Parkinsonova bolest je neurodegenerativna progresivna bolest živčanog sustava i mozga, tipičnija za starije osobe.

Prisutnost bolesti povezana je s uništenjem stanica koje proizvode neurotransmiter dopamin. Ti se neuroni nalaze u živčanom sustavu i u mozgu. Uglavnom se očituje motoričkim i neurološkim poremećajima.

Prema statistikama, oko 2% ljudi koji su navršili 60 godina pate od parkinsonizma. Prvi simptomi počinju se pojavljivati ​​mnogo ranije, oko 55-56 godine. Sam poremećaj prvi je put opisao početkom 19. stoljeća znanstvenik James Parkinson, a ime je dobio tek u 20. stoljeću podnošenjem francuske neurologinje Jeanne Charcot.

Uzroci pojave

Pravi uzroci bolesti još uvijek nisu razjašnjeni. Iznesite hipotezu o kombinaciji nekoliko etioloških (uzročnih) čimbenika.

To uključuje:

  • Kombinacija genetske predispozicije i negativnog utjecaja okolišnih čimbenika uzrokuje degenerativne procese u neuronima stabljike mozga. Taj je proces progresivan i nepovratan, a ima i kumulativni učinak - jednom započet, nastavlja se do kraja života, što dovodi do bolesti;
  • Procesi starenja u tijelu. Prirodno starenje osobe dovodi do prirodne smrti moždanih stanica, što provocira početak bolesti;
  • Zarazne bolesti središnjeg živčanog sustava (centralni živčani sustav): encefalitis, meningitis itd.;
  • Vaskularne bolesti mozga: cerebralna ateroskleroza, vaskularna demencija, disciplinska encefalopatija, Binswangerova bolest itd.;
  • Tumori mozga;
  • Otrovanje određenim kemikalijama (cijanid, etilni alkohol, ugljični monoksid, mangan i ugljični monoksid);
  • Akutne i kronične ozljede živčanog sustava;
  • Traumatična ozljeda mozga;
  • Dugotrajna primjena antipsihotika.

Posljedice utjecaja jednog ili više čimbenika dovode do smrti stanica i poremećaja proizvodnje dopamina, što je početak bolesti. Za razvoj karakterističnih simptoma potrebno je utjecati 50-80% neurona u jednom ili drugom dijelu mozga. Uglavnom je pogođen ekstrapiramidalni motorni sustav.

Prvi karakteristični znakovi bolesti

  • Jedan od glavnih karakterističnih znakova početka bolesti je tremor (tremor) ruku. Sličan simptom se manifestira ne samo u mirnom stanju, već i tijekom različitih akcija..
  • Druga karakteristična značajka bit će monotonija svih pokreta. Svaka osoba ima svoje individualne geste, brzinu i vrstu hodanja, izražene izraze lica. Kod Parkinsonove bolesti ove se osobine brišu.
  • Također možete primijetiti da s pojavom poremećaja pacijentu postaje teže započeti ovaj ili onaj pokret. Dobiva se dojam da pacijent već duže vrijeme razmišlja, nakon nekog vremena, primjerice, napravi korak, pa opet zamrzne, zatim napravi još jedan korak itd..

Također smo detaljno ispitali uzroke poremećene koordinacije pokreta u starijih osoba u sličnom članku na našoj web stranici..

Patogeneza parkinsonizma

Okidač bolesti je uništavanje neurona koji proizvode dopamin.

Dopamin je važan neurotransmiter u našem tijelu, to:

  • osigurava rad mnogih mentalnih funkcija (pamćenje, pažnja, učenje);
  • regulira san - budnost;
  • igra važnu ulogu u oblikovanju raspoloženja, smatra se hormonom zadovoljstva;
  • dopamin ima važnu ulogu u području tjelesne aktivnosti.

U mozgu je ekstrapiramidni sustav odgovoran za motoričku sferu, koja uključuje:

  • bazne jezgre;
  • crvena jezgra;
  • tvar crna;
  • jezgra vestibularnog kompleksa;
  • mozak itd.

Zbog slabe proizvodnje dopamina, u neuronima se formira specifičan protein, koji je normalno topljiv, ali s ovom patologijom prelazi u drugi oblik. S razvojem bolesti, ovaj protein zahvaća cijeli prostor stanice, što dovodi do njegove smrti..

Postoji hipoteza da niska proizvodnja dopamina narušava oksidacijsku sposobnost staničnih mitohondrija, u vezi s kojima dolazi do intoksikacije neuronima i njihove smrti..

Oblici bolesti

Postoje uglavnom 3 vrste Parkinsonove bolesti.

Tipologija se temelji na manifestacijama poremećaja:

  1. Kruti oblik;
  2. Drhtav oblik;
  3. Akinetički oblik;

Kruti oblik Parkinsonove bolesti očituje se povećanim mišićnim tonusom, što se izražava u bolesnikovom nepravilnom kretanju tipa "zupčanika". Osoba počinje hodati vrlo sporo, u trzajima, leđa su nagnuta, ruke su savijene u zglobovima lakta, a noge su u zglobu kuka i koljena, što stvara dojam "pitajuće" poze. Nakon nekog vremena, takvo držanje dovodi do pojave sindroma kronične boli..

Drhtavi oblik Parkinsonove bolesti javlja se kod polovice ljudi s poremećajem. Glavni simptomi su drhtanje ruku, nogu i glave. Treba napomenuti da se tremor promatra samo u mirovanju - pri kretanju nestaje. Pročitajte naš sličan članak o tome što je tremor udova.

Akinetski oblik Parkinsonove bolesti karakteriziraju blage mimičke reakcije, sporo treptanje.

I u kasnijim fazama:

  • potpuno amimatsko lice (nalik na masku);
  • kršenje rukopisa;
  • amplituda bilo kojeg pokreta opada;
  • slabo znojenje;
  • krutost gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalnog trakta), u vezi s tim što se pojavljuju:
  1. česti zatvor;
  2. razdražljivost;
  3. urinarna inkontinencija;
  4. gubitak težine;
  5. posturalna nestabilnost (nesposobnost da stojite uspravno) itd..

Stadiji bolesti

  • Početno stanje. Karakterizira ga odsutnost simptoma. U ovoj fazi dolazi do porasta unutarnjeg oštećenja - postupna stanična smrt;
  • Prva razina. Simptomi se počinju pojavljivati ​​isprva na samo jednom udu, s težinom poremećaja, simptomi utječu na dio trupa;
  • Druga faza. Simptomi se pojavljuju simetrično na oba udova. Povećava se krutost pokreta - pacijent se počinje kretati "pritiskom";
  • Treća faza Simptomi su dvostrani, pojavljuje se posturalna nestabilnost, očuvane su vještine samoozljeđivanja;
  • Četvrta faza. Jačina simptoma se povećava. Pacijent se nije u stanju nositi sa svakodnevnim zadacima bez pomoći. Još uvijek može stajati i hodati bez podrške;
  • Peti stupanj karakterizira gotovo potpuna nepokretnost pacijenta.

Rani oblik parkinsonizma

Postoji još jedan oblik Parkinsonove bolesti - maloljetnik, tj. rano. Ako parkinsonizam obično počne nakon 60 godina, tada maloljetnici pogađaju ljude u dobi od 15 do 40 godina.

Ova vrsta je tip primarnog parkinsonizma, tj. nije uzrokovano vanjskim čimbenicima, već uništavanjem neurona zbog naslijeđenog genotipa.

To jest, ako su vaši najbliži rođaci imali ovu bolest, tada je, najvjerojatnije, već u drugoj desetoj života i imat ćete njegove simptome.

Ako je klasični oblik Parkinsonove bolesti češći kod muškaraca, onda u ovom slučaju maloljetnički parkinsonizam češće pogađa žene.

Simptomi su slični klasičnom poremećaju, tj. opažaju se ekstrapiramidalni simptomi (povećani tonus mišića, drhtanje ruku, poremećaji vestibularnog aparata), kao i prisutnost pojačanog refleksa tetive.

Dijagnostika

Početna dijagnoza bolesti uključuje uzimanje anamneze. Potrebno je saznati od pacijenta je li netko od članova obitelji imao slične bolesti, je li imao kraniocerebralne ozljede, virusne i zarazne bolesti mozga itd..

Tada se, prema riječima pacijenta i uz pomoć posebnih funkcionalnih testova, otkrivaju simptomi specifični za parkinsonizam.

Za postavljanje dijagnoze potrebno je imati hipokineziju (nedovoljna tjelesna aktivnost) plus prisutnost barem jednog simptoma s popisa:

  • krutost mišića;
  • posturalna nestabilnost koja nije povezana s cerebelarnim poremećajima ili oštećenjem vestibularnog aparata;
  • odmorni tremor.

Zatim biste trebali provesti diferencijalnu dijagnozu sa sljedećim bolestima:

  • udaraca;
  • supranuklearna paraliza;
  • hidrocefalus;
  • Alzheimerova bolest, itd.

Ako nije potvrđena nijedna od gore navedenih bolesti, tada treba potražiti dodatne simptome kojima bi se dokazala prisutnost Parkinsonove bolesti.

Odnosit ću se na njih:

  • prisutnost tremor u mirovanju;
  • manifestacija bolesti s jedne strane tijela;
  • postupni razvoj simetrije simptoma;
  • trajanje bolesti;

Za potvrdu dijagnoze potrebno je podvrći instrumentalnu dijagnostiku:

A za diferencijalnu dijagnozu važno je obaviti MRI pretragu (magnetska rezonanca).

Postoji takozvani test na levodopu. Levodopa je lijek propisan za Parkinsonovu bolest.

Njezin mehanizam djelovanja je sljedeći: u poremećaju se smanjuje proizvodnja dopamina, a lijek pomaže u obnavljanju razine dopamina. Ako pacijent stvarno ima Parkinsonovu bolest, tada će se unutar 4-5 dana od uzimanja lijeka primijetiti poboljšanja, koja će potvrditi dijagnozu.

Postoje i brojni funkcionalni testovi za dijagnozu ove bolesti:

  • Na primjer, testovi za ravnotežu, tonus mišića itd..
  • Najjednostavniji test za parkinsonizam je sljedeći: pacijent mora ispružiti obje ruke naprijed. I stisnite ruku u šaku što je brže moguće. Obično će ruke raditi simetrično, a kod Parkinsonove bolesti jedna će ruka zaostajati daleko.
  • Ili se od pacijenta traži da napiše nešto na list papira - rukopisom i silom pritiska olovkom možete dijagnosticirati tonus mišića.
  • Još jedan popularni test je izlijevanje tekućine iz stakla u staklo - ovaj test dijagnosticira tremor u mirovanju.

Kućno liječenje

Potrebno je pacijentu omogućiti dostupnost vitalnih stvari:

  • uredite mu mjesto za spavanje u blizini kuhinje i kupaonice;
  • napraviti posebne rukohvate kako bi se mogao nasloniti na njih;
  • pored pacijenta mora biti telefon za svaki slučaj.

Na primjer:

  • sjednice masaže;
  • tople kupke s kaduljom, lavandom (bilo koje bilje koje pridonosi opuštanju);
  • možete uvesti u bolesnikovu prehranu posebne biljne čajeve od borovice ruža, lovorovog lišća, dekociju zobi itd..

Uz parkinsonizam često se primjećuje prekomjerno znojenje, pa je potrebno pacijentu davati mineralnu vodu što je češće moguće.

Za zatvor zatvorite laksative i jedite što više voća, mliječnih proizvoda, sjemenki i orašastih plodova.

Da biste poboljšali rad mozga, izbornik uključuje puno morskih plodova, glukoze itd..

S pacijentom je potrebno provesti posebnu gimnastiku za poboljšanje držanja, pokretljivosti zglobova, kao i vježbe disanja.

Liječenje lijekovima

U liječenju lijekova Parkinsonove bolesti koriste se sljedeći:

  • Lijek Levodopa s agonistima dopamina koji potenciraju njegovo djelovanje (npr. Ropinrol).
  • Dopaminergički lijekovi potiču proizvodnju tirozina, prekursora dopamina.
  • MAO inhibitori pomažu suzbijanje tvari koje razgrađuju dopamin (deprenil).

Također se preporučuje pohađati tečaj vitaminske terapije. Treba uzimati vitamine skupine B i C, kao i neke aminokiseline (L-metionin, masne kiseline, nikotinska kiselina)..

Parkinsonova bolest - koliko dugo ljudi žive s njom, simptomi i liječenje

Patologija uzrokovana sporo progresivnom smrću kod ljudi živčanih stanica koje su odgovorne za motoričke funkcije naziva se Parkinsonova bolest. Prvi simptomi bolesti su drhtanje (drhtanje) mišića i nestabilan položaj u mirovanju određenih dijelova tijela (glava, prsti i ruke). Najčešće se pojavljuju u dobi od 55-60 godina, ali u nekim je slučajevima rani početak Parkinsonove bolesti zabilježen kod ljudi mlađih od 40 godina. U budućnosti, kako se patologija razvija, osoba potpuno gubi tjelesnu aktivnost, mentalne sposobnosti, što dovodi do neizbježnog slabljenja svih vitalnih funkcija i smrti. Ovo je jedna od najozbiljnijih bolesti u pogledu liječenja. Koliko dugo ljudi s Parkinsonovom bolešću mogu živjeti na trenutnoj razini medicine??

Etiologija Parkinsonove bolesti

Fiziologija živčanog sustava.

Sve ljudske pokrete kontrolira središnji živčani sustav, koji uključuje mozak i leđnu moždinu. Čim osoba razmisli o bilo kojem namjernom pokretu, moždani korteks već sprema sve dijelove živčanog sustava koji su odgovorni za taj pokret. Jedan od tih odjela su takozvane bazalne ganglije. To je pomoćni pogonski sustav odgovoran za brzinu kretanja, kao i za točnost i kvalitetu tih pokreta..

Informacije o pokretu dolaze od moždane kore do bazalnih ganglija koji određuju koji će mišići u njemu sudjelovati i koliko svaki mišić mora biti napet kako bi pokreti bili što precizniji i ciljaniji..

Bazalni gangliji prenose svoje impulse pomoću posebnih kemijskih spojeva koji se nazivaju neurotransmiteri. Kako će mišići raditi ovisi o njihovom broju i mehanizmu djelovanja (uzbudljivo ili inhibirajuće). Glavni neurotransmiter je dopamin koji inhibira višak impulsa i na taj način kontrolira točnost pokreta i stupanj kontrakcije mišića.

Substantia nigra (Substantia nigra) uključena je u složenu koordinaciju pokreta, opskrbljujući dopaminom striatumom i prenoseći signale iz bazalnih ganglija na druge moždane strukture. Naziv substantia nigra je nazvan zato što ovo područje mozga ima tamnu boju: tamošnji neuroni sadrže određenu količinu melanina, nusprodukta sinteze dopamina. Upravo nedostatak dopamina u mozgu substantia nigra dovodi do Parkinsonove bolesti.

Parkinsonova bolest - što je to

Parkinsonova bolest je neurodegenerativni poremećaj mozga koji polako napreduje kod većine bolesnika. Simptomi bolesti mogu se postupno pojaviti tijekom nekoliko godina..

Bolest se pojavljuje na pozadini smrti velikog broja neurona u određenim područjima bazalnih ganglija i uništavanja živčanih vlakana. Da bi se simptomi Parkinsonove bolesti počeli očitovati, oko 80% neurona mora izgubiti svoju funkciju. U ovom je slučaju neizlječivo i napreduje tijekom godina, čak i unatoč poduzetom tretmanu..

Neurodegenerativne bolesti - skupina sporo progresivnih, nasljednih ili stečenih bolesti živčanog sustava.

Također karakteristično obilježje ove bolesti je smanjenje količine dopamina. Ono postaje nedovoljno za inhibiciju stalnih ekscitacijskih signala moždane kore. Impulsi mogu putovati pravo do mišića i potaknuti njihovu kontrakciju. To objašnjava glavne simptome Parkinsonove bolesti: stalne kontrakcije mišića (drhtanje, drhtanje), ukočenost mišića zbog pretjerano povišenog tonusa (krutosti), poremećeni dobrovoljni pokreti tijela.

Parkinsonizam i Parkinsonova bolest, razlike

  1. primarni parkinsonizam ili Parkinsonova bolest, češći je i nepovratan;
  2. sekundarni parkinsonizam - ova je patologija uzrokovana infektivnim, traumatskim i drugim lezijama mozga, u pravilu je reverzibilna.

Sekundarni parkinsonizam može se pojaviti u apsolutno bilo kojoj dobi pod utjecajem vanjskih čimbenika.

    U ovom slučaju bolest se može izazvati:
  • encefalitis;
  • ozljeda mozga;
  • trovanje otrovnim tvarima;
  • vaskularne bolesti, posebno ateroskleroza, moždani udar, ishemijski napad itd..

Simptomi i znakovi

Kako se manifestira Parkinsonova bolest?

    Znakovi Parkinsonove bolesti uključuju trajni gubitak kontrole nad nečijim pokretima:
  • odmor tremor;
  • krutost i smanjena pokretljivost mišića (krutost);
  • ograničeni volumen i brzina kretanja;
  • smanjena sposobnost održavanja ravnoteže (posturalna nestabilnost).

Tremor u mirovanju je tremor koji se opaža u mirovanju i nestaje pokretom. Najtipičniji primjeri drhtanja u mirovanju su oštri trzaji ruku i pomicanje glave da ne..

    Simptomi koji nisu povezani sa motoričkom aktivnošću:
  • depresija;
  • patološki umor;
  • gubitak mirisa;
  • povećana slinavost;
  • pretjerano znojenje;
  • metabolička bolest;
  • problemi s gastrointestinalnim traktom;
  • mentalni poremećaji i psihoze;
  • kršenje mentalne aktivnosti;
  • kognitivni poremećaj.
    Najčešća kognitivna oštećenja u Parkinsonovoj bolesti su:
  1. slabljenje pamćenja;
  2. sporost razmišljanja;
  3. poremećaji vizualno-prostorne orijentacije.

mladi

Ponekad se Parkinsonova bolest javlja kod mladih u dobi između 20 i 40 godina, što se naziva ranim parkinsonizmom. Prema statistikama, malo je takvih bolesnika - 10-20%. Parkinsonova bolest kod mladih ima iste simptome, ali je blaža i napreduje sporije nego u starijih bolesnika.

    Neki simptomi i znakovi Parkinsonove bolesti kod mladih:
  • U polovice bolesnika bolest započinje bolnim kontrakcijama mišića u udovima (najčešće u stopalima ili ramenima). Ovaj simptom može otežati dijagnosticiranje ranog parkinsonizma, jer je sličan manifestaciji artritisa..
  • Nevoljni pokreti u tijelu i udovima (koji se često javljaju kod terapije dopaminom).

U budućnosti postaju vidljivi znakovi karakteristični za klasični tijek Parkinsonove bolesti u bilo kojoj dobi.

Među ženama

Simptomi i znakovi Parkinsonove bolesti kod žena ne razlikuju se od općih simptoma.

Kod muškaraca

Slično tome, simptomi i znakovi bolesti kod muškaraca ne razlikuju se ničim. Je li to da se muškarci razbole malo češće od žena.

Dijagnostika

Trenutno ne postoje laboratorijski testovi koji bi se mogli upotrijebiti za dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti.

Dijagnoza se temelji na anamnezi, fizikalnom pregledu i rezultatima ispitivanja. Liječnik može odrediti određene testove kako bi utvrdio ili isključio druga moguća stanja koja izazivaju slične simptome..

Jedan od znakova Parkinsonove bolesti je da dolazi do poboljšanja nakon uzimanja antiparkinsonskih lijekova.

Postoji i drugi dijagnostički test pod nazivom PET (pozitronska emisijska tomografija). U nekim slučajevima PET može otkriti nisku razinu dopamina u mozgu, što je glavni znak Parkinsonove bolesti. Ali PET skeniranje se obično ne koristi za dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti jer je vrlo skupo i mnoge bolnice nisu opremljene potrebnom opremom..

Stadiji Parkinsonove bolesti prema Hen-Yaru

Ovaj sustav su 1967. predložili engleski liječnici Melvin Yar i Margaret Hen.

0 pozornica.
Osoba je zdrava, nema znakova bolesti.

1. faza.
Manji poremećaji kretanja u jednoj ruci. Pojavljuju se nespecifični simptomi: oslabljen miris, nemotivirani umor, poremećaji spavanja i raspoloženja. Tada prsti počinju drhtati od uzbuđenja. Kasnije se tremor pojačava, drhtanje se pojavljuje u mirovanju..

Srednja faza ("jedan i pol").
Lokalizacija simptoma u jednom udu ili dijelu trupa. Stalni drhtaji koji nestaju u snu. Cijela ruka može drhtati. Fine motoričke sposobnosti su teške, a rukopis se pogoršava. Postoji određena ukočenost vrata i gornjeg dijela leđa, ograničenje ljuljajućih pokreta ruke prilikom hodanja.

2. faza.
Poremećaji kretanja protežu se na obje strane. Vjerojatni su tremor jezika i donje čeljusti. Moguće je izlijevanje. Poteškoće u kretanju u zglobovima, pogoršanje izraza lica, retardacija govora. Poremećaji znojenja; koža može biti suha ili, naprotiv, masna (karakteristični su suvi dlanovi). Pacijent je ponekad u mogućnosti obuzdati nehotične pokrete. Osoba se nosi s jednostavnim radnjama, iako se oni znatno usporavaju.

3. faza.
Povećava se hipokinezija i krutost. Pohod stječe "lutkarski" karakter, koji se izražava malim koracima paralelnim nogama. Lice postaje maskirano. Može postojati drhtanje glave prema vrsti pokreta kimanjem ("da-da" ili "ne-ne"). Karakteristično je formiranje "molbe pozicije" - glava savijena prema naprijed, savijena leđa, ruke prislonjene uz tijelo i savijene u laktovima, noge savijene u zglobu kuka i koljena. Pokreti u zglobovima su tipa "mehanizma zupčanika". Govorni poremećaji napreduju - pacijent se "obrušava" na ponavljanje istih riječi. Osoba služi sebi, ali s dovoljno poteškoća. Nije uvijek moguće pričvrstiti gumbe i ući u rukav (pomoć je poželjna pri oblačenju). Higijenski postupci traju nekoliko puta duže.

4. faza.
Teška posturalna nestabilnost - pacijentu je teško održavati ravnotežu kad ustaje iz kreveta (može pasti naprijed). Ako je stojeća ili pokretna osoba lagano gurnuta, nastavlja se kretati po inerciji u "zadanom" smjeru (naprijed, natrag ili u stranu) dok ne naiđe na prepreku. Padovi koji su ispunjeni lomovima nisu neuobičajeni. Poteškoće s promjenom položaja tijela tijekom spavanja. Govor postaje tih, nazalni, mutni. Depresija se razvija, mogući su pokušaji suicida. Može se razviti demencija. Većinu vremena vam je potrebna vanjska pomoć za obavljanje jednostavnih dnevnih aktivnosti..

5. faza.
Posljednji stadij Parkinsonove bolesti karakterizira progresija svih poremećaja u kretanju. Pacijent ne može ustati ili sjediti, ne hoda. Ne može jesti sam, ne samo zbog drhtanja ili krutosti pokreta, već i zbog poremećaja gutanja. Povreda mokrenja i stolice je poremećena. Osoba je potpuno ovisna o drugima, njegov govor je teško razumjeti. Često komplicirano teškom depresijom i demencijom.

Demencija je sindrom u kojem dolazi do degradacije kognitivnih funkcija (tj. Sposobnosti razmišljanja) u većoj mjeri nego što se očekuje kod normalnog starenja. Izražava se u trajnom smanjenju kognitivnih aktivnosti s gubitkom prethodno stečenih znanja i praktičnih vještina.

Razlozi

    Znanstvenici još nisu uspjeli utvrditi točne uzroke Parkinsonove bolesti, ali neki čimbenici mogu potaknuti razvoj ove bolesti:
  • Starenje - s godinama se smanjuje broj živčanih stanica, što dovodi i do smanjenja količine dopamina u bazalnim ganglijima, što zauzvrat može izazvati Parkinsonovu bolest.
  • Nasljednost - gen za Parkinsonovu bolest još nije identificiran, međutim, 20% pacijenata ima rođake s znakovima parkinsonizma.
  • Čimbenici okoliša - različiti pesticidi, toksini, toksične tvari, teški metali, slobodni radikali mogu izazvati smrt živčanih stanica i dovesti do razvoja bolesti.
  • Lijekovi - neki antipsihotici (poput antidepresiva) ometaju metabolizam dopamina u središnjem živčanom sustavu i uzrokuju nuspojave slične onima kod Parkinsonove bolesti.
  • Ozljede i bolesti mozga - modrice, potresi, kao i encefalitis bakterijskog ili virusnog podrijetla mogu oštetiti strukture bazalnih ganglija i izazvati bolest.
  • Pogrešan način života - takvi čimbenici rizika kao što su nedostatak sna, stalan stres, nezdrava prehrana, nedostatak vitamina itd. Mogu dovesti do pojave patologije.
  • Ostale bolesti - ateroskleroza, maligni tumori, bolesti endokrinih žlijezda mogu dovesti do komplikacija poput Parkinsonove bolesti.

Kako liječiti Parkinsonovu bolest

  1. Parkinsonova bolest u početnim fazama liječi se lijekovima, unošenjem tvari koja nedostaje. Substantia nigra glavna je meta kemijske terapije. Ovim tretmanom gotovo svi pacijenti osjećaju slabljenje simptoma, postaje moguće voditi životni stil blizu normalnog i vratiti se prethodnom načinu života..
  2. Međutim, ako se nakon nekoliko godina pacijenti ne poboljšaju (unatoč povećanju doze i učestalosti unosa lijekova) ili se pojave komplikacije, koristi se varijanta operacije, tijekom koje se implantira mozak.
    Operacija se sastoji u visokofrekventnoj stimulaciji bazalnih ganglija mozga pomoću elektrode spojene na elektrostimulator:
  • Pod lokalnom anestezijom, dvije elektrode se umetaju uzastopce (duž putanje koju je prethodno odredio računar) za dubinsku stimulaciju mozga.
  • Pod općom anestezijom, elektrostimulator se umeće supkutano u područje prsnog koša, na koji su povezane elektrode.

Liječenje parkinsonizma, lijekovi

Levodopa. Za Parkinsonovu bolest levodopa je dugo smatrana najboljim lijekom. Ovaj lijek je kemijski prekursor dopamina. Međutim, karakterizira ga velik broj ozbiljnih nuspojava, uključujući mentalne poremećaje. Levodopa je najbolje davati u kombinaciji s perifernim inhibitorima dekarboksilaze (karbidopa ili benserazid). Povećavaju količinu levodope koja dopire do mozga i istodobno smanjuju ozbiljnost nuspojava.

Madopar je jedan takav kombinirani lijek. Madopar kapsula sadrži levodopu i benserazid. Madopar dolazi u različitim oblicima. Dakle, madopar GSS nalazi se u posebnoj kapsuli čija je gustoća manja od gustoće želučanog soka. Takva se kapsula nalazi u želucu 5 do 12 sati, a oslobađanje levodope je postupno. Disperzibilni madopar ima tekuću konzistenciju, djeluje brže i poželjniji je za bolesnike s poremećajem gutanja.

Amantadin. Jedan od lijekova kojima se obično započinje liječenje je amantadin (midantan). Ovaj lijek potiče stvaranje dopamina, smanjuje njegov ponovni unos, štiti neurone supstancije nijanse blokirajući receptore glutamata i ima druga pozitivna svojstva. Amantadin je dobar za smanjenje krutosti i hipokinezije, manje utječe na tremor. Lijek se dobro podnosi, nuspojave su rijetke kod monoterapije.

Miralex. Miralex pilule za Parkinsonovu bolest koriste se i za monoterapiju u ranim fazama kao i u kombinaciji s levodopom u kasnijim fazama. Miralex ima manje nuspojava od neselektivnih agonista, ali više od amantadina: može se pojaviti mučnina, nestabilnost pritiska, pospanost, oticanje nogu, povećana razina jetrenih enzima, pacijenti s demencijom mogu razviti halucinacije.

Rotigotin (Newpro). Drugi moderni predstavnik agonista receptora dopamina je rotigotin. Lijek se izrađuje u obliku gipsa koji se nanosi na kožu. Flaster, nazvan transdermalni terapeutski sustav (TTS), mjeri 10 do 40 cm² i primjenjuje se jednom dnevno. Newpro je lijek na recept za ranu idiopatsku monoterapiju Parkinsonove bolesti (bez levodope).

Ovaj oblik ima prednosti u odnosu na tradicionalne agoniste: učinkovita doza je manja, nuspojave su mnogo manje izražene.

MAO inhibitori. Inhibitori monoamin oksidaze inhibiraju oksidaciju dopamina u striatumu i na taj način povećavaju njegovu koncentraciju u sinapsama. Selegilin je najčešće korišteno liječenje Parkinsonove bolesti. U ranoj fazi, selegilin se koristi kao monoterapija, a polovica bolesnika s liječenjem bilježi značajno poboljšanje. Nuspojave selegilina nisu česte i nisu izražene.

Terapija selegilina može odgoditi imenovanje levodope za 9-12 mjeseci. U naprednim fazama, selegilin se može koristiti u kombinaciji s levodopom - može povećati učinkovitost levodope za 30%.

Mydocalm smanjuje mišićni tonus. Ovo svojstvo temelji se na njegovoj upotrebi u parkinsonizmu kao pomoćnom lijeku. Mydocalm se uzima oralno (tablete) i intramuskularno ili intravenski.

B vitamini se aktivno koriste u liječenju većine bolesti živčanog sustava. Za transformaciju L-Dopa u dopamin potrebni su vitamin B₆ i nikotinska kiselina. Tiamin (vitamin B₁) također pomaže povećati dopamin u mozgu.

Parkinsonova bolest i životni vijek

Koliko ih živi s Parkinsonovom bolešću?

    Postoje dokazi iz ozbiljne studije britanskih znanstvenika da dob početka bolesti utječe na životni vijek Parkinsonove bolesti:
  • ljudi koji su bolest započeli u dobi od 25 do 39 godina u prosjeku žive 38 godina;
  • u dobi od 40-65 godina žive oko 21 godinu;
  • a oni koji se razbole stariji od 65 godina žive oko 5 godina.

Prevencija Parkinsonove bolesti

    Do danas ne postoje posebne metode za sprečavanje razvoja Parkinsonove bolesti, postoje samo opći savjeti o ovom pitanju:
  1. jesti dobro;
  2. voditi zdrav i ispunjen život;
  3. zaštitite se od nepotrebnih briga i stresa;
  4. ne zloupotrebljavajte alkohol;
  5. kretati se češće;
  6. vlak pamćenja;
  7. baviti se aktivnom mentalnom aktivnošću.

Autor članka: Sergej Vladimirovič, pristalica razumnog biohakinga i protivnik moderne prehrane i brzog mršavljenja. Reći ću vam kako muškarac u dobi od 50 godina ostati moderan, lijep i zdrav, kako se osjećati u dobi od 50 godina. Više o autoru.

Kako ne propustiti prve znakove Parkinsonove bolesti

Jedna od neuroloških patologija je Parkinsonova bolest. Karakteriziraju ga poremećaji u piramidalnom sustavu, koji je odgovoran za stereotipne ljudske pokrete. Znakovi Parkinsonove bolesti ukazuju na to da su ozbiljna oštećenja moždanih struktura već razvijena. Patologija se odnosi na kronične i progresivne lezije. Međutim, u početnim se fazama liječi lijekovima..

Kako ne biste propustili prve znakove bolesti, trebali biste obratiti pažnju na promjene koje se događaju u ponašanju osobe, na njezinom izrazu lica, pokretima. Samo liječnik može prepoznati patološko stanje nakon provođenja posebnih dijagnostičkih postupaka.

Rani simptomi bolesti

Prvi znakovi Parkinsonove bolesti često su nevidljivi za samog pacijenta. Stoga ih otkrivaju pacijentove rodbine. Simptomi patološkog stanja razvijaju se postupno tijekom nekoliko godina. Na početku bolesti znakovi oštećenja živčanog sustava su malo izraženi.

Osobu mogu uznemiriti neizraženi poremećaji kretanja. U većine bolesnika govor se mijenja. Proces razmišljanja je također poremećen, ali na to se ne obraća uvijek pažnja.

Prvi znakovi patologije uključuju:

  1. Tremor. Prsti gornjih ekstremiteta počinju drhtati kada rade uredne radove. Male drhtavice ne mogu se uvijek pojaviti. Pojačani i pogoršani simptomi uobičajeni su kod Parkinsonove bolesti..
  2. Promjena u hodu. Koraci postaju sporiji, pacijent počinje "zamarati" nogama.
  3. Kršenje rukopisa. Zbog drhtanja prstiju slova postaju neuredna, različitih veličina. Ljudi koji rade papirologiju često prvi primijete ovaj simptom..
  4. Nastanak nazalne i govorne retardacije. Promjena glasa događa se postupno.
  5. Labilnost emocionalne pozadine. U početnom stadiju Parkinsonove bolesti pojavljuju se depresivna stanja i osjećaj anksioznosti. Neki ljudi postanu razdražljivi.
O ovoj temi

Kako pravilna prehrana može pomoći kod Parkinsonove bolesti

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. lipnja 2018.

Promjena emocionalne pozadine može biti jedini znak početne patologije nekoliko mjeseci ili godina. To je povezano s činjenicom da osoba osjeća promjene koje se događaju s njim, ali do sada ne može točno odrediti kako se izražavaju..

Subjektivni početni simptomi bolesti uključuju osjećaj "gubitka" misli. Osoba može razmišljati o nečemu konkretnom i nakon kratkog razdoblja zaboraviti na predmet razmišljanja. Postupno se ovaj znak počinje očitovati u govoru. Tijekom razgovora pacijentove riječi "ispadaju" iz konteksta. Kao rezultat toga, govor postaje monoton, loš.

Napredovanje patologije dovodi do činjenice da pacijent ne može izvesti uobičajene radnje. U većoj mjeri to se odnosi na "mali" rad. Primjeri uključuju vezanje vezica, zapaljivanje cigarete ili umetanje igle. Nemogućnost izvođenja takvih pokreta povezana je s drhtanjem ruku, kao i sa krutošću pokreta koja se pojavljuje kasnije.

Početni simptomi razvijaju se uglavnom u starijih osoba, ali mogu se pojaviti i u srednjoj dobi. Patologija je primijećena i kod žena i kod muškaraca.

Dijagnostika

Dijagnoza patološkog stanja provodi neurolog. Parkinsonova bolest može se prepoznati po karakterističnim kliničkim simptomima, kao i posebnim pregledom.

Prvi znakovi trebaju uključivati ​​ne samo pacijentove subjektivne osjećaje, već i promjene koje su primijećene izvana. Često sam pacijent ne obraća pažnju na promjenu hodanja, izraza lica, glasa.

Početni znakovi koji su uočeni kod neurološkog pregleda:

  1. Govor pacijenta. Bolesnici s Parkinsonovom bolešću žale se na slabost, nespremnost ustajanja iz kreveta, apatiju. Ako se ovi simptomi pojave prvi, tada osoba često ide psihologu prije nego što posjeti neurologa. Međutim, svaki liječnik treba voditi računa o pacijentovom karakterističnom govoru. Karakterizira ga nedostatak emocionalnog obojenja, siromaštvo, monotonija.
  2. Mimika. Bez obzira na to što pacijent kaže, lice mu ostaje mirno. To je zbog amije. Osobi je teško promijeniti izraz lica, osmijeh, plač.
  3. Stanje kože. U početnim fazama patološkog stanja mijenja se rad znojnih žlijezda. U većini bolesnika koža postaje suha, u nekim slučajevima stječe masni sjaj. Intenzitet znojenja opada.
  4. Promjene motora. Tijekom neurološkog pregleda, pacijenta se traži da prstima dodiruje vrh nosa. To se mora učiniti s zatvorenim očima. Tijekom ovog testa primjećuje se mali tremor prstiju. Očni kapci također mogu drhtati..
  5. Tremor jezika i usana. Primjećuje se s napredovanjem neuroloških poremećaja. U početnim fazama ovaj simptom ne sprečava osobu da jede i govori. Međutim, ako tražite od pacijenta da prvo uzme jezik desno, a zatim lijevo, tremor se može primijetiti.
  6. Promjena u hodu. Od pacijenta se traži da korača nekoliko koraka ravno. Podna površina treba biti ravna. Ako je bolesnikov hod, spor, titranje, to ukazuje na početni stadij Parkinsonove bolesti.
  7. Čvrstoća zgloba. Javlja se pri izvođenju pokreta rukama i nogama. Također, ukočenost može biti u vratnoj kralježnici i nalikuje simptomima osteokondroze.
  8. Promjena rukopisa. To postaje brišuće, nečitljivo.
  9. "Ispadanje" riječi iz rečenice. U običnom govoru ovaj znak može biti odsutan u početnoj fazi. Moguće je prepoznati ovaj simptom ako tražite od pacijenta da izgovori twister jezika.
  10. Usporite razmišljanje. Dijagnosticira se prilikom obavljanja posebnih psiholoških testova. Primjer je brzi odabir asocijacija na riječi..

Parkinsonova bolest razvija se zbog nedostatka dopamina, neurotransmitera. Manjak ove tvari nastaje zbog degeneracije staničnih struktura. Zbog nedostatka dopamina, živčani impulsi usporavaju, što dovodi do piramidalnih poremećaja.

Dijagnoza patologije temelji se na testu stresa. Pacijent mora uzeti lijek koji sadrži dopamin. Ako početni simptomi bolesti prestanu kao posljedica uporabe droga, test se smatra pozitivnim..

Prvi znakovi patologije trebali bi poslužiti kao signal da se obratite neurologu. U nekim se slučajevima pojavljuju nakon prethodnih vaskularnih bolesti, osobito - moždanog udara. U ovom slučaju, simptomi nastaju zbog ishemije struktura mozga odgovornih za rad piramidalnog sustava..

Prvi znakovi upozorenja Parkinsonove bolesti kod žena

Parkinsonova bolest je progresivna neurodegenerativna bolest koja se javlja uslijed smanjenja proizvodnje dopamina i uništavanja motornih bazalnih ganglija. Tipične manifestacije uključuju tremor, prisutan u 20% slučajeva; bradikinezije, rigidnost i poremećaj u hodu. Ali prvi znakovi Parkinsonove bolesti kod žena pojavljuju se mnogo prije značajnih neuroloških poremećaja. Nemoguće je potpuno izliječiti bolest, ali lijekovi i kirurške metode mogu uistinu smanjiti njegove manifestacije.

Učestalost Parkinsonove bolesti raste u razvijenim zemljama u kojima se poboljšava kvaliteta zdravstvene zaštite i dugovječnost. Znanstvenici sve više inzistiraju na spolnim razlikama u etiologiji i simptomima patologije. Neki stručnjaci vjeruju da hormoni utječu na izgled Lewyjevih tijela u hipotalamusu. Ti se unutarćelijski eozinofilni citoplazmatski elementi obično otkrivaju u stanicama nikla substantia nigra, kao marker bolesti. U nekim se slučajevima njihova prisutnost nalazi u svim područjima mozga..

Zaštitna funkcija estrogena

Statistika morbiditeta pokazuje da muškarci češće obolijevaju, a njihovi se simptomi pojavljuju ranije nego žene. Zato znanstvenici obraćaju pažnju na zaštitnu funkciju estrogena. Uzroci Parkinsonove bolesti koji dovode do dopaminergičke degeneracije su različiti:

  • oksidativni stres;
  • upala;
  • disfunkcija mitohondrija;
  • proteosomalni poremećaji.

Estrogeni utječu na sintezu, metabolizam i transport dopamina, kao i na rad njegovih receptora. Ozljede astrocita i mikroglija zbog 1-metil-4-fenil-1,2,3,6-tetrahidropiridina također ovise o hormonu, što nadalje sugerira antioksidacijska svojstva u preživljavanju neurona.

Retrospektivni podaci pokazali su da rana menopauza, kao i tri ili više trudnoća, mogu biti faktori rizika za razvoj Parkinsonove bolesti. Vjerojatnost patologije veća je kod žena koje su bile podvrgnute histerektomiji, što može biti marker disfunkcije jajnika. Jednostrano ili bilateralno uklanjanje jajnika također povećava rizik od parkinsonizma, što pokazuje i istraživanje. Istovremeno, hormonska nadomjesna terapija nije smanjila, već, naprotiv, povećala je rizik od bolesti nakon kirurške menopauze..

Rani znakovi

Rani znakovi Parkinsonove bolesti često se zanemaruju ili pripisuju drugim uvjetima. Ne postoji niti jedan kriterij koji bi mogao biti univerzalan za pravovremeno otkrivanje patologije. Glavni rani signali: vuče, ne zamahuje rukom dok hodate, smanjuje se osjet mirisa ili fantomski mirisi, promjene rukopisa i izraza lica, vrtoglavica, brzi umor i pospanost tokom dana, urinarna inkontinencija i učestalo mokrenje, nerazumno drhtanje nogu i ruku, začepljenje nosa, spontano ubodni bolovi u tijelu.

Žene se žale na bolove u ramenima i vratu, depresiju, anksioznost i akutne reakcije na stres, probleme sa spavanjem, naime: vrištanje, nagli pokreti nogu i ruku tijekom sna. Ortostatska hipotenzija ili iznenadna vrtoglavica pri ustajanju pojavljuju se nekoliko godina prije dijagnoze bolesti. Mnogi rani simptomi Parkinsonove bolesti pripisuju se umoru, stresu ili tjeskobi i vježbanju. Međutim, MRI dijagnostika, testovi na hormone i infekcije ne odgovaraju na pitanja.

Postoji petnaest najčešćih ranih znakova Parkinsonove bolesti:

  1. Tremor. Drhtanje kao odgovor na hladnoću, nakon fizičkog napora, uzimanje lijekova, s vrućicom i bolovima, norma je. Ako prsti, ruke, stopala ili usne drhte u mirovanju, to može značiti stanje..
  2. Nagla promjena rukopisa. Pisma su sve manja, nerazumljiva, gomilaju se zajedno. Kad se rukopis mijenja s godinama zbog oštećenja vida, to se događa dulje vrijeme. S neurološkom patologijom - brzo.
  3. Redovni problemi sa spavanjem povezani s padovima iz kreveta i naglim pokretima koji uzrokuju buđenje. Neprospavane noći na pozadini stresa, pretjerani rad ne pripadaju neurološkim simptomima. Apneja u spavanju (ili kratkotrajni respiratorni zastoj) i sindrom nemirnih nogu s jezivim potkoljenicama mogu otkriti Parkinsonovu bolest u ranim fazama. Oko 40% pacijenata s neurološkom disfunkcijom ima ove simptome.
  4. Ukočenost tijekom pokreta koja se ne gasi kako se zglob zagrijava. Neki se pacijenti osjećaju kao da ih ruka ili noga zaglave. Bolovi tijekom ukočenosti odnose se na artritis.
  5. Redovita zatvor, potreba za jakim naprezanjem ukazuju na Parkinsonovu bolest. Nepravilna prehrana, nedostatak povrća u prehrani, uzimanje određenih lijekova može poremetiti rad crijeva. Ako nema drugih razloga za zatvor, vrijedi kontaktirati neurologa. Parkinsonova bolest utječe na autonomni živčani sustav, koji regulira aktivnost glatkih mišića u crijevima i mjehuru. Rad organa postaje manje osjetljiv i učinkovit, proces probave općenito usporava. Zatvor uzrokovan Parkinsonovom bolešću popraćen je osjećajem punoće čak i nakon jela male količine hrane.
  6. Oštar pad, promuklost glasa, nije povezan s prehladom. Pacijent vjeruje da su ljudi oko njega počeli da slušaju još gore, ali u stvari i sam pacijent počinje mirnije govoriti. Parkinsonova bolest izaziva prenaprezanje mišića lica što može dovesti do problema s artikulacijom i usporavanja govora. Neki ljudi počnu širom otvarati usta da bi jasno izgovarali riječi, a ovo je jedan od prvih znakova.
  7. Lice nalik maski: nedostatak treptaja i emocionalnih prikaza izvan stresa, depresije i briga.
  8. Redovita vrtoglavica prilikom ustajanja iz stolice ili iz kreveta može biti rani znak bolesti.
  9. Iznenadni izgled savijanja, nagnut zbog držanja ukazuje na gubitak motoričke kontrole nad posturalnim mišićima. Ako nema bolova, ozljeda, kroničnih bolesti, trebali biste obratiti pozornost na neurologiju.
  10. Pogoršanje mirisa. Žena primjećuje da je miris poznatog parfema postao manje izražen. Uz gubitak mirisa, može doći i do pogoršanja ukusa kada prethodno voljena hrana ne donosi radost. Dopamin je kemijski odašiljač koji prenosi signale između mozga, mišića i živaca u cijelom tijelu. Kad stanice koje ga proizvode odumiru, impulsi za mirise prestaju se prenositi.
  11. Ukočenost i bol u vratu karakteristični su za žene. Ovo su prvi znakovi Parkinsonove bolesti kod žena, zajedno s drhtavicom i ukočenošću mišića oko zglobova. Spazam traje dugo vremena, popraćen ukočenošću i trncem. Nelagodni osjećaji spuštaju se do ramena i ruku. Simptomi se mogu razviti na jednoj strani ruke i takvim se pacijentima dijagnosticira smrznuto rame.
  12. Gubitak spontanosti u normalnim pokretima je prijeti bradikinezija ili usporavanje. Simptom se ne odnosi samo na poteškoće s pisanjem, već i na probleme s čitanjem i govorom. Pacijenti se sporije sastavljaju, peru, oblače i imaju poteškoće s pričvršćivanjem patentnih zatvarača i gumba.
  13. Parkinsonova bolest utječe na autonomni živčani sustav, što može dovesti do promjena na koži i znojnim žlijezdama. Znojenje bez razloga - vrućina i tjeskoba - mogu nalikovati simptomima menopauze. Stanje se može očitovati prekomjernom masnom kožom, povećanom salivacijom.
  14. Promjene raspoloženja i osobnosti. Žene karakterizira izražena anksioznost u novim situacijama, postoji želja za socijalnom izolacijom. Depresija je možda prvi znak Parkinsonove bolesti. Neki pacijenti osjećaju suptilne promjene u sposobnostima razmišljanja, vještinama planiranja i više zadataka.
  15. Menstruacija i bolest. Iako se Parkinsonova bolest obično javlja nakon 65. godine života, 3-5% žena s kasnijom dijagnozom imalo je promjene u menstrualnom ciklusu. Tijekom menstruacije pojačavaju se simptomi koji su prethodnici Parkinsonove bolesti. Umor se znatno povećava, pojavljuju se konvulzije. Depresija, natečenost i predmenstrualno debljanje postaju izraženiji.

Spolne razlike u simptomima

U žena s Parkinsonovom bolešću dolazi do oštećenja motorike, ali prevladava fenotip koji dominira tremorom, a koji je karakteriziran sporim napredovanjem. Studije su pokazale da je kašnjenje u razvoju motoričkih simptoma u ranim fazama povezano s povećanjem razine dopaminergičke aktivnosti bolesti. Poteškoće s pisanjem, nespretnost i nestabilnost hodanja javljaju se kod žena rjeđe, a diskinezije ili nehotični pokreti, naprotiv, češće.

Neuropsihijatrijski poremećaji također su ovisni o spolu. Muškarci imaju veću vjerojatnost da imaju oštećenje pamćenja, vizualno-prostornu orijentaciju, izvršne funkcije, pažnju i govorne funkcije. Međutim, žene uglavnom češće pate od kognitivnih disfunkcija i više su izložene riziku od razvoja demencije. Manje je vjerovatno da će biti verbalno i fizički nasilni, ali vjerojatnije je da će postati depresivni. Zbog toga je vjerojatnije da će muškarci oboljeli od Parkinsonove terapije dobiti antipsihotike, a žene s antidepresivima. Pored izgleda maskiranog lica, pacijenti gube sposobnost čitanja drugih ljudi. U isto vrijeme, žene ne prepoznaju bijes i iznenađenje, a muškarci ne prepoznaju strah..

To su pacijenti s Parkinsonovom bolešću koji se u svakodnevnim aktivnostima češće susreću s poteškoćama u hodanju i oblačenju, ali rjeđe pate od poremećaja u ponašanju. Njihovo zadovoljstvo kvalitetom života značajno je smanjeno.

Žene s Parkinsonovom bolešću u ranom stadiju čuju niz dijagnoza od raznih stručnjaka. Problemi sa zglobovima objašnjavaju se artrozom, budući da se lezije u početku javljaju na jednoj strani tijela. Inkontinencija mokraće - problemi zdjeličnog dna i prolaps organa. Nesigurni hod, razdražljivost i problemi s pamćenjem pripisuju se dobnim manifestacijama. Međutim, početni znakovi važni su za dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti, što će usporiti njeno napredovanje..