Leđna moždina je početna struktura središnjeg živčanog sustava. Smještena je u kralježničnom kanalu. Ovaj dio ima cilindrični oblik, spljošten od prednje strane dolje, oblika kabela. Duljina mu je 40-45 centimetara, a težina oko 34-38 grama. Dalje, pogledajmo pobliže strukturu ovog odjela: koji su elementi uključeni u njega, kako su formirani i koje zadatke obavljaju.

Anatomija

Odozgo, kičmena moždina postaje duguljasta. Ispod, u području 1-2 lumbalnih kralježaka, odjel se završava oštricom - konusom. U ovom odjeljku odlazi se od njega krajnja (terminalna) tanka nit. To je ostatak repnog (kaudalnog) dijela leđne moždine. Promjer strukture je različit u različitim područjima. Leđna moždina je zadebljana u lumbalnoj i cervikalnoj regiji. Ovdje postoji siva tvar. Zgušnjavanje zbog inervacije donjih i gornjih udova.

odjeli

U kralježnici se razlikuju sljedeći dijelovi:

U svakom dijelu se razlikuju segmenti. Par spinalnih živaca grana se duž cijele dužine pupčane vrpce. Ima ih 31. Broj spinalnih živaca, ovisno o segmentu, je sljedeći:

  • Kopčikovs - 1-3.
  • Sakralno - 5.
  • Lumbalna - 5.
  • Grudi - 12.
  • Vrat - 8.

Ispod, kralježnični živci tvore cauda equina. Tijekom rasta tijela, kabel nema vremena za dosezanje duljine kanala. U tom su pogledu spinalni živci prisiljeni spustiti se, ostavljajući rupe.

Interni sadržaj

Leđna moždina sadrži bijelu i sivu tvar. Potonji se sastoji od neurona. Oni formiraju tri stupca u polovinama leđne moždine: bočni, stražnji i prednji. U presjeku svaki od njih izgleda poput rogova. Postoje uski stražnji i široki prednji rogovi. Bočni odgovara vegetacijskom intermedijarnom stupcu sivog dijela. U prednjim rogovima nalaze se motorni neuroni, u bočnim - vegetativni interkalarni, u stražnjim - osjetljivi. Renshawove ćelije nalaze se na istom području. To su inhibitorni neuroni koji usporavaju motoneurone iz prednjih rogova. Siva supstanca okružena je bijelom bojom, koja tvori žice leđne moždine. U svakoj polovici su ih tri: bočno, straga i sprijeda. Užeta su sastavljena od vlakana koja djeluju uzdužno. Oni zauzvrat tvore snopove živaca - staze. Silazno - ekstrapiramidno i piramidalno - nalaze se u prednjim kablovima, u bijeloj tvari. U bočnoj strani - uzlazno i ​​silazno:

  • Bočni spinotalamični.
  • Stražnji i stražnji dio (fleksibilni dijelovi i upravljači).
  • Bočni (piramidalni) kortikalni-kičmeni.
  • Crveni nuklearni.

Bijela tvar zadnjih kablova uključuje uzlazne putove:

  • Burdakh snop (u obliku klina).
  • Gaullova greda (tanka).

Periferna veza

Izvodi se pomoću živčanih vlakana koja teku u korijenima kralježnice. Prednje sadrže motorne centrifugalne strukture, stražnje sadrže osjetljive centripetalne strukture. Ova vrsta strukture naziva se Fraus Magendie zakon - raspodjela eferentnih i aferentnih vlakana duž korijena kralježnice. S tim u vezi, bilateralnim rezanjem, stražnji elementi psa gube osjetljivost, a prednji - mišićni ton nestaje s dna oštećenog područja.

Ljuska

Tri strukture pokrivaju vanjsku stranu leđne moždine:

  • Kopriva srednja.
  • Čvrsta vanjska.
  • Mekani unutarnji.

Epiduralni prostor nalazi se između perioste spinalnog kanala i tvrde ljuske. Ispunjen je venskim pleksusima i masnim tkivom. Između arahnoidne i tvrde školjke nalazi se subduralni prostor. Obložena je tankim snopovima vezivnog tkiva. Meka membrana je od arahnoida odvojena subarahnoidnim subarahnoidnim prostorom. Sadrži liker. Cerebrospinalna tekućina se formira u koreroidnim pleksusima u ventrikulama mozga. Renshaw stanice štite od prekomjerne stimulacije središnjeg živčanog sustava.

Funkcije spinalnih živaca

Ima ih dvoje. Prvi - refleks - izvode se živčani centri. Predstavljaju segmentarne radne zone bezuvjetnih refleksa. Neuroni centara komuniciraju s organima i receptorima. Svaki poprečni presjek - metamera tijela - ima osjetljivost koja se prenosi iz tri korijena. Skeletni mišići također se inerviraju 3 susjedna segmenta kralježnice. Efektivni impulsi prenose se i na respiratorne mišiće, žlijezde, krvne žile i unutarnje organe. Prekrivena područja središnjeg živčanog sustava reguliraju aktivnost periferije kroz segmentne kralježnične regije. Drugi zadatak - provođenje - izvodi se zahvaljujući silaznim i uzlaznim stazama. Pomoću potonjeg, informacije se prenose od temperature, boli, taktilnih i proprioceptora tetiva i mišića preko neurona do ostatka središnjeg živčanog sustava do moždane kore i moždanog mozga..

Uzlazne staze

  • Prednji spinotalami. To je aferentni put pritiska i dodira..
  • Bočni spinotalamični. To je put osjetljivosti na temperaturu i bol.
  • Posteriorni i prednji spinocerebellar. To su aferentni putevi mišićno-zglobne osjetljivosti cerebelarnog smjera..
  • Burdakh (u obliku klina) i Gaulle (tanke) grede. To su aferentni putevi za prijenos kortikalne mišićno-zglobne osjetljivosti s donje polovice tijela i nogu, odnosno s gornje strane tijela i ruku..

Silaznim piramidalnim stazama

Kroz njih se provode impulsi dobrovoljnih motoričkih reakcija iz moždane kore do prednjih kralježaka kralježnice. Drugim riječima, vrši se kontrola nad svjesnim pokretima. Upravljanje se vrši putem lateralnog i prednjeg kortikalno-spinalnog puta.

Ekstrapiramidalni smjerovi

Njihova je zadaća kontroliranje kretanja nehotenog karaktera. Primjer njihove aktivnosti je održavanje ravnoteže pri padu. Ekstrapiramidalni putevi uključuju:

  • Reticulospinal.
  • Tetospinal.
  • Vestibulospinal.
  • Rubrospinal.

Formiranje spinalnih živaca

Kako se to događa? Formiranje spinalnog živca provodi se povezivanjem stražnjeg senzornog i prednjeg motornog područja. Na njegovom izlazu iz intervertebralnog foramena dolazi do odvajanja vlakana. Kao rezultat toga, formiraju se grane spinalnih živaca: stražnje i stražnje. Obavljaju mješovite zadatke. Također, meningealna i bijela vezna grana odlaze od spinalnih živaca. Prvi se vraćaju u spinalni kanal, inerviraju tvrdu školjku. Bijela grana približava se čvorovima simpatičkog debla. Na pozadini različitih zakrivljenosti kralježnice (skolioza, kifoza, patološka lordoza) dolazi do deformacije intervertebralnog forama. Kao rezultat toga, živci kralježnice su zatečeni. To dovodi do svih vrsta kršenja.

Vlakne veze

Zadnje grane su segmentne. Trče se duž odgovarajuće površine tijela. 12 parova prednjih torakalnih grana je također segmentno. Prolaze duž donjih rubova rebara. Ostatak prednjih struktura tvori pleksuse. To uključuje:

1. cervikalni. Tvori ga prednja grana četiriju superiornih živaca. Nalazi se na dubokim mišićima, u području 4 vratnih kralježaka. Ispred i sa strane, ovaj pleksus spinalnih živaca prekriven je sternokleidomastoidnim mišićima. Odstupite od njega:

  • Osjetljiva vlakna. To uključuje ajurkularne, poprečne cervikalne, okcipitalne, supraklavikularne živce.
  • Mišićna vlakna. Oni inerviraju duboke vratne mišiće, kao i sublingvalni, sternokleidomastoidni i trapezijski.
  • Mješovita vlakna. Ovo je najveći pleksus - frenski živac. Njegova osjetilna vlakna inerviraju pleuru i perikard, a motorička vlakna inerviraju dijafragmu..

2. Brahialni pleksus kralježničnih živaca. Tvori ga nekoliko procesa. Konkretno, četiri prednja cervikalna (donja), dio prednje grane iz 4. vratnog i 1 torakalnog spinalnog živca. Ovdje se razlikuju subklavijalni (dugi) i supraklavikularni (kratki) procesi. Potonji inerviraju kožu i mišiće prsa, leđa i cijelih mišića ramenog pojasa.

3. Lumbalna vlakna. Ovaj pleksus nastaje prednjim procesima triju lumbalnih (gornjih) i djelomično prednjim granama 12 torakalnih i četvrtih ledvenih živaca. Smještena je u debljini mišića. Dugi procesi inerviraju donji slobodni ud. Kratke grane - četvrtasti lumbalni, iliopsoas mišići, muskulature kože u donjem dijelu trbušne stijenke, trbuha, genitalija (vanjski) organi.

4. Sakralno tkanje. Tvori ga prednja grana 4-5 lumbalne i 4 sakralne (gornje). Nalazi se u području zdjelice - na prednjoj površini, u mišiću piriformis. U ovom dijelu razlikuju se sljedeći kratki kičmeni živci:

  • Gornja i donja glutealna.
  • seksualan.
  • Zaključavanje unutarnje.
  • Kvadratni bedreni živci.
  • Kruškasti oblik.

Zadnji kožni bedreni i bedreni živci su dugački. Obojica izlaze kroz otvor u obliku kruške. Na ovom mjestu stražnji živac inervira kožu perineuma, stražnji dio bedara i glutealnu regiju. Išijatični živac prenosi impuls na cijelu stražnju skupinu bedrenih mišića. Nadalje se dijeli na veće i uobičajene peronealne. Prvi je podijeljen na plantarne živce, drugi ide u dubok i površan. Odgovaraju stražnjem dijelu stopala. Na stražnjoj strani potkoljenice se sastaju. Kao rezultat toga, nastaje suralni živac. Ona inervira kožu na bočnom rubu stopala.

Radikularni sindrom: što je to, uzroci razvoja, vrste, manifestacije i tijek, terapija

Radikularni sindrom je složen vertebrogeni simptomski kompleks uzrokovan kompresijom spinalnih živaca na mjestima gdje se granaju iz leđne moždine. Ovo je manifestacija niza bolesti, pretežno upalne i degenerativne prirode, u kojima su pogođeni živčani korijeni i ganglije. Zbog varijabilnosti etiologije, pravovremena dijagnoza i imenovanje odgovarajuće terapije od velikog su značaja..

Patologija korijena u službenoj medicini naziva se radikulopatija. Temelji se na refleksnim i kompresijskim mehanizmima oštećenja snopova spinalnog živca. Ovisno o lokalizaciji patološkog fokusa, razlikuju se lumbosakralna, cervikalna i torakalna radikulopatija. Radikularni sindrom uobičajena je bolest koja se obično razvija kod ljudi srednjih godina - 40-60 godina. No, u posljednje vrijeme bolest se „pomladila“. Sve se češće registrira kod mladih, pa čak i adolescenata..

Dijagnoza sindroma temelji se na kliničkim znakovima, rendgenskim ili tomografskim podacima. Pacijenti prolaze konzervativnu terapiju, a u nedostatku učinka, kompresija se uklanja operativnim zahvatom. Za očuvanje tjelesne aktivnosti i radne sposobnosti pacijenata potrebno je pravodobno utvrditi i ukloniti uzročne čimbenike. Dugotrajna kompresija korijena izravan je put do trajne invalidnosti.

Etiologija i patogeneza

Leđna moždina je organ središnjeg živčanog sustava koji se nalazi u kralježničnom kanalu iz kojeg izlaze korijeni. Oni formiraju velika živčana vlakna koja putuju raznim strukturama u tijelu. Prednji korijeni se nazivaju motorni korijeni i potiču kontrakciju mišića, zadnji su osjetljivi, nose informacije iz receptora. Korijeni napuštaju kralježnicu kroz uske rupe u kojima su komprimirani.

Ova se patologija može smatrati polietiološkom. Tumori, kralježnice i intervertebralne hernije mogu nadražiti živčane korijene. Najčešće, radikularni sindrom uzrokuje deformirajući dorzopatije i spondilopatije..

Bolesti kod kojih se sindrom razvija:

    Osteohondroza je kronični degenerativni poremećaj uzrokovan degenerativnim procesima u kralježnici i dovodi do uništenja kralježaka kralježaka. Kao rezultat ispadanja intervertebralnih diskova, sužavaju se foraminarni otvori na bočnim površinama kičmenog stuba. Korijeni koji prolaze kroz sužene kanale su naborani. Uz osteohondrozu, ovaj je sindrom glavna, a ponekad i jedina, klinička manifestacija..

faze razvoja osteohondroze

Čimbenici koji pridonose razvoju patologije:

  1. Fizička preopterećenja sa stresom na kralježnici,
  2. Stres, izljevi emocija, psihološke traume,
  3. Neravnoteža hormona,
  4. Pretežak,
  5. Hypodynamia,
  6. Hipotermija,
  7. Prirodno starenje tijela,
  8. Dijabetes,
  9. Bubrežna patologija,
  10. Loše držanje, zakrivljenost kralježnice, ravna stopala,
  11. Loše navike koje narušavaju protok krvi,
  12. Autoimune bolesti.

Pod utjecajem provocirajućih čimbenika u osteohondralnom aparatu počinju destruktivni procesi koji će prije ili kasnije dovesti do razvoja bolnog radikularnog sindroma..

simptomi

Radikulopatija može dugo vremena biti asimptomatska. Prvi klinički znakovi pojavljuju se iznenada nakon naglih pokreta ili fizičkog napora. Za patologiju je karakteristična troja simptoma bol, motorička disfunkcija i senzorni poremećaji u zahvaćenom segmentu..

Bol je glavna manifestacija sindroma. Ima drugačiji karakter, lokalizaciju, stupanj ozbiljnosti i koncentriran je duž zatezanog živca. Obično je bol oštra, pucanje ili povlačenje, peckanje ili peckanje. Njegove odlike su:

  • Središnja raspodjela - od kralježnice do ekstremiteta,
  • Zračenje u susjedna područja: u slučaju oštećenja donjeg dijela leđa - u nozi, stražnjici, stražnjem dijelu bedara, prsima - u leđima, želucu i srcu, vratu - u zubima, ključnoj kosti, ruci,
  • Povećana bol bilo kojim pokretom,
  • Štedljiv položaj pacijenta, olakšavajući opće stanje.

Pacijenti imaju poteškoće sa savijanjem i savijanjem udova, lupanjem prilikom hodanja. Nakrivljen torzo ili tortikolis dovodi do zakrivljenosti kralježnice.

Sindrom boli popraćen je drugim znakovima:

Mišićno-tonična napetost mišića pogođenog dijela, naizmjenično s njihovom slabošću, isušivanjem, atrofijom, parezom, lepršavom paralizom,

  • Kršenje osjetljivosti korijena od zadavljenih živaca - utrnulost, peckanje, trnce, „puzanje“, lokalni osjećaj hladnoće ili vrućine, hipestezija,
  • Slabljenje ili jačanje refleksa - često hiporefleksija,
  • Promjene u motoričkim aktivnostima - poteškoće u savijanju koljena, otmica palca, rotacija stopala, trzanje mišića,
  • Promjena tonusa kože - blijeda boja, cijanoza,
  • Oticanje zahvaćenog područja uz izglađivanje nabora,
  • Prekomjerno znojenje noću,
  • Trofični poremećaji - stanjivanje, povećana ranjivost i loše zacjeljivanje kože.
  • Istodobni poraz više živčanih korijena odjednom očituje se miješanim simptomima i vrlo intenzivnom boli koja izbacuje osobu iz normalnog ritma života i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

    Simptomatologija patologije ovisi o lokalizaciji lezije. Kada se korijen stegne u cervikalnom segmentu kralježnice, prevladavaju sljedeći simptomi:

    • Bol u vratu, stražnjem dijelu glave, kruni, ramenu, licu,
    • Ograničena pokretljivost glave,
    • Nagnite glavu prema porazu,
    • cefalalgija,
    • Vrtoglavica s mučninom,
    • Slabost u naručju,
    • Debljina kože na glavi, vratu, ramenima i gornjem dijelu prsa,
    • Trzanje mišića ramenog remena i gornjih udova,
    • Oštra bol pri palpaciji napetih suboccipitalnih mišića,
    • Hipotrofija mišića i hiporefleksija.

    U nedostatku odgovarajućeg liječenja, cervikalni radikularni sindrom dovodi do cerebralne disfunkcije. To je zbog bliskog položaja vratne kralježnice i krvnih žila koje opskrbljuju mozak.

    Video: tipične manifestacije radikularnog sindroma

    1. Akutna bol između lopatica, nalik srčanom udaru,
    2. Razlivena bol u prsima,
    3. Plitko disanje,
    4. Nemogućnost da se slobodno savijamo i okrećemo,
    5. Puzeći "guske" na koži prsa,
    6. disfagija,
    7. Kršenje peristaltike jednjaka,
    8. Bol u mliječnoj žlijezdi,
    9. Dispeptički simptomi,
    10. Znakovi akutnog trbuha s lezijama korijena donjeg toraksa.

    Torakalni radikularni sindrom mora se razlikovati od akutne koronarne insuficijencije, čira na želucu, peritonitisa, holecistitisa, upale pluća. Da biste to učinili, trebali biste se posavjetovati s liječnikom..

    Sindrom radikularnog lumbalnog sustava očituje se sljedećim simptomima:

    • Akutna, pucajuća bol kratkotrajne i paroksizmalne prirode, zračeći u stražnjicu, nogu, perineum,
    • Ograničena pokretljivost nogu,
    • Slabost u fleksiji kuka,
    • Smrt kože stražnjice, bedara, nogu,
    • Hipotrofija mišića na zahvaćenom području,
    • Smanjen refleks koljena i Ahila,
    • Grčevi u mišićima nogu.

    Ako pacijenti zanemaruju bolest i ne liječe se, razvija se disfunkcija unutarnjih organa: crijevna pareza, enureza, inkontinencija fekalija, impotencija.

    Video: sindrom lumbalnog radikala

    Dijagnostičke mjere

    Radikularni sindrom dijagnosticira se kompleksom simptoma. Da biste se riješili neugodnih simptoma, potrebno je utvrditi pravi uzrok patologije koja je uzrokovala kompresiju i oštećenje živčanih vlakana. Za to treba bolesnika pažljivo i sveobuhvatno pregledati.

    Stručnjaci prikupljaju pritužbe i anamnezu, ispituju kliničke znakove i provode fizički pregled kako bi utvrdili pacijentovo neurološko stanje. Liječnici posebnu pozornost posvećuju promjenama u mišićnom tonusu i područjima povećane razdražljivosti tkiva, bolnim kada se stisnu i nalaze iznad spinoznih procesa kralježaka. Liječnici traže simptome korijenske napetosti i provjeravaju reflekse. Na temelju prisutnosti specifičnih motoričkih i senzornih poremećaja, lokalizacije boli, zona hipestezije, mišićne hipotrofije, može se pretpostaviti u koje segmente kralježnice je uboden spinalni živac. Radikularni sindrom infektivne etiologije očitovat će se dodatnim znakovima intoksikacije - vrućicom, zimicom, općim mučninom.

    Glavne instrumentalne metode istraživanja su:

    X-zraka kralježnice u bočnoj i prednjoj projekciji - identificira znakove osteohondroze, spondiloartroze, spondilolisteze, lordoze, skolioze, anomalije kralježničkog stuba.

  • Tomografska istraživanja sada zamjenjuju rendgenske zrake. Ova metoda se smatra informativnijom i vrlo osjetljivom. CT se koristi za dijagnosticiranje strukturnih promjena i oštećenja kostiju. MRI otkriva patologiju neuromuskularnih vlakana i ostalih struktura mekog tkiva. Uz pomoć magnetske rezonancije otkrivaju se neoplazme, hematomi, hernije.
  • Da bi se potvrdila radikularna priroda lezije i odredila njezina razina, provodi se elektroneromiografija.
  • Za diferencijalnu dijagnozu provodi se niz studija: elektrokardiografija, ultrazvuk unutarnjih organa, klinički i biokemijski testovi krvi i urina. Na temelju rezultata kompletnog pregleda liječnici dijagnosticiraju i propisuju odgovarajuće liječenje..

    Proces ozdravljenja

    Liječenje radikularnog sindroma usmjereno je na uklanjanje uzroka i neugodnih simptoma. Neuropatolozi započinju postupak liječenja s ublažavanjem boli, a zatim nastavljaju izravno uklanjanje patologije i obnavljanje tijela. Pacijentima se propisuje strogi počinak u krevetu dok akutni simptomi ne prestanu.

    Medikamentozna terapija:

    • Sredstva protiv bolova ublažavaju bol i privremeno olakšavaju bolesnike. Koriste se oralno ili intramuskularno - "Ketorol", "Baralgin".
    • NSAID uklanjaju znakove upale. Lijekovi za sustavnu upotrebu vrlo su učinkoviti, ali opasni su zbog sličnih učinaka - "Nimesulid", "Diklofenak", "Ibuprofen".
    • Lokalni protuupalni lijekovi su slabiji, ali ciljani na leziju, bez ikakvih negativnih posljedica. Najpopularnije masti i gelovi "Dolgit", "Ortofen", "Voltaren".
    • Mišićni relaksanti dizajnirani su za ublažavanje mišićne napetosti - "Sirdalud", "Midocalm", "Baklosan".
    • U slučaju jakog grča mišića, propisani su lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i venski odljev - "Pentoksifilin", "Eupfilin".
    • Diuretici koji imaju dekongestivni učinak - "Mannitol", "Lasix", "Hypothiazide".
    • Apsorbujući lijekovi - "Hijaluronidaza", "Longidaza",
    • Lijekovi koji olakšavaju živčano-mišićni prijenos - "Neostigmin", "Proserin".
    • Hondroprotektivni agensi obnavljaju hrskavično tkivo i potiču metabolizam u intervertebralnim diskovima - "Alflutop", "Chondroksid", "Teraflex".
    • Multivitaminski kompleksi koji poboljšavaju metaboličke procese u živčanom tkivu - "Neuromultivit", "Kombilipen", "Milgamma".
    • Neurometaboliti i antihipoksanti - "Actovegin", "Piracetam", "Riboxin".
    • U težim slučajevima, za ublažavanje akutne boli, provode se ljekovite novokain-hidrokortizon blokade - intraosseous, paravertebral, epiduralna.
    • Neki pacijenti zahtijevaju antikonvulzive i antipsihotike.
    • Kronična, trajna bol - indikacija za imenovanje antidepresiva "Imipramin", "Melipramin".

    Nakon uklanjanja akutne upale, terapija lijekovima nadopunjuje se fizioterapijskim vježbama, masažom, ručnim i fizioterapijskim učincima, akupunkturom. Ovim postupcima jačaju i oslabljeni mišići leđa. Kinezioterapija je skup mjera namijenjenih liječenju patologije mišićno-koštanog sustava. To uključuje pasivne tehnike - posebnu masažu i ručne tehnike, kao i aktivne - fizičke vježbe. Odabire ih kvalificirani stručnjak pojedinačno za svakog pacijenta.

    Pacijentima se propisuju UHF, elektroforeza i fonoforeza, preporuča se ozokerit, terapijske kupke s radonom, blato, parafinske aplikacije, magnetoterapija, terapija plazmom, bez soli i niskokalorična dijeta. U borbi protiv radikularnog sindroma učinkovita je vučna terapija tijekom koje se povećava udaljenost između kralježaka i smanjuje kompresija živčanih debla. Liječenje sindroma zahtijeva nošenje posebnog korzeta s krutim umetcima, koji podupire kralježnicu u strogo okomitom položaju, čime se izbjegava još veće prženje.

    Kirurška intervencija provodi se ako pacijent ima tumor kralježnice ili intervertebralnu herniju, koji ne reagira na konzervativnu terapiju. Ako simptomi patologije napreduju, a opće stanje pacijenta pogorša, naznačeno je kirurško liječenje. Tijekom operacije uklanja se kompresija korijena i uklanjaju se njegovi uzroci. Pacijenti se podvrgavaju diskektomiji ili mikrodiscektomiji s protezom intervertebralnog diska, tumori se uklanjaju, kralježnica se, ako je potrebno, fiksira pomoću posebnih ploča.

    Prognoza i prevencija

    Prognoza sindroma je dvosmislena. Određuje se stupnjem kompresije korijena, uzrokom uzroka, pravodobnosti dijagnoze i ispravnošću terapije. U prisutnosti kronične patologije, sindrom boli teško je zaustaviti. Degenerativne promjene koštanog, hrskavičnog i živčanog tkiva postaju nepovratne i dovode do trajne disfunkcije zahvaćenog organa. Pacijenti razvijaju parezu, oslabljenu osjetljivost, a zdjelični organi prestaju funkcionirati adekvatno. Rezultat takvih procesa je invalidnost pacijenta..

    Da biste spriječili razvoj radikularnog sindroma, morate:

    1. Jačajte mišiće leđa vježbom, plivanjem, masažom,
    2. Spavajte na ortopedskim jastucima i madracima,
    3. Normalizirajte tjelesnu težinu,
    4. Ne nosite gravitaciju,
    5. Ne pijte i ne pušite,
    6. Izbjegavajte stresne situacije,
    7. Redovito prolazite stručne ispite.

    Radikularni sindrom je klinička manifestacija ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju dugotrajnu i upornu terapiju pod nadzorom nadležnih stručnjaka. Patološki proces može se izliječiti samo pod uvjetom integriranog pristupa, koji vam omogućuje vraćanje tjelesnih funkcija i vraćanje elastičnosti, elastičnosti, stabilnosti koštano-hrskavičnih i živčanih struktura.

    Bolest kralježničnog živca

    Spinalni živci (nn. Spinales) su upareni, metamerički smješteni živčani trupovi, koji nastaju fuzijom dvaju korijena leđne moždine - stražnjeg (osjetilnog) i prednjeg (motornog) (sl. 133). Na razini intervertebralnog foramena, oni se spajaju i izlaze, dijeleći se na tri ili četiri grane: prednja, stražnja, meningealna bijela vezna grana; potonji su spojeni na čvorove simpatičkog debla. Osoba ima 31 par spinalnih živaca, što odgovara 31 paru segmenata leđne moždine (8 cervikalnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 križnih i 1 par kockastih živaca). Svaki par spinalnih živaca inervira određeno područje mišića (miotom), kože (dermatome) i kosti (sklerotom). Na temelju toga se razlikuje segmentarna inervacija mišića, kože i kostiju..

    Sl. 133. Shema nastanka spinalnog živca:

    1 - deblo spinalnog živca; 2 - prednji (motorni) korijen; 3 - stražnji (osjetljivi) korijen; 4 - vlakna korijena; 5 - kralježnički (osjetljivi) čvor; 6 - medijalni dio stražnje grane; 7 - bočni dio stražnje grane; 8 - stražnja grana; 9 - prednja grana; 10 - bijela grana; 11 - siva grana; 12 - meningealna grana

    Zadnje grane spinalnih živaca inerviraju duboke mišiće leđa, potkoljenicu i kožu stražnjeg dijela glave i prtljažnika. Razlikuju se stražnje grane cervikalnog, torakalnog, lumbalnog, križnog i kokcigealnog živca..

    Posljednja grana I vratnog kralježničnog živca (C)1) naziva se suboccipitalni živac. Ona inervira velike i male mišiće stražnjeg rektusa glave, gornji i inferiorni kosi mišići glave i semispinalisni mišić glave..

    Posljednja grana II cervikalnog spinalnog živca (CII) naziva se veći okcipitalni živac, dijeli se na kratke mišićne grane i dugu kožnu granu, inervira mišiće glave i kože okcipitalne regije.

    Prednje grane spinalnih živaca znatno su deblje i dulje od stražnjih. Oni inerviraju kožu, mišiće vrata, prsa, trbuha, gornjih i donjih ekstremiteta. Za razliku od stražnjih grana, metameričku (segmentnu) strukturu zadržavaju prednje grane samo torakalnih kralježničnih živaca. Prednje grane cervikalnih, lumbalnih, sakralnih i kockastih spinalnih živaca tvore pleksuse (pleksus). Rasporedite vratne, brahijalne, lumbalne, sakralne i koccigealne pleksuse živca.

    Cervikalni pleksus tvori prednje grane četiri gornja grlića maternice (Cja - CIV) spinalni živci, povezani tri lučne petlje i leže na dubokim mišićima vrata. Cervikalni pleksus povezan je s pomoćnim i hipoglosalnim živcima. Cervikalni pleksus ima motoričke (mišiće), kožne i mješovite živce i grane. Mišićni živci inerviraju trapezijske, sterno-mišićno-mastoidne mišiće, daju grane dubokim mišićima vrata, a subhioidni mišići se inerviraju iz petlje vrata maternice. Kožni (senzorni) živci cervikalnog pleksusa dovode do većeg aurikularnog živca, manje okcipitalnog živca, poprečnog živca vrata i supraklavikularnih živaca. Veći ušni živac inervira kožu pretkomore i vanjski slušni kanal; mali okcipitalni živac - koža bočnog dijela okcipitalne regije; poprečni živac vrata daje inervaciju koži prednjeg i bočnog dijela vrata; supraklavikularni živci inerviraju kožu iznad i ispod klavikule.

    Najveći živac u cervikalnom pleksusu je frenski živac. Miješana je, formirana od prednjih grana cervikalnih živčanih vrata III-V, prelazi u prsa i završava se u debljini dijafragme.

    Motorna vlakna frenskog živca inerviraju dijafragmu, a senzorna vlakna - perikard i pleura.

    Brahialni pleksus (sl. 134) tvori prednje grane četiri donja cervikalna (CV - ODVIII) živci, dio prednje grane cervikalnog I (CIV) i prsa (Thja) spinalni živci.

    Sl. 134. Brahijalni pleksus (shema):

    1 - frenski živac; 2 - dorzalni živac skapule; 3 - gornji trup brahijalnog pleksusa; 4 - srednji trup brahijalnog pleksusa; 5 - subklavijski trup; 6 - donji trup, brahijalni pleksus; 7 - pomoćni phrenic živci; 8 - dugi prsni živac; 9 - medijalni pektoralni živac; 10 - bočni pektoralni živac; 11 - medijalni snop; 12 - stražnji snop; 13 - bočni snop; 14 - supraskapularni živac

    U međuzvezdnom prostoru, prednje grane tvore tri debla - gornji, srednji i donji. Ta su debla podijeljena na više grana i usmjerena u aksilarnu fosu, gdje tvore tri snopa (bočni, medijalni i stražnji) i okružuju aksilarnu arteriju s tri strane. Trupovi brahijalnog pleksusa, zajedno sa njihovim granama koje leže iznad klavikule, nazivaju se supraklavikularni dio, a grane koje leže ispod klavikule, subklavijski dio. Grane koje se protežu od brahijalnog pleksusa dijele se na kratke i duge. Kratke grane inerviraju uglavnom kosti i meka tkiva ramenog pojasa, duge grane - slobodni gornji ud.

    Kao dio kratkih grana brahijalnog pleksusa nalaze se dorzalni živac skapule - ona inervira mišić koji podiže lopaticu, velike i male romboidne mišiće; dugi prsni živac - prednji mišić serratus; subklavijski - istoimeni mišić; supraskapular - supra- i trbušni mišići, kapsula ramenog zgloba; subscapularis - istoimeni i veliki okrugli mišić; torakalno-dorzalni - najširi mišić leđa; bočni i medijalni grudni živci - mišići istog naziva; aksilarni živac - deltoidni i mali okrugli mišići, kapsula ramenog zgloba, kao i koža gornjih dijelova bočne površine ramena.

    Duge grane brahijalnog pleksusa potječu od bočnih, medijalnih i stražnjih snopova subklavijalnog dijela brahijalnog pleksusa (Sl. 135, A, B).

    Sl. 135. Živci ramena, podlaktice i ruke:

    A - živci ramena: 1 - medialni kožni živac ramena i medialni kožni živac podlaktice; 2 - srednji živac; 3 - brahijalna arterija; 4 - ulnarni živac; 5 - biceps brachii (distalni kraj); 6 - radijalni živac; 7 - mišić ramena; 8 - mišićno-mišićni živac; 9 - biceps brachii (proksimalni kraj); B - živci podlaktice i ruke: 1 - srednji živac; 2 - okrugli pronator (ukršten); 3 - ulnarni živac; 4 - duboki fleksor prstiju; 5 - prednji interossealni živac; 6 - stražnja grana ulnarnog živca; 7 - duboka grana ulnarnog živca; 8 - površna grana ulnarnog živca; 9 - kvadratni pronator (ukršten); 10 - površna grana radijalnog živca; // - brachioradialis mišić (ukršten); 12 - radijalni živac

    Mišićno-mišićni živac potječe od bočnog snopa, daje svoje grane brahiorakoidu, bicepsu i brahijalnim mišićima. Dajući grane lakatnom zglobu, živac se spušta kao bočni kožni živac. Ona inervira dio kože podlaktice.

    Srednji živac nastaje spajanjem dva radikulara iz bočnih i medijalnih snopova na prednjoj površini aksilarne arterije. Živac daje prve grane lakatnom zglobu, zatim, spuštajući se niže, na prednje mišiće podlaktice. Na dlanu palmarne aponeuroze medijalni živac je podijeljen na terminalne grane koje inerviraju mišiće palca, osim na mišić koji pridodaje palac ruke. Medijan nerva također inervira zglobove zgloba, prva četiri prsta i dio mišića sličnih glistama, kožu dorzalne i dlanovne površine.

    Ulnarni živac polazi od medijalnog snopa brahijalnog pleksusa, ide zajedno s brahijalnom arterijom duž unutarnje površine ramena, gdje ne daje grane, zatim se savija oko medijalnog epikondila humerusa i prelazi u podlakticu, gdje ide zajedno s ulnarnom arterijom u istoimeni utor. Na podlaktici inervira fleksor ulnarne ruke i dio dubokog fleksora prstiju. U donjoj trećini podlaktice ulnarni živac dijeli se na dorzalnu i palmarnu granu, koji potom prelaze u ruku. Na ruci grane ulnarnog živca inerviraju mišić koji aducira palac, svi međuprostorni mišići, dva mišića slična crvima, mišići malog prsta, koža palmarne površine na razini V prsta i ulnarni rub IV prsta, koža dorzuma na razini V, IV i ulnarna strana III prsta.

    Medijalni kožni živac ramena napušta medialni snop, odvaja grane na kožu ramena, prati brahijalnu arteriju, povezuje se u aksilarnoj fosi sa lateralnom granom II, a ponekad i III interkostalnog živca.

    Medijalni kožni živac podlaktice je također grana medialnog snopa, inervira kožu podlaktice.

    Radijalni živac potječe iz posteriornog snopa brahijalnog pleksusa i najdeblji je živac. Na ramenu u brahomuskularnom kanalu, prolazi između nadlahtnice i glave triceps mišića, daje mišiće granama ovog mišića, a kožne grane na stražnju stranu ramena i podlaktice. U bočnom utoru kubitalna fosa je podijeljena na duboke i površne grane. Duboka grana inervira sve mišiće stražnje površine podlaktice (ekstenzora), a površna grana ide u utor zajedno s radijalnom arterijom, prelazi u stražnji dio ruke, gdje inervira kožu 2 1/2 prsta, počevši od palca.

    Prednje grane torakalnih spinalnih živaca (Thja- ToXII), 12 parova, idu u interkostalne prostore i zovu se interkostalni živci. Izuzetak je prednja grana XII torakalnog živca, koja prolazi ispod XII rebra i naziva se hipohondrij. Interkostalni živci teku u interkostalnim prostorima između unutarnjih i vanjskih interkostalnih mišića i ne tvore pleksuse. Šest superiornih interkostalnih živaca s obje strane dopire do sternuma, a pet inferiornih koralnih živaca i subkostalnog živca nastavlja se prema prednjem trbušnom zidu.

    Prednje grane inerviraju vlastite mišiće prsnog koša, sudjeluju u inervaciji mišića prednjeg trbušnog zida i odriču se prednjih i bočnih kožnih grana, inervirajući kožu grudnog koša i trbuha.

    Lumbosakralni pleksus (sl. 136) tvori prednje grane lumbalnog i sakralnog spinalnog živca, koje, povezujući se jedna s drugom, tvore lumbalni i sakralni pleksus. Spojna poveznica ovih pleksusa je lumbosakralni trup.

    Sl. 136. Lumbosakralni pleksus:

    1-stražnje grane lumbalnih živaca; 2- prednje grane lumbalnih živaca; 3- ilio-hipogastrični živac; 4- femoralni genitalni živac; 5-ilio-ingvinalni živac; 6 - bočni kožni živac bedra; 7- ogranak bedrene kosti; 8- genitalna grana; 9 - prednji skrotalni živci; 10 - prednja grana živca obturatora; 11 - obturatorni živac; 12 - lumbosakralni pleksus; 13 - prednje grane sakralnog pleksusa

    Lumbalni pleksus formiraju prednje grane tri gornja lumbalna i djelomično prednja grana XII torakalnog i IV lumbalnog spinalnog živca. Leži se anteriorno od poprečnih procesa lumbalnih kralježaka u debljini glavnog mišića psoas-a i na prednjoj površini ledvenog mišića kvadrature. Iz svih prednjih grana lumbalnih živaca nalaze se kratke mišićne grane koje inerviraju glavne i manje mišiće psoasa, kvadratični lumbalni mišić i međupalni mišići donjeg dijela leđa.

    Najveće grane lumbalnog pleksusa su živci bedrene kosti i zatvarača..

    Femoralni živac formiran je od tri korijena, koji prvo idu duboko u glavni mišić psoas-a i spajaju se na razini V lumbalnog kralješka, tvoreći deblo bedrenog živca. Femoralni živac okrenut prema dolje nalazi se u utoru između psoas major-a iiaak mišića. Živčić ulazi u bedro preko mišićne lakune, gdje odaje grane na prednje bedrene mišiće i kožu anteromedijalnog bedra. Najduža grana bedrenog živca je safenusni živac bedra. Potonji, zajedno s femoralnom arterijom, ulazi u kanal adduktora, a zatim zajedno s silaznom koljenom arterijom slijedi duž medijalne površine nogu do stopala. Na svom putu inervira kožu zgloba koljena, patelu, djelomično kožu potkoljenice i stopala.

    Obturatorni živac je druga najveća grana lumbalnog pleksusa. Iz lumbalne regije živac se spušta duž medijalnog ruba glavnog mišića psoas-a u malu zdjelicu, gdje zajedno s istoimenom arterijom i venom, kroz kanal obturatora do bedra, ispušta mišićne grane na aduktor mišića bedra i dijeli se na dvije terminalne grane: prednju (inervira kožu medialnog bedra) i posteriorno (inervira vanjski zatvarač, glavne mišiće adduktora, zglob kuka).

    Pored toga, veće grane protežu se od lumbalnog pleksusa: 1) ilio-hipogastrični živac - inervira mišiće i kožu prednjeg trbušnog zida, dio bobica i bedra; 2) ilio-ingvinalni živac - inervira kožu pubisa, prepona, korijena penisa, skrotuma (koža usne majore); 3) femoralno-genitalni živac podijeljen je u dvije grane: genitalni i femoralni. Prva grana inervira dio kože bedara, kod muškaraca - mišić koji podiže testis, kožu skrotuma i dartos; u žena - okrugli ligament maternice i koža usne majore. Femoralna grana prolazi kroz vaskularne lakune do bedara, gdje inervira kožu ingvinalnog ligamenta i područje femoralnog kanala; 4) bočni kožni živac bedra - ostavlja zdjeličnu šupljinu do bedara, inervira kožu bočne površine bedra do zgloba koljena.

    Sakralni pleksus formiraju prednje grane gornja četiri sakralna, V lumbalna i djelomično IV ledvena spinalna živca. Prednje grane potonjeg formiraju lumbosakralno deblo. Spušta se u zdjeličnu šupljinu, povezuje se s prednjim granama I-IV sakralnih spinalnih živaca. Grane sakralnog pleksusa dijele se na kratke i duge.

    Kratke grane sakralnog pleksusa uključuju gornji i donji glutealni živac (sl. 137), pudendalni živac, unutarnji zatvarač i piriformis te četvrtasti mišić bedara. Posljednja tri živca su motorička i inerviraju mišiće istog imena kroz piriformni otvor.

    Sl. 137. Živci glutealne regije i stražnji dio bedara:

    1 - superiorni glutealni živac; 2 - išijasti živac; 3,4 - mišićne grane išijasnog živca; 5 - tibialni živac; 6 - zajednički peronealni živac; 7 - bočni kožni živac tela; 8- stražnji kožni živac bedara; 9 - donji glutealni živac; 10 - medijalni dorzalni kožni živac

    Vrhunski glutealni živac iz zdjelične šupljine kroz epigastrični foramen, zajedno s superiornom glutealnom arterijom i venom, prolazi između gluteus minimusa i srednjih mišića. Innervira glutealne mišiće, kao i mišić koji zateže fasciju lata bedra.

    Donji glutealni živac napušta zdjeličnu šupljinu kroz piriformni otvor i inervira mišić gluteus maximus.

    Duge grane sakralnog pleksusa predstavljene su stražnjim kožnim živcima bedra koji inerviraju kožu glutealne regije i djelomično kožu perineuma i išijasti živac (sl. 138).

    Sl. 138. Živci potkoljenice (stražnja površina):

    1 - išijasti živac; 2 - zajednički peronealni živac; 3 - tibialni živac; 4, 7,8 - mišićne grane tibijalnog živca; 5 - bočni kožni živac tela; 6 - mišićne grane peronealnog živca

    Išijas je najveći živac u ljudskom tijelu. Napušta zdjeličnu šupljinu kroz piriformni otvor, spušta se i na razini donje trećine bedara dijeli se na tibialni i zajednički peronealni živac. Oni inerviraju zadnju mišićnu skupinu bedara..

    Tibialni živac prolazi u poplitealnoj fosi, na putu daje grane u zglobu koljena, triceps mišića potkoljenice, plantarni i poplitealni mišići. Spuštajući se, živac ide do potkoljenice, daje grane mišićima. U poplitealnoj fosi medijalni kožni živac teleta odmiče se od tibijalnog živca, koji se u donjoj trećini potkoljenice spaja sa granom bočnog kožnog živca teleta i tvori suralni živac. Ona inervira kožu bočnog dijela stopala i gležnja. Na medijalnom malleolusu tibialni živac dijeli se na medijalni i bočni plantarni živac. Ti živci inerviraju mišiće, kožu i zglobove stopala..

    Zajednički peronealni živac, odvojen od išijasnog živca, ide bočno dolje do potkoljenice i dijeli se na površinski i dubok. Površni peronealni živac prolazi kroz superiorni peronealni mišićni kanal, daje grane dugim i kratkim peronealnim mišićima, proteže se do stražnjeg dijela stopala, gdje inervira kožu stražnjeg dijela stopala i nožnih prstiju. Duboki peronealni živac teče duž prednje površine interossealne membrane i proteže se do stražnjeg dijela stopala; inervira prednje mišiće potkoljenice, stopala, zgloba gležnja, dio kože I - II nožnih prstiju.

    Kokcigealni pleksus nastaje od prednjih grana zadnjih sakralnih i kokcigealnih spinalnih živaca. Smještena je na koccigealnom mišiću, daje grane na koži u području kokciksa i anusa.

    Bijesni čovjek. Živčani sustav. Leđna i leđna moždina.

    Živčani sustav igra glavnu ulogu u regulaciji aktivnosti svih organa i sustava tijela, kombinirajući ih u jedinstvenu cjelinu i provodeći vezu tijela i okoline. Živčani sustav uključuje mozak i leđnu moždinu, kao i živce, ganglije, pleksuse itd. Sve ove formacije pretežno su izgrađene od živčanog tkiva koje je sposobno pobuđivati ​​pod utjecajem iritacije iz unutarnjeg ili vanjskog okruženja za tijelo i provoditi uzbuđenje u obliku živčanog impulsa do različitih živčanih centara na analizu, a zatim prenijeti "naredbu" razvijenu u centru izvršnim organima kako bi dobili odgovor reakcije tijela u obliku pokreta (kretanja u prostoru) ili promjena u funkciji unutarnjih organa. Nadraženost percipira živčani sustav kroz organe osjeta (oči, uho, miris i organe okusa) i posebne osjetljive živčane završetke - receptore koji se nalaze u koži, unutarnjim organima, krvnim žilama, skeletnim mišićima i zglobovima.

    Živčani sustav obično se dijeli na središnji i periferni. Središnji živčani sustav uključuje mozak i leđnu moždinu. Periferni živčani sustav formiran je od živaca koji se protežu od leđne moždine i mozga, koji se, respektivno, nazivaju spinalni i kranijalni. Periferni živčani sustav povezuje mozak i leđnu moždinu sa svim organima ljudskog tijela (Sl. 1).

    Anatomska i funkcionalna cjelina živčanog sustava je živčana stanica - neuron (Sl. 2). Broj neurona doseže 1012. Neuroni imaju procese putem kojih se povezuju jedni s drugima i sa inerviranim formacijama (mišićna vlakna, krvne žile, žlijezde). Procesi živčane stanice funkcionalno su neujednačeni: neki od njih provode iritaciju na tijelu neurona - to su dendriti, a samo jedan proces - akson - od tijela živčane stanice do drugih neurona ili organa.

    Djelovanje živčanog sustava temelji se na refleksnoj aktivnosti. Refleks je reakcija tijela na vanjsku ili unutarnju stimulaciju uz sudjelovanje živčanog sustava. Refleksni put u tijelu je lanac sekvencijalno povezanih neurona koji prenose iritaciju od receptora do leđne moždine ili mozga, a odatle do radnog organa (mišića, žlijezde). To se naziva refleksni luk (Sl. 3).

    Svaki neuron u refleksnom luku obavlja svoju funkciju. Mogu se razlikovati tri vrste neurona: percipirajući podražaj - osjetljivi (aferentni) neuron koji prenosi iritaciju na radni organ - motorni (eferentni) neuron koji povezuje osjetilne i motoričke neurone - interkalarni (asocijativni neuron). U ovom se slučaju uzbuđenje uvijek provodi u jednom smjeru: od osjetljivog do motornog neurona.

    Procesi neurona okruženi su membranama i kombiniraju se u snopove koji tvore živce. Membrane izoliraju procese različitih neurona jedan od drugog i olakšavaju provođenje pobude. Postupci oblaganja živčanih stanica nazivaju se živčana vlakna. Broj živčanih vlakana u raznim živcima kreće se od 102 do 105. Većina živaca sadrži procese i senzornih i motoričkih neurona. Interkalarni neuroni nalaze se pretežno u leđnoj moždini i mozgu, njihovi procesi tvore putove središnjeg živčanog sustava.

    Leđna moždina nalazi se u kralježničnom kanalu od 1. vratnog do drugog lumbalnog kralješka (vidi Sliku 1). Izvana, kičmena moždina nalikuje cilindričnoj moždini. Iz leđne moždine proizlazi 31 par spinalnih živaca koji nalaze iz kralježničnog kanala kroz odgovarajuće intervertebralne foramente i grane simetrično u desnoj i lijevoj polovici tijela. U leđnoj moždini razlikuju se cervikalni, torakalni, lumbalni, sakralni i kokcigealni dijelovi, odnosno, između kralježničnih živaca, smatra se 8 cervikalnih, 12 torakalnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1-3 kockastih živaca. Područje leđne moždine koje odgovara paru (desno i lijevo) spinalnih živaca naziva se segment leđne moždine.

    Svaki spinalni živac nastaje fuzijom prednjeg i stražnjeg korijena koji se proteže od leđne moždine (vidi Sliku 3, 4). Na dorzalnom korijenu nalazi se zadebljanje - kralježnični čvor, ovdje su tijela osjetljivih neurona. Pobuđenje se vrši duž procesa osjetljivih neurona od receptora do leđne moždine. Prednji korijeni spinalnih živaca nastaju procesima motornih neurona, pomoću kojih se naredbe iz središnjeg živčanog sustava prenose u skeletne mišiće i unutarnje organe.

    U vezi s razvojem udova najveći su razvoj dobila područja leđne moždine koja inerviraju udove. Stoga dolazi do zadebljanja u vratnoj i lumbalnoj kralježnici. U području zadebljanja leđne moždine korijeni spinalnih živaca sadrže najveći broj živčanih vlakana i imaju najveću debljinu.

    Iznutra je leđna moždina sastavljena od sive materije - zbirke neuronskih tijela - i bijele materije formirane neuronskim izraslima. Na poprečnom presjeku leđne moždine, siva tvar izgleda kao središnje smješteni upareni prednji, stražnji i bočni rogovi (potonji se nalaze samo u torakalnoj kralježnici) okruženi bijelom materijom (vidi Sliku 4). U debljini sive tvari (minska srž, duž cijele dužine, nalazi se uski središnji kanal ispunjen cerebrospinalnom tekućinom.

    U sivoj materiji leđne moždine izoliraju se jezgre, to su nakupine živčanih stanica koje obavljaju određenu funkciju. Jezgre stražnjih rogova leđne moždine su osjetljive, u njima se živčani impuls prenosi s osjetnih neurona na interkalarne. Jezgra prednjih rogova - motorna - predstavljena su tijelima motornih neurona koji inerviraju mišiće trupa i ekstremiteta. Jezgre bočnih rogova sudjeluju u inervaciji unutarnjih organa.

    U bijeloj tvari leđne moždine razlikuju se upareni prednji, stražnji i bočni žice. Oni su zbirka procesa živčanih stanica koji povezuju različite dijelove leđne moždine i mozga. To su takozvani putevi središnjeg živčanog sustava..

    Na razini leđne moždine zatvaraju se refleksni lukovi koji pružaju najjednostavnije refleksne reakcije, poput tetiva refleksa (na primjer, refleks koljena), refleksije fleksije kada iritiraju receptore boli na koži, mišićima i unutarnjim organima. Primjer najjednostavnijeg kralježničkog refleksa je povlačenje ruku kad dodirne vrući predmet. Refleksna aktivnost leđne moždine povezana je s održavanjem držanja, održavanjem stabilnog položaja tijela prilikom okretanja i naginjanja glave, naizmjeničnim savijanjem i izvlačenjem uparenih udova prilikom hodanja, trčanja itd. Osim toga, leđna moždina igra važnu ulogu u regulaciji aktivnosti unutarnjih organa, posebno crijeva, mjehura, krvnih žila.

    Sl. 5 - Zone stražnjeg koda inernirani spinalnim živcima.
    C - vratni živci
    D - prsni živci
    L - lumbalni živci
    S - sakralni živci.

    Aktivnost leđne moždine kontroliraju se živčani centri mozga. Dakle, oštećenje leđne moždine poremeti aktivnost onih njezinih dijelova koji se nalaze ispod mjesta ozljede, a to prije svega dolazi zbog prekida veza s mozgom. Na primjer, ako je oštećena leđna moždina, mokrenje i defekacija mogu biti poremećeni. S jednostranim oštećenjem leđne moždine kao posljedicom ozljede ili bolesti na zahvaćenoj strani razvija se mišićna paraliza, poremećaj boli i osjetljivosti mišića te vaskularni poremećaji. Na suprotnoj strani, dobrovoljni pokreti se nastavljaju, ali osjetljivost na bol i temperaturu nestaje. Ovakva priroda poremećaja osjetljivosti kože objašnjava se sjecištem putova, odnosno prijelazom živčanih vlakana s jedne polovice mozga na suprotnu stranu. Obnavljanje refleksne aktivnosti događa se vrlo sporo, a započinje najjednostavnijim refleksima.

    Spinalni živci se, kao što je već spomenuto, u količini od 31 para odvajaju od kičmene moždine i inerviraju prtljažnik i udove.

    Nakon izlaska iz intervertebralnog foramena, svaki se kičmeni živac dijeli na grane; od kojih su dva dugačka - sprijeda i straga, usmjerena su na kožu i mišiće trupa i udova.

    Zadnje grane spinalnih živaca ravnomjerno su raspoređene u svim dijelovima prtljažnika. Svaka stražnja grana podijeljena je na manje grane koje inerviraju duboke mišiće leđa, smještene duž kralježnice, kao i kožu očne jabučice, vrata, leđa, lumbalne regije, sakralne regije.

    Prednje grane održavaju jednolik raspored samo u torakalnoj regiji, gdje tvore interkostalne živce. Potonji, u količini od 12 parova, prolaze u međukostalnim prostorima zajedno s žilama. Šest nižih živaca, koji sežu do prednjeg kraja interkostalnih prostora, nastavljaju do prednjeg trbušnog zida. Ti živci inerviraju interkostalne mišiće, trbušne mišiće, kao i kožu prsa i trbuha.

    U ostalim dijelovima tijela, prednje grane spinalnih živaca, koje se međusobno povezuju, tvore cervikalni, brahijalni, lumbalni i sakralni pleksus (vidi Sliku 1). Gubitak ujednačenog kretanja većine prednjih grana spinalnih živaca povezan je s razvojem složene muskulature udova.

    Cervikalni pleksus tvori prednje grane četiriju gornjih vratnih kralježničnih živaca, a leži na dubokim mišićima vrata sa strane poprečnih procesa kralježaka. Od pleksusa odlaze kožni, mišićni i phrenicni živci. Kožni živci inerviraju kožu strana natkoljenice, ušća, vrata i gornjeg dijela prsa. Mišični živci usmjereni su na mišiće vrata. Frenski živac ulazi u prsnu šupljinu i dopire do dijafragme. Innervacija dijafragme iz cervikalnog pleksusa objašnjava se razvojem ovog mišića u prenatalnom razdoblju u vratu.

    Sl. 6 - Prednje kožne zone inervirane spinalnim živcima.
    C - vratni živci
    D - prsni živci
    L - lumbalni živci
    S - sakralni živci.

    Brahialni pleksus formiraju prednje grane četiri donja vratna kralježnička živca i grana iz prvog toraksa. Nalazi se iza ključne kosti i u pazuhu. Kratki i dugi živci protežu se od brahijalnog pleksusa. Kratki živci izlaze iz pleksusa iznad zgloba i opskrbljuju mišiće ramenog pojasa. Najveći od njih, aksilarni živac, odvaja grane na deltoidni mišić, ramenski zglob i kožu ramena. Dugi živci brahijalnog pleksusa inerviraju mišiće, zglobove i kožu slobodnog gornjeg udova. Među njima se razlikuju srednji, ulnarni i radijalni živci..

    Lumbalni pleksus tvore prednje grane triju gornjih lumbalnih kralježničnih živaca, kao i grane iz dvanaestog torakalnog i četvrtog lumbalnog živca. Lumbalni pleksus leži u debljini mišića psoasa. Nervi u ovom pleksusu inerviraju kožu i mišiće donjeg trbušnog zida, kao i vanjske genitalije, kožu i mišiće bedara. Femoralni živac je najveći živac u lumbalnom pleksusu. Prostire se na bedro ispod ingvinalnog ligamenta i inervira mišiće prednjeg dijela bedara (kvadriceps i sartorius), kožu iznad njih, kao i kožu unutarnje površine potkoljenice i stopala. Obturatorni živac napušta zdjeličnu šupljinu do unutarnje strane bedara, gdje inervira mišiće adduktora i kožu koja se nalazi ovdje. Femalni i obturatorni živci daju grane na zglobu kuka.

    Sakralni pleksus formiraju prednje grane četvrtog i petog lumbalnog dijela, svi sakralni i kokcigealni spinalni živci. Sakralni pleksus nalazi se u maloj zdjelici, iz šupljine iz koje živci pleksusa izlaze kroz velike išijamske forame. Kratki živci se granaju u zdjeličnim mišićima (gluteusni mišići itd.), U koži i mišićima perineuma i u vanjskim genitalijama. Dugi živci putuju do stražnjeg dijela bedara. Išijatični živac - najveći u ljudskom tijelu - inervira mišiće stražnjeg dijela bedara, a u poplitealnoj fosi dijeli se na dvije grane koje inerviraju zglob koljena, mišiće, kožu i zglobove potkoljenice i stopala.

    Kao dio grana spinalnih živaca nalaze se i autonomna živčana vlakna koja inerviraju žile i žlijezde na koži, reguliraju metabolizam u skeletnim mišićima, a također odlaze u unutarnje organe.

    S praktičnog stajališta, trebali biste znati da je svaki stražnji korijen spinalnog živca povezan s inervacijom onog segmenta kože koji je s njim povezan tijekom razvoja. Na isti način svaki prednji korijen inervira one mišiće koji su se s njim razvili. Stoga se sva koža i muskulatura mogu podijeliti u brojne uzastopne radikularne zone ili pojaseve, inervirane iz određenog spinalnog živca (vidi Sliku 5, 6). Zato se kod upale dorzalnog korijena kralježničnog živca pojavljuju bolovi u pojasu koji točno odgovaraju ovom radikularnom pojasu kože..

    Većina živaca u ljudskom tijelu je miješana, to jest sadrži senzorna i motorna živčana vlakna. Zato se, kada su živci oštećeni, senzorni poremećaji gotovo uvijek kombiniraju s motoričkim poremećajima. Međutim, područja inervacije susjednih živaca djelomično se preklapaju, stoga u pravilu ne dolazi do potpunog gubitka osjetljivosti područja kože. Promjene kralježnice s godinama (na primjer, s osteohondrozom) i različite njegove ozljede mogu utjecati na stanje leđne moždine i živaca koji se protežu iz nje. Intervertebralni diskovi se tijekom godina gube elastičnost, spljošte. U određenom trenutku, češće neuspjelim pokretom opterećenja, ozlijeđeni su živčani korijeni ili živci u suženom intervertebralnom prostoru. Ako su oštećeni, dijagnoza se postavlja "radikulitis" (latinski radix - korijen, korijen, sufiks "to" - ukazuje na upalnu prirodu bolesti).

    Izvor: Kvaliteta života. Prevencija. Broj 6, 2003