Govoreći o liječenju glavobolje, potrebno je poseban naglasak staviti na razliku u pristupima izbora lijekova za njegove različite vrste. Na primjer, tablete protiv migrene nisu prikladne za pacijente koji imaju glavobolju s napetošću i obrnuto..

Otkrivat ćemo koje lijekove za ublažavanje migrenske glavobolje koristiti što je moguće učinkovitije, a koji ne.

Osnove izbora lijeka protiv migrene

Razlika u odabiru učinkovite tablete za glavobolju leži u različitim mehanizmima njegove pojave. Za bolove od napetosti, koji nastaju zbog vazospazma i očituju se kao kompresivna kaciga, koriste se vazodilatacijski (vazodilatacijski) lijekovi.

Hipertenzija također razvija glavobolju, ali da bi je ublažila, pacijent može jednostavno uzeti antihipertenzivnu tabletu (poput diuretika). A protiv migrene koriste se agensi koji reguliraju vaskularni tonus i razmjenu biološki aktivnih tvari u mozgu..

Za zaustavljanje napada migrene, lijekovi se moraju dobro apsorbirati u krvotok, brzo djelovati, i što je najvažnije, prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru. Nemaju svi lijekovi ove karakteristike..

Načela farmakoterapije migrene:

  • smanjenje broja akutnih napada tijekom određenog razdoblja;
  • poboljšanje kognitivnih sposobnosti tijekom remisije;
  • smanjenje snage sindroma boli tijekom napada;
  • poboljšanje općeg blagostanja pacijenta.

Općenito, lijekovi protiv migrene trebali bi biti što povoljniji, nadjačajući njihove nuspojave. Odnosno, koristi od korištenja lijeka trebaju biti veće od njegovih nuspojava..

Stratifikacija liječenja lijekovima protiv migrene

Klinika uzima stratificirani pristup liječenju migrene s drogom. Temelji se na ljestvici MIDAS (Migrena procjena invalidnosti). Uz njegovu pomoć liječnik može procijeniti:

  • stupanj do kojeg migrene utječu na svakodnevni život;
  • sposobnost za nastavak rada na dan napada;
  • ozbiljnost sindroma boli, čije karakteristike daje sam pacijent.

Pomoću ljestvice MIDAS pacijenti se mogu podijeliti u četiri skupine: od osoba na koje migrena ima minimalan učinak, do osoba čije stanje karakterizira težak stupanj neispravnosti u društvu i glavobolja jakog intenziteta. Svaku skupinu treba liječiti od migrene različitim tabletama migrene.

Analgetici i njihov utjecaj na migrene

Za ublažavanje bolova migrene iz skupine analgetika koriste se nesteroidni nesteroidni lijekovi, opojna i ne-opojna sredstva protiv bolova. Najčešće, kako bi zaustavio napad, pacijent uzima nekoliko tableta acetilsalicilne kiseline. Njegov učinak razvija se za 30-40 minuta..

Patogenetski učinak acetilsalicilne kiseline u migreni je:

  • smanjenje edema tkiva zbog poremećenog protoka krvi u žilama;
  • smanjiti kompresiju tkiva parenhima ili membrana mozga;
  • uklanjanje žarišta aseptičke upale (NSAID pokazuju dobar učinak), a također smanjuje otpuštanje upalnih medijatora.


Odnosno, analgetici će biti najkorisniji u post-bolnoj fazi migrene, a oni su također pokazali svoje prednosti u liječenju migrene tijekom menstruacije..

Spektar indikacija za upotrebu

Raspon indikacija za uporabu analgetika je prilično širok. Općenito, započinje liječenjem prehlade (svima omiljeni i popularni čajevi Fervex, Pharmacitron i drugi) i završava primjenom analgetika tijekom operacije, s ozljedama.

Važno: Jedno od glavnih pravila (kao i prioritet provedbe) je da pacijent koji je u ozbiljnom stanju prvo mora biti anesteziran. Tek tada možete pokrenuti ostale manipulacije. Isto vrijedi i za migrene. Glavna stvar u njezinoj terapiji je pravodobno i ispravno ublažavanje boli od napada..

Pomoću takvih lijekova možete ublažiti napade migrene:

  • Paracetamol;
  • Acetilsalicilna kiselina;
  • Ketalong (Ketanov);
  • naproksen;
  • diklofenak.

Na primjer, razmotrite lijek protiv migrene Ketanov - u ovoj skupini, koji je već dokazao svoju izraženu učinkovitost. Koristi se kao lijek migrene kod žena tijekom menstruacije, jer ima dvostruki učinak: protiv hormonalnih i bolova u maternici i glavobolje..

Antispazmodija: ograničenja upotrebe

Na klinici postoji mišljenje da tablete i za tenzijsku glavobolju i za migrenu ne postoje. Ipak, lijekovi iz skupine antispazmodika mogu se koristiti i za liječenje slučajeva napetosti i glavobolje za poboljšanje stanja pacijenata tijekom faze migrene nakon boli..

U osnovi se koriste dva lijeka. To su Noshpa-Forte i Spazmolgon. Ako je prvi "čisti" antispazmodik, potonji je kombinacija analgetika i antispazmodika.

Za uklanjanje simptoma migrene i liječenje, tablete moraju biti jake i maksimalna terapijska doza. No, budući da antispazmodici djeluju sistemski na tijelo, njihova upotreba, osim što ublažava glavobolju, dovodi do smanjenja grča glatkih mišića:

  • crijeva (s peptičkim čirom, spastički zatvor);
  • mokraćnog sustava (bubrežna kolika, urolitijaza);
  • maternica (smanjen ton tijekom trudnoće, smanjena bol tijekom menstruacije);
  • žile ekstremiteta s vazospastnim procesima u njima.

Savjet: antispazmodici se uglavnom koriste za ublažavanje funkcionalne boli. Koje od njih piti pacijentima s hemikranijom nije medicinsko pitanje, već psihološko. Ako određeni antispazmodik smanjuje intenzitet migrene, može se koristiti kod tog bolesnika..

Antidepresivi za psihosomatske migrene

U Sjedinjenim Državama ovo je najčešća skupina lijekova koji je stekao popularnost svojom sposobnošću izliječenja jedne od najozbiljnijih bolesti 21. stoljeća - depresije..

Od kraja 20. stoljeća u klinici se pojavljuje sve više pacijenata koji se žale na apatiju, umor, tugu i nedostatak volje za životom. U isto vrijeme, kod takvih bolesnika nisu pronađene organske promjene u tijelu (koje bi mogle izazvati takvo stanje) ili su bile minimalne..

Takvim ljudima dijagnosticirana je depresija i propisani su antidepresivi. Sada svaki pacijent može slobodno kupiti takve lijekove u ljekarni. Jedna od indikacija za njihovu upotrebu je psihosomatska migrena..

U slučaju psihosomatskih migrena, antidepresivi su lijekovi izbora. Najbolji u tom pogledu su kombinirani lijekovi antidepresivi i blokatori adrenergike s djelomičnim simpatomimetičkim djelovanjem. Popis učinkovitih skupina antidepresiva protiv migrene:

  • Inhibitori unosa MAO;
  • TCA i SSRI;
  • selektivni noradrenergički i serotonergički antidepresivi.

Najsigurnija i najučinkovitija kombinacija antidepresiva i adrenergičkih blokatora je: Amitriptylin i Propranolol ili Atenolol.

Važno: liječenje migrene je postupan postupak. Trebalo bi početi s lijekovima koji su što sigurniji, s niskom cijenom i imaju malo nuspojava. Ako ove ljekovite tvari ne ublažavaju bol, liječnik bi trebao prijeći na sljedeću fazu liječenja..

Lijekovi s kofeinom

Na popisu su jednostavne i jeftine tablete protiv kašlja koje sadrže kofein. Na primjer, lijek za migrenu Excedrin, koji uključuje:

  • acetilsalicilna kiselina;
  • kofein;
  • paracetamol.

Recenzije pacijenata o ovim lijekovima su dvosmislene. Čisti kofein je psihostimulans koji može proširiti krvne žile mozga. Ali u koncentraciji u kojoj se nalazi u pripravku (65 mg), kofein ne dovodi do vazodilatacije, već samo normalizira njihov tonus.

Ovisno o dozi lijeka koji sadrži kofein koji će uzimati pacijent može imati potpuno suprotne učinke. Kofein u niskim koncentracijama u kombinaciji s analgeticima ili antispazmodicima može smanjiti intenzitet bolnog napadaja migrene. Ali u visokim koncentracijama, naprotiv, pogoršava pacijentovo stanje..

Takve pilule za migrenu kao Excedrin mogu biti opasne za pacijente s pogoršanjem gastrointestinalne ulkusne bolesti, jer NSAID u svom sastavu, blokirajući rad specifičnih enzima, uzrokuju poremećaje u sintezi zaštitne želučane sluzi.

Triptani - najnovija riječ u terapiji migrene

Triptani su najnovija skupina droga. To su agonisti serotonina, tj. Njihove aktivne tvari djeluju na isti način kao i sam hormon. Mjesto primjene su 5-hidroksitriptaminski receptori u živčanom tkivu.

Sumamigren se može nazvati "licem" cijele skupine droga. Pripada prvoj generaciji lijekova protiv migrene. Trenutačno je dostupan od GlaxoSmithKline u dva oblika: tablete i sprej za nos.

Sumamigren (Sumatriptan) stupa na snagu pola sata nakon uzimanja tablete, a njegov učinak traje dva sata. U obliku spreja za nos, lijek djeluje još brže - za 15 minuta ublažava napad boli, a također poboljšava pacijentovo stanje tijekom razdoblja nakon boli.

Kao i drugi triptani, i Sumamigren je učinkovit u 65 posto bolesnika s migrenom. Međutim, ovi lijekovi pomažu više pacijenata nego druge skupine koje se koriste kao liječenje migrene..

Za i protiv triptana

  • preparati ove skupine ne smiju se koristiti tijekom razdoblja aure;
  • ne može se propisati pacijentima koji imaju organske poremećaje cerebralne cirkulacije;
  • ne kombinirati s ergotaminom;
  • može uzrokovati oštar porast tlaka;
  • uzrokuju mnoge nuspojave iz gastrointestinalnog trakta;
  • opasno za bolesnike s oštećenim bubrežnim protokom krvi.
  • može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru;
  • imaju dug poluživot (duže su u terapijskim koncentracijama u krvotoku);
  • ne izazivaju ovisnost i ovisnosti;
  • imaju specifičan utjecaj na patogenetičke veze u razvoju glavobolje.

Stvari koje treba zapamtiti o Triptanima

Triptani su brzo djelujući lijekovi protiv migrene. Najbolji su za akutne napade boli. Potpuni terapijski učinak razvija se u roku od 30 minuta nakon primjene. Učinak triptana na tijelo:

  • vazokonstrikcija membrane mozga;
  • smanjenje patoloških impulsa iz trigeminalnog živca;
  • protuupalno djelovanje.

Drugi lijek iz ove skupine je Rizoptan. Pojedinačna doza je 10 mg. U usporedbi sa Sumamigrenom, ima jači učinak i spada u drugu generaciju lijekova protiv migrene..

Većina nuspojava triptana pojavljuje se u roku od četiri sata od uzimanja..

Jedna od "formula" terapije migrene korak po korak

Postoje formule koje su dokazane u praksi i koje se mogu koristiti tijekom napada migrene. Evo jednog od njih:

  1. Prijem 1000 mg acetilsalicilne kiseline i 10 mg motilijuma. Uzmite tablete s kofeinskim slatkim napitkom.
  2. Ako nakon 45 minuta ne dođe do olakšanja, pacijent treba uzeti 1 tabletu triptana (npr. Sumamigren). Ali ako tri ili više napada glavobolje nisu donijeli olakšanje pacijentu, kad se ponovo pojave, odmah trebate uzimati triptan.
  3. Kod migrene s aurom aspirin se može uzimati nakon početka, a triptani se mogu uzimati tek od trenutka kada se razvije sindrom boli..

Posljedice neliječene migrene

Popis tableta koje liječe migrenu i njene napade je dugačak. Ali kliničar bi trebao odabrati najoptimalniji (ili kombinaciju dva najbolja) lijeka. Ali izolirana terapija lijekovima (samo liječenje tabletama) nije kruna uspjeha u oslobađanju pacijenta od migrene. Cijeli tijek ispravnog liječenja trebao bi se temeljiti na sljedećim pravilima:

  • postupna farmakološka korekcija stanja (odabir najučinkovitijih i minimalno štetnih tableta);
  • racionalna fizioterapija, terapijske vježbe (ali ne tijekom pogoršanja);
  • vođenje dnevnika glavobolje od strane pacijenta;
  • savjetovanje s psihoterapeutom i neuropatologom.

Posljedice neliječenih glavobolja mogu biti različite. Cerebralna hemoragija, moždani udar, status migrene - ovo nije cijeli popis komplikacija migrenske glavobolje.

Kako se napad ne bi ponovio i ne bi se razvio u statusu migrene, pacijent ne bi trebao premašiti doziranje propisanih lijekova, te koristiti samo one moćne lijekove za migrenu koje je propisao liječnik.

Tablete protiv migrene: najučinkovitije, najnovije, najjeftinije, bez recepta, brzo djelujuće! Sve, svašta, ali kako ih odabrati?

Što je migrena?


Migrenom se naziva jaka paroksizmalna glavobolja, lokalizirana, u pravilu, s jedne strane (ovo se stanje naziva njena hemiranija). Prate ga mučnina, povraćanje, jaka vrtoglavica i oštećenje vida. Moguć je čak i gubitak svijesti ili akutna cerebrovaskularna nesreća..
Patofiziološki mehanizam ovog fenomena sastoji se u nastanku jakog grča žila mozga i mrežnice. To dovodi do grubog poremećaja najsloženijih biokemijskih procesa povezanih s razmjenom neurotransmitera. Kao rezultat toga, nepodnošljiv sindrom boli, koji može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Ponekad se javlja za vrijeme spavanja. Zato napad migrene treba što prije zaustaviti. Ne nestaje sam od sebe, čak ni za vrijeme spavanja..

Pitanje kako ublažiti napad migrene u prehospitalnoj fazi pokriveno je u svim tečajevima početnog medicinskog usavršavanja, što još jednom potvrđuje hitnost problema.

Ovdje će opcija „samoizlječenja“ zasigurno proći, nema potrebe čekati dok nestane glavobolja bez ičije pomoći. Potrebno je djelovati brzo i kompetentno - u slučaju brzo pružene pomoći može se isključiti daljnja manifestacija patološkog procesa, jer još uvijek ne postoji lijek čija bi upotreba omogućila da se zauvijek riješi migrene.

Klasifikacija

Opći je popis lijekova previše opsežan i zauzima više stranica, a popis lijekova stalno se ažurira. Trebate imati ideju o njihovom djelovanju i klasifikaciji:

Beta blokatori

Beta-blokatori su lijekovi koji blokiraju beta-adrenergičke receptore. To smanjuje snagu otkucaja srca, smanjuje njihovu učestalost. Koriste se u liječenju ne samo migrene, već i aritmija, srčanih udara, hipertenzije. Tijek terapije je u prosjeku 2 tjedna.

Popis lijekova protiv beta blokade propisanih za migrensku glavobolju:

  • Propranolol (Anaprilin, Obzidan);
  • Metoprolol (Betalok, Vasokardin, Corvitol, Serdol, Egilok, Emzok, Azoprol);
  • Bisoprolol-Teva - selektivni blokator;
  • Atenolol-Nycomed - kardioselektivni β1-adrenergički blokator;
  • nadolol.
  • neinfektivne respiratorne bolesti;
  • KOPB;
  • problemi s atrioventrikularnom regijom srca;
  • vaskularna patologija;
  • visoki šećer u krvi.
  • apatija, smanjena pažnja i performanse;
  • poremećaji spavanja;
  • depresija;
  • halucinacije;
  • dispepsija;
  • nemogućnost obavljanja tjelesne aktivnosti;
  • hipotenzija;
  • bradikardija;
  • smanjen libido, impotencija.

Prema dugogodišnjoj kliničkoj praksi, nisu svi beta blokatori učinkoviti u liječenju migrene. Oni koji imaju simpatomimetički učinak (Acebutolol, Oxprenolol, Alprenolol, Pindolol) potpuno su beskorisni u liječenju ove bolesti.

Antagonisti kalcija

Usporavaju prodor kalcijevih iona posebnim kanalima u stanice srca i krvnih žila. Smanjenjem koncentracije proširuju arterije i arteriole, odnosno imaju izražen vazodilatacijski učinak. Nisu svi liječnici prepoznali učinkovitost tableta ove skupine u liječenju migrena. Međutim, postoje pacijenti koji tvrde da pomažu poboljšanju stanja tijekom napada. U posljednje vrijeme propisivani su uglavnom kao profilaktička sredstva:

  • verapamil;
  • nifedipin;
  • Nemodipin (Nemotop, Nemotan);
  • Flunarizin (Flunarizin);
  • Klonidin (klonidin);
  • nitrendipin.


Lijekovi koji se koriste kao profilaktička sredstva za migrene
Ovu skupinu lijekova treba uzimati s oprezom. Nuspojave uključuju debljanje i tardivnu diskineziju.

antidepresivi

Oni među liječnicima izazivaju kontroverzu kao tablete za liječenje migrene. Oni imaju samo površno sedativni učinak, ali ne utječu na mehanizme razvoja i tijeka bolesti, odnosno razlikuju se u privremenom učinku. No može se dodijeliti sljedeće:

  • Amitriptylin, Doxepin, Nortriptyline, Protriptyline - triciklički antidepresivi;
  • Effexor, Vipax, Velafax, Efevelon, Velaksin, Venlaxor - selektivni inhibitori serotonina;
  • Ixel (Milnacipran) - antidepresiv širokog spektra, nema sedativni učinak.
  • neugodan okus u ustima;
  • problemi sa stolicom i mokrenjem;
  • vrtoglavica;
  • cardiopalmus;
  • pogoršanje vida;
  • pretilost (ne odnosi se na Protriptyline);
  • hipotenzija;
  • sedacija (osim Ixela).

Kada biraju između tricikličkih antidepresiva i selektivnih inhibitora, liječnici preferiraju prvi, budući da potonji nije znanstveno dokazano da je učinkovit u liječenju migrena..

triptans

Jedna od najučinkovitijih pilula protiv migrene jesu triptan lijekovi, koji poboljšavaju stanje pacijenata u 75% slučajeva. Derivati ​​su serotonina. Njihovo karakteristično svojstvo je da ublažavaju ne samo glavobolju, već i pridružene simptome. Rade pola sata. Najistaknutiji predstavnik ove vrste je Sumatriptan. Propisuje se samostalno ili u kombinaciji s naproksenom. To također uključuje:

  • Zolmitriptan, Zomig;
  • Naratriptan, Naramig;
  • Eletriptan (Relpax);
  • Imigran (glavni aktivni sastojak je sumatriptan);
  • Amigrenin;
  • Trimigren, Sumamigren.
  • početni stadij bolesti;
  • ublaženi simptomi;
  • umjerena do jaka bol;
  • neučinkovitost analgetika.

No, s triptanima nije sve tako jednostavno kao što se na prvi pogled može činiti. Imaju niz značajnih nedostataka zbog kojih im liječnici ne daju uvijek prednost:

  • ne odgovaraju svi pacijenti na triptane, u nekim su slučajevima potpuno beskorisni;
  • više nuspojava u rasponu od blage hiperemije do teških slučajeva infarkta miokarda;
  • imaju kontraindikacije: CVD, stanje nakon moždanog udara, neurološka migrena, bazilarni oblik bolesti.

Važno je znati da su triptani droga. Izazivaju ovisnost, na temelju koje se razvija glavobolja protiv zlostavljanja ako se uzima više od 10 dana mjesečno.

analgetici

U početnim fazama bolesti, s umjerenim i rijetkim napadima, propisuju se analgetici - tablete protiv bolova. Njihova glavna zadaća je uklanjanje sindroma boli. Najčešće su to nesteroidni protuupalni lijekovi, koji istodobno imaju antipiretske i protuupalne učinke:

  • Diklofenak je derivat fenilocetne kiseline;
  • Ibuprofen je derivat propionske kiseline (propisan djeci koja pate od migrene;
  • Aspirin (acetilsalicilna kiselina, salicilni ester octene kiseline);
  • Ketorolac je derivat octene kiseline;
  • Tempalgin - kombinira svojstva NSAID-a i sredstva za smirenje.

Često, proizvođači analgetika kombiniraju nekoliko aktivnih tvari u jednom pripravku odjednom kako bi povećali učinkovitost tableta. Na primjer:

  • Solpadein - paracetamol, kofein, kodein;
  • Sedalgin neo - paracetamol, kofein, analgin, kodein, fenobarbital;
  • Pentalgin - paracetamol, drotaverin, naproksen, kofein.

S jedne strane, oni zapravo pokazuju maksimalnu učinkovitost u ublažavanju bolova od migrene. S druge strane, oni snažno udaraju na rad jetre i srca, jer sadrže prilično moćne aktivne tvari.


Kombinirana sredstva protiv bolova

Analgetici se propisuju ograničeno, jer uzrokuju previše snažne neželjene nuspojave:

  • dispeptični simptomi, mučnina, proljev, a u nekim slučajevima čak i čir i krvarenje u želucu;
  • kardiovaskularne komplikacije: infarkt miokarda, moždani udar, periferna arterijska tromboza;
  • akutno zatajenje bubrega i srca, arterijska hipertenzija, hiperkalemija, analgetska nefropatija, nefritis;
  • photodermatitis;
  • povećana glavobolja, vrtoglavica;
  • bronhospazam.

U liječenju bolesti može se koristiti i paracetamol (antipiretik iz skupine anilida) kao analgetik. Ne spada u nesteroidne protuupalne lijekove. Za izraženiji učinak često se propisuje ne odvojeno, već u tandemu s metoklopramidom (antiemetikom) ili u kombinaciji s Aspirinom i kofeinom (matein, tein, garanin - purinski alkaloid, psihostimulans).

U nekim se slučajevima može propisati kodein, ali on pripada alkaloidima opijuma, pa se u liječenju migrena posljednjih godina sve više napušta..

toniranje

Uključuju ergotamine i alkaloide ergota. Ponekad nisu lošiji u učinkovitosti u odnosu na triptane. Imaju tonik učinak na žile. Kako bi povećali njihovu učinkovitost, proizvođači ih često kombiniraju s kofeinom. To znači:

  • Nomigren (s kofeinom);
  • Kofetamin (s kofeinom);
  • Bellataminal;
  • kafergot;
  • Pizofen.

Mnogi stručnjaci otvoreno su odbili njihov recept za migrene zbog potencijala da izazovu vazospazme. Kontraindikacije za prijem:

  • koronarna bolest;
  • ishemija;
  • zatajenje bubrega;
  • trudnoća i dojenje;
  • angina pektoris;
  • hipertenzija.

Povremeno ergotamini mogu biti vrlo učinkoviti u sprečavanju migrena..

homeopatski

Treba odabrati homeopatske lijekove za liječenje migrene, jer oni uzimaju u obzir ne toliko uzrok bolesti koliko osjećaje osobe. Specijalist otkriva ne prirodu bolova, već gdje su lokalizirane, koje karakteristike posjeduju, u kojim se slučajevima manifestiraju, kojim simptomima prate. Nesporni plus homeopatije u usporedbi s drugim pilulama je apsolutna sigurnost. Oni nisu ovisni, nemaju nuspojave, nemaju sedativni učinak, ne razlikuju se u toksičnosti.

Češće od ostalih oni se imenuju:

  • belladonna - propisana za osjetljive, suptilne naravi, djeca;
  • apis - s jakom boli;
  • bryony - za poslovne ljude koji pate od stalnog stresa i sindroma kroničnog umora;
  • quininum sulfuricum - za bol koja potječe iz vratnih kralježaka, sjedilačkim radom;
  • koffeya - s prekomjernom pobudom i nesanicom;
  • kokulus - nakon jakog umora;
  • gelsemium - za bol s lokalizacijom u stražnjem dijelu glave;
  • ignacija - razočarana u ljubavi;
  • nux vomica - za zlouporabu stimulansa (kava, alkohol, pušenje, slatko);
  • iris - za bol u supraorbitalnoj regiji, mentalno naprezanje;
  • pulsatilla - s pulsirajućim i lutajućim bolovima.

Takav tretman migrene može propisati samo homeopatski liječnik..

preventivan

Najčešće se preporučuje uzimanje tableta tijekom napada. Ali, ako je bolest postala kronična i ne povlači se, nakon savjetovanja s liječnikom koji provodi lijek, mogu se propisati lijekovi za prevenciju migrene, koji se mogu piti 2-3 puta tjedno kako bi se spriječili bolni sindromi. To može biti:

  • ergotamin;
  • antidepresivi: Aminotriptyllin, Ixel;
  • Varapamil (antikonvulzivno);
  • beta blokatori: obzidan, bisoprolol;
  • Lantox (botulinski toksin);
  • Nifedipin (blokator kalcijevih kanala);
  • Topiramat (antiepileptički lijek).

Sredstva protiv bolova ne prihvaćaju se kao preventivni lijekovi protiv migrene..

Najnovija sredstva

Nedavno su stvoreni novi dugotrajni lijekovi protiv migrene. To su takvi zanimljivi farmakološki oblici kao flaster protiv glavobolje, sprejevi za nos i bronhijalni oblik na ergotaminima, injekcije sumatriptana bez injekcija, pa čak i injekcije botulinskog toksina bez iglica. Što se tiče tableta, ovdje se ističu dva područja:

  • Botulin-toksin tip A - proteinski pripravak (blokira živčano-mišićni prijenos), propisan je za kroničnu migrenu;
  • Telcagepant tablete, sadrže monoklonska antitijela na CGRP (proizvodi ih klonirane imunološke stanice) - novi lijek patentiran u SAD-u.

U tijeku su i istraživanja o pripravcima iz magnezija. Sporno je pomaže li ublažavanje napada migrene, ali mnogi liječnici ih propisuju i za liječenje i za prevenciju ove bolesti.

Na bilješci. Čak i ako pijete najučinkovitije tablete, ali istodobno će mentalna aktivnost mozga ostati povišena (to jest, osoba će i dalje biti izložena fizičkom ili emocionalnom stresu i u stanju je stresa), oni mogu imati apsolutno nikakav učinak..

Razlozi

Prije nego što ublažite napad migrene, morate utvrditi razloge njegovog pojavljivanja. "Migrena" je francuska riječ koja doslovno znači "pola glave". Bol s ovom bolešću ne povlači se dugo i u pravilu nije ograničena na jedan napad.

Često se nelagoda pojavljuje ako je osoba u zagušljivoj sobi ili zbog jakog umora tijela. Također, migrene se mogu pojaviti zbog stresa, upotrebe duhana, neuravnotežene prehrane..

Prema preporukama stručnjaka, kada se pojavi bol, ne biste trebali odmah uzimati lijekove..

Prije svega, potrebno je napustiti zatrpanu sobu, ako je razlog tome. Zatim napravite sebi jak čaj, po želji krišku limuna, ležite i odmarajte se.

U nekim slučajevima migrene se pojavljuju zbog pada tlaka. U takvim je situacijama potrebno izmjeriti razinu krvnog tlaka i, ako su odstupanja primjetna, poduzeti odgovarajuće mjere. Ponekad je bolje odmah nazvati hitnu pomoć..

Često su migrene posljedica traume glave, potresa ili moždanog udara.

U ovom su slučaju mogući simptomi poput vrtoglavice i zamračenja očiju..

Ako se čini da glava lupa s jakom boli, onda je najvjerojatnije to uzrokovano problemima s krvnim žilama..

Između ostalih razloga, stručnjaci razlikuju:

  • Nedostatak sna;
  • pretjerani fizički i mentalni stres;
  • alkohol;
  • vremenske ovisnosti.

Migrena se kod žena može pojaviti neko vrijeme prije ili nakon menstruacije zbog hormonalne neravnoteže.

Muškarci mnogo rjeđe obolijevaju od te bolesti, kod njih je to uglavnom povezano bilo s nasljednošću ili s upotrebom alkoholnih pića.

Uzrok migrene u djece često su prirođene abnormalnosti ili prijašnje bolesti.

Međutim, najčešći uzrok je krvožilna funkcija. Napad u ovom slučaju može trajati od 5 sati do 5 dana..

Prvi napadi mogu se pojaviti već u dobi od 20 godina, ali najčešće se javljaju nakon 35. Prema istraživanjima, nakon 55 godina ljudi nemaju migrene.

Pregled lijekova

sumatriptan

Proizvođači: Teva, proizvodnja Canonpharm, Oblfarm, Polfarma, Tajfarma.

Tablete Sumatriptan posebno je razvijena za liječenje migrena od strane britanske farmaceutske kompanije GlaxoSmithKline. Je sintetski derivat triptamina.

  • sužava karotidne arterije, bez utjecaja na cirkulaciju krvi u mozgu;
  • blokira aktivnost trigeminalnog živca.

Doza: 50-100 mg dnevno. Maksimalna traka - 300 mg.

  • individualna netolerancija;
  • hemiplegična, bazilarna, oftalmoplegična migrena;
  • postinfarktno i post-moždano razdoblje, aritmija, angina pektoris, ishemija, arterijska hipertenzija;
  • opstrukcija perifernih žila, poremećaji cerebralne cirkulacije;
  • epileptični napadaji;
  • patologija jetre i bubrega;
  • trudnoća i dojenje;
  • djeca i starost.
  • prenaponi pritiska, tahikardija, bradikardija, ventrikularna fibrilacija, infarkt miokarda, spazam koronarnih arterija;
  • mučnina, povraćanje, disfagija, nelagoda u trbuhu, kolitis;
  • vrtoglavica, nalet krvi u glavu, pospanost, umor, slabost;
  • konvulzije;
  • diplopija, nistagmus, zamagljen vid;
  • urtikarija, osip, eritem, anafilaksija i druge alergijske manifestacije.
  1. Nije profilaktičko sredstvo. Tablete Sumatriptan propisuju se tek nakon jasne dijagnoze..
  2. Uzmi tijekom napadaja. Prije nego što se dogodi, možda neće imati željeni učinak.
  3. Zahtijeva obveznu dijetu. Ne može se kombinirati s hranom koja sadrži tiramin (kikiriki, bademi, naranče, grejpfrut, mandarine, mahunarke, sir, rajčica, celer) i alkoholom.
  4. Smanjuje koncentraciju pozornosti, stoga je nakon uzimanja zabranjeno sjesti za volan ili obavljati bilo koji drugi važan posao.

U ljekarnama Sumatriptan se izdaje strogo prema receptu liječnika..

Amigrenin

Glavna aktivna tvar je sumatriptan.

Djelovanje: vazokonstriktor. Nema izravan analgetski učinak. Pojavljuje se pola sata nakon uzimanja.

Doziranje: uzimati samo u trenutku napada (Amigrenin tablete nisu prikladne za profilaksu), 1-2 kom. u isto vrijeme. Maksimalna dnevna doza je 300 mg. Sljedeću pilulu možete piti tek nakon 2 sata.

  • hipotenzija, angina pektoris, tahikardija, bradikardija, ishemija;
  • Raynaudov sindrom;
  • alergijske reakcije;
  • dispepsija, poremećaji stolice, mučnina, kolitis;
  • slabost, smanjena učinkovitost;
  • pogoršanje vida;
  • mialgija.
  • moždani udar, ishemija;
  • dojenje, trudnoća;
  • hemiplegična, oftalmoplegična, bazilarna migrena;
  • djeca i starost;
  • patologija jetre;
  • epileptični napadaji;
  • psiho-emocionalna nestabilnost;
  • sklonost alergijama.

U usporedbi s istim Sumatriptanom, Amigrenin nije uvijek učinkovit.

Excedrin

  • paracetamol;
  • acetilsalicilna kiselina;
  • kofein.
  • ublažava bol;
  • snižava vrućicu;
  • blokira žarišta upale;
  • usporava proces stvaranja tromba;
  • aktivira mikrocirkulaciju;
  • širi i tonira krvne žile;
  • smanjuje sedaciju;
  • tonizira, povećava performanse.
  • migrenske bolove bilo koje vrste u bilo kojoj fazi;
  • napadi glavobolje bilo kojeg podrijetla;
  • zubobolja;
  • artralgije;
  • neuralgija;
  • mialgija;
  • algodismenorrhea.

Doziranje: uzimati 1 pc za vrijeme ili nakon jela. svaka 4 sata. Tijekom napada dopušteno je piti 2 tablete odjednom. Maksimalna dnevna cijena je 6 kom. Obično djeluje brzo, doslovno u roku od četvrt sata.

  • mučnina, povraćanje; nelagoda u želucu;
  • toksičnost jetre i bubrega;
  • erozija na gastrointestinalnoj sluznici;
  • alergije;
  • tahikardija;
  • hipertenzija;
  • bronhospazam.

Ako se pogrešno uzima i duže vrijeme, može se primijetiti sljedeće:

  • vrtoglavica;
  • pogoršanje vida;
  • zujanje u ušima;
  • stvaranje tromba;
  • krvarenje iz nosa i desni;
  • nekrotizirajući papillitis.
  • individualna netolerancija;
  • erozije i čirevi na gastrointestinalnoj sluznici, krvarenje u želucu;
  • Bronhijalna astma;
  • hemofilija, sklonost potkožnom krvarenju i krvarenjima, loše zgrušavanje krvi;
  • hipertenzija;
  • ishemija;
  • glaukom;
  • dojenje, trudnoća;
  • nesanica;
  • djetinjstvo.

Unatoč činjenici da se tablete Excedrin u ljekarnama prodaju bez recepta, treba ih uzimati samo prema uputama liječnika kako bi se izbjegle opasne komplikacije. Osim apsolutnih kontraindikacija, oni imaju i niz relativnih.

Pomoć u izboru

Brza akcija

Oni koji boluju od ove bolesti više od jedne godine ponekad su spremni dati sve kako bi zaustavili napad boli. Ne uzimaju ga sve tablete odmah. Stoga mnogi traže lijek protiv migrene koji brzo djeluje. Prije svega, to uključuje:

  • Citramon ultra;
  • Sedalgin-neo;
  • Caffetin;
  • Solpadein;
  • IMIGRAN;
  • Zomig;
  • Relaxax;
  • Bellataminal;
  • Nomigren;
  • sumatriptan.

Kada sami uzimate ove tablete, treba se usredotočiti ne samo na njihovu brzinu, već i na rizik od mogućih nuspojava koje mogu izazvati. Ne preporučuje se baviti se liječenjem bez recepta liječnika.

Na šalteru

Ako tražite tablete protiv migrene bez recepta, to su prije svega analgetici:

Oni uključuju antispazmodike. Već nekoliko godina aktivno se koriste za ublažavanje migrenoznih bolova, a od tada ih starija generacija i dalje koristi iz navike. Međutim, ne tako davno dokazana je njihova neučinkovitost u liječenju ove bolesti u čijem mehanizmu razvoja nije bilo mjesta za grčeve. Unatoč tome, mnogi i dalje tvrde da im pomažu. Među njima su:

Kupnjom lijekova bez recepta u ljekarnama preuzimate punu odgovornost za posljedice njihove uporabe. Budite svjesni ozbiljnih nuspojava koje često uzrokuju.

Najučinkovitije

Mnogi ljudi s migrenama su u stalnoj potrazi za najsnažnijim, učinkovitim lijekovima koji mogu odmah i dugo vremena zaustaviti glavobolju. Ovdje je prilično teško izdvojiti bilo koje specifične tablete, jer je učinak svakog pojedinog lijeka određen individualnim karakteristikama pacijenta. Ono što je nekima izvrsno uspjelo može biti potpuno beskorisno u liječenju drugih..

U medicinskoj profesiji postoji mjerilo učinkovitosti lijekova. Ako smanje učestalost i trajanje napada migrene za 50%, oni se smatraju najučinkovitijim u liječenju ove bolesti. To uključuje:

  • Topiramat - antiepileptičko djelovanje, derivat fruktoze;
  • Natrijev valproat (Valprokom, Depakin) - antiepileptičko djelovanje, derivat masnih kiselina;
  • Propranolol (Anaprilin) ​​- beta blokator;
  • Metoprolol - beta blokator;
  • Frovatriptan (Frovatriptanum), Allegro (Allegro) - propisan je za menstrualnu migrenu;
  • Cerucal - antiemetički.

Još jednom napominjemo da je stupanj učinkovitosti tableta protiv migrene prilično proizvoljan, jer ovisi o uzrocima i tijeku bolesti, kao i o mnogim drugim čimbenicima..

Najjeftiniji

S današnjim gospodarstvom ne čudi da ljudi traže jeftine tablete protiv migrene. Što se tiče njihove učinkovitosti, oni nisu uvijek inferiorni u odnosu na njihove skupe kolege, pa uz dopuštenje liječnika također im se treba suditi. Međutim, većina njih ima jednokratno, a ne produljeno djelovanje. Odnosno, pogodni su za hitno ublažavanje sindroma boli i uklanjanje popratnih simptoma, ali nisu pogodni za dugotrajno liječenje bolesti.

Što se u ljekarni može kupiti od jeftinih tableta (do 100 rubalja po pakiranju):

  • Analgin (maksimalna dnevna doza - 3 tablete);
  • Ketorol (4 kom.);
  • Panadol (4 kom.);
  • Papaverin hidroklorid (5 kom.);
  • Paracetamol (4 kom.);
  • Solpadein (4 kom.);
  • Pentalgin (3 kom.);
  • Ketani (4 kom.);
  • Tempalgin (4 kom.);
  • Citramon (6 kom).

Pacijent je odgovoran za samo-lijek.

Imati na umu. Uobičajena glavobolja potaknuta neplaniranim čimbenicima (jaka svjetlost, jak emocionalni izboj, loše vrijeme) ubrzo nestaje i nije redovita. Migrene neće nestati same od sebe. Tijelu treba pomoći da se riješi svojih stalnih napada.

Migrene i jake tablete protiv glavobolje

Najučinkovitiji lijekovi

Ispod su navedeni neki od lijekova u tabletama protiv glavobolje koji prate visoki krvni tlak. Ne možete ih uzeti sami, kao i druga sredstva protiv bolova zbog cefalalije..

Na primjer, takav popularni lijek kao što je Citramon kategorički je kontraindiciran. Komponente uključene u njegov sastav pomažu u podizanju krvnog tlaka i zaustavljanju bolnog napada sa slabim tonom cerebralnih žila. Kod hipertenzije lijekovi koji povećavaju krvni tlak mogu dovesti do ozbiljnih nepovratnih posljedica. Stoga samo liječnik može propisati liječenje..

amlodipin

Jedan je od blokatora sporih kalcijevih kanala, derivat dihidropiridina. Sprječavajući prodor Ca2 + iona u mišićne stanice, opušta glatke mišiće, pomaže ublažavanju glavobolje s visokim krvnim tlakom. Lijek se apsorbira brzo i potpuno, djeluje dulje vrijeme. Jedna tableta od 5 mg dovoljna je za dan.

Mogu ga uzimati trudnice, a dojiljama se savjetuje da prestanu dojiti na neko vrijeme. Teške kontraindikacije uključuju samo preosjetljivost i hipotenziju..

drotaverin

Učinkovit miotropski antispazmodik, poznatiji pod trgovačkim nazivom No-shpa. Brzo ublažava grč (unutar 10 minuta nakon primjene), praktički nema negativne nuspojave.

Trudnice se propisuju s oprezom, osobe s individualnom netolerancijom ili glaukomom strogo su kontraindicirane

papaverin

Lijek iste skupine, ali s manje izraženim miotropnim učinkom, zato se koristi za ublažavanje blagih ili umjerenih napada cefalalije.

Proizvodi se u tabletama za oralnu upotrebu, kao i u obliku rektalnih čepića. Oba oblika doziranja jednako su učinkovita.

doksazosin

Lijek protiv glavobolje s visokim krvnim tlakom, alfa-blokator, koji štiti specifične receptore u živčanom sustavu i sprječava stimulaciju vlakana glatkih mišića. Pored vazodilatatora, ima i niz različitih učinaka:

  • smanjuje koncentraciju ukupnog kolesterola u krvi;
  • smanjuje količinu aterogenih lipoproteina;
  • sprječava agregaciju trombocita.

Dakle, doksazosin ne samo da ublažava bol pri visokom tlaku, već i uklanja njegov uzrok - aterosklerozu. Nuspojave tijekom liječenja izuzetno su rijetke, tablete nisu kontraindicirane trudnicama ili dojiljama. Ne možete piti lijek samo ako imate preosjetljivost na njegove komponente.

enalapril

Derivat amino kiseline, lijek skupina inhibitora ACE. Učinkovito snižava krvni tlak kod hipertenzije bilo koje težine, a da negativno ne utječe na aktivnost srčanog mišića. Dostupno u obliku tableta, 5, 10 ili 20 mg. Budući da se aktivna tvar uklanja iz tijela polako, dovoljan je jedan unos dnevno u dozi koju je preporučio liječnik. Često izaziva nuspojave središnjeg živčanog sustava u obliku vrtoglavice.

Enalapril je kontraindiciran djeci, adolescentima, trudnicama i dojiljama, bolesnicima s angioedemom, zatajenjem bubrega..

furosemid

Lijek pripada skupini diuretika petlje, koji imaju najizraženiji diuretski učinak. Prilikom propisivanja Furosemida uzimaju se u obzir brojne kontraindikacije, starost pacijenta, uporaba drugih skupina lijekova.

Režim doziranja odabire se strogo pojedinačno: tablete se mogu piti svakodnevno ili svaki drugi dan, a dnevno doziranje i učestalost upotrebe također variraju.

Phenazepam

Sredstvo za umirenje s anksiolitičkim, mišićnim relaksantima, sedativnim svojstvima. Dobro za ublažavanje bolova kada vas boli glava od povećanog pritiska uzrokovanog stresom.

Propisan je s oprezom, jer ima mnogo kontraindikacija. Upotreba lijekova za liječenje trudnica moguća je samo ako postoje vitalne indikacije

amitriptilin

Antidepresiv propisan za dugotrajnu, upornu bol, migrenu na pozadini hipertenzije. Dugotrajno liječenje, od nekoliko mjeseci do godine ili više.

Na početku tečaja često se primjećuju neželjene reakcije koje prolaze dovoljno brzo.

Odabir lijeka protiv migrene

Lijekovi protiv migrene svrstavaju se u komponente: za ublažavanje nastalog migrenskog napada i za sprečavanje paroksizme bolesti. Jačina simptoma boli tijekom migrenskog paroksizma varira od slabe do vrlo jake. Učestalost napadaja utječe na izbor odgovarajućeg lijeka. Pacijent može imati jednu epizodu bolesti mjesečno ili napadi migrene mogu biti svakodnevno. Stoga lijekovi za liječenje migrene trebaju utjecati i na jačinu napada boli i na učestalost njihove pojave..

  1. Lijekovi za ublažavanje blage boli i ublažavanje rijetkih napada migrene na početku svog razvoja.

Ovaj lijek protiv migrene važan je i učinkovit kada bolest napada samo nekoliko puta mjesečno. Nema ovisnosti o takvim pilulama. Mogu se koristiti jednostavni analgetici i protuupalni lijekovi. Glavni uvjet za njihovo imenovanje je pravodobnost prijema. Maksimalni učinak razvija se ako ih pacijent uspije koristiti na samom početku napada od prvih znakova migrene, kada se pojave samo njegovi prethodnici.

Predstavnici ove skupine su sljedeći lijekovi:

  • Aspirin;
  • Paracetamol;
  • naproksen;
  • ibuprofen;
  • Diklofenak kalij.
  1. Lijekovi za ublažavanje čestih, intenzivnih bolova ili kada je analgetik neučinkovit.

Nakon godinu dana mnogi pacijenti primjećuju da njihov uobičajeni analgetik prestaje raditi. To se očituje u nedovoljnom analgetskom učinku.

Moraju povećati pojedinačnu dozu ili povećati učestalost uzimanja pilula. Ukupna doza počinje prelaziti maksimalno dopuštene. Liječnik mora analizirati uzroke nastajanja otpora. Samo kompetentna analiza situacije omogućit će vam da pronađete ispravno rješenje problema.

Razlozi koji vode do smanjenja učinkovitosti lijeka za zaustavljanje napada migrene:

  • Pojava ovisnosti o lijekovima protiv bolova protiv migrene;
  • Napredovanje bolesti;
  • Pristup istodobnoj patologiji (na primjer, druga vrsta glavobolje);
  • Atipična reakcija moždanih žila na vazodilatacijske vazodilatacijske lijekove;
  • Uzimanje nerazumno visokih doza lijekova.

Rješenje problema otpornosti bilo bi uzimanje kombiniranih lijekova tijekom napada migrene. Koje tablete pomažu u tome:

  • Citramon P;
  • Askofen;
  • Solpadein;
  • Sedalgin-Neo;
  • Migrenol Extra.

Ako lijek sadrži nekoliko aktivnih sastojaka, pojavit će se više nuspojava od tableta s jednom aktivnom tvari..

  1. Tablete za ublažavanje vrlo jakih migrenskih bolova.

Za ublažavanje cefalalije pomoći će samo tablete protiv migrene, koje služe kao osnova terapije. Postoje dvije skupine lijekova koji pomažu kod migrene: triptani (koji se ukratko nazivaju triptani) i derivati ​​ergota.

Skupina triptana uključuje:

  • sumatriptan;
  • Derivati ​​sumatirptana (imigren, amigrenin, sumamigren, trimigren);
  • Zolmitriptan (zomig);
  • Eletriptan (relaxax).

Ergot derivati ​​poznati su i kao ergotaminski derivati. Oni ublažavaju vrlo jake migrene. To uključuje:

Novi lijekovi protiv migrene

Sada je razvijen transdermalni flaster koji sadrži Sumatriptan (zvan Zelrix). Ovaj oblik otpuštanja još je prikladniji od spreja za nos, ali osim toga, on također ima sposobnost održavanja terapijske koncentracije lijeka u krvi dugo vremena, zaobilazeći gastrointestinalni trakt. Prema tome, upotreba triptana kao flastera može smanjiti pojavu nuspojava i poboljšati toleranciju na lijekove. Ovo je dobra alternativa uobičajenim oblicima doziranja u obliku tableta..

Osim gipsa, razvijena je i injekcija bez igle bez sumatriptana koja vam omogućava da ubrizgavate 6 mg Sumatriptana pod kožu, ali bez injekcije. Lijek se ubrizgava u kožu malim uređajem koji ubrizgava dušični plin i lijek kroz mali otvor u koži u stotinama sekunde. Ovaj oblik doziranja potreban je onim pacijentima koji ne pomažu u obliku tableta triptana i koji nisu u stanju zaustaviti migrenske napade injekcijama.

Također se razvija poseban oblik doziranja dihidroergotamina koji će se koristiti inhalacijom kroz usta, ali učinkovitost će biti jednaka intravenskoj injekciji. To će omogućiti pacijentu da zaustavi jak migrenski napad dok je kod kuće ili na poslu, umjesto da čeka hospitalizaciju..

Aerosolni oblik prohlorperazina je također u kliničkim ispitivanjima. Lijek ulazi u donji dišni sustav pomoću posebnog inhalatora (analogno uređajima koji se koriste za liječenje bronhijalne astme), gdje se apsorbira u cirkulacijski sustav. Štoviše, učinak je također usporediv s intravenskom primjenom. Dokazano je da ova tvar uklanja ne samo glavobolju, već i mučninu i povraćanje, ali samo ako se koristi intravenski. Kako je oblik aerosola usporediv s injekcijskim oblikom, kažu istraživači, to znači da se može koristiti i kod kuće..

Trenutno se provode studije o učinkovitosti i sigurnosti novog niza lijekova za liječenje migrene - blokatora receptora CGRP. To su lijekovi kao što su Telcagepant (u tabletama), Olcegepant (za intravenske injekcije). Njihov mehanizam djelovanja temelji se na sposobnosti ublažavanja migrenske boli bez suženja krvnih žila, bez utjecaja na druge sustave tijela i, stoga, bez stvaranja nuspojava. To znači da se može koristiti u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima..

Do danas su objavljeni rezultati jednog kliničkog ispitivanja koji pokazuju istu učinkovitost Telkagepant-a i Zolmitriptana u liječenju napadaja migrene, ali značajno manje nuspojava pri korištenju Telkagepanta. Moguće je da će ovaj lijek uskoro postati dostojna alternativa triptanima u liječenju migrena..

Dakle, trenutno postoji veliki broj lijekova za uspješno liječenje migrene. Njihov se arsenal neprestano nadopunjava novim doznim oblicima ili čak novim lijekovima. Odabir lijeka za liječenje napadaja migrene u svakom slučaju nije lak zadatak koji zahtijeva uzimanje u obzir velikog broja čimbenika. Rješenje ovog problema moguće je samo uz pomoć iskusnog i kompetentnog liječnika..

"Medicinski pregled", intervju s prof. Tabeeva G. R. "Triptani - specifično liječenje migrene":

Tablete za ublažavanje vrlo jakih migrenskih bolova

Ergotaminici i migrenski triptani koriste se za liječenje teških napada migrene. Radi se o specifičnim, selektivno djelujućim migrenskim lijekovima koji značajno poboljšavaju terapijske sposobnosti u liječenju vrlo jakih napada..

triptans

Otkriće nove vrste droge, triptana, dovelo je do značajnog napretka. Danas su ti novi lijekovi najučinkovitija skupina lijekova koji čine osnovu terapije migrene. Triptani za migrenu koriste se u 3 oblika:

  • Tablete - početak djelovanja u roku od 30 minuta - najčešće korišteni oblik za simptome migrene bez povraćanja.
  • Sprej za nos - napad u roku od 15 minuta - ovaj je oblik pogodan za brzo napadaje i povraćanje bez pilula.
  • Injekcija - početak djelovanja u roku od 10 minuta - najbrži i najučinkovitiji oblik za jaku migrenu s povraćanjem.

Za ublažavanje migrene triptane je najbolje davati što je prije moguće nakon napada, iako su učinkoviti u bilo kojoj fazi.

Oni su selektivni agonisti receptora 5-hidroksitriptamin-1 (5HT1). Ti se receptori nalaze uglavnom u žilama glave i posreduju u njihovom sužavanju. Triptani, zbog svog utjecaja na te receptore, sprečavaju prekomjernu vazodilataciju u kranijalnim i cerebralnim žilama, što se smatra glavnim mehanizmom u stvaranju migrene. Oni također inhibiraju aktivnost trigemine. Oba navedena učinka doprinose njihovom antimigracijskom učinku..

Danas je dostupno nekoliko triptana koji se razlikuju u biološkom poluživotu, metabolitima, liposomskoj rezistenciji, dostupnosti (od jeftinog do skupog).

Triptani se ne okreću pijući. Samo kada je jedan lijek neučinkovit, zamjenjuje ga drugim.

Svi migreni triptani suzbijaju ne samo bol, već i sve popratne simptome, poput mučnine, povraćanja, preosjetljivosti na vanjske podražaje.

Upotreba lijekova ima dobna ograničenja - prikladni su samo za odrasle, treba biti oprezan prilikom propisivanja pacijentima starijim od 50 godina, triptani se ne preporučuju pacijentima starijim od 65 godina. Ta se sredstva ne dodjeljuju u sljedećim slučajevima:

  • trudnoća;
  • nekontrolirana hipertenzija;
  • ishemijska bolest;
  • vasospasticity;
  • bolest perifernih krvnih žila;
  • srčani udar.

Lijekovi prelaze u majčino mlijeko. Njihova primjena tijekom dojenja moguća je samo kad je to apsolutno neophodno, preporučuje se ne dojiti do 24 sata nakon uzimanja.

Lijekovi se uzimaju u 1-2 komada. (u pakovanju, u pravilu, 6 komada).

Slijedeće aktivne tvari danas su dostupne (zemlje proizvođače su različite - postoje domaći, kineski, europski, turski lijekovi...):

  • Tablete protiv migrene Sumatriptan (Dolorstad, Imigran, Sumira, itd.) Postale su prva njihova grupa na tržištu. Sumatriptan za migrenu ubrizgava se oralno, ima kratak biološki poluživot (2,5 sata). Pije se s vodom, proguta ili se otopi u čaši vode.
  • Naratriptan (Naramig) je agonist 5-HT1B / D receptora više generacije. Djeluje periferno i centralno. Naratriptan ima veću bioraspoloživost od Sumatriptana i duži biološki poluživot (6 sati).
  • Zolmitriptan (Zomig) djeluje periferno i centralno, lipofilnije od Sumatriptana.
  • Eletriptan (Relpax) karakterizira brza resorpcija, dakle, brz početak djelovanja, biološki poluživot je 5 sati, bioraspoloživost je oko 50% (Sumatriptan je 14%).
  • Frovatriptan ima bioraspoloživost od 22% kod muškaraca i 30% kod žena.

Pripravci na bazi ergotamina

Ergotamin (pripravak od ergota) izoliran je 1918. godine i koristi se za liječenje napada migrene od 30-ih do 40-ih godina 20. stoljeća. Dostupan je u različitim oblicima doziranja. Rektralna primjena je najpovoljnija jer tvar dostiže veće razine u plazmi nego što ih uzima oralno.

Dihidroergotamin je hidrogenizirani derivat Ergotamina. Njegov oblik primjene je sprej za nos.

Ergotamin je lijek s nizom nuspojava, kao što su:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • grčevi u trbuhu;
  • bolne kontrakcije maternice;
  • bol u mišićima, zglobovima;
  • parestezija.

Korak po korak formulacija lijekova tijekom napada

U 1. stupnju koristi se samo simptomatska terapija. Koristi se jednostavna analgetska tableta (acetilsalicilna kiselina ili ibuprofen, diklofenak ili naproksen ili paracetamol). Ako su napadi popraćeni mučninom, povraćanjem, dodajte uobičajeno antiemetičko sredstvo (domperidon, metoklopramid).

U 2. stupnju propisana je specifična terapija (ergotamin perpart i triptani).

Faza 3 je liječenje recidiva glavobolje (kombinacija specifične terapije i NSAID-a).

Pravilnim propisivanjem odgovarajućeg lijeka u potrebnoj dozi izbjeći će se nuspojave, otpornost na terapiju.

Lijek za glavu

Lijekovi za smanjenje simptoma boli kod visokog pritiska klasificiraju se prema svom djelovanju u sljedeće vrste:

  1. sedativi:
  • Valerian: tablete i tinkture.
  • "Valokardil".
  • "Corvalment".
  • "Korvaltab".
  • "Novopassit".
  • "Motherwort".
  1. Dilatacije posuda. podvrste:
  • neurotropni: djeluju na živčane receptore kako bi prisilili krvne žile na dilataciju: "Nitroglicerin", "Fentolamin", "Aminazin";
  • miotropne: djeluju na muskulaturu žila, izazivajući njihovo širenje: "Papaverin", "Drotaverin", "No-shpa".

Proširenje krvnih žila pomaže poboljšati cirkulaciju krvi, uklanja se gužva, nestaje bol. Lijekovi ove vrste koriste se sporadično kao kola hitne pomoći. Nemoguće je stalno umjetno prisiljavati na širenje vena i arterija, morate eliminirati neposredni uzrok vazospazma.

Lijekovi ublažavaju bol, ali opasno ih je koristiti s visokim krvnim tlakom.

  1. Nesteroidna protuupalna:
  • ibuprofen.
  • "Bofen".
  • "Aspirin".
  • "Naprofen".
  • "Diklofenak", "Voltaren", "Naproksen".
  • "Ketopropen".

Ovu vrstu lijeka propisuje isključivo liječnik kao nespecifičnu terapiju. Uzimati ih samostalno je opasno, može povećati vaš otkucaj srca i vrtoglavicu. Lijekovi djeluju iritantno na probavni trakt, izazivaju bol u želucu, mučninu, žgaravicu, oštećenje pamćenja, oštećenje sluha, promjene u sastavu krvi. Osim toga, razvijaju se zatajenje bubrega, kratkoća daha, alergijski šok.

  1. Prijenosni sredstva i kombinirani lijekovi. Koriste se strogo pod liječničkim nadzorom zbog mogućih nuspojava, koje je vrlo teško eliminirati samostalno. Imaju brzo djelovanje, zbog čega se propisuju kod migrena, praćenih porastom krvnog tlaka. Sredstva za umirenje bez ovisnosti:
  • Valium.
  • „Midazolama”.
  • "Sibazon".
  • diazepam.
  • Fluoksetin: smanjuje apetit, potiče gubitak kilograma. Propisan je za dugotrajnu upotrebu, dok lijek ne utječe na jetru, bubrege, srčanu aktivnost;
  • "Paroksetin": slično djelovanje "Fluoksetina", ali nuspojave su izraženije, kontraindicirane su kod glaukoma, jetre, bubrega, srčanih bolesti, krvarenja, epilepsije, promjena povezanih s dobi.

Kombinirani lijekovi su najpoželjniji, sadrže nekoliko komponenti odjednom. Postoje lijekovi koji sadrže kofein i bez njega, tada se umjesto kofeina pojavljuju antipiretske komponente..

Navodimo neke od kombiniranih lijekova:

  • "Citramon" je jeftin lijek koji sadrži paracetamol, aspirin, kofein;
  • "Tempalgin": tempidon zajedno s analginom uklanja bol, dugotrajno produžuje pozitivan učinak;
  • "Pentalgin Plus" / "Pentalgin N": pet komponenti koje smanjuju pritisak i bol:
  • Sedalgin-neo.
  • Askofen.
  • Bellataminal: smanjuje živčanu razdražljivost, ali ne ublažava bol.
  • Platifilin: širi krvne žile i umiruje, koristi se jednom ako drugi lijekovi nisu učinkoviti.
  • Teraligen: antispazmodik, antihistamin, antiemetik.
  • Phenibut: ubrzava metabolizam živčanih stanica, uklanjajući nepotrebnu anksioznost, anksioznost, strah. Koristi se u pripremi za operaciju, uklanjanje hipertenzivne krize.

Svi kombinirani lijekovi imaju ozbiljne kontraindikacije. Također morate uzeti u obzir njihovu kompatibilnost s drugim lijekovima. Korištenje sredstava za ublažavanje bolova ne smije diktirati nijedna reklamna kampanja. Nemoguće je samostalno utvrditi uzrok boli, što znači odabrati pravi učinkovit lijek za nju. Glavobolja visokog pritiska je primarna i sekundarna (sekundarna cefalagija).

Da ne biste doživjeli glavobolju zbog nagle hipertenzije, morate se pridržavati zdravog načina života, odreći se loših navika i pratiti vlastitu težinu. A također smanjite unos soli, isključite konzerviranu hranu, prženu i začinjenu hranu.

U slučaju poremećaja metabolizma, svi napori moraju biti usmjereni na poboljšanje metabolizma, funkcija jetre, bubrega i probavnog sustava. Umjerena tjelesna aktivnost pomaže u smanjenju tjelesne težine, uklanjanju drugih zagušenja. Zanemarivanje stalne boli u glavi dovodi do groznih posljedica, uključujući tumorske neoplazme, cerebralno krvarenje.

Povezanost hipertenzije i glavobolje

Mnogi će se iznenaditi, ali naš je mozak jedan od rijetkih organa koji nedostaju receptori za bol. U principu, neurokirurške operacije se mogu izvesti bez anestezije. Odakle dolaze migrene? Ispada da su samo stanice sluznice mozga osjetljive na bol, do koje vodi mreža živčanih završetaka. Stoga se glavobolja osjeća samo u korteksu i djelomično u potkožnoj regiji, ali ne i u unutarnjim strukturama mozga..

Međutim, to nam ne olakšava posao. Poznato je da su osjećaji boli u samo 10% slučajeva organskog podrijetla, povezani s problemima poput prisutnosti malignih novotvorina ili strukturnih promjena u kralježnici ili lubanji. Svi su drugi slučajevi stečeni zbog sljedećih čimbenika:

  • veliki živčani i fizički umor i nemogućnost oporavka uz pomoć dobrog sna;
  • nalazite se na mjestima s stalno visokom razinom buke ili jakim mirisima;
  • s naprezanjem očiju (produljeno čitanje, naočale koje ne odgovaraju u potpunosti strukturi očiju);
  • zbog nepovoljnih klimatskih čimbenika (meteosenzibilnost);
  • zbog dužeg boravka u neprirodnom položaju;
  • mnoge prehlade prate i migrene;
  • teška hipotermija tijela također je bogata glavoboljama;
  • izgladnjivanje, neke crijevne disfunkcije dovode do sličnih posljedica;
  • zlouporaba alkohola i posebno pušenje uzrok su trajne boli;
  • u nekim slučajevima migrene nastaju uzimanjem određenih lijekova.

Ako točno znate što je uzrokovalo sljedeći napad, ako je bol prilično podnošljiva i javlja se relativno rijetko (1 - 2 puta mjesečno), ako je uzimanje jedne tablete analgetika dovoljno za ublažavanje boli, ne biste trebali brinuti. Je li to u vezi s mogućnošću ili nemogućnošću uklanjanja temeljnog uzroka. Trebali biste odmah otići liječniku u slučajevima kada migrene prate sljedeći simptomi:

  • pojavljuju se ujutro i imaju izražen karakter;
  • nakon buđenja lice vam je natečeno, s istim natečenim kapcima;
  • ako je bol lokalizirana uglavnom u okcipitalnoj regiji;
  • kada bilo koja fizička aktivnost dovodi do pojačane glavobolje;
  • ako se bliži podne, osjećaji boli znatno se smanjuju.

Međutim, ništa rjeđe hipertenzija nije popraćena bolom u području glave, čak i ako je bolest prešla u kronični stadij. Brojne studije posvećene istraživanju povezanosti krvnog tlaka i glavobolje ukazuju na nepostojanje značajne veze između ovih patoloških stanja (s umjerenim i blagim oblicima hipertenzije).

Štoviše, pokazalo se da s umjerenim porastom krvnog tlaka, migrene se ponekad objašnjavaju ne vazokonstrikcijom i nedostatkom kisika, već prisutnošću kombiniranih uvjeta, obično klasificiranih kao glavobolja napetosti. Gore smo opisali njihove razloge. Postoji i povratna informacija: dokazano je da posebno migrene i osjećaj boli općenito mogu izazvati skok krvnog tlaka. Dakle, ako vas boli glava i pri mjerenju krvnog tlaka pokazalo se da je povišena, uopće nije nužno da vašu nelagodu uzrokuje hipertenzija..

Prema podacima specijaliziranih studija, ustanovljeno je da se jasna povezanost između ove dvije patologije može utvrditi samo u dva slučaja:

  1. Kada dođe do naglog skoka dijastoličkog (nižeg) pritiska za količinu koja prelazi nazivni 20-25% (dok je nominalni krvni tlak za svakog pojedinca različit, unatoč uobičajenom stereotipu od 120/80). Ako možete brzo smanjiti tlak na normalno, glavobolja obično odmah nestaje. U rijetkim slučajevima zaostala bol može trajati tijekom dana. Ako se takvi skokovi događaju često, prate ih migrene i traju kratko vrijeme (10-15 minuta), to može biti znak feokromocitoma - tumora koji, osim bilateralne glavobolje, karakterizira simptome kao što su pojačano znojenje, mučnina s povraćanjem, visoki krvni tlak i drhtanje udova.
  2. Kada pokazatelj dijastoličkog krvnog tlaka, izmjeren tonometrom, prelazi 120 mm. rt. Umjetnost. Najčešće, migrene počinju ujutro, odmah nakon buđenja, bol je burne i pritisne prirode, obično se očituje u okcipitalnoj regiji, a ponekad prelazi u vremensku regiju. Bolove prati oteklina na licu, može se primijetiti mučnina.