Oko 10% svih slučajeva neoplazme pripada tumorima mozga, dok se tumori leđne moždine dijagnosticiraju u otprilike 4,2% svih bolesti živčanog sustava. Prema tome, učestalost tumora leđne moždine je šest puta manja od tumora mozga.

Glavni uzrok pojave tumora mozga i leđne moždine je disembriogeneza. On je taj koji ima glavnu ulogu u stvaranju tumora kao što su vaskularni, malformacije i ganglioneuromi. Što se tiče razvoja vaskularnih tumora i neurofibroma, oni su uglavnom uzrokovani genetskim faktorom. Što se tiče etiologije glioma, valja napomenuti da u ovom trenutku ostaje praktički nejasan. U većini slučajeva, neuromi vestibularno-slušnog živca uzrokovani su virusnim lezijama..

Kliničke manifestacije tumora mozga i leđne moždine uključuju tri skupine simptoma, to su moždani, žarišni i tzv. "Simptomi na daljinu".

Dijagnostika tumora mozga i leđne moždine temelji se na kliničkoj slici bolesti. Kao dodatna dijagnostička metoda, dijagnoza cerebrospinalne tekućine djeluje, međutim, u današnje vrijeme njezina vrijednost opada. Glavne dijagnostičke metode su CT i MRI.

Glavna područja liječenja su dehidracijska terapija glukokortikosteroidima. Zbog činjenice da edem tvari propada, može doći do regresije simptoma. Osim toga, osmodiuretici poput manitola se široko koriste. Kirurški tretmani najučinkovitiji su za ekstracerebralne tumore kao što su meningiomi i neuromi. Što se tiče glioma, u ovom je slučaju učinak kirurškog liječenja manji, a osim toga, neurološki nedostaci ostaju nakon operacije..

U svakom slučaju, svaki tumor mozga i leđne moždine zahtijeva individualan pristup..

Ako se tumor nađe na MRI ili CT mozga, hitno se obratite neurokirurgu, najviše kategorije, kandidatu medicinskih znanosti Balakleetu Alekseju Sergejeviču na adresu: Samara, 5 Prosek 95 A, PRVA NEUROLOGIJA 8 (846) 3027212

Tumori mozga i leđne moždine

Među svim neoplazmama kod ljudi, moždani tumori nalaze se u 6-8% slučajeva i uzrokuju smrt u 1-2% svih slučajeva odsjeka. Prema statističkim podacima, svake godine tumor na mozgu razvije se u 2-25 osoba na 100.000 svjetskog stanovništva..

Neke vrste tumora su nasljedne. Na primjer, uobičajena neurofibromatoza, cerebelarni gangliom prenose se autosomno dominantno. Utvrđeno je da je u 15-25 godina nakon rentgenskog zračenja moguća pojava meningioma mozga. Dokazana je povezanost traumatičnog oštećenja mozga i razvoja meningealnih vaskularnih tumora. Otkrivena je ovisnost učestalosti moždanih tumora o dobi. Dakle, prije 7 godine tumori mozga su češći, od 7 do 14 godina - rjeđe, od 14. godine učestalost tumora se opet povećava, dostižući vrhunac do 50. godine, nakon čega se ponovo smanjuje.

Postoji tendencija ovisnosti histološke prirode tumora o dobi: u djetinjstvu i adolescenciji češće se javljaju medulloblastomi i cerebelarni astrocitomi, spongioblastomi trupa, kraniofaringiomi i ependimomi. U razdoblju od 20 do 50 godina češće se opažaju meningiomi i gliomi cerebralne hemisfere, adenomi hipofize. U dobi od 45 i više godina razvijaju se gliomi cerebralnih hemisfera, meningiomi, neuromi slušnog živca, metastaze. U dobi iznad 60 godina prevladavaju glioblastomi i neurinomi, kao i metastaze tumora drugih organa. Intracerebralni tumori i njihovi zloćudni oblici češći su kod muškaraca (otprilike 1,5-2 puta). Benigni tumori, osobito neuromi i meningiomi, češći su kod žena.

Lokalizacija tumora često je posljedica njihove biološke prirode. Dakle, zloćudni gliomi češći su na hemisferama mozga, a benigni gliomi u moždanom deblu i moždanoj moždini..

Godine 1954., L. I. Smirnov predložio je klasifikaciju tumora mozga prema stupnju zrelosti stanica i histološkim karakteristikama.

U skladu s ovom klasifikacijom, prema stupnju zrelosti stanica, svi tumori živčanog sustava podijeljeni su u tri skupine:

  • zreli ili homotipični (astrocitomi, oligodendrogliomi, ependimomi itd.);
  • nezreli (astroblastomi, oligodendroglioblastomi, ganglioblastomi itd.);
  • potpuno nezreli (medulloblastomi, multiforme spongioblastoma, itd.).

Autor histogenezom razlikuje osam skupina tumora:

  • Skupina I - najbrojniji - tumori neuroektodermalnog ili glijalnog niza (56%): velika većina ovih tumora je intracelebralnog porijekla, rastu iz neuroglije; tu spadaju astrocitomi, medulloblastomi, neuromi, pineoblastomi itd.;
  • II. Skupina - meningealno-vaskularne neoplazme (oko 20%): potječu iz arahnoendotelija meninga i stijenki žila; tu spadaju meningiomi, angiomi, kordomi, osteomi, fibrosarkomi itd.;
  • Skupina III - tumori kijazmatično-sellarne lokalizacije (oko 11%): tu spadaju adenomi hipofize koji rastu iz prednjeg režnja adenohypophysis i kraniopharyngiomas koji rastu iz Rathkeova džepa;
  • IV. Skupina - bidermalni tumori (0,47%), tj. tumori mješovitog sastava, koji rastu iz elemenata koji su izvedeni iz dva klica;
  • Skupina V - heterotopični tumori (1,6%): epidermoidi, dermoidi, piratemi, lipomi, kondromi;
  • Skupina VI - sistemski tumori (oko 1%): multipla neurofibromatoza (Recklinghausenova bolest), multipla meningomatoza i multipla angioregiculomatoza (Hippel-Lindauova bolest);
  • VII. Skupina - metastatski tumori (oko 5%): najčešće bronhijalni tumori metastaziraju u mozak (57% promatranja), zatim tumore mliječne žlijezde, male zdjelice, jednjaka i, nadalje, želudac;
  • VIII. Skupina - tumori koji rastu u kranijalnoj šupljini (1,8%): najčešći su sarkomi, tumori glomusa.

Očekivano trajanje života pacijenta i razdoblje prije pojave simptoma kontinuiranog rasta određuju se stupnjem dobroćudnosti tumora. Benigni karakter često omogućuje postizanje potpunog izlječenja, a životni vijek ili razdoblje prije početka daljnjeg rasta, za koje je potrebno ponovljeno operativno djelovanje, je 5 ili više godina. S polu-benignom prirodom neoplazme, životni vijek ili nastavak rasta tumora kreće se od 3 do 5 godina. S relativno zloćudnom prirodom tumora, to razdoblje je od 2 do 3 godine, a sa malignom prirodom tumora, od 4 do 12 mjeseci.

Klinička slika tumora mozga

Lokalizacijom u odnosu na obris mozga razlikuju se supratentorijalni (prednja i srednja kranijalna fosa) i subtencijalni (posteriorna kranijalna fosa). Klinička slika intrakranijalnog tumora mozga sastoji se od sljedećih sindroma:

  • hipertenzivno-hidrocefalni sindrom, uzrokovan porastom intrakranijalnog tlaka, povećanje koje može dovesti do razvoja dislokacijskog sindroma;
  • dislokacijski sindrom;
  • žarišni i provodni simptomi;
  • meningealni simptomi.

Fokalni neurološki simptomi su podijeljeni na lokalne, susjedne i udaljene.

Pojava lokalnih (žarišnih) simptoma nastaje zbog izravnog utjecaja tumora na područja mozga u kojima se tumor nalazi.

Pojava simptoma u susjedstvu povezana je sa kompresijom susjednih područja mozga pomoću tumora i natečenim mozgom koji se nalazi na periferiji novotvorine ili pritiskom susjednih kranijalnih živaca na bazu lubanje..

Razvoj simptoma na daljinu nastaje zbog povećanja intrakranijalnog tlaka i pritiska kranijalnih živaca na bazu lubanje. Najčešće se to odnosi na otečeni živac, što je praćeno konvergirajućim strabizmom i povredom otmice očne jabučice prema van..

Fokalni simptomi se mogu očitovati iritacijom (u obliku epileptičnih napada, parestezije) i gubitkom (uz stvaranje bilo kojeg neurološkog nedostatka).

Klasifikacija tumora mozga

Tumori središnjeg živčanog sustava vrlo su raznoliki.

Razvrstavaju se prvenstveno prema lokalizaciji, histološkom tipu i stupnju malignosti..

Lokalizacijom se izoliraju tumori koji se nalaze izvan ili unutar dura mater, unutar (intracerebralno) ili izvan (ekstracerebralno) medula.

Potonji uključuju tumore meninga (meningiomi), korijene kranijalnih živaca (neurinomi), kraniofaringingiome; većina tumora koji izrastaju u kranijalnu šupljinu iz njegovih kostiju i pomoćnih šupljina. Tumori se mogu nalaziti iznad cerebelarnog tentorijuma (supratentorijalni) i ispod njega (subtencijalni).

Prema mjestu nastanka, razlikuju se primarni i sekundarni tumori (metastaze iz drugih organa i tumori koji rastu u kranijalnu šupljinu), kao i lokalizacija u režnjevima mozga.
Razvrstavanje tumora mozga (BMT) prema histološkom tipu i stupnju malignosti nekoliko se puta mijenjalo tijekom razvoja neuroonkologije i donekle se razlikovalo u različitim zemljama..

Najraširenije su bile klasifikacije Bailey i Cushing (1926, SAD), L.I.Smirnov (1962, SSSR), B.S.Khominsky (1969, SSSR), Zulch (1956, 1980, Njemačka), Russi i Oberling (1948, Francuska) itd..

Nedavno je općenito prihvaćena WHO klasifikacija druge revizije (1993). 2000. godine pojavilo se novo izdanje ove klasifikacije, malo drugačije od prethodne, a u Rusiji - klasifikacija D. B. Matskog i A. G. Koršunova (1998).

U nastavku navodimo glavne mogućnosti OGM-a koji su od najveće važnosti u klinici i koji ispunjavaju ciljeve ove publikacije..

Pojednostavljujući postojeće klasifikacije što je više moguće u praktične svrhe, OGM se može grupirati na sljedeći način:

II. Neuroektodermalni tumori.

Oni čine najbrojniju skupinu tumora mozga (do 62%), među kojima se razlikuju sljedeće mogućnosti:

a) astrocitomi s mnogim varijantama, uključujući glioblastom;
b) oligodendroglioma;
c) ependimoma;
d) papiloma vaskularnog pleksusa;
e) tumori neurona;
f) medulloblastoma;
g) tumori pinealne žlijezde.

III. Neurinoma (neurilemmoma, shwannoma).

Treba napomenuti da ne postoji zajedničko stajalište o jedinstvu podrijetla ovih tumora. Dakle, L.I.Smirnov, B.S.Khominsky, D.E. Matsko i A.G. Korshunov i drugi odnose astrocitome, glioblastome, oligodendrogliome i ependimome na gliome, ali ne uključuju tumore koroidnog pleksusa, već neurinome, ili se švannomi nazivaju perifernim "gliomima". Naš zadatak nije osporavati ovu ili onu histološku klasifikaciju, već predstaviti najpovoljniji i skraćeni oblik za kliničare.

IV. Tumori hipofize i ostaci hipofize.

Među tumorima adenohipofize, prema tinktorskim histološkim svojstvima, razlikuju se kromofobni, eozinofilni i bazofilni adenom hipofize..

Klinički, biokemijski i imunohistokemijski adenomi su klasificirani prema endokrinim poremećajima:

1) bez hormonskih poremećaja;
2) prolaktotropni;
h) adrenokortikotropni;
4) gonadotropni;
5) tirotropni;
6) polihormonalno itd..

Kraniofariniomi se razmatraju odvojeno.

V. Tumori nepoznatog porijekla.

a) epidermoidna cista (kolesteatom);
b) dermoidna cista;
c) koloidna cista treće komore;
d) enterogena cista.

Vii. Tumori koji rastu u kranijalnoj šupljini:

a) chordoma;
b) hondroma;
c) hondrosarkom itd..

Konvencionalno (kao mase), tumori središnjeg živčanog sustava uključuju sljedeće dvije skupine novotvorina.

VIII. Zarazne granulome.

IX. Malformacije krvnih žila.

Radi praktičnosti za studente i za mlade neurohirurge, u najnovijem vodiču o neurohirurgiji R. G. Grossmanea i S. M. Loftusa, grupirani su kako slijedi:

1. Tumori kostiju lubanje, membrane i kranijalnih živaca:

a) tumori kostiju lubanje, 14 dobroćudnih i 11 malignih varijanti;
b) tumori zamotavanja - meningiomi; po lokalizaciji - 12, po histološkoj strukturi - 13;
c) tumori kranijalnih živaca, koji uglavnom uključuju akustičnu neuromu ili švanom koji se pojavljuje u jednom slučaju na 100.000 stanovnika. Tumori ostalih kranijalnih živaca su rijetki.

2. Primarni OGM: astrocitomi različitih histostruktura, glioblastom, oligodendroglioma, ependimoma, subependimoma, tumori koroidnog pleksusa, ganglioma, displastični gangliocitom (bolest Lermitte-Duclos), centralni neurocitom, medulloblastoma i primarni tumor, primarni tumor.

3. Metastaze raka u mozgu.

Prema C. S. Boringu, u Sjedinjenim Državama se svake godine primijeti 17.500 novih slučajeva primarnih tumora mozga i 80.000 do 100.000 metastaza na mozgu. Oni su lokalizirani i u cerebralnoj hemisferi i u moždanu. Može biti pojedinačna ili višestruka, ponekad se pojavi i sjeme meninga (karcinomatoza).

Nalaze se u svjesno bolesnicima s karcinomom tumora, ali mogu biti i prva manifestacija malog i nedijagnosticiranog tumora bronha, bubrega itd. Razmotrite strukturu najvažnijih OGM.

WHO klasifikacija tumora mozga

Suvremena histološka klasifikacija tumora živčanog sustava, razvijena od strane stručnjaka WHO 1993. godine, pozitivno se razlikuje od prethodnog izdanja iz 1979. godine, ponajprije po tome što u potpunosti odražava promjene u pogledima na histogenezu i stupanj zloćudnosti niza neoplazmi koje su nastale kao rezultat široka primjena u neuromorfologiji niza najnovijih tehnika, posebno imunohistokemije i molekularno-genetske analize.

Kao rezultat toga, novi histološki oblici tumora uvedeni su u najnovije izdanje klasifikacije - pleoformni ksantoastrocitom, pleseformni ksenoaastrocitom, dysembryoplastični neuroepitelni tumor, seskviotalni neurocitom itd., Dok je ružni stanični (monstrocelularni) sarkom uklonjen iz klasifikacije.

Važno postignuće ove verzije klasifikacije bila je i jasnija definicija nekoliko stupnjeva zloćudnosti "običnih" astrocitskih glioma s popisom njihovih specifičnih histoloških obilježja, kao i raspodjelom pilocitnih astrocitoma u zasebnu kategoriju. Dobro utemeljena procjena glioblastoma kao tumora astroglijskog podrijetla apsolutno je fer (u klasifikaciji WHO 1979. ove neoplazme klasificirane su u odjeljak "embrionalni tumori" zajedno s medulloblastomima).

Klasifikacija meningealnih neoplazmi pretrpjela je značajne promjene, među kojima su dvije najvažnije:

1) biološki i klinički utemeljen izbor dodatnog stupnja malignosti među meningiomima - atipični meningiom koji zauzima međuprostorni položaj između benignih i malignih meningioma;

2) uklanjanje iz klasifikacije "hemangiopericitskih" i "hemangioblastičnih meningioma"; prvi su klasificirani kao mezenhimalni ne-meningotelijski tumori membrane, a drugi su klasificirani kao hemangioblastomi.

Ovdje je tekst klasifikacije WHO u 2. izdanju preveo D. E. Matsko i A. G. Korhunov.

Histološka klasifikacija tumora središnjeg živčanog sustava (Kleihues P., Burger R. C, Scheithauer W. B., WHO, 1993)

1. Tumori iz neuroepitelnog tkiva

1.1. Astrocitni tumori

1.1.1.1. fibrilaran
1.1.1.2.Psi. protoplazmatski
1.1.1.3. hemistocitna (velika ćelija)

1.1.2. Anaplastični (zloćudni) astrocitom

1.1.3.1. džinovski stanični glioblastom
1.1.3.2. gliosarkom

1.1.4. Pilocitni astrocitom
1.1.5. Pleomorfni ksantoastrocitom
1.1.6. Subependimalni gigantski astrocitom (gomoljasta skleroza)

1.2. Oligodendroglialni tumori

1.2.1. oligodendrogliom
1.2.2. Anaplastični (zloćudni) oligodendrogliom

1.3. Ependimalni tumori

1.3.1.1. ćelijski
1.3.1.2. bradavičast
1.3.1.3. bistra stanica

1.3.2. Anaplastični (zloćudni) ependimom
1.3.2. Myxopapillary ependymoma
1.3.3. Subependymoma

1.4. Mješoviti gliomi

1.4.1. Oligoastrocytoma
1.4.2. Anaplastični (zloćudni) oligoastrocitom
1.4.3. Drugi

1.5. Tumori koroidnog pleksusa

1.5.1. Papiloma horoidnog pleksusa
1.5.2. Rak horoidnog pleksusa

1.6. Neuroepitelni tumori nepoznatog porijekla

1.6.1. Astroblastoma
1.6.2. Polarni spongioblastom
1.6.3. Gliomatoza mozga

1.7. Neuronski i miješani neuronal-glialni tumori

1.7.1. Gangliocytoma
1.7.2. Displastični cerebelarni gangliocitom (Lermitta-Duclo)
1.7.3. Desmoplastični gangliom u djece (infantilna)
1.7.4. Disembrioplastični neuroepitelni tumor
1.7.5. Ganglioma
1.7.6. Anaplastični (zloćudni) gangliom
1.7.7. Središnji neurocitom
1.7.8. Paraganglioma terminalnih filamenata

1.7.9. Olfaktorni neuroblastom (esthesioneuroblastoma):

1.7.9.1. olfaktorni neuroepiteliom

1.8. Parenhimski tumori pinealne žlijezde

1.8.1. Pineocytoma
1.8.2. Pineoblastoma
1.8.3. Mješoviti / prolazni pinealni tumori

1.9. Embrionalni tumori

1.9.3. Ependymoblastoma
1.9.4. Primitivni neuroektodermalni tumori

1.9.4.1.1. desmoplastični medulloblastoma
1.9.4.1.2. medullomyoblastoma
1.9.4.1.3. melanin medulloblastoma

2. Tumori kranijalnih i kralježničnih živaca

2.1. Schwannoma (neurilemmoma, neurinoma):

2.1.1. ćelijski
2.2.2. pleksiformni
2.2.3. melanin sadržava

2.2. Neurofibroma (neurofibroma)

2.2.1. Ograničeno (samotno)
2.2.2. Pleksiformni (mreža)

2.3. Maligni tumor debla perifernog živca (neurogeni sarkom, anaplastični neurofibroma, "maligni švannom"):

2.3.1. epithelioid
2.3.2. maligni tumor debla perifernog živca s divergencijom mezenhimske i / ili epitelijske diferencijacije
2.3.3. melanin sadržava

3. Tumori meninga

3.1. Tumori iz meningotelijskih stanica

3.1.1.1. meningothelial
3.1.1.2. vlaknasti (fibroblastični)
3.1.1.3. prijelazni (mješoviti)
3.1.1.4. psammomatous
3.1.1.5. angiomatous
3.1.1.6. mikrocistična
3.1.1.7. za izlučivanje
3.1.1.8. bistra stanica
3.1.1.9. chordoid
3.1.1.10. bogata stanicama limfoplazmacita
3.1.1.11. metaplastičnim

3.1.2. Atipični meningiom
3.1.3. Papilarni meningiom
3.1.4. Anaplastični (zloćudni) meningiom

3.2. Mezenhimalni ne-meningotelijski tumori

3.2.1. Osteohondralni tumori
3.2.2. lipom
3.2.3. Fibrozni histiocitom
3.2.4. Drugi

3.2.6.1. mezenhimski hondrosarkom

3.2.7. Maligni fibrozni histiocitom
3.2.8. rabdomiosarkom
3.2.9. Meningealna sarkomatoza
3.2.10. Drugi

3.3. Primarne melanocitne lezije

3.3.1. Difuzna melanoza
3.3.2. Melanoma

3.3.3. Maligni melanom:

3.3.3.1. Opcija: meningealna melanomatoza

3.4. Tumori nejasne histogeneze

3.4.1. Hemangioblastom (kapilarni hemangioblastom)

4. Limfomi i tumori hematopoetskog tkiva

4.1. Maligni limfomi
4.2. plazmacitoma
4.3. Granulocelularni sarkom
4.4. Drugi

5. Tumori iz klica (klice)

5.1. germinom
5.2. Embrionalni karcinom
5.3. Tumor žumanjka (endodermalni tumor sinusa)
5.4. Korionski karcinom

5.5.1. nezreo
5.5.2. zreo
5.5.3. zloćudan

5.6. Mješoviti tumori staničnih stanica

6. Ciste i tumorske lezije

6.1. Rathkeova džepna cista
6.2. Epidermalna cista
6.3. Dermoidna cista
6.4. Koloidna cista trećeg ventrikula
6.5. Enterogena cista
6.6. Neuroglialna cista
6.7. Granularni tumor (kloristoma, pituicitoma)
6.8. Neuronski hipotalamični hamartom
6.9. Nazalna heterotopija glije
6.10. Plazmacitni granulomi

7. Tumori područja turskog sedla

7.1. adenom hipofize
7.2. rak hipofize

7.3.1. nepopustljivo poput
7.3.2. bradavičast

8. Tumori koji rastu u kranijalnoj šupljini

8.1. Paraganglioma (hemodektom)
8.2. kordoa
8.3. hondroblastom
8.4. kondrosarkom
8.5. Rak

Liječenje tumora kralježnice

Leđna moždina je podjela središnjeg živčanog sustava koja prenosi živčane impulse iz mozga u druge organe i sustave, i obrnuto. Također je odgovoran za normalno funkcioniranje mišića kostura, sudjeluje u aktivnostima sustava:

  • respiratorni;
  • kardio-vaskularni;
  • urogenitalni;
  • probavni.

Tumori u leđnoj moždini ili oni koji se nalaze u blizini mogu nanijeti nepopravljivu štetu cijelom tijelu. Unatoč činjenici da se neoplazme u leđnoj moždini dijagnosticiraju rijetko, za pravovremeno otkrivanje patologije važno je imati neke korisne informacije. Bolest se možda neće osjećati godinama, a u izgubljeno vrijeme tumor može zaraziti susjedne organe.

Klasifikacija bolesti

Masi u leđnoj moždini klasificiraju se prema različitim parametrima koji su važni za dijagnozu i daljnje liječenje tumora. Prije svega, patologija se dijeli na sljedeće vrste:

- Primarni. Neoplastične stanice sastoje se od živčanih ili moždanih stanica.

- Sekundarni. Metastazirao je na tumor drugdje.

Ovisno o anatomskoj lokalizaciji, tumori se dijele na:

Mtarmedulamo. Intracerebralne formacije sastoje se od stanica kralježnice, a nalaze se u 18-20% slučajeva patologija u leđnoj moždini. Mjesto tumora je unutar leđne moždine, oni utječu na njegova tkiva. Intramedularni tumori se, pak, dijele na:

  • ependymomas;
  • astrocitomi;
  • hemangioblastom;
  • oligodendrogliomi;

Ekstramedularni. Neoplazme su smještene izvan mozga i čine 80-82% ukupnog broja tumora. Lokalizirani u blizini leđne moždine, njihov rast nije isključen. Ekstramedularne formacije također su klasificirane u:

  • subduralni (intraduralni): utječu na čvrstu moždinu leđne moždine i korijene živaca;
  • epi- ili ekstraduralni (vertebralni): nalaze se s obje strane meninga, metastaze su, nemaligni i maligni tumori.

U odnosu na spinalni kanal, novotvorine su:

  1. Intravertebralnih. Lokalizacija - unutar kralježničkog kanala.
  2. Extravertebral. Karakterizira ih rast izvan kralježničnog kanala.
  3. Extraintrovertebral. Ova vrsta tumora nalikuje satnom satu. Jedan dio je smješten unutar kralježničnog kanala, a drugi je izvan.

Prema vrsti rasprostranjenosti, razlikuju se sorte novotvorina:

  • craniospinal;
  • cervikalne, torakalne ili lumbosakralne regije;
  • kokcigealni i donji sakralni segmenti;
  • konjski rep.

Prema vrsti histologije, tumori se dijele na sljedeće:

  • meningiomi;
  • schwanoma;
  • neuromi;
  • angioma;
  • hemangiomi;
  • hemangiopericytomas;
  • ependiomas;
  • sarkomi;
  • oligodendrogliomi;
  • Meduloblastome;
  • astrocitomi;
  • lipomas;
  • kolesteatom;
  • demrmoids;
  • epidermoids;
  • teratoma;
  • chondromas;
  • chordomas;
  • metastaze.

Najčešći su meningiomi. Sve vrste tumora leđne moždine (OSM) patološke su neoplazme - benigne ili zloćudne.

Uzroci nastanka tumora leđne moždine

Pojavi neoplazmi ove vrste mogu prethoditi sljedeći faktori koji formiraju rizik:

  • učinci zračenja na tijelo;
  • ultraljubičasto zračenje;
  • loša ekološka situacija;
  • česta upotreba mobilnog telefona;
  • biti u blizini vodova visokog napona;
  • izloženost mikrovalnom i elektromagnetskom zračenju kućanskih uređaja;
  • utjecaj kemikalija ili nuklearnog otpada;
  • pušenje;
  • genetske abnormalnosti;
  • upotreba proizvoda s nitratima i kancerogenima;
  • obiteljska anamneza raka kože, mjehura, dojke i gušterače.

Vjerojatnost razvoja bolesti također se povećava s godinama. Osim toga, liječnici utvrđuju specifične uzroke OSM-a:

  • nasljedna neurofibromatoza;
  • Hippel-Lindauova bolest.

Pojava tumora leđne moždine, kao i druge vrste raka, također je posljedica stalnog stresa, nedostatka emocionalne ravnoteže.

Simptomi tumora kralježnice

Kompleks simptoma ovisi o etiologiji i ozbiljnosti patogeneze bolesti. U početnoj fazi razvoja bolesti simptomi su slabo izraženi. Pacijent uglavnom nije svjestan prisutnosti opasnog procesa u tijelu. Liječenje tumora leđne moždine najučinkovitije je uz pravovremenu liječničku pomoć. Stoga, kada se pojave sljedeći znakovi, bolje je potražiti stručnjaka:

  • bol u leđima ili vratu, u pravilu, prelazi na druge dijelove tijela;
  • gubitak osjetljivosti udova;
  • disfunkcija lokomotornog aparata;
  • poremećena koordinacija pokreta;
  • ukočenost, kako na mjestu tumora, tako i u ekstremitetima, u glavi, prsima i trbuhu;
  • pareza;
  • poremećaj genitourinarnog sustava;
  • crijevna disfunkcija;
  • smanjena potencija;
  • neplodnost;
  • povećani intrakranijalni ili krvni tlak;
  • glavobolje;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • gubitak težine.

Čak i uz manju nelagodu u leđima, trebali biste posjetiti liječnika. Klinička slika OCM-a često podsjeća na osteohondrozu ili hernirani disk..

Uz to, tumori kralježnice uključuju sljedeće sindrome:

1. radikularno. Primjećuje se intenzivna bol koja se pojačava kašljem i kihanjem, naginjanjem glave i fizičkim naporom.

2.Brown-Šekara. Klinička slika izražena je senzornim poremećajima, uključujući smanjenje mišićno-zglobne osjetljivosti i pad temperature i percepciju boli.

3. Potpuna poprečna lezija. U ovom slučaju postoje poremećaji zdjeličnih funkcija i razvoj ulkusa pritiska, pareza.

Značajnu ulogu u očitovanju određenih simptoma igra veličina, vrsta i stadij razvoja onkopatologije. Jedan od najvažnijih znakova koji se ne smije zanemariti je stalna bol u leđima, bez obzira na fizički napor. Uzimanje lijekova protiv bolova za OCM ne daje dugoročni učinak.

Dijagnostika tumora leđne moždine

Prisutnost modernog dijagnostičkog kompleksa na neurokirurškom odjelu gradske kliničke bolnice nazvanog A. K. Eramishantsev omogućava kvalitetne analize. Dijagnostika pomaže u prepoznavanju onkogena u pacijentovoj krvi sa nasljednom predispozicijom. Napredne tehnologije i tehnike pružaju priliku:

  • propisati preventivne mjere protiv raka;
  • otkriti prve znakove bolesti;
  • pravodobno započeti učinkovito liječenje tumora.

U našoj ordinaciji, nakon pregleda kod neurologa, primjenjuju se sljedeće metode daljnjeg praćenja kako bi se utvrdilo mjesto i širenje raka i njegov histološki tip, kako bi se utvrdili kršenja propusnosti cerebrospinalne tekućine:

  • Magnetska rezonancija;
  • Ultrazvuk;
  • CT skeniranje;
  • radionuklidna dijagnostika;
  • lumbalna punkcija i daljnja analiza cerebrospinalne tekućine.

MRI kralježnice danas se smatra najsigurnijom i najinformativnijom metodom istraživanja. Za najtačniju dijagnozu potrebno je provesti studiju uzoraka tumorskog tkiva.

Metode liječenja bolesti

Glavna metoda liječenja tumora leđne moždine je kirurško uklanjanje. Operacije su propisane nakon potpunog pregleda pacijenta i točne dijagnoze. Danas su mogućnosti neurokirurga značajno povećane najnovijom medicinskom opremom:

- endoskopska oprema pruža priliku za pristup tumorima na teško dostupnim mjestima;

- zahvaljujući mikrokirurškim instrumentima smanjuje se rizik od komplikacija tijekom i nakon zahvata.

U našem odjelu neurohirurgije imamo moderne operativne mikroskope proizvedene u Njemačkoj s najvišim stupnjem razlučivosti. Njihova uporaba omogućuje kirurgima da ne oštete zdrava područja.

Period oporavka nakon uklanjanja benignih tumora kreće se od nekoliko mjeseci do dvije godine. U 70% slučajeva postiže se potpuni oporavak. U slučaju intramedularnih i malignih lezija, izgledi nisu toliko uvjerljivi. Metastatski tumori su obično neoperabilni.

Daljnje liječenje tumora leđne moždine nakon operacije uključuje:

Za rehabilitaciju pacijenta propisane su fizioterapijske metode, fiksacija kralježnice izvana, trening za ponovno hodanje. Preporučljivo je provesti socijalnu i psihološku rehabilitaciju.

Možete zakazati sastanak pozivom na kontakt broj. Pružit ćemo besplatno savjetovanje o liječenju tumora leđne moždine, približne cijene i odgovoriti na ostala pitanja od interesa.

Trošak kirurškog uklanjanja ovisi o vrsti tumora i prirodi kirurškog zahvata. Jamčimo izvršenje operacija na najvišoj razini i po odgovarajućim cijenama.

Kirurgija za uklanjanje tumora leđne moždine

Neoplazme u kralježnici čovjeka mogu biti benigne ili zloćudne. Uglavnom je za liječenje propisana operacija. Kirurška intervencija provodi se nakon cjelovitog pregleda pacijenta, koristeći magnetsku rezonancu i računalnu tomografiju, kao i ultrazvuk. Trebat će vam i spinalna slavina za analizu cerebrospinalne tekućine i provođenje radionuklidne dijagnostike. Suvremene metode istraživanja omogućuju što je moguće preciznije određivanje veličine, lokacije i vrste tumora u leđnoj moždini.

Indikacije za operaciju

U slučaju brzog razvoja tumora, njegovog povećanja na veliku veličinu, indicirana je kirurška intervencija. Metastatske formacije, u većini slučajeva, ne mogu djelovati. Uz to se uzimaju u obzir starost, prisutnost kroničnih bolesti kod pacijenta i mjesto tumora. Nakon preliminarnih studija, pregleda kod neurologa i neurokirurga, kirurški se postupci propisuju pojedinačno. Najnoviji instrumenti za endoskopiju i mikrokirurške uređaje omogućuju operacije u našoj klinici, čak i na teško dostupnim mjestima i sa smanjenim rizikom komplikacija kod pacijenta.

Kako se rak mozga očituje u ranim fazama - liječenje i šansa za preživljavanje

Koji su simptomi tumora na mozgu, koji su uzroci zloćudne bolesti i koje su mogućnosti liječenja? Rana dijagnoza pomaže produljiti život.

Što je moždani tumor

Ovo je benigna ili zloćudna formacija u mozgu koja utječe na funkcionalnost mozga, koja se razvija iz moždanih stanica (tada oni govore o primarnom karcinomu) ili iz stanica raka drugih organa, tj. Kao metastaza (tada oni govore o sekundarnom karcinomu mozga).

Ponekad, iako to nije sasvim ispravno, moždani tumor nazivaju se i one formacije koje se nalaze u lubanji, ali razvijaju se iz stanica meninga. Vrlo rijetko tumori mozga uzrokuju metastaze izvan središnjeg živčanog sustava.

Godišnja učestalost primarnih tumora mozga je 8 na svakih 100.000 ljudi. Sekundarni tumori su mnogobrojniji i desetak su puta češći. Muškarci pate više od žena.

Središnji živčani sustav sastoji se od mozga i leđne moždine. Mozak je u lubanji, a leđna moždina je u kralježnici.

Mozak se sastoji od neurona koji tvore živčano tkivo, a glia je tkivo koje podupire i hrani glialne stanice nastale od neurona.

Mozak se dijeli na:

  • Prednjem dijelu mozga. Sastoji se od dvije odvojene hemisfere: lijeve i desne. Desna hemisfera kontrolira lijevu stranu tijela. Lijevo desno. Svaka od dvije hemisfere ima četiri odvojena režnja: prednji, temporalni, parietalni i okcipitalni režanj. U mozgu se nalaze i drugi predmeti koji su dio središnjeg živčanog sustava, poput hipofize i hipotalamusa.
  • Cerebelum. Ima mnogo manju masu i veličinu od prednjeg mozga, a nalazi se ispod prednjeg dijela mozga u stražnjem dijelu lubanje. Utječe na mnoge funkcije, uključujući govor i kretanje.

Leđna moždina se proteže unutar kralježnice i utječe na razne funkcije kao što su disanje i termoregulacija, tj. održavanje tjelesne temperature na konstantnoj vrijednosti od oko 37 ° C.

Leđna moždina se također sastoji od glijalnih stanica i živčanih vlakana. Od nje odlaze živci koji prenose naredbe iz mozga u sva područja tijela, a također tvore periferni živčani sustav.

Čitav središnji živčani sustav (mozak i leđna moždina) prekriven je i zaštićen s tri koncentrične membrane poznate kao meninges. Prostor između dviju vanjskih membrana (arahnoid i pia mater) definiran je kao subarahnoidni i napunjen je cerebrospinalnom tekućinom.

Klasifikacija tumora koji utječu na mozak

Tumori mozga mogu se klasificirati kao sve vrste novotvorina:

  • Benigni tumori polako rastu tijekom desetaka godina, sastoje se od stanica koje zadržavaju svoje izvorne karakteristike, s izuzetkom onih koji upadaju u druge organe. Njihova opasnost uglavnom je posljedica činjenice da mogu vršiti pritisak na susjedne organe i tkiva..
  • Maligni tumori brzo rastu, u redoslijedu od nekoliko mjeseci, i, osim toga, sastoje se od stanica koje imaju oblik i funkciju potpuno različitu od izvornih, također mogu upasti i uništiti druge organe i tkiva koja su daleko od ovog izvora, što dovodi do pojave takozvane metastaze.
  • Glioma. To uključuje sve one koje nastaju iz glijalnih stanica (astrociti, oligodentrociti). Jasno je da različite vrste glijalnih stanica uzrokuju različite vrste raka. Najčešći su oni koji potječu od astrocita, tj. Astrocitoma. Također se mogu primijetiti gliomi koji nastaju iz nekoliko vrsta stanica.
  • Glialni tumori. Postoje tumori koji nastaju ne iz glijalnih stanica, već iz stanica koje okružuju živčano tkivo. Ova kategorija uključuje, na primjer, intrakranijalne meningiome koji proizlaze iz meninga.
  • Metastatski tumori. Oni su formirani iz stanica raka koje ulaze u lubanju iz drugih organa u kojima se tumor izvorno razvio. Najčešće metastaze u mozgu su melanom (rak epitela), rak pluća, rak dojke i, u manjoj mjeri, rak crijeva ili prostate.

Manifestacije tumora mozga

Tumori mozga nemaju kliničku sliku koja bi ih jedinstveno identificirala. U smislu da su njihovi simptomi prilično usporedivi s manifestacijama mnogih drugih bolesti.

Osim toga, simptomi su izuzetno raznoliki, jer ovise o području u kojem se tumor razvija i koliko doseže. Doista, svako područje mozga kontrolira određene funkcije, na primjer: tumori u desnoj hemisferi mogu uzrokovati probleme s kretanjem na lijevoj strani tijela, tumori u okcipitalnom režnja uzrokuju oštećenje vida i napadaje, a tumori u moždanoj kore često pokreću napadaje..

Masa samog tumora također je element simptomatologije. Doista, lubanja je zatvorena, kruta i ograničena šupljina, stoga će pojava dodatne mase unutra nužno dovesti do povećanja intrakranijalnog tlaka. Uz to, ovaj problem pogoršava edem, koji često prati rak zbog poremećaja u cirkulaciji bioloških tekućina..

Iz navedenog je jasno da se simptomi tumora mozga ne mogu jednoznačno definirati. Međutim, unatoč tome, mogu se grupirati prema uobičajenim manifestacijama, koje su izravna posljedica kompresije intrakranijalnih tkiva:

  • Glavobolja. Često, ali ne nužno, lokaliziran na području razvoja tumora.
  • Mučnina i povračanje.
  • Problemi s vidom (osobito zamagljen vid).
  • Konvulzije koje su uslijedile od nevoljnih mišićnih kontrakcija.
  • Osobnost i raspoloženje se mijenjaju.

Možete ih grupirati i prema obliku simptoma, koji označava zahvaćeni dio mozga:

  • Problemi s kretanjem, ravnotežom i vrtoglavicom mogu pratiti tumore koji utječu na mozak.
  • Pospanost, letargija, slabost, nedostatak snage, oslabljena sposobnost prosuđivanja situacije pojavljuju se s razvojem tumora u prednjem režnja mozga.
  • Potpuni ili djelomični gubitak vida tipičan je za tumore koji se razvijaju u okcipitalnom režnjevu mozga.
  • Poremećaji sluha, poteškoće u artikulaciji, govoru i jeziku, gubitak pamćenja, promjene raspoloženja, koje prate napada bijesa i agresije, karakteristične su za tumore koji nastaju u temporalnoj režnja.
  • Oštećenje osjetilne percepcije u različitim dijelovima tijela karakteristično je za tumor u parietalnom režnjevu.
  • Mliječni iscjedak iz bradavica, menstrualne nepravilnosti i nenormalan rast udova u odraslih su simptomi tumora u hipofizi..

Razlozi: zašto se formira tumor

Danas medicinska znanost još nije u stanju utvrditi točne uzroke tumora mozga. Točno je poznato da je ionizirajuće zračenje visoke doze faktor rizika za razvoj malignih tumora. Drugi važan faktor rizika je nasljednost..

Dijagnostika: analize i pregledi

Neurolog se bavi dijagnosticiranjem tumora mozga. Proučava pacijentovu medicinsku povijest i kliničku sliku. Nagađanja tumora mozga testiraju se kroz sofisticirana klinička ispitivanja.

  • Računala tomografija pomoću kontrastnog medija.
  • Nuklearna magnetska rezonanca.
  • Pozitronska emisijska tomografija.
  • Biopsija.
  • angiografija.
  • Lumbalna punkcija.

Liječenje karcinoma mozga

Neovisno o tome gdje se tumor na mozgu razvija i njegov tip, postoje tri različite vrste liječenja, i to:

kirurgija

Kirurško liječenje ima za cilj uklanjanje što je moguće više tumorske mase bez oštećenja susjednih tkiva. Sve je to u potpunosti izvedivo samo za određene vrste dobroćudnih tumora, gdje uvijek postoji jasna razlika između tumorskih tkiva i susjednih nemoguće je razlikovati granicu između zdravih i bolesnih stanica.

Intervencija se provodi pod općom anestezijom i upotrebom neuronavigacijskih pomagala, potpomognutih CT ili MRI, koji omogućuju kirurgu da maksimalno precizno dođe do tumora i minimizira rizik od oštećenja okolnih tkiva.

Terapija radijacijom

Zračna terapija koristi visokoenergetsko zračenje (X-zrake ili gama zrake) za uništavanje stanica raka, naravno, istovremeno održavajući zdravlje. Često se koristi za "izgaranje" stanica preostalih nakon operacije. U mnogim je slučajevima to jedina intervencija jer se unutar zdravog tkiva mogu razviti tumori.

Zračna terapija ima mnogo nuspojava, pa se ne mogu svi obratiti na nju..

kemoterapija

Kemoterapija za tumor na mozgu sastoji se od propisivanja lijekova koji uzrokuju da stanice raka umiru. Izbor ovih lijekova ovisi o mnogim čimbenicima: vrsti tumora, agresivnosti, pogođenom području mozga, dobi pacijenta, zdravstvenom stanju itd. Očito je da kemoterapija ima mnogo nuspojava..

Preporučljivo je odabrati način liječenja od strane tima stručnjaka, koji se sastoji od neurologa, neurokirurga, radiologa, terapije zračenjem i anatomopatologa na temelju vrste raka, njegove raspodjele, dobi i zdravstvenog stanja pacijenta. Često se kombiniraju sva tri ili dva oblika terapije.

Koji su izgledi za preživljavanje

Prognoza za benigne tumore mozga, ako su otvoreni, općenito je dobra, a kirurška intervencija dovodi do potpunog oporavka.

Situacija je drugačija sa zloćudnim tumorima mozga. U tim je slučajevima prognoza vrlo promjenjiva i ovisi o velikom broju parametara, posebno: o histološkoj vrsti tumora, mjestu na kojem je nastao, razvoju tumorske mase itd., A dijelom i o pacijentovim karakteristikama: dobi, općem zdravstvenom stanju, biološkim karakteristikama itd..

Dakle, prognoza se može kretati od potpunog oporavka do smrti. U većini slučajeva prognoza je ograničen životni vijek. Konkretno, glioblastom i astrocitom imaju lošiju prognozu, oligodendrogliom, naprotiv, ima najpovoljniju prognozu..

Ispod je tablica o karakteristikama tumora mozga i šansama za preživljavanje.

Vrste tumora mozga

Liječenje i prognoza tumora mozga usko je povezana s njegovom vrstom i lokacijom, kao i mnogim drugim varijablama. Donosimo sažetu kartu simptoma, terapije i prognoze nekih od najčešćih tumora mozga..

Glioblastom mozga

Oni nisu nespecifični i rezultat su kompresije i razvoja tumorske mase:

  • glavobolja, mučnina i povraćanje;
  • edem vidnog živca uzrokovan povećanim intrakranijalnim tlakom;
  • motoričke poteškoće u dijelu tijela (lijevo ili desno);
  • gubitak osjetljivosti na jednom ili oba dijela tijela;
  • gubitak polovice vidnog polja;
  • dvostruki vid;
  • konvulzije;
  • promjene ličnosti.

Kirurški zahvat radi uklanjanja što većeg broja tumora.

Zračna terapija, dodatak kirurškom uklanjanju ili kao alternativa.

Stanice iz kojih nastajeGlialni astrociti
simptomi
liječenje
PrognozaNažalost nije povoljno. Prosječni životni vijek nakon operacije, zračenja i kemoterapije je jedna godina života.

Anaplastični astrocitom

Razlikuju se ovisno o mjestu tumora. Najčešći rani simptomi su:

  • konvulzije.
  • Oštećenje vida i teškoće u fokusiranju.
  • Kognitivna oštećenja i problemi s pamćenjem.
Stanice iz kojih nastajeGlialni astrociti
simptomi
liječenjeHirurško, ako je moguće. Alternativno, terapija zračenjem. Kemoterapija za relaps.
PrognozaJedna i pol godina za 60% pacijenata i 5 godina za 20%.

Fibrilarni astrocitom

Stanice iz kojih nastajeGlialni astrociti
simptomiSimptomi su slični glioblastomu.
liječenjeKirurgija, zračenje i kemoterapija.
Prognoza10 godina za 35% pacijenata. Starost ispod 40 godina značajno poboljšava prognozu.

Oligodenroglioma

Epileptični napadi najčešći su simptom, često praćen ozbiljnim promjenama ličnosti..

Simptomi kompresije moždanih struktura često se pojavljuju:

  • Glavobolja, mučnina i povraćanje.
  • Edem vidnog živca zbog povećanog intrakranijalnog tlaka.
  • Poteškoće s motorima.
  • Gubitak osjeta na jednom ili više dijelova tijela.
  • Gubitak polovine vidnog polja.
  • Podijeljeni vid.
Stanice iz kojih nastajeGlialni oligodendrociti
simptomi
liječenjePrvi korak je operacija, nakon čega dolazi zračenje, što se ponekad nadopunjuje kemoterapijom.
Prognoza75% bolesnika živi do 5 godina, 45% do 10 godina. Prisutnost određenih kromosomskih mutacija važan je čimbenik u povoljnoj prognozi, jer smanjuju otpornost tumorskih stanica na lijek.

ependimom

Stanice iz kojih nastajeEpendimalne stanice
simptomiRazvoj tumora uzrokuje porast intrakranijalnog tlaka s pojavom odgovarajućih simptoma.
liječenjeHirurško, ako je moguće. Zračna terapija i ponekad kemoterapija.
Prognoza20 do 40% pacijenata živi još 5 godina

meduloblastoma

Najčešći simptomi su:

Tumori mozga i leđne moždine

Struktura mozga i leđne moždine

Mozak i leđna moždina zajedno predstavljaju središnji živčani sustav (CNS), za razliku od perifernog, kojeg predstavljaju ganglije, pleksusi i živci. Funkcije središnjeg živčanog sustava uključuju koordinaciju i integraciju ljudske živčane aktivnosti.

Stvarno tkivo mozga, i mozga i kralježnice, predstavljeno je tijelima i procesima živčanih stanica (neurona). Bilo koji neuron sastoji se od tijela i procesa koji su dvije vrste:

  1. Kratki (dendriti) - kroz njih živčani impuls ulazi u tijelo neurona.
  2. Dugi (aksoni) - duž njih se živčani impuls kreće iz tijela neurona.

Akumulacije neuronskih tijela u središnjem živčanom sustavu tvore sivu tvar mozga, skup procesa - bijelu tvar. Pored neurona, u moždanom tkivu postoji i specijalizirano tkivo - glija, koje se sastoji od različitih vrsta glijalnih stanica i predstavlja pomoćne elemente za živčano tkivo, stvarajući uvjete za nastanak i prijenos živčanih impulsa između neurona i pružajući metaboličku potporu živčanim stanicama. Postoji nekoliko vrsta glijalnih stanica:

  1. Microglia - male procesne stanice koje obavljaju zaštitnu funkciju fagocitozom (apsorpcija sitnih stranih čestica).
  2. Macroglia
    1. Ependymalne stanice (ependymocytes) su kubične ili prizmatične stanice smještene u jednom sloju. Ependimokiti tipa 1 sudjeluju u stvaranju fiziološke barijere između krvotoka i središnjeg živčanog sustava (krvno-moždana barijera), tipa 2 - liniju ventrikula mozga i kralježničnog kanala.
    2. Oligodendrociti - velike stanice nepravilnog oblika, okružuju tijela i procese neurona.
    3. Astrociti su male stanice s brojnim procesima razgranavanja u sivoj tvari i slabo grananje u bijeloj tvari mozga.

Mozak se sastoji od sljedećih odjeljaka:

  1. Terminalni mozak (moždane hemisfere). Sastoji se od dvije morfološki homogene, ali funkcionalno asimetrične hemisfere povezane corpus callosum (struktura predstavljena pleksusom živčanih vlakana). Temeljna razlika između tih struktura je u tome što se siva tvar u hemisferama mozga nalazi izvan (tzv. Moždani korteks, koji tvori zamotke i žljebove), a bijela tvar je iznutra, tvoreći tri vrste živčanih vlakana: povezivanje neurona unutar jedne hemisfere, između hemisfera i neurona korteksa s podložnim dijelovima središnjeg živčanog sustava. Funkcije završnog mozga uključuju provedbu viših mentalnih funkcija (razmišljanja i svijesti), veće živčane aktivnosti (svi procesi interakcije tijela s vanjskim okruženjem), kao i objedinjavanje aktivnosti drugih dijelova živčanog sustava.
  2. Diencephalon. Sastoji se od talamičnog mozga i hipotalamusa. Talamički mozak zauzvrat se dijeli na talamus (vizualni brežuljak), epitel (predstavljen endokrinom žlijezdom, koji je odgovoran za sinkronizaciju tjelesnog biološkog sata) sa okolinom - pinealnom žlijezdom) i metatalamus (predstavljen s dva para struktura koje se nazivaju genikularna tijela; unutarnja, ili medijalna geniculatna tijela su subkortikalno središte sluha, vanjska ili lateralna - subkortikalno središte vida). Hipotalamus (hipotalamička regija) uključuje potkortikalne centre mirisa, središte termoregulacije, kao i područja odgovorna za kontrolu endokrinih i autonomnih procesa, i hipofize (endokrina žlijezda, koja proizvodi hormone koji kontroliraju rast, metabolizam i reproduktivnu funkciju tijela).
  3. Srednji mozak. Sastoji se od mozga noge u kojima prolaze putovi, predstavljeni procesima neurona (bijela tvar), i ploče četveronošca, predstavljene gornjim i donjim parovima gomile. U nasipima u debljini bijele tvari nalaze se jezgre (tijela neurona su siva tvar), dok su gornji kuglice intermedijarni vizualni centar, donji je slušni centar. Funkcije srednjeg mozga uključuju provođenje orijentacijskog refleksa, održavanje držanja tijela i tonusa skeletnih mišića.
  4. Pons. Predstavlja se uglavnom bijelom tvari (silaznim i uzlaznim živčanim traktima), u čijoj se debljini nalaze jezgre kranijalnih živaca. Funkcija mosta je provoditi živčane impulse.
  5. Žlijezde. Također je zastupljen putovima i jezgrama kranijalnih živaca. Među funkcijama medule oblongata razlikuju se regulacija otkucaja srca, disanje i probava, kao i tako važni refleksni činovi kao što su kihanje, kašljanje i regulacija tonusa skeletnih mišića za održavanje tjelesne držanja..
  6. Cerebelum. Formacija koja nalikuje terminalnom mozgu (tzv. Male hemisfere mozga povezane nepovezanom formacijom - crvom) i imaju sličnu morfološku strukturu: siva tvar koja se nalazi vani formira moždani i crvovodni korteks, a bijela tvar je unutra i tvori tri para nogu mozak, koji ga povezuju s drugim strukturama središnjeg živčanog sustava. Osim toga, nakupljaju se sive tvari duboko u moždanu, a predstavljene su njezinim jezgrama. Funkcije mozga uključuju regulaciju ravnoteže, mišićni tonus i koordinaciju pokreta..
Mozak. Spoljašnji mozak. Unutarnja površina

Diencefalon, srednji mozak, pons i duguljasta moždina u složenom obliku su stabljika mozga.
Leđna moždina anatomsko je nastavak obdužnice medule u kojoj započinju ili nastavljaju uzlazni i silazni živčani putevi koji tvore bijelu tvar leđne moždine. Siva tvar (jezgre spinalnih živaca) smještena je u debljini bijele tvari u obliku leptira. Kroz kičmene živce koji se protežu od leđne moždine do mozga i leđne moždine, impulsi se prenose u skeletne mišiće, a u suprotnom smjeru - impulsi iz osjetilnih organa.

Leđna moždina. Presjek

Strukture središnjeg živčanog sustava zaštićene su od različitih štetnih učinaka koristeći sljedeće elemente:

  1. Kosti lubanje i kralježnice za mozak i leđnu moždinu.
  2. Membrane mozga:
    1. Tvrda - jaka vlaknasta membrana s velikim brojem elastičnih vlakana, spojena s kostima lubanje i kralježnice.
    2. Arachnoid - vezivno tkivo prekriveno endotelom, formira mostove, zbog kojih se formira šupljina između arahnoida i mekih membrana smještenih ispod - subarahnoidni prostor u kojem cirkulira cerebrospinalna tekućina.
    3. Meko - labavo vezivno tkivo s puno krvnih žila i živaca.
  3. Cerebrospinalna tekućina (CSF) je tekuća tvar koja se stvara u ventrikulama mozga iz venskih pleksusa i cirkulira u ventrikulama mozga i subarahnoidnom prostoru mozga i leđne moždine.
    Komora mozga su šupljine smještene u debljini živčanog tkiva. U krajnjem mozgu su izolirana dva bočna ventrikula, koja se nalaze u lijevoj i desnoj hemisferi. Iz njih cerebrospinalna tekućina ulazi u treću klijetku, koja se nalazi između nogu i četverokuta srednjeg mozga, iz koje se kroz Sylvijski akvadukt (šupljinu ponsa) ulijeva u četvrti klijet, smješten u duguljastoj meduli. Iz četvrtog ventrikula cerebrospinalna tekućina ulazi u subarahnoidni prostor mozga i leđne moždine, odakle se apsorbira natrag u krv.
Cirkulacija CSF-a

Tumori središnjeg živčanog sustava (CNS)

Tumori središnjeg živčanog sustava, poput tumora drugih lokalizacija, mogu biti dobroćudni i zloćudni, međutim, postoji jedna osobina: benigni tumori mozga i leđne moždine u nekim su slučajevima opasniji po život od malignih, jer su mnogo manje osjetljivi na konzervativno liječenje i rastu do određene veličine, mogu stisnuti vitalne centre, na primjer, respiratorne, značajno narušavajući njihov rad.
Tumori CNS-a razvrstani su prema sljedećem stupnju:

  1. Stupanj I. Tumor je benigni, stanice tumora su vrlo slične normalnim, tumor raste sporo.
  2. II. Stupanj Tumor je zloćudan, stanice su primjetno drugačije od normalnih.
  3. III razred Stanice tumora značajno se razlikuju od zdravih, tumor raste brzo.
  4. IV. Razred Stanice tumora potpuno se razlikuju od normalnih stanica, tumor raste vrlo brzo.

S vremenom se tumor niskog stupnja može transformirati u visoki stupanj tumora, što se češće ovaj proces događa kod odraslih.
Ovisno o stanicama koje su izvor razvoja primarnog tumora mozga ili leđne moždine, razlikuju se sljedeće vrste tumora CNS-a:

  1. Astrocitni tumori. Tumor se razvija iz glijalnih astrocita.
    1. Glioma mozga (obično visokog stupnja). Tumor se široko širi duž mozga i stoga ga je teško liječiti. Rijetka u odraslih.
    2. Astrocitni tumori pinealne žlijezde (bilo koji stupanj malignosti). Tumor iz tkiva koje okružuje pinealnu žlijezdu.
    3. Pilocitni astrocitomi (stupanj I). Tumor raste sporo, rijetko se širi na okolna tkiva, dobro reagira na liječenje.
    4. Difuzni astrocitom (II. Stupanj). Tumor raste sporo, ali često se širi u okolna tkiva. U nekim se slučajevima tumor može potpuno zacijeliti.
    5. Anaplastični astrocitom (III. Stupanj). Tumor brzo raste i širi se na okolno tkivo, obično je teško liječiti.
    6. Glioblastom (IV. Stupanj). Tumor raste i širi se vrlo brzo i obično ne reagira na liječenje.
  2. Oligodendroglialni tumori. Oligodendrocitni tumor.
    1. Oligodendroglioma (II. Stupanj). Raste polako, ali često se širi u okolna tkiva. U nekim se slučajevima može izliječiti.
    2. Anaplastični oligodendrogliom (III. Stupanj). Tumor brzo raste i širi se na okolna tkiva, obično ne reagira na liječenje.
  3. Mješoviti gliomi. Tumor iz oligodendrocita i astrocita (oligoastrocitom).
    1. Oligoastrocitom (II. Stupanj). Raste polako. U nekim se slučajevima može izliječiti.
    2. Anaplastični oligoastrocitom (III. Stupanj). Tumor brzo raste i širi se na okolno tkivo, obično je teško liječiti.
    1. Ependimalni tumori. Tumor ependimokita tipa 2.
    2. Ependymoma (I ili II stupnja). Tumor raste sporo. U nekim se slučajevima može izliječiti.
    3. Anaplastični ependimom (III. Stupanj). Tumor brzo raste i širi se na okolno tkivo, obično je teško liječiti.
  4. Meduloblastome. To je vrsta embrionalnog tumora koji se razvija u moždanu.
  5. Parenhimski tumori pinealne žlijezde. Tumor se razvija iz stanica radnog tkiva pinealne žlijezde.
    1. Pineocitom (II. Stupanj). Raste polako.
    2. Pineoblastoma (stupanj IV). Rijedak tumor sklon metastazama.
  6. Meningeoma. Tumor iz meninga. Češće kod odraslih.
    1. Meningioma I stupnja malignosti. Obično se formira u dura mater. Raste polako. Može se potpuno izliječiti operacijom.
    2. Meningioma II ili III stupnja malignosti. Rijedak tumor. Raste brzo i širi se unutar mozga i leđne moždine. Obično se operacijom ne može potpuno ukloniti.

Primarni tumori mozga, čak i zloćudni, rijetko metastaziraju izvan CNS-a, tako da nema potrebe za sistemskim stadijenjem ovih tumora.

Čimbenici rizika i uzroci tumora mozga i leđne moždine

U većini slučajeva nemoguće je točno odrediti što je dovelo do razvoja tumora središnjeg živčanog sustava, međutim, mogu se razlikovati sljedeći čimbenici koji predisponiraju pojavu ove patologije:

  1. Izloženost ionizirajućem zračenju. Visoke doze rendgenskih zraka (na primjer, terapija zračenjem glave) i druge vrste zračenja mogu oštetiti unutarnju strukturu stanice, posebice molekule DNA, što dovodi do poremećaja procesa diobe stanica i razvoja tumora. Ljudi koji su bili izloženi ionizirajućem zračenju povećani su rizik od meningioma ili glioma.
  2. Obiteljska povijest. U vrlo rijetkim slučajevima, tumori CNS-a mogu biti nasljedni i javljaju se kod nekoliko članova obitelji.
  3. Neki urođeni uvjeti:
    1. Neurofibromatoza tipa 1 ili 2. Nasljedni poremećaj koji se, između ostalog, karakterizira razvojem više neurofibroma, neurinoma, meningioma i glioma.
    2. Hippel-Lindauova bolest je rijetka nasljedna bolest koju karakterizira kombinacija tumora središnjeg živčanog sustava s višestrukim urođenim cističnim lezijama gušterače i bubrega..
    3. Tuberozna skleroza (Bournevilleova bolest) je nasljedna bolest koju karakterizira izražen rast glije u tkivu mozga i mrežnice.
    4. Li-Fraumeni sindrom je heterogeni nasljedni sindrom karakteriziran pojavom i akumulacijom mekih tkiva i osteosarkoma u obitelji, jednostranim i bilateralnim rakom dojke kod mladih žena, tumorima mozga, nadbubrežnom rakom i limfoproliferativnim bolestima.
    5. Turcotov sindrom tip 1 ili 2 - nasljedna patologija, popraćena razvojem glioma i crijevnih polipa.
    6. Sindrom nevoidnog karcinoma bazalnih stanica (Gorlinov sindrom) je nasljedna bolest, praćena pojavom višestrukih bazalioma koji su povezani s različitim malformacijama kostura, očiju, živčanog, endokrinog sustava i drugih organa i tkiva, kao i s tumorima mekih tkiva različite lokalizacije.

Provedena su ispitivanja kako bi se utvrdilo jesu li faktori poput upotrebe mobitela, ozljede glave, izloženosti kemikalijama ili magnetskim poljima značajni za razvoj tumora mozga i leđne moždine. Trenutno se vjeruje da ne postoji veza između nabrojenih čimbenika i neoplazmi središnjeg živčanog sustava.

Simptomi tumora mozga i leđne moždine

Kliničke manifestacije tumora CNS ovise o vrsti tumora, njegovoj veličini i lokaciji..
Postoje dvije skupine simptoma tumora mozga:

  1. Opći cerebralni simptomi povezani su s povećanjem intrakranijalnog tlaka, koji se javlja i izravno zbog prisustva volumetrijske formacije u moždanom tkivu i zbog blokiranja odljeva cerebrospinalne tekućine masom tumora. To također uključuje znakove toksičnog djelovanja tumora na središnji živčani sustav..
    1. Glavobolja. Karakterizira ga pojava u jutarnjim satima tijekom spavanja ili neposredno nakon spavanja, a povezana je s povećanjem intrakranijalnog tlaka, budući da je u položaju ležećeg odljeva cerebrospinalne tekućine iz šupljina mozga dodatno otežano..
    2. Mučnina i povračanje. Mučnina prati glavobolju, povraćanje se obično javlja u vrhuncu bolnog napada, a karakterizira ga nedostatak povezanosti s unosom hrane, kao i činjenica da ne donosi olakšanje.
    3. Vrtoglavica. Češći za kompresiju mozak. Vertigo je središnje naravi, odnosno u stacionarnom položaju, prati ga rotacija u jednom ili drugom smjeru. Istodobno, primjećuje se fenomen poput nistagmusa (sinkronijsko nehotično trzanje očne jabučice), koji može biti vodoravni, okomiti ili rotacijski (u krugu). Karakteristika središnjeg vrtoglavice je da ne nestaje nakon prisilne fiksacije pogleda..
    4. Stalna slabost, umor, gubitak apetita, pospanost. Povezan je s oslobađanjem toksičnih metabolita od tumora, kao i s oštećenom opskrbom krvi u mozgu.
  2. Fokalni simptomi - povezani s kompresijom kranijalnih živaca ili s kršenjem strukture njihovih jezgara zbog rasta tumora na određenim područjima tkiva mozga. Kompresija kranijalnih živaca može se dogoditi i od samog tumora i kao posljedica edema i pomaka moždanih struktura u kraniju.
    1. Kršenje dobrovoljnih pokreta - pareza i paraliza. Pareza je smanjenje (djelomična povreda) motoričke aktivnosti, paraliza (plegija) je potpun nedostatak sposobnosti izvođenja dobrovoljnih pokreta. Poremećaji mogu utjecati na jedan ud (monopareza, monoplegija), jednu polovicu tijela (hemipareza, hemiplegija) ili sva četiri udova (tetrapareza, tetraplegija). Uz tumor na mozgu razvija se središnja pareza ili paraliza, dok su mišići u zahvaćenim udovima u hipertoničnosti (stanje prekomjerne napetosti), jer je provođenje inhibicijskih (opuštajućih) impulsa iz mozga do centara motoričke aktivnosti u kičmenoj moždini.
    2. Oštećenje osjeta. Osjetljiva je osjetljivost kože (sposobnost opažanja dodira, boli, temperature ili nestaje) i duboka mišićna (proprioceptivna) osjetljivost, dok je sposobnost opažanja položaja tijela ili njegovih dijelova u prostoru izgubljena.
    3. Kršenja specifičnih vrsta osjetljivosti:
    4. Poremećaji prepoznavanja sluha i govora.
    5. Oslabljena vizija i prepoznavanje pisanog jezika i predmeta.
    6. Poremećaji govora i pisanja.
    7. Epileptični napadi - povezani s stalnom prisutnošću žarišta patološkog uzbuđenja u moždanom tkivu, što je tumor.
    8. Poremećena koordinacija i ravnoteža, promjena u hodu - s oštećenjem mozga.
    9. Psihomotorni poremećaji. Smanjena pažnja, pamćenje, promjena karaktera, neprestano odvlačenje pažnje, razdražljivost.

Tumori leđne moždine uglavnom se očituju znakovima povezanim sa kompresijom spinalnih živaca i tkiva leđne moždine u spinalnom kanalu:

  1. Bol u prtljažniku i udovima.
  2. Kršenje motoričke aktivnosti. Uz tumor leđne moždine, pareza i paraliza su periferne prirode: mišići u zahvaćenim udovima su u stanju hipotonije (pretjerano opuštanje), jer tonički impulsi iz spinalnih centara motoričke aktivnosti nestaju - takozvana lakridna pareza ili paraliza.
  3. Oštećenje udova u udovima.
  4. Kršenje mokrenja i defekacije. Može se očitovati i kao kašnjenje i inkontinencija.

Tumori u području endokrinih žlijezda karakterizira pojava pritužbi povezanih s kršenjem hormonalne regulacije različitih procesa u tijelu. Tumor hipofize karakteriziraju simptomi poput trajne depresije i umora, neplodnosti, oštećenog rasta, smanjene gustoće kostiju, neobjašnjivog gubitka kilograma ili debljanja, bolova u zglobovima, menstrualnih nepravilnosti, rane menopauze, galaktoreje (izlučivanje mlijeka iz mliječnih žlijezda koje nisu povezane s rođenje djeteta), osim toga karakterističan je gubitak perifernih vidnih polja, što je povezano s bliskom lokacijom križnice optičkog živca. S tumorima pinealne žlijezde razvijaju se različiti endokrino-metabolički poremećaji.

Dijagnoza tumora mozga i leđne moždine

  1. Prikupljanje anamneze, procjena pritužbi, fizikalni pregled.
  2. Neurološki pregled. Ova je dijagnostička metoda vrlo važna, budući da vam omogućuje prepoznavanje prisutnosti žarišne patologije središnjeg živčanog sustava, kao i uvjetno sugerira njegovu lokalizaciju. Provodi se istraživanje snage mišića, koordinacije, refleksa, svih vrsta osjetljivosti, uključujući vidna polja, kao i procjena pažnje, razmišljanja i pamćenja..
  3. Ispitivanje fundusa. S produljenim povišenim kranijalnim tlakom postoji takva pojava kao kongestivna papila vidnog živca - ovo je neupalni edem diska i debla vidnog živca.
  4. Rentgenski pregled lubanje i kralježnice. Omogućuje vam prepoznavanje prisutnosti edema i žarišnog obrazovanja. Trenutno su poželjnije moderne tehnike poput računalne tomografije (CT), magnetske rezonancije (MRI), jednofotonske emisije, računalne tomografije pozitronske emisije (PET CT) - vizualnije i preciznije, kao i na slike sloja po sloj omogućuju precizniju lokalizaciju tumorskih žarišta, procjenu njihovog broja, veličine i mogućnost kirurškog uklanjanja. Radi bolje vizualizacije patoloških područja, ove se tehnike mogu nadopuniti intravenskom primjenom kontrastnog sredstva.
  5. Angiografija - uvođenje kontrastnog sredstva u krvotok nakon čega slijedi rendgenski pregled omogućava vizualizaciju cerebralnog protoka krvi. U području žarišta tumora određuje se veća akumulacija novoformiranih krvnih žila.
  6. Spinalna punkcija. Uzorak CSF-a uzima se ubodom kralježnice između dva kralješka i umetanjem igle u spinalni kanal. Punkcija se izvodi u donjem dijelu kralježnice, gdje više nema živčanog tkiva (duljina leđne moždine je kraća od duljine kralježnice), stoga ovaj postupak prati mali rizik od oštećenja tkiva leđne moždine. Ispitivanje cerebrospinalne tekućine omogućava otkrivanje prisutnosti tumorskih stanica u njemu, kao i promjenu njegovog staničnog i proteinskog sastava u usporedbi s normalnom cerebrospinalnom tekućinom. Također, tijekom punkcije moguće je odrediti tlak cerebrospinalne tekućine.
  7. Biopsija. Uzorak tkiva uzima se sa sumnjivog područja tkiva mozga, nakon čega slijedi mikroskopska pretraga dobivenog materijala. Biopsija je jedini pouzdan način da se potvrdi dijagnoza tumora i utvrdi stupanj malignosti. Biopsija se može učiniti na dva načina:
    1. Otvorena biopsija - istodobno s kirurškim liječenjem. Biopsija se radi tijekom operacije za uklanjanje tumora u mozgu ili leđnoj moždini.
    2. Stereotaktička biopsija. Uzorak tkiva uzima se kroz mali rez na vlasištu i rupu u lubanji pod vodstvom CT ili MRI kako bi se razjasnilo mjesto tumora i točno kretanje posebnim instrumentom. Ovaj se postupak provodi kad se tumor nalazi duboko u strukturama mozga ili u području mozga, na kojem se ne može operirati..

U nekim dijelovima mozga, na primjer, u medulla oblongata, biopsija je kontraindicirana zbog nemogućnosti njenog obavljanja bez oštećenja okolnog moždanog tkiva. U ovom slučaju, za postavljanje dijagnoze i dobivanje potrebnih podataka o tumoru, preostale dijagnostičke metode koriste se što je više moguće..

Liječenje tumora mozga i leđne moždine

Glavne metode liječenja tumora mozga i leđne moždine su:

  1. kirurgija
  2. radiosurgery
  3. Terapija radijacijom
  4. kemoterapija

Obično pacijenti primaju kombinaciju nekoliko vrsta tretmana. Izbor metode liječenja ovisi o sljedećim čimbenicima:

  1. Vrsta i stupanj tumora.
  2. Lokalizacija tumora.
  3. Veličina žarišta tumora.
  4. Starost i opće zdravstveno stanje pacijenta.

Kirurško liječenje Kirurgija je obično prva točka u liječenju bolesnika s tumorima mozga i leđne moždine.
Kraniotomija se izvodi kako bi se dobio pristup moždanom tkivu nakon što se napravi rez na vlasištu

Tijekom operacije uklanja se najveći mogući volumen tumorskog tkiva. Koriste se posebne tehnologije za bolju vizualizaciju tumorskog tkiva i razlikovanje od normalnog živčanog tkiva. Nakon uklanjanja tumora, defekt lubanje se zatvara istom odrezanom koštanom pločom ili posebnim metalnim pločama, a zatim se kožna rana šiva.
Uz tradicionalnu operaciju, ultrazvučni aspiratori mogu se koristiti za liječenje tumora mozga. Tehnika se sastoji u specifičnom uništavanju tumora pomoću ultrazvuka, nakon čega se čestica tumora uklanja posebnim aspiratorom. Osim ultrazvuka, može se koristiti i laser..
U slučajevima kada uklanjanje tumora nije moguće, provodi se simptomatska operacija - bypass-cijepljenje. To stvara novi put za odljev cerebrospinalne tekućine za smanjenje intrakranijalnog tlaka.

radiosurgery
Radiokirurgija, odnosno stereotaktična radioterapija, je liječenje tumora mozga i leđne moždine, pri čemu se velika doza radioaktivnog zračenja dovodi u žarište moždanog tkiva s velikom točnošću jednom ili u nekoliko sesija, što dovodi do smrti tumora, dok postupak ne zahtijeva kraniotomiju.

Uređaj za stereotaksično liječenje naziva se "Gamma nož". Kruta fiksacija glave u stacionarnom položaju od velike je važnosti u procesu ozračivanja, za što se koristi poseban stereotaksični okvir. Za najtočniju navigaciju koriste se takozvani lokalizatori, čija je funkcija povezati koordinate lokacije žarišta tumora, određenih CT ili MRI, s koordinatama okvira. Točnost zračenja doseže desetine milimetra.

Druga široko rasprostranjena metoda radiokirurškog tretmana je ozračivanje pomoću robotskog linearnog akceleratora Cyber-Knife. Suština metode je zračiti tumorske žarišta u živčanom tkivu pod različitim kutovima jednom ili u nekoliko sesija. Lokacija tumora određuje se pomoću CT ili MRI. Za razliku od Gamma noža, ovaj postupak ne zahtijeva stereotaksični okvir.
Radiokirurške metode imaju takve prednosti kao bezbolnost, neinvazivnost, visoka učinkovitost i sposobnost kombiniranja s drugim metodama liječenja tumora mozga i leđne moždine..

Terapija radijacijom
Pri liječenju tumora mozga i leđne moždine, zračenje se obično koristi nakon operacije za uništavanje preostalih tumorskih stanica. Također, radijacijska terapija može se provesti u zamjenu za operaciju ako je nemoguće provesti je..
Sljedeće vrste zračenja koriste se za liječenje tumora CNS-a:

Vanjski stroj za terapiju gredama - trilogija

  1. Terapija vanjskim snopovima Izvor zračenja je uređaj koji se nalazi izvan pacijenta; glava i / ili kralježnica su ozračeni. Obično se koristi frakcioniranje doze, odnosno potrebna se doza ne daje odmah, već se postiže zbrajanjem manjih doza tijekom nekoliko sesija zračenja. Ova taktika pomaže u smanjenju štetnog učinka zračenja na okolno zdravo tkivo..
  2. Interna zračna terapija (implantacijska zračenja ili brahiterapija). Izvor zračenja je radioaktivni materijal, obično zatvoren u mali implantat, koji je smješten u živčano tkivo i ondje ostavljen nekoliko mjeseci, za koje vrijeme se određeno područje neprestano zrači. Interna zračna terapija rijetko se koristi u liječenju tumora CNS-a.

Gore opisana radiokirurgija (Gamma Knife, Cyber ​​Knife) također je vrsta zračenja.

kemoterapija
Kemoterapija uključuje upotrebu lijekova za ubijanje tumorskih stanica i inhibiranje njihove sposobnosti dijeljenja.
Lijekovi za kemoterapiju mogu se primijeniti na više načina:

  1. Kada se daju intravenski ili oralno, lijekovi ulaze u sistemski promet. Ova metoda može se koristiti zajedno s ili nakon liječenja zračenjem, međutim, kemoterapija često ne može prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru do stanica mozga ili leđne moždine..
    Uz sustavnu primjenu, lijek se može ubrizgati i u posude smještene u neposrednoj blizini tumora i hraniti ga.
  2. Uvođenje kemoterapija intratekalno (u cerebrospinalnu tekućinu) pomoću lumbalne punkcije.
  3. Uz pomoć posebnih ploča (implantata) postavljenih u moždano tkivo. U roku od nekoliko tjedana, pločice se rastvaraju, oslobađajući lijek za kemoterapiju u tumorsko tkivo. Ova se metoda koristi u liječenju određenih vrsta glioma, pomaže u sprečavanju recidiva tumora nakon njegova kirurškog uklanjanja..

Pored posebnih antikancerogenih lijekova, pacijentima s povišenim intrakranijalnim tlakom mogu se propisati glukokortikoidni hormoni, koji prilično brzo smanjuju edem moždanog tkiva, poboljšavajući tako pacijentovo subjektivno stanje..

Rehabilitacija nakon uklanjanja tumora mozga i leđne moždine

Vrlo važna točka u liječenju tumora središnjeg živčanog sustava je planiranje mjera rehabilitacije. Vrsta i program rehabilitacije ovise o tome koliko je tumor i njegovo liječenje utjecalo na zdravlje pacijenta i njegovu sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti. Neke se funkcije možda neće vratiti na prvobitnu razinu, ali cilj rehabilitacije je vratiti pacijentovu funkcionalnost do maksimuma. Terapeuti, fizioterapeuti, logopedi i specijalisti restorativne medicine često su uključeni u rehabilitacijske aktivnosti..

Nastavak
Nakon tretmana potrebno je redovito podvrgavati specijalističkim pregledima radi pravovremenog otkrivanja relapsa, kao i procjene učinkovitosti liječenja i zaustavljanja mogućih nuspojava. Pregled uključuje opći pregled, neurološki pregled, CT, MRI, PET CT.

Screening i prevencija tumora mozga i leđne moždine

Metode probira za tumor mozga i leđne moždine ne postoje zbog njihove male učestalosti. Za ranu dijagnozu tumora CNS-a važno je slijediti jasan redoslijed pregleda u slučaju sumnjivih pritužbi - u pravilu se prvo pojavljuju moždani simptomi (na primjer, glavobolja), koji nisu nespecifični i stoga ih je često podcjenjivati.
Ne postoji specifična prevencija tumora CNS-a.

Saznajte o mogućnostima liječenja tumora mozga i leđne moždine:

Stanice iz kojih potječeNeuroektodermalne stanice (stanice iz kojih se formiraju živčane stanice).
simptomi