • Ako žena može samostalno roditi, neka rodi, ali s jednim upozorenjem: ona bi trebala prije vremena kontaktirati rodilište ili perinatalni centar kako bi razgovarali o svim nijansama i stanju stvari s medicinskim radnicima.
  • Liječnici trebaju razumjeti da žena s takvom dijagnozom treba što prije roditi, jer bolest uvelike iscrpljuje tijelo i umor nastaje brže nego kod zdravog..
  • Suvremeni znanstvenici, liječnici i specijalisti jednoglasni su u mišljenju da žena podložna bolesti ne bi se trebala odreći želje da postane sretna i voljena majka. Multipla skleroza i trudnoća vrlo su kompatibilni. Ispričajte svoje priče u komentarima!

Multipla skleroza i trudnoća

Razlozi

Točni razlozi za razvoj multiple skleroze nisu poznati. Trenutno su stručnjaci skloni vjerovati da je bolest povezana s agresivnom reakcijom imunološkog sustava na vlastite stanice..

U ovoj situaciji stvara se veliki broj opasnih autoantitijela koja uništavaju omotače živčanih vlakana..

Dolazi do demijelinizacije - raspada mijelina (glavne komponente živčanog omotača), a razvijaju se svi karakteristični simptomi multiple skleroze.

Multipla skleroza nema nikakve veze sa senilnom sklerozom, oslabljenim pamćenjem i pažnjom.

U ovom slučaju govorimo o stvaranju višestrukih žarišta razaranja mijelinskog omotača različitih neuronskih vlakana mozga i leđne moždine..

Bolest se javlja uglavnom kod mladih u dobi između 20 i 40 godina. Žene se razbole češće od muškaraca. Bolest je uobičajena uglavnom kod bijelaca..

Multipla skleroza je sporo progresivna bolest. Jednom kada se pojavi, bolest će se neminovno razvijati, što će dovesti do postupnog pogoršanja dobrobiti i općeg stanja. Kompetentna terapija lijekovima i nadzor iskusnog stručnjaka mogu donekle usporiti proces i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Postoji određena genetska predispozicija za razvoj multiple skleroze. Ako otac, majka ili uža obitelj imaju bolest, vjerojatnost za njenu pojavu je vrlo velika i iznosi najmanje 20%.

Ostali faktori rizika za razvoj multiple skleroze:

  • virusne i bakterijske infekcije;
  • izloženost zračenju;
  • stres;
  • trauma;
  • nedostatak sunčeve svjetlosti (multiple skleroze češće se javljaju kod ljudi koji žive daleko od ekvatora u regijama s nedostatnim sunčanim danima u godini).

Posljednjih godina mnogo se govorilo o povezanosti cijepljenja protiv hepatitisa B i razvoja multiple skleroze. Postoji nekoliko znanstvenih radova koji spominju cijepljenje kao faktor rizika za nastanak bolesti..

Međutim, Svjetska zdravstvena organizacija ne podržava tu teoriju i tvrdi da trenutno ne postoje dokazi da cijepljenje protiv hepatitisa B zapravo povećava rizik od razvoja multiple skleroze kod mladih..

simptomi

Manifestacije multiple skleroze povezane su s oštećenjem različitih dijelova mozga i leđne moždine. Područja demijelinizacije živčanih vlakana mogu se pojaviti na raznim mjestima. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, može se razviti jedan ili više simptoma:

  • nedosljednost u kretanju različitih mišićnih skupina;
  • tremor;
  • povećani refleksi;
  • mišićna slabost (češće donji ekstremiteti);
  • paraliza i pareza;
  • Nerazgovjetan govor;
  • vrtoglavica;
  • strabizam;
  • nistagmus;
  • smanjena osjetljivost kože;
  • ukočenost, peckanje ili peckanje na prstima i nožnim prstima;
  • poteškoće s gutanjem;
  • spontano mokrenje i defekacija, stolica i zadržavanje urina;
  • smanjena inteligencija;
  • promjena ponašanja.

Kod multiple skleroze često se razvijaju stanja slična neurozi. Neke žene imaju astenovegetativni sindrom (slabost, apatija, umor). Može se razviti depresija ili euforija.

Histerična stanja povezana s organskim promjenama u mozgu i s individualnom reakcijom psihe na dijagnozu vrlo su karakteristična..

80% svih žena ima promjene raspoloženja tijekom dana.

Postoji nekoliko mogućnosti za tijek bolesti:

  • Remitirajuće-relaps. Najčešća klinička varijanta. Periodi pogoršanja prate trenutke potpune remisije uz odsutnost bilo kakvih simptoma. Od napada do napada, stanje žene se ne pogoršava.
  • Primarno progresivan. Od prvih dana bolesti neprestano se povećava neurološki simptom i pogoršanje stanja žene. Periodi remisije nisu tipični.
  • Sekundarno progresivni. Javlja se 5-10 godina nakon početka bolesti. Periodi remisije nestaju, bolest se pretvara u progresivan oblik s postupnim pogoršanjem općeg stanja i porastom negativnih simptoma.

Tijek bolesti je individualan za svaku ženu. Ne postoje dva identična bolesnika s identičnim simptomima i sličnom brzinom napredovanja bolesti. Gotovo je nemoguće unaprijed predvidjeti brzinu razvoja multiple skleroze.

Utjecaj trudnoće na tijek multiple skleroze

Kao i kod drugih autoimunih bolesti, trudnoća je dobra za tijek multiple skleroze. U iščekivanju djeteta razvija se prirodna imunosupresija.

Suzbijanje imuniteta dovodi do smanjenja ili potpunog nestanka simptoma bolesti kroz cijelo vrijeme rođenja djeteta.

Pogoršanje multiple skleroze tijekom trudnoće javlja se samo u 5-10% svih žena i javlja se uglavnom u prvom tromjesečju.

Primjećeno je da se u većini slučajeva pogoršanje multiple skleroze događa ubrzo nakon rođenja djeteta (85% slučajeva - u prva tri mjeseca). Tijekom tog vremena, razina hormona se vraća u prvobitno stanje, a aktivnost imunološkog sustava raste..

U ovom slučaju napadi su teži nego prije trudnoće. Dolazi do aktivacije patološkog procesa i izražene demijelinizacije živčanih vlakana prema instrumentalnom pregledu (MRI).

Štoviše, rizik od pogoršanja bolesti nakon pobačaja jednak je kao i nakon uspješno okončane trudnoće..

Istodobno, postoje studije koje pokazuju smanjenje rizika od pobola kod žena s djecom. Nakon rođenja drugog djeteta vjerojatnost razvoja bolesti smanjuje se 2,5 puta. Također je primijećeno da multipla skleroza lakše i manje vjerojatno uzrokuje invaliditet kod žena koje su rodile..

Komplikacije u trudnoći

Multipla skleroza praktički nema utjecaja na tijek trudnoće.

Učestalost spontanih pobačaja, preeklampsije i drugih komplikacija trudnoće kod ove patologije nije veća nego kod drugih ekstragenitalnih bolesti.

Multipla skleroza nije pokazatelj prekida trudnoće. Rođenje djece s ovom patologijom obično se odvija na vrijeme (u nedostatku drugih komplikacija trudnoće i zadovoljavajućeg stanja fetusa).

Posljedice za fetus

Multipla skleroza nije genetski poremećaj. Unatoč tome, postoji velika vjerojatnost prenošenja predispozicije za razvoj ove patologije kod djeteta. Poznati su poznati slučajevi multiple skleroze. Vjerojatnost nastanka bolesti značajno se povećava ako je među bliskim rodbinama u obitelji bilo ljudi koji pate od ove bolesti..

Sama po sebi, multipla skleroza ne utječe na intrauterini razvoj fetusa. Čak i kod pogoršanja bolesti, stanje djeteta se ne pogoršava. U žena s multiplom sklerozom, u većini slučajeva, zdrave bebe rađaju se u trudnoći trudnoće (u nedostatku drugih ekstragenitalnih bolesti i komplikacija trudnoće).

Načela liječenja i upravljanje trudnoćom

Multipla skleroza je kronično stanje. Nemoguće ga se u potpunosti riješiti. Sve što liječnik može učiniti je zaustaviti napredovanje bolesti i smanjiti njegove manifestacije..

U tu svrhu koriste se hormonalni i imunosupresivni lijekovi..

Upotreba ovih lijekova omogućuje vam usporavanje razvoja patološkog procesa u živčanim vlaknima mozga i leđne moždine..

Tijekom trudnoće primjena imunosupresiva i drugih sličnih lijekova je kontraindicirana. Ovi lijekovi negativno utječu na tijek gestacije i na razvoj fetusa..

Ako buduća majka uzima citostatike, imunosupresive ili hormonske lijekove, trebala bi ih prestati koristiti s početkom trudnoće..

Trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o mogućnosti korištenja drugih alternativnih sredstava..

Budući da većina žena tijekom trudnoće doživljava remisiju bolesti, sama potreba za uzimanjem moćnih lijekova eliminira se. U nekim slučajevima propisuju se interferoni i druga sredstva koja utječu na imunološki sustav. Odabir lijekova provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir trajanje trudnoće i tijek bolesti.

Nakon rođenja djeteta, multipla skleroza liječi se prema standardnoj shemi. S razvojem egzacerbacije, žena treba konzultirati terapeuta ili reumatologa.