1973. američki kemičar Paul Lauterbur objavio je članak u prirodi pod naslovom „Imaging by induced induced Local interaction; primjeri temeljeni na magnetskoj rezonanci ". Kasnije će britanski fizičar Peter Mansfield predložiti savršeniji matematički model dobivanja slike cijelog organizma, a 2003. godine istraživači će dobiti Nobelovu nagradu za otkriće MRI metode u medicini..

Američki znanstvenik Raymond Damadian, otac prvog komercijalnog MRI aparata i autor djela "Otkrivanje tumora nuklearnom magnetskom rezonancom", objavljenog 1971, također će dati značajan doprinos stvaranju suvremene magnetske rezonancije..

Ali da budemo pošteni, valja napomenuti da je mnogo prije zapadnih istraživača, 1960. godine, sovjetski znanstvenik Vladislav Ivanov detaljno iznio principe MR-e, a ipak je autorov certifikat dobio tek 1984. godine... Ostavimo sporove oko autorstva i na kraju razmotrimo općenito Opisuje princip rada magnetske rezonancije.

U našim organizmima ima puno vodikovih atoma, a jezgra svakog vodikovog atoma je jedan proton, koji se može predstaviti kao mali magnet koji postoji zbog ne-nutarnjeg vrtnje protona. Činjenica da jezgra atoma vodika (protona) ima zavrtanje znači da se čini da se okreće oko svoje osi. Istodobno, poznato je da vodikovo jezgro ima pozitivan električni naboj, a naboj koji se okreće zajedno s vanjskom površinom jezgre nalik je maloj petlji sa strujom. Ispada da je svaka jezgra vodikovog atoma minijaturni izvor magnetskog polja..

Ako su sada mnoge jezgre vodikovih atoma (protona) smještene u vanjsko magnetsko polje, počet će se pokušati orijentirati prema ovom magnetskom polju poput strelica kompasa. Međutim, u procesu takvog preusmjeravanja jezgre će početi precjenjivati ​​(kao što žiroskopska os precesuje kada se pokušava naginjati), jer se ispada da je magnetski trenutak svake jezgre povezan s mehaničkim trenutkom jezgre, uz prisustvo gore spomenutog spina.

Recimo da se jezgra vodika nalazi u vanjskom magnetskom polju s indukcijom od 1 T. Frekvencija recesije u ovom će slučaju biti 42,58 MHz (ovo je takozvana Larmorova frekvencija za dano jezgro i za određenu indukciju magnetskog polja). A ako sada učinimo dodatni učinak na ovo jezgro s elektromagnetskim valom s frekvencijom od 42,58 MHz, pojavit će se fenomen nuklearne magnetske rezonancije, tj. Amplituda precesije će se povećavati jer će vektor ukupne magnetizacije jezgre postati veći.

A u našim tijelima postoje milijarde milijardi takvih jezgara, sposobnih da se prepišu i uđu u rezonancu. Ali budući da u načinu svakodnevnog života, magnetski trenuci svih jezgara vodika i drugih tvari u našem tijelu međusobno djeluju, ukupni magnetski trenutak cijelog tijela je nula.

Djelujući s radio valovima na protone, oni dobivaju rezonantno pojačanje oscilacija (porast precesijskih amplituda) ovih protona, a na kraju vanjskog djelovanja, protoni se teže vraćaju u svoja početna stanja ravnoteže, a zatim sami emitiraju fotone radio valova.

Tako se u MRI uređaju ljudsko tijelo (ili neko drugo ispitivano tijelo ili objekt) periodično pretvara u skup radijskih prijemnika, zatim u skup radijskih odašiljača. Istražujući na ovaj način odjeljak po odjeljak tijela, aparat gradi prostornu sliku distribucije vodikovih atoma u tijelu. I što je veća jakost magnetskog polja tomografa, to se može ispitati više atoma vodika vezanih za druge atome koji se nalaze u blizini (veća je razlučivost tomografa s magnetskom rezonancom).

Suvremeni medicinski tomografi sadrže superprevodne elektromagnete hlađene tekućim helijem kao izvore vanjskog magnetskog polja. Neki tomografi otvorenog tipa koriste trajne neodimske magnete u tu svrhu..

Optimalna indukcija magnetskog polja u MRI stroju danas je 1,5 T, što vam omogućava da dobijete prilično kvalitetne slike mnogih dijelova tijela. S indukcijom manjom od 1 T, neće biti moguće snimiti visokokvalitetnu sliku (dovoljno visoke rezolucije) male zdjelice ili trbušne šupljine, međutim takva su slaba polja prikladna i za dobivanje konvencionalnih MRI slika glave i zglobova..

Za ispravnu prostornu orijentaciju, u snimku magnetske rezonancije, uz konstantno magnetsko polje, koriste se i gradijentski zavojnici, koji stvaraju dodatnu uznemirenost gradijenta u jednoličnom magnetskom polju. Kao rezultat, najjači rezonantni signal je preciznije lokaliziran u određenom rezu. Snaga i parametri gradijentskih zavojnica najznačajniji su pokazatelji u MRI - o njima ovise razlučivost i brzina tomografa..

Kako djeluje MRI

U medicinskoj praksi postoji veliki broj dijagnostičkih uređaja koji pomažu u ispitivanju ljudskog tijela i otkrivanju razvoja patologija. Suvremeno snimanje magnetskom rezonancom zauzima jedno od vodećih mjesta među raznovrsnim metodama skeniranja. Prednosti poput neinvazivnosti i sigurnosti učinile su ga popularnim u medicinskoj praksi. Izrazita karakteristika je uporaba elektromagnetskog polja, a ne potencijalno štetna zračenja (kao što je to slučaj s računalnom tomografijom). Potonji se često ne preporučuje. Načelo djelovanja MRI je nuklearna magnetska rezonanca (NMR) s naknadnom obradom pristiglih reakcija strukture specijaliziranim programom. Kao rezultat izlaganja aparatu, liječnici na monitoru dobivaju više odjeljaka područja od interesa za ljudsko tijelo. Dijagnostika ne donosi bol i nelagodu, što omogućava da se metoda koristi za prepoznavanje različitih bolesti.

Povijest MRI

Razvoj moderne tomografije odvijao se u nekoliko faza. Prvi predstavnici znanstvene misli, koji su svijetu otvorili mogućnosti magnetno-nuklearne rezonance, bili su zaposlenici Sveučilišta Harvard - Richard Pursell i Felix Bloch. 50-ih godina XX. Stoljeća provedena su ispitivanja interakcije atomskih jezgara. Gotovo 10 godina kasnije, Paul Lutherburg nastavio je svoj posao i otvorio svijet mogućnostima ispitivanja pomoću magnetskog polja. Izum je postao proboj među znanstvenim dostignućima u primjeni NMR-a. 1973. godine, istraživač je objavio članak, najavio senzacionalno otkriće - mogućnost stvaranja slike na temelju nuklearne magnetske rezonance. Taj razvoj događaja dao je poticaj za daljnja istraživanja i poboljšanja u metodi skeniranja ljudskih organa..

Raymond Damadian smatra se izumiteljem uređaja za magnetsku rezonancu. 2003. godine Peter Mansfield dobio je Nobelovu nagradu za doprinos razvoju MRI-a. Britanski fizičar uspješno je poboljšao matematički dio stvaranja slike tijekom rada aparata.

U početku se MRI koristio za otkrivanje i kontrolu tumora: odgovor oboljelih stanica bio je značajno različit od zdravih.

Struktura slika magnetske rezonance

Osam godina kasnije došlo je do još jednog napretka u istraživanju magnetskog polja. Bilo je moguće vizualizirati protok krvi u području interesa ljudskog tijela bez korištenja kontrastnih sredstava (MR-angiografija).

Suvremeno snimanje magnetskom rezonancom može otkriti bolesti u sljedećim područjima:

  • mozak i leđna moždina;
  • kralježnice i okolnih struktura: hrskavice, ligamenti, tetive, mišići;
  • unutarnji organi;
  • zglobova;
  • mekih tkiva.

Dijagnostika omogućava prepoznavanje patologije u ranim fazama, što povećava učinkovitost terapije i ubrzava proces ozdravljenja. Pri planiranju kirurške intervencije MRI pomaže precizno planirati tijek djelovanja, temeljen na vizualnom prikazu stanja određenog organa.

Kako djeluje MRI?

Bit magnetske rezonancije je interakcija vodika koji se nalazi u vodenim molekulama stanica ljudskog tijela s magnetskim poljem.

U vrijeme skeniranja pacijenta se smješta u tunel uređaja, gdje se unutra nalaze:

  • magnet;
  • radijske frekvencije i gradijentski svici;
  • generator radio impulsa;
  • sustav hlađenja;
  • čitač itd..

Reakcije vodikova protona bilježe se posebnim programom. Rezultati dobiveni od zdravih stanica razlikuju se od odgovora struktura zahvaćenih bolešću. Na slikama je moguće detaljno pregledati organ, razlikovati patologiju.

MRI bolje vizualizira meka tkiva u tijelu. Ova činjenica je zbog činjenice da potonje sadrže više tekućine..

Mogućnosti snimanja magnetskom rezonancom

Prednosti MRI uključuju sigurnost, brzinu, bezbolnost, točnost i neinvazivnost. Na temelju principa rada tomografa, može se razlikovati nekoliko specifičnih karakteristika ove dijagnostičke mogućnosti:

  • široke mogućnosti: dobivanje detaljne slike o unutarnjim organima i strukturama, diferencijacija patoloških procesa;
  • visoka učinkovitost u ispitivanju područja koja je tehnički nemoguće razmotriti korištenjem CT-a zbog nedovoljne gustoće tkiva ili kontraindikacija za potonje;
  • složena dijagnostika ne samo organa, već i njihovog funkcioniranja (protok krvi kroz žile, kretanje cerebrospinalne tekućine, rad bilijarnog trakta itd.);
  • odsutnost potencijalno štetnog zračenja;
  • povećanje točnosti vizualizacije zbog uvođenja posebnih kontrastnih sredstava;
  • minimalna vjerojatnost razvijanja nuspojava od korištenja pokazatelja;
  • mogućnost dijagnostike na uređaju otvorenog tipa ako pacijent pati od klaustrofobije itd..

MRI metoda praktički eliminira mogućnost pogrešnih rezultata. Suvremeno snimanje magnetskom rezonancom jedna je od najtačnijih metoda ispitivanja. Do pogreške može doći ako rezultati skeniranja nisu pravilno interpretirani, artefakti na filmovima i sigurnosne mjere opreza se ne slijede. Dijagnozu postavlja samo liječnik: ne čitajte slike sami.

U medicinskom centru "Magnet" možete obaviti MRI bilo kojeg područja tijela. Liječnici MC-a provode postupak sa i bez uputnice. Ispitivanje traje do 30 minuta. Rezultati će vam biti dostavljeni uz stručno mišljenje u roku od sat vremena nakon skeniranja.

Kako se izvodi MRI postupak?

MRI postupak je metoda dobivanja slika unutarnjih organa i tkiva za proučavanje ljudskog tijela pomoću tomografa, uređaja za provođenje pregleda. Djeluje na principu nuklearne magnetske rezonance, a dobivene slike nazivaju se tomogrami ili tomografske slike. Danas ćete naučiti što daje MRI, kako se izvodi postupak, što treba učiniti prije nego što ga provedete i mnoštvo drugih suptilnosti pregleda..

Fizika fenomena

Uređaj za magnetsku rezonancu djeluje na principu magnetske rezonancije, čija je osnova zasićenost tjelesnih stanica molekulama vodika. Ovisno o okruženju, oni imaju različita svojstva i, kao rezultat, emitiraju elektromagnetske valove u različitim spektrima..

Sastav vodikovog jezgra, kao što je poznato iz smjera kemije i fizike, uključuje jedan proton s određenim spin (magnetskim momentom). To se mijenja pod utjecajem umjetnih i jakih prirodnih polja, posebno magnetskih, ali uz uvjet da njihova frekvencija uđe u rezonanciju s frekvencijom protona.

Koristeći činjenicu da spin protona ima samo dvije suprotne faze (vektorski smjerovi gibanja), vezane za magnetski trenutak elementarne čestice, moguće je točno odrediti mjesto dislokacije vodikovog atoma s određenim frekvencijskim karakteristikama pomoću elektromagnetskih valova magnetskog polja visokog intenziteta. Ovdje se radi o MRI tehnologiji. Princip rada je sljedeći:

  • spin (magnetski trenutak) protona smještenog u vanjsko magnetsko polje usmjeren je na istu (kao i polje) ili suprotnu stranu (u ovom će slučaju njegov energetski potencijal biti mnogo veći nego u prvom slučaju), treći se ne daje;
  • pod utjecajem ozračivanja, proton invertira svoj magnetski trenutak, a nakon prestanka utjecaja vanjskog podražaja, on ga trenutno vraća natrag;
  • senzori registriraju prasak energije tijekom opuštanja uzbuđene elementarne čestice;
  • softver analizira ulazne podatke i gradi sliku.

Korišteni magnet mora biti vrlo jak. Ako su prvi uređaji bili opremljeni magnetima s indukcijom od samo 0,0005 T, koji daju sliku vrlo niske kvalitete i zamagljene slike niske rezolucije, tada moderni tomografi koriste magnete snage 1-3, a u nekim slučajevima i do 9 T. Elementi koji imaju učinak superprovodljivosti, koji se očituje na niskim temperaturama, često se iskorištavaju. Obično djeluju uronjeni u tekući helij..

Odziv na trajne magnete mnogo je slabiji od elektromagneta, ali prvi imaju jasnu prednost - oni omogućavaju:

  • provesti MRI studije u pokretu, stajanju ili sjedenju;
  • pružiti mogućnost pristupa pacijentu, liječniku ili radiologu.

Uređaji niskog polja jačine polja ispod 1 T koriste se za ispitivanje kralježnice i mozga..

Da bi se dobili točni podaci o lokalizaciji atoma vodika, čiji protoni emitiraju, stalni magnet ili elektromagnet često se zamjenjuju gradijentnim zavojnicama. Jedinstvenom polju dodaju magnetske smetnje u obliku gradijenta. Zahvaljujući njemu osigurana je visoka točnost prikupljanja podataka.
Upravo su brzina i snaga gradijenta jedno od ključnih obilježja tomografa. O njima ovise razlučivost uređaja i kvaliteta signala (količina buke)..

Prije i poslije

Prije nego što saznate kako se provodi MRI studija, obratite pozornost na pripremnu fazu: što biste trebali znati i uzeti u obzir ako vam je određen postupak.

Magnetsko polje tomografa je oko 4 reda veće od intenziteta prirodnog zemaljskog polja. Liječnici su proučavali učinak procesa i dokazali da kratkotrajno zračenje ni na koji način ne utječe na fizičko stanje osobe, barem nije pronađena vidljiva šteta.

Utjecaj tako moćnog zračenja na strukturu atoma i molekula nije razmatran..

Unatoč tome, tehnika MRI zahtijeva sukladnost s cijelim nizom pravila, preporuka i sigurnosnih zahtjeva. Svi se moraju priopćiti pacijentu..

  1. Popunjavamo predloženi upitnik u kojem navodimo zdravstveno stanje, posljednje obavljene operacije i bolesti, tako da liječnik može utvrditi kontraindikacije, ako ih ima.
  2. Nakon što se pojavimo u govornici ili drugoj svlačionici, uklanjamo sa sebe sve metalne predmete (lančiće, naušnice i drugi nakit), odjeću s takvim elementima: košulju s metalnim gumbima, remen, jaknu s patentnim zatvaračem. Iz džepova uklanjamo sve metalne predmete (ključeve, novac) i one koji rade s magnetskim poljem (telefoni i drugi uređaji, magnetski nosači digitalnih podataka, kreditne i druge kartice, slušalice).

Prije postupka provjerite da vaša kozmetika ne sadrži molekule metala, čija prisutnost će iskriviti magnetsko polje i, kao rezultat, cjelokupnu sliku studije.

  1. Tijekom kliničke studije, obavezno je zaštititi organe sluha od mehaničkih vibracija (uređaj stvara veliku buku) pomoću posebnih slušalica.
  2. Prije odlaska u krevet, svakako biste trebali saznati takve stvari: koje su prednosti postupka i kako će pomoći u liječenju ili otkrivanju bolesti, kako će se provesti MRI studija, imate li individualne kontraindikacije za njegovo provođenje, koristi li se kontrast, ako da, onda u koje svrhe.
  3. Ne postoje ograničenja unosa hrane i pića, osim unosa psihotropnih i opojnih supstanci, koje uključuju alkohol.
  4. Tijekom provođenja ispitivanja s kontrastom, liječnik može preporučiti da ne jede ništa 3-4 sata prije posjeta tomografu.

Ako imate strah od malih i skučenih prostora, svakako obavijestite svog liječnika. On može odlučiti ubrizgati sedativ prije postupka..

kontraindikacije

Visok sadržaj informacija i točnost prisiljavaju tisuće pacijenata da pribjegavaju snimanju magnetskom rezonancom, koje ne koristi rendgenske zrake ili ionizirajuće zračenje. Obično se ne može pregledati osobe koje imaju metale u skeniranom području. Takva se zabrana naziva apsolutnom, a na nju se odnose sljedeći slučajevi:

  • intrakranijalne metal-magnetske ploče ili kopče;
  • intravaskularni filteri;
  • srčani stentovi i pejsmejkeri (pri analizi grudi ili trbuha);
  • pejsmejkera;
  • ostali metalni implantati.

Relativne ili uvjetne zabrane (možete ih proći pod određenim uvjetima i pravilnom pripremom):

  • uporaba živčanih stimulansa;
  • hemostatski isječak;
  • proteze srčanog zaliska;
  • implantati srednjeg uha, koji ne uključuju feromagnetske materijale;
  • zastoj srca;
  • prva polovica trudnoće ili cijelo razdoblje (nema točnih podataka o učinku MRI na trudnicu i fetus, u takvim slučajevima morate biti oprezni);
  • klaustrofobija;
  • prisutnost mentalnih poremećaja ili neadekvatno stanje subjekta;
  • vrlo ozbiljno stanje pacijenta;
  • proteza.

indikacije

Postoji čitav popis razloga za podvrgavanje MRI-u:

  • bolesti i abnormalnosti u razvoju krvnih žila glave;
  • ozljede mozga koje se javljaju s krvarenjem u šupljinu kranija;
  • tumori središnjeg živčanog sustava;
  • moždani udar;
  • bolest hipofize;
  • zarazna bolest mozga;
  • aneurizme, tromboze i druge anomalije;
  • tumor takozvanog cerebellopontinskog čvora;
  • Multipla skleroza;
  • trajna bol, čiji uzrok moraju proučiti stručnjaci.

Ni u kojem slučaju kategorički ne biste trebali provoditi vrijeme s posjetom posebnoj klinici: bolest / virus će samo napredovati, a vrijeme nije u vašu korist.

Za djecu

Mlinima se MRI propisuje u mnogo manjem broju slučajeva, unatoč nepostojanju štete od samog postupka:

  • povremeno ili često nesvjestica bez očitog razloga;
  • razvojni zaostatak za vršnjacima;
  • logoneuroza (značajna kašnjenja u pojavi djetetovog govora);
  • postoje ozbiljni razlozi za vjerovanje da postoji mentalni poremećaj ili invalidnost;
  • napadaji.

Još jednom napominjemo da negativni utjecaj nisu ustanovili stručnjaci, ali to ne znači da je izostao..

Postupak

Pogledajmo sada kako se provodi MRI, od čega se sastoji, što se događa i što daje. Krenimo od posljednjeg.

Pregledom se otkrivaju tumori, aneurizme, problemi s žilama glave i živčanim sustavom općenito, uz njegovu pomoć prati se aktivnost korteksa. Postoje dva načina MRI: bez kontrasta i uz uporabu tvari koje povećavaju kontrast željenih tkiva. U ovom se slučaju obično dodaju gadolinijeve soli. Prednost je visoka točnost, za koju možete platiti zbog pojave alergijske reakcije na tvar. Specijalist bi trebao unaprijed utvrditi njen izgled.

MRI stroj izgleda kao veliki, šuplji cilindar. Predmet se nalazi na pokretnom stolu koji ulazi u aparat. Prije pregleda, pacijent je prilično čvrsto pričvršćen remenima, tako da su mu pokreti minimalni. Što ih je manje, slika će biti jasnija, a dobiveni podaci i zaključci na temelju njihove analize bit će točni..

Oko glave su odašiljači s vodičima, koji će generirati potrebno magnetsko polje. Često, ali ne uvijek, predlaže se nošenje slušalica ili utikača za zaštitu ušiju od buke nastale tijekom rada aparata. Nakon završne pripreme tablica se premješta u aparat, a radiolog i / ili liječnik šalju se na računalo preko kojeg se upravlja magnetskom rezonancom.

Sustav stvara niz slika koji daju cjelovitu sliku. Za izradu svakog tomograma potrebno je nekoliko (2-5) minuta, što se tiče pregleda glave, prilikom skeniranja trbušne šupljine postupak traje dvostruko duže: bez korištenja kontrasta postupak će trajati 15-30 minuta, s tvarima koja stvara kontrast, približno dvostruko duže - 25 -50 minuta.

Zračenje ne izaziva neugodne senzacije, osim što je potrebno ležati cijelo vrijeme. Svaki pokret ili promjena položaja tijela negativno utječe na kvalitetu slike.

Svakim prolaskom skenira se 4-5 mm tkiva i postupak se nastavlja sve dok se ne dobije cjelovita slika koja može trajati dva desetaka ciklusa. U uređajima s većom jakošću magnetskog polja, te će kriške biti tanje, a rezultat će biti precizniji, iako će postupak trajati malo duže. Suvremeni uređaji s moćnim magnetskim poljem omogućuju ispitivanje bilo kojeg dijela mozga, a ne cijelog organa..

S kontrastom

Ponekad se pacijentu ubrizgava tvar koja daje slike kontrast. Obično je ovaj spoj bezopasan za ljudsko tijelo, ali može izazvati alergijsku reakciju. Da bi se osiguralo da je odsutan ili prisutan, u početku se daje i kontrolira mala doza. Ako je sve u redu, kontrast se ubrizgava u potrebnoj količini određeno vrijeme prije studije..

Dobivanje rezultata

Nakon otprilike pola sata nakon završetka postupka (ovisno o opterećenju stručnjaka), moći ćete dobiti mišljenje. Ispisuje se na papiru, šalje e-poštom ili snima na bilo koji digitalni medij, zajedno s aplikacijom za pregled i ispis rezultata. Obično je medij CD. Ovdje možete dobiti i savjet koji se u pravilu plaća posebno..

Sljedeći zaključci smatraju se normalnim:

  • nisu pronađene neoplazme;
  • patologije u mekim tkivima su odsutne;
  • krvni ugrušci, patologije i krvarenja nisu pronađeni;
  • dimenzije ventrikula su normalne.

Zaključci koji bi mogli zabrinuti:

  • postoji tumor, oteklina ili tvorba tumora;
  • pronađeni tragovi razvoja infekcije ili upalnog procesa;
  • uočavaju se krvarenja, vaskularne nepravilnosti ili aneurizme.

prednosti

Ovim se zaključuje opis postupka MRI. Ostaje samo istaknuti njegove prednosti u odnosu na druge metode i značajke ispitivanja:

  • moguće je prepoznati nepravilnosti u radu i razvoju mozga koje se ne mogu otkriti na druge načine;
  • sigurnost primjene kontrastnog sredstva - vjerojatnost reakcije je minimalna i uvijek se uzima u obzir;
  • identifikacija složenih patologija u početnim fazama njihova pojavljivanja;
  • formacije u mekim tkivima mozga i tumori lako se otkriju u prvim fazama njihova stvaranja;
  • sigurnost je dokazala znanstvenim istraživanjima, iako promjene koje je snažno magnetsko polje napravilo u strukturi ozračenih tkiva nisu proučavane, a ono u što se mogu pretvoriti jednostavno nije poznato znanosti;
  • nema zračenja štetnih za žive stanice: rendgensko ili ionizirajuće;
  • na pacijenta utječe samo magnetsko polje visokog intenziteta i to za kratko vrijeme;
  • možete vidjeti tkivo mozga u poprečnom i uzdužnom presjeku;
  • sposobnost proučavanja stanja žila mozga;
  • određivanje stvarnog mjesta pojave patologija, njihov točan oblik i veličina u svim ravninama.

Kako radi MRI, kako radi MRI tomograf

Što je MRI (magnetska rezonanca)? MRI (magnetska rezonanca) je metoda ispitivanja tkiva i organa koja se temelji na rezonantnoj apsorpciji ili emisiji elektromagnetske energije.

Što je MRI skener? Ovo je poseban uređaj koji vam omogućuje da napravite magnetsku rezonancu i dobijete slojevitu volumetrijsku sliku organa koji se proučava na posebnoj slici - tomogramu.

Zanimljivo je! MRI aparat može dijagnosticirati bilo koji organ u ljudskom tijelu, a da pacijent ne zahtijeva promjenu položaja tijela.

Povijest stvaranja MRI tomografa i razvoj MRI dijagnostike

Fenomen magnetske rezonance prvi su put opisali 1946. godine dva znanstvenika iz Sjedinjenih Država neovisno jedan o drugome Felixon Bloch i Richard Tursell.

Profesor Paul Lotherburg je 1973. objavio članak na temu magnetske rezonancije. Upravo je on označio razliku između slika onkoloških formacija iz normalnog tkiva..

1980. godine pomoću MRI dijagnostike dobivena je prva slika ljudskih organa.

1988. godine Dumoumin je uspio dobiti sliku krvnih žila pomoću MRI bez korištenja kontrastnog sredstva.

MR tomografski uređaj

Sl. 1. Dizajn uređaja MRI

MRI aparat je:

  • Tunela s cijevi za uvlačenje za predmet;
  • RF (prijem i prijenos) i gradijentski zavojnice;
  • Magnet;
  • Računalo.

Magnet stvara statičko elektromagnetsko polje visokog napona. Ovo je polje uvjetno orijentirano na pacijenta.

Gradientne zavojnice stvaraju polje naizmjenične struje u središtu magneta.

RF zavojnice kategorizirane su kao odašiljanje i primanje. Odašiljači stvaraju uzbuđenje područja u tijelu subjekta, a prijamnici bilježe odgovor ovih područja.

Računalo kontrolira rad radio frekvencija i gradijentskih zavojnica, a također bilježi primljene signale i obrađuje ih. Pohranjuje signale u svojoj memoriji za izgradnju MR tomograma.

Princip rada MR tomografa

Slika br. 2. Shematski prikaz principa rada MR tomografa.

Pacijenta su smješteni na uvlačni stol i smješteni unutar uređaja.

Kao rezultat djelovanja statičkog polja unutar magneta u tijelu ispitivane jezgre vodikovih atoma počinju se orijentirati u odnosu na statičko elektromagnetsko polje visokog napona.

Nakon toga slijedi zračenje pacijenta koji se proučava radio valovima. Frekvencija radio valova je odabrana tako da čestice s pozitivnim nabojem u ljudskom tijelu mogu apsorbirati određenu razinu energije radio valova i promijeniti smjer elektromagnetskih polja u odnosu na statičko magnetsko polje. Nakon toga, protoni započinju obrnutu transformaciju u prvobitno stanje, dok su u stanju emitirati energiju. Upravo ta energija uzrokuje pojavu električne struje u prijemnim zavojnicama MRI stroja..

Električna struja se pomoću računala pretvara u signal magnetske rezonance i na temelju toga se konstruira slika ispitivanih organa, tj. tomograms.

Karakteristika tomograma ovisi o gustoći protona, uzdužnom vremenu opuštanja (splin-rešetka) i poprečnom vremenu opuštanja (spin-spin).

Vrijeme opuštanja ima veliki utjecaj.

Ovisno o redoslijedu i karakteristikama generiranih impulsa, postoje dvije mogućnosti za dobivanje MR slike. Naime:

  • Spin rešetke. Glavni analizirani objekt je uzdužno opuštanje (T1). Slika se temelji na razlici vremena relaksacije različitih tkiva. Najjači signal emitira se iz tkiva s kratkim vremenom opuštanja. U ovom će slučaju slika biti svijetla. Suprotno tome, tkanine s dugim vremenom opuštanja na slici će izgledati tamnije;
  • Verzija centrifuge. Povezana je s izgradnjom slike koja se temelji na primanju signala iz tkiva o poprečnom vremenu opuštanja (T2). Ovdje je suprotno metodi spin-rešetke. Kratko poprečno opuštanje uzrokuje slab signal i, prema tome, tamnu sliku na rezultirajućoj slici.

Slika 3. MRI pregled mozga.

Indikacije i kontraindikacije za upotrebu ove vrste istraživanja

Istraživanje metodom magnetske rezonancije apsolutno je bezbolno i bezopasno.

Danas je metoda MRI najinformativniji dijagnostički postupak..

Za istraživanje se koristi magnetska rezonanca:

  • Razne patologije mozga (mase, traumatične ozljede kostiju lubanje i meningea, bolesti vaskularnog kreveta);
  • Leđna moždina (omogućuje otkrivanje multiple skleroze, upale, ciste i tumora);
  • Kralježnica (hernije, patologije zglobnih zglobova, mase, traume, malformacije, patološke promjene krvnih žila);
  • Zglobovi i okolna meka tkiva (artritis, trauma, patologija mišićnog tkiva, ligamentno-tetivni aparat);
  • Mliječne žlijezde (benigne i zloćudne novotvorine, upalne bolesti);
  • Organi trbušne šupljine (tumori hepatobiliarnog sustava, ciroza jetre, ciste, patologije gušterače, traumatične ozljede, upalne i mase tankog i debelog crijeva);
  • Bubrežne i nadbubrežne žlijezde (omogućuje dijagnosticiranje kamenja, mase, anomalija i malformacija);
  • Zdjelični organi (malformacije reproduktivnog sustava, cistične promjene, mase, upalne bolesti);
  • Kardiovaskularni sustav (aneurizme, krvni ugrušci, upalne bolesti, kicatricialne promjene u zidovima miokarda, područja slabog opskrbe krvi srčanim mišićem);
  • Torakalni organi (tumori pluća, plućna tromboembolija, bolesti pluća i pleure, tumori i bolesti medijastinuma).

MRI dijagnostika je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

  • Ako pacijent ima pejsmejker ili bilo koju metalnu protezu, implantate;
  • Ako je predmet klaustrofobičan;
  • Istraživanja u prvom tromjesečju trudnoće su kontraindicirana;
  • A također relativna kontraindikacija su bolesti kardiovaskularnog sustava, jetre i bubrega u akutnoj fazi.

Važno! Prisutnost željeznih predmeta na tijelu ili metalnih stimulansa, proteza u ljudskom tijelu može izazvati strujni udar ili dovesti do puknuća unutarnjih organa. To je zbog činjenice da u uređaju MRI stroja postoji prilično moćan magnet. Sve metalne predmete privlači u sebe, bez obzira gdje se nalazio.

Zbog velikog sadržaja informacija, kao i zbog nepostojanja štetnih učinaka na ljudsko tijelo, metoda magnetske rezonancije postala je široko rasprostranjena. Upravo ovaj dijagnostički postupak omogućuje dobivanje voluminoznih i cjelovitih informacija o stanju organa, mekih tkiva, kostiju i krvnih žila u ljudskom tijelu..

MRI pregledom što je to: indikacije, što otkriva

U procesu dijagnosticiranja različitih bolesti u medicinskoj praksi široko se koristi informativna i relativno sigurna metoda - magnetska rezonanca. Ova tehnika pomaže u procjeni strukture unutarnjih organa i tkiva, kao i u vizualizaciji procesa funkcioniranja anatomskih jedinica.

Što je MRI

MRI dijagnostika je neinvazivna metoda ispitivanja koja se temelji na određivanju elektromagnetskih polja u procesu njihovog kontakta s atomima vodika - glavnom sastavnicom svih organa i tkiva tijela.

Kad je indiciran MRI

Postupak MRI naznačen je u sljedećim okolnostima:

  • ako je potrebno procijeniti stanje pojedinih organa ili dijelova ljudskog tijela (mozak, čeljusni redovi, maksilarni sinusi, srce i krvne žile, zdjelični organi itd.);
  • kontrolirati razvoj malignih novotvorina, utvrditi prisutnost metastaza u drugim anatomskim jedinicama;
  • kako bi se isključila / potvrdila ponavljajuća patologija nakon kirurškog liječenja tumora.

Koji se organi pregledavaju

Opisana dijagnostička metoda primjenjiva je na sljedeće organe i sustave:

Ova dijagnostička metoda nije uvijek primjenjiva. Pri imenovanju MRI skeniranja pribjegavaju se malim sadržajima informacija alternativnim dijagnostičkim metodama: ultrazvukom, rendgenom.

Koje patologije otkriva MRI?

Raspon dijagnosticiranih bolesti u slučaju MRI je širok. Skraćeni popis patologija:

  • bolesti upalne prirode (bolesti genitourinarnog sustava);
  • patološke pojave u mozgu i leđnoj moždini (bolesti hipofize, kralježnice, oštećenja živčanog sustava);
  • benigni i zloćudni tumori (u mozgu, jetri, disajnim organima, mliječnim žlijezdama itd.);
  • kardiovaskularne patologije (vaskularni patološki procesi, srčane mane);
  • traumatske lezije;
  • infekcije zglobova i koštanog tkiva (osteohondroza itd.).

List kontraindikacija

Unatoč činjenici usporedne sigurnosti opisanog postupka, postoje kontraindikacije za ispitivanje:

  • ugrađeni pejsmejker za pacijenta;
  • implantati u ušnim kanalima;
  • Ilizarov aparat, fragmenti i metalne ploče;
  • razdoblje rađanja djeteta (prvo tromjesečje);
  • mentalni poremećaji kod pacijenta;
  • osobe u komi ili pate od manjih ozbiljnih bolesti u fazi dekompenzacije;
  • tetovaže na tijelu pacijenta (sadrže metalne spojeve);
  • tjelesna težina preko 240 kg;
  • klaustrofobija kod pacijenta (ako je potrebno, postupak se izvodi pod općom anestezijom).

Kada se tijekom pregleda upotrebljava kontrastno sredstvo, popis ograničenja nadopunjuje se alergijskom reakcijom na tvar i teškim zatajenjem bubrega..

Također, relativne kontraindikacije uključuju MRI za prehlade, curenje iz nosa, groznicu, kašalj, jer takvi uvjeti mogu donijeti dodatnu nelagodu pacijentu dok je unutar tomografa.

Trebali bismo dotaknuti i pitanje dijagnosticiranja djece. U kojoj se dobi može napraviti MRI? Ne postoji dobna granica za dijagnozu.

Ako je potrebno, pregled je propisan čak i djeci mlađoj od godine dana, a da ne spominjemo odrasle pacijente.

Vrste MRI

Ovisno o medicinskim ciljevima, razlikuje se 5 vrsta MRI dijagnoze:

Vrsta ispitivanjaObrazloženje
MRI s kontrastom
Za jasno razlikovanje tumora, pacijentu se ubrizgava intravenski kontrastno sredstvo
MRA (angiografija)
Najčešće se tomografska angiografija primjenjuje za ispitivanje mozga, naime žila (provodi se procjena protoka krvi, anatomije i vaskularne funkcionalnosti). Ponekad je potrebna kontrastna angiografija
Funkcijsko snimanje magnetskom rezonancom
Pomoću funkcionalnog snimanja magnetskom rezonancom procjenjuju se područja mozga odgovorna za govor, memoriju i vid. Tijekom dijagnoze bilježe se promjene, potaknute radom neurona u mozgu.
Perfuzijska MRI


Tehnika je primjenjiva za dijagnosticiranje prolaska krvi kroz tkiva organa.
MRS (spektroskopija)
Postupak je propisan za dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama manifestacije. U procesu istraživanja analiziraju se biokemijske promjene u tkivima.

Ovisno o vrsti pregleda, modovi tomografa se također mijenjaju (visina ili svjetlina signala).

Pripremna faza, napredak dijagnostike

Priprema za MRI neophodna je u slučaju dijagnoze trbušnih i zdjeličnih organa. 3 dana prije posjeta liječniku pacijent će se morati prebaciti na dijetu bez ugljikohidrata, 24 sata prije postupka pacijent može jesti samo laganu hranu, ne pije kavu, čaj, alkohol.

Jelo i piće zabranjeno je 5 sati prije MRI pregleda. Dijagnoza se često postavlja na prazan želudac..

Ako ispitanik ima sklonost nadimanju, pacijent bi trebao uzeti dozu aktivnog ugljena. Preporučuje se piti antispazmodičko sredstvo 40 minuta prije događaja..

Pregled ostalih dijelova tijela ne predviđa posebnu obuku. Ne trebate ništa ponijeti sa sobom na postupak (u nekim ustanovama traže da pripremite samo ručnik).

Kako se provodi ispitivanje

Postupak traje u prosjeku 15 minuta do pola sata. Trajanje sesije ovisi o volumenu pregledanog područja tijela i težini pacijenta..

Jednom u dijagnostičkoj sobi pacijent se mora skinuti (potrebno je skinuti uzimajući u obzir ispitivano područje). Nakit i metalni predmeti također se uklanjaju s dijelova tijela ili preostale odjeće. Zatim se subjekt smješta na posebnu površinu i, na signal stručnjaka, nalazi se u tunelu tomografa.

Uređaji zatvorenog tipa su veliki magneti slični tunelu, unutar kojih će pacijent cijelo razdoblje dijagnoze morati provesti u nepomičnom stanju. Za djecu, kao i ljude s prekomjernom težinom ili klaustrofobijom, postoji alternativna opcija - "otvoreni" tomograf, čije se načelo čuva, međutim, uređaj provodi pregled na otvorenom prostoru.

Tijekom postupka, specijalista je u uredu s osobom ili u susjednoj sobi. On vodi postupak: najavljuje početak i kraj dijagnoze, može tražiti od subjekta da duboko udahne, zadrži dah.

Nakon završetka postupka, uređaj se izvlači - pacijent se može odjenuti i napustiti ured. Rezultat pregleda, naime njegovo dekodiranje, predaje se pacijentu nakon nekoliko sati.

Postupak dešifriranja rezultata

Dešifrira rezultate pregleda, bez obzira na dijagnosticirano područje, radiolog. Međutim, ovaj specijalist ne postavlja dijagnozu. Dokumenti (slike, dekodiranje slika) predaju se u ruke pacijenta koji ih daje liječniku.

MRI, ultrazvuk, CT, radiografija - u čemu je razlika

Ovdje su razlikovne karakteristike MRI-a od ostalih hardverskih dijagnostičkih tehnika. Tijekom MRI ispitivanja koristi se elektromagnetsko polje.

Što se tiče CT i X-zraka, ova se metoda razlikuje od prethodne, jer se provodi pomoću X-zraka. Međutim, zadaća dviju metoda je zajednička - omogućiti stručnjaku da, nakon dekodiranja podataka, procijeni fotografiju dijela organa s određenim korakom.

Snimanje magnetskom rezonancom s najvećom pouzdanošću procjenjuje stanje mekih tkiva, dok CT pomaže u otkrivanju metastaza, kalcifikacija.

Tijekom rendgenskih zraka dolazi do jednostrane transiluminisanosti kostiju, srca, dišnih organa itd. Nedostatak ove metode je vjerojatnost izobličenja rezultata zbog sjena drugih organa - pokrivaju željeno područje.

U procesu ultrazvuka koristi se ultrazvučno zračenje koje se reflektira iz tkiva različitog stupnja intenziteta. Na ekranu se vizualiziraju velike slike organa. Metoda je manje informativna, ali najsigurnija.

Najštetnija dijagnostička metoda

Prednosti MRI u medicinskoj praksi

Razmatrana dijagnostička metoda primjenjiva je za ispitivanje mekih tkiva i zglobova. Tehnika se koristi za prepoznavanje bolesti leđa i kralježnice, patologija mozga. Ista se tehnika koristi u onkologiji, angiologiji i drugim medicinskim područjima..

Prednosti postupka

Prednosti MRI izražene su u slijedećim karakteristikama:

  • isključivanje izloženosti zračenju (što se ne može reći za računalnu tomografiju);
  • dijagnoza raka u ranim fazama s visokim stupnjem točnosti;
  • sposobnost izrade visokokvalitetnih snimki presjeka bez upotrebe kontrastnog sredstva;
  • demonstracija ne samo strukturnih elemenata, već i niza funkcionalnih pokazatelja (stopa protoka krvi, aktivnost mozga, temperatura unutarnjih organa itd.);
  • pregled trudnica.

Nedostaci tehnike

Među nedostacima opisane dijagnostičke metode:

  • trajanje postupka. Iz tog razloga, MRI dijagnostika je isključena u hitnim kliničkim slučajevima (krvarenja, teške ozljede, povreda integriteta velikih žila itd.);
  • nizak sadržaj informacija u dijagnozi koštanog tkiva. CT je alternativna metoda u takvim slučajevima;
  • potreba da se pacijent nepomiči tijekom cijelog postupka. Ova činjenica komplicira postupak ispitivanja djece tijekom rada s kojima se često koristi anestezija;
  • visoki troškovi u usporedbi s drugim hardverskim dijagnostičkim metodama.

Mjesto dijagnostike, trošak

Možete se podvrgnuti magnetskoj rezonanci u privatnom centru ili u velikom medicinskom centru grada (regionalna bolnica, specijalizirane ustanove).

Cijena postupka razlikuje se od troškova rentgenskog snimanja i ultrazvuka i ne razlikuje se toliko od cijene računalne tomografije. Cijena usluga ovisi o području koje se pregledava (MRI vena na nogama koštat će više od pregleda vrata), kao i cjenovnoj politici centra. Prosječni troškovi dijagnostike su 4000 rubalja (u Moskvi).

Pregledi pacijenata

Većina pacijenata koji su podvrgnuti dijagnostici pozitivno reagiraju na postupak. U velikom broju slučajeva pacijenti primjećuju da su uzalud prije pregleda imali osjećaj straha. Nekim je pacijentima bilo teško dugo ostati u skučenom prostoru. Drugi su primijetili neugodnu buku koju je stvarao aparat. Nitko nije opisao kardinalno neugodne senzacije iz ankete.

MRI dijagnostika je relativno sigurna za zdravlje i informativna. Tehnika pomaže u procjeni stanja unutarnjih organa i promatranju funkcioniranja anatomskih struktura. Prednost metode je uklanjanje izloženosti zračenju pacijentovog tijela. Ova dijagnostička metoda otkriva neoplazme u ranim fazama njihova razvoja..

Varijacija MRI pruža široke dijagnostičke mogućnosti, premašivši druge hardverske tehnike po brojnim pokazateljima. Među nedostatke postupka, osim visokih troškova, je i njegovo trajanje, težak tijek dijagnostike djece, nizak sadržaj informacija prilikom ispitivanja koštanih struktura. Pod bilo kojim okolnostima, o preporucivosti MRI pretrage trebao bi procijeniti stručnjak.

Načela funkcioniranja MRI skenera i suština ispitivanja

Prije tri do četiri stoljeća liječnici su postavljali dijagnoze bez posebnog sredstva za proučavanje unutarnje strukture osobe. Rendgenski aparat bio je ogromna rijetkost koja je bila nepristupačna za obične ljude. Danas je medicina u stanju izvršiti precizna istraživanja koja u potpunosti pružaju informacije o postojećoj bolesti i daljnjim rizicima. Snimanje magnetskom rezonancom najpreciznija je metoda za otkrivanje patologija.

Snimanje magnetskom rezonancom je uređaj visoke preciznosti, nezamjenjiv u modernoj medicini

U ovom ćete članku naučiti:

Koji je princip rada aparata

Osnova ovog postupka je fenomen nuklearne magnetske rezonancije (NMR), koji vam omogućuje dobivanje izrezane slike ljudskog tkiva i organa. Obilan sadržaj vodikovih atoma u ljudskom tijelu omogućuje da fenomen NMR dobije sve potrebne informacije o ljudskom tijelu.

Pomoću vektorskog smjera protonskih parametara možete odrediti gdje su atomi vodika. Kad se atomsko jezgro nalazi u vanjskom magnetskom polju, trenutak magnetske naravi bit će usmjeren u suprotnom smjeru. Protoni mogu promijeniti smjer kretanja kada je tijelo izloženo elektromagnetskom iscjeljivanju, ali uskoro se vraćaju na svoje mjesto. Nakon toga se primljeni podaci šalju na računalo..

Uređaj radi na osnovi magnetskog polja

Što je MRI

MRI je jedina i najtočnija metoda medicinskog istraživanja koja pruža točne informacije o ljudskom tijelu, organima i tkivima. Pri dijagnosticiranju dobivaju se slike različitih dijelova tijela, unutarnji organi prikazani su iz različitih uglova, što vam omogućuje da ih vidite u presjeku. Procjena stručnjaka daje točan zaključak o prisutnosti odstupanja.

Povijest tomografije

Vjeruje se da je metoda MRI osnovana 1973. godine, međutim, prvi uređaji imali su značajne razlike od modernih. Unatoč velikoj snazi, kvaliteta slike prikazane na zaslonu bila je vrlo niska. Najveći znanstvenici iz cijelog svijeta radili su na stvaranju modernog, visokokvalitetnog aparata. Moderni uređaji su složeni uređaji koji djeluju kada su izloženi magnetskim poljima i radio valovima..

Područje koje se ispituje okruženo je senzorima koji čitaju signal i potom ih prenose na računalo. Da bi se dobila slika, podaci se obrađuju. Slike se pišu na disk, rjeđe na kasetu. Gotova slika razlikuje se od X-zraka, omogućava vam proučavanje željenog organa iz različitih kutova.

Treba napomenuti da koštano tkivo nije prikazano i ne ometa studiju. Uz pomoć ovog uređaja vizualiziraju se posude, tkiva ljudskog tijela, unutarnji organi, živčani završeci i ligamenti.

MRI se može obaviti sa ili bez kontrasta. Najtočniji rezultati s kontrastom. Pacijent koji se proučava ne doživljava fizičke utjecaje. Prodiranje radio valova u tijelo je bezbolan postupak. Osoba može osjećati samo zvukove: klikove, kuckanje, zvukove. Za ljude klaustrofobične postoji otkriće tomografa. O ovoj nijansi treba razgovarati s liječnikom..

Da bi se dobili točniji podaci, kontrast se ubrizgava u pacijentovu venu

Tomograf koristi sljedeće vrste magneta:

  • Trajni magnet: izrađen je od materijala koji je magnetiziran kako magnetsko polje ne izgubi snagu.
  • Otporni magnet: Velika, električna struja stvara magnetsko polje. Postoje dvije vrste ovih magneta: čelična jezgra i zračna jezgra..
  • Superprevodni magnet: najčešći tip. Električna struja formira magnetsko polje.

Kakva je struktura aparata

Da biste razumjeli suštinu postupka, trebali biste znati od čega se aparat sastoji od:

  • magnet koji stvara magnetsko polje;
  • gradijentski zavojnice stvaraju slabo izmjenično magnetsko polje;
  • zavojnice radio frekvencija;
  • računalo koje kontrolira cijeli sustav.

MRI skener ima složen uređaj

Kada se koristi MRI

MRI je potreban za:

  • bolesti povezane s upalom;
  • ozljede mozga i leđne moždine;
  • maligni i benigni tumori, tijekom studije dobivaju se najtačniji podaci, tomografija će otkriti najmanje tumore, srčane mane, abnormalnosti kardiovaskularnog sustava;
  • trauma tkiva i unutarnjih organa;
  • upalni procesi u koštanom tkivu;
  • identificiranje učinkovitosti kemoterapije.

Koje su prednosti i nedostaci metode

Bilo koja metoda istraživanja ima svoje prednosti i nedostatke. Pros MRI:

  • ova metoda ne uzrokuje bol u tijelu, nelagodu mogu uzrokovati zvukovi koji nastaju tijekom rada uređaja;
  • odsutnost štetnog zračenja, što se primjećuje u studiji x-zraka;

MRI s pejsmejkerom nije moguće

  • dobra kvaliteta slike, mogućnost gledanja s nekoliko strana;
  • najtočnija metoda proučavanja pacijenta.

Tomograf daje najtačnije podatke o pacijentovom stanju, obliku i veličini organa i tkiva.

Događa se da je MRI jedini način otkrivanja opasne patologije u ranim fazama razvoja. Učinkovitost ove metode nije jako visoka u proučavanju zglobova i koštanog tkiva. Ali pronađen je izlaz. Kada se uspoređuju rezultati računalne tomografije i MRI, dobiva se prilično točan rezultat.

  • kontraindiciran u bolesnika sa pejsmejrom;
  • implantati u srednjem uhu;
  • metalni ili feromagnetski implantati.

U ovom ćete videozapisu naučiti što je MRI i kako funkcionira:

Učinkovitost studije ovisi o mnogim čimbenicima. Ako sumnjate na bilo kakvu patologiju, ne morate odmah ići na tomografiju. Čak i uz tako preciznu metodu, nastaju određene poteškoće koje mogu raditi samo kvalificirani stručnjaci. Takva pitanja uključuju: provođenje postupka sa ili bez kontrasta, kombiniranje MRI-ja s CT-om i druge studije ljudskog tijela.

Savjeti prijatelja i poznanika ne mogu zamijeniti objektivno mišljenje stručnjaka. Upućivanje na terapiju magnetskom rezonancom može dati samo stručnjak iz svoje oblasti. Prije odlaska na tomografiju svakako se trebate posavjetovati sa svojim terapeutom i razjasniti sva povezana pitanja. Nakon MR-a, morate se obratiti stručnjaku kako biste dobili preporuke za druga ispitivanja ili za liječenje.