Sljedeći

Slijedi snaga dviju komponenti protiv boli i njenog uzroka!

Slijedi moderan kombinirani analgetik s izraženim analgetskim učinkom zbog dvostrukog mehanizma ublažavanja boli: središnji zbog paracetamola i periferni zbog ibuprofena. Ciljano i komplementarno djelovanje komponenata omogućuje vam da se nosite s različitim vrstama boli.

Indikacije za uporabu

• Glavobolja (uključujući i migrenu)
• Zubobolja
• Algodismenorrhea
• Neuralgija
• Bol u leđima
• Mialgija
• Bolovi u zglobovima, sindrom boli kod upalnih i degenerativnih bolesti mišićno-koštanog sustava
• Bol s modricama, uganućima, dislokacijama, prijelomi
• Posttraumatski i postoperativni sindrom boli
• Groznica (uključujući gripu i prehladu)

NEXT® je moderni kombinirani analgetik za različite vrste bolova s ​​izraženim analgetskim učinkom, usmjeren i protiv boli i protiv njezinog uzroka * zbog protuupalnog djelovanja komponente u sastavu.

Sljedeće tablete: upute za uporabu

Lijek Next je složeno sredstvo iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova s ​​izraženim analgetskim, antipiretskim i protuupalnim svojstvima..

Oblik otpuštanja i ljekoviti sastav lijeka

Lijek Next dostupan je u obliku tableta za oralnu primjenu u blisterima od 2, 6, 10 ili 12 tableta u kartonskoj kutiji, koji sadrži upute sa detaljnim opisom.

Svaka tableta sadrži aktivne aktivne sastojke:

• Ibuprofen 400 mg;
• Paracetamol 200 mg.

Uz to, pripravak sadrži brojne pomoćne komponente.

Farmakološka svojstva

Tablete Next je kombinirani lijek koji ima izražen analgetski, protuupalni i antipiretski učinak na tijelo. Aktivni sastojci uključeni u tabletu suzbijaju sintezu prostaglandina - glavnih stimulansa upalnih procesa u tijelu.

Na pozadini liječenja lijekom smanjuje se bol u području zglobova u mirovanju, povećava se izdržljivost zgloba na fizički napor, pod utjecajem jutarnje ukočenosti lijeka i oticanja upaljenih zglobova smanjuje se.

Lijek se može koristiti kao dio složene terapije za razne sindrome boli i akutne respiratorne virusne infekcije, popraćene povećanom tjelesnom temperaturom.

Indikacije za uporabu

Lijek Next propisan je pacijentima sa sljedećim stanjima:

• Napetost glavobolje, jaka migrena;
• Zubobolja;
• Bol u mišićima;
• Bolna menstruacija kod žena;
• Neuralgija;
• Bol u leđima, donjem dijelu leđa;
• Bol u zglobovima;
• Posttraumatska bol;
• Bol uzrokovana upalnim procesom mišićno-koštanog sustava;
• Bol uzrokovana modricama, uganućima;
• Kao dio složene terapije akutnih respiratornih virusnih infekcija;
• Vrućica.

Kontraindikacije za uporabu

Lijek se može uzimati samo prema uputi liječnika. Prije početka terapije, trebali biste pažljivo pročitati upute, jer lijek ima niz sljedećih kontraindikacija:

• Povećana individualna osjetljivost na komponente lijeka;
• Sumnja na čir na želucu ili dijagnosticiran čir;
• Gastrointestinalno krvarenje ili sumnja na njega;
• Erozni ulcerozni kolitis;
• Disfunkcija jetre i bubrega, teško zatajenje jetre ili bubrega;
• Disfunkcije zgrušavanja krvi, teške genetske bolesti - hemofilija, hemoragijska dijateza, povećana sklonost krvarenju;
• Bronhijalna astma ili povijest bronhospazma;
• Pojedinačna netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu;
• Nedavno podvrgnuti kirurškim zahvatima na aorti, koronarnom arterijskom bajpasu;
• Povećana razina kalija u krvi, potvrđena laboratorijskim testovima;
• Trudnoća 1 i 3 tromjesečja;
• Dob u djece mlađe od 12 godina;
• Razdoblje dojenja.

Relativne kontraindikacije (kada se lijek može koristiti samo u rijetkim slučajevima) uključuju:

• Kronično zatajenje srca;
• Intoksikacija tijela alkoholom;
• Zatajenje jetre ili bubrega s umjerenom disfunkcijom organa;
• Gastritis;
• Bolesnica starija od 60 godina.

Način primjene i režim doziranja lijeka

Sljedeće tablete namijenjene su oralnoj primjeni. Da bi se smanjio nadražujući učinak aktivnih sastojaka na sluznici probavnog trakta, tablete je najbolje uzimati nakon jela, odmah gutati, bez žvakanja..

Prema uputama, odraslim pacijentima propisuje se 1 tableta ne više od 3 puta dnevno. Djeca starija od 12 godina - ne više od 2 tablete dnevno. Trajanje tijeka terapije lijekovima ne smije prelaziti više od 3-5 dana, jer se u tom slučaju rizik od razvoja teških nuspojava značajno povećava. U nedostatku očekivanog terapeutskog učinka, pacijent treba konzultirati liječnika kako bi razjasnio dijagnozu i ispravio propisani tretman.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Budući da su u prvom tromjesečju trudnoće položeni svi organi i sustavi fetusa, primjena bilo kojeg lijeka, uključujući sljedeće tablete, je kontraindicirana.

Uporaba lijeka u drugom tromjesečju trudnoće moguća je samo iz zdravstvenih razloga, u situacijama kada će očekivana korist za majku daleko premašiti moguću opasnost za plod. Liječenje se provodi pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Upotreba lijeka u trećem tromjesečju trudnoće kontraindicirana je kod žena, jer se u tom slučaju povećava rizik od krvarenja u fetusu i novorođenčadi, kao i velika vjerojatnost krvarenja u porođaju tijekom porođaja..

Budući da se aktivni sastojci izlučuju u majčino mlijeko, primjena sljedećih tableta kontraindicirana je tijekom dojenja. Ako je potrebno koristiti lijek, žena treba prestati dojiti na neko vrijeme..

Nuspojave

Kada koriste lijek više od 3 dana, pacijenti povećavaju rizik od nuspojava, koje se očituju sljedećim kliničkim simptomima:

• Od organa alimentarnog kanala - bol u želucu, mučnina, nedostatak apetita, proljev ili zatvor, pogoršanje kroničnih bolesti probavnog trakta, razvoj peptičkog čira i erozivnog kolitisa;
• Na dijelu jetre - povećanje jetre i porast aktivnosti jetrenih transaminaza, u teškim slučajevima moguć je razvoj zatajenja jetre;
• Razvoj intersticijskog nefritisa, akutno zatajenje bubrega;
• Osip na koži eritematske prirode;
• kod osoba s poviješću bronhijalne astme dolazi do porasta i pogoršanja astmatičnih napada, bronhospazma;
• na dijelu kardiovaskularnog sustava - promjene u pokazateljima krvnog tlaka, tahikardija, zatajenje srca.

Predozirati

Uz produljenu upotrebu lijeka u velikim dozama, pacijent može razviti znakove predoziranja, koji se izražavaju povećanjem gore opisanih nuspojava i razvojem teškog zatajenja jetre i bubrega. Ako se pojave takvi simptomi, pacijenta treba odmah odvesti u bolnicu, gdje mu se ispire želudac, ubrizgavaju se enterosorbenti i po potrebi provodi simptomatsko liječenje..

Interakcija lijeka s drugim lijekovima

Istodobnim imenovanjem lijeka Next s Phenytoin, Rifampicin, Fenilbutazon i tricikličkim antidepresivima kod pacijenata povećava se rizik od toksičnog oštećenja jetre i razvoj teškog predoziranja.

Kada se lijek kombinira s glukokortikosteroidima, Ibuprofenom, etanolom, povećava se rizik od razvoja eroznih i ulceroznih lezija sluznice gastrointestinalnog trakta.

Istodobnim imenovanjem ovog lijeka s lijekovima koji uključuju Paracetamol, pacijenti imaju značajno povećan rizik od toksičnih oštećenja jetre.

Produljena upotreba barbiturata smanjuje terapeutski učinak paracetamola, koji je dio lijeka. Antacidi i enterosorbenti smanjuju apsorpciju Ibuprofena i Paracetamola, što značajno smanjuje terapeutski učinak Next.

Lijek se ne preporučuje istovremeno propisati antikoagulansima ili acetilsalicilnom kiselinom, jer takve interakcije s lijekom povećavaju rizik od krvarenja.

posebne upute

Kada koristi lijek dulje od 5 dana, pacijent treba pratiti rad jetre i glavne pokazatelje krvnih parametara. Pri najmanjim poremećajima jetre, liječenje lijekovima treba prekinuti.

Tijekom liječenja lijekom, trebali biste izbjegavati vožnju automobila ili složene opreme koja zahtijeva brzu reakciju.

Analozi tableta Dalje

Analozi lijeka Dalje su:

Budući da lijek nema strukturne analoge, trebali biste se posavjetovati s liječnikom prije nego što ga zamijenite jednim od navedenih analoga..

Uvjeti izdavanja iz ljekarni i skladištenja

Lijek se može kupiti u ljekarnama bez recepta liječnika. Tablete je preporučljivo čuvati na hladnom, tamnom mjestu, izvan dosega djece. Rok trajanja lijeka je naveden na pakiranju i iznosi 3 godine od datuma proizvodnje, nakon čega se lijek ne može uzimati.

Sljedeća cijena

Prosječna cijena Next u ljekarnama u Moskvi iznosi 150 rubalja.

Sljedeći

Slijedi moderan kombinirani analgetik širokog spektra, odobren za OTC izdavanje.
Kombinacija dvije komponente - Ibuprofen i Paracetamol - ima analgetske, protuupalne i antipiretske učinke.
Zahvaljujući svom brzom i ciljanom djelovanju, Next se može suočiti s bolom u najkraćem mogućem roku.
Komponente lijeka utječu na dva glavna mehanizma nastanka sindroma boli - središnji i periferni. Komplementarno djelovanje analgetika u sastavu lijeka Dalje vam omogućuje da ga koristite za razne vrste boli.
Paracetamol - ne-opojni analgetik, ima antipiretske i analgetske učinke zbog blokade ciklooksigenaze u središnjem živčanom sustavu i učinak na centre boli i termoregulacije.
Ibuprofen je nesteroidno protuupalno sredstvo koje ima analgetske, protuupalne i antipiretske učinke povezane s neselektivnim suzbijanjem aktivnosti ciklooksigenaze, a koje regulira sintezu prostaglandina.
Komponente lijeka utječu i na središnji i na periferni mehanizam stvaranja boli. Ciljano, komplementarno djelovanje dviju komponenti ima brz terapeutski učinak i izražen analgetski učinak.
farmakokinetika
Paracetamol
Apsorpcija - visoka, maksimalna koncentracija (Cmax) je 5-20 µg / ml, vrijeme postizanja maksimalne koncentracije (Tcmax) je 0,5-2 sata; povezanost s proteinima plazme - 15%. Prodire kroz krvno-moždanu barijeru.
Metabolizira se u jetri, uz stvaranje aktivnih i neaktivnih metabolita.
Poluvrijeme života (T1 / 2) je 1-4 sata. Bubrezi se pretežno izlučuju u obliku metabolita - glukuronida i sulfata, 3% - u nepromijenjenom obliku.
ibuprofen
Dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije (Tcmax) kada se uzima na prazan želudac je 45 minuta, a uzima se nakon obroka - 1,5-2,5 sati. Povezanost s proteinima plazme je 90%. Koncentracija lijeka u sinovijalnoj tekućini premašuje sadržaj u plazmi.
Podvrgava se podsistemskom i post-sistemskom metabolizmu u jetri. Ima dvofaznu kinetiku izlučivanja, T1 / 2 je 2-2,5 sati, izlučuje ga bubrezima (nepromijenjeno, ne više od 1%) i, u manjoj mjeri, žuči.

Indikacije za uporabu:
Indikacije za uporabu lijeka Dalje su: glavobolja (uključujući i migrenu); zubobolja; algodismenoreja (bolna menstruacija); neuralgija; mialgija; bol u leđima; bol u zglobovima, sindrom boli u upalnim i degenerativnim bolestima mišićno-koštanog sustava; bol s modricama, uganućima, dislokacijama, lomovima; sindrom post-traumatske i postoperativne boli; groznična stanja (uključujući gripu i prehladu).

Način primjene:
Sljedeće uzmite oralno, nakon jela.
Odrasli: 1 tableta 3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 3 tablete.
Djeca starija od 12 godina (tjelesna težina preko 40 kg): 1 tableta 2 puta dnevno.
Trajanje liječenja nije više od 3 dana kao antipiretsko sredstvo i ne više od 5 dana kao anestetik. Nastavak liječenja lijekovima moguć je samo nakon savjetovanja s liječnikom..

Nuspojave:
Iz živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, poremećaji spavanja, anksioznost, depresija.
Na dijelu kardiovaskularnog sustava: tahikardija, povišen krvni tlak, zatajenje srca.
Iz dišnog sustava: kratkoća daha, bronhospazam.
Iz gastrointestinalnog trakta: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, žgaravica, gubitak apetita, proljev ili zatvor, nadimanje, ulceracija sluznice zgloba, aftozni stomatitis, pankreatitis.
Osjetila: oštećenje sluha, zvonjava ili zujanje u ušima, oštećenje vida, zamagljen vid ili diplopija, suhoća i iritacije očiju.
Iz mokraćnog sustava: akutno zatajenje bubrega, nefrotski sindrom, poliurija, cistitis.
Alergijske reakcije: kožni osip, pruritus, alergijski rinitis, angioedem, eksudativni multiformni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyell-ov sindrom).
Sa strane hematopoeze: anemija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura, agranulocitoza, leukopenija, eozinofilija.
S produljenom primjenom u velikim dozama - hepatotoksično i nefrotoksično (hepatitis, intersticijski nefritis i papilarna nekroza); hemolitična anemija, aplastična anemija, methemoglobinemija, pancitopenija.

kontraindikacije:
Kontraindikacije za uporabu lijeka Dalje su: preosjetljivost na komponente lijeka; erozivne i ulcerativne bolesti gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi), gastrointestinalno krvarenje; teška oštećenja jetre i / ili bubrega; poremećaji zgrušavanja krvi (hemofilija, produljeno vrijeme krvarenja, tendencija krvarenja, hemoragična dijateza); potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, ponavljajuća polipoza nosa i paranazalnih sinusa i netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove, uklj. povijest; stanje nakon zaobilaženja koronarnih arterija; potvrđena hiperkalemija; nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze; trudnoća (III tromjesečje); djeca mlađa od 12 godina.
S pažnjom: kronično zatajenje srca; virusni hepatitis, alkoholno oštećenje jetre, jetreni i / ili zatajenje bubrega umjerene i blage težine, benigna hiperbilirubinemija (Gilbertov, Dubin-Johnsonov i Rotorov sindrom), ciroza jetre s portalnom hipertenzijom, nefrotski sindrom; dijabetes melitus, periferna arterijska bolest, čir na želucu i dvanaesniku (u povijesti); gastritis, enteritis, kolitis; bronhijalna astma, bronhospazam; starija dob; trudnoća (I i II tromjesečja - upotreba je moguća samo prema uputi liječnika u slučajevima kada potencijalna korist nadmašuje mogući rizik), razdoblje dojenja (ako trebate koristiti lijek tijekom dojenja, trebate prekinuti dojenje).

Trudnoća:
Ako je potrebno koristiti sljedeći lijek u I i II tromjesečju trudnoće, treba biti oprezan - upotreba je moguća samo prema uputama liječnika u slučajevima kada potencijalna korist nadmašuje mogući rizik.

Uporaba lijeka u trećem tromjesečju trudnoće je kontraindicirana.
Tijekom dojenja, ako je potrebno, uzimanje lijeka treba prekinuti dojenje.

Interakcija s drugim lijekovima:
Induktori mikrosomske oksidacije u jetri (fenitoin, etanol, barbiturati, flumecinol, rifampicin, fenilbutazon, triciklički antidepresivi) povećavaju proizvodnju hidroksiliranih aktivnih metabolita, što omogućava razvoj teške intoksikacije u slučaju predoziranja.
Inhibitori mikrosomske oksidacije (uključujući cimetidin) smanjuju rizik od hepatotoksičnih učinaka.
Mijelotoksični lijekovi povećavaju manifestacije hematotoksičnosti lijeka.
Kombinacija ibuprofena i etanola, glukokortikosteroida povećava rizik od eroznih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta.
Istodobna primjena paracetamola s etanolom povećava rizik od akutnog pankreatitisa.
Paracetamol i ibuprofen pojačavaju učinak indirektnih antikoagulansa i smanjuju učinkovitost urikozurnih lijekova.
Dugotrajna primjena barbiturata smanjuje učinkovitost paracetamola.
Diflunisal povećava koncentraciju paracetamola u plazmi za 50%, što povećava rizik od hepatotoksičnosti.
Ibuprofen smanjuje hipotenzivno djelovanje vazodilatatora, natriuretika i diuretika - furosemida i hidroklorotiazida.
Antacidi i kolestiramin smanjuju apsorpciju ibuprofena.
Ibuprofen pojačava učinak oralnih hipoglikemijskih sredstava i inzulina.
Ibuprofen povećava razinu digoksina, litija i metotreksata u krvi.
Kada se primjenjuje istodobno s acetilsalicilnom kiselinom, ibuprofen smanjuje njegov protuupalni i antiagregacijski učinak.
Cefamandol, cefaperazon, cefotetan, valprojska kiselina, plicamicin povećavaju učestalost hipoprotrombinemije.

Predozirati:
Simptomi predoziranja Next: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, uznemirenost ili letargija, pospanost, zbunjenost, tahikardija, aritmija, akutno zatajenje bubrega, metabolička acidoza, pojačano mokrenje, hipertermija, glavobolja, drhtanje ili trzanje mišića; povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza, produženo vrijeme protrombina. Ako sumnjate na predoziranje, odmah trebate potražiti liječničku pomoć..
Liječenje: ispiranje želuca, nakon čega slijedi imenovanje aktivnog ugljena; alkalno pijenje, prisilna diureza, simptomatska terapija.

Uvjeti skladištenja:
Na temperaturi ne višoj od 25 ° C.
Čuvati izvan dohvata djece.

Obrazac za izdavanje:
Dalje - filmom obložene tablete, 400 mg + 200 mg.
2, 6, 10 ili 12 tableta u blisteru.
1 ili 2 blister pakiranja s uputama za upotrebu u kartonskoj kutiji.

Sastav:
1 tableta Dalje sadrži: aktivni sastojci: ibuprofen 400 mg, paracetamol 200 mg.
Pomoćne tvari:
Jezgra: kalcijev hidrogenfosfat (Fujicalin) - 80,0 mg, mikrokristalna celuloza - 39,0 mg, natrij kroskarmeloza - 24,3 mg, hidroproza ​​(hidroksipropil celuloza (Klucel EF)) - 44,8 mg, talk - 12,1 mg, magnezijev stearat - 7,3 mg, koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 2,5 mg.
Korica: opadry 20A250004 CRVENA (OPADRY 20A250004 RED) [hipromeloza (hidroksipropil metilceluloza) - 13,1 mg, hidroproza ​​(hidroksipropil celuloza) - 8,1 mg, talk - 6,4 mg, titanov dioksid - 2,5 mg, grimizno bojilo [Ponso 4R] (E124) - 0,9 mg, sunčevo žuto bojilo (E110) - 0,5 mg] - 31,5 mg, OPADRY II 85F19250 CLEAR (OPADRY II 85F19250 CLEAR) [makrogol (polietilen glikol) - 1, 3 mg, polivinil alkohol - 4,4 mg, polisorbat 80 - 0,3 mg, talk - 2,5 mg] - 8,5 mg.

Dodatno:
Izbjegavajte istodobnu upotrebu lijeka s drugim lijekovima koji sadrže paracetamol i / ili nesteroidne protuupalne lijekove.
Kada se lijek koristi dulje od 5-7 dana, potrebno je pratiti parametre periferne krvi i funkcionalno stanje jetre.
Paracetamol iskrivljava rezultate laboratorijskih ispitivanja glukoze i mokraćne kiseline u krvnoj plazmi.
Kada se pojave simptomi gastropatije NSAID-a, prikazano je pažljivo praćenje, uključujući ezofagogastroduodenoskopiju, krvni test s određivanjem hemoglobina i hematokrita, test okultne krvi u fekalu.
Ako je potrebno odrediti 17-ketosteroide, lijek treba otkazati 48 sati prije ispitivanja.
Tijekom uzimanja lijeka, pacijenti se trebaju suzdržati od svih vrsta aktivnosti koje zahtijevaju pojačanu pažnju, brze mentalne i motoričke reakcije..
Tijekom razdoblja liječenja ne preporučuje se uzimanje alkoholnih pića.

Sljedeće filmom obložene tablete 400 mg + 200 mg 20 kom.

Izgled proizvoda može varirati ?

Dostupno za dostavu

Oblik izdavanja: tablete

Istječe u: 01.04.2021

Šifra proizvoda: 170006715

Upute za korištenje

Latinsko ime

Djelatna tvar

Obrazac za puštanje

filmom obložene tablete

Vlasnik / registrator

Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10)

Farmakološka skupina

NSAID u kombinaciji sa antipiretskim analgetikom

farmakološki učinak

Kombinirani lijek, ima analgetske, protuupalne i antipiretske učinke.

Paracetamol - ne-opojni analgetik, ima antipiretske i analgetske učinke zbog blokade COX u središnjem živčanom sustavu i učinak na centre boli i termoregulacije.

Ibuprofen - NSAID, ima analgetske, protuupalne i antipiretske učinke povezane s neselektivnim suzbijanjem COX aktivnosti, koji regulira sintezu prostaglandina.

Komponente lijeka utječu i na središnji i na periferni mehanizam stvaranja boli. Ciljano, komplementarno djelovanje dviju komponenti ima brz terapeutski učinak i izražen analgetski učinak.

farmakokinetika

Apsorpcija - visoka, C_maksimum je 5-20 μg / ml, T_maksimum - 0,5-2 sata; vezanje na proteine ​​u plazmi - 15%. Prodire u BBB.

Metabolizira se u jetri, uz stvaranje aktivnih i neaktivnih metabolita.

T_1/2 - 1-4 sata. Uglavnom se izlučuju putem bubrega u obliku metabolita - glukuronida i sulfata, 3% - u nepromijenjenom obliku.

Dobro se apsorbira iz probavnog trakta. T_maksimum kada se uzima na prazan stomak - 45 minuta, kad se uzima nakon obroka - 1,5-2,5 sati. Vezanje proteina u plazmi - 90%. Koncentracija lijeka u sinovijalnoj tekućini premašuje sadržaj u plazmi.

Podvrgava se podsistemskom i post-sistemskom metabolizmu u jetri.

Ima kinetiku bifazne eliminacije, T_1/2 je 2-2,5 sati. Izlučuje se putem bubrega (nepromijenjen ne više od 1%) i u manjoj mjeri - žuči.

- glavobolja (uključujući i migrenu);

- bolovi u zglobovima, sindrom boli kod upalnih i degenerativnih bolesti mišićno-koštanog sustava;

- bol s modricama, uganućima, dislokacijama, lomovima;

- sindrom posttraumatske i postoperativne boli;

- febrilna stanja (uključujući gripu i prehladu).

- preosjetljivost na komponente lijeka;

- erozivne i ulcerativne bolesti gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi), gastrointestinalno krvarenje;

- teško oštećenje jetre i / ili bubrega;

- poremećaji zgrušavanja krvi (hemofilija, produženje vremena krvarenja, sklonost krvarenju, hemoragična dijateza);

- potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, ponavljajuća polipoza nosa i paranazalnih sinusa i netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu ili druge NSAID, uklj. povijest;

- stanje nakon bajtiranja koronarnih arterija;

- III tromjesečje trudnoće;

- dob djece do 12 godina.

S pažnjom: kronično zatajenje srca; virusni hepatitis, alkoholno oštećenje jetre, jetreni i / ili zatajenje bubrega umjerene i blage težine, benigna hiperbilirubinemija (Gilbertov, Dubin-Johnsonov i Rotorov sindrom), ciroza jetre s portalnom hipertenzijom, nefrotski sindrom; dijabetes melitus, periferna arterijska bolest, čir na želucu i dvanaesniku (u povijesti); gastritis, enteritis, kolitis; bronhijalna astma, bronhospazam; starija dob; trudnoća (I i II tromjesečja - upotreba je moguća samo prema uputi liječnika u slučajevima kada potencijalna korist nadmašuje mogući rizik), razdoblje dojenja (ako trebate koristiti lijek tijekom dojenja, trebate prekinuti dojenje).

Iz živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, poremećaji spavanja, anksioznost, depresija.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: tahikardija, povišen krvni tlak, zatajenje srca.

Iz dišnog sustava: kratkoća daha, bronhospazam.

Iz probavnog sustava: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, žgaravica, gubitak apetita, proljev ili zatvor, nadutost, ulceracija sluznice zgloba, aftozni stomatitis, pankreatitis.

Iz osjetila: oštećenje sluha, zvonjenje ili zujanje u ušima, oštećenje vida, zamagljen vid ili diplopija, suhe i nadražene oči.

Iz mokraćnog sustava: akutno zatajenje bubrega, nefrotski sindrom, poliurija, cistitis.

Alergijske reakcije: kožni osip, pruritus, alergijski rinitis, angioedem, eksudativni multiformni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyell-ov sindrom).

Iz hematopoetskog sustava: anemija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura, agranulocitoza, leukopenija, eozinofilija.

S produljenom primjenom u velikim dozama - hepatotoksično i nefrotoksično (hepatitis, intersticijski nefritis i papilarna nekroza); hemolitična anemija, aplastična anemija, methemoglobinemija, pancitopenija.

Predozirati

Simptomi: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, uznemirenost ili letargija, pospanost, zbunjenost, tahikardija, aritmija, akutno zatajenje bubrega, metabolička acidoza, učestalost mokrenja, pireksija, glavobolja, drhtanje ili trzanje mišića; povećana aktivnost jetrenih transaminaza, produženo vrijeme protrombina. Ako sumnjate na predoziranje, odmah trebate potražiti liječničku pomoć..

Liječenje: ispiranje želuca, nakon čega slijedi imenovanje aktivnog ugljena; alkalno pijenje, prisilna diureza, simptomatska terapija.

posebne upute

Izbjegavajte istodobnu upotrebu lijeka s drugim lijekovima koji sadrže paracetamol i / ili NSAID.

Kada se lijek koristi dulje od 5-7 dana, potrebno je pratiti parametre periferne krvi i funkcionalno stanje jetre.

Paracetamol iskrivljava rezultate laboratorijskih ispitivanja glukoze i mokraćne kiseline u krvnoj plazmi.

Kada se pojave simptomi gastropatije NSAID-a, prikazano je pažljivo praćenje, uključujući ezofagogastroduodenoskopiju, krvni test s određivanjem hemoglobina i hematokrita, test okultne krvi u fekalu.

Ako je potrebno odrediti 17-ketosteroide, lijek treba prekinuti 48 sati prije ispitivanja..

Tijekom uzimanja lijeka, pacijenti se trebaju suzdržati od svih vrsta aktivnosti koje zahtijevaju pojačanu pažnju, brze mentalne i motoričke reakcije..

Tijekom razdoblja liječenja ne preporučuje se konzumiranje pića koja sadrže alkohol..

Sljedeći

Sljedećih 10 kom. filmom obložene tablete

Lijek Pharmstandard OTS (Rusija): Sljedeće

Sljedeći aktivgel 50 g, gel za vanjsku upotrebu

OTCPharm (Rusija) Priprema: Sljedeći aktivni gel

Sljedeća uno express 200mg 20 kom. kapsule

Pharmstandard OTS (Bjelorusija) Lijek: Sljedeće uno express

Sljedećih 20 kom. filmom obložene tablete

Lijek Pharmstandard OTS (Rusija): Sljedeće

Sljedeća uno express 200mg 10 kom. kapsule

Pharmstandard OTS (Bjelorusija) Lijek: Sljedeće uno express

Sljedećih 6 kom. filmom obložene tablete

Lijek Pharmstandard OTS (Rusija): Sljedeće

Analozi aktivnih sastojaka

Brustan 10 kom. tablete

Lijek Ranbaxi (Indija): Brustan

Ibuklin 400mg + 325mg 10 kom. filmom obložene tablete

Dr. Reddys Laboratories Ltd. (Indija) Priprema: Ibuklin

Ibuklin junior 100mg + 125mg 20 kom. tablete za disperziju za djecu

Dr. Reddys Laboratories Ltd. (Indija) Priprema: Ibuklin junior

Nurofen duga 6 kom. filmom obložene tablete

Reckitt Benckiser (Njemačka) Lijek: Nurofen Long

Brufica plus oralna suspenzija 100ml

Highlans Laboratories Pvt. (Indija) Priprema: Brufica plus

Analozi iz kategorije Protuupalni lijekovi

Panoxen 20 kom. obložene tablete

Oxford Laboratories Pvt. (Indija) Priprema: Panoxen

Uzeo sam 10 kom. tablete

Micro Labs Limited (Indija) Priprema: Uzeo

Viburkol 12 kom. rektalni čepići za djecu biologische heilmittel heel gmbh

Biologishe Heimittel Heel (Njemačka) Priprema: Viburcol

Maxigan 500mg 20 kom. tablete

Unicem laboratoriji (Indija) Priprema: Maxigan

Novigan 20 kom. filmom obložene tablete

Dr. Reddys Laboratories Ltd. (Indija) Priprema: Novigan

Analozi iz kategorije Sredstva protiv bolova

Nurofen intenzivna 200mg + 500mg 6 kom. filmom obložene tablete

Reckitt Benckiser Healthcare Limited (UK) Priprema: Nurofen intenzivno

Spazmalgon efekt 10 kom. obložene tablete

Lijek Balkanfarma-Dupnitsa AD (Bugarska): Spazmalgon učinak

Upute za uporabu Dalje

Sastav i oblik ispuštanja

Filmom obložene tablete - 1 tab.:

• Aktivni sastojci: ibuprofen - 400 mg; paracetamol - 200 mg;
• Pomoćne tvari: kalcijev hidrogenfosfat (Fujicalin) - 80 mg, mikrokristalna celuloza - 64,5 mg, kroskarmeloza natrij - 24,3 mg, hidroproza ​​(hidroksipropil celuloza (Klucel EF)) - 19,3 mg, talk - 12,1 mg, magnezijev stearat - 7,3 mg, koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 2,5 mg.
• Sastav školjke: Opadry 20A250004 crveni (Opadry 20A250004 crveni) [hipromeloza (hidroksipropil metilceluloza) - 13,1 mg, hidroproza ​​(hidroksipropil celuloza) - 8,1 mg, talk - 6,4 mg, titanov dioksid - 2,5 mg, grimizno bojilo [Ponso 4R] (E mg, boja zalazak sunca žuta (E110) - 0,5 mg] - 31,5 mg, Opadry II 85F19250 prozirna (Opadry II 85F19250 bistra) [makrogol (polietilen glikol) - 0,3 mg, polivinil alkohol - 1 mg, polisorbat 80 - 0,1 mg, talk - 0,6 mg] - 2 mg.

2/6/10/12 kom. - konturirano stanično pakiranje - kartonske kutije.

Opis oblika doziranja

Tablete, filmom obložene crvene, ovalne, bikonveksne, rezne, na presjeku jezgra je bijela ili gotovo bijela.

farmakološki učinak

NSAID u kombinaciji sa antipiretskim analgetikom.

farmakokinetika

Apsorpcija - visoka, Cmax je 5-20 µg / ml, Tmax - 0,5-2 h; vezanje na proteine ​​u plazmi - 15%. Prodire u BBB.

Metabolizira se u jetri glukuronidacijom, sulfacijom i hidroksiliranjem, čime nastaju aktivni i neaktivni metaboliti. Izoenzim CYP2E1 sudjeluje u metabolizmu paracetamola.

T1 / 2 - 1-4 sata. Izlučuje se uglavnom putem bubrega u obliku metabolita - glukuronida i sulfata, 3% - u nepromijenjenom stanju.

Dobro se apsorbira iz probavnog trakta. Tmax kada se uzima na prazan želudac - 45 minuta, ako se uzima nakon obroka - 1,5-2,5 sati. Vezanje proteina u plazmi - 90%. Koncentracija lijeka u sinovijalnoj tekućini premašuje sadržaj u plazmi.

Podvrgava se podsistemskom i post-sistemskom metabolizmu u jetri. Izoenzim CYP2C9 sudjeluje u metabolizmu ibuprofena.

Ima dvofaznu kinetiku izlučivanja, T1 / 2 je 2-2,5 sati, izlučuje ga bubrezima (nepromijenjen, ne više od 1%) i, u manjoj mjeri, žuči.

farmakodinamiku

Kombinirani lijek, ima analgetske, protuupalne i antipiretske učinke.

Paracetamol - ne-opojni analgetik, ima antipiretske i analgetske učinke zbog blokade COX u središnjem živčanom sustavu i učinak na centre boli i termoregulacije.

Ibuprofen - NSAID, ima analgetske, protuupalne i antipiretske učinke povezane s neselektivnim suzbijanjem COX aktivnosti, koji regulira sintezu prostaglandina.

Komponente lijeka utječu i na središnji i na periferni mehanizam stvaranja boli. Ciljano, komplementarno djelovanje dviju komponenti ima brz terapeutski učinak i izražen analgetski učinak.

Klinička farmakologija

Indikacije za uporabu Sljedeće

• glavobolja (uključujući migrenu);
• zubobolja;
• algodismenorrhea;
• neuralgija;
• mialgija;
• bol u leđima;
• bol u zglobovima, sindrom boli u upalnim i degenerativnim bolestima mišićno-koštanog sustava;
• bol s modricama, uganućima, dislokacijama, lomovima;
• sindrom post-traumatske i postoperativne boli;
• groznična stanja (uključujući gripu i prehladu).

Lijek je namijenjen simptomatskoj terapiji, smanjuje bol i upalu u vrijeme primjene, ne utječe na progresiju bolesti.

Kontraindikacije za upotrebu Next

• preosjetljivost na komponente lijeka, uklj. ostalim nesteroidnim antirepijskim lijekovima;
• erozivne i ulcerativne bolesti probavnog trakta (u akutnoj fazi);
• gastrointestinalno krvarenje;
• progresivna bolest bubrega;
• ozbiljno zatajenje bubrega (CC manje od 30 ml / min);
• ozbiljno zatajenje jetre ili aktivna bolest jetre;
• poremećaji zgrušavanja krvi (hemofilija, produljeno vrijeme krvarenja, tendencija krvarenja, hemoragična dijateza);
• cerebrovaskularna ili druga krvarenja;
• potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, ponavljajuća polipoza nosa i paranazalnih sinusa i netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu ili druge NSAID, uklj. povijest;
• kronično zatajenje srca (III-IV FC prema klasifikaciji NYHA);
• stanje nakon zaobilaženja koronarnih arterija;
• potvrđena hiperkalemija;
• nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• III tromjesečju trudnoće;
• razdoblje dojenja;
• djeca mlađa od 18 godina.

S pažnjom: kronično zatajenje srca; virusni hepatitis, alkoholno oštećenje jetre, jetreni i / ili zatajenje bubrega umjerene i blage težine, benigna hiperbilirubinemija (Gilbertov, Dubin-Johnsonov i Rotorov sindrom), ciroza jetre s portalnom hipertenzijom, nefrotski sindrom; dijabetes melitus, periferna arterijska bolest, čir na želucu i dvanaesniku (u povijesti); gastritis, enteritis, kolitis; bronhijalna astma, bronhospazam; starija dob; trudnoća (I i II tromjesečja - upotreba je moguća samo prema uputi liječnika u slučajevima kada potencijalna korist nadmašuje mogući rizik).

Sljedeća upotreba tijekom trudnoće i djece

Ako je potrebno koristiti lijek u prvom i drugom tromjesečju trudnoće, treba biti oprezan - upotreba je moguća samo prema uputama liječnika u slučajevima kada potencijalna korist nadmašuje mogući rizik. Uporaba lijeka u trećem tromjesečju trudnoće je kontraindicirana.

Ako je potrebno, primjena lijeka tijekom dojenja treba zaustaviti dojenje.

Uporaba lijeka mlađeg od 18 godina je kontraindicirana..

Sljedeće nuspojave

Nuspojave su navedene s naznakom učestalosti pojave prema klasifikaciji WHO: vrlo često (više od 1/10), često (? 1/100, ali manje od 1/10), rijetko (? 1/1000, ali manje od 1/100), rijetko (≥1 / 10.000, ali manje od 1/1000), vrlo rijetko (manje od 1 / 10.000, uključujući pojedinačne poruke), frekvencija je nepoznata (ne može se utvrditi iz dostupnih podataka).

Iz živčanog sustava: rijetko - glavobolja, vrtoglavica, poremećaji spavanja, tjeskoba, halucinacije, zbunjenost; rijetko - aseptični meningitis; vrlo rijetka - depresija.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: često - periferni edemi; vrlo rijetko - tahikardija, povišen krvni tlak, zatajenje srca.

Iz dišnog sustava: vrlo rijetko - kratkoća daha, bronhospazam.

Iz probavnog sustava: često - trbušna bol, mučnina, povraćanje, žgaravica, gubitak apetita, proljev, nadimanje, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta; rijetko - zatvor, ulceracija gingivalne sluznice, aftozni stomatitis, pankreatitis, krvarenje u probavnom sustavu.

Iz osjetila: vrlo rijetko - oštećenje sluha, zvonjenje ili zujanje u ušima, oštećenje vida, zamagljen vid ili diplopija; frekvencija nepoznata - suhe i nadražene oči.

Iz mokraćnog sustava: vrlo rijetko - akutno zatajenje bubrega, nefrotski sindrom, cistitis; frekvencija nepoznata - poliurija.

Alergijske reakcije: rijetko - kožni osip, pruritus, alergijski rinitis, angioedem; vrlo rijetko - eksudativni multiformni eritem (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyell-ov sindrom).

Iz hematopoetskog sustava: vrlo rijetko - anemija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura, agranulocitoza, leukopenija, eozinofilija.

Na dijelu kože i potkožnih tkiva: često - hiperhidroza.

S produljenom primjenom u visokim dozama - hepatotoksični i nefrotoksični učinci (hepatitis, intersticijski nefritis i papilarna nekroza); hemolitična anemija, aplastična anemija, methemoglobinemija, pancitopenija.

Interakcije s lijekovima

Induktori mikrosomske oksidacije u jetri (fenitoin, etanol, barbiturati, flumecinol, rifampicin, fenilbutazon, triciklički antidepresivi) povećavaju proizvodnju hidroksiliranih aktivnih metabolita, što omogućava razvoj teške intoksikacije u slučaju predoziranja.

Inhibitori mikrosomske oksidacije (uključujući cimetidin) smanjuju rizik od hepatotoksičnih učinaka.

Mijelotoksični lijekovi povećavaju manifestacije hematotoksičnosti lijeka.

Ciklosporinski i zlatni pripravci povećavaju nefrotoksičnost lijeka.

Kombinacija ibuprofena i etanola, GCS povećava rizik od eroznih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta.

Istodobna primjena paracetamola s etanolom povećava rizik od akutnog pankreatitisa.

Paracetamol i ibuprofen pojačavaju učinak indirektnih antikoagulansa i smanjuju učinkovitost urikozurnih lijekova.

Dugotrajna primjena barbiturata smanjuje učinkovitost paracetamola.

Diflunisal povećava koncentraciju paracetamola u plazmi za 50%, što povećava rizik od hepatotoksičnosti.

Ibuprofen smanjuje hipotenzivno djelovanje vazodilatatora, natriuretika i diuretika - furosemida i hidroklorotiazida.

Antacidi i kolestiramin smanjuju apsorpciju ibuprofena.

Kofein povećava analgetski učinak ibuprofena.

Ibuprofen pojačava učinak oralnih hipoglikemijskih sredstava i inzulina.

Ibuprofen povećava razinu digoksina, litija i metotreksata u krvi.

Kada se primjenjuje istodobno s acetilsalicilnom kiselinom, ibuprofen smanjuje njegov protuupalni i antiagregacijski učinak.

Cefamandol, cefaperazon, cefotetan, valprojska kiselina, plicamicin povećavaju učestalost hipoprotrombinemije.

Doziranje Dalje

Lijek se uzima oralno, nakon jela..

Preporučena doza je 1 tab. 3 puta dnevno Maksimalna dnevna doza je 3 tab..

Trajanje liječenja nije više od 3 dana kao antipiretsko sredstvo i ne više od 5 dana kao anestetik. Nastavak liječenja lijekovima moguć je samo nakon savjetovanja s liječnikom..

Predozirati

Simptomi: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, uznemirenost ili letargija, pospanost, zbunjenost, tahikardija, aritmija, akutno zatajenje bubrega, metabolička acidoza, učestalost mokrenja, pireksija, glavobolja, drhtanje ili trzanje mišića; povećana aktivnost jetrenih transaminaza, produženo vrijeme protrombina. Ako sumnjate na predoziranje, odmah trebate potražiti liječničku pomoć..

Liječenje: ispiranje želuca praćeno imenovanjem aktivnog ugljena; alkalno pijenje, prisilna diureza, simptomatska terapija, primjena donora sulfhidrilnih skupina (acetilcistein) i prekursora sinteze glutationa (metionin).

Mjere predostrožnosti

Izbjegavajte istodobnu upotrebu lijeka s drugim lijekovima koji sadrže paracetamol i / ili NSAID.

Kada se koristi istovremeno s neizravnim antikoagulansima, potrebno je kontrolirati pokazatelje hemostaze.

Kada se lijek koristi dulje od 5-7 dana, potrebno je pratiti parametre periferne krvi i funkcionalno stanje jetre.

Paracetamol iskrivljava rezultate laboratorijskih ispitivanja glukoze i mokraćne kiseline u krvnoj plazmi.

Kad se pojave simptomi gastropatije NSAID-a (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, žgaravica, gubitak apetita, nadimanje, nelagoda u epigastričnoj regiji), pokazalo se pažljivo praćenje, uključujući ezofagogastroduodenoskopiju, krvni test s određivanjem hemoglobina i hematokrita, okultni test fekalne krvi..

Ako je potrebno odrediti 17-ketosteroide, lijek treba prekinuti 48 sati prije ispitivanja..

Tijekom liječenja ne preporučuje se konzumiranje alkohola.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i korištenje mehanizama

Tijekom uzimanja lijeka, pacijenti se trebaju suzdržati od svih vrsta aktivnosti koje zahtijevaju pojačanu pažnju, brze mentalne i motoričke reakcije..

Dalje ®

Matični broj

Trgovački naziv

Međunarodno vlasničko ime

Oblik doziranja

filmom obložene tablete

Sastav

Djelatne tvari: ibuprofen - 400 mg, paracetamol - 200 mg.

jezgra: kalcijev hidrogenfosfat (Fujicalin) - 80,0 mg, mikrokristalna celuloza - 64,5 mg, natrijeva karmeloza - 24,3 mg, hidroproza ​​(hidroksipropil celuloza (Klucel EF)) - 19,3 mg, talk - 12,1 mg, magnezijev stearat - 7,3 mg, koloidni silicijev dioksid (aerosil) - 2,5 mg;

školjka: OPADRAY 20A250004 CRVENA (OPADRY 20A250004 RED) [hipromeloza (hidroksipropil metilceluloza) - 13,1 mg, hidroproza ​​(hidroksipropil celuloza) - 8,1 punt [Ponso 4R] (E 124) - 0,9 mg, sunset žuto bojilo ( E 110) - 0,5 mg] - 31,5 mg, OPADRAY II 85F19250 TRANSPARENT (OPADRY II 85F19250 CLEAR) | makrogol (polietilen glikol) - 0,3 mg, polivinil alkohol - 1,0 mg, polisorbat 80-0,1 mg, talk - 0,6 mg] - 2,0 mg.

Opis

Ovalne bikonveksne filmom obložene tablete crvene boje, sa

s rizikom, na presjeku je jezgra bijela ili gotovo bijela.

Farmakoterapijska skupina

ATX kod

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Kombinirani lijek, ima analgetske, protuupalne i antipiretske učinke.

Paracetamol - ne-opojni analgetik, ima antipiretske i analgetske učinke zbog blokade ciklooksigenaze u središnjem živčanom sustavu i učinak na centre boli i termoregulacije.

Ibuprofen je nesteroidno protuupalno sredstvo koje ima analgetske, protuupalne i antipiretske učinke povezane s neselektivnim suzbijanjem aktivnosti ciklooksigenaze, a koje regulira sintezu prostaglandina.

Komponente lijeka utječu i na središnji i na periferni mehanizam stvaranja boli. Ciljano, komplementarno djelovanje dviju komponenti ima brz terapeutski učinak i izražen analgetski učinak.

farmakokinetika

Apsorpcija - visoka, maksimalna koncentracija (C_maksimum) iznosi 5-20 µg / ml, vrijeme za postizanje maksimalne koncentracije (T_Cmaksimum) - 0,5-2 h; veza s proteinima plazme -15%. Prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Metabolizira se u jetri, uz stvaranje aktivnih i neaktivnih metabolita. Poluvrijeme života (T1 / 2) je 1-4 sata. Izlučuju se uglavnom putem bubrega u obliku metabolita - glukuronida i sulfata, 3% - u nepromijenjenom.

Dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije (Tmax) kada se uzima na prazan želudac, je 45 minuta, a uzima se nakon obroka - 1,5-2,5 sati. Povezanost s proteinima u plazmi je 90%. Koncentracija lijeka u sinovijalnoj tekućini premašuje sadržaj u plazmi. Podnosi sistemski i postsistemski metabolizam u jetri, ima dvofaznu kinetiku izlučivanja, T1 / 2 je 2-2,5 sati, izlučuje se bubrezima (nepromijenjen, ne više od 1%) i u manjoj mjeri - žuči.

indikacije

- glavobolja (uključujući migrenu);

- algodismenoreja (bolna menstruacija);

- bol u zglobovima, sindrom boli u upalnim i degenerativnim bolestima mišićno-koštanog sustava;

- bol s modricama, uganućima, dislokacijama, lomovima;

- sindrom post-traumatske i postoperativne boli;

- groznična stanja (uključujući gripu i prehladu).

kontraindikacije

- preosjetljivost na komponente lijeka;

- erozivne i ulcerativne bolesti gastrointestinalnog trakta (u akutnoj fazi), gastrointestinalno krvarenje;

- ozbiljno zatajenje jetre i / ili bubrega;

- poremećaji krvarenja (hemofilija, produljeno vrijeme krvarenja, tendencija krvarenja, hemoragična dijateza);

- potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, ponavljajuća polipoza nosa i paranazalnih sinusa i netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove, uključujući anamnezu;

- stanje nakon zaobilaženja koronarnih arterija;

- trudnoća (III tromjesečje);

- dob djece do 12 godina.

Pažljivo

Primjena tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Ako je potrebno koristiti lijek u I i II tromjesečju trudnoće, treba biti oprezan - upotreba je moguća samo prema uputama liječnika u slučajevima kada potencijalna korist nadmašuje mogući rizik. Uporaba lijeka u trećem tromjesečju trudnoće je kontraindicirana.

Način primjene i doziranje

Unutra, nakon jela.

Odrasli: 1 tableta 3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 3 tablete. Djeca starija od 12 godina (tjelesna težina preko 40 kg): 1 tableta 2 puta dnevno. Trajanje liječenja nije više od 3 dana kao antipiretsko sredstvo i ne više od 5 dana kao anestetik. Nastavak liječenja lijekovima moguć je samo nakon savjetovanja s liječnikom..

Nuspojava

Iz živčanog sustava: glavobolja, vrtoglavica, poremećaji spavanja, anksioznost, depresija.

Na dijelu kardiovaskularnog sustava: tahikardija, povišen krvni tlak, zatajenje srca.

Iz dišnog sustava: kratkoća daha, bronhospazam.

Iz gastrointestinalnog trakta: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, žgaravica, gubitak apetita, proljev ili zatvor, nadutost, ulceracija sluznice zgloba, aftozni stomatitis, pankreatitis.

Osjetila: oštećenje sluha, zvonjava ili zujanje u ušima, oštećenje vida, zamagljen vid ili diplopija, suhoća i iritacije očiju.

Iz mokraćnog sustava: akutno zatajenje bubrega, nefrotski sindrom, poliurija, cistitis.

Alergijske reakcije: kožni osip, pruritus, alergijski rinitis, angioedem, multiuda eksudativnog eritema (uključujući Stevens-Johnsonov sindrom), toksična epidermalna nekroliza (Lyell-ov sindrom). Sa strane hematopoeze: anemija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura, agranulocitoza, leukopenija, eozinofilija.

S produljenom primjenom u velikim dozama - hepatotoksično i nefrotoksično (hepatitis, intersticijski nefritis i papilarna nekroza); hemolitična anemija, aplastična anemija, methemoglobinemija, pancitopenija.

Predozirati

Simptomi: bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, uznemirenost ili letargija, pospanost, zbunjenost, tahikardija, aritmija, akutno zatajenje bubrega, metabolička acidoza, učestalost mokrenja, pireksija, glavobolja, drhtanje ili trzanje mišića; povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza, produženo vrijeme protrombina. Ako sumnjate na predoziranje, odmah trebate potražiti liječničku pomoć..

Liječenje: ispiranje želuca, nakon čega slijedi imenovanje aktivnog ugljena; alkalno pijenje, prisilna diureza, simptomatska terapija.

Interakcija s drugim lijekovima

Induktori mikrosomske oksidacije u jetri (fenitoin, etanol, barbiturati, flumecinol, rifampicin, fenilbutazon, triciklički antidepresivi) povećavaju proizvodnju hidroksiliranih aktivnih metabolita, što omogućava razvoj teške intoksikacije u slučaju predoziranja.

Inhibitori mikrosomske oksidacije (uključujući cimetidin) smanjuju rizik od hepatotoksičnih učinaka.

Mijelotoksični lijekovi povećavaju manifestacije hematotoksičnosti lijeka.

Kombinacija ibuprofena i etanola, glukokortikosteroida povećava rizik od eroznih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta.

Istodobna primjena paracetamola s etanolom povećava rizik od akutnog pankreatitisa.

Paracetamol i ibuprofen pojačavaju učinak indirektnih antikoagulansa i smanjuju učinkovitost urikozurnih lijekova.

Dugotrajna primjena barbiturata smanjuje učinkovitost paracetamola. Diflunisal povećava koncentraciju paracetamola u plazmi za 50%, što povećava rizik od hepatotoksičnosti.

Ibuprofen smanjuje hipotenzivno djelovanje vazodilatatora, natriuretika i diuretika - furosemida i hidroklorotiazida. Antacidi i kolestiramin smanjuju apsorpciju ibuprofena.

Ibuprofen pojačava učinak oralnih hipoglikemijskih sredstava i inzulina. Ibuprofen povećava razinu digoksina, litija i metotreksata u krvi.

Kada se primjenjuje istodobno s acetilsalicilnom kiselinom, ibuprofen smanjuje njegov protuupalni i antiagregacijski učinak.

Cefamandol, cefaperazon, cefotetan, valprojska kiselina, plicamicin povećavaju učestalost hipoprotrombinemije.

posebne upute

Izbjegavajte istodobnu upotrebu lijeka s drugim lijekovima koji sadrže paracetamol i / ili nesteroidne protuupalne lijekove.

Kada se lijek koristi dulje od 5-7 dana, potrebno je pratiti parametre periferne krvi i funkcionalno stanje jetre.

Paracetamol iskrivljava rezultate laboratorijskih ispitivanja glukoze i mokraćne kiseline u krvnoj plazmi.

Kada se pojave simptomi gastropatije NSAID-a, prikazano je pažljivo praćenje, uključujući ezofagogastroduodenoskopiju, krvni test s određivanjem hemoglobina i hematokrita, test okultne krvi u fekalu.

Ako je potrebno odrediti 17-ketosteroide, lijek treba otkazati 48 sati prije ispitivanja.

Tijekom uzimanja lijeka, pacijenti se trebaju suzdržati od svih vrsta aktivnosti koje zahtijevaju pojačanu pažnju, brze mentalne i motoričke reakcije.

Tijekom razdoblja liječenja ne preporučuje se uzimanje alkoholnih pića.