Osoba je sposobnost da odaje svoje misli i osjećaje drugima i razumije riječi upućene njemu jedna od osnovnih potreba. Govor je jedna od najvažnijih viših mentalnih funkcija koja organizira i povezuje druge mentalne procese, poput percepcije, pamćenja, razmišljanja, mašte, dobrovoljne pažnje.

S druge strane, govorna funkcija jedan je od najsloženijih fizioloških procesa u tijelu, jer zahtijeva istodobno sudjelovanje analitičara vida, sluha, motora i kineteze, koordiniranu aktivnost više kortikalnih centara odjednom, punopravnu perifernu inervaciju mišića jezika, grkljana, mekog nepca i dr. ispravna koordinacija disanja i izgovaranje zvukova.

Zato se kod bolesnika s moždanim udarom poremećaji govora primjećuju u više od 30% slučajeva i drugi su najvažniji i najrašireniji defekt nakon motoričkih poremećaja. Kao posljedica poremećaja govora, otežane su komunikacijske vještine, smanjuje se sposobnost komuniciranja s voljenim osobama, što dovodi do porasta frustracije, depresije i, kao rezultat, do socijalne deprivacije ovih bolesnika.

Govorni poremećaji također pogoršavaju kontakte s medicinskim osobljem, što često postaje značajan čimbenik koji komplicira proces rehabilitacije. Stoga su pravovremena dijagnoza i korekcija različitih vrsta govornih poremećaja u bolesnika nakon moždanog udara važne komponente uspješnog rehabilitacijskog programa..

Govorni poremećaji nakon moždanog udara mogu se podijeliti u dvije velike skupine: afazija i disartrija..

Afazija je središnji poremećaj već formiranog govora, odnosno poremećaj govora u kojem je sposobnost korištenja riječi za izražavanje misli i komunikaciju s drugima djelomično ili potpuno izgubljena, dok je funkcija artikulacijskog aparata i sluha sačuvana, dovoljna za percepciju elementarnih govornih zvukova.

Izraz "afazija" (iz grč. Prefiks koji označava negaciju i govor faze) predložio je već 1864. A. Trousseau. Govorni poremećaji u afaziji mogu se okarakterizirati oštećenjem sva četiri jezična modaliteta: reprodukcija govora, razumijevanje govora, čitanje i pisanje. Treba napomenuti da se o afaziji može govoriti samo uz gubitak već formirane govorne funkcije, relativno očuvanih intelektualnih kvaliteta i u nedostatku izraženih mentalnih poremećaja kod pacijenata.

Postoji nekoliko klasifikacija afazija ovisno o anatomskim, morfološkim, kliničkim i vremenskim karakteristikama. Ali najvažnija stvar za neurologa je prepoznavanje impresivnih i izražajnih oblika poremećaja govora.

Izražene afazije

Motorna afazija javlja se kada su pogođeni stražnji dijelovi frontalnog režnja takozvanog Broca centra dominantne hemisfere. U većini slučajeva ova se vrsta afazije razvija akutno u kombinaciji s hemiparezom i hemihipestezijom kao posljedicom moždanog udara u srednjoj moždanoj arteriji..

U ovom je obliku središnja manjka govora inercija izgovora. Ponavljanja istog zvuka ili riječi otežavaju ili nemoguće govoriti, pisati i čitati. Pacijenti mogu zadržati izgovor izoliranih zvukova, ponekad je dostupno ponavljanje riječi i izraza, ali pri pokušaju imenovanja ili spontanog govora poremećena je sposobnost mijenjanja slogova i riječi, riječ se zaglavi na slogovima, ponavljanje prethodnih riječi.

Bolesnici s efektivnom motoričkom afazijom su tihi, ponekad u akutnom razdoblju spontani govor može u potpunosti izostati. Nakon toga, govor pacijenata je obično slabo artikuliran, može biti hipofoničan, intonacijski ne obojen.

S manje grubim poremećajima, frazalni govor je poremećen: pacijenti pogrešno koriste prijedloge, glagole, završetak imenica, glagoli mogu izostati u razgovoru, što značajno osiromašuje govor, kada pokušavaju komunicirati, imenice prevladavaju u nominativnom slučaju.

Poremećaji čitanja i pisanja u bolesnika s ovim oblikom motoričke afazije uzrokovani su poteškoćama u zvučnoj analizi sastava riječi, što dovodi do izostavljanja i preuređenja slogova. Razumijevanje značenja prijedloga i završetaka imenica može biti narušeno. Pacijenti s ovim oblikom afazije u potpunosti razumiju govor koji im je upućen, mogućnosti komunikacije s njima ostaju. No, u pravilu, prisutnost ovog govornog poremećaja dovodi do frustracije pacijenata, oni akutno doživljavaju svoj defekt i aktivno sudjeluju u rehabilitacijskim programima.

Artikulacijska motorička afazija javlja se kada su zahvaćeni donji dijelovi parietalne regije i, ustvari, predstavlja svojevrsnu apraksiju govora. Primarni nedostatak ove afazije je kršenje artikulacijskih pokreta: kad izvodi pokrete jezikom i usnama, pacijent ne može pronaći željeni položaj, na primjer, udarati, kliknuti jezikom, ispuhati obraze ili ponavljati pojedinačne zvukove.

U teškim slučajevima pacijenti nisu u mogućnosti izgovoriti ne samo riječi, već i pojedinačne zvukove, u blažim slučajevima komuniciraju uz pomoć govora, u kojem se često pojavljuju pretrage različitih zvukova i zamjena zvuka. Potonje se može primijetiti kako kod spontanog govora, tako i tijekom ponavljanja, čitanja naglas, imenovanja predmeta prikazom i pisanjem..

Istovremeno, tečnost govora u ovom obliku afazije nije smanjena, nema stanka, a gramatičke konstrukcije su ispravne. U većini slučajeva pisani govor je slomljen vrlo grubo, do nemogućnosti snimanja čak i pojedinačnih zvukova. Čitanje sebi i slušanje razumijevanja kod pacijenata s ovim oblikom motoričke afazije mogu biti relativno netaknuti. Ove bolesnike karakterizira adekvatan stav prema bolesti, pomalo depresivno raspoloženje, izražena želja za prevladavanjem njihove govorne mane..

Impresivne afazije

Senzorna (akustično-gnostička) afazija javlja se kada su zahvaćeni gornji temporalni dijelovi takozvane Wernicke-ove zone dominantne hemisfere. Govorna slušna agnozija, koja je osnova fonetskog oštećenja sluha, smatra se primarnim oštećenjem. Pacijenti imaju neuredan sluh zvukova fonema govora, ne mogu razlikovati zvučne i gluhe, meke i tvrde zvukove na uho.

Poremećaji fonemičkog sluha uzrokuju grube kršenja impresivnog govora (razumijevanja). Pojavljuje se fenomen „otuđenja značenja riječi“, koji je karakteriziran „raslojavanjem“ zvučne ljuske riječi i objekta koji je označava. Zvukovi govora gube konstantan (stabilan) zvuk za pacijenta i svaki put kada se percipiraju izobličeni, pomiješani jedan s drugim prema jednom ili drugom parametru.

Kao rezultat ove zvučne labilnosti pati i vlastiti govor pacijenta: u njemu se pojavljuju karakteristične nedostatke: logoria (obilje produkcije govora) kao rezultat „težnje neuhvatljivog zvuka“, zamjena nekih riječi drugima, a nekih zvukova drugima (verbalne i doslovne parafazije).

Kod opsežnih lezija dolazi do potpunog poremećaja razumijevanja govora, više riječi, obilje zvučnih zamjena koje toliko iskrivljuju pacijentov govor da se ne može razumjeti, što se naziva "govorna salata" ili "verbalna okroshka". Trpi i neovisan govor pacijenata i ponavljanje nakon liječnika, imenovanje predmeta prikazivanjem i čitanje naglas.

Tečnost neovisnog govora tijekom osjetilne afazije u pravilu nije narušena, ona ostaje glatka, nema stanka i artikulacija se ne mijenja. S manje opsežnim lezijama pacijenti imaju samo poteškoće u razumijevanju govora. Sam pacijentov govor može biti posve jasan, ali u njemu se nalazi mnogo verbalnih zamjena. Uočeni su i poremećaji pisanja i čitanja različite težine, izraženi zamjenama slova, takozvanim doslovnim parafazijama..

Akustično-amnestična afazija nastaje kao posljedica primarnog oštećenja impresivnog govora s oštećenjem srednjeg i stražnjeg dijela temporalne regije dominantne hemisfere. Za razliku od osjetilne afazije, razumijevanje pojedinih fonema sačuvano je u ovom obliku afazije. Jezični nedostatak lokaliziran je u sljedećoj fazi prepoznavanja govornih podražaja, postaje nemoguće sintetizirati fonem u riječi.

Uz to, pacijenti imaju oštećeno zadržavanje niza riječi u slušno-govornom pamćenju: od 3 riječi predstavljene uho, pacijent može ponoviti 1-2 riječi ili pokazati 1-2 slike (češće 1. i 3.). Nemogućnost zadržavanja verbalnih informacija u sjećanju, percipira ih uho, dovodi do nedostatka razumijevanja dugih složenih govornih segmenata.

Usmeni govor je relativno siguran, ali je riječi teško odabrati. U govoru se opažaju glagolske zamjene, a u pisanju nepravilna uporaba prijedloga, završetaka imenica i glagola. Prepoznavanje imenica pretežno pati, što dovodi do otuđenja njihovog značenja.

Pacijent ne razumije u potpunosti govor koji mu je upućen, također je narušeno razumijevanje čitanja. Njegov vlastiti govor siromašan je imenicama, koje se obično zamjenjuju zamjenicama. Karakteristične su verbalne parafazije. Na tečnost obično ne utječe, ali pokušaj "pamćenja" prave riječi može dovesti do stanki u razgovoru..

Test za kategoričke asocijacije otkriva značajno smanjenje vokabulara imenica. Ponavljanje riječi nakon što liječnik nije kršen, također nema kršenja artikulacije i gramatizma.

Ponekad se optičko-amnestička afazija izdvaja kao zaseban oblik, koji karakterizira prije svega značajnim poteškoćama u imenovanju predmeta prikazom. Za razliku od akustično-amnestične afazije, u ovom obliku poremećaja govora slušanje i govor ne utječu. Istodobno, za razliku od vizualno-objektne agnozije u kojoj se gubi sposobnost prepoznavanja predmeta, pacijent svojim ponašanjem jasno daje do znanja da je predmet upoznat, može objasniti njegovu svrhu, nagovještaj prvih zvukova daje pozitivan učinak.

Mješovita i totalna afazija

U većini slučajeva jedan pacijent ima više vrsta poremećaja govora istovremeno, što je povezano s anatomskom blizinom područja kontrole govora u mozgu. Zatim razgovaraju o miješanoj afaziji.

Najizraženiji oblik miješane afazije je totalna afazija, koja se javlja kod opsežnih infarkta u bazenu srednje moždane arterije, kada zona ishemijskog oštećenja pokriva i posteriorno i temporalno područje dominantne hemisfere mozga. Posljedično, utječu i pokretanje govora i fonemički sluh..

Kliničku sliku karakterizira kombinacija simptoma senzorne i motoričke afazije (senzimotorna afazija). U pravilu se totalna afazija kombinira s izraženom desnostranom hemiparezom, hemihipestezijom i hemianopsijom.

dizartrija

Poseban oblik oštećenja govora je disartrija. Disartrija je poremećaj izgovaračke strane govora, uzrokovan povredom inervacije mišića govornog aparata. Vodeća mana je kršenje fonetskog i prozodijskog aspekta govora povezano s organskim oštećenjem središnjeg ili perifernog živčanog sustava.

Ovaj poremećaj je praćen poremećajem artikulacije, fonacije, govornog disanja, tempo-ritmičke organizacije i intonacijske obojenosti govora, uslijed čega govor gubi artikulaciju i razumljivost. Ozbiljnost kršenja izgovora zvuka ovisi o prirodi i ozbiljnosti oštećenja živčanog sustava.

U blagim slučajevima postoje odvojena izobličenja zvukova, zamagljen govor; kod težih se primjećuje "zamagljeni" govor, zamjenjuju se i propuštaju zvukovi, trpi njegov tempo, izražajnost, glasovne modulacije. U teškim lezijama govor postaje nemoguć zbog potpune paralize mišića koji formiraju govor. Takva kršenja nazivaju se anarthria..

Prema razini lokalizacije zahvaćenog dijela živčanog sustava razlikuju se sljedeći oblici disartrije:

  • Bulbar, povezan s oštećenjem jezgre, korijena ili perifernih dijelova bulbarne skupine kranijalnih živaca. Bulbarnu disartriju karakteriziraju arefleksija, amimija, poremećaj sisanja, gutanje čvrste i tekuće hrane, žvakanje, hipersalivacija uzrokovana atonijom mišića usne šupljine. Artikulacija zvukova je nejasna i krajnje pojednostavljena. Čitava raznolikost suglasnika svodi se na zvuk jednog proreza; zvukovi se međusobno ne razlikuju. Nazalizacija tembra glasa, disfonija ili afonija su tipični.
  • Pseudobulbar, povezan s porazom kortikalnih nuklearnih putova. Kod pseudobulbarne disartrije, priroda poremećaja određena je spastičkom paralizom i hipertonijom mišića. To se najjasnije očituje u kršenju pokreta jezika: velike poteškoće uzrokuju pokušaje podizanja vrha jezika prema gore, uzimanja u stranu i držanja u određenom položaju. Kod pseudobulbarne disartrije teško je prebaciti se iz jednog artikulacijskog položaja u drugi. Tipično je selektivno kršenje dobrovoljnih pokreta, pojava sinkoze; obilna salivacija, pojačani faringealni refleks, gušenje, disfagija. Govor pacijenata s pseudobulbarnom disartrijom je zamagljen, nejasan, ima nazalnu nijansu; grubo prekršio normativnu reprodukciju samoglasnih zvukova, zvižduka i šištanja.
  • Ekstrapiramidalni (subkortikalni), povezan s porazom potkožnih čvorova i njihovim vezama s različitim dijelovima mozga. Ovaj oblik disartrije karakterizira prisutnost hiperkineze nehotičnih nasilnih pokreta mišića, uključujući mimiku i artikulaciju. Hiperkineza se može pojaviti u mirovanju, ali obično je još gora kada pokušavate govoriti, što uzrokuje artikulacijski spazam. Dolazi do kršenja tembre i snage glasa, prozodijske strane govora; ponekad pacijenti izbijaju nevoljni guturalni krikovi. Kod subkortikalne disartrije, tempo govora može biti poremećen tipom bradilalije, tahilalije ili disaritmijom govora (organsko mucanje). Subkortikalna disartrija često se kombinira s pseudobulbarnim, bulbarnim i cerebelarnim oblicima.
  • Cerebellar, povezan s oštećenjem mozga i njegovih putova. Tipična manifestacija cerebralne disartrije je kršenje koordinacije pokreta mišića koji sudjeluju u govornom procesu, što rezultira tremorom jezika, trzajem, pjevanjem govora i pojedinačnim krikovima. Govor je spor i prigušen; izgovor prednjih i jezičnih zvukova je najviše poremećen. Ovaj oblik disartrije često je popraćen ataksijom, nistagmusom i drugim poremećajima koordinacije..
  • Kortikalna, uzrokovana žarišnim lezijama moždane kore. Kortikalna disartrija u svojim govornim manifestacijama nalikuje motoričkoj afaziji i karakterizira je kršenje dobrovoljnih artikulacijskih motoričkih sposobnosti, ali nema poremećaja govornog disanja i fonacije. Lokalizacijom se razlikuju kinesttička postcentralna kortikalna disartrija (aferentna kortikalna disartrija) i kinetička premotorna kortikalna disartrija (eferentna kortikalna disartrija). Međutim, kod kortikalne disartrije postoji samo artikulatorna apraksija, dok kod motorne afazije ne pati samo artikulacija zvukova, već i čitanje, pisanje, razumijevanje govora i upotreba jezika.

Kršenja zvučnog izgovora kod disartrije mogu se izraziti u različitoj mjeri od pojedinih fonetskih oštećenja, kao što su izobličenje zvukova, do potpune paralize mišića koji stvaraju govor, u kojem govor potpuno nedostaje. Postoje četiri stupnja ozbiljnosti disartrije:

  • Nedostatke zvuka u 1. stupnju (izbrisana disartrija) može otkriti logoped samo tijekom posebnog pregleda;
  • Kvarovi izgovora drugog stupnja uočeni su drugima, ali općenito govor ostaje razumljiv;
  • Razumijevanje govora pacijenta s disartrijom od 3. stupnja dostupno je samo bliskom okruženju, a djelomično i strancima;
  • Govor četvrtog stupnja je odsutan ili nerazumljiv čak i najbližim ljudima (anarthria).

Ispravljanje govornih poremećaja

Obnova govornih poremećaja provodi se u kombinaciji s liječenjem drugih oštećenih funkcija i dio je općeg procesa rehabilitacije post-moždanog udara. Terapeutske i rehabilitacijske mjere trebaju se provoditi na multidisciplinarni način i uključivati ​​potporu lijekovima, terapijsku gimnastiku, masažu, časove logopedske korekcije, neuropsihološku korekciju, konzultacije psihijatra, psihoterapijsku pomoć.

Treba napomenuti da se maksimalna učinkovitost oporavka postiže u ranom startu treninga. Strategija za liječenje post-moždane afazije i disartrije mora nužno uključivati ​​i farmakološke i nefarmakološke metode liječenja..

U ovom slučaju, terapija lijekovima je osnovna odredba koja nadoknađuje nedostatak neurotransmitera i pruža nespecifičnu stimulaciju svih viših kognitivnih funkcija. U liječenju kognitivnih oštećenja nakon moždanog udara, glavni naglasak je na lijekovima koji nadoknađuju nedostatak acetilkolinergičkog sustava i blokiraju prekomjernu aktivnost glutamatergičkog sustava.

Citikolin (Ceraxon®) jedan je od lijekova koji se uspješno koriste u korekciji kognitivnih i, posebno, govornih poremećaja. Citikolin je siguran lijek odobren u mnogim zemljama za liječenje akutnog ishemijskog moždanog udara.

U skladu s osnovnom farmakološkom potporom, potrebno je provesti mjere liječenja bez lijekova čiji je cilj vraćanje oslabljenih funkcija. Istodobno je važno stvoriti poticajne uvjete za spontano obnavljanje govora i unutar okvira logopedske nastave izravno, i tijekom drugih rehabilitacijskih mjera koje u akutnom razdoblju provode i liječnici i rodbina i prijatelji pacijenta..

Posebno treba napomenuti da se, bez obzira na specifični oblik afazije, u početnoj fazi rehabilitacije liječnici suočavaju sa zadatkom uspostavljanja kontakta s pacijentom. Za to se koristi metoda razgovora o raznim temama bliskim pacijentu. Nakon pretrpljenog udara, pacijent obično pati ne samo od kognitivnih poremećaja, već i od emocionalnog stanja.

Sustavna klinička promatranja i slijepa randomizirana višecentrična ispitivanja pokazuju da rad s pacijentima u akutnom razdoblju treba započeti pružanjem psihološke podrške, informiranjem i educiranjem pacijenta i njegove rodbine o kompenzacijskim komunikacijskim strategijama. Ovo će oblikovati razumijevanje situacije i olakšati komunikaciju između pacijenta i ljudi oko njega..

Osim toga, važno je uzeti u obzir činjenicu da rad s pacijentom treba strogo dozirati ovisno o općem stanju pacijenta, opterećenje treba biti primjereno ozbiljnosti njegovog stanja i biti nježno..

Istodobno, u akutnom razdoblju moždanog udara rehabilitacija govora treba biti usmjerena na aktiviranje nevoljnih razina govorne aktivnosti pomoću automatiziranih govornih serija, pjevanja i reprodukcije ranije naučenih stereotipa govora. U subakutnoj fazi pacijent bi se trebao aktivnije i emocionalnije uključiti u govorni proces.

Liječenje disartrije u razdoblju nakon moždanog udara trebalo bi biti izgrađeno u skladu s programima za liječenje paralize i pareza. S obzirom na tekuću terapiju lijekovima, kompleks nastave trebao bi sadržavati artikulacijsku gimnastiku, masažu, disanje i glasovne vježbe s ciljem povećanja funkcionalne aktivnosti mišića koji sudjeluju u govornom činu..

Treba napomenuti da je preduvjet uspješne rehabilitacije bolesnika s poremećajem govora pravilno postavljanje ciljeva i ciljeva terapijskog procesa. Moramo imati na umu da cilj govorne rehabilitacije nije uspjeh implementacije određenih aspekata jezika, ne memorirana reprodukcija potrebnih komponenata govora, već obnova učinkovite komunikacije s drugima radi neovisnosti i uspješne prilagodbe u svakodnevnom životu..

O.V. Kurushina, A.E. Barulin, E.A. Kurakova, H. Sh. Ansarov

Oporavak govora nakon moždanog udara: uzroci kršenja, metode njihovog uklanjanja

Glavne posljedice udara udara: Oporavak govora nakon moždanog udara: uzroci poremećaja, metode njihovog uklanjanja

Različiti oblici cerebrovaskularnih nesreća često su popraćeni oštećenim govornim funkcijama. Oporavak govora nakon moždanog udara jedan je od glavnih zadataka liječnika i rodbine pacijenata. Za to se koristi niz konzervativnih tehnika koje su usmjerene na rad s pacijentom u bolničkim i ambulantnim uvjetima..

Zašto je oštećena govorna funkcija?

S kršenjem cerebralne cirkulacije razvijaju se poremećaji različitih tjelesnih funkcija. Poremećaj govora nakon moždanog udara primjećuje se kada su oštećene odgovarajuće strukture tijekom kojih se opaža atrofija živčanih stanica. U odjeljcima lijeve hemisfere mozga nalaze se 2 zone odgovorne za funkcioniranje govornog aparata. Jedan od njih je Brocaov motorni centar. Smještena je u stražnjem dijelu trećeg frontalnog gyrus-a zbog čega formira prednji govorni centar. Ova je struktura odgovorna za reprodukciju govornog i pismenog govora zbog isporuke signala koji pokreću mišićna vlakna u pokretu, kao i jezika znakova.

Druga zona je senzorna i zove se Wernicke centar. Nalazi se u superiornom temporalnom gyrusu. Njegova je funkcija pohranjivanje informacija i izgradnja rečenica iz pojedinih riječi ili izraza. Također je povezana sa sluhom, pamćenjem i sposobnošću prepoznavanja predmeta..

Osim toga, liječnici razlikuju 2 strukture koje su uključene u poremećaje govora. To uključuje:

  • vizualni korteks;
  • slušni korteks.

Uz velike poteze, usko mjesto tih struktura moguće je oštetiti nekoliko zona odjednom, koje su odgovorne za govor.

  • u 60% slučajeva - lijevo;
  • u 20% - s desne strane;
  • u drugim slučajevima - između dvije hemisfere.

Vrste poremećaja govora

Postoje 3 vrste govornih poremećaja nakon moždanog udara. To uključuje:

Tijekom oštećenja struktura mozga može doći do slabosti govornih mišića, što se naziva disartrija. Ne utječe na izbor pravih riječi i razumijevanje govora. Napredovanje patoloških procesa dovodi do promjena u glasu. To se očituje nedostatkom jasnoće u izgovoru slova i zvukova. U teškim slučajevima razvijaju se poteškoće s disanjem, u kojima pacijent nema dovoljno izdahnutog zraka za izricanje rečenica.

Postfazni afazija jedan je od najčešćih tipova govornih poremećaja. Pacijenti s ovim poremećajem gube sposobnost razumijevanja govora drugih, a također zaboravljaju pisati i čitati. Istodobno se čuvaju pacijentove kognitivne funkcije. Ovaj je poremećaj podijeljen u 3 vrste:

  1. Senzorna afazija. Svojom prisutnošću osoba prestaje razumjeti govor ljudi oko sebe.
  2. Motorna afazija. U ovom slučaju, žrtva razumije značenje onoga što je rečeno, ali ne može izraziti svoje misli riječima..
  3. Totalna afazija. Kombinira aspekte senzornih i motoričkih poremećaja.

Dispraksija je oslabljen govor nakon moždanog udara, što je poremećaj motoričkih sposobnosti i koordinacije mišićnih vlakana na licu ili jeziku. Mišići se kreću bez određenog slijeda potrebnog za stvaranje zvukova. Pacijenti mogu ponoviti 1 riječ nekoliko puta kako bi ispravili artikulaciju.

Metode oporavka

Rehabilitacija govornog aparata pacijenata nakon moždanog udara provodi se aktivnim sudjelovanjem pacijenata i složenom primjenom različitih metoda liječenja. To uključuje:

  • lijekove;
  • posjete logopedu;
  • uporaba posebnih vježbi;
  • masaža;
  • fizioterapiju;
  • Twisters Twing;
  • kirurška intervencija.

Govorni lijekovi za oporavak

Jedna od glavnih metoda rehabilitacije govornog aparata osobe koja je pretrpjela moždani udar je terapija lijekovima. Djelovanje lijekova usmjereno je na aktiviranje metabolizma u stanicama mozga i poboljšanje općeg stanja pacijenta. Glavne skupine lijekova u ovom slučaju su:

  1. Lijekovi koji obnavljaju cirkulaciju krvi u pogođenim područjima mozga. Oni uključuju glicin i cerebrolizin.
  2. Sredstva protiv trombocita. Među njima se najčešće koriste Aspirin i Tiklid..
  3. Antikoagulansa. Pomažu u smanjenju rizika od stvaranja krvnih ugrušaka. Warfarin i Finilin su najučinkovitiji za moždani udar..
  4. Nootropni lijekovi. Ta sredstva normaliziraju metabolizam. Ceraxon i Piracetam imaju izražen terapeutski učinak na lezije živčanih stanica.

Za većinu bolesnika oštećenje govora nakon moždanog udara je teško iskušenje, koje je popraćeno depresijom i živčanim slomima. U tom slučaju liječnici imenuju:

  • sedativi - tinktura valerijane, Persen;
  • antidepresivi - Adaptol, Novo-passit, Gidazepam;
  • hipnotičari sa sedativnim učinkom - Zolpidem, Phenazepam.

Za ukupnu afaziju, Donesepil se učinkovito koristi. Lijek Memantin u kombinaciji s posjetom logopedu može povećati aktivnost regenerativnih procesa u oštećenim tkivima.

Pomoć logopeda

Prva faza u obnovi govora kod pacijenata nakon moždanog udara je uklanjanje organskih oštećenja i očuvanje vitalnih funkcija tijela. Period rehabilitacije započinje 1-2 tjedna nakon incidenta u slučajevima kada se stanje pacijenta stabilizira. U nedostatku ovog stanja, postupci vraćanja govora vraćaju se nakon 2-3 mjeseca..

Logoped može predložiti kako vratiti govor nakon moždanog udara stvaranjem individualnog rehabilitacijskog programa. U početku mora kontrolirati izvedbu pacijenta potrebnim vježbama. U nekim slučajevima liječnik se zove kod kuće kako bi stvorio što povoljniju atmosferu za pacijenta. Ako dođe do uspjeha, rehabilitacijski se radovi prebacuju u liječničku ordinaciju.

Da biste postigli maksimalan učinak, morate se pridržavati svih recepata polaznog stručnjaka i uključiti se u dulje vrijeme. Glavne metode liječenja logopedom su potaknuti različite strukture mozga. Sljedeće vrste vježbi najčešće se koriste:

  1. Semantička. Osmišljeni su da aktiviraju mišljenje i pronađu nova značenja u apstraktnim situacijama. Primjer za to je nastavak rečenica ili asocijativni niz. Također, pacijenti mogu komunicirati s liječnikom o neutralnim temama..
  2. Fonetski. Njihov je cilj vratiti normalnu innervaciju i kontrolu mišića lica. Od pacijenata se traži da ponove određene zvukove koji pripadaju istoj kategoriji. Ove vježbe su također važna dijagnostička točka u procjeni težine govornih poremećaja. Pozitivnom dinamikom obavljanja jednostavnih zadataka pacijenti počinju ponavljati pjesme i tviteraše jezika.
  3. Figurativni, vizualni. Osobe sa senzornom afazijom potiču se na prikaz ilustracija iz knjiga, kao i sa slikovnim karticama. Ova je skupina vježbi potrebna za poticanje formiranja niza razmišljanja..
  4. Kreativna. Ove tečajeve prati upotreba pjevanja, slušanje klasične glazbe i art terapije.

Tijekom vježbanja, liječnik treba biti što je moguće bolesniji. To znači govoriti riječi jasno i glasno, pristojno komunicirati i pokazati strpljenje. Ova je značajka važna za pacijente koji se stide svog položaja, bespomoćnosti ili imaju depresivno raspoloženje. U ovom slučaju lagodan odnos postat će ključ za uspješnu rehabilitaciju..

Posebne vježbe

Svi bolesnici s različitim oblicima afazije trebali bi izvesti niz posebnih rehabilitacijskih vježbi. To je zbog činjenice da je više od 80% poremećaja govora nakon moždanog udara miješanih poremećaja. Jedna lekcija trebala bi sadržavati najmanje 10 vježbi. Tehnika njihove primjene:

  1. Donjom usnom morate zgrabiti gornju usnu i povući je prema gore.
  2. Potrebno je usne uviti u cijev i držati u tom položaju 5-10 sekundi.
  3. Otvorite usta, ispružite glavu prema naprijed i gurnete jezik iz usne šupljine što je više moguće, a zatim ostanite u tom položaju nekoliko sekundi.
  4. Donju usnu, a zatim gornju usnu namažite 8-10 puta, prvo s lijeve na desnu stranu i obrnuto.
  5. Uvijte jezik u cijev, izvadite ga iz usta i popravite ga u tom položaju 5-10 sekundi.
  6. Usnama jezikom namažite nekoliko puta u smjeru kazaljke na satu, a zatim protiv njega.
  7. S zatvorenim ustima, podignite jezik i pokušajte doći do mekog i tvrdog nepca.
  8. Zatvorite usta, a zatim se pokušajte nasmiješiti polakim otvaranjem usana pokazujući sve zube.
  9. Izvucite jezik iz usta i stvorite šištanje.
  10. Izdubite poljubac, prateći ga glasnim udaranjem.

Mora se zapamtiti da se svaka vježba mora ponoviti 8-10 puta u tečaju. Maksimalni učinak postiže se redovitim treningom i pridržavanjem tehnike izvođenja postupaka.

Masaža

Strukture mozga kontroliraju sve funkcije ljudskog tijela. S krvarenjima na određenim područjima moguće je i oštećenje govora u moždanom udaru. U tu svrhu koriste se posebne tehnike masaže koje mogu poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenim područjima i ukloniti grčeve mišića u ustima koji su odgovorni za artikulaciju. Da biste to učinili, primijenite:

  • masaža aktivnih točaka;
  • trljanje i milovanje zahvaćenih mišića.

fizioterapija

Tehnike fizioterapije koriste se za ispravljanje artikulacije i stimuliranje mišićnih vlakana. Najučinkovitiji postupci za oporavak govora nakon moždanog udara su:

  • elektroforeza;
  • magnetska terapija;
  • akupunktura;
  • electromyostimulation.

Twisters dva jezika

Ova se tehnika izvrsno koristi za obnavljanje dikcije nakon napada. Pri odabiru uvijanja jezika za pacijente morate se pridržavati sljedećih pravila:

  1. Morate početi s rečenicama koje se sastoje od nekoliko riječi. Primjer za to je tvorevina jezika "Njive su se u polju okupale".
  2. Uz pozitivnu dinamiku, morate postupno dodavati slova i riječi. Na primjer, nakon proučavanja dijela twister jezika "Jeste li zalijevali ljiljan? Jeste li vidjeli Lidiju? " možete dodati "Vodeni ljiljan, vidjela Lidiju".
  3. Vrijedno je dodati elemente igre klasama. Možete naučiti twister jezika sa žrtvom, pokazati mu odgovarajuće ilustracije, a također pomoći u stvaranju logičkih lanaca uz pomoć okolnih predmeta.

Operativna intervencija

Kirurške manipulacije rješavaju se u slučajevima kada konzervativne metode oporavka ne daju povoljan rezultat. Operacije se izvode tek nakon ishemijskih udara. Da bi se obnovio govorni aparat, koristi se intervencija za formiranje ekstra intrakranijalne anastomoze. To znači da tijekom operacije liječnici stvaraju dodatne veze između govornog područja mozga i zdrave moždane žile zaobilazeći oštećene strukture..

U konačnici se obnavlja krv u oboljelim govornim zonama. Izraženi pozitivan učinak opaža se kod 25-30% bolesnika, stoga rizik od operacije nadmašuje njegovu korist.

Domaća zadaća

Nakon otpusta iz bolnice i prelaska na ambulantno liječenje treba slijediti preporuke specijalista. Pokazat će vam kako vratiti govor nakon moždanog udara kod kuće. To će dovesti do ubrzanog oporavka govornog aparata žrtve. Kada komunicirate s njim trebate:

  • govori polako, bez povišenja glasa;
  • održavati stalan kontakt očima;
  • dati vremena za izgradnju odgovora;
  • nemojte ispravljati osobu dok je ne pita.

Mora se zapamtiti da s poremećajima govora intelektualne sposobnosti pacijenta ostaju nepromijenjene. Za vrijeme nastave morate obratiti pozornost na sljedeće točke:

  • prikladno je govoriti u kratkim rečenicama na koje se može odgovoriti jednom riječju;
  • nemojte naglo mijenjati temu lekcije ili razgovora;
  • koristiti tehnike vizualne komunikacije;
  • eliminirati utjecaj distrakcija.

Nastava kod kuće zahtijeva izdržljivost i strpljenje od voljenih pacijenata. Međutim, redoviti treningi s disanjem i nizom fizioterapijskih vježbi, igranjem dame, pisanjem tekstova, čitanjem poezije, igranjem riječi i učenjem pjesama dovest će do pozitivne dinamike s vremenom, što će povoljno utjecati na pacijentovo stanje..

Narodni lijekovi

U nekim slučajevima, kako bi se povećala učinkovitost liječenja, liječnici mogu propisati uporabu recepata tradicionalne medicine. Najefikasniji netradicionalni lijekovi za oporavak govora nakon moždanog udara uključuju:

  1. Kupke od crnogorice. Koriste se za normalizaciju emocionalne pozadine. Zbog sadržaja esencijalnih ulja, kupke za stopala mogu imati opuštajući učinak.
  2. Mumiyo. Ovaj lijek treba uzimati u količini od 1-1,5 mg dnevno tijekom dva tjedna. U većini slučajeva potrebno je nekoliko tečaja s pauzom od 1-2 tjedna.

Ova sredstva pomažu obnoviti govor nakon moždanog udara. Prije upotrebe preporučuje se konzultirati se s liječnikom kako bi se spriječio razvoj mogućih komplikacija..

Koliko će trajati moj oporavak

Vrijeme oporavka govora nakon moždanog udara može ovisiti o području lezija i govornim zonama koje su pretrpjele kao posljedica poremećaja protoka krvi u mozgu..

Vrijedno je zapamtiti da je rehabilitacija pacijenta s poremećajem govora dug i dugotrajan proces. Zahtijeva snagu i izdržljivost, kao i puno vremena. Samozapovedovanje i pridržavanje recepata liječnika će dovesti do pozitivne dinamike, što će poboljšati stanje žrtve i povećati njegovu kvalitetu života.

Vježbe za obnavljanje govora nakon moždanog udara kod kuće

Vježbe za obnavljanje govora nakon moždanog udara kod kuće

Tijekom akutnih poremećaja cirkulacije zahvaćena su različita područja mozga. Ovisno o oštećenoj strukturi, javljaju se disfunkcije tijela. Najčešće, govorni centar pati, što dovodi do gubitka govora kod osobe nakon moždanog udara..

To je moguće kako kod hemoragičnog moždanog udara, kada višak krvi ulazi u mozak, tako i kod ishemijskog moždanog udara, kada je opskrba krvlju nedovoljna. Neuspjeh govora ili afazija pojavljuju se kada je zahvaćena lijeva hemisfera i praćena paralizom desne strane tijela.

Vrste afazije

Za uspješan oporavak govora nakon moždanog udara potrebno je utvrditi vrstu afazije i oštećenja ljudskih organa i tkiva koje je prouzročilo..

  • Ukupno ili cjelovito. U pravilu se promatra odmah nakon hemoragičnog ili ishemijskog moždanog udara. U tom stanju osoba ne prepoznaje voljene osobe, ne razumije govor koji mu je upućen, ne može govoriti.
  • Motor. Postoji mogućnost govora, ali dikcija postaje nejasna zbog problema s izrazom lica. Istovremeno, osoba misli, razumije sve, moždani centri nisu poremećeni, ali ne može jasno reagirati zbog paralize mišića lica, jezika.
  • Osjetilni. Kao posljedica kršenja centra Wernicke koji je odgovoran za prepoznavanje govora, pacijent ne može razumjeti svoj maternji jezik i doživljava ga kao nepoznati.
  • Amnezije. Nakon moždanog udara postoji govor, ali pacijent s vremena na vrijeme zaboravi riječi, nazive predmeta.
  • Semantička. Osoba razumije samo kratke i jednostavne konstrukcije govora, sama govori u kratkim rečenicama, nesposobna razumjeti duge izraze.

U većini slučajeva vježbe za obnavljanje govora nakon moždanog udara dovode do povratka govornih vještina, ako ne u potpunosti, onda su dovoljne za komunikaciju. Ali nitko ne može jamčiti da će proces ići dobro. To ovisi o stupnju oštećenja mozga, uvjetima u kojima se žrtva našla, regenerativnim sposobnostima tijela, odlučnosti, volji za pobjedom.

Da bi se postigli optimalni rezultati, važno je pravilno procijeniti bolesnikovo stanje i na temelju njega propisati program oporavka pacijenta nakon moždanog udara. Što su ranije započele aktivnosti, to su veće šanse da će osoba ponovno ovladati izgubljenim govorom. Taj proces može trajati puno vremena, ali ako se nakon pet do deset godina prilika za komunikaciju nije vratila, vjerojatnost uspjeha praktički nestaje. Jednostavni problemi s govorom kod nekoga s afazijom obično nestaju nakon tri do šest mjeseci vježbanja..

Opće preporuke

Za uspješan oporavak pacijenta nakon moždanog udara, rodbini se savjetuje pridržavanje sljedećih pravila ponašanja:

  • stalno davati osobi osjećaj da vam je potreban, dragi, važan za vas;
  • podržati pacijenta, pokazati povjerenje u njegov brzi oporavak i želju za pomoći;
  • razgovarati s pacijentom što je češće moguće, uključuje ga u raspravu o obiteljskom životu;
  • uključite pacijentovu omiljenu glazbu - pomaže probuditi govorne impulse, obnoviti govor nakon moždanog udara;
  • budite strpljivi kada radite vježbe, nemojte pokazivati ​​iritaciju u slučaju neuspjeha.

Rehabilitacija se može provesti kod kuće, ali samo nakon pregleda od strane liječnika, utvrđivanja stupnja oštećenja mozga i izrade individualnog plana liječenja. Možete početi vježbati tjedan dana nakon pretrpljenog moždanog udara, pod uvjetom da se stanje pacijenta stabiliziralo. Inače, govor se može započeti kasnije, u roku od dva mjeseca nakon cerebrovaskularne nesreće..

Načini povratka govora nakon moždanog udara

Metoda koja se koristi za oporavak pacijenta nakon moždanog udara s gubitkom govornih vještina ovisi o stadiju razdoblja nakon moždanog udara. U ranoj fazi koristi se:

  • farmakološki tretman;
  • masaža;
  • časovi s logopedom.

Specijalist ocrtava program djelovanja dok je još u bolnici, ali njegov je dom angažiran na daljnjoj obnovi pacijentovog govora..

Terapija lijekovima

U razdoblju nakon moždanog udara pacijentu su propisani lijekovi koji omogućuju ograničavanje fokusa oštećenja mozga, vraćanje normalne cirkulacije krvi i prehrane živčanih tkiva. Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

  • nootropici za poticanje regeneracije, pomažu u vraćanju funkcija moždanih stanica;
  • antihipertenzivni lijekovi za zaustavljanje kritičnog porasta krvnog tlaka;
  • lijekovi za razrjeđivanje krvi koji smanjuju viskozitet krvi kod osobe koja je pretrpjela moždani udar, što pomaže poboljšati moždanu cirkulaciju;
  • diuretici za ublažavanje moždanog edema.

U nekim slučajevima se za dodatnu stimulaciju procesa oporavka mogu propisati Mexidol, Actovegin, Gliatilin, Ceraxon..

Bilo koji lijekovi, iako smanjuju ozbiljnost moždanih poremećaja, nisu u mogućnosti samostalno vratiti govor pacijentu. Lijekovi imaju učinak samo u kombinaciji s vježbama koje je propisao logoped.

Masaža

Zajedno s oštećenjem govora, pacijenti koji su pretrpjeli moždani udar suočavaju se sa takvim problemima kao što su:

  • kršenje funkcije žvakanja;
  • salivacija;
  • spušteni obrazi, kut usta.

Posebna masaža omogućava osobi s nedavnim udarom da vrati tonus mišića lica i vrati izraz lica. Nakon što se stanje olakša, bit će lakše izgovarati riječi. Liječnik treba odrediti bodove za masažu: reći će vam koje dijelove lica treba tonizirati, a koje treba opustiti. U ovom je slučaju ponašanje nasumično opasno - možete naštetiti.

Pored masaže lica, propisana je masaža jezika, usana, obraza, ušiju, vlasišta, ruku. Pomaže ublažavanju ukočenosti mišića i poboljšanju govora.

Časovi s logopedom

Rad logopeda izuzetno je važan za oporavak govora nakon moždanog udara. Specijalist će propisati prikladne vježbe na temelju pacijentovog stanja. Prvo, liječnik provodi nastavu sam, objašnjavajući rodbini osobitosti provođenja određenih tehnika. Nakon toga, rodbina će se baviti s pacijentom kod kuće. Pravila izvođenja vježbi za obnavljanje govornih funkcija su sljedeća:

  • zadaci se moraju obavljati od jednostavnih do složenijih;
  • potrebno je pohvaliti pacijenta na svakom, čak i minimalnom uspjehu;
  • važno je izbjegavati pretjerani rad;
  • učestalost nastave ne smije prelaziti pet do deset puta tjedno.

Program obnove govora koji je propisao logoped treba povremeno prilagođavati na temelju postignuća.

Suština logopedskog rada jest uključivanje različitih područja mozga u proces kontrole govora. Postoje različiti kompleksi koji vam omogućuju obnovu govora nakon moždanog udara:

  • fonetski - za dijagnosticiranje oblika afazije, naknadno poboljšanje kontrole izraza lica, prvenstveno jezika i usana. Pacijent ponavlja liječnike pojedinačne zvukove, riječi, jezike;
  • semantički - za poticanje aktivnog razmišljanja. Pacijent mora nastaviti rečenice, asocijativne serije, voditi dijaloge o neutralnim temama;
  • vizualni - u prisutnosti senzorne afazije, osoba koristi kartice sa slikama, ilustracijama knjiga, posebnim priručnicima koji potiču pronalaženje veza, nizova;
  • kreativan - uključuje likovnu terapiju, pjevanje, satove glazbe.

Važan uvjet je da se svi tečajevi logopedije trebaju odvijati u mirnom, pozitivnom okruženju..

Gimnastika

Svaki put prije nego što započnete logopedske vježbe, preporučuje se provođenje gimnastike kako bi se poboljšala artikulacija i poboljšao rad mišića lica:

  • izdahnite zrak kroz usne presavijene u cijev, stvarajući zvuk "U";
  • prvo lagano ugrijte donju usnicu, a zatim gornju usnicu (samo pod uvjetom laganog gubitka osjetljivosti);
  • osmijeh zadržavajući maksimalnu simetriju kutova usana;
  • umotajte jezik u cijev;
  • puknite usne;
  • lizati usne, provući jezik preko nepca;
  • polako nadubite i ispustite obraze.

Ovo zagrijavanje omogućava vam poboljšati kvalitetu sljedećih sesija logopedske terapije..

Artikulacijske vježbe

Dizajniran za poboljšanje kontrole izraza lica, jezika, usana.

Vježbe za jezik:

  • ispruži jezik, zadrži nekoliko sekundi;
  • ispruži jezik, podignite ga na nos, držite;
  • ispruži jezik, ravno u jedan ugao usta, a zatim u drugi;
  • vozite vrhom jezika naprijed-natrag preko nepca;
  • stezanje jezika;
  • ugristi opušteni jezik;
  • lizati usne s desna na lijevo i s lijeva na desno.

Vježbe za usne:

  • savijte usne cijevi i izvucite;
  • osmijeh bez otvaranja usana;
  • podignite gornju usnu, pokazujući zube, držite nekoliko sekundi;
  • napuhati obraze, prevrnuti zrak s jedne strane na drugu;
  • puhati kroz opuštene usne;
  • povucite usne gore, dolje, na strane s prstima;
  • naizmjenično uzdignuti i spušteni uglovi usana.

Glasovne vježbe:

  • izgovarajte samoglasnike naizmjenično dok izdahnete;
  • artikulirati kao kad izgovarate "Y" samo bez zvuka;
  • izgovarati samoglasnike redom s istjecanjem jednog zvuka u drugi, s naglaskom na različitim mjestima;
  • izgovarati suglasnike: najprije gluho, naizmjenično i zaredom, a zatim glasovno.

Logoped treba odrediti kombinacije zvukova za svaku osobu ponaosob.

Vježbe za izraze lica:

  • podići, spustiti, namrštiti, opustiti obrve;
  • širom otvorite, a zatim opustite usta;
  • puff-puff obraze;
  • preklopite usne kao za poljubac;
  • povucite jezik u različitim smjerovima;
  • pomaknite čeljust udesno, lijevo, u krug.

Drugi načini povratka govora nakon moždanog udara

Pored tradicionalnih tehnika, alternativne metode dobro su se pokazale kako bi pomogle obnavljanju govora izgubljenog u hemoragičnom ili ishemijskom moždanom udaru..

fizioterapija

Stimuliranje mišića lica, glasnice uz električne impulse u kombinaciji s masažom mogu se koristiti za motornu afaziju kako bi se obnavljala normalna dikcija.

Akupunktura

Postupak je također propisan za ispravljanje motoričke afazije kod moždanog udara. Koristi se za vraćanje tonusa mišićne skupine odgovorne za artikulaciju.

Terapija matičnim stanicama

Postupak transplantacije matičnih stanica učinkovito se nosi s oporavkom govora nakon bilo kakvih udara. Terapija se provodi ambulantno dva puta s razlikom od tri mjeseca. Matične stanice obnavljaju krvne žile, uklanjaju plakove, krvne ugruške i omogućuju vam izgradnju novih stanica.

Funkcionalni biokontrola

Ova tehnika obnove govornih funkcija uključuje vizualnu kontrolu govora, govornih mišića. Ako se tijekom moždanog udara pojavi poremećaj opažanja, metoda se ne preporučuje.

Hirurška intervencija

Nakon revaskularizacije poboljšava se opskrba krvi u mozgu, poboljšava se stanje živčanih stanica. U slučaju neučinkovitosti operacije u slučaju ozbiljnog moždanog udara, propisana je ekstra intrakranijalna vaskularna mikroanastomoza.

Glazbena terapija

U nekim slučajevima oštećenje mozga tijekom moždanog udara je takvo da pacijent ne može govoriti, izgovarati pojedinačne riječi, ali uspijeva pjevati. Tada bi se svi časovi o obnovi govora izgubljeni tijekom cerebrovaskularne nesreće trebali izvesti u obliku pjesme.

Narodni načini

U nedostatku kontraindikacija od liječnika i neurologa, naljepnice, infuzije ljekovitog bilja i biljaka mogu se koristiti za aktiviranje govornih sposobnosti pacijenta:

  • bekovina,
  • jagode,
  • bokovi ruža,
  • smreka,
  • češeri od bora,
  • timijan,
  • trputac,
  • Svetog Ivana,
  • kadulja,
  • neven.

Mogu se piti odvojeno ili kao složeni čajevi, poput jagoda, sjenila, školjki oraha. Ili bokove ruže, agape, kalendulu.

Posebno se preporučuje dekocija od kadulje: četiri gutljaja do pet puta dnevno.

Kako vratiti govor nakon moždanog udara ako je oštećen ili potpuno izgubljen

Oporavak govora nakon moždanog udara jedan je od najvažnijih zadataka u rehabilitaciji pacijenta. Važno je ne odgađati taj proces do kasnije: što kasnije započnete, manje su šanse za uspjeh. I bolje je ako odmah kompetentno pristupite obnovi govora kod pacijenta.

U ovom ćemo članku razmotriti potrebne faze rehabilitacije i sve načine obnove govora nakon moždanog udara, koji su istodobno mogući..

Ako odjednom imate moždani udar

Što se događa s moždanim udarom? Krvotok krvi u različitim dijelovima mozga je oštećen u jednom ili drugom stupnju, živčani sustav pati, komunikacija s mozgom je oštećena. Osoba gubi mnoge mogućnosti svog tijela, o kojima prije nije razmišljala..

Moždani udar nemilosrdno dijeli život osobe na "prije" i "poslije". U najboljem slučaju to su manje promjene u pamćenju, govoru, pokretu. A ako se liječenje i rehabilitacija provode na vrijeme i ispravno, osoba će se brzo oporaviti i vratiti u normalan život..

Ali tu je i potpuni gubitak svih ovih i nekih drugih tjelesnih funkcija. A onda osoba nikad neće biti ista. Ovo je tragedija i za sebe i za njegove najmilije..

U ovoj situaciji ne smije se dopustiti panika. Morate biti strpljivi i poduzeti sve moguće načine kako biste što više pomogli pacijentu. Na kraju krajeva, mora naučiti iznova živjeti.

Što je potrebno za uspješan oporavak pacijenta nakon moždanog udara:

  • Naravno, lijekove koje je propisao liječnik. Potiče oštećenu cerebralnu cirkulaciju. Važno je stalno ga provoditi.
  • Obnova motoričkih funkcija. Zahtijeva fizikalnu terapiju, fizioterapiju, moguće je koristiti posebne simulatore za vraćanje osjetljivosti paraliziranih udova.
  • Radite na vraćanju govora, pamćenja, sposobnosti čitanja i pisanja, percepcije stvarnosti. To ne možete bez pomoći logopeda i pravilno izgrađenog sustava treninga..
  • Ugodna klima u obitelji, psihološko raspoloženje samog pacijenta, kao i njegove rodbine, more strpljenja i optimizma.

Pogoršanje govora kod moždanog udara

Moždani je udar hemoragičan ili ishemičan. S hemoragičnim moždanim udarom previše krvi dotječe do mozga, može doći do puknuća arterija, a s ishemijskim moždanim udarom, naprotiv, premalo teče u mozak.

Hemoragični moždani udar rjeđi je, ali uzrokuje ozbiljnije posljedice za pacijenta. Ali u oba slučaja, osoba može imati oštećene dijelove mozga koji su odgovorni za govor..

Ako se jezik odbije, tada su se kršenja dogodila u lijevoj hemisferi mozga. Ovim udarom desna strana se paralizira i govor izostaje..

Udarci s paralizom na desnoj strani su češći nego na lijevoj strani. I to je bolje za pacijenta, jer je u ovom slučaju lakše dijagnosticirati, jer se poremećaji govora uvijek očituju.

To se naziva afazija. U ovom slučaju, kršenja se mogu pojaviti u različitim dijelovima mozga. Ovisno o tome, posljedice mogu biti različite. Kako vratiti govor nakon ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara?

Pogledajmo vrste afazije i njihove posljedice:

  • Amnezije. Osoba može komunicirati, ali povremeno zaboravlja imena predmeta o kojima govori.
  • Semantička. U ovom slučaju, morate razgovarati s pacijentom u krajnje jednostavnim rečenicama, on jednostavno neće razumjeti složene..
  • Osjetilni. Složen tip afazije u kojem pacijent uopće ne razumije govor. Za njega se svodi na skup zvukova. Istodobno, on praktički ne može razumjeti značenje onoga što je rečeno..
  • Motor. Osoba razumije sve, ali ne može ništa koherentno reći, zbunjuje zvukove i riječi ili visi o nekoj jednoj zvučnoj kombinaciji.
  • Ukupna. Pacijent ništa ne razumije, nikoga ne prepozna, ne može ništa reći. Najčešće se ova faza događa odmah nakon moždanog udara. Nakon nekog vremena može se prebaciti na motor.

Može li se govor oporaviti nakon moždanog udara?
i kako će se brzo dogoditi?

Nitko ne može dati 100% jamstvo da će pacijent uopće moći govoriti. Ali ako djelujete brzo, pravilno, slijedite sve preporuke stručnjaka, stvorite atmosferu strpljenja, ljubavi i brige oko bolesnog rođaka, podržite ga što je više moguće u njegovoj želji da se oporavi, tada ima puno više šanse da brzo vrati gubitak govora.

Jednostavni problemi s govorom rješavaju se za 2-6 mjeseci pri izvođenju posebnih redovitih treninga i vježbi. Ako je stupanj kršenja veći, tada će biti potrebno više vremena..

Ponekad to može potrajati i do nekoliko godina. Prognoza od 5-10 godina smatra se razdobljem nakon kojeg promjene na bolje teško su moguće. Međutim, čuda oporavka se događaju, ali najčešće leže u carstvu nematerijalne stvarnosti..

Ljudi kažu da "kuće i zavičajni zidovi liječe". Ovo je pitanje kako bi se trebala ponašati rodbina bolesnika s moždanim udarom. Prva pitanja koja postavljaju liječniku jesu: „Da li se govor oporavlja nakon moždanog udara? Je li moguće obnoviti govor uopće nakon moždanog udara? Koliko vremena je potrebno da se oporavi govor nakon moždanog udara? " Rođaci se mogu razumjeti. Ali mnogo toga ovisi o njihovom ponašanju, o njihovim postupcima..

Evo uobičajenih preporuka liječnika prema pacijentovoj rodbini:

  • Pacijent mora osjetiti da ga njegova obitelj treba, da je on vrijedan za nju, da mu rodbina vjeruje u njega, voli ga, iskreno želi da se oporavi i u to uopće ne sumnja. U ovom će slučaju imati dodatnu motivaciju da se što prije vrati na noge. To znači da će biti energije za to..
  • Potrebno je stalno razgovarati s pacijentom i u njegovoj prisutnosti. Tada će osjetiti njegovu uključenost u obitelj. Ali najvažnije: ako mu je tema bitna, pokušat će govoriti.
  • Bilo bi dobro ako će mu u kući zvučati njegova omiljena glazba, pjesme koje je otpjevao. Unutarnja želja da zajedno pjeva može dobro potaknuti njegove govorne impulse da se probude..
  • Ali bolje je ukloniti višak buke, raznolikost i glasnost zvukova kako ne bi preopteretili pacijenta. S njim trebate razgovarati tiho, smireno, bez eksplozivnih emocija. Okružite ga svojom ljubaznošću. Istodobno, nije potrebno svaki put isticati da je smrtno bolestan..
  • Rođaci trebaju steći maksimalno strpljenje, jer oni trebaju postati stalni pomagači pacijentu tijekom izvođenja vježbi koje će pokazati logoped. I ni u kojem slučaju ne reagirajte s iritacijom ako se vježba ne može izvesti..

Što učiniti ako se gubitak govora dogodi s moždanim udarom

Kako vratiti govor nakon moždanog udara? Odmah nakon prve nužne pomoći pacijentu važno je konzultirati logopeda.

Samo će ovaj stručnjak moći ispravno procijeniti stupanj oštećenja govora i sastaviti učinkovit skup mjera za njegovo obnavljanje. Glavni zadatak takvog kompleksa: vraćanje govornog disanja, glasa, artikulacije, intonacije, tembre.

Kako vratiti govor nakon moždanog udara kod kuće? U tom slučaju nemojte samo-liječiti. Tek nakon vježbi i masaža koje vam pokaže logoped, možete ih redovito izvoditi sami kod kuće uz pomoć rodbine.

Logopedske vježbe za obnavljanje govora nakon moždanog udara kod kuće

Razmotrimo sada koje metode stručnjaka mogu ponuditi za vraćanje pacijentovog govora i kako ih treba primijeniti.

Artikulacija i vježbe disanja

U početku se osoba poziva da samo udahne, a zatim na izdisaju izgovara određene suglasničke zvukove, jedan zvuk po izdisaju. Nakon toga, dok izdahnete, svi ti zvukovi se izgovaraju redom. Nema ih više od četiri. Zvuci se mogu izgovoriti na izdisaju i kada se brada podigne..

Zglobna gimnastika nakon moždanog udara

Uključuje vježbe za jezik, usne, glas, mišiće lica.

Vježbe za jezik i meko nepce

  1. Izvucite jezik iz usta i držite ga nekoliko sekundi.
  2. Povucite je i ponovo savijte, pa je zadržite neko vrijeme.
  3. Povucite prema dolje i usmjerite ga prvo u desni kut usta, a zatim u lijevi.
  4. Vrhom jezika vozite naprijed-natrag po nebu.
  5. Usmjerite jezik na desni i lijevi obraz.
  6. Pljesak jezika, prvo jedan, zatim dva, a zatim tri.
  7. Opustite jezik i, pomičući ga naprijed-natrag, lagano grizite zube.
  8. Usne namažite prvo u jednom smjeru, a zatim u drugom.

Vježbe za usne

  1. Stavite usne u cijev naprijed.
  2. Savijte se u osmijeh sa zatvorenim ustima.
  3. Okrijte zube i podignite gornju usnu, pa je držite nekoliko sekundi.
  4. Napuhajte obraze i protresite zrak sa strane na drugu, prebacite zrak preko usta.
  5. Opustite usne i puhnite kroz jaz u njima.

Glasovne vježbe

Govorna gimnastika izvodi se za ishemijski ili hemoragični moždani udar.

  1. Izdvajamo odvojeno sve samoglasne zvuke, prvo duge, a zatim kratke, dok izdahnemo. Nakon toga, dok izdahnemo, izgovaramo sve zvukove zaredom.
  2. Zvuk Y izgovaramo samo artikulatorno, bez zvuka, a pod bradom osjećamo napetost.
  3. Izgovaramo sve samoglasne zvukove zaredom, prelazeći jedan u drugog, naizmjenično istakavajući različite zvukove.
  4. Izgovaramo suglasnike, najprije gluho, odvojeno, zatim jedno za drugim na jednom izdisaju. Nakon toga na isti način izgovaramo glasovne zvukove. U određene slogove dodamo suglasnike s samoglasnicima, dok izmjenjujemo uparene bezglasne i izražene suglasnike.

Sve kombinacije zvukova, njihove permutacije i kombinacije određuje logoped.

Vježbe za twister jezika nakon moždanog udara

Prvo, molimo pacijenta da dovrši poznati twister jezika, postupno povećavajući broj riječi koje je izgovorio. Ako je moguće, vježbu dovodimo do savršenstva..

Vježbe za mišiće lica

  1. Podignite, spustite, namrštite, opustite obrve.
  2. Otvorite usta širom, pokušajte ih ispružiti, a zatim se opustite.
  3. Osmjehnite se bez otvaranja usta.
  4. Napuhati i ispuhati obraze.
  5. Izvucite usne kao za poljubac.
  6. Izvucite jezik što je više moguće u različitim smjerovima od usta.
  7. Donju čeljust lagano pomaknite ulijevo, zatim udesno, a zatim u krug.

Masaža logopeda nakon moždanog udara

Nakon završenog niza vježbi potrebno je primijeniti masažu lica na svaki dio lica..

Važno je da pokrete za masažu odabire samo specijalist. Neke će dijelove lica trebati opustiti, a neke će trebati tonizirati. Ako sebi pristupite sami, možete nanijeti nepopravljivu štetu..

Osim što izravno masiraju mišiće lica, masiraju jezik, usne, unutarnju površinu obraza, ušiju, vlasište i ruke. Sve to ublažava ukočenost mišića i na taj način oslobađa govor..

Značajke rada liječnika s pacijentom

  • Glavni zadatak svih radnji stručnjaka je dezinficiranje govora. A za to koriste sve mogućnosti pacijenta koje on trenutno posjeduje. Razredbe ne bi trebale umoriti pacijenta. Počinju s jednostavnim elementima i traju 10-15 minuta. Nakon što program postane teži, i vrijeme lekcije se povećava..
  • Morate razgovarati s pacijentom smireno i polako, tako da on razumije govor. Ako on ništa ne može reći, onda ga zamolimo da kimne u odgovor pokazujući da razumije.
  • Ako je bolesniku teško govoriti, morate ga zamoliti da da bilo kakvu onomatopeju koju on može učiniti. Ako on može izgovoriti samo jedan slog, tada biste trebali pokupiti riječi koje počinju ovim slogom i dopustiti mu da ih pokuša postupno dovršiti..
  • Isto je s poslovicama i izrekama, imenima poznatih filmova. Morate započeti frazu i zamoliti pacijenta da je dovrši, bilo riječju ili slogom, kako hoće. Sve riječi koje obično izgovaramo automatski, od njega bi trebalo tražiti da izgovori. To mogu biti dani u tjednu, mjeseci, redoviti broj do deset.
  • Dobro je uvesti u posao kartice s slikama. Možete postaviti jednostavna pitanja: "Što je ovo? Što on radi? Kakav je on? " Istodobno je važno kretati se u tim zadacima postupno. Imenice se imenuju prvi. Nakon vremena kada je ova faza dovršena, glagoli se povezuju i tek tada pridjevi.
  • Postupno, vježbe za crtanje i pisanje uključuju se u rehabilitacijske aktivnosti. U početku se od osobe traži da jednostavno umetne slova koja nedostaju u riječi, a zatim kopira cijelu riječ. Zadaci postupno postaju teži.
  • Vježbe na temelju pitanja postavljenih pacijentu će biti dobre. Prvo se postavljaju jednostavna pitanja s mogućnošću odgovora "da" ili "ne". Nakon toga, pitanja su komplicirana tako da samo pitanje sadrži monosilan odgovor. I tu riječ pacijent treba izgovoriti kao odgovor..

Ostale metode oporavka govora nakon moždanog udara

Glazbena terapija

Često se događa da osobi s moždanim udarom teško govori, ali zna pjevati. Tada se sve govorne terapije zvukovima, slogovima, riječima izvode kao pjesma.

Refleksologija lica.

Na biološki aktivne točke na licu utječu se na određeni način.

Terapija matičnim stanicama.

Kada se takve stanice uvedu u zahvaćena tkiva, njihov se integritet može vratiti.

Akupunktura.

Ova se metoda koristi uglavnom za motornu afaziju. Tako ispravljaju ljudsku govornu aktivnost..

Zaključak i zaključci

I na kraju, želim naglasiti najvažnije točke koje ne treba zaboraviti prilikom obnove govora kod pacijenta nakon moždanog udara:

  • Ovo je brzi odgovor na problem, a ne odgađanje mjera rehabilitacije za kasnije.,
  • umjerenost u svemu,
  • postupno povećanje opterećenja tijekom nastave,
  • obavezna žalba logopedu, a po mogućnosti i defektologu,
  • strogo pridržavanje svih njihovih recepata,
  • veliko strpljenje i stvaranje najprijatnije atmosfere u kući.

Moždani je udar ozbiljno stanje, ali s ovim je pristupom puno lakše prevladati.