Najopasnije za ljude je moždana krvarenja (drugi naziv je hemoragični moždani udar). Ulazak krvi koja curi iz oštećene žile u moždane šupljine dovodi do ishemije tkiva, edema i povećanog intrakranijalnog tlaka. Prema medicinskoj statistici, 40% otkrivenih slučajeva cerebralne krvarenja je smrtonosno, a većina bolesnika koji su preživjeli cerebralno krvarenje postane invalidna. Razmislite što je hemoragični moždani udar, kako se manifestira i može li se to izbjeći.

Što je moždana krvarenja

Mozak je prožet mrežom krvnih žila koje dostavljaju kisik i hranjive tvari u tkiva. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, elastična vaskularna stijenka postaje tanja, postaje krhka i može puknuti. Krvarenje se pojavljuje na mjestu oštećenja, što narušava rad stanica.

Ovisno o raspodjeli krvi iz žile, razlikuju se 2 varijante tijeka patologije:

  • Hematom. U određenom području nastaje krvni ugrušak, stisnuvši okolna tkiva i ometajući puno funkcioniranje stanica. S produljenim pritiskom stanične strukture počinju umrijeti.
  • Hemoragična impregnacija. Elementi plazme i krvi ne tvore ugrušak, već prožimaju tkiva, zauzimajući međućelijski prostor i ometajući opskrbu potrebnim tvarima.

Osim ruptura, može se razviti i cerebralno krvarenje zbog povećane propusnosti posuda. Kod nekih bolesti vaskularni zid postaje labav, plazma i krvne stanice prolaze kroz njega. Taj se postupak naziva dijapedeza..

Moguće je ukratko opisati što je moždana krvarenja: „Patološki ulazak plazme i krvnih elemenata u moždano tkivo, uzrokujući smrt staničnih struktura i poremećaj organa.

Uzroci moždanog krvarenja

Glavni razlozi su kršenje integriteta vaskularne stijenke uzrokovano oštećenjem ili poremećajem strukture. Provocirajući čimbenici su:

  • Esencijalna hipertenzija s čestim krizama. Česti porasti krvnog tlaka dovode do činjenice da se područja krvnih žila pretjerano razvlače, postaju slabija.
  • Trauma glave. Potresi i modrice u mozgu izazivaju razvoj krvarenja. Ova vrsta moždanog udara može se pojaviti kod mladih ljudi.
  • Aneurizme. Uz bolest, na vaskularnom zidu formira se jednostrana izbočina. Na mjestu patološke ekspanzije dolazi do stanjivanja glatkih mišića i kršenja brzine protoka krvi (pojavljuje se "vrtlog" protoka biološke tekućine, koji dodatno pritiska na izduženo područje).
  • Kongenitalne anomalije. Patološko isprepletenost vena i arterija (malformacija) je predisponirajući faktor za stvaranje intravaskularnih krvnih ugrušaka i izbočenja na stijenkama, a kasnije postaje uzrok puknuća žile.
  • Ateroskleroza. Stvaranje aterosklerotskih plakova dovodi do sužavanja vaskularnog lumena i povećanja opterećenja na ovom području..
  • Postupak tumora. I benigni i zloćudni tumori sastoje se od degeneriranih stanica mozga i krvnih žila. U nekim procesima dolazi do patološke promjene u strukturi posude: ona postaje krhka ili vrlo propusna.
  • Poremećaj zgrušavanja krvi (hemofilija). Uz malu količinu vlakana i trombocita, izljev krvi je moguć čak i s beznačajnom propusnošću vaskularne stijenke.
  • Dugotrajna upotreba sredstava za razrjeđivanje krvi. Mehanizam razvoja patološkog procesa sličan je onome karakterističnom za hemofiliju.
  • Sistemske bolesti koje utječu na intravaskularne površine (SLE, reumatizam). Autoimuni procesi smanjuju snagu vaskularne stijenke.

Dodatni provocirajući čimbenici su pušenje duhana i alkohol, sjedeći način života i prekomjerna težina, stres.

Moguće je procijeniti rizik od moždanog krvarenja odabirom među naznačenim čimbenicima one koji su dostupni od određenog pacijenta. Što više razloga dolazi do krvarenja, veći je rizik od razvoja patologije.

Koja su krvarenja

Ruptura plovila može se dogoditi bilo gdje. Ovisno o mjestu krvarenja, razlikuju se sljedeće vrste moždanih krvarenja:

  • Parenhimski (intracerebralni). Fokus je lokaliziran unutar stanične strukture koja je odgovorna za govor, sluh, vid, pokretljivost i snagu udova, kao i za ostale važne funkcije. Intracerebralno krvarenje, ovisno o mjestu, može dovesti do smrti ili dubokog invaliditeta ili može proći bez ozbiljnih posljedica i osoba će se u potpunosti oporaviti od moždanog udara.
  • Matične. Ova struktura povezuje moždano i spinalno živčano tkivo, koje je odgovorno za funkcioniranje unutarnjih organa. Krvarenje u moždanom deblu smatra se najtežim i dovodi do poremećaja vitalnih procesa (disanje, otkucaji srca). Smrt od matičnog hemoragičnog udara događa se mnogo češće nego kod druge lokalizacije patologije.
  • Ventrikularna (intraventrikularna). Krv se nakuplja u ventrikulama mozga, ovo stanje karakterizira koma i brzo pogoršanje pacijentovog stanja. Češće se javlja nakon traume kod odraslih i dojenčadi kada se pomoćni instrumenti primjenjuju za pomoć u akušerstvu ili kao komplikacija drugih vrsta krvarenja. Kao neovisna, ne-traumatična patologija, rijetki su.
  • Arachnoid (subarahnoid). Krv se nakuplja u meningima, povećavajući intrakranijalni tlak.
  • Mješoviti. Kombiniraju se 2 ili više vrsta krvarenja. Mješoviti hemoragični moždani udari uvijek su opsežni i imaju ozbiljan tijek.

Lokalizaciju fokusa određuje liječnik prilikom pregleda pacijenta i prema podacima istraživanja aparata. Za osobu koja ne radi u medicini, morate znati što uzrokuje cerebralno krvarenje i kako se manifestira hemoragični moždani udar.

Tipični simptomi

Simptomi moždanog krvarenja pojavljuju se iznenada nakon stresa, traume ili hipertenzivne krize. Prve je znakove teško propustiti:

  • zbunjenost (osoba ne razumije gdje se nalazi, zaboravlja osnovne činjenice svoje biografije, ne prepoznaje one oko sebe i ima poteškoće u davanju odgovora na jednostavna pitanja);
  • jaka migrena bol;
  • nedostatak koordinacije (žrtva ne može izvršiti precizne pokrete, hod postaje kolebljiv);
  • promjene u zjenicama (sa strane lokalizacije patološkog fokusa, zjenica se širi, a očna jabučica se kreće sporije ili ostaje potpuno nepomična);
  • oštećenje vida (nastaje zbog kršenja smještaja leće ili poteškoće u pokretljivosti očne jabučice s jedne strane);
  • mučnina i povraćanje koji ne donose olakšanje;
  • jednostrano smanjenje osjetljivosti i pareza udova.

Moguć je razvoj napadaja.

Ne moraju se pojaviti svi znakovi cerebralnog krvarenja - simptomi ovise o mjestu žarišta krvarenja. Hitno je pozvati hitnu pomoć ili odvesti osobu kod liječnika ako se pojave 2 ili više gore navedenih simptoma..

Važno je zapamtiti da je najpovoljnije vrijeme terapije lijekovima prvi sat nakon što se pojave prvi znakovi krvarenja. Što je više vremena prošlo od krvarenja, to je teže ozdravljenje od bolesti..

Djelatnosti liječenja

Pacijentu koji je isporučen u medicinsku ustanovu hitno se provodi liječnički pregled kako bi se razjasnila lokalizacija žarišta i mogući uzrok razvoja patologije, nakon čega je pacijent smješten u jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege.

Ovisno o vrsti nakupljanja krvi, postoje 2 načina za uklanjanje fokusa:

  • Operativno. Esencijalno za velike (preko 30 ml) hematome za sprječavanje kompresije i nekroze tkiva.
  • Konzervativni. Koristi se za impregnaciju krvi moždane strukture, malih hematoma ili nakon operacije.

S cerebralnom krvarenjem, konzervativno liječenje sastoji se od nekoliko faza:

  • Eliminacija edema mozga. Za smanjenje intrakranijalnog tlaka koriste se diuretici (Furosemid) i kortikosteroidi (Deksametazon, Prednizolon).
  • Zaustavljanje krvarenja. Koriste se hemostatski lijekovi za sprečavanje mogućeg intracerebralnog krvarenja, koristite Dicinon, Rutin ili Troxevasin. U isto vrijeme redovito uzimaju test zgrušavanja krvi. Ovo je potrebno kako bi se smanjio rizik od ponovnog moždanog udara zbog povećanih ugrušaka u krvi..
  • Stabilizacija tlaka. Jedan od razloga zašto se javlja hemoragični moždani udar je učestalo povišenje krvnog tlaka. Individualni odabir antihipertenzivnih lijekova pomoći će u smanjenju rizika od komplikacija.
  • Osiguravanje odmora. U prvim danima vanjski podražaji pogoršavaju oštećenje mozga i, smještanjem pacijenta u odjel intenzivnog liječenja ili jedinicu intenzivne njege, osobi se pruža maksimalni mir. Za ublažavanje uzbuđenja propisani su lagani lijekovi za smirenje (Elenium, Phenazepam).

Algoritam konzervativnog liječenja isti je za manja krvarenja i za restorativnu terapiju nakon neurokirurškog uklanjanja hematoma.

Posljedice moždanog krvarenja

Nemoguće je predvidjeti posljedice hemoragičnog moždanog udara kad je pacijent primljen u bolnicu: ishod bolesti ovisi o težini oštećenja mozga i o obrambenoj sposobnosti tijela. U nekih bolesnika, u dobi od 73 godine, vraćaju se poremećene tjelesne funkcije, a mlađi ljudi postaju onesposobljeni ili umiru.

Uz cerebralno krvarenje, posljedice se mogu očitovati u obliku:

  • Smanjena tjelesna aktivnost. Pojava pareza ili paralize dovodi do činjenice da osoba ne može izvršiti precizne pokrete, prisiljena je hodati koristeći posebne hodalice ili štake. Zbog teških ozljeda prisiljen je kretati se u invalidskim kolicima.
  • Opći cerebralni poremećaji. Osoba ima poteškoća s govorom, smanjenim pamćenjem i poteškoćama u razmišljanju. Istovremeno pati i psiha: ljudi postaju agresivni i padaju u bijes zbog bilo kakve nelagode ili uranjaju u depresiju, smatrajući sebe teretom za druge.
  • Nedostatak kontrole crijeva. Osoba prestaje kontrolirati prirodne porive, mokrenje i defekacija javljaju se refleksno.
  • Pojava napadaja.
  • Fatalni ishod. U slučaju moždanog krvarenja, uzrok smrti je poremećaj vitalnih centara (disanje, otkucaji srca).

U odraslih je prognoza za moždane krvarenja nepovoljna - većina bolesnika koji su pretrpjeli krvarenje umre ili ostane invalid. Kod djece, polje manjih hematoma tijekom porođajne traume, potpuni je oporavak zbog fiziološkog rasta moždanog tkiva u dojenačkoj dobi.

Obnavljanje oslabljenih funkcija

Rehabilitacija se sastoji od nekoliko faza:

  • Akutna faza bolesti. Pacijentu se pruža duševni mir, smanjuje oticanje moždanog tkiva i liječi se simptomatskom terapijom čiji je cilj uklanjanje simptoma koji su se pojavili.
  • Rano razdoblje. Nakon prebacivanja osobe iz intenzivne njege u zajedničko odjeljenje, stručnjaci se počinju baviti njime, obnavljajući joj oštećene funkcije: uče je hodati, govoriti, masaža i fizioterapija.
  • Kasni period. Oporavak nakon hemoragičnog moždanog udara je dug i pacijent mora proći podržavajući tretman nekoliko godina.

Uspjeh rehabilitacije ne ovisi samo o liječnicima, već i o članovima obitelji. Ako je kod kuće pacijentu dodijeljena masaža ekstremiteta, pomaže pisati slova i crtati te podučava kako pravilno izgovarati riječi, tada je vjerojatnost oporavka mnogo veća nego u onim obiteljima u kojima je osobi jednostavno pružena dobra briga..

Može li se krvarenje spriječiti?

Ne postoji način da 100% jamči prevenciju patologije, ali predložene medicinske preporuke značajno će umanjiti rizik od cerebralne krvarenja:

  • Godišnji liječnički pregledi. Važan je indeks kolesterola i zgrušavanja krvi.
  • Regulacija pritiska Česte hipertenzivne krize glavni su izazivački faktor.
  • Odbacivanje loših navika.
  • Kompetentna hrana. Na izborniku morate smanjiti sadržaj životinjskih masti, dajući prednost biljnoj hrani.
  • Kontrolirajte svoju težinu. Pretilost ometa pravilan protok krvi.
  • Vježba u umjerenosti. Povećana tjelesna aktivnost nije manje štetna od tjelesne neaktivnosti. Za održavanje fizičke aktivnosti pogodne su šetnja i vožnja biciklom, plivanje ili vježbanje..

Cerebralna krvarenja su opasna i, prema medicinskoj statistici, gotovo uvijek završavaju invalidnošću ili smrću pacijenta. Pravodobna isporuka pacijenta liječniku pomoći će u smanjenju teških posljedica krvarenja.

Znakovi krvarenja u mozgu.

Znakovi krvarenja uključuju stvari poput povraćanja, napadaja, gubitka svijesti, promjene mentalnog statusa, zbunjenosti i naglog gubitka ili pogoršanja sposobnosti kretanja ili govora. Uključuju i krvarenje iz ušiju ili nosa, oštećenje vitalnih funkcija, jedno oko koje izgleda potopljeno, zjenice koje su neujednačene ili ne reagiraju na svjetlost i drugo. Postoji razlika između znakova i simptoma. Znakovi su pokazatelj zdravstvenog stanja osobe koju mogu promatrati druge osobe, koje mogu vidjeti, mirisati, osjetiti ili čuti znakove. Simptomi, s druge strane, ukazuju na zdravstveno stanje osobe koje drugi ne mogu primijetiti, a pacijent ga mora prijaviti sam..
Različiti znakovi cerebralnog krvarenja ne moraju nužno značiti simptome koji mogu pratiti te znakove. Nekoliko se znakova smatra glavnim znakovima krvarenja. Ostali su klasificirani kao kasni znakovi i gotovo se uvijek pojavljuju u slučajevima lomova lubanje i traumatičnih ozljeda mozga. Na primjer, svaka vrsta neurološkog problema, poput slabosti na jednoj strani tijela ili paralize, smatra se glavnim simptomom. Modrica iza uha, koja se smatra kasnim znakom i gotovo uvijek prati lom lubanje ili oštećenje mozga.

Kada se pojavi povraćanje, ono je često ozbiljno i može se pojaviti ubrzo nakon simptoma mučnine ili čak gubitka svijesti. Iako je iznenadna glavobolja simptom, može je pratiti ponašanjem koje može ukazivati ​​na glavobolju, poput hvatanja za glavu i vrištanja od boli. Može ga pratiti bilo koji broj drugih znakova cerebralnog krvarenja, poput napadaja, zbunjenosti, promjene mentalnog statusa ili gubitka svijesti..

Znakovi moždanog krvarenja koje zdravstveni radnici mogu izmjeriti su znakovi vitalnih znakova koji se pogoršavaju. Oni uključuju porast krvnog tlaka praćen padom pacijentovog otkucaja srca. Temperatura osobe može biti izuzetno visoka zbog oštećenja ili upale područja mozga u kojima je regulirana temperatura. Respiracije su također vitalni znakovi koji se mogu poremetiti u njihovoj strukturi. Iako stanje zjenica nije vitalni znak, laganom olovkom provjerava se jesu li nejednake ili ne reagiraju na svjetlost..

Zašto je krvarenje u mozgu opasno??

Čini se da je mozak u lobanji sigurno skriven od svake opasnosti. Ali ponekad je vlastiti krvožilni sustav u opasnosti..

Ljudske žile su obično elastične, podnose pad pritiska i kratkotrajna opterećenja. Ali u bilo kojem trenutku arterije ili vene mogu puknuti i krvariti u moždano tkivo..

Da bi mozak pravilno radio, potreban je i kisik poput glukoze. Te tvari opskrbljuje cirkulacijskim sustavom. S krvarenjem, organ počinje doživljavati hipoksiju. Sama krv, koja dolazi iz razbijene žile, istiskuje tkiva, povećava intrakranijalni tlak i uzrokuje edeme. Bez terapije, sve to negativno utječe na disanje i druge vitalne funkcije..

Mozak se sastoji od tri membrane (membrane).Čvrsta - najizdržljivija se nalazi u blizini kostiju lubanje. Arachnoid - srednji, tanji i elastičniji. Posljednji unutarnji je najmekši i nedosljedno susjedni mozak i leđna moždina. Slijedi moždani korteks koji se sastoji od sive tvari i skuplja se naborima. Pod njim je moždano tijelo sačinjeno od bijele tvari, a negdje duboko su moždani ventrikuli.

Stoga je krvarenje podijeljeno na:

  • intraccrcbral;
  • Subarahnoid (pojavljuje se ispod arahnoida);
  • Subduralni (javlja se ispod vanjske ljuske mozga);
  • intraventrikularno.

Najčešće, cerebralno krvarenje nastaje tijekom hemoragičnog moždanog udara. Ovo je akutno stanje kada je poremećena cirkulacija krvi, pukne žila u glavi i krv izađe u membrane ili intrakranijalni prostor.

Uzroci krvarenja u glavi

Krivac za puknuće krvnih žila u glavi može biti:

  1. Kronična hipertenzija. Arterijska hipertenzija bez adekvatnog liječenja slabi snagu zidova arterija i vena i izaziva njihovo pucanje.
  2. Dijabetes. Kronično povišena glukoza u krvi negativno utječe na čvrstoću vaskularnih zidova i općenito krvotok. Uz bolest, često se upale arterije i vene, smanjuje se njihova elastičnost i usporava cirkulacija krvi.
  3. Aneurizme. To su patološka proširenja vena ili arterija. Najčešće su kongenitalni, ali postoje stečeni oblici..
  4. Ozljede ili nesreće u domaćinstvu. Udarac ili modrica oštrim predmetom može ne samo podijeliti lubanju, već i narušiti integritet cerebralnih žila.
  5. Hemoragična dijateza. Ovo stanje karakterizira povećana krhkost krvnih žila i učestalo stvaranje hematoma od najmanjeg modrica ili oštar skok tlaka..
  6. Pogrešan unos antikoagulansa. Riječ je o lijekovima koji su dio terapije za tromboflebitis ili tromboemboliju. Sprječavaju zgrušavanje krvi.
  7. Benigne ili zloćudne novotvorine krvnih žila ili živčanog tkiva mozga.
  8. Ateroskleroza i oštećenja stijenki krvnih žila amiloidom.
  9. Upalni procesi infektivne prirode (encefalitis, meningitis, itd.).

No, osim unutarnjih čimbenika, loše navike mogu izazvati cerebralno krvarenje. Nikotin povećava krhkost arterija i vena, čini krv gušćom, povećavajući vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka.

(Video: "Simptomi, uzroci, liječenje krvarenja u mozgu. Život je zdrav!")

Također je vrijedno sjetiti se prirodnih degenerativnih promjena u elastičnosti krvnih žila, koje se s godinama javljaju kod svih starijih od 50 godina. Strast prema slanoj, dimljenoj i masnoj hrani izaziva pojavu hipertenzije, pa stoga povećava šanse za hemoragični moždani udar.

Na stanje krvi i vjerojatnost nastanka krvnih ugrušaka utječe uporaba hormonskih kontraceptiva, pobačaja i menopauze kod žena. Stoga trebaju posebno oprezno slijediti preporuke liječnika i uzimati lijekove prema uputama..

Simptomi krvarenja u mozgu

Priroda i simptomi hemoragičnog udara ili ozljede ovise o:

  • masivno krvarenje (kapilare ili velike vene, arterije su oštećene);
  • lokalizacija hematoma;
  • priroda krvarenja (intracerebralno krvarenje, subduralno, epiduralno, krvarenje u moždanim klijetima itd.).

Na primjer, intracerebralno krvarenje u parenhimu organa daje i opće cerebralne simptome (vrtoglavica, mučnina, slabost) i žarišne (kršenje zahvaćenog područja mozga). Subarahnoid koji utječe na meningealne simptome (primitivni refleksi).

Klasični simptomi krvarenja u lubanji su:

  • kršenje očnih pokreta, divergencija očnih jabučica, nagli škljocanje ili nedostatak reakcije zjenice na svjetlost;
  • spušten, nepokretan, paraliziran obraz sa strane krvarenja;
  • paraliza udova. Nemoguće je okrenuti dlan, pouzdano staviti nogu na zemlju, podići nogu, stisnuti šaku;
  • epileptični napadaji;
  • poremećaj govora, paraliza jezika, potonuće ili ispadanje iz zuba;
  • kršenje akata mokrenja i defekacije;
  • jaka pulsirajuća glavobolja na određenom području ili preko cijele polovice glave;
  • mučnina bez razloga. Nagon za povraćanjem je konstantan, pacijentu je teško popiti čak čašu vode i potrebne su injekcije metoproklamida;
  • vrtoglavica. Zidovi sobe lebde pred pacijentom, on ne može ustati, čitati tekst, osjećaj mučnine čak i kada leži ili stoji na tvrdoj podlozi;
  • izobličenje slike u spektru crvene boje. S takvom sjenom pacijent koji krvari vidi lica rodbine, situaciju u sobi i poznate stvari;
  • povećana napetost (krutost) mišića vrata. Čovjeku je teško pronaći ugodan položaj, piti vodu ili gutati.

Što bi trebali rodbina učiniti?

Ono što obitelj osobe s sumnjom na krvarenje u lubanji ne bi trebala učiniti, je panika. U prisutnosti simptoma karakterističnih za hemoragični moždani udar, rodbina odmah zove hitnu pomoć s naznakom preliminarne dijagnoze.

Tada se pacijent mirno postavlja na tvrdu, ravnu površinu. Bolje je okrenuti glavu u stranu kako povraćanje ne blokira dišne ​​putove u slučaju naglog gubitka svijesti. Osigurajte svjež zrak, otkopčajte gornji gumb košulje, otpustite pojas, otvorite prozore. Na glavu stavite oblog s ledom ili ručnik natopljen u hladnoj vodi. Ako je moguće, izmjerite krvni tlak.

Kod hemoragičnog moždanog uda prva su 3 sata najprikladnija za početak terapije. Nadalje, hipoksija mozga i njegov edem postaju nepovratni, a šanse za rehabilitaciju padaju.

Dijagnostika

Bez suvremenih metoda istraživanja teško je razumjeti je li se krvarenje pojavilo u traumatičnoj ozljedi mozga i kakav je moždani udar. Ako postoji sumnja da puknu arterije ili vene u pacijentovoj glavi, prikupljaju se svi podaci. Ako je osoba svjesna, tada vrši ispitivanje osobe s prikupljanjem simptoma i anamnezom. U nesvijesti rodbina razgovara s liječnicima.

Nadalje, provjerava se prisutnost refleksa. Prvo, dijagnosticira se prisutnost vitalnih znakova: disanje, kihanje, osjetljivost kože, reakcija zjenice na svjetlost. Tada mjere puls, krvni tlak, rade kardiogram.

Lumbalna punkcija je specifična dijagnoza koja se provodi samo u bolničkom okruženju. U cerebrospinalnoj tekućini nužno postoje krvne stanice koje normalno nedostaju. Njihov je izvor samo krvarenje u mozgu..

MRI i CT skeniranja daju jasnu detaljnu sliku u nekoliko projekcija lokalizacije krvnog ugruška, stupnja oštećenja mozga i prisutnosti edema organa. Uz to se koristi angiografija. Kontrastno sredstvo ubrizgava se u posude. Pomoću X-zraka točno se pokazuje gdje se žila pukla, brzina cirkulacije krvi, prisutnost aneurizmi, malformacija, adhezija i krvnih ugrušaka.

Počinjemo s liječenjem

Nakon dijagnoze, liječnici imaju jasnu sliku: koji je dio mozga zahvaćen, veličina krvarenja.

S sumnjama na hemoragični moždani udar, pacijent odmah ulazi na intenzivnu njegu na liječenje. Liječnici počinju:

  • održavati razinu krvnog tlaka. To se postiže primjenom lijekova za hipertenziju i sedativa;
  • uklonite oticanje živčanog tkiva ili spriječite njegov razvoj uz pomoć osmotskih diuretika, deksametazona. Potonji smanjuje propusnost zidova krvnih žila, tako da voda iz krvotoka ne ulazi u živčano tkivo;
  • zaustaviti krv. Važno je zaustaviti daljnje stvaranje novih i rast starih hematoma. Zidovi žila glave ojačani su posebnim preparatima ili cauterizirani strujom, laserom tijekom operacije.

Operativna intervencija

S krvarenjem u mozgu i hematomom, ne možete bez pomoći kirurga. Intervencija je neizostavan dio liječenja hemoragičnog moždanog udara i niza kraniocerebralnih ozljeda s oštećenim vaskularnim integritetom. Indikacije za operaciju:

  • dobro mjesto hematoma za pristupačnu kiruršku intervenciju. Tu se ubrajaju područja mozga, privremeni režanj, dugi mozak i njegovo deblo;
  • puknuta aneurizma. Posebno je potrebno odmah djelovati ako se razvije edem živčanog tkiva, porast kranijalnog tlaka i organ koji se uđe u okcipitalni otvor.

Neuropatološki kirurzi obavljaju kraniotomiju i uklanjanje ugrušaka krvi u prva 2 dana. Kasnije je nepraktično provesti operaciju zbog velikog rizika za pacijenta i male učinkovitosti.

Oporavak od moždanog krvarenja

Krvarenje nije uobičajena modrica. Stoga oporavak traje mjesecima ili godinama (posebno s oštećenjem trupa i dugog dijela mozga). Prisutnost kome produžava razdoblje rehabilitacije.

Oporavak ovisi o raspoloženju i dobi pacijenta, poštivanju preporuka liječnika fizioterapijskih vježbi. Za rehabilitaciju:

  1. Fizioterapija. Zagrijavanje, istegnuće, vježbanje sitnih motoričkih sposobnosti ruku i nogu, jačanje mišićnog korzeta postat će svakodnevne dužnosti i glavne aktivnosti pacijenta nakon hemoragičnog moždanog udara. Korisni su ne samo složeni kompleti vježbi, već i jednostavno hodanje nožnim prstima i petama, ljuljanje rukama itd..
  2. Masaža. Uz hemoragični moždani udar, pacijenti često imaju djelomičnu ili potpunu parezu. U stanju nepomičnosti mišići gube ton, smanjuje se njihov rad, a osjetljiva koža je poremećena. Stoga će terapeut za masažu obnoviti cirkulaciju krvi, pokrenuti limfnu drenažu i zagrijati mišiće.
  3. Fizioterapija. Od klasične elektroforeze do magnetoterapije i drugih novih tehnologija.
  4. Časovi s logopedom pogodni su za one koji imaju hematom u moždanom stablu i utječu na govorne centre. Vježbe s razradom glasnica, izvijanjem jezika, izgovaranjem zvukova iz različitih artikulacija vratit će dikciju i jasnoću govora..

Nerealno je da se pacijent samostalno oporavi. Stoga su nakon kirurškog i terapijskog liječenja prikazani specijalizirani sanatoriji ili neurološki odjeli, centri za rehabilitaciju..

Hemoragični moždani udar: što je to, simptomi i posljedice

Među postojećim vrstama moždanog udara, moždana su krvarenja najteža i onesposobljavajuća. Unatoč brzom razvoju medicine, uvođenju inovativnih tehnologija, one se i dalje teško liječe i mogu nanijeti ozbiljnu štetu tijelu. Incidencija varira od 10 do 20 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Iako zonu rizika pretežno predstavljaju muškarci, smrtnost je veća kod žena. Ključna opasnost je iznenadnost - bolest se manifestira neočekivano, prisiljavajući vas na brzo djelovanje. Dalje ćemo pokušati razumjeti što je to - opsežni hemoragični moždani udar i koje su posljedice.

Opis

GI je iznenadni početak moždanog krvarenja koji nastaje zbog puknuća ili povećane vaskularne propusnosti. Kršenje integriteta vaskularnih zidova dovodi do namakanja i stiskanja moždanog tkiva izlivenom krvlju.

Među razlikovnim značajkama bolesti:

  • visok rizik od smrti (preko 60% pacijenata umre u prvom tjednu nakon dijagnoze);
  • iznenađenje (bolest se razvija oštro i brzo bez prethodne simptomatologije);
  • vjerojatnost duboke invalidnosti (oko 80% bolesnika je zauvijek u postelji).

Prema službenim statistikama, do kraja prvog mjeseca samo 10% bolesnika ostaje neovisno u svakodnevnom životu, do šest mjeseci - 20%.

Važno: Nedavna epidemiološka istraživanja pokazuju nagli porast populacije u radnom dobu. Dugovječnost se od privilegija pretvara u normu; postoji očita tendencija starenja stanovništva. Naravno, opisani čimbenici ne mogu se odraziti na statistiku obolijevanja - brojni stručnjaci sugeriraju da će se u sljedećih 50 godina broj slučajeva hemoragičnog moždanog udara udvostručiti. Ova činjenica objašnjava važnost proučavanja ove patologije..

Uzroci i faktori rizika

U svakom drugom pacijentu arterijska hipertenzija djeluje kao uzrok hemoragičnog moždanog udara. Faktori koji provociraju pojavu patologije rjeđe su:

  • prethodno dijagnosticirana cerebralna angiopatija (12%);
  • uzimanje antikoagulansa (10%);
  • karcinomi i novotvorine (8%);
  • venska tromboza, vaskulitis, poremećaji arteriovenskog sustava (20%).

Patogenetički, krvarenje može nastati zbog puknuća žila (na primjer, na pozadini arterijske hipertenzije).

Klasifikacija

U suvremenoj medicini koristi se sljedeća klasifikacija GI:

  • Parenhimske sorte. Uključuje oštećenje stijenki krvnih žila zbog parenhima, prilično je teško, ima čitav popis podvrsta koje određuje zona ruptura (desnostrana, lijeva strana, mozak, itd.).
  • Slijede atipične. Uzroci razvoja su aneurizme, rjeđe - kraniocerebralna trauma.
  • U obliku paukove mreže. Krvarenje nastaje zbog dobroćudnih tumora.

Uz vrste, razlikuju se različiti stadiji bolesti koji se razlikuju u trajanju tečaja.

Oblici bolesti

Ovisno o mjestu vaskularne rupture, mogu se razlikovati sljedeće vrste GI:

  • subarahnoidno;
  • intracerebralno;
  • ventilirane;
  • mješovit.

Oblik bolesti određuje njegove simptome..

Stadiji bolesti

Proces se odvija u nekoliko faza:

  • Prva je najoštrija. Traje prva 24 sata nakon odljeva krvi u mozak.
  • Drugi je oštar. Počinje nakon dana, može trajati i do tri tjedna.
  • Treći je subakutni. Javlja se 22. dana nakon puknuća krvnih žila, traje oko tri mjeseca.
  • Četvrti je rani oporavak. Standardni termin - od nekoliko mjeseci do šest mjeseci.
  • Peti kasni. Trajanje - oko godinu dana.

Posljednja faza je faza udaljenih posljedica. Počinje godinu dana nakon odgođenog GI-ja, nastavlja se sve dok posljedice ne nestanu u potpunosti. U nekim se slučajevima to pokaže doživotno.

simptomi

Među klasičnim simptomima hemoragičnog moždanog udara:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • promjene u razini svijesti;
  • povišen krvni tlak.

Međutim, točna dijagnoza ne može se postaviti bez provođenja tomografskih studija..

Naši pansioni

Golitsyno

Minsk

Intracerebralni hematom

Simptomi se određuju na području nakupljanja krvi. Najčešće dolazi do kršenja mišićnog tonusa i slabosti, pojavljuju se poremećaji vida i govor počinje patiti. Vegetativni prekurzori uključuju ispiranje lica, promjene u percepciji boje.

Subduralni i epiduralni hematom

Nastaje kao rezultat liječenja antikoagulansima. Izlivena tekućina nakuplja se u subduralnom ili epiduralnom području.

Hemoragični moždani udar u djece

GI je bolest koja se javlja ne samo u starijih osoba. Zajedno s njima, u opasnosti su i bebe od 28 tjedana intrauterinog postojanja do 7 dana od trenutka rođenja.

Krvarenje nastaje zbog rupture vaskularnih zidova, prilično je teško. Postoji takozvana slika „imaginarnog blagostanja“ koja na neko vrijeme može zavarati liječnike. Vjerojatnost smrti je 90% u prva 24 sata.

Kliničke manifestacije

Uobičajeno, svi simptomi se mogu podijeliti u dvije skupine: žarišne i moždane. Prvi uključuju:

  • pareza mišića udova i lica;
  • poremećaji govora;
  • poremećaji vida;
  • poremećaji sluha.
  • promjene u svijesti (na primjer, kome ili gluhoći);
  • vrtoglavica;
  • mučnina i povračanje;
  • slabost i pospanost;
  • grčevi;
  • respiratorni poremećaji;
  • termodinamički kvarovi.

U pravilu, zbunjenost govora, kao i utrnulost u ruci ili nozi s jedne strane, pomaže u sumnji na GI..

Kliničko određivanje provodi se pomoću posebne ljestvice - GCS. Razlikuje se stanje precoma, kao i četiri komične faze, gdje je prva najlakša, a četvrta najteža. Koma se može izazvati acidozom, cerebralnim edemom i visokim intrakranijalnim tlakom.

GI lijeva strana

Ovaj se oblik smatra najotpornijim i najopasnijim - više od 60% pacijenata umre u prva 24 sata, dok ostali postaju onesposobljeni za život. Problem nastaje zbog rupture krvnih žila, izazivajući odljev krvi u tkiva lijeve hemisfere i stvaranje hematoma.

efekti

U pravilu, bolest vodi do:

  • razvoj depresije;
  • paraliza udova, mišića lica i dišnog sustava;
  • različiti unutarnji poremećaji - otežano gutanje, smanjena osjetljivost itd.;
  • nemogućnost logičkog razmišljanja.

Uz to, pacijenti imaju poteškoće s orijentacijom u prostoru..

Naši pansioni

Ramensky

Sheremetyevsky

Koliko ih živi poslije

Statistika je razočaravajuća: nakon mjesec dana od trenutka krvarenja umre oko 35% pacijenata. Još 50% umre tijekom godine. Najnepovoljnija prognoza za one koji su patili od kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava.

Desna strana gi

Desno obojeni moždani udar ozbiljna je bolest koja dovodi do gašenja vitalnih tjelesnih funkcija. Tipično uzrokuje probleme s razmišljanjem i govorom.

efekti

Osobe koje su imale bolesti pate od:

  • visoki krvni tlak;
  • česte nesvjestice;
  • napadaji koji se razvijaju na lijevoj strani tijela;
  • smanjena oštrina vida lijevog oka.

Svi problemi i poremećaji nalaze se na lijevoj strani: osjetljivost opada ili je potpuno izgubljena, promjena pogleda i naginjanje glave, javlja se ukočenost.

Koliko ih živi

Prognoze su vrlo razočaravajuće. Smrt u prvom danu događa se u 60% slučajeva. Oni koji su preživjeli najteža 24 sata, mogu trajati još godinu i pol. Ono što je značajno: oko 70% preživjelih je onesposobljeno.

Dijagnostika

Danas se provode sljedeće dijagnostičke mjere:

  • EKG - omogućava vam da procijenite kvalitetu srca;
  • X-zraka;
  • klinička ispitivanja krvi;
  • mjerenje krvnog tlaka.

U nekim se slučajevima koriste dupleks posude.

Liječenje i oporavak

Sve terapijske manipulacije mogu se podijeliti u četiri skupine: prva pomoć, početna izloženost, kirurška intervencija i rehabilitacija. Mi ćemo detaljnije opisati svaki od njih u nastavku..

Prva pomoć

Najvažnije je odmah nazvati hitnu pomoć. Zatim biste trebali provesti niz jednostavnih, ali vrlo važnih događaja:

  • položi pacijenta na leđa, lagano podižući glavu;
  • osigurati struju svježeg zraka;
  • okrenite osobu na jednu stranu u slučaju da povraća;
  • pratite otkucaje srca i krvni tlak.

Sve ove radnje moraju se obaviti prije dolaska stručnjaka..

Početno liječenje

Liječnik se suočava s brojnim značajnim zadacima:

  • vratiti disanje;
  • normalizirati otkucaje srca;
  • u slučaju epileptičnih napadaja, ubrizgavajte antikonvulzive intravenski;
  • smanjiti pritisak;
  • u slučaju kršenja funkcije gutanja, umetnite posebnu sondu;
  • umetnite kateter u mjehur da normalizira izlučni sustav;
  • provesti liječenje kamforom kako bi se spriječilo stvaranje ulkusa pritiska.

U nekim se slučajevima provodi plućna embolija.

operacija

Hirurška intervencija ima jedini cilj - uklanjanje hematoma. Jedno od najkontroverznijih i najizražavanijih područja neurokirurgije, propisano je za teški GI kada postoji velika vjerojatnost smrti..

Naši pansioni

Rublevsky

Dolgoprudnij

rehabilitacija

Mjere oporavka mogu se provesti i kod kuće i u stacionarnim uvjetima. Glavni je zahtjev pravilnost nastave, čije trajanje treba biti najmanje 30 minuta.

Dobri sadržaji

Nakon otpusta iz bolnice, bolesniku s hemoroidalnim moždanim udarom mogu se dodijeliti:

  • lijekovi za normalizaciju cirkulacije krvi i poboljšanje kognitivnih funkcija;
  • sredstva za ubrzavanje metabolizma, posebno Enfefabol;
  • tablete za aktiviranje metaboličkih procesa - holin, citoflavin itd..

Također se mogu propisati lijekovi s antioksidansima.

Programi za oporavak i rehabilitaciju

Ne postoji univerzalni scenarij za rehabilitaciju, sve su metode odabrane u skladu s karakteristikama zdravlja pacijenta. Među najčešće korištene mogućnosti oporavka su:

  • učenje samozadovoljenja vlastitih potreba;
  • fizioterapiju;
  • manualna terapija;
  • masaže;
  • logopedi;
  • klase socijalne prilagodbe.

Osim toga, posebna odijela za rekreiranje refleksa, kao i kinezioterapija, pomažu u postizanju pozitivne dinamike. Sve ove postupke, kao i kvalitetnu njegu, starija osoba može primiti u mrežu pansiona "Njega". Naši zaposlenici spremni su biti tamo u pravo vrijeme i čine sve kako bi svojim kupcima osigurali udobnost.

Postoperativna skrb za starije osobe

Postoperativno razdoblje je jedno od najtežih, podijeljeno u dvije faze: prvi - od trenutka operacije do otpusta; drugi je izvan zidova medicinske ustanove. U starosti se značajno smanjuje vitalni kapacitet pluća, što dovodi do kršenja funkcije odvodnje. Stoga je ključni aspekt skrbi normalizacija dišnog sustava, sprečavanje razvoja upale pluća.

prevencija

Možete spriječiti nastanak bolesti:

  • slijedeći dijetu;
  • kontroliranje tjelesne težine;
  • stalno praćenje razine krvnog tlaka;
  • održavanje tjelesne aktivnosti.

Važno je pridržavati se načela zdravog načina života, odreći se loših navika.

efekti

Krvarenje može uzrokovati:

  • motoričke disfunkcije;
  • poremećaji u mozgu;
  • otporni epileptički oblici.

Jedan od najgorih rezultata je mentalna retardacija.

Liječenje narodnim lijekovima

Kada prođe razdoblje opasno po život, stručnjaci savjetuju nadopunu prehrane raznim biljnim lijekovima. Monastičke kolekcije na bazi božura kadulje ili ruže daju prekrasan učinak.

Zaključak

Da biste konsolidirali sav gore raspravljeni materijal, predlažemo da se upoznate s detaljnim videozapisom "Hemoroidalni moždani udar: što je, posljedice".

Zašto dolazi do cerebralnog krvarenja: liječenje posljedica i prevencija

Jedna od najozbiljnijih bolesti koja je čovječanstvu poznata je moždano krvarenje (CM).

Polovina bolesnika koji su joj podvrgnuti smrt umire, a ostali postaju invalidi.

Povoljna prognoza izravno ovisi o tome koliko se pravovremeno pacijent obratio stručnjaku i koliko je brzo bilo moguće utvrditi uzroke i započeti liječenje.

Klasifikacija krvarenja

Uobičajeno je razvrstavanje moždanih krvarenja prema mjestu gdje se dogodilo i zbog razloga koji su ga uzrokovali.

Ovisno o lokalizaciji, razlikuju se 4 vrste:

  • subduralni. Krv koja ulazi u prostor između membrana mozga (primjer: moždani udar);
  • intraventrikularno. Ovu vrstu karakterizira ulazak krvi u ventrikule mozga;
  • epiduralna. Krv ulazi u prostor između kostiju lubanje i sluznice mozga. Je li posljedica ozljede lubanje;
  • subarahnoidnom. Krv ulazi u područje između arahnoidne i meke membrane moždanih hemisfera.

Uz to postoje klasifikacije prema veličini, dubini itd..

Uzroci bolesti i faktori rizika

Do moždanog krvarenja može doći zbog niza medicinskih stanja. Međutim, postoje faktori koji povećavaju vjerojatnost za to:

  1. Visoki krvni tlak (arterijska hipertenzija). Prije svega, to dovodi do kršenja vaskularnog tonusa. Pojava na njima stanjivanih i istegnutih područja, kao i aneurizme i mikro-rupture, postaje čimbenik koji povećava rizik od cerebralne krvarenja.
  2. Ozljede lubanje i glave. Sasvim čest uzrok, posebno među mladima.
  3. Aneurizme. Zbog ove patologije, na zidovima posuda stvaraju se izbočine. Tamo gdje su se formirale izbočine, zidovi postaju tanji i postoji opasnost od puknuća zida.
  4. Prepletenost posuda (malformacije). Budući da su posude isprepletene jedna s drugom, a u svom normalnom stanju to ne bi trebalo biti, tada se mnogo lakše razbijaju.
  5. Razrjeđivač krvi. Česta upotreba lijekova koji sprečavaju stvaranje ugrušaka u krvi (primjer: acetilsalicilna kiselina) ponekad može dovesti do lokalnog krvarenja. Lijekovi koji se daju ljudima koji su imali srčani udar mogu imati isti učinak za brzo uklanjanje krvnih ugrušaka..
  6. Loše zgrušavanje krvi. Ako je zbog jedne ili druge bolesti došlo do poremećaja procesa zgrušavanja krvi, to postaje jedan od faktora rizika za sva ista lokalna krvarenja.
  7. Aterosklerotski plakovi. Depoziti kolesterola nastaju na zidovima krvnih žila. Zbog ovih formacija rad krvnih žila je poremećen i dolazi do moždanog krvarenja..
  8. Nastanak tumora. Ponekad karcinom mozga prati krvarenje.

Uz uzroke koji izravno vode krvarenju, postoji niz faktora rizika, čija prisutnost zahtijeva povećanu pažnju:

  • nakon 35 godina povećava se vjerojatnost bolesti;
  • predstavnici negroidne i mongloidne rase skloniji su bolestima od kavkasoida;
  • pretežak;
  • dijabetičari su također u opasnosti;
  • ovisnost o alkoholu;
  • upotreba droga (posebno, kokain);
  • visok kolesterol;
  • kongenitalne anomalije poput sindroma praznog turskog sedla (pročitajte više).

Ako pacijent ima više čimbenika odjednom, vjerojatnost se, prema tome, povećava još više.

Simptomi bolesti

Kao i svaka bolest, i cerebralno krvarenje ima simptome. CM bilo koje lokalizacije prate sljedeće karakteristične značajke:

  • jaka glavobolja;
  • ugnjetavanje svijesti;
  • povraćanje;
  • konvulzije, paralize, utrnulost udova.

Prema brzini rasta depresije svijesti i prirodi žarišta, moguće je predvidjeti koliko ozbiljne posljedice za pacijenta mogu nastupiti.

Konvulzije su karakteristične za lateralne hematome, to jest kada je krvarenje plitko. Bočni hematomi obično se javljaju na granicama bijele i sive tvari. Takvi se hematomi najčešće javljaju kod mladih ljudi i mogu se u potpunosti liječiti operativnim zahvatom. Depresija svijesti kada se pojave slabo je izražena, disfunkcije živčanog sustava su beznačajne.

Ako je krvarenje usmjereno prema unutra (medijalni hematomi), tada će se, smanjivanjem učestalosti, utjecati sljedeće: školjka, optički tubercle, pons i mozak.

Oštećenja školjke

Najčešći simptom je jaka vrtoglavica, koja može uzrokovati iznenadni gubitak svijesti. Pacijent ima poremećene pokrete udova jedne od strana tijela, pogled je usmjeren prema leziji, opažaju se poremećaji disanja, povećani pritisak i temperatura.

Kako se povećava veličina hematoma, cerebralni edem također napreduje i intrakranijalni tlak raste. Tada dolazi do proboja hematoma s krvlju koja ulazi u lateralnu klijetku.

To je popraćeno ozbiljnim poremećajima u radu vitalnih organa. Učenici prestaju reagirati na svjetlost, refleksi nestaju, pacijent može pasti u komu. U budućnosti dolazi do kršenja osnovnih vitalnih funkcija. Matične stanice mozga prestaju funkcionirati, rad srca se povećava, srce prestaje normalno raditi.

Kao rezultat toga, postoje problemi s kretanjem krvi kroz žile. Mozak počinje nedostajati kisika, osoba pati od respiratornog zatajenja i, na kraju, može umrijeti.

Lezija optičkog brežuljka

U većini slučajeva prati ga krv koja ulazi u treću klijetku. Klinička slika slična je s oštećenjem ljuske. Izrazita karakteristika je talamički sindrom.

Talamički sindrom je sindrom povezan s oštećenjem jezgre talamija (optičkih tuberkula). Manifestira se kratkotrajnom paralizom polovice tijela. Kada paraliza prođe, postoji nedostatak koordinacije pokreta polovice tijela koja je bila zahvaćena.

Osobiti slučaj talamičkog sindroma jest "talamička ruka". "Talamična ruka" karakterizira savijeni položaj podlaktice i kontinuirano kretanje prstiju. U ovom slučaju, prsti su djelomično ili potpuno savijeni. Slaba koordinacija se očituje u činjenici da se pokreti jednog prsta ne mogu ni na koji način povezati s kretanjem drugog (ih).

Kao rezultat, ruka je u neprirodnom položaju. Talamički sindrom često je praćen gorućom boli koja se javlja neko vrijeme nakon što je došlo do krvarenja.

Poraz Varolievskog mosta

Karakterizira ga ulazak krvi u četvrti klijet. Krvarenje nastaje prema vrhu nosa ili prema natrag prema stražnjoj strani glave. U prvom slučaju krv dopire do optičkog brežuljka, a u drugom - medulla oblongata.

Smrtni slučajevi s oštećenjem bazena su česti. Opća depresija brzo napreduje zbog prisutnosti velikog broja mikroblendi.

Kao rezultat toga, opaža se paraliza udova, potiskuju se tetivasti refleksi, zjenice se sužavaju, prestaju reagirati na svjetlost, a očne jabučice su fiksirane u položaju suprotnom zahvaćenom području.

Još jedna karakteristična karakteristika je da kod oštećenja ponsa varoli dolazi do bilateralnog oštećenja živaca lubanje. Poraz lonaca varoli često se događa nakon prethodnog moždanog infarkta.

Cerebellarna lezija

Postoje dvije kliničke varijante, koje se razlikuju u mjestu pojave hematoma i brzini njegovog nastanka. U prvoj varijanti krvarenje se polako povećava, uzrokujući bol u stražnjem dijelu glave, koja se proporcionalno povećava. Napetost okcipitalnih mišića pojavljuje se gotovo odmah. Glava je prisiljena da se nagne natrag ili u stranu u pokušaju da nadoknadi dislokaciju mozga.

Ako pacijent ostane svjestan, narušava se njegova koordinacija pokreta. Dolazi do napredovanja depresije svijesti, oštrog suženja ili dilatacije zjenica, respiratornih poremećaja i pomicanja očnih jabučica u smjeru suprotnom fokusu lezije. Smrt može spriječiti hitnu operaciju.

Druga opcija karakterizira visoki intenzitet krvarenja i dinamika razvoja lezije. Ulazak velike količine krvi u klijetke uzrokuje trenutačnu komu, funkcioniranje obolgata medule je poremećeno. U ovom se slučaju povećava vjerojatnost smrti..

Kako dijagnosticirati

Za dijagnosticiranje ove bolesti potrebno je detaljno saznati na što se pacijent žali. Ako pacijent ima poremećaj govora, potrebno je pitati njegovu obitelj i prijatelje o tome koji je krvni tlak imao, jer oštar porast u njemu može prouzročiti cerebralno krvarenje.

Bilo bi korisno sami izmjeriti krvni tlak i pulsirati. Ali prije svega, morate provesti vizualni pregled i shvatiti može li pacijent pomaknuti ruku ili nogu. Nesposobnost pomicanja udova znak je oštećenja moždanog tkiva..

Uz vizualni pregled mora se obaviti elektrokardiogram, tomografija ili MRI. No MRI je prilično skupa, a za pregled glave pacijenta dovoljan je tomograf. Nakon tomografije ima smisla provesti angiografiju, odnosno rendgenski pregled krvnih žila mozga.

Metode liječenja

Ako postoji sumnja da osoba ima moždani krvarenje, potrebno mu je hitno pružiti prvu pomoć. Potrebno ga je osigurati bez promjene položaja pacijentovog tijela. Čak i ako se može kretati, to nije moguće. Prva pomoć za krvarenja je sljedeća:

  • trebate položiti pacijenta;
  • olakšati mu disanje i osigurati pristup zraku;
  • uklonite ostatke povraćanja iz usne šupljine.

Ne smije se savijati vrat jer će se protok krvi pogoršati. Stoga ramena i glava trebaju biti na jastuku. Ako pacijent ima moždani udar, tada je transport moguć samo u položaju ležanja.

Kako bi se spriječile ozbiljne posljedice i započelo liječenje na vrijeme, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da se moždana krvarenja najčešće javljaju tijekom dana, a pritužbe pacijenata svode se na sljedeće:

  1. Oštre glavobolje.
  2. Lagano trnjenje u udovima.
  3. Svijest je lagano pritisnuta.

Sve bi to trebalo upozoriti druge, pogotovo ako među njima ima liječnika. Odmah pozovite hitnu pomoć.

Prva pomoć

Prije dolaska hitne pomoći trebate:

  • osigurati dobar pristup zraku;
  • ako osoba povraća, okrenite ga na bok, tako da se ne guši;
  • izmjeriti tlak;
  • osigurati pacijentu statički položaj i pričekati.

Ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušavati sami oživjeti pacijenta. Samo liječnik koji zna što učiniti može ga osvijestiti..

Prije svega, osoblje hitne pomoći mora:

  1. Reanimirajte pacijenta.
  2. Zaustavite krvarenje.
  3. Uvesti dekongestante.
  4. Normalizira pritisak.

U slučajevima kada je potrebna hitna intervencija kirurga, operacije se izvode u prva 3 dana. Daljnje liječenje je lijek i postoperativna njega.

Konzervativna metoda

Ova metoda liječenja temelji se na neuroprotektivnoj terapiji - skupu mjera usmjerenih na normalizaciju metabolizma u mozgu i opskrbu njegovih stanica potrebnom energijom. Dodatne metode:

  • umjetna ventilacija pluća;
  • održavanje krvnog tlaka u stabilnom stanju uz pomoć tableta i drugih lijekova (beta blokatori za hipertenzivne bolesnike i antagonisti receptora dopamina za bolesnike s hipotenzivom);
  • uzimanje raznih antipiretskih lijekova;
  • regulacija vodeno-solne ravnoteže;
  • sprečavanje razvoja infekcije u tijelu pacijenta (različiti antibiotici, ali samo na recept);
  • terapija usmjerena na uklanjanje simptoma bolesti;
  • prevencija edema primjenom lijekova.

neurokirurgiji

Pacijent je hospitaliziran i operiran nekoliko (tri) dana. Indikacije za neurohiruršku intervenciju su:

  • veliki hematomi;
  • ulazak krvi u ventrikule kada se krvne žile puknu;
  • ozljeda aneurizme.

Sve to govori o potrebi uklanjanja krvi, čime se snižava intrakranijalni tlak, spašava se čovjekov život i povećava mu se šanse za oporavak..

Koje su posljedice krvarenja i koje su prognoze

Uzroci cerebralnog krvarenja opisani su gore, ali ova bolest može imati prilično ozbiljne (uključujući smrtne) posljedice. Naravno, što je više zahvaćenog područja lokalno, manje je posljedica i gotovo se može vjerovati u pozitivnu prognozu..

Ali bez obzira na to koliko je krvarenje bilo blago, u budućnosti može prouzrokovati smrt. Čak i ako je zdravlje pacijenta dobro, ljudi koji su imali moždani udar imaju veću vjerojatnost da će ga ponovo imati. Ponovni moždani udar vjerojatno će se dogoditi u sljedećoj godini.

Uz to, postoji mogućnost da može paralizirati udove, postoji kršenje govornih i motoričkih funkcija, a postoji i mogućnost mentalnih abnormalnosti..

Vraćanje zdravlja nakon moždanog udara (ili drugih vrsta krvarenja) moguće je samo u prvih nekoliko godina. U budućnosti njegove posljedice mogu postati nepovratne. Već u trećoj godini nakon oštećenja moždanog tkiva, promjene koje su se dogodile u njemu postaju neizlječive, a prognoze razočaravajuće.

Dakle, posljedice krvarenja ovise o tome koliko je brzo pružena pomoć, ali čak i ako je sve učinjeno na vrijeme, prema statistikama, oko 40% pacijenata u prvom mjesecu nakon zaustavljanja krvarenja ili operacije može umrijeti.

Preventivne mjere

Cerebralno krvarenje često je uzrok smrti, ali to se može spriječiti. Prije svega, prevencija krvarenja je promjena načina života.

Trebate se baviti sportom (ali ne biste trebali preopteretiti tijelo), prebaciti se na zdravu prehranu, a ako ima višak kilograma, tada ga trebate izgubiti, jer je to dodatni faktor rizika. Pored toga, trebate nadzirati krvni tlak, a također proći godišnji pregled u bolnici, isključujući moguće rizike..