Ovaj članak govori o krvarenju ispod moždane moždine, koje nazivamo subduralni hematom. O uzrocima, simptomima, znakovima, dijagnozi i liječenju.

Krvarenje i nakupljanje krvi od strane moždane moždine naziva se subduralni hematom. Budući da membrane nisu ograđene jedna s drugom, sadržaj hematoma može se proširiti na velika područja intratekalnog prostora.

Kad je integritet lubanje ozlijeđen, subduralni hematomi često se razvijaju simetrično - a oštećeno područje se nalazi i na stražnjoj strani.

Postoji mnogo mehanizama za pojavu subduralnih hematoma. Homolateralne lezije slične su epiduralnim hematomima. U njihovu pojavu uključen je traumatični čimbenik s prilično malom površinom oštećenja..

Ponekad uzrok stvaranja subduralnih hematoma može biti izravno oštećenje venskih sinusa, oštećenje drenaže i povreda integriteta žila, kao i oštećenje kortikalnih arterija.

Akumulacija krvi uzrokuje intrakranijalnu hipertenziju.

Vrste subduralnih hematoma

Ovisno o veličini hematoma:

  1. Mala, do 50 ml. Sklone su otapanju liječenjem lijekova;
  2. Srednja, do 100 ml. Liječenje i ishod ovise o mjestu hematoma;
  3. Veliki, s volumenom većom od 100 ml. S povećanjem volumena hematoma, povećava se rizik od komplikacija i posljedica..

Ovisno o tijeku bolesti:

  • Oštar. Simptomi se pojavljuju u roku od tri dana od ozljede. Formiranje hematoma pojavljuje se brzo, a simptomi se pojavljuju ubrzo nakon ozljede;
  • Subakutni. Simptomi se pojavljuju u roku od 21 dana;
  • Kronična. Sasvim je rijetka. Karakterizira ga ograničeno nakupljanje krvi i sporo povećanje njegove veličine. Simptomi se pojavljuju nakon 21 dana nakon ozljede. Pojava simptoma događa se postupno.

Uzroci subduralnog hematoma

Uzroci akutnog izgleda:

  • Traumatična priroda:
    • Pad;
    • Pad na glavu raznih predmeta;
    • Ozljeda u nesreći;
    • Sportska ozljeda;
    • Udaranje glave.
  • Ne-traumatična priroda:
    • Spontano povlačenje krvi iz vaskularnog kreveta pod utjecajem antikoagulantnih lijekova;
    • Bacanje djeteta, aktivne igre itd..
  • Kronični uzroci:
    • Manje ili ponavljajuće ozljede glave.

Predisponirajući čimbenici nastanka bolesti

  • Onkološke neoplazme u mozgu;
  • Vaskularne bolesti mozga (moždani udar, malformacije, aneurizma);
  • Trovanje krvi (sepsa);
  • Upalna vaskularna bolest (periartritis, lupus eritematozus);
  • Arterijska hipertenzija;
  • Poremećaj sustava zgrušavanja krvi (hemofilija, anemija, leukemija);
  • Indikatori dobi (djeca i stariji);
  • Perinatalna i neonatalna trauma glave (hipoksija, prijevremeni porođaj, porođajna trauma);
  • Atrofija mozga;
  • Loše navike;
  • Uzimanje antikoagulansa.

Simptomi subduralnog hematoma

U akutnom obliku subduralnog hematoma pojavljuje se:

  • Jaka glavobolja;
  • mučnina;
  • snažno povraćanje;
  • oslabljena svijest (koma, nesvjestica, konvulzije);
  • povišen krvni tlak.

S određenom lokalizacijom hematoma, mozak se komprimira, a njegove funkcije pate - promatraju se žarišni neurološki simptomi:

  1. paraliza;
  2. pareza;
  3. zatajenje disanja i drugi.

U kroničnom obliku subduralnog hematoma, simptomatologija raste sporo, progresivno zbog sporog punjenja hematoma krvlju. Hematom je uzrokovan ne-traumatičnim čimbenicima.

Ishod kroničnog subduralnog hematoma je povoljniji: podložan je resorpciji, konzervativnom liječenju.

Znakovi pojave subduralnog hematoma

  • Glavni znak nakupljanja krvi pod tvrdom školjkom je različita veličina zjenica (anisocoria). S progresijom hematoma i bez medicinske njege, anizokorija se zamjenjuje midrijazom.
  • Karakteristični znak opasnosti je privremeno poboljšanje stanja ("svjetlosni jaz"), što ukazuje na porast hematoma.
  • Ako je uzrok subduralnog hematoma traumatični faktor, tada se često kombinira s zatvorenom traumatičnom ozljedom mozga.

Uz to se još uvijek pojavljuju znakovi ozljede mozga:

  • moždani simptomi:
    • glavobolja;
    • kršenje svijesti;
    • vrtoglavica;
    • konvulzije i druge.
  • neurološki simptomi:
    • pareza;
    • paraliza;
    • respiratorna disfunkcija;
    • kardiovaskularni sustav i drugi.

Klinička slika

Akutni subduralni hematom:

  • Faza 1.
    • Nakon ozljede glave, pacijent u pravilu ima oslabljenu svijest (nesvjestica ili koma) pod utjecajem bolnog šoka, stresa, adaptivno-zaštitne reakcije.
    • Često se osoba probudi i ima blagu glavobolju, slabost.
    • Također može postojati retrogradna amnezija s gubitkom pamćenja svih prethodnih događaja traume.
    • Pacijent možda ne osjeća simptome povećanja hematoma.
  • Faza 2. Ako se medicinska skrb ne pruži, hematom se povećava i predstavlja opasnost za osobu tijekom vožnje, obavljanja službenih dužnosti i drugih čimbenika, jer može doći do naglog gubitka svijesti.
  • 3. faza.
    U ovoj fazi se stječu sljedeći intenziteti:

    • moždani simptomi (jaka glavobolja, oslabljena svijest, apatija, ravnodušnost, uznemirenost, stupor bez orijentacije u vremenu i prostoru, konvulzije),
    • neurološki simptomi (različiti, ovisno o području lokalizacije hematoma i o području oštećenja mozga kompresijom ovog hematoma);
    • meningealni simptomi (progresivna glavobolja, povraćanje bez olakšanja, meningealni znakovi).

Znakovi meningealnih bolesti:

  • ukočenost mišića stražnjeg dijela glave i vrata s nagnutom glavom unatrag,
  • Kernigovi simptomi (nesposobnost pasivno produžiti nogu u zglobu koljena, s pasivnim addukcijom glave prema prsima, noga u zglobu koljena nehotično se savija),
  • Gillenov simptom (javlja se pritisak na bedreni mišić kvadricepsa, nenamjeran savijanje zgloba koljena i dovođenje u glavu),
  • Laganim tapkanjem po jagodicama glavobolja se pojačava i na licu pacijenta se pojavljuje grimasna bol,
  • Brudzinsky simptomi (s pritiskom na područje stidne noge, noge su savijene u zglobovima koljena, a to uključuje Kernig i Gillenov simptom).

Dijagnostika subduralnog hematoma

  1. Podaci iz povijesti bolesti (traume);
  2. CT skeniranje;
  3. Magnetska rezonancija;

Subduralno liječenje hematoma

Načini liječenja:

  • Odmah hospitalizacija;
  • Konzervativno liječenje:
    • Dekongestanti (indometacin, veloplant, diacarb, imupret i drugi);
    • Lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu (verapamil, dilakor, felodipin, nifedipin, cavinton i drugi);
    • Pripravci za poboljšanje metabolizma mozga (Cerebronorm, Neo-Cerebron, Thiocetam, Cytoflavin);
    • Sredstva protiv bolova (pentalgin, rapten, movaisn, meloxam i drugi);
    • Antiemetički lijekovi (metoklopramid i drugi);
    • Vitamini (grupe A, C).
    • Konzervativno liječenje provodi se pod stalnim nadzorom krvnog tlaka.
  • Kirurško liječenje proizvod je kraniotomije s naknadnim usisavanjem nakupljene krvi ispiranjem fiziološkom otopinom. Nadalje, vraća se cjelovitost lubanje s naknadnom drenažom.

S izraženim cerebralnim edemom koji ne odlazi nakon vađenja krvi, postoje znakovi otapanja živčanih vlakana i sumnje na stvaranje intracerebralnih krvarenja i nakupljanja krvi. Također možete pročitati više o uzrocima, simptomima i posljedicama cerebralnog krvarenja..

Tijekom operacije, lobanjska kost, koja je izmučena, uklanja se stavljanjem u otopinu formalina ili pričvršćivanjem na kožu prednjeg trbušnog zida. Nakon što simptomi edema nestanu, vraća se cjelovitost lubanje i njezine šupljine.

Kod subakutnih i kroničnih subduralnih hematoma krv se uklanja endoskopom kroz male rupe u kostima lubanje. Operacija je malo traumatična, učinkovita i neprimjerena.

Posljedice nakon operacije

S pravodobnim liječenjem, posljedice subduralnog hematoma i kirurško liječenje mogu u potpunosti izostati. Postoperativno razdoblje pacijenta odvija se u odjelu intenzivne njege pod cjelodnevnim nadzorom liječnika i njegovatelja.

Također, računalna tomografija se neprestano provodi kako bi se na vrijeme prepoznalo i spriječilo ponovljeno krvarenje. Također provode terapiju lijekovima i uzimaju antibiotike kako bi spriječili infekciju..

Postoperativno razdoblje ovisi o skrbi:

  1. područje glave treba biti čisto;
  2. ožiljak - bez promjene boje;
  3. tjelesna aktivnost treba biti minimalna;
  4. redovita ventilacija.

Posljedice operacije:

  • Intrakranijalna hipertenzija;
  • Djelomični ili potpuni gubitak mentalnih i fizičkih performansi;
  • Česte glavobolje;
  • Deformacija područja na kojem je izvedena operacija;
  • Oštećenje sluha;
  • Oštećenje vida;
  • Kršenje govora, razmišljanja, pamćenja;
  • Sposobnost ponašanja;
  • Vrtoglavica;
  • Poremećaji disanja i rada srca;
  • Poremećena koordinacija pokreta;
  • Poremećaj izlučnog sustava;
  • Paraliza;
  • konvulzije;
  • Različiti neurološki poremećaji, ovisno o mjestu oštećenja mozga;
  • Zarazne bolesti mozga;
  • Cerebralni edem;
  • Krvarenje.

Nakon operacije pacijentu se preporučuje dugotrajna rehabilitacija u medicinsko-odmarališnim ustanovama koje su specijalizirane za rehabilitaciju moždanih funkcija..

Također se preporučuje:

  1. uzeti tečajeve terapije, dijagnostike;
  2. izbjegavajte stresne situacije i fizičke preopterećenja;
  3. odbiti od loših navika;
  4. jesti pravilno.

Izlaz

Liječenje subduralnog hematoma mozga i posljedice hematoma vrlo su složeni i podrazumijevaju višestruke komplikacije.

Intrakranijalni hematom

Dogovoriti sastanak

Intrakranijalni hematom nastaje kada pukne krvna žila u mozgu ili između lubanje i mozga. Akumulacija krvi (hematoma) komprimira moždano tkivo. Liječenje intrakranijalnog hematoma često zahtijeva operaciju za uklanjanje hematoma. Međutim, mali intrakranijalni hematom ne mora nužno zahvatiti..

simptomi

Znakovi i simptomi intrakranijalnog hematoma mogu se razviti s vremenom nakon ozljede ili neposredno nakon nje. S vremenom se pritisak na mozak povećava, uzrokujući neke ili sve sljedeće znakove i simptome: glavobolja; mučnina; povraćanje; pospanost; vrtoglavica; zbrka svijesti; odgođeni govor ili gubitak govora; razlika u veličini zjenica; slabost udova s ​​jedne strane tijela.

Ako mozak puno napuni krv ili uski prostor između mozga i lubanje, mogu se pojaviti drugi znakovi i simptomi, poput: letargije; konvulzije; koma.

Razlozi

Intrakranijalno krvarenje (krvarenje) uzrokovano je ozljedom glave, često od prometne nesreće ili naizgled beznačajnim događajem, poput udarca u glavu. U starijih ljudi čak i manja ozljeda može uzrokovati hematom. Otvorena rana, modrica ili drugi vanjski znak nije obavezan.

Kao trauma glave mogu se razviti subduralni, epiduralni ili intracerebralni hematomi.

Subduralni hematom: Ovo se stanje razvija kada puknu krvne žile - obično vene - između mozga i tvrdog mozga (vanjske od tri membrane koje pokrivaju mozak). Izlivena krv tvori hematom, komprimirajući tkivo mozga. Ako se hematom poveća, razvija se progresivni gubitak svijesti, što može dovesti do smrti.

Postoje tri vrste subduralnih hematoma: Oštar. Ovo je najozbiljniji i potencijalno opasniji hematom po život. Obično se pojavljuje kao posljedica teške ozljede glave, a njeni se znakovi i simptomi pojavljuju odmah. Subakutni. U subakutnom subduralnom hematomu znakovi i simptomi se javljaju odgođeno, obično nakon nekoliko sati. Kronična. Manje ozljede glave mogu uzrokovati kronični subduralni hematom. Krvarenje zbog kroničnog subduralnog hematoma može biti blaže, a simptomi se pojavljuju nakon nekoliko dana ili čak mjeseci.

Sve tri vrste hematoma zahtijevaju liječničku pomoć pri prvoj manifestaciji simptoma i znakova, jer u protivnom hematom može dovesti do nepovratnog oštećenja mozga..

Rizik od subduralnog hematoma povećava se kod osoba koje svakodnevno uzimaju aspirin ili antikoagulanse, kod alkoholičara i kod vrlo mladih ili starijih bolesnika.

Epiduralni hematom: Također se naziva i ekstraduralni hematom, nastaje kada pukne krvna žila - obično arterija - između vanjske površine dura mater i lubanje. Često oštećenje krvnih žila nastaje zbog prelomljene lubanje. Krv teče između dura mater i lubanje i stvara masu koja sažima moždano tkivo.

Rizik od smrti od epiduralnog hematoma značajan je ako se liječenje ne započne brzo. Neki pacijenti s ovom vrstom ozljede mogu ostati pri svijesti, ali većina je pospano ili komatozno od trenutka ozljede.

Epiduralni hematomi su češći kod djece i adolescenata. Najčešće su posljedica nesreće u automobilu ili motociklu ili druge traumatične nesreće..

Intracerebralni hematom: Ova vrsta hematoma, poznata i kao intraparenhimski hematom, razvija se kada krv ulazi u mozak. Nakon ozljede glave mogu se razviti brojni intracerebralni hematomi.

Trauma koja vodi ovim hematomima često oštećuje bijelu tvar. Takve se lezije razvijaju nakon traume doslovno razdvajaju neurite u bijeloj tvari mozga. Neuriti su veze koje nose električne impulse ili poruke neurona u mozgu do ostatka tijela. Prekid ove veze može uzrokovati ozbiljno oštećenje mozga jer neuroni više ne mogu komunicirati..

Trauma nije jedini uzrok intracerebralnog hematoma.

Ostali razlozi uključuju:

  • oštećenja krvnih žila, poput arteriovenske malformacije ili aneurizme;
  • produljena hipertenzija;
  • neurološke bolesti poput cerebralne amiloidne angiopatije;
  • tumori mozga;
  • bolest jetre;
  • uzimanje antikoagulansa;
  • neke autoimune bolesti;
  • krvne bolesti poput hemofilije, leukemije i srpastih stanica.

Kada posjetiti liječnika

Intrakranijalni hematom može biti opasan po život. Često je potrebna hitna medicinska pomoć.

Potražite liječničku pomoć nakon značajnog udarca u glavu s gubitkom svijesti ili ako se pojave bilo kakvi znakovi ili simptomi koji mogu upućivati ​​na intrakranijalni hematom. Simptomi intrakranijalnog hematoma se možda neće pojaviti odmah, pa pažljivo pratite sljedeće fizičke, mentalne i emocionalne promjene..

Također, obavijestite člana obitelji ili bliskog prijatelja o bilo kojoj ozljedi glave. Budući da gubitak pamćenja često prati ozljedu glave, možete zaboraviti da ste bili ozlijeđeni. Upozoravajući rođak, prijatelj ili radni kolega vjerovatnije će primijetiti prijeteće znakove i dogovoriti brzu liječničku pomoć ako znaju što vam se dogodilo.

Pregled i dijagnoza

Dijagnosticiranje hematoma može biti teško. Međutim, liječnici uglavnom pretpostavljaju da je progresivni gubitak svijesti nakon ozljede glave uzrokovan krvarenjem lubanje, osim ako se dokaže drugačije..

Najbolji način za određivanje lokacije i veličine hematoma je snimanjem. Uključuje tehnike poput računalne tomografije (CT) i snimanja magnetskom rezonancom (MRI)

liječenje

Liječenje hematoma često zahtijeva operaciju. Vrsta operacije ovisi o karakteristikama hematoma.

Prekrivanje rupe. Ako je krv lokalizirana i ne zgrušava se, liječnik može izbušiti rupu u lubanji (perforacija) i zatim odsisati tekućinu.

Trepanacijski. Uz opsežne hematome, trepanacija (kraniotomija, kraniektomija) dijela lubanje može biti potrebna za uklanjanje hematoma.

Neki subduralni hematomi ne zahtijevaju uklanjanje jer su mali i ne uzrokuju znakove ili simptome.

rehabilitacija

Nakon operacije, liječnik vam može propisati antiseizurne lijekove za kontrolu ili sprečavanje post-traumatičnih napadaja. Napadaji mogu započeti čak i 24 mjeseca nakon ozljede. Amnezija, deficit pažnje, tjeskoba i glavobolja mogu se pojaviti i opstati neko vrijeme.

Oporavak od intrakranijalnog hematoma može biti dugotrajan i nepotpun. U odraslih osoba oporavak traje šest mjeseci nakon ozljede. Djeca se obično oporavljaju brže i potpunije od odraslih. Strpljenje je ključ za prilagodbu nakon ozljede mozga.

Sljedeći savjeti mogu vam pomoći da se oporavite brže:

Spavajte više noću, a tokom dana odmarajte.

Vraćajte se uobičajenim aktivnostima postupno, ne činite to odmah.

Izbjegavajte aktivnosti koje bi mogle dovesti do druge ozljede glave, poput kontaktnih ili aktivnih sportova, sve dok vam liječnik ne kaže da ste dovoljno dobri za sudjelovanje u tim aktivnostima.

Pitajte svog liječnika kada se možete vratiti sportu, vožnji, biciklizmu i upravljanju drugom opremom ili uređajima. Vaša reakcija može biti poremećena.

Uzmite samo lijekove koje je propisao liječnik.

Ne pijte alkohol do potpunog oporavka. Alkohol može spriječiti oporavak i izložiti vam se drugoj ozljedi.

Zapišite podatke koje vam je teško zapamtiti.

Obratite se članovima obitelji ili bliskim prijateljima prije donošenja važnih odluka.

Mozak hematoma i njegove posljedice - simptomi i učinkovito liječenje traume

Često se pri jakim udarcima u glavu javlja hematom mozga.

Ako žrtva ne potraži medicinsku pomoć na vrijeme, tada ta ozljeda može imati najteže posljedice..

Pogledajmo pobliže sve što trebate znati o ovakvim hematomima..

Mehanizam pojave hematoma mozga

Mozak u lubanji okružen je posebnom tekućinom koja ima zaštitnu funkciju..

Ali u udarima visokog udara, cerebrospinalna tekućina ne može u potpunosti zaštititi mozak. Kao rezultat oštrog drhtanja, udara u zidove lubanje, oštećujući žile u samom mozgu i oko njega. Rezultat je hematom.

Trauma se može manifestirati i odmah i nakon određenog vremena.

Uzroci ozljeda

Mozak se može pojaviti zbog takvih čimbenika:

  • trauma glave;
  • tumor na mozgu;
  • anomalija u razvoju krvnih žila - aneurizme, vaskularne malformacije;
  • uporna hipertenzija;
  • bolest jetre;
  • zarazne bolesti mozga;
  • autoimune bolesti - lupus eritematozus, periarteritis nodosa;
  • neurološka patologija;
  • krvne bolesti kod kojih je poremećena koagulabilnost - leukemija, hemofilija, anemija srpastih stanica, virusna hemoragična groznica;
  • sepsa (trovanje krvi);
  • uzimanje antikoagulansa koji inhibiraju funkciju zgrušavanja krvi.

Ponekad postoji hematom mozga u novorođenčadi. To je uzrokovano:

  • komplicirani rad;
  • ozljede koje je dijete zadobilo kao posljedica prolaska kroz porođajni kanal;
  • intrauterina hipoksija (gladovanje kisikom);
  • poremećaj krvarenja.

Simptomi bolesti

Hematom mozga može se prepoznati po sljedećim simptomima:

  • glavobolja, mučnina, povraćanje;
  • pospanost i zbunjenost;
  • vrtoglavica;
  • jedna je zjenica nekoliko puta veća od druge;
  • poremećaji govora ili gubitak govora;
  • polovinu tijela karakterizira oštra manifestacija slabosti;
  • nedostatak koordinacije pokreta.

Nakon traume kod pacijenta, simptomi hematoma na mozgu se možda neće pojaviti odmah, stoga je neko vrijeme potrebno nadzirati njegovo stanje i na prve znakove upozorenja odmah otići u bolnicu, jer takav hematom može dovesti do ozbiljnih posljedica po zdravlje žrtve.

Klasifikacija hematoma

Ovisno o lokalizaciji, razlikuje se nekoliko vrsta hematoma na mozgu..

Subduralni hematom mozga

Subduralna - glavna značajka takve ozljede je ruptura krvnih žila, uglavnom vena. Nalazi se između arahnoida i tvrde ljuske mozga.

Krv izlivena u tkivo formira hematom, koji vrši pritisak na mozak. S progresivnim porastom, svijest pacijenta bledi, a to može dovesti do nepovratnih posljedica.

Zauzvrat, subduralni hematom je tri vrste:

  1. Akutna - manifestira se odmah nakon ozljede u roku od tri dana.
  2. Subakutni - simptomi se pojavljuju nakon 4-14 dana.
  3. Kronična - trauma se osjeti nekoliko dana ili mjeseci nakon nastanka.

Rizična skupina za pojavu subduralnog hematoma uključuje ljude koji redovito uzimaju lijekove iz skupine antiagregacijskih sredstava (uključujući aspirin) i antikoagulanse, kao i mlade i starije osobe koje zloupotrebljavaju alkohol.

Epiduralni hematom mozga

Epiduralna - nastaje kada je oštećena arterija, smještena između lubanje i dura maternice. Često je uzrok ove ozljede lom lubanje. Krv koja teče između nje i meninga stvara pritisak na moždano tkivo.

S takvim hematomom rizik od smrti je visok. Karakteristična karakteristika epiduralnog hematoma je pospanost, omamljivanje i ponekad koma pacijenta. Djeca i adolescenti su u riziku.

Intracerebralni hematom

S takvom ozljedom, krv odvedena iz žila ulazi u moždano tkivo. To se često odnosi na bijelu tvar i neurite koji prenose impulse od moždanih neurona do organa.

Hematoma u djece

Što se tiče hematoma mozga u novorođenčadi, njegovi se simptomi pomalo razlikuju od kliničke slike odraslih: anemija, anksioznost, napetost velikog fontanela, njegovo oticanje, dječji plač se mijenja, on često pljuje bez obzira na obroke.

Njegovo se stanje naglo pogoršava, postoje razdoblja uzbuđenja i depresije.

Pregled i dijagnoza

Kada postoji sumnja na hematom na mozgu, radi točne dijagnoze, pacijent prolazi sljedeće postupke:

  • zbirka anamneze (povijest bolesti);
  • analiza prisutnih kliničkih simptoma;
  • magnetska rezonanca ili računalna tomografija;
  • ehoencefalografija (EEG) - metoda koja koristi ultrazvuk;
  • cerebralna angiografija, kao i angiografija žila leđne moždine.

Liječenje hematoma

Tek nakon što se utvrdi konačna dijagnoza, pacijentu se propisuje odgovarajući tretman za hematom mozga.

Može biti konzervativni (dnevni režim, lijekovi) i kirurški (provodi se operacija). Način liječenja hematoma mozga izravno ovisi o prirodi i ozbiljnosti ozljede, o dobrobiti pacijenta.

Liječenje subduralnih i epiduralnih hematoma mozga je različito, ali glavni su isti.

Konzervativne tehnike

Uz male kontuzije mozga koje ne predstavljaju prijetnju za život pacijenta, kao i nakon operacije, provodi se konzervativno liječenje. Sastoji se u sljedećem: poštivanju mirovanja.

Simptomatsko liječenje

To uključuje:

  • ako su prisutne glavobolje, tada su propisani analgetici (ketan, analgin);
  • kada povraćate, koristite cerukal (metoklopramid);
  • s pretjeranim uzbuđenjem pacijenta, propisani su neuroleptici i sredstva za smirenje;
  • umjetna ventilacija pomoći će u suzbijanju potlačenog disanja;
  • s moždanim edemom, liječnik propisuje manitol;
  • za prevenciju vazospazma uzimaju se blokatori kalcijevih kanala;
  • da bi se poboljšala mikrocirkulacija krvi, daje se heparin ili pentoksifilin;
  • za vraćanje pacijentovog stanja koriste se nootropni lijekovi, kao i B vitamini, multivitamini.

Također, za manje subduralne i epiduralne hematome obično se primjenjuje hladnoća i stavljaju se zavoji za pritisak. U roku od mjesec dana mali hematom se riješi.

Hirurško uklanjanje

S velikim intrakranijalnim hematomom provodi se operacija za kranionizaciju lubanje i uklanjanje hematoma. Posljedice nakon uklanjanja hematoma na mozgu mogu biti najteže i takva operacija zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju..

S subduralnim hematomom vrši se osteoplastična ili resekcijska trepanacija. U tom slučaju se u lubanji radi rupa, otvara se tvrda školjka mozga, uklanja se krv sa ugrušcima, nakon čega se uspostavlja drenaža na jedan dan i ljuštura se šiva.

Endoskopsko uklanjanje hematoma može se izvesti i pomoću male rupe.

Epiduralno krvarenje, koje je teško, zahtijeva hitnu operaciju. U ovom se slučaju izrađuje rupa za glodanje kroz koju se uklanja dio hematoma. Nakon toga provodi se osteoplastična trepanacija, hematom se potpuno uklanja, a krvarenje prestaje..

Posljedice ozljede

Subduralni i epiduralni hematomi mozga imaju ozbiljne posljedice:

  • astenija - kronični umor, preosjetljivost na promjene atmosferskog tlaka, depresiju i poremećaje spavanja;
  • povećana razdražljivost, plačljivost, nerazumna agresija ili strah, smijeh, koji se odjednom može zamijeniti plačem;
  • poremećaji govora - pacijentu može biti teško razumjeti o čemu govori, postoje problemi s čitanjem, pisanjem i brojenjem;
  • neuroza, psihoza;
  • kognitivni poremećaji, karakterizirani oštećenjem pamćenja i razmišljanja, pogoršanjem mentalne aktivnosti;
  • slabost udova, paraliza, koordinacija pokreta može biti narušena;
  • problemi s percepcijom: osoba dobrog vida možda ne razumije što točno vidi;
  • posttraumatske konvulzije;
  • urinarna inkontinencija, nekontrolirani rad crijeva;
  • oslabljena funkcija gutanja;
  • u nekim se slučajevima opaža razvoj traumatične demencije.

Što se tiče hematoma u novorođenčadi, oni imaju i povoljnu i nepovoljnu prognozu. U drugom slučaju mogu nastupiti sljedeće posljedice:

  • mentalni poremećaji;
  • hidrocefalus;
  • retardacija mentalnog i tjelesnog razvoja;
  • poremećena koordinacija pokreta;
  • cerebralna paraliza;
  • motoričke sposobnosti formiraju se kasno;
  • javljaju se epileptiformni napadaji.

Mjere rehabilitacije

Razdoblje oporavka za odraslu osobu traje oko šest mjeseci, djeca se brže i bolje oporavljaju.

Da biste malo ubrzali ovaj postupak, morate se pridržavati sljedećih mjera:

  1. Osnovnom snu, kao i dnevnom odmoru, treba posvetiti što više pažnje..
  2. Prehrana pacijenta treba biti uravnotežena i osigurati njegovom tijelu potrebne hranjive tvari.
  3. Vratite se uobičajenim aktivnostima postupno..
  4. Svaka mogućnost ponovne ozljede glave mora se izbjegavati: ne bavite se aktivnim sportovima dok se potpuno ne oporavite.
  5. Prije vožnje, upravljanja biciklom ili bilo kojim drugim uređajem, trebali biste se posavjetovati s liječnikom jer može doći do slabljenja vaše reakcije..
  6. Ne uzimajte lijekove osim onih koje je propisao liječnik.
  7. Treba izbjegavati konzumiranje alkohola dok se zdravlje ne uspostavi u potpunosti.
  8. Prije donošenja važnih odluka uvijek se posavjetujte s obitelji ili bliskim prijateljima kako biste izbjegli neprimjerene radnje zbog bolesti..

Dakle, možemo zaključiti da je hematom na mozgu ozbiljno i ponekad opasno po život..

Budući da se uglavnom pojavljuje kao posljedica ozljede, uvijek biste trebali biti oprezni u nesigurnim situacijama i pokušati zaštititi glavu pri padu..

Zapamtite da je spriječiti ozljedu mozga mnogo lakše nego liječiti ga.

Video: Uklanjanje kroničnog subduralnog hematoma

Kako je operacija uklanjanja subduralnog hematoma - sve pojedinosti postupka na videu.

Mozak hematoma

prezentacija

Izvješća o dovršenim pošiljkama

Mozak hematoma uobičajena je posljedica prethodnih ozljeda glave. Međutim, nakon primanja takvih ozljeda, vrlo mali postotak ljudi ide u medicinsku ustanovu na pregled lubanje. Pobrinite se da sve dobro nikad nije suvišno, pogotovo ako unaprijed znate da to može spasiti žrtvu od kome.

Vrste i simptomi hematoma mozga

Mozak hematoma je krvarenje u moždanom tkivu, što rezultira šupljinom ispunjenom krvlju. Glavni znak stvaranja hematoma je intenzivna glavobolja, koja ponekad može izazvati mučninu i stalno povraćanje..

Simptomi hematoma:

  • Vrtoglavica.
  • Jaka pospanost.
  • Zamagljena svijest.
  • Pojava problema s koordinacijom pokreta.
  • Izobličenje poteza.
  • Govorni poremećaji različite težine.
  • Značajna razlika u veličini zjenica jedni od drugih.
  • Oštar napad slabosti u udovima jedne ili druge polovice tijela.

Starije osobe i bebe zaslužuju posebnu pozornost jer mogu razviti hematom čak i kao rezultat manjih udaraca u glavu..

Hematom mozga je opasna ozljeda, jer dovodi do pojave oštećenja živčanog tkiva, poremećene cirkulacije krvi u njemu, kompresije mozga i povećanja intrakranijalnog tlaka. Stoga je vrlo važno brzo potražiti liječničku pomoć, jer se u krvi može nakupiti puno krvi - što će dovesti do pomicanja kranijalnih struktura u odnosu jedna na drugu. Rezultat će biti pogoršanje stanja osobe, razvoj napadaja (čak i dvije godine nakon ozljede), letargija, koma i smrt..

Ozbiljnost simptoma bolesti i mogućnost razvoja komplikacija izravno ovise o vrsti dobivenog hematoma..

Vrste hematoma:

  1. Subduralni hematom razvija se kada je narušen integritet žila između tvari mozga i njegove tvrde ljuske. Zbog krvarenja u tkivu, formira se hematom koji pritiska na mozak. Ona se može postepeno povećavati, što će s vremenom dovesti do sporog izumiranja svijesti žrtve i razvoja teških, a ponekad i nepovratnih destruktivnih promjena mozga. Takvi se hematomi mogu pojaviti kako odmah, tako i nekoliko dana ili čak mjeseci nakon ozljede..
  2. Epiduralni (ekstraduralni) hematom proizlazi iz puknute žile između lubanje i žilavog mozga, koja se često vidi pri lomovima lubanje kao posljedicama prometnih nesreća. Pri takvim ozljedama žrtve su rijetko pri svijesti.
  3. Subarahnoidni hematom nastaje u subarahnoidnom prostoru. Takvi hematomi imaju izražene kliničke manifestacije i često uzrokuju razvoj moždanih udara..
  4. Intracerebralni (intraparenhimski i intraventrikularni) hematom lokaliziran je isključivo u tkivima mozga i ne nadilazi ga.

Zbog činjenice da pacijenti ne idu uvijek odmah kod liječnika, često im je potrebna hitna medicinska pomoć, jer se njihovo stanje može brzo pogoršati nakon nekog vremena nakon ozljede. U teškim slučajevima, na primjer, s epiduralnim hematomima, život pacijenta ovisi o brzini dolaska ekipe hitne pomoći..

Srećom, živimo u vremenu kada se moderna medicina može nositi s hematomima bilo koje veličine i lokacije. U slučaju teških ozljeda, brzo pruženi kompetentni tretman daje šansu očuvanju normalnog funkcioniranja mozga i izbjegavanju smrti, a uz kronične hematome, bolne glavobolje, slabost, vrtoglavica, teško koncentriranje, depresija, kronični umor i drugi negativni znakovi napuštaju život pacijenta.

Metode za liječenje moždanih hematoma

Smjer poduzetog liječenja ovisi o vrsti primljenog hematoma, njegovoj veličini i intenzitetu simptoma. Procjena pacijentovog stanja provodi se pomoću CT i MRI, jer tek nakon što se provode može se objektivno prosuditi težina oštećenja mozga.

Mali subduralni ili epiduralni hematom obično se liječi konzervativno.

Konzervativna terapija je:

  • Primjena hladnoće na zahvaćeno područje.
  • Primjena zavoja za pritisak.
  • Fizioterapijski sastanak.
  • Provođenje simptomatskog liječenja, koje se sastoji u uzimanju analgetika, kortikosteroida, antipsihotika, antiemetika.
  • Antifibrinolitička terapija za sprečavanje ponovnog krvarenja.
  • Sprječavanje razvoja edema mozga diureticima.
  • Uzimanje lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi.

Intracerebralni hematom se također ponekad liječi konzervativno, pod stalnom kontrolom intrakranijalnog tlaka. U takvim slučajevima pacijenti mogu zahtijevati i mehaničku ventilaciju za respiratornu depresiju. Ako ove mjere ne pomažu poboljšanju pacijentovog stanja, propisano mu je kirurško uklanjanje hematoma..

Kirurško liječenje hematoma

Ako se u mozgu formirao veliki hematom, to neće biti moguće bez kirurške intervencije, koja se sastoji u uklanjanju krvi s mjesta njezinog nakupljanja. Ponekad su liječnici prisiljeni na opsežnije operacije, uključujući otvaranje i ligavanje plovila. Takve mjere su neophodne kada se intrakranijalno krvarenje ne zaustavi. Pomoć neurokirurga bit će potrebna i za suppuration hematoma mozga..

Ovisno o značajkama i dimenzijama hematoma, liječnik može obaviti jednu od dvije operacije:

  1. Prekrivanje rupe. Suština postupka je izbušiti malu rupu u lubanji, nakon čega slijedi usisavanje krvi posebnim instrumentom. Takva operacija je potrebna ako je hematom jasno lokaliziran i krv ne koagulira..
  2. Kraniotomija se izvodi s opsežnim hematomima. Može se obaviti kraniotomijom ili kraniektomijom.

Nakon kirurškog uklanjanja hematoma, liječnik pacijentima propisuje antikonvulzive. Uzimanje ovih lijekova nužno je za sprečavanje pojave post-traumatskih napadaja. Ponekad hematom izaziva razvoj amnezije, tjeskobe, oslabljene pažnje, glavobolje. Ne bismo trebali zaboraviti da se sve ove patologije možda neće odmah otkriti..

Dugačka rehabilitacija potrebna je nakon primanja ozljeda glave. U odraslih je potrebno oko 6 mjeseci, ali čak i nakon tog razdoblja mozak se možda neće potpuno oporaviti. Kod djece je rehabilitacija obično brža i uspješnija..

Transmedavija - hitna medicinska pomoć koja spašava život

Mozak hematoma je ozbiljna ozljeda, čije zanemarivanje može dovesti do razvoja ozbiljnih ili čak nepovratnih posljedica. Pravovremena, kompetentna medicinska skrb omogućuje vam smanjenje vjerojatnosti komplikacija i izbjegavanje smrti, pa u teškim slučajevima brojanje ne traje satima, već minutama.

Naši liječnici su pravi profesionalci u svom području koji na raspolaganju imaju moderne, udobne automobile, opremljene svim potrebnim za pružanje hitne pomoći žrtvama. Korištenjem usluga usluge "Transmedavia", možete biti sigurni da će ekipa hitne pomoći brzo stići, poduzeti potrebne mjere kako bi spasili život pacijenta i što je prije moguće isporučili ga u odgovarajuću medicinsku ustanovu. Ako je potrebno, spremni smo organizirati i prijevoz do druge regije ili liječenje u inozemstvu..

Intracerebralni hematomi: vrste, simptomi, liječenje i operacije

Intracerebralni hematom (IMH) je nakupljanje krvi na ograničenom području moždane tvari, koje nastaje zbog kršenja integriteta moždane žile. Patološko stanje izaziva slaba ili ozlijeđena intracerebralna arterija ili vene, koje su, puknuvši, počele emitirati krv u intrakranijalni prostor. Šupljina VMG može biti napunjena tekućinom ili zgrušena krv ili krvava tvar pomiješana s cerebralnim detritusom (zdrobljeni fragmenti moždanog tkiva).

Shematski prikaz velikog hematoma.

Cerebralni hematomi su pojedinačni i višestruki, jednostrana i bilateralna lokalizacija, akutni, subakutni i kronični. Oni prelaze u kronični oblik već 21 dan nakon što je došlo do krvarenja. Okidači patogeneze češće su posljedice arterijske hipertenzije i ateroskleroze (70% -80% slučajeva), aneurizme i vaskularnih malformacija, mehaničkih intrakranijalnih ozljeda uslijed TBI.

Intracerebralni hematomi predstavljaju ozbiljnu prijetnju pacijentovom zdravlju i životu, budući da tkiva mozga koja oblikuju strukturu na mjestu lokalizacije žarišta podliježu kompresiji, dislokaciji, edemu i nekrozi. Bez odgovarajuće terapije, patologija može dovesti do grubog morfološkog i funkcionalnog oštećenja mozga, često nepovratnih. Uz VMH bilo koje geneze, rizici od invaliditeta i smrtnosti su previsoki: invalidnost pogađa do 70% preživjelih pacijenata, vjerojatnost smrti je 25% -50%.

Klasifikacija intracerebralnih hematoma

Intracerebralni hematomi u neurokirurgiji i neurologiji klasificirani su prema mjestu i volumenu. Prema lokaciji se dijagnosticiraju sljedeće vrste VMG-a:

  • medijalna (10%) - smještena medijalno od unutarnje kapsule, određena u zoni talamusa i hipotalamusa s mogućim širenjem na srednji mozak i klijetke GM-a;
  • lateralni (najčešći, koji čini oko 50% -55% svih hematoma) - smješten izvan unutarnje kapsule, lokaliziran uglavnom u regiji školjke, često se proteže do razine semiovalskih središta i otočnog režnja;
  • lobar (15%) - koncentriran je ispod moždane kore u supkortikalnoj bijeloj tvari, obično unutar jednog režnja (okcipitalni, temporalni, frontalni ili parietalni);
  • cerebelarni (10%) - nalazi se u regiji desne / lijeve hemisfere cerebeluma ili crvolike strukture (s oštećenjem crva, proboj hematoma često se događa sa sadržajem koji ulazi u 4. klijetku, što uzrokuje razvoj okluzivnog hidrocefalusa);
  • intrastem (6% -9%) - nastaju u moždanom stablu, u pravilu, češće takvi hematomi utječu na strukture pons Varoli prema vrsti hemoragične impregnacije;
  • mješovito - istovremeno pokrivaju nekoliko intracerebralnih anatomskih struktura (na primjer, potkortikalna bijela tvar, bazalni čvorovi baze telencefalona i talamusa) ili se IMH kombinira s subduralnim vrstama hematoma.

Važan dijagnostički pokazatelj koji će igrati odlučujuću ulogu u odabiru algoritma liječenja je veličina ili volumen formiranog hematoma. Prema volumenu razlikuju se sljedeće vrste intracerebralnih hematoma:

  • mali - manji od 40 cm³;
  • srednja - 40-60 cm³;
  • velika - 60-80 cm³;
  • div - više od 80 cm³.

Sekundarne komplikacije u obliku sve veće kompresije, deformacije, oticanja i pomaka mozga mogu se pojaviti krvnih ugrušaka ne samo velikih, već i srednje veličine. U nekim slučajevima, posebno ako je došlo do popratne ozljede mozga, hemoragična komponenta od 30 cm³ može biti dovoljna za stvaranje masovnog učinka..

Klinički znakovi s VMH

Klinička slika intracerebralnih hematoma započinje iznenadnim početkom krize, karakterističnom za cerebralno krvarenje. Krvarenju češće prethodi visoki krvni tlak ili trauma glave. U akutnom razdoblju primjećuju se tipični simptomi:

  • oštra, intenzivna glavobolja;
  • vrtoglavica, gubitak svijesti;
  • mučnina, povraćanje;
  • teško hrapavo disanje;
  • kršenje otkucaja srca;
  • razvoj hemipareze na strani suprotnoj IMH s mogućim razvojem u hemiplegiju (češće u mišićima nogu, ruku, lica);
  • koma.

Ozbiljnost simptoma ovisi o razmjeru i lokaciji hematoma. Tijekom tijeka patologije dolazi do progresije neurološkog deficita s prevladavanjem motoričkih, senzornih, govornih i mentalnih poremećaja. U bolesnika s intracerebralnim hematomima često se narušavaju epileptični konvulzije, ukočenost mišića potkoljenice i vrata, poremećena koordinacija i zapanjujući sindrom različite težine. Često postoje poremećaji vida (mdrijaza, gubitak polja, jednostrana hemianopsija, ptoza itd.), Bradikardija, problemi s pamćenjem, mentalni poremećaji.

Da bi se jasno objasnilo simptome koji se javljaju, potrebno je provesti visokokvalitetnu instrumentalnu dijagnostiku mozga metodama cerebralne snimke. Bez normalnog pregleda mozga nemoguće je donijeti konačan zaključak o dijagnozi, njezinoj ozbiljnosti i lokalizaciji, nemoguće je odabrati metodu liječenja i oblikovati predstavu o prognozi ishoda.

Dijagnostika hematoma u strukturama mozga

U postavljanju dijagnoze neuro-snimanje je od kliničke vrijednosti. Kao početna studija mozga propisana je računalna tomografija. Ova jeftina metoda omogućuje vam brzo i jednostavno utvrđivanje prisutnosti krvi u GM tvari, lokacije i volumena ugruška. Informativni sadržaj CT najveći je kada su prošla 2-3 tjedna od pojave hematoma (maksimalno 5 tjedana). Do tada, HMG mjesto ima najveću gustoću, što olakšava dijagnozu i može se ograničiti na jedan CT pregled.

Kako fokus raste (u prosjeku nakon 14-21 dana), gustoća hemoragične mase opada, postaje izodense, to jest blizu normalnog moždanog tkiva. Tijekom ovog razdoblja i kasnije, snimanje čisto magnetskom rezonancom može pružiti kvalitativne informacije o intracerebralnom hematomu i stanju mozga..

Uz to, često se preporučuje pacijentu da se podvrgne GM angiografiji. Ova tehnika nema potreban potencijal za provjeru HMG-a. Ali angiografija cerebralnih žila određuje intenzitet i širenje angiospazma, omogućava isključenje ili potvrđivanje činjenice uključenosti vaskularne malformacije ili arterijske aneurizme u razvoj VMH.

Metode za liječenje intracerebralnog hematoma

Za liječenje cerebralnih hematoma koristi se konzervativna terapija ili neurokirurška operacija. Preporuke za konzervativno uklanjanje hematoma su:

  • mala veličina fokusa (≤ 40 cc) bez izražene manifestacije simptoma, bez kliničkih znakova klina i dislokacije;
  • starost bolesnika (od 75 godina i stariji);
  • neprimjerena operacija zbog velikog rizika od nepovoljnog ishoda (npr. krvarenje velikih razmjera na dominantnoj hemisferi ili s velikim neurološkim oštećenjima);
  • teško stanje sustava zgrušavanja krvi, sepsa;
  • dijabetes melitus u fazi dekompenzacije, nekontrolirana hipertenzija.

Problem rješavaju konzervativno kompetentni neurolozi i neuroreanimatolozi. Plan liječenja razvija se strogo individualno. Može sugerirati osnovno anti ishemijsko, antihipertenzivno liječenje, smanjenje moždanog edema osmodiureticima, terapiju hemostaticima i neuroprotektivima..

Hirurške metode uklanjanja VMG-a

Kirurgija je indicirana u većini slučajeva. Njegov glavni cilj je spašavanje ljudskog života i normalizacija neurološkog statusa. Upotreba operacije je opravdana u sljedećim uvjetima:

  • hematomi bilo koje veličine, popraćeni izraženim masnim učinkom, kapljica mozga, dislokacija srednjovjekovnih struktura za više od 5 mm;
  • lobar i bočni VMGs od 50 cm³ i više zapremine;
  • medijalne formacije od 20 cm³ i više;
  • cerebelarni hematomi ≥ 15 cm³;
  • progresivno pogoršanje pacijentovog blagostanja (iznimka - koma 2-3 žlice);
  • mlada dob pacijenta;
  • teška intrakranijalna hipertenzija kada je nemoguće konzervativno ispraviti ICP.

Odabir za kirurško liječenje su transkranijalna kirurgija s izravnom revizijom pod vodstvom mikroskopa (standardna, najčešća tehnika), stereotaksična aspiracija, uklanjanje endoskopskog hematoma.

  1. Transkranijalno uklanjanje. Operacija uključuje izravnu kraniotomiju (klasična trepanacija, često produžena) u projekciji fokusa. Nadalje, encefalotomija se izvodi u području najbližeg prianjanja IHC-a na moždanu koru. Nakon toga počinju uklanjati patološku formaciju, koja se provodi metodom aspiracije ispiranjem šupljine strujom fiziološke otopine. Snažno zadebljani elementi uklanjaju se pomoću posebnog fenestriranog stezaljki. Hemostaza se provodi bipolarnom koagulacijom krvnih žila, primjenom antihemoragičnih sredstava (spužve, fibrin-trombinsko ljepilo, prešite jakne s vodikovim peroksidom). Na ranu se instalira drenaža. Kirurška seansa traje oko 3 sata, manipulacije se izvode pod općom anestezijom. Izravna kraniotomija češća je kod lobarskih i cerebelarnih HMV-a.
  2. Stereotaktični postupak. Stereotaktička težnja je minimalno invazivna taktika. No, unatoč štedljivom učinku, nakon takvog liječenja, recidivi hematoma javljaju se češće nego nakon kraniotomije. To je zbog nemogućnosti provođenja temeljite hemostaze tijekom stereotaksične kirurgije. Osnovna vrsta liječenja anesteticima je neuroleptanalgezija. Intervencija se provodi češće kod hematoma medijalnog i miješanog tipa. Pacijentova glava prethodno je fiksirana u posebnom stereotaksičnom okviru. Nadalje, nakon nametanja male rupice za mljevenje u lubanji, u šupljinu hematoma ubačena je tanka kanila (promjera oko 5 mm). Kroz instaliranu kanilo na koju je priključen električni aspirator, patološki sadržaji se evakuiraju iz mozga. Intraoperativna kontrola umetanja kanile i medicinske manipulacije provode se pomoću navigacijskih sustava i rendgenske opreme. Trajanje sjednice - 1-3 sata.
  3. Endoskopska operacija. Ovo je minimalno agresivna taktika neurokirurgije koja uključuje vađenje krvi nakupljene u moždanim tkivima pod kontrolom endoskopa. Anestezija se koristi u pravilu intubacijskog tipa. Pristup se obavlja pomoću kirurškog uređaja poput trefina, koji se koristi za stvaranje male rupe u trebanji u lubanji s zaobljenim oblikom. Kruta endoskopska cijev postavljena je u formiranu rupu za trefinaciju. Endoskopska cijev ima video sustav koji prenosi slike moždanih struktura na intraoperativni zaslon u boji. Endoskop se pažljivo dovodi do zanimljivog područja, zatim se hematom isisava i šupljina ispere svojim radnim sustavom za plimu. Hemostaza se također provodi endoskopski, koristeći monopolarnu koagulaciju i defokusirano lasersko zračenje. Trajanje postupka je 45-90 minuta.

Ruske klinike nude izravnu kraniotomiju po cijeni od 60 tisuća rubalja ili više, stereotaksična kirurgija - 40-60 tisuća rubalja, endoskopsko uklanjanje hematoma - od 50 tisuća do 62 tisuće rubalja.

Nakon bilo kakve kirurške intervencije propisan je cjelovit tečaj rehabilitacije, uključujući duboku prevenciju svih mogućih postoperativnih komplikacija (infekcije, tromboze, upale pluća itd.). U dominantnom broju slučajeva nakon neurokirurgije, preporuča se profilaktička terapija za sprječavanje napadaja..

U prosjeku, odraslom pacijentu je potrebno oko 6 mjeseci da se oporavi nakon uklanjanja intrakranijalnog hematoma. Depresivne funkcije mogu se obnoviti u potpunosti, ali za to ne postoji apsolutno jamstvo, jer sve ovisi o početnom stanju pacijenta, dobi, prirodi i posljedicama intracerebralnog hematoma u preoperativnoj fazi. Kod djece rehabilitacija obično napreduje bržim tempom, dok se češće završava potpunim oporavkom..

Gdje se najbolje liječi

Intracerebralni hematomi su najozbiljniji problem, povezan s visokim rizikom od smrtnosti i potpune invalidnosti. Pacijente s takvom dijagnozom treba nadzirati i liječiti u medicinskim ustanovama visoke klase. Neki od najboljih neurokirurških stručnjaka u Europi vježbaju u Češkoj.

Središnja vojna bolnica u Pragu.

Češke klinike slijede samo napredne principe dijagnoze i vrhunske tehnologije za sigurno liječenje lezija CNS-a. Pored toga, poznata republika nudi besprijekorno rehabilitacijsko upravljanje pacijentima nakon operacije mozga..

Češka neurohirurgija je kvaliteta pruženih usluga, kao i povoljne cijene usluga. U Češkoj su visokotehnološki programi liječenja intracelebralnih hematoma 2-3 puta niži nego u Izraelu i Njemačkoj.