✓ Članak pregledao medicinski stručnjak

Neravnoteža je poremećaj kretanja uzrokovan nemogućnošću koordinacije pokreta. Ravnoteža je normalan uvjet za regulaciju složenih radnji u prostoru. Nedostatak koordinacije utječe na životni standard, uzrokujući patološke poremećaje.

Vrste patologija

Neravnoteža u znanstvenom svijetu naziva se ataksija, što znači poremećaj. Moderni liječnici opisuju ovaj pojam kao slabo koordinirani pokreti povezani s oštećenjem cerebeluma i vestibularnog sustava. Postoji nekoliko vrsta ataksije:

  1. Cerebellar - zbog nestabilnosti, nestabilnosti, diskoordinacije, nespretnosti, oscilacija. Pacijent stoji s razmaknutim nogama kako bi se uzdržavao. Poremećaj je popraćen inercijalnim tremorom, usporenim gibanjem, hipotonijom mišića. Cerebellarna ataksija može uzrokovati invalidnost.
  2. Osjetljiva je prilično rijetka vrsta. Manifestira se kao rezultat oštećenja na stražnjim stupovima i kršenja proprioceptivne aferencije (osjet mišića živčanih impulsa). Ovi se poremećaji primjećuju kod Friedreichove bolesti, neurosifilisa, nedostatka vitamina B i E. Simptomi su jedva primjetni kada pacijent zatvori oči.
  3. Vestibularni oblik - karakteriziran grubim kršenjem koraka i vestibularne ravnoteže. Korak sa strane udova je pogođen. Ovu vrstu ataksije prati vrtoglavica, mučnina, povraćanje i gubitak sluha..

Najčešća je cerebelarna ataksija. Patologija se klasificira prema načinu protoka:

  • Akutna - očituje se u slučaju oštećenja hemisfera cerebelarnog sustava. Javlja se kod traumatičnih ozljeda mozga, multiple skleroze, moždanog udara, cerebelarnog apscesa, akutnog trovanja.
  • Subakutna (kronična) - zbog niza genetskih i patoloških bolesti. To uključuje sve novotvorine mozga, Hakim-Adams sindrom, paraneoplastičnu degeneraciju cerebela (kronični alkoholizam, toplotni udar, nedostatak vitamina B12).

Kao glavni koordinator pokreta, mozak je prvi koji je dobio informacije o bilo kakvim promjenama u mišićnom tonusu i položaju dijelova tijela. Patologije koje utječu na mozak mogu dovesti do neravnoteže u mišićnim kontrakcijama i nepravilnih trzaja. Ovo stanje dovodi do neravnoteže..

Uzroci i simptomi

Razvoj ataksije, osim patološke, dovodi i do psiholoških problema. Pacijent postaje vrlo umoran, napet, osjeća se nesigurno. Ako se proces odgađa, pojavljuju se nepoželjni događaji..

Razlozi poremećaja koordinacije pokreta:

  • trauma mozga;
  • oštećenje cerebeluma;
  • poremećaji cirkulacije;
  • nedostatak vitamina;
  • intoksikacija alkoholom;
  • onkologija mozga;
  • trovanje otrovima;
  • poremećaj metaboličkih funkcija;
  • vaskularna ateroskleroza;
  • Myasthenia gravis i Parkinsonova bolest.

Na razvoj ataksije utječe mnogo više faktora. Evo samo glavnih razloga.

Poremećaji ravnoteže:

  • glavobolja;
  • jak umor;
  • vrtoglavica;
  • tjeskoba i tjeskoba;
  • napon;
  • šum u ušima;
  • depresivno stanje.

Važno je vidjeti pravog profesionalca koji će riješiti problem.

Koji liječnik liječi?

U znanstvenim centrima neurologije liječnici profesionalno pristupaju proučavanju neravnoteže. Ako ste zabrinuti zbog ataksije, obratite se neurologu ili vestibularnom otorinolaringologu. Specijalist će procijeniti vaše stanje, dijagnosticirati i propisati sveobuhvatni tretman. Osim toga, liječnik će ponuditi program za vraćanje zdravlja.

Dijagnostika i liječenje

Pregled vestibularnog aparata započinje pregledom pacijenta. Liječnik detaljno pita o kroničnim bolestima i trajanju loše koordinacije pokreta. Kako se manifestira? Koliko često?

Tada pacijent uzima biokemijski test krvi i podvrgava se dijagnosticiranju razloga neravnoteže:

  • elektronistagmografija - registracija pokreta oka;
  • DNK - dijagnostika (istražuje se prisustvo nasljednih ataksija);
  • magnetska rezonanca mozga (mozga i kralježnice);
  • X-zraka lubanje;
  • angiografija;
  • encephalogram;
  • elektromiografija.

Liječnik pregledava rezultate i propisuje terapiju. Ako postoje tumori mozga, tada se rješava pitanje uklanjanja neoplazmi..

Liječenje neravnoteže ravnoteže započinje konzervativnom terapijom. Lijekovi su propisani ovisno o vrsti popratne bolesti, ako postoje. Fizioterapija, manualna terapija, opuštanje i masaža od velikog su značaja u liječenju. Niz gimnastičkih vježbi može pomoći smanjiti koordinaciju i ojačati mišiće.

Cijeli spektar tehnika ovisi o točnoj dijagnozi.

efekti

Progresivnost poremećaja koordinacije može dovesti do invalidnosti i smrti. Teški oblik ataksije popraćen je drhtanjem ruku, nogu, vrtoglavicom, nemogućnošću samostalnog kretanja i gutanja. Nakon toga se pojavljuju zatajenje disanja i srca, pad imuniteta i sklonost zaraznim bolestima.

Pridržavanje medicinskih preporuka riješiće se složenosti posljedica. Moderni lijekovi doprinose potpunom ili djelomičnom vraćanju neravnoteže.

Neke bolesti imaju genetski faktor, poput Friedreichove bolesti. Pacijentu su propisani lijekovi za trajnu upotrebu.

prevencija

Trajanje oporavka nastaje, prije svega, raspoloženjem samog pacijenta. Prelazimo na zdrav način života, pravilno jedemo, rješavamo se loših navika.

Osim toga, liječnici preporučuju pridržavanje nekih pravila:

  • pravodobno liječiti zarazne bolesti;
  • nakon braka napravite DNK test kako biste otkrili vezu, ako imate dvojbe;
  • kontrolirati krvni tlak;
  • budite oprezni u opasnim sportovima koji dovode do traumatičnih ozljeda mozga (koristite sigurnosnu opremu).

Mala neravnoteža u mladosti ozbiljno je odstupanje u budućnosti. Vodite brigu o sebi iz mladosti!

Vrtoglavica, gubitak ravnoteže: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Vrtoglavica se smatra najčešćim uzrokom posjeta liječnicima raznih specijalnosti. Činjenica je da vrtoglavica može biti simptom određene bolesti i specifičnog patološkog stanja osobe. Vrlo je važno utvrditi uzrok ovog vestibularnog poremećaja kako bi se omogućilo informirano liječenje i odredio izbor prevencije..

Vrtoglavica ili vrtoglavica stanje je koje daje osjećaju da se predmeti oko njega kreću, okreću, okreću. Ovo stanje, u pravilu, može biti popraćeno slabošću, povraćanjem i mučninom, što se može dogoditi bez povezanosti s bolešću. Ovaj se fenomen često primjećuje nakon duge vožnje biciklom ili čamcem, a tipičan je za djetinjstvo. Ali kad se uzroci vrtoglavice ne utvrde u odrasloj dobi, to je signal određenih odstupanja u funkcioniranju pacijentovog vestibularnog aparata i poremećaja u funkcioniranju unutarnjeg uha. Dolazi do gubitka kontrole ravnoteže, ne samo u stojećem položaju, već i u sklonom položaju. Mnogi pacijenti osjećaju nestabilnost pod nogama - "tlo koje odlazi pod noge", a neki osjećaju pijanstvo u kojem predmeti počinju letjeti.

Uzroci i simptomi vrtoglavice.

Gubitak sluha, mučnina i povraćanje, zujanje u ušima najčešći su znakovi Meniereove bolesti, koji se mogu pratiti ne samo kod odraslih, već i kod djece. Vrlo je važno pravilno tretirati kako bi prethodilo pojavi neuritisa..

Jednostrana priroda buke i gluhoće (gubitak sluha), povraćanja i mučnina mogu biti karakteristične za perimfatičnu fistulu i tumore slušnog živca.

Problemi sa sluhom kod kojih postoji krvav ili gnojni iscjedak iz ušiju (otorrhea) ukazuju na upalni proces u srednjem i unutarnjem uhu.

Oštra priroda vrtoglavice jednostavnim pokretom glave, a ponekad i kad se skrene pogled - može ukazivati ​​na vestibularni neuritis (neuronitis).

Jaka glavobolja, povraćanje, pospanost, dezorijentacija u prostoru, plutajuće slike prilikom ležanja mogu biti simptomi akutnog početka moždanog udara.

Ako se tijekom okreta glave pojavi pucnjava ukočenost u cerviko-okcipitalnoj regiji, neka krutost tijekom pokreta, to može biti dokaz kompresije živčanog korijena vratne kralježnice..

Uzroci opetovanih napada vrtoglavice mogu biti stanja poput traumatične ozljede mozga i njegovih posljedica, bazilarne i vestibularne migrene, prolazni poremećaji cirkulacije u kralježnici, tumori kranijalnih živaca.

Neke somatske bolesti također dovode do pritužbi na vrtoglavicu, na primjer, srčana aritmija, arterijska hipertenzija.

Vrtoglavicu često prijavljuju pacijenti koji uzimaju antibiotike ili druge lijekove.

Na otorinolaringologiji FMBA Rusije FSBI NCC liječenje bolesti vestibularnog aparata / analizatora provode stručnjaci znanstvenog i kliničkog odjela za vestibulologiju i otoneurologiju. Specijalisti Centra nakupili su puno pozitivnog iskustva u liječenju i rehabilitaciji bolesnika s poremećajima vestibularnog aparata / analizatora i neurološkim bolestima. Naš Centar zapošljava jednog od najboljih specijalista-otoneurologa u Rusiji, kandidata medicinskih znanosti, šefa znanstvenog i kliničkog odjela za vestibulologiju i otoneurologiju Zaitseva O.V., koji u praksi koristi liječenje bolesnika s vestibularnim poremećajima ne samo najsavremenijim tehnikama, nego i primjenom vlastite dizajne. Savjetujemo vam da se u slučaju znakova vrtoglavice odmah konzultirate s liječnikom jer mogu ukazivati ​​na ozbiljne bolesti, patološko stanje tijela i postati opasne po ljudsko zdravlje..

Za učinkovito liječenje lijekovima i bez lijekova, određivanje preventivnih mjera, vrlo je važno utvrditi uzrok takvog poremećaja..

U našem Centru pacijenti koji su se žalili na vrtoglavicu prolaze opsežni pregled koji su razvili najbolji domaći i strani stručnjaci. U Centru pregled obavlja ne samo neurolog (neuropatolog), već i otoneurolog. Pacijentima se bez greške propisuje vestibulometrija, što omogućuje otoneurologu-otorinolaringologu da procijeni stupanj i razinu oštećenja vestibularnog analizatora. Suvremeni otoneurološki pregled Centra uključuje niz ponekad prilično dugotrajnih ispitivanja (ispitivanje jednog pacijenta traje 1,5-2 sata). Kalorični testovi / ispitivanja (toplina i hladnoća), rotacijski testovi, optokinetički test, akkad test, testovi glatkog praćenja u Centru provode se na posebnoj opremi s video-okulografijom (videoonystagmography). Obvezna komponenta ispitivanja vestibularnog sustava je Dix-Holpikeov test (za otkrivanje BPPV - benigne pozicijske vrtoglavice ili BPPV).

Disfunkcija ravnoteže (ataksija) u pravilu je sastavni dio kohleovestibularnih poremećaja / poremećaja koji dovode do značajnog pogoršanja kvalitete života: ljudi postaju bespomoćni, izgube sposobnost za rad i ponekad izgube sposobnost za kretanje bez pomoći. U takvim je situacijama vrlo važno detaljno proučavanje vestibularne funkcije, uključujući funkciju čovjekove ravnoteže i njegovu sposobnost održavanja uspravnog položaja tijela, obavljanje stato-lokomotornih radnji. Neprofitne organizacije vestibulologije i otoneurologije koriste dijagnostički pouzdane i tradicionalne testove za procjenu vestibularne funkcije, koji uključuju Rombergov test, Unterbergerov test, Babinsky-Weil-ov test i Baranyjev indeks.

Da bi se utvrdio stupanj i identificirao uzrok ataksije (poremećaj ravnoteže), Centar koristi digitalnu posturografiju. Korištenje suvremene opreme Centra značajno proširuje dijagnostičke mogućnosti u proučavanju statokinetičke sfere, omogućava kvalitativnu i kvantitativnu procjenu funkcije ravnoteže. Najmodernija verzija Rombergovog testa, usmjerena na identificiranje statokinetičkih poremećaja, provodi se na posturografskim / stabilometrijskim platformama / kompleksima. Treba napomenuti da je naš Centar opremljen najmodernijim posturografskim kompleksom koji omogućava ne samo prepoznavanje i tumačenje statokinetičkog poremećaja, već i procjenu mogućeg učinka vestibularne rehabilitacije. Osim toga, naš je posturografski sustav opremljen funkcijom stvaranja / pisanja pojedinačnih rehabilitacijskih vježbi koje zadovoljavaju potrebe svakog pojedinog pacijenta, što značajno povećava učinkovitost liječenja..

Da bi se potvrdio ili isključio endolimfatski hidrops (kapljica) - Meniereova bolest, Centar mora obaviti elektrokoleografiju i / ili u bolnici, test dehidracije.

Liječenje vrtoglavice, kohlearnih, vestibularnih, kohleovestibularnih poremećaja provodi se odmah, uzimajući u obzir uzročni čimbenik i ostale karakteristike svakog našeg pacijenta! Da bismo poboljšali metaboličke procese i poboljšali regeneracijske procese, usporili pojavu neuropatije, koristimo sveobuhvatan i individualan pristup u liječenju bolesti organa sluha i ravnoteže. Koristimo prema indikacijama: vestibularna rehabilitacija, vazoaktivni, antikolinergični, neurotropni lijekovi (uključujući povećane doze vitamina B skupine), hirudoterapija, akupunktura.

U našem centru kvaliteta se kontinuirano ocjenjuje, nadzor dobrobiti, uključujući i oporavljene bolesnike, provodi se u najudaljenijem vremenu (čak i godinama kasnije).

Tako je prilikom provođenja računalne posturografije tijekom prošle godine za 72 pacijenta utvrđeno da ima statičku ataksiju zbog vestibularne komponente. Posturografski test, test osjetljive organizacije, moderna verzija Rombergovog testa, izveden u 6 faza: s otvorenim i zatvorenim očima na stacionarnoj platformi sa stacionarnim okruženjem, s otvorenim očima na stacionarnoj platformi s pokretnim okruženjem, sa zatvorenim i otvorenim očima na pokretnoj platformi sa stacionarnim okruženjem i otvorenih očiju na pokretnoj platformi u pokretnom okruženju.

Uzrok kohleovestibularnih poremećaja kod 16 od 72 bolesnika bila je akutna respiratorna virusna infekcija, u 30 - faktor stresa, u 21 - porast krvnog tlaka, u 3 - nagle promjene atmosferskog tlaka (tijekom putovanja zrakom i / ili ronjenja u dubokom moru), u 1 - manipulacije (grubo provedena manualna terapija) na vratnoj kralježnici, jedan je pacijent povezao početak bolesti s neadekvatnom prehranom za mršavljenje.

Pored određenog liječenja lijekovima, tijekom 3-6 tjedana održavala se nastava vestibularne rehabilitacije na posturografskom kompleksu (od 3 do 5 puta tjedno), razvijenom za svakog pacijenta pojedinačno. Također, ako je potrebno, neki su pacijenti dobili psihološku pomoć..

Rezultati kontrolne posturografije nakon liječenja pokazali su da su svi pacijenti pokazali značajno smanjenje ataksije, što se odrazilo na porast indeksa vestibularne stabilnosti, a kod 23 ispitanika, indeksi funkcije ravnoteže bili su unutar prihvaćene dobne norme. Obnova vestibularne funkcije u mirovanju zabilježena je u svih bolesnika, što je bilo kombinirano s pozitivnom dinamikom ponovljenih podataka vestibulometrije. Procjena otoneuroloških i audioloških studija provedena odmah po završetku liječenja i nakon 3-9 mjeseci nije se značajno razlikovala. 3-9 mjeseci nakon završetka liječenja nije zabilježen niti jedan slučaj vrtoglavice i ataksije kod nijednog od svih 23 pacijenta.

Za svakog pacijenta, NCC otolaringologija razvija individualni program liječenja i rehabilitacije, a profesionalni pristup i pažnja osoblja Centra zagarantovani su svima!

Ako vam se vrti glava. Neočekivani gubitak ravnoteže opasan je simptom

Yulia Borta, "AiF": Natalija Stepanovna, ako se glava vrti u trgovini ne od gužve i uzbuđenja, onda od čega?

Natalya Alekseeva: Kad nagnemo i odvojimo vratnu kralježnicu ili okrenemo glavu udesno i ulijevo, gledajući robu koja se nalazi na gornjim policama, moramo odbaciti glave natrag. U tom slučaju kralježnice vratne kralježnice u pravilu trebaju biti pomaknute za 1-2 mm. U slučaju patologije (nestabilnost u gornjoj vratnoj kralježnici), kralješci se pomiču za 3-4 mm i narušavaju protok krvi u arteriji koja hrani vestibularni aparat unutarnjeg uha i vestibularne formacije u mozgu. To uzrokuje vrtoglavicu. Usput, ista stvar se događa i prilikom plivanja s glavom odbačenom natrag - omiljeni stil mnogih žena. A onda se žale da nakon plivanja stoje. Ovo su primjeri fiziološke vrtoglavice. Može se pojaviti i u transportu itd..
- Kako se nositi s tim?
- Vestibularna gimnastika je potrebna - pokreti oka, okretanja glave za ne više od 45 stupnjeva i druge vježbe. Ali nemojte pretjerivati ​​s količinom ovih vježbi. A najbolje je prvo konzultirati neurologa ili otoneurologa.
- Ispada da nije tako strašan napad.
- Vrtoglavica je čest simptom, ali to ne morate sami liječiti. Iza njega mogu se sakriti ozbiljne bolesti. Na primjer, akutna vrtoglavica može se razviti zbog bakterijskog i virusnog oštećenja unutarnjeg uha - labirintitis. Obično se javlja nakon otitisa. U ovom slučaju vrtoglavicu prati buka u uhu, gubitak sluha. Drugi mogući uzrok su tumori slušnog živca. Kod mladih je vrtoglavica često povezana s virusnom lezijom vestibularnog živca. Oni koji nose SARS na nogama posebno su u opasnosti. Temperatura, bolovi u mišićima, grlu, curenje iz nosa nestaju i nakon tjedan dana ili čak odjednom glava se počinje vrtjeti, a s njom se pojavljuju mučnina i povraćanje. Akutna poremećaja protoka krvi u unutarnjem uhu može dovesti do vrtoglavice. To se događa kod ljudi s niskim krvnim tlakom i vaskularnom anomalijom (mali promjer kralježnice).

Vrtoglavica u kombinaciji s poremećenom koordinacijom, vidom, slabošću ruku i nogu jedan je od ranih znakova moždanog udara. Čak i ako su u roku od 24 sata svi ovi simptomi prošli, morate posjetiti neurologa. Vrtoglavica i neravnoteža praćeni su pogoršanjem multiple skleroze (bolest središnjeg živčanog sustava). Tumori mozga se također manifestiraju kao vrtoglavica. Ova je bolest najzagriženija. Počinje laganom neravnotežom: pacijent počinje širiti noge šire, a da to ne primijeti. Poremećaj stabilnosti prilikom skretanja je također vrlo karakterističan. Pacijent se žali da se okrenuo - i sve mu je lebdjelo pred očima.
- Koji su pregledi potrebni?
- Nužno je napraviti MRI mozga, utvrditi krvni tlak, otkucaje srca, ultrazvukom pregledati protok krvi u arterijama u vratu i obaviti vestibularne pretrage. Ako ste se žalili na vrtoglavicu, a propisali su vam sedativne lijekove, trebali biste se posavjetovati s drugim stručnjakom i inzistirati na dodatnim pregledima.

Skup vježbi za borbu protiv vrtoglavice.

Neravnoteža: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Vrtoglavica, zajedno s neravnotežom, simptom je vestibularnog poremećaja. Razlikuje se vrtoglavica vestibularnog i centralnog podrijetla. Koji je razlog ovog stanja? Zašto mi se vrti glava i izgubi se ravnoteža??

Mehanizmi razvoja

Uzrok vrtoglavice, mučnine, nedostatka koordinacije dolazi iz složenog sustava koji održava ravnotežu i stabilnost u prostoru. Temelji se na interakciji vida, sluha, vestibularnog aparata, osjetilnih organa.

Signali iz perifernih analizatora odlaze u središnji dio organa ravnoteže, tj. U mozak. Jednostavno rečeno, neravnoteža nastaje kada se signali s periferije pogrešno procjenjuju u centru vrtoglavice, poremećaja ravnoteže ili u slučaju oštećenja odgovarajućih moždanih struktura.

Također može postojati kombinacija i jednog i drugog..

Vrtoglavica kao simptom srčanih bolesti

U usporedbi s relativno sporim početkom vrtoglavice, neravnoteže koja prethodi nesvjedi, nestabilnost u srčanim bolestima događa se brzo, pa osoba ponekad uopće ne primijeti pogoršanje.

Važno! Nepravilan otkucaji srca - aritmija - znači da srce tuče pre sporo ili, obrnuto, brzo, što može utjecati na dotok krvi u mozak, što je čest uzrok vrtoglavice, mučnine i loše koordinacije.

simptomi

Gubitak koordinacije, vrtoglavica ogledaju se u iluziji kretanja do halucinacija. Osjećaji su ili rotacijski ili pozicionirani:

  • U slučaju kršenja polukružnih kanala (dio ravnotežnog aparata) pojavljuju se znakovi rotacije.
  • S poremećajem otolitnog sustava (drugi dio ravnotežnog aparata) pojavljuje se jaka vrtoglavica, posrtana s nagibom ili čak padanjem na jednu stranu (osoba se vodi u stranu ako mu se glava vrti).

Ostali osjećaji povezani s izrazom "vrtoglavica":

  • zamagljen vid;
  • osjećaj ljuljanja, nagiba, pada, rotacije;
  • osjećaj plivanja ili kretanja u prostoru;
  • osjećaj nestabilnosti, poremećena koordinacija pokreta pri hodu, osjećaj pamučnih stopala.

Ovi simptomi uglavnom su povezani s poremećajima vanjskog informacijskog sustava - polineuropatijom (oštećenjem živčanih vlakana ekstremiteta), oštećenjem kičmene moždine.

Uzroci slabe koordinacije

Uzroci gubitka ravnoteže i vrtoglavica uključuju:

Ozbiljni uzroci vrtoglavice

Vrtoglavica i neusklađenost uzrokuju 2 mehanizma:

  • Prvi mehanizam je vrlo složen, djeluje na razini unutarnjeg uha, ENT specijalist se bavi proučavanjem i utvrđivanjem dijagnoze. Unutarnje uho ima složenu strukturu u kojoj se mogu pojaviti različiti poremećaji, korelirajući s položajem glave i 3 kanala u unutarnjem uhu, okomito jedni na druge. Imaju tekućinu, endolimfu. Kada dođe do neravnoteže u unutarnjem uhu, poremećen je osjećaj stabilnosti u prostoru, pojavljuju se vrtoglavica, prostorna dezorijentacija i nestabilnost hodanja. Stanje može biti iznenadno, teško, kratko ili dugotrajno..
  • 2. mehanizam - neurološki. Vrtoglavica i neravnoteža uzrokovani su poremećajima u živčanim putovima koji vode impulse iz unutarnjeg uha kroz moždani stalež do struktura mozga, do moždane kore. Ovu vrtoglavicu prati tipična neurološka slika.

Bolesti vestibularnog aparata kao uzrok vrtoglavice, mučnine, poremećene koordinacije

Vestibularni poremećaji uvijek su povezani s alarmantnim simptomima - mučninom, povraćanjem. Manifestacije su toliko oštre da osoba ne može ni sjediti ni govoriti. Ponekad je izravno povezano s trenutnim položajem tijela.

Vestibularni neuritis

Teška rotacijska vrtoglavica s nesigurnošću kad stojite i hodate, sklonost padu, mučnina, povraćanje. Oštećenje sluha ili drugi neurološki simptomi izostaju. Nakon 24 mjeseca, u 40% slučajeva, periferne vestibularne funkcije se potpuno obnavljaju. Relapsi su izuzetno rijetki.

Bilateralna vestibulopatija

To je sindrom (a ne bolest per se) karakterizirana bilateralnom opstrukcijom periferne vestibularne funkcije.

U etiologiji se koriste ototoksični lijekovi (aminoglikozidi), ponavljajući vestibularni neuritis, ozljede kostiju, Meniereova bolest, autoimuni poremećaj (Koganov sindrom). Polovina slučajeva je idiopatska.

Pacijenti obično pate od nejasnoća kada hodaju u mraku, oslabljena koordinacija pokreta zbog poremećaja vestibularno-očnog refleksa.

Vestibularni paroksizam

Bolest je najčešće uzrokovana neurovaskularnim sukobom kranijalnog živca s odgovarajućom posudom (u 75% slučajeva s cerebelli inferior anterior) u protocerebralnom kutu.

Ponavljajući, kratki, spontani napadi rotacijske i ne rotacijske vrtoglavice i gubitak ravnoteže klinički su prisutni, u trajanju od sekunde do minuta (obično manje od minute), uz nestabilno stajanje i hodanje.

Napadaji mogu biti popraćeni jednostranim tinitusom, koji pomaže odrediti stranu lezije.

Vrtoglavica nakon kave

Meniereova bolest

U unutarnjem uhu se može nakupiti velika količina tekućine, uzrokujući simptome koji se razlikuju od osobe do osobe. Bolest može započeti oštećenjem sluha; osoba periodično ima vrtoglavicu. Osobe s Meniereovom bolešću često imaju prašnjava uha i popratne simptome (slabost, zujanje u ušima). Bolest je neizlječiva, ali dostupni su lijekovi za ublažavanje njenih simptoma..

Centralni vestibularni sindromi

To je poremećaj upravljačkih i koordinacijskih centara s kojima se bavi neurologija. Mjesto lezije nalazi se u jezgri moždanog stabljike, moždanog mozga, jezgrama okulomotornih neurona i izduženoj kičmenoj moždini. Za mnoge lezije CNS-a karakterizira prisutnost vrtoglavice, nestabilnosti hoda, neravnoteže.

labirintitis

Labirintitis je infekcija unutarnjeg uha. To je uzrokovano upalom koja remeti signale koji putuju od unutarnjeg uha do mozga. To može izazvati vrtoglavicu, nedostatak koordinacije, ravnoteže, vida, sluha.

Bolesti srca koje se manifestiraju kao vrtoglavica

Jedna od najozbiljnijih bolesti je srčani udar, koji se odnosi na oštećenje ili smrt dijela srčanog mišića uslijed začepljenja krvnim ugruškom..

Poremećaji srčanog ritma

Poremećaji srčanog ritma (aritmije) su među najčešćim bolestima srca. Rezultat je nenormalnog stvaranja ili isporuke električnih podražaja u srce..

Simptomi mogu uključivati:

  • lupanje srca;
  • kratkoća daha;
  • osjećaj pritiska u prsima;
  • goruća bol u prsima (angina);
  • vrtoglavica;
  • kratkotrajni gubitak svijesti.

kardiomiopatija

Ovo je stanje u kojem je sposobnost srca da pumpa krv smanjena.

  • dispneja;
  • umor;
  • bol u prsima;
  • palpitacije srca (aritmije uzrokovane brzim otkucajima srca);
  • vrtoglavica;
  • nesvjestica.

Poraz srca

Osoba koja je često vrtoglavica i neuravnotežena može imati srčani defekt.

  • oštećenje atrijskog septala;
  • defekt interventrikularnog septuma;
  • koartacija aorte;
  • Fallot-ova tetralogija;
  • aortna stenoza;
  • insuficijencija aorte;
  • binokularni aortni ventil;
  • Epsteinova anomalija;
  • ispravljena transpozicija velikih posuda;
  • Lutembacherov sindrom.
  • mitralna stenoza;
  • mitralna regurgitacija;
  • prolaps mitralnog ventila;
  • aortna stenoza;
  • regoritacija aorte;
  • trikuspidna stenoza;
  • trikuspidna regurgitacija.

Ortostatski kolaps

Ovo je nesvjestica povezana s brzom promjenom položaja kada stojite. Kolaps može biti uzrokovan produljenim stajanjem, toplinom, dehidracijom. Slabost je tipična ujutro, tijekom trudnoće, u stresnim situacijama, uzbuđenjem, vidom krvi.

Anemija

Anemija je stanje koje karakterizira nizak broj crvenih krvnih stanica ili hemoglobina. Osoba s anemijom često je vrtoglavica, tipičan simptom je blijeda koža, hladni ekstremiteti.

Hipoglikemija kao uzrok vrtoglavice i slabe koordinacije

Niska glukoza u krvi jedna je od akutnih komplikacija dijabetesa, koja istodobno može biti jedini simptom bolesti. Uz hipoglikemiju, osoba doživljava palpitacije, znojenje, drhtavicu i tjeskobu. Često se javlja iznenadna glad. Ostali simptomi uključuju:

  • zbunjenost;
  • oštećenje vida;
  • odbijanje pomoći;
  • agresija.

Gubitak ravnoteže i iznenadna vrtoglavica - što je razlog? Dijagnostika i pregled u modernoj klinici u Moskvi

Iznenadna vrtoglavica, gubitak ravnoteže - vjerojatno je svaka odrasla osoba iskusila ove senzacije. U većini slučajeva nitko ne pridaje značaj tim pojavama, iako mogu signalizirati početak razvoja neurološke ili druge bolesti. U slučaju sustavne vrtoglavice i gubitka ravnoteže, trebate se posavjetovati s neurologom kako biste razjasnili situaciju.

U Moskvi se pacijenti s vrtoglavicom pregledavaju u bolnici Yusupov.

Klinika je moderni medicinski centar u kojem su predstavljena sljedeća područja: neurologija, rehabilitacija, onkologija, znanstveni i praktični centar, kirurško odjeljenje, klinika za liječenje ovisnosti.

U bolnici Yusupov pregledavaju se, liječe i rehabilitiraju različite neurološke patologije, uključujući vrtoglavicu i gubitak ravnoteže. S pacijentom rade visokokvalificirani neurolozi koji imaju veliko iskustvo u terapiji i dijagnozi bolesti bilo koje složenosti.

Osjećaj izvan ravnoteže

Neravnoteža je kratkotrajna ili trajna nemogućnost kontrole položaja tijela u prostoru. Gubitak ravnoteže karakterizira nestabilan hod, ljuljanje, loša koordinacija i nagli pad.

Oštar gubitak ravnoteže najčešće je povezan s razvojem bilo koje bolesti (neurološke, kardiološke i druge), a primjećuje se i kod starijih osoba.

U starosti se gubitak ravnoteže pri hodanju, čiji uzroci nisu povezani s tijekom bolesti, može objasniti općim starenjem tijela.

Neravnoteža se često podudara s vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem i općom slabošću. U većini slučajeva, ta kršenja nastaju zbog promjena u vestibularnom aparatu, traumatičnog ili drugog oštećenja mozga, intoksikacije, bolesti unutarnjeg uha.

Gubitak ravnoteže: neurološki uzroci

Postoje sljedeće glavne bolesti s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, koje su popraćene gubitkom ravnoteže:

  • Parkinsonova bolest. S razvojem parkinsonizma javljaju se karakteristične promjene u hodu i držanju osobe. U bolesnika se primjećuje zakrivljeni položaj: kralježnica se savija prema naprijed u torakalnoj regiji, glava se naginje prema dolje, laktovi i koljena su blago savijeni. Pacijentu je teško pokrenuti i završiti pokret. Polako počinje hodati, noge mu jedva silaze s površine, koraci su vrlo mali ("pomicanje" hod). Zaustavljanje može biti teško dok hodate u hodu Postoji neravnoteža, osoba može pasti. Pacijentu je teško ubrzati ili brzo promijeniti smjer tijela - to također dovodi do neravnoteže;
  • oštećenja na moždanu. Neravnoteža nastaje kada je oštećen mozak i njegove veze. Za pacijente je karakteristično držanje raširenih nogu, što je uzrokovano poteškoćama u hodanju uskom linijom. Pokušaj spajanja nogu popraćen je ljuljanjem, velikim pokretima tijela prema naprijed i natrag. Kao rezultat toga, češće nego ne, dolazi do pada. Pacijent vrlo pažljivo hoda, ljuljajući se u različitim smjerovima, koristi razne predmete za podršku (namještaj, zidove itd.);
  • cerebralna paraliza. Patologija uzrokuje mnogo različitih poremećaja kretanja, koji su popraćeni poremećenim hodom i gubitkom ravnoteže. Pacijenti često imaju brze ili umjerene pokrete zmija ruku i nogu, promjene držanja s oštrim, jakim fleksijama i ekstenzijama udova i trupa. Pri hodanju javljaju se nehotični pokreti udova, rotacijski pokreti vrata i grimase na licu. Za bolesnike s cerebralnom paralizom karakteristični su asimetrični položaji udova prilikom okretanja prtljažnika. Nepažljiva i brza promjena držanja može uzrokovati da osoba izgubi ravnotežu i padne.

Gubitak ravnoteže u mraku

Mogući su slučajevi gubitka ravnoteže u mraku. Poremećaj se može pojaviti zbog kronične vestibularne disfunkcije. Jačanje simptoma u mraku je zbog činjenice da u takvoj situaciji vid ne može nadoknaditi kvar.

Kao rezultat, jednostavan izlet noću po vodu uzrokovat će značajne poteškoće i često završava padom. Gubitak ravnoteže u mraku uzrokovan je intoksikacijom lijekovima, oštećenjem cerebeluma, poremećajima vratne kralježnice.

Kad je mozak oštećen, vizualna kontrola nije bitna i osoba će stalno doživljavati osjećaj gubitka ravnoteže.

Nesistemska iznenadna vrtoglavica, gubitak ravnoteže: uzroci

Oko 30% pritužbi na vrtoglavicu i gubitak ravnoteže naziva se lažnim, odnosno nesistemskim. Osjećaji nisu povezani s razvojem bolesti i mogu se pojaviti u sljedećim situacijama:

  • oštra promjena položaja tijela prilikom ustajanja nakon dugog sjedenja ili ležanja, oštar zaokret glave. Osjećaj gubitka ravnoteže traje nekoliko sekundi i povezan je s preraspodjelom krvi u žilama;
  • pojava osjećaja straha ili tjeskobe. Vrtoglavica nastaje zbog psihološkog faktora;
  • prekomjerni rad, nedostatak sna;
  • nedostatak hranjivih sastojaka tijekom iracionalne prehrane;
  • vrtoglavica tijekom trudnoće može biti povezana s razvojem anemije, prekomjernog rada, promjena u tijelu tijekom gestacije;
  • intoksikacija ljekovitim, alkoholnim i opojnim tvarima uzrokuje osjećaj gubitka ravnoteže i vrtoglavicu zbog toksičnih učinaka na vestibularni aparat.

Sustavna vrtoglavica, gubitak ravnoteže: uzroci

Prava vrtoglavica ili gubitak ravnoteže naziva se sistemskim. Takva stanja prate vegetativni poremećaji i imaju paroksizmalnu prirodu. Mogu se povezati sa sljedećim bolestima:

  • Meniereova bolest (upala unutarnjeg uha),
  • vestibularni neuronitis (labirintitis),
  • traumatična ozljeda mozga,
  • poremećaj kardiovaskularnog sustava.

Kamo krenuti u slučaju sustavne vrtoglavice i gubitka ravnoteže

U slučaju trajne vrtoglavice i osjećaja gubitka ravnoteže, trebate potražiti pomoć neurologa. Liječnik će utvrditi razloge razvoja takvog stanja i propisati potrebni tretman.

Ako se tijekom dijagnoze pokaže da uzrok vrtoglavice i gubitka ravnoteže nije neurološka bolest, liječnik će pacijenta uputiti odgovarajućem stručnjaku (kardiologu, otolaringologu itd.).

) riješiti problem.

Bolnica Yusupov opremljena je najnovijom tehnologijom. Ovdje se koristi najnovija oprema svjetskih proizvođača. To vam omogućuje dijagnosticiranje bilo koje bolesti brzo i u najkraćem mogućem roku. Pravovremena dijagnoza uvelike olakšava postupak liječenja i uklanja moguće komplikacije i neugodne posljedice.

Bolnica Yusupov nalazi se nedaleko od centra Moskve, pacijenti se ovdje liječe svakodnevno. Možete zakazati sastanak i dobiti stručni savjet putem telefona.

Neurolog, kandidat medicinskih znanosti

  • ICD-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti)
  • Bolnica Yusupov
  • „Dijagnoza”. - Kratka medicinska enciklopedija. - M.: Sovjetska enciklopedija, 1989.
  • "Klinička procjena rezultata laboratorijskih istraživanja" // G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moskva, 2005.
  • Klinička laboratorijska analitika. Osnove kliničke laboratorijske analize V. V. Menšikova, 2002.

* Informacije na web mjestu su samo u informativne svrhe. Svi materijali i cijene objavljeni na stranicama nisu javna ponuda utvrđena odredbama čl. 437. Građanskog zakonika Ruske Federacije. Za točne informacije kontaktirajte osoblje klinike ili posjetite našu kliniku.

Preuzmite cjenik usluga

ataksije

Ataksija (od grč. Ataxia - poremećaj) - poremećaj koordinacije pokreta; vrlo često kršenje motoričkih sposobnosti. Čvrstoća u udovima je malo smanjena ili potpuno zadržana.

Pokreti postaju netačni, nespretni, njihov kontinuitet i dosljednost je uznemiren, ravnoteža u stojećem položaju i kada je hodanje poremećeno.

Statička ataksija - neravnoteža dok stoji, dinamička ataksija - koordinacija oslabljena tijekom pokreta.

Normalna koordinacija pokreta moguća je samo uz visoko automatiziranu i prijateljsku aktivnost niza dijelova središnjeg živčanog sustava - provodnika duboke osjetljivosti mišića, vestibularnog aparata, korteksa temporalne i frontalne regije i moždanog mozga - središnjeg organa za koordinaciju pokreta.

Napad osjetljive ataksije uzrokovan je oštećenjem stražnjih stupova (snopovi Gaullea i Burdacha), rjeđe stražnjih živaca, perifernih čvorova, korteksa parietalnog režnja mozga, optičkog tuberkla (žična mieloza, tabs dorsalis, tumora, vaskularnih poremećaja).

Njegova manifestacija je moguća, kako u svim udovima, tako i u jednoj nozi ili ruci. Najviše indikativni su fenomeni osjetljive ataksije koji nastaju uslijed poremećaja zgloba mišića u donjim ekstremitetima..

Pacijent je nestabilan, kada hoda, prekomjerno savija noge u zglobu kuka i koljena, prestrogo korača na pod (žigosati hodanje). Često postoji osjećaj hoda po vati ili tepihu. Pacijenti pokušavaju nadomjestiti poremećaj motoričkih funkcija uz pomoć vida - kad hodaju, stalno gledaju u noge.

To omogućuje značajno smanjenje manifestacija ataksije, a zatvaranje očiju, naprotiv, pogoršava ih. Ozbiljne lezije stražnjih stupova čine gotovo nemogućim stajati i hodati.

Cerebellarna ataksija posljedica je oštećenja cerebelarnog crva, njegovih hemisfera i nogu. U položaju Romberg i pri hodu pacijent pada (do pada) prema zahvaćenoj hemisferi cerebelarnog sustava. U slučaju oštećenja verbeza cerebelarne moždine moguće je pasti u bilo kojem smjeru ili natrag. Pacijent stane hodati, raširi noge.

Hod s boka je oštro poremećen. Pokreti su blagi, spori i nespretni (uglavnom sa strane zahvaćene hemisfere cerebelarne kukice). Poremećaj koordinacije je gotovo neizmjeran s kontrolom vida (oči otvorene i zatvorene). Dolazi do kršenja govora - usporava se, postaje istegnut, trzaj, često zapjeva.

Rukopis postaje zamaman, neujednačen, opaža se makrografija. Moguće je smanjenje mišićnog tonusa (uglavnom na strani lezije), kao i kršenje tetivanih refleksa.

Cerebelarna ataksija može biti simptom encefalitisa različite etiologije, multiple skleroze, zloćudne neoplazme, vaskularnog fokusa u moždanom stablu ili moždanu.

Vestibularna ataksija razvija se kada je zahvaćen jedan odjeljak vestibularnog aparata - labirint, vestibularni živac, jezgre u mozgu i kortikalni centar u temporalnom režnja mozga.

Glavni znak vestibularne ataksije je sistemska vrtoglavica (pacijentu se čini da se svi predmeti oko njega kreću u istom smjeru), kad se glava okrene, vrtoglavica se povećava. S tim u vezi, pacijent stane ili pada nasumično i pomiče glavu s primjetnim oprezom..

Pored toga, mučnina, povraćanje i horizontalni nistagmus karakteristični su za vestibularnu ataksiju. Vestibularna ataksija primjećuje se kod matičnog encefalitisa, bolesti uha, tumora četvrte komore mozga, kao i kod Meniereovog sindroma.

Razvoj kortikalne ataksije (frontalne) uzrokovan je oštećenjem frontalnog režnja mozga uzrokovanim disfunkcijom frontalno-cerebelarnog sustava. Frontalna ataksija pati od nogu, kontralateralne od zahvaćene hemisfere cerebelarnog sustava..

Pri hodu postoji nestabilnost (uglavnom kod zavoja), naginjanje ili padanje u stranu, ipsilateralno prema zahvaćenoj hemisferi. S teškim oštećenjima frontalnog režnja pacijenti uopće ne mogu hodati i stajati. Kontrola vida ne utječe na ozbiljnost poremećaja prilikom hodanja.

Kortikalnu ataksiju karakteriziraju i drugi simptomi karakteristični za leziju frontalnog režnja - zahvatni refleks, mentalne promjene, oslabljen miris. Kompleks simptoma frontalne ataksije vrlo je sličan cerebelarnoj ataksiji. Glavna razlika između cerebelarnih lezija je hipotenzija utemeljena na dokazima u ataktici..

Prednja ataksija uzrokuje - apscesi, tumori, cerebrovaskularne nesreće.

Pierre-Marie nasljedna cerebelarna ataksija je nasljedna bolest kronične progresivne prirode. Prenosi se autosomno dominantno. Njegova glavna manifestacija je cerebelarna ataksija. Patogen ima visoku penetraciju, preskakanje generacija je vrlo rijetko.

Karakterističan patološki znak Pierre-Mariejeve ataksije je cerebelarna hipoplazija, rjeđe - atrofija donjih maslina, mozgova ponsa (pons varoli).

Često se ti znakovi kombiniraju s kombiniranom degeneracijom kralježničnih sustava (klinička slika nalikuje Friedreichovoj spinocerebelarnoj ataksiji).

Prosječna dob od početka bolesti je 35 godina, kada se pojavi poremećaj hodanja. Nakon toga, pridružuje mu se kršenje izraza lica, govora i ataksije na rukama. Promatrana statička ataksija, adiadohokineza, dismetrija. Tereni refleksi su povećani (do patoloških refleksa). Moguće je nehotično trzanje mišića.

Snaga u mišićima udova je smanjena. Uočeni su progresivni okulomotorni poremećaji - pareza abducenskog živca, ptoza, neuspjeh kongresa, rjeđe - simptom Argyll Robertson, atrofija vidnih živaca, smanjena oštrina vida, sužavanje vidnih polja.

Mentalni poremećaji očituju se u obliku depresije, smanjene inteligencije.

Obiteljska ataksija Friedreicha je kronična progresivna nasljedna bolest. Prenosi se autosomno dominantno. Njegova glavna manifestacija je miješana osjetilno-cerebelarna ataksija koja je posljedica kombinirane lezije kralježničnog sustava.

Srodni brakovi vrlo su česti među roditeljima pacijenata. Karakterističan patološki znak Friedreichove ataksije je rastuća degeneracija bočnih i stražnjih stubova leđne moždine (do obdužnice medule). Gaulleove grede su više pogođene.

Osim toga, zahvaćene su stanice Clarkovih stupova, a s njima i stražnji spinocerebellarni put.

Glavni simptom Friedreichove ataksije je ataksija, koja se izražava nesigurnim, nespretnim hodom. Pacijent hrabro korača, odstupajući od centra prema stranama i široko postavljajući noge. Charcot je takav hod označavao kao tabetic-cerebelarni.

S razvojem bolesti, diskoordinacija se širi na ruke, mišiće prsnog koša i lice. Izrazi lica se mijenjaju, govor postaje spor, trzavčan.

Tetiva i periostealni refleksi su značajno smanjeni ili odsutni (prvenstveno na nogama, kasnije na gornjim udovima). Sluh je oslabljen u većini slučajeva.

S razvojem Friedreichove ataksije pojavljuju se ekstraneuralni poremećaji - oštećenje srca i promjene u kosturu. Na EKG-u - deformacija atrijskog zuba, poremećaj ritma. Paroksizmalna bol u srcu, tahikardija, kratkoća daha (kao rezultat fizičkog napora).

Promjene u kosturu izražene su u karakterističnoj promjeni oblika stopala - sklonosti čestim dislokacijama zglobova, povećanju luka i produženju prstiju, kao i kifokolikozi. Među endokrine poremećaje koji prate Friedreichovu ataksiju su dijabetes, hipogonadizam i infantilizam..

Ataksija-telangiektazija (Louis-Bar sindrom) je nasljedna bolest (skupina fakomatoza) koja se prenosi na autosomno recesivno. Vrlo često u pratnji disgammaglobulinemije i hipoplazije timusa.

Razvoj bolesti počinje u ranom djetinjstvu, kada se pojavljuju prvi ataksični poremećaji. U budućnosti ataksija napreduje i hodanje je gotovo nemoguće do 10. godine života.

Louis-Bar sindrom često prate ekstrapiramidalni simptomi (hiperkineza mioklonskog i atetoidnog tipa, hipokinezija), mentalna retardacija i oštećenje kranijalnog živca.

Karakteristična je sklonost ponovljenim infekcijama (rinitis, sinusitis, bronhitis, upala pluća), što prvenstveno nastaje zbog nedostatka imunoloških reakcija tijela. Zbog nedostatka limfocita ovisnih o T i imunoglobulina klase A, rizik od zloćudnih novotvorina je visok.

Dijagnoza ataksije temelji se na identifikaciji bolesti u pacijentovoj obitelji i prisutnosti ataksije. EEG mozga u ateksiji Pierrea Marieja i Friedreichove ataksije otkriva sljedeće poremećaje: difuzna delta i theta aktivnost, smanjenje alfa ritma.

U laboratorijskim ispitivanjima uočava se kršenje metabolizma aminokiselina (smanjuje se koncentracija leucina i alanina, a smanjuje se i njihovo izlučivanje u urinu). MRI mozga otkriva atrofiju leđne moždine i stabljike mozga, kao i gornje dijelove crva.

Pomoću elektromiografije otkriveno je aksonalno-demijelinizirajuće oštećenje osjetilnih vlakana perifernih živaca.

Prilikom razlikovanja ataksije potrebno je uzeti u obzir varijabilnost kliničke slike ataksije. U kliničkoj praksi postoje rudimentarne sorte ataksije i njezini prijelazni oblici kada su kliničke manifestacije slične simptomima porodične paraplegije (spastične), neuronske amiotrofije i multiple skleroze.

Da bi se dijagnosticirala nasljedna ataksija, potrebno je provesti izravnu ili neizravnu DNK dijagnostiku. Korištenjem molekularno-genetskih metoda dijagnosticira se ataksija u bolesnika, nakon čega se postavlja neizravna dijagnoza DNA.

Uz njegovu pomoć utvrđuje se mogućnost nasljeđivanja patogena ataksije od druge djece u obitelji. Moguće je provesti složenu DNK dijagnostiku, za to će vam trebati biomaterijal svih članova obitelji (biološki roditelji djeteta i sva ostala djeca ovog roditeljskog para).

U rijetkim slučajevima indicirana je prenatalna dijagnoza DNA.

Ataksiju liječi neurolog.

Uglavnom je simptomatska i treba uključivati: opću terapiju jačanja (vitamini skupine B, ATP, antiholinesteraza); poseban set gimnastičkih vježbi za vježbanje terapije usmjerene na jačanje mišića i smanjenje diskoordinacije. U Friedreichovoj ataksiji, s obzirom na patogenezu bolesti, lijekovi koji podržavaju funkcije mitohondrija (jantarna kiselina, riboflavin, koenzim Q10, vitamin E) mogu igrati važnu ulogu u liječenju.

Za liječenje ataksije-telengiektazije, osim gore navedenih algoritama, neophodna je i korekcija imunodeficijencije. Za to je propisan tijek liječenja imunoglobulinom. Zračna terapija u takvim je slučajevima kontraindicirana, osim toga, treba izbjegavati prekomjerne X-zrake i dugotrajno izlaganje suncu.

Prognoza genskih nasljednih bolesti nije povoljna. Postoji sporost progresije neuropsihičkih poremećaja. Sposobnost za rad u većini slučajeva je smanjena.

Međutim, zahvaljujući simptomatskom liječenju i sprečavanju ponovljenih zaraznih bolesti, ozljeda i opijenosti, pacijenti imaju priliku doživjeti do starosti..

U preventivne svrhe treba izbjegavati rađanje djece u obiteljima s pacijentima s nasljednom ataksijom. Osim toga, preporučuje se isključiti mogućnost bilo kakvih srodnih brakova..

Poremećaji ravnoteže

Neravnoteža je jedna od vrsta vrtoglavice s kojom su se mnogi susreli, ali malo tko zna što uzrokuje takav neugodan osjećaj. 70% svih vrtoglavica je kršenje zdravog funkcioniranja unutarnjeg uha, ta se disfunkcija naziva vestibularna i javlja se prilično često, zajedno s drugim vrstama vrtoglavice. Često se jasne manifestacije simptoma opažaju u mraku, kada je orijentacija također nemoguća zbog gubitka jasnog vida.

Istovremeno, kako su dokazali znanstvenici, nedostatak vizualne orijentacije ni na koji način ne utječe na poboljšanje pacijentovog stanja. Naravno, kršenja vestibularnog aparata gotovo nikada se ne javljaju u obliku nesposobnosti osobe da se samostalno kreće, ali neugodne senzacije popraćene mučninom ili glavoboljom daleko su od neuobičajene.

U međuvremenu, poremećaj normalnog funkcioniranja vestibularnog aparata može se dogoditi zbog određene bolesti (od kojih ima oko 350 različitih vrsta).

Kršenja se mogu pojaviti kod prehlade, gripe, alergija, dok uzimanje određenog ljekovitog bilja, dijabetesa, unutarnjeg krvarenja, s različitim bolestima srca može doći do poremećaja vestibularnog aparata kada moždani udar prijeti, uz stalni stres, zbog neuhranjenosti.

Vrtoglavica je najčešće kada se koriste ototoksični lijekovi. Povećana vrtoglavica može biti posljedica poremećaja osjetljivosti. Također, izraženi poremećaji uočeni su kod cerebelarnih poremećaja. Želio bih napomenuti da je jedan od mehanizama neravnoteže često kvar propriocepcije grlića maternice..

Uzroci bolesti vestibularnog aparata

  • višestruki potkožni infarkti;
  • Parkinsonova bolest;
  • progresivna supranuklearna plegija, multisistemska atrofija;
  • normotenzivni hidrocefalus;
  • kronični subduralni hematom;
  • tumori frontalnih režnja;
  • oticanje cerebellopontinskog kuta;
  • tumor temporalne kosti i stražnje kranijalne fose i ostale bolesti.

Štoviše, vrtoglavica se uopće ne može promatrati na sustavni način, budući da prate i druge neurološke simptome.

U svakom slučaju, važno je kontaktirati visokokvalitetnog stručnjaka - neurologa koji je u stanju ispravno dijagnosticirati i, naravno, propisati racionalnu terapiju.

Ako patite od glavobolje i vrtoglavice, onda samo trebate posjetiti liječnika.

Vrtoglavica se može pojaviti i zbog ozbiljnih patologija vratne kralježnice, mozga, oštećenja vestibularnog živca, unutarnjeg uha.

Samo kvalificirani neurolog može utvrditi pravi uzrok vrtoglavice i glavobolje, a ponekad je potrebna i konzultacija otorinolaringologa, endokrinologa, terapeuta.

Iz svega navedenog proizlazi da vrtoglavica može biti simptom širokog spektra bolesti, a njegovo liječenje treba provesti tek nakon kvalitativnog pregleda od strane stručnjaka..

Naša Klinika ima sve potrebne uvjete za to.

Vrtoglavica i poremećaji ravnoteže: uzroci i liječenje

  • U našoj ordinaciji nudimo brz i kvalitetan pregled kako bismo utvrdili uzroke vrtoglavice i neravnoteže.
  • Vrtoglavica - u smislu učestalosti pojave vrtoglavica je na drugom mjestu nakon glavobolje. Pritužbe na vrtoglavicu različite prirode i težine podnosi 5% pacijenata u općoj praksi 10% - u praksi neurologa
  • Ovo stanje često uzrokuje poteškoće u dijagnozi i liječenju..
  • nije uvijek pravilno dijagnosticiran (40% slučajeva)
  • često teško liječiti
  • može biti simptom više od 80 bolesti.

Postavljanje točne dijagnoze komplicirano je činjenicom da pacijenti vrtoglavica razumiju potpuno različite senzacije..

Obično se ti prigovori mogu uvjetno svrstati u 4 glavne kategorije:

  • Vestibulogeni vrtoglavica (istina).

(prava vrtoglavica, vrtoglavica) obično nastaje oštećenjem perifernog ili središnjeg dijela vestibularnog aparata. Manifestira se iluzijom kretanja vlastitog tijela ili okolnih predmeta..

Akutna vrtoglavica često je popraćena vegetativnim simptomima (mučnina, povraćanje, pojačano znojenje), strahom, neravnotežom i nistagmusom (ritmičkim nehotičnim vibracijama očnih jabučica), potonje ponekad dovodi do zamagljenog vida.

  • U nesvijesti i nesvjestica

Ovi izrazi označavaju privremeni gubitak svijesti ili osjećaj predstojećeg gubitka svijesti. U svjetlosnom stanju često je pojačano znojenje, mučnina, strah i zamračenje očiju.

Neposredni uzrok ovog stanja je pad cerebralnog protoka krvi ispod razine potrebne da se mozgu osigura glukoza i kisik..

Bolesti i nesvjestica se obično razvijaju na pozadini arterijske hipotenzije, bolesti srca ili kao rezultat autonomnih reakcija, a taktike za ova stanja su potpuno drugačija nego kod vestibularne vrtoglavice.

  • Neravnotežu karakterizira nestabilnost, drhtavo („pijano“) hodanje, ali ne i prava vrtoglavica. Uzrok ovog stanja je oštećenje različitih dijelova živčanog sustava koji pružaju prostornu koordinaciju. Međutim, pacijenti s cerebelarnim, vidnim, ekstrapiramidalnim i proprioceptivnim poremećajima često definiraju osjećaj nestabilnosti kao "vrtoglavicu"..
  • Cerebellarna lezija
  • Periferna neuropatija
  • Poremećaji leđne moždine
  • Nesigurni osjećaji (težina, pijanstvo, vrtoglavica unutar glave), često opisani kao vrtoglavica, javljaju se kod emocionalnih poremećaja poput hiperventilacijskog sindroma, hipohondrijalne ili histerične neuroze, depresije. Pacijenti se obično žale na „maglu u glavi“, osjećaj lagane opijenosti, nesvjesticu ili strah od pada. Ti se osjetili prilično razlikuju od senzacija s vestibularnom vrtoglavicom, nesvjesticom i poremećajima ravnoteže..

Prava (vestibulogena) vrtoglavica može uzrokovati:

  • oštećenje perifernog dijela vestibularnog aparata (receptori - osjetljive stanice unutarnjeg uha, i živca koji opaža i prenosi mozak informaciju o položaju i kretanju glave i tijela u prostoru),
  • poremećaj rada posebnih centara u mozgu (središnji dijelovi vestibularnog analizatora), gdje se primljene informacije opažaju i obrađuju.

Razne upale (akutni i kronični otitisni medij, labirintitis, neuronitis) i autoimuni procesi, pothranjenost i poremećaji opskrbe krvlju, intoksikacije, uzimanje određenih lijekova, trauma može poremetiti rad vestibularnog sustava..

Vrtoglavica bez osjećaja rotacije tijela ili okolnih predmeta može uzrokovati razne bolesti i stanja - vaskularne i druge bolesti koje uzrokuju organsko oštećenje mozga (hipertenzija, ateroskleroza, multipla skleroza itd.), Anemija, dijabetes melitus, teške infekcije, mentalni poremećaji i tako dalje.

Dijagnostika:

  • Savjetovanje s otolaringologom-otoneurologom;
  • Sveobuhvatan audiološki i otoneurološki pregled;
  • Savjetovanje neurologa;
  • USDG, dupleksno i trostruko skeniranje žila glave i vrata;
  • Studija spontanog nistagmusa, rotacijskih testova;
  • X-zraka vratne kralježnice;
  • MR;
  • Pozicione sonde.

Vrlo je važno ispravno utvrditi uzrok vrtoglavice, jer o tome ovise taktika i učinkovitost liječenja. Naravno, dostignuća suvremene medicine važna su u dijagnostici (računalno snimanje i snimanje magnetskom rezonancom itd.), Ali puno toga se može saznati na uobičajenom prijemu neurologa i ENT liječnika.

Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica. Liječenje u 1-2 sesije!

Jedan od najčešćih uzroka vestibulogene vrtoglavice je benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPPV). Ova se patologija javlja u 17-35% slučajeva svih vrsta vrtoglavice. Otkriva se posebnim testom na recepciji ENT liječnika i liječi se posebnom metodom u samo 1-2 sesije.

Uzrok vrtoglavice u BPPV-u je odvajanje zbog traume (upale itd.) Od osjetljivih vila u unutarnjem uhu mikroskopskog kamenja otolita. Njihovo kaotično kretanje kroz lavirint unutarnjeg uha uzrokuje oluju nelagode i sistemsku vrtoglavicu koju pacijent doživi sa svakom promjenom položaja tijela.

Liječnik koji je iskusan u načinu liječenja "tjera" otolite "na svoje mjesto", sprečavajući njihovo neuredno kretanje, što odjednom uklanja neugodnu vrtoglavicu, od koje bi osoba mogla patiti godinama. U 80% slučajeva dovoljan je jedan postupak, u 20% - dva. I problem je riješen!

Naravno, nisu sve vrste vrtoglavice lako dijagnosticirane i liječene tako uspješno. Ali ispravna identifikacija uzroka vrtoglavice je ključ za njegovo učinkovito liječenje..

Ako vi ili vaši najmiliji patite od vrtoglavice, ne odgađajte kontaktirati svog ENT liječnika ili neurologa. Što se prije započne ispravan tretman, to su veće šanse za dobar rezultat..

Likar.info

Poremećaji ravnoteže su kratkotrajna ili trajna nemogućnost kontrole položaja tijela u prostoru, koja se očituje nestabilnim hodom, neočekivanim padovima, ljuljanjem i oslabljenom koordinacijom. Poremećaji ravnoteže često se podudaraju sa sljedećim simptomima:

  • vrtoglavica;
  • mučnina;
  • oslabiti povraćanje, opća slabost.

Obično ih se naziva:

  • promjene u vestibularnom aparatu;
  • intoksikacije (alkoholne, prehrambene), traumatske i druge lezije mozga i leđne moždine, bolesti unutarnjeg uha.

Ravnotežni razlozi

Razlozi neravnoteže mogu biti vrlo različiti. Među glavnim razlozima moguće je izdvojiti:

  • hemipareza;
  • parapareza;
  • parkinsonizam;
  • oštećenje cerebeluma;
  • osjetljiva ataksija.

Hemipareza uzrokuje kod pacijenta s teškom hemiparezom, kada stoji i hoda doći će do adukcije u ramenu, fleksije u laktu, zglobovima zgloba i prstiju i ekstenzije u nozi u zglobu kuka, koljena i gležnja. Dolazi do otežane fleksije kuka i stražnje fleksije gležnja.

Paretički ud je gurnut prema naprijed tako da stopalo jedva dodiruje pod. Noga se drži s poteškoćama i opisuje polukrug, prvo u stranu od tijela, a potom prema njemu, čineći rotacijski pokret. Često pomicanje nogu uzrokuje lagano naginjanje gornje polovice tijela na suprotnu stranu..

Kretanje paretičke ruke dok hoda obično je ograničeno. Gubitak zamaha ruke tijekom hodanja može biti rani znak progresije hemiparezije.

Pacijent s umjerenom hemiparezom ima iste poremećaje, ali oni su manje izraženi.

U ovom se slučaju smanjenje amplitude zamaha ruke tijekom hodanja može kombinirati s jedva primjetnim lučnim pokretom nogu, bez jake krutosti ili slabosti zahvaćenih udova..

Parapareza se javlja kod bolesti leđne moždine koje utječu na motoričke putove koji vode do mišića donjih ekstremiteta, postoje karakteristične promjene u hodu uzrokovane kombinacijom spastičnosti i slabosti u nogama.

Hodanje zahtijeva određenu količinu napetosti i izvodi se uz pomoć sporih, ukočenih pokreta u zglobu kuka i koljena. Noge su obično napete, lagano savijene u zglobu kuka i koljena te su otečene na zglobu kuka.

U nekih bolesnika noge se mogu pletenice na svakom koraku i nalikuju pokretima škara. Korak je obično odmjeren i kratak, pacijent se može ljuljati s jedne na drugu stranu, pokušavajući nadoknaditi krutost u nogama.

Noge prave lučne pokrete, stopala se slijevaju na pod, potplati cipela kod takvih bolesnika brišu se u čarapama.

Parkinsonova bolest razvija karakteristične položaje i hod.

U teškom stanju, pacijenti imaju fleksioni položaj, sa naglom naprijed prema torakalnoj kralježnici, glava nagnuta prema dolje, ruke savijene u laktovima, a noge blago savijene u zglobu kuka i koljena..

Pacijent sjedi ili stoji nepomično, bilježi siromaštvo izraza lica, rijetko treptanje, neprestana automatska pokreta u udovima. Pacijent rijetko prekriži noge ili na drugi način prilagođava položaj tijela kada sjedi na stolici.

Iako ruke ostaju nepomične, drhtanje prstiju i zapešća često se primjećuje s učestalošću od 4-5 kontrakcija u 1 sek. Kod nekih ljudi se tremor širi do laktova i ramena.

U kasnijim fazama mogu se primijetiti droljanje i drhtanje donje čeljusti. Pacijent polako počinje hodati.

Tijekom hodanja tijelo se naginje naprijed, ruke ostaju nepomične ili se savijaju još više i lagano drže ispred tijela. Nema lupanja ruku pri hodanju.

Kada se krećete prema naprijed, noge ostaju savijene u zglobovima kuka, koljena i gležnja. Tipično, koraci postaju toliko kratki da se stopala jedva vuku po podu, potplati se naginju i dodiruju pod. Ako se kretanje prema naprijed nastavi, koraci postaju brži i pacijent može pasti ako nije podržan (hodanje mljevenjem).

Ako je pacijent gurnut prema naprijed ili natrag, neće se dogoditi kompenzacijska fleksija i potez produženja trupa i pacijent će biti prisiljen poduzeti niz propulzivnih ili retropulzivnih koraka..

Pacijenti s parkinsonizmom imaju značajne poteškoće ustati sa stolice ili početi se kretati nakon nepokretnosti.

Pacijent počinje hodati s nekoliko malih koraka, a zatim se povećava duljina koraka.

Porazni mozak i njegove veze dovode do značajnih poteškoća u stajanju pacijenta i hodanju bez pomoći. Teškoće su složene kada pokušavate hodati uskom linijom.

Pacijenti obično stoje s razmaknutim nogama, stojeći u sebi može uzrokovati zapanjujuće, velike poteze trupa naprijed-natrag. Pokušaj slaganja stopala vodi do posrtanja ili pada.

Nestabilnost traje uz otvorene i zatvorene oči.

S lezijom mozga pacijent pažljivo hoda, poduzimajući korake različite duljine i njišući se s jedne na drugu stranu; žali se na neravnotežu, boji se hodati bez potpore i naslanja se na predmete poput kreveta ili stolice dok se pažljivo kreće između njih. Često samo dodirivanje zida ili predmeta omogućuje vam da prilično samopouzdano hodate..

U slučaju umjerenih poremećaja hodanja, poteškoće nastaju kada pokušavate hodati ravno. To dovodi do gubitka stabilnosti, pacijent je prisiljen napraviti oštar pokret jednom nogom u stranu kako bi spriječio pad.

S jednostranim lezijama mozga pacijent pada prema leziji.

Kad je lezija ograničena na srednje cerebelarne mase (vermis), poput alkoholne degeneracije cerebelarnog sustava, promjene u držanju i hodu mogu se dogoditi bez drugih cerebralnih poremećaja poput ataksije ili nistagmusa.

Pacijenti s osjetljivom ataksijom ne osjećaju položaj svojih nogu, stoga imaju poteškoće i kad stoje i dok hodaju; obično stoje raširenih nogu; mogu održati ravnotežu ako se od njih traži da stave noge i ne zatvaraju oči, ali zatvorenih očiju zalutaju i često padaju (pozitivan Rombergov simptom). Rombergov test je nemoguće provesti ako pacijent, čak i otvorenih očiju, nije u stanju sastaviti noge, kao što je to često slučaj s lezijama mozga.

Bolesnici s osjetljivom ataksijom raširili su noge pri hodanju, podižu ih više nego što je potrebno i snažno se ljuljaju naprijed-natrag. Koraci se razlikuju po duljini, a stopala emitiraju karakteristične iskakajuće zvukove kad udariju o pod. Pacijent obično malo savija torzo u zglobovima kuka i često koristi palicu za potporu prilikom hodanja. Poremećaji vida pogoršavaju poremećaje u hodu. Često pacijenti gube stabilnost i padaju tijekom pranja, jer, zatvorenih očiju, privremeno gube vizualnu kontrolu.

Cerebralna paraliza

Cerebralna paraliza uključuje poremećaje kretanja, od kojih je većina rezultat hipoksije ili ishemijskog oštećenja središnjeg živčanog sustava tijekom perinatalnog razdoblja. Jačina promjene u hodu ovisi o prirodi i ozbiljnosti lezije..

Lagana ograničena oštećenja mogu uzrokovati porast tetivanih refleksa i Babinskyjev simptom s umjerenim ekvinovarusnim deformitetom stopala bez izraženih poremećaja hodanja. Izraženije i raširenije lezije u pravilu dovode do bilateralne hemipareze. Postoje promjene u držanju i hodu, karakteristične za paraparezu; ruke otete uz ramena i savijene u laktovima i zglobovima.

Cerebralna paraliza uzrokuje poremećaje kretanja kod pacijenata, što može dovesti do promjene u hodu. Atetoza se često razvija, karakterizirana je sporim do umjereno brzim pokretima serpentina u rukama i nogama, različitim položajima od ekstremne fleksije i supinacije do izraženog produženja i pronacije.

Pri hodu takvi bolesnici doživljavaju nehotične pokrete u udovima, popraćeni rotacijskim pokretima vrata ili grimazama na licu. Ruke su obično savijene, a noge ispružene, ali ta se asimetrija udova može pojaviti samo kod promatranja pacijenta.

Na primjer, jedna ruka može biti savijena i potisnuta, a druga ispružena i pronađena. Asimetrični položaj udova obično se događa kada okrenete glavu na stranu.

U pravilu, kad okrenete bradu na jednu stranu, ruka na toj strani se savija, a suprotna ruka se savija.

Korea i distonija

U bolesnika s koreiformnom hiperkinezom dolazi do poremećaja hodanja. Chorea se najčešće javlja kod djece sa Sydenhamovom bolešću, kod odraslih s Huntingtonovom bolešću i rijetko kod ljudi koji boluju od Parkinsonove bolesti koji primaju prekomjerne doze antagonista dopamina.

Koreiformna hiperkineza očituje se brzim pokretima mišića lica, debla, vrata i udova.

Postoje fleksije, ekstenzija i rotacijski pokreti vrata, pojavljuju se grimase na licu, rotacijski pokreti trupa i udova, pokreti prstiju postaju brzi, kao kada svirate klavir.

S ranom koreijom pojavljuju se pokreti fleksije i produženja u zglobovima kuka, tako da se čini da pacijent neprestano prelazi i ispravlja noge. Pacijent se može nehote namrštiti, ljutito pogledati ili se nasmiješiti. Korejska hiperkineza obično se pogoršava pri hodanju.

Iznenadni trzaji zdjelice naprijed i u stranu, a brzi pokreti trupa i udova dovode do plesačkog hodanja. Koraci su obično neujednačeni, a pacijentu je teško hodati ravno. Brzina kretanja varira ovisno o brzini i amplitudi svakog koraka.

Distonija se naziva nehotične promjene u držanju i kretanju koje se razvijaju u djece (deformirajući mišićna distonija. Ili torzijska distonija) i u odraslih (kasna distonija).

Može se pojaviti sporadično, biti nasljedna ili se manifestirati kao dio drugog patološkog procesa, na primjer, Wilsonove bolesti. Za deformirajuću mišićnu distoniju, obično prisutnu u djetinjstvu, poremećaj hoda često je prvi simptom.

Tipičan hod je s blago obrnutim stopalom, kada pacijent spusti težinu na vanjski rub stopala.

S napredovanjem bolesti te se poteškoće pogoršavaju i često se razvijaju posturalni poremećaji: povišen položaj jednog ramena i kuka, zakrivljenost trupa i pretjerana fleksija u zglobu zgloba i prstiju.

Povremeno naprezanje mišića trupa i udova otežava hodanje, u nekim slučajevima se mogu razviti tortikolis, zdjelična zakrivljenost, lordoza i skolioza. U najtežim slučajevima pacijent gubi sposobnost kretanja..

Kasna distonija obično dovodi do sličnog porasta poremećaja u kretanju.

Mišićna distrofija

Snažna slabost mišića u trupu i proksimalnim nogama dovodi do karakterističnih promjena u držanju i hodu. Kada pokušava ustati iz sjedećeg položaja, pacijent se naginje naprijed, savija torzo u zglobovima kuka, stavlja ruke na koljena i gura torzo gore, naslonivši ruke na bokove.

U stojećem položaju primjećuje se jak stupanj lordoze lumbalne kralježnice i izbočenja trbuha zbog slabosti trbušnih i paravertebralnih mišića. Pacijent hoda široko razmaknutih nogu, slabost glutealnih mišića dovodi do razvoja "patke poteza". Ramena su obično nagnuta prema naprijed tako da se kretanje lopatica može vidjeti prilikom hodanja..

Uključenost frontalnog režnja

Uz obostrano uključivanje frontalnih režnja, događa se karakteristična promjena u hodu, često u kombinaciji s demencijom i simptomima olakšanja prednjeg režnja, kao što su hvatanje, sisanje i proboscisni refleksi.

Pacijent stoji raširenih nogu i čini prvi korak nakon preliminarnog prilično dugog kašnjenja.

Nakon tih nedoumica, pacijent hoda vrlo malim kotačićima, zatim nekoliko koraka umjerene amplitude, nakon čega se pacijent smrzava, ne mogavši ​​nastaviti kretanje, a ciklus se ponavlja.

Takvi bolesnici obično ne pokazuju mišićnu slabost, promjene u tetivnim refleksima, osjetljivost ili Babinski simptomi..

Obično pacijent može izvesti pojedinačne pokrete potrebne za hodanje ako se od njega traži da reproducira pokrete hoda u leđima.

Kršenje hod s oštećenjem frontalnog režnja je vrsta apraksije, oslabljeno obavljanje motoričkih funkcija u nedostatku slabosti mišića koji su uključeni u pokret.

Normotenzivni hidrocefalus

Normotenzivni hidrocefalus je lezija koju karakteriziraju demencija, apraksija i urinarna inkontinencija..

Aksijalna računalna tomografija otkriva širenje ventrikula mozga, širenje kuta corpus callosum i nedovoljno punjenje subarahnoidnih prostora cerebralne hemisfere cerebrospinalnom tekućinom. Uvođenjem radioaktivnih izotopa u.

opaža se subarahnoidni prostor lumbalne regije kralježnice patološki bacanje izotopa u ventrikularni sustav i njegova nedovoljna raspodjela u hemisferne subarahnoidne prostore.

Pokret s gore spomenutom bolešću može nalikovati apraksiji zbog oštećenja prednjeg režnja, sastoji se od niza malih, zamahnutih koraka, što stvara dojam da noge stoje prema podu. Početak pokreta je težak, postoji spori umjereni kutni pomak u zglobu kuka, koljena i gležnja, pacijent podiže noge malo iznad poda, kao da ih klizi po podu.

Postoji produljena kontrakcija mišića nogu, čija je akcija usmjerena na svladavanje sile gravitacije i smanjenu aktivnost mišića tele.

Promjena u hodu tijekom NTG-a očigledno je rezultat oslabljene aktivnosti frontalnih režnja.

Otprilike polovici bolesnika s IGT-om poboljšava hod nakon bajpas operacija cerebrospinalne tekućine iz ventrikula mozga u venski sustav.

S godinama se razvijaju određene promjene u hodu i postaje teško održati ravnotežu..

U starijih ljudi gornji dio tijela se savija malo prema naprijed, ramena padaju, koljena se savijaju, raspon ruku smanjuje se prilikom hodanja, koraci postaju kraći.

Starije žene razvijaju potez od vune. Poremećaji hoda i stabilnosti predisponiraju starije ljude da padaju.

Oštećenje perifernih motornih neurona ili živaca dovodi do slabosti distalnih udova, progiba stopala.

S lezijama perifernih motornih neurona, slabost udova razvija se u kombinaciji s fascikulacijama i atrofijom mišića.

Pacijent u pravilu ne može saviti stopalo unatrag i to nadoknađuje podizanjem koljena više nego inače, što dovodi do iskoraka. Uz slabost proksimalnih mišića, razvija se potezanje vune.

Poremećaji hodanja histerične geneze

Poremećaji hoda u histeriji obično se javljaju zajedno s histeričnom paralizom jednog ili više udova.

Hod je obično pretenciozan, vrlo je karakterističan za histeriju i lako ga je razlikovati od svih ostalih promjena gibanja koje proizlaze iz organskih lezija..

U nekim slučajevima, poremećaji u hodu različite etiologije mogu imati sličnu manifestaciju, što dijagnozu čini izuzetno teškom. Poremećaji hoda histeričnog podrijetla mogu se pojaviti bez obzira na spol i dob pacijenata.

S histeričnom hemiplegijom pacijent povlači zahvaćeni ud duž zemlje, ne oslanjajući se na njega. Ponekad može pomicati paretičnu nogu prema naprijed i nasloniti se na nju..

Ruka na zahvaćenoj strani često je letargična, nepomično visi duž torza, ali nije u savijenom stanju obično povezana s organskom hemiplegijom.

U bolesnika s histeričnom hemiparezom slabost se očituje u obliku takozvanog drobljenja.