Tikovi kod djece

Tikovi ili hiperkineze ponavljaju se, neočekivani, kratki, stereotipni pokreti ili izjave koje izvana podsjećaju na dobrovoljne radnje. Karakteristična karakteristika tikova je njihova nevoljnost, ali pacijent se u većini slučajeva može reproducirati

Tikovi ili hiperkineze ponavljaju se, neočekivani, kratki, stereotipni pokreti ili izjave koje izvana podsjećaju na dobrovoljne radnje. Karakteristična karakteristika tikova je njihova nehotična priroda, ali u većini slučajeva pacijent može reproducirati ili djelomično kontrolirati vlastitu hiperkinezu. Uz normalnu razinu intelektualnog razvoja djece, bolest je često praćena kognitivnim poremećajima, motoričkim stereotipima i anksioznim poremećajima..

Prevalencija tikova dostiže približno 20% u populaciji.

Do sada nema konsenzusa o pojavi krpelja. Odlučujuća uloga u etiologiji bolesti pripala je potkortikalnim jezgrama - kaudata jezgra, globus pallidus, subtalamično jezgro, substantia nigra. Subkortikalne strukture usko surađuju s retikularnom formacijom, talamusom, limbičkim sustavom, cerebralnim hemisferama i frontalnim korteksom dominantne hemisfere. Aktivnost potkortikalnih struktura i frontalnih režnja regulira se neurotransmiter dopamin. Nedostatak rada dopaminergičkog sustava dovodi do oslabljene pažnje, nedostatka samoregulacije i inhibicije ponašanja, smanjene kontrole motoričkih aktivnosti i pojave prekomjernih nekontroliranih pokreta.

Na učinkovitost dopaminergičkog sustava mogu utjecati poremećaji intrauterinog rasta zbog hipoksije, infekcije, traume rođenja ili nasljednog nedostatka metabolizma dopamina. Postoje indikacije autosomno dominantnog tipa nasljeđivanja; međutim, poznato je da dječaci pate od tikova oko 3 puta češće od djevojčica. Možda govorimo o slučajevima nepotpune i rodno ovisne penetracije gena.

U većini slučajeva prvom pojavljivanju tikova u djece prethodi djelovanje vanjskih nepovoljnih čimbenika. Do 64% tikova kod djece pokreću stresne situacije - neprilagođenost u školi, dodatne obrazovne aktivnosti, nekontrolirano gledanje televizije ili produženi rad na računalu, obiteljski sukobi i odvojenost od jednog od roditelja, hospitalizacija.

Jednostavni motorički tipovi mogu se primijetiti u dugoročnom razdoblju traumatične ozljede mozga. Glasovni tikovi - kašalj, njušenje, zvukovi ekspektoransa često se nalaze kod djece koja često pate od respiratornih infekcija (bronhitis, tonzilitis, rinitis).

Većina pacijenata ima dnevnu i sezonsku ovisnost tikova - pojačavaju se u večernjim satima i pogoršavaju se u jesensko-zimskom periodu.

Odvojena vrsta hiperkineze trebala bi uključivati ​​tikove koji nastaju kao rezultat nenamjenskog oponašanja kod neke vrlo sugestivne i dojmljive djece. To se događa u procesu izravne komunikacije i pod uvjetom određenog autoriteta djeteta koji ima tikove među vršnjacima. Takvi tikovi nestaju sami od sebe neko vrijeme nakon prekida komunikacije, ali u nekim je slučajevima takva imitacija debitant bolesti.

Klinička klasifikacija tikova kod djece

Po etiologiji

Primarna ili nasljedna, uključujući Touretteov sindrom. Glavni tip nasljeđivanja je autosomno dominantan s različitim stupnjevima prodora; mogući su sporadični slučajevi bolesti.

Sekundarni ili organski. Čimbenici rizika: anemija u trudnica, majčina starija od 30 godina, pothranjenost ploda, prerano rođenje, porođajna trauma, prethodna trauma mozga.

Kriptogena. Nastaju na pozadini punog zdravlja kod trećine bolesnika sa tikovima.

Po kliničkim manifestacijama

Lokalni (lica) tik. Hiperkineza uključuje jednu mišićnu skupinu, uglavnom mimične mišiće; prevladavaju češće treptanje, stiskanje, trzanje kutova usta i krila nosa (tablica 1). Treperenje je najuporniji od svih lokalnih tičajnih poremećaja. Škripanje je karakterizirano izraženijim kršenjem tona (dystonic komponenta). Pokreti krila nosa u pravilu su povezani s pojačanim treptanjem i nazivaju se nestabilnim simptomima lica. Pojedinačni tikovi na licu praktično ne ometaju bolesnike, a pacijenti ih u većini slučajeva ne primijete.

Uobičajeni krpelj. U hiperkinezi je uključeno nekoliko mišićnih skupina: mišići lica, mišići glave i vrata, rameni pojas, gornji udovi, trbušni i leđni mišići. Kod većine bolesnika široko rasprostranjeni tik počinje treptanjem, kojemu se pridružuje pogled, okretanje i naginjanje glave, podizanje ramena. Tijekom razdoblja pogoršanja tikova, školarci mogu imati problema s pisanjem zadataka.

Vokalni tikovi. Razlikovati jednostavne i složene vokalne tikove.

Klinička slika jednostavnih vokalnih tikova predstavljena je uglavnom tihim zvukovima: kašalj, „pročišćavanje grla“, pjevanje, glasno disanje, njuškanje. Manje su uobičajeni takvi zvukovi poput "i", "a", "u-u", "uf", "af", "ah", vriskanje i zviždanje. Uz pogoršanje tipične hiperkineze, vokalni se fenomeni mogu promijeniti, na primjer, kašalj se pretvara u humming ili bučno disanje.

Kompleksni glasovni tikovi primjećeni su u 6% bolesnika s Touretteovim sindromom, a karakteriziraju ih izgovaranje pojedinih riječi, psovanje (coprolalia), ponavljanje riječi (eholalia), brz neravni, nerazumljiv govor (palilalia). Eholalija je isprekidan simptom i može trajati tjednima ili mjesecima. Koprolalija je obično statusno stanje u obliku serijskog psovanja. Koprolalija često značajno ograničava djetetovu socijalnu aktivnost, onemogućujući mu da pohađa školu ili javna mjesta. Palilalia se očituje opsesivnim ponavljanjem zadnje riječi u rečenici..

Generalizirani tik (Touretteov sindrom). Manifestira se kombinacijom uobičajenih motoričkih i vokalno jednostavnih i složenih tikova.

Tablica 1 prikazuje glavne vrste motoričkih tikova, ovisno o njihovoj rasprostranjenosti i kliničkim manifestacijama..

Kao što se može vidjeti iz predstavljene tablice, s komplikacijom kliničke slike hiperkineze, od lokalne do generalizirane, tikovi se šire od vrha do dna. Dakle, lokalnim tikom primjećuju se nasilni pokreti u mišićima lica, zajedničkim se tikom kreću prema vratu i rukama, s generaliziranim tikom, trup i noge su uključeni u proces. Treperenje se događa jednakom frekvencijom za sve vrste tikova.

Prema ozbiljnosti kliničke slike

Ozbiljnost kliničke slike procjenjuje se brojem hiperkineza kod djeteta tijekom 20 minuta promatranja. U ovom slučaju, krpelji mogu biti odsutni, biti pojedinačni, serijski ili statusno. Procjena ozbiljnosti koristi se za objedinjavanje kliničke slike i određivanje učinkovitosti liječenja.

Uz pojedinačne tikove, njihov se broj u 20 minuta pregleda kreće od 2 do 9, što se češće nalazi u bolesnika s lokalnim oblicima i u remisiji kod bolesnika s raširenim tikom i Touretteovim sindromom.

Uz serijske tikove u trajanju od 20 minuta pregleda, promatra se od 10 do 29 hiperkineze nakon čega slijede više sati pauze. Slična je slika karakteristična za pogoršanje bolesti, događa se s bilo kojom lokalizacijom hiperkineze.

U statusu tiča, serijski tipovi slijede s frekvencijom od 30 do 120 ili više u 20 minuta pregleda bez prekida tijekom dana.

Slično motoričkim tikovima, vokalni tikovi mogu biti i pojedinačni, serijski i statusni, ali se pojačavaju navečer, nakon emocionalnog stresa i prekomjernog rada..

U tijeku bolesti

Prema dijagnostičkom i statističkom priručniku mentalnih poremećaja (DSM-IV), razlikuju se prolazni tikovi, kronični tikovi i Tourettov sindrom..

Prolazni ili prolazni tijek tikova znači da dijete ima motoričke ili glasne tikove s potpunim nestankom simptoma bolesti u roku od 1 godine. Tipično za lokalne i široko rasprostranjene krpelja.

Za kronični poremećaj tika karakteriziraju motorički tikovi koji traju više od jedne godine bez glasovne komponente. Kronični vokalni tikovi rijetko su izolirani. Postoje remisijski, stacionarni i progresivni podtipovi tijeka kroničnih tikova.

U tijeku sa povratkom razdoblja pogoršanja zamjenjuju se potpunom regresijom simptoma ili prisutnošću lokalnih pojedinačnih tikova koji nastaju na pozadini jakog emocionalnog ili intelektualnog stresa. Podtipov remit je glavna varijanta protoka krpelja. Uz lokalne i široko rasprostranjene tikove, pogoršanje traje od nekoliko tjedana do 3 mjeseca, remisije traju od 2-6 mjeseci do godinu dana, u rijetkim slučajevima do 5-6 godina. Na pozadini liječenja lijekovima moguća je potpuna ili nepotpuna remisija hiperkineze.

Stacionarni tip tijeka bolesti određuje se prisutnošću trajne hiperkineze u različitim mišićnim skupinama, koja traje 2-3 godine.

Progresivni tijek karakterizira odsutnost remisija, prijelaz lokalnih tikova u široko rasprostranjene ili generalizirane, kompliciranje stereotipa i rituala, razvoj tičnih stanja i otpornost na terapiju. Kod dječaka s nasljednim tikovima prevladava progresivan tečaj. Nepovoljni znakovi su prisutnost agresivnosti, koprolalije, opsesije kod djeteta.

Postoji veza između lokacije tikova i tijeka bolesti. Dakle, za lokalni tik karakterističan je prijelazni remiting tip tečaja, za rasprostranjeni tik - remiting-stacionarni, za Touretteov sindrom - remitent-progredijent.

Dobna dinamika tikova

Najčešće se tikovi pojavljuju u djece u dobi od 2 do 17 godina, prosječna dob je 6–7 godina, učestalost pojavljivanja u dječjoj populaciji je 6–10%. Većina djece (96%) razvija tikove prije 11 godine. Najčešća manifestacija tikova je treptanje očiju. U dobi od 8-10 godina pojavljuju se glasni tikovi koji čine otprilike trećinu svih tikova kod djece i javljaju se samostalno i na pozadini motoričkih tikova. Najčešće su početne manifestacije vokalnih tikova njuškanje i kašljanje. Bolest karakterizira sve veći tijek s vrhuncem manifestacija u dobi od 10 do 12 godina, nakon čega slijedi smanjenje simptoma. U dobi od 18 godina otprilike 50% pacijenata spontano je bez tikova. Istodobno, ne postoji povezanost između ozbiljnosti manifestacije tikova u djetinjstvu i odrasloj dobi, ali u većini slučajeva u odraslih su manifestacije hiperkineze manje izražene. Ponekad se tikovi prvo pojavljuju kod odraslih, ali karakterizira ih blaži tijek i obično traju najviše 1 godinu.

Prognoza za lokalne krpelja je u 90% slučajeva dobra. U slučaju uobičajenih tikova, 50% djece pokazuje potpunu regresiju simptoma.

Touretteov sindrom

Najteži oblik hiperkineze u djece je, bez sumnje, Touretteov sindrom. Učestalost mu je 1 slučaj na 1000 dječje populacije u dječaka i 1 na 10.000 u djevojčica. Sindrom je prvi put opisao Gilles de la Tourette 1882. godine kao "bolest više tikova". Klinička prezentacija uključuje motoričke i glasne tikove, poremećaj nedostatka pažnje i opsesivno-kompulzivni poremećaj. Sindrom se nasljeđuje uz visoku penetraciju u autosomno dominantnom obrascu, a kod dječaka tikovi se češće kombiniraju s poremećajem hiperaktivnosti deficita pažnje, a kod djevojčica s opsesivno-kompulzivnim poremećajem.

Kriteriji za Touretteov sindrom, dani u revizijskoj klasifikaciji DSM III, trenutno su općenito prihvaćeni. Nabrojimo ih.

• Kombinacija motoričkih i vokalnih tikova koji se javljaju istodobno ili u različitim intervalima.
• Ponavljani tikovi tijekom dana (obično u seriji).
• Lokacija, broj, učestalost, složenost i ozbiljnost tikova mijenjaju se s vremenom.
• Prezentacija bolesti prije 18 godine, trajanje preko 1 godine.
• Simptomi bolesti nisu povezani s uzimanjem psihotropnih lijekova ili bolestima središnjeg živčanog sustava (Huntington-ova koreja, virusni encefalitis, sistemske bolesti).

Klinička slika Touretteovog sindroma ovisi o dobi pacijenta. Poznavanje osnovnih zakona razvoja bolesti pomaže u odabiru ispravnih taktika liječenja.

Pojava bolesti razvija se u 3-7 godina. Prvi simptomi su lokalizirani tipovi lica i trzanje ramena. Tada se hiperkineza širi na gornje i donje udove, pojavljuju se trzaji i okreti glave, savijanje i produženje ruku i prstiju, naginjanje glave natrag, kontrakcija trbušnih mišića, skakanje i čučanj, jedna vrsta tikova zamjenjuje se drugom. Vokalni tikovi često se pridružuju motoričkim simptomima nekoliko godina nakon početka bolesti i pojačavaju se u akutnoj fazi. U brojnih bolesnika, vokalizmi su prve manifestacije Touretteovog sindroma, nakon čega slijedi motorička hiperkineza..

Generalizacija tikovske hiperkineze događa se u razdoblju od nekoliko mjeseci do 4 godine. U dobi od 8-11 godina djeca imaju vrhunac kliničkih manifestacija simptoma u obliku niza hiperkineze ili opetovanih hiperkinetičkih stanja u kombinaciji s ritualnim akcijama i autoagresijom. Tic status u Tourette sindromu karakterizira teško hiperkinetičko stanje. Niz hiperkineza karakterizira promjena motoričkih tikova s ​​vokalnim, praćena pojavom ritualnih pokreta. Pacijenti prijavljuju nelagodu zbog prekomjernih pokreta, poput boli u vratnoj kralježnici, koja se javlja na pozadini okreta glave. Najteža hiperkineza je bacanje glave natrag - u ovom slučaju pacijent može opetovano udariti stražnjim dijelom glave o zid, često u kombinaciji s istodobnim kloničnim trzanje ruku i nogu i pojavom bolova u mišićima u udovima. Trajanje statusnih krpelja varira od nekoliko dana do nekoliko tjedana. U nekim slučajevima primjećuju se isključivo motorički ili pretežno glasni tikovi (koprolalije). Tijekom statusnih tikova svijest u djece u potpunosti se čuva, ali hiperkinezu ne kontroliraju pacijenti. Za vrijeme pogoršanja bolesti djeca ne mogu pohađati školu, imaju poteškoće u samovolji. Karakterizira ga tečaj remisije s egzacerbacijama koje traju od 2 do 12-14 mjeseci i nepotpunim remisijama od nekoliko tjedana do 2-3 mjeseca. Trajanje pogoršanja i remisija u izravnoj je proporciji s težinom tikova.

U većine bolesnika u dobi od 12-15 godina generalizirana hiperkineza prelazi u rezidualnu fazu, što se očituje lokalnim ili široko rasprostranjenim tikovima. U trećine bolesnika s Touretteovim sindromom bez opsesivno-kompulzivnih poremećaja u zaostalom stadijumu dolazi do potpunog prestanka krpelja koji se može smatrati infantilnim oblikom bolesti ovisnim o dobi.

Komorbiditet tikova kod djece

Tikovi se često javljaju u djece s već postojećim bolestima središnjeg živčanog sustava (CNS), poput hiperaktivnog poremećaja pažnje (ADHD), cerebrasteničkog sindroma i anksioznih poremećaja, uključujući generalizirani anksiozni poremećaj, specifične fobije i opsesivno-kompulzivni poremećaj..

Oko 11% djece s ADHD-om ima tikove. Uglavnom su to jednostavni motorički i vokalni tikovi s kroničnim ponavljajućim tečajem i povoljnom prognozom. U nekim je slučajevima različita dijagnoza između ADHD-a i Touretteovog sindroma teška, kada se hiperaktivnost i impulzivnost pojave kod djeteta prije razvoja hiperkineze.

U djece s generaliziranim anksioznim poremećajem ili specifičnim fobijama, tikovi mogu potaknuti ili pogoršati anksioznost i anksioznost, neobično okruženje, dugo čekanje na događaj i istodobni porast psiho-emocionalnog stresa.

U djece s opsesivno-kompulzivnim poremećajima, vokalni i motorički tikovi kombiniraju se s opsesivnim ponavljanjem pokreta ili aktivnosti. Očito, u djece s anksioznim poremećajima, tikovi su dodatni, iako patološki oblik psihomotornog pražnjenja, način smirivanja i "obrade" nakupljene unutarnje nelagode..

Cerebrastenski sindrom u djetinjstvu posljedica je traumatične ozljede mozga ili neuroinfekcije. Pojava ili pojačavanje tikova kod djece s cerebrasteničnim sindromom često je izazvana vanjskim čimbenicima: vrućinom, gužvom, promjenama barometrijskog tlaka. Karakterizira porast tikova sa umorom, nakon dugotrajnih ili ponovljenih somatskih i zaraznih bolesti, porastom opterećenja treninga.

Dajemo svoje podatke. Od 52 djece koja su se žalila na tikove, bilo je 44 dječaka, 7 djevojčica; omjer "dječaci: djevojke" bio je "6: 1" (tab. 2).

Dakle, najveći broj posjeta tikovima zabilježen je kod dječaka od 5-10 godina, a vrhunac je bio 7–8 godina. Klinička slika tikova predstavljena je u tablici. 3.

Dakle, najčešće je bilo jednostavnih motoričkih tikova s ​​lokalizacijom uglavnom u mišićima lica i vrata i jednostavnih vokalnih tikova koji oponašaju fiziološke radnje (kašalj, iskašljavanje). Odskakivanje i teške glasovne izjave bili su mnogo rjeđe - samo u djece s Touretteovim sindromom.

Privremeni (prolazni) tikovi koji su trajali manje od jedne godine promatrani su češće od kroničnih (remisijskih ili stacionarnih) tikova. Touretteov sindrom (kronični stacionarni generalizirani tik) uočen je kod 7 djece (5 dječaka i 2 djevojčice) (Tablica 4).

liječenje

Glavni princip liječenja tikova kod djece je integrirani i diferencirani pristup liječenju. Prije propisivanja lijekova ili druge terapije potrebno je saznati moguće uzroke bolesti i razgovarati s metodama pedagoške korekcije s roditeljima. Potrebno je objasniti nehotičnu prirodu hiperkineze, nemogućnost njihovog kontroliranja snagom volje i, kao posljedicu, neprihvatljivost komentara djetetu o tikovima. Često se ozbiljnost tikova smanjuje smanjenjem zahtjeva djeteta od roditelja, ne usredotočuje se pažnja na njegove nedostatke, percepciju njegove osobnosti u cjelini, bez izoliranja "dobrih" i "loših" kvaliteta. Raspored režima, sportske aktivnosti, posebno na svježem zraku, imaju terapeutski učinak. Ako sumnjate na inducirane tikove, potrebna je pomoć psihoterapeuta jer se takva hiperkineza uklanja sugestijom.

Pri odlučivanju o imenovanju liječenja lijekovima potrebno je uzeti u obzir čimbenike kao što su etiologija, starost pacijenta, težina i ozbiljnost tikova, njihova priroda, popratne bolesti. Liječenje lijekovima treba provoditi zbog teških, izraženih, upornih tikova, u kombinaciji s poremećajima u ponašanju, lošim učincima u školi, što utječe na dobrobit djeteta, komplicira njegovu prilagodbu u timu, ograničavajući mu mogućnosti za samoostvarenje. Terapija lijekovima se ne smije davati ako tikovi smetaju samo roditeljima, ali ne narušavaju djetetovu normalnu aktivnost.

Glavna skupina lijekova propisanih tikovima su antipsihotici: haloperidol, pimozid, fluphenazin, tiaprid, risperidon. Njihova učinkovitost u liječenju hiperkineze doseže 80%. Lijekovi imaju analgetske, antikonvulzivne, antihistaminske, antiemetičke, neuroleptičke, antipsihotičke, sedativne učinke. Mehanizmi njihovog djelovanja uključuju blokadu postsinaptičkih dopaminergičkih receptora limbičkog sustava, hipotalamusa, okidačke zone povraćanog refleksa, ekstrapiramidalni sustav, inhibiciju ponovnog unosa dopamina presinaptičkom membranom i naknadno taloženje, kao i blokadu adrenergičkih receptora retikularne formacije mozga. Nuspojave: glavobolja, pospanost, oslabljena koncentracija, suha usta, pojačani apetit, uznemirenost, tjeskoba, anksioznost, strah. Uz dugotrajnu upotrebu mogu se razviti ekstrapiramidni poremećaji, uključujući povećani mišićni tonus, tremor, akineziju.

Haloperidol: početna doza je 0,5 mg noću, a zatim se povećava za 0,5 mg tjedno dok se ne postigne terapeutski učinak (1-3 mg / dan u 2 podijeljene doze).

Pimozid (Orap) je po učinkovitosti efikasan kao haloperidol, ali ima manje nuspojava. Početna doza je 2 mg / dan u 2 podijeljene doze, ako je potrebno, doza se povećava za 2 mg tjedno, ali ne više od 10 mg / dan.

Flufenazin je propisan u dozi od 1 mg / dan, a zatim se doza povećava za 1 mg tjedno na 2-6 mg / dan.

Risperidon spada u skupinu atipičnih antipsihotika. Zna se da je risperidon učinkovit za tikove i povezane poremećaje u ponašanju, posebno prkosnog karaktera. Početna doza je 0,5-1 mg / dan s postupnim porastom dok se ne postigne pozitivna dinamika.

Tiaprid (Tiapridal): preporučuje se djeci od 7-12 godina po 50 mg (1/2 tablete) 1-2 puta dnevno.

Prilikom odabira lijeka za liječenje djeteta s tikovima treba uzeti u obzir najpovoljniji oblik doziranja. Oblici kapanja (haloperidol, risperidon) optimalni su za titraciju i naknadno liječenje u djetinjstvu, omogućujući najprecizniji odabir doze održavanja i izbjegavanje neopravdanog predoziranja lijekom, što je osobito važno tijekom dugih tečajeva liječenja. Prednost se daje i lijekovima s relativno malim rizikom od nuspojava (risperidon, tiaprid).

Metoklopramid (Raglan, Cerucal) je specifični blokator dopaminskih i serotoninskih receptora u okidačkoj zoni mozga. S Touretteovim sindromom u djece koristi se u dozi od 5-10 mg dnevno (1/2-1 tableta), u 2-3 doze. Nuspojave - ekstrapiramidni poremećaji, koji se očituju kada je doza premašena 0,5 mg / kg / dan.

Posljednjih godina preparati valproične kiseline koriste se za liječenje hiperkineze. Glavni mehanizam djelovanja valproata je pojačavanje sinteze i oslobađanje γ-aminobuterne kiseline koja je inhibitorni posrednik središnjeg živčanog sustava. Valproati su lijekovi prvog izbora u liječenju epilepsije, no zanimljiv je njihov timoleptički učinak koji se očituje u smanjenju hiperaktivnosti, agresivnosti, razdražljivosti, kao i pozitivan učinak na težinu hiperkineze. Terapijska doza koja se preporučuje u liječenju hiperkineze značajno je manja nego za liječenje epilepsije i iznosi 20 mg / kg / dan. Nuspojave uključuju pospanost, debljanje, gubitak kose.

Kada se hiperkineza kombinira s opsesivno-kompulzivnim poremećajem, antidepresivi - klomipramin, fluoksetin - imaju pozitivan učinak..

Klomipramin (Anafranil, Clominal, Clofranil) je triciklički antidepresiv, mehanizam djelovanja je inhibicija ponovnog unosa norepinefrina i serotonina. Preporučena doza u djece sa tikovima je 3 mg / kg / dan. Nuspojave uključuju prolazna oštećenja vida, suha usta, mučninu, zadržavanje mokraće, glavobolju, vrtoglavicu, nesanicu, razdražljivost, ekstrapiramidne poremećaje.

Fluoksetin (Prozac) je antidepresivno sredstvo, selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina, s malom aktivnošću u odnosu na norepinefrin i dopaminergički sustav mozga. U djece s Touretteovim sindromom dobro uklanja anksioznost, anksioznost, strah. Početna doza u djetinjstvu je 5 mg / dan 1 put dnevno, učinkovita doza je 10–20 mg / dan 1 put ujutro. Lijek se općenito dobro podnosi, a nuspojave su relativno rijetke. Među njima najznačajnije su anksioznost, poremećaji spavanja, astenski sindrom, znojenje i gubitak težine. Lijek je također učinkovit u kombinaciji s pimozidom.

Književnost

1. Zavadenko N. N. Hiperaktivnost i deficit pažnje u djetinjstvu. M.: ACADEMA, 2005.
2. Mash E., Wolf D. Kršenje djetetove psihe. SPb.: Prime EUROZNAK; Moskva: OLMA PRESS, 2003.
3. Omelyanenko A., Evtushenko O.S., Kutyakova i dr. // Međunarodni neurološki časopis. Donjeck. 2006. br. 3 (7). S. 81-82.
4. Petrukhin A. S. Pedijatrijska neurologija. Moskva: Medicina, 2004.
5. Fenichel J. M. Pedijatrijska neurologija. Osnove kliničke dijagnostike. Moskva: Medicina, 2004.
6. L. Bradley, Schlaggar, Jonathan W. Mink. Kretanje // Poremećaji u dječjoj pedijatriji u pregledu. 2003; 24 (2).

N. Yu. Suvorinova, kandidatkinja medicinskih znanosti
Rusko državno medicinsko sveučilište, Moskva

Uzroci glasnih tikova kod odraslih i djece

Vokalni tikovi pripadaju skupini neuroloških bolesti i imaju niz uzroka. Najčešće se razvijaju u djetinjstvu i s vremenom mogu ili preći ili se razviti u kronični oblik, slabeći i intenzivirajući. Glasovni poremećaji spadaju u skupinu neuroza, a najčešći uzrok njihove pojave je utjecaj stresa na emocionalnu i mentalnu komponentu..

Klasifikacija oznaka

Postoje 2 grupe glasnica koje se međusobno razlikuju po složenosti i simptomima:

• Jednostavni oblici. U ovu kategoriju ulaze tikovi, čiji su glavni simptomi nehotični zvukovi: zviždanje, mljevenje, cviljenje, lajanje ili kašljanje, kao i kuckanje i drugi slični zvukovi. Ne traju dugo, mogu se kombinirati s motornim tikovima.
• Složeni oblici. Takvi vokalni tikovi mogu se pojaviti kao vikanje čitavih fraza ili pojedinih riječi. Touretteov sindrom je urođeni poremećaj koji prati pacijenta tijekom njegovog života i uzrokuje jaku nelagodu. Složeni tikovi često su povezani s motoričkim poremećajima.

Među uzrocima glasnih tikova stručnjaci izdvajaju nekoliko skupina čimbenika..

Razlozi pojave krpelja

Većina vokalnih tikova javlja se tijekom djetinjstva i ostaje s djetetom neko vrijeme. Nasljedni faktor utječe na predispoziciju za ovo odstupanje. No mehanizmi patologije nešto su različiti:

• neuroze i iskustva;
• pretjerani umor;
• snažan strah, strah je jedan od ključnih mehanizama za aktiviranje krpelja;
• stres i nervna iscrpljenost;
• zloupotreba igara na računalima, pametnim telefonima;
• veliki emocionalni i psihološki stres na studijama;
• sekundarni uzroci - bolesti: patologije mozga, traume, metabolički poremećaji, bolesti cirkulacije.

U odraslih osoba tikovi izazivaju pretjerano na poslu, obiteljske probleme i živčanu iscrpljenost..

Važno! Tik se može potaknuti izlaganjem ugljičnom dioksidu, određenim lijekovima i dugotrajnom uporabom alkohola.

Često se razlikuju drugi uzroci: ozljede glave primljene tijekom porođaja, upala trigeminalnog živca, VSD.

Situacija s nasljednim uzrocima je složenija. Djeca sklona vokalnim ili opojnim poremećajima počinju patiti od tikova uz stalno djelovanje loše ekologije.

Moguće manifestacije krpelja

Vokalni tikovi u djece povezani su s nekoliko skupina simptoma. Svi se temelje na glavnom simptomu neurološkog poremećaja - nehotičnom izgovaranju zvukova ili snova. Evo kako se bolest očituje:

• coprolalia - dijete izgovara opscene izraze, riječi;
• eholalija - ista se riječ stalno ponavlja;
• palilalia - govor postaje nečitljiv, na nekim mjestima ima cikličku prirodu, ponekad nema odnosa u onome što je rečeno;
• opskurni govor - dijete ili odrasla osoba stisne zube i progovara kroz njih.

Prvi znakovi vokalnih tikova pojavljuju se u predškolskoj dobi - u dobi od 5-7 godina. Ako se poremećaj pojavio ranije, to može ukazivati ​​na ozbiljne bolesti organa ili živčanog sustava..

Simptomi patologije mogu uključivati ​​druga stanja: njuškanje, kašljanje, grickanje noktiju ili kose.

Touretteov sindrom

Zasebna nasljedna manifestacija glasnica je Touretteov sindrom. Patologiju nije moguće izliječiti u potpunosti, pokazuje se agresivno. U odraslih se prvi znakovi nikad ne nalaze.

Sindrom pripada skupini složenih generaliziranih tikova, može uključivati ​​motoričke napadaje, nasilne vriskove, opsesivne radnje, kao i druge motoričke i zvučne pojave. Prevalencija poremećaja je mala - samo 0,05% populacije u cijelom svijetu ima ovu patologiju.

Razvoj bolesti javlja se u dobi od 2-5 godina, rjeđe se manifestira u 13-18 godina. Aktivacija sindroma povezana je s jakim emocionalnim i nervoznim iskustvima. Otprilike 2/3 slučajeva nalazi se u muških adolescenata.

Vokalno-motorički tik uključen je u skupinu neobjašnjivih nasljednih poremećaja. Čak iu srednjem vijeku bilo je slučajeva patologije. Sindrom obično liječe psihoterapeuti i neurolozi..

Detaljni uzroci Touretteove bolesti

Uz pomoć PET i MRI mozga, znanstvenici su uspjeli dokazati da je defekt naslijeđen od jednog od roditelja povezan s promjenom ispravne strukture bazalne ganglije, neurotransmitera i neurotransmitera..

Liječnici sugeriraju da povećana sekrecija dopamina dovodi do pojave patologije. Druga teorija vjeruje da uloga nije u proizvodnji dopamina, već u osjetljivosti receptora ljudskog tijela na njega. Liječenje tikova pokazuje gotovo potpunu suzbijanje simptoma nakon primjene antagonista receptora dopamina.

Terapija lijekovima

Svi glasni tikovi zahtijevaju višekomponentni pristup liječenju, posebno Touretteov sindrom. Ako takva dijagnoza nije postavljena, liječnici preporučuju obratiti pažnju na životni stil pacijenta:

• potrebno je normalizirati uvjete odmora i rada, kao i režim - dijete treba spavati najmanje 8 sati, odrasla osoba - najmanje 7;
• ne možete stalno biti za računalom, tabletom ili pametnim telefonom - 2 sata prije spavanja, morate se odreći igara i zabave;
• pacijent mora jesti pravilno, prehrana je uravnotežena, s povrćem, mesom, voćem i orasima, bez previše masne hrane;
• umjerena tjelesna aktivnost trebala bi biti ugodna, a ne iscrpljujuća;
• trebate pokušati smanjiti razinu stresa i napetosti;
• ako se patologija kod djeteta pojavila kao rezultat stalnih svađa roditelja, trebali bi preispitati svoj stav.

Među lijekovima za ispravljanje glasnica koriste se vitamini skupine B, magnezij i kalcij..

Važno! Za ispravljanje reakcije koristite "Biotredin", "Glicin", kao i moćnije psihotropne tvari "Diazepam" ili "Phenibut".

Za ublažavanje stresa i iritacije mogu biti potrebni biljni pripravci poput Novo-Passita. Fizioterapeutski postupci pojačavaju učinak lijekova: elektrospavanje, terapija kamenjem, akupunktura, terapijska masaža.

Zašto je dijete imalo nervozni tik: uzroci i metode uklanjanja

Ovo je živčani tik kod djeteta sa simptomima i o njegovom liječenju ćemo govoriti u ovom članku. Najčešće ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju, osim psihološke nelagode. Ali razlozi ovog stanja mogu biti različiti..

Općenite činjenice

Tikovi su mišićavi i zvučni. Uobičajeno je da se pokreti i stvaranje zvukova događaju nehotično, nekontrolirano i pojačavaju se u razdoblju najvećeg živčanog uzbuđenja. Često djeca, posebno mala, ne primjećuju ove manifestacije i ne doživljavaju posebnu nelagodu..

Starija djeca su svjesna odstupanja i mogu je pokušati kontrolirati, što nije uvijek moguće, što rezultira još većom tjeskobom u djeteta. Mladići dobivaju kontrolu, ali potrebno je puno napora. U svakom slučaju, nervozni tikovi kod djece mnogo uznemiruju roditelje i privlače nepotrebnu pažnju drugih..

Tikami utječe na mnogo više dječaka nego djevojčica (omjer 6: 1). Mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali vrhunac pada na 3,5-7 godina i 12-15 godina, kada se najaktivnije obnavlja djetetov živčani sustav. Do osamnaest godina u većini slučajeva sve manifestacije tikova nestaju. Samo u iznimnim slučajevima krpelj se nastavlja nakon što dostigne zrelost.

Ako tik nije simptom ozbiljnijih poremećaja živčanog sustava, tada se osjeća danonoćno i u trenucima posebno jakog uzbuđenja djeteta. Noću se pacijent opušta i mirno spava. Ovaj poremećaj obično nestaje sam od sebe. Međutim, ako se nenamjenski pokreti nastave duže od mjesec dana, prate zubavi zubi tijekom spavanja i urinarna inkontinencija, to je ozbiljan simptom s kojim se svakako trebate posavjetovati s liječnikom..

Konzultacije sa stručnjakom bit će korisne čak i s blagim manifestacijama tikova. Neurolog će pomoći u utvrđivanju uzroka poremećaja i uvjeriti roditelje. A iz poznatih razloga djetetu možete prilagoditi život tako da živčana odstupanja ostanu u prošlosti..

Prva pomoć kod živčanog tika

Morate znati pružiti prvu pomoć djetetu.

Postoji nekoliko načina za brzo uklanjanje mišićnih kontrakcija:

1. Apstrakcija. Nervozni tik kod djeteta čiji su simptomi bili uzrokovani prekomjernim radom pogoršavat će se samo ako će dijete odvraćati igrama s tehnologijom ili televizijom. Bolje je djetetu dati igračku, predložiti igranje zabavne igre, zagonetiti zanimljivim pitanjem, očarati crtanjem ili modeliranjem.
2. Pritisak. Pritisak pomaže da se riješite nervnog tika očiju. Da biste to učinili, prst se drži u području luka iznad obrve 10 sekundi. Zatim se prst prenosi u kutove očiju i također pritisne 10 sekundi.
3. Žmirkajući. Da biste se brzo riješili očnih živčanih tikova, oba oka silom zatvaraju oči 3-5 sekundi, naprežući mišiće kapka. Tada otvaraju oči i ostave ih da odstoje 1 minutu. Ponovite vježbu 3 puta..

Klasifikacija oznaka

Svi tikovi su podijeljeni u četiri kategorije.

• Motorni tikovi. Oni uključuju nehotične pokrete. U djece, to je najčešće kontrakcija mišića lica: treptanje, trzanje obrva, namignuće, pokreti usana. Manje često - pokreti ruku ili stopala, prstiju: prste nabora na odjeći, trzanje ramena, oštar nagib glave, uvlačenje trbuha, ponavljanje gestikulacija, skakanje pa čak i "premlaćivanje" sebe. Oni su zauzvrat podijeljeni na jednostavne i složene. Prvi uključuju kretanje jednog mišića, drugi uključuju mišićne skupine.
• Vokalni tikovi uključuju nehotičnu reprodukciju zvukova. Oni su, poput motornih, jednostavni i složeni. Jednostavni vokalizmi su hrkanje, gunđanje, zviždanje, natezanje, kašljanje. Kad je teško, dijete ponavlja riječi, izraze i zvukove koje je čulo. Uključujući nepristojni jezik - ovo se stanje naziva coprolalia.
• Ritualni tikovi popraćeni su ponavljanjem svojevrsnog „rituala“. Na primjer, pisanje krugova, neobični obrasci hodanja.
• Generalizirani tikovi uključuju kombinirane oblike ovog odstupanja. Na primjer, kada se motor kombinira s vokalnim tikom.

Tic se manifestira na različite načine i u različitim kombinacijama kod različite djece..

Što je vokalizacija

Vokalizacije su stereotipna ponavljanja istih zvukova koji se pojavljuju u djece prije nego što nauče govoriti. Za dijete s autizmom ovaj se fenomen može nastaviti tijekom života, posebno ako se njegov govor ne razvija..

Vokalizacije se mogu podijeliti u dvije kategorije:

1. Govorni zvukovi uključuju konsonantne i samoglasne zvukove (npr. Baba, daba) i često se nazivaju babljenjem.
2. Iznenadni - prirodni, vegetativni zvukovi koji ne nalikuju govoru, poput plakanja, smijeha, tutnjave i neobičnih zvučnih izvedbi kao što su vrisak i vrisak.

Utvrđeno je da je veća učestalost i dugotrajna perzistentnost atipičnih vokalizacija u djece s ASD-om i kod novorođenčadi s visokim rizikom za razvoj sindroma prije nego što se pojavi govor..

Touretteov sindrom

Generalizirani tikovi uključuju Touretteov sindrom - patologiju živčanog sustava. Najčešće se javlja u dobi između 5 i 15 godina. Vrhunac je u adolescenciji. U nekim slučajevima bolest nestaje sama od sebe, rjeđe traje i cijeli život. Međutim, simptomi se smanjuju tijekom godina..

Razvoj sindroma započinje pojavom tikova mišića lica, a zatim prelaze u udove i prtljažnik. Nevoljni pokreti praćeni su vokalizacijama, to mogu biti i besmisleni zvukovi i izvikivanje uvredljivih riječi.

Ostale manifestacije bolesti su odsutnost, nemir, zaboravnost. Dijete postaje pretjerano osjetljivo, ranjivo i ponekad agresivno. Istovremeno, 50 posto djece i adolescenata razvija nerazumne strahove, paniku, opsesivne misli i postupke. Ovi se simptomi ne mogu kontrolirati, a samo kompetentni stručnjak može ublažiti stanje..

Recenzije roditelja na temu: "Kako smanjiti vokalizaciju djeteta s ASD-om"

Recenzije su preuzete s web mjesta: https://www.baby.ru/community/view/126532/forum/post/603804122/ i https://sovet.kidstaff.com.ua/question-1887535

Razlozi

Uzroci živčanih tikova kod djeteta mogu biti i na površini (situacija u obitelji, u školi), i duboko skriveni (nasljednost). Najčešći uzroci tikova kod djece su tri vrste.

Nasljedstvo. Ako je jedan od roditelja patio od tikova u djetinjstvu, tada njegovo dijete ima predispoziciju za njihovu pojavu. Međutim, nasljednost ne jamči da će se dijete sigurno razboljeti..

Fiziološki uzroci

• Prošle infekcije. To može biti ospica, žutica, gripa, herpes. Nakon toga se smanjuje ne samo dječji imunitet, već je i ranjivi živčani sustav..
• Dugo trovanje. Uz produljenu intoksikaciju djetetovog tijela, također pati i djetetov živčani sustav. To može biti uzimanje lijekova, antibiotika, život u nepovoljnoj okolišnoj situaciji. Udar u zdravlju djeteta uzrokuje pušenje roditelja u njegovoj nazočnosti.
• Nedostatak vitamina i minerala. Pojavljuje se uz lošu monotonu prehranu. Živčani sustav pati najviše od nedostatka vitamina B skupine, kalija, magnezija.
• Stil života. Nedostatak tjelesne aktivnosti, rijetko izlaganje svježem zraku, sati sjedenja za računalom ili ispred televizora mogu uzrokovati poremećaje u živčanom sustavu.
• Bolesti mozga. To uključuje tumore, benigne i zloćudne, traume, uključujući rođenje, encefalitis, trigeminalnu neuralgiju, vaskularnu patologiju.

Psihološki razlozi

• Stres. Problemi s rođacima, u školi, s vršnjacima, pogotovo ako ih dijete pokušava suzbiti, zadržati ih u sebi, često dovode do pojave tikova kod djece. Promjena obrazovnih ustanova, preseljenje u drugi kvart ili grad, razvod roditelja, maltretiranje ili odbijanje od razreda, najteži su emocionalni stres za dijete. Čak postoji takva stvar kao što je "krpelj od 1. rujna".
• Strah. Najčešće upravo on postaje poticaj za pojavu krpelja. Bilo što može uplašiti dijete: zastrašujući film, noćna mora, grmljavina ili oluja, čak i oštar zvuk. Odstupanje se može dogoditi ako je dijete svjedočilo velikoj svađi, skandalu, svađi ili ga je napala velika životinja, na primjer, pas.
• Povećana opterećenja. Roditelji često pokušavaju djetetu pružiti sveobuhvatan razvoj i obrazovanje. I zaboravljaju da se djetetova psiha nije uvijek u stanju nositi s tako intenzivnim opterećenjem. Dijete ide u školu, zatim u tutora, zatim na jezične tečajeve ili u umjetničku školu. U nekom trenutku djetetovo tijelo ne može podnijeti stalan pritisak. Tick ​​je najmanje grozna manifestacija nepodnošljivog tereta.
• Deficit pozornosti. Ako roditelji ne posvećuju dužnu pažnju svom djetetu, provode malo vremena zajedno, rijetko razgovaraju i hvale, tada dijete pokušava zaslužiti tu pažnju. Kao rezultat toga, stalno je pod stresom..
• Pretjerano zaštitničko ili autoritarno roditeljstvo. U takvom slučaju može doći i do poremećaja, jer je dijete pod stresom zbog pojačane intervencije roditelja u njegov život. Pogotovo ako su majka ili otac previše strogi. Tada bebin suputnik postaje strah od pogreške i krivnje.

Roditelji su često skeptični prema prisutnosti psiholoških problema kod djeteta. Prvo, mnogi ljudi ne vjeruju da se djeca u principu mogu naglasiti. Drugo, gotovo svi su sigurni da to definitivno neće utjecati na njihovu djecu..

Liječenje tikova kod djece

Prva pomoć kod živčanog tika

Kada se pojavi tik, koji djetetu pruža psiho-emocionalnu i fizičku nelagodu, koriste se odvojene tehnike koje će brzo ukloniti trzanje.

• Smetanje djeteta. Odvratiti ga nekom vrstom zabave. Ovo je prilično učinkovita metoda za uklanjanje živčanih tikova u kratkom vremenu (igra na ploči, aplikacije itd.). U djetetovoj glavi stvara se zona aktivnosti, koja utapa negativne signale iz ekstrapiramidalne zone, kao rezultat toga krpelj odumire. Međutim, nakon što odvratnost završi, trzanje se vraća..
• Oslobađanje od živčanog tika kapka. Da biste to učinili, trebali biste umjereno pritisnuti prst u područje luka obrva (na mjestu gdje živac koji inervira kožu gornjeg kapka napusti kranijalnu šupljinu) i držite oko deset sekundi. Zatim jednako intenzivno pritisnite vanjski i unutarnji kut oka, držeći prste također 10 sekundi. Nakon toga, trebate čvrsto zatvoriti oči tri do pet sekundi, natežući kapke što je više moguće. Ponovite tri puta s razmakom od jedne minute..

Upotreba ovih tehnika pomoći će u smanjenju intenziteta živčanog tika, iako će učinak biti privremen, a nakon nekoliko minuta ili sati manifestacija poremećaja će se nastaviti..

Složen pristup

Liječenje tikova kod djece provodi se na sveobuhvatan način. Odabir metoda terapije određuje se prema vrsti bolesti, dobi pacijenta i težini kliničkih znakova. Glavni zadaci su smanjiti učestalost i ozbiljnost kliničkih manifestacija, poboljšati djetetovu socijalnu prilagodbu. Za to se koriste sljedeće metode liječenja.

• Strogo pridržavanje svakodnevne rutine. Potrebno je spriječiti glad, umor, psiho-emocionalnu i intelektualnu iscrpljenost. Važno je kontrolirati tjelesnu aktivnost, slijediti raspored buđenja, prehrane i odlaska u krevet. Vrijeme za video igre i gledanje crtanih filmova svodi se na minimum.
• Psychocorrection. Nastava s psihologom prvenstveno je usmjerena na razvijanje zaostalih kognitivnih funkcija u djece. Časovi se održavaju radi ispravljanja pažljivosti, pamćenja, prostorne percepcije, samokontrole. Kao rezultat toga, pacijent ima manje poteškoća s učenjem u školi.
• Pojedinačna i grupna psihoterapija. Sama s psihologom dijete razgovara o svojim strahovima, iskustvima, stavu prema bolesti. Savladaju se metode opuštanja i samoregulacije koje omogućuju djelomično kontrolu tikova. Na grupnim sastancima pacijenti se obučavaju u komunikacijskim vještinama i rješavanju sukoba..
• Obiteljska psihoterapija. Jer uzrok djetetovih tikova može biti neka kronična traumatična situacija ili čak roditeljski stil. Sesije uključuju analizu odnosa roditelj-dijete, kao i proučavanje negativnog stava prema tikovima. Polaznici psihoterapije podučavaju se tehnike kako bi im se pomoglo u suočavanju sa stresom i anksioznošću.
• Lijekovi. Lijekove propisuje neurolog. Odabir sredstava, doziranje i trajanje prijema određuju se strogo individualno. Liječenje tikova temelji se na primjeni lijekova protiv tjeskobe (antidepresivi, sredstva za smirenje) i lijekova koji smanjuju intenzitet motoričkih manifestacija (antipsihotici). Uz to su dodatno naznačeni vitaminski materijali, vaskularni lijekovi, nootropici..

• Fizioterapijske metode liječenja normaliziraju procese inhibicije i uzbuđenja u živčanom sustavu, imaju umirujući učinak i smanjuju simptome bolesti. Tu se ubrajaju terapeutska masaža, elektroforeza, elektroforeza u zoni okovratnika, galvanizacija segmentnih zona, aerofitoterapija, kupke od bora.

Ako dijete ima nervozni tik, roditelji bi se trebali pridržavati nekih prilično jednostavnih pravila:

• tretirajte ga kao običnu, zdravu osobu;
• ne usredotočite se na njegov nervozni tik;
• stvoriti i održavati mirno, ugodno obiteljsko okruženje;
• zaštititi od svih vrsta stresa;
• saznajte koje je probleme dijete nedavno imalo ili ih ima u ovom trenutku i pomozite im u rješavanju;
• ako je potrebno, na vrijeme se obratite pedijatrijskom neurologu.

Dijagnostika

Samo liječnik - pedijatrijski neurolog može sigurno utvrditi živčane tikove kod djeteta, simptome i liječenje. Simptomi su često zastrašujući za roditelje. Ipak - dijete se ponekad mijenja izvan prepoznavanja, čineći čudne, pa čak i zastrašujuće opsesivne radnje. Međutim, u 90% slučajeva bolest se uspješno liječi.

Trebali biste se posavjetovati s liječnikom ako je živčani tik generaliziran i traje duže od mjesec dana, djetetu uzrokuje psihološku ili fizičku nelagodu te je ozbiljan. Početna dijagnoza temelji se na provedenom istraživanju. Liječnik mora otkriti kako se bolest manifestira, kada je započela, je li pacijent prije doživio jak stres, je li primio ozljede glave, koje lijekove uzima.

Zatim neurolog mora procijeniti djetetovo stanje. Njegov opći razvoj, mentalni i fizički, motoričke funkcije, refleksi i osjetljivost. Ovo je potrebno za prepoznavanje mogućih popratnih bolesti živčanog sustava. Ako je potrebno, propisuje se krvni test, analiza za helminths (paraziti mogu dovesti do intoksikacije tijela, što uzrokuje tikove u djece), ionogram i tomografija.

Pored toga, dijete će možda trebati vidjeti druge stručnjake. Psihoterapeut - ako je mali pacijent nedavno doživio stres. Specijalist za zarazne bolesti ako se sumnja na zaraznu bolest. Toksikolog ako je tijelo bilo izloženo toksinima. Ako sumnjate na tumor na mozgu, potrebna vam je konzultacija s onkologom, a ako u vašoj obitelji imate živčane lezije - genetika.

Opće informacije

Prema brojnim anketama, gotovo 25% učenika osnovne škole iskusilo je ovo stanje. Zanimljivo je da se kod muškaraca nervozni tikovi primjećuju češće nego među djevojčicama.

Obično stereotipni pokreti ne štete zdravlju djece i nestaju sami. Zato je samo dvadeset posto djece prikazano liječnicima. Pa ipak, u nekim situacijama, tikovi mogu negativno utjecati na mentalno i fizičko blagostanje i očitovati se u adolescenciji i adolescenciji..

Važna razlika između ovog stanja i konvulzija kod živčanih i mentalnih bolesti je u tome što je dijete sposobno reproducirati i vršiti minimalnu kontrolu nad postupcima. Također, krpelji se ne pojavljuju dobrovoljnim pokretima (posebno pri podizanju krigle ili gutanju vode).

Intenzitet poremećaja varira ovisno o aktivnosti, psihološkom raspoloženju i dnevnom vremenu. Također se može promijeniti i lokalizacija tikova (na primjer, treptanje se transformira u kaotično trzanje ramena). To ne ukazuje na drugu bolest, već na ponavljanje već prisutnog.

Djeca mogu pogoršati djecu koja su dugo vremena u istom položaju (gledajući crtane filmove, sjedeći u autobusu, za radnim stolom). Nevoljni pokreti su oslabljeni ili eliminirani tijekom aktivnosti igranja, u slučaju uzbudljive aktivnosti (dijete čita zanimljivu knjigu). Ako je zanimanje za akciju nestalo, onda se ponovo pojavljuju tikovi. Njihov se intenzitet može kontrolirati, ali tada je potreban odmor..

Prvi put u literaturi tikovi su opisani kao "navika da se mišići stisnu" sredinom 7. stoljeća.

Terapija poremećaja

Ako poremećaj ima ozbiljnih uzroka, poput bolesti mozga, tumora i ozljeda, liječenje je usmjereno prvenstveno na uklanjanje tih uzroka. Kao rezultat toga, krpelj će nestati s djetetovim potpunim oporavkom..

Ako su dječji tikovi primarni, to jest, postoje samostalno, oslobađanje od njih pretpostavlja, prije svega, stvaranje povoljnog okruženja.

Psihoterapija neće biti suvišna. I ne samo za djecu, već i za roditelje. Neće svi moći samostalno primijetiti, prepoznati vlastite pogreške u ponašanju i odgoju i ispraviti ih. Terapija za malog pacijenta može se provesti pojedinačno i u skupini s djecom sa sličnim poremećajima.

Roditelji trebaju uspostaviti kontakt sa svojim djetetom. Prilagodite zabavu kako biste mogli češće biti zajedno, naći zajedničke aktivnosti. Nužni su i razgovori od srca. Tijekom njih dijete će moći izgovoriti sve emocije nakupljene tijekom dana i smiriti se. Češće morate djetetu reći riječi ljubavi, pohvaliti ga.

Potrebno je uspostaviti dnevnu rutinu. Adekvatno spavanje, redovita umjerena tjelesna aktivnost, izmjena mentalnog rada s fizičkim radom, smanjenje vremena provedenog za računalom ili TV-om mogu značajno poboljšati stanje živčanog sustava. Korisno je prilagoditi prehranu.

Tijelo u rastu mora primati dovoljno bjelančevina, vitamina i minerala. U slučaju tikovine, B vitamina, kalija i magnezija. Ti se elementi nalaze u životinjskoj hrani, žitaricama i žitaricama, posebno u zobi i heljdi, svježem povrću. Kalij i magnezij bogati su bananama i suhim marelicama.

liječenje

Oko 13-15% živčanih tikova vremenom nestaje samostalno, bez intervencije neurologa. Uz blage živčane tikove, dovoljno je izbjeći stresne situacije, slijediti dnevnu rutinu i pravilno jesti. Kad su živčani tikovi teški i ometaju djetetov puni razvoj, potrebno je odmah započeti s liječenjem kako bi postupak oporavka bio najnebolniji za dijete..

Uz tretman koji je propisao specijalista, lijekove, fizioterapiju, psihoterapiju, potrebno je stvoriti atmosferu u kojoj će djetetu biti ugodno.

Važno je smanjiti fizički i mentalni stres tijekom liječenja. Kvalitetna prehrana pruža tijelu mogućnost da dobije dovoljne količine kalcija i magnezija, a zdrav san vraća rad živčanog sustava.

Uvođenje dnevnog režima neophodno je djetetu koje pati od živčanog tika.

Predvidivost pomaže vašem djetetu da se nosi s negativnim učincima stresa i smanji simptome tikova. Tijekom liječenja potrebno je ograničiti prisutnost djeteta za računalom ili televizorom, zamijeniti sate provedene na ekranu zabavnim igrama i dugim šetnjama.

Socijalna prilagodba igra važnu ulogu u smanjenju hiperkineze, pa je liječenje najbolje provesti ambulantno..

Liječenje lijekovima

U teškim slučajevima liječenje živčanih tikova kod djece može biti lijek. Prije svega, propisani su sedativi. Za smirivanje djeteta dovoljni su lagani biljni pripravci na bazi ekstrakata valerijane, matičnjaka, kamilice. U težim slučajevima mogu se propisati antidepresivi i antipsihotici.

Kao pomoćna sredstva propisuju se vitamini - složeni ili magnezij s vitaminom B6, kao i vaskularni pripravci i poboljšavaju metaboličke procese u mozgu. Da bi se izbjegle neugodne posljedice po nezreli organizam, poželjni su homeopatski lijekovi ili lijekovi u kojima je udio liječne tvari zanemariv..

simptomi

Tresenje tijela, nogu i ruku ili brade uobičajeno se primjećuje kod novorođenčadi. Ako simptom potraje nekoliko tjedana nakon rođenja, dijete treba pokazati neurologu..

Konvulzije su epizode drhtanja glave, ramena i ruku. Traju nekoliko sekundi, ali ponavljaju se više puta dnevno. Uzbuđenje i frustracija kod djece izazivaju drhtavicu, ali brzo se rješavaju i ne zahtijevaju liječenje.

Nevoljni, ponavljajući i stereotipni pokreti su živčani tikovi. Oni mogu biti prolazni, ponavljajući ili kronični. Simptomi živčanog tika kod djeteta: nagli pokreti glave, očiju, ramena i drugih dijelova tijela. najčešće je treptanje, grimasanje, trzanje ramena. Phonic - njuškanje, kašljanje (pročišćavanje grla). Ako simptomi traju duže od godinu dana, tada se nazivaju kroničnim.

Touretteov sindrom očituje se prisutnošću nekoliko motoričkih i zvučnih tikova tijekom godinu ili više godina.

Tikovi se javljaju nekoliko puta dnevno, a frekvencija se može smanjivati ​​i povećavati kao i intenzitet. Mala djeca nisu svjesna tih manifestacija. Starija djeca opisuju osjećaje svrbeža, škakljanja, nelagode ili anksioznosti koje ublažava tik. Napadi su pogoršani stresom, tjeskobom, uzbuđenjem, ograničenjem sna i bolešću. Za mnoge su povezane s početkom akademske godine, ali opadaju koncentracijom..

Tikovi počinju u djeci školske dobi, a dosežu vrhunac u dobi od 10-12 godina, zatim se smanjuju ili nestaju u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi. Obično ih prate dodatni neuropsihijatrijski simptomi:

• Poremećaj pažnje uzrokovan hiperaktivnošću;
• anksioznost;
• opsesivno kompulzivni poremećaj;
• izbijanja nekontroliranog ponašanja;
• promjene raspoloženja;
• smanjeno učenje.

Pridruženi simptomi utječu na kvalitetu života snažnije od tikova.

Stereotipi su povremeni, ritmični, ponavljajući, svrhoviti pokreti koji uključuju glavu i gornji dio tijela. izgledaju isto svaki put, ne mijenjaju se s vremenom. Na primjer, ljuljanje i drhtanje ruku. Stereotipi se mogu povezati s složenijim pokretima, uključujući poziranje i sumornost. Stereotipi se počinju oblikovati prije dobi od tri godine ili u ranom djetinjstvu, a mogu se zadržati i kod odraslih. Simptomi se javljaju tijekom tjeskobe i dosade, a u određenim situacijama i nekoliko puta dnevno. Razlozi čestog treptanja očiju kod djece mogu biti povezani s prenesenim strahom. Stereotipi su ometajući, pa ih se može razlikovati od ozbiljnih znakova patologije. Ponavljajući se pokreti javljaju u normalno razvijenoj djeci, a također i u djece s poremećajem spektra autizma. Imati stereotipe ne znači da dijete ima autizam..

Potres su ritmičke vibracije ili pokreti napred-nazad oko središnje točke. Postoje dvije vrste poremećaja u kretanju:

• tremor u mirovanju s opuštenim udom, smanjen dobrovoljnim kretanjem - karakterističan je za parkinsonizam, stoga se rijetko pojavljuje u djece;
• akcijski tremor - javlja se tijekom dobrovoljnih pokreta, postoje tri vrste.

Posturalni tremor nastaje kada je ud nepomičan, na primjer, kada su ispružene ruke ispred vas. Izometrijski - kada mišići pružaju otpor objektu. Kinetički - dok se krećete prema cilju.

Dystonski tremor javlja se u prisutnosti neurološkog poremećaja u kojem nenormalni signali mozga tjeraju mišiće na kontrakciju, izazivajući nenormalne položaje ili neželjene pokrete. Pojavljuje se u mladoj odrasloj ili srednjoj dobi.

Dystonski tremor razlikuje se od esencijalnog drhtanja u tome što utječe na glavu, ramena i ruke. Kontrakcije mišića obično nisu ritmičke. Kod distoničnog drhtaja može patiti jedna polovica tijela, samo glava ili samo obje ruke.

fizioterapija

Liječenje tikova može se obaviti korištenjem tehnika fizioterapije. Oni također podrazumijevaju smirujući učinak na živčani sustav..

To uključuje:

• elektronska zvuk (dijete spava tijekom posebne izloženosti električnom strujom) smanjuje živčanu ekscitabilnost, ubrzava metaboličke procese;
• galvanizacija mozga aktivira procese inhibicije;
• terapeutska masaža potiče cirkulaciju krvi;
• akupunktura poboljšava dotok krvi u mozak;
• ljekovita elektroforeza vrata i ramena ima umirujući učinak;
• aplikacije ozokerita na vratu i ramenima smanjuju razdražljivost;
• aerofitoterapija smanjuje osjetljivost na stres, poboljšava raspoloženje;
• kupke s borovim ekstraktima opuštaju i vraćaju zdrav san.

Po zaključku liječnika mogu se propisati druge metode liječenja..

Detaljni uzroci Touretteove bolesti

Uz pomoć PET i MRI mozga, znanstvenici su uspjeli dokazati da je defekt naslijeđen od jednog od roditelja povezan s promjenom ispravne strukture bazalne ganglije, neurotransmitera i neurotransmitera..

Liječnici sugeriraju da povećana sekrecija dopamina dovodi do pojave patologije. Druga teorija vjeruje da uloga nije u proizvodnji dopamina, već u osjetljivosti receptora ljudskog tijela na njega. Liječenje tikova pokazuje gotovo potpunu suzbijanje simptoma nakon primjene antagonista receptora dopamina.

Ljekovita moć kreativnosti

U djece se liječenje živčanih poremećaja može provesti kreativnošću. Takve metode pobuduju djetetov istinski interes, smiruju ga i podižu raspoloženje. Ako roditelji smisle zajedničku kreativnu aktivnost za sebe i svoje potomstvo, bit će to dvostruko korisna. Izvrsno raspoloženje djeteta nakon takvih aktivnosti siguran je znak brzog oporavka..

Plesi su korisni, posebno ritmički, zapaljivi. Na primjer, tektonist, u kojem plesač izvodi pokrete nalik tikovini. Važno je da dijete bude zainteresirano, tako da se tijekom lekcija "loše plesaju" sve loše emocije, rasterećuje se nervoza i napetost mišića, a njegovo raspoloženje se poboljša.

Također su korisne sve vrste rukotvorina i kreativnosti, u kojima su uključene ruke, prsti i fine motoričke sposobnosti. Ovo je modeliranje, časovi s pijeskom. Crtanje će vam pomoći u oslobađanju strahova, posebno ako privučete njihov uzrok i uništite.

Diferencijalna dijagnoza

Potrebno je provesti diferencijalnu dijagnostiku između takvih vrsta tikova kao što je Gilles de La Tourette sindrom, živčani tic, miokloni (mioklonus), orofacijalna diskinezija, balizam, atetoza, blefarospazam, koreja, Parkinsonova bolest, tremor, rigidnost, distonija, hiperkinezija), epilepsija (epilepsija), Hallerworden-Spatz bolest, shizofrenija, torzijska distonija, paroksizmalna diskinezija, opsesivno-kompulzivni poremećaji (OCD), neuroakancitoza, sindrom nemirnih nogu.

Brzo uklanjanje klikova

Trzanje mišića često uzrokuje nelagodu kod vaše bebe, pogotovo ako ih pokušava suzbiti. Kad se pojavi krpelj, možete pokušati ublažiti ovo stanje. Ometanje će vam pomoći: ponudite da napravite nešto zanimljivo što će potpuno oduzeti djetetovu pažnju. I bolje je da to nije bilo računalo ili televizor.

Pomoću tikova za oči, akupresura ublažava napad. Potrebno je nekoliko sekundi dosljedno pritiskati točke na sredini luka obrva i u kutovima očiju. Tada dijete treba čvrsto zatvoriti oči nekoliko sekundi. Od narodnih metoda pomaže komprimiranje lišća geranija, koje se u zdrobljenom obliku treba primijeniti na zahvaćeno područje (samo ne na oči).

Međutim, takve metode mogu samo ublažiti napad na neko vrijeme, a ne u potpunosti izliječiti tik. Nakon nekog intervala (od nekoliko minuta do nekoliko sati) sve će se vratiti, pogotovo ako je dijete nervozno.

Razlozi pojave krpelja

Većina vokalnih tikova javlja se tijekom djetinjstva i ostaje s djetetom neko vrijeme. Nasljedni faktor utječe na predispoziciju za ovo odstupanje. No mehanizmi patologije nešto su različiti:

• neuroze i iskustva;
• pretjerani umor;
• snažan strah, strah je jedan od ključnih mehanizama za aktiviranje krpelja;
• stres i nervna iscrpljenost;
• zloupotreba igara na računalima, pametnim telefonima;
• veliki emocionalni i psihološki stres na studijama;
• sekundarni uzroci - bolesti: patologije mozga, traume, metabolički poremećaji, bolesti cirkulacije.

U odraslih osoba tikovi izazivaju pretjerano na poslu, obiteljske probleme i živčanu iscrpljenost..

Važno! Tik se može potaknuti izlaganjem ugljičnom dioksidu, određenim lijekovima i dugotrajnom uporabom alkohola.

Često se razlikuju drugi uzroci: ozljede glave primljene tijekom porođaja, upala trigeminalnog živca, VSD.

Situacija s nasljednim uzrocima je složenija. Djeca sklona vokalnim ili opojnim poremećajima počinju patiti od tikova uz stalno djelovanje loše ekologije.

Postoji i veći rizik od uzrujavanja kad
autoimuni poremećaji ili infekcije - od gripe i SARS-a do tuberkuloze. Patologija se aktivira neravnotežom vitamina i minerala u tijelu, posebno magnezija i B6.

prevencija

Ritam života, posebno u gradu, ubrzava se, što ne može ne utjecati na djecu. Posebno su osjetljivi na stres. Stoga je važno ne samo znati kako liječiti živčane poremećaje, već i kako spriječiti njihovu pojavu..

Prevencija tikova je ispravan dnevni režim, adekvatan san i prehrana, vježbanje, svjež zrak i odsutnost prekomjerne prekomjerne napetosti, povoljna atmosfera kod kuće, dobri i povjerljivi odnosi s roditeljima.

Da djeca budu mirna, roditelji trebaju biti mirni. Uostalom, čak i ako mama ili tata izvana ne pokazuju nervozu, dijete će to i dalje osjetiti. Stoga, svi koji žele da njihova djeca budu zdrava i sretna, trebaju početi sa sobom..

Nadamo se da vam je naš članak pomogao da shvatite uzroke tikova kod djece (uključujući tikove generaliziranog tipa) i osobitosti liječenja živčanih tikova kod djece različite dobi..

Mjere predostrožnosti

Da biste smanjili rizik od tikova kod bebe, poduzmite sljedeće korake.

1. Pravovremeno primijetiti da je dijete zabrinuto zbog nečega, razgovarati s njim o svojim problemima.
2. Ako se dogodi promjena u uobičajenoj situaciji, budite posebno pažljivi prema svome djetetu, pazite na njegovo ponašanje, podržite ga.
3. Ako postoje pokreti koji se ponavljaju, trzanje, ne trebate usredotočiti djetetovu pažnju na to.
4. Osigurajte svojoj bebi pravilnu dnevnu rutinu. Obavezno osigurajte da dnevni režim uključuje razne aktivnosti: intelektualne, fizičke i opuštajuće..
5. Ograničite sjedenje za računalom i TV-om.
6. Osigurajte svom djetetu uravnoteženu prehranu.
7. Smanjite utjecaj stresnih situacija, ne psujte u nazočnosti djeteta.
8. Osigurajte zdrav san.
9. Provedite dovoljno vremena na otvorenom.
10. Jačajte imunitet djeteta. Sjetite se otvrdnute verzije.

Sada znate da treptanje očiju može ukazivati ​​na prisutnost nervnog tika. Ako primijetite takvu manifestaciju kod svoje bebe, bolje je konzultirati se s liječnikom, možda će vam trebati njegova pomoć. Ne biste trebali zatvoriti oči na ono što se događa, nadati se da će sve nestati samo od sebe. Vrlo je važno uočiti problem na vrijeme, utvrditi uzrok njegove pojave i započeti potreban tretman.

Zvuk, vokal, motorika, motorika i tipovi Gillesa de La Tourettea

Češće s Touretteovim sindromom, koji ima drugo ime - Touretteova bolest, klinika započinje motoričkim tikovima (treptanje očiju, natezanje čela, treptanje, njuškanje, trzanje obraza, stiskanje usnica, vrata, ramena, bacanje glave natrag, savijanje prstiju, savijanje prstiju, kasnije cijelo tijelo, okretanje, kopropraksija, "pohod Michaela Jacksona", hodanje unatrag, skakanje, ljuljanje, klanjanje), stoga postavljanje ispravne dijagnoze u početnoj fazi može biti teško. Nakon nekoliko mjeseci ili čak godina, pridružuju se zvučni tikovi. U medicinskoj praksi Sarklinika zabilježeni su i klinički slučajevi kad su zabilježeni glasni tikovi kod djece, a motorički tikovi gotovo neprimjetni ili slabo izraženi. Vokalni tikovi u Touretteovom sindromu su raznoliki. Mogu se javiti zviždanje i zviždanje, hrkanje, kašljanje i kašljanje, naduvanje, gunđanje i gunđanje, grlobolja i grčevi, zvukovi gušenja, cviljenje i cviljenje, vriskanje i škljocanje, njuškanje, kukanje i kukanje, lajanje pasa, lajanje, bilo koji pojedinačni zvuk lajanja. S napredovanjem Touretteove bolesti, vikanje iz riječi, izraza, eholalije, koprolalije, skotolije nastaju, pojavljuju se društveno neprilagođeni pokreti i radnje, nanoseći snažne udarce sebi i drugima. Pojačavaju se motorički i zvučni pokreti nalik tikovini, pojavljuje se autoagresija, palilalije (ponavljanje zadnje riječi koju je izgovorio sam pacijent). Situacija postaje katastrofalna. Što uraditi? Gdje se obratiti? Gdje i kako liječiti?

Kada je potrebno liječenje

Tikovi su složena bolest, ali ima predvidljiv tijek. Često prođu sami, ali događa se da na njihovo mjesto dođu novi, ili čak nekoliko istodobno. Ako promatrate tikove kod djeteta više od 1 godine, tada možete suditi o kroničnoj prirodi. Važno je tretirati ozbiljno liječenje tikova, a valja napomenuti da je vjerojatno dugoročno..

Djeca kod kojih je to obilježje viđeno u dobi od 6-8 godina imaju pozitivnu prognozu. Često tikovi prolaze bez traga.

Ako se bolest dijagnosticira ranije (3-6 godina), tada je potrebno pripremiti se na dugi tečaj, često prije adolescencije, nakon čega oni odpadaju.

Ako je tik dijagnosticiran prije dobi od 3 godine, tada je u ovom slučaju potrebno temeljito ispitivanje. Rani početak najčešće je pokazatelj mnogo težeg poremećaja (npr. Shizofrenije, autizma, tumora mozga itd.).

Uzroci su čestih treptaja očiju kod djece

Mnogi roditelji smatraju da često treptanje djeteta bude loša navika i ne vide to kao problem koji bi trebao biti riješen s odgovarajućim stručnjakom. U pravilu, slična pojava se opaža kod djece u dobi od 4 do 12 godina. Budući da postoje mnoge bolesti koje uzrokuju učestalo treptanje, prvi korak je utvrđivanje njegovih uzroka..

Uzroci čestih treptaja kod djece

Slijede najčešći uzroci čestog treptanja kod djece:

• strah
• zamagljen vid
• strano tijelo zarobljeno ispod kapka
• nervozni tik
• pretjerano sušenje rožnice oka
• potres mozga kao i traumatične ozljede mozga

Često treptanje kod djeteta
Također možete osjetiti često treptanje nakon uzimanja određenih lijekova..

Tradicionalne metode liječenja. Recepti i preporuke

Kombinacija lijekova s ​​biljnim tretmanima ubrzat će olakšanje tiča:

• topla kupka s valerijanom - dodajte pola mjehurića valerijske infuzije u toplu vodu i okupajte dijete u njoj 15-20 minuta. Možete koristiti zakuhane rizome (za 200 ml vode 5-6 žlica korijena valerijane) 4
• čaj od kamilice s medom - pomoći će djetetu da se smiri i ukloni anksioznost;
• 1 dio kumina, 1 dio kamilice, 1 dio valerijane (sve po 1 žlica) prelije se kipućom vodom (250 ml) i infuzira 30-40 minuta. Uzmite 3-4 žlice 4 puta dnevno (pogodno za djecu stariju od 7 godina);
• umirujući čajevi - koji uključuju sjemenke mente, anisa, kadulje;
• upotreba aromatične lampe s umirujućim sastavima - kombinacija citrusa i limuna, ružino ulje, sandalovina ili mirta pomoći će djetetu da se uspravi u mirnom valu kod kuće.

Narodne recepte treba koristiti pažljivo, s obzirom na dob djeteta i sklonost alergijama..

Simptomi za različite tipove tikova

Nervozni tikovi su podijeljeni u 4 skupine:

1. Mimika (u proces su uključeni mimični mišići):

• Nehotično trzanje očiju;
• Razne vrste namrštenih čela, podizanje obrva;
• Nekontrolirani osmijesi, otvaranje usta, trzanje obraza.

2. Motori (skeletni mišići su uključeni u proces):

• Nekontrolirani oštri pokreti ruku, nogu;
• Odskakutati s glave;
• Trzanje ramena, nožnih prstiju i ruku.

3. Glas ili glas (koji utječe na mišiće grkljana koji reguliraju lumen glasnica):

• Nenamjerni zvukovi (dijete može hrkati, šištati)
• Kašalj u pravilnim razmacima.

4. Osjetila (poremećaji površne ili duboke osjetljivosti):

• Patološki osjećaj hladnoće ili topline;
• Osjećaj težine.

Također razlikujte lokalne i generalizirane oblike (kada su pogođeni pojedini mišići ili mišićne skupine).

Kućna terapija

Za uklanjanje opisanih problema u djetinjstvu važno je ukloniti provocirajuće čimbenike:

• Često je težina nekontroliranog pokreta i trzaja minimalizirana nakon ispravljanja odgojne metode.
• Uz to, od velike je važnosti režim dana - dijete se mora u potpunosti odmarati noću i spavati tokom dana. Međutim, to ne znači uvođenje potpune zabrane tjelesne aktivnosti..
• Dijeta također treba biti preispitana: važno je eliminirati visokokaloričnu hranu koja sadrži šećer koja ne donosi nikakvu korist tijelu.

Ako dijete odraste u nepovoljnoj psihološkoj mikroklimi, najvjerojatnije, to ne možete bez pomoći dječjeg psihologa. Roditelji bi trebali razumjeti da je važno da se njihova beba riješi unutarnje napetosti. To se može postići samo uspostavljenim bliskim kontaktom s djetetom. Zajednički obrti, aplikacije, čišćenje stana, izrada torte, pohvale i nježna komunikacija - sve će to pomoći malom pacijentu da se smiri i postane samopouzdaniji. Naročito je korisno šetanje šetnji (tijekom toplijih mjeseci) i kupanje s opuštajućim esencijalnim uljima.

Pogreške u prekidu vokalizacije u autistima

Uvođenje određenih tehnika u svakodnevni život autista trebalo bi se dogoditi postupno, inače se može naići na negativnu reakciju - agresiju, histeriku. Najbolja opcija je započeti s korekcijom kod stručnjaka, a zatim je prema razvijenom planu nastaviti kod kuće. Sjetite se da svako popuštanje i samo-promjena u „rasporedu liječenja“ mogu dovesti do neučinkovitosti svih vaših postupaka i potpunog povratka u prijašnje stanje djeteta. Poput liječenja eholalije u djeteta, to zahtijeva dugoročnu prilagodbu i upotrebu nekoliko tehnika odjednom..

Fizičko kažnjavanje neki roditelji koriste u doba očaja, što je krajnje pogrešno. Djeca s ASD imaju velike probleme kako bi uspostavili asocijativnu vezu između djelovanja i učinka, uzroka i pojave. Oni jednostavno ne mogu razumjeti zašto su kažnjeni ili prezirali. Ako beba ima izraženu govornu disfunkciju, najvjerojatnije, tražiti da prestane nema smisla, kao ni postavljati zahtjeve. Smanjenje vokalizacije zahtijeva individualni pedagoški pristup, strpljenje i razumijevanje članova obitelji i drugih..

Značajke liječenja

Pomoć djetetu koje treperi prečesto ovisi prije svega o uzroku stanja. I samo će kvalificirani liječnik pomoći da ga utvrdi. Ako sigurno znate da se brzo treptanje pojavilo zbog stranog tijela, tada možete masirati vjeđe djetetu, prelazeći iz vanjskog kuta oka u unutarnji. Ako su takve radnje neučinkovite ili uzrokuju bol, obratite se svom optometristu.

Na bilješku! Svakako analizirajte sve. Pokušajte se sjetiti je li dijete palo ili udarilo glavom. Ako je tako, onda, opet, odmah potražite svog liječnika.

Ako je djetetu dijagnosticirana traumatična ozljeda mozga, tada je obavezno konzultirati neurologa. Osim toga, preporuča se promatrati dijete određeno vrijeme kako bi se utvrdilo postoje li promjene u njegovim pokretima i ponašanju..

Traumatična ozljeda mozga kod djece

Tretman za suho oko

Kada se rožnica osuši, oftalmolog će prilikom prvog sastanka propisati hidratantne kapi za oči. U budućnosti će biti potrebno zakopati djetetove oči u skladu s preporukama liječnika, a također i eliminirati "iritantni faktor" (ograničiti vrijeme gledanja televizije). Važno je da dijete ne trlja oči rukama, posebno one prljave..

Vlažne kapi za oči

Kako izliječiti nervni tik?

Eliminiranje takvog psihološkog problema zahtijeva integrirani pristup. Ako roditelji pravilno postupaju s djetetom, nervozni tik brzo će nestati. Ali ako ništa ne učine, u budućnosti će se dijete možda suočiti s živčanim slomom, pa čak i depresijom..

1. Prije svega, identificirajte i riješite problem koji je uzrokovao mentalnu nelagodu. Nikad je nemojte ignorirati!
2. Pogledajte dobrog dječjeg psihologa. Specijalist će pomoći djetetu s adaptacijom u društvu ili se riješiti strahova, ako je potrebno.
3. Nemojte silom kontrolirati djetetove postupke, ne pratite učestalost treptaja, nemojte ga prisiljavati da to čini rjeđe. Sve ove akcije samo će pogoršati situaciju..
4. Osigurajte poticajno okruženje oko svoje bebe. Ne bi trebao gledati nasilne filmove ili slušati vaše borbe. Pokušajte izbjeći stresne situacije u njegovom životu..
5. Umirujuće kupke (na primjer, četinjači), zajedničke aktivnosti onoga što volite (s vama ili s prijateljima), čaj od kamilice vrlo su djelotvorni.

Stol. Kako zaustaviti nervozni tik - upute.

Prognoza i posljedice patologije

Nervozni tikovi ne predstavljaju prijetnju djetetovom životu. Ako je hiperkineza krpelja posljedica organskog oštećenja mozga, to je primarna bolest koja može biti opasna..

Prognoza ovisi o obliku bolesti: za lokalne tikove povoljan je u 90% slučajeva, a uz uobičajene tikove, u polovici slučajeva zabilježena je potpuna regresija simptoma..

Predispozicija za živčane tikove može se naslijediti. Ako je netko u obitelji patio od ove bolesti, tada je vrlo vjerojatno da dijete može razviti tikove u prisutnosti provocirajućih čimbenika..

Tic hiperkineza, posebno tijekom adolescencije, značajno smanjuje kvalitetu života. Dijete može imati problema s socijalnom prilagodbom, razviti brojne komplekse, što dodatno pogoršava tijek bolesti.

Dijete s nervoznim tikovima može imati ozbiljnih problema s društvenom prilagodbom

Često treptanje očiju kod djece. Komarovsky E.O.

Popularni ukrajinski pedijatar Yevgeny Olegovich Komarovsky tvrdi da je najčešći uzrok treptaja kod djeteta psihološki problem. Ne savjetuje roditeljima da otpišu takvu patologiju zbog maženja i grimišenja, jer u protivnom postoji ogroman rizik da u budućnosti nestane ozbiljna bolest. Ali ne biste se trebali puno fokusirati na treptanje: bilo bi pogrešno organizirati ispitivanje djeteta kako bi se utvrdilo zašto često trepće - to može pogoršati problem.

Doktor Komarovsky o čestim treptajima kod djece

Komarovsky savjetuje da prati stanje djeteta 2-3 dana, ako tik ne nestane sam od sebe za to vrijeme, tada biste trebali odmah konzultirati liječnika. Konzultacije s neurologom i psihoterapeutom bile bi optimalne, ali puno toga ovisi i o roditeljima. Potrebno je stvoriti povoljnu, ugodnu atmosferu u kući i eliminirati sve čimbenike koji uzrokuju mentalni stres i nervozu kod djeteta.

Ostale savjete liječnika u vezi s liječenjem čestih treperenja kod djece možete pronaći gledajući video:

Kako se riješiti trzajućeg kapka

Za liječenje tikova, kao i za sve ostale bolesti, mora postojati individualni pristup..

Prvo, potrebno je stabilizirati režim dna, odnosno uspostaviti jasne granice sna i budnosti, prilagoditi prehranu kako bi se nadomjestili nedostajući vitamini.

Nadalje, utvrđuje se priroda pojave bolesti za daljnje otklanjanje uzroka..

Često neurolozi mogu propisati lijekove, a za neku djecu bit će dovoljno posjetiti psihijatra radi savjetovanja.