1. Definicija 2. Značajke epidemiologije i povijesti 3. Što je rani neurosifilis i kako dalje? 4. O kasnim oblicima 5. O dijagnozi 6. Liječenje

Progresivna paraliza, tabes dorsalis (tabes dorsalis). Ove su izraze, kako kažu, "cijelo vrijeme" liječnici koristili u ranom dvadesetom stoljeću, u eri prije antibiotika. Sve su to nazivi različitih oblika kasnog sifilitičkog procesa, koji su nespecijalcima poznati kao "sifilis mozga". Zapravo, oštećenja živčanog sustava kod sifilisa su vrlo raznolika i imaju niz obrazaca razvoja, prolazeći kroz određene faze. Sve je to omogućilo iskusnom liječniku da postavi ispravnu kliničku i neurološku dijagnozu, često upravo kod pacijentovog kreveta. Kako su danas stvari??

Dakle, prema službenim podacima, tijekom 2013. godine, na primjer, u Ruskoj Federaciji otkriveno je više od 333 tisuće slučajeva spolno prenosivih bolesti (233 na 100 tisuća). Istodobno, novo dijagnosticirani sifilis - 41 tisuću slučajeva, odnosno oko 29 na 100 tisuća.

Što se tiče kasnih, višegodišnjih trenutnih oblika sifilisa, onda je, naravno, učestalost njihove pojave mnogo rjeđa. Dakle, u istoj 2013. godini u Rusiji je registrirano 987 slučajeva neurosifilisa, odnosno incidencija je bila 40 puta rjeđa nego kod svježih oblika.

To je zbog činjenice da je izuzetno rijetko dijagnosticirati "dvostruki", višegodišnji sifilis, kao primarno stanje. U pravilu su ovi pacijenti liječnicima odavno poznati, a prijelaz na kasne oblike infekcije u ovih bolesnika može biti povezan s lošom kvalitetom liječenja, slabom privrženošću liječenju i asocijalnim načinom života..

Međutim, ako usporedimo pokazatelje 2004. i 2013., može se vidjeti da je u 2004. incidencija neurosifilisa bila 313 slučaja u cijeloj zemlji. Tako se u 10 godina utrostručio, a krivnja je bio raspad SSSR-a, odgovarajuća reorganizacija mnogih zdravstvenih struktura i gubitak kontinuiteta. Dakle, zarazna bolest poput sifilisa osjetljiv je barometar društvene nestabilnosti u društvu, a njezini kasni oblici (neurosifilis) omogućavaju epidemiolozima da proučavaju davne socijalne pretrese koji su se odrazili na izbijanje ovog oblika bolesti..

Što je neurosyphilis, neurosyphilis? Koliko je ovaj oblik opasan, kako se odvija? Jesu li ljudi zarazni, mogu li imati djecu s takvom bolešću? Kakva je prognoza za život i mentalno zdravlje? Mnogo je pitanja, pokušat ćemo odgovoriti na najvažnija od njih.

Definicija

Za razliku od same definicije sifilisa, prošireni i punopravni, kao i svaka neovisna bolest, neurosifilis nije ništa drugo do infektivna lezija središnjeg živčanog sustava, koju uzrokuje pallidum spirochete (uzročnik sifilisa) i koja se razvija godinama nakon infekcije.

Postoji popularno mišljenje da je neurosifilis nužno pijana i slabovidna prostitutka s promuklim nosom, koja se zarazila prije 50 godina, kad je bila "noćni leptir". Ali, u stvari, oštećenje središnjeg živčanog sustava može se dogoditi mnogo ranije - 3 godine nakon početka bolesti.

Značajke epidemiologije i povijesti

Sifilitni postupak i njegov opis liječnici su bili dobro poznati u početku, a posebno u prvoj trećini 20. stoljeća. Bilo je puno sifilisa u raznim oblicima. Liječenje mu je bilo neučinkovito, a lijekovi koji su bili efikasni bili su toksični. Dovoljno je prisjetiti se slavnog "Salvarsana" Paula Ehrlicha ili poznate droge br. 606.

Stoga se značajan broj slučajeva primarnog sifilisa "sigurno" transformirao u neurosifilis. Možemo reći da ih je bilo većina, budući da je sifilis mozga i središnjeg živčanog sustava jednostavno jedan od kasnijih stadija tijeka bolesti, koji se ne liječi, što mu daje potpunu slobodu.

Ali od sredine 40-ih, penicilin je postupno ušao u kliničku praksu, a potom i druge antibiotike. Bolest se počela povlačiti: unatoč činjenici da je sifilis vrlo zarazan, njegov uzročnik se jednako "mazi" i osjetljiv je na mnoge lijekove. Kao rezultat toga, u dobi od 60-70 godina, kao rezultat aktivnih društvenih, medicinskih i aktivnosti provedbe zakona u SSSR-u, koje je ograđena "željeznom zavjesom" s korita seksualne revolucije - "trulog Zapada" - sifilis je praktički nestao. Studenti nisu imali što pokazati, osim lutki i tobogana. Isto je bilo i s neurosifilisom..

A u naše vrijeme, kada žemo plodove "labavih 90-ih", omjer svježeg sifilisa i kasnog, "tercijarnog" neurosifilisa je 40: 1. Ovo nije ništa drugo nego rezultat antibiotika. Sifilis živčanog sustava teže je liječiti od "mladog i svježeg" sifilisa. Ali, zauzvrat, sam neurosifil dijeli se na rani i kasni.

Što je rani neurosifilis i kako dalje?

Razlog prodora patogena u središnji živčani sustav je vaskularna migracija. Stoga su za rano razdoblje neurosifilisa karakteristične lezije u razvoju kojih je uključen mezenhim (labavo vlaknasto vezivno tkivo) koji okružuje žile, kao i meninge. Stoga se ovo razdoblje naziva meningovaskularni neurosifilis, što odražava patogenezu ili razvoj bolesti.

Glavni oblici rane faze oštećenja središnjeg živčanog sustava uključuju:

To su standardni simptomi (glavobolja, hiperestezija, mučnina, povraćanje) i klasične promjene u cerebrospinalnoj tekućini. U slučaju da se dogodi intenzivan ulazak patogena, tada se meningitis može transformirati u meningoencefalitis.

  • Liquorosiphilis, ili posebni, asimptomatski meningitis.

Ponekad se može pretpostaviti da se latentna upala u cerebrospinalnoj tekućini može pojaviti već u primarnom razdoblju. Ova kršenja obično se ne otkriju, jer nema razloga za punkciju. Simptomi meningitisa, bilo koja klinika je odsutna, pa se punkcija izvodi kao dijagnostička pretraga: gdje je skriven patogen?

  • Vaskularni sifilis mozga (mozga i kralježnice).

Obično se razvija tri godine nakon infekcije, a ima karakter arteritisa u kojem su pogođene velike i srednje arterije Willisova kruga. Ovo je teška lezija: cerebralni vaskularni sifilis nastaje s ponavljajućim udarima i epileptičkim napadima. U tom slučaju meningovaskularni sifilis postaje vaskularni, odnosno vaskularni.

To je srednji oblik, između ranih i kasnih lezija. Različni čvorovi nastaju u meningima, a kada rastu kroz membrane, mogu uzrokovati uništavanje kostiju lubanje. Kada raste iznutra, nastaje klinika tumora s znakovima povećanog intrakranijalnog tlaka. U ovom se slučaju formira ne samo moždani sifilis, meningovaskularni neurosifilis, već i koštani sifilis. U figurativnom izrazu, "sifilis jede kroz cijelu glavu", i to je gotovo istina.

Javlja se kod gotovo polovice bolesnika. Gotovo uvijek se manifestira kao autonomni poremećaj, razlikuje se od ovoga intenzivnom noćnom boli, posebno u području brahijalnog pleksusa.

Rani oblici neurosifilisa mogu se, u nekim slučajevima, pojaviti čak nekoliko tjedana nakon infekcije, stoga se može pojaviti čak i dijete. Stečeni poremećaj ne treba miješati s urođenim neurosifilisom, koji ne postoji odvojeno. Postoji prirođeni sifilis fetusa s oštećenjem živčanog sustava, a to su stanja s različitom patogenezom.

O kasnim oblicima

Poremećaji nastali u kasnim oblicima neurosifilisa imaju osebujnu kliničku sliku i dobro ih se sjećaju. Kasni neurosifilis može se razviti kod ljudi, u prosjeku, 15 godina nakon infekcije, ali ponekad se javlja nakon 30, pa čak i 40 godina kasnije. U nekom slučaju ostaje asimptomatski tijek, koji je započeo s likvidosifilisom. Takvi kasni asimptomatski neurosifilis je vrlo rijedak. Najkarakterističnije sorte oštećenja živčanog sustava u ovom razdoblju su:

Karakteristična je odsutnost reakcije zjenice na svjetlo, dok su ostale reakcije sačuvane, atrofija vidnih živa moguća je s razvojem sljepoće. Calcaneal i refleks koljena rano odumiru, a pojavljuju se snažni, pucnjavi, jaki radikularni bolovi koji opkoljuju i zrače u noge. Statokineze se mijenjaju i vibracijski osjećaj grubo je poremećen, mijenja se hod.

  • Progresivna paraliza. Ovdje prvo dolaze mentalni poremećaji kod sifilisa mozga..

Klasični simptomi su izrazite promjene ličnosti. Pacijenti gube socijalne veze, postaju cinični i besramni. Potpuno su ravnodušni i okrutni prema voljenim osobama. Pojavljuje se ili neurednost ili proždrljivost. Pacijent prestaje biti zainteresiran za druge. Kritika mu je potpuno smanjena, humor mu je "ravan", govor je prepun opscenih izraza koji se izgovaraju sa zadovoljstvom. Uključuje se letargija, režim sna i budnosti je izopačen, dolazi do gubitka radne sposobnosti.

Demencija se povećava, delirij se javlja u različitim oblicima i izražena seksualna promiskuitet. U nekim je slučajevima moguće samoubilačko ponašanje.

Tako nastaju kasni oblici neurosifilisa. Je li teško dijagnosticirati ove oblike bolesti?

O dijagnostici

Metode dijagnosticiranja neurosifilisa trebaju biti složene. Hvaljena tomografija ne pomaže uvijek: ako nema volumetrijskog procesa ili su žarišta u intimi žila i na membrani frakcije od milimetra. U ovom slučaju dijagnoza uključuje analizu cerebrospinalne tekućine. Važnu ulogu igraju opće serološke reakcije krvi, kao i reakcije karakteristične za tercijarno razdoblje, na primjer, RIBT. Trenutno se koristi i PCR dijagnostika.

liječenje

Izliječiti neurosifilis je težak zadatak. Za razliku od reklamne "agitacije", koja uvjerava da se svježi sifilis može uspješno liječiti "jednom tabletom", na primjer, "Sumamed", s infekcijom koja je prodrla u središnji sustav, sve nije tako jednostavno.

Bilo koji režim liječenja sifilisa živčanog sustava, kako u odraslih tako i kod djece, prije svega omogućava stvaranje treponemicidne koncentracije antibiotika u cerebrospinalnoj tekućini. Ako se dežurni liječnik usredotoči na razinu koncentracije antibiotika samo u krvi, tada neće postići uspjeh.

Trenutno se mogu liječiti raznim lijekovima. Penicilin je i dalje glavni, što se preporučuje za uporabu u dnevnoj dozi do 24 milijuna jedinica. Ovu koncentraciju treba održavati 3 tjedna..

Liječenje se može provesti produljenim biosintetskim penicilinima (Bicillin-3, Bicillin-5). Alternativna opcija liječenja su cefalosporini treće generacije. Vrlo učinkovit protiv treponema ceftriakson, ostali cefalosporini 3 generacije.

Tretirati, naravno, treba biti malo drugačije. Endolumbalna primjena antibakterijskog lijeka je idealna, odnosno putem lumbalne punkcije. U ovom slučaju, liječenje neurosifilisa postaje stvarno učinkovito, jer se potrebna koncentracija antibiotika odmah stvara u cerebrospinalnoj tekućini. Pacijent tretiran na ovaj način ima vrlo malu vjerojatnost recidiva, brzo se vraća u normalan život. Nažalost, takvu manipulaciju u našoj zemlji mogu provesti samo neurolozi. Takvo razdvajanje manipulacija dovodi do značajnog usporavanja liječenja neurosifilisa i njegovog povećanja troškova..

Zaključno, treba reći da sifilitička oštećenja živčanog sustava nisu uvijek pod dijagnoza i nemar. U nekim je slučajevima kriv slab imunitet, za koji se pojavljuje primarni asimptomatski sifilis CSF-a..

Manifestacije neurosifilisa

Neurosyphilis je jedna od mnogih manifestacija sifilisa. Njegov razvoj nastaje zbog prodora blijedih treponema u središnji živčani sustav. Oštećenja živčanog sustava počinju od najranijih stadija bolesti. Kao rezultat korištenja učinkovitih metoda liječenja posljednjih godina, učestalost neurosifilisa se naglo smanjila, a izbrisani i skriveni oblici počeli su prevladavati u njegovoj strukturi..

Na stopu incidencije utječu kasna dijagnoza, neblagovremeno liječenje pacijenta za medicinsku njegu, široka uporaba lijekova s ​​produljenim djelovanjem u liječenju sifilisa i neuspjeh liječenja..

Sl. 1. Neurosyphilis se manifestira 5 do 30 godina nakon infekcije, u pravilu, kod pacijenata koji nisu liječeni ili nedovoljno liječeni u razdoblju ranog sifilisa. Na fotografiji s lijeve strane tvrdi čvrsti kanal (manifestacije primarnog sifilisa) i sekundarni sifilis (fotografija s desne strane).

Kako se bolest razvija

Blijedi treponemi ulaze u živčani sustav hematogenim i limfogenim putem u ranim fazama neliječenog sifilisa. Utječu na membrane, žile i membrane korijena i perifernih živaca. S vremenom ove strukture gube sposobnost zadržavanja blijedih treponema i neutraliziraju ih, a zatim bakterije prodiru u tvar (parenhim) mozga i leđne moždine, uzrokujući razvoj brojnih bolesti.

U prvim godinama nakon početka infekcije pacijent može razviti latentni (asimptomatski) oblik neurosifilisa, kada pacijent nema neuroloških poremećaja, ali se u cerebrospinalnoj tekućini primjećuju limfocitna pleocitoza i povećani udio proteina..

U primarnom (rijetko) i sekundarnom (češće) razdoblju sifilisa bilježi se razvoj sifilitnog meningitisa. Glavni simptomski kompleks zvan neurosifilis razvija se u tercijarnom razdoblju sifilisa.

  • U prvih pet godina bolesti razvija se rani sifilis živčanog sustava, koji je karakteriziran razvojem upalnih promjena u mezenhimu - žilama i mozgovima mozga.
  • Kasni neurosifilis nastaje u kasnijim fazama bolesti - nakon 10 - 25 godina ili više od trenutka primarne infekcije. Nakon mezenhima počinje utjecati parenhim - živčane stanice, vlakna i glija.

Moderni neurosifilis prolazi s minimalnom težinom simptoma, karakterizira ga lakši tijek, manje promjene u cerebrospinalnoj tekućini. Od pritužbi u prvom planu su slabost, letargija, nesanica, smanjena učinkovitost. Što je dulji zarazni proces, češće se bilježe simptomi i kliničke manifestacije neurosifilisa..

Sl. 2. Fotografija prikazuje manifestaciju tercijarnog sifilisa - desni. Tijekom tog razdoblja razvija se kasni neurosifilis..

Stadiji neurosifilisa

I. faza Latentni (asimptomatski) sifilitički meningitis.

II stadij Oštećenje membrane mozga (kompleks s meningealnim simptomima). Poraz mekih i tvrdih membrana mozga: akutni sifilitni meningitis, bazalni meningitis, lokalno oštećenje membrane mozga. Poraz meke i tvrde membrane leđne moždine, njezine supstance i korijena kralježnice - sifilitni meningoradiculitis i meningomijelitis.

III stadij Vaskularne lezije (sekundarno i tercijarno razdoblje sifilisa). Češće postoji istodobni poraz pia maternice i moždanih žila - meningovaskularni sifilis.

Stadij IV. Kasni neurosifilis (tercijarno razdoblje sifilisa). Postoje kasni latentni sifilitični meningitis, kasni vaskularni i difuzni meningovaskularni sifilis, tabes dorsalis, progresivna paraliza, taboparaliza, moždana žlijezda.

Sl. 3. Nietzsche, V. Lenjin i Al Capone patili su od neurosifilisa.

Asimptomatski meningitis

Asimptomatski (latentni) meningitis zabilježen je u 10-15% slučajeva u bolesnika s primarnim sifilisom, u 20-50% u bolesnika s sekundarnim i latentnim ranim sifilisom. U većini slučajeva simptomi meningitisa ne mogu se otkriti. Ranije se latentni meningitis zvao "sifilitična neurastenija", jer su simptomi neurastenije dospjeli u prvi plan - umor, iscrpljenost, smanjeno raspoloženje, odsutnost, zaboravnost, ravnodušnost, razdražljivost, smanjena učinkovitost. Ponekad su pacijenti zabrinuti zbog upornih glavobolja, napada vrtoglavice, osjećaja gluhoće, poteškoća u koncentraciji. Meningealni simptomi su rijetki. Serološke reakcije cerebrospinalne tekućine (Wassermanova reakcija i RIF) su pozitivne, postoji pleocitoza (povećani limfociti i polinuklearne stanice) više od 5 stanica u 1 mm 3 i povećana količina proteina - više od 0,46 g / l.

U ranim oblicima sifilisa, asimptomatski meningitis jedna je od njegovih manifestacija, poput šankre ili sekundarnog sifilisa. No, s kasnim oblicima sifilisa, asimptomatski meningitis zahtijeva aktivno liječenje, jer se neurosifilis formira na njegovoj pozadini.

Samo s neurosifilisom postoje promjene u cerebrospinalnoj tekućini u nedostatku kliničkih simptoma.

Sl. 4. Oštećenje okulomotornog živca (lijeva fotografija) i poremećaji zjenice (anisocoria) na desnoj fotografiji s neurosyphilisom.

Poraz meninga

U drugom stadiju neurosifilisa utječu meke i tvrde membrane mozga i leđne moždine.

Sifilis meninga

Akutni sifilitni meningitis

Akutni sifilitni meningitis je rijedak. Bolest se manifestira u prvim godinama nakon infekcije. Tjelesna temperatura rijetko raste. Ponekad su u patološki proces uključeni okulomotorni, optički, slušni i facijalni živci, razvija se hidrocefalus.

Meningoneuritski oblik sifilitnog meningitisa (bazalni meningitis)

Ovaj oblik neurosifilisa češći je od akutnog meningitisa. Bolest je akutna. Klinika bolesti sastoji se od simptoma meningitisa i neuritisa. Upali su živci iz baze mozga. Glavobolja koja se pogoršava noću, vrtoglavica, mučnina i povraćanje glavni su simptomi bazalnog meningitisa. Mentalni status pacijenata je narušen. Primjećuju se uzbudljivost, depresija, razdražljivost, pojavljuje se tjeskobno raspoloženje.

Porazom abducena, okulomotornih i vestibularnih kohlearnih živaca primjećuje se asimetrija lica i popuštanje očnih kapaka (ptoza), nazolabijalni nabor se izglađuje, jezik odstupa od srednje linije (odstupanje), mekano nepce se smanjuje, kostna kondukcija se smanjuje. Oštećenje vidnog živca očituje se pogoršanjem središnjeg vida i sužavanjem polja. Ponekad upala pogađa hipofizu. Kada je konveksna površina mozga oštećena, bolest prolazi kao vaskularni sifilis ili progresivna paraliza. U cerebrospinalnoj tekućini, protein - 0,6 - 0,7%, citoza od 40 do 60 stanica u mm 3.

Sl. 5. Oštećenje okulomotornog živca u neurosifilisu - ptoza (spuštanje očnih kapaka).

Duralni sifilis

Uzrok bolesti je ili komplikacija koštanog procesa ili primarna lezija dura mater.

Sl. 6. Oštećenje okulomotornog živca kod neurosifilisa.

Sifilis leđne moždine

Sifilis leđne moždine

Bolest je difuzne ili žarišne prirode. Patološki proces češće je lokaliziran u torakalnoj leđnoj moždini. Bolest se očituje parestezijama i radikularnom boli.

Akutna sifilitska upala mekih membrana leđne moždine

Bolest se nastavlja bolom u kralježnici i parestezijama. Povećavaju se refleksi kože i tetiva, zapažaju se kontrakture udova. Zbog boli, pacijent zauzima prisilni položaj.

Kronična sifilitička upala mekih membrana leđne moždine

Bolest se bilježi češće nego akutna. Meningi se zadebljavaju, češće po cijeloj dužini, rjeđe u ograničenim područjima.

Kada su membrane mozga i korijeni spinalnih živaca uključeni u proces, razvija se sifilitni meningoradiculitis. Glavni simptomi bolesti su iritacija korijena. Klinička slika ovisi o lokalizaciji patološkog procesa.

Kada tvar leđne moždine, membrane i korijeni kralježnice budu uključeni u proces, razvija se sifilitni meningomijelitis. Češće su periferni dijelovi leđne moždine uključeni u patološki proces. Razvija se spastična parapareza, povećavaju se tetivni refleksi, poremećene su sve vrste osjetljivosti. Poremećaji sfinktera rani su i trajni simptomi bolesti.

Duralni sifilis

Kompleks simptoma prvi put su opisali Charcot i Geoffroy. Prvi stadij bolesti karakterizira kompleks simptoma iritacije korijena. Pacijent razvija bol u okcipitu, vratu, medijalnom i ulnarnom živcu. U drugom stadiju bolesti primjećuje se gubitak osjetljivosti, razvijaju se lekovita paraliza, pareza i atrofija mišića. U trećem stupnju pojavljuju se simptomi kompresije leđne moždine: oslabljena osjetljivost, spastična paraliza, trofični poremećaji, često do bedreusa. Ponekad postoje spontana krvarenja koja se javljaju na unutarnjoj površini dura maternice, praćena radikularnim i kičmenim pojavama, kao što su moždani udari.

Sl. 7. MRI pacijenta s neurosifilisom. Subarahnoidni prostor je uvećan. Meningi su zadebljani.

Oštećenja na žilama mozga

U trećem stadiju neurosifilisa primjećuje se oštećenje malih ili velikih žila. Klinička slika bolesti ovisi o lokalizaciji, broju zahvaćenih žila i njihovoj veličini. Kod neurosifilisa vaskularno oštećenje često se kombinira s oštećenjem meninga. U ovom se slučaju žarišni simptomi kombiniraju s cerebralnim simptomima. Sifilitni arteritis javlja se i u mozgu i u leđnoj moždini. Najčešće su pogođene žile baze mozga..

Poraz velikih žila kompliciran je udarima, malih - općim poremećajima cerebralnih funkcija, parezima i oštećenjima kranijalnih živaca.

Kod vaskularnog sifilisa leđne moždine, patološki proces utječe na venski sustav. Pareza, osjetilni poremećaji i sfinterna funkcija razvijaju se polako. Vaskularne lezije leđne moždine očituju se simptomima koji ovise o lokalizaciji patološkog procesa.

Mlada dob, normalan broj krvnog tlaka, "raspršeni" neurološki simptomi, pozitivne serološke reakcije su obilježja vaskularnog sifilisa.

Prognoza bolesti je povoljna. Specifično liječenje dovodi do potpunog izlječenja.

Sl. 8. Poraz velikih žila kod neurosifilisa kompliciran je udarima.

Znakovi i simptomi kasnog neurosifilisa

Kasni oblici sifilisa posljednjih desetljeća sve su rjeđi u mnogim zemljama svijeta. To je omogućeno širokom primjenom antibakterijskih lijekova, poboljšanom dijagnozom i terapijom. Među bolesnicima s neurosifilisom, tabes dorsalis i progresivna paraliza postaju sve rjeđi. Povećava se broj meningovaskularnog sifilisa. Kasni oblici neurosifilisa često se razvijaju kod bolesnika koji nisu adekvatno liječeni ili nisu liječeni ranim sifilisom. Sniženi imunitet doprinosi razvoju bolesti na koju negativno utječu fizička i psihička trauma, intoksikacije, alergije itd..

Razlikuju se sljedeći oblici kasnog neurosifilisa:

  • kasni latentni (latentni) sifilitički meningitis,
  • kasni difuzni meningovaskularni sifilis,
  • vaskularni sifilis (vaskularni sifilis mozga),
  • dorzalni tabeti,
  • progresivna paraliza,
  • taboparalysis,
  • moždanu gumu.

Kasni latentni sifilitni meningitis

Bolest se javlja 5 ili više godina nakon infekcije. Prilično teško liječiti. Na temelju njezine pozadine formiraju se i druge manifestacije neurosifilisa. Često pacijenti ne predstavljaju nikakve pritužbe, neki pacijenti imaju glavobolju, vrtoglavicu, zujanje u ušima i gubitak sluha. Prilikom pregleda fundusa otkrivaju se promjene u obliku hiperemije bradavica optičkog živca i papillitisa. U cerebrospinalnoj tekućini postoji povećani sadržaj staničnih elemenata i proteina. Wassermanova reakcija je pozitivna.

Kasni difuzni meningovaskularni sifilis

Vrtoglavica, glavobolja, epileptiformni napadi, hemipareza, poremećaji govora i pamćenja glavni su simptomi bolesti. Poraz cerebralnih žila kompliciran je razvojem moždanog udara i tromboze. Mala količina proteina i staničnih elemenata određena je u cerebrospinalnoj tekućini.

Sl. 9. Kasni neurosifilis. MRI pacijenta s mentalnim poremećajima.

Dorsal tabes (tabes dorsalis)

Dorzalni tabovi se tijekom godina rjeđe javljaju. Vaskularni oblici kasnog neurosifilisa su češći. Bolest se dijagnosticira u 70% slučajeva 20 ili više godina nakon infekcije. Pogođeni su dorzalni korijeni, dorzalni stupovi i membrane leđne moždine. Specifičan proces češće je lokaliziran u lumbalnoj i cervikalnoj kralježnici. Upalni proces s vremenom dovodi do uništavanja živčanog tkiva. Degenerativne promjene lokalizirane su u stražnjem korijenu u područjima njihovog ulaska u kičmenu moždinu i na stražnju moždinu.

Bolest u svom razvoju prolazi kroz tri stadija, koja uzastopno zamjenjuju jedni druge: neuralgičnu, ataksičnu i paralitičku.

Bol je rani simptom tabes dorsalis

Bol sa dorzalnim tabovima nastaje naglo, ima karakter lumbaga, brzo se širi i također brzo nestaje. Bol u leđima rani je simptom bolesti koji zahtijeva ozbiljno liječenje. U 90% bolesnika zabilježene su teške krize boli (tabetske krize), čiji je uzrok oštećenje vegetativnih čvorova. Visceralne krize, karakterizirane ubodnim bolovima, često u epigastriju, uvijek praćenima mučninom i povraćanjem, zabilježene su u 15% bolesnika. Bol može ličiti na napad angine pektoris, jetrene ili bubrežne kolike. U nekih bolesnika bol je šindre, kompresivnog karaktera.

parestezija

Parestezija je važan simptom oštećenja osjetila u tabosu dorsalis. Pacijenti imaju osjećaj ukočenosti i peckanja u zoni Gitzig (3-4 torakalnih kralježaka), u zonama medijalnih površina podlaktica i bočnih površina nogu, bol se primjećuje kada se stisne Ahilova tetiva i ulnarni živac (simptom Abadija i Bernadskog). "Hladne" parestezije pojavljuju se u području stopala, nogu i donjeg dijela leđa. Trnce i ukočenost u nogama.

Tetivni refleksi

Već u ranim fazama, kod bolesnika s tabes dorsalisom dolazi do smanjenja, a na kraju i potpuni gubitak tetivanih refleksa. Prvo nestaju refleksi u koljenu, a potom i Ahil. Bolest karakterizira očuvanje kožnih refleksa tijekom cijele bolesti. Postoji hipotenzija mišića donjih ekstremiteta, zbog čega se, kada stojimo i hodamo, noge prekomjerno ispiru u zglobovima koljena..

Oštećenje kranijalnog živca

Pareza kranijalnih živaca dovodi do ptoze, strabizma, odstupanja jezika (odstupanje od srednje linije) i asimetrije lica.

Pojavljuju se pupialni poremećaji: oblik (nepravilni s neravnim rubovima) i veličina zjenica (anisokoria) se mijenjaju, primjećuje se njihova dilatacija (mydriasis) ili suženje (myiasis), nema reakcije zjenica na svjetlo sa očuvanim smještajem i konvergencijom (simptom Argyll-Robertson), zjenice oba se oka razlikuju u veličini (anisocoria).

Atrofija vidnih živaca u tabesu dorsalis jedan je od ranih simptoma. S progresijom bolesti, u kratkom vremenu razvija se potpuno sljepilo. Ako je bolest stacionarna, tada se vid smanjuje na određenu razinu. Brzina smanjenja vida je velika, pogođena su oba oka. Oftalmoskopijom određuje se blijedost bradavica optičkog živca i njegova jasna razgraničenje. S vremenom bradavica poprimi sivkasto plavu nijansu. Na fundusu se pojavljuju tamne mrlje.

Oštećenje slušnih živaca također je rani simptom tabes dorsalis. U isto vrijeme kost se smanjuje, ali ostaje vodljivost zraka.

Sl. 10. Zjezdani poremećaji u tabes dorsalis: zjenice oba oka su deformirane i razlikuju se po veličini.

Sl. 11. Zjezdani poremećaji s dorzalnim tabovima: zjenice su uske i deformirane, ne reagiraju na svjetlost (Argyll-Robertson-ov simptom).

Disfunkcija zdjeličnih organa

Na početku seksualne disfunkcije kod muškaraca primjećuje se priapizam (pretjerano uzbuđenje). S porastom degenerativnih promjena u centrima kralježnice, uzbuđenje opada sve do razvoja impotencije. Zadržavanje mokraće i zatvor zatvaraju urinarnu i fekalnu inkontinenciju.

Poremećaji koordinacije pokreta

"Stamping" hod je karakterističan klinički znak bolesti. Pokret postaje kolebljiv, pacijent širi noge široko i udara o pod kad hoda.

U 70% bolesnika primjećuje se nestabilnost u položaju Romberg. Povrede testova prstiju nosa i kostiju koljena. Paralizni stadij tabesa dorsalis karakteriziran je povećanim poremećajem hoda i koordinacijom pokreta. Primjećuje se nesposobnost pacijenata da se samostalno kreću, gubitak profesionalnih i kućanskih vještina. Ataksija i jaka hipotenzija glavni su razlozi zašto pacijenti postaju u krevetu.

Trofični poremećaji

S dorzalnom tabezom zabilježeni su trofični poremećaji. Distrofija kostiju najčešća je. Uz bolest, primjećuje se patološka krhkost kostiju u nedostatku jakog sindroma boli, krhkosti ploča nokta, suhe kože, gubitka kose i zuba, atrofije kostiju, čira na nogama. U rijetkim slučajevima zahvaćeni su zglobovi. Češće - koljena, rjeđe - zglobovi kralježnice i kukova. Dislokacije, subluksacije, prijelomi, pomicanje zglobnih površina dovode do teške deformacije zglobova. U ovom slučaju, sindrom boli je slabo izražen..

Sl. 12. Mijelopatija i artropatija u bolesnika s neurosifilisom.

Taboparalysis

O taboparalici se govori kada se razvija progresivna paraliza na pozadini tabes dorsalis. Smanjena memorija za nadolazeće događaje, inteligencija, sposobnost brojanja, pisanja i tečnog čitanja prvi su znakovi taboparalize. Mentalna degradacija ličnosti polako raste. U bolesnika s tabes dorsalisom češće se bilježi demencijski oblik progresivne paralize koji karakterizira gubitak interesa kod drugih, brzi napad apatije, prigušenost i progresivna demencija.

Uz tabes dorsalis, pozitivne serološke reakcije zabilježene su samo u 50 - 75% bolesnika. U 50% slučajeva primjećuju se promjene u cerebrospinalnoj tekućini: protein - do 0,55 0 /00, citoza - do 30 u 1 mm 3, pozitivne Wasserman-ove i globulinske reakcije.

Sl. 13. Trofični poremećaji u tabes dorsalis - čir na stopalu.

Progresivna paraliza

Progresivna paraliza je kronični frontotemporalni meningoencefalitis s progresivnim padom kortikalne funkcije. To se ponekad naziva i paralitična demencija. Bolest se manifestira 20-30 godina nakon infekcije, u pravilu, kod pacijenata koji nisu liječeni ili nedovoljno liječeni tijekom ranog sifilisa. Bolest karakterizira potpuni raspad ličnosti, degradacija, progresivna demencija, različiti oblici delirija, halucinacije i kaheksije. S progresivnom paralizom bilježe se neurološki simptomi: poremećaji zjenice i pokreta, parestezije, epileptiformni napadaji i anisorefleksija.

Pacijenti s progresivnom paralizom liječe se u psihijatrijskim bolnicama. Pravodobno započet specifični tretman poboljšava prognozu bolesti.

Sl. 14. V. I. Lenjin bolovao je od neurosifilisa. Progresivna paraliza - kasni stadij neurosifilisa.

Guma za mozak

Konveksna površina hemisfera i područje baze mozga glavna su mjesta lokalizacije desni (kasni sifilidi). Gumma se počinje razvijati u pia mater. Nadalje, proces zahvaća područje dura mater. Gume su jednostruke i višestruke. Više malih guma koje se spajaju nalikuju tumoru.

Smještene u dnu lubanje, gumice komprimiraju kranijalne živce. Intrakranijalni tlak raste. Guma leđne moždine očituje se parestezijama i radikularnom boli. S vremenom se javljaju poremećaji kretanja, funkcija zdjeličnih organa je poremećena. Simptomi potpune poprečne ozljede leđne moždine razvijaju se vrlo brzo.

Sl. 15. Na fotografiji gumica mozga.

Izbrisani, atipični, asimptomatski i seronegativni oblici glavni su oblici očitovanja modernog neurosifilisa.

Dijagnoza neurosifilisa

Pozitivne serološke reakcije, karakteristični neurološki sindromi i promjene u cerebrospinalnoj tekućini (citoza veća od 8-10 u 1 mm 3, protein veći od 0,4 g / l i pozitivne serološke reakcije) glavni su kriterij za dijagnozu neurosifilisa. Računalna tomografija, snimanje magnetskom rezonancom i pozitronsko-emisijska tomografija pomažu u diferencijalnoj dijagnozi.

Sl. 16. Punkcija lumbalne kosti kod neurosifilisa obvezan je dijagnostički postupak.

Liječenje neurosifilisa

Adekvatna antibiotska terapija ključ je uspješnog liječenja neurosifilisa. Čak i s teškim poremećajima, odgovarajuća terapija penicilinom dovodi do pozitivnih promjena. Pri liječenju potrebno je koristiti tehnike koje osiguravaju maksimalni prodor antibiotika u cerebrospinalnu tekućinu:

  • penicilin je lijek izbora,
  • intravenska primjena penicilina stvara maksimalnu koncentraciju antibiotika u cerebrospinalnoj tekućini,
  • dnevna doza penicilina trebala bi biti 20 - 24 milijuna jedinica,
  • trajanje antibiotske terapije trebalo bi biti 2 do 3 tjedna,
  • intramuskularnom injekcijom penicilina potrebno je koristiti probenecid, koji odlaže izlučivanje penicilina putem bubrega.

Kako bi se izbjegla reakcija pogoršanja (Jarisch-Herxheimer), uvođenje prednizolona naznačeno je u prva tri dana. Lumbalna punkcija treba se izvoditi jednom u 3 do 6 mjeseci tijekom tri godine.

Pacijenti s patologijom cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina) i koji nisu primili specifično liječenje izloženi su velikom riziku od razvoja neurosifilisa.

Što je neurosifilis? Simptomi, liječenje, posljedice

Sifilis se shvaća kao bolest koja je venerične prirode. Ova bolest narušava rad organskih sustava. U nedostatku potrebnog liječenja, nakon nekog vremena, može se razviti neurosifilis. Ovo je izuzetno opasna patologija za ljudsko zdravlje. Takva bolest prijeti invalidnošću ili smrću..

Što je neurosifilis?

Neurosyphilis se razumije kao zarazna patologija ljudskog živčanog sustava. Razvoj ove bolesti uzrokovan je unosom uzročnika sifilisa u ljudsko tijelo. U ovom slučaju, infekcija uključuje apsolutno sva područja živčanog sustava u patološkom procesu: od mozga do osjetilnih organa. S kliničkog stajališta, ova se bolest očituje u velikom broju svih vrsta neuroloških poremećaja. Primjeri uključuju poremećaje poput vrtoglavice, slabosti mišića, paralize, napadaja, demencije i tako dalje..

Prvi put su o ovoj bolesti započeli u srednjem vijeku. U to vrijeme alkemičari nisu imali pojma što je neurosifilis. Većina sudionika u križarskim ratovima patila je od ove bolesti. Tijekom Stogodišnjeg rata, ova se patologija zvala francuska bolest, jer su je Britanci donijeli s kopna. Prije desetljeća sifilis se smatrao smrtnom kaznom za nekoga tko ga je ugovorio. Ali danas, zahvaljujući razvoju znanosti, liječenje neurosifilisa nije teško..

Ali mora se naglasiti da su zanemareni oblici često uzrok smrti. Smrtnost je posebno visoka kod osoba koje su preboljele neurosifilis. Ova se bolest može očitovati apsolutno u bilo kojem trenutku kada se pojavi sifilitska infekcija. Dijagnoza se temelji na rezultatima seroloških metoda istraživanja. Za liječenje se u pravilu koriste usko djelujući antibiotici. Mora se reći da je u modernom životu neurosifilis rjeđi nego u prošlom stoljeću. Ta je okolnost posljedica poboljšanja kvalitete dijagnostičkih mjera, zajedno s preventivnim pregledom stanovništva i ranim liječenjem..

To je ono što je neurosyphilis. Ali koji je razlog tome?

Što uzrokuje infekciju?

Uzročnik neurosifilisa je bakterija, koja se u medicini naziva "blijeda treponema". Infekcija se prenosi izravno od bolesne osobe. To se uglavnom događa kao rezultat nezaštićenog odnosa. Patogeni mikroorganizam ulazi u ljudsko tijelo putem određenog oštećenja sluznice ili kože. Tada se infekcija širi zajedno s krvotokom. Ljudsko tijelo reagira na strane bakterije stvarajući antitijela. Uz pozadinu smanjenja krvno-moždane barijere, u živčani sustav uvodi se blijedi treponem. Dakle, ova se bolest razvija postepeno. Pacijenti s neurosifilisom jako pate.

Uzroci ove patologije također mogu biti nespecifični. Razvoj bolesti uglavnom potiče neblagovremeno liječenje u ranim fazama. Uz to, stanje zaraženih uzročnika dodatno se pogoršava u obliku emocionalnih iskustava, smanjenog imuniteta, traumatičnih ozljeda mozga i mentalnog umora. Postoje sljedeći glavni načini infekcije u ljudskom tijelu:

  • Seksualna. To je najčešći put prenošenja ove infekcije. Patogen ulazi u tijelo kroz sluznicu ili mikrododama na koži. U ovom slučaju vrsta seksualnog kontakta u pravilu ne igra nikakvu ulogu. Korištenje kontracepcije smanjuje rizik od prijenosa, ali treba imati na umu da čak i takva mjera ne smanjuje mogućnost zaraze na nulu.
  • Transfuzija krvi. U ovom slučaju govorimo o transfuziji krvi, a uz to i o stomatološkim zahvatima..
  • Domaće. Da biste se zarazili ovom bolešću u kućanstvu, neophodan je izuzetno blizak kontakt s bolesnom osobom. Ne može se isključiti prijenos infekcije ručnicima ili bilo kojim uobičajenim kućnim predmetima, upotrebom jedne britvice ili četkice za zube..
  • Transplacentalni. U ovom slučaju, mislimo na prijenos infekcije s majke na plod.
  • Stručni. Prije svega, ova vrsta infekcije prijeti medicinskim radnicima koji su prisiljeni na stalni kontakt s određenom biološkom tekućinom, na primjer, s krvlju, spermom, slinom i tako dalje. Infekcija nije isključena kao rezultat akušerstva, operacije, obdukcije i slično..

Svaki kontakt s pacijentom uvijek je prepun prijetnje. Liječenje neurosifilisa treba biti sveobuhvatno.

Klinička slika bolesti

Znakovi neurosifilisa su izraženi, ili se mogu izbrisati u situacijama kada je bolest u početnoj fazi svog razvoja. Ponavljajuća glavobolja zajedno s umorom uobičajeni su simptomi ove bolesti. Pored toga, može se pojaviti ukočenost udova..

Stručnjaci razlikuju rane, kasne i urođene oblike bolesti. Prvi se može razviti tijekom nekoliko godina od trenutka kada infekcija uđe u tijelo. Inače, ovaj stadij naziva se mezenhimski, budući da, prije svega, membrane mozga i krvnih žila sudjeluju u patološkim procesima. Kasni oblik bolesti može se pojaviti otprilike pet godina nakon trenutka kada blijedi treponema uđe u ljudsko tijelo. Ovaj stadij može biti popraćen oštećenjem živčanih vlakana i stanica. Kongenitalni sifilis i neurosifilis mogu se pojaviti samo iz jednog razloga - kao rezultat transplacentnog prijenosa bolesti s majke na plod. Ovaj se oblik obično pojavljuje tijekom prvih nekoliko mjeseci djetetovog života..

Pogledajmo pobliže simptome neurosifilisa.

Rani oblik bolesti

Ovaj oblik patologije, u pravilu, nastaje u roku od dvije do pet godina nakon što infekcija uđe u ljudsko tijelo. Ovo stanje bit će popraćeno oštećenjem posuda mozga. Glavne manifestacije ovog oblika uključuju sifilitični meningitis zajedno s meningovaskularnim sifilisom i latentnim neurosifilisom. Dalje ćemo razmotriti detaljnije simptome i znakove svakog oblika..

  • Asimptomatski neurosifilis naziva se "slučajnim nalazom". U skladu s tim stanjem, karakteristični simptomi kao takvi nisu promatrani, a dijagnoza se, pak, može postaviti jedino na temelju promjena u sastavu cerebrospinalne tekućine.
  • Meningitis se često dijagnosticira kod mladih s ranom neurosifilisom. Kao dio primarne simptomatologije, treba razlikovati mučninu zajedno s povraćanjem i jakim glavoboljama. Istodobno, tjelesna temperatura raste prilično rijetko. Moguće je da su kranijalni živci uključeni u patološke procese, koji će se očitovati kao oštećenje vida i, osim toga, stvaranje senzorneuralnog gubitka sluha..
  • Meningovaskularni sifilis je poremećaj krvožilnog sustava u mozgu. Klinički je za ovu patologiju karakteristična oslabljena osjetljivost. Također možete vidjeti pojačane reflekse, smanjenu pažnju i oštećenje pamćenja. Nedostatak pravodobnog i potrebnog liječenja može dovesti do ishemijskog moždanog udara. Obično mu može prethoditi jaka glavobolja, zajedno s lošim snom i mogućim epileptičkim napadima.

Kasni oblik neurosifilisa

Ova faza je također podijeljena na nekoliko sljedećih vrsta:

  • Oblik progresivne paralize.
  • Oblik dorzalnih tabaka.
  • Oblik gumiziranog neurosifilisa.
  • Atrofija optičkih živaca.
  • Oblik meningovaskularnog neurosifilisa. U ovom su slučaju simptomi slični ranom obliku ove bolesti..

Kada je riječ o progresivnoj paralizi, mislimo na kronični meningoencefalitis. U pravilu se razvija nakon pet do petnaest godina od trenutka infekcije sifilisom. Glavni uzrok ovog oblika bolesti je prodiranje treponema u moždane stanice, što doprinosi njihovom daljnjem uništavanju. U početku pacijenti pokazuju promjene u višoj živčanoj aktivnosti. To se obično očituje oštećenjem pažnje i pamćenja, kao i razdražljivošću. Kako bolest napreduje, mentalni poremećaji također su povezani u obliku depresivnih stanja, iluzija i halucinacija. Među simptomima neurosifilisa bilježi se i drhtanje jezika, zajedno s disartrijom i promjenama rukopisa. Bolest se razvija prilično brzo i može biti fatalna u samo nekoliko mjeseci..

Protiv pozadine poraza stražnjih korijena i, osim toga, ždrijela leđne moždine, liječnici dijagnosticiraju tabuse kralježnice. S kliničkog stajališta, ova se patologija očituje u obliku gubitka Ahilovih refleksa. Kao rezultat toga, hod ljudi može se promijeniti. Nije isključena pojava atrofije optičkog živca. Trofični ulkusi su još jedan znak bolesti..

Atrofija optičkih živaca u nekim se situacijama pojavljuje kao neovisan oblik kasnog neurosifilisa. Posljedice bolesti značajno smanjuju kvalitetu ljudskog života. Isprva patološki procesi utječu na samo jedno oko, ali nakon nekog vremena, oni postaju bilateralni. Rezultat je smanjenje oštrine vida. U nedostatku potrebnog liječenja, s vremenom se može razviti potpuno sljepilo..

Gummy neurosyphilis. Gume su okrugle formacije koje nastaju kao posljedica upale izazvane treponemom. Oni su sposobni utjecati na mozak, a osim toga na leđnu moždinu i komprimirati živce. Klinički se ova patologija očituje u obliku paralize udova i zdjeličnih poremećaja..

Što je urođeni neurosifilis?

Kongenitalni oblik neurosifilisa

Ovaj oblik patologije rijetko se dijagnosticira. Tijekom trudnoće, buduća majka u pravilu opetovano podvrgava sve potrebne preglede kako bi identificirala ovu ili onu infekciju. Ali u slučaju da se dogodila intrauterina infekcija, lako je prepoznati. Klinička slika u ovom slučaju bit će karakterizirana istim simptomima kao i kod odraslih pacijenata. Jedina iznimka su dorzalni tabeti..

Kongenitalni oblik bolesti ima svoje karakteristične simptome. Govorimo o hidrocefalusu ili takozvanoj Hutchinsonovoj trijadi koja se očituje u obliku gluhoće, keratitisa i deformacije gornjih sjekutića. Pravodobnim liječenjem moguće je zaustaviti zarazne procese, ali neurološki simptomi postoje i tijekom cijelog života osobe.

Liječnici se često pitaju je li Ceftriaxone liječi neurosyphilis. O ovome u nastavku.

Dijagnosticiranje bolesti

Pogledajmo kako se ova bolest može potvrditi. Moguće je postaviti konačnu dijagnozu na temelju sljedeća tri kriterija:

  • Posebna klinička slika.
  • Rezultati pregleda i testovi na sifilis.
  • Određivanje promjena u sastavu cerebrospinalne tekućine. Dijagnoza neurosifilisa ponekad može biti teška.

Treba napomenuti da je adekvatna procjena pacijentovog općeg stanja dopuštena tek nakon neurološkog pregleda. Što se tiče laboratorijskih istraživanja, ona bi se trebala provoditi na sveobuhvatan način. U nekim je situacijama potrebno višestruko testiranje. Najinformativnije metode laboratorijske dijagnostike uključuju RPR analize, određivanje reakcije imobilizacije treponema i identifikaciju patogena u sadržaju zahvaćenih područja kože.

U nedostatku izraženih simptoma, provodi se lumbalna punkcija. Pomoću neurosifilisa može se odrediti povećana razina proteina u sastavu cerebrospinalne tekućine, a osim toga, uzročnik same bolesti je treponema. Snimanje magnetskom rezonancom i računalna tomografija leđne moždine propisuju se svim pacijentima sa sumnjama na ovu patologiju. Dijagnoza pomoću posebne opreme omogućuje otkrivanje hidrocefalusa i, osim toga, atrofiju medule. Kako se liječi neurosifilis??

Kako možete pobijediti neurosyphilis?

Liječenje ranih oblika ove bolesti temelji se na agresivnom antibakterijskom liječenju. Za to se koriste lijekovi iz kategorije penicilina i, osim toga, cefalosporinske serije. U pravilu, liječenje karakterizira integrirani pristup i uključuje upotrebu više lijekova istodobno..

Najčešći režim liječenja neurosifilisa obično je sljedeći: Penicilin, Ceftriaxone i Probenecid. Svi lijekovi se primjenjuju intravenski. Injekcije lijeka "Penicillin" ubrizgavaju se u spinalni kanal. Tijek terapije obično traje četrnaest dana. Potom se pacijenti ponovno pregledavaju. Liječenje se može produljiti ako se treponema pallid ponovo nađe u cerebrospinalnoj tekućini.

Prvog dana liječenja lijekovima mogu se pojačati neurološki simptomi, koji će se očitovati u obliku glavobolje, vrućice i tahikardije. U takvim situacijama terapija se nadopunjuje kortikosteroidima i protuupalnim lijekovima. Za borbu protiv kasnog oblika koriste se lijekovi na bazi arsena i bizmuta, koji su vrlo toksični..

Posljedice neurosifilisa

Rani oblici ove bolesti dobro reagiraju na liječenje, a vjerovatno je da će doći do potpunog oporavka. U nekim situacijama mogu postojati takozvani zaostali znakovi u obliku disartrije i pareza koji mogu, nažalost, dovesti do invalidnosti. Kasni oblici bolesti ne reagiraju dobro na liječenje lijekovima. Simptomi neurološke prirode, u pravilu, ostaju kod zaraženih cijeli život.

Progresivna paraliza nedavno je bila kobna. Do danas, upotreba antibiotika penicilinske skupine može ublažiti manifestaciju simptoma i usporiti neurosifilis. Fotografije pacijenata s ovom dijagnozom, čak i nakon završetka terapije, omogućuju razumijevanje kakvu opasnost prijeti ta patologija za osobu i njeno tijelo. Zato bi apsolutno svaka osoba trebala znati kako spriječiti ovu bolest. To potvrđuju oni koji su liječili neurosifilis..

Preventivne mjere

Kako bi spriječili infekciju ovom opasnom bolešću, liječnici preporučuju potpuno odustajanje od nekontroliranog seksualnog odnosa. Potrebno je tretirati osobnu higijenu s posebnom pažnjom i odgovornošću. Osobe koje su se zarazile treponemom blijedo moraju proći preventivni pregled kod neurologa..

Zaključak

Što je neurosifilis, sada je jasno. To je opasna bolest karakterizirana oštećenjem živčanog sustava. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, velika je vjerojatnost pojave opasnih komplikacija za život osobe, što će negativno utjecati na njegovu kvalitetu, a ponekad može dovesti do smrti. Iz tog razloga prevenciju bolesti nije moguće zanemariti, a zbog pozadine infekcije nužno je potražiti pomoć liječnika..

Koji su simptomi neurosifilisa

Sifilis je spolno prenosiva bolest koja narušava rad pojedinih, a ponekad i organskih sustava. U nedostatku odgovarajućeg liječenja, rizik od razvoja neurosifilisa raste, to se događa ako patogen prodire u živčani sustav.

Sadržaj

Ranije je glavni uzrok neurosifilisa smatrana odsutnost ili netočna prethodna terapija. U modernom vremenu, opaženi su slabo simptomatski, atipični, rani latentni oblici zbog evolucije blijede spirohete.

Što je neurosifilis

Neurosyphilis je lezija središnjeg živčanog sustava infektivne prirode, koja je nastala zbog prodora blijedog treponema u nju, koji je uzročnik bolesti. Širi se krvlju u različite organe i prodire u živčani sustav zbog smanjenja zaštitne barijere između cirkulacijskog i živčanog sustava.

Može se razviti u bilo kojem stadiju sifilisa. Može imati simptome cerebralnog meningitisa. Ovo je opasna bolest koja za čovjeka može rezultirati invalidnošću, a ponekad i smrću..

Zarazni proces može utjecati na mozak, osjetilne organe, a karakterizira ga opće nelagoda, vrtoglavica, prisutnost napadaja, paraliza, mentalni poremećaj. Danas se ova bolest češće potpuno liječi u nekoliko tjedana..

Klinički oblici i odgovarajući znakovi

U početnoj fazi simptomi mogu biti izraženiji ili nejasniji: umor, bolovi u glavi, utrnulost nogu i ruku.

Postoje tri glavna oblika bolesti. U ranom obliku nakon infekcije prošlo je manje od pet godina, zarazni proces utječe na membranu i krvne žile mozga. Kasni oblik klasificiran je s trajanjem bolesti dužim od pet godina, karakterizirano uključivanjem živčanih vlakana u infektivni proces. Kongenitalni sifilis - intrauterina infekcija fetusa, obično se manifestira tijekom prva tri do četiri mjeseca života.

Rani oblik

U ranom obliku infekcija utječe na sluznice i krvne žile mozga, bez utjecaja na živce. U pravilu se razvija 2-5 godina nakon infekcije.

Najčešće se izražava sifilitičkim meningitisom (zadebljanje pia materice), meningovaskularnim sifilisom (oštećenje leđne moždine), latentnim neurosifilisom (oštećenjem središnjeg živčanog sustava).

Latentni neurosifilis razvija se asimptomatski, može ga se otkriti slučajno samo analizom cerebrospinalne tekućine (tekućina koja ispire mozak).

O ovoj temi

Koji su simptomi neuroinfekcije?

  • Ekaterina Nikolajevna Kislitsyna
  • 26. ožujka 2018.

Sifilitički meningitis je češći kod osoba mlađih od 35 godina, a karakteriziraju ga mučnina, povraćanje, bolovi u glavi. Ponekad su pogođeni živci u mozgu, što dovodi do smanjenja vida i sluha.

Meningovaskularni sifilis uzrokuje smanjeni dotok krvi u mozak, što u početku smanjuje pažnju i pamćenje. U nedostatku terapije, može se razviti ishemični moždani udar. Početak njegova razvoja može se odrediti bolovima u glavi, pogoršanjem kvalitete sna, epileptičkim napadima nisu isključeni.

Kasni neurosifilis

Sadrži nekoliko vrsta:

  • Kronični meningoencefalitis ili razvoj paralize - razvija se nakon 5-15 godina od vremena infekcije. Blijedi treponemi ulaze u moždane stanice, uništavajući ih. Sjećanje primjetno opada, razdražljivost raste, zatim se pridružuju depresija i halucinacije. Postoje i promjene neurološke prirode, koje uključuju drhtanje jezika, pogoršanje izgovora, primjetnu promjenu rukopisa. Bolest se razvija vrlo brzo i fatalna je u roku od nekoliko mjeseci.
  • Dorzalni tabeti - razvija se kada je pogođen infekcijom leđne moždine. Karakterizira ga odsutnost Ahilovog refleksa, nemogućnost stajanja u Rombergov položaj, hod se primjetno mijenja, ponekad optički živci odumiru, ponekad mogu nastati trofični čir.
  • Atrofija vidnog živca - karakterizirana smrću optičkog živca, što uvelike narušava pacijentovu kvalitetu života. Prvo, dolazi do pogoršanja vida, a zatim optički živac atrofira. Prvo, zarazni proces zahvaća jedno oko, a s vremenom se širi na drugo, što osigurava potpuni gubitak vida.
  • Gljivični neurosifilis - dolazi do stvaranja nodularnih guma okruglog oblika, čije nastajanje izaziva treponema. Utječu na leđnu moždinu i mozak, kompresiju živčanih vlakana. Kao rezultat toga, dolazi do paralize ruku i nogu, kao i poremećaja u području zdjelice..

Također se ističe meningovaskularni neurosifilis, njegovi simptomi su vrlo slični ranom stupnju bolesti.

Kongenitalni neurosifilis

Ovaj je oblik prilično rijedak, budući da se sve trudnice pregledavaju na prisutnost infekcija. Ako se infekcija dogodila iz bilo kojeg razloga, tada se dijagnosticira jednostavno, budući da su simptomi isti kao i kod odraslih, ako ne uzmemo u obzir dorzalni tabuti.

Međutim, postoje i simptomi poput hidrocefalusa (kapljica mozga) i Hutchinsonove trijade, koji uključuje deformaciju gornjih sjekutića, značajno smanjenje sluha prije njegovog potpunog gubitka.

Ako je propisana pravodobna i ispravna terapija, tada se zarazni proces eliminira, ali promjene neurološke prirode ostat će za život.

Razlozi

Glavni uzrok bolesti je prisutnost blijedog treponema, koji se prenosi s već zaražene osobe. U organizam ulazi kroz oštećenu kožu ili sluznicu, a kroz cijelo tijelo nosi krvotok..