Antipsihotici ili antipsihotici su psihotropni lijekovi namijenjeni prvenstveno za liječenje psihotičnih poremećaja; često ih nazivaju i "neurolepticima".

Među antipsihoticima razlikuju se takozvani tipični i atipični antipsihotici. Ova podjela lijekova povezana je s njihovom sposobnošću izazivanja ili ne izazivanja određenih nuspojava..

Tipični antipsihotici (derivati ​​fenotiazina i butirofenona) uključuju: klorpromazin (aminazin), levomepromazin (tizercin), trifluperazin (triftazin, stelazin), flufenazin (fluorofenazin, moditen), tiopropperazin) (tiopropperazin) ), perikyazin (neuleptil), haloperidol, trifluperidol (trisedil), droperidol, itd..

Antipsihotici antipsihotici (derivati ​​B-karbolina, dibenzodiazepama i benzamida) predstavljeni su klozapinom (leponex, azaleptin), sulfiridom (eglonin, dogmatil) kloksazepinom (loksapin), sulftopromidom (topral), dikarbin hidrohloridom (karbidin).

Uz primjenu antipsihotika, 30-50% bolesnika razvija neurološke nuspojave koje se razlikuju u učestalosti, vremenu pojavljivanja, mehanizmu razvoja, kliničkim simptomima i liječenju.

Ljekovita distonija. Akutna distonija je motorički fenomen i javlja se kod 5% bolesnika prvih dana (ponekad i sati) nakon početka uzimanja antipsihotika, u pravilu, u prosječnoj terapijskoj dozi. Ponekad se pojavljuje s naglim povećanjem doze lijeka ili naglim povlačenjem antikolinergika. Glavne manifestacije distonije su okulomotorne krize (prisilna otmica očne jabučice), zahvaćenost mišića glave i vrata (grimasiranje, otvaranje usta i izbočenje jezika, tortikolis s naginjanjem glave natrag), aksijalna muskulatura trupa (opistotonus, lumbalna hiperlordoza).

Češće se distonija javlja kod mladića i mladića, a generalizirani oblik kod djece. Distoniju uzrokuje trifluperazin, klorpromazin, iako se istodobno sami lijekovi mogu upotrijebiti u liječenju distonije uzrokovane haloperidolom. Okulomotorne krize, spastični tortikolis, trizus karakteristični su za perikazin i relativno su rijetki kod risperidona (rispolepta).

Akatizija. Ova nuspojava se očituje u mentalnoj i fizičkoj tjeskobi. Za suzbijanje unutarnje napetosti i nelagode, pacijenti imaju neodoljivu potrebu za kretanjem. Akathisia se može razviti nekoliko dana nakon imenovanja antipsihotika ili povećanja njihove doze. Najčešće se javlja kod žena srednjih godina.

Medicinski parkinsonizam najčešće se razvija kao posljedica uzimanja tipično moćnih antipsihotika koji imaju sposobnost snažnog blokiranja receptora dopamina, stoga izazivaju izražene ekstrapiramidne poremećaje s blagim antikolinergičkim djelovanjem. To su derivati ​​butirofenona (haloperidol, droperidol, trifluperidol) i neki fenotiazinski derivati ​​(klorpromazin, flufenazin, trifluperazin).

Ovu nuspojavu karakterizira hipokinezija, tremor, rigidnost u različitim omjerima. Maska poput lica, ukočenost pokreta i mikrografije (blagi parkinsonizam) primijećeni su kod gotovo svih bolesnika koji su uzimali antipsihotike nekoliko tjedana..

Neuroleptički parkinsonizam je češći kod žena nego kod muškaraca i kod muškaraca starijih od 40 godina. Javlja se 2-12 tjedana nakon početka liječenja ili naglog poništavanja kolinergičkog korektora i ovisi o dozi. Ekstrapiramidni poremećaji, slični parkinsonizmu, mogu se objasniti blokirajućim učinkom neuroleptika na subkortikalne formacije mozga (substantia nigra i striatum, gomoljasta, interlimbička i mezokortikalna područja), gdje je lokaliziran veliki broj receptora osjetljivih na dopamin.

Tardivna diskinezija. U udaljenim fazama terapije opaža se tardivna diskinezija kod 30% bolesnika. U širokom smislu riječi "tardivna diskinezija" znači svaku hiperkineziju koja se razvije kao rezultat dugotrajne uporabe antipsihotika i drugih lijekova koji blokiraju receptore dopamina, a može se manifestirati kao akatizija, koreiformna hiperkinezija, mioklonija, tardivna distonija. U užem smislu, "tardivna diskinezija" znači učestalu koroidnu hiperkineziju s oštećenjem uglavnom mišića lica i usta, žvakanjem i pucketanjem pokreta usana i jezika, grimasom.

Obično se razvija nakon višemjesečnog liječenja, ponekad čak i nakon prestanka uzimanja lijeka, a javlja se kod 20% bolesnika, češće starijih osoba, oboljelih od dijabetesa melitusa ili s organskim oštećenjima mozga. Tardivna diskinezija opaža se uglavnom kod žena i pojedinaca koji su prethodno imali neuroleptičke ekstrapiramidne poremećaje.

Maligni neuroleptički sindrom. Ovo je ozbiljno kliničko stanje - akineto-kruti simptomski kompleks, kojeg karakteriziraju hipertermija, generalizirana krutost mišića, autonomni poremećaji (blijed, znojenje, tahikardija), hipertenzija, plućni edem, depresija svijesti (koma), koja završava smrću u 15-25% slučajeva. Sindrom se često javlja kod mladih muškaraca uz uporabu lijekova s ​​produljenim oslobađanjem i u bolesnika s paroksizmalnim oblicima shizofrenije. Njegov razvoj je olakšan različitim kršenjima ravnoteže vode i elektrolita, interkurentnom infekcijom, litijevim pripravcima.

Maligni neuroleptički sindrom prilično je rijetka komplikacija neuroleptičke terapije. Javlja se primjenom klorpromazina, haloperidola, fluphenazine decanoate (moditen depo), moguće uz dugotrajnu primjenu trifluperazina. Obično se razvija u prvim danima liječenja ili nakon oštrog povećanja doze lijeka.

Disfunkcija autonomnog živčanog sustava. Mnogi antipsihotici (klorpromazin, trifluperazin, tioridazin, fluphenazin, alimemazin, klorprotiksen, klozapin) na dijelu autonomnog živčanog sustava izazivaju sljedeće simptome: blijedost, vrućica, suza i pljuvačka, znojenje, vrtoglavica, simptomi usta sličnih atropinu, tahikardija, zatvor i zadržavanje mokraće. Mnogo rjeđe se pojavljuju prilikom propisivanja benperidola, peritiazina, pipotiazina.

Zbog nespecifičnosti djelovanja antipsihotika mogu utjecati na psihu pacijenta, a u procesu terapije može se razviti teška depresija. Depresivno raspoloženje pojavljuje se nakon nekoliko dana ili nekoliko mjeseci nakon početka liječenja. Najčešće, depresivna stanja uzrokuju depo lijekovi (flufenazin), karakteristični su za liječenje haloperidolom, primjećuju se kod primjene velikih doza sulftoprida, a u rijetkim slučajevima kada se koriste molindol, fluspirilen (imapa), benperidol.

Učinci na kardiovaskularni sustav. Primjena većine antipsihotika može uzrokovati ortostatsku hipotenziju. Pad krvnog tlaka ovisi o dozi, izraženiji u alifatskim derivatima, analogima piperidina, nego u derivatima piperazina. Mehanizam hipotenzije povezan je s blokadom 1-adrenergičkih receptora krvnih žila. Ortostatski kolaps se razvija primjenom klorpromazina, levomepromazina, tioridazina, klorprotiksena, sulfpirida, klozapina, peritiazina, sulftoprida, risperidona, pipotiazina, tiaprida. Teška hipotenzija češća je kod derivata buterofenona. Tahikardija koja se razvija u liječenju mnogih gore navedenih neuroleptika rezultat je refleksnog odgovora na hipotenziju, kao i manifestacija njihovog vagolitičkog djelovanja.

Učinci na gastrointestinalni trakt i jetru. Nuspojave antipsihotika povezane s njihovim utjecajem na organe probavnog sustava često se očituju u obliku dispeptičnih poremećaja (mučnina, povraćanje, proljev, gubitak apetita), što je tipično za sljedeće lijekove: klorpromazin, tioridazin, flufenazin, tioproperazin, haloperidol, triflutopriidol, sufluperidol risperidon.

Antikolinergički učinak mnogih antipsihotika smanjuje pokretljivost i izlučivanje želuca i crijeva i uzrokuje zatvor (suha usta su također čest simptom). Ova kombinacija nepoželjnih učinaka karakteristična je za peritiazin, pipotiazin, levomepromazin, alimemazin, metofenazat, klorprotiksen, benperidol, klozapin, sulftoprid.

Pod utjecajem neuroleptika (alifatski fenotiazini i tioksantini) utječu stanice jetre što dovodi do razvoja žutice, osim perfenazina i dikarbin hidroklorida (rijetko). Jedan od značajnih nedostataka kada se koristi klorpromazin je razvoj lijeka (toksičnog) hepatitisa, pa je stoga primjena lijeka ograničena u slučaju istodobnog oštećenja jetre. U slučaju komplikacija iz hepatobilijarnog sustava, potrebno je otkazati terapiju i promijeniti neuroleptik.

Mokraćni sustav. Neurovegetativni poremećaji sprječavaju kontrakciju mišića mokraćnog mjehura i uzrokuju poteškoće s mokrenjem. Inkontinencija mokraće karakteristična je za neuroleptike koji imaju antikolinergičko djelovanje.

Utjecaj na hematopoetski sustav. Među nuspojavama povezanim s učinkom na krv prevladavaju promjene u njegovom sastavu, koje se javljaju nakon 2-3 mjeseca terapije antipsihoticima. Na primjer, klorpromazin izaziva leukopeniju, agranulocitozu. Iako ove nuspojave nisu tako česte, predstavljaju veliku opasnost za život pacijenta. Agranulocitozu uzrokuju i trifluperazin, levomepromazin, fluphenazin, klorprotiksen, klozapin, pri čemu je potonji najopasniji u tom pogledu. Relativno rijetko se agranulocitoza javlja primjenom tioridazina, tioproperazina, haloperidola. Pretpostavlja se alergijska pojava pojave agranulocitoze; nema ovisnosti o primijenjenoj dozi lijeka. Pored agranulocitoze, neki antipsihotici uzrokuju trombocitopeniju i anemiju (trifluperazin), leukopeniju i hemolitičku anemiju (klorprotiksen). Klorpromazin povećava zgrušavanje krvi i razvoj tromboflebitisa.

Utjecaj na ravnotežu vode i soli. Poremećaji metabolizma vode i soli, praćeni zadržavanjem vode u tijelu i razvojem perifernih edema, uočeni su u rijetkim slučajevima tijekom liječenja neurolepticima (klorpromazin, trifluoperazin, tioridazin, risperidon). Pojava edema povezana je s hipersekrecijom antidiuretskog hormona.

Utjecaj na endokrini sustav i metabolizam. Kao rezultat blokade centralnih dopaminskih receptora antipsihoticima, primjećuje se porast razine prolaktina u krvi, što doprinosi razvoju galaktoreje kod žena (tioridazin, flufenazin, tioproperazin, haloperidol, klorprotiksen, sulpirid, sultoprid, risperidon). U tom slučaju liječnik treba otkazati lijek, propisati drugi antipsihotik i bromokriptin. Uz to, ti lijekovi uzrokuju naduvavanje mliječnih žlijezda, nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, što također može ovisiti o povećanju razine prolaktina. Muškarci imaju pad razine testosterona u plazmi, što vjerojatno doprinosi razvoju impotencije..

Terapija s većinom antipsihotika dovodi do povećanja tjelesne težine bolesnika (tioproperazin, klorprotiksen, sulpirid, klozapin, sulftoprid, risperidon), zbog smanjenja motoričke aktivnosti i povećanja apetita. Takvi bi bolesnici trebali smanjiti dozu lijeka, koristiti drugi antipsihotik, propisati vježbanje i jesti niskokaloričnu hranu. Istodobno, lijekovi poput molindona, pimozida nemaju utjecaja na tjelesnu težinu..

Kada se koriste neuroleptici, postoji kršenje središnje termoregulacije, što se često očituje hipertermijom (trifluoperazin, sulpirid, klozapin), pa čak i hipotermijom. Potonji je tipičan za djecu s visokim dozama haloperidola..

Utjecaj na seksualnu funkciju. Antipsihotici poput haloperidola, tioridazina, tioproperazina, sulpirida, klorprotiksena, risperidona uzrokuju seksualnu disfunkciju (smanjen libido i potenciju kod muškaraca), koje su prilično česte. Na primjer, kada se koriste fenotiazini, dolazi do priapizma koji zahtijeva operaciju. Triciklički antipsihotici obično ometaju erekciju i ejakulaciju. Da biste uklonili takve nuspojave, potrebno je smanjiti dozu i promijeniti lijek..

Učinci na kožu. Na dijelu kože primjećuju se različite manifestacije nuspojava, karakteristične za gotovo sve antipsihotike. Kožne reakcije uključuju eritematski dermatitis, eksfolijativni dermatitis i fotoosjetljivost na fenotiazine. Pod utjecajem ultraljubičastih zraka nastaju citotoksični fotoprodukti koji djeluju na citoplazmatsku membranu. Pacijenti razvijaju fotoosjetljivost koja podsjeća na opekotine od sunca, dok radnici u farmaceutskim pogonima, medicinske sestre u kontaktu s lijekovima razvijaju fotokontaktni dermatitis i druge alergijske reakcije. Klorpromazin izaziva pigmentaciju kože jer povećava sadržaj melanina. Ova karakteristična pigmentacija posebno je vidljiva kod žena. Ispravljanje ovih nuspojava sastoji se u smanjenju doze ili ukidanju antipsihotika, prelasku na drugi lijek, propisivanju antihistaminika, zaštiti otvorenih područja kože.

Učinci na vid. Fenotiazini i tioksantheni mogu uzrokovati oštećenje vida povezano s antiholinergičkim djelovanjem (midrijaza, smještajna paraliza). Stoga se ne smiju propisivati ​​bolesnicima s glaukomom uskog kuta..

Svi antipsihotici, posebno klorpromazin i tioridazin u velikim dozama, akumuliraju se u strukturama koje sadrže melanin (retinalni pigmentni epitel) i uzrokuju toksičnu retinopatiju (pigmentacija šarenice, smanjena oštrina vida, simptom pojave boje, "ljubičasti ljudi").

Nakon povlačenja lijeka primjećuje se njegova spontana regresija. Zamagljivanje rožnice i leće može biti uz primjenu klorpromazina i klorprotiksena koji dugo ne odlaze, čak ni nakon prestanka liječenja.

Reference:
Časopis "Psihijatrija"
Tiranov A.S. "Opća psihijatrija"
Baza znanja o ljudskoj biologiji.
Kovalev V.V. "Psihijatrija djetinjstva".

Antipsihotici: klasifikacija, popis popularnih lijekova nove generacije

Antipsihotici (antipsihotici, antipsihotici) su psihotropni lijekovi namijenjeni liječenju različitih neuroloških, mentalnih i psiholoških poremećaja. Također, u malim količinama, lijekovi ove klase propisani su za neuroze..

Lijekovi iz ove skupine su prilično kontroverzna metoda liječenja, jer povlače za sobom brojne nuspojave, iako u naše vrijeme već postoje takozvani atipični antipsihotici nove generacije, koji su praktički sigurni. Doznajmo u čemu je problem.

Moderni antipsihotici imaju sljedeća svojstva:

  • sedativ;
  • ublažiti napetost i grč u mišićima;
  • hipnotik;
  • smanjenje neuralgije;
  • pročišćavanje misaonog procesa.

Sličan terapeutski učinak nastaje zbog činjenice da uključuju proizvoljne one iz fenotaizina, tioksanthena i butrofenona. Upravo te ljekovite tvari imaju sličan učinak na ljudsko tijelo..

Dvije generacije - dva rezultata

Antipsihotici su snažni lijekovi za liječenje neuralgičnih, psiholoških poremećaja i psihoza (shizofrenija, zabluda, halucinacije itd.).

Postoje dvije generacije antipsihotika: prvi je otkriven 50-ih godina (Aminazin i drugi) i korišten je za liječenje shizofrenije, oslabljenih misaonih procesa i bipolarne devijacije. Ali, ova skupina lijekova imala je mnogo nuspojava..

Druga, naprednija skupina uvedena je 60-ih godina (počela se koristiti u psihijatriji tek nakon 10 godina) i koristila ga je u iste svrhe, ali istodobno moždana aktivnost nije patila i svake godine su se lijekovi koji pripadaju ovoj skupini poboljšavali i poboljšan.

O otvaranju grupe i njenom početku

Kao što je gore spomenuto, prvi antipsihotik razvijen je još u 50-ima, ali otkriven je slučajno, jer je Aminazin prvobitno izumljen za kiruršku anesteziju, ali nakon što je vidio kakav učinak ima na ljudsko tijelo, odlučeno je da promijeni svoj opseg i 1952. po prvi put se Aminazin koristio u psihijatriji kao moćan sedativ.

Nekoliko godina kasnije, poboljšani lijek Alkaloid došao je zamijeniti Aminazin, ali on nije dugo ostao na farmaceutskom tržištu, a već početkom 60-ih godina počeli su se pojavljivati ​​antipsihotici druge generacije, koji su imali manje nuspojava. U ovu skupinu treba uvrstiti Triftazin i Haloperidol koji se koriste do danas..

Farmaceutska svojstva i mehanizam djelovanja neuroleptika

Većina antipsihotika ima jedan antipsihološki učinak, ali se postiže na različite načine, jer svaki lijek utječe na određeni dio mozga:

  1. Mezolimbička metoda smanjuje prijenos živčanog impulsa tijekom uzimanja lijekova i ublažava takve izražene simptome kao što su halucinacije i zablude.
  2. Mezokortikalna metoda usmjerena na smanjenje prenošenja moždanih impulsa koji dovode do shizofrenije. Ova metoda, iako učinkovita, koristi se u izuzetnim slučajevima, jer učinak na mozak na taj način dovodi do poremećaja njegovog funkcioniranja. Uz to, treba imati na umu da je ovaj postupak nepovratan i ukidanje antipsihotika ni na koji način neće utjecati na situaciju..
  3. Nigrostirijarni način blokira neke receptore kako bi spriječili ili zaustavili distoniju i akatiziju.
  4. Tubroinfundibularni put dovodi do aktiviranja impulsa kroz limbički put, što zauzvrat može otključati neke receptore za liječenje seksualne disfunkcije, neuralgije i patološke neplodnosti uzrokovanih živcima.

S obzirom na farmakološko djelovanje, većina antipsihotika djeluje iritantno na moždano tkivo. Također, uzimanje antipsihotika različitih skupina negativno utječe na kožu i manifestira se izvana, uzrokujući kožni dermatitis kod pacijenta.

Prilikom uzimanja antipsihotika liječnik i pacijent očekuju značajno olakšanje, dolazi do smanjenja očitovanja mentalne ili neuralgične bolesti, ali istodobno, pacijent je podložan mnogim nuspojavama koje bi trebalo uzeti u obzir.

Glavni aktivni sastojci lijekova iz skupine

Glavni aktivni sastojci na kojima se zasnivaju gotovo svi antipsihotički lijekovi:

  • fenotiazin,
  • Aminazine;
  • Tizercin;
  • Mazhentil;
  • Nuleptil;
  • Sonapax;
  • tioksantcn;
  • Clopixol;
  • butirofenonaje;
  • Trisedil;
  • Leponex;
  • Eglonil.

TOP 20 poznatih antipsihotika

Antipsihotici su predstavljeni vrlo opsežnom skupinom lijekova, odabrali smo popis od dvadeset lijekova koji se najčešće spominju (da se ne brka s najboljim i najpopularnijim, o njima se govori u nastavku!):

  1. Aminazin je glavni antipsihotik koji ima umirujući učinak na središnji živčani sustav..
  2. Tizercin je antipsihotik koji može inhibirati aktivnost mozga nasilničkim ponašanjem pacijenta.
  3. Leponex je neuroleptik koji se neznatno razlikuje od standardnih antidepresiva i koristi se u liječenju shizofrenije.
  4. Melleril je jedan od rijetkih sedativa koji djeluje blago i ne nanosi veliku štetu živčanom sustavu..
  5. Truksal - zbog blokiranja nekih receptora, tvar ima analgetski učinak.
  6. Neuleptil - inhibirajući retikularnu tvorbu, ovaj neuroleptik ima sedativni učinak.
  7. Klopiksol - blokira većinu živčanih završetaka, tvar se može boriti protiv shizofrenije.
  8. Seroquel - zahvaljujući quetiapenu, koji je sadržan u ovom antipsihotiku, lijek je sposoban ublažiti simptome bipolarnog poremećaja.
  9. Eperazin je neuroleptički lijek koji ima inhibicijski učinak na pacijentov živčani sustav.
  10. Triftazin - tvar ima aktivno djelovanje i sposobna je pružiti najjači sedativni učinak.
  11. Haloperidol je jedan od prvih antipsihotika dobivenih iz butrofenona.
  12. Fluanksol - lijek koji ima antipsihotički učinak na tijelo pacijenta (propisan za shizofreniju i halucinacije).
  13. Olanzapin je lijek sličan u svom djelovanju s Fluanksol.
  14. Ziprasidon - Ovaj lijek ima sedativni učinak na osobito nasilne bolesnike.
  15. Rispolept - atipični antipsihotik koji potječe od benzisoksazola koji ima sedativni učinak.
  16. Moditen je lijek za koji su karakteristični antipsihotički učinci.
  17. Pipothiazin je neuroleptička tvar slična po strukturi i učinku na ljudsko tijelo kao Triftazin.
  18. Mazheptil - lijek sa slabim sedativnim učinkom.
  19. Eglonil je blagi neuroleptički lijek koji može djelovati kao antidepresiv. Eglonil također ima umjereno sedativni učinak..
  20. Amisulprid je antipsihotik u svom djelovanju sličan Aminazinu.

Ostala sredstva koja nisu uključena u TOP-20

Postoje i dodatni antipsihotici koji nisu obuhvaćeni glavnom klasifikacijom zbog činjenice da su dodatak određenom lijeku. Tako je, na primjer, propazin lijek namijenjen uklanjanju učinka Aminazina koji deprimira psihu (sličan učinak postiže se eliminacijom atoma klora).

Pa, uzimanje Tizercina povećava protuupalni učinak Aminazina. Sličan tandem s lijekovima pogodan je za liječenje poremećaja obmanjivanja dobivenih u stanju strasti i u malim dozama, ima sedativni i hipnotički učinak..

Osim toga, na farmaceutskom tržištu postoje i antipsihotici ruske proizvodnje. Tizercin (aka Levomepromazin) ima blagi sedativni i vegetativni učinak. Dizajniran za blokiranje nerazumnog straha, anksioznosti i neuralgičnih poremećaja.

Lijek nije u mogućnosti smanjiti manifestaciju delirija i psihoze.

Indikacije i kontraindikacije za uporabu

Preporučuje se uzimanje antipsihotika za sljedeće neurološke i psihološke poremećaje:

  • shizofrenija;
  • neuralgija;
  • psihoza;
  • bipolarni poremećaj;
  • depresija;
  • tjeskoba, panika, tjeskoba.
  • pojedinačna netolerancija na lijekove iz ove skupine;
  • prisutnost glaukoma;
  • oštećena funkcija jetre i / ili bubrega;
  • trudnoća i aktivna laktacija;
  • kronična bolest srca;
  • koma;
  • vrućica.

Nuspojave i predoziranje

Nuspojave neuroleptika očituju se u slijedećem:

  • neuroleptički sindrom je porast mišićnog tonusa, ali istodobno pacijent ima usporavanje pokreta i druge reakcije;
  • poremećaj endokrinog sustava;
  • pretjerana pospanost;
  • promjene standardnog apetita i tjelesne težine (povećanje ili smanjenje ovih pokazatelja).

Uz predoziranje neuroleptika, razvijaju se ekstrapiramidni poremećaji, dolazi do pada krvnog tlaka, pospanosti, letargije, a moguća je i koma s depresijom respiratorne funkcije. U tom se slučaju simptomatsko liječenje provodi uz moguću povezanost pacijenta s mehaničkom ventilacijom..

Atipični antipsihotici

Tipični antipsihotici uključuju lijekove prilično širokog spektra djelovanja koji mogu utjecati na strukturu mozga koji su odgovorni za proizvodnju adrenalina i dopamina. Tipični antipsihotici prvi su puta korišteni 1950-ih i imali su sljedeće učinke:

  • uklanjanje neuroza različitog podrijetla;
  • sedativ;
  • tablete za spavanje (u malim dozama).

Atipični antipsihotici pojavili su se u ranim 70-ima i odlikovala ih je činjenicom da imaju puno manje nuspojava od tipičnih antipsihotika..

Atipi imaju sljedeće učinke:

  • antipsihotičko djelovanje;
  • pozitivan utjecaj na neuroze;
  • poboljšanje kognitivnih funkcija;
  • hipnotik;
  • smanjenje relapsa;
  • povećana proizvodnja prolaktina;
  • borba protiv pretilosti i probavne smetnje.

Najpopularniji atipični antipsihotici nove generacije koji praktički nemaju nuspojave:

  • flupentiksol;
  • flufenazin;
  • klozapin;
  • olanzapin;
  • Zyprexa;
  • risperidon;
  • kvetiapina;
  • Seroquel;
  • Ketilept;
  • Laquel;
  • Nantarid;
  • Kventiax;
  • ertindo;
  • Serdolect;
  • ziprasidon;
  • Zeldox;
  • aripiprazol;
  • Abilify;
  • Amisulpride;
  • Solian;
  • Limipranil;
  • sulpirid;
  • Betamax;
  • Depral;
  • Dogmatil;
  • Prosulpin.

Ono što je danas popularno?

TOP 10 najpopularnijih antipsihotika u ovom trenutku:

  • Abilizirati (Aripiprazol);
  • paliperidona;
  • flufenazin;
  • kvetiapina;
  • Fluanksol (Flupentixol);
  • klorprotiksen;
  • Seroquel;
  • Truxal;
  • trifluoperazin;
  • Levomepromazine.

Također, mnogi traže antipsihotike koji su dostupni bez recepta, malo ih je, ali i dalje su tu:

Pregled liječnika

Danas se liječenje mentalnih poremećaja ne može zamisliti bez antipsihotika jer imaju potreban ljekoviti učinak (sedativ, opuštanje itd.).

Želio bih također napomenuti da se ne biste trebali bojati da će takvi lijekovi negativno utjecati na rad mozga, jer su ta vremena prošla, naposljetku, tipične antipsihotike zamijenjene atipičnim, novom generacijom, koje se lako koriste i nemaju nuspojave.

Alina Ulakhly, neurologinja, 30 godina

Mišljenje pacijenta

Recenzije ljudi koji su u jednom trenutku popili tečaj antipsihotika.

Neuroleptici - rijetka muka koju su izmislili psihijatri, ne pomažu izliječiti, razmišljanje je nerealno, kad se otkaže, nastanu teška pogoršanja, imaju puno nuspojava, koje kasnije, nakon duže upotrebe, dovedu do prilično ozbiljnih bolesti.

Pio sam 8 godina (Truksal), neću ga više dirati.

Nikolaj Minin

Uzeo sam blagi neuroleptik Flupentixol zbog neuralgije, dijagnosticirana mi je i slabost živčanog sustava i bespotreban strah. Nakon šest mjeseci prijema, od moje bolesti nije ostao ni traga.

Neuroleptik - što je to, mehanizam djelovanja

Sadržaj članka

  • Neuroleptik - što je to, mehanizam djelovanja
  • U čemu se sredstva za smirenje razlikuju od antidepresiva
  • Što su antipsihotici

Jedan od prvih antipsihotika počeo je koristiti klorpromazin, koji se prvi put koristio kao sedativ. Pojavili su se antipsihotici poput haloperidola, triftazina, tioproperazina i drugih. Izraz "neuroleptik" počeo se koristiti 1967. godine - u to su vrijeme počeli raditi na stvaranju klasifikacije psihotropnih lijekova.

Neuroleptici su klasificirani kao lijekovi koji imaju antipsihotičke učinke. Oni također mogu izazvati neurološke poremećaje - neuroleptički parkinsonizam, akataziju i tako dalje. Takve poremećaje prethodno je uzrokovao klorpromazin, triftazin. Njihova upotreba za liječenje može imati nuspojave - tjeskobu, strah, emocionalnu ravnodušnost.

Atipični antipsihotici su nešto blaži. Njihova prednost je što ne utječu tako intenzivno na dopaminske receptore..

Indikacije za imenovanje neuroleptika

Antipsihotici mogu ozbiljno utjecati na produktivne simptome. Mogu se propisati za liječenje nedostatka, depresivnih simptoma - desocijalizacija, autizam. Ali mnogi stručnjaci vjeruju da učinci antipsihotika mogu djelovati samo na sekundarne simptome..

Atipične sorte imaju malo lakši mehanizam rada od tipičnih. Također se koriste za liječenje stanja zvanog bipolarni poremećaj..

Antipsihotici se koriste samo za liječenje bolesti visokog stupnja ozbiljnosti. Nemojte istovremeno koristiti dva različita antipsihotička lijeka.

Kako lijek djeluje

Moderni antipsihotici imaju isti mehanizam djelovanja. Razlog tome je sposobnost lijekova da smanje prijenos impulsa u područjima mozga gdje se prenose zbog rada dopamina. Djelovanje na različite sustave može se opisati na sljedeći način:

  • Mezolimbijski put. S njom se smanjuje prijenos živčanih impulsa kao rezultat uzimanja bilo kakvih antipsihotičkih lijekova, budući da djeluju na ublažavanje simptoma poput zablude, halucinacije i drugih..
  • Mezokortikalni put. Pomoću nje, težak prijenos impulsa izražava se u pojavi znakova šizofrenije, uključujući apatiju, loš govor, anhedoniju i desocijalizaciju. Kognitivna oštećenja nisu neuobičajena, očituju se kao problemi s pamćenjem, deficit pažnje. Upotreba neuroleptika može izazvati porast poremećaja, a u nekim slučajevima, posebno kod dugotrajne uporabe, može izazvati probleme u funkcioniranju mozga. S ukidanjem antipsihotika ne mogu se postići posebna poboljšanja.
  • Nigrostriatalni način. S ovom opcijom, blokada dopaminskih receptora može izazvati nuspojave koje se smatraju tipičnim za antipsihotike (na primjer, diskinezija, protok sline i tako dalje). Ovi učinci počinju u više od polovice slučajeva..
  • Tuberoinfundibularni put, koji uključuje prijenos impulsa između hipofize i limbičkog sustava. Kad su receptori blokirani, količina prolaktina počinje se povećavati. Zbog toga se mogu očekivati ​​mnoge nuspojave, sve do tumora hipofize..

Tipični antipsihotici imaju mogućnost jakog djelovanja na dopaminske receptore. Dok je kod netipičnih, efekt je izražen djelovanjem na serotonin drugih tvari koje su sposobne prenijeti impulse. Stoga su manje vjerojatne da atipične vrste izazivaju različite poremećaje, depresiju i negativne manifestacije..

Tijekom liječenja antipsihoticima rizik od infarkta miokarda i moždanog udara povećava se nekoliko puta. Učinak se može objasniti činjenicom da uporaba psihotičkih lijekova utječe na metabolizam lipida. Takav tretman može dovesti do razvoja dijabetesa tipa 2. Pacijent može dobiti još ozbiljnije komplikacije ako se provodi kombinirano liječenje, uključujući uzimanje atipičnih i tipičnih vrsta lijeka.

Primanje tipičnih sorti može uzrokovati epileptične napadaje jer se prag napadaja smanji tijekom liječenja. Stariji pacijenti imaju značajan rizik od razvoja upale pluća.

Učinak rada neuroleptika

Kao rezultat pokusa, zaključeno je da primjena atipičnih antipsihotika za rad s neurokognitivnim oštećenjem daje veći učinak od dobivenog korištenjem tipičnih. Za atipične vrste redovito se provode dodatna ispitivanja koja nam omogućuju donošenje zaključaka o učinkovitosti njihova utjecaja..

U jednoj studiji, za usporedbu je odabrana djelotvornost haloperidola i risperidona. Tijekom studije nije bilo velikih razlika u indikacijama. Pokazalo se da niske doze haloperidola blagotvorno djeluju na neurokognitivne performanse.

Klasifikacija lijekova

Antipsihotici se dijele na tipične i atipične. Tipični su, pak, podijeljeni na sljedeći način:

  • Sedativni antipsihotici - imaju inhibitorni učinak (alimemazin, levomepromazin, itd.)
  • Incizivan - s globalnim i vrlo snažnim antipsihotičkim učinkom (pipotiazin, flufenazin, itd.).
  • Dezinhibicijski lijekovi s dezinhibicijskim učinkom (sulfpirid, karbidin, itd.).
  • Atipični lijekovi - aripiprazol, kvetiapin, klozapin, ziprasidon itd..

Neki od lijekova koji su antipsihotici prodaju se u ljekarnama bez recepta. Lijekovi iz skupine antipsihotika prodaju se samo prema uputama liječnika. Mora se razumjeti da predoziranje antipsihotika može donijeti nepovratne posljedice..

Kako antipsihotici stupaju u interakciju s drugim lijekovima

Kao i drugi lijekovi, i antipsihotici, ako se uzimaju istodobno s drugim lijekovima, mogu imati neočekivane učinke na tijelo. Stoga biste trebali znati lijekove koji pri interakciji s antipsihoticima mogu izazvati neugodne rezultate. Otrovanje se može dogoditi upravo zbog posla koji obavljaju u tijelu..

Uzimajući antipsihotike zajedno s antidepresivima, oni povećavaju učinak rada lijekova obje skupine. Nije rijetkost s takvom kombinacijom problema s radom crijeva, arterijskom hipertenzijom. Ne smijete dopustiti interakciju sa sljedećim lijekovima antipsihoticima:

  • Benzodiazepini - Mogu uzrokovati probleme s disanjem.
  • Litijevi pripravci - dovode do razvoja hiperglikemije, izazivaju pospanost i depresiju svijesti. Njihova kombinacija je dopuštena pod budnim nadzorom stručnjaka..
  • Adrenomimetici - učinak oba lijeka se smanjuje.
  • Antihistaminici mogu povećati depresivni učinak koji neuroleptici imaju na živčani sustav..
  • Isti rezultat izaziva alkohol, lijekovi za anesteziju, antikonvulzivi, tablete za spavanje.
  • Anestetici i analgetici, kada se uzimaju zajedno, izazivaju depresiju središnjeg živčanog sustava.
  • Lijekovi protiv inzulina i dijabetesa smanjuju učinak.
  • Antipsihotici i tetraciklini povećavaju rizik od oštećenja jetre otrovnim tvarima.

Nuspojave

Uzimanje antipsihotika, čak i s vrlo dobrim učinkom, ne bi trebalo biti dugoročno - to može izazvati štetne posljedice. Povećanje osjetljivosti na dopamin može se očitovati simptomima psihoze, diskinezije. Potrebno je zapamtiti o sindromu povlačenja - da bi se to spriječilo, dozu lijeka treba postupno smanjivati.

Antipsihotici su lijekovi koje treba uzimati krajnje oprezno. Ne smije se uzimati bez imenovanja liječnika. Rehabilitacija nakon prijema provodi se pod nadzorom stručnjaka.

Antipsihotici - popis lijekova: TOP 10 najboljih

U liječenju mentalnih poremećaja uglavnom su uključeni antipsihotici, popis lijekova je doista opsežan. Sredstva su usmjerena na smanjenje ekscitacije središnjeg živčanog sustava, uklanjanje halucinacija i liječenje depresije. Mnogi od njih imaju puno kontraindikacija i nuspojava, pa se koriste strogo prema propisu stručnjaka..

Antipsihotici - što je to, mehanizam djelovanja

Antipsihotici (antipsihotici) lijekovi su dizajnirani za oslobađanje pacijenta od mentalnih poremećaja. Lijekovi nove generacije razlikuju se manje negativnih reakcija iz tijela, ali ne smiju se koristiti bez recepta psihoterapeuta ili neuropatologa.

Razvrstavanje se provodi u tipične i atipične antipsihotike, detaljnije ćemo analizirati svaku skupinu.

Tipični antipsihotici

Snažni antipsihotici koji imaju široka ljekovita svojstva. Nuspojave su česte kad se uzimaju. Lijekovi se temelje na derivatima sljedećih tvari:

  • indol;
  • fenotiazin (pipiridin / piperazin / alifatska jezgra);
  • difenilbutilpiperidina;
  • tioksanten;
  • benzodiazepin;
  • butirofenon itd..

Antipsihotici su lijekovi različitih namjena, popis svojstava uključuje antipsihotičke, sedativne i antidepresivne učinke.

Atipični antipsihotici

Moderna („štedi“) skupina lijekova s ​​manjim popisom negativnih reakcija koje utječu na tijelo kako slijedi:

  • pojačava kognitivne funkcije (pamćenje, reakcija, koncentracija itd.);
  • ima neurološki učinak;
  • sprječava i liječi depresivne poremećaje;
  • opušta i umiruje, ublažava tjeskobu.

Među prednostima atipične skupine izdvajamo:

  • minimalan utjecaj na dopaminske receptore;
  • mogućnost upotrebe u terapiji djece;
  • nedostatak utjecaja na motoričke funkcije;
  • mala vjerojatnost komplikacija;
  • dobra tolerancija;
  • brzo izlučivanje iz tijela.

Koristeći atipične antipsihotike (popis lijekova dan je u nastavku), ne možete se bojati promjene parametara prolaktina. Kada se slijede terapijske doze, laktogeni hormon ostaje na istoj razini.

Antipsihotici - indikacije za uporabu

Skupina lijekova propisana je za liječenje neuroza različitog podrijetla. Antipsihotici su pronašli uporabu u liječenju svih pojedinaca, bez obzira na dob i spol..

Među indikacijama za uporabu su:

  • fobije;
  • neprestano povraćanje;
  • česte promjene raspoloženja;
  • kršenje motoričkih funkcija;
  • akutna / kronična psihoza;
  • problemi sa spavanjem;
  • priprema za kiruršku intervenciju;
  • shizofrenija;
  • Touretteov sindrom;
  • psihomotorna agitacija;
  • psihosomatski, somatoformni poremećaji;
  • halucinacije.

Čak se i najbolji i najsigurniji antipsihotici ne smiju uzimati bez prethodnog odobrenja liječnika. Popis indikacija je mnogo širi, specijalist će usporediti znakove i propisati terapiju.

Popis tipičnih antipsihotika

Antipsihotski lijekovi nisu oslobođeni nuspojava. Primjenjuju se u strogo navedenim dozama u skladu s učestalošću uporabe..

# 1. Aminazine

Odnosi se na derivate fenotiazina. Ima snažna sedativna, antipsihotička, antiemetička svojstva. Pomaže u uklanjanju psihomotorne uznemirenosti, ublažava ili djelomično smanjuje halucinacije i zablude. Stabilizira psihoemocionalno stanje, koristi se za pretjeranu anksioznost, tjeskobu, opsesiju. Indikacije uključuju alkoholnu psihozu, manično-depresivnu psihozu, paranoju, trajne poremećaje spavanja.

# 2. flufenazin

Antipsihotici poput Fluphenazina nalaze se u širokom spektru lijekova. Lijek se temelji na tri komponente - flufenazin dekanoat, sezamovo ulje, benzil alkohol. Ispušta se u obliku suspenzije za injekcije. Otpušta se protiv jake ekscitabilnosti živčanog sustava, kružne psihoze, shizofrenije, hiperaktivnosti, mentalnih poremećaja, neprestanog povraćanja. Ne preporučuje se uporaba u kombinaciji s antispazmodicima.

Broj 3. Sonapax

Antipsihotik s uključenjem tioridazina, derivata fenotiazina. Djeluje na središnji i periferni NA, pružajući antidepresiv. "Sonapax" ima antiemetička, antipruriticna, umirujuća svojstva. Glavne indikacije za uporabu su složeni poremećaji ponašanja praćeni agresijom. Lijek je propisan za shizofreniju, psihomotornu agitaciju, apstinenciju. Preporučljivo je koristiti ga kod poremećaja spavanja, fobija, pogoršanja kognitivnih funkcija.

Broj 4. Levomepromazine

Uvrštena je na popis VED, derivat je fenotiazina. Lijek ima antihipertenzivna, sedativna, antidepresivna svojstva. Ne utječe negativno na rad mozga, filtrira ga bubrezi i brzo se izlučuje. Otpušta se kategorijama s dijagnosticiranim motoričkim i mentalnim poremećajima, šizofrenijom, napadajima različite etiologije. Djelotvoran protiv trajne nesanice, svrbežne dermatoze, demencije.

Broj 5. kvetiapin

Antipsihotici izazivaju ovisnost, ali Quetiapin je na popisu relativno sigurnih lijekova. Lijek ne izaziva negativne reakcije ako se slijede terapijske doze. Osnova lijeka je kvetiapin koji ne uzrokuje porast prolaktina. Apsorbira ga gastrointestinalni trakt, filtrira ga jetra. Kontraindikacije uključuju djetinjstvo, dojenje, trudnoću, preosjetljivost na komponente.

Broj 6. haloperidol

Odnosi se na derivate butirofenona, pokazuje trajni antipsihotski učinak i umjereni sedativni učinak. U pravilno odabranom doziranju zaustavlja neprestano povraćanje, ublažava psihomotornu uznemirenost, mucanje, psihozu bilo kojeg podrijetla. Djelotvoran protiv akutnih mentalnih poremećaja praćenih zbunjenošću, halucinacijama.

Popis atipičnih antipsihotika

Inače, atipični antipsihotičari nazivaju se antipsihoticima nove generacije, čije liječenje prolazi bez nuspojava (podložnim pravilnim dozama). Lijekovi su traženi u liječenju mentalnih i neuroloških poremećaja. Oni ublažavaju anksioznost, razdražljivost, probleme sa spavanjem i druge poremećaje psiho-emocionalnog okruženja.

# 1. olanzapin

Pomaže u smanjenju aktivnosti neurona koji kontroliraju psihomotorne sposobnosti. Propisan je kategorijama osoba koje imaju čestu izloženost stresu. Liječi besciljnu agresiju, opsesivne misli, anksioznost, fobije, depresiju.

# 2. Eglonil

Atipično antipsihotičko sredstvo poboljšava raspoloženje, ublažava depresivni sindrom, smanjujući vjerojatnost psihomotornih poremećaja. Koristi se samostalno ili u kombinaciji s drugim lijekovima za tjeskobu i neurozu, shizofreniju, poremećaje u ponašanju.

Broj 5. klozapin

Antipsihotik s moćnim sedativnim svojstvima uključuje puno analoga antipsihotika (nećemo nabrajati popis lijekova). Poznat je po izrazitom opuštajućem učinku, uklanja anksioznost i destruktivne poremećaje. Djelotvoran je protiv manično-depresivne psihoze, shizofrenije, negativizma, bipolarnog poremećaja.

Broj 4. Aprizol

Pokazuje dobre rezultate u terapiji psihoze, ima opuštajući učinak na živčani sustav, ima blagi sedativni učinak. Pozitivna dinamika očituje se 5. dana prijave. Lijek se smatra posebno jakim u borbi protiv depresije..

Antipsihotici - Moguće komplikacije i nuspojave

Ako se terapijski tečaj temelji na provedenim studijama, zdravstveno stanje pacijenta, preporučeno doziranje, rizik od razvoja nuspojava je minimalan..

Čimbenici koji utječu na pojavu neželjenih učinaka:

  • prisutnost kroničnih patologija;
  • dobna kategorija;
  • trajanje tečaja;
  • doziranje lijeka;
  • kombinacija s drugim skupinama fondova.

Moguće negativne reakcije uključuju:

  • promjena tjelesne težine, gubitak žudnje za hranom ili povećani apetit;
  • poteškoće u radu endokrinog sustava (s produljenom terapijom);
  • letargija, apatija u prvim danima uzimanja lijeka;
  • zgužvan govor, grčevi u mišićima (uklanja se smanjenjem doze).

Danas smo ispitali sve što utječe na antipsihotike, dali popis lijekova i opisali suptilnosti uporabe. Zapamtite da lijekovi za mentalno zdravlje mogu izazvati nepredvidiv odgovor u vašem tijelu. To su netipični antipsihotici koji se smatraju "štedljivim".

Antipsihotici: popis lijekova, njihov mehanizam djelovanja i indikacije za uporabu

Antipsihotici ili antipsihotici skupina su lijekova koji su dizajnirani za liječenje psihotičnih poremećaja. Lijekovi ove skupine stare generacije odlikuju se velikim brojem negativnih učinaka. Nova generacija antipsihotika ima manje nuspojava, ali se prepisuju uglavnom na recept. Možete dobiti recept u dogovoru s neurologom ili psihoterapeutom.

Prvi antipsihotski lijek koji se počeo primjenjivati ​​u liječenju mentalnih bolesti bio je klorpromazin. Prije toga u liječenju su korištene ljekovite biljke - opijati, belladonna, kokošinjac.

Uobičajeno je da se klasični antipsihotici nazivaju antipsihoticima. Prije toga je njihovo djelovanje bilo povezano s neizbježnom manifestacijom nuspojava. Pojavom novih generacija lijekova identificirana je zasebna podskupina antipsihotika. Oni također imaju neke nuspojave, ali su puno rjeđe..

Antipsihotici se dijele prema nekoliko parametara. Kemijska klasifikacija antipsihotika:

  • fenotiazinski derivati: Triftazin, tioridazin;
  • tioksanten: klorprotiksen;
  • butirofenon: Haloperidol, Droperidol;
  • dibenzodiazepin: Klozapin;
  • indoli: Reserpin, Sulpirid.

Najrelevantnija je općeprihvaćena klasifikacija generacija antipsihotika koja vam omogućuje odabir lijeka s najmanjim rizikom za pacijenta..

Star

Gore navedeni lijekovi koriste se sve manje i manje u medicinskoj praksi, jer imaju niz nuspojava koje smanjuju pacijentovu kvalitetu života. Lijekovi nove generacije nemaju takav učinak.

Novi

Azaleptin, Azapin, Azaleptol, Leponex

Abilify, Arilental, Arip, Ariprazole, Pipzol, Aripradex

Zyris, Ridonex, Rispen, Risperon, Risset, Torendo, Eridon

Adagio, Zalasta, Zyprexa, Egolanza, Zolafren

Hedonin, Quetixol, Quetiron, Quetiline, Ketilept, Seroquel

Solex, Solian, Soleron

Prema stupnju vezivanja na receptore razlikuju se atipični i tipični antipsihotici. Atipični se razlikuju po tome što imaju afinitet ne samo prema dopaminu, već i prema drugim receptorima, zbog čega ih lako podnose i blage u djelovanju..

Atipične uključuju:

  • ziprasidon.
  • olanzapin.
  • paliperidona.
  • risperidon.
  • kvetiapin.
  • asenapin.
  • ilopcridona.
  • klozapin.
  • ertindo.

Popularni tipični antipsihotici:

Preporučljivo je zasebno razmotriti učinkovitost i mehanizam djelovanja na tijelo za lijekove stare i nove generacije..

Proizvode se uglavnom u obliku otopina za injekcije, neki lijekovi se nalaze u tabletama i kapsulama. Daje se strogo prema receptu, koji je zaplijenjen u ljekarni. Za sljedeću kupnju lijeka, morate ponovno konzultirati liječnika kako biste dobili recept.

Oni pokazuju izražen antipsihotski učinak blokirajući središnje receptore dopamina u limbičkim i mezokortikalnim strukturama mozga. Blokiranje ovih receptora u hipotalamusu dovodi do galaktoreje kao rezultat povećane proizvodnje prolaktina, kao i antipiretskih učinaka.

Antiemetička svojstva nastaju uslijed inhibicije dopaminskih receptora u centru za povraćanje. Interakcija sa strukturama ekstrapiramidalnog sustava dovodi do neizbježnih ekstrapiramidnih poremećaja. Stariji antipsihotici kombiniraju antipsihotičku aktivnost i blagu sedaciju. Lagano blokirajte alfa-adrenergičke receptore autonomnog živčanog sustava.

Indikacije za upotrebu antipsihotika stare generacije su manifestacije psihomotorne agitacije kod bolesti i stanja kao što su:

  • psihoza u maničnoj fazi;
  • demencija;
  • oligophrenia;
  • psihopatija;
  • shizofrenija u akutnim i kroničnim oblicima;
  • alkoholizam.

Primjena antipsihotika indicirana je za halucinacije različitog podrijetla, paranoidna stanja i akutne psihoze. Kao dio složene terapije, neuroleptici se koriste kod uzbuđenja, agresivnosti, poremećaja ponašanja, Gilles de la Tourette sindroma, mucanja. Korišteno široko za liječenje upornog povraćanja ili štucanje.

Sljedeći je popis tipičan za cijeli popis lijekova stare generacije. Ozbiljnost i učestalost nuspojava ovise o režimu doziranja i aktivnoj tvari:

Tremor, ukočenost, pretjerano lučenje sline, distonija, motorički nemir, usporeno kretanje

Zbunjenost, epileptični napadaji, depresija, pospanost, uznemirenost, nesanica, glavobolja

Mučnina, gubitak apetita, zatvor, probavne smetnje

Prolaktinemija, galaktoreja, ginekomastija, amenoreja

Sindrom neprikladnog izlučivanja vazopresina

Erektilna disfunkcija, ejakulacija

Ventrikularna fibrilacija i tahikardija, srčani zastoj

Suha usta, prekomjerno znojenje

Edemi, kožni osipi, urtikarija

Dermatitis, multiformni eritem

Žutica, hepatitis, reverzibilna disfunkcija jetre

Temperaturni poremećaji, granulocitoza, trombocitopenija, reverzibilna leukopenija

Poznati su slučajevi nagle, bezobzirne smrti pacijenta kao posljedice zatajenja srca. Vjerojatnost nuspojava povećava se s povećanjem doziranja, intravenskom primjenom i u bolesnika s preosjetljivošću. Rizik se povećava i za starije ljude.

S produljenim liječenjem ili nakon povlačenja lijekova mogu se razviti simptomi tardivne diskinezije, poput ritmičkih nenamjenskih pokreta jezika, usta, čeljusti i lica. Sindrom se može očitovati povećanjem doza, prelaskom na druge antipsihotike. Primjenu antipsihotika u ovim uvjetima treba odmah prekinuti..

Antipsihotici ove skupine povezani su s po život opasnim neuroleptičkim malignim sindromom. Karakterizira ih hipertermija, neravnoteža, oslabljena svijest, koma.

Simptomi kao što su tahikardija, porast krvnog pritiska i znojenje rani su znakovi upozorenja i najavljuju napad hipertermije..

Liječenje antipsihoticima treba odmah prekinuti i potražiti liječničku pomoć. Stariji antipsihotici mogu također izazvati subjektivne osjećaje duševne prigušenosti i letargije, paradoksalne pojave entuzijazma i nesanice..

Svim predstavnicima stare generacije antipsihotika kontraindicirana su sljedeća stanja i bolesti:

  • preosjetljivost na komponente u sastavu;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • disfunkcija jetre;
  • patologija mokraćnog sustava;
  • kršenja hormonske regulacije;
  • patologija živčanog sustava s piramidalnim i ekstrapiramidnim poremećajima;
  • depresija, koma.

Kontraindicirano djeci mlađoj od 18 godina i ženama tijekom nošenja djece i dojenja.

Lijekovi iz ove skupine pokazuju sličnu aktivnost i nisu manje učinkoviti. Učestalost nuspojava je manja, iako popis mogućih poremećaja varira od lijeka do lijeka.

Mehanizam djelovanja sastoji se u vezanju na serotoninske i dopaminske receptore, adrenorecetore. Niži afinitet prema histaminskim receptorima.

Jedna od glavnih razlika stare generacije je da novi lijekovi ne uzrokuju smanjenje motoričke aktivnosti, pokazujući istu učinkovitost u simptomatologiji shizofrenije.

Uravnoteženi antagonizam na dopamin i serotonin smanjuje rizik od ekstrapiramidnih nuspojava, povećava terapeutski učinak lijekova na afektivne i negativne simptome shizofrenije i drugih mentalnih poremećaja.

Lijekovi se također razlikuju po brzini postizanja maksimalnih koncentracija. Oni se postižu u krvnoj plazmi unutar prvog sata nakon oralne primjene za većinu predstavnika nove generacije antipsihotika.

Nova generacija antipsihotika indicirana je za liječenje bolesnika sa sljedećim bolestima i stanjima:

  • akutna i kronična shizofrenija;
  • produktivni i negativni simptomi shizofrenije: halucinacije, poremećaji misli, sumnje, otuđenost, letargija emocija;
  • afektivni poremećaji u shizofreniji: depresija, anksioznost, strah;
  • različiti poremećaji ponašanja u bolesnika s demencijom;
  • izljevi bijesa, fizičko zlostavljanje, uznemirenost;
  • psihotični simptomi.

Lijekovi nove generacije imaju širok spektar djelovanja s pravilnim odabirom doze i samog lijeka. Budući da antipsihotici ove skupine imaju širok spektar terapijskih učinaka, oni se koriste u složenom liječenju mnogih mentalnih bolesti..

Često je jedina kontraindikacija upotrebi antipsihotika nove generacije dobro poznata individualna preosjetljivost na aktivnu tvar ili pomoćne komponente. Većina modernih antipsihotika odobrena je za upotrebu kod djece i adolescenata pod nadzorom liječnika, a uspješno se koriste za liječenje shizofrenije i agresivnosti u adolescenciji i djetinjstvu..

Određeni lijekovi, na primjer, utemeljeni na klozapinu, kontraindicirani su kod bolesti kardiovaskularnog sustava, kao i kod bolesnika s promjenama krvne slike u povijesti bolesti. Klozapin, olanzapin i risperidon su zabranjeni za djecu.

Tijekom trudnoće, predstavnici nove generacije antipsihotika propisani su samo pod nadzorom liječnika i, ako je apsolutno potrebno, u bolnici.

Popis neželjenih učinaka izazvanih novom vrstom antipsihotika isti je kod većine njih. Ozbiljnost manifestacija ovisi o režimu doziranja i osjetljivosti pacijenta, reakciji njegovog tijela na terapiju.

Granulocitopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, purpura, neutropenija

Preosjetljivost, alergijske reakcije

Edem lica, edem grkljana i dušnika

Povećani ili smanjeni apetit, gubitak težine

Polidipsija, anoreksija, intoksikacija vodom

Dijabetes melitus, ketoacidoza, povećana razina kolesterola u krvi

Nesanica, letargija, nervoza

Zbunjenost, poremećaji spavanja, smanjeni libido

Anorgasmija, depresija, manija, vrućina strasti

Pospanost, vrtoglavica, sedacija, drhtanje, distonija, poremećaji govora, sindrom nemirnih nogu

Vrtoglavica, letargija, gušenje, poremećaji ravnoteže i pažnje, miotonija, grč na licu

Maligni neuroleptički sindrom, depresivna razina svijesti, inhibicija reakcija

Organi vida i sluha

Zamaglili vid, edem očnih kapaka, natečenost očiju

Kora na rubu kapka, vodenaste oči, smanjena oštrina vida, svrbež u očima

Iscjedak iz očiju, zamagljen vid, suhe oči, bol i zujanje u ušima

Palpitacije, hipotenzija, bradikardija, tahikardija

Njegov blok grane paketa, promjena EKG-a

Tromboembolija, tromboza dubokih vena, vrućica, hiperemija

Ispiranje nosa, krvarenje iz nosa, nedostatak daha

Plućna kongestija, piskanje, disfonija, kašalj

Vlažno piskanje, hiperventilacija, piskanje, plućna kongestija

Mučnina, povraćanje, zatvor, proljev, pretjerano lučenje sline

Bol u trbuhu, oticanje usana

Crijevna opstrukcija, zubobolja, fekalna inkontinencija

Seboreja, svrbež, osip

Akne, papule i ekcemi, ćelavost

Bol u leđima, bol u grebenu, artralgija

Bol u udovima

Bol u vratu i prsima

Inkontinencija ili zadržavanje mokraće

Poremećaji menstruacije, poremećaji ejakulacije i erekcije, priapizam

Veliki umor, poremećaji u hodu, oticanje lica, žeđ

Snižena tjelesna temperatura

Snižen hemoglobin, povećana koncentracija glukoze i jetrenih transaminaza u krvi

Ako se utvrde neželjene reakcije, morate odmah potražiti liječničku pomoć i prestati uzimati antipsihotik prije savjetovanja s liječnikom. Specijalist će po potrebi otkazati lijek ili prilagoditi doziranje.

Preporučuje se uzimanje lijekova u isto doba dana. Spriječit će pospanost tijekom dana i nesanicu noću, stabilizirati cirkadijanski ritam..

Antipsihotici su velika skupina lijekova koje zastupa nekoliko generacija. Posljednjih godina prednost se daje modernijoj skupini atipičnih antipsihotika zbog njihove sigurnosti. Međutim, odabir lijeka i njegov režim doziranja donosi liječnik, a po potrebi može propisati lijek koji predstavlja staru generaciju antipsihotika..